Комплексная оценка течения воспалительного процесса при гематогенном остеомиелите у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.35, кандидат медицинских наук Коптева, Елена Валентиновна

• Коптева, Елена Валентиновна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Коптева, Елена Валентиновна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Общая характеристика воспалительного процесса и его особенности при гематогенном остеомиелите у детей.

1.2 Современные представления о белках острой фазы воспаления.

1.3 Исследования белков острой фазы при некоторых заболеваниях у детей.

1.4 Изменения содержания белков острой фазы при гематогенном остеомиелите у детей.

1.5 Изменения содержания белковых фракций при гематогенном остеомиелите у детей.

ГЛАВА II. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Клиническая характеристика детей с острым гематогенным остеомиелитом.

2.2 Клиническая характеристика детей с хроническим гематогенным остеомиелитом.

2.3 Методы исследования.

ГЛАВА III. НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЭТИОЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ ГЕМАТОГЕННОГО ОСТЕОМИЕЛИТА У ДЕТЕЙ.

ГЛАВА IV. ДИНАМИКА СОДЕРЖАНИЯ БЕЛКОВ СЫВОРОТКИ КРОВИ И ПОКАЗАТЕЛЕЙ ИММУНИТЕТА У ДЕТЕЙ С ОСТРЫМ ГЕМАТОГЕННЫМ ОСТЕОМИЕЛИТОМ.

4.1 Изменения содержания белковых фракций в течении воспалительного процесса у детей с острым гематогенным остеомиелитом.

4.2 Изменения содержания белков острой фазы в течении воспалительного процесса у детей с острым гематогенным остеомиелитом.

4.3 Изменения показателей иммунологической реактивности у детей с острым гематогенным остеомиелитом.

4.4 Определение вероятности суперинфекции в течении воспалительного процесса у детей с острым гематогенным остеомиелитом.

ГЛАВА V. ДИНАМИКА СОДЕРЖАНИЯ БЕЖОВ СЫВОРОТКИ КРОВИ И ПОКАЗАТЕЛЕЙ ИММУНИТЕТА У ДЕТЕЙ

С ХРОНИЧЕСКИМ ОСТЕОМИЕЛИТОМ.

5.1 Изменения содержания белков сыворотки крови и показателей иммунитета у детей с хроническим остеомиелитом в стадии обострения.

5.2 Изменения содержания белков сыворотки крови и показателей иммунитета у детей с хроническим остеомиелитом в стадии клинической ремиссии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексная оценка течения воспалительного процесса при гематогенном остеомиелите у детей»

Проблема лечения острого гематогенного остеомиелита (ОГО) у детей не теряет своей актуальности до настоящего Бремени. ОГО остается частым и тяжелым гнойно-септическим заболеванием, составляющим от 3% до 12% хирургических заболеваний детского возраста (Г.Н.Акжипггов,1998; Г.А.Баиров, 1991; В.И.Ковальчук, 1998; А.ГЛкименко, 2004).

Анализ данных последних лет показал, что динамика заболеваемости детей ОГО не имеет тенденции к снижению (Ю.К.Абаев, 2004; С.Н.Гисак, 2004; Т.В.Красовская, 2004; В.Е.Щитинин, 2000). Несмотря на достигнутые успехи в лечении, летальность составляет от 0,2% до 3,7% (А.Н.Аяганов, 2004; Г.А.Гаджимирзаев, 2004; С.Н.Гисак, 2004; А.А.Гумеров, 2004;

A.С.Железнов, 2004; Р.Н.Ислентьев, 2004; Н.А.Цап, 2004), а переход заболевания в хроническую форму наблюдается у 6-12% больных (С.Н.Гисак, 2004; А.А.Гумеров, 2004; А.Е.Ерекетов, 2004; В.И.Ковальчук, 1998; В.Е.Щитинин, 2000).

Эти обстоятельства обусловливают необходимость в более глубоком изучении патогенеза заболевания и постоянном усовершенствовании методов диагностики, позволяющих судить об активности воспалительного процесса с целыо возможности его коррекции, прогнозировать течение и исход заболевания.

В последние годы появилось большое количество работ, посвященных изучению этиологии, ранней диагностике и новым методам лечения гематогенного остеомиелита (ГО) у детей (А.Г.Абрамян, 2004; С.В.Арестова, 2005; И.И.Бабич, 2004; С.Б.Лапиров, 1999, 2004; К.С.Ормантаев, 2004;

B.И.Руднев, 1998; А.М.Шамсиев, 2004; S.Bittman, 2004; T.Darville, 2004; H.G.Dietz, 2004; F.C.Kao, 2003; B.Kiraly, 2003; C.Marin, 2004; S.G.Robben, 2004 и др.). Однако проблема патогенеза и диагностики осложненных форм заболевания, в частности, выявление критериев хронизации процесса на ранних стадиях заболевания, до появления клинико-рентгенологических признаков, остается актуальной до настоящего времени.

Известно, что направленность патологического процесса, тяжесть течения заболевания в значительной степени определяются состоянием иммунологической реактивности организма (Д.В.Стефани., Ю.Е.Вельтищев, 1996). При изучении патогенеза ГО у детей большое внимание уделяется изучению состояния клеточного и гуморального иммунитета в формировании течения и прогноза заболевания, в этой связи особый интерес вызывает изучение белков острой фазы воспаления (БОФ), которые занимают важное место в системе неспецифической резистентности и иммунорегуляции (П.Г.Назаров, 2001; H.Ablij, 2002; B.Bonnote, 2003; E.Dilber, 2002; A.M.Dupuy, 2003; Y.K.Kurash, 2004; S.Su. 1999).

Биологическое значение БОФ заключается в том, что они являются ингибиторами протеолитических ферментов, активность которых резко повышается при воспалении, и участвуют в регуляции воспалительной реакции. Их концентрация существенно изменяется в зависимости от стадии течения заболевания и массивности повреждения. Они могут быть индикаторами состояния системы неспецифической реактивности организма, остроты воспалительной реакции и успешности проводимого лечения (A.G.Khachatorians, 2003; P.N.Pulliam, 2001; R.F.Ritche, 2000; K.M.Song, 2001; J.Urbach, 2004). Однако недостаточно изученной остается роль БОФ, в частности, а-1-ингибитора протеиназ и а-1-кислого гликопротеина (орозомукоида) в патогенезе ГО у детей, их взаимосвязь с клеточным и гуморальным иммунитетом, значение в формировании клинического течения и исхода заболевания.

Является актуальным дальнейшее, более глубокое изучение патогенеза ГО у детей, основанное на изменениях клинико-биохимических и иммунологических показателей, их взаимосвязи и взаимообусловленности в формировании тяжести течения и прогнозирования исхода заболевания, что позволит наметить пути возможного регулирования воспалительного процесса и тем самым улучшить результаты лечения ГО у детей.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ.

Разработать критерии оценки течения воспалительного процесса при гематогенном остеомиелите у детей и с учетом полученных данных определить алгоритм превентивных мероприятий, направленных на возможность его коррекции.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1) Изучить особенности течения воспалительного процесса при различных формах гематогенного остеомиелита у детей путем комплексной оценки клинических, микробиологических, биохимических и иммунологических показателей.

2) Изучить в динамике заболевания количественное содержание и закономерности изменения белков острой фазы воспаления (а-1-ингибитора протеиназ, а-1-кислого гликопротеина, С-реактивного белка) и белковых фракций сыворотки крови при различных формах и исходах гематогенного остеомиелита у детей и определить их роль в формировании клинической картины заболевания.

3) Разработать критерии прогноза течения заболевания и определить наиболее информативные показатели активности воспалительного процесса на основании изучения динамики изменения белкового спектра крови и показателей иммунитета в процессе заболевания.

4) Определить алгоритм превентивных мероприятий, направленных на возможность коррекции воспалительного процесса при гематогенном остеомиелите у детей.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

В ходе работы на основании комплексной оценки течения воспалительного процесса у детей с различными формами и исходами гематогенного остеомиелита определены прогностические критерии течения заболевания.

Выявлены основные факторы, предрасполагающие к хронизации воспалительного процесса и частым рецидивам заболевания. Впервые в динамике заболевания изучено количественное содержание и закономерности изменения в сыворотке крови белков острой фазы воспаления (а-1-ингибитора протеиназ, а-1-кислого гликопротеина и С-реактивного белка), проведено сопоставление полученных данных с показателями белковых фракций и иммунитета, определены наиболее информативные критерии оценки активности воспалительно-деструктивного процесса в костной ткани.

Определены критерии полноты выздоровления в периоде реконвалесценции. Разработан способ определения вероятности суперинфекции в течении воспалительного процесса.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.

Данные, полученные при изучении особенностей течения воспалительного процесса при различных формах и исходах гематогенного остеомиелита у детей, позволяют достаточно точно определить активность и направленность воспалительного процесса, тяжесть течения заболевания, адекватность проводимой терапии, прогнозировать течение и исход заболевания, оценить полноту выздоровления.

Выявление критериев хронизации процесса на ранних стадиях заболевания, до появления клинико-рентгенолошческих признаков, позволяет вовремя проводить более точную, целенаправленную коррекцию воспалительного процесса.

Разработанный способ определения вероятности суперинфекции, позволяет в короткий срок, до получения результатов микробиологического исследования, выявить наличие суперинфекции, присоединение которой является неблагоприятным фактором, осложняющим течение заболевания и увеличивающим риск его хронизации.

Использование разработанных критериев оценки течения воспалительного процесса и своевременное проведение превентивных мероприятий, направленный на его коррекцию, позволили улучшить результаты лечения детей с гематогенным остеомиелитом (избежать летальных исходов и тяжелых осложнений, снизить процент хронизации).

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ.

Результаты проведенных исследований внедрены в клиническую практику отделения детской хирургии МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского и Подольской городской клинической больницы.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.

Материалы диссертации доложены на совместной научно-практической конференции сотрудников кафедры хирургии ФУВ МОНИКИ, отделения детской хирургии и биохимической лаборатории МОНИКИ.

ПУБЛИКАЦИИ.

По теме диссертации опубликовано 14 научных работ. Получены 3 патента на изобретение! 2252420 от 17.10 2003 г. «Способ прогнозирования течения остеомиелита у детей»; № 2252419 от 17.10.2003г. «Способ оценки активности воспалительного процесса при остеомиелите у детей»; № 2257586 от 31.12.2003г. «Способ определения вероятности суперинфекции в течении воспалительного процесса».

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ.

Диссертация изложена на 159 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, который содержит 141 наименование отечественных и 175 иностранных источников, иллюстрирована 21 рисунком, 25 таблицами и 2 выписками из истории болезни.

Заключение диссертации по теме «Детская хирургия», Коптева, Елена Валентиновна

ВЫВОДЫ.

1. Ведущим этиологическим фактором в развитии ОГО и ХГО является стафилококк. Важнейшим фактором, предрасполагающим к хронизации остеомиелита, является замедленная элиминации возбудителя из гнойного очага и суперинфекция грамотрицательной микрофлорой.

2. В патогенезе ОГО большое значение имеют выраженные изменения содержания белков острой фазы (СРБ, а-1-ИП, а-1-КГП) в сыворотке крови, протекающие с определенной закономерностью: а) значительный рост показателей БОФ в остром периоде заболевания с превышением значений СРБ в 30-40 раз, а-1-ИП в 2,5-3 раза, а-1-КГП в 3,5-4 раза; б) тенденция к постепенному снижению содержания данных БОФ в течение заболевания с нормализацией их показателей при благоприятном исходе заболевания (выздоровлении); в) относительно высокие показатели БОФ сохраняются в течение всего заболевания, включая период клинического выздоровления, при хронизации воспалительного процесса.

3. Изменения содержания СРБ, а-1-ИП и а-1-КГП в сыворотке крови при комплексном их исследовании адекватно отражают динамику воспалительно-деструктивных изменений в костной ткани, что может быть использовано для прогноза заболевания и оценки полноты выздоровления.

4. Развитие хронического воспаления в костной ткани сопровождается активацией гуморального звена иммунитета (повышением уровней сывороточных иммуноглобулинов классов M,G,A и ЦИК) и нарушением функции нейтрофильного фагоцитоза (снижением латекст-теста на фоне повышения НСТ-теста), что является причиной и следствием суперинфекции и недостаточной элиминации микробного возбудителя.

5. На высокую вероятность новой контаминации в течении гематогенного остеомиелита указывают повторное повышение содержания фракций ai - и (12- глобулинов и БОФ в любой период заболевания при наметившейся тенденции к их нормализации в сочетании с другими лабораторными показателями на фоне более или менее выраженной отрицательной динамики клинической картины заболевания.

6. Обострение хронического остеомиелита всегда сопровождается диспротеинемией и нарушениями системы АИР. При клинической ремиссии признаки диспротеинемии, как правило, сохраняются вместе с повышенными показателями IgG. Наиболее информативными показателями продолжающейся активности воспалительного процесса в костной ткани являются БОФ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Высокая вероятность суперконтаминации при остеомиелите у детей диктует необходимость периодического (не реже 5-7 дней) микробиологического контроля.

2. Достоверным критерием суперинфекции является внезапное повышение показателей БОФ на фоне наметившейся тенденции к их нормализации. В таких случаях необходимо активизировать лечебные мероприятия и, в частности, антибактериальную терапию. Контроль показателей БОФ следует проводить 1 раз в 5-7 дней.

3. О благоприятном течении воспалительного процесса в костной ткани свидетельствуют постепенное снижение БОФ в сыворотке крови в течение заболевания и полная их нормализация в период клинического выздоровления.

4. При клиническом выздоровлении у детей с остеомиелитом еще в течение 2-х месяцев сохраняется гипоальбуминемия, гипергаммаглобулинемия, высокий уровень ЦИК (4%). Поэтому для констатации полного выздоровления необходимо контрольное обследование через 1 месяц после выписки больного из стационара.

5. Выраженная диспротеинемия, высокое содержание БОФ, иммуноглобулинов и ЦИК в сыворотке крови при отсутствии клинических признаков заболевания свидетельствуют о продолжающейся активности воспалительного процесса и требуют пролонгированной терапии.

6. Достоверными критериями полного выздоровления являются нормальные показатели белковых фракций, БОФ, иммуноглобулинов и ЦИК.

7. Основными превентивными мероприятиями, направленными на предупреждение хронизации остеомиелита у детей являются: своевременная и полноценная санация гнойного очага; контроль активности, направленности и прогноза воспалительного процесса; коррекция и модуляция воспалительного процесса (адекватная этиотропная терапия, иммунотерапия, ГБО, лазеротерапия, физиотерапия).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Коптева, Елена Валентиновна, 2006 год

1. Абаев Ю.К. Воспалительные заболевания костей и суставов у недоношенных детей. // Белорус, мед. журн. 2004. - № 3. - с 20 - 33.

2. Абаев Ю.К., Адарченко А.А., Зафранская М.М. Гнойная хирургия детского возраста: меняющиеся перспективы. // Детская хирургия.-2004.- № 6. с 4 - 7.

3. Абрамян А.Г., Эйрамджян Г.Г. Применение внутривенной лазеротерапии в лечении острого гематогенного остеомиелита у детей. // Материалы Всероссийского симпозиума детских хирургов «Актуальные вопросы хирургической инфекции у детей». — Воронеж, 2004. с 65.

4. Акжигитов Г.Н., Юдин Я.Б. Гематогенный остеомиелит. М., 1998.-288 с.

5. Алешкин В.А., Новикова Л.И. Значение определения С-реактивного белка для диагностики и мониторинга острых и хронических инфекций. // Российский медицинский журнал . 1997. - № 5. - с 4852.

6. Алешкин В.А., Новикова Л.И., Лютов А.Г. др. Белки острой фазы и их клиническое значение.// Клиническая медицина. 1988. - №8. - с 39 - 48.

7. Алиев Г.А. Динамика клинико — биохимических показателей при гематогенном остеомиелите у детей. Дисс.канд. мед. наук. -Баку, 1988.

8. Арестова С.В. Особенности диагностики и лечения острого гематогенного остеомиелита у детей первых месяцев жизни. Дисс.канд. мед. наук. М., 2005.

9. Ахмадеева Э.Н., Хайруллина Р.У., Знобищева М.И. и др. Диагностические аспекты бактериальной инфекции у новорожденных. // Цитокины и воспаление.-2002.-№ 2, с 146.

10. Аяганов А.Н., Дженалаев Б.К., Сатаев Ж.Т. и др. Общая реакция организма при остром гематогенном остеомиелите. // Материалы Всероссийского симпозиума детских хирургов «Актуальные вопросы хирургической инфекции у детей». Воронеж, 2004. - с 55 - 56.

11. Бабич И.И., Матяшова Н.В., Короткова О.В. и др. Интрамедулярная лазеротерапия в комплексном лечении острого гематогенного остеомиелита у детей. // Материалы Всероссийского симпозиума детских хирургов. Воронеж, 2004. - с70 -71.

12. Баиров Г.А., Рошаль JI.M. Гнойная хирургия у детей. JL, 1991. -267 с.

13. И.Барановский П.В., Куцин Н.Ф. Клиническое значение С -реактивного белка. // Врачебное дело. 1988. - № 10. - с 75-79.

14. Беленький М.С., Альтзицер С.Е. Острофазные показатели воспаления в диагностике бронхолегочных заболеваний. // Лабороторное дело. 1983. - № 6. - с 38 - 39.

15. Бережной В.И., Горячев В.В., Ротарь В.И. Опыт лечения септикопиемической формы острого гематогенного остеомиелита у детей с использованием внутриартериальных инфузий антибиотиков. // Кл. хирургия. 1985. - № 6. - с.46-48.

16. Билибин Д.П., Бабиченко И.И., Хордорович Н.А. Патофизиологические и патоморфологические аспекты острого и хронического воспаления. М., 2003. -36с.

17. Боровик П.И., Трошков А.А., Бова JI.C. Лечение септикопиемической формы острого гематогенного остеомиелита у детей с применением димексида и гипербарической оксигенации. // Вестник хирургии им. Грекова. 1981. - №7. - с 94 - 96.

18. Бородин А.Е. Биохимический диагноз. Часть I .Благовещенск, 1989. 143с.

19. Бояринова Н.Е., Карнаух Б.И. Изменение белков острой фазы при нефротической форме гломерулонефрита у детей. // Педиатрия. — 1991. -№ 10. с 29 - 31.

20. Бушмелев В.А., Стрелков Н.С. Острый гематогенный остеомиелит у детей. Ижевск, 1998. - 62с.

21. Бышевский А.Ш., Терсенев О. А. Биохимия для врача. Екатеринбург, 1994.-383с.

22. Вельтищев Ю.Е. Становление и развитие иммунной системы у детей. Иммунная недостаточность, иммунодиатезы. М., 1996 . - 70с.

23. Веремеенко К.Н. а-1-ингибитор протеиназ и его исследование в клинике. // Клиническая медицина. 1985. - Т.63, № 12. - с 21 - 27.

24. Веремеенко К.Н., Коваленко В.Н. Системная энзимотерапия. Теоретические основы, опыт клинического применения. Киев, 2000. — 320с.

25. Вертиев Ю.В. Бактериальные токсины. В кн.: «Проблемы инфектологии» под ред. С.В. Прозоровского. М., 1991. - с 127 - 130.

26. Вершинин А .Я. К объективной оценке степени активности воспалительного процесса при гематогенном остеомиелите у детей. Дисс. . канд. мед. наук. JL, 1980.

27. Войно Ясенецкнй М.В. Биология и патология инфекционных процессов. - М., 1981. - 207с.

28. Володин Н.Н., Дегтярев Д.Н., Резникова Ю.П. Диагностическое значение исследования С — реактивного белка в патологии детского возраста. // Педиатрия. -1986. -№ 7. с 74 - 76.

29. Володин Н.Н., Долгов В.В., Дегтярев Д.Н. Белки «острой фазы» воспаления при бактериальной инфекции у детей. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2000. № 1.-е 10 - 13.

30. Гаджимирзаев Г.А., Айсаев З.Ч., Патахов С.П. и др. Эпифизарный остеомиелит новорожденных и детей грудного возраста. // Материалы Всероссийского симпозиума детских хирургов. Воронеж, 2004. - с 52.

31. Галанкин В.Н., Токмаков A.M. Проблема воспаления с позиций теории и клиники. -М., 1991. 120с.

32. Гисак С.Н., Земсков A.M., Тищенко А.В. и др. Современная аэробная гнойная хирургическая инфекция у детей. // Материалы Всероссийского симпозиума детских хирургов. Воронеж, 2004. - с 3 -7.

33. Гисак С.Н., Мезенцев Е.В., Трушин П.В. и др. Дополнительное комплексное этиопатогенетическое лечение острого гематогенного остеомиелита у детей. // Материалы Всероссийского симпозиума детских хирургов. Воронеж, 2004. - с 50 - 51.

34. Гумеров А.А., Лапиров С.Б., Гайнанов Ф.Х. и др. Организация помощи детям с острым гематогенным остеомиелитом в республике Башкортастан. // Материалы Всероссийского симпозиума детских хирургов. Воронеж, 2004. - с 73 - 74.

35. Долгов В.В., Шевченко О.П. Лабораторная диагностика нарушений обмена белков. — Учебно-методическое пособие. М., 1997. - 68с.

36. Долгов В.В., Щетникович К.А., Лукичева Т.И. и др. Методические аспекты определения индивидуальных белков. — Учебно-методическое пособие.-М., 1998.-88с.

37. Доценко В.Л. Белки плазмы крови в острой фазе воспаления. -ЦОЛИУВ.-М., 1985.-25 с.

38. Доценко В.Л., Яровая Г.А. Белки плазмы крови. Их функция и диагностическое значение. ЦОЛИУВ. М., 1983. - 32 с.

39. Доценко В.Л. Воспаление. Новые аспекты старой проблемы. М., 1998.-59 с.

40. Ерекешов А.Е., Мингазов И.Т., Лозовой В.М. и др. Хирургическое лечение острого гематогеного остеомиелита у детей в интра- иэкстрамедулярной фазе. // Материалы симпозиума «Актуальные вопросы хирургической инфекции у детей». Воронеж, 2004. - с 69.

41. Ерюхин И.А., Белый В.Я., Вагнер В.К. Воспаление как общебиологнческая реакция. Л., 1989. - 261с.

42. Железнов А.С., Батанов Г.Б. К вопросу о лечении острого гематогенного остеомиелита у детей раннего возраста и новорожденных. // Материалы симпозиума детских хирургов. -Воронеж, 2004. с 61.

43. Жуков М.Д., Гейн В.В. Состояние иммуноглобулинов и показателей неспецифической резистентности при гематогенном остеомиелите у детей. // Вопр. охр. матер, и детства. 1980. - т. 25 № 2. - с 69 - 72.

44. Загородникова JI.B. Иммунологические аспекты прогнозирования и профилактики перехода острого гематогенного остеомиелита в хроническую стадию у детей. Дне. . канд. мед. наук. — Челябинск, 1988.

45. Зайцева МЛ. Активность воспалительного процесса по уровню изменения белков острой фазы при остром обструктивном бронхите у детей раннего возраста. // Материалы научной конференции. — Челябинск, 1995. с 83.

46. Зоркин С.Н., Сенцова Т.Б., Ахмедов Ю.М. Острофазные белки сыворотки крови у детей с хроническим обструктивным пиелонефритом. // Детская хирургия. 1999. - № 2. - с 15 - 18.

47. Игнатов П.Е. Иммунитет и инфекция. М., 2002. - 352 с.

48. Исаков Ю.Ф., Белобородова Н.В. Сепсис у детей. М., 2001. -369 с.

49. Ислентьев Р.Н. Сварич В.Г. Торлопова В.А. Особенности течения острого гематогенного остеомиелита у детей старшего возраста. // Материалы Всероссийского симпозиума детских хирургов. — Воронеж, 2004. с78 - 79.

50. Камышников B.C., Колб В.Г., Зубовская Е.Т. Клинико — биохимическая оценка тяжести воспалительного процесса. // Здрав. Белоруссии. 1991. - № 6. - с 62 - 69.

51. Кетлинский С.А., Калинина Н.М. Цитокины мононуклеарных фагоцитов в регуляции воспаления и иммунитета. // Иммунология. -1995. -№3.- с 30 -44.

52. Кетлинский С.А., Симбирцев А.С., Воробьев А.А. Эндогенные иммуномодуляторы. -Спб., 1992.-256с.

53. Ковальчук В.И., Мацкевич Б.И. Этиопатогенез ОГО у детей раннего возраста. // Мед. новости. 1998. - № 11. - с 16 - 18.

54. Коваренко М.А., Сысуева В.Г. Изменения активности а-1-протеиназного ингибитора в сыворотки крови детей и подростков с заболеваниями щитовидной железы. // Материал, научно-практ. конф. ГОКБ. Новосибирск, 2000. - с 156 - 157.

55. Кононов B.C. Гематогенный остеомиелит у детей. М., 1974. — 170с.

56. Константинов В.Н., Султанбаев Т.Ж., Близнецкая З.С. Гуморальные факторы неспецифической защиты у детей с гнойной хирургической инфекцией. // Вестник хирургии им. Грекова. 1982. - № 10. - с. 134138.

57. Коровин С.А., Пешкова Е.А., Доценко B.JI. и др. Динамика показателей протеолитической системы плазмы крови у детей с осложненными формами аппендицита. // Детская хирургия. — 1999. № 2.-е 10-15.

58. Котова Т.С., Басис В.Ю., Атовмян О.И. а-1 — ингибитор протеиназ : характеристика биохимических и биологических свойств и определение уровня при различных заболеваниях. // Терап. архив. — 1995.-Т. 58,№4.- с 77 80.

59. Кочетков Ю.М. Клинико — биохимические аспекты при остеомиелите у детей. Дисс. . канд. мед. наук. Донецк, 1977.

60. Красовская Т.В., Арестова С.В., Голоденко Н.В. и др. О возможностях диагностики острого гематогенного остеомиелита у новорожденных и грудных детей. // Материалы симпозиума детских хирургов. — Воронеж, 2004. с 80-81.

61. Крочек И.В. Ранняя диагностика, активная хирургическая тактика и иммунокоррекция у детей с острым гематогенным остеомиелитом. Дисс. .канд. мед. наук. Челябинск, 1997.

62. Кудин А.П. Уровень некоторых острофазных показателей воспаления при генерализованной менингококковой инфекции у детей. // Мед. новости. 2001. -№ 5-6. - с 64 - 68.

63. Кудин А.П. Определение СРБ в крови и ликворе при генерализованной форме менингококковой инфекции у детей. // Мед. новости. 2001. - № 2. - с 60 - 63.

64. Кузник Б.И. Иммуногенез, гемостаз и неспецифическая резистентность организма. М., 1989. - 320с.

65. Кузник Б.И. Физиология и патология системы крови. — Чита, 2002., -319с.

66. Кухта В.К. Белки плазмы крови. Патохимия и клиническое значение. Беларусь, 1986. — 80с.

67. Лапиров С.Б. Комплексное лечение хронического гематогенного остеомиелита у детей. Дисс. .канд. мед. наук.- Уфа, 1999.

68. Лапиров С.Б., Шарипов Н.Н., Ситдикова Х.А. и др. Внутритканевой фонофорез антибиотиков при остром гематогенном остеомиелите у детей. // Материалы Всероссийского симпозиума детских хирургов. — Воронеж, 2004. с 82 - 83.

69. Ленинджер П. Основы биохимии. Пер. с англ. М., 1985.

70. Липагина А.А. Диагностическое и прогностическое исследование белков острой фазы и иммуноглобулинов у новорожденных детей из группы риска по развитию гнойно-септических заболеваний. Дисс. .канд.мед.наук. М., 2000.

71. Лютов А.Г., Садыков Р.Ф., Сибиряк С.В. и др. Иммунотропная активность а-1- кислого гликопротеина человека. // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. — 1992. № 1. - с 37 - 39.

72. Ляликов С.А., Гаврилик Л.Л., Ровбуть Т.И. и др. Антиоксидантная активность белков острой фазы воспаления у детей в зависимости от йодной обеспеченности. // Цитокины и воспаление. 2004. - № 4. - с 36 - 40.

73. Машков А.Е. Обоснование комплексного лечения осложненных форм гнойно-септических заболеваний у детей. Дисс. . д-ра мед. наук. М., 1999.

74. Маянский Д.Н. Хроническое воспаление. М., 1991. - 269с.

75. Маянский Д.Н., Пикуза О.И. Клинические аспекты фагоцитоза. — Казань, 1993.- 191с.

76. Миронов П.И., Вахитов В.А., Давлетов Э.Г. Изобелковый состав а-1 антитрипсина, гаптоглобина, трансферрина и перекисное окисление липидов крови при воспалительных заболеваниях у детей. // Вопросы мед. химии. - 1993. т. 39. - № 6. - с 54 - 57.

77. Михайлов В.В. Медиаторы воспаления. В кн. Основы патологической физиологии. М., 2001. - с 232 - 238.

78. Мусил Я. Основы биохимии патологических процессов. М., 1985. -с 285-325.

79. Назаренко Г\И., Кишкун А.А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. М., - 2000.- 640с.

80. Назаров П.Г. СРБ+-лимфоциты и их роль в иммунорегуляции. Дисс. . д-ра мед. наук. Л., 1986.

81. Назаров П.Г. Реактанты острой фазы воспаления. Спб., 2001. -423с.

82. Назаров П.Г. Иммунологические нарушения, связанные с дефицитом С — реактивного белка в организме. // Иммунология. — 1996.-№3.-с 33-37.

83. Назаров П.Г. Новые функции цитокинов.//Иммунология. — 1998. -№6.-с 9.

84. Назаров П.Г., Полевщиков А.В., Галкина Е.В. и др. Пентраксины в процессах неспецифической резистентности и иммунорегуляции. // Мед. иммунология. 1999. Т. 1, № 1-2. - с 59 - 72.

85. Нейков Г.Н., Мингазов И.Т. Диагностика и лечение ОГО у детей. // Вестник хирургии им. Грекова. 1994. - № 1-2. - с 75 - 78.

86. Нерсесянц И.В. Данные биохимических изменений у детей при остром и хроническом гематогенном остеомиелите. Дисс. .канд. мед.наук. Красноярск, 1970.

87. Неряхина С.В. Система комплемента и БОФ в патогенезе острой пневмонии у детей и их коррекция. Дисс. .канд.мед.наук. -Челябинск, 1995.

88. Ормантаев К.С. Применение медицинского озона в лечении острого гематогенного остеомиелита у детей. // Материалы Всероссийского симпозиума детских хирургов. — Воронеж, 2004. с 66 - 67.

89. Островский А.Д., Воробьев А.С., Ивахно JI.B. Иммунологическая реактивность при гнойно-септических заболеваниях у детей. М., 1983.-с 111.

90. Пальцев М.А., Иванов А.А. Межклеточные взаимодействия. М., 1995. - 224с.

91. Петров Р.В. Иммунология.-М., 1983.

92. Покровский В.И., Гордиенко С.П., Литвинова В.И. Иммунология инфекционного процесса. М., 1994. -306с.

93. Прокопенко Ю.Д., Карташян Л.С. Диагностические критерии в развитии септических осложнений в хирургической практике детского возраста. // Материалы симпозиума детских хирургов. — Воронеж, 2004.-с25-26.

94. Прохоренков П.И. Сепсис у детей раннего возраста с острым гематогенным остеомиелитом. — В книге „Сепсис у детей". -Смоленск, 1985. с. 18 - 23.

95. Прутовых Н.Н., Коваленко Е.А. О лечении септикопиемической формы гематогенного остеомиелита у детей. // Хирургия. 1980. - № 11. — с 52 - 56.

96. Рахимов А.У., Мамуров Н.Р., Асадулина И.Г. Терапия септикопиемической формы острого гематогенного остеомиелита. // Тезисы 67-й научной конференции Самаркандского мед. института. -Ташкент, 1980. с. 82 - 83.

97. Рахимова Г.Н., Ахтамов М.А. О роли условно патогеной стафилококковой флоры в этиологии острого гематогенного остеомиелита у детей раннего возраста.// Матер. III научно-практич. конф. дет. хирургов Таджикистана. - Душанбе, 1994. - с 130 - 132.

98. Родуэлл В. Биохимия человека. М., 1993. - 351 с.

99. Ройт А., Бростофф Д., Мейл Д. Иммунология. М., 2000.- 592с.

100. Руднев В.И. Ранняя диагностика и комплексное этиопатогенетическое лечение септикопиемической формы острого гематогенного остеомиелита у детей. Дисс. . канд. мед. наук. М., 1998.

101. Савицкая К.И., Цуман В.Г., Солодилова О.Е. Результаты иммунологического и микробиологического обследования при остром гематогенном остеомиелите у детей. // Педиатрия. 1988. - № 5. - с 4652.

102. Серов В.В., Шехтер А.Б. Соединительная ткань. М., 1981.

103. Сидоренко С.В. Резистентность микроорганизмов к антибактериальной терапии. // Рус. мед. журнал. 1998. -№ 11. - с 717 -725.

104. Симбирцев А.С. Цитокины — медиаторы защитных реакций организма. // Цитокины и воспаление. 2002. - № 2. - с 38 -39.

105. Ситковский Н.Б., Ханнес Г.С., Куценко Г.А. Ингибиторы протеолиза в хирургии детского возраста.-Киев, 1977.— 87 с.

106. Слесарев В.В., Машков А.Е., Сучков С.В. и др. Некоторые особенности иммунного статуса у детей с хроническим остеомиелитом. // Материалы Всероссийского симпозиума детских хирургов. Воронеж, 2004. — с 56.

107. Солейко Д.С. Характеристика возбудителей, выделенных из основного и метастатических очагов при септических формах острого гематогенного остеомиелита у детей. // Материалы IV Российского конгресса. М., 2005. - с 424 - 425.

108. Соломатин В.В., Лютов А.Г., Холодов A.IO. и др. Влияние а-1-кислого гликопротеина на реологические показатели крови при экспериментальных термических ожогах. // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 1992. - №1. — с 35 - 37.

109. Стакишайтис Д.В., Басис В.Ю., Кальтянис П.А: Исследования а-1- ингибитора протеиназ и а-2- макроглобулина в сыворотке крови детей с инфекцией мочевых органов. // Педиатрия. —1988. № 10. с 2022.

110. Степанов Э.А., Арестова С.В., Гассан Т.А. К вопросу этиологии острого гематогенного остеомиелита у детей первых• месяцев жизни. // Материалы IV Российского конгресса. М., 2005. -с 425.

111. Стрелков Н.С., Шараев П.Н., Вольхина И.И. Некоторые показатели развития экспериментального остеомиелита. // Рос. морф, ведомости. 1996. - №1 , с 93 - 95.

112. Стрелков Н.С. Патогенетические методы ранней диагностики и лечения острого гематогенного остеомиелита у детей. Дисс . д-ра мед.наук. Ижевск, 1999.

113. Стефани Д.В., Вельтищев Ю.Е. Иммунология и иммунопатология детского возраста. М., 1996.-383 с.

114. Стефани Д.В., Штеренгарц Б.П., Токсамбаева С.Ж. Острофазный ответ организма (теоретические аспекты, клиническое значение). // Педиатрия . 1987. - № 3. - с 62-68.

115. Тайем X. Прогностические признаки хронизации острого гематогенного остеомиелита у детей. Дисс. . канд. мед. наук. М., 1999.

116. Тёпфер Г., Тома Р., Цавта Б. Специфические белки в клинической лабораторной диагностике: вопросы и ответы. Тверь, 2004.-95 с.

117. Титов В.Н. С реактивный белок: физико - химические свойства, структура и специфические свойства. // Клиническая лабораторная диагностика. - 2004. - № 8.- с 3 - 9.

118. Титов В.Н. Диагностическое значение повышения уровня С-реактивного белка в «клиническом» и «субклиническом» интервалах. // Клиническая лабораторная диагностика. 2004. - № 6. - с 3-10.

119. Тиц Н. Энциклопедия клинических и лабораторных тестов. Пер. с англ. под ред. В.В.Меньшикова. М., 1997. - 960с.

120. Тринус Ф.П., Клебанов Б.М., Ганджа И.М. Фармакологическая регуляция воспаления. Киев, 1987. - 144 с.

121. Турчинович Г.Б., Назаров П.Г. С реактивный белок ингибирует сигналинг от рецептора интерлейкина 2. // Цитокины и воспаление. -2002.-№2.-с 16.

122. Хаертынов Х.С., Анохин В.А. Белки острой фазы при респираторных вирусных инфекциях у детей раннего возраста. // Педиатрия. 1993. - № 4. - с 109.

123. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Современные представления о защите организма от инфекции. // Иммунология. 2000. - № 1.-е 61-64.

124. Хенль В., Шуклис Ф., Цавта Б. , Референтные пределы у взрослых и детей. ГГреаналитнческие предосторожности. Пер. с анг. под ред. В.В.Меньшикова. М., 1996. — 144с.

125. Христич А.Д., Альман Е.С. Микрофлора и ее чувствительность к антибиотикам при остром воспалительном процессе у детей. // Кл. хирургия. — 1981. № 6. — с. 53-55.

126. Цап Н.А., Лобанов Ю.Я., Нагорный Е.А. и др. Остеомиелит костей таза у детей. // Материалы Всероссийского симпозиума детских хирургов. Воронеж, - 2004. - с 54.

127. Цинзерлинг А.В. Сочетанные и смешанные инфекции в патологии человека. // Архив патологии. 1991.- № 9. - с 9-13.

128. Цуман В.Г., Машков А.Е. Гнойно-септические осложнения острых хирургических заболеваний у детей. М., 2005. — 286с.

129. Цуман В.Г., Машков А.Е., Тайем X. Прогностические признаки хронизации воспалительного процесса у детей с острым гематогенным остеомиелитом. // Детская хирургия. 1998.- № 3. - с 16-19.

130. Цуман В.Г., Машков А.Е., Щербина В.И и др. Нарушение системы антиинфекционной резистентности организма и их коррекция у детей с осложненными формами гнойно-септических заболеваний. // Детская хирургия. 2000.- № 1.-е 16-20.

131. Черкасов Н.С., Дербенева Л.И. Клиническое значение определения показателей повреждения миокарда и острофазных белков при миокардитах у детей. // Труды Астрах, гос. мед. академии. -Астрахань, 1996. т.4. с 117-118.

132. Чеснокова Н.П., Михайлов А.В. Воспаление. Патофизиология и клинические аспекты. Саратов, 1999. - 165с.

133. Чурляев Ю.А., Прокопенко Ю.Д., Карташян Л.С. Значение белков острой фазы воспаления в диагностике тяжести состояния при септических и гнойных процессах у детей. // Детская хирургия. 2005. - №5.-с 35-37.

134. Шапыгин В.А., Ерошенко Л.Б., Солнышко А Л. Диагностическое и прогностическое значение исследования белков острой фазы при аппендикулярном перитоните у детей. // Клиническая лабораторная диагностика, г 2002. №7.- с 7-9.

135. Шамсиев A.M., Атакулов Д.О., Аманов А.И. Хирургическое лечение хронического гематогенного остеомиелита у детей. // Детская хирургия. 2004. - №2. - с 22-24.

136. Шевченко О.П. Белки острой фазы воспаления. // Лаборатория. -1996.- № 1.- с 3 6.

137. Щитинин В.Е., Коровин С.А., Дворовенко Е.В. Лечение острого гематогенного остеомиелита у детей. // Детская хирургия. — 2000. № 5.-с 8-11.

138. Якименко А.Г. Острый гематогенный остеомиелит костей образующих тазобедренный сустав у новорожденных. // Материалы Всероссийского симпозиума детских хирургов. Воронеж, - 2004. - с 53-54.

139. Янковский И.К., Новиков Д.Н. Клиническое значение динамики показателей иммунологической реактивности при остром гематогенном остеомиелите у детей. // Вестник хирургии им. Грекова. 1986.-№8.-с 88-90.

140. ЯрилинА.А. Основы иммунологии. М., 1999. -608с.

141. Яровая Г.А. Биорегулирующие функции и патогенетическая роль протеолиза. // Лабор. медицина. 2003. - №6. - с 48-54.

142. Ablij Н., Meinders A. C-reative protein: history and revival. // Eur. J. Intern. Med. 2002. - Vol. 13(7). - P. 412.

143. Alt R., Willard D., Messer J. Marker Proteins in Inflammation. Berlin; New -York. 1982. - P. 421-422.

144. Andersen M.J., Hedstrom J,, Tikanoja T. et al. Elevated levels of trypsinigen-2 and trypsin-2-alpha-l-antitripsin in sera of infants andchildren after cardiac surgery. // Scand. J. Clin. Lab. Invest. 2002. - Vol. 62(2). - P. 89-96.

145. Appenzeller C., Ammann R.A., Duppenthaler A. et al. Serum C-reactive protein in children with adenovirus infection. // Swiss. Med. Weekly. -2002. -Vol.132. P. 211-217.

146. Barth X., Monnense O. Appendicitis in the child and the adult. // Rev. Prat. 2004. -Vol. 54(7). - P. 771-776.

147. Ballou S., Cleveland R. Binding of human С reactive protein to monocytes: analysis of flom cytometry. // Clin. Exp. Immunol. - 1991. -Vol. 84 (2). - P. 329-335.

148. Bataille R., Klein B. C-reactive protein levels as a direct indicator of interleulin-6 levels in humans in vivo. // Arthritis Rheum. 1992. -Vol. 35.- P. 982 984.

149. Baumann H., Gauldie J. The acute phase response. // Immunol. Today. 1994. - Vol. 2. - P. 74-80.

150. Baumann H., Prowse K.,Won К .et al. Regulation of acute phase protein genes by hepatocyte-stimulating factors, monokines and glucocorticoids. // Tokai. J. Exp. Clin. Med. 1988. - Vol. 13 (6). - P. 277279.

151. Bele S. A. Autoantibodies to cryptic epitopes of С reactive protein and other acute phase proteins in the toxicae syndrome. // J. Autoimmunol.,- 1995. Vol. 8(2). - P. 293-303.

152. Bellot R., Bon A., Lestage J. Evidence for an alpha-2-macroglobulin with complement inhibiting activity in rat serum. -Int. J. Exp. Pathol., 1991.- Vol. 72(2).- P. 151-161.

153. Benitz W., Han M., Madan A. et al. Serial Serum C- Reactive Protein Levels in the Diagnosis of Neonatal Infection. // Pediatrics. 1998. - Vol. 102(4).- P. 41.

154. Bennett H., Gauldie J. The acute phase response. //Immunol.Today.- 1994.- Vol. 2.P. 74-80.

155. Bhambure N.M., Rupwate R.U., Prabhakaran L.C. et al. Serum a-1-antitrypsin levels. // J. Assoc. physicians India. 1995. -Vol. 36(12). -P. 742.

156. Bienvenu J. Clinical usefulness of- orosomucoid determination. Marker Proteins in Inflammation. New York, 1982. - P. 139-158.

157. Bienvenu J., Sann L., Bienvenu F. et al. Laser Nefelometry of orosomucoid in serum of Newborns: Referens Intervals and Relations to Bacterial Infections. // Clin. Chem. 1981. - Vol. 27 (5). - P. 721-726.

158. Bittmann S. Bacterial osteomyelitis after varicella infection in children. // J. Bone Miner. Metab. 2004. - Vol. 22(3). - P. 283-285.

159. Blatteis C.M., Li S., Perlik V. et al. Signaling the brain in systemic inflammation: the role of complement. // Front. Biosci. 2004. -Vol. 1(9). -P. 915-931.

160. Blyth M.J., Kincaid R., Craigen M.A. et al. The changing epidemiology of acute and subacute haematogenous osteomyelitis in children. //J. Bone Joint Surg.Br. -2001. Vol 83(1). -P. 99-102.

161. Bonhoeffer J., Haeberle В., Schaad U.B. Diagnosis of acutethematogeneus osteomyelitis and septic arthritis. // Swiss.Med.Wkly. -2001. Vol. 131(39-40). - P. 575-581.

162. Bonnotte В., Olsson N.O., Lorcerie B. Acute phase reaction. // Rev.Prat. 2003. - Vol. 53(5). - P. 489-494.

163. Briza J., Kundra K., Kvasnicka J. et al. Acute phase reaction in severe injuries. // Sb.Lek. 2002. - Vol. 103(2). - P. 193-202.

164. Brook I. Joint and bone infections due to anaerobic bacteria in children. // Pediatr. Rehabil. 2002. - Vol. 5(1). - P. 11-19.

165. Burger D., Dayer J.M. Cytokines, acute-phase proteins, and hormones: IL-1 and TNF-alpha production in contact-mediated activation of monocytes by T-lymphocytes. // Ann.N.Y.Acad.Sci. 2002. - Vol. 966. -P. 464-473.

166. Burton P., Hung P., Lin T. et al. The effect of homogeneous human prealbumin of in vitro and in vivo immune responses in the mouse. // Int. J. Immunopharmacol. 1985. - Vol. 7 (4). - P. 473 - 481.

167. Carell R. The molecular structure and pathology of alpha-1-antitrypsin. // Lung. 1990. - Vol. 168. - P. 530 - 534.

168. Castell J., Gomez-Lechon M., David M. et al. Acute phase response of human hepatocytes: regulation of acute - phase protein synthesis by interleukin - 6. // Hepatology. - 1990. - Vol. 12. - P. 1179 - 1186.

169. Ceciliani F., Giordano A., Spagnolo V. The systemic reaction during inflammation: the acute phase proteins. // Protein Pept. Lett. 2002. - Vol. 9(3). - P. 211 - 223.

170. Chao H.C., Lin S.J., Huang Y.C. Color Doppler ultrasonographic evaluation of osteomyelitis children. // J.Ultrasound.Med. 1999. - Vol. 18(11).- P. 729-734.

171. Cheresh D.A., Haynes D.H., Dissis J.A. Interaction of an acute phase reactant alfa-acid glycoprotein with the lymphoid cell surface. // Immunol. 1994. - Vol. 51(3). - P. 541 - 548.

172. Chin K.N., Mortensen R.F., Osmand A.P. Interaction of alfa-1-acid glycoprotein with the immune system in purification and effects upon lymphocyte responsiveness. //Immunol. — 1987. Vol. 32. - P. 997-1005.

173. Clyne В., Olchaker J.S. The C-reactive protein. // J. Emerg.Med. -1999.- Vol. 17(6).- P. 1019- 1025.

174. Coto Cotalo G.D., Solis Sanchez G., Grespo Hernandez et al. Neonatal osteomyelitis. Study of a series of 35 cases. // An.Esp.Pediatr. — 1990.- Vol. 33(5).- P.429 434.

175. Dahler-Eriksen B.S., Brandslund I., Lassen J.F. et al. Diagnostic value of C-reactive protein in bacterial infection. // Ugeskr.Laeger. — 1998. Vol. 160(34). - P. 4855 - 4859.

176. Darville Т., Jacobs R.F. Management of acute hematogenous osteomyelitis in children. // Pediatr. Infect. Dis. 2004. - Vol. 23(3). - P.255.257.

177. De Carvalho B.R., Diogo-Filho A., Fernandes S. et al. Leucocyte count, С reactive protein, alpha-1-acid glycoprotein and erythrocyte sedimentation rate in acute appendicitis. // Arg.Gastroenterol. - 2003. - Vol. 40(1).- P. 25-30.

178. Dekel S., Fransis M.J. Hematogenous osteomyelitis and staphylococcus aureus. // Prostaglandins. Med. 1981. - Vol. 6(2). — P. 131-134.

179. Demoly P. Physiopathologic bases of ENT inflammation. // Presse Med. 2001. - Vol. 30(39-40). - P. 8 - 18.

180. Dietz H.G., Bachmeyr A., Joppich I. Osteomyelitis in children. // Orthoped. -2004.- Vol. 33(3). P. 287-296.

181. Dilber E., Cakir M., Kalyoncu M. et al. C-reactive protein: a sensitive marker in the management of treatment response in parapneumonic empyema of children. //Turk. J.Pediatr. 2003. - Vol. 45(4). - P. 311 - 314.

182. Dobryszycka W. Relevance of haptoglobin in clinical medicine. // Folia histochimisa et cytobiologica. 1991. - Vol. 30(4). - P. 197 - 200.

183. Dong Q., Wright J. Expression of С reactive protein by alveolar macrophages. //J. Immunol. - 1996. - Vol. 156(12). - P. 4815 - 4820.

184. Dresing K., Sturmer K.M. Diagnosis and therapy of pediatric and juvenile hematogenous osteomyelitis. // Unfallchirurg. 1998. - Vol. 101(9).-P.662-673

185. Dupuy A.M., Terrier N., Senecal L.et al. C-reactive protein is a marker of inflammation. // Nephrologie. 2003. - Vol. 24(7). - P. 337341.

186. Ehl S., Gering В., Bartmann P. et al. С reactive proteins is a useful marker for guiding duration of antibiotic therapy in suspected neonatal bacterial infection. //Pediatrics. - 1997. - Vol. 99 (2). - P. 216221.

187. Eid A.M., Issa H., Deif A.J. Some immunological aspects of staphylococcal hematogenous osteomyelitis. // Arch. Orthop. Trauma Surg. 1980. - Vol. 96(3). - P. 221 - 224.

188. Engh R.A., Wrigt H.T., Huber R. Modeling the intact form of the alfa-1-proteinase inhibitor. // Protein Eng. 1990. - Vol. 3(6). - P. 469-477.

189. Fleck A., Myers M.A. Diagnostic and prognostic significanse if the acute- phase proteins. Amsterdam: Elsevier, 1985. - P. 249 - 271.

190. Floyed R.L., Steele R.W. Culture — negative osteomyelitis. //Pediatr. Infect. Dis. 2003. - Vol 22(8). - P. 731 - 736.

191. Frank M., Fries L. The role of complement in inflammation and phagocytosis. // Immunol. Today. 1991. - Vol. 12. - P. 322 - 326.

192. Fulop A.K., Pocsik E., Brozik M. Hepatic regeneration induces transient acute phase reaction systemic elevation of acute phase reactants and soluble cytokine receptors. //Cell. Biol. Int. 2001. - Vol. 25(7). - P. 585 - 592.

193. Galley H.F., Webster N.R. The immuno-inflammatory cascade. //Br. J. Anaesth. 1996. - Vol. 77. - P.l 1 - 16.

194. Gauldie J., Richards C., Baumann H. IL-6 and the acute phase reaction. // Res. Immunol. 1992. - Vol. 143. - P. 755-759.

195. Georgieff M., Sasanow S., Mammel M. et al. Cord prealbumin values in newborn infants: effect of prenatal steroids, pulmonary maturity and size for dates. // J. Pediatr. 1986. - Vol. 108(6). - P. 972-976.

196. Gillespie W.J., Haywood-Farmer M., Fong R. et al. Aspects of the microbe: host relationship in staphylococcal hematogenous osteomyelitis. // Orthoped. 1987. - Vol. 10(3). - P. 475-480.

197. Godl I., Muller C., Wolf H .et al. Acute phase reaction in acute viral hepatitis. //Padiatr.Padol. 1990. - Vol. 25(3). - P. 147- 155.

198. Handrick W., Tischer W., Braun W. et al. Bacterial bone and joint infections in childhood. Acute hematogenous osteomyelitis. //Padiatr.Grenzgeb. 1991. - Vol. 30(5). - P. 397 - 407.

199. Heinrich P.C., Gastell J.V., Andus T. Interleukin-6 and acute phase response. // J. Biochem. 1990. - Vol. 265. - P. 621 - 636.

200. Hedstrom S.A. Immunoassay of acute phase reactants and Latex-CRP as activity tests in chronic staphylococcal osteomyelitis. // Scand. J. Infect. Dis.- 1983. Vol. 15(2). - P. 161 - 165.

201. Henderson В., Poole S.,Wilson M. Bacterial modulins: a novel class of virulence factors which cause host tissue pathology by inducing cytokine synthesis. // Microbiol. Rev. 1996. - Vol. 60(2). - P. 316-341.

202. Hessle C.C., Andersson В., Wold A.E. Gram-positive and Gram-negative bacteria elicit different patterns of pro-inflammatory cytokines in human monocytes. // Cytokine. 2005. - Vol. 30(6). - P. 311-318.

203. Hochepied Т., Berger F.G., Baumann H. et al. Alpha-l-acid glycoprotein: an acute phase protein with inflammatory and immunomodulating properties. // Cytokine Growth.Factor.Rev. 2003. -Vol. 14(1).- P. 25-34.

204. Ikuta Т., Okubo H., Ichibachi H. et al. Human lymphocytes syntesize С reactive protein. // Inflammation. - 1986. - Vol. 10 (3). - P. 223 - 232.

205. James K., Mold C., Gewurz H. Marker proteins in Inflammation. -New York, 1982.-P. 131 137.

206. Johnson A.M. Concentration of acute -phase proteins in infants. // Clin. Chem.- 1995. Vol. 41(11). - P. 1673 - 1674.

207. Johanson B.G. Plasma proteins as diagnostic aids. Methods and clinical applications. Plasma proteins. — Chichester: Wiley, 1994. P. 309 -370.

208. Johnson H.L., Chiou С.С., Cho C.T. Applications of acute phase reactants in infectious diseases. // J. Microbiol. Immunol. Infect. 1999. -Vol. 32(2). - P. 73 - 82.

209. Jundt G., Jani L. Primary chronic osteomyelitis. // Orthopade. -1997. -Vol. 26(10). P. 889 - 93.

210. Kalmovarin N., Friedrichs W., O'Brien H. et al. Extrahepatic expression of plasma protein genes during inflammation. // Inflammation, -1991. Vol. 15 (5). - P. 369 - 379.

211. Kao F.C., Lee Z.L., Kao H.C. et al. Acute primary hematogenous osteomyelitis of the epiphysis: report of two cases. // Chang Gung Med. J. — 2003. Vol. 26(11). - P. 851-856.

212. Khachatourians A.G., Patzakis M.J., Roidis N. et al. Laboratory monitoring in pediatric acute osteomyelitis and septic arthritis. //Clin. Orthop. 2003. - Vol. 409. - P. 186 - 194.

213. Kiraly В., Feith S., Barta M. et al. Chronic recurrent multifocal osteomyelitis. //Orv.Hetil.-2003.-Vol. 144(51).-P. 2531-2533.

214. Koj A. Biological functions of acute-phase proteins. The acute phase response to injury and infection. The roles of in interleukin-1 and other mediators. Amsterdam: Elsevier, 1995.- Vol. 5(4). - P.145- 160.

215. Koj A. Catabolism and turnover of acute phase proteins. The acute phase response to injury and infection. The roles of in interleukin-1 and other mediators. Amsterdam: Elsevier, 1995. - Vol. 5(4). - P. 267-274.

216. Koj A. Difinition and classification of acute phase proteins. . The acute phase response to injury and infection. The roles of in interleukin-1 and other mediators. Amsterdam: Elsevier, 1995. - Vol. 5(4). - P. 139 -144.

217. Koj A., Gordon A.H. Introduction. The acute phase response to injury and infection. The roles of in interleukin-1 and other mediators. -Amsterdam: Elsevier, 1995, Vol. 5(4). P. 21 - 31.

218. Копо Т., Otsuka M., Ito M. et al. Negative C-reactive protein in children with bacterial infection. // Pediatr. Int. 1999. Vol. 41(5). - P. 496 -499.

219. Korczowski В., Kowalczyk J.R., Bijak M. Concentration of procalcitonin and C- reactive protein in serum and erytrosyte sedimentation rate in active autoimmune diseases in children. // Pol.Merkuriusz.Lek. -2003. Vol. 15(86). - P. 155 - 157.

220. Korppi M. Non-specific host response markers in the differentiation between pneumococcal and viral pneumonia: what is the more accurate combination? // Pediatr.Int. 2004. - Vol. 46(5). - P. 545 -550.

221. Korppi M., Kroger L. С reactive protein in viral and bacterial respiratory infection in children. //Scand. J. Infect. Dis. - 1993. - Vol. 25 (2).- P. 207-213.

222. Kremer J.M.N., Wilting J., Janssen L.N.M. Dryg binding to human alpha-l-acid glycoprotein in health and disease. //Pharmacol. -1997.- Vol. 40(1).- P. 1-47.

223. Kurash Y.K., Shen C.N., Tosh D. Induction and regulation of acute phase proteins in hepatocytes. //Exp.Cell.Res. 2004. - Vol. 292(2). - P. 342-358.

224. Kushner I., Rzewnicki D.C. The acute phase response: general aspects. //Baillier's Clin Rheumatol. 1994. - Vol. 8(3). - P. 513 - 530.

225. Lai S.W., Ng K.S. Retrospective analysis of inflammatory parameters in acute pyelonephritis. //Scand.J.Urol.Nephrol. 2003. - Vol. 37(3). - P. 250 - 252.

226. Lamprecht E. Acute osteomyelitis in childhood. //Ortophade. -1997. Vol. 26(10). - P. 868 - 878.

227. Limpisvasti O., Yandow S.M., Raney E.M. C-reactive protein response following pediatric orthopaedic surgery. III. Pediatr.Orthop. -2004. Vol. 24(5) - P. 574 - 575.

228. Lyson K., McCann S.M. The effect of interleukin-6 on pituitary hormone release in vivo and in vitro. //Neuroendocrinol. -1991. Vol. 54. -P. 262-266.

229. Maeda H., Morinaga Т., Mori I. Futher characterization of the effects of alpha-1-acid glycoprotein on the passage of human erythrocytes through micropores. // Cell. Struct. Funck. 1984. - Vol. 9(3). - P. 279 -290.

230. Major S., Chuard C., Regamey C. Treatment of osteomyelitis with oral bactericidal antibiotics. // Schweiz. Med. Wochen schr. 1996. - Vol. 126(4).-P. 124- 127.

231. Mamelka В., Lobos M., Sass-Just M. et al. Does the assay of acute phase protein concentrations in cerebrospinal fluid and/or in serum in patient with viral meningitis have a diagnostic value? // Przegl.Epidemiol. — 2004. Vol. 58(2). - P. 351 - 359.

232. Marin C., Sanchez-Alegre M.L., Gallego C. et al. Magnetic resonance imaging of osteoarticular infections in children. // Curr. Probl. Diagn. Radiol. 2004. - Vol. 33(2). - P. 43 - 59.

233. Mejdoubi N., Henrigues C., Bui E. et al. Growth hormone inhibits rat liver alpha-l-acid glycoprotein gene expression in vivo and in vitro. //Hepatology. 1999. - Vol ,29 (1). - P. 186 - 194.

234. Mochage H. Cytokines and the hepatic acute phase response. //J. Pathol.- 1997.- Vol. 181(3).- P.257-266.

235. Mohammed A. A., Daghman N.A., Aboud S.M. et al. The diagnostic value of C-reactive protein, white blood cell count and neutrophilpercentage in childhood appendicitis. //Saudi Med.J. — 2004. — Vol. 25(9). P. 1212-1215.

236. Moore D., Resenfeld M., Gribbon P. et al. Alpha -1- acid glycoprotein (AAG, orosomucoid): interaction with bacterial lipopolisaccaride and protection from sepsis. //Inflammation. 1997. -Vol.21 (1).- P. 69-82.

237. Mortensen R.F. С -reactive protein, inflammation and innate immunity. // Immunol. Res. 2001. - Vol. 24(2). - P. 163 - 176.

238. MullerK.H. The importance of anaerobic bacteria in osteomyelitis. // Unfallheilkunde. 1980. - Vol. 83(3). - P. 123 - 126.

239. Nakayma Т., Sonoda S., Urano T. et al. Monitoring both serum amyloid protein A and С — reactive protein as inflammatory markers in infectious diseases. //Clin. Chem. 1993. - Vol. 39. - P. 293 - 297.

240. Neugebauer C., Graf R. Problems involved in expert opinions to assess cases of osteomyelitis. //Ortopade. 2004. - Vol. 31. - P.

241. Nielsen F,, Век К., Rasmussen P. et al. С reactive protein during normal pregnancy. // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. - 1990. -Vol. 35(1).- P. 23-27.

242. O'Brien Т., McManus Т., MacAuley P.H. et al. Acute haematogenous osteomyelitis. // J. Bone Joint Surg. 1982. - Vol. 64(4). -P. 450 - 453.

243. Okonski M., Gregosiewiez A., Gil L. The protease — antiprotease system in pathogenesis of transient arthritis of a single joint in children. //Chir.Narzadow. Ruchu.Ortop.Pol. 1990. - Vol. 55(3). - P.205 - 208.

244. O'Riordan M., Ross J., Fearon K. et al. Insulin and counterregulatory hormones influence acute-phase protein productions in human hepatocytes. //Am. J.Physiol. 1995.- Vol. 269 (2).- P. 323 - 330.

245. Ozeki Т., Kan M., Iwaki K. Orosomucoid as the accelerator of hepatic fibrosis. // Brit. J. Exp. Pathol. 1986. - Vol. 67(5). - P. 731 -736.

246. Parker G.A., Picut C.A. Liver immunobiology. // Toxicol. Pathol.- 2005. Vol. 33(1). - P. 52-62.

247. Philip A.G.S. Acute phase proteins in neonatal infection. //J. Pediatr.- 1984.- Vol. 105(6).- P. 940-942.

248. Philip A.G.S., Sann L., Bienvenu F. Acute phase proteins in neonatal necrotising enterocolitis. Acta pediatr. Scand. 1986. - Vol. 75(6).- P. 1032- 1033.

249. Pourcyrous M., Bada H.S., Korones S.B. et al. Significance of serial C-reactive protein responses in neonatal infection and other disorders. //Pediatrics. 1993. - Vol. 92(3). - P. 431 - 435.

250. Pulliam P.N., Attia M.W., Cronan K.M. C-reactive protein in febrile children 1 to 36 monts of age with clinically undetectable serious bacterial infection. //Pediatrics. 2001. - Vol. 108(6). - P. 1275 - 1279.

251. Putnam F.W. Progress in plasma proteins: hallmarks of health and markers of disease. Marker proteins in inflammation. // W. de Gruyter. — 1982.-Vol. 1.-P. 1 19.

252. Ramadori G., Armbrust T. Cytokines in the liver. // Eur.J.Gastroenter.Hepatol. -2001.-Vol. 13(7).- P. 777 784.

253. Robben S.G. Ultrasonography of musculoskeletal infections in children. // Eur. Radiol. 2004. - Vol. 30. - P. 65-77.

254. Robey F.A., Jones K.D., Tanaka T. et al. Binding of C- reactive protein to chromation and nucleosome core particles. A possible physiological role of C- reactive protein. // J. Biol. Chem. — 1984. Vol. 259(11).-P. 7311-16.

255. Roine I., Arguedas A., Faingezicht I. et al. Early defection of sequele-prone osteomyelitis in children with use of simple clinical and laboratory criteria. //Clin. Infect. Dis. 1997. - Vol. 24(5). - P. 849 - 853.

256. Roine I., Faingezicht I., Arguedas A. et al. Serial serum C-reactive protein to monitor recovery from acute hematogenous osteomyelitis in children. //J. Pediatr. Infect. Dis. 1995. - Vol. 14(1). - P. 40 - 44.

257. Ruiz-Laiglesia F.J., Torrubia-Perez C., Amiguet-Garcia J.A. et al. Value of C-reactive protein for detecting bacteremia in febril patients. //Presse Med. 1996. - Vol. 25(24). - P. 1105 - 1108.

258. Rusak P.S. Retrospective estimation of immune status in children with acute hematogenic osteomyelitis. //Klin.Chir. 2000. - Vol. 6. - P. 34 -36.

259. Samaic R., Edelstein R., Israel L. Immunosupressive effect of acute-phase reactant proteins in vitro and its relevance to cancer. //Cancer Immunol. 1982. - Vol. 13. - P. 38 - 49.

260. Sann L., Bienvenu F., Bienvenu J. et al. Evolution of serum prealbumin, C-reactive protein and orosomucoid in neonates with bacterial infection. //J. Pediatr. 1984.- Vol. 105(6). - P. 977 - 981.

261. Sann L., Bienvenu J., Laher C. et al. Serum orosomucoid concentration in newborn infants. //Eur. J. Pediatr. 1981. - Vol. 136(2). -P. 181 - 185.

262. Santolaya M.E., Alvarez A.M., Becker A. et al. Prospective, multicenter evaluation of risk factors associated with invasive bacterialinfection in children with cancer, neutropenia, and fever. //J. Clin. Oncol. -2001. Vol. 19(22). - P. 4270 - 4271.

263. Sasaki T. Acute phase in chronic obstructive pulmonary disease and their management. //Nippon Naika Gakkai Lasshi. 1995. - Vol. 84(5). -P. 756 -760.

264. Savvidis E., Parsch K. Hematogenous multifocal osteomyelitis. //Orthopad. 1997. - Vol. 26(10). - P. 879 - 888.

265. Schouten Van Meeteren N., Rietveld A., Moolenaar A. et al. Influence of perinatal condition on С — reactive protein production. // J. Pediatr. 1992. - Vol .120 (4). - P. 621 - 624.

266. Schwick H.G., Haupt H. Properties of acute phase proteins of human plasma. //Behring Inst. Mitt. 1986. - Vol. 80. - P. 1 - 20.

267. Segev E., Hayek S., Lokiec F. et al. Primaiy chronic sclerosing ( Garre's ) osteomyelitis in children. // J.Pediatr. Orthop. 2001. -Vol. -10(14).-P. 360-364.

268. Seibert K., Yu V., Doery J. et al. The value of C-reactive protein measurement in the diagnosis of neonatal infection. //J.Pediatr. Child. Health. 1990. - Vol. 26(5). - P. 267 - 270.

269. Song K.M., Sloboda J.F. Acute hematogenous osteomyelitis in children. //J. Am. Acad. Orthop. Surg. 2001. - Vol. 9(3). - P. 166 - 175.

270. Speer C., Bruns A., Gahr M. Seguential determinition of CRP, alpha 1-antitrypsin and haptoglobin in neonatal septicaemia. //Acta Paediatr.scand. 1983.- Vol. 72(5). - P. 679 - 683.

271. Spindler Т., Huenges R., Hoppe J.E. Acute gematogenous osteomyelitis in childhood correlation of clinical aspects, diagnostic parameters, therapy and prognosis. //Clin. Pediatr. - 1998. - Vol. 210(20). -P. 56 -60.

272. Stefanini G., Mazzetti M., Piccinini G. et al. Lymphocyte membrane alpha-1-acid glycoprotein: a cellular synthesis duringlymphocyte activation. //Biochem. Int. 1989. - Vol. 19 (2). - P. 397 -403.

273. Stefanovic J. Inflammation, immunity and surgery. //Bratisl. Lek. Listy. 1995. - Vol. 96(5). - P. 245 - 249.

274. Streetz K.L., Wustefeld Т., Klein C. et al. Mediators of inflammation and acute phase response in the liver. //Cell. Mol. Biol. -2001. Vol. 47(4). - P. 661 - 673.

275. Sturmer K.M., Dresing K. Acute hematogenous pediatric and juvenile osteomyelitis. //Unfallchirurg. 1998. - Vol. 101(9). - P. 661.

276. Su S., Yen T. Effect of alpha-1-acid glycoprotein on tissue factor expression and tumor necrosis factor secretion in human monocytes. // Immunopharmacology. 1996. - Vol. 34 (2-3). - P. 139 - 145.

277. Suri M., Thirupurum S., Sharma V. Diagnostic and prognostic utility of C-reactive protein, alpha-1-antitrypsin and alpha-2-macroglobulin in neonatal sepsis: comparative account. // Pediatr. 1991. - Vol. 28(10). -P. 1159- 1164.

278. Szalai A.J., Agravval A., Greenhoungh T.J. et al. С — reactive protein: structural biology and host defence function. // Clin. Chem. Lab. Med. 1999. - Vol. 37. - P. 265 - 270.

279. Tepel J., Sommerfeld A., Klomp H.J. et al. Prospective evaluation of diagnoatic modalities in suspected acute appendicitis. // Langenbecks Arch.Surg. 2004. - Vol. 389(3). - P. 219 - 224.

280. Thompson D., Harrison S., Evans S. et al. Insulin modulation of acute-phase protein production in a human hepatoma cell line. // Cytokine. 1991. - Vol. 3 (6). - P. 619 - 626.

281. Thompson D., Milford-Ward A., Wicher J.T. et al. The value of acute phase protein measurements in clinical practice. // Ann. Clin. Biochem. 1992. - Vol. 29. - P.123-131.

282. Trobs R, Grafe G., Muller P. et al. Bacterial cervical lymphadenitis surgical aspects. // Klin. Padiatr. - 2003. - Vol. 215(4). - P. 208 - 212.

283. Trobs R., Moritz R., Buhligen U. et al. Changing pattern of osteomyelitis in infants and children. // Pediatr. Surg. Int. 1999. - Vol. 15(5-6). - P. 363 - 372.

284. Unkila-Kallio L., Kallio M.J., Eskola J. et al. Serum C-reactive protein, erythrocyte sedimentation rate, and white blood cell count in acute hematogenous osteomyelitis in children. // Pediatrics. 1994. - Vol. 93(1). -P. 59 - 62.

285. Urbach J., Shapira I., Branski D. et al. Acute phase response in the dignosis of bacterial infections children. // Pediatr. Infect. Dis. J. -2004. Vol. 23(2). - P. 159 - 160.

286. Vasson M., Roch Arveiller M., Couderc R. et al. Effect of alpha-1-acid glycoprotein on human polymorphonuclear neutrophils: influence of glycan microhcterogeneity. // Clin. Chim. Acta. - 1994. - Vol. 224(1). - P. 65-71.

287. Vetter M., Gewurz H., Baum L. The effect of С reactive protein on human cell-mediated cytotoxicity. // J. Leukoc. Biol.- 1986. - Vol. 39(1). -P. 13-25.

288. Vienne P., Exner G.U. Garre sclerosing osteomyelitis. // Orthopade. — 1997. Vol. 26(10). - P. 902 - 907.

289. Vigushin D.M., Pepys M.B., Hawkins P.N. Metabolic and scintigraphic studies of radioiodinated human C-reactive protein in health and disease. // J. Clin. Invest. 1993. - Vol. 91. - P. 1351 - 1357.

290. Wall E.J, Childhood osteomyelitis and septic arthritis. // Curr. Opin Pediatr. 1998. - Vol. 10(1). - P. 73 - 76.

291. Wandl-Vergesslich K.A., Breitenseher M., Fotter R. Diagnostic imaging in osteomyelitis. Characteristics in childhood. // Radiologe. — 1996. -Vol. 36(10).-P. 805-812.

292. Wannfors K., Hansson L.O. Plasma protein changens in chronic osteomyelitis of the jaws. // J. Oral. Pathol. Med. 1991. - Vol. 20(2). - P. 81-85.

293. Whicher J.T., Dieppe P.A. Acute phase proteins. // Clin. Immunol. Allergy. 1985. - Vol. 5(3). - P. 425 - 446.

294. Wiggins R.S., Cochrane C.D. Immune-complex-mediated biologic effects. // N. Engl. J.Med. 1981. - Vol. 304(9). - P. 518-520.

295. Wigmore S., Fearon K., Maingay J. et al. Interleukin-8 can mediate acute-phase protein production by isolated human hepatocytes. // J. Physiol. 1997. - Vol. 273(4). - P. 720 - 726.

296. Wolbink G., Brouwer M., Baysmann S. et al. CRP — mediated activation of complement in vivo: assessment by measuring circulating complement C-reactive protein complex. // J. Immunol. - 1996. - Vol 157(1).-P. 473-479.

297. Wu H.P., Chang C.F., Lin C.Y. Predictive inflammatory parameters in the diagnosis of acute appendicitis in children. // Acta Paediatr. — 2003. -Vol. 44(2).-P.227-231.

298. Wu J. Z. The mRNA expression and in vitro production of cytokines and other proteins by hepatocytes and Kupfer cell following thermal injury. // Shock. 1995. - Vol .3(4). - P. 268 - 273.А

299. Wu X., Thomas S.J., Herndon D.N. Insulin decreases hepatic acute phase levels in sever burned children. // Surgery. 2004. - Vol. 135(2). - P. 196 - 202.

300. Yeargan S.A., Nakasone C.K., Shaieb M.D. et al. Treatment of chronic osteomyelitis in children resistant to previous therapy. // J. Pediatr. Orthop. 2004. - Vol. 24(1). - P. 109 - 122.

301. Zieger В., Elser H., Troger J. Osteomyelitis during the growth period. Diagnostic imagin. // Orthoped. 1997. - Vol. 26(10). - P. 820-829.