Комплексная дифференциальная диагностика опухолевых и гнойно-воспалительных заболеваний костей у детей с применением трофобластического бета-1-гликопротеина и иммуноглобулина Е тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.14, кандидат медицинских наук Богданов, Александр Валентинович

• Богданов, Александр Валентинович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Богданов, Александр Валентинович

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ И СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ.

ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Современное состояние проблемы злокачественных новообразований костей.

1.1.1 Морфология, возрастные особенности формирования костей у детей и классификация новообразований скелета

1.1.2 Эпидемиология злокачественных новообразований костей

1.1.3 Общие сведения об основных нозологических формах злокачественных новообразований костей у детей.

1.1.4 Принятые методы диагностики злокачественных новообразований костей.

1.1.5 Ошибки и объективные трудности при диагностике злокачественных опухолей костей.

1.2 Обзор основных сведений об остром гематогенном остеомиелите на современном этапе.

1.2.1 Этиопатогенез развития острого гематогенного остеомиелита

1.2.2 Методы диагностики острого гематогенного остеомиелита.

1.3 Основные сведения о роли трофобластического бета-1-гликопротеина и в диагностике онкологических заболеваний

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1 Общая характеристика материалов исследований.

2.2 Методики проведения лабораторных исследований.

2.2.1 Количественное определение трофобластического бета-1-гликопротеина (ТБГ) и ракового эмбрионального антигена (РЭА) в сыворотке крови.

2.2.2 Количественное определение содержания иммуноглобулина Е (общий

§Е) в сыворотке крови.

2.3 Статистическая обработка результатов исследований.

ГЛАВА 3 ОСНОВНЫЕ АСПЕКТЫ ПРОБЛЕМЫ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ КОСТЕЙ У ДЕТЕЙ В КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ

3.1 Распространенность, клинические особенности и методы диагностики злокачественных новообразований костей у детей.

3.2 Причины запущенности диагностики злокачественных новообразований костей у детей.

3.3 Некоторые аспекты состояния проблемы дифференциальной диагностики острого гематогенного остеомиелита и злокачественных опухолей костей.

ГЛАВА 4 НЕКОТОРЫЕ ОПУХОЛЕВЫЕ МАРКЕРЫ В ДИАГНОСТИКЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ КОСТЕЙ У ДЕТЕЙ

4.1 Определение содержания уровня ТБГ, РЭА и IgE у больных со злокачественными опухолями костей.

4.2 Определение содержания уровня ТБГ и IgE у больных с острым и хроническим остеомиелитом.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексная дифференциальная диагностика опухолевых и гнойно-воспалительных заболеваний костей у детей с применением трофобластического бета-1-гликопротеина и иммуноглобулина Е»

Актуальность проблемы

Сложившиеся тенденции в современной онкологии и, в частности, достижения в диагностике и лечении онкологических заболеваний в последние десятилетия позволили сформировать у современного врача определенный взгляд на проблему онкозаболеваемости. Однако, в большинстве своем, этот взгляд более поверхностный, чем этого требует реальное положение вещей. Не секрет, что несмотря на достигнутые успехи современной мировой медицины в области точной диагностики онкологических заболеваний и, в частности, костных опухолей, медицинская практика в бывших Союзных республиках, в силу своей недостаточной материальной базы и экономического положения, продолжает работать, используя устоявшиеся и несовременные диагностические приемы, которые, подчас, не могут удовлетворить требованиям, предъявляемым к ним на новейшем этапе.

Одним из наиболее трудных в диагностическом и лечебном плане разделов клинической онкологии являются опухоли костей. Несмотря на то, что в структуре онкологической заболеваемости у детей новообразования скелета составляют в среднем 5-6%, они все же нередко встречаются в повседневной работе врача.

В настоящее время международной гистологической классификацией онкологических поражений костей рассматривается 32 нозологические единицы, 14 из которых составляют саркомы и группа неклассифицируемых опухолей.

Распространенность опухолей костей по данным разных авторов в среднем варьирует от 4.6 до 6.8 (стандартизированный показатель на 1 млн. детского населения) всех злокачественных новообразований у детей. Для Кыргызской Республики стандартизированный показатель составляет 4.6 на 1 млн. детской популяции. В структуре детской онкологической заболеваемости опухоли костей занимают 3-е место среди солидных опухолей [54]. В целом опухолевые заболевания костей скелета занимают пятое место в структуре детской онкологической патологии, уступая острым гемабластозам (29,5-32%), опухолям центральной нервной системы (18-20,4%), злокачественным лимфомам (14,5-16%), опухолям почек и опухолям мягких тканей (по 7%) и чаще поражают определенный возрастной контингент населения - детей в возрасте 10-14 лет.

Из-за многообразия клинических, рентгенологических и морфологических проявлений первичных новообразований скелета, зачастую, трудно установить истинную причину поражения. До настоящего времени в диагностике злокачественных новообразований костей в практической лечебной сети допускается до 60-85% ошибок при первичном их распознавании [7, 75, 89]. Большая часть поздних обращений, запущенных форм и низкой эффективности лечебных мероприятий связана с недостаточным знакомством врачей общей практики с новообразованиями скелета и отсутствием у них онкологической настороженности. Итогом этого, является то, что общая тенденция сроков выявления злокачественного процесса в костной ткани, от момента появления первых симптомов болезни до постановки диагноза и начала целенаправленных лечебных мероприятий, варьирует от 4 до 6 месяцев (40,9% случаев), а в 11,3% доходит до 1 года. Таким образом, в среднем 62% поступивших в стационар больных, имеют к моменту окончательной постановки диагноза Ш-1У стадии болезни.

Кроме того, выставленный на ранних этапах онкологического процесса неверный диагноз ведет к началу ошибочной терапии. И если медикаментозное лечение оказывается не столь опасным (если конечно исключить потерю времени), то лечение с применением физиотерапевтических процедур практически всегда приводит к быстрому прогрессу опухолевого процесса и соответственно к худшему прогнозу дальнейшего течения заболевания [7].

Наиболее часто начало манифестации костного злокачественного процесса принимается за течение острого гематогенного остеомиелита (22%) или расценивается как последствие предшествующей травмы конечности (16%). Большой процент ошибок, связанных с постановкой диагноза острого гематогенного остеомиелита, связан с тем, что начальные его проявления, а это касается в основном местно-очаговых форм воспаления, схожи с таковыми при остеогенной саркоме и саркоме Юинга. Такие классические симптомы, как припухлость, боли, нарушение функции конечности, зачастую повышение температуры тела, изменение общего состояния больного, являются практически идентичными для этих заболеваний в начальных стадиях [6, 89, 113].

Неопределенность клинической симптоматики в начальной стадии заболевания, частое сочетание появления первых жалоб с травмой или другими соматическими заболеваниями усугубляется отсутствием онкологической настороженности у врачей общелечебной сети, недостаточным учетом жалоб больного и анамнеза заболевания, неправильной трактовкой рентгенологических данных и недостаточным использованием морфологического исследования.

В настоящее время достигнуты значительные успехи в лечении данной группы онкологических заболеваний. Даже ранее считавшаяся не чувствительной к химио- и лучевой терапии остеогенная саркома на сегодняшний день поддается эффективному лечению с применением высокодозной трех-, пяти компонентной химиотерапии в сочетании с лучевым воздействием и хирургическим вмешательством. Таким способом удалось достичь пятилетней выживаемости у 68% больных остеогенной саркомой, тогда как до начала 80-х годов этот показатель не превышал 20% [65].

Однако, несмотря на значительный прогресс в плане исследований злокачественных новообразований костей, в практической сети здравоохранения по-прежнему отмечается большой процент диагностических ошибок. Это дает веские основания полагать, что проблема верификации злокачественных опухолей костной системы далека от своего решения и требует новых подходов. При этом, на наш взгляд, упор должен быть сделан на методы ранней диагностики, в том числе и лабораторные, которые являются легко выполнимыми и менее затратными. И здесь немаловажную роль может сыграть поиск и внедрение в практику определения достоверных опухолевых маркеров этой патологии, которые с успехом могли бы применяться в качестве дифференциально-диагностического критерия в распознавании опухолевой и неопухолевой природы заболевания.

Таким образом, проблема диагностики онкологических поражений костей, несмотря на достигнутые в этой области успехи, по-прежнему остается актуальной, что требует дальнейшего целенаправленного изучения и поиска новых путей ее решения.

В соответствии с вышеизложенным, была определена цель исследования.

Цель исследования

Комплексная оценка причин позднего распознавания злокачественных новообразований костей у детей, и совершенствование методов дифференциальной диагностики опухолевых и гнойно-воспалительных заболеваний костной ткани.

Для реализации цели в работе были определены следующие задачи.

Задачи исследования

1. Изучить основные аспекты проблемы диагностики злокачественных новообразований костей у детей в Кыргызской Республике.

2. Определить факторы и причины поздней выявляемости злокачественных новообразований костей у детей.

3. Изучить основные аспекты заболеваемости детей острым гематогенным остеомиелитом.

4. Исследовать возможности использования некоторых опухолевых маркеров и иммунологических тестов в дифференциальной диагностике злокачественных новообразований костей у детей.

Научная новизна

- Проведена всесторонняя оценка причин диагностической запущенности злокачественных новообразований костей у детей, а также выявлены основные причины, по которым манифестация опухолевого процесса в костях скелета принимается за течение острого гематогенного остеомиелита.

- Впервые исследована возможность применения трофобластического бета-1-гликопротеина в качестве диагностического критерия при постановке диагноза «злокачественная костная опухоль».

- Впервые изучено диагностическое значение теста по количественному определению содержания иммуноглобулина Е в сыворотке крови больных с подозрением на острый гематогенный остеомиелит, а также в случаях хронического остеомиелитического поражения, как дополнительного критерия в подтверждении воспалительного генеза заболевания в отличие от опухолевых поражений костей скелета.

Практическая значимость полученных результатов

- Полученные результаты позволяют сделать заключение, что в Кыргызской Республике имеет место запущенность диагностики злокачественных новообразований костей, обусловленная как объективными трудностями, так и отсутствием онкологической настороженности врачей общеле-чебной сети, недостаточным использованием ими рентгенологического и морфологического методов исследования.

- Использование определения содержания трофобластического бета-1-глико-протеина может быть внедрено в практику здравоохранения в качестве диагностического критерия при проведении дифференциальной диагностики и раннего выявления злокачественного опухолевого процесса при поражении костей скелета.

- Определение содержания сывороточного иммуноглобулина Е может быть использовано в качестве дополнительного критерия при проведении дифференциальной диагностики между опухолевыми и воспалительными заболеваниями костей скелета.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Общая тенденция сроков выявления злокачественного процесса в костной ткани от момента появления первых симптомов болезни до постановки диагноза «злокачественная костная опухоль» и начала целенаправленных лечебных мероприятий, в силу объективных и субъективных причин, варьирует от 2 до 6 месяцев (70,5% случаев), что непосредственно отражается на отдаленных результатах проводимого лечения и выживаемости этих больных.

2. Наиболее часто манифестация злокачественного костного процесса принимается за течение острого гематогенного остеомиелита, что обусловлено схожестью, как клинических, так и лабораторных данных при этих заболеваниях.

3. Определение трофобластического бета-1-гликопротеина и иммуноглобулина Е у больных с патологией в костях неясной этиологии может является важным дифференциально-диагностическим критерием при исключении опухолевого начала патологического процесса. Апробация результатов диссертации

Основные положения диссертационной работы докладывались и обсуждались на межотделенческой конференции кафедры специальных клинических дисциплин № 1 Кыргызско-Российского Славянского Университета, кафедры онкологии, лучевой диагностики и лечения Кыргызской Государственной Медицинской Академии, отделении общей онкологии и рентгенологического отделения Национального центра онкологии Министерства здравоохранения Кыргызской Республики. Материалы диссертации докладывались на студенческой конференции, посвященной 10-летию образования Кыргызско-Российского Славянского университета и в виде стендового доклада на III съезде онкологов и радиологов стран СНГ (Минск, 2004 г.). Публикации

По материалам диссертации опубликовано 8 печатных работ, 1 методическое пособие и 1 методическая рекомендация. Структура и объем диссертации

Заключение диссертации по теме «Онкология», Богданов, Александр Валентинович

выводы

1. Наиболее распространенной формой злокачественных новообразований костей у детей Кыргызской Республики является остеогенная саркома, составляющая 72,3% всех случаев заболеваемости. Саркома Юинга отмечена в 15,5% случаях, хондросаркома в 7,0% и фибросаркома кости в 4,2% случаях.

2. Наиболее часто начало злокачественного процесса в костях скелета принимается за течение острого гематогенного остеомиелита (22% случаев запущенной диагностики), что связано со схожестью клинических, лабораторных и рентгенологических особенностей этих заболеваний.

3. Уровень содержания трофобластического бета-1-гликопротеина при злокачественных новообразованиях костей в среднем составляет 25,3±6,7 нг/мл, что достоверно (более чем в 25 раз) выше таковых показателей в контрольной группе. У больных с острым гематогенным и хроническим остеомиелитом достоверной разницы в показателях уровня содержания трофобластического бета-1-гликопротеина в сравнении с контрольной группой не выявлено (Р>0,05).

4. Среднее содержание иммуноглобулина Е в группе больных со злокачественными опухолями костей ниже возрастного и регионального предела допустимой нормы на 19,1%, с отсутствием достоверной разницы в показателях (Р>0,05). Значительные изменения 1§Е отмечены у больных острым гематогенным и хроническим остеомиелитом (316,5±42,5 МЕ/мл и 397,6±54,6 МЕ/мл соответственно), причем при хронизации вЬспаления уровень ^Е был достоверно выше такового' при остром воспалительном процессе (Р<0,01).

5. Определение уровня содержания трофобластического бета-1-гликопротеина и уровня общего сывороточного иммуноглобулина Е у больных с поражением костей, в том числе неясной этиологии, является ценным диагностическим критерием для подтверждения или исключения злокачественного гене-за начавшегося заболевания.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Тщательное обследование больного ребенка при наличии у него болей в костях, в том числе неясного происхождения. При этом особое внимание уделять изменениям в поведении ребенка, наличию прогрессирующей бледности кожных покровов, снижению аппетита, присутствию температурной реакции, наличию местных симптомов поражения кости. Важным моментом при обследовании является строгое соблюдение принципа онкологической настороженности.

2. Выполнение рентгенологического исследования во всех случаях обращения больного ребенка с наличием болей в костях, в том числе неясного происхождения.

3. Недопустимым является назначение физиотерапевтического лечения до установления окончательного диагноза у больных детей с костной патологией.

4. Консультирование больного врачом-онкологом в случаях длительно существующих болей в костях и отсутствии положительной динамики от проводимой терапии.

5. Обязательное выполнение гистологического исследования во всех случаях оперативного вмешательства на кость (особенно при выполнении остеопер-форации при остром гематогенном остеомиелите, юоретаже полости хронического остеомиелитического очага).

6. Применение определения содержания уровня трофобластического бета-1-гликопротеина как неспецифического опухолевого маркера в дифференциальной диагностике злокачественных новообразований костей у детей.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Богданов, Александр Валентинович, 2004 год

1. Абаев Ю.К., Катько В.А. Гематогенный остеомиелит у детей в современных условиях. // Первый Белорусский международный конгресс хирургов. -Витебск, 1996.-С. 3-5.

2. Акжигитов Г.Н. Острый гематогенный остеомиелит (конспект врача) // Медицинская газета. 2001. - №47. - С. 8-9.

3. Акжигитов Г.Н., Галеев М.А., Сахаутдинов В.Г., Юдин Я.Б. Остеомиелит // М. изд. «Медицина», - 1986, - С. 9-15.

4. Акжигитов Г.Н., Юдин Я.Б. Гематогенный остеомиелит. М.: Медицина, 1998.-266 С.

5. Аксель Е.М., Двойрин В.В. Заболеваемость злокачественными новообразованиями детского населения России в 1991 г. // Материалы Симпозиума: «Злокачественные опухоли головы и шеи у детей». Москва, 20-22 октября, 1993.-С. 5-6.

6. Алиев А. Ю. Первичные злокачественные опухоли костей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ташкент, 1987. - 17 С.

7. Алиев Д.А., Алиев А.Ю. Ошибки диагностики остеогенной саркомы. // Ж. Хирургия-№10.-1987.-С. 117-119.

8. Амирасланов А.Т. Остеогенная саркома // Трапезников H.H., Еримина Л.А., Амирасланов А.Т., Синюков П.А. Опухоли костей. — М.: Медицина, 1986.-Гл. 5.-С. 77-105.

9. Андреева Н.Е., Чернохвостова Е.В. Иммуноглобулинопатии. // М.: Медицина. 1985.

10. Апанасевич В.И. Очерки клинической онкологии // Владивосток: Мед-Пресс, 2002.-С. 211.

11. Беляева A.A. Бизер В.А., Цыб А.Ф., Маннанов И.С. Опыт применения ангиографии в диагностике опухолей костей у детей.и подростков. // В кн.: Труды Института экспериментальной и клинической онкологии АМН СССР.-М, 1971. вып. 3.-С. 112-117.

12. Бережная Н.М., Бобкова Л.П., Петровская И.А., Ялкут С.И. Аллергологиясловарь-справочник). //Киев: Наукова Думка. 1986.

13. Бизер В.А. Особенности клинического течения и лечения остеогенной саркомы у детей. // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. -1994.-№2. С. 17-20.

14. Богданович Р.Н., Берестовая Т.А. Клиническое значение иммунофермент-ного определения трофобластического бетаргликопротеина // Журн. Лабораторное дело, 1990. №9. - С. 43-45.

15. Бушмелев В.А., Стрелков Н.С. Острый гематогенный остеомиелит у детей // Учеб. пособие: Ижевская государственная медицинская академия И.: изд. Экспертиза, 1998. - 62 С.

16. Верин В.М. К вопросу о ранней диагностике острого гематогенного остеомиелита у детей // Первый Белорусский международный конгресс хирургов. Витебск, 1996. - С. 16.

17. Виноградова Т.П. Опухоли костей. М.: Медицина, 1973. - 366 С.

18. Волков М.В. Болезни костей у детей. М.: Медицина, 1985. - 511 С.

19. Говалло В.И. Иммунотерапия рака // Персональный сайт профессора иммунологии В.И. Говалло. rhttp://www.govallo.ru/rus/immunotherapy of % 20cancer.htm.

20. Горбачев В.Н. Остеомиелит. // Методические рекомендации под ред. А.И. Кечерукова: Тюменская медицинская Академия. Тюмень, 2000. - 9 С.

21. Двойрин В.В., Дурнов Л.А. Сравнительная заболеваемость злокачественными новообразованиями детского населения стран мира. М.: ОНЦ РАМН.- 1995.-С. 151-162.

22. Дружинина Т.А., Молотилов Т.А., Молотилов Б.А., Баранова Н.И., Ивачев A.C. Содержание общего иммуноглобулина Е у больных с острым аппендицитом // Вестник хирургии им. Грекова. 2001. - №2. - С. 28-30.

23. Думбрайс К.О., Кушлинский Н.Е., Герштейн Е.С.,'Глазкова Т.Г., Байкова В.Н., Дурнов JI.A. Исследование возможных1 механизмов регуляции роста различных новообразований у детей. // Современная онкология. 2001. — Т.З, №1. — G. 13-21.

24. Дурнов JI.A. Поляков В.Е. Опухоли у детей. М.: Знания, 1987. - 48 С.

25. Дурнов Л.А., Голдобенко Т.В., Курмешов В.И. Детская онкология // М.: 1997.-381 С.

26. Егоров В.П., Федоров М.И., Моргунова М.А., Лутков О.Н., Лужина И.И. Диагностическая значимость сцинтиграфии костей при злокачественных новообразованиях у детей. // Тез. док. ПДИР, 1995. — Москва. Т. 1. — С. 10.

27. Еловой М.М., Глазова Л.П. Анализ диагностических ошибок при остром гематогенном остеомиелите у детей. // Вестник хирургии им. Грекова. — 1988. Т.141, №7. - С. 75-78.

28. Забродина А. В. Лучевая диагностика остеогенной саркомы // Можайск. ТОО "Можайск Терра". - 1995. - 239 С.

29. Заридзе Д.Г., Ли H.A., Мень Т.Х. Заболеваемость детей злокачественными опухолями в четырех областях Казахстана, прилегающих к ядерному полигону // Ж. Медицинская радиология. 1993. - №11. - С. 24-28.

30. Зуй И.А., Валуй Г.Н., Старжинская Л.П. Некоторые аспекты ранней диагностики острого гематогенного остеомиелита у детей // Первый. Белорусский международный конгресс хирургов. Витебск, 1996. - С. 39-41.

31. Иммунология. Пер. с англ. / Под ред. У. Пола. // М.: Мир. 1987-1988. -Т.1. - 476 с.

32. Иммуноферментная и ПЦР диагностика. // Вектор Бест. 2000. - №1. - С. 118-123.

33. Ионов И.Д. Иммунодепрессивное действие гликопротеидов // Журнал «Микробиология, эпидемиология и иммунобиология», 1976. №7. - С. 612.

34. Исаева Л.А., Баженова Л.К. Костная система // Исаева Л.А. Детские болезни. -М.: Медицина, 1994. С. 33-38.

35. Катько В.А. Диагностика острого гематогенного остеомиелита // Первый

36. Белорусский международный конгресс хирургов. Витебск, 1996. - С. 4748

37. Кирдей Е.Г., Барабаш А.П., Данилов Д.Г., Дмитриева Л.А., Тишков Н.В., Белохвостикова Т.С., Чеглякова В.В. Иммунный ctaTyc больных с различными формами остеомиелитов // Сибирский медицинский журнал. 1997. -№1-2.-С. 19-21.

38. Климова Е.И. Эпидемиологические и клинико-иммунологические аспекты возрастной аллергической патологии в г. Бишкек // Автореф. к.м.н., Бишкек. 2000. - 30 С.

39. Клиническая иммунология и аллергология / Под ред. JI. Иегера. 2-е изд. // М.: Медицина. 1986. - 392 с.

40. Ковальчук В.И., Мацкевич Б.И. Этиопатогенез острого гематогенного остеомиелита у детей раннего возраста. // Медицинбкие новости. 1998. -№11.-С. 5-8.

41. Козинец Г.И., Макарова В.А. Исследование системы крови в клинической практике. //М.: Триада-Х, 1997. С. 214-219.

42. Кононов B.C. Гематогенный остеомиелит. // М.: Медицина, 1974.

43. Косых H.A. Злокачественные новообразования у детей на Дальнем Востоке: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Томск, 1988. - 24 С.

44. Кривоносов С.К., Зорин H.A., Ионова Н.К., Решетова Т.И., Ефремов А.Д. Иммунохимическое изучение гетерогенности трофобластического бетар гликопротеина // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины, 1987. Т.103. - №4. - С.442-443.

45. Крочек И.В. Ранняя диагностика, активная хирургическая тактика и имму-нокоррекция у детей с острым гематогенным остеомиелитом // Автореф. дис. . канд. мед. наук. 14.00.27, 14.00.35. Челябинск, 1997. - 31 с.

46. Кудряшов А.Г., Печковский Е.В., Еремеева Л.И., Киселева Т.В., Пасман Н.М. Анализ ТБГ при беременности для оценки функции плаценты. // Новости Вектор-Бест. -2001.- №4(22). С 16-20.

47. Кутин A.A., Кленский С.К., Браверман И.Б. Классификация гематогенного остеомиелита // Организация и оказание медицинской помощи в условиях

48. Кушлинский Н.Е., Бассалык JI.C., Соловьев Ю.Н. Секреция половых и ги-пофизарных гормонов у норморослых и высокорослых подростков, больных первичной остеогенной саркомой // Вопросы онкологии. — 1992. — Т. 38, №3.- С. 279-290.

49. Кушлинский Н.Е., Герштейн Е.С. Клинические перспективы исследования рецепторов эпидермального фактора роста в опухолях человека. // Клиническая лабораторная диагностика. 1996. - №1. - С. 9-12.

50. Кушлинский Н.Е., Синюк П.А., Петровичев H.H., Васильев A.B. Цито-плазматические рецёпторы андрогенов в, злокачественных новообразованиях костей и их взаимосвязь с морфологической характеристикой опухоли // Архив патологии. 1987. - Вып.5. — С. 52-57. \

51. Кушлинский Н.Е., Соловьев Ю.Н. Новые подходы к противоопухолевой терапии различных морфологических вариантов первичных сарком костей. // Архив патологии. 1999. - №1. - С. 9-26.

52. Линденбратен Л.Д., Королюк И.П. Медицинская радиология и рентгенология. М.: Медицина. 1993. - С. 353-372.

53. Литовка В. К., Кононученко В. П:, Москаленко В. 3., Лысенко А. В. Некоторые аспекты дифференциальной диагностики остеомиелита и сарком у детей // Первый Белорусский международный конгресс хирургов. Витебск, 1996.-С. 66-67.

54. Макимбетов Э.К., Камарли З.П:, Мень Т.Х., Дурнов Л.А., Заридзе Д.Г. Эпидемиология злокачественных опухолей у детей в Кыргызстане. Б.: КРСУ. - 2001. - 136 С.

55. Малая медицинская энциклопедия / Под ред. В.И. Покровский. М.: Советская энциклопедия, 1991. - С. 516-524.

56. Матвеева И.И. Цитологическая диагностика опухолей костей у детей // Ж.

57. Клиническая лабораторная диагностика. 2003. - №8. - С. 25-31.

58. Медицинская статистика / Методическое пособие под ред. К.Д. Абдулина // Бишкек.- 1999.- 133 с.

59. Мельников P.A., Сухарев В.Ф. Комплексная диагностика опухолей костей. -Д.: Медицина, 1974.

60. Мороз C.B. Выделение, физико-химические характеристики и иммунологические свойства трофобласт специфического бета-1-гликопротеина. // Автореф. дис. канд. хим. наук, Владивосток. 1986. — 21 С.

61. Муругов Д.С. К вопросу терминологии, классификации и диагностики гематогенного остеомиелита // Сб. науч. тр.: Научно-практической конференции, посвященной 75-летию Марийской Республиканской больницы. -Йошкар-Ола. 1994. - С. 98-101.

62. Нейков Г.Н., Мингазов И.Т. Диагностика и лечение острого гематогенного остеомиелита у детей. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова 1994. Т. 152, №1-2.-С. 75-78.

63. Нейков Г.Н., Мингазов И.Т. Сравнительная оценка методов ранней диагностики острого гематогенного остеомиелита у детей. // Клиническая хирургия. 1993. - №3. - С.47-49.

64. Одинцова H.A., Мороз C.B., Ермак A.B., Павленко А.Ф. Влияние специфического трофобластического бета -1- гликопротеина и онкопротеина А нарост и молигнизацию опухолевых клеток линии HeLa-M // Цитология. 1997. №39(4-5). - С. 273-277.

65. Пашкевич Л.А. Особенности клиники и диагностики фибросарком. // Здравоохранение Белоруссии. 1980. - №11. - С. 35-41.

66. Пашков Ю.В., Иванова Н.М., Глеков И.В. Костные саркомы у детей. // Ж. Вопросы онкологии.- Т.41, №2. 1995. - С. 75-78.

67. Посисеева Л.В. Специфический трофобластический ß-гликопротеин в акушерской практике // Журн. Акушерство и гинекология, 1986. №10. — С. 6-8.

68. Прокопова Л.В., Татур А.Р. Патогенез острого гематогенного остеомиелита. // Вестник хирургии им. Грекова. 1979. — Т.123, №11. - С. 117-121.

69. Рахимов С.Р. Косвенные рентгенографические симптомы острого гематогенного остеомиелита у детей // Первый Белорусский международный конгресс хирургов. Витебск, 1996. - С. 87.

70. Рецепторы стероидных гормонов в опухолях человека / Под. ред. JI.C. Бас-салык. М.: Медицина. - 1987. - 223 С.

71. Ройт А. Основы иммунологии. //М.: Мир. 1991. - С. 54-55; 259-262.

72. Скотников В.И., Хазов П.Д. Дифференциально-диагностическое значение изменений мягких тканей при злокачественных опухолях костей и остеомиелите. // Клиническая хирургия. №5. — 1981. - С.30-32.

73. Смирнов A.B., Соловьев Ю.Н. Периферические примитивные нейроэкто-дермальные опухоли мягких тканей и костей // Архив патологии. — 1995. -№1. С. 16-22.

74. Соловьев Ю.Н. Новый взгляд на природу опухоли Юинга. // Вестник ОНЦ

75. РАМН. 1995. - №1. - С. 3-6.

76. Соловьев Ю.Н. Опухоли костей. // В кн.: Патологоанатомическая диагностика опухолей человека. М.: Медицина. - 1982. - С. 397-414.

77. Соловьев Ю.Н. Патологоанатомическая диагностика опухолей человека / Под ред. H.A. Краевского и др. М., 1993. - Т.2. - С. 482-523.

78. Соловьев Ю.Н. Саркома Юинга. // Вопросы онкологии. 2002. - Т.48, №1. -С. 7-16.

79. Сотникова Н.Ю., Бабакова Л.А., Петров Р.В. Рецепторы лимфоцитов к трофобластическому ßi-гликопротеину // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины, 1985. Т.99. - №3. — С.326-327.

80. Сохин A.A., Чернушенко Е.Ф. Прикладная иммунология // Изд. «Здоровье»., Киев. 1984. - 318 С.

81. Стефани Д.В., Вельтищев Ю.Е. Иммунология и иммунопатология детского возраста. // М.: Медицина. 1996. - С. 27-41.

82. Стрелков Н. С., Бушмелев В. А., Осьминкин В. А. Инструмент для внутри-костных пункций // Мед. техника. — 1999. №4. - С. 35-37.

83. Султанбаев Т.Ж. Ошибки в диагностике и лечении' острого гематогенного остеомиелита у детей. // Хирургия. 1982. - №4. - С. 92-94.

84. Татаринов Ю.С. Трофобластический бетаггликопротеин // Журн. Успехи современной биологии, 1983. -Т.95. вып.1. - С.57-64.

85. Терновой К.С., Прокопова Л.В., Алексюк К.П. Лечение остеомиелита у детей. // М.: Медицина. 1976. - 218 с.

86. Тотолян A.A., Марфичева H.A., Алешина Л.А. Иммуноглобулин Е в клинической практике. // СПб: СПбГМУ. 1995. - 20 с.

87. Трапезников H.H., Еремина Л.А., Амирасланов А.Т., Синюков П.А. Опухоли костей. М.: Медицина. 1986. - 304 С.

88. Трапезников H.H., Кушлинский Н.Е. Биологические регуляторы роста ос-теосаркомы человека. // Вестн. РАН. 1999.- Т.69, №10. - С. 908-913.

89. Трапезников H.H., Кушлинский Н.Е., Соловьев Ю.Н., Дегтярь В.Г., Галкина Н.М., Алиев М.Д., Березов Т.Т. Рецепторы эстрадиола-17Ь в хондросар-комах // Кремлевская медицина. Клинический вестник, 1999. №1. - 4 с.1. Публикация в интернете.

90. Трапезников Н.Н., Соловьев Ю.Н., Кушлинский Н.Е., Алиев М.Д., Синю-ков П.А., Щербаков С.Д., Соколовский В.А., Тепляков В.В. Прогресс и перспективы развития методов лечения сарком костей. // Российский онкологический журнал. №3. - С. 21-25.

91. Цитологическая диагностика опухолей и предопухолевых процессов / Под ред. А.С. Петровой. М., 1985. - С. 249-272.

92. Чалкин B.JI. Опухоли костей и суставов. М.: Медицина, 1974. - 288 С.

93. Чибисова М.А. Клинико-рентгенологическая характеристика и дифференциальная диагностика некоторых форм остеомиелита и злокачественных опухолей. // автореф. . к.м.н. JI., 1989. -23 С.

94. Avila-Agüero M.L., Robles-Torres S., Paris-Coronado M.M., Faingezicht-Gutman I. Diagnosis of acute hematogenous osteomyelitis by ultrasound in pediatric patients // An. Esp. Pediatr. 1999. - Vol. 50(4). - P. 353-356.

95. Bernier S.M., Goltynan.D. Effect of protein and steroidal osteotropic agents on differentiation and epidermal growth factor-mediated growth of the CFK1 osseous cell line. //J. Cell.- Physiol. 1992. - Vol. 152(2). - P. 317-327.

96. Beron G., Winkler K., Beck J. Prognosis after metastasis in osteosarcoma: Experience from the COSS. // Contr. Oncol. Vol.30. - P.( 143-152.

97. Bohn H., KranzT. //Arch. Gynakol., 1974. B. 216, P. 347.

98. Boucher L.D., Yoneda K. The expression of trophoblastic cell markers by lungcarcinomas//Hum. Pathol, 1995. Vol.26(ll).-P. 1201-1207.

99. Bridge J. A., Orndul C. Cytogenetic analysis of the bone and join neoplasms. Pathology of bone and joint neoplasms // Series Major Problems in Pathology. -Vol.37. Philadelphia a. London: W.B. Saunders Co., 1999. -P.59-78.

100. Cavazzana A.O., Magnari J.L., Ross R.A. Ewing's sarcoma is an undifferentiated neuroectodermal tumor // Advan. in Neuroblastoma Res. — Vol.2, Alan Liss, Inc., 1988.-P. 478-498.

101. Cavazzana A.O., Misser J.S., Jefferson J., Triche T.J. Experimental evidence for a neural of Ewing' sarcoma of bone. // Am. J. Phatol. — 1987. N127. - P.507-518.

102. Chou M.K., Chou M.C., McBride J. Gallagher G.T., Matossian K., Elovic A., Wong D.T. Localization of transforming growth factor-alpha in adult Syrian hamster tissues. // Lymphokine Cytokine Res. 1991. - Vol.10 (5). - P. 385390.

103. Cohen M.D., Cory D.A., Kleiman M., Smith J.A., Broderick N.J. Magnetic resonance differentiation of acute and chronic osteomyelitis in children // Clin. Radiol. 1990. - Vol.41(l). - P. 53-56.

104. Comin C.E. Undifferentiated sarcomas: role of electron microscopy in their differential diagnosis // Pathologica. 2000. - Vol. 92. - P. 125-133.

105. Craft A.W. Osteosarcoma and Chondrosarcoma // Voute P.A., Barret A., Bloom G., Lemerle J. Cancer in children clinical management // Berlin: S

106. Dahl L.B., Hoyland A.L., Dramsdahl H., Kaaresen P.I. Acute osteomyelitis in children: a population-based retrospective study 1965 to 1994 // Scand. J. Infect.

107. Dis. 1998. - Vol.30(6). - P. 573-577.l'13.Dahlin D.C., Unni K.K. Bone tumors. General aspects and date on 8542 cases. 4th ed. Springfeild, IL, Charles C. Thomas, 1986.

108. Dalinka M.K., Zlatkin M.B., Chao P. The use of magnetic resonance imaging in the evaluation of bone and,soft-tissue tumors. // Radiol. Clin. North Am. 1990. -Vol. 28.-P. 461.

109. Dellattre O., ZucmanJ., Plougastel B. et al. The Ewing family of tumors A subgroup of small-round-cell tumors defined by specific chimeric transcripts. // J. Nature. - 1992. - Vol. 359. - P. 162-165.

110. Dierick A.M., Langlois M., Van Oostveldt P. et al. The prognostic significance of the DNA content in Ewing's sarcoma: a retrospective cytophotometric and flow cytometric study. // J. Histopathology. 1993. N23. - P. 333-339.

111. DiPiro J.T., Howdieshell T.R., Hamilton R.G., Mansberger A.,R. Immunoglobulin E and eosinophil counts are increased after sepsis in trauma patients // Cri. Care. Med. 1998. - Vol. 26(3). - P. 465-469.

112. Dombrowicz D., Nutten S., Desreumaux P. et all Role of the high affinity immunoglobulin E receptor in bacterial translocation and intestinal inflammation // J. Exp. Med. -2001, Jan 1. Vol. 193 N1. - P. 25-34.

113. Dos Santos Silva I., Swerdlow A.J. Sex differences in the risk of hormone-dependent cancer. // Am. J. Epidemiol. 1993. - Vol.138. - P. 10-28.

114. Douglass E.C., Valentine M., Green A.A. et al. t(ll;22) and other chromosomal rearrangements in Ewing's sarcoma. // J.NCI. 1986. - Vol. 77. - P.1211-1215.

115. Durbin M., Randall R.L., James M., Sudilovsky D., Zoger S. Ewing's sarcoma masquerading as osteomyelitis // J, Clin. Orthop. 1998. - Vol.357. - P. 176185.

116. Dworzak M., Stock C., Strehl S. et al. Ewing's tumor X mouse hybrids expressing the MIC2 antigen: analyses using fluorescence CDD-banding and nonisotopic ISH. // Hum. Genet. 1992. - Vol.88. - 273-278.

117. Evan A.C. Cancer epidemiology and prevention. 1982. - WB Saunders. - P. 364-390.

118. Evans A.E., Cavazzana A.O., Navarro S., Noruera R. Advances in Neurob-lostoma. // Research. Philadelphia 1988. - Vol. 2. - P. 463-473.

119. Ewing J. Diffuse endothelioma of bone // Proc. N.-Y. Path. Soc. 1921. - Vol. 21.-P. 17.

120. Fellinger E.J., Garin-Chesa P., Glasser D.B. Comparison of cell surface antigen HBA71 (p30/32MIC2), neuron-specific enolase and vimentin in the immuno-chistohemical analysis of Ewing's sarcoma of bone // Am. J. Surg. Pathol. -1992.-Vol.16.-P. 746-755.

121. Fellinger E.J., Garin-Chesa P., Triche T.J. et al. Immunohistochemical analysis of Ewing's sarcoma cell surface antigen P30/32MIC2 // Amer. J. Path. 1991. -Vol. 139.-P. 317-325.

122. Fellinger E.J., Garin-Chesa P.,Su S.L. Biochemical and genetic characterization of the HBA71 Ewing's sarcoma cell surface antigen. // Cancer. Res. 1991. -Vol. 51.-P. 746-755.

123. Feshhner R.E., Mills S.E. Tumor of Bones and Joints: Atlas of Tumor Pathology. Third Series. F. 8. Washington, 1993. - P. 3-6.

124. Freyschmidt J. // Rontgenblatter. 1982. - Bd 35. - P. 309-322.

125. Gentet J.C., Panuel M., Sheiner C., Coze C., Capodano A.M., Bollini G., Bernard J.L., Raybaud C. Ewing's tumor: current knowledge and ignorance // Pedi-atr. Bucur. 1992. - T.47, N12. - P. 799-807.

126. Gurney J.G., Davis S., Severson R.K. et al. Trends in cancer incidence among children in the U.S. // Cancer. 1996. - V. 78. - P. 532.'

127. Hanson M.R., Mulvihill J.J. Epidemiology of the cancer in the young. New-York. - Masson. - 1983. - P. 3-12.

128. Hayes F.A., Thomsori-E.I., Parvey L. et al. Metastatic Ewing's sarcoma: Remission induction and survial // J. Clin. Oncol. 1987. - N.5. - P. 1199.

129. Heller M., Heyer D., Spielmann R.P., Bucheler E. Computed tomographic differential diagnosis of primary pelvic osteo-, chpndro- and Ewing's sarcomas // Rof. Fortschr. Geb. Rontgenstr. Neuen. Bildgeb. Verfahr. 1990. - Vol. 153. -P.137-179.

130. Holcombe E.G. Antonio R, Howard J.W. Chemotherapy for inoperable infantile fibrosarcoma. //J. Cancer. 1985. - Vol. 56. - P. 1507-1510.

131. Howard C.B., Einhorn M., Dagan R., Yagupski P., Porat S. Fine-needle bone biopsy to diagnose osteomyelitis // J. Bone. Joint. Surg. Br. 1994. - Vol. 76. - P. 311-314.

132. Huvos A.G. Bone tumors. Diagnosis, treatment and prognosis // W.H. Saunders, Philadelphia. 1991. - 236 P.

133. Huvos A.G., Rosen G., Dobska M., Marcove R.C. Mesenchymal chondrosarcoma//J. Cancer. 1983.-Vol. 51.-P. 1230-1237.

134. International Incidence of Childhood Cancer. Editors: D.M. Parkin, E. Kramorova, GJ. Draper, E. Masuyer, J. Michaelis, J. Neglia, S. Quereshi, C.A. Stiller // IARC Scientific Publications. 1998. - №144. - P. 394-434.

135. Jaray B. Balogh Z. Cytodiagnosis of Ewing sarcoma // Orv. Hetil. 1994. — Vol. 135.-P. 2151-2155.

136. Jeon I.S., Davis J.N., Braun B.S. A variant Ewing's sarcoma translocation (7;22) fuses the EWS gene to the ETS gene ETV-1 // J. Oncogene. 1995. - Vol. 10. -P. 229-1234.

137. Kang B., Zhu T.B., Du J.Y., Liu J.R., Huang J.H. Sonographic diagnosis of acute hematogenous osteomyelitis in the early stage // J. Tongji. Med. Univ. -1994. Vol.l4(l). — P. 61-64.

138. Kawaguchi K., Koike M. Neuro-specific enolase and Leu-7 immunoreactivesmall round-cell neoplasm: the relationship to Ewing's sarcoma in bone and softitissue // Am. J. Clin. Patol. 1986. - P. 79-83.

139. Komm B.S., Terpening C.M., Benz T.J. Graeme K.A., Gallegos A., Korc M., Greene G.L., O'Malley B.W., Haussler M.R. Estrogen binding, receptor mRNA, and biologic response in osteoblast-like osteosarcoma cells. // Science. 1988. -Vol. 241.-P. 81-84.

140. Kovar H., Dworzak M., Strehl S. et al. Overexpression of the pseudoautosomal gene MIC2 in Ewing's sarcoma and peripheral primitive neuroectodermal tumors. //J. Oncogene. 1990. - N5. - P. 1067-1070.

141. Kramarova E., Parkin A. International incidence of childhood cancer. Vol. II // LARC, scientific publication. 1998. - N144. - Lyon. - 380 P.

142. Lamprecht E. Acute osteomyelitis in childhood // Orthopäde. 1997. - N26(10). -P. 868-878.

143. Lang S., Sulzbacher I. Special diagnostic problems in primary malignant bone tumors // J. Radiologe. 1998. - Vol. 38. - P. 458-466.

144. Le Duran N.m., Ziller C. Plastici in neural crest cell differentiation // Curr. Opin. Cell. Biol. 1993. - P. 1036-1043.

145. Lehner K., Rechl H., Daschner H., Kutschker C. The MRT criteria for the differentiation of "pseudotumorous" lesions from bone sarcomas of the extremities // Rofo. Fortschr. Geb. Rontgenstr. Neuen. Bildgeb. Verfahr. 1993. - Vol.158. -P. 416-422.

146. Liddel R.H.A., Meyer W.H., Dorge R.K. et al. Prognostic indicators for patients with osteosarcoma treated with adjuvant chemotherapy. // Proc. Am. Clin. Res. -1988.-Vol. 29.-P.226.

147. Link M.P., Eilber F. Osteosarcoma in Principles and Practice of Pediatric Oncology (eds P.A. Pizzo and D.G. Poplack) J.B. Lippincott, Philadelphia. P. 689-711.

148. Lippman M.E., Dickson R.B., Bates S. Autocrine and paracrine growth regulation of human breast cancer. // Breast Cancer Res. Treat., 1986. N7. P. 59-70.

149. Llombart-Borsch A., Contesso G., Pedro-Olaya A. et al. Histology, immunohis-tochemistry and electron microscopy of small round cell tumors of bone. // Semin. Diagn. Pathol. 1996, Aug., 13. - Vol.3. - P. 153-170.

150. Lyall H.A., Constant C.R., Wraight E.P. Case report: Ewing's sarcoma in distal tibial metaphysis mimicking osteomyelitis // J. Clin. Radiol. 1993. - Vol.48. -P. 140-142.

151. Marcus R.B., Million R.R. The effect of primary tumor size on the prognosis of Ewing's sarcoma // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1984. - Vol. 10. - P. 88.

152. Martineau C. Le cancer des statistiques // J. Int. Med. 1990. - N.167. - P. 1516.

153. Mawad J.K., Mackay B., Raymond A.K., Ayala A.G. Electron microscopy in the diagnosis of small round cell tumors of bone // Ultrástruct. Pathol. 1994. -Vol. 18.-P. 263.

154. May W.A., Lessnick S.L., Braun B.S. et al. The Ewing's sarcoma EWS/FLI-1 fusion gene encodes a more potent transcriptional activator and is a more powerful transforming gene than FLI-1. // Mol. Cell. Biol. 1993. - Vol. 13. - P. 7393-7398.

155. Miettinen M., Lehto V.P., Virtanen I. Histogenesis of Ewing's sarcoma. An evaluation of intermediate filaments and endothelian cell markers. // Virchows Arch. B. Cell. Patol. 1982. - P.277-284.

156. Miller R.W. Contrasting epidemiology of childhood osteosarcoma, Ewing's tumor, and rhabdomyocarcoma. // Natl. Cancer Inst. Monogr. 1981. - Vol. 56. — P. 9-14.

157. Moll R., Lee I., Gould V.E. Immunocytochemical analysis of Ewing's tumors: patterns of expression of filaments and desmosomal proteins indicate cell typeheterogeneity and pluripotential differentiation. // Am. J. Patol. 1987. - P.288-304.

158. Murphey M.D., Robbin M.R., McRae G.A., Flemming D.J., Temple H.T., Kransdorf M.J. The many faces of osteosarcoma // J. Radiographics. 1997. -Vol. 17(5).-P. 1205.

159. Noguera R., Navarro S., Triche T.J. Translocation (11;22) in small cell osteosarcoma // Cancer Genet. Cytogenet. 1990. - Vol. 42. - P. 121-124.

160. Orwoll E.S., Bell N.H., Nanes M.S., Flessland K.A., Pettinger M.B., Mallinak N.J., Cain D.F. Collagen N-telopeptide excretion in men: the effects of age and intrasubject variability. // J. Clin. Endocrinol. Metab: 1998. - Vol.83(l 1). - P. 3930-3935.

161. Parkin D.M., Stiller C.A., Draper G.J. et al. International incidence of childhood cancer // IARC scientific publications. 1988. N87. - Lyon.

162. Pellin A., Boix J., Blesa J.R. et al. EWS/FLI-1 rearrangement in small round cell sarcomas of bone and soft tissue detected by reverse transcriptase polymerase chain reaction amplification. // Eur. J. Cancer A. 1994. - Vol. 30A. - P. 827831.

163. Perlman E.J., Dickman P.S., Askin F.B. Ewing's sarcoma-routine diagnostic utilization of MIC2 analysis: a Pediatric Oncology Group / Children's Cancer Group Intergroup Study // Hum. Pathol. 1994. - Vol25. - P. 304-307.

164. Plesco I., Somogy J., Dimitrova E. Incidence of childhood tumors in Slovakia 1968-1977 // Neoplasma. 1983. - V.30. -N6. - P. 733-742.

165. Pratt C.B. Some aspects of childhood cancer epidemiology // Pediatr. Clin. North Amer. 1985. — V.32. - N3. - P. 541-556.

166. Pratt C.B., Meyer W.H., Marina N. Ewing sarcoma under the age of 12 years. // Proc. Annu. Meet. Am. Soc. Clin. Oncol. 1994. - Vol. 12A. -P.1431.

167. Principles and Practice of Pediatric Oncology / Eds P.A. Pizzo, D.G. Poplack: 3rd Ed. Philadelphia, 1997.

168. Roessner A., Mittler U.5 Rose I., Radig K., Grote H. Pathology of Ewing sarcoma//Pathologe. 1996. - Vol. 17. - P. 6-17.

169. Sainati L., Scapinelli A., Montaldi A. et al. A mesenchymal chondrosarcoma of a child with the reciprocal translocation (11 ;22)(q24; 12) // Cancer Genet. Cyto-genet. 1993. - Vol. 71. - P. 144-147.

170. Schlessinger J. The epidermal growth factor receptor as a multifunctional allosteric protein. // Biochemistry. 1988. - Vol. 27(9). - P. 3119-3123.

171. Schweikert H.U., Wolf L., Romaic G. Oestrogen formation from androstenedione in human bone. // Clin. Endocr. (Oxf). — 1995. Vol. 43(1). -P. 37-42.

172. Searle F., Leake B.A., Bagshawe K.D., Dent J. Serum-SPl-pregnancy-specific-beta-glycoprotein in choriocarcinoma and other neoplastic disease // Lancet, 1978.-Vol.18.-P. 579-581.

173. Shaw P.J., Eden O.B. Pulmonary infection mimicking metastases in Ewing's sarcoma // Pediatr. Hematol. Oncol. 1990. - Vol. 7. - P. 213-218.

174. Sitas F. Incidence of hisologically diagnosis cancer in South Africa // Johannesburg. 1992. - South African Institute for Medical Reseach.

175. Song K.M., Sloboda J.F. Acute hematogenous osteomyelitis in children // J. Am. Academ. Orthop. Surg. 2001. - Vol. 9(3). - P. 166-168.

176. Sorensen P.B., Lessnick S.L., Lopez-Terrada D. et al. A second Ewing's sarcoma translocation, t(21;22) fuses the EWS gene to another ETS-family transcription factor. // ERG. Nature Genet. - 1994. - Vol.6. - P. 146-151.

177. Souhami R. Incidence and Aetiology of Malignant Primary Bone Tumors. // Bailliere's Clinical Oncology. 1987. -Nl. - P. 1-20. t

178. Stevenson A.J., Chatten J., Bertoni F. CD99 (P33/32MIC2) neuroectodermal Ewing's sarcoma antigen as an imunohistochemical marcer: review of more than600 tumor and the literature experience // Appl. Immunohistohem. 1994. -Vol.2.-P. 231-240.

179. Tanaka K., Iwakuma T., Harimaya K. et al. EWS-FLI antisense oligodeoxynu-cleotide inhibits proliferation of human Ewing's sarcoma and primitive neuroectodermal tumor cells. // J. Clin. Jnvest. 1997. - Vol. 99. - P. 239-247.

180. Toretsky J. A., Connell Y., Neckers L. et al. Inhibition of EWS-FLI-1 fusion protein with antisense oligodeoxynucleotides. // J. Neurooncol. 1997. - N1-2. - P. 9-16.

181. Varela-Duran J., Dehner L. Post-irradiation osteosarcoma in childhood: a clini-copathologic study of three cases and review literature. // Am. J. Pediatr. Hema-tol. Oncol. 1980. - Vol. 2. - P. 271-293.

182. Vatanasapt V., Martin N., Sriplung H et al. Cancer in Thailand 1988-1991 // LARC, Technical reports N16, Lyon.

183. Weidner N., Tjoe J. Immunohistochemical profile of monoclonal antibody 013: antibody that recognized glycoprotein p30/32MIC2 and is useful in diagnosing Ewing's sarcoma and peripheral neuroepithelioma // Am. J. Surg. Pathol. 1994 Vol. 18.-P. 486-494.

184. Willen H. Fine needle aspiration in the diagnosis of bone tumors // Acta. Orthop. Scand. Suppl. 1997. - Vol. 27. - P. 347-353.

185. Workman M.L., Soukup S.W., Nelly J.E. Biologic characteristics of four Ewing's sarcomas. // Cancer Genet Cytogenet. 1985. - Vol.15. - P. 215-225.

186. Xiong Y.Y., Zeng J., Tang ZJ. Expression of human chorionic gonadotropin, human placental lactogen and pregnancy-specific 1-glycoprotein in malignant trophoblastic neoplasms // Chung. Hua. Fu. Chan. Ko. Tsa. Chih. 1994, Oct. -N29(10).-P.610-638.

187. Yamada K., Yoshikate Y., Norimatsu H., Nishikawa K. Roles of various growth factors in growth of human osteosarcoma cells which can grow in protein-free medium. // Cell. Struct. Funct. 1992. - Vol. 17(1)- P. 9-17.