Комплексная интенсивная терапия хирургической абдоминальной инфекции в специализированном Центре экстренной медицинской помощи Республики Саха (Якутия) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.37, доктор медицинских наук Потапов, Александр Филиппович

• Потапов, Александр Филиппович
• доктор медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Потапов, Александр Филиппович

Перечень условных обозначений.

Введение.Л

Глава 1. Хирургическая абдоминальная инфекция: современное состояние проблемы и аспекты интенсивной терапии (обзор литературы).

1.1. Этиология, патофизиологические сдвиги и основные синдромы при хирургической инфекции брюшной полости.

1.2. Современные принципы лечения.

1.2.1. Стратегия и тактика хирургического лечения.

1.2.2. Комплексная терапия послеоперационного периода.

1.3. Медико-экологическая характеристика Республики Саха (Якутия) и региональные особенности патологии человека.

Глава 2. Общая характеристика клинических наблюдений.

2. L Демографическая характеристика больных.

2.1. Нозологическая и клиническая характеристика больных.

Глава 3. Программа и характеристика методов исследования и комплексного лечения.

3.1. Лабораторные методы исследования

3.1.1. Определение лейкоцитарного индекса интоксикации.

3.1.2. Определение веществ низкой и средней молекулярной массы в плазме, эритроцитах крови и моче.

3.1.3. Оценка состояния процессов перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы.

3.1.4. Иммунологические исследования.

3.1.5. Микробиологические исследования.

3.2. Инструментальные и специальные методы исследования.

3.3. Оценка тяжести состояния и прогнозирование исхода, классификация перитонита и абдоминального сепсиса.

3.4. Программа и характеристика методов лечения.

3.4.1. Предоперационная подготовка и анестезиологическое обеспечение.

3.4.2. Хирургическая тактика при отдельных формах воспалительно-деструктивной патологии органов брюшной полости.

3.4.3. Интенсивная терапия послеоперационного периода.

3.5. Описание отдельных методов интенсивной терапии.

3.5.1. Эфферентные методы детоксикации.

3.5.2. Антиоксидантная и иммунокорригирующая терапия.

Глава 4. Клинико-нозологическая характеристика и результаты лечения хирургической абдоминальной инфекции в

Республике Саха (Якутия) (I период исследования).90 J

4.1. Характеристика и результаты лечения хирургической абдоминальной инфекции в хирургическом стационаре г. Якутска.

4.2. Характеристика хирургической абдоминальной инфекции и особенности оказания экстренной анестезиолого-реанимационной помощи в республике.

Глава 5. Совершенствование лечебной тактики при хирургической абдоминальной инфекции (II период исследования).

5.1. Лечебно-диагностические алгоритмы при хирургической абдоминальной инфекции в условиях Республики Саха

Якутия).

5.2. Оптимизация тактики интенсивной терапии хирургической абдоминальной инфекции в Центре экстренной медицинской помощи.

5.2.1. Микробная флора, антибиотикорезистентность и рациональная антибактериальная терапия.

5.2.2. Эндогенная интоксикация и дезинтоксикационная терапия.

5.2.2.1. Оценка уровня эндогенной интоксикации.

5.2.2.2. Интенсивность процессов перекисного окисления липидов и состояние антиоксидантной системы крови.

5.2.3. Показатели иммунного статуса организма и иммунокорригирующая терапия.

Глава 6. Анализ результатов усовершенствованной тактики лечения хирургической абдоминальной инфекции.

6.1. Сравнительный анализ результатов лечения в условиях специализированного Центра экстренной медицинской помощи.

6.2. Сравнительный анализ деятельности отделения санитарной авиации Центра медицины катастроф за 1998-2002 годы.

6.3. Сравнительный анализ результатов лечения хирургической абдоминальной инфекции в Республике Саха (Якутия) за 1998-2002 годы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексная интенсивная терапия хирургической абдоминальной инфекции в специализированном Центре экстренной медицинской помощи Республики Саха (Якутия)»

Актуальность проблемы

Острая абдоминальная инфекция остается одной из наиболее сложных и актуальных проблем неотложной хирургии и реаниматологии. Тенденция к росту количества пациентов с тяжелой внутрибрюшной инфекцией, значительные экономические затраты при лечении, а также высокая летальность обусловили ее медицинскую и социальную остроту [56,66,68,154,197,255,302].

Несмотря на разработку принципов хирургической тактики, применение различных схем антибактериальной терапии (АБТ), определение основных направлений патогенетического лечения, а также внедрение современных и высокотехнологичных методов терапии [70,73,83,85,130,174, 197,219], не удается добиться существенного снижения летальности, достигающей при развитии сепсиса до 70-90% [54,59,302].

В Республике Саха (Якутия) (PC (Я)) абдоминальная инфекция занимает одно из ведущих мест среди ургентной хирургической патологии [22,37,135,136]. В последние годы отмечается рост частоты, изменение нозологической структуры и увеличение деструктивных форм воспалительных заболеваний органов брюшной полости [33,35,37,39,62,86,87,88,137]. Эта ситуация вызывает тревогу и объясняет необходимость поиска новых методов лечения, а также совершенствования известных схем интенсивной терапии. При этом требуют внимания крайне неблагоприятные для жизнедеятельности человека факторы региона, создающие трудности медико-биологического характера.

Экстремальные климатические условия Севера и техногенные нарушения экологии создали в регионе комплекс физиологических и метаболических особенностей организма [2,3,4,5,92,107,140,141]. Так, для большинства жителей республики характерно снижение иммунологической реактивности [80,139], антиоксидантного резерва [126] и активности ферментных систем дезинтоксикации организма [97,142]. Несомненно, эти сдвиги гомео-стаза влияют на течение патологического процесса и требуют учета при составлении лечебной программы. Более того, именно эти системы организма считаются наиболее важными и ключевыми в патогенезе воспалительного процесса, играют существенную роль в прогрессировании болезни и развитии различных послеоперационных осложнений [40,46,59,66,103,200]. Поэтому, исследования направленные на изучение патогенетически значимых при абдоминальной инфекции нарушений гомеостаза, их динамики в послеоперационном периоде с целью контроля эффективности и своевременной коррекции проводимой терапии имеют особую ценность. Кроме того, определение связи выявленных сдвигов метаболизма с развитием гнойно-септических осложнений, их влияния на компенсаторные ресурсы пациента представляют научный интерес и имеют практическое значение.

Соблюдение принципа полноценности специализированной помощи возможно в условиях клиники, имеющей современное лечебно-диагностическое оборудование и подготовленные кадры [1,157,184,188]. Тяжелая гнойно-септическая абдоминальная патология требует активной тактики с применением новых хирургических и реанимационных технологий. Однако реализация этих требований в PC (Я) имеет объективные трудности, обусловленные обширностью ее территории, отдаленностью и труднодоступностью населенных пунктов, а также недостаточными материально-кадровыми ресурсами лечебных учреждений сельских районов [6,7,74]. Попытка решения проблемы путем направления специалистов в отдаленные районы республики не всегда может быть эффективной из-за низких лечебно-диагностических возможностей сельских больниц. Между тем, фактор времени является исключительно важным при острой хирургической инфекции брюшной полости. Выраженная эндогенная интоксикация (ЭИ), значительные нарушения метаболизма представляют реальную угрозу для жизни пациента и требуют принятия неотложных мер [75,171]. В этих условиях своевременный перевод больного в специализированный Центр экстренной медицинской помощи (ЦЭМП), определение объективных критериев транспортабельности пациента, а также целесообразности и сроков его осуществления чрезвычайно актуальны и требуют принципиального решения.

Указанные выше факты свидетельствуют о необходимости проведения целенаправленного и углубленного научного исследования, обобщения практического опыта для разработки и внедрения оптимальной тактики интенсивной терапии у пациентов с хирургической абдоминальной инфекцией. Цель исследования

Улучшение результатов лечения пациентов с хирургической абдоминальной инфекцией путем разработки и внедрения усовершенствованной тактики интенсивной терапии, основанной на высокоинформативных методах оценки нарушений гомеостаза в специализированном Центре Республики Саха (Якутия).

Задачи исследования

1. Изучить клинико-нозологическую характеристику, результаты лечения и особенности оказания экстренной анестезиолого-реанимационной помощи при хирургической абдоминальной инфекции в условиях Республики Саха (Якутия).

2. Исследовать характер микробной флоры брюшной полости и других биосред организма при хирургической абдоминальной инфекции, ее динамику в ходе лечения для обоснования рациональной эмпирической и этиотропной антибактериальной терапии.

3. Изучить уровень эндогенной интоксикации у больных с абдоминальной инфекцией на этапах лечения путем исследования содержания веществ низкой и средней молекулярной массы (ВНиСММ) в средах организма, показателей пе-рекисного окисления липидов (ПОЛ) и антиоксидантной системы (АОС) крови для оптимизации дезинтоксикационной терапии.

4. Определить характер и динамику сдвигов состояния иммунной системы у пациентов с хирургической инфекцией брюшной полости в послеоперационном периоде и разработать адекватную иммунокорригирующую терапию.

5. Определить объективные критерии оценки тяжести состояния пациента, клинического течения и прогнозирования исхода при хирургической инфекции брюшной полости на основе мониторинга клинико-лабораторных и биохимических параметров организма.

6. Разработать и внедрить в клиническую практику комплексную интенсивную терапию хирургической абдоминальной инфекции и лечебно-диагностические алгоритмы, учитывающие клиническое течение болезни и региональную специфику организации экстренной специализированной помощи.

7. Оценить эффективность усовершенствованной лечебной тактики и адаптированных к условиям Республики Саха (Якутия) организационно-тактических подходов при хирургической абдоминальной инфекции.

Научная новизна исследования В результате исследования: получены и проанализированы новые сведения о частоте, структуре и характере течения хирургической абдоминальной инфекции в условиях специализированного ЦЭМП, проведен анализ результатов лечения данной патологии в лечебных учреждениях PC (Я); получены современные данные о микробном пейзаже биосред при хирургической абдоминальной инфекции, выявлена его динамика в ходе лечения и определена чувствительность к антибиотикам, что обеспечило высокую эффективность эмпирической и этиотропной АБТ; выявлены новые сведения об уровне ЭИ и характере иммунных сдвигов в послеоперационном периоде, специфичные для лиц, проживающих на территории республики, что позволило прогнозировать течение послеоперационного периода, оценить эффективность проводимого лечения и назначить своевременную корригирующую терапию; впервые изучена работа выездной бригады анестезиологов-реаниматологов отделения санитарной авиации Центра медицины катастроф (ЦМК) PC (Я) при острой воспалительно-деструктивной патологии органов брюшной полости, показана их роль и эффективность, определены критерии и сроки транспортировки пациентов в специализированное лечебное учреждение -ЦЭМП; разработаны лечебно-диагностические алгоритмы на этапах оказания экстренной медицинской помощи адаптированные к условиям региона и впервые научно обоснована концепция специализированной экстренной анесте-зиолого-реанимационной помощи при тяжелой гнойной абдоминальной патологии в PC (Я).

Практическая значимость работы

Детальный проспективный анализ клинического материала, проведение комплекса общеклинических, биохимических, иммунологических и микробиологических исследований, изучение их динамики на этапах лечения в условиях ЦЭМП позволили: объективно оценить состояние пациента, наметить адекватный объем предоперационной подготовки и разработать рациональный план комплексной, патогенетически обоснованной послеоперационной терапии; прогнозировать течение послеоперационного периода и определить группу пациентов с прогностически неблагоприятным исходом болезни, а также проводить своевременную коррекцию проводимого лечения; максимально приблизить эмпирическую АБТ к уровню этиотропной и тем самым повысить ее эффективность.

На основании тщательного проспективного и ретроспективного анализа клинического материала разработаны лечебно-диагностические алгоритмы оказания анестезиолого-реанимационной помощи при хирургической абдоминальной инфекции в условиях PC (Я): определена квалифицированная анестезиологическая тактика и интенсивная терапия в ургентной ситуации в условиях центральной районной больницы (ЦРБ) (первичное звено анестезиологической службы); обоснована целесообразность, определены критерии, показания и противопоказания к транспортировке пациентов в ЦЭМП PC (Я); представлена программа анестезиологической и реанимационной помощи в зависимости от характера течения патологического процесса в условиях ЦЭМП.

Использование в практической деятельности мониторинга показателей гомеостаза, применение лечебно-диагностических алгоритмов и усовершенствованной лечебной тактики при острой хирургической абдоминальной инфекции позволили улучшить результаты лечения, уменьшить число осложнений и летальность этой категории больных в специализированной клинике и, в целом, в PC (Я).

Основные положения, выносимые на защиту

1. Острый воспалительно-деструктивный процесс в брюшной полости имеет склонность к генерализации инфекции, сопровождается эндотоксикозом и нарушением иммунного статуса организма, выраженность которых зависит от характера клинического течения болезни.

2. Исходные метаболические сдвиги организма, обусловленные экстремальными условиями среды проживания, следует рассматривать как факторы, усугубляющие послеоперационные нарушения гомеостаза и требующие учета при составлении программы интенсивной терапии.

3. Дифференцированная интенсивная терапия, направленная коррекция превалирующих синдромов, адаптация лечебных и организационно-тактических подходов к реальным условиям региона позволяют повысить эффективность лечения, сризить количество послеоперационных осложнений и уровень летальности.

Внедрение результатов исследования

Разработанный в ходе исследования метод комплексной интенсивной терапии хирургической инфекции брюшной полости внедрен в повседневную практику отделения анестезиологии и реанимации ЦЭМП г. Якутска, хирургических и анестезиолого-реанимационных служб центральных районных и городских больниц, отделения санитарной авиации ЦМК республики.

Основные положения исследования, касающиеся диагностики, клинической картины и тактики лечения гнойно-септической абдоминальной патологии используются в учебном процессе на занятиях со студентами хирургических кафедр медицинского института Якутского государственного университета. Разработанные организационные и лечебно-диагностические алгоритмы при хирургической внутрибрюшной инфекции, развитии осложнений септического характера, вопросы целесообразности межбольничной транспортировки по линии санитарной авиации представлены в виде методических рекомендаций для врачей анестезиологов-реаниматологов и хирургов республики.

Апробация диссертации

Результаты проведенного исследования и основные положения диссертации доложены и обсуждены на научно-практических конференциях «Актуальные проблемы экстренной медицинской помощи», Якутск, 2000; 2001; 2003; научно-практической конференции профессорско-преподавательского состава медицинского института Якутского госуниверситета с участием специалистов практического здравоохранения PC (Я) «Избранные вопросы теоретической и практической медицины в условиях Якутии», Якутск, 2003; конференции «Актуальные вопросы службы медицины катастроф для территории с высокоразвитой промышленной инфраструктурой», Пермь, 2003; X Международном Российско-Японском симпозиуме, Якутск, 2003; I Межрегиональной научно-практической конференции Дальневосточного федерального округа «Актуальные проблемы экстренной медицинской помощи», Якутск, 2003.

Апробация диссертации состоялась на объединенном заседании хирургических кафедр медицинского института Якутского государственного университета и врачей практического здравоохранения г. Якутска, а также на совместном заседании кафедры анестезиологии и реаниматологии Российского государственного медицинского университета и врачей городской клинической больницы №4 г. Москвы.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 30 научных работ

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 237 страницах машинописного текста, состоит из перечня условных обозначений, введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы-Работа содержит 38 таблиц, иллюстрирована 25 рисунками и 3 схемами. Библиографический указатель литературы содержит 196 отечественных и 111 зарубежных источников.

14

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Потапов, Александр Филиппович

205 Выводы

1. В структуре хирургической абдоминальной инфекции в Центре экстренной медицинской помощи PC (Я) преобладают перфоративная гастродуоденаль-ная язва —23,6%, травма живота -22,2%, острый холецистит — 12,9%, острый аппендицит -12,1% и острый панкреатит - 9,1%, клиническое течение которых в 18,5% случаев осложняется развитием абдоминального сепсиса.

2. Микробная флора при хирургической инфекции брюшной полости имеет полиэтиологический характер с преобладанием грамотрицательных возбудителей - 54,8% от выделенных культур, включающих госпитальные и условно-патогенные микробные агенты, а у 12,0% больных с абдоминальным сепсисом развивается системный кандидоз.

3. Наиболее эффективными препаратами при осложненных формах абдоминальной инфекции являются гликопептиды (Ванкомицин), карбапенемы (Тиенам) и фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин), чувствительность к которым отмечается у 97,0; 96,0 и 82,1% выделенных культур, соответственно. Применение указанных препаратов на эмпирическом этапе антибактериальной терапии в сочетании с противогрибковыми средствами обеспечивает положительный клинический эффект у 86,1% больных.

4. Неосложненные формы абдоминальной инфекции характеризуются компенсированной и обратимой эндогенной интоксикацией. При абдоминальном сепсисе у 83,5% больных отмечается фаза временной декомпенсации органов и систем детоксикации, а у 16,5% пациентов наблюдается фаза необратимой декомпенсации и терминальная степень эндотоксикоза, свидетельствующие о неблагоприятном исходе болезни. Своевременная эфферентная терапия, выбор адекватных ее режимов позволяет снизить уровень эндотоксикоза и добиться стойкого положительного эффекта в 85,2% случаев.

5. Ранний послеоперационный период у больных с абдоминальной инфекцией сопровождается интенсификацией перекисного окисления липидов, а сдвиги антиоксидантного состояния зависят от клинического течения болезни. Неосложненные формы характеризуются стабилизацией состояния антиоксидантного статуса, а при абдоминальном сепсисе уровни низкомолекулярных антиоксидантов и супероксиддисмутазы крови снижаются в 1,5 и 2,2 раза, соответственно. Наличие высокой обратной ранговой корреляционной связи (rs= -0,91) между содержанием антиоксидантов и степенью эндотоксикоза требует включения в комплекс лечения препаратов специфического антиок-сидантного действия.

6. Основные сдвиги иммунного статуса при хирургической абдоминальной инфекции характерны для Т-звена клеточного иммунитета и наиболее выражены у больных с абдоминальным сепсисом, у которых отмечаются снижения в 2 раза абсолютного и относительного количества Т- лимфоцитов и Т- хел-перов, в 1,8 раза иммунорегуляторного индекса. Эти нарушения свидетельствуют о необходимости иммунокорригирующей терапии, выбор которой определяется индивидуально и зависит от характера и степени выявленных сдвигов.

7. Характеристика тяжести состояния пациента и послеоперационного периода, а также прогнозирование исхода и контроль эффективности лечения должны проводиться на основе комплексной оценки изменений параметров гомеостаза. К ранним признакам неблагоприятного исхода болезни, требующим своевременной и активной коррекции, относятся повышение катаболи-ческого пула веществ низкой и средней молекулярной массы в биологических жидкостях организма, ненормированная активация процессов липопе-роксидации на фоне снижения, более чем на 50% от нормы, уровня антиоксидантов и показателей Т-звена иммунитета.

8. Усовершенствованная тактика интенсивной терапии пациентов с хирургической абдоминальной инфекцией, основанная на данных системного микробиологического, клинико-биохимического и иммунологического мониторинга уменьшила количество послеоперационных осложнений с 43,0% до 35,1% и снизила уровень летальности при абдоминальном сепсисе с 49,4% до 30,4% (при сепсисе с 41,8% до 22,7% и тяжелом сепсисе с 85,7% до 69,2%).

9. Внедрение лечебно-диагностических алгоритмов, адаптированных к условиям региона снизило в республике уровень летальности при остром холецистите в 1,5 раза, перфоративной гастродуоденальной язве в 2,4 раза и острой кишечной непроходимости в 2,2 раза. Также снижено количество необоснованных санитарных вылетов в сельские больницы в 1,7 раза и удалось избежать неоправданных переводов больных в специализированный Центр.

Практические рекомендации

1. В комплексной интенсивной терапии послеоперационного периода у больных с абдоминальной инфекцией приоритетная роль должна отводиться АБТ, особенно ее эмпирическому этапу. Аргументированное и рациональное назначение антибактериальных препаратов возможно только при постоянном микробиологическом мониторинге. При признаках АС препаратами выбора эмпирической АБТ должны быть комбинация фторхинолонов, ами-ногликозидов П-Ш поколения и метронидазола, монотерапия карбапенема-ми или сочетание гликопептидов с метронидазолом в оптимальных дозах. Для профилактики развития системного кандидоза, в комплекс интенсивной терапии необходимо включить противогрибковые препараты (Флуконазол — 100 мг/сутки).

2. Учитывая некоторые особенности протекания биохимических процессов организма человека в условиях Якутии, а именно, более высокий уровень накопления низкомолекулярных метаболитов в плазме крови и повышенную активность протекания процессов ПОЛ на фоне снижения АОС, необходим их контроль в послеоперационном периоде. Для этого из биохимических исследований можно рекомендовать показатели, характеризующие степень ЭИ (уровень ВНиСММ в биосредах организма), скорость протекания процессов липопероксидации (содержание в крови МДА, СОД и НМАО).

3. У больных с хирургической абдоминальной инфекцией на начальных стадиях развития эндотоксикоза и при сохраненных выделительных функциях почек с целью детоксикации можно применять сорбционные и аферезные методы (ГС, ПФ). При декомпенсации систем и органов естественной детоксикации организма показаны фильтрационно-диализные методы (ГД, ГДФ, ГФ). У больных с нестабильной гемодинамикой и высокими цифрами уремии (мочевина крови свыше 50 ммоль/л, креатинин свыше 600 мкмоль/л), методом выбора первого сеанса эфферентной детоксикации должна быть ГФ. В последующем целесообразно подключение ГДФ, как наиболее эффективного метода детоксикации.

4. Для предотвращения ненормированной активации процессов ПОЛ и в связи с угнетением АОС у хирургических больных с абдоминальной инфекцией, в послеоперационном периоде показано назначение антиоксидантных препаратов. Токоферола ацетат назначается с первых дней по 100 мг/сутки внутримышечно в течение 10-14 дней. Аскорбиновая кислота вводится из расчета 500 мг/сутки внутривенно с первого послеоперационного дня.

5. В связи с выраженным ВИД, наблюдаемым при осложненных формах абдоминальной инфекции, показано назначение иммуномодулирующих препаратов. Целесообразно с момента поступления пациента с признаками генерализации инфекции применять препараты, восстанавливающие функциональную активность моноцитов и лимфоцитов (Тактивин 0,01%-1,0 внутримышечно ежедневно в течение 10-14 дней), иммунные компоненты плазмы крови и сывороточные иммуноглобулины (свежезамороженная плазма (200-250 мл) ежедневно, 5% раствор нормальных человеческих иммуноглобулинов внутривенно ежедневно по 50-100 мл в течение 3-5 дней). Активаторы естественной иммунорезистентности и адаптивного иммунного ответа (Ронколей-кин 500000-1000000 ME внутривенно капельно), иммунокорректоры комплексного назначения (Полиоксидоний 6 мг внутривенно ежедневно на протяжении 10 дней; УФО аутокрови ежедневно в течение 7 дней) следует назначать после купирования воспалительного синдрома. Рекомендуется продолжить введение тимусных и синтетических пептидов, иммуноглобулинов в период реконвалесценции.

210

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Потапов, Александр Филиппович, 2004 год

1. Абакумов М.М., Сулимаиов Р.А. Хирургия груди в городе и на селе. (Организационные и лечебно-диагностические проблемы).- Великий Новгород: ООО «Новклем», 2002.- 175 с.

2. Авцын А.П., Жаворонков А.А. Микроэлементы на Севере//Вопр. мед. географии Севера. Мурманск, 1986.- С.9-17.

3. Авцын А.П., Жаворонков А.А., Марачев А.Г. Патология человека на Севере.-М.: Медицина, 1985.- 416 с.

4. Агаджанян Н.А., Петрова П.Г. Человек в условиях Севера.- М.: КРУК, 1996.201 с.

5. Агаджанян Н.А., Полунин И.Н. Интегративная медицина и экология человека. Москва-Астрахань-Пафос:. Изд АГМА, 1998. - 355 с.

6. Аржакова Т.С. Этапы развития анестезиолого-реанимационной помощи населению Республики Саха (Якутия) по линии санитарной авиации//Актуальные проблемы экстренной медицинской помощи: Тез. докл.- Якутск, 2000. -Вып. 1.- С. 195-198.

7. Астахов В.А., Хачатурова Э.А., Ерошкина Т.Д. и соавт. Влияние раннего эн-терального питания на уровень эндогенной интоксикации у больных, оперированных на прямой кишке//Вестн. интенсив, терапии. 2002.- №2.-С.63-66.

8. Балтахинова М.Е., Григорьева Л.И., Захарова Л.С. К вопросу о состоянии здоровья населения арктических улусов PC (Я)// Достижения и перспективы медицинской науки в Республике Саха (Якутия): Мат. респ. научно-практ. конф.- Якутск, 2001.- С.80-82.

9. Барабаш В.И., Фролова В.В., Баранович С.Ю., Кисляков В.А. Эфферентная терапия в комплексном лечении при хирургическом сепсисе//Актуальныевопросы гнойных осложнений и заболеваний в хирургической практике: Тез. докл. Новосибирск, 1999.- С. 43-44.

10. Барабой В.А. Роль ПОЛ в механизме стресса// Журн. физиологии. 1989.Т. 35, №5. С.85-97.

11. Батвиников К.И., Гарелик Л.В. Активность ферментов липолиза и возможность его ингибирования в комплексном лечении острого панкреати-та//Вестн. хирургии. 1983. - Т. 130, №4.- С.40-44.

12. Белобородое В.Б. Сепсис: проблема жизнеугрожающей инфекции/Инфекции и антимикробная терапия. 2001.- Т. 3, №3. - С. 68-69.

13. Белобородое В.Б. Проблема полиорганной недостаточности у больных с сепсисом// Инфекции и антимикробная терапия. 2001.- Т. 3, №3. - С. 72.

14. Белобородое В.Б. Сепсис, вызванный грамположительными бактериями: современное значение гликопептидных антибиотиков//Инфекции и антимикробная терапия. 2001.- Т. 3, №3. - С. 77-81.

15. Белобородое В.Б. Проблема антибактериальной терапии инфекций в отделениях реанимации и интенсивной терапии с позиций доказательной медици-hbi//Consilium-medicum.- 2001.- Т.4,№1.- С. 31-38.

16. Бетанели A.M. Острая хирургическая болезнь живота.-Тбилиси, 1980.-594 с.

17. Благитко Е.М., Бромин А.И., Беспалов А.И., Стрельцова Е.И. Проблема кишечной недостаточности при абдоминальном сепсисе//Актуальные вопросы гнойных осложнений и заболеваний в хирургической практике: Тез. докл. -Новосибирск, 1999.- С.45-47.

18. Бондарев Г.И., Феоктистова А.И., Землянская Т.А. Фактическое питание коренного и некоренного населения районов Крайнего Севера и Дальнего Востока// Вопросы питания. 1993.- №2.- С. 14-18.

19. Брискин Б.С., Хачатрян Н.Н., Савченко З.И. и др. Абдоминальный сепсис: возможности антибактериальной и иммунокорригирующей терапии/Хирургия.- 2002.- №4.- С.69-74.

20. Бурневич С.З. Энтеральная детоксикация и деконтаминация при распространенном перитоните: Автореф. дис.канд. мед. наук. М.,1994. - 21 с.

21. Бушков П.Н., Махначевский И.И., Винокуров М.М., Иванова М.Н. Развитие хирургии в Республике Саха (Якутия)//Дальневост. мед. журнал. 2001.-№2.- С.116-120.

22. Бушков П.Н. Особенности клинического течения хронических неспецифических гнойных заболеваний легких в условиях Крайнего Севера (Якутия).-Якутск, 2000.- 144 с.

23. Буянов В.М., Ахметели Т.И., Ломидзе Н.Б. Комплексное лечение острого разлитого перитонита// Хирургия.- 1997.- №8.- С.4-7.

24. Буянов В.М., Родоман Г.В., Лаберко Л.А., Луканин Д.В. Патогенетическое обоснование тактики дезинтоксикационной терапии у больных с распространенным перитонитом//Хирургия: Сб. научных статей. — М., 1998.- Вып. 2.-С.25-28.

25. Ватазин А.В. Фильтрационные и комбинированные методы экстракорпоральной детоксикации при перитоните. М.: М-ОКО, 1998.- 248 с.

26. Васильева Г.С., Алексеев В.П. Медико-географическая характеристика Якутии/Региональные проблемы медицинской географии. Л., 1987. - С.88-90.

27. Винницкий Л.И., Витвицкая И.М., Попов О.Ю. Иммунная терапия сепсиса — миф или реальность//Анест. и реаниматол.- 1997. № 3. - С. 89-96.

28. Винокуров М.М. Острый холецистит: пути улучшения результатов хирургического лечения. Новосибирск: Наука, 2002. - 168 с.

29. Винокуров М.М., Бушков П.Н., Гоголев Н.М. и др. Хирургическое лечение перфоративной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки//Актуальные проблемы экстренной медицинской помощи: Тез. докл. Якутск, 2001. - Т. 2. - С. 33-34.

30. Винокуров М.М., Александров В.Л., Павлов И.А. и др. Лечение больных с острым холециститом.//Достижения и перспективы медицинской науки в Республике Саха (Якутия).: Мат. респ. научно.-практ. конф.- Якутск, 2001. -С.84-85.

31. Винокуров М.М., Павлов И.А., Игнатьев В.В. Хирургическое лечение острой кишечной непроходимости//Актуальные проблемы экстренной медицинской помощи: Тез. докл. Якутск, 2001. - Т. 2. - С. 34-35.

32. Винокуров М.М., Павлов И.А., Иванов И.В. Современное состояние проблемы деструктивного панкреатита в Якутии//Избранные вопросы медицинской помощи: Мат. городской научно-практ. конф. Якутск, 2002.- С. 184-185.

33. Винокуров М.М., Павлов И.А., Капитонова М.А. Анализ хирургического лечения больных острым холециститом, доставленных санитарной авиацией// Актуальные проблемы экстренной медицинской помощи: Тез. докл. Якутск, 2000.-Вып. 1.-С. 52-53.

34. Винокуров М.М., Павлов И.А., Леонтьева С.В. Двухэтапное хирургическое лечение больных с острым холециститом, осложненным механической желтухой/Актуальные проблемы экстренной медицинской помощи: Тез. докл. -Якутск, 2000. Вып. 1. - С. 53-55.

35. Владимиров Ю.А., Арчаков А.И. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах. М.: Медицина, 1972. - 217 с.

36. Власов А.П., Саушев И.В., Рубцов О.Ю. и др. Расстройства гомеостаза при эндогенной интоксикации//Актуальные вопросы гнойных осложнений и заболеваний в хирургической практике: Тез. докл.- Новосибирск,1999.- С.48-49.

37. Вретлинд А., Суджян А. Внутривенное питание. Москва - Стокгольм, 1984.-298 с.

38. Гаврилин С.В., Герасимов Г.Л., Бояринцев В.В. и др. Острая недостаточность органов желудочно-кишечного тракта при тяжелой огнестрельной травме//Вестн. хирургии. 2001.- Т. 160, №5.- С.89-93.

39. Гаин Ю.М. Экспериментальное и клиническое обоснование современных принципов лечения перитонита: Дисс.д-ра мед. наук.- Минск, 1999.— 195 с.

40. Гаин Ю.М., Леонович С.И., Алексеев С.А. Синдром энтеральной недостаточности при перитоните: теоретические и практические аспекты, диагностика и лечение. Минск: Молодечно, 2001.- 265 с.

41. Гаин Ю.М., Леонович С.И., Завада Н.В. и др. Иммунный статус при перитоните и пути его патогенетической коррекции.- Минск:' ООО «Юнипресс», 2001.- 256 с.

42. Галеев Ф.С. Влияние хирургического вмешательства и общих анестетиков на перекисное окисление липидов//Физиологические основы адаптации организма к экстремальным факторам среды: Тез. докл. Уфа, 1986.- С. 114-119.

43. Галеев Ф.С., Фархутдинов P.P. Влияние общей анестезии и ее компонентов на перекисное окисление липидов in vitro и in vivo// Анест. и реаниматол. — 1987.-№4.- С.14-17.

44. Галеев Ю.М., Попов М.В., Чхенкели В.А. и др. Применение меченых бактерий в оценке проницаемости кишечного барьера//Бюлл. Сиб.отд. РАМН. — 2001.- №2. С.11-14.

45. Гальперин Ю.М. Парезы, параличи и функциональная непроходимость кишечника. М.: Медицина, 1975.- 219 с.

46. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Кузьменко Т.С. Антистрессорные реакции и ак-тивационная терапия. М.: ИМЕДИС, 1998. - 656 с.

47. Гельфанд Б.Р. Инфекционно-токсический шок при перитоните (клиника, патогенез, интенсивная терапия): Автореф. дис.д-ра мед. наук.- М.,1986.-39 с.

48. Гельфанд Б.Р. Рекомендации по классификации, диагностике, профилактике и лечению сепсиса//Вестн. интенсив, терапии.- 2002.- №2.- С.30-31.

49. Гельфанд Б.Р. Сепсис: современное состояние проблемы// Инфекции и антимикробная терапия. 2001.- Т.З, №3. - С. 69-70.

50. Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А., Бурневич С.З. и др. Селективная деконта-минация и детоксикация желудочно-кишечного тракта в неотложной абдоминальной хирургии и интенсивной терапии//Вестн. интенсив, терапии. 1995. -№1.-С. 8—11.

51. Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З., Гиткович В.Е., Гайнулин Ш.М. Абдоминальный сепсис: современный взгляд на нестареющую проблему (обзор литературы). Часть 1//Вестн. интенсив, терапии. 1996. - № 4. - С. 29-35.

52. Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А., Бурневич С.З., и др. Абдоминальный сепсис: современный взгляд на нестареющую проблему. Стратегия и тактика лечения. Часть 11//Вестн. интенсив, терапии. 1997. -№ 1-2. - С. 73-79.

53. Гельфанд Б.Р., Филимонов М.И., Юсуфов С.Г. и др. Энтеросорбция при синдроме кишечной недостаточности//Анест. и реаниматол. 1997.-№3.- С. 34-36.

54. Гельфанд Б.Р., Филимонов М.И., Бурневич С.З. Абдоминальный сепсис// Русск. мед. журнал. 1998. - Т. 6, №11.- С.697 - 706.

55. Гельфанд Б.Р., Филимонов М.И., Бурневич С.З. и др. Оценка эффективности различных режимов антибактериальной профилактики и терапии при панкреатите//Анест. и реаниматол. 2001.- №1.- С. 55-58.

56. Гельфанд Е.Б., Гологорский В.А., Гельфанд Б.Р. Абдоминальный сепсис: интегральная оценка тяжести состояния больных и полиорганной дисфункции// Анест. и реаниматол. 2000.- №3. - С. 29-33.

57. Гоголев Н.М. Перфоративная язва двенадцатиперстной кишки: пути улучшения результатов хирургического лечения: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Якутск, 2002. - 24 с.

58. Голиков П.П., Давыдов Б.В., Матвеев С.Б. Механизмы активации перекис-ного окисления липидов и мобилизации эндогенного антиоксиданта а-токо-ферола при стрессе// Вопр. мед. химии. 1987.- №3. - С.47-50.

59. Горохова М.М. К вопросу о тактике ведения больных с желчнокаменной болезнью в гериатрии//Актуальные проблемы экстренной медицинской помощи: Тез. докл. Якутск, 2001. - Т. 2. - С. 44-45.

60. Гостищев В.К., Залит С.В. Послеоперационный панкреатит//Хирургия.-1983. №9. - С. 34-39.

61. Гостищев В.К., Сажим В.П., Авдовенко A.JI. Перитонит. М., 1992.- 292 с.

62. Григорьев А.С., Алексеев В.П., Тазлова Р.С. Проблемы здоровья якутской этнической популяции. Якутск, 1993. - 11 с.

63. Григорьев Е.Г., Коган А.С. Хирургия послеоперационного периода. Иркутск, 1996.- 213 с.

64. Григорьев Е.Г., Коган А.С., Колмаков С.А. Хирургия распространенного гнойного перитонита// Бюлл. СО РАМН.- 2001.- №2.- С. 9-11.

65. Григорьев Г.И., Николаева И.Н. Интенсивная терапия абдоминального сеп-сиса//Актуальные проблемы экстренной медицинской помощи: Тез. докл.-Якутск, 2001.- Т. 2.- С.156-158.

66. Гринев М.В., Громов М.И., Комраков В.Е. Хирургический сепсис.- СПб.-М.^ 2001.-315 с.

67. Долина О.А., Галеев Ф.С., Фархутдинов P.P. Влияние общей анестезии и ее компонентов на свободнорадикальные процессы//Анест. и реаниматол.-1987,-№5.- С.71-75.

68. Егоров И.Я., Александров B.JI. Организация Республиканского центра экстренной медицинской помощи в Республике Саха (Якутия)//Актуальные проблемы экстренной медицинской помощи: Тез. докл.-Якутск, 2001.- Т.2.-С. 6-9.

69. Ерохин И.А., Гаврилин С.В., Немченко Н.С. и др. Эндотоксикоз при тяжелой сочетанной травме// Вестн. хирургии. 2001.- Т. 160, №5.- С. 120-124.

70. Ерюхин И.А., Зубарев П.Н., Рухляда Н.В. Декомпрессия тонкой кишки при острой непроходимости кишечника//Вестн. хирургии. 1988. -№11.- С. 15-20.

71. Ерохин И.А., Светухин A.M., Шляпников С.А. Сепсис в хирургической клинике// Инфекции и антимикробная терапия.- 2001.- Т. 3, №3. С.74.

72. Журавлев А.И., Журавлева А.И. Сверхслабое свечение сыворотки крови и его значение в комплексной диагностике. М., Медицина, 1975. -126 с.

73. Захарова Ф.А., Петрова П.Г. Иммунный статус коренных жителей Севе-ра//Достижения и перспективы медицинской науки в Республике Саха (Якутия): Мат. респ. научно-практ. конф.- Якутск, 2001.- С.92-93.

74. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 2001 году (статистические материалы). М., 2002. - С. 147-148.

75. Иванов П.М., Собакин Г.Г., Кузнецов А.В., Егоров Д.Г. Злокачественные новообразования у аборигенов Севера//Актуальные проблемы экстренной медицинской помощи: Тез. докл. Якутск, 2001.- Т. 2.- С. 59-61.

76. Иванов С.В., Бондарев Г.А., Истомин С.Р., Гапонов A.M. Комплексная терапия при хирургическом сепсисе//Актуальные вопросы гнойных осложненийи заболеваний в хирургической практике: Тез. докл. Новосибирск, 1999.-С.52-54.

77. Игнатьев В.Г. Диагностика и лечение травмы живота мирного времени: Ав-тореф. дисс. д-ра мед. наук. М., 1999. - 38 с.

78. Игнатьев В.Г., Потапов А.Ф., Михайлова В.М. Травмы груди и живота//Ак-туальные проблемы экстренной медицинской помощи: Тез. докл. — Якутск, 2001.- Т. 2.- С. 68-70.

79. Игнатьев В.Г., Тарасов А.А., Михайлова В.М. и др. Повреждения ободочной кишки//Актуальные проблемы экстренной медицинской помощи: Тез. докл. — Якутск, 2001.- Т. 2.- С. 68-70.

80. Иммунология инфекционного процесса: Руководство для врачей/Под ред. В.И. Покровского. М.: Медицина, 1994 - 215 с.

81. Интенсивная терапия: Руководство для врачей/Под ред. В.Д. Малышева. -М.: Медицина, 2002.- 584 с.

82. Кабанов А.Н., Возлюбленный С.И., Томашев А.Г. Раннее энтерально-зондо-вое питание у хирургических больных с неотложными заболеваниями органов брюшной полости//Актуальные проблемы искусственного питания в хирургии:; Сб. научн. тр. М., 1990.- С. 145-147.

83. Казначеев В.П. Механизмы адаптации человека в условиях высоких широт. JL: Медицина, 1980. - 200 с.

84. Кальф-Калиф Я.Я. О лейкоцитарном уровне индексе интоксикации и его практическое значение//Врач. дело. 1941.- №1.- С.31-33.

85. Карсонова М.И., Пинегин Б.В., Хаитов P.M. Иммунопрофилактика и иммунотерапия хирургических инфекций/ЯТрактикующий врач.-1998.-№12.-С.5-8.

86. Келина Н.Ю. Комплексная биохимическая оценка эндогенной интоксикации у больных с деструктивно-воспалительными заболеваниями органов брюшной полости: Автореф. дисс. д-ра биол. наук.- М., 2001. 40 с.

87. Келина Н.Ю., Безручко Н.В., Кулюцина Е.Р. Изменения гематологических показателей в реактивной стадии разлитого перитонита в раннем послеоперационном периоде// Вестн. интенсив, терапии. 2002.- №2. - С.32-35.

88. Кершенгольц Б.М. Основные биохимические механизмы влияния экзогенного этанола на обмен веществ в организме человека// Этанол и его метаболизм в высших организмах. — Якутск: Изд-во ЯНЦ СО АН СССР, 1990.- С.106-125.

89. Климко Н.Н., Богомолова Т.С., Колб З.К. и др. Кандидемия у пациентов в стационарах Санкт-Петербурга//Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2002.- Т. 4, №1. - С. 15-21.

90. Копылов Р.Н., Маршинцев В.К., Тяптиргянов М.М. Общая экологическая ситуация территории Якутии// Радиационное загрязнение территории Республики Саха (Якутия): проблемы радиационной безопасности: Тез. докл. -Якутск, 1993. С.3-10.

91. Коровин А.Я., Дидигов М.Т., Маскин С.С., Попов А.Ю. Интенсивная терапия панкреатогенного перитонита//Вестн. интенсив, терапии.- 1999.- №5-6.-С. 64-66.

92. Косинец А.Н. Профилактика и лечение гнойно-воспалительных осложнений при экстренных операциях на органах брюшной полости: Дисс. д-ра мед. наук.- М., 1993.- 42 с.

93. Костюченко A.JI. Сепсис, терминология и сущность//Вестн. хирургии.-1999.- Т.158, №3. С.86-88.

94. Костюченко A.JL, Вельских А.Н., Тулупов А.Н. Интенсивная терапия послеоперационной раневой инфекции и сепсиса.- СПб.: Фолиант, 2000. 448 с.

95. Костюченко A.JL, Гуревич К.Я., Лыткин М.И. Интенсивная терапия послеоперационных осложнений. Спб.: Спецлит, 2000. - 596 с.

96. Костюченко А.Л., Канючевский А.Б. Современные возможности парентерального питания//Вестн. интенсив, терапии. 1998.- №2. - С.13-16.

97. Костюченко А.Л., Костин Э.Д., Курыгин А.А. Энтеральное искусственное питание в интенсивной медицине. СПб.: Спецлит, 1996.- 330 с.

98. Кривошапкин В.Г., Алексеев В.П., Петрова П.Г. Региональные стандарты здоровья человека на Севере в таблицах и рисунках. Якутск: Изд-во Департамента НиСПО, 2001.- 146 с.

99. Кривошапкин В.Г. Очерки внутренних болезней на Севере.-Якутск, 2001.- 128 с.

100. Курицин А.Н., Шишло В.К., Ан Р. Патогенез огнестрельного перитони-та//Хирургия повреждений мирного и военного времени: Мат. Межд. Росс-герм. симпозиума. М., 2001.- С.52-54.

101. Лесков В.П., Затевахин И.И. Иммунологическое сопровождение хирургических больных// Росс. мед. журнал,- 2001.- №4. С.50-52.

102. Лобаков А.И., Ватазин А.В., Фомин A.M. и др. Коррекция иммунодефицита при гнойно-септических заболеваниях//Актуальные вопросы гнойных осложнений и заболеваний в хирургической практике: Тез. докл.- Новосибирск, 1999.- С.56-58.

103. Лопухин Ю.М.,Молоденков М.Н. Гемосорбция.- М.: Медицина, 1985.-288 с.

104. Лужников Е.А., Гольдфарб Ю.С., Мусселиус С.Г. Детоксикационная терапия. СПб.: Лань, 2000.- 192 с.

105. Макарова Н.П., Коничева И.Н. Синдром эндогенной интоксикации при сепсисе//Анест. и реаниматол.- 1995.- №6. С.4-6.

106. Нб.Макоха Н.С. Открытый метод лечения разлитого гнойного перитонита// Хирургия. 1984. - №8. - С.124-129.

107. Малахова М.Я. Определение ВНиСММ//Медицинские лабораторные технологии.- СПб.: Интермедика, 1999. Т. 2. - 860 е.

108. Малахова М.Я. Лабораторная диагностика эндогенной интоксикации//Ме-дицинские лабораторные технологии. Спб., Интермедика, 1999. - Т. 2.- С. 618-647.

109. Малахова М.Я. Эндогенная интоксикация как отражение компенсаторной перестройки обменных процессов в организме//Эфферентная терапия. -2000.- Т.6,№4.- С. 3-14.

110. Малышев В.Д. Интенсивная терапия острых водно-электролитных нарушений.- М.: Медицина, 1985. 192 с.

111. Мамонтов В.В., Папулов В.Г., Полянский С.А., Возлюбленный С.И. Объективная оценка тяжести состояния больных острым панкреатитом с помощью модифицированной шкалы J. Ranson//BecTH. интенсив, терапии. 2001. -№4.- С.71-73.

112. Маньков Ю.У., Шарапов Г.Н., Хышов В.Б. и др. Перекисное окисление ли-пидов и ее взаимосвязь с некоторыми особенностями личности больных хирургического профиля// Военно-мед. журнал. 1991.- №4 - С.44-47.

113. Машковский М.Д. Лекарственные средства. М.: Медицина, 1987.- Т.2.-С.37-39.

114. Методические рекомендации по микробиологической диагностике заболеваний, вызванных неспорообразующими анаэробными бактериями. ВНЦХ. АМН. М., 1986.- 49 с.

115. Мещеряков А.В., Рузайкина Т.И., Пимеева И.М. и др. Перекисное окисление липидов при операциях на открытом сердце//Анест. и реаниматол. — 1990.- №1.- С.19-22.

116. Миронова Г.Е. Состояние антиоксидантной защиты при развитии хронического обструктивного бронхита и применение антиоксидантов в комплексной терапии больных в условиях Крайнего Севера: Автореф. дисс. д-ра биол. наук. М., 2000. - 50 с.

117. Морозкина Т.С., Суколинский В.Н., Стрельников А.В. Избирательное влияние комплекса витаминов «А», «Е», «С» на антиоксидантную защиту опухолевых и нормальных клеток//Вопр. мед. химии. 1991.- №6.- С.59-61.

118. Непородный Д.Д., Волошинский А.В., Смирнова В.Е. Изменение активности каталазы и угольной ангидразы под влиянием различных ингаляционных наркотических веществ//Анест. и реаниматол. — 1977. №3.- С.29-32.

119. Нехаев И.В., Свиридова С.П., Киселевский М.В. Возможности иммунопрофилактики гнойно-септических осложнений у онкохирургических больных спомощью гранулоцитарного колониестимулирующего фактора//Анест. и реа-ниматол. 2001.- №5.- С.64-67.

120. Неймарк М.И., Елизаров А.Ю., Райкин И.Д. Эфферентная терапия в комплексном лечении разлитого гнойного перитонита//Анест. и реаниматол.-1996.-№3.- С.73-74.

121. Новиков Д.К., Новикова В.И. Оценка иммунного статуса.- М.- Витебск, 1996.-282 с.

122. Об унификации микробиологических методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреж-дений//Приказ Минздрава СССР №535 от 22 апреля 1985 г. М.,1985 - 12 с.

123. Основные показатели по сети, кадрам, деятельности учреждений здравоохранения Республики Саха (Якутия) за 1996-2000 гг. (статистические материалы). Якутск, 2001.- 214 с.

124. Иб.Основные показатели по сети, кадрам, деятельности учреждений здравоохранения Республики Саха (Якутия) за 2000-2002 гг. (статистические материалы). Якутск, 2003. - 148 с.

125. Павлов И.А. Оптимизация лечебной тактики при остром холецистите у больных пожилого и старческого возраста: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -Якутск, 2002.-24 с.

126. Пасечник И.Н. Механизмы повреждающего действия активных форм кислорода на биологические структуры у больных в критическом состоя-нии//Вестн. интенсив, терапии. 2001. - № 4.- С. 3-9.

127. Петрова П.Г. Роль неспецифических и иммунологических показателей резистентности организма в механизме адаптации населения Якутии к экстремальным условиям Крайнего Севера: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. М, 1995.-42 с.

128. Петрова П.Г. Экология, адаптация и здоровье. Якутск, 1996. - 270 с.

129. Петрова П.Г., Кершенгольц Б.М., Колосова О.Н., Мельцер ИМ. Влияние нарушений экологических равновесий на здоровье населения Севера на примере Республики Саха (Якутия)//Дальневост. мед. журн. 2001. - №4.-С.5-10.

130. Петров В.П., Ерюхин И.А. Кишечная непроходимость. М.: Медицина, 1989.- 286 с.

131. Петров Р.В., Хаитов P.M., Пинегин Б.В. и др. Оценка иммунного статуса человека при массовых обследованиях: Методические рекомендации для научных работников и врачей практического здравоохранения//Иммунология.-1992.- №6. С.51-62.

132. Подачин П.В., Бурневич С.З., Гиткович В.Е. и др. Выбор хирургической тактики при послеоперационном перитоните// Всеросс. научно-практ. конф. хирургов: Тез. докл. Улан-Удэ, 1997. - С. 32.

133. Попова Т.С., Тамазашвили Т.Ш., Шестопалов А.Е. Синдром кишечной недостаточности в хирургии. М.: Медицина, 1991.- 240 с.

134. Потапов А.Ф. Профилактика и коррекция нарушений процессов перекис-ного окисления липидов у больных с абдоминальными операциями: Дисс.канд. мед. наук. -М., 1994.- 137 с.

135. Рогожин В.В. Методы биохимических исследований. Якутск, 1998.- 93 с.

136. Россошанский И.Е., Силинский А.В., Лебедев С.В., Маликов Н.В. Интенсивная терапия разлитого перитонита//Вестн. интенсив, терапии. 1998. -№2.- С.54.

137. Савельев B.C. Абдоминальный сепсис: современная концепция и вопросы классификации//Анналы хирургии. 1999.- №6.- С.14-18.

138. Савельев B.C., Болдин Б.В., Гельфанд Б.Р., Матвеев Д.В. Влияние зондовой декомпрессии кишечника на портальную и системную бактериемию у больных перитонитом// Хирургия. 1993. - №10. - С. 25-29.

139. Савельев B.C., Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А. и др. Системная воспалительная реакция и сепсис при панкреонекрозе//Анест. и реаниматол.- 1999. -№6. С. 28-33.

140. Савельев B.C., Гельфанд Б.Р. Инфекция в абдоминальной хирургии: настоящее и будущее проблемы//Вестн. хирургии. 1990.- №6.- С.3-7.

141. Савельев B.C., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р. и др. Программируемый перитонеальный лаваж в лечении распространенного перитонита//Анналы хирургии. 1996. - № 2. - С. 25-29.

142. Савельев B.C., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р. и др. Оценка эффективности современных методов лечения деструктивного панкреатита//Анналы хирургической гепатологии. 1996-№1.-С.58-61.

143. Савенко О.Н., Равенко Ю.В. Опыт организации анестезиологического обеспечения службы медицины катастроф//Анест. и реаниматол.- 2001. -№1.- С.31-32.

144. Савчук Б.Д. Гнойный перитонит. М.: Медицина, 1979.- 189 с.

145. Сапин М.Р., Никитюк Д.Б. Иммунная система, стресс и иммунодефицит.-М.: АПП Джангар, 2000.- 184 с.

146. Свиридова С.П., Горожанская Э.Г., Ларионова В.Б. и др. Предоперационная коррекция перекисного окисления липидов у больных раком легкого/Млеет. и реаниматол. 1989. - №3.- С. 39-41.

147. Свиридова С.П., Горожанская Э.Г., Ларионова В.Б. и др. Теоретическое обоснование и клинические результаты применения антиоксидантов у онкологических больных//Респ. научи, конф. онкологов Молдавии: Тез. докл. -Кишинев, 1989. С.250-351.

148. Сидоренко С.В. Роль микробного фактора в этиологии и патогенезе сепсиса// Инфекции и антимикробная терапия.- 2001.- Т. 3, №3.- С. 70-71.

149. Симонян К.С. Перитонит.- М.: Медицина, 1971.- 296 с.

150. Скляр В.А. Влияние наркотических анальгетиков на каталазу и глюкозу-6-фосфатдегидрогеназу эритроцитов крови человека//Некоторые вопросы медицинской и прикладной энзимологии. Краснодар, 1985.- Вып.2.- С.106-112.

151. Стаханов В.А. Новый отечественный иммуномодулятор Полиоксидо-ний//Росс. мед. журнал. 2001.- №4.- С.38-40.

152. Сыромятникова Е.Д. Лабораторная оценка уровня эндогенной интоксикации при остром панкреатите//Клин. лаб. диагностика. 2000.- №10.- С. 15-16.

153. Тимофеев Г.А. Медико-экологические исследования в Республике Саха (Якутия)//Достижения и перспективы медицинской науки в Республике Саха (Якутия): Мат. респ. научно-практ. конф. Якутск, 2001.- С. 23-30.

154. Тимохов B.C., Яковлева И.И. Патогенетические принципы заместительной почечной терапии у больных реанимационного профиля//Анест. и реаниматол. 2001.-№6.-С.73-76.

155. Толстой А.Д., Сопия Р.А., Андреев М.И. Эффективность ронколейкина при остром деструктивном панкреатите//Терапия вторичных иммунодефицитных состояний. СПб., 2000.- С.4-7.

156. Толстой А.Д., Сопия Р.А., Красногоров В.Б. и др. Деструктивный панкреатит и парапанкреатит. СПб.: Гиппократ, 1999.- 128 с.

157. Тютиков В.В., Козлов А.В., Зайцева Е.Ф. Синдром полиорганной недостаточности при острых эндотоксикозах// Актуальные вопросы гнойных осложнений и заболеваний в хирургической практике: Тез. докл. Новосибирск, 1999.- С.70-71.

158. Тяптиргянова Т.М., Игнатьев В.Г. Дооперационная диагностика механической желтухи//Актуальные проблемы: экстренной медицинской помощи: Тез. докл.- Якутск, 2000. Вып. 1. - С. 49-51.

159. Улугбекова А.О. Нарушения желудочной секреции и их коррекция при лечении острого панкреатита: Автореф. дисс.канд. мед. наук.- М., 1985.- 23 е.,

160. Утегалиев Б.У., Саркулова Ж.Н., Уразов М.М. Анестезиологическое обеспечение, хирургическая тактика и интенсивная терапия при распространенных формах перитонита//Вестн. интенсив, терапии. 2000.- №5-6.- С. 161-163.

161. Федоров В.Д. Лечение перитонита. М.: Медицина, 1974.- 224 с.

162. Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З. Деструктивный панкреатит— комплексная диагностика и лечение//Новый мед. журнал. 1997. — № 3. -С.10-13.

163. Хаитов P.M., Пинегин Б.В., Андронова Т.М. Отечественные лекарственные средства последнего поколения и стратегия их применения//Лечащий врач. -1998.- №4.- С.46-51.

164. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Вторичные иммунодефициты: клиника, диагностика, лечение//Иммунология. 1999. - №1. - С. 14-17.

165. Ханевич М.Д. Синдром энтеральной недостаточности при перитоните и кишечной непрходимости: Автореф. дисс. .д-ра мед. наук. СПб.: ВмедА., 1993.- 43 с.

166. Ханевич М.Д. Патогенетическое и клиническое значение молекул средней массы и перекисного окисления липидов в развитии синдрома эндогенной интоксикации при остром разлитом перитоните: Дис. канд.мед. наук. Л., 1989. - 140 с.

167. Цыбуляк Г.Н., Шеянов С.Д. Ранения и травмы живота: современная диагностика и новые подходы в лечении//Вестн. хирургии. 2001.- Т. 160, №5. - С. 81-88.

168. Чаленко В.В., Кутушев Ф.Х. Эндогенная интоксикация в хирургии// Вестн. хирургии. 1990.- №4.- С. 3-8.

169. Черняховский Ф.Р. Организация отделения анестезиологии-реаниматологии. М.: Медицина, 1992.- 192 с.

170. Шанин Ю.Н., Волков Ю.Н., Костюченко A.JI. Послеоперационная интенсивная терапия. JL: Медицина, 1976.- С.161-181.

171. Шепилова Ж.И., Балякин С.О. Диагностическое значение определения средних молекул при некоторых деструктивных патологических процес-сах//Лаб. дело. 1984.- №9.- С.54-60.

172. Шестопалов А.Е. Искусственное лечебное питание в интенсивной терапии перитонита: Автореф. дис. д-ра мед. наук.- М., 1991.- 47 с.

173. Шляпников С.А. Классификация, клинические варианты, диагностика и организация лечения больных с сепсисом//Инфекции и антимикробная терапия. 2001.- Т. 3, №3.- С. 71.

174. Шойхет Я.Н., Цеймах Е.А., Рощев И.П. и др. Патогенетические аспекты лечения при хирургическом сепсисе// Актуальные вопросы гнойных осложнений и заболеваний в хирургической практике: Тез. докл.- Новосибирск,1999.-С.78-79.

175. Шугаев А.И., Зиневич В.П. Эндогенная интоксикация при остром панкреа-тите//Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1989.- №3.- С.126-130.

176. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г., Горский В.А., Владимиров В.Г. Гнойный перитонит. М., 1993. - 143 с.

177. Щелоков А.Л. Программные санации брюшной полости в комплексном лечении разлитого гнойного перитонита: Автореф. дисс.канд. мед. наук. -М.,1994.- 25 с.

178. Эделева Н.В., Сергеева Т.В., Немцова Е.Р. и др. Антиоксиданты церуло-плазмин и лактоферин в профилактике и лечении послеоперационных осложнений у онкологических больных//Анест. и реаниматол. 2001.- №5.-С.61-64.

179. Ягья Н.С. Здоровье населения Севера. Л.: Медицина,. 1980. - 255 с.

180. Яковлев С.В. Антибиотики в лечении сепсиса//Инфекции и антимикробная терапия. 2001.- Т. 3, №3. - С. 73.

181. Яковлев С.В. Программа микробиологической диагностики и антибактериальной терапии сепсиса//Инфекции и антимикробная терапия. 2001. - Т.З, №3. - С. 90-92.

182. Abdominal infection: new approaches and management// Symposium. USA., California, 1996-98 p.

183. Alcocer F., Lopez E., Calva J.J., Herrera M.F. Antibiotic therapy in secondary peritonitis: towards a definition of its optimal dyration//Rev. Invest. Clin. 2001. -Vol.53, №2.-P.121-125.

184. Amorotti C., Mosca D., Palladino L. et al. Postoperative peritonitis: the criteria for a reintervention//Manerva Chir. 1999. - Vol.54, №9.- P. 597-605.

185. Babior B.M., Curnutte J.T., Kipness R.S. Biological defense mechanism. Evidance for participation of superoxide in bacterial killing by xantine oxidase//J. Lab. Clin. Med.- 1975.- Vol.85.- P.235-244.

186. Balthazar E.J. CT- diagnosis and staging of acute pancreatitis//Radiol. clin. N. Am.- 1989.- №27.- P. 19-37.

187. Beger H.G., Uhl W., Berger D. Surgical therapy of acute pancreatitis// Helvol. Chir. Acta.- 1992.- Vol.59, №1.- P.47-60.

188. Bone R.C. Sepsis, sepsis syndrome and the systemic inflammatory response syndrome (SIRS)//JAMA. 1995.- Vol.273, №2.- P.155-156.

189. Bone R.C. Toward a theory regarding the pathogenesis of the systemic inflammatory response syndrome: what we do and not know about cytokine regula-tion//Crit. Care. Med. 1996. - Vol.24, №1.- P.163-172.

190. Bozorgradeh A., Pizzi W.F., Barie P.S. et al. The duration of antibiotic administration in penetrating abdominal trauma//Am. J. Surg.- 1999.- Vol.177, №2.-P.125-131.

191. Bradley E.I., Steinhans L. Surgery in acute pancreatitis// Intern. J. Pancreatol.-1991.-Vol.9.- P.67-73.

192. Breton-Martinez J.R., Salavert-Lleti M., Viudes-Fuster A. et al. Abdominal infection by Pasteurella spp.//Rev. Clin. Esp.- 2000 Vol.200, №3. - P. 139-142.

193. Cardevila O., Pallares R., Grau I. et al. Pneumococcal peritonitis in adult patients: report of 64 cases with special reference to emergence of antibiotic resis-tance//Arch. Intern. Med. 2001. - Vol.161, №14. - P.1742-1748.

194. Chang C.S., Yang S.S., Kao C.H. et al. Small intestinal bacterial overgrowth versus antimicrobial capacity in patients with spontaneous bacterial peritonitis//Scand. J. Gastroenterol. 2001. - Vol.36, №1. - P. 92-96.

195. Constantine N.G. Method of determination superoxydismutase in blood// Plant. Physiol.- 1977.- Vol.59.- P.565-569.

196. Corfield A.P., Cooper M.J., Williamson R.C.N. et al. Prediction of severity in acute pancreatitis: prospective comparison of three prognostic indices//Lancet. -1985.- Vol. 2.- P. 405-407.

197. Cuesta M.F., Doblas M., Castaneda L., Bengoechea E. Sequential abdominal reexploration with the zipper technique//World. J. Surg.-1991.- Vol.15.- P.74-80.

198. Dalmau D., Layrargues G.P., Fenyves D. et al. Cefotaxime, desacetyl-cefo-taxime, and bactericidal activity in spontaneous bacterial peritonitis//J. Infect. Dis.-1999. Vol.180, №5. - P.1597-1602.

199. Demling R.N., Laloude C., Jin L-J., Rayn P. et al. Endotoxaemia cause increased lung tissue lipid peroxidation in unanaestetised sleep//J. Appl. Phys.-1986.-Vol.60.- P.2094-2100.

200. Dinarello С.A., Gelfand J.A., Wolf S.M. Anticytokine strategies in the treatment of the systemic inflammatory response syndrome//JAMA.- 1993.- Vol.269, №14.-P.1829-1835.

201. Eggiman P., Francioli P., Bille J. et al. Fluconasole prophylaxis prevents intraabdominal candidiasis in high-risk surgical patients//Crit. Care Med. 1999. -Vol.27, №6. -P.1066-1072.

202. Evaldson G., Heimdahl A., Kager L., Nord C.E. The normal human anaerobic microflora// Scand. J. Infect. Dis.- 1982. Vol.35, №1 - P. 9-15.

203. Farello G.A., Cerofolini A. Antimicrobial prophylaxis with ceftriaxone in laparoscopic cholecystectomy: a 7-year clinical experience involving 3603 patients//!. Chemother.- 2000.- №12, Suppl. 3.- P. 17-22.

204. Freeman H.J., James D., Mahoney C.J. Spontaneous peritonitis from perforation of the colon in collagenous colitis//Can. J. Gastroenterol.- 2001.- Vol.15, №4.-P.265-267.

205. FryD.E. Postoperative complications in Surgery.-Oxford, 1992.-P.67-85.

206. Fujishima S., Aikava N. Neutrophil-mediated tissue injury and its modula-tion//Intens. Care Med. 1995.- Vol.21, №3.- P.277-285.

207. Fujiwara H., Nomura H., Yasuda K. et al. Acute appendicitis complicated with necrotizing soft tissue infections in the elderly: report of a case// Hepatogastroen-terology. 1999. - Vol.46, №27. - P.1702-1705.

208. Furak J., Vattay P., Balogh A. Subtotal duodenal necrosis as a surgical complication (A case succesfully treated with multiple-stage surgery)//Mag. Sep. -1999.-Vol. 52,№2.-P. 93-96.

209. Furukawa K., Onda M., Suzuki H. et al. The usefulness of conducting investigations on intra-abdominal bacterial contamination in digestive tract opera-tions//Surg. Today. 1999. - Vol.29, №8. - P. 701-706.

210. Furukawa S., Saito H., Lin M.T. et al. Enteral administration of glutamine in purulent peritonitis//Nutrition.- 1999. Vol.15, №1. - P.29-31.

211. Gallice P., Lai E., Brunet P. et al. In vivo accumulation of sodium pump inhibitor by normal and uremic erythrocytes//Int. J. Artif. Organs.- 1993.- Vol.16, №3.-P. 120-122.

212. Gervino L., Cangioni G., Renzi F. A retrospective study on the efficacy of short-term perioperative prophylaxis in abdominal surgery for hernia repair in 1254 patients//!. Chemother. 2000.- №12, Suppl.3. - P.34-37.

213. Goris R. Mediators of multiple organ failure//Intens. Care Med.- 1990.- Vol.16. -P.192-196.

214. Haglung U. Toxic factors in shock//Z. Med. Laborator. Diag.- 1985.- Vol. 26, №4.- P.183-187.

215. Harris B.H., Gelfand J.A. The immune response to trauma//Semin. Pediatr. Surg. 1995.- Vol.4, №2.- P.77-82.

216. Hatada Т., Kobayashi H., Tanigawa A. et al. Acute acalculous cholecystitis in a patient on total parenteral nutrition: case report and review of the Japanese litera-ture//Hepatogastroenterology. 1999. - Vol.46, №28. - P.2208-2211.

217. Hoskovec D., Antos F. Biliary peritonitis//Rozhl. Chir. 2000. -Vol.79, №7.-P.286-290.

218. Hut an M., Poticny V., Balaz P. Modern trends in the treatment of diffuse peritonitis// Rozhl. Chir. 2000. - Vol.79, №4. - P.171-174.

219. Jenkinson S.G. Oxygen toxity//J. Int. Care Med.- 1988.- Vol.3, №3. P.137-152.

220. Kamei K., McCullough M.J., Stevens D.A. Initial case of Candida dubliniensis infection from Asia: non-mucosal infection//Med. Mycol. 2000.- Vol. 38, №1.-P.81-83.

221. Kanyari Z., Kineses Z., Juhasz F. et al. Complications of laparoscopic cholecys-tectomy//Magy. Seb.- 2001.- Vol.54, №2. P.80-83.

222. Kawarada Y., Iwata M., Takahashi H. Surgery in acute pancreatitis//Intern. J. Pancreatol.- 1991.- Vol.9.- P.59-66.

223. Keith R.G. Effect of a low fat elemental diet on pancreas secretion during pan-creatitis//Surg. Gynec. Obstet. 1980. - Vol. 151, №2. - P.237-243.

224. Knaus W.A., Drager E.A., Wagner D.P. et al. APACHE II: A severity of disease classification system//Crit. Care Med.- 1985.- Vol.13. P.818-829.

225. Kologlu M., Elker D., Altun H., Sayek I. Validation of MPI and PIA II in two different groups of patients with secondary peritonitis/ZHepatogastroenterology.-2001. Vol.48, №37. - P.147-151.

226. Kudon M., Kudon Т., Matsuki A. Changes of plasma superoxide dismutase like activity during general anesthesia and surgery in man//Anesthesiol. 1990.-Vol.39, №9. - P. 1172-1177.

227. Lankish P.G., Burchard-Reckert S., Petersen M. Morbidity and mortality in 602 patients with acute pancreatitis//Z. Gastroent.-1996.- №6 .- P. 371-377.

228. Leaper D.J. Treatment of acute bacterial peritonitis//Infections in surgery.-1992.- Vol.9, №4. P.5-20.

229. Lee J.F., Leow C.K., Lau W.Y. Appendicitis in the elderly//Aust. N. Z. J. Surg. -2000. Vol.70, №8. - P.593-596.

230. Lin O.S., Wu S.S., Chen Y.Y., Soon M.S. Bacterial peritonitis after elective endoscopic variceal ligation: a prospective study//Am. J. Gastroenterol. 2000.-Vol.95, №1.- P.214-217.

231. Maetani S., Tobe T. Open peritoneal drainage as effective treatment of advanced peritonitis//Surgery.- 1981.- Vol. 90, №5.- P.804-809.

232. Manchini C., Corbonare A., Haremans G. Immunochemical quantitation of antigens by single radial diffusion/Ammunochemistry. — 1965.-№2.-P. 235238.

233. Marini J.J., Wheeler A.P. Sepsis syndrome//Crit. Care Med.- Williams-Wilkins, 1997. P. 4400-4505.

234. Meakins J., Marshall J. The gastrointestinal tract: the «motor» of MOF//Arch. Surg.- 1986.-Vol.121.- P. 197-201.

235. Merlino J.I., Malangoni M.A., Smith C.M., Lange R.L. Prospective randomized trials affect the outcomes of intraabdominal infection//Ann. Surg.- 2001 — Vol. 233, №6. P.859-866.

236. Meylan G., Tschantz P. Surgical wounds with or without dressings. Prospective comparative study//Ann. Chir.- 2001.- Vol.126, №5.- P.459-462.

237. Mishra N.K., Appert H.E., Howard J.M. Studies of paralytic ileus effects of intraperitoneal injury on motility of the canine small intestine//Amer. J. Surg. -1975,-Vol.129, №5. P.559-563.

238. Montejo J.C. Enyeral nutrition-related gastrointestinal complications in critically ill patients. A multicenter study//Crit Care Med.-1999.- Vol.27, №8.- P.1447-1453.

239. Morisaki H. Inhibition of neutrophil function by solvent of injectable sedatives — effects of propylene, glycol, ethanol and benzil alcohol//JPN. J. Anesthesiology.-1989.- Vol.38, №12.- P. 1588-1596.

240. Morisaki H., Tanaka Т., Ishimura Y. et al. In vitro effect of additives in benzodiazepine solutions on he superoxide anion-generating system in polymorphonuclear leucocytes//Br. J. Anaesth.- 1991.- Vol.66, №1.- P.97-102.

241. MoskovitzM., EhrenbergE., GriecoR. etal. Primary peritonitis due to group A streptococcus// J. Clin. Gastroenterol. 2000. - Vol.30, №3. - P.332-335.

242. Ohlin В., Cederberg A., Forssell H. et al. Piperacillin/tazobactam compared with cefuroxime/metronidazole in the treatment of intra-abdominal infections//Eur. J. Surg. -1999. Vol.165, №9. - P.875-884.

243. Pare Y., Frileux P., Schmitt G. et al. Management of postoperative peritonitis after anterior resection: experience from a referral intensive care unit//Dis. Colon Rectum.- 2000. Vol.43, №5.- P.579-587.

244. Pare Y., Frileux P., Vaillant J.C. et al. Postoperative peritonitis originating from the duodenum: operative management by intubation and continuous intraluminal irrigation// Br. J. Surg.- 1999. Vol. 86, №9. - P.1207-1212.

245. Porter N.A., Caldwell S.E., Mills K.A. Mechanisms of free radical oxidation of unsaturated lipids// Lipid.- 1995.- Vol.30.- P.277-290.

246. Poulin E.C., Schlachta C.M., Seshadri P.A., Cadeddu M.O. et al. Septic complications of elective laparoscopic colorectal resection//Surg. Endosc.- 2001.- Vol.15, №2.- P.203-208.

247. Pupelis G., Selga G., Austrums E., Kaminski A. Jejunal feeding, even when instituted late, improves outcomes in patients with severe pancreatitis and peritonitis// Nutrition. 2001.- Vol.17, №2.- P.91-94.

248. Rakic S., Hissink R.J., Schiff B.W. Perforation of gastric ulcer associated with paraesophageal hernia causing diffuse peritonitis//Dig. Surg. 2000. - Vol.17, №1. - P.83-84.

249. Ranson J.H.C., Rifkind K.M., Foser D.F. et al. Prognostic sigar and the role of operative management in acute pancreatitis//Surg. Gynec. Obstet.-1974.- Vol. 139.-P.69-8L

250. Raymond D.P., Pelletier S.J., Crabtree T.D. et al. Surgical infection and the aging population//Am. Surgery.- 2001.- Vol. 67, №9. P.827-832.

251. Royston D. Free radicals, formation, function and potential relevance in anaes-thesia//Anaesth. 1988.- Vol.43, №4.- P.315-320.

252. Rosenbloom A.J., Pinsky M.R., Bryant J.L. et al. Leukocyte activation in the peripheral blood of patients with cirrhosis of the liver and SIRS//JAMA.- 1995.-Vol.274, №1.- P.658-663.

253. Salvo I., de Cian W., Musicco M. et al. The Italian SEPSIS study: preliminary results on the incidence and evolution of SIRS, sepsis, severe sepsis and septic shock// Intens. Care. Med.- 1995 Suppl.21, №2. - P.244-249.

254. Sanchez N.C., Lancaster B.A. A rare case of primary group A streptococcal peritonitis//Am. J. Surg.- 2001.- Vol.67, №7. P. 633-634.

255. Schein M. Planned reoperations and open management in critical intraabdominal infections: prospective experiense in 52 cases//World J Surg.- 1991.- Vol. 15.-P.537-545.

256. Shetz M., Lauwers P.M., Ferdinande P. Extracorporeal treatment of acute renal failure in the intensive care unit: a critical view//Intens. Care Med.- 1989.- Vol. 15.-P.349-357.

257. Seiler C.A., Brugger L., Forssmann U. et al. Conservative surgical treatment of diffuse peritonitis//Surgery. 2000. - Vol.127, №2.- P. 178-184.

258. Selfart A. Parenterale Ernahrung in der Praxis. Berlin: Volk und Gesund-helt, 1975.-72 p.

259. Shahbani D.K., Goldberg R. Peritonitis after gastrostomy tube replacement in the emergency department//!. Emerg. Med. 2000. - Vol.18, №1.- P.45-46.

260. Shimizu K., Koyama K., Miyao H., Kawazoe T. Endotoxin adsorption and continuous hemodiafiltration in three septic patients//Masui.- 2001.- Vol.50, №4. -P.422-424.

261. Schlag G., Redl H. Mediators of injury and inflammation//World J. Surg.-1996.- Vol. 20, №4.- P.406-410.

262. Schmid E., Figala V., Roth D. Antioxidant and neutrohil-inhibiting properties of new 2-0 methil-6-(alkylthio) ascorbic acid derivatives//!. Med. Chem.- 1993.-Vol.36.- P.4021-4029.

263. Small N., Messiah A., Edouard A. et al. Role of systemic inflammatory response syndrome and infection in the occurrence of early multiple organ dysfunction syndrome following severe trauma//Intens. Care. Med. 1995.- Vol. 21, №10.- P. 813-816.

264. Solomkin J.S. Meta-analysis of antibiotic treatment of peritonitis. Abdominal infections: new approaches and managment// Symposium.- California, USA, 1996. — P. 3-4.

265. Steiberg D. On leaving the peritoneal cavity open in acute generalized suppurative peritonitis//Amer. J. Surg.- 1979.- Vol. 137. P. 216-220.

266. Steven P.E., Davies S.P., Brown E.A. et al. Continuous arteriovenous haemodialysis in critically ill patients// Lancet.- 1988.- №11.- P.150-152.

267. Takeda A., Imaseki H., Okazumi S. et al. A patient with rectal ulcer with severe stenosis presenting with perforated peritonitis//J. Gasrtoenterol. 2000. - Vol.35, №1. - P.56-59.

268. Takeda K., Matsuno S., Sunamura M. Surgical aspects and management of acute necrotizing pancreatitis: recent results of a cooperative national survey in Japan// Pancreas.- 1998.-Vol.16, №3.- P.316-332.

269. Tatsuguchi A., Sakamoto C., Fucuda Y. et al. Induction of cyclooxygenase-2 in mesothelial cells in peritonitis caused by perforated ulcers an immunohistochemi-cal study in humans//Aliment. Pharmacol. Ther. 2000. - №14.- P.158-163.

270. Terg R., Cobas S., Fassio E. et al. Oral ciprofloxacin after a short course of intravenous ciprofloxacin in the treatment of spontaneous bacterial peritonitis: results of a multicenter, randomized study//J. Hepatol.- 2000.- Vol.33, №4. P.564-569.

271. Thuchiya M., Scita G., Freisleben H.J. et al. Antioxidant radical-scavening activity of retinoids compared to alpa-tocoferol//Methods Enzymol.-1992.- Vol.213.-P.460-472.

272. Totte E., Van Нее R., Discart H. et al. Isolated colonic injury following blunt abdominal trauma//Acta Chir. Belg.- 2000. Vol.100, №2. - P.71-73.

273. Tsiodras S., Gold H.S., Sacoulas G. et al. Linezolid resistance in a clinical isolate of Staphylococcus aureus/ZLancet.- 2001. Vol. 358, №9277. - P.207-208.

274. Uchiyama M., Mihara M. Determination of malonaldehyde precursor in tissues by thiobarbituric acid test //Anal. Biochem.- 1978.- Vol.86, №1. P.271-278.

275. Vilaichone R.K., Mahachai V., Nunthapised P. Streptococcus sues peritonitis: case report//J. Med. Assoc. Thai.- 2000. Vol.83, №10. - P. 1274-1277.

276. Vinsent J.L.,Moreno R., Tacala J. et al. The SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score to describe organ disfunction/failure// Int. Care Med. — 1996.-Vol.22.- P.707-710.

277. Webster N.R., Nunn J.F. Molecular structure of free radicals and their importance in biological reactions//Br.J. Anaesth.- 1988. Vol.60, №1. - P.98-108.

278. Wilson S.E., Faulkner K. Impact an anatomical site on bacteriological and clinical outcome in the management of intra-abdominal infections//Am. J. Surg.-1998.-Vol.64, №5.- P.402-407.

279. Wittmann D.H. Intraabdominal infections//Pathophysiology and treatment.- N1., Basel., Hong Kong, 1991 84 p.

280. Wittmann D.H., Wittmann-Tylor A. Scope and limitations of antimicrobial therapy of sepsis in surgery//Arch. Surg. 1983.- Vol. 383.- P.15-25.

281. Wolfe B.M., Kelter R.V., Raminski D.L. The effect of an intraduodenal elemental diet on pancreatic secretion//Surg. Gynec. Obstet. 1975. - Vol.140, №2. -P.241-247.

282. Wu S.S., Lin O.S., Chen Y.Y. et al. Ascitic fluid carcinoembryonic antigen and alkaline phosphatase levels for the differentiation of primary from secondary bacterial peritonitis with intestinal perforation//!. Hepatol. 2001. - Vol.34, №2.-P.215-221.

283. Wysocki A., Biesiada Z., Beben P., Budzynski A. Perforated gastric ulcer//Dig. Surg. 2000. - Vol.17, №2. - P.132-137.

284. Zanetti G., Harbarth S.J., Trampuz A. et al. Meronem (1,5 g/day) is as effective as imipenem/cilastatin (2g/day) for the treatment of moderately severe intraabdominal infections//Int. J. Antimicrob. Agents.- 1999.- Vol.11, №2. P. 107-113.