Синдром острого легочного повреждения у детей при критических состояниях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.35, доктор медицинских наук Набиев, Зохир Нарзуллоевич

• Набиев, Зохир Нарзуллоевич
• доктор медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Набиев, Зохир Нарзуллоевич

Оглавление

Перечень сокращений и условных обозначений.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы. Синдром острого легочного поражения у детей критических состояниях.

Глава 2. Характеристика клинических наблюдений и методов исследований.

Глава 3. Предоперационная подготовка и тактика хирургического ле чения при критических состояниях.

3.1. Принцип хирургического лечения гнойно - септических заболеваний у новорожденных и детей раннего возраста.

3.2. Интенсивная терапия и хирургическая тактика при тяжелой черепно — мозговой травме.

Глава 4. Некоторые нереспираторные функции легких у детей с хирургическим сепсисом.

4. 1. Состояние гемокоагуляции в смешанно - венозной и артериальной крови.

4. 2. Состояние реологии в смешанно - венозной и артериальной крови.

4. 3. Детоксикационная функция легких.

4. 4. Содержание перекисного окисления липидов и аскорбиновой кислоты в смешанной венозной и артериальной крови.

Глава 5. Некоторые нереспираторные функции легких у детей с острым инфекционным токсизкозом.

5. 1. Состояние гемокоагуляции в смешанно - венозной и артериальной крови.

5. 2. Состояние реологии в смешанно - венозной и артериальной крови.

5.3. Состояние детоксикационной функции легких.

5.4. Содержание перекисного окисления липидов и аскорбиновой кислоты в смешанно - венозной и артериальной крови.

Глава 6. Некоторые аспекты нереспираторных функций легких у детей раннего возраста в остром периоде черепно-мозговой травмы.

6. 1. Состояние гемокоагуляции в смешанно - венозной и артериальной крови.

6. 2. Состояние реологии в смешанно - венозной и артериальной крови.

6. 3. Состояние электролитов в смешанно — венозной и артериальной крови

6. 4. Содержание перекисного окисления липидов и механизмов антиоксидантной защиты в смешанно - венозной и артериальной крови.

Глава 7. Комплексная интенсивная терапия синдрома острого легочного повреждения у детей при критических состояниях.

7. 1. Особенности комплексной интенсивной терапии СОЛП у детей сепсисом при критических состояниях.

1.2. Влияние комплексной интенсивной терапии на нарушения негазообменной функции легких у детей с хирургическим сепсисом, инфекцией с острой дыхательной недостаточностью.

7. 3. Влияние комплексной интенсивной терапии на нарушения негазообменых функций легких у детей с нейроинфекцией. 139 7.4. Влияние комплексной интенсивной терапии на нарушения негазообменых функций легких у детей с тяжелой черепно -мозговой травмой

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Синдром острого легочного повреждения у детей при критических состояниях»

Актуальность проблемы. Синдром острой дыхательной недостаточности, часто называемый синдромом острого легочного повреждения (СОЛП), может развиваться у взрослых, как осложнение после реанимации, при травмах, геморрагиях и других угрожающих жизни состояниях [Не-говский В.А. и соавт.; 1987; Зильбер А.П., 1996; Мурадов A.M., 1999; Вахи-дов A.B., 2001; Кассиль В.Л., Золотокрылина Е.С., 2003; Дубров В.П. соавт. 2003.; Гуменюк Н.И. 2004., Введенский В.П. соавт. 2005.; Гельфанд Б.Р. соавт. 2005; Bernard Y.R. et al., 1994; Roders M., Helfaerl M., 1999.; Papazian L. et al. 2001.; Herridge M.S. et al. 2003.; Hopkins R.O. et al. 2005.].

Этот синдром был описан во время второй мировой войны и известен в литературе как «влажное легкое», «геморрагический легочной оттек», «застойный ателектаз», «альвеолярный синдром» и др., в последующем получил название «респираторного дистресса синдрома взрослых», а в 1967 году -«шоковое легкое».

Описанные в литературе случаи «легочного повреждения» касаются чаще всего больных, перенесших тяжелую множественную травму с явлениями шока. Эти изменения также встречаются при многих других видах патологии: сепсисе, после механической асфиксии, при остановке сердца - при любом виде длительной или чрезвычайно выраженной гипоксии разнообразного происхождения. Тяжелая острая дыхательная недостаточность (ОДН) паренхиматозного типа часто встречается в практике отделений реанимации любого профиля, представляет серьезную проблему и нередко становится причиной смерти больных. Симптомокомплекс ОДН является основным клиническим признаком острого повреждения легких (ОПЛ) и острого респираторного дистресс синдрома (ОРДС).

Долго существовавшая путаница в терминах ОПЛ и ОРДС остро поставила вопрос о необходимости выработки точных критериев и определений этих патологий. В мае 1992 г. во Флориде (США) и в октябре 1992 года в

Барселоне (Испания) проходила Американо-Европейская согласительная конференция по ОРДС, где наряду с решением многих вопросов, касающихся данной патологии, были сформулированы критерии ОПЛ и ОРДС без учета нарушения негазообменных или нереспираторных функций легких, согласно которым ОРДС и ОПЛ являются формами (и до определенной степени - стадиями) одного патологического процесса — острого паренхиматозного повреждения легких. Термин ОПЛ может быть применен к широкому спектру патологических процессов в паренхиме легких. Термин должен быть отнесен к самой тяжелой группе этого спектра, то есть ОРДС является крайним проявлением ОПЛ.

Исходя из отмеченного, всем пациентам с ОРДС можно ставить диагноз ОПЛ, но не все больные с ОПЛ страдают ОРДС [Власенко А.В. и соавт., 2001.; Корячкина В.А. соавт. 2002.; Ливанов Г.А. соавт. 2004.; Кассиль В.И. соавт. 2004., 2005.; Meduri G.U. et al. 2001.; Lozano L.A. et al. 2002. ].

Однако за последнее десятилетие в связи с развитием реаниматологии и появлением возможности выводить больных из терминальных состояний, в том числе из крайне тяжелых состояний шока, врачи все чаше сталкиваются с ОДН, которая возникает через 1 -2 сутки после улучшения системы гемодинамики и общего состояния больного [Кассиль В.Л., Золотокрылина Е.С., 2001.; Царегородцев А.Д соавт. 2002.; Чурляев Ю.А. соавт. 2005.; Granja С. et al. 2003.; Kapfhammer Н.Р. et al. 2004.; Kim S.J. et al. 2004.]. При этом недостаточно изученным остаются причины развития ОДН, связанные с нарушением газо- или негазообменные функций легких. Аналогичные изменения в интактных легких были отмечены у больных с другими патологиями, перенесших длительные нарушения перфузии ткани: панкреонекрозы, тяжелые формы различного гнойного перитонита, черепно-мозговую травму без поражения легких, септический шок [Вахидов А.В., 1990; Мурадов М.К., 1994; Богдашьев В.Е.и соавт., 1996; Петрушкина А.Д. соавт. 2002.; Морган Дж.Э-мл., соавт.2003.; Проценко Д.Н. соавт. 2005.; Симоненков А.П. соавт. 2005.; Hirani М. et al. 2001.; Geerts L. et al. 2002.; Kapfhammer H.P. et al. 2004.].

ОРДС — один из наиболее тяжелых форм острой дыхательной недостаточности, возникающая у больных на фоне тяжелой травмы, сепсиса, перитонита, обильной кровопотери, аспирации, после обширных оперативных вмешательств и в 50-60% случаев приводящая к летальному исходу [Багдать-ев В.Е.и соавт., 1996; Гембицкий Е.В., Каломоец Н.М., 1997; Воробьев А.И. соавт. 2001.; Афанасьев В.В. 2005.; Васильков В.Г. соавт. 2005.; Petry T.L.1996; Hirano Т., et al., 1999.; Bersten A.D. et al. 2001.; Geerts L. et al. 2002.; Granja C. et al. 2003.; Kim S.J. et al. 2004.].

Данные исследований патогенеза ОПЛ и ОРДС, разработки критериев ранней диагностики и прогноза синдрома немногочисленны, достаточно противоречивы, что не позволяет разработать стройную диагностическую и лечебную концепцию [Звягин A.A. соавт. 2002.; Корячкина В.А. соавт. 2002.; Маслякова Г.Н 2002.; Мороз В.В. соавт. 2002., 2004.; Ливанов Г.А. соавт.

2004.; Кассиль В.И. соавт. 2004., 2005.; Лазарев В.В. соавт. 2005.; Муратов И.Д. 2005.; Kobayashi А., et al., 1998; Hart С.М., 1999.; Hirani M. et al. 2001.; Papazian L. et al. 2001.; Herridge M.S. et al. 2003.; Hopkins R.O. et al. 2005.].

Высокая частота летальности при СОЛП, несмотря на то, что глубоко изучены центральная и легочная гемодинамика, функции внешнего дыхания, биохимические сдвиги гомеостаза, указывает на актуальность изучения механизмов и на сложность диагностики и лечения. Однако в литературе до сих пор не существует единого мнения о патогенезе данного синдрома у детей, так как не полностью изучены метаболические функции легких при критических состояниях. Если одни авторы [Галигорский В.А. и соавт., 1987; Гель-фанд Б.Р., 1988; Чемоданов В.В. и соавт., 2000.; Воробьев А.И. соавт. 2001.; Дубров В.П. соавт. 2003.; Гуменюк Н.И. 2004.; Введенский В.П. соавт. 2005.; Гельфанд Б.Р. соавт. 2005.; Афанасьев В.В. 2005.; Васильков В.Г. соавт.

2005.] за основу развития СОЛП берут нарушение механики дыхания, гемо-динамические расстройства, микроциркуляторные изменения, то другие ставят нарушения нереспираторных функций легких [Сачиков В.Д., 1986; Му-радов М.К., 1987; Вахидов A.B., 1990; Абдуфатоев Т.А., 1991, 2003; Мурадов

A.M., 1999; Абдурахимов 3.3., 2000; Саломов А.К., 2002; Мороз В.В. соавт. 2002., 2004.; Ливанов Г.А. соавт. 2004.; Кассиль В.И. соавт. 2004., 2005.; Лазарев В.В. соавт. 2005.; Муратов И.Д. 2005.; Granja С. et al. 2003.; Kapfham-mer H.P. et al. 2004.; Kim S J. et al. 2004.].

В связи с этим, изучение патогенеза и принципы ранней диагностики НФЛ и СОЛП у детей при критическихсостояниях должны способствовать разработке прогнозирования развития и интенсивной терапии данного синдрома и снижения числа летальных исходов.

Цель исследования:

Улучшение результатов комплексного лечения детей с тяжелой черепно-мозговой травмой, хирургическим сепсисом и острой респираторной инфекцией (ОРИ), находящихся в критических состояниях, коррекцией СОЛП.

Задачи исследования:

1. Изучить влияния состояния больных с тяжелой черепно-мозговой травмой, сепсисом, ОРИ на СОЛП.

2. Изучить патогенез синдрома острого легочного повреждения в зависимости от нарушений метаболических функций легких у приведенных выше категории больных.

3. Определить степень нарушений гипокоагулирующей, детоксикационной функций легкого и перекисное окисление липидов у детей с тяжелой черепно-мозговой травмой, сепсисом и ОРИ в зависимости от тяжести патологического процесса.

4. Разработать комплекс экстренных хирургических и интенсивных методов лечения и их последовательность при оказании помощи детям с СОЛП.

5. Определить эффективность комплексной интенсивной терапии на восстановление нарушенных метаболических функций у больных с СОЛП.

6. Изучить взаимозависимость между клинико-рентгенологическими проявлениями болезней и СОЛП до и после лечения.

7. Оценить результаты разработанного комплексного хирургического и интенсивного лечения детей с тяжелыми черепно-мозговыми травмами, хирургическим сепсисом и ОРИ.

Научная новизна. Впервые в клинической практике изучены нарушения НФЛ при СОЛП у детей при критических состояниях (с тяжелой соче-танной черепно-мозговой травмой, острой респираторной инфекцией и сепсисом). Определена роль легких в регуляции, свертывающей, антисверты-вающей, фибринолитической систем, реологии, водно-солевого обмена, кислотно-основного состояния и детоксикации крови выявлена корреляция этих изменений от степени тяжести СОЛП и эндогенной интоксикации. Выявлена корреляция синдрома нарушения негазообменной функции легких и СОЛП как стадии развития поражения легких при критических состояниях. Разработан верифицированный объем интенсивной терапии СННФЛ и СОЛП. Диагностика ранней стадии развития СННФЛ дает возможность прогнозировать развитие СОЛП и предпринимать профилактические мероприятия.

Практическая значимость работы. Разработаны критерии диагностики развития легочных повреждений доклинической стадии процесса. Установлено, что у детей при критических состояниях развиваются глубокие нарушения гомеостаза, которые первоначально проявляются нарушениям нереспираторных функций легких и сопровождаются снижением способности регулировать водно - электролитный баланс.

Обнаружена прямая корреляционная зависимость между клинико - рен-генологическими проявлениями синдрома острого легочного повреждения и нарушения нереспираторных функций легких.

Установлены диагностическое и прогностическое значение гиперкоагуляции артериальной крови и снижение детоксикационной способности легких.

Разработаны методы коррекции нарушений нереспираторных функций легких при критических состояниях, с включением в комплекс интенсивной терапии антиоксидантных препаратов (реамбревин, виферон, унитиол, токоферола ацетат), ранней санационной бронхоскопии.

Основные положения, выносимые на защиту. 1. Синдром нарушения негазообменных функций легких, как начальные стадии, синдрома острого легочного повреждения тяжелой стадии паренхиматозного поражения легких, протекающий на фоне тяжелой острой эндогенной интоксикации у больных при критических состояниях. При этом существенными патогенетическими факторами, определяющими особенности развития острой дыхательной недостаточности, являются снижение вентиляционно-диффузионной способности, микротромбирование легочных капилляров, нарушение микроциркуляции и метаболической активности легких на фоне тяжелой степени острого эндотоксикоза с развитием полиорганной недостаточности.

2. СННФЛ и СОЛП зависит от степени течения и тяжести развития циркуляторного и эндотоксического шока. Ранняя коррекция газообменных функций легких, гиповолемии, микроциркуляции, обменного процесса в организме и снижение эндотоксикоза, способствуют восстановлению нарушен-ний НФЛ в профилактике развития тяжелой степени СОЛП.

3. Появление гиперкоагуляции в АК по сравнению с СВК свидетельствует о начале СОЛП, с развитием полиорганной недостаточности и диссеми-нированном внутрисосудистом свертывании крови.

4. На основе полученных данных разработана и апробирована в клинике методика ранней диагностики СННФЛ и СОЛП, тактика комплексной интенсивной терапии.

5. Активная ранняя диагностика, тактика интенсивной комплексной терапии по разработанным критериям относится к эффективным способам улучшения результата при критическихсостояний в профилактике развития осложнений.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на 1-съезде детских хирургов, анестезиологов и реаниматологов Таджикистана (2001), на международном конгрессе Украины (г.Харьков,

2003), на 2-конгрессе детских хирургов и педиатров России (г.Москва, 2003), на годичной научно-практической конференции Таджикского госмедунивер-ситета им. Абуали ибн Сино (2003), на научно-практической конференции Ассоциации детских хирургов, анестезиологов и реаниматологов Таджикистана с международным участием (г.Душанбе, 2004), на заседании ассоциации детских хирургов, анестезиологов и реаниматологов Таджикистана (2005) и проблемной комиссии по хирургическим дисциплинам Министерства Здравоохранения Республики Таджикистан (2005).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 31 научных работ (15 - тезисов и 16 — журнальных статьей) и получено 4 удостоверения на рационализаторские предложения.

Внедрение результатов исследования в практику. Основные положения диссертации внедрены в работу анестезиолого-реанимационного отделения Республиканской клинической больницы им. А.М.Дъякова (г.Душанбе) и городской клинической детской хирургической больницы г.Душанбе. Результаты работы используются при чтении лекций и практических занятий студентам ТГМУ им. Абуали ибн Сино.

Объем и структура диссертации. Диссертационная работа изложена на 206 страницах компьютерного текста и состоит из введения, обзора литературы, 7 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы состоящей из 315 работ, в том числе 193- литературных источников стран СНГ и 122 — дальнего зарубежья. Иллюстрировано 53 таблицами, 9 диаграммами и 11 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Детская хирургия», Набиев, Зохир Нарзуллоевич

Выводы

1. Выбор и последовательность лечебной тактики у больных с тяжелыми черепно-мозговыми травмами, хирургическим сепсисом и острой репира-торной инфекцией следует проводить с учетом степени выраженности синдрома острого легочного повреждения.

2. Основным патологическим механизмом развития острого легочного повреждения при хирургических заболеваниях у детей находящихся при критическом состоянии является токсемия и с эндотоксикозом и нарушение негазообменных функции легких в зависимости от тяжести состояния больных.

3. Для оценки глубины гипоксии и прогнозирования неблагоприятных последствий для детей находящихся при критическом состоянии необходимо определение интенсивных процессов переоксидации, как показателя деструкции клеточных мембран и состояние антиоксидантной защиты, как свидетельство клеточной адаптации.

4. Клинико-рентгенологические показатели имели прямую взаимозависимость от стадий нарушения негазообменных функций легких:- затененность 1/3 части легких, соответствует компенсированной, 2/3- субкомпен-сированной, декомпенсированной стадиям.

5. Разработанные хирургические и консервативные методы лечения были направленны на последовательность их выполнения и коррекцию синдрома острого легочного повреждения, что позволило за короткий срок значительно стабилизировать состояние больных и улучшить бронхиальную проходимость уменьшить симптомы интоксикации.

6. Детоксикационная функция легких срабатывает при определенном количестве токсинов в крови. Значительное возрастание концентрации токсинов приводит к утрате этой функции в легких, становится источником интоксикации организма.

7. Нарушение участия легких в регуляции гемокоогуляции и гемореологии находится в прямой зависимости от детоксикационной функции легких, они взаимосвязаны и взаимно усугубляют друг друга.

8. Разработанный способ сочетанного применения УФО, ГБО и энтросорб-ции является патогенетически обоснованным, а его применение у больных с острым легочным повреждением, позволили улучшить газообмен, гомеостаз, снизить интоксикацию, гипоксию и этим способствовали коррекции нарушеных негазообменных функций легких.

9. Ранняя санационная бронхоскопия у больных при тяжелой черепно-мозговой травме с явлениями аспирационного синдрома дает хорошие результаты, уменьшает риск аспирационной пневмонии и является профилактикой развития острого легочного повреждения у данной категории больных.

10. Использованные нами методы комплексной оценки состояния больных детей с тяжелыми черепно-мозговыми травмами, хирургическим сепсисом и острой репираторной инфекцией сопровождавшиеся синдромом острого легочного повреждения и разработанные хирургические и интенсивные методы лечения позволили своевременно начать лечение, снизить летальность с 35,4% до 15,4%, т.е. в два раза.

Практические рекомендации

1. При лечении больных детей с сепсисом, тяжелым инфекционным токсикозом, тяжелыми черепно-мозговыми травмами необходимо учитывать высокую вероятность осложнения в виде острого легочного повреждения, и своевременно применять лечение по рекомендованной схеме.

2. Существенная роль в снижении летальности при остром легочном повреждении (ОЛП) отводится ранней диагностике нарушений нереспираторных функций легких и своевременной ее коррекции.

3. Динамический контроль за артерио-венозным различием по показателям токсемии (МСМ, мочевина, креатинин, тест парамиций) дает возможность не только своевременной ранней диагностике ОПЛ, но и позволяет оценить патологические процессы непосредственно в легких.

4. У больных с гнойно-септическим хирургическим заболеванием целесообразно использовать данные оценки процессов перекисного окисления липидов, антиоксидантной системы с целью объективной диагностики, степени тяжести патологического процесса, оценки эффективности проводимой терапии, своевременной диагностики, осложнений, а также возможности прогнозирования вероятности исхода заболевания.

5. Для ранней диагностики развития инфекционного токсического шока необходимо учитывать, прежде всего, прогрессирующее увеличение показателей ПОЛ, угнетение антиоксидантной системы, увеличение МСМ и ускорение тест-парамиций.

6. В качестве метода оценки эффективности проводимой комплексной инфузионной терапии для практического здравоохранения можно рекомендовать методы, позволяющие оценить метаболические функции легких (по артериавенозной разнице показателей гемокоагуляции, реологии, токсемии, продуктов ПОЛ и антиоксидатнтной защиты).

7. Детям, перенесшим тяжелые травматические операции и находящиеся при критических состояниях показано включение в комплекс инфузионной терапии антиоксидатных препаратов(реамбревин - 1,5%, вифе-рон, унитиол, токоферола ацетат).

8. У больных с тяжелой черепно-мозговой травмой наличие наличие гипоксии, явлений аспираций и ателектазирования легких являются ранним показанием к санационной бронхоскопии.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Набиев, Зохир Нарзуллоевич, 2006 год

1. Абдуфаттоев Т.А. Нереспираторные функции легких при эхинокок-козе легких у детей. // Дет. хирург. 2002. №3. ст.40-4.

2. Абдуфаттоев Т.А. Оптимизация хирургического лечения и функциональной реабилитации детей с заболеваниями легких. //Автореферат дисс. докт.м.н. Тошкент, - 1995. 44 с.

3. Абдурахимов 3.3., Усмонов Н.У., Муродов A.M. Современные аспекты комплексного лечения острых легочных нагноительных заболеваний. //Душанбе. Тез. Докл. 2002. ст. 60-82.

4. Абдурахимов 3.3. Оптимизация комплексного лечения острых легочных нагноительных заболеваний коррекцией нарушений негазо-обменных функций легких. // Автореферат Дисс. д.м.н. Душанбе. 2000г. 48 с.

5. Агзамходжаев Т.С., Нурмухамедов Х.К. Причины и методы коррекции гипоксии при инфекционно-токсическом шоке у детей раннего возроста.//1 съезд дет. хирургов РТ.г. Душанбе. -200l.c.218-221.

6. Айтбешбетов Б.И. Дыхательная недостаточность и контроль за степенью ее выраженности при критических состояниях. //Здравоохранение Казахстана 1992г. № 1 ст.20-21

7. Александров В.И. Бабринская И.Г. Кормолина Д.Ф. Синдром диссе-минированного внутрисосудистого свертывания крови и его значение при ЧМТ. //М.Медицина 1992 - 49с.

8. Александров М.С. О методе исследования легочного сурфактанта в конденсате паров выдыхаемого воздуха. //Тер. Архив 1992г. - 6464 (10)-С. 105- 107.

9. Аллаберганов К.А. Диагностика и лечения эндоброхонов у детей. //Дет. хир. Москва. 2005. №5 стр. 37-39.

10. Аминов A.A. Газообмен, гемодинамика и коагуляционные свойства крови в комплексной интенсивной терапии астматического состояния с применением гелиокислородной смеси. //Дисс. канд. мед. наук, М- 1988. с.37.

11. Атахонов Ш.Е. Клинико'-физиологическое обоснование струйных высокочастотных методов вспомогательной и искусственной вентиляции легких при острой дыхательной недостаточности: // Автореф. дис. док. мед. наук. Ташкент .1995.С.37.

12. Афанасьев В.В. Клиническая фармакология реамберина. // Пособие для врачей. Санкт-Петербург. 2005. 42 с.

13. Баркаган З.С. Узловые вопросы комплексной терапии острого и по-дострого ДВС синдрома. // Вестник интенсивной терапии. 1992. №1. 11-16 с.

14. Бондаренко Анатолий Васильевич. Диагностика и контроль эффективности лечения осложнений в системах дыхания и кровообращения у больных после торакальных операций: // Автореф. дис. д. м. н. 1995г. 38 с.

15. Богдан Ярослав Николаевич. Клинический анализ респираторно-гемодинамических нарушений при острой пневмонии у лиц молодого возраста: // Автореф. дис. к. м. н.: Самара. 1993.- 17с.

16. Багдатьев В.Е., Гологорский В.А., Гельфанд Б.Р. Респираторный дистресс-синдром взрослых. //Вестн. интенс. терап.-1996.-№4. 9-12 ст.

17. Багдатьев В.Е., Гологорский В.А., Гельфанд Б. Р., Чиркова Л.Д., Лапшина И.Ю, Нистратов С.Л. Нарушения фибринолитической функции легких при респираторном дистресс-синдроме у больных перитонитом. // Анес. и реанимат.- 1991. №5. 9-12 с.

18. Багдатьев В.Е., Гологорский В.А., Гельфанд Б.Р. Респираторный дистресс-синдром взрослых. // Вестн. интенсивной терапии (часть 1)-1996.-№4. 9-14 с.

19. Березовский В.А. Сурфактанты легкого в норме и патологии. // Сборник научных трудов. Киев: Наукова думка. 1983. 184 с.

20. Бобоходжаев Б.З. Роль легких в регуляции электролитного состава СВК и АК у больных в бронхоастматическом состоянии//Сб. тез. докладов научно- практической конференции ТИППМК. Душанбе.-1995.41-42 с.

21. Бровик A.B., Руднов В.А. Нозокомиальная пневмония при проведении продленной искусственной вентиляции легких. // Вестн. интенс. терап.-1996. №2-3. 29-33 с.

22. Белобородова В.Б. Сепсис: современная проблема клинической медицины // Русский медицинский журнал. -1997. -т.5. -№4.-с. 1589-1596.с.

23. Вахобов Р., Вохидов A.B. Методы активной детоксикации и интенсивной терапии при критических состояниях. // I Съезд дет. хирург. РТ. 2001 г. 225-226 с.

24. Вохидов А.В .Патофизиологические аспекты критических состояний. //1 Съезд дет. хирур. РТ. 2001 г. 268 269 с.

25. Вохидов A.B. Функция легких и коррекция их нарушений при тяжелой черепно- мозговой травме.//Дисс. докт. мед. наук., JI. 1990.

26. Вохидов A.B., Муродов М.К. Метаболическая функция легких у больных с черепно-мозговой травмой. // Мат. Междунар. симпоз. «Итоги и перспективы развития современной реаниматологии М.1986. 43 с.

27. Вохидов A.B., Чеверикина В.Е. Алкогольная интоксикация и ее влияние на респираторную и нереспираторную функции легких у больных тяжелой черепно- мозговой травмой. // Тез. докл. 35-й науч. конф. ТГМИ-Душанбе. 1986. 24-25 с.

28. Васильков В.Г., Филиппова J1.A., Чернова Т.В. Гемостазиологиче-ские критерии эффективности интенсивной терапии у больных с разлитым перитонитом.// Вестник интенсивной терапии.2005. №2. с.9-12.

29. Введенский В.П., Забусов A.B., Жбанников П.С. Возможности бронхоскопии в диагностики и лечении аспирации у пострадавших с тяжелыми черепно-мозговыми травмами// Вестник интенсивной те-рапии.2005. №2. с.66-67.

30. Власенко A.B., Неверин В.К. Современная стратегия респираторной поддержки у больных с острым повреждением легких. // Нов. науки и техн. Сер. Мед. Реанимат. Интен. терап. Анестез. 2001. №4. 1-14 с.

31. Власенко A.B. , Неверин В.К. Оптимизация параметров механической вентиляции легких с управляемым объемом у больных с острым двусторонним и односторонним паренхиматозным поражением легких (пособие для врачей). // М.2002. 48 е.

32. Власенко А.В, Закс И.О., Мороз В.В. Нереспираторные методы терапии синдрома острого паренхиматозного поражения легких (часть 1). // Вестн. Интенс. терап. 2001. №2. 31-38 с.

33. Власенко А.В, Закс И.О, Морозов В.В. Нереспираторные методы терапии синдрома острого паренхиматозного поражения легких (часть 2). // Вест. Интенс. терап. 2001. №3. 3-11 с.

34. Воробьев А.И., Городецкий В.М., Шулутко Е.М., Васильев С.А. Острая массивная кровопотеря//Кн.1. Москва. 2001. 175 с.

35. Врублевский О. П, Довженко Ю.М.Прогнозирование и анализ динамики процесса развития синдрома шокового легкого у больных, перенесших терминальные состояния, с применением математических методов и ЭВМ. // Анестез. и реанимат. 1987.№1. 37-40 с.

36. Вретлинд А, Суджян A.B. Клиническое питание. // Стокгольм. М, 1990. 325 с.

37. Врублевский О.П., Мазуров Н.В., Эделева Н.В., Исаева Н.П.Патогенез генерализованных гнойно-септических осложнений у больных с эклампсией и массивной кровопотерей. // Анестез. и реанимат.-1990. №1. 51-54 с.

38. Гельфанд Б.Р. Нистратов С.Л., Шипилов О.С., Проценко Д.Н., Попов Т.В. Эффективность применения малых доз гидрокортизона в лечении септического шока//Вестник интенсивной терапии.2005. №2. с. 3-8.

39. Гологорский В.А, Багдатьев В.Е, Гельфанд Б.Р.и др. Изменение метаболических функций легких и содержание биологических активных веществ в крови у больных респираторным дистресс-сидромом. // Анест. и реаниматол.-1992. -№1. 3-11с.

40. Гологорский В.А., Багдатьев В.Е., Лапшина И.Ю., Платонов

41. B.И.Механика дыхания у больных разлитым перитонитом в послеоперационном периоде. // Анест. и реаним.-1984. -№3. 29-39 с.

42. Гологорский В.А, Багдатьев В.Е, Лапшина И.Ю, Нистратов

43. C.Л.Клинико- функциональные параллели при респираторном дистресс-синдроме. // Анестез. и реанимат. -1987. -№1. 33-37 с.

44. Гологорский В.А, Багдатьев В.Е., Гельфанд Б.Р.и др. Изменение метаболических функций легких и содержание биологически активных веществ в крови больных респираторным дистресс-синдромом взрослых. // Анестез. и реанимат. -1992. №1. 20-22 с.

45. Гончарова В.А.Обмен биогенных аминов легких в норме и при различных видах легочной патологии. // Проблемы пульмонологии. Л, 1980. -Вып.8. 122-129 с.

46. Гончарова В.А., Доценко Е.К., Абрамова А.И. Значение исследования катехоламинов, ацетилхолина и гистамина крови при неспецифических заболеваниях легких. // Тер. архив. 1980. №3. 29-32 с.

47. Грищенко В.И., Лупояд В.И.Использование гемосорбции. в комплексной терапии гипертонической болезни и сочетанного с ней позднего гестоза. //Акуш. и гинекол. 1990. №12. 11-14 с.

48. Грицюк А.И.Оптимизация методов экстракорпоральной детоксика-ции и гипербарической оксигенации (ГБО) у детей с распростанен-ным перитонитом. // Мат. I Всеросийского Конгресса. 2002 г. 325 с.

49. Грицан А.И., Колесниченко А.П. Значимость респираторного дистресс-синдрома взрослых в структуре острой хирургической и соматической патологии. // Актуальные вопросы интенсивной терапии. (Иркутск). 2001. -№1 - 2(8 - 9). 12 - 16 с.

50. Грицан А. И. Диагностика и интенсивная терапия острого респираторного дистресс-синдрома у взрослых и детей: // Монография А.И. Колесниченко. Красноярск. 2002 г. 166 с.

51. Гуменюк Н.И. Сравнительная эффективность неогемодеза, сорби-лакта и реосорбилакта в комплексной инфузионной детоксикацион-ной терапии//Семейна медицина. 2004. №2. с. 68-72.

52. Дарджания, Роланд Арсеньевич. Респираторный дистресс-синдром взрослых. Клинико-иммунно-гемокоагуляционные аспекты. Особенности инфузионной терапии: // Автореф. дис. д-ра. мед. наук: 1995г. 46 с.

53. Дубров В.П., Герасименко П.В. Влияние реосорбилакта на реологические свойства крови у больных ишемической болезнью сердца и хроническим обструктивным бронхитом/Украинский пульмонологический журнал. 2003. с. 38-40.

54. Дуткевич И.Г. Ятрогенные болезни и повреждения // Труды Всероссийского симп. Махачкала. - 1991. 157 - 160 с.

55. Егоров В.М. Искусственная вентиляция легких в положении на животе прилечении острого респираторного дистресс-синдрома у больных оперированных на открытом сердце и аорте: // Автореф. Дис. канд. мед. наук.- М., 2001. 23 с.

56. Еременко A.A., Левиков Д.Н., Егоров В.М. Результаты лечения кардиохирургических больных с послеоперационным ОРДС с использованием ИВЛ в положении на животе// Анест. и реаниматол. — 2000. -№5. 42 45 с.

57. Ерофеев В.В., Врублевски О.П., Поликарпова C.B. Бактериологический пейзаж и анализ резистентности возбудителей ГСП к антибактериальным препаратам у больных в постреанимационном периоде. // Анест. и реаниматол. 1991. - №4. 49 - 53 с.

58. Ерофеев В.В., Липцман И.В., Поликарпова C.B. Антибактериальная терапия при гнойно-септических осложнениях у больных в отделениях реанимации. //Вест. Хирургии 12. 1998. 48 52 с.

59. Звягин A.A., Слепнев С.Ю., Курочкина А.И. Оценка тяжести состояния больных с хирургической инфекцией//Анестезиология и реаниматология.-2002.№3.-с.64-66.

60. Зеляк В.И. Роль лейкоцитов и тромбоцитов в повреждении легких при геморрагическом шоке: защитное влияние аспирина. // Пат. Физиол. и эксперим. терап. 1983. - №6. 5 - 6 с.

61. Зильбер А.П. Респираторная медицина. // Петрозаводск: изд-во ПТУ. 1996. 488 с.

62. Зильбер А.П. Респираторная терапия в повседневной практике. //Ташкент: Медицина. 1986. 399 с.

63. Зильбер А.П. Дыхательная недостаточность (Руководство для врачей).// М.: Медицина. 1989. 512 с.

64. Зильбер А.П. Болезни органов дыхания (Руководство). // М.: Медицина. 1990. 350-352 с.

65. Зильбер А.П. Этюды критической медицины (Респираторная медицина). // Петрозаводск: Издательство петрозаводского университета. Т. П. 1996.487 с.

66. Золотокрылина Е.С. Профилактика и лечение «шокового легкого» у больных с массивной кровопотерей и травмой после реанимации.

67. Анестезиология и реаниматология. 1987. №4. 35-39 с.

68. Золотокрылина Е.С., Василенко Н.И., Морозов Н.В. Вопросы патогенеза шокового легкого у больных с массивной кровопотерей и травмой в раннем постреанимационном периоде. // Анестезиология и реаниматология. 1983. №3.19-22 с.

69. Золотокрылина Е.С., Гридчик И.Е. Влияние низкомолекулярных ге-паринов на профилактику и лечение постреанимационной болезни. // Анест. и реаниматол. 2000. №6. 34 37 с.

70. Золотокрылина Е.С., Василенко Н.И., Морозов Н.В. Вопросы патогенеза «шокового легкого» у больных с массивной кровопотерей и травмой в постреанимационном периоде. // Анест. и реаниматол. 1989. №3. 19-22 с.

71. Золотокрылина Е.С. Лечение осложнений со стороны почек и легких у больных с тяжелой травмой. // Пробл. гематол. и перелив, крови.1971. №11. 34-38 с.

72. Исматуллоев. Н.Р. Комплексная интенсивная терапия и хирургическая тактика при перитоните.//Автореф. дис. к.м.н. Душанбе. 2000г.

73. Исаков Ю.Ф., Белобородова Н.В. Сепсис у детей. // М., 2003. 10-28 с.

74. Кассиль В.Л., Лескин Г.С., Выжигина М.А. Респираторная поддержка: // Руководство по искусственной и вспомогательной вентиляции легких в анестезиологии и интенсивной терапии. — М., 1997. 271 с.

75. Кассиль, В.Л., Е.С. Золотокрылина. Острый респираторный дистресс-синдром. //М.: Медицина, 2003г. 203с.

76. Кассиль В.И., Власенко A.B., Лукьянченко А.Б. и др. последствия искуственной вентиляции легких при острой паренхиматозной дыхательной недостаточности/ЛЗестник интенсивной терапии.-2005.№3.-с.11-16.

77. Кассиль В.Л., Выжигина М.А, Лескин Г.С. Искусственная и вспомогательная вентиляция легких//Медицина.М:-2004.480с.

78. Кассиль В.Л., Довженко Ю.М. О выборе режима искусственной вентиляции легких при острой дыхательной недостаточности. // Анестезиологи и реаниматолология. 1985. 20-23 с.

79. Кассиль В.Л. Искусственная вентиляция легких в интенсивной терапии. // М.: Медицина. 1987. 252 с.

80. Кассиль В.Л., Лескин Г.С., Хапий Х.Х. Высокочастотная вентиляция легких. //М.: медицина, 1987. 252 с.

81. Кассиль В.Л. Полиорганная недостаточность. // Пробл. Гематол. -1995. №2.45 -49 с.

82. Кассиль В.Л., Лескин Г.С., Выжгина М.А. Респираторная поддержка. // М.: медицина, 1997. 320 с.

83. Кассиль В.Л., Золотокрылина Е.С. Острый респираторный дистресс-синдром в свете современных представлений. // Вестн. интенс. терап. 2000. №4. 3 7 с.

84. Кичин В.В., Лихванцев В.В., Прокин Е.К. Искусственная вентиляция легких при остром респираторном дистресс-синдроме: сравнение объемной и прессциклической вентиляции. // Вестн. Интенс. Те-рап. 2000. №4. 7-11 с.

85. Козлов И.А., Выжигина М.А., Мещеряков Г.А. Сурфактантная система легких. // Анестезиология и реаниматология. 1984. №4. 68-73 с.

86. Козлов И.А., Выжигина М.А., Бархи М.П. Метаболические функции легких. // Анестезиология и реаниматология. 1983. №2. 67 75 с.

87. Колесниченко А.П., Сертегин В.А., Юрчук В.А. Способ профилактики и лечения тромбогенных состояний детей раннего возраста при хирургическом сепсисе//Мат.1Всероссийского конгресса. 2002.344-344с.

88. Конюков Ю.А., Катквенко В.И. Вентиляция легких со вспомогательным давлением. Технические аспекты и особенности применения. // Анест. и реаниматол. 1995. №4. 49-57 с.

89. Корячкина В.А., Страшнова В.И. интенсивная терапия угрожающих состояний. Санкт-петербург.-2002.-286с.

90. Косоногов Л.Ф., Шамаев Е.М. Сбалансированная анестезия и респираторный дистресс-синдром взрослых. // Анестез. и реаниматол. 1991. №5. 55-61 с.

91. Котлеров А.Н. Ранние диагностические критерии хирургического сепсиса у детей и его профилактика. // Мат. I Всероссийский конгресс 2002. 328 329 с.

92. Красовская Т.В., Кобзева Т.Н. Хирургия новорожденных диагностика и интенсивная терапия. // Москва. 2003г. 80 с.

93. Колесникова Е.К. Динамика «шокового легкого» в рентгенологическом изображении. //Вестн. рентгенол. 1979. №4. 44-50 с.

94. Кузин М.И., Шик Л.Л., Костюченок Б.М. Изменения жизненно важных систем организма при сепсисе. // Клиническая медицина. 1983. 78-82 с.

95. Крюк A.C., Базаревич Г.Я., Зеляк В.И., Катковский Г.Б. Острая дыхательная недостаточность при тяжелой неторакальной травме, концепция о воспалительной природе «шокового легкого». // Вестн. хирургии им. Грекова. 1984. №7. 140 с.

96. Крюк A.C., Базаревич Г.Я., Зеляк В.И., Катковский Г.Б. Острая дыхательная недостаточность при тяжелой неторакальной травме, концепция о оспалительной природе «шокового легкого». // Вестн. хирургии. 1984. №7. 140 с.

97. Кукельт В., Шарфенберг И., Даубершмидт Р. и др. Влияние искусственной вентиляции легких с различным уровнем положительного давления в конце выдоха на функции легких. // Анест. и реаниматол. 1980. №6. 9- 11 с.

98. Лазарев В.В.,Лекман А.У., Михельсон В.А. Применение Реамберина 1,5% раствора для инфузии при интенсивной терапии и анестезии у детей. Москва. Метод. Пособие. 2005. 34с.

99. ОС Лапин В.И., Баймолдин Н.М. Применение гемосорбции в комплексной интенсивной терапии больных бронхиальной астмой. // Анестезиология и интенсивная терапия. 1995. №1. 59-61 с.

100. Ливанов Г.А., Глушков С.И., Калмансон М.Л. и др.// Применение цитофлавина при токсической и постгипоксической энцефалопатии.

101. Пособие для врачей. -СПб, 2004.-43с. 10¿ Ливанов Г.А., Николаева И.П., Лодягин А.Н. и др.// Оценка гидро- и гемодинамики у больных при критическихсостояниях. Вестник интенсивной терапии- 2004. №5.-с.102-106.

102. I Мурадов М.К. Некоторые размышления по поводу негазообменных функций легких. // Тез. науч. прак. конф. посвящ. 50 летию ТГМИ. Душанбе. 1989. 137- 140 с.11 £ Мурадов М.К. Ошибки и опасности в лечении астматического статусам/Душанбе. Ирфон. 1990.140 с.

103. Симбирцев С.А., Беляков Н .А. Микроэмбология легких. // М.: Медицина. 1986. - 277 с.16^ Сыромятникова Н.В., Гончарова В.А., Котенко Т.В. Метаболическая активность легких. // Л.: Медицина. 1987.

104. Хамидов Д.Б., Шарипов Ш.Б. Влияние легких на электролитный состав крови у родильниц с полиорганной недостаточностью. // I

105. Andrews CP, Coalson JJ, Smith JD, et al. Diagnosis of nosocomial bacterial pneumonia in acute diffuse lung injury. Chest 1980; 80: 254-258.

106. Ardizzola A., Lissoni P., Tancini G.et al. Respiratory distress syndrome in patients with advanced cancer treated with pentoxifylline: a randomised study//Support Care Cancer. -1993.-Vol. 1, N 3.-P. 331-333.

107. Armstrong L., Thickett D.R., Christie S.J. et al. Increased expression of functionally active membrane- associated tumor necrosis factor in acute respiratory distress syndrome // Amer.J. Respir. Cell. Mol. Biol. -2000. -Vol. 1 , N 22. P. 68-74.

108. Benito S, Lemaire F. Pulmonary pressure- volume relationship in acute respiratory distress syndrome in adults: role of positive end-expiratory pressure. J Crit Care 1990; 5:27-34.

109. Bennett N.T. High frequency ventilation in ARDS: a review of two cases// Crit.Care Intern. -1997.- N 1-2. -P. 10-11.

110. Bernard G.R., Luce J.M., Sprung C.L .et al. High-dose corticosteroids in patients with the adult respiratory distress syndrome// N. Engl. J. Med.-1987.-Vol. 317.- P. 1565-1570.

111. Bernard GR, Brigham KL. Pulmonary edema. Pathophysiologic mechanisms and new approaches to therapy. Chest 1986; 89: 594-600.

112. Blanch L., Mancebo J., Perez M. et al. Short-term effects of prone position in critically ill patients with acute respiratory distress syndrome// Intens. Care Med. 1997. -Vol. 23. -P. 1033-1039.

113. Blanch L., Van der Kloot T.E., Youngblood A.M. et al. Application of tracheal gas insufflation to acute unilateral lung injury in a experimental model//Amer.J.Respir.Crit.Care Med.-2001. -Vol. 164, N4. -P. 642-647.

114. Bone RC, Fischer CJ Jr., Clemmer TP, et al. A controlled trial of highdose methyl-prednisolone in the treatment of severe sepsis and septic shock.N Engl J Med 1987; 337:653-658.

115. Broaddus V.C., Berthiaume Y., Biondi J.W., et al. Hemodynamic management of the adult respiratory distress syndrome // J. Intens. Care Med. 1987. -Vol. 2, N 1. -P. 190-213

116. BrochardL., Isabey D. Non-invasive positive pressure ventilation for acute respiratory failure // Yearbook of intensive care and emergency medicine /Ed. J. -L. Vincent. -Berlin, Heidelberg, New York: Springer-Verlag, 1994. -P. 554-558.

117. Cane R.D., Gill- Murdoh C.L. Adult respiratory distress syndrome // Mechanical ventilatory support/ Ed. M.Ch.Stock & A. Perel. 2 -nd edition. -Baltimore: Williams & Wilkins ,1997 . -P . 249-272.

118. Carrico J., Meakins J., Marshal J. et al. Multiple organ failure syndrome// Arch.Surg 1986 . -Vol. 121, N 22 . - P . 196-208.

119. Chatte G, Sab JM, Dubois JM, Sirodot M , Caussorgues P, Robert D. Prone position in mechanically ventilated patients with severe acute respiratory failure. Am J Respir Crit Care Med 1997; 155: 473-478.

120. Chian C.F., Chang F.Y. Adult respiratory distress syndrome in Mycoplasma pneumonia: a case report and review // J. Microbiol. Immunol.Infect. -1999. -Vol. 32, N 1. -P. 52-56

121. Cole A.G., Weller S.F., Sykes M.K. Inverse ratio ventilation compared with PEEP in adult respiratory failure//Crit Care Med.-1984. -Vol. 10,N8 .-P. 706-711.

122. Connely K.,Pepine I.E.Markers for predicting the development of acute respiratory distress syndrome//Annu.Resp.Med.-1997.-Vol:48,N4. -P.429-445

123. Cooper A.B., Ferguson N.D., Hanly P.S et al. Long-term follow-up survivors of acute lung injury: Lack of effect of ventilation strategy to prevent barotraumas//Crit. Care Med. -1999. -Vol. 27, N12.-P. 2616-2621.

124. Crotti S ., Mascheroni D., Caironi P. et al. Recruitment and derecruit-ment during acute respiratory failure a clinical study // Amer.J. Respir. CritCare Med.-2001. -Vol. 164, N1-P. 131-140.

125. Dembling R.H. The pathogenesis of respiratory failure after trauma and sepsis//Surg.Clin. North Amer. -1980. -Vol. 60, N 4.-P . 1373-1390.

126. Dembling R.H. Adult respiratory distress syndrome; current con-cepts//NewHoriz: Sei.andPract. Acute Med.-l 993 .-Vol. 1, N3 .-P.3 88-401.

127. DiCarlo JV , Dudley TE , Sherbotie JR , Kaplan BS ,Costarino AT. Continuous arteriovenous hemofilration / dialysis improves pulmonary gas exchage in children with multiple organ system failure. Crit Care Med 1990; 18: 822-826.

128. Donnelly C.S., Stirieter R.M., Kunkel S.L. et al. Interleukin -8 and development of adult respiratory distress syndrome in at-risk patient groups //Lancet. 1993. -v.341. -N 8846. -p. 643-647.

129. Dorinsky P.M., Gade J.E., Mechanisms of multiple nonpulmonary organ failure in ARDS //Chest. -1989. V.96.-N 4 . p. 885-892.

130. Doyle R.L., Szaffarsky N., Modin G.W. et al. Identification of patients with acute lung injury. Predictors of mortality // Amer .J.Rest. Crit Care

131. Med.-1995.-v. 152.-p. 1818-1824.

132. Drummond G.B., Zhong N.S. Inspired oxygen and oxygen transfer during artificcal ventilation for respiratory failure // Brit. J. Anaesth . -1983.-V.55, N 1.-P.3-14.

133. Ely E.W., Wheeler A.P., Thompson B.T. et al. Recovery rate and prognosis in older persons who develop acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome//Ann.Intern.Med.-2002.-Vol.l36,Nl- P.25-36.

134. Fein A.I. Coldberg S.K., Lippman N.L., Fescher R., Morgan L.Adult respiratory distress syndrome//Brit.J.Anaesth 1982.-V.54,N7-P.727-737.

135. Fink A., Geva D., Zung A. et al. Adult respiratory distress syndrome : roles of leukotriene C4 and platelet activating factor // Crit Care Med. -1990. v.18. -N9. -p. 905-910.

136. Flori H.R., Pittet J-F. Biological markers of acute lung injury: prognostic and pathogenetic significance//New Horiz.: Sei . and Pract. Acute Med.-1999. -Vol. 7, N 3. P. 287-311.

137. Fujino Y., Goddon S., Dolhnikoff M. et al. Repetitive high-pressure recruitment maneuvers required to maximally recruit lung in a sheep model of acute respiratory distress syndrome // Crit . Care Med. -2001. Vol. 29. N 8. -P. 1647- 1648.

138. Fujiwara T., Adams F.M. Surfactant for hyaline membrane disease // Peiatrics. 1980. - V. 66. N 5. - P. 795-798.

139. Garber B.G., Hebert P.C., Yelle J-D. et al. Adult respiratory distress syndrome: a systematic overview of incidence and risk factors // Crit. Care Med. 1996. - v . 24. -N4 . - p. 687-695.

140. Gattinoni L,Pelosi P , Suter PM , Pedoto A, Vercesi P, Lissoni A. Acute respiratory distress syndrome caused by pulmonary and extrapulmonarydisease. Different syndromes?AmJRespir Crit Care Med 1998; 158: 3-11.

141. Gattinoni L, Caironi P., Pelosi P., Goodman R. What has computed tomography taught us about the acute respiratory distress syndrome?//Am J Respir Crit Care Med.-2001.-Vol. 164,-P. 1701-1711.

142. Gattinoni L., Pelosi P., Vitale G. et al. Body position changes redistribute lung computed- tomographic density in patients with acute respiratory failure //Anesthesiology. -1991. Vol. 74. N 1. - P . 15-23.

143. Cattinoni L., Tognoni G., Pesenty A. et al . Effect of prone positioning on the survival of patients with acute respiratory failure // N. Engl. J . Med . 2001 .-Vol. 345, N 8. - P . 610-612.

144. Geerts L., Jorens P.G., Willems J. et al . Natural inhibitors of neutrophil function in acute respiratory distress syndrome //Crit. Care Med. -2001. -Vol. 29,N 10.-P. 2031-2031

145. Gerlach H, Rossaint R , Pappert D , Falke KJ. Time course and dose-response of nitric oxide inhalation for systemic oxygenation and pulmonary hypertension in patients with adult respiratory distress syndrome. Eur J Clin Invest 1993; 23: 499- 502.

146. Gonzales R.J., Moore E.E., Cesla D.J. et al. Post hemmorrhagic shock mesenteric lymph lipids prime neutrophils for enhanced cytotoxicity via phosphoplipase A2//Shock 2001.Vol.l6,N32.-P.218-222.

147. Granja C, Morujao E, Costa-Pereira A. Quality of life in acute respiratory distress syndrome survivors may be no worst than in other ICU survivors.// Intensive Care Med.-2003.-vjl.29.-No 10.-P. 1744-1750.

148. Gregory T.J., Steinberg K.P., Spragg R . et al. Bovine surfactant therapy for patients with acute respiratory distress syndrome // Amer. J. Respir. Crit. Care Med.-1997. -Vol. 155.-P. 1309-1315

149. Gunther A., Ruppert C Schmidt R. et al. Surfactant alteration and replacement in acute respiratory distress syndrome //Respir.Res.-2001. -Vol. 2, N6. -P. 353- 364.

150. Hardaway R. M., Vasques Y. A shock toxin that produces disseminated intravascular coagulation and multiple organ failure // Amer. J. Med. Sci.-2001. Vol. 322, N 4- P. 222-228.

151. Hardaway R. M . A new treatment for traumatic shock and ARDS // Resuscitation. 1990 . - Vol. 19, N 1 . - P. 61-76.

152. Herr A., Gries A., Hoirmann A. et al. Inhalid nitric oxide inhibits platelet function in volunteers and patient s with ARDS//Eur.J.Anesthesiol.-2000.-vol. 17.,Suppl.20.-p.3.

153. Hickling K.G., Henderson S J., Jackson R. Low mortality rate in ARDS using low volume,pressure limited ventilation with permissive hypercap-nia: a prospective study//Crit.Care Med.-l994.-Vol.22,N6.-568-578.

154. Hickling K.G. Low volume ventilation with permissive hypercapnia in the adult respiratory distress syndrome // Clin. Intens. Care. -1992.-Vol. 3, N1 . -P. 67-68.

155. Hickling K.G.,Walsh J., Henderson S.J., Jackson R . Low mortality rate in adult respiratory distress syndrome using low -volume, pressure limited ventilation with permissive hypercapnia :a prospective study. Crit Care Med 1994;22:568-1578.

156. Hirani M., Antonicelli F., Strieter R.M. et al. The regulationof Inter-leukin-8 by hypoxia in human macrophages: a potential role in the pathogenesis of the acute respiratory distress syndrome (ARDS)// Mol.Med.2001 .-Vol.7,N10.-P.685-697.

157. Hoelz C., Negri E.M., Lichtenfels A.J. et al. Morfometric differences in pulmonary lesions in the primary and secondary ARDS. A preliminary studi in autopsies/ZPathol. Res.Pract.-2001.-Vol.l97,N8.-P.521-530.

158. Hopkins R.O., Weaver L.K., Collingridge D., Parkinson R.B., Chan K,J, Orme J.F. Jr. Two-year cognitive, emotional, and quality-of-life outcomes in acute respiratory distress syndrome.// Am. J. Respir. Crit. Care Med.-2005.-Vol.171.-no 4.-P. 340-347.

159. Hubler M., Souders I. E., Shade E.D.etal. Effects ofraporized perfluoro-carbon on pulmonary blood flow and ventilation /perfusion distribution in a model of acute respiratory distress syndrome //Anesthesiology.-2001.-Vol.95,N6.-P.1414-1421.

160. Kaplan 1.1., Bailey H., Formoza V. Airway pressure release ventilation increases cardiac performance in patients with acute hmg injure /adult respiratory distress syndrome //Crit. Care.-2001.-Vol.5,N4-P.221-226.

161. Karasen S., Sondergaard S., Lundin S.,Stengvist O. Continnons on-line measurements of respiratory system, hmg and chest wall mehanics during mechanic ventilation//Intens.Care Med.-2001.-Vol. 27, N8.-P.1328-1339.

162. Kuhlen R., Guttmann I., Rossaint R. Nene Formen der assistierten spon-tanatmung.-Munchen, Lena:Urban $ Fischer Verlad, 2000-190p.

163. Kobzik L. Adult respiratory distress syndrome (diffuse alveolar damage) // Pathologie basis of disease. Ch. 16. The lung/Eds. S .R . Cotrau , V .Kumar,T. Collins . Philadelphia : W . B . Saunders , 1999. P .700-703.

164. Kuwabara K., Furue S., Tomita Y. etal. Effect of methylprednisolene on phospholipase A(2) activity and lung surfactant degradationin acute lung injure in rabbits//Eur. I.Pharmacol. -2001.-Vol.433, N2-3. p.209-216.

165. Langleben D., De Marchie M ., Laporta D. et al. Endothelin-1 in acute lung injury and the adult respiratory distress syndrome // Amer. Rev . Resp. Dis. -1991. V. 148.-N6.-pt. 1 . - p . 1646- 1650.

166. Lessard M ., Guerot E ., Mariette C. et al. Pressure controlled with inverse ratio ventilation in patients with adult respiratory distress syndrome (ARDS)//Intens. Care Med.-l992 .-Vol. 18. Suppi. 12.-P. 187.

167. Lewandowsky K ., Metz J ., Deutschmann C . et al. New approaches to the ventilatory management of the adult respiratory distress syndrome // Amer .J . Respir . Crit .Care Med .- 1995 .- Vol .9, N 4 . P .256-257.

168. Lewandowski K , Metz J , Deutschmann C , Prieb H , Kuhlen R , Artigas A, Falke KJ.Incidence , severity , and mortality of acute respiratory failure in Berlin, Germany . Am J Respir Crit Care Med 1995 ; 151: 1121- 1125.

169. Lozano L.A., Castro L.A.,Rodrigo J. Patrial liquid ventilation with per-fluorocarbons for treatment of ARDS in burns//Burns.-2001.-Vol.27,1. N6.-p.635-642.

170. Mancini M., Zavala E., Mancebo L.etal. Mechanisms of pulmonary gas echange improvement during a protective ventilatory strategy in acute respiratory distress syndrome // Amer.J.Respir. Crit. Care Med.-2001.-Vol. 164,N8,ptl.-p. 1448-1453.

171. Marcy T.W., Marini J.J .Inverse ratio ventilation in ARDS : rationale and implementation // Chest. 1991. - Vol. 100, N 2. - P. 494-504

172. Marik P.E. Handbook of evidence- based critical care.-New York:springer.-2001.-533p.

173. Marini J.J. Evolving concepts in the ventilatory managemant of acute respiratory distress syndrome // Clin . Chest Med . 1996 . - Vol . 17,N3 .-P. 555-575.

174. Mazntyre R.C., PalidoE.J., Benzard D.D. et al.Thirty years of clinical trials in acute respiratory distress syndrome //crit.care Med.-2000.-Vol.28,N9.-p.3314-3331.

175. Meade M.O., Herridge M .S. An evidence -based approach to acute respiratory distress syndrome // Respir . Care . 2001 - Vol. 46 , N 12 . -P. 1368-1379.

176. Meduri G.U.,Kanangat S., Bronze M.etal. Effects of methylprednisolone on intracellular bacterial growth//clin. Diagn. Lab.Immunol.-2001.-Vol.8, N6.-p.l 156-1163.

177. Meduri G.U ., Haedly A.S ., Golden E . et al . Effect of prolonged methylprednisolone therapy in unresolving acute respiratory distress syndrome // JAMA. 1998 . -Vol. 280 ,N 1 -P . 159-165.

178. Meyrick B. Pathology of the adult respiratory distress syndrome // Crit. Care Clin.-1986. Vol. 2 , N 3 . - P . 405-428.

179. Milberg JA, Davis DR , Steinberg KP , Hudson LD. Improved survival of patients with acute respiratory distress syndrome (ARDS): 19831993. JAMA 1995; 273 : 306-309.

180. Miniati M., Pistolesi M., Milne E. , Giuntini C .Detection of lung edema . Crit Care Med 1987; 15: 1146-1155.

181. Modig J .S . Pathophysiology of posttraumatic pulmonary insufficiency caused by the delayed microembolism syndrome // Anesth. Reanim . 1984. -V . 22 . -N4. -P . 149-164 .

182. Molloy D.W , Ducas J, Dobson K , et al. Hemodynamic management in clinical acute hypoxemic respiratory failure : dopamine vs dobuta-mine. Chest 1986 ; 89: 636-640.

183. Murray J.F., Matthay M.A., Luce J.M et al. An expanded definition of the adult respiratory distress syndrome // Amer. Rev .Resp.Dis. -1988 . V. 138.-N3 .-P .720-723.

184. Papazian L.,Paladini M.H., Bregeon F. etal. Isa short trial of phone positioning sufficient to predict the improvement in oxygenation in patients with acute respiratory distress syndrome?//Intens. Cfre Med.-2001.-Vol. 27, N6-p. 1044-1049.

185. Park W.Y., Goodman R.B ., Steinberg K.P.et al . Cytokine in the lungs of patients with acute respiratory distress syndrome // Amer .J .Respir .Crit. Care Med.-2001 .-Vol. 164. N10, Pt 1 P .1896-1903.

186. Pelosi P Goldner M., McKKibben A ., et al . Recruitment and de-recruitment during acute respiratory failure . An experimental study // Amer . J. Respir . Crit.Care Med . -2001.-Vol .164 , N 1. P. 122-130.

187. Petrak R.A., Balk R.A., Bone R.C. Prostaglandins, cyclooxigenase inhibitors and thromboxane synthetase inhibitors in the pathogenesis of multiple systems organ failure //Crit.care Clin-19891. Vol.5,N 6.-P.303-314.

188. Petty T.L. Acute respiratory distress syndrome: consensus, definitions and future directions // Crit. Care Med.-1996.-v. 24. -N 4 .- p.555-556.

189. Riede U.N ., Mittermayer Ch. . Pathologic basis of the shock induced respiratory insufficiency shock lung , ARDS// Anaesth . Reanim. -1984. V9 , N 3.P. 143-156.

190. Rioux P.TP-10 («AVANT» immunotherapeutic) //Curr. Opin. Investig. Drugs.-Vol.2, N3.-p.215-222.

191. Rossaint R , Falke KJ ,Lopez F , Slama K , Pison U , Zapol WM . Inhaled nitric oxide for the adult respiratory distress syndrome .

192. N Engl J Med 1993; 328:399-405.

193. Rouple E., Lepage E ., Wysocki M .et al. Prevalence, etiologies and outcome of the acute respiratory distress syndrome among hypoxemic ventilated patients // Intens.Care Med. 1999 .- Vol. 23. N 9. - P. 920-929.

194. Sessler C.N ., Bloomfield G.L ., Fowler A.A. Current concepts of sepsis and acute lung injury // Clinics in chest medicine. 1996 . -Vol.17, N2.-P.213-235.

195. Slutsky A.S.,Ranieri V.M. Mechanical ventilation:lessons from the ARDS Net trial //Respir.Res.-2000.-vol.l,N2.-p.73-77.

196. Sibbald W.J ., Cunningham D.R ., Chin D.N . Non- cardiac or cardiac pulmonary edema, // Chest. 1983 . - Vol. 84 , N 4 . - P . 452- 461.

197. Suchner U.,Katz D.P., P.etal. Effects with acute respiratory distress syndrome or sepsis // Crit. Care Ved.-2001.-vol.29, N8.-p.l644-1645.

198. Swank D.W., Moore S.B. Roles of the neutrophil and other mediators in adult respiratory distress syndrome//Mayo.Clin.Proc.-1989.-V.64.-N9. -p.l 118-1132.

199. Taeusch H.W., Keough K.M. Inactivation of pulmonary surfactant and the treatment of acute lung injuries//Pediatr. Pathol. Mol. Med. 2001. -Vol.20.N6.-P-519-536.

200. Viltar J., Slutsky A.S. The incidence of the ARDS//Amer. Rev . Respir. Dis. 1989 -Vol.125,N3,-P.556-565.

201. Vincent I.L., Brase R., Santman F., Suter P.M. et al. Amulticentre, double-blind, placebo-controlled study of liposomal prostaglandin El (TLCC-53) in patients with acute respiratory distress syndrome //Iutens. Care Med.-2001.-Vol.27, N10.-p.1578- 1583.

202. Warriner C.B., Brooks L., Pare P.D. The effect of inhalation of nebulized steroid on the acid aspiration syndrome//Canad.Anaesth.Soc.J-1981.-V.28,N5.-P.436-441.

203. Weigelt J.A.,Norcross J.F.,Borman K.R.,Snyder 3rd W.H. Early steroid therapy for respiratory failure//Arch.Surg.-1985.-Vol.l20,N5.P.536-540.