Комплексная интенсивная терапия в патогенетическом лечении больных с острой непроходимостью кишечника тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.37, кандидат медицинских наук Евфорицкий, Сергей Юрьевич

• Евфорицкий, Сергей Юрьевич
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Евфорицкий, Сергей Юрьевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ КОМПЛЕКСНОЙ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ С ОСТРОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ КИШЕЧНИКА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. СОВРЕМЕННЫЕ ДАН11ЫЕ О ПАТОГЕНЕЗЕ ОСТРОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ КИШЕЧНИКА.

1.2. ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ОСТРОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ КИШЕЧНИКА.

1.3. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ КОМПЛЕКСНОЙ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ И РОЛЬ ЦИТОКИНОТЕРАПИИ ИНТЕРЛЕЙКИНАМИ В ЛЕЧЕНИИ ХИРУРГИЧЕСКИХ ИНФЕКЦИЙ.

ГЛАВА II МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА.

2.2 МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ ОСТРОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ КИШЕЧНИКА.

2.3. ВАРИАНТЫ КОМПЛЕКСНОЙ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ С ОСТРОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ КИШЕЧНИКА.

2.4. МЕТОДЫ СТАТИСТИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА III. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ОСТРОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ КИШЕЧНИКА ДО ЛЕЧЕНИЯ (СОБСТВЕННОЕ НАБЛЮДЕНИЕ).

3.1 ХАРАКТЕРИСТИКА СТЕПЕНЕЙ ТЯЖЕСТИ ЭНДОТОКСИКОЗА У БОЛЬНЫХ ОСТРОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ КИШЕЧНИКА.

3.2. СОСТОЯНИЕ ИММУННОГО СТАТУСА, ПРОЦЕССОВ ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ И АНТИОК-СИДАНТНОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ ОСТРОЙ

НЕПРОХОДИМОСТЬЮ КИШЕЧНИКА.

3.3. СОСТОЯНИЕ СИСТЕМНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ, ГАЗОВОГО СОСТАВА ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ У БОЛЬНЫХ С РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНЬЮ ТЯЖЕСТИ ЭНДОТОКСИКОЗА ПРИ ОСТРОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ КИШЕЧНИКА ДО ПРОВЕДЕНИЯ И1П ЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ.

ГЛАВА IV ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ОСТРОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ КИШЕЧНИКА ПО ОБЩЕПРИНЯТЫМ СТАНДАРТАМ.

4.1.КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ В ПРОЦЕССЕ ЛЕЧЕНИЯ НА РАЗЛИЧНЫХ ЭТАПАХ. КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

4.2. ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ИММУННОГО СТАТУСА, ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ И АНТИОК-СИДАНТНОЙ СИСТЕМЫ В ГРУППЕ БОЛЬНЫХ СО СТАНДАРТНЫМ ЛЕЧЕНИЕМ ОСТРОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ КИШЕЧНИКА.

4.3. ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ КРОВООБРАЩЕНИЯ И КИСЛОРОДНО-ТРАНСПОРТНОЙ ФУНКЦИИ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ОСТРОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ КИШЕЧНИКА ПРИ СТАНДАРТНОМ ВАРИАНТЕ ЛЕЧЕНИЯ.

ГЛАВА V ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ОСТРОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ КИШЕЧНИКА ПО РАЗРАБОТАННОМУ ВАРИАНТУ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ

РОНКОЛЕЙКИНА И НОВОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ.

5.1. ВЫБОР ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ И ОБЪЕМА ЛЕЧЕБНО-ДЕЗИНТОКСИКАЦИОННОГО ПОСОБИЯ У БОЛЬНЫХ ВТОРОЙ ГРУППЫ С ОСТРОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ КИШЕЧНИКА.

5.2. ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ИММУННОГО СТАТУСА, ПОЛ И АНТИОКСИДАНТНОЙ СИСТЕМЫ ВО ВТОРОЙ ГРУППЕ БОЛЬНЫХ.

5.3. ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ КРОВООБРАЩЕНИЯ И КИСЛОРОДНО-ТРАНСПОРТНОЙ ФУНКЦИИ У БОЛЬНЫХ С ОСТРОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ КИШЕЧНИКА ПРИ РАЗРАБОТАННОМ ВАРИАНТЕ ЛЕЧЕНИЯ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексная интенсивная терапия в патогенетическом лечении больных с острой непроходимостью кишечника»

Актуальность темы. Острая непроходимость кишечника на протяжении многих лет остается одной из самых актуальных и сложных проблем неотложной абдоминальной хирургии.(Ерюхин И.А. и др., 1999; Ермолов А.С. и др., 2000; Хунафин С.Н. и др., 2000). За последние 10-15 лет вопросы ОНК обсуждались на научных сессиях НИИ скорой помощи им. II.В. Склифосов7 ского (1987-1989.), пленуме комиссии АМП и Всесоюзной конференции по неотложной хирургии «Острые хирургические заболевания брюшной полости» (Ростов-н/Д., 1991),Первом Конгрессе Ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова (Ташкент, 1996), Всероссийской конференции хирургов (Пятигорск, 1997), научно-практической конференции, посвященной ЮОлетию профессора ПЛ. Сельцовского (М., 1998), IX Всероссийском съезде хирургов (Волгоград, 2000).

Несмотря на особое внимание ученых и практических врачей к этой проблеме, клинические результаты хирургического лечения и интенсивной терапии ОНК не могут быть признаны удовлетворительными, что подтверждается значительным числом послеоперационных осложнений и высоким уровнем послеоперационной летальности, не имеющих тенденции к снижению.

Послеоперационная летальность при всех формах кишечной непроходимости держится в России на уровне 13-20%, а в отдельных регионах достигает 42,0-46,7% (Толстокорое А.С. и др., 2000; Брискин Б.С., Поляков И.А., 2000; Боренов Г.А., Серебряков В.Н., 2000).

На сегодняшний день перитонит и эндотоксикоз остаются основными причинами летальных исходов при ОНК (Абрамов А.Ю. и др., 2000;. Калиш Ю.И и др., 2000; Фахратов М.А. и др., 2000).

Наиболее частой причиной развития перитонита и прогрессирования эндотоксикоза у больных ОНК является несостоятельностью швов анастомоза вследствие неправильного выбора границ резекции кишки и развивающийся при этом иммунодефицит, приводящие к развитию смертельных ин-фекционно-воспалительных осложнений в брюшной полости и сепсису. (Романов Э.И., Шаков А.В., 2000; Ачилов Ш.Д. и др., 2000; Welch G.H., Anol-ergon J.R., 1987).

Таким образом, высокий уровень тяжелых инфекционных осложнений в брюшной полости и летальных исходов после операций, выполняемых у больных по поводу острой непроходимости кишечника, в значительной мере обусловлен нерешенностью до настоящего времени ряда вопросов комплексной интенсивной терапии и хирургической тактики.

Однако, решение указанных вопросов значительно затруднено отсутствием до настоящего времени в неотложной хирургии абсолютно достоверных и надежных методов интраоперационной оценки жизнеспособности кишки и сведений о дифференцированном подходе к лечению больных в соответствии с современными знаниями о патогенезе синдрома эндотоксикоза при ОНК. Кроме того, полностью отсутствуют данные об оценке эффективности соче-танного применения методов активной энтеральной детоксикации, экстракорпоральной внутрипортальной гемокоррекции и иммунотерапии рекомби-нантным интерлейкином-2 человека у больных ОНК (Лебедев А.Г. и др., 1998; Жидовиков Г.И. и др., 2000; Быков А.В. и др., 2000; Женило В.М. й др., 2004).

Все вышеизложенное является основанием для проведения исследований по оптимизации комплексной интенсивной терапии больных с ОНК и перитонитом.

Цель н задачи исследования. Целью настоящей работы является разработка оптимального варианта комплексной интенсивной терапии и хирургического лечения больных ОНК на основе внедрения в клиническую практику современных методов оценки жизнеспособности кишки, объективной оценки степени тяжести эндотоксикоза и цитокиновой терапии ронколейки-ном. Поставлены следующие задачи:

1. Изучить состояние иммунного статуса, процессов перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы у больных с различной степенью тяжести эндотоксикоза при ОНК;

2. Исследовать состояние системной гемодинамики и газового состава периферической крови у пациентов до проведения интенсивной терапии;

3. Изучить динамику показателей базисных систем гомеостаза на различных этапах лечения ОНК по общепринятым стандартам при различных степенях эндотоксикоза,

4. Оценить выбор хирургической тактики и объема лечебно-детоксикационного пособия у больных острой непроходимостью кишечника по разработанному варианту комплексной интенсивной терапии с применением ронколейкина;

5. Провести сравнительный анализ результатов комплексного лечения больных ОНК по общепринятым стандартам и по разработанному варианту интенсивной терапии, основанном па объективной оценке жизнеспособности кишки, дифференцированном лечении эндотоксикоза и цитокиповой терапии ронколейкином.

Научная новизна^ В работе установлено, что у больных ОНК показатели степени тяжести эндотоксикоза коррелируют с основными параметрами функционального состояния антиоксидантной, иммунной систем, а так же с показателями системной гемодинамики и газового обмена.

Впервые выявлено, что эндотоксикозу средней степени тяжести при ОНК на дооперационном этапе характерно наличие дисфункции иммунной системы с вовлечением как клеточного, так и гуморального звеньев иммунитета на фоне сочетания высокой активности ПОЛ и умеренной активности АОС, а при тяжелой степени - развитие вторичного иммунодефицита на фоне высокой активности ПОЛ и истощения антиоксидантной системы.

Получены новые факты о том, что выбор ИТ при острой непроходимости кишечника должен производиться дифференцированно в зависимости от степени тяжести эндотоксикоза. У больных ОНК со второй степенью тяжести эндотоксикоза ключевое место отводится внутрипортальной трансфузионной терапии, коррекции ронколейкином, назоинтестинальной интубации и методам активной энтеральной детоксикации, а у больных с III степенью тяжести эндотоксикоза лечение должно обязательно дополняться активной элиминацией токсических продуктов из внутренних сред организма с использованием эфферентных методов детоксикации.

В работе впервые проведен сравнительный анализ результатов комплексного лечения больных ОНК по общепринятым стандартам и по разработанному варианту ИТ, основанном на объективной оценке жизнеспособности кишки, степени тяжести эндотоксикоза и цитокиновой терапии ронколейкином.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту.

1. В основе изменений в системе гомеостаза у больных с ОНК при средней и тяжелой степени эндотоксикоза до операции лежат грубые нарушения системной гемодинамики, оксигенирующей функции легких и транспорта кислорода на фоне развития вторичного иммунодефицита, высокой активности нерекисного окисления липидов и напряжения а затем истощения антиоксидантной системы.

2. Хирургическое лечение в сочетании с ИТ по стандартному варианту при 01IK со средней степенью эндотоксикоза не устраняет угнетения активности цитотоксических клеток и гуморального звена иммунитета, что ведет в раннем послеоперационном периоде к дисфункции иммунной системы и дальнейшему развитию инфекционных осложнений, а у больных с III степенью эндотоксикоза развивается вторичный иммунодефицит за счет подавления клеточного и гуморального звеньев иммунитета, что характерно для септического состояния с развитием эндотоксического шока. Параллельно развиваются грубые нарушения системной гемодинамики, газового обмена и дисбаланс в системе свободнорадикального окисления липидов и антиокси-дантного статуса.

3. Дифференцированный подход к выбору хирургической тактики и объема комплексного лечебно-детоксикационного лечения в сочетании с ци-токиновой терапией ропколейкином позволяет сократить число тяжелых осложнений и улучшить результаты хирургического лечения данной категории больных.

Научно-практическая значимость работы.

1. Внедрение метода комплексной оценки жизнеспособности кишки на основе сочетанного применения ИБМ и ЛДФ позволяет объективно оце: нить глубину и протяженность ее ишемического повреждения и правильно определить при необходимости уровень резекции кишечника у больных онк.

2. Определение уровня сывороточного миоглобина в динамике позволяет достоверно прогнозировать развитие и течение тяжелых инфекционно-воспалительных осложнений в раннем послеоперационном периоде и проводить их превентивное лечение у больных ОНК.

3. Внедрение разработанного варианта комплексной интенсивной терапии с применением ронколейкина и новой хирургической тактики с объективной оценкой уровня эндотоксикоза позволяет улучшить результаты лечения и снизить летальность в 3,6 раза.

Впсдренпс основных положений работы. Основные положения диссертационной работы внедрены в практику в хирургических отделениях №1 и №2 БСМП №1, курса анестезиологии и реаниматологии кафедры хирургических болезней №1 и отделения анестезиологии и реанимации Ростовского государственного медицинского университета, а также МУЗ Ессентукской центральной городской больницы.

Результаты диссертационной работы используются в лекционном курсе и на практических занятиях со студентами 3 курса Ростовского государственного медицинского университета по программе «Общая хирургия», со студентами 4-6 курсов по программе «Интенсивная терапия критических состояний», а также в процессе обучения учебных ординаторов и аспирантов на курсе анестезиологии и реаниматологии Ростовского государственного ме~ дицинского университета.

Публикации работы и ее апробация.

По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ. Результаты исследования и основные положения работы обсуждены на совместном заседании курса анестезиологии-реаниматологии и кафедры общей хирургии №56 доложены на на заседании от 29октября Ростовской областной Федерации анестезиологов и реаниматологов.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 173 страницах компьютерного текста (Times New Roman 14), включает 34 таблицы, 22 рисунка и состоит из введения, обзора литературы, главы материалы и методы исследований, трех глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Библиографический указатель включает 235 источников, из них 144 на русском языке и 91 на иностранных языках.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Евфорицкий, Сергей Юрьевич

Выводы.

1. У больных острой непроходимостью кишечника показатели степени эндотоксикоза коррелируют с основными параметрами функционального состояния антиоксидантной, иммунной систем, а так же показателями системной гемодинамики и газового обмена.

2. Объективная оценка степени тяжести эндотоксикоза при острой непроходимости кишечника на клиническом уровне включает использование шкалы из наиболее информативных и прогностически значимых клинико-лабораторных параметров, которые в интегральной форме достоверно отражают функциональное состояние основных жизнеобеспечивающих систем организма, выраженность системной воспалительной реакции и катаболиче-ских процессов, а также уровень эндотоксемии.

3. У больных острой непроходимостью кишечника изменения иммунологической и антиоксидантной реактивности зависят от степени тяжести эндотоксикоза и его длительности. Эндотоксикозу средней степени тяжести на дооперационном этапе характерно наличие дисфункции иммунной системы с вовлечением как клеточного, так и гуморального звеньев иммунитета на фоне сочетания высокой активности ПОЛ и умеренной активности АОС, а при тяжелой степени - развитие вторичного иммунодефицита на фоне высокой активности ПОЛ и истощения АОС.

4. Выбор объема комплексной интенсивной терапии при ОНК должен производиться дифференцированно в зависимости от степени тяжести эндотоксикоза. У больных ОНК со второй степенью тяжести эндотоксикоза ключевое место отводится внутрипортальной трансфузионной терапии, иммуно-коррекции ронколейкином, назоинтестинальной интубации и методам активной энтеральной детоксикации, а у больных ОНК с III степенью тяжести эндотоксикоза лечение должно обязательно дополняться активной элиминацией токсических продуктов из внутренних сред организма с использованием эфферентных методов детоксикации.

5. Традиционный метод хирургического лечения и проведения интенсивной терапии не позволяет избежать значительного количества послеоперационных инфекционно-воспалительных осложнений, прогрессирования эндотоксикоза и тяжелых нарушений в системе газообмена, кровообращения, антиоксидантном и иммунном статусе, что приводит к высокой послеоперационной летальности.

6. Разработанный вариант лечения больных ОНК, основанный на новой хирургической тактике и комплексной интенсивной терапии с учетом степени эндотоксикоза позволил нормализовать гомеостаз, восстановить системную гемодинамику, газообмен и иммунный статус, а также ликвидировать дисбаланс в системе свободнорадикального окисления липидов и анти-оксидантного статуса, что в конечном итоге позволило снизить летальность во второй группе до 5,4%, т.е. в 3,6 раза по сравнению с группой, где лечение проводили традиционным методом.

Практические рекомендации.

1. При проведении комплексной оценки эффективности лечения больных острой непроходимостью кишечника целесообразно использовать:

- Шкалу В.П.Чернова и Б.М. Велика (1999), позволяющую дать количественную характеристику степени тяжести эндотоксикоза;

- Показатели антиоксидантной и иммунологической резистентности (ЦИК, субиопуляции Т-лимфоцитов, В-лимфоциты, иммуноглобулины: IgA, IgM, IgG; фагоцитарная активность лейкоцитов, суммарная пероксидазная активность, внеэритроцитарный гемоглобин, це-рулоплазмин и каталаза);

- Показатели функционального состояния системной гемодинамики й кислородно-транспортной функции крови.

2. Оценка динамики содержания сывороточного миоглобина позволяет прогнозировать течение послеоперационного периода у больных ОНК. В раннем послеоперационном периоде при увеличении миоглобина свыше 1024нг/мл при 2-3 кратном исследовании следует прогнозировать развитие гнойно-воспалительных осложнений.

3. При хирургическом лечении ОНК рекомендуется сочетание применяемых методов интраоперационной биомикроскопии и лазерной доплеровской флуометрии в оценке нарушений внутристеночной гемоциркуляций и на основе этой интегральной оценки определять жизнеспособность кишки и уровень ее резекции при необходимости.

4. С целью обеспечения эффективного дренирования тонкой кишки и постоянного функционирования назоинтестинального зонда рекомендуется его периодическое промывание изотоническим солевым раствором через систему Монро, через каждые 2-3 часа по 500 мл физ.раствора.

5. Кроме хирургического устранения ОНК у больных с целыо борьбы с эндотоксикозом необходимо дифференцированное проведение комплексной интенсивной терапии в зависимости от степени эндотоксикоза.

При II степени тяжести эндотоксикоза:

- декомпрессионная назоинтестинальная интубация кишечника,

- внутрикишечный лаваж глюкозо-солевыми растворами с использо: ванием проточно-капельного и фракционного режимов с последующей активной аспирацией кишечного содержимого,

- энтеросорбция (энтеродез, энтеросгель),

- энтеральное введение лекарственных смесей (глютамин, триовит, рыбий жир и др.),

- раннее энтеральное зондовое питание (Берламин-Модуляр и др.).

- антиоксидантная, антигипоксическая, гепатотропная и иммунокор-ригирующая терапия (Ронколейкин по 500 тыс. через 48 часов 4-5 раз),

- ГБО, непрямое электрохимическое окисление крови, УФОК с ее внутрипортальной реинфузией.

При III степени тяжести эндотоксикоза кроме методов указанных во II степени тяжести эндогенной интоксикации, рекомендуется проведение пери-тонеального лаважа, применение методов эфферентной ИТ (гемосорбции, плазмосорбции, плазмафереза, гемодиализа и др.) и обязательно внутривенное капельное введение ронколейкина 1000000 ед. на 300-400 мл 0,9% физиологического раствора с добавлением 4-8 мл 10% раствора альбумина. Концентрация альбумина в инфузионном растворе составляет 0,1-0,2%.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Евфорицкий, Сергей Юрьевич, 2005 год

1. Абрамов А.Ю., Ларичев А.Б., Волков А.В., Кончугов Р.Ю. Место инту-бационной декомпрессии в хирургическом лечении спаечной тонкокишечной непроходимости // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда. -Волгоград, 2000. С. 137-138.

2. Андреев Г.Н., Ибадильдин А.С. Результаты лечения острой кишечной непроходимости // Мат. науч.-практ. конф., посвящ. 100-летию проф Л.Л. Сельповского. М., 1998. - С. 59-64.

3. Андреев О.В., Дряженков Г.И., Ухарский В.Б., Москвикова Т.Н. Хирургическая тактика при спаечной кишечной непроходимости // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда.- Волгоград, 2000. С. 139-140.

4. Анисимов А.Ю., Мустафип P.P. Зилигунов Р.Т. Интестинальная терапия синдрома кишечной недостаточности при спаечной кишечной непроходимости // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда. Волгоград, 2000. - С. 140-141.

5. Аскерханов Г.Р., Гусейнов А.Г., Загиров У 3. Полиорганная недостаточность при кишечной непроходимости и перитоните // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда. Волгоград, 2000.- С. 141-142.

6. Астахов А.А. Перераспределение кровенаполнения при анестезии и операции (диагностика, мониторинг, управление): Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. Л., 1988.29 с.

7. Атаев С.Д., Абдуллаев М.Р. Острая кишечная непроходимость, вызванная ущемлением кишки в наружной грыже // Вестн. хир. 1996. - Т.155,г №2.-С. 101-102.

8. Атаев С.Д., Абдуллаев М.Р. Хирургия острой кишечной непроходимости в аспекте новых данных ее патогенеза // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда. Волгоград, 2000. - С. 142-143.

9. Ашрафов А.А., Рафиев С.Ф. Результаты хирургического лечения острой кишечной непроходимости // Первый Конгресс Ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова: Тез. докл. и сообщений. Ташкент, 1996. - С. 73-74.

10. Бабаев А.А., Шишихин А.В., Зорин П.В. Интубация тонкого кишечника и его лаваж озонированным раствором в комплексном лечении острой тонкокишечной непроходимости // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда. Волгоград, 2000. - С. 142.

11. Бабиев В.Ф. Прогнозирование и контроль течения острых хирургических заболеваний, осложненных перитонитом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ростов -н/Д., 1996. - 17 с.

12. Базаев А.В., Овчинников В.А., Мартынов B.JI., Пузанов А.В. Острая кишечная непроходимость, осложненная образованием наружных кишечных свищей // Актуальные вопросы абдоминальной хирургии: Мат. Всероссийской конф. хирургов. Пятигорск, 1997. - С. 99-100.

13. Барабой В.А., Брехман И.И., Голатин В.Г. Перекисное окисление и стресс. СПб: Наука, 1992. - 148 с.

14. Баранов Г.А., Серебряков В.Н. Механическая кишечная непроходимость и послеоперационные метаболические нарушения // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда.- Волгоград, 2000 С. 142-143.

15. Барановский А.Ю., Райхельсон K.JL, Журавская И.М. Современные представления о патогенезе, клинике и лечении состояний после резекции тонкой кишки // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1995. -№1. С. 11-16

16. Баулин Н.А., Беренштейн М.М. Некоторые организационно- тактические и хирургические аспекты лечения острой кишечной непроходимости // Мат. науч.-практ. конф., посвящ. 100 летию профессора П.Л. Сельцовского. -М., 1998. С. 73-76.

17. Баулин Н.А., Ивачев А.С., Беренштейн М.М. Организация и тактика лечения острой кишечной непроходимости // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда. Волгоград, 2000. - С. 143-144.

18. Белик Б.М., Панченко С.Н. Динамика микроциркуляторных и пато-морфологических изменений в стенке тонкой кишки при острой странгуля-ционной непроходимости // Реконструктивная хирургия: Тез. докл. науч'. конф. хирургов. Ростов- н/Д, 1990. - С. 68-70.

19. Белик Б.М., Пясецкий К.Г. Изменения кардиогемодинамики и сократительной функции миокарда у больных с острой непроходимостью кишечника // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1997. - Т.7, №5. -Прил.4. - С.75-76.

20. Белик Б.М., Родаков А.В. Состояние переваривающей и всасывательной функций тонкой кишки у больных острой непроходимостью кишечника с синдромом эндотоксикоза // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1998. - Т. 8, № 5. - Прил. 5. - С. 91.

21. Белик Б.М., Родаков А.В., Пясецкий К.Г., Свалова А.С. Характеристика спланхнического кровобрашения у больных острой непроходимостью кишечника // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.- 1998. Т.8, № 5. - Прил. 5. - С. 92-93.

22. Велик Б.М. Женило В.М., Свалова А.С. Клинические и функциональные критерии синдрома острого легочного повреждения у больных острой непроходимостью кишечника // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1998 . - Т.8, №5. - Прил.5. - С.91-92.

23. Велик Б.М. Хирургическая тактика и выбор методов детоксикации у больных с острой непроходимостью кишечника (клиническое исследование): Автореф. дис. д-ра. мед. наук. Краснодар, 2000. - 42 с.

24. Велик Б.М. Диагностика и интенсивная терапия нарушений азотовыде-лительной функции почек у больных острой непроходимостью кишечника с синдромом эндогенной интоксикации // Наука и практика на рубеже веков: Сб. науч. тр. Ростов-н/Д ., 2000. - С. 98-100

25. Белоконев В.И., Замятин В.В., Волков А.П. Тактика и лечение острой кишечной непроходимости неопухолевого генеза // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда. Волгоград, 2000,- С. 145-146.

26. Белокуров Ю.Н., Баранов Г.А., Флегонтов Б.В., Майоров М.И. О метаболических нарушениях при кишечной непроходимости // Актуальные вопросы абдоминальной хирургии: Мат. Всероссийской конф. хирургов. Пятигорск, 1997. - С. 136-137.

27. Белокуров Ю.Н., Майоров М.И., Флегонтов Б.В., Баранов Г.А. Структура эндогенной интоксикации при острой кишечной непроходимости и ее коррекции // Вестн. хир. 1991. - № 5. - С. 83-85.

28. Белокуров Ю.Н., Флегонтов Б.В., Баранов Г.А., Майоров М.И. Коррекция эндогенной интоксикации при динамической кишечной непроходимости // Актуальные вопросы абдоминальной хирургии: Мат. Всероссийской конф. хирургов. Пятигорск, 1997 . - С. 133-135.

29. Беляева О.А., Белый В .Я., Мендель Н.А. Перитонит как основная причина летальности больных с острой хирургической патологией органов брюшной полости // Первый Московский междунар. Конгресс хирургов: Тез'. докл.-М., 1995.-С. 38-39.

30. Борлаков В.Р. Лечение острой непроходимости тонкой кишки с применением энтералышх методов детоксикации: Автореф. дне. канд. мед. наук. Ростов-н/Д., 1999.-24 с.

31. Бранов Г.А., Серебряков В.Н. Механическая кишечная непроходимость и послеоперационные метаболические нарушения // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда .- Волгоград, 2000 С. 142-143.

32. Бубнов П.А., Петров С.В., Иванова Г.П.и др. Роль ронколейкина в лечении перитонита // Современная многопрофильная больница: проблемы и перспектива. СПб: изд-во СП6ГМУ,1995.- С. 35-36.

33. Вальтер В.Г., Кутуков В.Е., Кучин Ю.В. и др. Интубация кишечника по Дедереру в лечении острой кишечной непроходимости // Актуальные вопросы абдоминальной хирургии: Мат. Всероссийской конф. хирургов. Пятигорск, 1997.-С. 87-88.

34. Вальтер В.Г., Кутуков В.Е., Кучин Ю.В. и др. Сравнительная оценка некоторых способов декомпрессии желудочно-кишечного тракта // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда. Волгоград, 2000. - С. 150-151.

35. Васильев И.Т., Мумладзе Р.Б., Якушин В.И. и др. Лаваж кишечника у больных с кишечной непроходимостью // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда. Волгоград, 2000 . - С. 149-150.

36. Возлюбленный С.И. Синдром энтеральной недостаточности и раннее энтерально-зондовое питание в абдоминальной хирургии. Омск: Изд-во ОГМА, 1997.- 111с.

37. Возлюбленный С.И., Платонов Н.С., Кокунин Е.А., Поляков В.В. Лечение синдрома энтеральной недостаточности при острой кишечной непроходимости // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда. Волгоград, 2000.-С. 153-154.

38. Воробьев А.А., Карелин М.И., Яковлева B.C., Смирнов М.Н. Оценка эффективности препарата ронколейкин у пациентов с почечноклеточным раком // Человек и лекарство- VI Рос. научн.конгр: Тез. докл.- М., 1999.- С. 141-142.

39. Выродов Н.С., Батищев А.П., Ионов П.Ш. Диагностика и лечение желчнокаменной кишечной непроходимости II Актуальные вопросы абдоминальной хирургии: Мат. Всероссийской конф. хирургов. Пятигорск, 1997. -С. 137-139.

40. Гагарин В.В., Чумаков А.А., Малашенко В.Н. Лечение синдрома острой кишечной недостаточности при странгуляционной кишечной непроходимости // Первый Конгресс Ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова: Тез. докл. и сообщений. Ташкент, 1996. - С. 77-78.

41. Гейбуллаев А.А. К понятию о "соединительнотканной недостаточности" при острой кишечной непроходимости (ОКН) и перитонитах // Первый Конгресс Ассоциации хирургов им. Н.И.Пирогова: Тез. докл. и сообщений. -Ташкент, 1996. С. 78-79.

42. Гельфанд Б.Р. Инфекционно токсический шок при гнойном перитоните // Анестезиология и реаниматология. - 1984. - №5. - С. 25-30.

43. Гельфанд Б.Р., Матвеев Д.В., Сергеева Н.А. и др. Роль портальной бактериемии и эндотоксинемии в патогенезе полиорганной недостаточности при перитоните // Вестн. хир. 1992. - № 1. - С. 21 -27.

44. Гельфанд Б.Р., Филимонов М.И., Юсуфов О.Г. Энтеросорбция при синдроме кишечной недостаточности //Анестезиология и реаниматология. -1997. №3. - С.34-36.

45. Глушков Н.И., Малкова С.К., Горбунов Г.М. Диагностика и лечение острой тонкокишечной непроходимости // Актуальные вопросы абдоминальной хирургии: Мат. Всероссийской конф. хирургов. Пятигорск, 1997. - С. 75-77.

46. Гологорский В.А., Гельфанд Б.Р., Багдатьев В.Е., Топазова Е.Н. Синдром полиорганной недостаточности у больных перитонитом // Хирургия. -1988.-№2.-С. 73-77.

47. Гончарова Г.И., Дорофейчик В.Г., Смолянская А.З., Соколова К.Я. Микробная экология кишечника в норме и при патологии // Антибиотики и химиотерапия. 1989. - Т. 34, - № 6. - С. 462-466.

48. Гостищев В.К., Афанасьев АЛ., Мисник В.И. Диагностика и хирургическое лечение спаечной кишечной непроходимости // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда. Волгоград, 2000. - С. 158.

49. Гринев М.В., Громов М.И., Тарелкина М.Н. и др. Целенаправленная иммунотерапия хирургического сепсиса // Материалы научно-практ. конф.: Гнойные заболевания и инфекционные осложнения в хирургии.-СПб, 1997 ; С. 43-44.

50. Гусейнов А.Г. Комплексное лечение распространенного гнойного перитонита с синдромом полиогранной недостаточности: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. Махачкала, 2000. - 41 с.

51. Данилов A.M., Михайлов А.П., Напалков А.П. Основные причины неблагоприятных исходов лечения больных с острой кишечной непроходимостью// Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда Волгоград, 2000.-С. 159-160.

52. Егорова В.Н., Ельнин А.В., Журкин А.Т. и др. Коррекция ронколейки-иом иммунной недостаточности при инфекционной патологии // Terra Medica. -2001.-№1. С. 7-9.

53. Егорова В.Н., Летяги на О.В., Смирнов М.Н. Ронколейкин -рекомбинантый интерлейкин-2 человека эффективное средство коррекции иммунодефицитов. // Человек и лекарство- VI Рос. научи.конгр: Тез. докл.-М., 1998.- С. 486-487.

54. Егорова В.Н., Смирнов М.Н. Ронколейкин новые возможности в им-мунотерапии//МВР (Медицина, ветеринария фармакология). - 2000.- №7. -С. 89-90.

55. Ерюхин И.А., Шажков Б.В. Эндотоксикоз в хирургической клинике. -СПб.: Logos, 1995.-304 с.

56. Ерюхин И.А., Петров В.П., Ханевич М.Д. Кишечная непроходимость. -СПб.: Питер, 1999.-443 с.

57. Жданов Г.Г., Нечаев В.Н, Нодель М.Л. Свободнорадикальные процессы, гипоксия и применение антиоксидантов в реаниматологии // Анестезиология и реаниматология. 1989. - №4. - С. 63-68.

58. Жижин Ф.С. Комплексная профилактика несостоятельности анастомозов при резекции кишки в условиях перитонита // Первый Московский меж-дунар. Конгресс хирургов: Тез. докл. -М., 1995. С. 140-141.

59. Жижин Ф.С., Точилов С.Л. Дополнительные критерии жизнеспособности кишки при ее непроходимости // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда. Волгоград, 2000.- С. 166-167.

60. Закревская А.В., Березина JI.A., Куляшова Л.Б. Использование ронколейкина 2 при лечении гнойных инфекций // Медицинская иммунология. -1999.-Т. - 1, №3. - С. 122-123.

61. Зильбер А.П. Этюды критической медицины. Книга I. Медицина критических состояний: Общие проблемы. Петрозаводск: Изд-во Петрозаводского ун-та, 1995. - С. 359-360.

62. Ибадильдин А.С., Образцов М.С., Кадырбаев Р.В. и др. Лечебная тактика при острой кишечной непроходимости // Первый Конгресс Ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова: Тез. докл. и сообщений. Ташкент, 1996. -С.82-83.

63. Калиш Ю.И., Мадартов К.М., Торкин А.Э. Использование лазера в хиг рургическом лечении острой кишечной непроходимости и профилактике спаечной болезни //Хирургия. 1996. - №4.-С. 103-108.

64. Калиш Ю.И., Мадартов К.М., Хан Г.В. К лечению рецидивных форм острой спаечной кишечной непроходимости // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда Волгоград, 2000 - С. 185-186.

65. Канцалиев Л.Б., Каиров Г.Б. Функциональное состояние печени при острой непроходимости кишечника // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда. Волгоград, 2000. - С. 174-175.

66. Козлов В.К. Иммунопатогенез и цитокинотерапия хирургического сегь сиса. СПб.: Ясный свет, 2002 - 48 с.

67. Козлов В.К., Лебедев В.Ф., Толстой А.Д. Патогенетическая иммуно-ориентированная терапия при тяжелой хирургической патологии // Цитокины и воспаление. 2002. Т.1, №2. С.45-46.

68. Козлов В.К., Смирнов М.Н., Егорова В.Н. Коррекция иммунореактив-ности рекомбинантным IL-2: Пособие для врачей. СПб.: Ясный свет ,2001.24 с.

69. Костин А.Е. Электрофизиологический метод определения жизнеспособности кишки: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Харьков, 1986. - 15 с.

70. Костюченко A.J1., Вельских А.Н., Тулупов А.Н. Интенсивная терапия послеоперационной раневой инфекции и сепсиса. СПб: Фолиант, 2000 - 204 с.

71. Красильников Д.М., Миргасимова Д.М., Миннегалиев М.М. Диагностика и лечение больных с острой кишечной непроходимостью // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда. Волгоград, 2000 - с. 180-181.

72. Кубышкин В.А., Жадкевич М.М., Болдин Б.В. и др. Печеночная недостаточность при панкреонекрозе // Вестн. хир. 1989. - Т. 142, - № 4. - С. 28: 32.

73. Кудрявцев Б.П., Снигоренко А.С. Рациональная тактика озонотерапии синдрома энтеральной недостаточности при острой кишечной непроходимо-сти//Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда. Волгоград, 2000. -С. 179.

74. Курбанов К.М., Гулов М.К. Коррекция синдрома энтеральной недостаточности при острой непроходимости тонкой кишки // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда.- Волгоград, 2000. С. 183-184

75. Курыгин А.А., Ханевич М.Д. Дренирование тонкой кишки и внутри-кишечная детоксикационная терапия при кишечной непроходимости // Первый Конгресс Ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова: Тез. докл. и сообщений. Ташкент, 1996. - С. 84-85

76. Курыгин А.А., Ханевич М.Д., Перегудов С.И. Бактериальная транслокация при разлитом перитоните // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., коло-проктол. 1996.- Т.6, - №4. - прил. 2. - С. 35-37.

77. Лаврешин П.М., Гобеджишвили В.К., Смирнов Г.Е., Линченко В.И. Желчнокаменная кишечная непроходимость // Актуальные вопросы абдоминальной хирургии: Мат. Всероссийской конф. хирургов. Пятигорск, 1997.-С. 139-140.

78. Леляев А.Д., Касудьян С.А., Буянов А.Л. Озонотераиия и биогемосорб-ция в комплексном лечении острой кишечной непроходимости // Актуальные вопросы абдоминальной хирургии: Мат. Всероссийской конф.хирургов. -Пятигорск, 1997. С. 147-148.

79. Леляков А.Д., Касумьян С.А., Булков А.Л. и др. Озонотерапия и биоге-мосорбция в комплексном лечении острой кишечной непроходимости // Актуальные вопросы абдоминальной хирургии: Мат. Всероссийской конф. хирургов. Пятигорск, 1997. - С. 147-148.

80. Майстренко НА., Курыгин А.А., Сухопара Ю.Л. Современные подходы в диагностике и лечении ранней послеоперационной кишечной непроходимости // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда. Волгоград, 2000.-С. 190-191.

81. Малыгин К.Ю., Мельников А.В., Евфорицкий С.Ю. Применение ГБО в комплексной п/о интенсивной терапии острой кишечной непроходимо-сти//Актуальпые вопросы абдоминальной хирургии: Мат. Всероссийской конф. хирургов. Пятигорск, 1997. -С. 135.

82. Мальгин Б.Д., Левчик Е.Ю., Хлимушев В.Н., Власов А.А. Оперативное лечение кишечных свищей после операций по поводу острой спаечной кишечной непроходимости // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда. Волгоград, 2000.- С. 142-193.

83. Марусанов В.Е., Михайлович В.А., Домаиская И.А., Гуло C.JI. Характеристика стадий эндогенной интоксикации // Эфферентная терапия. 1995. -Т.1, - №2. - С. 26-30.

84. Меньшиков В.В. Лабораторные методы исследования в клинике. М.: Медицина, 1987.-366 с.

85. Миронов В.И. Костаношвили А.А. Комплексное лечение острой тонкокишечной непроходимости // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда,- Волгоград, 2000. С. 196.

86. Мумладзе Р.Б., Васильев И.Т., Лебединский И.Н. Профилактика послеоперационных осложнений у больных с острой кишечной непроходимость^ // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда. Волгоград, 2000. -С. 197.

87. Нечаев Э.А., Курыгин А.А., Ханевич М.Д. Дренирование тонкой кишки при перитоните и кишечной непроходимости. СПб.:Фолиант , 1993. 238 с.

88. Николайчик В.В., Моин В.М., Киркоровский В.В. Способ определения -средних молекул //Лаб.дело. -1991. -№10. С. 13-18.

89. Никопов С.Д. Применение цитокинов в интенсивном лечении осложненных форм хирургических инфекций : Дис. . д-ра. мед. наук. Новосибирск, 1999. - 253 с.

90. Околов В.Л., Восканян Э.А. История развития учения о непроходимости кишечника // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда. Волгоград, 2000.-С. 200-201.

91. Останин А.А., Зайнутдинов Ю.Г., Стрельцова Е.И. и др. Хирургический сепсис. Сообщение 2. Эффективность иммунотерапии рекомбинантным интерлейкином-2 // Вестн. хир.- 2002. -Т. 161, №4. С.79-84.

92. Останин А.А., Леплина О.Ю., Тихонова М.А. Цитокин опосредованные механизмы развития системной иммуносупрессии у больных с гнойно-хирургической патологией. // Цитокины и воспаление. - 2002. - Т.1, №1.- С. 38-41.

93. Отурин Е.П., Старосен В.Н., Беломор И.Д. Непроходимость кишок в раннем послеоперационном периоде // Первый Конгресс Ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова: Тез. докл. и сообщений. Ташкент, 1996. - С. 93-94.

94. Петров В.П., Кузнецов И.В., Домникова А.И. Интубация тонкой кишки при лечении бльных с перитонитом и кишечной непроходимостью //Хирургия. -1999.-№5.-С. 41-44.

95. Петров Р.В., Лопухин Ю.М., Оценка иммунного статуса человека: Методические рекомендации. М.: Медицина, 1984. - 36 с.

96. Попова Т.С., Тамазашвили Т.Ш., Шестоиалов А.Е. Синдром кишечной недостаточности в хирургии. М.: Медицина, 1991.- с. 240.

97. Рейс Б.А., Чернышев А.К., Никонов В.М. Сравнительная характеристика методов оценки токсичности плазмы крови и тяжести интоксикации при остром разлитом перитоните // Вестн. хир. 1983. - Т. 130, №6. - С. 53-55.

98. Ромасенко М.В., Утешев Н.С., Кукшина А.А. Гипербарическая оксиге-нация в неотложной гастроэнтерологии//Мат. научн.-практич. конф., посвящен. памяти проф. Д.А. Арапова. -М., 1997. -С. 86-89.

99. Ротт Г.М., Бликова Т.В., Лапшина Г.М. Новые возможности диагно1 стики инфаркта миокарда исследование миоглобина в биологических жидкостях (Методические рекомендации). - М.: Медицина, 1989. -19 с.

100. Руммо О.О., Кирковский В.В., Третьяк С.И. Коррекция дисбактериоза при кишечной непроходимости различного генеза// Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда. Волгоград, 2000. - С. 207-208.

101. Рыбачков В.В., Гужков О.Н., Майоров М.И. Послеоперационная ранняя кишечная непроходимость// Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда. Волгоград, 2000. - С. 209-210.

102. Рябцев В.Г., Куцык Ю.Б., Манучаров ILK. и др. Роль гемосорбции в профилактике и лечении легочных расстройств у больных перитонитом и острой непроходимостью кишечника // Вестн. хир. 1990 . - Т. 145, №11. -С. 117-120.

103. Савельев B.C., Болдин Б.В., Гельфанд Б.Р. Влияние зондовой декомпрессии кишечника на портальную и системную бактериемию у больных пеь ритонитом // Хирургия,- 1993. №10 .- С. 25-29.

104. Салимжанов Н.Н. Результаты хирургического лечения острой кишечной непроходимости в условиях ЦРБ // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда. Волгоград, 2000. - С. 210.

105. Седов В.М., Смирнов Д.А. Патогенетические характеристики и возможности диагностики эндоксикоза при острой кишечной непроходимости // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда Волгоград, 2000. - С. 211-212.

106. Сергеев И.В., Алленов А.В., Ковалев Т.К., Зюлькин Г.А. Результаты лечения острой кишечной непроходимости // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда Волгоград, 2000. - С. 212.

107. Сигал З.М., Плетнев П.А. Способ определения жизнеспособности тонкой кишки при странгуляционной кишечной непроходимости : А.с. 1641264 СССР от 16.05.88.-Опубл. 15.04.91,Бюл. № 14.

108. Смирнов B.C., Фрейдлин И.С. Иммунодефицитные состояния., СПб.:Фолиант, 2000. 561 с.

109. Смирнова Н.В., Гильман А.З., Тусипова С.А., Цеханович К.Б. Применение ронколейкина в хирургической практике // Медицинский академический журнал.- 2003. Т.- 3, №2.- Прил. 3.- С. 89.

110. Талипов P.M., Кунафин М.С., Фархутдинов P.P. Свободнорадикальное окисление при острой кишечной непроходимости // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда.- Волгоград, 2000. С. 215-216.

111. Толстокоров А.С., Осинцев Е.Ю., Гудко Г.И., Трубников А.А. Пути оптимизации результатов хирургического лечения больных с ОКН // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда .- Волгоград, 2000. С. 218.

112. Федоров П.А., Матвеев Д.В., Каралкин А.В. Фибронектин крови и фагоцитарная функция печени у больных перитонитом // Вестн. хир. — 1995. -Т. 154, №1. С. 12-17.

113. Федосеев А.В. Экстрокорпоральная детоксикация в комплексном лечении кишечной непроходимости//Первый конгресс Ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова: Тез.докл. и сообщений. Ташкент, 1996. -С. 104-105.

114. Ханевич М.Д. Синдром энтеральной недостаточности при перитоните и кишечной непроходимости: Автореф. Дис.д-ра. мед. наук.- СПб., 1993. -44 с.

115. Химичев В.Г. Комплексное лечение больных острой непроходимостью тонкой кишки: Автореф. дис. д-ра. мед. наук. Краснодар, 1997. - 31 с.

116. Чадаев А.П., Хрипун А.И. Значение декомпрессии брюшной полости и уровня интубации тонкой кишки в хирургическом лечении кишечной непроходимости // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда. Волгоград, 2000.-С. 231-232.

117. Черкасов В.А., Репин М.В., Ладейщиков В.М., Хабиров И.Г. Результаты лечения острой кишечной непроходимости в Пермской области // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Мат. съезда. Волгоград, 2000. - С. 234.

118. Чернов В.Н., Велик Б.М. Лазерная доплеровская флоуметрия в оценке жизнеспособности кишки у больных с острой непроходимостью кишечника // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. . 1995. - Т.7, №5. - Прил.4. - С. 93-94.

119. Чернов В.Н., Химичев В.Г., Велик Б.М. Острая непроходимость кишечника, основные проблемы и пути их решения // Актуальные вопросы абдоминальной хирургии: Тез. Всеросс.конф.хирургов. Пятигорск, 1997. -С.74-75.

120. Чернов В.Н., Велик Б.М., Поляк А.И.Иммуномикробиологическая характеристика тонкой кишки и транслокация эктеральной микрофлоры при острой непроходимости кишечника // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 1999. - №4. - С. 70-74.

121. Чернов B.JL, Велик Б.М., Выбор хирургической тактики и методов детоксикации при острой непроходимости кишечника //Хирургия. 1999. -№5'. - С. 45-48.

122. Чернов В.Н., Химичев В.Г., Бабиев В.Ф. Сывороточный миоглобин, как показатель эндотоксикоза при острой непроходимости тонкой кишки // Хирургия. 1999. - №4. - С. 43-46.

123. Чернов В.Н., Велик Б.М., Женило В.М. Системная гемодинамика, оксигенирующая функция легких и транспорт кислорода у больных с острой непроходимостью кишечника // Анестезиология и реаниматология. 2000. -№2. - С.30-34.

124. Шепелев А.П. , Корниенко А.В., Шестопалов А.В. Роль свободно-радикального окисления липидов в патогенезе инфекционных болезней // Вопросы мед.хим. 2000. - №2. - С. 13-18.

125. Шляпников С.А., Бубкова Н.А., Ерюхин И.А. Принципы цитокиновой терапии сепсис синдрома // Вестн. хирургии. - 1997.- Т.- 156, №2. - С. 51-54-.

126. Ярема И.В., Ткачев В.К., Конкин А.А. и др. Семенной индекс интоксикации метод оценки токсичности крови // Хирургия. - 1994. - № 9. - С. 4244.

127. Ярема И.В., Ткачев В.К., Уртаев Б.М. и др. Диагностическая ценность семенного индекса токсичности при острой кишечной непроходимости // Первый Конгресс Ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова: Тез. докл. и сообщений. Ташкент, 1996. - С. 109-110.

128. Akcay M.N., Capan M.Y., Gundogdu С. et al. Bacterial translocation in experimental intestinal obstruction //J. Int. Med. Res. 1996. - Vol. 24, № 1. P. 1726.

129. Albrink M.H., Hagan K., Rosemurgy A.S. Laparoscopic insertion of the Moss feeding tube //J. of Laparoendoscopic Surg. 1993. - Vol. 3, № 6. - P. 531534.

130. Alvarez Arcia P.M., Pinilla Gonzalez R. Volvulo del sigmoides. Valoracion del tratamiento // Rev. Cubana Cir. 1987. - Vol. 26, № 1. - P. 79-84.

131. Baker J.W., Deitch E.A., Li M. et al. Hemorrhagic shock induced bacterial translation from the gut //J. Trauma. 1988. - Vol. 28, № 8. - P. 896-906.

132. Bancroft J.D., Stevens A. Theory and Practice of Hystological Techniques. -London-New York: Churchiill Livingstone, 1990. 726 p.

133. Behnke K.D., Kuhnt F., Miiller Th. Die Prognose beim mechanischen Ileus // Zbl. Chir. 1987.-Bd. 112, № 6. - S. 360-364.

134. Berg R.D. Bacterial translocation from the intestines // Jirren Dobutsn. — 1985.- Vol.34, № l.-P. 1-16.

135. Berg R.D. Translocation of indigenous bacteria from the intestinal tract // Human intestinal microflora in health and disease. New York: Academic Press, 1983.- P. 333-352.

136. Berg R.D., Wommack E., Deitch E.A. Immunosuppression and intestinal bacterial overgrowth synergistically promote bacterial translocation // Arch. Surg.-1988.-Vol. 128, №11.- P. 1359-1364.

137. Billing P.J., Leaper D.J. Laser-Doppler velocimetry and the measurement of colostomy blood flow // Dis. Colon Rectum. 1987. - Vol. 30, № 5. - P.376-380. '

138. Bjorneklett A., Hoverstad Т., Hoving T. Bacterial overgrowth // Scand. J. Gastroenterol.-1985.-Vol. 20, Suppl. 109.-P. 123-132.

139. Bohmig H.J., Enkner U. Mechanischer Dunndarmileus // Chirurg.-1989. -Bd. 60, №4. S. 189-197.

140. Bone R.S. Sepsis, sepsis syndrome and the systemic inflammatory response syndrome // JAMA. 1995.- Vol.273, №2 - P. 155-156.

141. Bozzola J.J., Russel L.D. Electron Microscopy: principles and techniques for biologists. Boston: Jones and Bastlett Publishers, 1992. - 542 p.

142. Carlson R.P., Lefer A.H. Hepatic cell integrity in hypodynamic states //Amer. J. Physiol. 1976.-Vol. 23, № 5. - P. 1408-1414.

143. Carrico C.J., Meakins J.L., Marshall J.C. et al. Multiple organ failure syndrome//Arch. Surg. - 1986.-Vol. 121, №2.-P. 196-208.

144. Cerra F. Hypermetabolism, organ failure and metabolic support // Surg. -1987.-Vol. 101, №1.-P. 1-14.

145. Cheadle W.G., Garr E.E., Richardson J.D. The importance of early diagnosis of small bowel obstruction // Amer. J. Surg. 1988. - Vol. 54, № 9. - P. 565569.

146. Cogos C.A., Drosou E., Bassaris H.P. Proversus anti-inflammatory cytofine profile in patients with severe sepsis a maxfer for prognosis and future therapeutic options //J. Infec. Dies.- 2000.- Vol. 181, №1. P.l 76-180

147. Cooperman M., Martin E.W., Carey L.C. Determination of Intestinal viability by Doppler Ultrasonography in Venous Infarction // Ann. Surg. 1980. - Vol. 191, №1.-P.57-58.

148. Cooperman M., Martin E.W., Carey L.C. Evaluation of Ischemic Intestine by Doppler Ultrasound // Amer. J. Surg. 1980. -Vol. 139, № 1. - P. 73-77.

149. Cooperman M., Martin E.W., Keith L.M., Carey L.C. Use of Doppler ultrasound in intestinal surgery//Amer. J. Surg. 1979. - Vol. 138, № 6. - P. 856-859.

150. Cooperman M., Pace W.G., Martin E.W. et al. Determination of viability of ischemic intestine by Doppler ultrasound // Surg. 1978. - Vol. 83, № 6. - P. 705710.

151. Cosnes I. Enteral support in short bowel sindrome // 15-th Congress of clinical nutrition and metabolism .- New-York, 1993. P. 38-42.

152. Czop J.K. Plasma fibronectin and the critically ill // Int. Care Med. 1986. -Vol. 12, № 5. P. 337-339.

153. Dargent J., Caillot J.L., Chalbert J.Y., Neidhardt J.P.H. Occlusions post-operatoires tardives du grele par brides. Etude retrospective de 47 dossiers, facteurs de pronostic // Lyon Chir. 1987. - Vol. 83, № 6. - P. 404-406.

154. Deitch E.A. Simple intestinal obstruction causes bacterial translocation in man// Arch. Surg. 1989. - Vol. 124, № 6. - P. 699-701.

155. Deitch E.A., Bridges W., Baker J.W. et al. Hemorrhagic schock induced bacterial translocation is reduced by xanthine oxydase inhibition or inactivation // Surg. 1988. - Vol. 104, № 2. - P. 191-198.

156. Deitch E.A., Winterton J., Berg R.D. Thermal injury promotes bacterial translocation from the gastrointestinal tract in mice with impaired T-cell-Mediated immunity//Arch. Surg. 1986. - Vol. 121, № 1. - P. 97-101.

157. Doran J.E., Lundsgaard-Hansen P., Rubl E. Plasma fibronectin: relevance for anesthesiology and intensive care // Int. Care Med. 1986. - Vol. 12, № 5. -P. 340-349.

158. Edgcomb L.P., Knol J.A., Strodel W.E., Eckhauser F.E. Differential effects of portal diversion on hepatocyte function of hepatic reticuloendothelial cell activ1 ity in the dog //J. Surg. Res. 1982. - Vol. 33, № 3. - P. 233-244.

159. Ertel W., Kremer J.P., Kenney J., Steckholzer U. Downregulation of proint-lamnatory cytokine release in whole blood form septic patiens // Blood. 1995.-Vol.85, №5.-P. 1341-1347.

160. Ferraris R., Fornaro R., Parodi G., Antoniotti G.V. Sindrome da intesitino corto. Considerazioni sui fattori che influenzano la proanosi dopo resezioni in tes-tinali massive // Minerva chir. 1988. - Vol. 43, № 2. - P. 1707-1718.

161. Filkins J.P. Monokines and the metabolic patophysiology of septicshock // Fed. Proc. 1985. - № 44. - P. 300-304.

162. Frazee R.C., Mucha P., Farnell M.B., Van Heerden J.A. Volvulus of the small intestine // Ann. Surg. 1988. - Vol. 208, № 5. - P. 565-568.

163. Fry D.E. Multiple system organ failure // Surg. Clin. North Amer. 1988.-Vol. 68.-P. 107-122.

164. Grundel K., Schwenk W., Bohm B. et al. Effect of orthograde intestinal irrigation with prepacol and polyethyleneglycol solution on duration of postoperative ileus after colorectal resections // Langenbecks Arch. Chir. 1996. - Bd. 381, №3.-S. 160-164.

165. Gupta S., Reddy K.R., Sanyal S.C. Bacterial flora in acute small bowel obstruction // Chemotherapy. 1980. - Vol. 26, №26. - P. 446-451.

166. Hank I.A., Surfus I., Yan I. et al. Distinct clinical and laboratory activity of two recombinant interleukin-2 preparation // Clin.Canc.res. 1999. - Vol. 5. - P. 281-289.

167. Harju E.J., Pessi T.T. Massive resection of the small bowell // Int. Surg, 1987.-Vol. 72, № 1.-P. 25-29.

168. Haskova V., Kaslih J., Matl J., Matejckova M. Novy Lpusob Stanoveni Cir-hulujicich imunokomplexu v lidshych serech // Cas Lek.ces. 1977. -Vol.116, №14.-P. 436-437.

169. Helper K., Olcay J., Kitehama A., Miller R. Effect of ischemia on hepatic parenchimal and reticuloendothelial function in the babboon // Surg. 1974. - Vol. 76, №1.- P. 423-432.

170. Katz S., Grosfeld J.L., Gross J. Impaired bacterial clearance and trapping in obstructive jaundice// Ann. Surg. 1984. - Vol. 199, № 1. - P. 14-20.

171. Katz S., Wahab A., Murray W., Williams L. New parameters of viability in ischemic bowel disease//Amer. J. Surg.- 1974.-Vol. 127.- P. 136-141.

172. Keller G.A. Modulation of hepatocyte protein synthesis by endotoxin activated Kupffer cells. Modulation by soluble transferable factors // Ann. Surg. -1985. Vol. 201, № 4. - P. 429-435.

173. Keller G.A., Barke R. Harty JJ. et al. Decreased hepatic glutatione levers in septic shock; predisposition of hepatocytes to oxidative stress // Arch. Surg. -1985 . Vol. 120, № 8. - P. 941-945.

174. Keller G.A., West M.A., Cerra F.B., Simmons R.C. Macrophagomediated modulation of hepatic function in multiple-system failure // J. Surg. Res. -1985. -Vol. 39, № 6. P. 555-563.

175. Kram H.B., Shoemaker W.C. Method for intraoperative assessment of organ perfusion and viability using a miniature oxygen sensor // Amer. J. Surg. -1984. -Vol. 148, №3. P. 404-407.

176. Lanser M.E., Saba T.M. Correction of serum opsonic defects after burn and sepsis by opsonic fibronectin administration // Arch. Surg. 1983. - Vol. 118, №3.-P. 338-346.

177. Le Neel I.С , Farge A., Yniberteaw B. Volvulus du colon signoide // Ann. Chir.- 1989.-Vol.43, №5. P. 348-351.

178. Lo A.Y., Shinya H. Endoscopic placement of long intestinal tubes // Amer. Surgeon. 1993. - Vol. 59, № 9. - P. 626-627.

179. Locke R., Hauser C.J., Shoemaker W.C. The Use of Surface Oximetry to Assess Bowel Viability // Arch. Surg. 1984. - Vol. 119, № 11. - P. 1252-1256.

180. Manchini G., Carbonara A.O., Hireman S.E. Immunochemical quantition of antigens by single radial // Immunochemistry. 1965. - № 2. - P. 235.

181. Marshall J.C., Christou N.V., Meakins J.L. The gastrointestinal tract: the "undrained abscess" of multiple organ failure // Ann. Surg. 1993. - Vol. 218, №2.- P. 111-119.

182. Marshall J.C., Lee C, Meakins J.L., Mishel R.P. Kupffer cell modulation of the systemic immune response //Arch. Surg. 1987. - Vol. 122,2. P.191-196.

183. Mc Connell, E.A. Moneging a nosoenteric decjmpression tube // Nursing. - 1994.-Vol.24, №3.-P.l 8.

184. Morgenstern L. Whatever happened to the long tube // Amer. J. Surg. 1995. -Vol. 10, №3. P. 237-239 .

185. Myers M.B., Cherry G., Gesser J. Relationship between surface pH and pC02 and the vascularity and viability of intestine // Surg. Gynecol. Obstet. -1972.-Vol. 134.-P. 787-789.

186. Nolan J.P. Bacteria and the liver // N. Engl. J. Med. 1978. - Vol. 299, №17.-P. 1069-1071.

187. Olcay J., Kitehama A. Reticuloendothelial dysfunction and endotoxemia following portal vein occlusion // Surg. 1974. - Vol. 75, № 1. - P. 64-70.

188. Onda M., Tobe M. Ultrastructural stadies of experimental endotoxin shock in the liver and spleen: therapeutic effects of low-dose heparin on the reticuloendothelial disturbances // Circ. Shock. 1986.-Vol. 18, № 1. - P. 11-19.

189. Ozava K., Kitamura 0., Yamaoka Y., Mizukati T. Role of portal blood in the enchancement of liver mitochondrial metabolism // Amer. J. Surg. 1972. -Vol. 124, №1.- P. 16-20.

190. Papachristou D., Fortner J.G.Prediction of intestinal viability by intraarterial dye injection: A simple test // Amer. J. Surg. 1976. - Vol. 132. - P. 572-574.

191. Parks D.A., Granger D.H. Xanthine oxidase: biochemistry, distribution and physiology // Arch. Physiol. Scand. 1986. - Vol. 126, Suppl. 548. - P. 87-99.

192. Patchett S., Fregonese D., Fairclough P. Gastroscopy and insertion of jejunal feeding tube via a PEG stoma with 5-mm neonatal endoscope (Olympus GJF N 30) //Amer. J. of Gastroenterology. 1996. - Vol. 91, № 4. - P. 825-826.

193. Pearse W.H., Jones D.N., Warren G.H. et al. The Use of Infrared Pho-toplethysmography in Identifying Early intestinal Ischemia // Arch. Surg. 1987. -Vol. 122, №3.-P. 308-311.

194. Piasecki C. A new method for the assessment of gut viability // Brit. J.Surg. 1981.-Vol. 68.-P. 319-322.

195. Richards P.S., Saba T.M. Effect of endotoxin on fibronectin and Kupffer cell activity // Hematology. 1985. - Vol. 5, № 1. - P. 32-37.

196. Richards W.O., Scovill W.A., Shin B. Opsonic fibronectin deficiency in pa: tients with intraabdominal infection// Surg. 1983. - Vol. 94, № 2. - P. 210-217.

197. Rodriguez-Ruesga R., Meagher A.P., Wolff B.G. Twelve-year experience with the long intestinal tube // World J. Surg. 1995. - Vol. 19, № 4. - P. 627-630.

198. Root K.K., Dale D.S. Yranulocyte colony-stimulating factor and granulo-cyty-macroph. Colony-stimulating factor: Comparisons and potential for use in the treatment of infections in nonnetropenic patients // Infect. Dis. 1999.- Vol.179. -P. 342-352.

199. Sadia R., Schein M., Mac Farlane C., Boffard K.D. Gut barrier function and the surgeon // Brit. J. Surg. 1990. - Vol. 77, № 5. - P. 487-492.

200. Saba T.M., Keiner J.L., Holman J.M. Fibronectin and the critically ill patient current status // Int. Care Med. 1986. - Vol. 12, № 5. - P. 350-358.

201. Scott-Coombes D.M., Vipond M.N., Thompson J.N. General surgeons' attitudes to the treatment and prevention of abdominal adhesions // Annals of the Royal College of Surgeons of England. 1993. - Vol. 75, № 2. - P. 123-128.

202. Shepherd A.P., Riedel G.L. Continuous measurement of intestinal mucosal blood flow by Laser-Doppler velocimetry // Amer. J. Physiol. 1982. - Vol.242, № 6. - P. 668-672.

203. Siegel J.H., Cerra F.B., Coleman В. et al. Physiological and metabolic correlations in human sepsis // Surg. 1979. - Vol. 86, № 2. - P. 163-193.

204. Simon G.L., Gorbach S.L. Intestinal flora in health and disease // Gastroenterology. 1984. - Vol. 84. - P. 174-193.

205. Spanga G., Siegel J.H., Brown G. et al. Reprioritization of hepatic plasma protein release in trauma and sepsis // Arch. Surg. 1985. - Vol. 120, № 2. - P. 187-204.

206. Tondelli P., Kohler O., Harder F., Allgower M. Mechanischer ileus: Analyse von 360 Operationen // Helv. chir. Acta. 1983. - Bd. 49, № 6. - S. 833-838.

207. Vansant G., Muls E., Hiele M. Short bowel syndrome: clinical and therapeutical aspects // 15-th Congress on clinical nutrition and metabolism. New-York, 1993. -P. 42-46.

208. Waclawczer H.W. Der operierte mechanische Heus // Langenbechs Arch. Chir., 1987 Bd.370, №1 -S. 37-52.

209. Wretlind A. , Суджян A.B. Клиническое питание. -Стокгольм;М.: Caslon Press, 1990.-354 с.

210. Yu Q.S., Jhang F.S., Tang X.R. Influence of intestinal drip of Chinese drug on prolongation of gastric emptyingt // Annals of the Royal College of Surgeons of England .-1995. Vol.15, №1.-P. 31-32.

211. Zadeh B.J., Davis J.M., Canizaro P.C. Small bowel obstruction in the elderly //Amer. J. Surg. 1985. - Vol. 51, № 8. - P. 470-473.

212. Zarins C.K., Skinner D.B., Rhodes B.A., James A.E. Prediction of the Viability of Revascularized Intestine with Radioactive Microspheres // Surg., Gynec., Obstet. 1974. - Vol. 138, № 4. - P. 576-580.

213. Zeigler T.R., Smith RJ., O'Dwyer S.T. et al. Increased intestinal permeability associated with infection in burn patients // Arch. Surg. 1988. - Vol. 123, №12.-P. 1313-1319.