Комплексная гигиеническая оценка условий труда и здоровья работающих предприятия авиационного машиностроения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.01, кандидат медицинских наук Усатов, Алексей Николаевич

• Усатов, Алексей Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Усатов, Алексей Николаевич

ВВЕДЕНИЕ.

Глава ¡.ФАКТОРЫ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ СРЕДЫ И ЗДОРОВЬЕ

РАБОТАЮЩИХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1 .Производственные факторы и здоровье работающих в машиностроении.

1.2.Функциональное состояние организма работающих в процессе труда.

1.3. Оценка профессионального риска здоровью работающих

1.4 Тяжесть и напряжённость труда.

1.5. Социально-гигиенический мониторинг условий труда и здоровья работающих.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1 Характеристика объектов и объём исследований.

2.2.Гигиенические методы исследований.

2.3. Физиологические методы исследования.

2.4. Клинические исследования.

2.5.Статистические методы исследования.

Глава 3. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА УСЛОВИЙ ТРУДА РАБОТНИКОВ ПРЕДПРИЯТИЯ АВИАЦИОННОГО

МОТОРОСТРОЕНИЯ.

3.1 .Характеристика технологического процесса.

3.2. Физиолого-гигиеническая характеристика основных профессий.

3.3.Условия труда работников.

3.4. Оценка профессионального риска здоровью работников.

Глава 4. ФИЗИОЛОГО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТРУДА РАБОТНИКОВ ОСНОВНЫХ ПРОФЕССИЙ.

4.1. Функциональное состояние организма в динамике рабочего дня и недели.

4.2.Тяжесть труда работников.

4.3.Напряжённость труда работников.

Глава 5. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ РАБОТНИКОВ ОСНОВНЫХ ПРОФЕССИЙ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ УГЛУБЛЁННОГО МЕДИЦИНСКОГО

ОСМОТРА.

5.1.Гематологические показатели обследованных работников.

5.2.Биохимические показатели крови обследованных работников.

5.3. Результаты функциональных исследований.

5.4.Причинно-следственные связи между профессионально-производственными факторами и здоровьем работников.

Глава 6. СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ УСЛОВИЙ ТРУДА И ЗДОРОВЬЯ РАБОТАЮЩИХ НА ПРЕДПРИЯТИИ

АВИАЦИОННОГО МОТОРОСТРОЕНИЯ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексная гигиеническая оценка условий труда и здоровья работающих предприятия авиационного машиностроения»

Актуальность проблемы.

В «Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 г.», одобренной Правительством РФ 17.11.2008 г. № 1662-р [95], и «Основных направлениях деятельности Правительства Российской Федерации на период до 2012 года», утверждённых Правительством РФ 17.11.2008 г. № 1663-р [154], определены приоритетные социально-экономические задачи на среднесрочную перспективу. В числе первоочередных задач намечено повышение конкурентоспособности таких высокотехнологичных базовых отраслей промышленности как авиационная промышленность и двигателестроение.

Столь пристальное внимание государства к авиапромышленному комплексу обусловлено глубоким кризисом, в котором длительное время находится эта отрасль экономики. До начала 90-х годов уровень развития авиационной промышленности нашей страны обеспечивал её прочное положение в тройке ведущих мировых авиационных центров (СССР, США и объединённой Европы). По продаже авиационной техники Советский Союз устойчиво занимал второе место в мире, уступая только США.

За десятилетний период, последовавший после перестройки в РФ, произошёл резкий спад производства авиационной техники. Производство военных самолётов по сравнению с 1991 г. уменьшилось в 17 раз, военных вертолётов - в 5 раз. По гражданским самолётам производство сократилось в 12 раз, вертолётов - в 8 раз. В 2004 г. отечественной промышленностью было выпущено 4 гражданских самолёта [54, 55], более чем в 2 раза уменьшилась численность работающих в отрасли.

Шестидесятая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения 23 мая 2007 г. одобрила глобальный план действий по охране здоровья работающих на 2008-2017 гг., особо подчеркнув, что здоровье работающих является необходимым предварительным условием повышения производительности труда и экономического развития государства [74].

По данным Росстата, в Российской Федерации в 2007 г. трудилось 67,2 млн. человек, из них в промышленности - 19,4 млн. Анализ состояния здоровья работающих свидетельствует о его значительном ухудшении в последние годы. Ежегодно в России 190 тыс. человек умирает от воздействия вредных и опасных производственных факторов, 15 тыс.-в результате полученных производственных травм. Досрочно на пенсию выходит 180 тыс. человек [74, 151].

В этих условиях ключевое место в медицине труда сегодня занимает проблема изучения состояния человека в процессе труда, оценка его здоровья как результата воздействия комплекса производственных и социально-экономических факторов [74, 126]. Это обусловлено тем, что удельный вес работающих во вредных и опасных условиях труда в промышленности существенно не снижается и составляет более 17 % всех работающих [72, 74]. При этом от 20 до 40 % всех трудопотерь обусловлено заболеваниями, прямо или косвенно связанными с неудовлетворительными условиями труда [74, 126, 151].

Радикальные перемены, произошедшие в последние годы в социальной организации российского общества, оказали существенное негативное влияние на безопасность условий труда и здоровье работающих в промышленном секторе экономики [61]. Резко снизился технологический уровень предприятий авиапрома: свыше 90 % станочного оборудования не обновлялось более 20 лет, нуждается в замене или модернизации 60 % оборудования [55]. В силу имевшихся в недалёком прошлом проблем с публикацией в открытой печати данных по условиям труда, физиолого-гигиенической характеристике ведущих профессий, здоровью работников предприятий бывшего оборонного комплекса крайне ограничены литературные данные по медицине труда на предприятиях авиационного машиностроения.

До настоящего времени в литературе не нашли своё отражение вопросы комплексной гигиенической оценки условий и характера труда, здоровья работающих на заключительных этапах производства авиационных двигателей. Не изучалось влияние факторов производственной среды и трудового процесса на функциональное состояние организма работающих. Многокомпонентность производственной среды на предприятиях авиационного машиностроения определяет необходимость комплексного подхода к её оценке, поиску причинно-следственных связей среда-здоровье для обоснования и разработки мер профилактики в системе социально-гигиенического мониторинга условий труда и здоровья работающих.

Решение этих вопросов обусловило актуальность наших исследований.

Цель работы. Разработка гигиенических рекомендаций по улучшению условий труда и здоровья работников заключительных этапов производства авиационных двигателей.

Основные задачи.

1. Дать комплексную гигиеническую оценку условий и характера труда работников на заключительных этапах производства авиационных двигателей.

2. Выявить характер и степень влияния комплекса факторов производственной среды на состояние основных физиологических систем организма работников основных профессий в процессе трудовой деятельности, оценить риск условий труда и стажа работы для здоровья.

3. Определить перечень показателей здоровья и факторов производственной среды, подлежащих гигиенической оценке и учёту в системе социально-гигиенического мониторинга.

4. Определить перечень показателей здоровья и факторов производственной среды подразделений заключительных этапов производства авиационных двигателей для совершенствования мониторинга условий труда и здоровья работающих в системе социально-гигиенического мониторинга.

5. Обосновать комплекс профилактических мероприятий по улучшению условий труда и здоровья работников заключительных этапов производства авиационных двигателей.

Научная новизна.

Дана комплексная гигиеническая оценка условий труда и их влияния на функциональное состояние организма и здоровье работников на заключительных этапах производства авиационных двигателей. Установлен класс условий труда по гигиеническим критериям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряжённости трудового процесса.

Получены данные о роли комбинированного и сочетанного действия комплекса неблагоприятных факторов производственной среды на функциональное состояние организма и здоровье работников изученного производства.

Выявлены интегральные показатели, уровень которых позволяет оценивать возможность неблагоприятного действия на организм работающих комплекса производственных факторов.

Предложены мероприятия по совершенствованию мониторинга условий труда и здоровья работающих в системе социально-гигиенического мониторинга.

Практическая значимость. По результатам проведённых исследований подготовлена и внедрена в практику усовершенствованная модель мониторинга условий труда и здоровья работников предприятий заключительного этапа производства авиационных двигателей.

Оптимизирована практическая деятельность специалистов Роспотребнадзора по оценке и контролю контингентов работников, подлежащих периодическим медицинским осмотрам.

Результаты исследований использованы

- при подготовке методических рекомендаций «Контроль за содержанием промышленных предприятий» № 2.2.4.001-09 (утверждены и введены в действие приказом руководителя Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Омской области A.C. Кригой от 09.09.2009г. № 3)

- при подготовке доклада о результатах и основных направлениях деятельности (ДРОНД) Управления Роспотребнадзора по Омской области (2005, 2006, 2007, 2008)

- в подготовке областной целевой программы «Здоровье работающего населения»

- при подготовки плана социально-экономического развития ФГУТТ ОМО им. П.И. Баранова на 2006-2008 гг.

- в программе улучшения условий труда работников ФГУП ОМО им. П.И. Баранова на 2008-2010гг.

Материалы диссертационного исследования вошли в Государственный доклад о санитарно-эпидемиологической обстановке в Омской области (Омск, 2005, 2006, 2007, 2008).

Результаты исследований используются в учебном процессе на кафедре медицины труда с курсами клинической иммунологии и профилактической медицины Омской государственной медицинской академии, в процессе обучения студентов и в программах последипломного образовании врачей, а также на кафедре гигиены с курсом гигиены детей и подростков.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Заключительные этапы производства авиационных двигателей характеризуются наличием комплекса вредных производственных факторов, включающих неблагоприятный микроклимат и световую среду, шум, вибрацию, химические вещества, физические и нервно-психические нагрузки.

2. Влияние неблагоприятных факторов производственной среды ухудшает функциональное состояние организма и здоровье работников. Уровни риска проявления дискомфорта у работников производства авиационных двигателей, формирования профессиональной патологии возрастают с увеличением стажа работы по профессии и зависят от класса условий труда.

3. Информационно-аналитическая подсистема социально-гигиенического мониторинга по разделу условий труда и здоровья работающих как адекватная политика в области охраны здоровья работающего населения обеспечивает Конституционные права на благоприятную рабочую среду.

Личный вклад автора. Автором лично разработана программа и план исследования, проведён выбор адекватных методик. Организованы и проведены санитарно-гигиенические и физиологические исследования, углублённые медицинские осмотры, подготовлены публикации и методические рекомендации по теме диссертации. Автором сформулирована необходимость пересмотра перечня показателей, учитываемых в системе социально-гигиенического мониторинга. Доля участия автора в сборе информации более 80 %, в обобщении и анализе материала - 100 %.

Апробация работы. Основные результаты исследований обсуждались на совместном заседании проблемной комиссии «Гигиена, экология, эпидемиология, общественное здоровье и здравоохранение» и кафедр гигиены, медицинской экологии, общественного здоровья и здравоохранения, медицины труда ГОУ ВПО Омская государственная медицинская академия, на III Всероссийском конгрессе «Профессия и здоровье» [167], на XII конгрессе «Экология и здоровье человека» [51], на международной научно-практической конференции «Социально-экономические проблемы формирования трудовых отношений» [204], на научно-практической конференции с межгосударственным участием

Гигиена, организация здравоохранения и профпатология» [203], на региональных научно-практических конференциях [62, 202, 204]

Публикации. По теме диссертации опубликовано 15 работ, в т.ч. в изданиях, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией Российской Федерации для публикации основных положений диссертаций - 5.

Структура и объём работы. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы, описывающей материалы и методы исследований, трёх глав собственных исследований, заключения, выводов и рекомендаций, списка литературы и приложений. Диссертация изложена на 264 страницах, иллюстрирована 29 таблицами, 16 рисунками, одной схемой. Библиографический указатель литературы включает 275 источников, в том числе 49 публикаций зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Гигиена», Усатов, Алексей Николаевич

ВЫВОДЫ

1. Условия труда работников основных профессий заключительных этапов производства авиационных двигателей характеризуется комбинированным и сочетанным воздействием комплекса факторов производственной среды (микроклимат, световая среда, шум, вибрация, химические вещества) и факторов трудового процесса (физические и нервно-психические нагрузки). Особенностью труда большинства работников 1 и 2 профессиональных групп является работа в позе стоя от 50 до 100 % длительности смены.

2. Из 45 основных профессий 42% (19 профессий) заняты во вредных и опасных условиях труда, в т.ч. слесари-сборщики двигателей работают в наиболее неблагоприятных условиях (класс 3.4); в условиях, относящихся к вредному, 3 классу третьей степени (3.3) работают слесари-испытатели, слесари-сборщики двигателей участка агрегатов, слесари-сборщики двигателей горячей части, дефектоскописты по газовому и жидкостному контролю, машинисты моечных машин, консервировщики оборудования и металлоизделий, слесари механосборочных работ, шлифовщики, электромонтажники по оборудованию летательных аппаратов, слесари-ремонтники, слесари-сборщики участка разборки также работают во вредных условиях класса 3.2; балансировщики деталей и узлов, слесари-сборщики ротора двигателя, уборщики производственных помещений, начальники цехов и их заместители, начальники бюро труда и заработной платы заняты во вредных условиях труда класса 3.1.

3. Резервы здоровья в наибольшей степени снижены у работников 1 и 2 профессиональных групп. Риск возникновения инфаркта миокарда наиболее высок в 1 группе, ниже среднего во 2 и минимальный- в 3 профессиональной группе. С увеличением стажа работы выявлена тенденция к снижению показателей физического, психического и социального благополучия обследованных работников, рост риска ухудшения здоровья.

4. Заболевания органов и систем выявлены у 91% обследованных. У большинства больных работников (свыше 75%) установлена сочетанная патология двух и более систем организма. Уровни интегральных показателей здоровья: ЖЕЛ, ФЖЕЛ, резерв здоровья, риск возникновения инфаркта миокарда, физическое самочувствие, качество здоровья в первую очередь свидетельствуют о неблагоприятном влиянии комплекса факторов производственной среды и трудового процесса на организм работников изученного производства.

5. Разработана модель организации мониторинга условий труда и здоровья работающих в рамках реализуемой в субъектах РФ государственной системы социально-гигиенического мониторинга.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. На заключительных этапах сборки авиационных двигателей необходима дальнейшая разработка мероприятий по оптимизации условий труда. Следует объединить усилия инженеров-технологов и специалистов Роспотребнадзора для комплексного решения вопросов оздоровления условий труда работников 1 и 2 профессиональных групп.

2. Приоритетными для оздоровления являются рабочие места с оценкой класса 3, вредные условия труда.

3. Для эффективной работы системы СГМ на предприятии необходима организация службы (центра) медицины труда.

4. Мониторинг условий труда и здоровья работающих должен включать информационную, аналитическую и организационно-исполнительскую подсистемы.

Информационная подсистема должна быть дополнена информационными блоками, характеризующими условия труда, функциональное состояние организма и здоровье работающих

Аналитическая подсистема мониторинга условий труда и здоровья работающих должна включать комплекс ретроспективных и оперативных мероприятий гигиенического анализа.

Основные задачи аналитической подсистемы заключаются в оценке эффективности реализации органами государственной власти, ведомствами и работодателями мер по сохранению и укреплению здоровья работающих, предусмотренных законами РФ.

Для решения этих задач оцениваются социально-экономические показатели, показатели санитарно-эпидемиологического благополучия предприятий, показатели здоровья работающих; выделяются предприятия риска, факторы риска и контингенты риска развития профессиональных и производственно-обусловленных заболеваний.

В рамках реализации организационно-исполнительской подсистемы социально-гигиенического мониторинга необходима экспертиза эффективности мероприятий по улучшению условий труда и здоровья работающих путём сравнения фактически полученных и прогнозируемых системой СГМ результатов. I

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Усатов, Алексей Николаевич, 2012 год

1. Аветисов Э. С. Переработка оптической информации и зрительная работоспособность / Э. С.Аветисов, Ю. 3. Розенблюм // Вопросы зрительной работоспособности. М., 1971. - С. 73-100.

2. Актуальность вопроса по внедрению нормативного документа при работе со свинцом и его соединениями / В. Т. Гуменюк и др. // Материалы 2 Всероссийского съезда врачей-профпатологов. — Ростов н/Д, 2006. С. 40-42.

3. Амиров Н. X. Производственный шум как фактор психической дезадаптации / Н. X. Амиров // Материалы 1 Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». М., 2002. - С. 396-397.

4. Амосова К. М. Клиническая кардиология. В 2 т. Т. 2 / К. М. Амосова. -Киев : Здоров'я, 2002. 992 с.

5. Андреева-Галанина Е. Ц. Шум и шумовая болезнь / Е. Ц. Андреева-Галанина и др.. Л. : Медицина, 1972. - 304 с.

6. Андрюхин А. А. Уровень артериального давления и частота гипертонической болезни у рабочих шумовых цехов / А. А. Андрюхин // Гигиена труда и проф. заболевания. 1961. - № 12. - С. 11-17.

7. Анитов П. Н. Опыт применения вариационной пульсометрии при периодических медосмотрах на нефтехимическом производстве / П. Н. Анитов // Материалы 1 Всероссийской конференция «Профессия и здоровье». М., 2002. - С. 41-42.

8. Антоник И. П. Оценка функционального состояния рабочих железорудных шахт по результатам математического анализа сердечного ритма / И. П. Антоник, В. И. Антоник // Гигиена труда и проф. заболевания. -1998.-№ 11.-С. 27-30.

9. Аронов Д. М. Болезни сердца и сосудов : руководство для врачей. В 4 т. Т. 4 / Д. М. Аронов, В. М. Боголюбов, А. И. Воробьёв ; под ред. Е. И. Чазова. М. -.Медицина, 1992. - 448 с.

10. Афанасьева Р. Ф. Итоги и перспективы исследований по гигиене производственного микроклимата / Р. Ф. Афанасьева // Гигиена труда и проф. заболевания. 1992. - № 8. - С. 1-7.

11. Баранова В. М. Состояние церебральной гемодинамики у лиц, подвергавшихся воздействию интенсивного производственного шума / В. М. Баранова, Н. В. Перепеч // Гигиена труда и проф. заболевания. 1989. - № 10.-С. 22-24.

12. Башкирева А. С. Система охраны труда и профилактики ускоренного старения трудовых ресурсов / А. С. Башкирева // Материалы IV Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». М., 2005. - Вып. 2. - С. 123-127.

13. Беланов Б. Т. Шум как превалирующий фактор окружающей среды жилых зон промышленного города / Б. Т.Беланов // Тезисы докладов региональной конференции молодых учёных и специалистов. Оренбург, 1996.-4.2.-С. 97-98.

14. Беляков В. К. Медицинские инновации в сфере охраны здоровья работающего населения / В. К. Беляков // Медицина труда и пром. экология. -2006.-№ 1.с. 13-15.

15. Бликов С. Н. Общие механизмы токсического действия / С. Н. Бликов, И. В. Саноцкий, Л. А. Тигунов. Л. : Медицина, 1986. - 405 с.

16. Бобко Н. А. Влияние возраста и стажа на показатели умственной деятельности операторов тепловой электростанции / Н. А. Бобко // Врачеб. дело. 1989. - № 12. - С. 85-87.

17. Большаков А. М. Оценка и управление рисками влияния окружающей среды на здоровье населения / А. М. Большаков, В. Н. Крутько, Е. В. Пуцилло. М. : Эдиториал УРСС, 1999. - 256 с.

18. Боровиков В.П. 81аЙ81;1са : искусство анализа данных на компьютере. Для профессионалов / В.П. Боровиков СПб. : Питер, 2003. - 344 с.

19. Братухин А. Г. Факторы риска и выявление производственно-обусловленных нарушений деятельности системы кровообращения у работников основных профессий теплоэнергетического комплекса : автореф. дис. . канд. мед. наук / А. Г.Братухин. Омск, 2004. - 23 с.

20. Британов Н. Г. О действии шума и ацетона на организм работниц производств ацетатного и хлоринового волокна / Н. Г. Британов // Гигиена труда и проф. заболевания. 1979. - № 12. - С. 15-18.

21. Бродягин Н. А. Оценка донозологических состояний в различных профессиональных группах по данным активности регуляторных систем / Н. А. Бродягин, Е. А. Петрова // Гигиена труда и проф. заболевания. 1984. - № 12.-С. 33-36.

22. Брускин 3. 3. Биологическая доза шума и вибрации / 3. 3. Брускин // Гигиена труда и проф. заболевания. 1992. - № 7. - С. 36-38.

23. Брускин 3. 3. Гигиеническая оценка производственной среды по степени риска для работающих : метод, рекомендации / 3. З.Брускин, И. В. Гегечкори, Н. А. Малышкина. Омск, 1994. - 33 с.

24. Величковский Б. Т. Производственная пыль / Б. Т. Величковский, Е. И. Воронцова, В. Б. Латушкина // Руководство по гигиене труда : в 2т. / под ред. Н. Ф. Измерова. -М., 1987.-Т. 1.-С. 133-167.

25. Вероятность нарушения здоровья работающих от воздействия неблагоприятных факторов трудового процесса / В. В. Матюхин и др. // Медицина труда и пром. экология. 2001. - № 6. - С. 1-7.

26. Веселова В. Н. К оценке возрастной работоспособности при зрительно-напряжённой работе высокой интенсивности / В. Н. Веселова // Гигиена труда и проф. заболевания. 1979. - № 6. - С. 9-11.

27. Визель М. А. Влияние углеводородов нефтепродуктов на функциональное состояние системы кровообращения / М. А. Визель // Гигиена труда и проф. заболевания. 1982. - № 7. - С. 37-40.

28. Викторов В. С. Физиологическое обоснование режимов труда и отдыха при вахтовом методе работы в условиях Заполярной тундры / В. С. Викторов, Ю. Н. Каменский, А. Б. Кирпичников // Медицина труда и пром. экология. 1996. -№ 6. - С. 30-33.

29. Власов В. В. Введение в доказательную медицину / В. В. Власов. -М. : Медиа, 2001.-392 с.

30. Влияние импульсного и стабильного шума на центральную нервную систему работающих / Ж. С. Каневская и др. // Гигиена труда и проф. заболевания. 1977. - № 1. - С. 22-25.

31. Влияние напряжённости труда на состояние здоровья работников административно-управленческого аппарата / Б. М. Столбун и др. // Гигиена труда и проф. заболевания. 1988. - № 8. - С. 9-12.

32. Влияние некоторых характеристик рабочих движений на выносливость мышц рук к статическому усилию. / Н. А. Коханова и др. // Гигиена труда и проф. заболевания. 1982. - № 5. - С. 15-18.

33. Вредные вещества в промышленности : справочник для химиков, инженеров и врачей. В 3 т. Т. 1 : Органические вещества / под ред. Н. В. Лазарева, Э. Н. Левина. изд. 7-е, перераб. и доп. - Л.: Химия, Ленингр. отд-ние, 1976.-526 с.

34. Выщипан В. Ф. К вопросу нормирования комбинированного действия локальной вибрации и шума / В. Ф. Выщипан, П. С. Базовский // Гигиена труда и проф. заболевания. 1984. - № 3. - С. 1-4.

35. Галимов Р. Ш. Современные аспекты социально-гигиенического мониторинга условий труда / Р. Ш. Галимов // Материалы 1 Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». М., 2002. - С. 53-54.

36. Герасименко А. Н. Психофизиологические изменения при профессиональных заболеваниях химической этиологии / А. Н. Герасименко, Ю. И. Мусийчук, Д. Д. Федотов // Медицина труда и пром. экология. 1997. - № 6. - С. 30-34.

37. Гигиена и токсикология смазочно-охлаждающих жидкостей / Ю. И. Кундиев и др.. Киев, 1982. - 120 с.

38. Гигиена труда : учебник / под ред. Н. Ф. Измерова, В. Ф. Кириллова.— М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. 592 с.

39. Гигиенические требования к микроклимату производственныхI4 помещений. Санитарные правила и нормы. СанПиН 2.2.4.548-9641170I

40. Электронный ресурс. // Консультант Плюс : справ.-правовая система. -Электрон, дан.

41. Гигиеническая эффективность одностадийного производства стекловолокна / В. В. Шевляков и др. // Гигиена труда и проф. заболевания. -1989.-№7.-С. 44-45.

42. Горохов П. О. Городской шум и болезни системы кровообращения / П. О. Горохов // Материалы межрегиональной научной конференции «Человек и окружающая среда». Рязань, 1997. - С. 256-258.

43. Грацианская Л. Н. Справочник профпатолога / Л. Н. Грацианская, В. Е. Ковшило. Л.: Медицина, 1977. - 464 с.

44. Гурьянова Н. О. Гигиеническая оценка режимов труда работающих на химических производствах : автореф. дис. . канд. мед. наук / Н. О. Гурьянова. Кемерово, 2005. - 24 с.

45. Демченко В. Г. Факторы, определяющие здоровье работающих на предприятиях ТЭК / В. Г. Демченко, А. В. Дурманов, А. Н. Аргат // Омский науч. вестн. 2004. - № 3. - С. 169-171.

46. Денисов Э. И. Методические особенности оценки риска в медицине труда / Э. И. Денисов // Измеров Н. Ф. Медицина труда. Введение в специальность : пособие для последип. подготовки врачей / Н. Ф. Измеров, А. А. Каспаров.-М., 2002.-Гл. З.-С. 127-152.

47. Дрофа В. В. Теория и практика управления предприятиями промышленности и современные системы менеджмента качества -интегрированный подход / В. В. Дрофа. Омск, 2008. - 238 с.

48. Елизарова В. В. Изменение некоторых физиологических показателей в зависимости от степени рациональности рабочей позы стоя / В. В. Елизарова // Гигиена труда и проф. заболевания. 1979. - № 4. - С. 49-52.

49. Естественное и искусственное освещение Строительные нормы и правила. СНиП 23-05-95 Электронный ресурс. // Консультант Плюс : справ.-правовая система. Электрон, дан.

50. Зайцев В. М. Прикладная медицинская статистика : учеб. пособие для студ. мед. вузов / В. М. Зайцев, В. Г. Лифляндский, В. И. Маринкин. -СПб. : Фолиант, 2003. 432 с.

51. Зайцев В. И. Гигиеническая оценка загрязнений окружающей среды при многолетней эксплуатации сосредоточенных химических предприятий / В. И. Зайцев, А. П. Михайлуц. Кемерово, 2001. - 195 с.

52. Захаренков В. В. О социальной ответственности бизнеса и власти за здоровье работающих / В. В. Захаренков, Г. И. Чеченин // Бюл. научного совета «Медико-экол. проблемы работающих». 2004. - № 3. - С. 15-19.

53. Захарьева С. В. Особенности заболеваемости с ВУТ у работающих машиностроения / С. В. Захарьева, Т. А. Ощепкова // Омский науч. вестн. -2004. № 3 (28). - С. 177-178

54. Зверева Г. С. Функциональные нарушения у рабочих шумных производств в зависимости от силы и подвижности нервных процессов / Г. С. Зверева, И. А. Сухорукова // Гигиена труда и проф. заболевания. 1988. - № 7. с. 44-46.

55. Здания и сооружения. Методы измерения освещённости. ГОСТ 24940-96 Электронный ресурс. // Консультант Плюс : справ.-правовая система Электрон, дан.

56. Зислин Д. М. О так называемом специфическом и неспецифическом действии промышленных ядов / Д. М. Зислин // Гигиена труда и проф. заболевания. 1981. -№ 3. - С. 30-33.

57. Зорина Л. А. Профессиональные заболевания, обусловленные воздействием органических растворителей / Л. А.Зорина // Руководство по профессиональным заболеваниям : в 2 т. /под ред. Н. Ф. Измерова. М., 1983.-Т. 1.-С. 256-265.

58. Зорина Л. А. Профессиональные заболевания с преимущественным поражением системы крови / Л. А. Зорина, Н. С. Сорокина // Руководство по профессиональным заболеваниям : в 2 т. / под ред. Н. Ф. Измерова. М., 1983.-Т. 1.-С. 87-125.

59. Измеров Н. Ф. Концептуальные подходы к сохранению и укреплению здоровья работающего населения России / Н. Ф. Измеров // Бюл. научного совета «Медико-биологические проблемы работающих». 2003. -№ 1. - С. 4-10.

60. Измеров Н. Ф. Национальный проект «Здоровье» роль медицины труда / Н. Ф. Измеров // Медицина труда и пром. экология. - 2007. - № 12. -С. 4-8.

61. Измеров Н. Ф. Оценка и управление профессиональным риском-основа профилактики в медицине труда / Н. Ф. Измеров // Материалы IV Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». М, 2005. - Вып. 2. - С. 23-33.

62. Измеров Н. Ф. Перспективные пути реализации охраны здоровья работающего населения в ближайшее десятилетие / Н. Ф. Измеров // Материалы 3 Всероссийского съезда врачей-профпатологов. Новосибирск, 2008.-С. 8-21.

63. Измеров Н. Ф.Профессиональный риск для здоровья работников : руководство / под ред. Н. Ф. Измерова, Э. И. Денисова. М. :Тровант, 2003. -448 с.

64. Измеров Н. Ф. О физиолого-гигиенических особенностях труда в экстремальных условиях / Н. Ф. Измеров // Руководство по физиологии труда / под ред. 3. М. Золиной, Н. Ф. Измерова. М., 1983. - С. 327-332.

65. Измеров Н. Ф. Участникам и гостям 3 Всероссийского съезда врачей-профпатологов / Н. Ф. Измеров // Материалы 3 Всероссийского съезда врачей-профпатологов. Новосибирск, 2008. - С. 5-6.

66. Исследование значения окиси углерода в формировании токсического эффекта многокомпонентных газовоздушных смесей / В. В. Кустов и др. // Гигиена труда и проф. заболевания. 1980. - № 2. - С. 26-29.

67. Калиновская М. В. О развитии социально-гигиенического мониторинга на федеральном уровне / М. В. Калиновская // Материалы 10 Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей : в 2 кн. М., 2007. - Кн. 2. - С. 696-700.

68. Карамова Л. М. Профессиональные заболевания при добыче и переработке нефти / Л. М. Карамова, Л. А. Беломытцева // Руководство по профессиональным заболеваниям : в 2т. / под ред. Н. Ф. Измерова. М., 1983.-Т. 1.-С. 265-270.

69. Карпова Н. И. Особенности ультраструктуры кожи при воздействии индустриальных смазочных материалов / Н. И. Карпова, А. Н.Игнатюк, В. В. Глинчиков // Гигиена труда и проф. заболевания. 1979. — № 7. - С. 47-49.

70. Каспаров А. А. Сочетанное воздействие шума и ацетона на организм : (экспериментальное исследование) / А. А. Каспаров, Н. Г. Британов // Гигиена труда и проф. заболевания. 1980. - № 6. - С. 50-53.

71. К вопросу обоснования безопасного уровня локальной вибрации / Г. А. Суворов и др. // Гигиена труда и проф. заболевания. 1982. - № 10. - С. 6-8.

72. К вопросу о мутагенном и гонадотропном действии свинца / В. Н. Фоменко и др. // Гигиена труда и проф. заболевания. 1982. - № 10. - С. 38-41.I