Комбинированное применение микроигольчатого радиочастотного лифтинга и инъекционных наполнителей на основе гиалуроновой кислоты в терапии инволютивных изменений кожи лица тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Гресь София Николаевна

• Гресь София Николаевна
• кандидат наук
• 2024

Оглавление диссертации кандидат наук Гресь София Николаевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Использование микроигольчатого радиочастотного лифтинга

в косметологии

1.1.1 История создания метода

1.1.2 Механизмы биологического действия микроигольчатого радиочастотного лифтинга на ткани

1.1.3 Эффективность применения микроигольчатого радиочастотного лифтинга в лечении инволютивных изменений кожи

1.1.4 Показания к применению микроигольчатого радиочастотного лифтинга

1.1.5 Нежелательные эффекты и осложнения микроигольчатого радиочастотного лифтинга

1.2 Использование инъекционных наполнителей на основе гиалуроновой кислоты в косметологии

1.2.1 Гиалуроновая кислота и ее роль в старении кожи

1.2.2 Синтез гиалуроновой кислоты

1.2.3 Разрушение гиалуроновой кислоты

1.2.4 Функции гиалуроновой кислоты

1.2.5 Регуляция гиалуроновой кислоты

1.2.6 Дефицит гиалуроновой кислоты

1.3 Механизмы биологического действия инъекционных наполнителей

на основе гиалуроновой кислоты

1.3.1 Разновидности инъекционных наполнителей на основе гиалуроновой кислоты

1.3.2 Вязкоэластические свойства гиалуроновой кислоты

1.3.3 Требования к наполнителям на основе гиалуроновой кислоты

1.3.4 Клиническая эффективность применения инъекционных наполнителей

на основе гиалуроновой кислоты

1.3.5 Нежелательные эффекты и осложнения

1.4 Сочетанное применение микроигольчатого радиочастотного лифтинга и инъекционных наполнителей на основе гиалуроновой кислоты

1.4.1 Обоснование использования метода

1.4.2 Клинические результаты сочетанного применения микроигольчатого радиочастотного лифтинга и инъекционных наполнителей на основе

гиалуроновой кислоты

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Анамнестические и клинические данные пациентов, включенных

в исследование

2.2 Критерии включения, не включения, исключения

2.3 Дизайн исследования и рандомизация в группы

2.4 Клинические методы исследования

2.4.1 Научная шкала оценки качества кожи

2.4.2 Глобальная эстетическая шкала улучшения

2.5 Специальные методы исследования

2.5.1 Изучение качественных характеристик кожи

2.5.2 Гистологическое исследование

2.5.3 Иммуногистохимическое исследование

2.6 Методы терапии

2.6.1 Методика микроигольчатого радиочастотного лифтинга

2.6.2 Методика введения инъекционного тканевого наполнителя на основе гиалуроновой кислоты

2.7 Методы статистического анализа

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ:

КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ

3.1 Сравнительный анализ динамики данных шкалы SASSQ у пациентов

с инволютивными изменениями кожи до и после применения разработанного комплексного метода терапии

3.2 Сравнительный анализ динамики данных шкалы GAIS у пациентов с инволютивными изменениями кожи после применения разработанного

комплексного метода терапии

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ: КАЧЕСТВЕННЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ КОЖИ

4.1 Сравнительный анализ влияния разработанного комбинированного метода

на качественные характеристики кожи: данные корнеометрии

4.2 Сравнительный анализ влияния разработанного комбинированного метода

на качественные характеристики кожи: данные кутометрии

4.3 Сравнительный анализ влияния разработанного комбинированного метода

на качественные характеристики кожи: количество расширенных пор

4.4 Сравнительный анализ влияния разработанного комбинированного метода

на качественные характеристики кожи: выраженность морщин

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ГИСТОЛОГИЧЕСКОГО МЕТОДА ИССЛЕДОВАНИЯ

5.1 Результаты морфометрической оценки гистологических препаратов пациентов с инволютивными изменениями кожи до и после применения разработанного комплексного метода терапии

5.2 Результаты иммуногистохимического исследования у пациентов с инволютивными изменениями кожи до и после применения разработанного

комплексного метода терапии

ГЛАВА 6. БЕЗОПАСНОСТЬ РАЗРАБОТАННОГО МЕТОДА

6.1 Результаты клинических наблюдений в отношении нежелательных

явлений

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комбинированное применение микроигольчатого радиочастотного лифтинга и инъекционных наполнителей на основе гиалуроновой кислоты в терапии инволютивных изменений кожи лица»

Актуальность темы исследования

Функциональные резервы адаптивных систем, образующие организм человека в процессе старения, снижаются. К числу данных систем относят кожный покров [13]. Изменения затрагивают структуру, которая теряет эстетическую привлекательность: тусклый оттенок кожи, обезвоживание и потеря эластичности, образование морщин, снижение тургора [47]. Сегодня все большую популярность обретают процедуры неинвазивной косметологии, применяемые для борьбы с инволютивными кожными изменениями всех групп возрастов. К числу данных процедур отнесены: наполнители в форме тканевых инъекций, инъекции ботулотоксином, процедуры, производимые при помощи лазера и иные аппаратные методики [1]. При этом комплексные программы, как правило, включают последовательные процедуры инъекционных и аппаратных методов. Один прием пациента может решить сразу несколько проблем, путем произведения комбинированных косметических процедур. При этом для недопущения возникновения осложнений и достижения желаемых результатов необходимо осуществить планирование лечебных методик, которые содержат в себе последовательность проводимых действий [11, 12, 61].

Для лечения структурных изменений инволютивной кожи в клинической практике широко используются инъекционные тканевые наполнители на основе гиалуроновой кислоты. Восстановление утраченного питания кожи и жизненно важных компонентов - это концепция биоревитализации, то есть восстановления увлажненности и активация тканевых процессов. Инъекционные наполнители на основе гиалуроновой кислоты можно определить как биологические материалы или биоактивные вещества, которые стимулируют трофические процессы в коже, что приводит к улучшению функциональных резервов.

Гиалуроновая кислота - это сложный полисахарид, который является основным компонентом дермы. Она может синтезироваться и деградировать естественным путем в тканях человека. Деградация ГК может ускоряться под

действием множества факторов, включая фермент гиалуронидазу, кислотно-щелочные реакции, ультразвуковые волны, тепло, свободные радикалы и ультрафиолетовый свет [93], что может обуславливать нестойкость эффекта при введении препаратов ГК и требует разработки алгоритмов комбинированных с ГК протоколов. В тоже время было разработано множество технологий для повышения стабильности ГК, например, сшивающие и аддитивные вещества [99, 106].

Поскольку ГК высоко гидрофильна, она может связывать воду в объеме, в 1000 раз превышающем ее объем [111]. Она отвечает за поддержание увлажненности и вязкоупругости кожи в совокупности с дермальными волокнами [88]. Достаточное количество ГК способствует поддержанию упругости кожи и хорошего тургора, что в свое время способствует купированию мелких морщин. Поскольку это натуральное активное вещество, ГК нетоксична для клеток кожи, в том числе для дермальных фибробластов и, как было показано, поддерживает жизнеспособность этих клеток [45].

В то же время для улучшения структуры инволютивно измененной кожи и, следовательно, ее биомеханических свойств наибольшую эффективность показывают аппаратные методики, в том числе радиоволновые и лазерные технологии.

Среди аппаратных методов коррекции инволютивных изменений кожи в последние годы лидирующие позиции занимают радиочастотные методы. В радиочастотных устройствах (RF) используется технология для доставки тепла в ткани с целью лифтинга кожи, уменьшения жировой ткани и стимуляции выработки коллагена [7-10]. Тепло, генерируемое RF, колеблется между 47 и 70°C [7]. Микроигольчатый RF в настоящее время является одним из самых популярных устройств, используемых для терапии инволютивных изменений кожи. Иглы, в свою очередь, могут быть изолированными и неизолированными. Изолированные иглы доставляют радиочастотную энергию в дерму, защищая эпидермис от большей части тепла [90]. Неизолированные иглы обеспечивают генерацию тепла

по всей длине электрода, однако они могут вызывать эпидермальные повреждения, что приводит к более высокому риску осложнений.

На сегодняшний день актуальными вопросами можно считать разработку и научное обоснование возможных комбинированных протоколов. Так, согласно международным рекомендациям экспертов, перед введением инъекционного тканевого наполнителя на основе гиалуроновой кислоты, следует использовать лазерные технологии и другие аппаратные методы, генерирующие тепловую энергию, чтобы избежать гиперкоррекции и разрушения ГК-наполнителей [105]. Однако, если после введения инъекционного тканевого наполнителя на основе гиалуроновой кислоты проводится аппаратная процедура, не рекомендуется использовать устройства с длиной волны более 1000 нм и устройства, обеспечивающие глубокий прогрев тканей, поскольку они приводят к деградации ГК. Из-за ограниченного количества данных не существует научно обоснованных рекомендаций относительно сочетанного использования радиочастотной терапии и инъекционных тканевых наполнителей на основе гиалуроновой кислоты, что и обусловило актуальность настоящего исследования.

Степень разработанности темы исследования

Впервые исследование по сочетанному использованию монополярного RF и инъекционных наполнителей было опубликовано England и соавт. в 2005 г. [51]. В этом исследовании на моделях молодых свиней изучалось взаимодействие тканей при монополярном радиочастотном нагреве с пятью различными инъекционными наполнителями, а именно, сшитым человеческим коллагеном, ГК, гидроксиапатитом кальция, полимолочной кислотой и жидким силиконом для инъекций [51]. Результаты показали, что не было явного увеличение риска местных ожогов, и радиочастотное воздействие никак не повлияло на инъекционные наполнители в тканях. Более того, присутствие наполнителя не увеличивало риск нежелательных эффектов при воздействии монополярным RF [51].

Однако во втором исследовании, проведенном той же группой, было обнаружено, что, хотя гистологически не наблюдали теплового эффекта после

воздействия RF, у пациентов статистически значимо увеличилось формирование воспалительных, гранулематозных и фиброзных реакций, связанных с введением инъекционных наполнителей на основе ГК [92].

Безопасность RF-воздействия на участки кожи после введения инъекционных наполнителей на основе ГК у пациентов оценивали также Alam М. и соавт. в 2006 [19]. Каждому испытуемому вводили по 0,3 мл гиалуроновой кислоты и гидроксиапатит кальция. Две недели спустя была проведена процедура RF в области участков введения инъекционных наполнителей. Согласно результатам этого исследования, радиочастотная терапия на том же участке через 2 недели после глубокой подкожной инъекции наполнителей на основе ГК или гидроксиапатита кальция не вызывала грубых морфологических изменений наполнителя и окружающей кожи.

Kim H. И соавт. (2014) исследовали клинические и гистологические эффекты комбинированного использования радиочастотного метода и ГК [70]. В это исследование были включены три здоровых корейских мужчины-добровольцы, каждый из которых имел носогубные морщины, оцененные как 2 (легкие) или 3 (умеренные) по шкале WSRS. Всем пациентам проводили процедуру RF на правую носогубную складку, затем введение инъекционных наполнителей, тогда как левая сторона была обработана только ГК. По результатам этого исследования установлено, что согласно шкале WSRS пациенты, которым сначала проводили процедуру RF, достигли лучших результатов, чем те, кого лечили только инъекциями наполнителей. Процедура хорошо переносилась всеми участниками, ни один из них не сообщил о каких-либо серьезных нежелательных явлениях.

Аналогичные результаты были получены Choi S.Y. и соавт. (2014), когда, 10 корейских женщин-добровольцев с выраженными носогубными складками от легкой до тяжелой степени лечили комбинированной RF-терапией и инъекционным наполнителем на основе ГК. Это исследование показало, что внутрикожное радиочастотное лечение перед введением инъекционных наполнителей на основе ГК может обеспечить синергетический и долговременный эффект в отношении уменьшения морщин в области носогубных складок [36].

Влияние лазерной/световой терапии на инъекционные наполнители на основе гиалуроновой кислоты [Restylane (Medicis, Scottsdale, AZ), Perlane (Medicis) и Juvederm (Allergan, Irvine, CA, USA)] также оценивали на модели свиньи. Две недели спустя инъекций, места инъекций обрабатывали лазерными абляционными или неабляционными методами [53]. Исследователи пришли к выводу, что независимо от вида инъекционных наполнителей, после лазерной/световой терапии не было выявлено никаких признаков повреждения тканей или изменения структуры наполнителя [53].

Таким образом, в настоящий момент проведено не так много исследований, изучающих возможности сочетания микроигольчатого радиочастотного лифтинга кожи и введения инъекционных наполнителей на основе гиалуроновой кислоты, опубликованные исследования проведены с ограниченным количеством пациентов, тем не менее, в отдельных работах имеются указания на целесообразность и эффективность данного сочетания. Однако многие вопросы требуют дальнейшего изучения, что обусловило актуальность настоящего исследования.

Цель исследования

Научное обоснование и разработка алгоритма комплексного применения микроигольчатого радиочастотного лифтинга и инъекционных наполнителей на основе гиалуроновой кислоты у пациентов с инволютивными изменениями кожи лица с учетом данных патоморфологического метода исследования и клинической симптоматики.

Задачи исследования

1. Изучить механизмы, которыми обладают микроигольчатый радиочастотный лифтинг и инъекционный наполнитель на основе гиалуроновой кислоты по осуществлению патогенеза, учитывая данные морфометрической оценки, иммуногистохимического исследования экспрессии коллагена 1, 3 типов и эластина.

2. В сравнительном аспекте изучить влияние монотерапии микроигольчатого радиочастотного лифтинга и инъекционных наполнителей на основе гиалуроновой кислоты, а также их комбинации на качественные характеристики кожи у пациентов с инволютивными изменениями кожи лица.

3. Сравнить эффект произведения терапевтического лечения, используя микроигольчатый радиочастотный лифтинг, а также инъекций, на основе гиалуроновой кислоты по отдельности и в комбинации по данным динамики шкалы оценки качества кожи и глобальной шкалы эстетического улучшения.

4. Проанализировать отдаленные результаты, получаемые от использования в отдельности микроигольчатый радиочастотный лифтинг и инъекционные наполнители на основе гиалуроновой кислоты, а также их совокупное влияние на пациентах с кожными лицевыми инволютивными изменениями.

Научная новизна

Впервые научно обоснован терапевтический комплекс, включающий сочетание микроигольчатого радиочастотного лифтинга и инъекционных наполнителей на основе гиалуроновой кислоты у пациентов с инволютивными изменениями кожи лица и доказана высокая эффективность разработанного метода лечения.

Впервые изучена патоморфологическая картина биоптата кожи после комплексного воздействия микроигольчатого радиочастотного лифтинга и инъекционных наполнителей на основе гиалуроновой кислоты, проведена морфометрическая оценка, а также иммуногистохимическое исследование экспрессии коллагена 1, 3 типов и эластина и показано более выраженное положительное влияние разработанного метода на эпидермальные и на дермальные структуры кожи, то есть на различные звенья патогенеза инволютивных изменений, что способствует значительному улучшению качественных характеристик кожи.

Впервые доказано, что включение в терапевтический комплекс наряду с микроигольчатым радиочастотным лифтингом инъекционных наполнителей на основе гиалуроновой кислоты в большей степени способствует положительному влиянию на клинические симптомы инволютивных изменений кожи согласно динамике показателей шкалы оценки качества кожи, а также по данным глобальной эстетической шкалы улучшения.

Впервые в работе доказана высокая безопасность комплексного метода, включающего применение микроигольчатого радиочастотного лифтинга и инъекционных наполнителей на основе гиалуроновой кислоты, о чем свидетельствует отсутствие серьезных нежелательных эффектов в ближайшие и отдаленные периоды наблюдений.

По данным отдаленных результатов наблюдений (6 месяцев) показана более высокая эффективность в отношении стойкости достигнутого эстетического результата в группе комплексного лечения, что свидетельствует о научном обосновании его использования у пациентов с инволютивными изменениями кожи лица.

Теоретическая и практическая значимость работы

Полученные в ходе диссертационного исследования результаты представляют собой принципиально новые, научно обоснованные данные, которые имеют высокую теоретическую и практическую значимость, поскольку вносят вклад в более детальное представление о механизмах действия комбинации микроигольчатого радиочастотного лифтинга и инъекционных наполнителей на основе гиалуроновой кислоты, что важно при осуществлении персонифицированного подхода к терапии инволютивных изменений и проведении дальнейших исследований по данной теме.

В рамках работы был определен наиболее предпочтительный алгоритм терапии инволютивных изменений и целесообразность последовательного проведения процедур микроигольчатой КБ-терапии и инъекционных наполнителей на основе гиалуроновой кислоты.

Сформированные на основании результатов диссертационной работы практические рекомендации могут быть внедрены в деятельность различных лечебно-профилактических учреждений косметологического, дерматологического и физиотерапевтического профиля. Их использование позволит добиться высокой эффективности в терапии данной категории пациентов. Разработанный метод является достаточно простым в исполнении, он лишен рисков серьезных побочных эффектов.

Разработанный терапевтический комплекс может использоваться для принятия решений, касающихся рациональных подходов в коррекции инволютивных изменений кожи лица, а также для усовершенствования и разработки новых стандартизированных рекомендаций, направленных на оптимизацию имеющихся алгоритмов персонифицированного подхода в терапии данной категории пациентов.

Методология и методы исследования

Для реализации цели и поставленных задач предварительно был проведен обширный анализ отечественной и зарубежной научной литературы по исследуемой проблеме. Диссертационная работа выполнена в дизайне открытого рандомизированного интервенционного проспективного исследования с соблюдением основных принципов доказательной медицины и использованием современных клинических, лабораторных, инструментальных и статистических методов. В ходе исследования проверялась гипотеза о том, что комплексное воздействие микроигольчатого радиочастотного лифтинга и инъекционных наполнителей на основе гиалуроновой кислоты обладает синергическим действием и является более эффективным, чем монотерапия составляющими метода. Также в работе изучалась безопасность последовательного применения микроигольчатой ЯБ-терапии и введения наполнителей на основе гиалуроновой кислоты, и доказана возможность их комбинированного использования.

Достоверность результатов диссертационной работы подтверждается репрезентативностью выборки, точно сформулированными целью и задачами, для

выполнения которых был разработан адекватный дизайн исследования и применялись современные статистические методы, позволившие получить результаты с высоким уровнем доказательности. Для сравнительного изучения эффективности монотерапии и комплексного метода было предусмотрено формирование 3 групп в зависимости от протокола лечения. Анализу были подвергнуты 3 варианта терапии пациентов, каждый из которых имел научное обоснование, исходя из результатов комплексного изучения их эффективности и безопасности.

В диссертационной работе использовались следующие методы исследования: клинические (Научная шкала оценки качества кожи, глобальная эстетическая шкала улучшения), специальные (патоморфологическое исследование с проведением морфометрии и иммуногистохимии, исследование качественных характеристик кожи), динамические (проспективное наблюдение). Исследование было одобрено Локальным этическим Комитетом Федерального государственного бюджетного учреждения дополнительного профессионального образования «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской Федерации (протокол № 05/2020 от 08.12.2020 года).

Таким образом, можно утверждать, что результаты статистического анализа, выводы и практические рекомендации, сделанные в работе, а также положения, выносимые на защиту, базируются на разносторонних и адекватных методах статистического анализа, обладают высоким уровнем достоверности.

Положения, выносимые на защиту

1. Согласно данным патоморфологического и иммуногистохимического исследований, комбинированное применение микроигольчатого радиочастотного лифтинга и инъекционных наполнителей на основе гиалуроновой кислоты у пациентов с инволютивными изменениями кожи лица стимулирует выработку коллагена 1 и 3 типа, а также эластина. В группе комплексного лечения отмечен лучший регенераторный потенциал, чем в группах монотерапии, что

подтверждается максимальным числом базальных эпидермоцитов в группе комбинированной терапии.

2. Комбинированное применение микроигольчатого радиочастотного лифтинга и инъекционных наполнителей на основе гиалуроновой кислоты положительно влияет на качественные характеристики кожи, способствуя повышению влажности, эластичности кожи, сокращению расширенных пор, снижению выраженности морщин у пациентов с инволютивными изменениями кожи лица.

3. Комбинированное применение микроигольчатого радиочастотного лифтинга и инъекционных наполнителей на основе гиалуроновой кислоты значимо снижает выраженность клинических проявлений инволютивных изменений кожи лица, что подтверждается данными динамики шкалы SASSQ и GAIS.

4. Разработанный терапевтический комплекс обеспечивает высокий, пролонгированный эффект, о чем свидетельствует сохранение достигнутого результата у большинства пациентов на протяжении 6 месяцев.

Степень достоверности и апробация результатов

Достоверность результатов и обоснованность выводов исследования обеспечены достаточным (n=83) количеством пациентов, включенных в исследование, применением современных и апробированных методов исследования, адекватных поставленным цели и задачам; использованием сертифицированного оборудования; тщательным планированием каждого эксперимента, соответствующих методов статистического анализа в зависимости от выборки полученных данных; непротиворечивостью конечных результатов исследования и их сопоставимостью с научными данными; публикацией основных результатов диссертационной работы в научных рецензируемых журналах.

Результаты выполненного диссертационного исследования нашли применение в деятельности АО «Институт пластической хирургии и косметологии», а также в рамках реализации образовательных программ на кафедре физической и реабилитационной медицины с курсом клинической психологии и педагогики Федерального государственного бюджетного

учреждения дополнительного профессионального образования «Центральная государственная медицинская академия».

Апробация диссертации проведена на заседании кафедры физической и реабилитационной медицины с курсом клинической психологии и педагогики Федерального государственного бюджетного учреждения дополнительного профессионального образования «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российский Федерации (протокол апробации № 12/1 от 14.12.2023).

Личный вклад автора

Автором самостоятельно произведена разработка исследовательского дизайна, приведены задачи и определены методы, используемые для осуществления цели исследования. Проведен анализ российской и зарубежной литературы относительно исследовательской темы. Выполнено обследование клинического состояния пациентов, осуществлено разделение на исследовательские группы. Автором произведена микроигольчатая радиочастотная терапия и осуществлено введение инъекционного наполнителя на основе гиалуроновой кислоты. Автором осуществлено участие в специальных исследовательских методиках. Произведена статистическая обработка полученных результатов, их сопоставимость и анализ, на основе чего приведены выводы. Автором лично приведена формулировка практических рекомендаций, представленных в форме алгоритма по комплексу, в который входит микроигольчатый радиочастотный лифтинг и инъекционные наполнители на основе гиалуроновой кислоты у пациентов с лицевыми кожными инволютивными изменениями. Осуществлено практическое внедрение разработанных методик и определены перспективные направления развития темы исследования.

16

Публикации

По теме диссертации опубликованы пять печатных работ, из них три в рецензируемых научных изданиях, включенных в перечень ВАК при Минобрнауки России с учетом их категорирования.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 140 страницах текста, состоит из введения, обзора литературы, главы материала и методов исследования, 3 глав с описанием результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Материалы диссертации отражены в 37 таблицах и 56 рисунках. Библиографический указатель включает 115 источников, из них 17 отечественных и 98 зарубежный.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Использование микроигольчатого радиочастотного лифтинга в

косметологии

1.1.1 История создания метода

Радиочастота широко используется в медицине вот уже более 75 лет. Энергия, получаемая от радиочастотного излучения, использовалась для прижигания тканей / сосудов, подтягивания тканей глотки при апноэ сна, а также для разрушения опухолей. RF используется для прижигания дополнительных проводящих путей в сердце, для лечения фибрилляции предсердий и при других состояниях. Радиочастотная диатермия используется в физиотерапии для доставки тепла в глубокие ткани. Термин «радиочастота» произошел от термина «частота», применяемого в электричестве, и означает то же, что радиоволны [2].

В 2002 году ^егтаСоо1 стал первым радиочастотным устройством, одобренным для применения в косметологии (периокулярные морщины), а в 2004 году он получил одобрение для лечения мимических морщин и морщин на лице. В 2006 году было одобрено использование на теле. С тех пор были одобрены для использования десятки радиочастотных устройств, доставляющих энергию в дерму и фибросептальную сеть в гиподерме.

В начале 1990-х появились абляционные лазеры, и показали выраженную клиническую эффективность. К сожалению, у этих лазеров длительное время реабилитации и высокая частота осложнений (стойкая эритема, гипопигментация, инфекции и рубцевания) [28]. В начале 2000-х. они потеряли популярность, и были внедрены неабляционные лазеры, у них меньший период реабилитации и количество осложнений, однако эффективность ниже, чем у абляционных лазеров.

В середине 2000-х годов появилась фракционная технология, сначала с неабляционными лазерами, а затем с абляционными лазерами. Абляционные лазеры вновь стали востребованы, потому что нежелательные эффекты и время

реабилитации были сокращены, поскольку здоровые окружающие ткани восстанавливались гораздо быстрее [87].

Несмотря на достигнутые успехи, остаются два недостатка. Поскольку тепло воздействует на эпидермис и дермы с максимальным температурным градиентом на поверхности кожи, темные фототипы остаются в зоне риска в отношении пигментации [15]. Профилактика включает использование гидрохинона до и после лечения, третиноина и охлаждение кожи (во время процедуры), однако это не решает проблему полностью [35].

Другая проблема с лазерами связана с омоложением шеи. Из-за отсутствия волосяного покрова и сальных желез, заживление шеи после шлифовок протекает хуже [16]. Частота осложнений после абляционного лазерного лечения шеи выше, чем процедуры лица, даже при использовании фракционной технологии [37].

Радиочастота стала хорошей альтернативой для омоложения и подтяжки кожи. При использовании электротермической энергии в ЯБ по сравнению с фототермической энергией в лазерах, нет зависимости от хромофора, поэтому возможно применение для всех типов кожи [3, 4].

Радиочастота практически не требует реабилитации, что желательно в условиях активного образа жизни пациентов и плотного графика работы. Результаты применения трансэпидермального ЯБ различны, в основном зафиксировано отсутствие результата. Для усиления нагревания кожи был разработан ЯБ-микронидлинг (ЯБМ). ЯБМ доставляет желаемую энергию с помощью игл, которые проникают в кожу на заданную глубину [8, 9].

С помощью этой технологии нагрев кожи был увеличен до критического уровня 65°С - 70°С, с минимальным нагревом эпидермиса при использовании изолированных игл.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Гресь София Николаевна, 2024 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аврам, М.Р. Атлас косметической дерматологии / М.Р. Аврам, С. Цзао, З. Танноус [и др.]; под ред. Н.Н. Потекаева. - СПб: Диалект, М.: Бинорм. 2013. -296 с.

2. Аленичев, А.Ю. Комбинированное примененеие микроигольчатой RF-терапии и инъекций богатой тромбоцитами плазмы, активированной аутологогичным тромбином, в эстетической медицине / А.Ю. Аленичев, С.М. Федоров, И.В. Шарыпова [и др.] // Кремлевская медицина. Клинический вестник. -

2016. - № 4. - С. 85-92.

3. Аленичев, А.Ю. Оценка эффективности применения микроигольчатой RF-терапии в коррекции инволютивных изменений кожи лица и шеи / А.Ю. Аленичев, Л.С. Круглова, С.М. Федоров [и др.] // Физиотерапевт. - 2017. - № 4. -С. 4-13.

4. Аленичев, А.Ю. Комбинированное применение RF-микроигольной терапии и инъекций богатой тромбоцитами плазмы, активированной аутологичным тромбином в эстетической медицине / А.Ю. Аленичев, Л.С. Круглова, С.М. Федоров [и др.] // Физиотерапия, бальнеология, реабилитация. -

2017. - Т. 16, № 6. - С. 320-324.

5. Ашер, Б. Инъекционные методы в косметологии / Под ред. Б. Ашера, пер. с англ. - М.: МЕДпресс-информ, 2014. - 584 с.

6. Губанова, Е.И. Инволюционные изменения кожи нижней трети лица у женщин : клинико-функциональное исследование : автореферат дис. ... доктора медицинских наук : 14.01.10 / Губанова Елена Ивановна; [Место защиты: Гос. ин-т усовершенствования врачей]. - Москва, 2010. - 45 с.

7. Коновка, Е.П. Применение комбинированных лазерных воздействий в восстановительной коррекции инволютивных изменений кожи лица : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.03.11 / Коновка Елена Петровна; [Место защиты: Федеральное государственное бюджетное учреждение "Государственный

научный центр Российской Федерации - Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна"]. - Москва, 2014. - 102 с.

8. Котенко, К.В. Реабилитационные мероприятия после проведения различных лазерных процедур / К.В. Котенко, Л.С. Круглова, А.В. Мимов // Пластическая хирургия. - 2013. - № 3. - С. 353-355.

9. Круглова, Л.С. Физиотерапия в дерматологии / Л.С. Круглова, К.В. Котенко, Н.Б. Корчажкина, С.Н. Турбовская. - М.: ГЭОТАР, 2016. - 304 с.

10. Кручинская, М.Г. Комбинированное применение RF-терапии и лазерных технологий в коррекции инволютивных изменений кожи лица с учетом генетических факторов : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.03.11 / Кручинская Марина Генриховна; [Место защиты: Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента Российской Федерации]. -Москва, 2020. - 161 с.

11. Мимов, А.А. Реабилитационные мероприятия после лазерных и фотопроцедур / А.А. Мимов, Л.С. Круглова // ^smetik mtemetional. - 2013. - № 4. - С. 102-110.

12. Потекаев, Н.Н. Лазер в дерматологии и косметологии / Н.Н. Потекаев, Л.С. Круглова. - М.: Capital Press, 2015. - 289 с.

13. Родионов, А.Н. Старение кожи. Дерматокосметология. Поражения кожи лица и слизистых. Диагностика, лечение и профилактика / А.Н. Родионов. -СПб: Наука и техника, 2011. - С. 227-344.

14. Смирнова, Г.О. Прогнозирование результатов эстетических вмешательств по механизмам старения кожи и соотношению коллагена I/III типов / Г.О. Смирнова, Н.Е. Мантурова, Г.В. Топчиева [и др.] // Фундаментальные исследования. - 2012. - № 7-1. - С. 190-194.

15. Шептий, О.В. Высокоэнергетическое лазерное излучение в косметологии и дерматологии / О.В. Шептий, Л.С. Круглова, О.В. Жукова [и др.] // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2012. - № 6. - С. 39-44.

16. Юсова, Ж.Ю. Клиническая эффективность селективных аблятивных лазерных методов в коррекции эстетических недостатков кожи / Ж.Ю. Юсова, Е.Л. Баранова, Л.С. Круглова // Физиотерапевт. - 2019. - № 5 (137). - С. 10-15.

17. Юсупова, Л.А. Объемное моделирование с помощью комбинированных филлеров на основе гиалуроновой кислоты и декстраномера / Л.А. Юсупова // Инъекционные методы в косметологии. - 2016. - № 4. - С 17-19.

18. Abraham, M.T. Current concepts in nonablative radiofrequency rejuvenation of the lower face and neck / M.T. Abraham, E. Vic Ross // Facial Plast Surg. - 2005. -Vol. 21(1). - P. 65-73.

19. Alam, M. Safety of radiofrequency treatment over human skin previously injected with medium-term injectable soft-tissue augmentation materials: a controlled pilot trial / M. Alam, R. Levy, U. Pavjani [et al.] // Lasers Surg Med. - 2006. - Vol. 38. - P. 205-210.

20. Alexiades-Armenakas, M. Prospective multicenter clinical trial of a minimally invasive temperature-controlled bipolar fractional radiofrequency system for rhytid and laxity treatment / M. Alexiades-Armenakas, J. Newman, A. Willey [et al.] // Dermatol Surg. - 2013. - Vol. 39(2). - P. 263-273.

21. Alster, T.S. Nonablative cutaneous remodeling using radiofrequency devices / T.S. Alster, J.R. Lupton // Clin Dermatol. - 2007. - Vol. 25. - P. 487-491.

22. American Society of Plastic Surgeons. Plastic Surgery Statistics [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://www.plasticsurgery.org/news/plastic-surgery-statistics

23. Avram, M.M. Hypertrophic scarring of the neck following ablative fractional carbon dioxide laser resurfacing / M.M. Avram, W.D. Tope, M. Phil [et al.] // Lasers Surg Med. - 2009. - Vol. 41(3). - P. 185-188.

24. Bankhead, P. QuPath: Open-source software for digital pathology image analysis / P. Bankhead, M.B. Loughrey, J.A. Fernández [et al.] // Scientific reports. -2017. - Vol. 7(1). - P. 1-7. - doi: 10.1038/s41598-017-17204-5.

25. Beasley, K.L. Radiofrequency in cosmetic dermatology / K.L. Beasley, R.A. Weiss // Dermatol Clin. - 2014. - Vol. 32. - P. 79-90.

26. Belenky, I. Exploring channeling optimized radiofrequency energy: a review of radiofrequency history and applications in esthetic fields / I. Belenky, A. Margulis, M. Elman [et al.] // Adv Ther. - 2012. - Vol. 29(3). - P. 249-266.

27. Bernstein, E.F. Chronic sun exposure alters both the content and distribution of dermal glycosaminoglycans / E.F. Bernstein, C.B. Underhill, P.J. Hahn [et al.] // Br J Dermatol. - 1996. - Vol. 135. - P. 255-262. - doi: 10.1111/j.1365-2133.1996.tb01156.x.

28. Bernstein, L.J. The short- and long-term side effects of carbon dioxide laser resurfacing / L.J. Bernstein, A.N. Kauvar, M.C. Grossman [et al.] // Dermatol Surg. -1997. - Vol. 23(7). - P. 519-525.

29. Bertucci, V. Safety and effectiveness of large gel particle hyaluronic acid with lidocaine for correction of midface volume loss / V. Bertucci, X. Lin, R.A. Axford-Gatley [et al.] // Dermatol Surg. - 2013. - Vol. 39(11). - P. 1621-1629.

30. Biesman, B.S. Effect of midfacial volume augmentation with non-animal stabilized hyaluronic acid on the nasolabial fold and global aethestic appearance / B.S. Biesman, W.P. Bowe // J Drugs Dermatol. - 2015. - Vol. 14(09). - P. 943-947.

31. Callan, P. Efficacy and safety of a hyaluronic acid filler in subjects treated for correction of midface volume deficiency: a 24-month study / P. Callan, G.J. Goodman, I. Carlisle [et al.] // Clin Cosmet Investig Dermatol. - 2013. - Vol. 6. - P. 81-89.

32. Carruthers, A. Soft Tissue Augmentation. Procedures in Cosmetic Dermatology Series / A. Carruthers, J. Carruthers, eds. - 3rd ed. - Philadelphia: Elsevier, 2012.

33. Casabona, G. Lifting vs volumizing - the difference in facial minimally invasive procedures when respecting the line of ligaments / G. Casabona, K. Frank, K.C. Koban [et al.] // J Cosmet Dermatol. - 2019. - Vol. 18(05). - P. 1237-1243.

34. Cassuto, D. An overview of soft tissue fillers for cosmetic dermatology: from filling to regenerative medicine / D. Cassuto, G. Bellia, C. Schiraldi // Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology. - 2021. - Vol. 14. - P. 1857-1866.

35. Chan, H.H.L. The prevalence and risk factors of post inflammatory hyperpigmentation after fractional resurfacing in Asians / H.H.L. Chan, D. Manstein, C.S. Yu [et al.] // Lasers Surg Med. - 2007. - Vol. 39(5). - P. 381-385.

36. Choi, S.Y. A combination trial of intradermal radiofrequency and hyaluronic acid filler for the treatment of nasolabial fold wrinkles: a pilot study / S.Y. Choi, Y.H. Lee, H. Kim [et al.] // J Cosmet Laser Ther. - 2014. - Vol. 16(1). - P. 37-42.

37. Chwalek, J. Ablative skin resurfacing / J. Chwalek, D.J. Goldberg // Curr Probl Dermatol. - 2011. - Vol. 42. - P. 40-47.

38. Clementoni, M.T. Fractional high intensity focused radiofrequency in the treatment of mild to moderate laxity of the lower face and neck: a pilot study / M.T. Clementoni, G.S. Munavalli // Lasers Surg Med. - 2016. - Vol. 48(5). - P. 461-470.

39. Cohen, J.L. Multi-Center Pilot Study to evaluate the safety profile of high energy fractionated radiofrequency with insulated microneedles to multiple levels of the dermis / J.L. Cohen, S.F. Weiner, J.N. Pozner [et al.] // J Drugs Dermatol. - 2016. - Vol. 15(11). - P. 1308-1312.

40. Coleman, S.R. The anatomy of the aging face: volume loss and changes in 3-dimensional topography / S.R. Coleman, R. Grover // Aesthet Surg J. - 2006. - Vol. 26 (1). - P. S4-S9.

41. Csoka, A.B. The six hyaluronidase-like genes in the human and mouse genomes / A.B. Csoka, G.I. Frost, R. Stern // Matrix Biol. - 2001. - Vol. 20. - P. 499508.

42. Cuerda-Galindo, E. Are combined same-day treatments the future for photorejuvenation? Review of the literature on combined treatments with lasers, intense pulsed light, radiofrequency, botulinum toxin, and fillers for rejuvenation / E. Cuerda-Galindo, M.A. Palomar-Gallego, R. Linares-Garciavaldecasas [et al.] // J Cosmet Laser Ther. - 2015. - Vol. 17(1). - P. 49-54.

43. Day, A.J. Hyaluronan-binding proteins: tying up the giant / A.J. Day, G.D. Prestwitch // J Biol Chem. - 2008. - Vol. 277. - P. 4585-4588.

44. De Felipe, I. Adverse reactions after nonablative radiofrequency: follow-up of 290 patients / I. De Felipe, S.R. Del Cueto, E. Perez [et al.] // J Cosmet Dermatol. -2007. - Vol. 6(3). - P. 163-166.

45. Deglesne, P.-A. In vitro study of RRS HA injectable mesotherapy/biorevitalization product on human skin fibroblasts and its clinical

utilization / P.-A. Deglesne, R. Arroyo, E. Ranneva [et al.] // Clin Cosmet Investig Dermatol. - 2016. - Vol. 9. - P. 41-53.

46. DeLorenzi, C. Multicenter study of the efficacy and safety of subcutaneous non-animal-stabilized hyaluronic acid in aesthetic facial contouring: interim report / C. DeLorenzi, M. Weinberg, N. Solish [et al.] // Dermatol Surg. - 2006. - Vol. 32(02). - P. 205-211.

47. Di Gregorio, C. Therapeutic Use of Hyaluronic Acid Fillers in the Treatment of Corticosteroid-Induced Skin and Subcutaneous Atrophy / C. Di Gregorio, S. D'Arpa // Dermatol Surg. - 2016. - Vol. 42(11). - P. 1307-1310.

48. Edsman, K. Gel properties of hyaluronic acid dermal fillers / K. Edsman, L.I. Nord, A. Ohrlund [et al.] // Dermatol Surg Off Publ Am Soc Dermatol Surg Al. - 2012.

- Vol. 38(7 Pt 2). - P. 1170-1179.

49. Eiben-Nielson, C. Scientific Assessment Scale of Skin Quality (SASSQ): Estabilishing of Relevant Conditions and Parameters with Evaluation within an Interdisciplinary Research Approach. Dissertation / C. Eiben-Nielson. - Hamburg: University of Hamburg, 2019.

50. El-Domyati, M. Radiofrequency facial rejuvenation: evidence-based effect / M. El-Domyati, T.S. El-Ammawi, W. Medhat [et al.] // J Am Acad Dermatol. - 2011. -Vol. 64. - P. 524-535.

51. England, L.J. Effects of monopolar radiofrequency treatment over soft-tissue fillers in an animal model / L.J. England, M.H. Tan, P.R. Shumaker [et al.] // Lasers Surg Med. - 2005. - Vol. 37(5). - P. 356-365.

52. Farage, M.A. Degenerative Changes in Aging Skin / M.A. Farage, K.W. Miller, H.I. Maibach // Textbook of Aging Skin / M.A. Farage, K.W. Miller, H.I. Maibach, eds. - 2nd edn. - Berlin/Heidelberg: Spinger Verlag, 2017. - P. 15-30.

53. Farkas, J.P. Effects of common laser treatments on hyaluronic acid fillers in a porcine model / J.P. Farkas, J.A. Richardson, S. Brown [et al.] // Aesthet Surg J. - 2008.

- Vol. 28(5). - P. 503-511.

54. Few, J. A multicenter, single-blind randomized, controlled study of a volumizing hyaluronic acid filler for midface volume deficit: patient-reported outcomes

at 2 years / J. Few, S.E. Cox, D. Paradkar-Mitragotri [et al.] // Aesthet Surg J. - 2015. -Vol. 35(05). - P. 589-599.

55. Gauglitz, G. Cohesive Polydensified Matrix® hyaluronic acid volumizer injected for cheek augmentation has additional positive effect on nasolabial folds / G. Gauglitz, S. Steckmeier, J. Potschke [et al.] // Clin Cosmet Investig Dermatol. - 2017. -Vol. 10. - P. 507-513.

56. Gilchrest, B.A. A review of skin ageing and its medical therapy / B.A. Gilchrest // Br J Dermatol. - 1996. - Vol. 135. - P. 867-875. - doi: 10.1046/j.1365-2133.1996.d01-1088.x.

57. Glaser, D.A. Duration of effect by injection volume and facial subregion for a volumizing hyaluronic acid filler in treating midface volume deficit / D.A. Glaser, J.M. Kenkel, D. Paradkar-Mitragotri [et al.] // Dermatol Surg. - 2015. - Vol. 41(08). - P. 942949.

58. Glogau, R.G. Effect of injection techniques on the rate of local adverse events in patients implanted with nonanimal hyaluronic acid gel dermal fillers / R.G. Glogau, M.A.C. Kane // Dermatol Surg. - 2008. - Vol. 34(Suppl 1). - P. S105-S109.

59. Gold, M.H. The increasing use of nonablative radiofrequency in the rejuvenation of the skin / M.H. Gold // Expert Rev Dermatol. - 2011. - Vol. 6(2). - P. 139-143.

60. Goldman, M.P. A randomized trial to determine the influence of laser therapy, monopolar radiofrequency treatment, and intense pulsed light therapy administered immediately after hyaluronic acid gel implantation / M.P. Goldman, T.S. Alster, R. Weiss // Dermatol Surg. - 2007. - Vol. 33. - P. 535-542.

61. Gutop, E. Combined treatment protocols of age-related changes of the face: botulinum toxin, fillers and thread lifting / E. Gutop, S. Murakov // Plastic Surgery and Aesthetic Medicine. - 2021. - Vol. 3. - P. 92-101.

62. Hall, C.L. Overexpression of the hyaluronan receptor RHAMM is transforming and is also required for H-ras transformation / C.L. Hall, B. Yang, X. Yang [et al.] // Cell. - 1995. - Vol. 82. - P. 19-26. - doi: 10.1016/0092-8674(95)90048-9.

63. Hantash, B.M. Pilot clinical study of a novel minimally invasive bipolar microneedle radiofrequency device / B.M. Hantash, B. Renton, R.L. Berkowitz [et al.] // Lasers Surg Med. - 2009. - Vol. 41(2). - P. 87-95.

64. Hayashi, K. The effect of thermal heating on the length and histologic properties of the glenohumeral joint capsule / K. Hayashi, G. Thabit, K.L. Massa [et al.] // Am J Sports Med. - 1997. - Vol. 25. - P. 107-112.

65. Jones, D. Volumizing hyaluronic acid filler for midface volume deficit: 2-year results from a pivotal single-blind randomized controlled study / D. Jones, D.K. Murphy // Dermatol Surg. - 2013. - Vol. 39(11). - P. 1602-1612.

66. Jones, I.T. A single center, prospective, randomized, shamcontrolled, double-blinded, split-face trial using microinjections of transparent hyaluronic acid gel for cheek rejuvenation / I.T. Jones, M.J. Vanaman Wilson, J. Bolton [et al.] // Dermatol Surg. - 2018. - Vol. 44(06). - P. 841-845.

67. Karvinen, S. Keratinocyte growth factor stimulates migration and hyaluronan synthesis in the epidermis by activation of keratinocyte hyaluronan synthases 2 and 3 / S. Karvinen, S. Pasonen-Seppanen, J.M. Hyttinen [et al.] // J Biol Chem. - 2003. - Vol. 278. - P. 495-504. - doi: 10.1074/jbc.M310445200.

68. Kerscher, M. Rejuvenating influence of a stabilized hyaluronic acid-based gel of nonanimal origin on facial skin aging / M. Kerscher, J. Bayrhammer, T. Reuther [et al.] // Dermatol Surg Off Publ Am Soc Dermatol Surg Al. - 2008. - Vol. 34(5). - P. 720-726.

69. Kestemont, P. Sustained efficacy and high patient satisfaction after cheek enhancement with a new hyaluronic acid dermal filler / P. Kestemont, H. Cartier, P. Trevidic [et al.] // J Drugs Dermatol. - 2012. - Vol. 11(1). - P. 9-16.

70. Kim, H. The efficacy, longevity, and safety of combined radiofrequency treatment and hyaluronic Acid filler for skin rejuvenation / H. Kim, K.Y. Park, S.Y. Choi [et al.] // Ann Dermatol. - 2014. - Vol. 26(4). - P. 447-456.

71. Kogan, G. Hyaluronic acid: a natural biopolymer with a broad range of biomedical and industrial applications / G. Kogan, L. Soltes, R. Stern [et al.] // Biotechnol Lett. - 2007. - Vol. 29. - P. 17-25.

72. Krutmann, J. Skin Aging / J. Krutmann, B.A. Gilchrest. - Berlin/Heidelberg: Springer, 2006.

73. La Gatta, A. Hyaluronan-based hydrogels as dermal fillers: the biophysical properties that translate into a "volumetric" effect / A. La Gatta, R. Salzillo, C. Catalano [et al.] // PLoS One. - 2019. - Vol. 14(6). - P. e0218287.

74. Li, Y. Irradiation-induced expression of hyaluronan (HA) synthase 2 and hyaluronidase 2 genes in rat lung tissue accompanies active turnover of HA and induction of types I and III collagen gene expression / Y. Li, M. Rahmanian, C. Widstrom [et al.] // Am J Respir Cell Mol Biol. - 2000. - Vol. 23. - P. 411-418.

75. Longas, M.O. Evidence for structural changes in dermatan sulfate and hyaluronic acid with aging / M.O. Longas, C.S. Russell, X.Y. He // Carbohydr Res. -1987. - Vol. 159. - P. 127-136. - doi: 10.1016/S0008-6215(00)90010-7.

76. Lowe, N.J. Injectable hyaluronic acid implant for malar and mental enhancement / N.J. Lowe, R. Grover // Dermatol Surg. - 2006. - Vol. 32(07). - P. 881885.

77. Lukhashev, M.E. ECM signalling: orchestrating cell behaviour and misbehaviour / M.E. Lukhashev, Z. Werb // Trends Cell Biol. - 1998. - Vol. 8. - P. 437441.

78. Macierzynska, A. Volumetric techniques:three-dimensional midface modeling / A. Macierzynska, E. Pierzchala, W. Placek // Postepy Dermatol Alergol. -2014. - Vol. 31(06). - P. 388-391.

79. Meyer, L.J. Age-dependent changes of hyaluronan in human skin / L.J. Meyer, R. Stern // J Invest Dermatol. - 1994. - Vol. 102. - P. 385-389. - doi: 10.1111/1523-1747.ep12371800.

80. Micheels, P. Treatment of age-related mid-face atrophy by injection of cohesive polydensified matrix hyaluronic acid volumizer / P. Micheels, J. Vandeputte, M. Kravtsov [et al.] // J Clin Aesthet Dermatol. - 2015. - Vol. 8(03). - P. 28-34.

81. Mowlds, D.S. Cheek volumization and the nasolabial fold / D.S. Mowlds, V. Lambros // Plast Reconstr Surg. - 2018. - Vol. 141(05). - P. 1124-1129.

82. Nikolis, A. Evaluating the role of small particle hyaluronic acid fillers using micro-droplet technique in the face, neck and hands: a retrospective chart review / A. Nikolis, K.M. Enright // Clin Cosmet Investig Dermatol. - 2018. - Vol. 11. - P. 467-475.

83. Park, K.Y. Combined treatment with a nonablative infrared device and hyaluronic acid filler does not have enhanced efficacy in treating nasolabial fold wrinkle / K.Y. Park, M.K. Park, K. Li [et al.] // Dermatol Surg. - 2011. - Vol. 37(12). - P. 17701775.

84. Park, S. Investigation of the degradationretarding effect caused by the low swelling capacity of a novel hyaluronic acid filler developed by solid-phase crosslinking technology / S. Park, K.Y. Park, I.K. Yeo [et al.] // Annals of Dermatology. - 2014. -Vol. 26(3). - P. 357-362.

85. Philipp-Dormston, W.G. A prospective, observational study of the volumizing effect of open-label aesthetic use of Juvederm® VOLUMA® with Lidocaine in mid-face area / W.G. Philipp-Dormston, D. Eccleston, K. De Boulle [et al.] // J Cosmet Laser Ther. - 2014. - Vol. 16(04). - P. 171-179.

86. Pienimaki, J.P. Epidermal growth factor activates hyaluronan synthase 2 in epidermal keratinocytes and increases pericellular and intracellular hyaluronan / J.P. Pienimaki, K. Rilla, C. Fulop [et al.] // J Biol Chem. - 2001. - Vol. 276. - P. 2042820435. - doi: 10.1074/jbc.M007601200.

87. Preissig, J. Current laser resurfacing technolgies: a review that delves beneath the surface / J. Preissig, K. Hamilton, R. Markus [et al.] // Semin Plast Surg. -2012. - Vol. 26(3). - P. 109-116.

88. Reuther, T. Effects of a three-session skin rejuvenation treatment using stabilized hyaluronic acid-based gel of non-animal origin on skin elasticity: a pilot study / T. Reuther, J. Bayrhammer, M. Kerscher [et al.] // Arch Dermatol Res. - 2010. - Vol. 302(1). - P. 37-45.

89. Röck, K. Collagen fragments inhibit hyaluronan synthesis in skin fibroblasts in response to ultraviolet B (UVB): new insights into mechanisms of matrix remodeling / K. Röck, M. Grandoch, M. Majora [et al.] // J Biol Chem. - 2011. - Vol. 286. - P. 18268-18276. - doi: 10.1074/jbc.M110.201665.

90. Sadick, N.S. Selective electro-thermolysis in aesthetic medicine: a review / N.S. Sadick, Y. Makino // Lasers Surg Med. - 2004. - Vol. 34. - P. 91-97.

91. Schepps, J.L. The UHF and microwave dielectric properties of normal and tumour tissues: variation in dielectric properties with tissue water content / J.L. Schepps, K.R. Foster // Phys Med Biol. - 1980. - Vol. 25. - P. 1149-1159.

92. Shumaker, P.R. Effect of monopolar radiofrequency treatment over soft-tissue fillers in an animal model: part 2 / P.R. Shumaker, L.J. England, J.S. Dover [et al.] // Lasers Surg Med. - 2006. - Vol. 38(3). - P. 211-217.

93. Stern, R. The many ways to cleave hyaluronan / R. Stern, G. Kogan, M.J. Jedrzejas [et al.] // Biotechnol Adv. - 2007. - Vol. 25(6). - P. 537-557.

94. Stuhlmeier, K.M. Differential effect of transforming growth factor beta (TGF-beta) on the genes encoding hyaluronan synthases and utilization of the p38 MAPK pathway in TGF-beta-induced hyaluronan synthase 1 activation / K.M. Stuhlmeier, C. Pollaschek // J Biol Chem. - 2004. - Vol. 279. - P. 8753-8760. - doi: 10.1074/jbc.M303945200.

95. Suh, D.H. The safety and efficacy of poly-L-lactic acid on sunken cheeks in Asians / D.H. Suh, S.J. Lee, S.M. Kim [et al.] // J Cosmet Laser Ther. - 2014. - Vol. 16(04). - P. 180-184.

96. Tammi, R. Hyaluronan synthase induction and hyaluronan accumulation in mouse epidermis following skin injury / R. Tammi, S. Pasonen-Seppänen, E. Kolehmainen [et al.] // J Invest Dermatol. - 2005. - Vol. 124. - P. 898-905. - doi: 10.1111/j.0022-202X.2005.23697.x.

97. Tammi, R. Localization of epidermal hyaluronic acid using the hyaluronate binding region of cartilage proteoglycan as a specific probe / R. Tammi, J.A. Ripellino, R.U. Margolis [et al.] // J Invest Dermatol. - 1988. - Vol. 90. - P. 412-414. - doi: 10.1111/1523-1747.ep12456530.

98. Taub, A.F. Cheek augmentation improves feelings of facial attractiveness / A.F. Taub // J Drugs Dermatol. - 2012. - Vol. 11(09). - P. 1077-1080.

99. Tezel, A. The science of hyaluronic acid dermal fillers / A. Tezel, G.H. Fredrickson // J Cosmet Laser Ther. - 2008. - Vol. 10(1). - P. 35-42.

100. The American Society for Aesthetic Plastic Surgery. Cosmetic Surgery National Data Bank Statistics // Aesthet Surg J. - 2016. - Vol. 36. - P. 1-29.

101. Toole, B.P. Hyaluronan: from extra-cellular glue to pericellularcue / B.P. Toole // Nat Rev Cancer. - 2004. - Vol. 4. - P. 528-539.

102. Tzellos, T.G. Extrinsic ageing in the human skin is associated with alterations in the expression of hyaluronic acid and its metabolizing enzymes / T.G. Tzellos, I. Klagas, K. Vahtsevanos [et al.] // Exp Dermatol. - 2009. - Vol. 18. - P. 10281035. - doi: 10.1111/j.1600-0625.2009.00889.x.

103. Tzellos, T.G. Differential hyaluronan homeostasis and expression of proteoglycans in juvenile and adult human skin / T.G. Tzellos, X. Sinopidis, A. Kyrgidis [et al.] // J Dermatol Sci. - 2011. - Vol. 61. - P. 69-72. - doi: 10.1016/j.jdermsci.2010.10.010.

104. Uitto, J. Understanding premature skin aging / J. Uitto // N Engl J Med. -1997. - Vol. 337. - P. 1463-1465. - doi: 10.1056/NEJM199711133372011.

105. Urdiales-Gálvez, F. Concomitant use of hyaluronic acid and laser in facial rejuvenation / F. Urdiales-Gálvez, S. Martín-Sánchez, M. Maíz-Jiménez [et al.] // Aesthetic Plast Surg. - 2019. - Vol. 43(4). - P. 1061-1070.

106. Vasanop, V. Overview of botulinum toxin and fillers / V. Vasanop // Cosmetic dermatology and lasers / V. Vasanop, S. Poolkiat, eds. - Dermatology Unit, Department of Internal Medicine, 2018. - P. 169-184.

107. Volpi, N. Role, metabolism, chemical modifications and application of hyaluronan / N. Volpi, J. Schiller, R. Stern [et al.] // Curr Med Chem. - 2009. - Vol. 16. - P. 1718-1745.

108. Weiss, J.M. CD44 variant isoforms are essential for the function of epidermal Langerhans cells and dendritic cells / J.M. Weiss, A.C. Renkl, J. Sleeman [et al.] // Cell Adhes Commun. - 1998. - Vol. 6. - P. 157-160. - doi: 10.3109/15419069809004472.

109. Weissmann, B. The structure of hyalobiuronic acid and of hyaluronic acid from umbilical cord / B. Weissmann, K. Meyer // J Am Chem Soc. - 1954. - Vol. 76. -P. 1753-1757. - doi: 10.1021/ja01636a010.

110. Wilkinson, T.S. Pro- and anti-inflammatory factors cooperate to control hyaluronan synthesis in lung fibroblasts / T.S. Wilkinson, S. Potter-Perigo, C. Tsoi [et al.] // Am J Respir Cell Mol Biol. - 2004. - Vol. 31. - P. 92-99. - doi: 10.1165/rcmb.2003-03800C.

111. Williams, S. Changes in skin physiology and clinical appearance after microdroplet placement of hyaluronic acid in aging hands / S. Williams, S. Tamburic, H. Stensvik [et al.] // J Cosmet Dermatol. - 2009. - Vol. 8(3). - P. 216-225.

112. Wilson, M.V. Correction of age-related midface volume loss with low-volume hyaluronic acid filler / M.V. Wilson, S.G. Fabi, R. Greene [et al.] // JAMA Facial Plast Surg. - 2017. - Vol. 19(02). - P. 88-93.

113. Ypiranga, S. Hyaluronic Acid Filler for Skin Booster on the Face / S. Ypiranga, R. Fonseca // Botulinum Toxins, Fillers and Related Substances / M.C.A. Issa, B. Tamura, eds. - Springer International Publishing, 2017. - P. 1-10.

114. Yung, S. Induction of hyaluronan metabolism after mechanical injury of human peritoneal mesothelial cells in vitro / S. Yung, G.J. Thomas, M. Davies [et al.] // Kidney Int. - 2000. - Vol. 58. - P. 1953-1962. - doi: 10.1111/j.1523-1755.2000.00367.x.

115. Zager, W. Laser resurfacing of silicone-injected skin: the ''silicone flash'' revisited / W. Zager, J. Huang, P. McCue [et al.] // Arch Otolaryngol Head Neck Surg. -2001. - Vol. 127(4). - P. 418-421.