Комбинированное оперативное лечение коралловидного нефролитиаза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.40, кандидат медицинских наук Камынина, Светлана Александровна

• Камынина, Светлана Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Камынина, Светлана Александровна

ВВЕДЕНИЕ. 4 стр.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. КОМБИНИРОВАННОЕ ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ КОРАЛЛОВИДНОГО НЕФРОЛИТИАЗА. 12 стр.

1.1 .Особенности клинического течения болезни у больных коралловидным нефролитиазом и его классификация. 12 стр.

1.2. Виды оперативного лечения больных коралловидным нефролитиазом. 16 стр.

1.3. Комбинированные методы оперативного лечения больных коралловидным нефролитиазом . 28 стр.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. 39 стр.

2.1. Характеристика групп больных и критерии их отбора. 39 стр.

2.2. Методы обследования больных коралловидным нефролитиазом в до- и послеоперационном периодах. 53 стр.

2.3 Методы, статистической обработки результатов исследования. 59 стр.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ

БОЛЬНЫХ КОРАЛЛОВИДНЫМ НЕФРОЛИТИАЗОМ. 60 стр.

3.1. Анализ применения открытого оперативного лечения в сочетании с дистанционной литотрипсией у больных коралловидным нефролитиазом. 60 стр.

3.2. Анализ применения перкутанной нефролитотомии в сочетании с дистанционной литотрипсией у больных коралловидным нефролитиазом.71 стр.

3.3. Сравнительные результаты комбинированного лечения больных коралловидным нефролитиазом с открытым оперативным вмешательством в виде монотерапии .80 стр.

ГЛАВА 4 ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ КОМБИНИРОВАННОГО ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ КОРАЛЛОВИДНЫМ

НЕФРОЛИТИАЗОМ.87 стр.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комбинированное оперативное лечение коралловидного нефролитиаза»

Мочекаменная болезнь продолжает занимать одно из первых мест среди урологических заболеваний. Многие исследователи считают, что одной из самых сложных форм мочекаменной болезни является коралловидный нефролитиаз. Тщательное изучение этиологии, сложность патогенеза, особенности клинического течения, сопровождающегося тяжелыми осложнениями, позволило сотрудникам 2 МОЛГМИ имени Н.И.Пирогова выделить коралловидный нефролитиаз в отдельную нозологическую группу (Э.К. Яненко, 1980).

По данным различных авторов, среди урологических больных коралловидный нефролитиаз встречается в 6-7% случаев (Э.К.Яненко 1980 г., Н.А.Лопаткин 1990 г.). Как правило, данная форма заболевания встречается среди лиц трудоспособного возраста, и, имея злокачественное течение, склонное к быстрому рецидивированию становится частой причиной инвалидизации больных. Проблема лечения больных коралловидным нефролитиазом актуальна до настоящего времени и вызывает широкую дискуссию. Установлено, что даже при постоянном проведении комплексной консервативной терапии по поводу коралловидных камней происходит глубокое изменение всех структур почки сопровождающееся нарушением её функции. Сложность течения заболевания требует индивидуального решения вопроса о выборе метода лечения, при этом основным методом остается оперативное вмешательство.

До 80-х годов основным методом удаления коралловидного камня было открытое оперативное вмешательство. За последние десятилетия в клиническую практику внедрены новые методы диагностики, усовершенствованы методы оперативного вмешательства при коралловидных камнях почек, разработаны показания к перкутанной нефролитотомии и дистанционной литотрипсии. Внедрение новых технологий в урологии коренным образом изменило подход к выбору оперативного метода лечения. Была разработана классификация коралловидного нефролитиаза, которая во многом определила тактику лечения. В начальных стадиях заболевания первенство стало принадлежать, так называемым, малоинвазивным вмешательствам -дистанционной литотрипсии и перкутанной нефролитотомии. Однако, в особо сложных случаях, при полном коралловидном камне и снижении функции почки более 60% и наличии острого воспалительного процесса -открытое оперативное вмешательство остается методом выбора (Лопаткин Н.А., Яненко Э.К., 1991).

Использование новых методов лечения коралловидного нефролитиаза расширило границы оказываемой помощи, так появилась возможность комбинации различных методов лечения. Хорошо известен факт, что при проведении открытого оперативного вмешательства удаление всех камней не всегда оправдано, так как операция может осложниться кровотечением и как следствие - нефрэктомией. Удаление оставшихся фрагментов стало возможным в послеоперационном периоде путем дистанционной литотрипсии. При применении перкутанной нефролитотомии, резидуальные камни остаются в 37,2 % случаев, что также требует проведения дистанционной литотрипсии вторым этапом (Мартов А.Г., 1993).

Комбинированное лечение пациентов коралловидным нефролитиазом на сегодняшний день является общепризнанным (Дзеранов Н.К., Яненко Э.К., 2003; Merhej S., Jabbour М„ 1998; Jemni М., Bacha К., 1999; Gerber G.S. 1999).

Однако за последние годы, проведенные клинические исследования с экономической оценкой и анализом отдаленных результатов лечения пациентов коралловидным нефролитиазом позволили несколько изменить существующий подход в выборе метода оперативного лечения.

M.C.Goel, R.Ahlawat (1999), К. Tazi, et al. (2000) провели сравнительную оценку открытого оперативного вмешательства, дистанционной литотрипсии и перкутанной нефролитотомии у пациентов коралловидным нефролитиазом, с анализом финансово-экономических характеристик, длительности лечения, степени освобождения от камня, наличия резидуальных фрагментов, требующих какого либо оперативного пособия. В ходе проведенного исследования было показано, что открытое оперативное вмешательство, по сравнению с комбинированным лечением, является экономически выгодным вариантом лечения сложного коралловидного нефролитиаза и характеризуется наряду с равными сроками пребывания больного в стационаре, высокой частотой послеоперационного освобождения почки от камней.

В отечественной и зарубежной литературе отражен небольшой первоначальный опыт применения открытого оперативного лечения в сочетании с дистанционной литотрипсией, который позволяет судить о перспективности этого направления. До настоящего времени окончательно не определена эффективность комбинации оперативного лечения в сочетании с дистанционной литотрипсией. Не менее важным вопросом, определяющим окончательный результат лечения, является функциональное состояние почки в отдаленном послеоперационном периоде, которое также требует более детального изучения. В зарубежной и отечественной литературе встречается достаточно много работ по применению перкутанной нефролитотомии в сочетании с дистанционной литотрипсией (29,41,05,125,139). Однако большинство исследователей изучают данную методику лечения по эффективности освобождения почки от конкремента, не уделяя должного внимания функциональному состоянию почки и рецидивированию нефролитиаза в отдаленном периоде. Все это определяет актуальность изучения проблем комбинированного оперативного лечения коралловидного нефролитиаза.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ - изучить эффективность применения комбинированных оперативных вмешательств у больных коралловидным нефролитиазом для улучшения результатов лечения.

Для достижения цели мы поставили перед собой следующие задачи.

1. Изучить результаты применения и определить показания к проведению перкутанной нефролитотомии в сочетании с дистанционной литотрипсией у больных коралловидным нефролитиазом.

2. Изучить результаты применения и определить показания к проведению открытого оперативного лечения в сочетании с дистанционной литотрипсией у больных коралловидным нефролитиазом.

3. Провести сравнительный анализ применения комбинированного оперативного лечения больных коралловидным нефролитиазом и открытого оперативного вмешательства.

4. Определить причины возникновения осложнений при комбинированном оперативном лечении больных коралловидными камнями.

5. Изучить функциональное состояние почек в отдаленном периоде после комбинированного оперативного лечения и открытого оперативного вмешательства в виде монометода у больных коралловидным нефролитиазом.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА данной работы заключается в том, что доказана более высокая эффективность комбинированного оперативного лечения больных коралловидным нефролитиазом по сравнению с открытым оперативным вмешательством в виде монометода. Проведено изучение влияния различных видов оперативного лечения, в том числе комбинированных на течение заболевания и функциональное состояние почки в отдаленном периоде.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ исследования состоит в уточнении показаний и противопоказаний к применению той или иной методики оперативного лечения коралловидного нефролитиаза с учетом функционального состояния почек в отдаленном послеоперационном периоде. Определены оптимальные условия и сроки проведения второго этапа лечения при применении комбинации оперативных вмешательств у больных коралловидным нефролитиазом.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Комбинированное оперативное лечение является высокоэффективным и малотравматичным методом удаления камней у больных коралловидным нефролитиазом.

2. Пиелонефролитотомия является эффективным методом удаления коралловидных камней, сопровождаясь минимальным количеством послеоперационных осложнений и вторичных незапланированных процедур, при минимальном сроке лечения.

3. Выбирая метод лечения сложных форм коралловидного нефролитиаза необходимо учитывать не только степень освобождения почки от конкремента, но и его влияние на функциональное состояние почки, отдавая предпочтение комбинации перкутанной нефролитотомии в сочетании с дистанционной литотрипсией.

4. Функциональные результаты оперативного лечения коралловидного нефролитиаза зависят как от выбранной методики вмешательства, так и от количества осложнений в послеоперационном периоде и продолжительности лечения.

СВЯЗЬ С ПЛАНОМ НАУЧНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Работа выполнена по плану научных работ научно-исследовательского института урологии и утверждена на заседании Ученого Совета НИИ урологии МЗ РФ № 2 (протокол № 35-а от 11.02. 2002 г.)

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Диссертационная работа апробирована на заседании Координационного Совета 3 Научно-исследовательского института урологии МЗ РФ.

ОБЪЕМ И СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Диссертация изложена на 130 страницах машинописного текста, состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Текст иллюстрирован 14 таблицами, 6 диаграммами и 10 рисунками. Список литературы представлен 88 отечественными и 59 иностранными источниками.

Работа основана на ретроспективном анализе лечения и катамнестическом обследовании 98 больных коралловидным нефролитиазом, находившихся в урологической клинике НИИ урологии и на базе урологических отделений городской клинической урологической больницы № 47 г. Москвы.

Хочу выразить глубокую признательность и благодарность директору НИИ Урологии МЗ РФ, академику РАМН H.A. Лопаткину за предоставленную возможность написания диссертации, научному руководителю д.м.н., проф. Яненко Э.К., всем сотрудникам института урологии и больницы, без участия и помощи которых данная работа не была бы выполнена.

Наиболее сложной главой почечнокаменной болезни до настоящего времени следует считать.коралловидный нефролитиаз, остановить развитие которого медицинская наука ещё не имеет возможности».

H.A. Лопаткин.

Заключение диссертации по теме «Урология», Камынина, Светлана Александровна

ВЫВОДЫ

1. Перкутанная нефролитотомия в сочетании с дистанционной литотрипсией является операцией выбора при К-З-К-4. Этот метод лечения малотравматичен, высокоэффективен и в 80,8% случаев позволяет полностью избавить пациентов от коралловидного конкремента.

2. Альтернативным методом лечения в стадии К-З-К-4, является открытое оперативное вмешательство в сочетании с дистанционной литотрипсией, позволяя в 77,5% случаев полностью избавить пациентов от коралловидного конкремента.

3. Пиелонефролитотомия, по сравнению с комбинированным оперативным лечением, при минимальной травматичности вмешательства, позволяет снизить койко-день, количество осложнений и вторичных незапланированных процедур.

4. Количество осложнений при комбинированном оперативном лечении коралловидного нефролитиаза зависит от активности хронического пиелонефрита и функционального состояния почек.

5. Восстановление функционального состояния почек после открытого оперативного вмешательства определяется травматичностью его выполнения и временем тепловой ишемии, а при комбинированном оперативном вмешательстве возникновением послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Показания к комбинированному оперативному лечению коралловидного нефролитиаза должны определятся на основании клинического течения заболевания и результатов основного диагностического алгоритма.

2. Факторами риска послеоперационных осложнений по поводу коралловидного нефролитиаза является наличие активной стадии хронического пиелонефрита на дооперационном этапе. Проведение противовоспалительной и адекватной антибактериальной терапии при подготовке пациента к операции позволяет значительно снизить уровень послеоперационных осложнений и вторичных незапланированных процедур.

3. Необходимо стремиться к проведению дистанционной литотрипсии резидуальных камней после операции по поводу коралловидного нефролитиаза, так как в 7,5% случаев происходит миграция клинически незначимых конкрементов в мочеточник, что существенно увеличивает частоту послеоперационных осложнений и вторичных незапланированных процедур.

4. Дистанционную литотрипсию резидуальных камней после операции по поводу коралловидного нефролитиаза (2 этап лечения) рационально проводить на фоне дренирования почки нефростомическим дренажом, в сроки не менее 14 дней от первого этапа лечения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Камынина, Светлана Александровна, 2004 год

1. Адаму Ю.Д. Первичный гиперпаратиреоидизм как причина рецидивов камнеобразования после дистанционной литотрипсии: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 1995. - 16 с.

2. Александров В.П., Устюжанинов Б.И., Скрябин Г.Н., Антонов A.B. и др. Дистанционная литотрипсия при лечении односторонних и двусторонних коралловидных камней почек. // Мат. Пленума Правления Рос. общества урологов. Саратов. - 1998. - 278 с.

3. Александров В.П. Роль наследственной предрасположенности при возникновении уролитиаза // 4 конференция урологов Литовской ССР: Тезисы докладов. Каунас. - 1987. - С. 9-10.

4. Александров В.П., Мелконян А.Б., Тиктинский О.Л., Семенов В.А. Перкутанная нефролитолапаксия и ее сочетание с последующей ДЛТ. // Мат. Пленума Правления Рос. общества урологов. Сочи. - М. - 2003. - 367 с.

5. Александров В.П., Остриков В.П., Фесенко В.Н., Скрябин Г.Н. Хирургическая тактика с применением ДЛТ при фрагментированных коралловидных рецидивных камнях. // Мат. Пленума Правления Всерос. общества урологов. Екатеринбург. - М. - 1996. - 326 с.

6. Алиев М.Г. Дистанционная литотрипсия в комплексном лечении резидуальных камней почек: Автореф. дис. канд. мед. наук. М. - 2001.

7. Аль-Шукри С.Х. Осложнения при чрескожной нефролитотомии. // Пленум правления Всеросс. общества урологов. Тез. докл. Челябинск. - 1987. - С. 8687.

8. Бешлиев Д.А., Казаченко A.B., Лыков A.B., Голованов С.А. Сроки проведения ДЛТ при лечении резидуальных камней почек. // Мат. Пленума Правления Росс, общества урологов. Сочи. - М. - 2003. - С. 76-77.

9. Быков И.М., Рубцова Е.И. Качественная характеристика плотности камней и дистанционная нефроуретеролитотрипсия // Пленум Правления Росс. общ. урологов. Тез. докл. Саратов - М., - 1998. - 284 е.

10. Ю.Борисик В.И. Коралловидный нефролитиаз гипрепаратиреоидной этиологии: Автореф. дис. канд. мед. наук. М.,1990.

11. Н.Возианов А.Ф., Серняк П.С., Байло В. Д. Хирургическое лечение рецидивного нефролитиаза // Здоровья. Киев. - 1984. - 151 с.

12. Голубчиков В.А., Авдейчук Ю.И., Гарилевич Б.А., Олефир Ю.В. Наш опыт дистанционной ударно-волновой нефролитотрипсии крупных и коралловидных камней на урологическом комплексе « Урат-П».// Матер. 4 Всесоюзн. Съезда урологов. М. - 1990. - С. - 41-42.

13. Гориловский Л.М. Анализ летальности при оперативном лечении камней почек и мочеточников у больных пожилого и старческого возраста. // Сб. науч. тр.: «Современные методы диагностики и лечения МКБ». М. - 1991. - С. 138— 140.

14. Гориловский Л.М. Особенности консервативной терапии коралловидного нефролитиаза у больных пожилого и старческого возраста. // Матер.4 Всесоюзн Съезда урологов. М. - 1990. - 600 с.

15. Гузенко В.Н. Результаты оперативного лечения больных с коралловидными камнями почек // Клиническая хирургия. 1993. - № 12. - С. 30-32.

16. Даренков А.Ф., Бешлиев Д.А., Виноградов В.Р., Кондратьева Е.М., Алиев М.Б. Острый пиелонефрит после дистанционной литотрипсии // Мат. Пленума Всеросс. Общ. урологов. Тезисы докладов. Пермь. - 1994. - С. 199-201.

17. Джабер Д. Перкутанная хирургия нефролитиаза: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М. - 2002.

18. Джавад Заде М.Д., Газмаева З.К. // Урол. и нефрол. 1981 - № 1 - С. 13-17.

19. Дзеранов Н.К., Бешлиев Д.А. , Казаченко A.B. Осложнения открытых оперативных вмешательств при лечении уролитиаза и их профилактика. // Сб. науч. тр. М. - 2001. - С. 77-84.

20. Дзеранов Н.К. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия в лечении мочекаменной болезни: Автореф. дис. докт. мед. наук. М. - 1994.

21. Дзеранов Н.К., Голованов С.А., Синюхин B.C. Дистанционная литотрипсия резидуальных камней после хирургического и эндоскопического вмешательства // Мат. Пленума Правления Всеросс. общ. урологов. -Екатеринбург. М. - 1996. - 348 с.

22. Дзеранов Н.К., Лопаткин H.A., Яненко Э.К., Бешлиев Д.А. «Клинически незначимые» камни после ДЛТ. // Мат. Пленума Правления Росс. общ. урологов. Сочи. -М. - 2003. - С. 128-129.

23. Дзюрак B.C., Виниченко В.И Проблемы коралловидного нефролитиаза. //.Киев. Здоровья. -1991. - С. 51-56.

24. Дутов В.В. Современные способы лечения некоторых форм мочекаменной болезни: Дис. д -ра мед. наук. М., - 2001.

25. Казаченко A.B. Диагностика и профилактика ишемического повреждения почек при оперативном лечении коралловидного нефролитиаза.( экспериментально-клиническое исследование): Автореф. дис. канд. мед. наук. -М.- 1996.

26. Казаченко A.B., Дзеранов Н.К., Яненко Э.К., Мартов А.Г., Бешлиев Д.А.

27. Анализ оперативных методов лечения коралловидного нефролитиаза. Мат. Пленума Правления Рос. общества урологов. Сочи. - М. - 2003. - С. 153-154.

28. КарпенкоВ.С., Переверзев A.C. Хирургическое лечение двусторонних заболеваний почек и мочевыводящих путей. Киев - 1983 - 189 с.

29. Крендель Б.М., Джафарова М.А., Макарова Т.И. Анализ отдаленных результатов органосохраняющих оперативных вмешательств при коралловидном нефролитиазе в зависимости от их вида в аспекте обструктивной нефропатии. Сб. науч. тр. М. - 1991. - С. 140-141.

30. Крендель Б.М., Симонов В.Я., Дзеранов Н.К. Профилактика острого пиелонефрита после дистанционной литотрипсии. //Мат. 4 Всесоюз. Съезда урологов. -М. 1990. - С. 52-54.

31. Лопаткин H.A., Яненко Э.К. Диагностика и лечение коралловидного нефролитиаза. // Мат. Пленума Всерос. общества урологов. Ростов-на-Дону. -1992.-С. 92-95.

32. Лопаткин H.A. Руководство по урологии. М. - 1998. - т. 2. - С. 752 - 759.

33. Лопаткин H.A., Даренков А.Ф., Дзеранов Н.К. Организация службы дистанционной литотрипсии в России, проблемы и перспективы ее развития. // Мат. 1-го Российского пленума по дистанционной литотрипсии в урологии. -М.- 1992. -С. 3-5.

34. Лопаткин H.A., Дзеранов Н.К. Анализ развития осложнений дистанционной ударно-волновой литотрипсии, их профилактики и лечения. // Тез. докл. Пленум Всеросс. общества урологов. Пермь. - 1994. - С. 186-194.

35. Лопаткин H.A., Дзеранов H.K. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия 10 лет спустя. // Мат. Пленум правления Рос. об-ва урологов. Екатеринбург. -М.-.1996.- С. 313-320.

36. Лопаткин H.A., Дзеранов Н.К. Пятнадцатилетний опыт применения ДЛТ в лечении МКБ. // Мат. Пленума Правления Рос. общества урологов. Сочи. - М. -2003.-С. 5-25.

37. Лопаткин H.A., Мартов А.Г., Яненко Э.К., Крендель Б.М. Новые технологии в лечении урологических заболеваний. // Сб. науч. тр. М. - 1999. - С. 5-13

38. Лопаткин H.A., Яненко Э.К. Коралловидный нефролитиаз. // Урол. и нефрол. 1994. -М 1. -С. 5-11.

39. Лопаткин H.A., Яненко Э.К. Лечение больных коралловидным нефролитиазом. Сб. науч. тр.: «Современные методы диагностики и лечения мочекаменной болезни». М. - 1991- С. 78-81.

40. Лопаткин H.A., Яненко Э.К., Борисик В.И. Современные аспекты диагностики и оперативного лечения, больных коралловидным нефролитиазом. // Сб. науч. тр. НИИ Урологии М., - 1989. - С. 15-18.

41. Мартов • А.Г. Место суправезикальной эндоурологии в современном комплексном лечении мочекаменной болезни. // Урол. и нефрол. 1994. - № 6. -С. 5-9.

42. Мартов А.Г. Ергаков Д.В., Серебряный С.А. Дзеранов Н.К. Прекутанная хирургия коралловидного нефролитиаза в «эпоху ДЛТ». // Мат. Пленума Правления Росс. общ. Урологов. -Сочи. М. - 2003. - С. 411-412.

43. Мартов А.Г. Рентген-эндоскопические методы диагностики и лечения заболеваний почек и верхних мочевых путей: Дис. докт. мед. наук в форме научного доклада. М. - 1993.

44. Мартов А.Г. Чрескожное лечение нефроуролитиаза: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М. - 1987.

45. Мартов А.Г. Чрескожное удаление камней почек и мочеточников.// Урол. и нефрол. 1987. -№ 1. - С. 59-66.

46. Мартов А.Г., Зенков С.С., Гришкова Н.Г., Беспалов Д.А. Определение объема коралловидных камней для объективизации результатов дистанционной литотрипсии. // Мат. Пленума Правления Всеросс. общ. Урологов. -Екатеринбург. М. - 1996. - С. 370-371.

47. Мартов А.Г., Крендель Б.М., Гущин Б.Л., Хурцев К.В. Рентгенэндоскопическая хирургия коралловидных камней почки в сочетании с дистанционной литотрипсией. // Сб. науч. тр. М. - 1994. - С. 42-49.

48. Мартов А.Г., Крендель Б.М., Зенков С.С. Прекутанная хирургия коралловидного нефролитиаза. //Мат. 4 Всесоюзн. съезда урологов. М. -1990.-С. 59-61

49. Мартов А.Г., Лопаткин H.A. Эффективность и перспективы современной эндоурологии. // Мат. 10 Росс, съезда урологов. М. - 2002. - С. 655-684.

50. Мартов А.Г., Симонов В.Я., Крендель Б.М., Зенков С.С.,Москаленко С.А. Перкутанное эндоскопическое лечение коралловидного нефролитиаза. // Урол. и нефрол. 1993. - № 3. - С. 16-19.

51. Мартов А.Г., Симонов В.Я., Мудрая И.С. Применение катетера «стент» при дистанционной литотрипсии множественных и коралловидных камней. // Мат. 4 Всесоюзного съезда урологов. М. - 1990. - С. 32-33.

52. Мартов А.Г., Теодорович О.В., Морозов А.Н. Результаты прекутанной нефр (уретер)литотомии: ошибки, опасности, осложнения при проведении. // Диапевтика в урологии. М. - 1993. - С. 120-129.

53. Мезенцев В.А. Особенности дистанционной литотрипсии на аппаратах Литостар-Плюс и Пьезолит-2300 при различных клинических формах мочекаменной болезни: Автореф. дис. канд. мед. наук. М. - 1994. - 20 с.

54. Москаленко С.А. Дистанционная литотрипсия в лечении различных форм нефролитиаза единственной почки: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М. - 1998.

55. Мухин В.Б., Кочетов С.А., Перепечай Д.Л., Хромов Д.В. и соавт. Комбинированное лечение больных с коралловидным нефролитиазом и крупными камнями почек. // Мат. Пленума Правления Рос. общества урологов.- Сочи. М. - 2003. - С. 413-415.

56. Павлова Л.П. Медико-социальные аспекты МКБ. // Матер. 4 Всесоюзн. съезда урологов. М. - 1990. - 9 с.

57. Серняк П.С., Гузенко В.Н., Берко Е.М. Превичный гиперпаратиреоз у больных двусторонним нефролитиазом. // Пробл. эндокринологии. 1989. -T.35-N5.-C. 50-52.

58. Серняк П.С., Фролов С.Г., Волошина В.В., Черников. A.B. Чрескожная контактная нефролитотрипсия у больных коралловидным нефролитиазом. // Сб. науч. тр. Харьков. - 1998. - С. 126-127.

59. Тиктинский О.Л. Мочекаменная болезнь: виды этиологического и патогенетического консервативного лечения; комбинированные консервативное и экстракорпоральное лечение. // 4-ый Всесоюзный съезд урологов. Москва. - 1990. - С. 11-19.

60. Тиктинский О.Л. Уролитиаз. Л. - 1980. - 192 с.

61. Тйктинский O.JI., Александров В.П. Мочекаменная болезнь. СПб. Издательство «Питер». - 2000. - С. 117-147.

62. Трапезникова М.Ф. Дутов В.В Комбинированное лечение коралловидного нефролитиаза. // Мат. Пленума Правления Рос. общества урологов. Сочи. - М. -2003.-С. 307-308.

63. Трапезникова М.Ф., Дутов В.В. Сравнительный анализ современных методов лечения коралловидного нефролитиаза. // Мат. Пленума Правления Рос. общества урологов. Сочи. - М. - 2003. - С. 311-312.

64. Трапезникова М.Ф., Дутов В.В., Мезенцев В.А., Кулачков С.М., Уренков С.Б., Бейзеров И.М. Некоторые аспекты дистанционной литотрипсии в лечении мочекаменной болезни. // Урол. и нефрол. -1995. №5. - С.3-6.

65. Трапезникова М.Ф., Калинин А.П., Тишенина P.C., Фексон Э.С., Дутов В.В. Почечная форма первичного гиперпаратиреоза // Учебное пособие. М. - 1997. -14 с.

66. Троицкий O.A., Попов H.A. Результаты хирургического лечения 185пациентов с коралловидным уролитиазом // Сб.науч. тр. М. - 1999. - С. 82-85.

67. Тыналиев М.Т. Почечно-каменная болезнь. Фрунзе. - 1990. - 97 с.

68. Хурцев К.В. Современные методы лечения и прогноз функционального состояния почек больным коралловидным нефролитиазом: Дис. канд. мед. наук, М. 1993.

69. Хурцев К.В.; Гольдгубер Т.И., Макарова Т.И. К вопросу о лечении коралловидного нефролитиаза. // Сб. науч. тр. М. - 1991. - С 85-90.

70. Яненко Э.К. Коралловидный нефролитиаз: Дис. д-ра мед. наук, М. 1980.

71. Яненко Э.К., Кирпатовский В.И., Казаченко A.B. Современные методы коррекции нарушений микроциркуляции почек при оперативном лечении мочекаменной болезни. // Пособие для врачей. М. - 1999.

72. Яненко Э.К., Кульга Л.Г., Константинова О.В. Принципы консервативной терапии коралловидного нефролитиаза. // Сб. науч. тр. : « Современные методы диагностики и лечения мочекаменной болезни ». М. - 1991. - С. 135-138.

73. Яненко Э.К., Лопаткин H.A. Коралловидный нефролитиаз. // Сб. науч. тр. «Достижения и перспективы развития отечественной урологии». М. - 1999. -С. 108-116.

74. Яненко Э.К., Борисик В.И., Владимирова H.H. Современные методы диагностики и лечения больных коралловидным нефролитиазом с единственной почкой. // М. 1995.

75. Яненко Э.К., Борисик В.И., Сафаров P.M. Кульга Л.Г. Профилактика и лечение осложнений ДЛТ при коралловидном нефролитиазе. // Тез. докл. Пленума Всерос. общ. урологов. Пермь. - 1994. - С. 255-257.

76. Яненко Э.К., Кульга Л.Г. Перспективы улучшения оперативного лечения больных коралловидным нефролитиазом // Сб. науч. тр: «Современные методы диагностики и лечения мочекаменной болезни» М. - 1991. - С. 135-138.

77. Яненко Э.К., Кульга Л.Г., Борисик В.И. и др. Коралловидный нефролитиаз( клиника, диагностика, лечение). // Метод, рекомендации. М. -1990.

78. Яненко Э.К., Хурцев К.В., Борисик В.И., Сафаров P.M. Лечение коралловидного нефролитиаза в зависимости от стадии течения заболевания. -М. 1995.

79. Ackerman D., Marth D., Merr C.V., Zehnther С. // Schweiz. med. Wschr. 1989. -Bd 119, N26. -S. 935-940.

80. Agraval M.S., Aron M., Asopa H.S. Endourological renal salvage in patients with calculus nephropathy and advanced uraemia. // B.J.U. Int. 1999 - v. 84 - n. 3 -P. 252-256.

81. Assimos D. G., Boyce W. H., Harrison L. H. et al. The role of open stone surgery since extracorporeal shock wave lithotripsy. // J. Urol. 1989. - v. 142- P. 263-268.

82. Bossch M.V., Simon J., Schulman C.C. Shock wave monotherapy of staghorn calculi. // Europ. Urol. 1990. - v. 17. -N. 1. - P. 1-6.

83. Boyse W.H., Elkins I.B. Reconstructive renal surgery following anatrophicnephrolithotomy. // J. Urol. 1974. - v. 111. - P. 307-312.

84. Coptcoat M.J., Webb D.R., Kellet M.J. The steins trasse a legacy of extracorporeal shock wave lithotripsy. // Eur. Urol. - 1988. - v. 14. - n. 2. - P. 9395.

85. Denstedt J.D. Use of Swiss Lithoclast for percutaneous nephrolithotripsy. // J. Endourol. 1993. - v. 7. - P.477-480.

86. Dickinson J.K. . Combination of percutaneous nephrolithotripsy and extracorporeal shock wave lithotripsy for the treatment of large renal calculi. // Brit. J. Urol. 1986. - v.58. - n. 6. - P. 581-584.

87. Dretler S.P. Ureteroscopic fragmentation followed by extracorporeal shock wave lithotripsy: a treatment alternative for selected large or staghorn calculi. // J. Urol. -1994.-v.-151.-P. 842-846.

88. Dushinski J.W., Lingeman J.E. Simultaneosus bilateral percutaneous nephrolithotomy. // J. Urol. 1997. - v. 158. - n. 6. - P. 2065-2068.

89. Eichenberg H.U. Percutane Nephrostolithotomie. // J.Urolgy. 1985. - v. 24. -N. 3.-P. 253-259.

90. Eisenberger F., Rassweiller J., Bud P. Differntiated approach to staghorn calculi using extracorporeal shock wave lithotripsy and percutaneous nephrolithotripsy: ananalisis of 151 consecutive cases. // J. Urol. 1987. - v. 5. - P. 248-254.

91. Eterovic D., Juretic-Kuscic L. M., Capkun V., Dujic Z. Pyelolithotomy improves while Extracorporeal lithotripsy imparis kidney function. // J. Urol. 1999. - v. 161. -n.l.-P. 39-41.

92. Fernstrom I., Johansson B. Percutaneous pyelolithotomy: a new extraction technique. // Scand. J. Urol. Nephrol. 1976. - v. 10. - P. 257-260

93. Gentle D.L., Stoller M.L., Bruce J.E., Leslie S.N. Geriatric urolithiasis. // J. Urol. 1997. - v. 158. - n. 6. - P. 2221-2224

94. Gerber G.S. Combination therapy in the treatment of patients with staghorn calculi.// Tech-Urol. 1999. - n. 5. - P. 155-158.

95. Giuliani L., Puppo P . Controversies on the Management of Urinary Stones. // Ed. -Basel.- 1988.

96. Griffith D.P., Valiquette L. PIC A/burden: a stating system for upper urinary stones. // J. Urol. 1987. - v. 138 - P. 253-257.

97. Harrison A. R., Rose G.A. The late results of parathyroidectomy in patients with calculus or nephrocalcinosis. // Urinari calculi international symposium on renal stone researsh. Basel. - 1973. - P. 354.

98. Knapp P.M., Lingeman J.E. Extracorporeal shock wave induced perirenal haematomas. // J. Urol. 1988. - v. 139. - n. 4. - P. 700-703.

99. Kocvara R., Plasgura P., Petric A. et al. A prospective study of non-medical prophilaxis after a first kidney stone. // B.J.U. Int. 1999. - v. 4. - P. 393-398.

100. Koga S., Arakaki Y., Matsuoka M., Ohyama C. Staghorn calculi long-term results of management. // B.J.U. - 1991. - v.8 - P. 122-124.

101. Lam H.S., Lingeman J.E., Mosbaugh P.G., Steele R.E. et al. Evolution of the technique of combination therapy for staghorn clculi: a decreasing role for extracorporeal shock wave lithotripsy // J. Urol. 1992. - v. 148. - P. 1058-1062.

102. Lam H.S., Lingeman J.E., Russo R., Chua G.T. Stone surfase area determination techniques: a unifying concept of staghorn stone burden assessment. // J. Urol. -1992.-v. 148-P. 1026-1030.

103. Lang E. K. Percutaneous nephrolithotripsy and extracorporeal shock wave lithotripsy a multi instutional servey of complication. // Radiology. 1987. - v. 162 — P. 25-30.

104. Larrea M.E., Garcia S.C., Castillo R.M., Hernandez D. Percutaneous nephrolitholapaxy combined with extracorporeal shock wave lithotripsy in the treatment of staghorn lithiasis. // Arch. Esp. Urol. -1990 v. 43. - n. 4. - P. 391-395.

105. Leroy A.J., Segura J.W., Willams H.G. Percutaneous renal calculus removal in an extracorporeal shock wave lithotripsy pactive. // J. Urol. 1987. - v. 138. - n. 4. -P. 703-706.

106. Lingeman G.E., Woolds G., Toth P.D. The role lithotripsy and its side effects. // J. Urol. 1989. - v. 141. - P. 793-797.

107. Meretyk Sh., Gofrit O.N., Gaftii O., et al. Complete staghorn calculi random prospective comparison between ESWL-monotherapy and combined with PCNL. // J. Urol. 199?. - v. 157. -P. 780-786.

108. Merhej.S., Jabbour.M., Samaha.E., Chalouhi.E. et al. Treatment of staghorn calculi by percutaneous nephrolithotomy and SWL: the Hotel Dieu de France experience. // J-Endourol. 1998. - n.12. - P. 5-8.

109. Miller K., Bachor R., Sauter T., Hautmann R. ESWL monotherapy for large stones and staghorn calculi. // Urol. Int. 1990. - v.45. - n.2. - P. 95-98.

110. Moores W.K., Boyle P.J. Staghorn calculi of the kidneys. A clinical review. //

111. Eur. Urol. 1976. - v. 2. - P. 216-219.

112. Netto N.R., Lemas J.S., Fiuza J.L. . Percutaneous nephrolithotomy in patients with previous renal surgery. // Europ. Urol. 1988. - v. 14. - n. 5. - P. 353-355.

113. Nikolov S., Patrashkov T., Lilov A., Kasabov V. Extracorporeal lithotripsy of kidney and ureteral calculi after open operations. // Khirurgia. Sofia. - 1990. - n.6. -P. 4(M1.

114. Paik M.L., Wainstein M.A., Sprinak J.P. et al. Current indication for open stone surgery in treatment of renal and ureteral calculi. // J. Urol. 1998. - v. 159. - n. 2. -P. 374-378.

115. Pearle M.S., Nakada S.Y., Womak J.S., Kryger J.V. Outcomes of Contemporary percutaneosus nephrostomy in morbidly obese patients. // J. Urol. 1998. - v. 160 -n. 3. - P. 669-673.

116. Pode D., Verstanding A., Shapiro A. Treatment of complete staghorn calculi by extracorporeal shock wave lithotripsy monotherapy with special reference to internal stenting. // J. Urol. 1988. - v. 140. - n. 2. - P. 260-265.

117. Robert M., Marotta J., Rakotomala E. et al.Piezoelectric extracorporeal shock wave, lithotripsy of lower pole nephrolithiasis. // Eur.Urol. 1997 - v. 32 - n. 3. - P 301-304.

118. Rocco F., Mandressi A., Larcher P. Surgical classification of renal calculi. // Eur. Urol. 1984. -v. 10 - P. 12-125.

119. Schulman C. C. Shock wave monotherapy of staghorn calculi. // Europ. Urol. -1990.-v. 17.-n. l.-P. 1-6.

120. Schulze H., Hertle L., Graff J. et al. Combined treatment of branched calculi by percutaneous nephrolithotomy and extracorporeal shock wave lithotripsy. // J. Urol. 1986. - v.135. -P. 1138-1142.

121. Segura J.W. Staghorn calculi.// Urol-Clin-North-Am.- 1997.- n. 24. -P. 71. 138.Silverio F., Gallucci M., Alpi G. Staghorn calculi of the kidney: classification and therapy. // B.J.U. 1990. - v. 65. - P. 449-452.

122. Tanka T., Suzuki K., Tsugawa R., Shiraiwa K. Treatment of staghorn calculi: combined therapy and stone recurrence. // Hinyokika-Kiyo. 1993. - v. 39. - P. 1097-1101.

123. Tazi K., Karmouni, Janane A. Treatment of staghorn calculi. Report of 71 case. // Ann.Urol Paris. - 2000. - v. 34 - P. 365-369.

124. Teichman J.M.H., Long R.D., Hulbert J. C. Long-term renal fate and prognosis after staghorn calculus management. // J. Urol. 1995 - v. 153. - P. 1403-1406.

125. Webb D.R. Extracorporeal shock wave lithotripsy and percutaneous nephrolithotripsy Comparisons, combinations and conclusions. // Brit. J. Urol. -1986.-v. 58.-n. l.-P. 1-5.

126. Wickham J. E.A., Miller R.A. Percutaneos Renal Surgery: Churchill Livinstone. // Edinburg, London, New-York. 1983. - P. 16.

127. Yamaguchi A. . Extracorporeal shock wave lithotripsy monotherapy for staghorn calculi. // Eur. Urol. 1994. - v. 25. - n. 2. - P.l 10-115.