Оперативные методы лечения нефролитиаза у геронтологических больных тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.40, кандидат медицинских наук Байбарин, Кирилл Александрович

• Байбарин, Кирилл Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Байбарин, Кирилл Александрович

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. Анализ современных методов хирургического лечения нефролитиаза у пожилых больных (обзор литературы).

Глава 2. Материалы и методы.

2.1. Характеристика обследованных больных.

2.2. Методы исследования.

2.3. Характеристика литотриптеров.

2.4. Методика исследования качества жизни.

2.5. Статистическая обработка материала.

Глава 3. Клиническая характеристика различных методов оперативного лечения нефролитиаза у пожилых больных.

3.1. Характеристика клинических проявлений и анамнеза.

3.2 Подготовка к оперативному лечению.

3.3 Результаты оперативного лечения.

3.4. Длительность ношения дренажей после различных видов оперативного удаления камня.

3.5. Осложнения оперативного лечения.

3.6 Резюме.

Глава 4. Иммунологический статус геронтологических пациентов при различных видах оперативного лечения нефролитиаза.

4.1 Исследование клеточного иммунитета у больных после открытого оперативного вмешательства и дистанционной литотрипсии.

4.2 Исследование гуморального иммунитета у больных после открытого оперативного вмешательства и дистанционной литотрипсии.

4.3 Исследование фагоцитарной реакции у больных после открытого оперативного вмешательства и дистанционной литотрипсии.

4.4 Взаимосвязь изменений иммунного статуса и клинических проявлений.

Глава 5. Влияние различных методов оперативного лечения нефролитиаза на сердечно-сосудистую систему.

5.1 Влияние оперативного пособия на сердечно-сосудистую систему.

5.2. Изменения сегмента STна электрокардиограмме.

5.3 Изучение влияние различных видов оперативных вмешательств на концентрацию кардиотропонина Те плазме крови.

5.4. Резюме.

Глава 6. Качество жизни после различных видов оперативного лечения нефролитиаза и отдаленные результаты лечения.

6.1 Исследование качества жизни с помощью специализированного опросника.

6.2 Исследование качества жизни с помощью опросника EQ-5D.

6.3 Отдаленные результаты оперативного лечения нефролитиаза.

6.4 Влияние на качество жизни пациентов преклонного возраста различных методов лечения нефролитиаза.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оперативные методы лечения нефролитиаза у геронтологических больных»

Актуальность темы:

Больные мочекаменной болезнью составляют большинство пациентов урологических отделений. Это одно из самых часто встречающихся урологических заболеваний (30-45%) (Н.А. Лопаткин, 1995). Учитывая увеличившуюся продолжительность жизни населения (70 лет к 2015г.) (Демографический ежегодник России, 1996, Criss Е.А., 2000), возрастает и число пожилых (60-74 лет) и старых пациентов (75-89 лет), страдающих мочекаменной болезнью - 0,1-2/1000 человек в возрасте 60-69лет и 1,1/1000 человек после 70 лет (JI.M. Гориловский, 2000, Serio А, 1999). В ряде работ (JI.M. Гориловский, 1993, Yagisawa Т, 2000, Salinas A.S., 1999) авторами указывается на особенности лечения мочекаменной болезни у гериатрических больных, однако на сегодняшний день нет оптимальной тактики лечения.

Лечение мочекаменной болезни в основном оперативное, и традиционно хирурги очень настороженно относятся к его применению у пожилых пациентов, учитывая наличие у них многочисленных сопутствующих заболеваний: ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность и др., причем каждый гериатрический пациент в среднем имеет не менее трех сопутствующих заболеваний. В связи с этим велико и число послеоперационных осложнений. Осложнения местного характера (нагноение, расхождение швов) возникают в 57%, тромбоэмолия в 1,8%, осложнения со стороны сердечно-сосудистой и легочной системы в 7,2% случаев (JI.M. Гориловский, 1993). Соответственно отмечается и высокая летальность - от 4,8% до 16,1% случаев (Л.М. Гориловский, 1993, Н.А. Лопаткин, 1998). В настоящее время изменилась оперативная тактика и методы интенсивной терапии, однако современных четких данных о летальности в различных возрастных группах больных в зависимости от наличия тех или иных сопутствующих заболеваний и особенностей течения мочекаменной болезни в литературе нам не встретилось.

В связи с опасностью оперативного лечения в старческом возрасте большие надежды возлагались на метод дистанционной литотрипсии, который применяется в отечественной практике с середины 80-х годов. Накопленный опыт позволил сделать вывод об эффективности и малой травматичности этого метода лечения мочекаменной болезни (Н.К. Дзеранов, 1993). Однако у лиц пожилого возраста вероятность возникновения осложнений выше, чем у остальных пациентов. Почечная колика возникает в 21%-28,9% случаев, обструкция мочеточника - в 26%-19,5%, острый пиелонефрит - в 5,6%-11%, гематурия - в 0,4% (Н.К. Дзеранов, 1993; М.Ф. Трапезникова, 1995). Имеются данные также о замедлении отхождения фрагментов конкремента после ДЛТ, что связано со снижением фильтрационной и секреторной функции почек у пожилых пациентов. Данных по частоте осложнений дистанционной литотрипсии у лиц старческого возраста, в зависимости от размеров и локализации камней в доступной литературе нам не встретилось.

Другим малоинвазивным методом удаления камней является перкутанная нефролитотомия, которая в настоящее время применяется для самостоятельного или комбинированного с дистанционной литотрипсией лечения крупных, множественных камней, камней аномальных, неоднократно оперированных почек и единственной почки (А.Г. Мартов 1993, 2001; S.B. Streem, 1997). Перкутанная хирургия нефролитиаза наиболее часто сопрвождается следующими осложнениями: оставление фрагментов камня после операции - 22-37%; кровотечение - 1-8%, перфорация лоханки 1,5-8,6%, осложнения инфекционно-воспалительного характера 6-9,2% (А.Г. Мартов, 2003; О.В. Теодорович, 1999; М.К. Li et al., 1996;). Данных о частоте указанных выше осложнений у пожилых пациентов в доступной литературе нам не встретилось.

Все приведенные выше данные литературы свидетельствуют о достаточно высоком риске осложнений как связанных с самим вмешательством, так и осложнений со стороны сопутствующих заболеваний. Так есть ли смысл удалять камни у пожилого человека, подвергая его жизнь риску? Многие авторы рекомендуют не удалять камни, если они не представляют угрозу жизни. Однако больной продолжает страдать приступами почечных колик, обострениями хронического пиелонефрита и может оказаться на операционном столе с более высоким риском осложнений. На наш взгляд, на этот вопрос поможет ответить исследование качества жизни пожилых пациентов, как до оперативного вмешательства, так и после. Однако данных об изучении качества жизни у пожилых пациентов с мочекаменной болезнью в доступной литературе нами не встречено.

Таким образом, мочекаменная болезнь у лиц пожилого и старческого возраста встречается часто, а оптимальная тактика лечения до сих пор научно не обоснованна.

Цель исследования

Повысить эффективность лечения и качество жизни геронтологических больных с нефролитиазом.

Задачи исследования

1. Провести анализ эффективности различных оперативных методов удаления камней почек у геронтологических пациентов (открытые операции, перкутанные вмешательства, дистанционная литотрипсия).

2. Провести анализ послеоперационных осложнений при различных методах удаления камней почек у геронтологических пациентов (открытые операции, перкутанные вмешательства, дистанционная литотрипсия).

3. Изучить влияние различных методов оперативного лечения нефролитиаза на состояние сердечно-сосудистой системы в раннем послеоперационном периоде у пациентов пожилого возраста.

4. Изучить влияние различных методов оперативного лечения нефролитиаза на состояние иммунного статуса у пациентов пожилого возраста.

5. Выработать тактику пред-, интра- и послеоперационного ведения геронтологических больных с нефролитиазом.

6. Изучить качество жизни пожилых пациентов до и после удаления камня из почки.

Научная новизна:

Произведена оценка эффективности и осложнений различных методов оперативного лечения камней почек, а также их влияния на состояние сердечно-сосудистой системы и иммунного статуса у пожилых больных. При этом выявлено, что во время открытого оперативного вмешательства по сравнению с другими видами оперативного лечения нефролитиаза происходит выраженное угнетение неспецифического звена иммунитета и нарушение коронарного кровотока, что приводит к повышенному риску развития послеоперационных осложнений. Доказано влияние открытого оперативного вмешательства и эндотрахеального наркоза на коронарный кровоток и повышение риска обострения ишемической болезни сердца. Впервые проведенное исследование качества жизни с помощью опросника EQ-5D и разработанного автором специализированного опросника позволило выявить у пожилых пациентов с нефролитиазом улучшение качества жизни после удаления камня из почки (уменьшение болевого синдрома, уменьшение количества потребляемых анальгетиков, социальная реабилитация, облегчение течения сопутствующих заболеваний). Не установлено негативного влияния дистанционной литотрипсии на развитие или усугубление течения артериальной гипертензии в отдаленном послеоперационном периоде.

Практическая и теоретическая значимость

Пожилые пациенты с клинически проявляющимся нефролитиазом, усугубляющим течение сопутствующих заболеваний, на сегодняшний день могут быть избавлены от камня с помощью современных оперативных методов лечения нефролитиаза. Обоснованность оперативного лечения пожилых пациентов с нефролитиазом доказана улучшением качества их жизни (уменьшение болевого синдрома, проблем в повседневной жизни, количества используемых анальгетиков, частоты обращения за медицинской помощью). Предпочтительное использование для оперативного лечения нефролитиаза дистанционной литотрипсии, особенно в сочетании с синхронизацией ударных волн с сердечным ритмом, позволяет практически исключить возникновение послеоперационных осложнений. Каждому больному пожилого возраста, даже в экстренных случаях, необходимо проведение расширенного обследования жизненно важных органов и предоперационной подготовки. Все виды оперативных вмешательств у данной категории больных должны выполняться в плановом порядке в хорошо оснащенных клиниках высококвалифицированными специалистами. Полученный опыт, а также разработанные нами анкеты могут стать основой для дальнейших исследований, посвященных изучению качества жизни у пациентов с мочекаменной болезнью.

Положения, выносимые на защиту:

1. Способом, чаще других обеспечивающим наиболее полное удаление камня, является открытое оперативное вмешательство - у 90,2% пациентов камни были удалены полностью. При перкутанном вмешательстве конкременты удалось удалить полностью в 86,7% случаев, а при дистанционной литотрипсии в 83,4% случаев. Резидуальные конкременты были оставлены: при открытом вмешательстве у 9,8%, перкутанном вмешательстве - 13,3%, дистанционной литотрипсии - 14,5% пациентов.

2. Наибольшее количество осложнений наблюдается у больных после открытых оперативных вмешательств - 36,0% (воспалительных и связанных непосредственно с вмешательством — 26,0%, связанных с сопутствующими заболеваниями - 10,0%). Выполнение открытых оперативных вмешательств в экстренном порядке приводит к росту осложнений - до 45,3% урологических и до 27,0% обострений сопутствующих заболеваний. После перкутанной нефролитолопаксии в 13,3% случаев отмечаются воспалительные осложнения и в 6,6% кровотечение, осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы - 6,6%. Суммарное количество осложнений после перкутанной нефролитолопаксии составляет 26,6%. Наименьшее количество всех видов осложнений отмечается после дистанционной литотрипсии: 6,2% воспалительных и обструктивных осложнений, осложнений сопутствующих заболеваний 0,7% (всего 6,9%). Учитывая наименьшее количество осложнений после дистанционной литотрипсии, отсутствие необходимости в наркозе, указанный метод следует считать методом выбора для геронтологических пациентов.

3. При изучении иммунного статуса не выявлено существенного влияния оперативных методов лечения на состояние клеточного звена иммунитета. Со стороны гуморального звена иммунитета отмечается более выраженное повышение концентрации иммуноглобулинов G, М, А и циркулирующих иммунных комплексов после открытого вмешательства, чем после дистанционной литотрипсии, что говорит о более выраженной воспалительной реакции организма. Окислительно-воспалительный потенциал лейкоцитов после дистанционной литотрипсии не страдает, а после открытого оперативного вмешательства отмечается срыв неспецифического иммунитета (снижение результатов теста с нитросиним тетразолием до 26,6%), что, в свою очередь, может привести к гнойным осложнениям.

4. Выявлено доминирующее влияние на коронарный кровоток открытого оперативного вмешательства и эндотрахеального наркоза, при котором на электрокардиограмме отмечается рост вольтажа сегмента ST и повышение кардиотропонина Т в плазме крови у 28,6% больных.

Дистанционная литотрипсия, напротив, не оказывает отрицательного влияния на коронарный кровоток.

5. Удаление конкремента улучшает качество жизни пожилых пациентов с нефролитиазом: уменьшается частота и выраженность болевых ощущений, количество потребляемых анальгетиков и антибактериальных препаратов, облегчается повседневная жизнедеятельность и улучшается субъективная оценка собственного здоровья.

Заключение диссертации по теме «Урология», Байбарин, Кирилл Александрович

ВЫВОДЫ

1. Дистанционная литотрипсия, перкутанные и открытые оперативные вмешательства позволяют избавить пожилых больных от камней почек в 94,5% случаев. Их комбинированное применение высококвалифицированными специалистами в плановом порядке не только сокращает продолжительность самой операции и ее травматизм, но и повышает эффективность избавления пожилых больных от крупных и коралловидных камней.

2. Открытое оперативное вмешательство, особенно выполненное в экстренном порядке без должной подготовки жизненно важных органов, сопровождается более высоким риском развития урологических и общесоматических послеоперационных осложнений (33,2% и 16,7% соотвественно).

3. Более высокая частота осложнений (6,7%) со стороны сердечнососудистой системы после открытого оперативного лечения связана с усугубляющимися в ходе продолжительной травматичной операции нарушениями коронарного кровотока, о чем свидетельствует рост вольтажа сегмента ST (31,8%), а также повышение концентрации кардиотропонина Т (25,0%) непосредственно после открытого оперативного вмешательства.

4. При открытом оперативном лечении отмечается выраженная дисфункция неспецифического иммунитета (снижение результатов в тесте с нитросиним тетразолием до 26,6%), что может способствовать развитию гнойных осложнений. После дистанционной литотрипсии эти изменения иммунного статуса выражены незначительно.

5. Удаление клинически проявляющихся камней улучшает качество жизни больного (уменьшается частота и выраженность болевых ощущений в среднем на 44,4%, количество потребляемых анальгетиков и антибактериальных препаратов в среднем на 66,0%, облегчается повседневная жизнедеятельность в среднем на 47,8%, улучшается субъективная оценка собственного здоровья в среднем на 39,3%) и положительно сказывается на течении сопутствующих заболеваний. Дистанционная литотрипсия не оказывает отрицательного влияния на психо-эмоциональную сферу пожилых пациентов, тогда как открытые оперативные вмешательства оказывают выраженное влияние на нее (перед дистанционной литотрипсией отмечается меньшая тревожность, чем перед открытым вмешательством в среднем на 51,4% условной шкалы).

6. Комплексная оценка инвазиности, эффективности и влияния на качество жизни всех современных методов удаления камней у пожилых больных позволяет рассматривать дистанционную литотрипсию как метод выбора лечения нефролитиаза при размере камней до 2 см. При размере камней свыше 2 см следует проводить предварительное дренирование или выполнять комбинированное лечение.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для снижения количества послеоперационных осложнений необходимо проводить дифференцированную предоперационную подготовку, направленную на максимальное купирование обострения сопутствующих заболеваний даже в экстренных случаях. Оперативные вмешательства у данной категории больных следует выполнять высококвалифицированным специалистам в хорошо оборудованных клиниках.

2. Методом выбора для удаления большинства камней почки (при условии сохранения ее функции) является метод оперативного удаления камня, приводящий к наименьшему количеству осложнений - дистанционная литотрипсия. Этот метод применим ко многим пациентам с размером камня менее 2 см, которым противопоказаны другие методы оперативного лечения из-за сопутствующих заболеваний. Камни, не поддающиеся дроблению, а также камни, расположенные в почке со сниженной функцией (более чем на 50%), рекомендуется удалять с помощью перкутанной нефролитолопаксии. Открытое оперативное вмешательство рекомендуется выполнять только в ургентных ситуациях.

3. Для удаления крупных камней почек (линейный размер которых превышает 3 см) целесообразно применять комбинацию перкутанной нефролитолопаксии и дистанционной литотрипсии (последовательность оперделяется в зависимости от клинической ситуации).

4. Для профилактики обструктивных осложнений перед дистанционной литотрипсией конкрементов размером больше 2,0 см необходимо использовать предварительное дренирование верхних мочевых путей. Методом выбора в данном случае является дренирование с помощью внутреннего стентирования, за исключением пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты, которым безопаснее устанавливать пункционную нефростому.

5. Для предотвращения развития нарушения сердечного ритма во время проведения дистанционной литотрипсии рекомендуется всем больным проводить синхронизацию импульсов дробления с сердечным ритмом, а не только при наличии анамнестических указаний на различные нарушения сердечного ритма.

6. При наличии осложняющих моментов как до оперативного вмешательства (высокая степень бактериурии, предшествующие травматичные вмешательства, указания на снижение иммунного статуса), так и во время оперативного вмешательства (травматичное вмешательство, длительная операция, большая кровопотеря) необходимо изучение иммунного статуса и коррекция окислительно-восстановительного потенциала лейкоцитов с помощью непрямого электрохимического окисления крови.

7. При наличии у пациента ишемической болезни сердца, а также в случае выполнения открытого оперативного вмешательства, особенно травматичного, необходимо проведение ЭКГ-мониторинга и терапии, направленной на улучшение коронарного кровотока.

8. При проведении исследований, посвященных выбору метода лечения и другим проблемам, связанным с мочекаменной болезнью, рекомендуется изучать качество жизни, как с помощью общих, так и специализированных анкет.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Байбарин, Кирилл Александрович, 2004 год

1. Дистанционная литотрипсия в комплексном лечении резидуальных камней почек. Автореф. Дисс. к.м.н. М., 2001. 37 С.

2. Аль-Шукри С.Х., Горбачев А.Г., Смирнов B.C. и др. Иммунное состояние у больных у больных первичным и вторичным хроническим пиелонефритом // Урология и нефрология. 1996. - №3. - С. 17-20.

3. Аляев Ю.Г., Рапопорт Л.М., Руденко В.И.

4. Цитратная терапия с целью подготовки к дистанционной литотрипсии. Урология, 2002, (4), С. 20-23

5. Андросова С.О., Шилов Е.М. Лекарственная нефропатия у пожилых // Материалы 11 съезда геронтологов и гериатров России. Москва, 2003. -с.7

6. Арустамов Д.Л. Дифференцированное лечение и метафилактика нефролитиаза / под ред. Арустамова Д.Л. Ташкент, 1991.- 29 с.

7. Асфандиярова Н.С., Короткое А. А. Особенности системы иммунитета в пожилом и старческом возрасте. // в сб. Актуальные проблемы в геронтологии. М., 1996. - С. 20-21

8. Банников В.В. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия в лечении нефролитиаза у лиц пожилого возраста // Автореферат . на соиск. Канд. Мед. наук. С.-П. - 1993 - с. 22

9. Бешлиев Д.А., Деревянко И.И., Константинова О.В.

10. Комплексная терапия больных с мочекаменной болезнью в пред-и послеоперационном периоде после дистанционной литотрипсии. Сб. научных трудов НИИ урологии "Новые технологии в лечении урологических заболеваний". М., 1999. С.62-67

11. Бешлиев Д.А., Москаленко С.А., Лыков А.В.О реабилитации больных после дистанционной литотрипсии.

12. Сб. научных трудов НИИ урологии "Новые технологии в лечении урологических заболеваний". М., 1999. С.67-73

13. Буров Н.Е. Анестезия и интенсивная терапия в гериатрической практике.в кн. Избранные главы гериатрической урологии. Под ред. Л.М. Гориловского. -М.: Ньюдиамед. — 2000. -с. 78-103

14. Быковский Я.А., Дзеранов Н.К., Осипов А.И., Москаленко С.А. Локальная вибротерапия после дистанционной литотрипсии. Сборник научных трудов "Новые методы диагностики и лечения урологических заболеваний" Под ред. Н.А.Лопаткина. Москва, 1989, 2832

15. Бычихин Н.П. Хирургические болезни пожилых людей на Севере. -Ленинград, 1980

16. Возианов А.Ф., Серняк П.С., Байло В.Д. Хирургическое лечение рецидивного нефролитиаза. К.: Здоров'я, 1984. 152 с.

17. Волков И.Н. Неотложная дистанционная литотрипсия в лечениимочекаменной болезни // Дисс. . канд. мед. наук Москва — 1998 - с. 178

18. Гальдеманн Г. Проблемы кровообращения и анестезии в гериатрии: Пер. с нем. М., 1981

19. Геворкян И.Х., Хачатрян А,А., Балаян Р.А. и др. Значение возрастного фактора при выборе показаний к оперативным вмешательствам у лиц пожилого и старческого возраста //4-я Закавказкая конф. Геронтологов и гериатров. Ереван, 1980. -С. 277-278

20. Голованов С.А., Чудновская М.В., Дзеранов Н.К.

21. ГологорскийВ.А. Предоперационный наркоз //Руководство по анестезиологии / Под ред. Т.м. Дарбинян. -М., 1973. С 164-174

22. Гориловский J1.M. Оперативное лечение урологических заболеваний в пожилом и старческом возрасте: Автореф. Дис. . д-ра мед. наук. М., 1984

23. Гориловский J1.M. Очерки гериатрической урологии. М.: Авиценна, ЮНИТИ, 1993.- 144с.

24. Гориловский J1 .М. Принципы оперативного лечения почечно-каменной болезни в пожилом и старом возрасте // 9-й международный конгресс геронтологов /тезисы/. Киев, 1972, С. 91

25. Дворецкий Л.И. Заболевания легких у пожилого урологического больного // в кн. Избранные главы гериатрической урологии. Под ред. JI.M. Гориловского. М.: Ньюдиамед. - 2000. -с. 27-52

26. Дворецкий Л.И., Лазебник Л.Б., Яковлев С.В. Диагностика и лечение бактериальной инфекции у пожилых. М., 1997

27. Демографический ежегодник России. Статистический сборник. / Госкомстат России. — Москва., 1996 г

28. Джордж Е.Г. Профилактика гемодинамических нарушений при вводном наркозе у хирургических больных с сопуствующей гипертонической болезнью: Дисканд. мед. наук. -М., 1996

29. Дзеранов Н.К. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия в лечении мочекаменной болезни // Дисс. . д-ра мед. наук Москва - 1994 - с. 408

30. Дзеранов Н.К., Бешлиев Д.А., Голованов С.А., Синюхин В.Н., Алиев М.Б. Дистанционная литотрипсия резидуальных камней после перкутанных эндоскопических операций.

31. Межд. медицинский Конгресс "Медицина высоких технологий в XXI веке". Всерос. научно-практ. конференция "Современные эндоскопические технологии в урологии" Сб. тез. докл. Челябинск, 17-18 июня 1999 г. С. 35-36

32. Дзеранов Н.К., Бешлиев Д.А., Москаленко С.А., Казаченко А.В., Байбарин К.А.

33. Дзеранов Н.К., Голованов С.А., Дрожжева В.В.

34. Дзеранов Н.К., Голованов С.А., Синюхин В.Н.

35. Дистанционная литотрипсия резидуальных камней после хирургического и эндоскопического вмешательства.

36. Пленум правления Всерос. общества урологов. Екатеринбург, 15-18 окт. 1996 г. Материалы пленума, М., 1996, 347-348

37. Дзеранов Н.К., Данилков А.П., Синюхин В.Н., Наумов А.Г., Меринов Д.В., Харламова JI.A.

38. Дзеранов Н.К., Казаченко А.В., Бешлиев Д.А., Москаленко С.А., Алиев М.Б., Байбарин К.А.

39. Осложнения открытых операций при лечении мочекаменной болезни и пути их профилактики. Урология, 2002, (6), С. 3-8

40. Дзеранов Н.К., Кирпатовский В.И., Мудрая И.С., Волков И.Н. Взаимосвязь сократительной функции мочеточника с клиническими признаками нарушений уродинамики верхних мочевых путей (ВМП) у больных с МКБ.

41. Пленум правления Российского общества урологов. Материалы. Саратов, 15-17 сент. 1998.

42. Дзеранов Н.К., Кудрявцев Ю.В., Бешлиев Д.А., Лыков А.В., Байбарин К.А. Профилактика травматических осложнений дистанционной литотрипсии камней почек. Материалы X Российского съезда урологов.

43. Москва, 1-3 октября 2002г М., 2002. С.552-553

44. Дзеранов Н.К., Лопаткин Н.А., Яненко Э.К., Бешлиев Д.А., Байбарин К.А. "Клинически значимые" камни после ДЛТ.

45. Материалы пленума Российского общества урологов. Сочи 28-30 апреля 2003 г.

46. Дзеранов Н.К., Морозов А.А., Казаченко А.В., Байбарин К.А. Дистанционная литотрипсия у лиц с отягощенным соматическим статусом. Материалы пленума Российского общества урологов. Сочи 2830 апреля 2003 г.

47. Дзеранов Н.К., Москаленко С.А.

48. Дистанционная литотрипсия в лечении мочекаменной болезни. Методические рекомендации. Москва, МЗ РФ, НИИ урологии, 1994

49. Дзеранов Н.К., Москаленко С.А., Лыков А.В., Байбарин К.А. -Результаты клинического применения полифункционального литотриптера «Dornier U 50» Урология (3), 2002 - с. 33-37

50. Дзеранов Н.К., Мудрая И.С., Волков И.Н., Москаленко С.А., Кирпатовский В.И.

51. Функциональное состояние верхних мочевыводящих путей при неотложной дистанционной литотрипсии. Урология, 2000, (4), С. 36-41

52. Долина О.А., Гурьянов В.А., Тюков B.J1. и др. // Анест. И реаниматол. -1991.-№3.-С. 6-10

53. Еркин И.А. и соавт. Осложнения оперативного лечения камней почек и мочеточников (Совещание проблемной комиссии по уронефрологии МЗ РФ и Пленума Правления Всерос. общества урологов : Тез. докл. Челябинск 1988).

54. Есилевский Ю.М. Внутрипочечное кровообращение при острой окклюзии верхних мочевыводящих путей.-В кн. «Новое и прогрессивное в практическом Здравоохранении».Ульяновск, 1981, с. 127-131.

55. Жернов В.А., Зубаркина М.М., Батышева Т.Т. Восстановительное лечение пожилых в хирургической практике// Материалы II съезда геронтологов и гериатров России. Москва, 2003. - с.97

56. Заборовский Г.И. Мочекаменная болезнь как причина заболеваемости и инвалидности // IV конференция урологов Литовской ССР: Тезисы докладов. Каунас, 1987. - С. 38-39.

57. Затейщикова А. А., Затейщиков Д. А. Кардиоспецифический тропонин Т в диагностике поражений миокарда // Кардиология. — 1997. — Т. 37, № 6, — С. 53 —57

58. Зиборова И.В. // Экономические аспекты лечения урологических заболеваний у лиц пожилого возраста. В кн. Избранные главы гериатрической урологии. Москва, Ньюдиамед. — 2000. -с. 351 362.

59. Исаенко В.И., Коненков В.И., Дзеранов Н.К., Исаенко И.В.

60. Некоторые показатели иммунитета у больных мочекаменной болезнью до и после дистанционной литотрипсии. Урология и нефрология, 1999, (2), 37-38

61. Казаченко А.В., Дзеранов Н.К., Яненко Э.К., Бешлиев Д.А., Голованов С.А. Пути профилактики повреждения почек при выполнении нефролитотомии или дистанционной литотрипсии по поводу нефролитиаза. Урология и нефрология, 1998. (4), 10-13

62. Кан Я.Р., Гальчинев И.В., Росляков А.Ю. Оценка эффективности литотрипсии при нефроуретеролитиазе // Урология. 2003 - №5 - С. 63-68

63. Карпищенко А.И., Бутко А.А., Принцев М.Д. Инфаркт миокарда // Лабораторные новости дальнего востока 1999 - №1

64. Ковельский В.Ф., Кульчицкая Т.К., Берник В.И. Обеспечение безопасности операций у пожилых больных онкоурологического профиля с хронической недостаточностью почек // Урология. 1983.-Вып. 17.-с. 79-84

65. Ковельский В.Ф., Суслов В.В. Факторы риска и прогноза исходов операций у пожилых урологических больных с хронической почечной недостаточностью // Урол. и нефрол. 1984. - №5. - с. 47-51

66. Коркушко О.В. Сердечно-сосудистая система и возраст. М. 1993.

67. Коршунов А.Н., Еремеев Ю.В.

68. Разрушение крупных камней почек методом ударно-волнового воздействия.

69. Пленум правления Всерос. общества урологов. Екатеринбург, 15-18 окт. 1996 г. Материалы пленума, М., 1996, 363-364

70. Коц Я.И., Либиц Р.А. Качество жизни у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Кардиология. 1993; 5: 66-72.

71. Крендель Б.М., Дзеранов Н.К., Бешлиев Д.А., Ткаченко Ю.Н., Бутин С.П. Послеоперационное ведение больных, перенесших ДЛТ. Материалы пленума Российского общества урологов. Сочи 28-30 апреля 2003 г

72. Курбанова З.В., Дядюнов Н.В., Ахмедова А.Р. Особенности предоперационной подготовки больных пожилого и старческого возраста // Материалы II съезда геронтологов и гериатров России. Москва, 2003.- с.100

73. Лазебник Л.Б. Необходимость создания гериатрической службы в структуре органов здравоохранения // Клиническая геронтология. 1999.- №1. С. 3-7.

74. Лопаткин Н.А., Яненко Э.К. // Сб.науч.тр. Современные методы диагностики и лечения мочекаменной болезни. -М., 1991-С.78-81.

75. Лопаткин Н.А., Дзеранов Н.К.

76. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия спустя 10 лет. Пленум правления Всерос. общества урологов. Екатеринбург, 15-18 окт. 1996 г. Материалы пленума, М., 1996, 313-323

77. Лопаткин Н.А., Дзеранов Н.К.

78. Пятнадцатилетний опыт применения ДЛТ в лечении МКБ Материалыпленума Российского общества урологов. Сочи 28-30 апреля 2003 г.

79. Лопаткин Н.А., Мартов А.Г. Состояние и перспективы развития урологической помощи в Российской Федерации. материалы X Российского съезда урологов. - Москва, 1-3 октября 2002г

80. Лопаткин Н.А., Мартов А.Г. Перспективы современной рентген-эндоскопической урологии // Всероссийский съезд урологов, 9-й: Материалы.-М., 1997. С. 111-130

81. Лопаткин Н.А., Шабад А.Л. Урологические заболевания почек у женщин.- М.: Медицина, 1985. 240 с.

82. Марингос В.Б.Результаты дистанционной ударно-волновой литотрипсии у больных коралловидным нефролитиазом. Автореф. дисс. к.м.н. С-Пб., 2002. 18 С.

83. Мартов А.Г. Место суправезикальной эндоурологии в современном комплексном лечении мочекаменной болезни // Урология и нефрология.- 1994. №6. С. 5-9.

84. Мартов А.Г. Рентгенэндоскопические методы диагностики и лечения заболеваний почек и верхних мочевых путей (суправезикальная эндоурология): Дис. Докт. Мед. Наук. -М., 1993

85. Мартов А.Г., Крендель Б.М., Гущин Б.Л. и др. Рентгенэндоскопическая хирургия коралловидных камней почек в сочетании с дистанционной литотрипсией//Актуальные вопросы урологии и оперативной нефрологии. М., 1994. - С. 42-49

86. Мирошниченко И.В., Косова И.П., Чулок Т.А. и др. Изменения в иммунограммах при заболеваниях желудочно-кишечного тракта // Материалы II съезда геронтологов и гериатров России. Москва, 2003. -с.47

87. Моисеев B.C. Нестабильная стенокадия и другие формы обострения ИБС

88. Клиническая фармакология и терапия. 1998. — том 7 - №4

89. Нестеров Н.П., Ли А.А., Яненко Э.К., Современные методы диагностики и лечения мочекаменной болезни. Сборник научных трудов. 1991

90. Новик А.А., Ионова Т.И., Кайнд П. Концепция исследования качества в медицине. -С.-П., 1999-с. 140

91. Осмоловский Е.О., Дзеранов Н.К., Никитинская Л.П., Байбарин К.А. Гормональный и гемодинамический статус пожилых больных, перенесших ДЛТ.

92. Материалы пленума Российского общества урологов. Сочи 28-30 апреля 2003 г.

93. Петрова Н.Н., Васильева И.А. Психическое состояние больных, находящихся на лечении диализом в процессе терапии эритропоэтином.

94. Эритропоэтин в лечении хронической почечной недостаточности, под ред. С.И. Рябова. 1995; 173-185.

95. Пролиско С.В. Осложнения лечения коралловидного нефролитиаза // Всероссийское научное общество урологов. Пленум: Тезисы докладов. -Челябинчк, 1987.-С. 135

96. Пытель А .Я., Лопаткин Н.А. Урология. М.: Медицина, 1970. - 435с.

97. Пытель Ю.А., Рапопорт Л.М., Руденко В.И. Дренирование мочевых путей как подготовка к дистанционной литотрипсии.

98. Урология и нефрология, 1998, (4), 3-6

99. Пытель Ю.А., Рапопорт Л.М., Руденко В.И. //Урология и нефрология -1998. -N 5. -С. 6-9.

100. Руководство по урологии // Под ред. Н.А. Лопаткина. В 3 томах. - т.2. -М.: Медицина, 1998. - 768 с.

101. Румянцев В.Б., Симонов В.Я., Дзеранов Н.К. и др. Эпидуральная анестезия в урологии // Урол. И нефрол. 1990. - №4. - с. 24-30

102. Снхчян В.А. Некоторые аспекты гериатрии в хирургической клинике //4-я Закавказкая конф. Геронтологов и гериатров. — Ереван, 1980. -С. 291-293

103. Сыркин A.J1., Добровольский А.В. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST на ЭКГ // РМЖ, Том 9 № 18, 2001

104. Сюч Н.И. Показатели фагоцитарной активности нейтрофилов периферической крови у больных ишемической болезнью сердца пожилого и старческого возраста// в сб. Актуальные проблемы в геронтологии. М., 1996.

105. Тагиров И.С., Грибачев С.В., Дудина Н.В. Особенности премедикации и интраоперационной седации у гериатрических больных в эндоурологии// Материалы II съезда геронтологов и гериатров России. Москва, 2003. -с.117

106. Тиктинский O.JI. Уролитиаз. JL: Медицина, 1980. - 191 с.

107. Тиктинский O.JL, Александров В.П. Мочекаменная болезнь. С-Пб., 2000. С. 379

108. Тиктинский O.JI., Калинина С.Н. Пиелонефриты. СПб.: Медиапресс, 1996, - 256с.

109. Ткачук В.Н., Мула Лофти. Показания к дистанционной литотрипсии у больных нефролитиазом пожилого и старческого возраста // Пленум

110. Правления Всероссийского общества урологов: Материалы, Екатеринбург, 15-18 окт, 1996 М. - 1996 - с. 397-398

111. Топика П.Г., Коцюбинская О.Б., Климанова Е.А.// Особенности лечения пожилых в условиях многопрофильного стационара. Москва, 2003 - С. 31-36

112. Ткачук В.П., Верман В.Ю., Комяков Б.К., Банников О.В., «Дистанционная ударно-волновая литотрипсия на аппарате "Сонолит-3000" // Урология и нефрология 1991, № 5, с.22-25).

113. Трапезникова М.Ф., Дутов В.В. Мочекаменная болезнь у пожилых пациентов. // в кн. Избранные главы гериатрической урологии. Под ред. JI.M. Гориловского. — М.: Ньюдиамед. 2000. -с. 119-136

114. Трапезникова М.Ф., Дутов В.В., Долги О.Н. Прогнозирование развития обструктивного пиелонефрита после ДУВЛ камней мочеточников // Всероссийское общество урологов. Пленум: Материалы. М., 2000, - С. 342-343

115. Трапезникова М.Ф., Дутов В.В., Мезенцев В.А., Кулачков С.М., Калинин В.Н., Морозов А.П., Уренков С.Б., Бейзеров И.М., Базаев В.В. Дистанционная литотрипсия при некоторых формах мочекаменной болезни. Урология и нефрология, 1994, (1), 11-15

116. Трапезникова М.Ф., Дутов В.В.Современные аспекты нефролитотрипсии // Всероссийское общество урологов. Пленум: Материалы. — М., 1998. -С. 259-273.

117. Фрейтаг Д., Хруска К. Патофизиология нефролитиаза // почки игомеостаз в норме и при патологии: Пер. с англ. — М.: Медицина 1987. -с 390-419

118. Цыбырнэ К.А., Кравчик Г.Д., Обезболивание и интенсивная терапия в гериатрической хирургии. Кишинев, 1984.

119. Чудновская М.В., Дзеранов Н.К., Дрожжева В.В. Перекисное окисление липидов и применение витамина Е при дистанционной литотрипсии.

120. Первый Российский симпозиум по дистанционной литотрипсии в урологии. (Тезисы докладов), 20-23 октября 1992 г., Москва, 1992,65-66

121. Шалаев С.В. Острые коронарные синдромы без подъема сегмента ST на ЭКГ: стратегия диагностики и лечения, основанная на оценке степени риска. // Consilium-medicum 2000 -Том 2 - №11

122. Яненко Э.К., Константинова О.В., Игнашин Н.С., Ноева В.А., Демин А.И. Частота рецидивирования кальций-оксалатных камней после ударно-волновой литотрипсии.

123. Пленум правления Всерос. общества урологов. Екатеринбург, 15-18 окт. 1996 г. Материалы пленума, М., 1996, 408-409

124. Яненко Э.К., Кульга Л.Г., Константинова О.В. современные методы диагностики и лечения мочекаменной болезни. М.: Медицина, 1991.154 с.

125. Яненко Э.К., Сафаров P.M., Голованов С.А., Лавринова Л.Н., Щукин В.В. Внутриполостная лазеротерапия острого пиелонефрита.

126. Межд. медицинский Конгресс "Медицина высоких технологий в XXI веке". Всерос. научно-практ. конференция "Современные эндоскопические технологии в урологии" Сб. тез. докл. Челябинск, 17-18 июня 1999 г. С. 79-80

127. Яненко Э.К., Хурцев К.В., Дзеранов Н.К., Борисик В.И. Принципы профилактики и лечение осложнений дистанционной литотрипсии. Методические рекомендации. Москва, МЗ РСФСР, НИИ урологии, 1993

128. Ahlawat R., Banerjee G.K., Dalela D. Bilateral simultaneous percutaneous nephrolithotomy. A prospective feasibility study // Eur. Urol. 1995. - Vol. 28, N2. -P.116 -118

129. Anderson P. A., Greig A. et al. Molecular basis of human cardiac Troponin T isoforms expressed in the developing, adult and failing heart // Circulat. Res. —1995. — Vol. 76. — p. 685 — 686.

130. Aoki Y., Ishitoya S., Okada T. et al. Changes in resistive index following extracorporeal shock wave lithotripsy // J. of Urol. 1999 - N6 - P. 483-492

131. Brazier JE, Walters S. P., Nicholl J. P. et al. Using the SF-36 and Euroqol on an elderly population Qual Life Res 5 (2), pp.195-204.1996.

132. Brien G., Althaus P., Mebel m. Harnsteintherapie // Z. clin. Med. 1989. -Vol. 44,N11.-P. 901-904

133. Chrischilles E.A., Foley D.J., Wallace R.B. et al. Use of medication by persons 65 and over: data from the establishtd populations for epidemiologic studies of the elderly. // J. Gerontol. 1992. - N47(5). - P. 137-144. 36

134. Coast, T. J. Peters, S. H. Richards and D. J. Gunnell. Use of the EuroQoL among elderly acute care patients Qual Life Res 7(1), pp. 1-10.1998J. E. Brazier, S. J.

135. Cohen T.D., Preminger G.M. Vfhfgment of calyceal calculi//Urol. Clin. North. Am. 1997. Vol. 24, N1. - P. 81-96

136. Criss E.A., Honeycutt L. K. 20 challenges of geriatric care. // J. Emerg. Serv.2000. N25(4). - P. 26-73.

137. Curent indications for open stone surgery in an endourology center // Urology. 1995. - Vol. 45, N2. - P. 210-221

138. Dogan H. S., Sahin A., Cetinkaya Y., Akdogan В., Ozden E., Kendi S. Antibiotic prophylaxis in percutaneous nephrolithotomy: prospective study in 81 patients. J-Endourol. 2002 Nov; 16(9): 649-53

139. Dolan P. Effect of age on health state valuations J Health Serv Res Policy 5(1), pp. 17-21.2000

140. Dolan P., P. Kind. Inconsistency and health state valuations Soc Sci Med 42 (4)» pp.609-15.1996.

141. Dushinsky J.W., Lingeman J.E. Simultaneous bilateral percutaneous nephrolithotomy // J. Urol. 1997. Vol. 158, N6. - P. 2065-2068

142. Essink-Bot M. L., H. J. de Koning, H. G. Nijs, W. J. Kirkels, P. J. van der Maas and F. H. Schroder. Short-term effects of population-based screening for prostate cancer on health-related quality of life J Natl Cancer Inst 90 (12), pp.925-31.1998

143. Gault M.H., Chafe L. Relationship of frequency, age, sex, stone weight andcomposition in 15624 stones: comaroson of results for 1980 to 1983 and 1995 to 1998. J. Urol. 2000. N164 (2). - P. 302-307.

144. Gregoir W. El riesco operatorio lu la cirugia urologica del anciano // Arch. Esp. Urol. 1984. Vol. 37, N spec. - p. 648-650

145. Grisotto M, Larcher P., Apicella F. Extracorporal shock wave lithotripsy as surgical therapy in the kidney-ureter calculosis// Arch. Ital. Urol. Androl, 2003, 75(3), 150-157

146. Haag U., Gschwend J.E., Kleinschmidt K. Lithostar Multiline. A multifuction lithotripter for ESWL and endourologyA initial clinical experiences // Urologe A. 1997. - Bd. 36, N5. - S. 452-455.

147. Haum C. Troponin T: a new marker for myocardial cell injury (editorial) // Ann. Med. — 1994.— Vol. 26. — P. 319 380.

148. Hunt S., Mc Kenna S., McEven J. The Nottingham Health profile: subjective status and medical consultations. Soc. Sci. Med. 1981; 15; 221

149. Jordan G.H. McCammon K.A., Robey E.L. Laparoscopic pyelolithotomy // Urology 1997.-Vol. 49, N1.-P. 131-134.

150. Joshi H.B., S. Adams, O.O. Obadeyi et al. Nephrostomy tube or 'JJ' ureteric stent in ureteric obstruction: assessment of patient perspectives using qualityof-life survey and utility analysis // European Urology 2001. - №39. - P. 695701.

151. Keeley F.X. Jr., Tilling K., Elves A., Menezes P., Wills M., Rao N., Feneley R. Preliminary results of a randomized controlled trial of prophylactic shock wave lithotripsy for small asymptomatic renal calyceal stones. BJU-Int. 2001 Jan; 87(1): 1-8

152. Khaitan Anurag, Gupta Narmada P., Hemal Ashok K., Dogra P. N., Seth Amlesh, Aron Monish Post-ESWL, clinically insignificant residual stones: reality or myth? Urology. 2002 Jan; 59(1): 20-4

153. Kobelt G. Economic considerations and outcome measurement in urge incontinence Urology 50 (6A Suppl), pp. 100-7; discussion 108-10.1997.

154. Kostakopoulos A., Stavropoulos N.J., Louras G. Et al. Extracorporeal shock wave lithotripsy of radiolucent urinary calculi using Dornier HM-3 and HM-4 lithotriptors // Urol. Int. 1997. - Vol. 58 N 1. - P. 47-49.

155. Lan. Darnton-Hill. Здоровое старение и качество жизни // Всемирный форум здравоохранения. 1995. - Том 16, №4. — С. 5-12.

156. Lee K.L, Woodlief L.H.,.Topol E.J. и соавт. for GUSTO lib investigators.

157. Predictors of 30 day mortality in the era of reperfusion for acute myocardial infarction. Results from an international trial of 41021 patients // Circulation 1995; 91: 1659-68

158. Li L., Shen Z., Wang H., Fu S., Cheng G. Investigation of infection risk and the value of urine endotoxin during extracorporeal shock wave lithotripsy. Chin-Med-J-(Engl). 2001 May; 114(5): 510-3

159. Li M.K., Wong M.Y., Toh K.L. et al. Percutaneous nephrolithotomy results and clinical experiense // Ann. Acad. Med. Singapore - 1996. - Vol. 24, N5. -P. 683-685.

160. Lingeman J.E. Extracorporeal shock wave lithotripsy—what happened? J-Urol.2003 Jan; 169(1): 63

161. List W. Анестезия у пожилых больных. В кн: Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии (Освежающий курс лекций под ред. Э.В. Недашевского). Архангельск-Тромсе, 1998. - С. 67-70

162. Madbouly K., Sheir K. Z., Elsobky E. Impact of lower pole renal anatomy on stone clearance after shock wave lithotripsy: fact or fiction? J-Urol. 2001 May; 165(5): 1415-8

163. Mangano D.T. // Anestesthesiology. 1990. - Vol 72. - P. 153-184

164. Mark F. Troponin I in cardiac surgery: Marking the future // Am Heart J 2001;141:325-6

165. Mays N., Challah S., Patel S. Clinical comparison of extracorporeal shock wave lithotripsy and percutaneos nephrolithotomy in treated renal calculi // Brit. Med. J. 1988. - Vol. 297, N6643. - P. 253-258

166. Meretyk S., Gofrit O.N., Gafni O. et al. Comlete staghorn calculi: random prospective comparison between extracorporeal shock wave lithotripsy monotherapy and combined with percutaneous nephrolithotomy // J. Urol. -1997.-Vol. 157, N3.-P. 780-786

167. Micali S., Moore R.G. Averch T.D. et al. The role of laparoscopy in the treatment of renal and ureteral calculi // J. Urol. 1997. - Vol. 157, N2. - P. 463-468.

168. Munoz E., Friedman R., Geroid th. Et al. Financial risk, hospital cost, complications and comorbidities in non-stratified urology diagnostic related groups // Urology, 1988. Vol. 32, N4. P. 380-384

169. Nguyen H. C., Tan Y. H., Wong M.Y. Percutaneous nephrolithotomy in the management of complex upper urinary tract calculi: the Singapore General Hospital experience. Ann-Acad-Med-Singapore. 2002 Jul; 31(4): 516-9

170. Okaneya T, Nishizawa S, Ueki T et al. NOn-ischemic partial nephrectomy using microwave tissue coagulator// Nippon Hinyokika Gakki Zasshi, 2003 Nov; 94(7); 678-684

171. Ozcan S., Yilmaz E., Buyukkocak U., Basar H., Apan A. Comparison of threeanalgesics for extracorporeal shock wave lithotripsy. Scand-J-Urol-Nephrol. 2002; 36(4): 281-5

172. Patel A., Fuchs G.J. Expanding the horizons of SWL through adjunctive use of retrograde untrarenal surjery new techniques and indications // J. Endourol. -1997.-Vol. 11, N1.-P. 33-36

173. Quality of Life Assessment: an Annotated Bibliography. Geneva. 1994

174. Rassweiler J.J., Renner C., Chaussy C., Thuroff S. Treatment of renal stones by extracorporeal Shockwave lithotripsy: an update.

175. Eur-Urol. 2001 Feb; 39(2): 187-99

176. Robert M., Drianno N., Marotta J. et al. The value of retrogradeгereterorenoscopy in treatment of bulky kidney calculi // Prog. Urol. 1997. -Vol. 7, N1. - P. 35-41.

177. Sandblom G., P. Carlsson, P. Sigsjo and E. Varenhorst. Pain and health related quality of life in a geographically defined population of men with prostate cancer. British Journal of Cancer 85 (4), pp.497-503.2001.

178. Savonitto S., Ardissino D., Granger C.B. и соавт. Prognostic value of admission electrocardiogram in acute coronary syndromes. JAMA 1999; 281(8): 707-13

179. Saxby M.F., Sorahan Т., Slaney P. et al A case-control study of percutaneous nephrolithotomy versus extracorporeal schock wave lthotripsy // Br. J. Urol. -1997. Vol. 79, N3. - P. 317-323

180. Segura J.W. Staghorn calculi // Urol. Clin. North Am. 1997. - Vol. 24, N1.1. P.71-80

181. Serio A., Fraioli A. Epidemiology of nephrolithiasis. Nephron 1999; 81, Suppl l.-P. 26-30.

182. Singh I., Gupta N.P., Hemal A.K., Aron M., Dogra P. N., Seth A. Efficacy and outcome of surgical intervention in patients with nephrolithiasis and chronic renal failure. Int-Urol-Nephrol. 2001; 33(2): 293-8

183. Sorensen С. M. Chandhoke P.S. Is lower pole caliceal anatomy predictive of extracorporeal shock wave lithotripsy success for primary lower pole kidney stones? J-Urol. 2002 Dec; 168(6): 2377-82; discussion 2382

184. Streem S.B., Yost A., Dolmatch B. Combination "sandwich" therapy for extansive renal calculi in 100 consecutive patiens: immediate, long-term and stratified results from a 10-year experience // J. Urol. 1997. - Vol. 158, N2. -P. 342-345

185. Tiselius H. G., Ackermann D., Aiken P., Buck C., Conort P., Gallucci M. Guidelines on urolithiasis.

186. Eur-Urol. 2001 Oct; 40(4): 362-71

187. United Nations Centre for Social Development and Humanitarian Affairs, Vienna. The world ageing situation 1991. New York, United Nations, 1991

188. Vaidyanathan S., Hirst R., Parsons K. F., Singh G., Soni В. M, Oo Т., Zaidi A, Watt J.W., Sett P. Bilateral extracorporeal shock wave lithotripsy in a spinal cord injury patient with a cardiac pacemaker. Spinal-Cord. 2001 May; 39(5): 286-9

189. Varshavsky S, Sheinina O. Linguistic Validation of Quality of Life Questionnaires into Russian. Quality of Life Newsletter, JulyOO-DecOO. 2000;25:17.

190. Vuksanovic A., Micic S., Petronic V. et al. Solitary kidney stone treatment by extracorporal shock wave lithotripsy // Eur. Urol. 1997. - Vol. 31, N3. - P. 305-310

191. Wang L.P., Wong H.Y., Griffith D.P. Treatment options in struvite stones // Urol. Clin. North Am. 1997. - Vol. 24, N1. - P. 149-162

192. Winfield H.N., Clayman R.v., Chaussy Ch. G. et al. Monotherapy of staghorn renal calculi. Comparative study between percutaneos nephrolithotomy and extracorporeal shock wave lithotripsy // J. Urol. 1988. - Vol.139, N5. - P. 895-899

193. Wolf J.S., Clayman R.V. Percutaneous nephrolithotomy. What is its role in 1997& // Urol. Clin. North Am. 1997. - Vol. 24, N1. - P. 43-58

194. Wong C., Leveillee R. J. Single upper-pole percutaneous access for treatment of > or = 5-cm complex branched staghorn calculi: is Shockwave lithotripsy necessary? J-Endourol. 2002 Sep; 16(7): 477-81

195. Yilmaz E., Ozcan S., Basar M., Basar H., Batislam E., Ferhat M.