Клинико-прогностическое значение комплексного обследования у больных с пояснично-крестцовыми радикулопатиями с наличием грыж диска тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Нойман, Ольга Викторовна

• Нойман, Ольга Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Нойман, Ольга Викторовна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1.ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА ОБ ЭТИОЛОГИИ И ПАТОГЕНЕЗЕ ПОЯ-СНИЧНО-КРЕСТЦОВЫХ РАДИКУЛОПАТИЙ С НАЛИЧ-: ИЕМ ГРЫЖ ДИСКА.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКАПАЦИЕНТОВ.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ У ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ С ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВЫМИ РАДИКУ-ЛОПАТИЯМИ С НАЛИЧИЕМ ГРЫЖ ДИСКА ДИСКА.

ГЛАВА 4. КЛИНИКО-ЭЛЕКТРОНЕЙРОМИОГРАФИЧЕСКАЯ : И ЭЛЕКТРОМИОГРАФИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКИ БОЛЬНЫХ С ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВЫМИ РАДИКУЛО-ПАТИЯМИ С НАЛИЧИЕМ ГРЫЖ ДИСКА.

ГЛАВА 5. КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ БОЛЬНЫХ С ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВЫМИ РАДИКУ-ЛОПАТИЯМИ С НАЛИЧИЕМ ГРЫЖ ДИСКА.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-прогностическое значение комплексного обследования у больных с пояснично-крестцовыми радикулопатиями с наличием грыж диска»

Пояснично-крестцовые радикулопатии - это поражение пояснично-крестцовых корешков и спинномозговых нервов, сопровождающееся болевым синдромом, чувствительными, вегетативными и двигательными расстройствами [2,23,26,41,45,57,74,114,118,241,246].

Пояснично-крестцовые радикулопатии с наличием грыж диска дискогенные радикулопатии (ДР), непосредственно сопровождающиеся сдавлением корешков и спинномозговых нервов грыжами, наиболее часто встречаются у лиц молодого трудоспособного возраста. Их социально-медицинское значение велико - около 20% всех случаев временной нетрудоспособности и 30% преждевременных случаев выхода на пенсию связано с заболеваниями, вызванными поражением межпозвоночных дисков, что имеет огромное экономическое значение. У пациентов с дискогенными радикулопатиями наблюдаются выраженные дегенеративные изменения позвоночника с наличием грыж межпозвоночных дисков [149,150,152,153,154,171].

Наибольший процент заболеваний, связанных с поражением дисков, требующих обязательного лечения, приходится на людей среднего и старшего возраста. К ведущим факторам риска, наряду с наследственной предрасположенностью, следует отнести виды трудовой деятельности, требующие долгого вынужденного положения, работу на вибрирующих инструментах и другие профессиональные вредности, тяжелый физический труд.

В настоящее время считается, что причиной развития пояснично-крестцовых радикулопатий могут быть как вертеброгенные, так и невертеброгенные факторы: дегенеративные заболевания позвоночника -грыжи дисков, спондилез, стеноз спинального канала, спондилолистез; травмы, опухоли - первичноспинальные опухоли, метастазы; инфекции -герпесная инфекция, боррелиоз, эпидуральный абсцесс; сосудистые заболевания, нарушение обмена веществ, сахарный диабет, воспалительные ревматические заболевания - болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит; лучевая терапия[149,150].

На протяжении десятилетий в отечественной клинической практике универсальной причиной боли в спине считался остеохондроз позвоночника : [8,11,12,14,19,54,83,84,85,91,92,100,101,108,122,128,129].

Превалируют дегенеративные изменения позвоночника, вызванные грыжами межпозвоночных дисков[149Д50,152,153,154,171,239,240]. Это часто приводит к тому, что грыжи дисков рассматриваются как основная причина пояснично-крестцовых радикулопатий с болями в спине с иррадиацией в конечности, а другим требующим лечения причинам не уделяется внимания.

При вертеброгенном поражении корешка, связанного со сложностью взаимоотношений его с образованиями позвоночного канала, проявляется действие вегетативно-сосудистых, реактивно-воспалительных, застойных и других факторов, и клинические проявления корешковых расстройств зависят : от степени вовлечения корешков в патологический процесс [12]. При повреждении волокон нервного корешка в результате механического воздействия в одной части волокон отмечается сегментарная демиелинизация, в другой части наблюдается Валлеровское перерождение клеток[215,221].

С точки зрения современного врача-невролога между остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника и пояснично-крестцовой радикулопатией проводится аналогия, т. е. причина - остеохондроз и следствие - пояснично-крестцовая радикулопатия - идентичны. Вместе с тем, зачастую остеохондроз позвоночника никаких клинических проявлений не дает: ни субъективных, ни объективных. А диагноз ставится на основании : рентгенологических данных (R-графия позвоночника, КТ, МРТ) [31,97,104,119,129,132,140].

Выявляемые с помощью компьютерной или магнито-резонансной томографии грыжи диска не всегда коррелируют с клинической картиной и часто имеют бессимптомное течение[211,212].

Таким образом, сам по себе дегенеративный процесс в позвоночнике часто может считаться лишь предпосылкой к заболеванию, но не ее непосредственной причиной.

Наши исследования показывают, что в настоящее время около 90% больных с диагносцированными грыжами диска лечатся оперативно, что не во всех случаях обоснованно и приводит к дальнейшему прогрессированию и рецидивам заболевания. Наша работа позволила показать, что во многих случаях сами грыжи диска не являются главной причиной болевого синдрома и люмбоишиалгического комплекса жалоб.

К сожалению, упрощенное понимание проблемы остеохондроза позвоночника препятствует попыткам выяснения истинных причин заболевания и разработке дифференциальных подходов к его лечению. Упускаются из вида другие патогенетические механизмы, участвующие в формировании данной патологии, в частности, аутоиммунный процесс. В патогенезе формирования ДР большое значение придается аутоиммунному воспалению с развитием демиелинизации и аксональным повреждением в проксимальном корешковом сегменте. Мы акцентируем внимание на роли аутоиммунных воспалительных процессов в патогенезе заболевания, дающих возможность рассматривать грыжи межпозвоночных дисков как первично нехирургические заболевания, требующие консервативной терапии.

Однако до настоящегои времени роль иммунологических факторов в диагностике тяжести и прогноза ДР недостаточно изучена[42]. Клинико-иммунологические и нейрофизиологические сопоставления уже на ранних этапах болезни позволят прогнозировать течение ДР и обосновать характер лечебного вмешательства.

ЭНМГ и ЭМГ в настоящее время широко применяются для диагностики нейромышечных заболеваний. Однако к настоящему времени недостаточно изучены электронейромиографические и электромиографические нарушения при ДР[46,76,78,239,240] и их прогностическое значение.

В связи с этим так важно разобрать вопросы патогенеза, четко разработать критерии, позволяющие точно локализовывать уровень и характер поражения, устанавливать диагноз и решать вопрос о необходимости консервативного или оперативного лечения. Все это свидетельствует об актуальности проводимой работы.

Цель исследования - повышение качества диагностики дискогенных радикулопатий и изучение роли комплексного обследования для прогноза заболевания.

В соответствии с целью сформулированы следующие задачи.

Задачи исследования

1. Исследовать роль иммунологических нарушений в патогенезе дискогенных радикулопатий при анализе содержания интерлейкина 1 а, фактора некроза опухоли, антител к основному белку миелина и фосфолипидам в сыворотке крови у больных ПКР с грыжами диска.

2. Исследовать электрофизиологические показатели по данным ЭНМГ поверхностными электродами и оценить их значение в ранней диагностике и прогнозе ДР.

3. Провести ЭМГ исследование концентрическими игольчатыми электродами, клинико-электрофизиологическое сопоставления и оценить их значение в диагностике и прогнозе ДР.

4. По средствам ЭМГ выявить особый электрофизиологический паттерн, доказывающий, что аксональное повреждение является циклическим, необратимым процессом, начинающимся уже в первые сутки и приводящим к развитию стойкого неврологического дефицита и инвалидизации больных.

5. Провести анализ иммунологических, рентгенологических показателей, показателей MPT, КТ диагностики и разработать критерии, позволяющие точно локализовать уровень и характер поражения и решать вопрос о необходимости консервативного или оперативного лечения и прогнозе заболевания.

Научная новизна

Проведенные исследования выявили выраженное аутоиммунное воспаление при ПКР с грыжами диска в виде значительного повышения ИЛ-1а, ФНО-а и антител к ОБМ и ФЛ. Степень выраженности аутоиммунного воспаления коррелирует с выраженностью клинической симптоматики.

Впервые проведенный комплекс исследований показал значение ЭНМГ и ЭМГ в ранней диагностике радикулярного повреждения и решении вопроса о . выборе способов лечения больных с ДР.

Показано, что уже на ранних стадиях ДР патологический процесс носит аксонально-демиелинизирующий характер и сопровождается повреждением только проксимального корешкового сегмента. Выраженность аксонально-демиелинизирующего процесса в проксимальном корешковом сегменте усиливается с увеличением длительности заболевания.

Замедление латенции и снижение амплитуды F- волны указывают на аксонально-демиелинизирующий характер поражения в проксимальном корешковом сегменте, косвенно подтверждают диагноз радикулопатии, однако не имеют неблагоприятного прогностического значения в решении вопроса о . способе лечения.

При выполнении ЭМГ исследования мышц конечностей и параспинальной мускулатуры был проведен анализ стадийности, нарастания и необратимости аксонального процесса, приводящего к развитию стойкого неврологического дефицита и ранней инвалидизации больных.

Выявлен особый паттерн электрофизиологических показателей - наличие спонтанной активности в параспинальной мускулатуре, в мышцах конечностей, а также изменения параметров двигательных единиц и неврогенные изменения интерференционного паттерна, являющиеся ранними неблагоприятными диагностическими признаками тяжелого аксонального : повреждения. Выявленные изменения коррелируют с выраженностью пареза и требуют раннего оперативного лечения.

Было показано, что наличие в клинической картине пареза является отражением аксонального повреждения при дискогенных радикулопатиях, что подтверждается наличием статистически значимой линейной корреляции степени пареза и спонтанной активности. Наряду с этим обнаружено отсутствие корреляционной зависимости степени выраженности пареза и СПИ.

Таким образом, проведенные исследования доказали необходимость раннего комплексного обследования пациентов с ДР - иммунологического, электронейромиографического обследования и МРТ - для решения вопроса о : необходимости консервативного или оперативного лечения.

Основные положения, выносимые на защиту

1. В основе поражения периферической нервной системы при дискогенных радикулопатиях наряду с дегенеративными изменениями в позвоночнике лежит выраженное аутоиммунное воспаление в месте сдавления и повреждения корешка, что подтверждается повышением ИЛ 1а, ФНО-а а-ФЛ, а-ОБМ. Выраженность аутоиммунного воспалительного процесса достоверно выше у пациентов с грыжей диска с грубой неврологической патологией.

2. Подтвердить диагноз радикулопатии, а также четко локализовать уровень поражения корешка уже в первые дни с момента повреждения и решить вопрос о способе лечения позволяет исследование ЭНМГ и ЭМГ (наряду с тщательным неврологическим обследованием и данными МРТ).

3. Замедление латенции и снижение амплитуды F-волны указывают на аксонально-демиелинизирующий процесс в проксимальном корешковом сегменте; косвенно подтверждают радикулярное повреждение.

4. Особый паттерн электрофизиологических показателей - наличие спонтанной активности в параспинальной мускулатуре, в мышцах конечностей, а также изменения параметров двигательных единиц и неврогенные изменения интерференционного паттерна являются ранними неблагоприятными диагностическими признаками тяжелого аксонального повреждения. Выявленные изменения коррелируют с выраженностью пареза и требуют раннего оперативного лечения.

Практическая значимость работы

1. Показана целесообразность использования в клинической практике исследования провоспалительных цитокинов, антител к ОБМ и к ФЛ в сыворотке крови больных ДР, как маркеров аутоиммунного характера поражения и для оценки тяжести заболевания.

2. ЭМГ-обследование помогает точно локализовать радикулярное повреждение, определить ранние ЭМГ-маркеры аксонопатии и решить вопрос о раннем проведении оперативного вмешательства.

3. Данные ЭНМГ дают возможность уже с первых дней заболевания объективизировать наличие чувствительных и двигательных расстройств, определить характер и уровень поражения при ДР, а также проводить дифференциальный диагноз с плексопатиями и невропатиями различного генеза.

4. Широкое внедрение результатов данного исследования позволит своевременно решать вопрос об оперативном лечении еще до развития необратимого повреждения периферических нервов.

5. Полученные данные свидетельствуют о необходимости раннего применения массивной противовоспалительной терапии при ДР, с целью предотвращения прогрессирования заболевания.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования внедрены в практическую работу специализированных неврологических отделений ГУЗ «Областная клиническая больница», ММУ «Городская больница № 4» г. Твери. Материалы диссертационного исследования используются при чтении лекций и проведении практических занятий, семинаров, в учебном процессе на кафедре нервных болезней, нейрохирургии и медицинской генетики ТГМА.

Апробация работы

Основные положения работы доложены и обсуждены на заседании Тверского отделения Всероссийского общества неврологов (Тверь, 2008); заседании кафедры нервных болезней медицинского университета (Мюнстер, 2008); на кафедре нервных болезней, нейрохирургии и медицинской генетики ТГМА (Тверь, 2008); на 10-м немецком неврологическом конгрессе клинических нейрофизиологов (Магдебург, 2008) .

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 7 печатных работ.

Объем и структура диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания методов обследования, полученных результатов и их обсуждения, заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа написана на 129 машинописных страницах. Указатель литературы содержит 253 источника, из которых 144 -отечественных авторов, 109 - иностранных. Работа иллюстрирована 12 рисунками и 27 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Нойман, Ольга Викторовна

102 ВЫВОДЫ

1. Проведенные иммунологические исследования у больных с ПКР с наличием грыж диска непосредственно перед оперативным вмешательством показали наличие выраженного аутоиммунного воспалительного процесса, коррелирующего с выраженностью клинической симптоматики.

2. Проведение ЭНМГ с определением показателей амплитуд М-ответа, СПИ по двигательным и чувствительным волокнам периферических нервов нижних конечностей имеет значение для дифференциальной диагностики радикулопатии от различных демиелинизирующих и аксональных форм полиневропатий, плексопатий. У больных с впервые выявленными ДР в ранней фазе радикулярного повреждения амплитуды М-ответа, СПИ по двигательным и чувствительным нервам не отличаются от нормы .Замедление латенции и снижение амплитуды F- волны указывают на аксонально-демиелинизирующий характер поражения в проксимальном корешковом сегменте и подтверждают диагноз радикулопатии, однако не имеют неблагоприятного прогностического значения в решении вопроса о способе лечения.

3. ЭМГ-обследование позволило локализовать уровень и характер радикулярного повреждения; в результате проведенных ЭМГ исследований у всех больных выявлены признаки аксональной дегенерации, проявляющиеся деннервационными феноменами как клинически, так и по данным объективных методов обследования ( МРТ).

4. Исследование ЭМГ при ДР позволило выявить особый паттерн электрофизиологических показателей - наличие спонтанной активности в параспинальной мускулатуре, в мышцах конечностей, а также изменения параметров двигательных единиц и неврогенные изменения интерференционного паттерна, являющиеся ранними неблагоприятными диагностическими признаками тяжелого аксонального повреждения и требующие раннего оперативного лечения.

5. Проведенные исследования доказали необходимость раннего комплексного обследования пациентов с ДР для оценки тяжести и локализации патологического процесса и решения вопроса о необходимости консервативного или оперативного лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Определение изменений иммунологических показателей крови имеет значение в диагностике тяжести и выборе адекватной терапии при ДР.

2. При ДР в комплексное обследование необходимо включить ЭНМГ и ЭМГ- с определением не только показателей F- волны для выявления аксонально-демиелинизирующего характера поражения в проксимальном корешковом сегменте, но и СПИ по двигательным и чувствительным волокнам периферических нервов нижних конечностей, для исключения первично-невритического и плексичного характера поражения.

3. Использование ЭМГ параспинальной мускулатуры и мышц конечностей позволяет выявить характер и уровень поражения на самых ранних этапах ДР и решать вопрос о необходимости оперативного лечения данной группы больных.

4. Иммунологические исследования, в сочетании с МРТ, ЭМГ и ЭНМГ, должны использоваться не как конкурирующие, а как взаимно дополняющие друг друга; они могут играть большую роль в решении вопроса о способе лечения конкретного больного уже с первых дней начала заболевания, прогнозе и дальнейшей трудоспособности, что имеет большое экономическое значение.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Нойман, Ольга Викторовна, 2008 год

1. Аверочкин, А.И., Заболевания периферической нервной системы / А.И. Аверочкин, Ю.В. Мозолевский, Д.Р. Штульман // Болезни нервной системы/ Под ред. H.H. Яхно, Д.Р. Штульмана. М.: Медицина, 2001. - С.34-65.

2. Акимов, " Г.Л. Диагностика и основные направления лечения спондилогенных пояснично-крестцовых радикулитов / Г.Л.Акимов, П.А. Коваленко // Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова. — 1989.—Т. 89.-№4. С. 19-23.

3. Алексеев, В.В. Лечение люмбоишиалгического синдрома / В.В. Алексеев // РМЖ. 2003. -№10. -С.602-604.

4. Алексеев, В.В. Фибромиалгия / В.В. Алексеев, Ю.В. Мозолевский, Т.М. Маневич // Неврол. журн. -1999.-№1.-С.34-40.

5. Алексеев, В.В. Миофасциальный болевой синдром: применение ботокса / В.В. Алексеев, O.A. Солоха // Неврол. журн. 2001. - №2. - С.30-35.

6. Алексеев, В.В. Основные синдромы поражения нервной системы /В.В. Алексеев, H.H. Яхно //Болезни нервной системы / Под ред. H.H. Яхно, Д.Р. Штульмана. М.: Медицина, 2001. - С.35-57.

7. Алифирова, В.М. Состояние системы иммунитета при демиелинизирующих заболеваниях нервной системы / В.М. Алифирова, Н.И. Команденко // VIII Всероссийский съезд неврологов.- Казань, 2001. С.49.

8. Аль'Асбахи Наджиб Абдо. Диагностика и микрохирургическое лечение дискогенных пояснично-крестцовых радикулитов: Автореф. дис. канд. мед. наук / Наджиб Абдо Аль'Асбахи. — М., 1986.— С.22.

9. Ананьева, Л.П. Применение трамадола гидрохлорида при неонкологической боли / Л.П. Ананьева // Русский медицинский журнал. -2003. С. 1-6.

10. Ананьева, Л.П. Рациональная терапия боли комбинация анальгетиков / Л.П. Ананьева // Русский медицинский журнал. — 2004. - С. 3-7.

11. Антонов, И.П. Вопросы патогенеза поясничного остеохондроза и его неврологических проявлений / И.П. Антонов, Г.К. Недвездь // VII Всесоюзный съезд неврологов и психиатров. 1981. - 7-2 - С. 360 - 363.

12. Антонов, И.Л. Вопросы классификации и формулировки диагноза вертеброгенных (спондилогенных) заболеваний нервной системы / И.Л. Антонов // Периферическая нервная система / И.Л. Антонов — Минск, 1983.—Вып.6.- С. 49-56.

13. Антонов, И.Л. Заболевания пояснично-крестцового отдела периферической нервной системы / И.Л. Антонов // Журн. невропатологии и пси: хиатрии им. Корсакова.- 1978.- Т. 78.- Вып. 3.- С. 321-330.

14. Антонов, И.Л. Классификация заболеваний периферической нервной системы и формулировка диагноза / И.Л. Антонов // Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова.— 1985.— Т. 85.— Вып. 4 — С.481-487.

15. Антонов, И.Л. Классификация и формулировка диагноза вертеброгенных (спондилогенных) заболеваний нервной системы / И.Л. Антонов // Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова.— 1983.— Т.83.- Вып. 4.- С. 481-486.

16. Антонов, И.Л. Патогенез и диагностика остеохондроза позвоночника и его невропатологические проявления. Состояние проблемы и перспективы изучения /

17. И.Л. Антонов // Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова.- 1986.— вып. I—C. 481-487.

18. Арлеевская, М.И. Клинические признаки иммунологических нарушений у больных рассеянным склерозом / М.И. Арлеевская, И.В. Султанова // VIII Всероссийский съезд неврологов.- Казань, 2001. С. 50.

19. Бабенков, Н.В. Применение мексидола при дискогенных радикулопатиях / Н.В. Бабенков, В.А. Халецкая // Кремлевская медицина: Клинический вестник. 2001. - №2. - С. 59-62.

20. Бабич, Г. Н. Клинико-имму но логическая оценка демиелинизирующего : процесса при атипичных формах: Автореф. дис. канд. мед. наук / Г. Н. Бабич. —1. СГМУ, 2003. —С.23.

21. Бадалян, Л.О. Клиническая электронейромиография / Л.О. Бадалян, И.А.

22. Скворцов. М.: Медицина, 1986. — С. 367.

23. Байкушев, С.Т. Стимуляционная электромиграфия и электронейрография в клинике нервных болезней / С.Т. Байкушев, З.Х. Манович, В.П. Новикова М.: Медицина, 1974.-С. 144.

24. Бердникова, И. Н. Особенности лечения больных поясничным остеохондрозом при наличии грыж межпозвонковых дисков: Автореф. дис. канд. мед. наук / И. Н. Бердникова. — СГМУ, 2004. С. 23.

25. Благодатский, М. Д. Диагностика и лечение дискогенного пояснично-крестцового радикулита / М. Д. Благодатский, С. И. Мейерович. — Иркутск, 1987. — С. 15-16.

26. Боголепов, Н.К. Некоторые клинические аспекты нейроаллергии / Н.К. Боголепов, С.И. Каплан // Вопросы патогенеза и клиники аллергических заболеваний / — М.: Медицина, 1969. — С. 18-31.

27. Бойко, А.Н. Рассеянный склероз, молекулярные и клеточные механизмы / А.Н. Бойко, О.О. Фаворова // Молекулярная биология. 1995. - Т. 29. - №4. -С.727-749.

28. Болезни нервной системы: Руководство для врачей. 1-2 том. / Под ред. H.H. Яхно, Д.Р. Штульман, П.В. Мельничука. М.: Медицина. - 1995. - С. 507-509.

29. Профессиональная заболеваемость пояснично-крестцовой радикулопатией шахтеров Ростовской области / М. В. Булавина, Н. Г. Пустовал, Н. С. Косоротова, И. Н. Решетенко // Медицина труда и промышленная экология. 2003. - № 1. - С. 12-15.

30. Бурлуцкий, А.П. Диагностические особенности клинических форм демиелинизирующих заболеваний нервной системы / А.П.Бурлуцкий, Н.И. Попов // VIII Всероссийский съезд неврологов.- Казань, 2001. С.59.

31. Ванеева, Н.П. Инструкция по применению набора реагентов для определения антител к основному белку миелина (ОБМ) с помощью ИФА / Н.П.Ванеева, Н.Е. Ястребова. М., 1998. - С. 24-25.

32. Васильев, П.П. Клинико-магнитно-резонансные соотношения при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника / П. П. Васильев, В.

33. И. Шмырев // Клиническая вертебрология: Сборник материалов Моск. мануалогического о-ва. — М., 1996. Вып. 1. - С. 81-84.

34. Верес, А. И. Обмен глюкозаминогликанов при экспериментальной панаиновой дегенерации и его медикаментозная коррекция / А.И. Верес // Периферичекая нервная система. -1982. -С. 39-46.

35. Веселовский, В.П. Клиническая классификация вертеброневрологических синдромов / В.П. Веселовский, А.П. Ладыгин, О.С. Кочергина // Неврологический вестник. 1995. - Т. XXVII, вып. 3-4. - С.45-50.

36. Владимиров, Ю.А. Роль нарушений свойств липидного слоя мембран в развитии патологических процессов / Ю.А. Владимиров // Патологическая физиология. 1989. - №4. - С.7 -19.

37. Вогралик, В.М. Курс клинической иммунологии / В.М. Вогралик. — Горький, 1983. —С. 100.

38. Вознесенская, Т.Г. Цервикалгия / Т.Г. Вознесенская // Consilium medicum 2000; 2 (12) 501-4.

39. Вознесенская, Т.Г. Миофасциальные болевые синдромы / Т.Г. Вознесенская // Consilium medicum 2002; 4 (8).

40. Воробьева, Н.А. Антитела изотопов Ig G и Ig Е к основному белку миелина при демиелинизирующих заболеваниях: Дис. канд. мед. наук /Н.А. Воробьева. Казань, 1998.-С. 192.

41. Воробьева, Н.Л. Иммуноферментный метод определения Ig G и Ig Е антител к основному белку миелина и его диагностическое значение / Н.Л. Воробьева, Н.Л. Гервазиева // VIH Всероссийский съезд неврологов. Казань, 2001.-С.62.

42. Воронина, Т.А. Механизм действия и обоснование применения препарата мексидол в неврологии / Т.А. Воронина, Л.Д. Смирнов, И.И. Горейнова // Научно-практическая конференция по неврологии. М., 2000. - С. 2-4.

43. Герасимова, М.М. Нервные болезни / М.М. Герасимова. Тверь: Губернская медицина, 2000. — С.510.

44. Герасимова, М.М. Патология нервной системы при аллергических васкулитах/ М.М. Герасимова. Н. Новгород, 1992. - 174 с.

45. Герасимова, М.М. Патология нервной системы, обусловленная воздействием антибиотиков, как проявление аллергического васкулита / М.М. Герасимова // Журнал невропатологии и психиатрии. 1987. - №3. - С. 381-385.

46. Герасимова, М.М. Цитомедины в комплексной терапии пояснично-крестцовых радикулопатий / М.М. Герасимова // Кортексин пятилетний опыт отечественной неврологии-СПб.: Наука 2005. - С. 156-167.

47. Герасимова, М.М. Пояснично-крестцовые радикулопатии (этиология, патогенез, клиника, профилактика и лечение) / М.М. Герасимова, Г.А. Базанов. — М-Тверь, 2003 -С.151.

48. Герасимова, М.М. Состояние клеточного звена иммунной системы при радикулопатиях / М.М. Герасимова, В.В. Галимский II Новые технологии в неврологии и нейрохирургии на рубеже тысячелетий. Ступино, 1999. - С.40.

49. Герасимова, М.М. Нервные и психические нарушения при профессиональных заболеваниях, вызываемых воздействием антибиотиков I Г.И. Гнелицкий, C.B. Карачарова и др. // Здравоохранение Белоруссии. 1982. - №10. -С. 14-17.

50. Герасимова, М.М. Неврологические нарушения и демиелинизация при туберкулезе / М.М. Герасимова, JI.B. Чичановская // VIII Всероссийский съезд неврологов (материалы съезда) — Казань, 2001. С. 112-113 .

51. Герасимова, М.М. Роль сосудистого фактора в развитии поражений периферической нервной системы при туберкулезе / М.М. Герасимова, JI.B. Чичановская // VIII Всероссийский съезд неврологов (материалы съезда). Казань, 2001. - С. 113.

52. Герасимова, М.М. Поражение нервной системы при туберкулезе / М.М. Герасимова, Л.В.Чичановская, А.В.Вдовин // Материалы Российского конгресса "Новые технологии в неврологии и нейрохирургии на рубеже тысячелетий". -М.,1999. С.39-40.

53. Герасимова, М.М. Аллергические аспекты сенсорной полиневропатии притуберкулезе / М.М. Герасимова, Л.В. Чичановская // IX конференция "Нейроиммунология", СПб., 2000. С.25.

54. Гервазиева, В. Б. Основной белок миелина и его иммунобиологические свойства / В. Б. Гервазиева, В. В. Сверановская, В. Е. Козлов // Иммунология. — 1982.- №3 С. 9- 15.

55. Гехт, Б.М. Теоретическая и клиническая электромиография / Б.М. Гехт. -Л.: Наука, 1990. С.229.

56. Гехт, Б.М. Нарушения нервной трофики и пластичность нервных клеток как факторы развития и компенсации патологического процесса при заболеваниях нервной системы / Б.М. Гехт, Л.Ф. Касаткина, С.С. Никитин //Вест. АМН СССР. -1988.-№11.-С. 26-34.

57. Гехт, Б.М. ЭМГ в диагностике нервно-мышечных заболеваний / Б.М. Гехт, Л.Ф. Касаткина, М.И. Самойлов. М., 1992. -С. 387.

58. Гланц, С. Биомедицинская статистика. Перевод с англ. / С. Гланц. -1999. -С. 459.

59. Горбачева, Ф.Е. Роль демиелинизирующего фактора в развитии диабетической полинейропатии / Ф.Е. Горбачева, О.Е. Зиновьева // VIII Всероссийский съезд неврологов.- Казань, 2001. С.134.

60. Губер-Гриц, Д.С. Заболевания пояснично-крестцового отдела / Д.С. Губер-Гриц. М.: Медгиз, 1960. - С.5-7.

61. Гусев, Е.И. Демиелинизирующие заболевания / Е.И. Гусев // Болезни нервной системы: Руководство для врачей. 1982. - Т.1. - С. 269-278.

62. Гусев, Е.И. Методы исследования в неврологии и нейрохирургии / Е.И. Гусев, А.Н. Коновалов, А.Б. Гехт. М., 2000. - С.156 .

63. Гусев, Е.И. Рассеянный склероз / Е.И. Гусев, T.JI. Демина, А.Н. Бойко. -М.: Нефть и газ, 1997. -С. 464 .

64. Гусев, Е.И. Неврология и нейрохирургия / Е.И. Гусев, А.Н. Коновалов, Г.С. Бурд. М.: Медицина, 2000. - С. 656 , 565-569.

65. Данилов, А.Б. Нейропатическая боль / А.Б. Данилов. М.: Нейромедиа, 2003.

66. Дривотинов, Б.В. Роль аутоиммунных реакций в патогенезе рецидивов и ремиссий корешкового болевого синдрома при поясничном остеохондрозе / Б.В. Дривотинов, В.М. Ходосовская // Периферическая нервная система. -Минск. 1978. - Вып. 1. - С.62-67.

67. Дьяконова, И. Н. Иммуногенез при рассеянном склерозе / И. Н. Дьяконова, Т. В. Матвеева, Е. Г. Гуревич. Л. 1984. - С. 19 - 30.

68. Жулев, Н.М. Остеохондроз позвоночника: Руководство для врачей / Н.М. Жулев, Ю.Д. Бадзгарадзе, С.Н. Жулев. СПб.: Лань, 2001.

69. Завалишин, И.А. Рассеянный склероз. Избранные вопросы теории и практики / И.А. Завалишин. — М., 2000. С. 637.

70. Заславский, Е.С. Болевые мышечно-дистрофические синдромы (этиология, патогенез, клиника, лечение): Автореф. дисс. докт. мед. наук / Е.С. Заславский. М., 1980. - С. 34.

71. Зенков, Л. Р. Функциональная диагностика нервных болезней / Л. Р. Зенков, М. А. Ронкин. — 2-е изд. — М.: Медицина, 1991. — С. 640.

72. Зербино, Д. Д. Васкулиты и ангиопатии / Д. Д. Зербино— Киев: Здоровье, 1977.-С. 110.

73. Иваничев,"Г. А. Мануальная медицина / Г. А. Иваничев. М.: Медпресс, 1998.-С.5

74. Йегер, Л. Демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы / Л. Йегер// Клиническая иммунология и аллергия / Пер с англ. М.: Медицина1990.-Т. 1.-С. 369-378.

75. Камчатнов, П.Р. Современные подходы к ведению больных с болью в спине / П.Р. Камчатнов // Consilium medicum, 2004. 6 (8).

76. Карлов, В.О. Неврология: Руководство для врачей / Под ред. В.О. Карлова -М., 1999.-С. 335.

77. Карпович, Е.И. Полинейропатии у детей и подростков: патогенетические варианты и комплексные критерии диагностики, оценки тяжести течения и прогнозирования исходов: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Е. И. Карпович -Н.Новгород, 2002. С. 42 .

78. Каталитические аутоантитела к основному белку миелина у больных с рассеянным склерозом: патогенетические и клинические аспекты / М. В. Кимова, Н. А. Пономаренко, О. М. Дурова и др. // Клиническая неврология. -2007.-№6.-С. 15-22.

79. Клюшник, Т.П. Аутоантитела к фактору роста нервов при нервно-психических заболеваниях и нарушениях развития нервной системы: Автореф. Дис. д-ра мед. наук / Т.П. Клюшник. М., 1997. -С. 22.

80. Коган, О.Г. Иммунопатологические аспекты остеохондроза позвоночника и его неврологических синдромов / О.Г. Коган // Проблемы аутоаллергии. Таллин. - 1975. - С. 224-225.

81. Команденко, Н.И. Последовательность метаболических изменений при экспериментальном аллергическом полирадикулоневрите / Н.И. Команденко, В.М. Алифирова // Материалы пленума правления Российского общества неврологов. — Иркутск, 1992.-С. 126-128.

82. Команденко, Н.И. Инфекционно-аллергические полирадикулоневриты Гийена-Барре у лиц молодого возраста / Н.И. Команденко, Е.М. Гаремин // Военно-медицинский журнал. 1986. - №10. - С. 30-32.

83. Команденко, Н.И. Полирадикулоневриты / Н.И. Команденко, Г.В. Коновалов. Томск, 1994. - С.243.

84. Команцев, В.Н. Методические основы клинической электронейромиографии / В.Н. Команцев, В.А. Заболотных // Руководство дляврачей. СПб.: Лань, 2001. - С. 350.

85. Коуэн, Ч. Руководство по электромиографии и электродиагностике / Ч. Коуэн, К. Брумлик. М.: Медицина, 1975. - С. 202.

86. Крашенинникова, О.Н. Клинико-электронейромиографическая характеристика профессиональных полиневропатий токсико-аллергического происхождения / О.Н. Крашенинникова // Гигиена труда и профзаболевания. — 1989. —№4. —С. 54-55.

87. Крыжановский Г.Н. Общая патофизиология нервной системы: Руководство / Г.Н. Крыжановский. М.: Медицина, 1997 -С. 352.

88. Кукушкин, М.Л. Патофизиологические механизмы болевых синдромов / М.Л. Кукушкин // Боль. 2003. -№1.-С.5-12.

89. Лащ, Н.Ю. Синдром полинейропатии при рассеянном склерозе / Н.Ю. Лащ, Т.Л. Демина, Е.И. Гусев // VIII Всероссийский съезд неврологов.- Казань, 2001.-С.79.

90. Левошко, Л. И. Клинико-анатомическое обоснование микрохирургических методов лечения грыж межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника: Дис. канд. мед. наук / Л. И. Левошко. Оренбург, 1993. - С.110.

91. Лихачева, Е.Б. Клинико-иммунологическая оценка эффективности применения мексидола при пояснично-крестцовых радикулопатиях / Е.Б. Лихачева, И.И. Шоломов. // Жур. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.-2006.- №10 Т. 106.- С. 52-57.

92. Лобзин, Ю.А. О роли аутоиммунного компонента в патогенезе поясничного остеохондроза с пояснично-крестцовым радикулитом / Ю.А. Лобзин. -Саратов, 1975.-С. 17.

93. Лукачер, Г. Я. Неврологические проявления остеохондроза позвоночника /

94. Г. Я. Лукачер. — М., 1985. С. 140.

95. Макарова, Н.М. Новые возможности в диагностики диабетической полинейропатии / Н.М. Макарова, М.В. Новосадова // VIII Всероссийский съезд неврологов.- Казань, 2001. С. 146.

96. Малашхия, Ю.А. Иммунный барьер мозга / Ю.А. Малашхия. М.: Медицина, 1986.-С. 136.

97. Маргулис, М. М. Острые инфекционные заболевания нервной системы / М. М. Маргулис. М., 1928. - С. 25.

98. Мельничук, П.В. Болезни нервной системы / П.В. Мельничук. М.: Медицина, 1982. - С. 364.

99. Методы исследования в неврологии и нейрохирургии / Под ред. Е.И. Гусева. -М., 2000. С. 330.

100. Методы исследования в неврологии / Под ред. проф. Б.С. Дегтерева. М., : 1981.—С. 108.

101. Минаева, Н.Г. Инициатива по болям в пояснице. / Н.Г.Хатаева //Неврол. журн. -2001. — №3. С.53-57.

102. Насонов, Е.Л. Клиника и иммунопатология ревматических болезней / Е.Л. Насонов. М., 1994.-С. 64.

103. Неретин, В. Я. Клинико-иммунологические корреляции при рассеянном склерозе / В. Я. Неретин, О.П. Сидорова // VIII Всероссийский съезд неврологов.-Казань, 2001.-С.88.

104. Новикова, Л.Б. Демиелинизирующий тип поражения головного мозга / Л.Б. : Новикова. // VIII Всероссийский съезд неврологов.- Казань, 2001. С.88.

105. Переседова, A.B. Свободнорадикальные реакции и аутоантитела к фактору роста нервов при.рассеянном склерозе: Автореф. дис. канд. мед. наук / A.B. Переседова-М., 1999. -С. 27.

106. Петушков, А. Ю. Клинико-иммунологическая и нейромиографическая характеристика пояснично-крестцовых радикулопатий: Автореф. дис. канд. мед. наук / А. Ю. Петушков. СГМУ, 2005. - С.27.

107. Юб.Попелянский, Я.Ю.Ортопедическая неврология (Вертеброневрология):

108. Руководство для врачей / Под ред. Я.Ю. Попелянского. М.: МЕДпресс-информ, 2003. - С.68-79.

109. Попелянский, Я.Ю. Боли в шее, спине и конечностях / Я.Ю. Попелянский, Д.Р. Штульман //Болезни нервной системы / Под ред. H.H. Яхно, Д.Р. Штульмана. М.: Медицина, 2001. - С. 45-67.

110. Попелянский, Я.Ю. Диагностическое и прогностическое значение антител к основному белку миелина при острых нейроинфекциях у детей // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. -2001. № 1. - С. 34-37.

111. Попелянский, Я.Ю. Заболевания периферической нервной системы: Руководство для врачей / Я.Ю. Попелянский М.: Медицина, 1989. - С. 464.

112. Попелянский, Я.Ю. Ортопедическая неврология / Я.Ю. Попелянский- Т.2. -Казань, 1997.-С. 48.

113. Ш.Росин, Я.А. Гематоэнцефалический барьер / Я.А. Росин // Физиология гистогематических барьеров. М., 1977 —С. 13-19.

114. Рудакова, И.Г. Нейропатия при сахарном диабете 1-го типа / И.Г. Рудакова, C.B. Котов // Vin Всероссийский съезд неврологов.- Казань, 2001. С. 166.

115. ПЗ.Рудометова, JI.B. Поражение нервной системы при системных аллергических васкулитах / JI.B. Рудометова // Нейрогуморальная регуляция функций организма в норме и патологии / —Ярославль, 1979. — С. 70-74.

116. Рыжак, Г. А. Применение кортексина при лечении заболеваний центральной нервной системы: Методические рекомендации / Г.А. Рыжак, В.В. Малинин, Т.Н. Платонова СПб., 2001. - С. 44.

117. Савенко, В. П. Клиника и хирургическое лечение рецидивирующих пояснично-крестцовых радикулитов / В. П. Савенко, С. М. Идричан // Актуальные вопросы военной нейрохирургии. — СПб., 1997. — С. 224-226.

118. Пб.Семенкова, Е. Н. Системные васкулиты / Е. Н. Семенкова. — М.: Медицина, 1988.—С. 237.

119. Ситель, А.Б. Мануальная терапия: Руководство для врачей / А.Б. Ситель. -М.: Русь, 1998.-С. 303.

120. Скоромец, А.А. Спинальная ангионеврология: Руководство для врачей /

121. A.А.Скоромец, Т.А. Скоромец, Т.П.Тиссен- СПб.- М.: Медпресс-Информ 2003. -С. 364-373.

122. Скоромец, А А. Спондилогенные пояснично-крестцовые радикулопатии с выраженным корешковым синдромом / А.А. Скоромец, Н.В. Шулешова, С.В. Перфильев // Русский медицинский журнал. 2006.

123. Скоромец, А.А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы: Руководство для врачей / А.А. Скоромец, А.П. Скоромец. Изд. 5-е. СПб.: Политехника, 2004. - С.399.

124. Соков, E.J1. Лечебные блокады в нейроортопедии / Е.Л. Соков М.: РУДН, 1995 - С.43.

125. Соков, И. Е. Остеогенный механизм вертеброгенных радикулопатий / И. Е. Соков, А.О. Шевелев // Жур. неврология и психиатрия. 1994. - №2. - С. 6264.

126. Сороковиков, В.А. Хирургическое лечение дискогенного пояснично-крестцового радикулита с иммунокоррекцией: Автореф. Дис. канд. мед. наук /

127. B.А. Соровиков. Иркутск. - 1995. - С. 24.

128. Клюшник, Т. П. Антитела к фактору роста нервов при патологии развития нервной системы / Т.П. Клюшник, P.P. Лидеман, Е.В. Даниловская // Российский вестник перинатологии и педиатрии 1997. - №5 - С. 43.

129. Табеева, Г.Р. Фибромиалгия / Г.Р. Табеева // Consilium medicum. 2000; 2 (12): 506-8.

130. Тейлор, Р.П. Биофизическая химия комплементфиксирующих ДНК— анти-ДНК иммунных комплектов / Р.П. Тейлор // Тер. архив. — 1990. — № 5. —1. C. 27-32.

131. Морфологические особенности туберкулеза центральной нервной системы. / В.А. Акопова, К.М. Мукамбаев и др. // Пробл. туб. 2001. - №2. - С. 40

132. Хабиров, Ф.А. Клиническая неврология позвоночника / Ф.А. Хабиров. — Казань, 2002. С. 472.

133. Холин, А. В. Магнитно-резонансная томография с ультранизким полем при заболеваниях и повреждениях позвоночника и спинного мозга: Дис. . д-ра мед. наук / А. В. Холин. — СПб., 1992 С. 117.

134. Хондкариан, O.A. Некоторые вопросы клиники инфекционных полирадикулоневритов / O.A. Хондкариан, Н.В. Галузо, J1.M. Хван // Вестник АМН СССР. 1987. - №7. - С. 18-24.

135. Хохлов, Ю.К. Неврологические осложнения у больных туберкулезом в России: Метод, пособие для врачей / Ю.К. Хохлов, A.A. Савин, З.Х.Корнилова. — М.,2000.-С. 3-13.

136. Черненко, О. А. Соотношение клинических данных и результатов магнитно-резонансной томографии при болях в пояснице / О. А. Черненко, Т. А. Ахадов, Н. Н. Яхно // Неврол. журн. — 1996 — Т. 2. С. 12-16.

137. Черненко, O.A. Лечение болевых скелетно-мышечных поясничных синдромов / O.A. Черненко // Рус. мед. журн. — 2000. — Т. 8, № 10. С. 408-410.

138. Чехонин, В.П. Основной белок миелина. Строение, свойства, функции, роль в диагностике демиелинизирующих заболеваний / В.П. Чехонин, О.И. Турина, Т.Б. Дмитриева и др. // Вопросы медицинской химии. 2000. - №6. - С. 53-59.

139. Чиркин, B.B. / В.В. Чиркин, Б.Б. Першин, С.Н. Кузьмин // Иммунология. -1996. -№3- С. 62-63.

140. Чичасова, Н.В. Место локальной терапии суставов, периартикулярных тканей и позвоночника в клинической практике / Н.В. Чичасова //Consilium medicum 2001.- С. 3 (9).

141. Шоломов, И.И. Иммуно-эндокринологические аспекты в комплексном лечении больных PC. Тезисы. / И.И. Шоломов, Л.В. Золотых // Паллиативная медицина и реабилитация. 2003.- №2. - С. 55-56.

142. Шоломов, И.И. Комплексное лечение больных PC с учётом уровня

143. ФНО-а / И.И. Шоломов, JI.B. Золотых // Медицина и здравоохранение на современном этапе эколого-социального состояния человеческого общества: Сб. науч. тр. 2003. - С. 26.

144. Шостак, Н.А. Современные подходы к терапии боли в нижней части спины / Н.А. Шостак // Consilium medicum 2003. С. 6 (8).

145. Штульман, Д.Р. Справочник практического врача по неврологии / Д.Р. Штульман, О.С. Левин. М., 2002. - С. 76-79.

146. Шустин, В. А. Клиника и хирургическое лечение дискогенных пояснично-крестцовых радикуломиелоишемий / В. А. Шустин, А. И. Панюшкин. — Л., 1985. -С. 41.

147. НЗ.Юсевич, Ю.С. Электромиография в клинике нервных болезней / Ю.С. Юсевич. М.: Медгиз, 1958. -С. 209.

148. Яхно, Н.Н. Болезни нервной системы: Руководство для врачей / Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульман М.: Медицина, 1995. - Т. 1,2. - С. 512.

149. Andersson, G. Epidemiology of spinal disorders / G.Andersson, J.W. Frymoyer , T.B. // Ducker The adult spine: principles and practice. New York, NY: Raven Press, 1997.-P. 141.

150. Arend, W.P. The balance between IL-1 and IL-IRa in disease / W.P. Arend // Cytokine Growth Factor Rev. 13, 2003. — P. 323-40.

151. Arruda, J.L. Brain Increase of interleukin-6 mRNA in the spinal cord following peripheral nerve injuiy in the rat: potential role of IL-6 in neuropathic pain / J.L. Arruda, R.W. Colburn, A.J. Rickman // Res Mol Brain Res. 1998. -P.228-35.

152. Backonja, M.M. Neuropathic pain symptoms relative to overall pain rating / M.M. Backonja, B.J. Stacey//Pain. 2004.-P.491-497.

153. Berger, Th. Antimyelin antibodies as a predictor of clinically definite multiple sclerosis after a first demyelinating event / Th. Berger, P.Paul Rubner, F. Schautzer //N Engl J Med. 2003. -349(2). - P. 139-45.

154. Berlit, P. Nervenwurzellasionen / P. Berlit // Basiswissen Neurologie-5.Auflage-Essen-2007.-P. 65-72.

155. Bischoff, Ch. Untersuchung verschiedener Nerven, F-Wellen / Ch. Bischoff, Rh. Dengler, H. Ch. Hopf // EMG und NLG -Georg Thieme Verlag-Stuttgart-2003. -P.20-34

156. Bogduk, N. Management of chronic low back pain / N. Bogduk // MJA 2004. -Vol. 180.-P. 79-83.

157. Boden, S.D. The use of radiographic imaging studies in the evaluation of patients who have degenerative disorders of the lumbar spine / S.D. Boden // J Bone Joint Surg Am 1996.-78:114-P.125.

158. Borenstein, D.G. The value of magnetic resonance imaging of the lumbar spine to predict low-back pain in asymptomatic subjects / D.G. Borenstein, J.W. Jr O'Mara, S.D. Boden II J Bone Joint Surg Am 2001.-83-A:1306.-P.131.

159. Boult,M. Percutaneous endoscopic laser discectomy / M. Boult, R.D. Fraser // J Surg AustNZ 2000.- 70: 475.-P.479.

160. Bozzano, L. Lumbar disk Herniation: MR- imaging assessment of natural history in patients treated without surgery / L. Bozzano, A. M. Glluci, C. Masciocchi et al. // Radiology 185.-1992.-P.135-141.

161. Buchner, M. Epidural corticosteroid injection in the conservative management of sciaticf / M. Buchner, F. Zeifang, D.R. Brocai et al. II J Clin Orthop 2000.-P. 149-156.

162. Buttermann, G.R. Treatment of lumbar disc herniation: epidural steroid injection compared with discectomy. A prospective, randomized study/ G.R. Buttermann // J Bone Joint Surg Am 2004.- 86-A-P.670-679.

163. Cardiovascular events associated with rofecoxib in a colorectal adenoma chemoprevention trial / R.S. Bresalier, R.S. Sandler, H. Quan et al. II New Engl J Med 2005.—P. 1092-1102.

164. Chatterjee, S. Report of a controlled clinical trial comparing automated percutaneous lumbar discectomy and microdiscectomy in the treatment of contained lumbar disc herniation / S. Chatterjee, P.M. Foy, G.F. Findlay // J Spine 1995.- № 20- P.734-738.

165. Chen, G. TNF-R1 signaling: a beautiful pathway / G. Chen, DV. Goeddel // J Science 2002.-№ 5.-P. 1634.

166. Conrad, B. Lumbosakrale Plexopathie / B. Conrad, Ch. Bischoff // Das EMG -Buch-Georg Thieme Verlag-Stutttgart-2003. -P. 182-184.

167. Conrad, B. Rückenschmerzen mit Ausstrahlung in das Bein L-5, S-l Syndrom /

168. B. Conrad, Ch. Bischoff // Das EMG -Buch- Georg Thieme Verlag- Stuttgart- 1998. -P.188-198.

169. Rev Involvement of the peripheral nervous system in multiple sclerosis / P. Couratier, S. Boukhris, L. Magy et al. //Neurol (Paris). 2004.- № 12.-1159-63.

170. Nerve growth factor autoantibodies and NGF in the synovial fluid: implications in spondyloarthropathies / E. Dicou, S. Perrot, CJ. Menkes et al. // J Autoimmunity 1996.-№24-P. 1 -9.

171. DePalma, MJ. A critical appraisal of the evidence for selective nerve root injection in the treatment of lumbosacral radiculopathy / MJ. DePalma, A. Bhargava,

172. C.W. Slipman II J Arch Phys Med Rehabil 2005.-№86.-P.1477-1483. Search date 2003; Primary sources Medline, Pubmed, Ovid, MDConsult, Embase, The Cochrane Library, and references lists.

173. Deyo, R.A. Low back pain / R.A. Deyo, JN. Weinstein // N Engl J Med. -2001.-P.365—370.

174. Dyck, P.J. Diabetic and nondiabetic lumbosacral radiculoplexus neuropathies: new insights into pathophysiology and treatment / P.J. Dyck, A.J. Windebank // Muscle Nerve. -2002.-№ 25.-P. 477-91.

175. Ehrlich, G.E. Low back pain / G.E. Ehrlich //Bulletin of the World Health Organization. 2003. - Vol.81 .-P.671-676.

176. Raynaud's phenomenon and sclerodermia / J. Ezquerra Gadea, I. Lopez Larrayoz, F. Garcia Cores, M. Garcia Munoz // JAten Primaria. — 2003.-№ 32- P.60.

177. Friberg, S. Anatomical and clinical studies on lumbar disc degeneration / S. Friberg, C. Hirsch // J Acta Orthop Scand 1999.- № 19- P.222-242.

178. Feuerstein, M. Predictors of occupational low back disability: implications for secondary prevention / M. Feuerstein, S.M. Berkowitz, G. D. Huang // Journal ofoccupational and environmental medicine. -1999.-Vol.41 -P. 1024—1031.

179. Gatchel, R.J. Lower back pain: psychosocial issues. Their importance in predicting disability, response to treatment and search for compensation / RJ. Gatchel, M.A. Gardea//Neurologic clinics.- 1999. -Vol.17. -P. 149-166.

180. Gaur, U. Regulation of proliferation, survival and apoptosis by members of the TNF superfamily / U. Gaur, B.B.Aggarwal // JBiochem. Pharmacol- 2003 P. 156.

181. Gefferson, D. Renaut body distribution at sites of human peripheral nerve on treatment / D. Gefferson, D. Neaiy , R.A. Eames //J. of Neurological Scienes- 1981— P.46.

182. Gielen, E. Rafts in oligodendrocytes: evidence and structure-function relationship / E. Gielen, W. Baron, M. Vandeven // J Glia 2006. № 6.-P.499-512. Review. PMID: 16927294 PubMed - indexed for MEDLINE.

183. Gerasimova, M. Electromyography characteristics of lumbosacral radiculopathy / M. Gerasimova, A. Petushkov, O. Vasilyeva // European Journal of Neurology vol.10.-Supl. 1.-2003.-P. 114 -P. 1252.

184. Gerasimova, M.M. Allergic Aspect of Sensory Polyneuropathy in a Case of • Tuberculosis / M.M. Gerasimova, L.V. Chichanovskaya // Journal of the Neurological

185. Sciences. (Official Bulletin of the World Federation of Neurology) 2001. - Vol. 187. -S.372. — P.1079.

186. Gerasimova, M.M. Anti-DNA involvement in mechanisms of ischemic brain affection / M.M. Gerasimova, G.N. Zhdanov // Zhurnal nevrologii i psikhiatrii (Insult) Journal of neurology and psychiatiy(Stroke). 2001. - №4 - P.45-48.

187. Goupille, P. The role of inflammation in disk herniation-associated radiculopathy / P. Goupille, M.I. Jayson, J.P. Valat // Arthritis Rheum. 1998. № 28(1). -60-71.

188. Govind, J. Lumbar radicular pain / J. Govind // Aust Fam Physician. 2004. -№33(6).-P. 409-12.

189. Haig, A.J. Describing paraspinal EMG findings'.inadequacy of the single 0-4+ score / A.J. Haig, J.W. Levine, C. Ruan IIJ Physiology med RehabiL-2000.- Mar.-№ 79(2).-P. 133-7.

190. Halperin, J.J. Lyme disease and the peripheral nervous system / J J. HalperinIIJ Muscle Nerve. 2003.-№ 28(2).-P. 133-5.

191. The effect of trunk muscle exercises in patients over 40 years of age with chronic low back pain / N. Handa, H. Yamamoto, T. Tanu et al. // Journal of orthopaedic science. 2000. - Vol.5.-P.210-216.

192. Hausmanowa-Petrusewicz, I. Correlation beween electromyographic findins and muscle biopsy in cases of neuromusculer diseases / I. Hausmanowa-Petrusewicz, H. Jedrzejowska//Neurol. Sci. (Amst). -1971. -V.13.-P.85.

193. Sensory nerve conduction studies of the superficial peroneal nerve in L5 radiculopathy / / YH. Ho, SH. Yan, YT. Lin , YK Lo. / Acta Neurol Taiwan. 2004 -№ 13(3).-P. 114-9.

194. Hu, P. Macrophage and lymphocyte invasion of dorsal root ganglia after peripheral nerve lesions in the rat / P. Hu, EM. McLachlan //Neuroscience. 2002—№112(1). -P.23-38.

195. The association of the composite IL-1 genotype with periodontitis progression and/or treatment outcomes: a systematic review/ G. Huynh-Ba, NP. Lang, MS. Tonetti // J Clin. Periodontal.- 2007.-№ 34.- P.305-17.

196. Kawakami, M. Pathophysiology of radicular pain / M. Kawakami // Clin Calcium. -2005.-№ 15(3).-P.377-82.

197. Spontaneous resolution of "protruded" lumbar discs / S.G. Keskil, Ayberk, C. Evliyaoglu et al. // Minim Invasive Neurosurg. 2004. - № 47(4). - P.226-9.

198. Kimura, J. F-wave determination in nerve conduction studies / J. Kimura // Motor control mechanisms in health and disease (Ed. J.E.Desmendt). Raven press, New York. 1983. - P.961-975.

199. Blood circulation of cauda equina and nerve root / S. Kobayashi, H. Baba, K. Uchida et al. // Clin Calcium. 2005. - № 15(3).- P.383-92.

200. Kottlors, M. Grenzen der EMG-Diagnostik bei lumbalen radikulaeren Laesionen / M. Kottlors, F.X. Glocker // Akt. Neurol. 2006.-P. 33.

201. The treatment of disc herniation-induced sciatica with infliximab: results of a randomized, controlled, 3-month follow-up study / Karppinen J, Paimela L, et al. // J Spine 2005.- № 30.-P.2724-2728.

202. Annotating genes with potential roles in the immune system: six new members of the IL-1 family/ E. Dunn, .IE Sims, MJ. Nicklin et al. // J Trends Immunol 2001.-№ 22 (10).-P. 533-6.

203. Clinical nerve conduction and needle electromyography studies / DH. Lee, GC Claussen , S.J. Oh //Am Acad Orthop Surg. 2004. -№ 12(4).-P.276-87.

204. Lin, C. The use of degree of satisfaction with treatment to assess theimprovement in lumbar pain symptoms in the elderly lumbar disc herniation patients as a result of exercise therapy / C. Lin I I Chin J Clin Rehabil 2004. -№ 8. P. 13-18.

205. Lisi, AJ. High-velocity low-amplitude spinal manipulation for symptomatic lumbar disk disease: a systematic review of the literature / AJ. Lisi // J Manipulative Physiol Ther 2005. -P.42SM42.

206. Liveson, J.A. Laboratory reference for clinical neurophysiology / J.A. Liveson // Clinical neurophysiology Philadelphia. - 1992. - P. 289- 345.

207. Liu, J. Treatment of protrusion of lumbar intervertebral disc by pulling and turning manipulations /J. Liu // J Tradit Chin Med 2000. — P. 197.

208. Locksley, RM. The tumour necrosis factor TNF and TNF receptor superfamilies: integrating mammalian biology /R.M. Locksley // J Cell 2001. -№ 4. -P. 487-501.

209. Physiologic changes of nerve root during posterior lumbar discectomy /. H. Matsui, H. Kitagawa, Y. Kawaguchi // J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1995. - Vol. 20. - N 6. - P. 654-659.

210. Nerve growth factor and neuropeptides circulating levels in systemic sclerosis (scleroderma) / M. Matucci-Cerinic, R. Giacomelli, A. Pignone, ML. Cagnoni et al. // Ann Rheum Dis 2001;60:487-494

211. Monoclonal autoantibodies promote central nervous system repair in an animal model of multiple sclerosis / DJ. Miller, K.S. Sanborn, J.A. Katzman, M. Rodriguez // J Neurosc. — 1994. — Vol. 14. — P. 6230-6238.

212. Dissociation of hyperalgesia from fever following intracerebroventricular administration of interleukin-lbeta in the rat / M.M. Morgan, CC. Clayton, MM. Heinricher // J Brain Res. 2004. P. 96-100.

213. Mumenthaler, M., Klinische Krankheitsbilder der Wiirzellasion / M. Mumenthaler, M. Stohr, H. Miiller-Vahl //Lasionen peripherer Nerven und radikulare

214. Syndrome -2003. -Auf.8 P. 138-146.

215. Mumenthaler, M. / M. Mumenthaler, M. Stöhr, H. Müller-Vahl //Läsionen peripherer Nerven und radikuläre Syndrome. 8. Auflage. -2003. -Georg Thieme Verlag.

216. The efficacy of corticosteroids in periradicular infiltration for chronic radicular pain: a randomized, double-blind, controlled trial / L. Ng, N. Chaudhary, P. Sell etal. // J Spine- 2005. -P. 857-862.

217. Nonvascular complications following spinal manipulation / JS. Oppenheim, DE. Spitzer, DH. Segal et al. // J Spine 2005. № 5. - P.660-666.

218. Vascular injury complicating lumbar disc surgery. A systematic review / S/ Papadoulas, D. Konstantinou, HP. Kourea et al. // Eur J Vase Endovase Surg 2002. -№ 24. -P. 189-195. Search date not reported; primary source Medline 1965 onwards.

219. Effectiveness of lumbar traction with routine conservative treatment in acute herniated disc syndrome / R. Rattanatharn, N. Sanjaroensuttikul, P. Anadirekkul et al. II J Med Assoc Thai 2004. -P.272-S277.

220. Lumbar nerve root injury induces central nervous system neuroimmune activation and neuroinflammation in the rat: relationship to painful radiculopathy / MD. Rutkowski, BA. Winkelstein, WF. Hickey, JL. Pähl et al. II J Spine 2002. -Aug 1.1. P.1604-13.

221. Rydevik, B. Effects of graded compression on intraneural blood flow an in vivo study on rabbit tibial nerve / B. Rydevik, G. Lundborg, U. Bagge // J Hand. Surg. - 1981. - Vol.6. -P.3-12.

222. Chiropractic manipulation in the treatment of acute back pain and sciatica with disc protrusion: a randomized double-blind clinical trial of active and simulated spinal manipulations / V. Santilli, E. Beghi, S. Finucci II J Spine 2006.-№ 6-P.131-13.

223. Schmidt ,DR. The interrelated role of fibronectin and interleukin-1 in biomaterial-modulated macrophage function / DR. Schmidt , WJ. Kao // Biomaterials 2007. -P.371-82.

224. A new nomenclature for IL-l-family genes / JE. Sims, MJ. Nickiin, JF. Bazan et al. // Trends Immunol. 2001. P.536-7.

225. Snelling, NJ. Spinal manipulation in patients with disc herniation: a critical review of risk and benefit / NJ. Snelling Hint J Osteopath Med 2006. № 9. - P.77-84.

226. Cardiovascular risk associated with celecoxib in a clinical trial for colorectal adenoma prevention / SD. Solomon, JJ. McMurray, MA. Pfeffer et al. II J New Engl Med 2005. P.1071-1080.

227. Predicting Health-Related Quality of Life in Patients With Low Back Pain / E. Stalberg, B. Falk, A. Gilai A. et al. II J Spine 2005. № 5. - P. 551-555.

228. Stevinson, C. Risks associated with spinal manipulation / C. Stevinson , E. Ernst // J Med 2002. P. 566-570. Search date 2001; primary sources Medline, Embase, The Cochrane Library, authors' files, consulted experts, and reference lists. ("PubMedl

229. Stohr, M. Normal sensory conduction in the saphenous nerve in man / M. Stohr, F. Schümm, R. Ballier // Electroencephalogr. Clin .Neurophysiol. 1998, Vol. 44. - P. 172.

230. Central motor conduction time using evoked potential to magnetic stimulation and F-wave latencies / L.J. Streletz, KR. Booth, AE. Ottenstein, MJ. Gross et al. //Muscle and Nerve. 1998.- V.U. -P.996.

231. Stretanski, MF. H-reflex latency and nerve root tension sign correlation in fluoroscopically guided, contrast-confirmed, translaminar lumbar epidural steroid-bupivacaine injections / MF. Stretanski //Arch. Phys. Med. Rehabil. 2004. P. 1479-82.

232. Cervical nerve root blocks: indications and role of MR imaging / K. Strobel , CW. Pfirrmann, M. Schmid, J. Hodle et al. // J Radiology 2004. -№1. 187-96.

233. The effect of mechanical compression and hypoxia on nerve root and dorsal root ganglia. An analysis of ectopic firing using an in vitro model / O. Sugawara, Y. Atsuta, T. Iwahara et al. // J Radiology. — 1996. — Vol. 21. — N 18. — P. 2089-2094.

234. Focal peripheral nerve injury induces leukocyte trafficking into the central nervous system: potential relationship to neuropathic pain / SM. Sweitzer, WF. Hickey, MD. Rutkowski et al. // J Pain 2002. -№ l-P.367-69.

235. Truchon, M. Biopsychosocial determinants of chronic disability and low-back pain: a review / M. Truchon, L. Pillion // Journal of occupational rehabilitation. 2000. -Vol. 10.-P. 117-142.

236. Epidural corticosteroid injections for sciatica: a randomised, double blind, controlled clinical trial / JP. Valat, B. Giraudeau, S. Rozenberg et al. // J Ann Rheum Dis 2003. P. 113-118.

237. Chronic neuropathic pain is accompanied by global changes in gene expression and shares pathobiology with neurodegenerative diseases / H. Wang, H. Sun, K. Delia

238. Penna et al. // JNeuroscience 2002. № 3. -P. 529-46.

239. Verma, A. High-dose intravenous immunoglobulin therapy in chronic progressive lumbosacral plexopathy / A. Verma, WG. Bradley // Neurology 1994. -№ 2. -P.248-50.

240. Waddell, G. Illness behavior / G. Waddell, C.J. Main // The back pain revolution/Ed. Waddell G.Edinburgh, Churchill Livingstone, 1999. -P. 155-173.

241. Wang, BX. La, JL. Therapeutic effects of electroacupuncture and diclofenac on herniation of lumbar intervertebral disc / BX. Wang, JL. La // Chin J Clin Rehabil 2004. -№ 3. -P413-415

242. Chronic neuropathic pain is accompanied by global changes in gene expression and shares pathobiology with neurodegenerative diseases / H. Wang, H. Sun, K. Delia Penn et al. // J Neuroscience 2002. № 3. - P.529-46.

243. Wang, Q. Alterations of myelin basic protein and ultrastructure in the limbic system at the early stage of trauma-related stress disorder in dogs / Q. Wang, Z. Wang, P. Zhu// J Trauma 2004. Vol. 56. - No 3. -P.604-610.

244. Wajant, H. Tumor necrosis factor signaling / H. Wajant, K. Pfizenmaier, P. Scheurich // J Cell Death Differ. 2003. №3. -P.45-65.

245. Surgical vs nonoperative treatment for lumbar disk herniation: the Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT): a randomized trial / JN. Weinstein, TD. Tosteson, JD. Lurie et al. // J JAMA 2006. № 2. -P. 2441-2450.

246. Witham, T. Lumbar disc herniation—to operate or not to operate? / T. Witham, Z. Gokaslan // Nature Clinical Practice Neurology 2007. -№ 3. P. 316317.

247. Yee, T. Recurrent idiopathic lumbosacral plexopathy / T. Yee // Muscle Nerve. 2000.-№9.-1439-42.

248. Yuan, Q. Inflammatory response associated with axonal injury to spinalmotoneurons in newborn rats / Q. Yuan, Y. Xie, KF. So 11 Dev Neurosci. 2003. -№ 1. -P. 72-8.

249. Histopathologic effects of discitis on neural tissues: an experimental study / K. Yucesoy, E. Ozer, Z. Gulay et al. // Spinal Disord Tech. 2004. №2. - P. 112-4.

250. Zhang, JF. Curative effect of nonoperative therapy for the lumbar disc herniation / JF. Zhang, WH. Chen // Chin J Clin Rehabil. 2004. -№ 8. P. 20062007.