Диагностическая значимость симптомов натяжения спинно-мозговых корешков при пояснично-крестцовых радикулопатиях (клинико-нейрофизуализационное сопоставление) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Мкртчян, Михаил Арменакович

  • Мкртчян, Михаил Арменакович
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2008, Санкт-Петербург
  • Специальность ВАК РФ14.00.13
  • Количество страниц 134
Мкртчян, Михаил Арменакович. Диагностическая значимость симптомов натяжения спинно-мозговых корешков при пояснично-крестцовых радикулопатиях (клинико-нейрофизуализационное сопоставление): дис. кандидат медицинских наук: 14.00.13 - Нервные болезни. Санкт-Петербург. 2008. 134 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мкртчян, Михаил Арменакович

СОКРАЩЕНИЯ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВЫХ РАДИКУЛОПАТИЙ

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Современное состояние проблемы диагностики пояснично-крестцовых радикулопатий.

1.2. Симптомы натяжения корешков.

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ

ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Методы обследования.

2.2.1. Обзор использованных в исследовании клинических симптомов

2.2.2. Компьютерная томография.

2.2.3. Магнитно-резонансная томография.

2.2.4. Электронейромиография.

2.2.5. Оценка психологического статуса.

2.3. Методы статистической обработки.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ

БОЛЬНЫХ.

3.1. Результаты клинико-неврологического обследования.

3.2. Частота встречаемости симптомов натяжения спинно-мозговых корешков.

3.3. Определение интенсивности болевого синдрома при проведении диагностических тестов раздражения нервных стволов.

3.4. Результаты компьютерной томографии.

3.5. Результаты магнитно-резонансной томографии.

3.6. Результаты электронейромиографии.

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ

РЕЗУЛЬТАТОВ.

4.1. Диагностическая значимость и информативность симптомов раздражения спинномозговых корешков при разной степени выраженности дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.

4.2. Диагностическая значимость и информативность симптомов раздражения спинномозговых корешков при разной локализации морфологических изменений (грыж и протрузий межпозвонковых дисков).

ВЫВОДЫ.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Нервные болезни», 14.00.13 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностическая значимость симптомов натяжения спинно-мозговых корешков при пояснично-крестцовых радикулопатиях (клинико-нейрофизуализационное сопоставление)»

Актуальность проблемы.

До настоящего времени вертеброгенные заболевания периферической нервной системы (ПНС) продолжают оставаться одной из наиболее сложных и актуальных проблем клинической неврологии (Акимов Г.А., Одинак М.М., 2004; Лобзин С.В., Гориславец В.А., 2006; Макаров А.Ю., 2006). Наиболее распространенными среди них являются пояснично-крестцовые радикулопатии (Лобзин B.C., Жулев Н.М., 1990; Скоромец А.А., Скоромец Т.А. 1996; Дривотинов Б.В., Олешкевич Ф.В., Карпенко Е.А., 2001), поражающие наиболее активную, трудоспособную часть населения и сопровождающиеся не только значительными экономическими затратами на диагностику, лечение и реабилитацию, но и снижающие качество жизни больных (Торопцева Н.В., 1994; Батышева Т.Т., Минаева Н.Г., Шварц Г.Я., 2004). Бурное развитие лучевых методов диагностики таких как компьютерная томография (КТ) и, в особенности, магнитно-резонансная томография (МРТ) существенно облегчило процесс распознавания характера дегенеративно-дистрофических изменений позвоночного столба (Холин А.В., 1999; Коваленко П.А.1993). Вместе с тем, выявляемые при помощи КТ или МРТ протрузии и грыжи межпозвоночных дисков не всегда определяют клиническую картину заболевания, иногда являются случайной диагностической находкой и подчас направляют клинициста по ложному диагностическому пути. С другой стороны, до настоящего времени, далеко не все нуждающиеся пациенты, даже в крупных диагностических центрах, могут вовремя получить необходимое лучевое обследование. Всё это существенно усложняет выбор лечебной тактики, в особенности при определении показаний к хирургическому лечению (Перфильев С.В., 1994; Парфенов В.Е., Топтыгин С.В., 2006).

Согласно сведениям из литературы симптомов натяжения спинномозговых корешков при пояснично-крестцовых радикулопатиях известно более 70 (Гусев Е.И., Бурд Г.С., Никифоров А.С., 1999; Губа Г.П., 1983, Пулатов A.M., 1972, Фейгин М., 1962). В их число входят многочисленные модификации способов исследования. До настоящего времени спорными остаются их топико-диагностическая и клиническая значимость и патофизиологическое обоснование.

Таким образом, поиск новых подходов к клинической диагностике пояснично-крестцовых радикулопатий представляется актуальным и важным. Одним из возможных путей решения данной проблемы может служить выявление клинической значимости симптомов поражения корешков в сопоставлении с результатами нейровизуализационных и электрофизиологических исследований.

Цель исследования:

Совершенствование диагностики дискогенных пояснично-крестцовых радикулопатий на основании анализа клинической значимости симптомов поражения спинномозговых корешков в сопоставлении с результатами лучевых методов исследования и определения совокупности наиболее информативных симптомов.

Задачи исследования:

1. Определить особенности неврологического статуса и степень выраженности болевого синдрома при пояснично-крестцовых радикулопатиях.

2. Систематизировать симптомы поражения корешков при пояснично-крестцовых радикулопатиях и изучить частоту их встречаемости, выраженность и информативность.

3. Изучить характер структурных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника с помощью методов нейровизуализации (MPT, КТ).

4. Разработать алгоритм комплексной диагностики и лечебной тактики пояснично-крестцовых радикулопатий на основе установленных клинико-лучевых корреляций.

Научная новизна:

Впервые проанализирована частота и установлена диагностическая значимость 47 основных симптомов поражения спинно-мозговых корешков у больных с пояснично-крестцовыми радикулопатиями. Предложена рабочая систематизация изученных симптомов и показаны их различные патофизиологические особенности. Определена взаимосвязь и осуществлен сравнительный анализ частоты встречаемости каждого симптома при различной локализации и степени выраженности структурных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Разработан алгоритм комплексной клинической оценки симптомов поражения спинно-мозговых корешков, позволяющий косвенно уточнить характер, локализацию и выраженность морфологических изменений позвоночника при пояснично-крестцовых радикулопатиях на ранних этапах диагностики.

Практическая значимость:

Проведенное исследование позволило расширить представления о механизмах формирования корешковых симптомов при спондилогенных и дискогенных пояснично-крестцовых радикулопатиях. Разработанный клинико-диагностический алгоритм позволяет уточнять степень выраженности и локализацию морфологических изменений на основании оценки клинических симптомов даже при отсутствии в лечебном учреждении КТ или МРТ, оценивать динамику патологического процесса в ходе лечения, что позволяет повысить эффективность лечебно-профилактических мероприятий на ранних этапах обращения больного за медицинской помощью.

Положения, выносимые на защиту:

1. Диагностика дискогенных пояснично-крестцовых радикулопатий базируется на комплексном подходе с обязательным анализом клинически значимых и соответствующих топике патологического процесса симптомов поражения спинно-мозговых корешков в сопоставлении с методами лучевой диагностики.

2. Выявляемая при клиническом анализе совокупность поражения спинномозговых корешков отражает характер и локализацию дегенеративно-дистрофических изменений позвоночно-двигательных сегментов и позволяет оптимизировать лечебную тактику на начальном этапе обращения пациента.

3. Разработанный алгоритм клинической диагностики даже при недоступности нейровизуализационных методов позволяет выбрать адекватную лечебную тактику и косвенно определить показания к хирургическому лечению.

Реализация результатов работы:

Основные результаты работы используются в лечебном процессе в клинике нервных болезней Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова, неврологических отделениях Главного госпиталя и гарнизонных госпиталей Балтийского флота. Основные научные положения внедрены в учебный процесс на кафедре нервных болезней ВМедА им. С. М. Кирова.

Апробация работы:

Основные положения работы доложены и обсуждены на итоговых конференции Военно-научного общества курсантов и слушателей Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова (СПб, 2006), Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы психиатрии и неврологии» (СПб, 2007), а также на Всероссийской научно-практической конференции «VII Поленовские чтения» (СПБ, 2008). Результаты работы доложены и обсуждены на кафедральных совещаниях (2005, 2006) кафедры нервных болезней Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова. По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ, в том числе и одно учебно-методическое пособие: Лобзин С.В., Мкртчян М.А. «Дискогенные пояснично-крестцовые радикулопатии»: учебно-методическое пособие. -СПб.: ВМедА, 2006. - 38 с.

Объем и структура диссертации

Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и приложения; изложена на 134 страницах компьютерного текста, содержит 3 рисунка, 39 таблиц и 5 диаграмм. Библиография включает 199 источников (132 на русском языке и 67 на иностранных).

Похожие диссертационные работы по специальности «Нервные болезни», 14.00.13 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Мкртчян, Михаил Арменакович

105 ВЫВОДЫ

1. Совершенствование клинико-патогенетической диагностики пояснично-крестцовых радикулопатий возможно только на основании детального исследования совокупности симптомов поражения спинно-мозговых корешков при комплексном использовании современных методов нейровизуализации. Клинический анализ корешковых симптомов позволяет с высокой степенью вероятности предположить топику и выраженность патологического процесса при дегенеративно-дистрофическом поражении межпозвонковых дисков. Важными и информативными в клиническом отношении являются 47 симптомов поражения спинно-мозговых корешков.

2. Наиболее стойкий и выраженный болевой синдром регистрируется при локализации грыжевидного выпячивания диска на уровне между четвертым и пятым поясничными позвонками и чаще сопровождается ликвородинамическими корешковыми симптомами (Дежерина, Нери). Пресакральным грыжам межпозвонковых дисков чаще сопутствуют компрессионно-ирритативные и позные корешковые симптомы (Ласега).

3. Комплексный анализ клинической картины в сопоставлении с результатами лучевого и электрофизиологического обследования позволяет систематизировать симптомы поражения спинномозговых корешков и разделить их на четыре основные группы в зависимости от патофизиологических и биомеханических особенностей их возникновения. К указанным группам относятся компрессионные, компрессионно-ирритативные, ликвородинамические и мышечно-тонические (постуральные) симптомы.

4. Компьютерная и магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника являются взаимодополняющими методами выбора диагностики характера дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника и позволяют выявить грыжи и протрузии дисков у обследованных больных в 80,9%. наблюдений. Особую роль дифференциация корешковых симптомов приобретает при отсутствии достоверных грыж и протрузий в процессе лучевого обследования. 5. Предложенный диагностический алгоритм позволяет при отсутствии возможности своевременного лучевого обследования пациентов на основании анализа совокупности симптомов поражения спинномозговых корешков дифференцировать локализацию (с точностью 75,2%) и выраженность структурных изменений (с точностью 61,1%) пояснично-крестцового отдела позвоночника на ранних этапах обследования, что способствует выбору адекватной лечебной тактики и определению показаний к оперативным вмешательствам.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При диагностике пояснично-крестцовых невропатий необходимо, кроме особенностей клинических проявлений и характера течения заболевания, учитывать результаты специальных методов исследования (магнитно-резонансной и компьютерной томографии, электронейромиографии), а также проводить углубленное изучение симптомов поражения спинно-мозговых корешков.

2. Для оптимизации лечебной тактики при пояснично-крестцовых радикулопатиях целесообразно учитывать систематизацию симптомов поражения спинно-мозговых корешков на четыре группы: компрессионные, компрессионно-ирритативные, ликвородинамические и мышечно-тонические (постуральные) симптомы.

3. Для уточнения выраженности патологических изменений рекомендовано исследование симптомов натяжения по следующей схеме: отсутствие протрузии и грыжи - высокие значения выраженности боли в ходе проведения симптомов Хувера, Меннела и Гольдфлама-Брагарда при низкой интенсивности симптомов Турина-1 и Вассермана; протрузия - высокие результаты симптомов Ласега, Гольдфлама-Брагарда, Минор-1 и Мутар-Мартена; наличие грыжи (более 0,5 см) - высокие интенсивности боли в ходе исследования симптомов Калитовского и Венгерова при одновременно низких значениях для симптомов Ласега, Гольдфлама-Брагарда-2, Минор-1 и Мутар-Мартена.

4. Для уточнения выраженности патологических изменений рекомендовано использовать исследование 7 симптомов натяжения по следующей схеме: полидискоз - высокие значения выраженности боли в ходе исследования симптомов Хувера, Меннела и Мутар-Мартена; L5-S1 - высокие интенсивности боли при изучении симптомов Селецкого, Векслера и «подкладной подушки» при одновременно не высокой интенсивности боли при симптоме Мутар-Мартена; L4-L5 - высокие значения выраженности боли при симптоме Дежерина; L4-L5, L5-S1 - высокие интенсивности боли в ходе исследования симптомов Дежерина, Мутар-Мартена и Меннела.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мкртчян, Михаил Арменакович, 2008 год

1. Агеева Т.Е. Рефлекторно-мышечные синдромы при остеохондрозе поясничной локализации / Т.Е. Агеева, С.М. Корецкая, М.П. Родина // Дегенеративные заболевания позвоночника. Л., 1984,- С.79-85.

2. Акимов Г.А. Диагностика и основные направления лечения спондилогенных пояснично-крестцовых радикулитов / Г.А.Акимов, П.А. Коваленко // Журн. невропатологии и психиатрии 1989. - Т. 89, №4. - С. 19-24.

3. Акимов Г.А. Дифференциальная диагностика нервных болезней / Г.А.Акимов, М.М. Одинак. СПб.: Изд-во Гиппократ, 2004. - 663 с.

4. Алексеев В.В. Диагностика и лечение болей в пояснице / В.В. Алексеев // Consilium Medicum. 2002. - Т. 4, №2. - С. 96-102.

5. Алешин Е.В. Ранняя диагностика и экспертиза пояснично-крестцовых болевых синдромов у военнослужащих: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Е. Алешин. Л.: - 1970. - 20 с.

6. Алтунбаев Р.А. Клинико-компьютерно-томографическая оценка закономерностей формирования вертеброгенных пояснично-крестцовых синдромов. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. - Казань, 1995.-22 с.

7. Ампилова Н.В. Состояние высшей нервной деятельности у больных с заболеваниями пояснично-крестцового отдела периферической нервной системы/ Н.В. Ампилова // Седьмой Всесоюз. съезд невропатологов и психиатров: тез. докл. М.,1981. - Т.2. - С. 358-360.

8. Антонов И.П. Заболевания нервной системы / И.П. Антонов. Минск:

9. Навука i техшка, 1992.- 415 с.

10. Антонов И.П. Клиническая классификация заболеваний периферической нервной системы / И.П. Антонов. М.: Медицина, 1987. - 15 с.

11. Антонов И.П. Патогенез и диагностика остеохондроза позвоночника и его неврологических проявлений: состояние проблемы и перспективы изучения / И.П. Антонов // Журн. невропатологии и психиатрии. -1986.- Т.86, № 4. С. 481-484.

12. Антонов И.П., Поясничные боли / И.П. Антонов, Г.Г. Шанько.- Минск: Беларусь, 1989.-143 с.

13. Асс Я.К. Пояснично-крестцовый радикулит (клиника и хирургическое лечение) / Я.К. Асс. М.: Медицина, 1971. - 215 с.

14. Ахадов Т. А. Магнитно-резонансная томография спинного мозгаи позвоночника / Т.А. Ахадов, В.О. Панов, У. Айххофф ; Акад. наук России. М. : Произв.-изд. комбинат ВИНИТИ, 2000. - 747 с.

15. Белова А.Н. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации / А.Н. Белова. Москва, 2002. - 440 с.

16. Берлин Ю.Ю. Вегетативно-сосудистые нарушения в клинике пояснично-крестцового радикулита: автореф. дис. . канд. мед. наук. Л.: 1967. - 20 с.

17. Благодатский М.Д. Диагностика и лечение дискогенных пояснично-крестцового радикулита / М.О. Благодатский. Иркутск, 1987. - С. 19

18. Благодатский М.Д. Диагностика и лечение дискогенного пояснично-крестцового радикулита / М.Д. Благодатский, С.И. Мейерович. -Иркутск: Изд-во Иркут.ун-та. 1987. - 272 с.

19. Бобырь А.И. Дефанотерапия нарушений осанки и сколиоза / А.И. Бобырь, В.В. Никитин. Уфа : БГМУ, 1999. - 195с.

20. Богачева Л.А Современное состояние проблемы болей в спине (по материалам 8-го Всемирного конгресса, посвященного боли) // Неврол. журн. 1997. - №4. - С. 59-62.

21. Богородинский Д.К., Герман Д.Г., Годованник О.О., Скоромец А.А. Спондилогенный пояснично-крестцовый радикулит / Д.К. Богородинский, Д.Г. Герман, 0.0. Годованник, А.А. Скоромец. -Кишинёв: Штиинца, 1975. 144 с.

22. Бокарев B.C. Компьютерная томография в диагностике дегенеративных заболеваний позвоночника / B.C. Бокарев, А.В. Савченко, Н.В. Русавский, Н.И. Адамчо // Ортопедия, травматология и протезирование. 1976. - №7. - С. 31-34.

23. Бротман М.К. Неврологические проявления поясничного остеохондроза / М.К. Бротман,- Киев: Здоровья, 1975. 168 с.

24. Васильев А.Ю. Компьютерная томография в диагностике дегенеративных изменений позвоночника / А.Ю. Васильев, Н.К. Витько. -М.: Видар-М, 2000. 116 с.

25. Васильева Л. Ф. Мануальная диагностика и терапия : (Клин, биомеханика и патобиомеханика): Рук. для врачей / Л.Ф. Васильева. -СПб : Фолиант, 2001. 398 с.

26. Вейн A.M. Боль и обезболивание / A.M. Вейн, М.Я. Авруцкий. М.: Медицина, 1997. - С. 279.

27. Веселовский В.П. О роли триггеров опорно-двигательного аппарата /

28. В.П. Веселовский // Третий Междунар. конгр. вертеброневрологов.-Казань, 1993.- С. 9-10.

29. Веселовский В.П. Практическая вертеброневрология и мануальная терапия / В.П. Веселовский. Рига, 1991.- 343 с.

30. Веселовский В.П. Проблемы вертеброневрологии проблемы цереброспинальной и периферической нервной системы / / В.П. Веселовский // Вертеброневрология. - Т. 5.- №1. - Казань, 1998. - С.8

31. Веселовский В.П. Принципы комплексного лечения больных остеохондрозом позвоночника / В.П. Веселовский, Г.А. Иваничев, А .Я. Попелянский. Л.: ГИДУВ, 1984.- С. 232

32. Веселовский В.П. Диагностика синдромов остеохондроза позвоночника / В.П. Веселовский, М.К. Михайлов, О.Ш. Самитов. -Казань: Изд-во Казан, ун-та, 1990. 288 с.

33. Вознесенская Т.Г. Боли в спине и конечностях. / Т.Г. Вознесенская // Болевые синдромы в неврологической практике / под ред. A.M. Вейна. М. Мед.пресс,1999. - С. 217-280.

34. Галоян К.А. Клинико-физиологичекие подходы к терапии дискогенной поясничной радикулопатии: автореф. дис. . канд. мед. наук / К.А. Галоян. Ереван, - 2005. - 24 с.

35. Герасимова М.М. Пояснично-крестцовые радикулопатии (этиология, патогенез, клиника, профилактика и лечение) / М.М. Герасимова, Г.А. Базанов. М.: Тверь, 2003. - С. 151

36. Гейнисман Я.И. Значение бесконтрастного рентгенологического исследования при задних выпадениях поясничных межпозвоночных дисков /Я.И. Гейнисман // Врачеб. Дело. 1953. - №9. - С. 17-21.

37. Гехт Б.М. Теоретическая и практическая электронейромиография / Б.М. Гехт. Л.: Наука, 1990. - 229 с.

38. Гиоев П.М. Комплексное лечение заболеваний поясничного отдела позвоночника.- СПб: ИПТП, 2003.- 248 с.

39. Губа Г.П. Справочник по неврологической семиотике , 2-е изд.,перераб. и доп. / Г.П. Губа. Киев: Выща школа, 1983. - 520 с.

40. Гусев Е.И. Нервные болезни / Е.И. Гусев. М.: Медицина, 1988.-638 с.

41. Десницкая Э.В. Рентгендиагностика грыж межпозвонковых дисков при пояснично-крестцовых радикулопатиях: автореф. дис. . канд. мед. наук. / Э.В. Десницкая. Л., 1986. - 25 с.

42. Дзяк А. Крестцовые боли / А. Дзяк. М.: Медицина, 1981. - 244 с.

43. Динабург А.Д. Заболевания нервной системы при дегенеративных процессах позвоночника / А.Д. Динабург, А.Е. Рубашева, О.А. Рабинович.- Киев: Здоровье, 1967. 388 с.

44. Дмитриев А.Е. Компьютерная томография в диагностике заболеваний позвоночника и спинного мозга/ А.Е. Дмитриев, В.А. Голубков, В.К. Жильцов и др. // Вестн. Рентгенологии и радиологии. 1990. - №3. - С. 14-16.

45. Дривотинов Б.В. Клиника и патогенез неврологических нарушений при грыжах поясничных межпозвонковых дисков: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Б.В. Дривотинов.- М., 1973.- 34 с.

46. Дривотинов Б.В. Неврологические нарушения при поясничном остеохондрозе / Б.В. Дривотинов. Минск: Беларусь, 1979. - 144 с.

47. Дубнов Б.Л. Поясничный дискоз / Б.Л. Дубнов. Киев.: Здоров'я, 1967.-251 с.

48. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура / В.А. Епифанов. М.: Медицина, 1987. -528 с.

49. Епифанов В.А., Остеохондроз позвоночника / В.А. Епифанов, А.В. Епифанов. М.: МедПРЕСС-информ, 2004. - 271 с.

50. Живолупов С.А. Клиническая электронейромиография.- СПб, ВМедА, 2007. 152 с.

51. Жулев Н.М. Мануальная и рефлекторная терапия в вертеброневрологии / Н.М. Жулев, B.C. Лобзин, Ю.Д. Багарадзе. -СПб.: Б.и., 1992. 589 с.

52. Земская А.Г. Клиника, диагностика и лечение поясничного остеохондроза, осложненного эпидуритом: учеб. пособие для врачей-слушателей / А.Г. Земская, В.Н. Мусихин; Ленингр. гос. ин-т усовершенствования врачей им. С.М. Кирова. Л., 1989. - 14с.

53. Зенков Л.Р. Функциональная диагностика нервных болезней : Рук. дляврачей / JI.P. Зенков, М.А. Ронкин. 3-е изд., перераб. и доп. - М. : МЕДпресс-информ, 2004. - 488 с.

54. Иваничев Г.А. Вертеброневрологические болевые синдромы / Г.А. Иваничев // Краткое руководство по акупунктуре. М.: МедПРЕСС, 1996. - С. 169-178.

55. Изаксон Х.А. Режимы двигательной активности при лечении больных дискогенным пояснично-крестцовым радикулитом // Патология позвоночника: материалы науч.-практич. конф.- Вильнюс, 1971. -С.249-251.

56. Исанова В.А. Система реабилитации при неврологическом двигательном дефиците / В.А. Исанова, Т.Л. Цыро, А.С. Хазина // Вертеброневрология. Казань, 1998. - Т. 5, №1. - С.76-80.

57. Кадырова Л.А. К вопросу о рентгенологической диагностике стеноза позвоночного канала / Л.А. Кадырова, Н.С. Харон, И.З. Речитский // Вертеброневрология. 1993. - Т. 3, №1. - С. 27-31.

58. Касьян Н.А. Мануальная терапия при остеохондрозе позвоночника / Н.А. Касьян. М.: Медицина, 1986. - 96 с.

59. Коваленко П.А. Комплексная диагностика и основные направления лечения спондилогенных пояснично-крестцовых радикулитов: автореф. дис. . канд. мед. наук / П.А. Коваленко. Л, 1988. - 24 с.

60. Коган О.Г. Теоретические основы реабилитации при остеохондрозе позвоночника / О.Г. Коган, И.Р. Шмидт, А.А. Толстокоров. -Новосибирск: Наука, 1983. 214 с.

61. Кочунева О .Я. Подводное вертикальное вытяжение позвоночника в комплексном восстановительном лечении больных дорсопатией пояснично-крестцового уровня: автореф. дис. . канд. мед. наук / О .Я. Кочунева. М., 2004. - 24 с.

62. Кузнецов В.Ф. Вертебрология: клиника, диагностика, лечение заболеваний позвоночника / В.Ф. Кузнецов. Минск: Книжный Дом, 2004.- 640 с.

63. Ладыгин А.П. Клинические формы вертеброгенных деформаций убольных поясничным остеохондрозом: автореф. . дис. канд. мед.наук / А.П. Ладыгин. Казань, 1983.- 17 с.

64. Латышева В.Я. Клинико-биохимические соотношения привертеброгенных пояснично-крестцовых радикулитах: Автореф. дис. .канд. мед. наук. / В.Я. Латышева Минск, 1972. - 20 с.

65. Левит К. Мануальная медицина. Перевод с нем. / К. Левит, И. Захсе, В.

66. Янда М.: Медицина. - 1993. - С. 511

67. Лечение поясничных спондилогенных неврологических синдромов /

68. A.А. Скоромец, А.Н.Ахметсафин, Е.Р. Баранцевич. СПб.: Гиппократ, 2001.- 157 с.

69. Лиев А.А. Мануальная терапия миофасциальных болевых синдромов: постизометрическая релаксация / А.А. Лиев. Днепропетровск: Днепркнига. 1993. - 143 с.

70. Лобзин B.C. Лечебно-диагностические пункции и блокады в неврологии / B.C. Лобзин, П.Е. Циновой. Л.: Медицина, 1973. - 167 с. Лобзин В. С. Туннельные компрессионно-ишемические невропатии /

71. B.C. Лобзин, А.Р. Рахимджанов, Н.М.Жулев. Ташкент : Медицина УзССР, 1988.-231 с.

72. Лобзин В. С. Новые подходы к этиотропной и патогенетической терапии некоторых заболеваний нервной системы : Лекция для врачей-слушателей / B.C. Лобзин, Н.М. Жулев, В.Д. Косачев. Л.: ЛенГИДУВ, 1986. - 21с.

73. Лобзин С.В. Мануальная терапия в вертеброневрологии. Учеб.-метод. пособие / С.В. Лобзин, В.А. Гориславец. СПб.: ООО «Амфора», 2006.-96 с.

74. Лобзин С.В. Пункции и блокады в неврологии / С.В. Лобзин. 2-е изд., доп. - СПб.: Гиппократ, 2005.- 136 с.

75. Лукачер Г.Я. Неврологические проявления остеохондроза позвоночника/

76. Г.Я. Лукачер. М.: Медицина, 1985. - 238 с.

77. Луцик А.А. Грыжи межпозвоночных дисков / А.А. Луцик // Нейротравматология: Справочник. М.: Вазар, 1994. - С. 240-241.

78. Лучевая диагностика опухолей головного испинного мозга / Б. В. Гайдар, Т.Е. Рамешвили, Г.Е. Труфанов, В.Е. Парфенов. Санкт-Петербург :Фолиант, 2006 (СПб. : Литография). - 334 с.

79. Макаров А.Ю. Клиническая неврология / А.Ю.Макаров. СПБ. -2005. - С. 245.

80. Максимов Ю.Н. Проблемы выявляемое™ вертеброгенной патологии у детском возрасте / Ю.Н. Максимов, Д.Х. Хайбуллина // Вертеброневрология. 1998. - № 1. - 26-29 с.

81. Маратканова Т.В. Контрастная миелография в диагностике задних грыж поясничных межпозвонковых дисков / Т.В. Маратканова, Т.Д. Морозова // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1997. - №1. - С. 3033.

82. Михайленко А.А. Клинический практикум по неврологии / А.А. Михайленко. СПб.: Фолиант, 2001. - 480 с.

83. Михайлов М.К. Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний позвоночника / М.К. Михайлов, Г.И. Володина, Е.К. Ларюкова. -Казань: изд-во "ФЭН", 1993.- 140 с.

84. Михайлович В.А. Болевой синдром / В.А. Михайлович, Ю.Д. Игнатов.- М.: Медицина, 1990. 334 с.

85. Михайловский B.C. Этапы развития вертебральной хирургии: исторический экскурс / B.C. Михайловский // Хирургия позвоночника.- 2004, №1. С. 10-24.

86. Мэнкин Г.Д., Адаме Р.Д. Боль в области спины и шеи / Г.Д. Мэнкин, Р.Д. Адаме // Внутренние болезни / Ред. Т.Р. Харрисон. М.: Медицина, 1993. - Гл.7. - С. 101-122.

87. Недзъведь Г.К. Клинико-миелографические сопоставления при неврологических проявлениях поясничного остеохондроза / Г.К. Недзъведь, И.И. Михневич // Периферическая нервная система. -Минск, 1990.-Вып. 13-С. 116-122.

88. Одинак М.М. Клиническая диагностика в неврологии / М.М. Одинак, Д.Е.Дыскин. СПб.: «СпецЛит» 2007. - 526 с.

89. Осна А.И., Остеохондрозы позвоночника / А.И. Осна -Новокузнецк : Б.и., 1975.-. 115 с.

90. Павленко С.С. Эпидемиология боли / С.С. Павленко // Боль и ее лечение. 1998. - №9. - С. 12-19

91. Паймре Р.И. Неврологическая диагностика и хирургическое лечение дискогенного пояснично-крестцового радикулита: автореф. дис. . канд. мед. наук / Р.И. Паймре. Тарту, 1966 . - 26 с.

92. Парфенов В.Е. Современный алгоритм диагностики и микрохирургического лечения первичных и рецидивирующих грыж поясничных межпозвонковых дисков: отчет о науч. исслед. раб. / В.Е. Парфенов, С.В. Топтыгин СП6.-2006. - 233 с.

93. Перфильев С.В. Хирургическое лечение больных с грыжами межпозвонковых дисков и эпидуральным спаечным процессом при поясничном остеохондрозе: автореф. дис. . канд. мед наук / С.В, Перфильев. Ташкент, 1994. - 22 с.

94. Перльмуттер О.А. Компрессия спинного мозга и его корешков (диагностика и хирургическая тактика): автореф. дис.д-ра мед. наук / О.А. Перльмуттер. М., 2000. - 46 с.

95. Перспективы лечения дискогенных компрессионныхформ пояснично-крестцовых радикулитов с помощьюпункционных неэндоскопических лазерных операций / Б.И. Сандлер, JI.H. Суляндзига, В.М. Чудновский.-Владивосток : Дальнаука, 2004. 179 е.,

96. Петерссон X. Общее руководство по радиологии. / X. Петерссон -Осло : Институт NICER, 1995. Т. 2. - С. 297-371.

97. Петров К.Б. Неспецифические рефлекторномышечные синдромы при патологии двигательной системы (патофизиология, клиника, реабилитация): автореф. дис. . д-ра. мед. наук/ К.Б.Петров. -Новосибирск, 1998. 40 с.

98. Пишель Я.В. Шейно-грудные и пояснично-крестцовые радикулиты / Я. В. Пишель. Киев.: Здоров'я, 1969. - 110 с.

99. Подольская М.А. Мышечная преднастройка у больных поясничным остеохондрозом / М.А. Подольская // Спондилогенные и миогенные заболевания нервной системы.- Казань, 1981.- С.33-35.

100. Подольская М.А. Подвижность вероятностного прогнозирования в области моторики больных с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза / М.А. Подольская // Материалы 3 съезда невропатологов и психиатров Белоруссии.- Минск, 1986.- С.93-95.

101. Попелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы / Я.Ю. Попелянский. М.: МедПРЕСС, 2005. - С. 366

102. Попелянский Я. Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология): Рук. для врачей / Я.Ю. Попелянский. 3-е изд.перераб. и доп. - М. : МЕДпресс-информ, 2003. - 670 с

103. Попелянский Я.Ю. Миофиксации в пато-и саногенезе поясничного остеохондроза/Я.Ю. Попелянский, В.П. Веселовский, А.Я. Попелянский // Журн. невропатологии и психиатрии 1984.- Т.84, №4.- С. 503-507.

104. Пулатов А. М. Справочник по семиотике нервных болезней : (Неврол. симптомы и синдромы). 2-е изд., испр. и доп. - Ташкент : Медицина, 1983. - 200 с.

105. Раздольский И.Я. Опухоли спинного мозга и позвоночника / И.Я. Раздольский.- JL: Медгиз,1958. 312 с.

106. Ратнер А.Ю. Родовые повреждения нервной системы / А.Ю. Ратнер. -Казань: .1985.-333 с.

107. Ратнер А. Ю. Неврология новорожденных : острый период ипоздние осложнения / А.Ю. Ратнер. 3-е изд. -Москва : Бином. Лаборатория знаний, 2006. - 367 с.

108. Рамешвили Т.Е. Трудности и основные ошибки в комплексной лучевой диагностике заболеваний позвоночника и спинного мозга / Т.Е. Рамешвили, Г.Е. Труфанов // «Современные минимально-инвазивные технологии»: материалы симп. СПб., - 2001. - С. 60-67.

109. Ситель А.Б. Мануальная терапия: руководство для врачей / А.Б.Ситель. М.: Издатцентр, 1998. - 304с.

110. Скоромец А.А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы: руководство для врачей / А.А. Скоромец, Т.А. Скоромец2.е изд. СПб.: Политехника, 1996. - 320 с.

111. Тагер И. Л. Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника : Избр. тр. /И.Л. Тагер. М.: Медицина, 1983. - 208 с.

112. Тревелл Д. Г. Миофасциальные боли: пер. с англ. / Д. Г. Тревелл, Д.Г. Симоне М.: Медицина, 1989. - Т.1.- 240 с.

113. Фейгин М. Словарь-справочник синдромов и симптомов заболеваний / М. Фейгин. Варшава: Польское государственное медицинское издательство. - 1962. - 560 с.

114. Хабиров А. Ф. Клиническая неврология позвоночника / А.Ф. Хабиров.3.е изд. стереотип. Казань: , 2003. - 472 с.

115. Химочко А.П. Динамика дискогенного тонического синдрома: от защитного рефлекса к конверсионной реакции / А.П.Химочко // Тезисы Рос. науч.-практич. конф. "Патологическая боль". -Новосибирск, 1999. С. 100-102.

116. Черненко О.А. Лечение болевых скелетно-мышечных поясничных синдромов / О.А. Черненко // Рус. мед. журн. 2000. - Т. 8, № 10. - С. 408-410.

117. Чесноков В.В. Клинико-патогенетические варианты пояснично-крестцового вертеброгенного болевого синдрома и способы их коррекции: автореф. дис. . канд. мед. наук /В.В. Чесноков. СПб,1995 . 24 с.

118. Шамбуров Д.А. Ишиас / Д.А. Шамбуров. 2-е изд. - М.: Медгиз, 1950.- 220 с.

119. Шмидт И.Р. Возрастные аспекты появляемости остеохондроза в популяции, в семейных и спорадических случаях / И.Р. Шмидт // Вопросы медицинской генетики. Новосибирск, 1975. - С. 132-138.

120. Шмидт И.Р. К анализу семейных случаев синдромов остеохондроза позвоночника / И.Р. Шмидт // Вопросы невропатологии и пограничной психиатрии. Новокузнецк, 1971.-С.З - 10.

121. Шустин В. А. Клиника и хирургическое лечение дискогенных пояснично-крестцовых радикуломиелоишемий / В.А. Шустин. JI. : Медицина. Ленингр. отд-ние, 1985. - 176 с.

122. Юмашев Г.С. Остеохондрозы позвоночника / Г.С. Юмашев, М.Е. Фурман. 2-е изд.-М.: Медицина. - 384 с.

123. Юсевич Ю.С. Очерки по клинической электромиографии / Ю.С. Юсевич.- М., Медицина, 1972.- 128с.

124. Ярецкий Г. И. Клиника и методы патогенетического лечения вертеброгенных пояснично-крестцовых болевых синдромов: автореф. дис. . канд. мед. наук / Г. И. Ярецкий. М., 1986 . - 24 с.

125. Abram S.E. Treatment of lumbosacral radiculopathy with epidural steroids / S.E. Abram // Anesthesiology. 1999. - Vol. 91, N6. - P. 1937 - 1941.

126. Andersson G. B. J. The intensity of work recovery in low back pain / G. B. J. Andersson, H.O. Svensson, A. Oden // Spain. 1983. - Vol. 12, №8. - P. 880-884.

127. Armstrong I.R. Lumbar disk lesions: Pathogenesis and treatment of low back pain and sciatica / I.R. Armstrong Edinburg; London: Livingstone Ltd., 1965. - 306 p.

128. Baron R. Wie neuropathisch ist die Lumboischialgie / R. Baron, A. Binder // Orthopade. 2004, № 33. p. 568-575.

129. Bartleson J. D. Evidence for and against the use of opioid analgetics forchronic non-malignant low back pain: a review / J. D. Bartleson // Pain Med. 2002, №3. - P. 260-271.

130. Bernard T. Lumbar discography followed by computed tomography. Refining the diagnosis of low-back pain / T. Bernard // Spine. -1990. V. 15,№7.-P.-690-707.

131. Bigos S.J. Scientific basis for recommendation to eldery limited by low back symptoms / S.J. Bigos, G.E. Davis //Clin. Geriatr. — 1999.- Vol. 7, №7. —P. 41-53.

132. Blanc J. Resolving disputes under the Americans with Disabilities Act / J. Blanc // Spin. 1995. - Vol. 20, N 7. - P. 853-859.

133. Bobat B. Die Hemiplegie Erwachsener / B. Bobat.- Stuttgart: Thieme, 1980.- 284 p.

134. Boden S. Abnormal magnetic resonance scans of the lumbar spine in asymptomatic subjects / S. Boden, D. Davis, T. Dina // J Bone Joint Surg Am. 1990. - Vol. 72. - P. 403 - 408.

135. Borenstein D.G. Epidemiology, etiology, diagnostic evaluation, and treatment of low back pain / D.G. Borenstein //Curr. Opin. Rheumatol.-1997.- Vol. 9. —P. 144-50.

136. Bressler H.B. The prevalence of low back pain in the elderly. A systematic review of the literature / H.B. Bressler, W.J. Keyes, P.A. Rochon //Spine.-1999.- Vol. 24, № 17. p.1813-1819.

137. Brisby H. Glycosphingolipid antibodies in serum in patients with sciatica / H. Brisby, B. Rydevik // Spine. 2002. - Vol. 27, N4. - P. 380 - 386.

138. Brody M. Low back pain / M. Brody //Ann. Emerg. Med.- 1996.- Vol. 27. — P.454-456.

139. Brown W.J. What is healthy weight for middle aged women? / W.J. Brown, A.J. Dobson, G. Mishra // Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord. — 1998. — Vol. 22, № 6. — P.520-528.

140. Brynhildsen J.O. Is hormone replacement therapy a risk factor for low back pain among postmenopausal women? / J.O. Brynhildsen, E. Bjors, C.

141. Skarsgard // Spine. 1998. - Vol. 23, № 7. - P. 809-813.

142. Bush K. A controlled study of caudal epidural injections of triamcinolone plus procaine for the management of intractable sciatica / K. Bush, S. Hiller // Spine. 1991. - Vol. 16, N5. - P. 572 - 575.

143. Carette S. Epidural corticosteroid injections for sciatica due to herniated nucleus pulposus / S. Carette, R. Leclaire, S. Marcoux // N. Engl. J. Med. -1997. Vol. 336. - P. 1634 - 1640.

144. Connelly C. Patients with low back pain: how to identify the few who need extra attention / C. Connelly // Postgrad. Med. — 1996. — Vol. 100. — PP.143-146,149-150,155-156.

145. Cooper R.G. Herniated intervertebral disc-associated periradicular fibrosis and vascular abnormalities occur without inflammatory cell infiltration / R.G. Cooper, A.J. Freemont, J.A. Hoyland // Spine. 1995. - Vol. 20. - P. 591 -598.

146. Coppes M.H. Innervation of painful lumbar discs / M.H. Coppes, E. Marani // Spine. — 1997. — Vol. 22. — P.2342-2350.

147. Dandy W.E. Rontgenography of the Brain after the Injection of Air into the spinal Canal / W.E. Dandy // Ann. Surg. 1919. - Vol. 70, № 5. - P. - 397 -403.

148. Elsberg C. // Bull.Neurol. Inst. N. Y. 1913, Vol. 1. - P. 350.

149. Fordyce W.E. Back pain in the workplace / W.E. Fordyce // IASP Press: Seattle 1995. - P. 126.

150. Fritsch E.W. The failed back surgery syndrome. Reasons, intraoperative findings, and long-term results: A report of 182 operative treatments / E.W. Fritsch, J. Heisel, S. Rupp // Spine. 1996. - Vol. 21. - P. 626 - 633.

151. Gajraj N. M. Selective Nerve Root Blocks for Low Back Pain and Radiculopathy / N. M. Gajraj // Regional Anesthesia and Pain Medicine. -2004.- Vol. 29.-P. 243-256.

152. Gobel H. Epidemiologic und Kosten chronischer Schmerzen / H. Gobel // Schmerz. 2001. - Vol. 15. - P. 92-98.

153. Grenier N. Normal and disrupted lumbar longitudinal ligaments: correlative MR and anatomic study / N. Grenier, H.L. Kressel, J.M. Vital et al. // Radiology. 1989. - Vol. 171, №1. - P. 197-205.

154. Hagen K.B. Work incapacity from low back pain in the general population / K.B. Hagen, O. Thune // Spine. — 1998. — Vol. 23, № 19. — P.2091-2095.

155. Haldeman S. Low back pain. Current Physiologic Concepts/ Haldeman S. // Neurologic Clinics. 1999. - Vol. 17, N1. - P. 1 - 15.

156. Harte A. A. The efficacy of traction for back pain: a systematic review of randomized controlled trials / A. A Harte, G. D. Baxter, J. H. Gracey // Arch. Phys. Med. Rehabil. 2004. - Vol. 84. - P. 1542-1553.

157. Heavner J.E. Percutaneous epidural neuroplasty: prospective evaluation of 0.9% NaCl versus 10% NaCl with or without hyaluronidase / J.E. Heavner, G.B. Racz, P. Raj // Reg Anesth Pain Med. 1999. - Vol. 24, N3. - P. 202 -207.

158. Hirsch C. Studies on structural changes in the lumbar an- nulus fibrosus / C. Hirsch, F. Schojowicz // Acta Orthop. Skand. 1952. - Vol. 22, №3. - P. 184-231.

159. Hubbe U. Imaging of pathology of intervertebral disks: is MRI new gold standart? Comparison of myelography, postmyelographic CT and MRI / U. Hubbe, A. Zarfl // 11th Eur. Congr. Of Radiology: Viena. 1999. - P. 29.

160. Jensen M.C. Magnetic resonance imaging of the lumbar spine in people without back pain / M.C. Jensen, M.N. Brant-Zawadzki, N. Obuchowski // N. Engl. J. Med. 1994. - Vol. 331. - P. 69 - 73.

161. Jirout J. Myelogaphie syndrome ofcaudat dislocation of the brain stem / J. Jirout // Brit. J. Radiol. 1959. - Vol. 32, №375. - P. 188-192.

162. Junge A. Predictors of bad and good outcome of lumbar spine surgery: a prospective clinical study with 2 years' follow up / A. Junge, M. Frohlich, S. Ahrens // Spine. 1996. - Vol. 21. - P. 1056 - 1064.

163. Kauppila L.I. Degenerative displacement of lumbar vertebrae: a 25-yearfollow-up study in Framingham / L.I. Kauppila, S. Eustace, D.P. Kiel //Spine.- 1998. — Vol. 23. — P.1868-1874.

164. Koltzenburg M. Neural mechanisms of cutaneous nociceptive pain / M. Koltzenburg //Clin. J. Pain — 2000. — Vol. 16, № 3. — P. 131-138.

165. Kuritzky L. Low back pain / L. Kuritzky //Compr. Ther. — 1997. — Vol. 23. —P.332-336.

166. Leboeuf-Yde C. Low back pain and lifestyle. Part Il-Obesity: information from a population-based sample of 29,424 twin subjects / C. Leboeuf-Yde, K.O. Kyvik, N.H. Bruun // Spine.- 1999. — Vol. 24. — P.779-784.

167. Maitland G.D. Vertebral Manipulation / G.D. Maitland. London: Butterworth & Compani LTD. - 1986. - P. 230.

168. Malmivaara A. The treatment of acute low back pain—bed rest, exercises, or ordinary activity? / A. Malmivaara, U. Hakkinen, T. Aro. // Engl. J. Med. — 1995. — Vol. 332. — P.351-355.

169. Manchikanti L. A randomized, controlled trial of spinal endoscopic adhesiolysis in chronic refractory low back and lower extremity pain / L. Manchikanti, M.V. Boswell, J.J. Rivera // BMC Anesthesiology. 2005. -Vol. 5. - P. 10.

170. Mc Carron R.F. The inflammatory effects of nucleus pulposus: A possible element in the pathogenesis of low back pain / R.F. Mc Carron, M.W. Wimpee, P.G. Hudkins // Spine. 1987. - Vol. 12, N8. - P. 760 - 764.

171. Mc Hugh J.M., Mc Hugh W.B. Pain: neuroanatomy,chemical mediators,andclinical implications / J.M. Mc Hugh, W.B. Mc Hugh // CAACN Clin.Issues. — 2000. Vol. 11, № 2. — P.168-178.

172. Melzack R. Pain mechanisms: a new theory / R. Melzack, P.D. Wall // Science. — 1965. — Vol. 150. — P.9719.

173. Modic M.T. Imaging of degenerative disk disease. / M.T. Modic, T.J. Masaryk, J.S. Ross et al. // Radiol. 1988. - Vol. 168, №1. - P. 177-186.

174. Nerlich A.G. Immologic markers for age-related changes of human lumbar intervertebral discs / A.G. Nerlich, E.D. Schleicher, N. Boos // Spine. —1997. — Vol. 22. — P.2781-2795.

175. Pawl R.P. Arachnoiditis and Epidural Fibrosis: the Relationship to Chronic Pain / R.P. Pawl // Current Pain and Headache Reports. 1998. - Vol. 2. - P. 93 - 99.

176. Racz G.B. Selective spinal injections for lower back pain / G.B. Racz, C. Noe, J.E. Heavner// Current Review of Pain. 1999. - Vol. 3. - P. 333 -341.

177. Reigo T. The epidemiology of back pain in vocational age groups / T. Reigo, T. Timpka, H. Tropp // Scand. J. Prim. Health Care. — 1999. — Vol.17, № 1. —P. 17-21.

178. Ross J.S. Association between peridural scar and recurrent radicular pain after lumbar discectomy: magnetic resonance evaluation / J.S. Ross, J.T. Robertson, R.C. Frederickson // Neurosurgery. 1996. - Vol. 38. - P. 855

179. Samanta A. J. Is epidural injection of steroids effective for low back pain? / A. J. Samanta // Br. Med. J. 2004. - Vol. 328.- P.1509-1510.

180. Schochat T.J. Prevalence of low back pain in the population / T.J. Schochat, W.H. Ёаске1 //Rehabilitation. — 1998. — Vol. 37, № 4. — P.216-223.

181. Sedgwick A.W. Changes over four years in musculoskeletal impairment in men and women / A.W. Sedgwick, M.J. Davies, D.S. Smith // Med. J. Aust. 1994. - Vol. 161, № 8. - P. 482-486.

182. Sicard J.A., Leca A. 1658 cas de sciatique operes / J.A. Sicard, A. Leca // Presse med. — 1956. — Vol. 64. — P. 1635-1641.

183. Svensson H.O. The relationship of low-back pain to pregnancy and gynecologic factors / H.O. Svensson, G.B. Andersson, A. Hagstad // Spine. — 1990. — Vol. 15, № 5. — P. 371-375.

184. Tchang S.P. Computed Tomography versus Myelography in Diagnosis owf Lumbar Disc Herniation / S.P. Tchang, J.L. Howie, W.H. Kirkalgy-Willis et. al. // J. Can. Assoc. Radiologists. -1982.- Vol.33, № 82. P. 15-20.

185. Vanderburgh D.F. Radiographic assesment of discogenic disease of the spine / D.F. Vanderburgh, W.M. Kelly // Neurosurg. Clin. N. Am.- 1993.-Vol.4, № 1.- P. 13-33.

186. Waddell G. Nonorganic physical signs in low-back pain / G. Waddell, J.A. Mc Culloch, E. Kummel // Spine. — 1980. — Vol. 5. — P. 117-125.

187. Wanek V. Back pain in industry: prevalence, correlation with work conditions and requests for reassignment by employees / V.Wanek, H. Brenner, P. Novak // Gesundheitswesen. — 1998. — Vol. 60, № 8-9. — P.513-522.

188. Williams D.A. Health care and indemnity costs across the natural history of disability in occupational low back pain / D.A. Williams, M. Feuerstein, D. Durbin // Spine. — 1998. — Vol. 23. — P.2329-2336.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.