Консервативные методы лечения дискогенных радикулопатий поясничной локализации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Тришина, Татьяна Владимировна

• Тришина, Татьяна Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Тришина, Татьяна Владимировна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1 СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ДИСЕОГЕННЫХ РАДИКУЛОПАТИЯХ ПОЯСНИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1 этиология и патогенез остеохондроза позвоночника, клиника поясничных болей.

1.2 Диагностика и терапия неврологических проявлений остеохондроза позвоночника.

ГЛАВА 2 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Общая характеристика наблюдавшихся больных.

2.2 Методы клинической диагностики.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

ГЛАВА 3 ОСОБЕННОСТИ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВЫХ

РАДИКУЛОПАТИЙ.

3.1 Оценка коэффициента интенсивности болевого синдрома.

3.2 Особенности неврологического статуса у больных с дискогенными пояснично-крестцовыми радикулопатиями.

ГЛАВА 4 РЕЗУЛЬТАТЫ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕТОДОВ

ОБСЛЕДОВАНИЯ.

4.1 Результаты магнитно-резонансной томографии.

4.2 Данные ЭНМГ.

4.3 Иммунологические методы.

ГЛАВА 5 СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ.

5.1 Методика введения препарата.

5.2 Изучение динамики неврологических проявлений и анальгетического эффекта.

5.3 Результаты дополнительных методов исследования.-.

5.4 Контроль отдаленных результатов лечения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Консервативные методы лечения дискогенных радикулопатий поясничной локализации»

Наиболее важной проблемой неврологической науки и практики являются вертеброгенные заболевания нервной системы. По данным разных авторов, от 50 до 90% населения планеты на каком-то этапе жизни испытывают боли, причиной которых является поражение позвоночника. В настоящее время болевые синдромы вертеброгенной природы широко распространены, а в развитых странах, по данным экспертов ВОЗ, достигли размеров эпидемии. Это в большинстве случаев, по мнению Walsh А.(1992), связано с возрастающими нагрузками на человека. В Великобритании вследствие болей в спине в 1992 г.- было потеряно 90 миллионов рабочих дней, что уступало только заболеваниям органов дыхания и кровообращения. При этом 75% больных составили пациенты от 30 до 59 лет, то есть в период максимальной трудоспособности. Сходные результаты были получены и в исследованиях российских медиков (Торопцова Н.В., Беневоленская Л.И., Карякин А.Н., Сергеев И.Л. 1995). По их данным на долю вертеброгенных заболеваний нервной системы с временной утратой трудоспособности приходится от 60 до 90% всех больных поликлинического профиля.

Широкое распространение данной патологии, в том числе у лиц молодого и трудоспособного возраста, обусловливает и большое социально-экономическое значение данной проблемы.

Наибольший клинико-экспертный интерес вызывают дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника и, в частности, такое хроническое заболевание, как остеохондроз позвоночника.

Остеохондроз позвоночника, его неврологические осложнения резко снижают работоспособность человека, нарушают его социальную адаптацию, ухудшают качество жизни, а в 10% случаев приводят к инвалидности (Белова А.Н., Маслов С.Ю. 1992).

Несмотря на достаточную разработанность вопросов неврологических проявлений остеохондроза позвоночника, данная проблема остается одной из актуальных в настоящее время. Это объясняется широкой распространенностью патологии, поражением преимущественно людей активного возраста, склонность к затяжному течению, а также необходимость поиска новых методов лечения и нерешенностью ряда вопросов клиники, этиологии и патогенеза заболевания.

Не вызывает сомнений актуальность поисков новых технологий, повышающих эффективность лечения неврологических проявлений остеохондроза позвоночника. В настоящее время для осуществления противоболевой терапии у таких больных медицина располагает большим количеством средств и методов, разных как по технике выполнения, так и по физио логичности и эффективности. Вместе с тем доказано, что использование общепринятой медикаментозной терапии и методов физиотерапевтического лечения в большинстве случаев не обеспечивает должного лечебного эффекта и длительной стойкой ремиссии (Динабург А.Д. 1978; Героева И.Б. 1991; Кулаков В.И., Руденко И.В., Терешин А.Т. 1995). Эксперты ВОЗ подчеркивают, что ни мануальная терапия, ни физиотерапия, ни тракция позвоночника с позиции доказательной медицины себя не оправдали. Даже оперативное вмешательство полностью не устраняет болевой синдром при остеохондрозе позвоночника

Хирургическая декомпрессия позвоночника является дорогостоящим методом лечения, применяемым лишь у небольшого числа больных с осложненным течением заболевания (грыжа дисков, стеноз позвоночного канала и др.), зачастую ассоциирующимся с «запущенной» стадией остеохондроза позвоночника. Нетрудоспособность таких больных исчисляется месяцами, а иногда и годами. Оперативное лечение неврологических расстройств дискогенного генеза устраняет механический компрессионный фактор, обеспечивает регресс болевого синдрома. Но вследствие выраженности дооперационных изменений в нервных структурах и сопутствующих гемодинамических расстройств не происходит полного устранения неврологических проявлений. Более того, у 10-20% больных грыжи рецидивируют. Развивающиеся рубцово-спаечные процессы, особенно после повторных операций, снижают эффективность хирургического лечения.

В связи с этим разработка новых методов консервативного лечения болей в спине является перспективной и актуальной.

Цель исследования

Улучшить результаты консервативного лечения больных с дискогенными пояснично-крестцовыми радикулопатиями путем разработки нового способа введения протеолитических ферментов в межпозвопковый диск и предложить новый комплекс медикаментозной терапии.

Задачи исследования

1. Разработать новый комплекс медикаментозной терапии и способ доставки протеолитических ферментов (карипазима) в межпозвонковый диск у этой категории пострадавших;

2. Исследовать результаты магнитно-резонансной томографии (МРТ) и нейрофизиологические параметры у больных с дискогенными пояснично-крестцовыми радикулопатиями.

3. Выявить иммунологические и биохимические особенности дискогенных пояснично-крестцовых радикулопатий путем изучения AT к коллагену, миелоперокседазе и уровень сиаловых кислот и сформулировать роль иммунной системы в образовании грыж межпозвонковых дисков;

4. Оценить и доказать эффективность нового комплекса медикаментозного лечения и нового способа введения протеолитических ферментов у больных с дискогенными пояснично-крестцовыми радикулопатиями и провести сравнительный анализ эффективности лечения у больных с данной патологией.

Научная новизна

Разработан новый способ доставки протеолитических ферментов в межпозвонковый диск при дискогенных пояснично-крестцовых радикулопатиях.

Исследованы антитела к коллагену, миелопероксидазе и уровень сиаловых кислот у больных с дискогенными пояснично-крестцовыми радикулопатиями и сформулирована гипотеза возникновения дискогенных радикулопатий, в основе которой лежит иммунное воспаление коллагена межпозвонкового диска.

Доказана эффективность комплексного лечения больных с дискогенными пояснично-крестцовыми радикулопатиями с применением протеолитических ферментов, нестероидных противовоспалительных препаратов и нейропротекторной терапии на основании данных томографического, электрофизиологического и иммунологического обследования пациентов.

Практическая значимость

Введение карипазима при пояснично-крестцовых радикулопатиях дискогенной природы путем фонофореза в сочетании с хондраксидом, применение нестероидных противовоспалительных препаратов (ксефокама) и нейропротекторной терапии (кортексина) позволяет уменьшить как частоту рецидивов заболевания, так и интенсивность их клинических проявлений.

Магнитно-резонансная томография позвоночника, динамическое проведение электронейромиографического исследования, а также выраженности иммунных реакций является хорошим тестом для контроля динамики заболевания в процессе лечения.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Комплекс протеолитических ферментов, входящих в состав карипазима, может быть доставлен в пораженный межпозвонковый диск путем фонофореза в сочетании с хондраксидом у больных с дискогенными пояснично-крестцовыми радикулопатиями, имеющих противопоказания к применению электрофореза.

2. Введение протеолитических ферментов (карипазима) путем фонофореза в сочетании с хондраксидом, применение НПВС и нейропротекторной терапии при лечении дискогенных пояснично-крестцовых радикулопатий приводит к значительному уменьшению протрузии межпозвонкового диска, разрешению диско-радикулярного конфликта, значительному регрессу неврологической симптоматики и сокращению сроков наступления устойчивой ремиссии заболевания.

3. Одним из механизмов возникновения протрузии межпозвонковых дисков является наличие выраженного иммунного процесса в пульпозном ядре.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Тришина, Татьяна Владимировна

ВЫВОДЫ

1. Комплекс протеолитических ферментов, входящих в состав карипазима, может быть доставлен в пораженный межпозвонковый диск путем фонофореза в сочетании с хондраксидом у больных с дискогенными пояснично-крестцовыми радикулопатиями, имеющих противопоказания к применению электрофореза.

2. Лечебные мероприятия при дискогенных пояснично-крестцовых радикулопатиях должны проводиться комплексно (3 курса по 30 процедур, интервал между курсами от 1 до 2 месяцев) и включать в себя применение протеолитических ферментов (карипазим), хондраксида, введение нестероидных противовоспалительных препаратов (ксефокама), нейропротекторную терапию (кортексин).

3. При неврологических проявлениях остеохондроза позвоночника выявляется высокий титр антител к коллагену, тогда как при дискогенных пояснично-крестцовых радикулопатиях этот показатель снижается. Возникновение протрузии межпозвонкового диска связано с наличием выраженного иммунного процесса в пульпозном ядре

4. Разработанный комплекс лечебных мероприятий у больных с дискогенными радикулопатиями способствует более заметной нормализации нейрофизиологических параметров: латентности F-волны, амплитуды М-ответа, что говорит об усилении процесса ремиелинизации и уменьшении явления аксонального повреждения волокон, а по данным магнитно-резонансной томографии позвоночника, уменьшить размер грыжевого выпячивания, следствием чего является уменьшение стеноза позвоночного канала на 23±4%.

5. Комплекс лечебных мероприятий с применением протеолитических ферментов (карипазима), хондропротекторов (хондроксида), НПВС (ксефокама) и нейропротекторной терапии (кортексина) позволяет в 65 % случаях добиться полного исчезновение болевого синдрома, в 84,7% случаях уменьшить размеры грыжевого выпячивания, снизить активность иммунного воспаления и улучшить процессы ремиелинизации нервного корешка.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Высокая распространенность остеохондроза и его неврологических осложнений, особенно среди лиц трудоспособного возраста, рецидивирующее его течение, склонность к прогрессированию, необходимость проведения длительного лечения, а порой и экстренных противоболевых мероприятий определяют актуальность и медико-социальную значимость данной проблемы.

В настоящее время предложены многочисленные методики и целые комплексы лечения вплоть до сложных хирургических пособий, но результаты лечения неврологических проявлений остеохондроза позвоночника далеко не всегда можно признать удовлетворительными, что и — послужило причиной проведения данного исследования, целью - которого явилось улучшение результатов консервативного лечения больных с дискогенными пояснично- крестцовыми радикулопатиями путем введения в комплекс медикаментозной терапии протеолитических ферментов.

Анализ данных литературы последних лет свидетельствует о возрастании интереса к данной проблеме и разработки новых методов лечения. Недостатками существующих методов лечения является невысокая эффективность, побочные эффекты, и т.д. Настоящая работа была посвящена поиску и обоснованию нового способа борьбы с остеохондрозом позвоночника, лишенного перечисленных недостатков. Также предполагалось, что одной из теорий развития остеохондроза позвоночника является аутоиммунный механизм в межпозвонковом диске, приводящий к развитию аутоиммунного воспаления и в самом нервном корешке.

Для снятия развившегося болевого синдрома, уменьшение обьема пульпозного ядра диска применялись протеолитические ферменты, нестероидные противовоспалительные средства и нейропротекторы.

Состояние больных при поступлении и в ходе наблюдения оценивали на основании клинико-неврологического статуса, данных инструментальных и лабораторных исследований.

Основными инструментальными методами исследования позвоночника явились ЭНМГ, компьютерная (КТ) или магнитно-ядерно-резонансная томография. Лабораторная диагностика включала изучения AT к коллагену, миелопероксидазе и сиаловые кислоты.

В основу моей работы было положено наблюдение за 281 больным с дискогенными пояснично-крестцовыми радикулопатиями, находившимися на лечении в период с 2001-2005 гг. в городской клинической больнице №9. Среди больных преобладали лица трудоспособного возраста от 26 и до 60 лет.

Из этого числа 170 человек вошли в основную группу - это больные с дискогенными пояснично-крестцовыми радикулопатиями, получавшие курсовое лечения с применением протеолитических ферментов, и 111 составили группу сравнения - больные, получавшие только стандартную общепринятую терапию.

Сорок восемь человек основной группы имели миому матки или аденому предстательной железы, что явилось противопоказанием к применению электрофореза. Для этих больных был разработан способ введения Карипазима путем фонофореза.

Особенностью неврологического проявления дискогенных радикулопатий у обследованных больных явился выраженный болевой синдром (от 25 до 75 % по ВАШ), иррадиирущий в ягодицу, наружный край стопы, голеностопный сустав, первый палец стопы, стойкие чувствительные расстройства в виде гипестезии, симптомы натяжения (симтом Лассега), выпадение ахиллова рефлекса. Значительно реже у больных с данной патологией встречались атрофические изменения мышц бедра, голени и наличие парезов. С помощью ЭНМГ исследования мы доказали наличие повреждения не только пояснично-крестцовых корешков и спинномозговых нервов, но и периферических нервов аксонально-демиелинизирующего характера у больных с дискогенными пояснично крестцовыми радикулопатиями

Наличие высокого титра AT к миелопероксидазе и коллагену у больных с дискогенными пояснично - крестцовыми радикулопатиями подтвердило теорию о том, что иммунная система принимает участие в развитии остеохондроза и его осложнений. Также следует подчеркнуть, что после применения Карипазима у обследуемых больных наблюдался не только регресс неврологической симптоматики и купирование болевого синдрома, но и значительное снижение иммунологических показателей, свидетельствующие об уменьшении иммунного воспаления.

-- Таким образом^ можно предположить, что одним из механизмов возникновения грыжи и протрузии межпозвонковых дисков является первичное наличие выраженного аутоиммунного процесса в пульпозном ядре.

В целом для суждения о клинической эффективности методов лечения использовались следующие 4 градации оценочных критериев: «значительное улучшение», «улучшение», «без перемен» и «ухудшение».

Так, состояния «значительное улучшение» в основной группе достигнуты у 62 % больных, что достоверно выше, чем в группе сравнения у 17 % больных (р<0,05). Диаграмма распределения больных по данным оценочным критериям результатов проводимой терапии в основной группе и группе сравнения, безусловно, свидетельствует о более высокой эффективности лечения в группе лиц, получавших в комплексе лечения протеолитические ферменты.

Диаграмма 6.1

Общая оценка терапевтической эффективности у больных ОГ

Значительное улучшение 62%

Улучшение

32%

Без перемен

6% ш Значительное улучшение ЕЗ Улучшение ■ Без перемен

Диаграмма 6.2

Общая оценка терапевтической эффективности у больных ГС

Улучшение 71%

Значительное улучшение 17% ш Значительное улучшение

Без перемен 12% Улучшение ■ Без перемен

Результаты воздействия протеолитических ферментов на болевой синдром убедительно превосходили результаты, полученные в группе сравнения, где применялось только «стандартное» лечение (р<0,05).

В настоящей работе удалось показать чёткий анальгетический эффект при использовании протеолитических ферментов. При этом важно, что положительное влияние данного метода можно проследить при болевом синдроме практически любой выраженности. Вместе с тем необходимо отметить, что анализ регресса неврологической симптоматики основной группы и группы сравнения также говорит в пользу применения протеолитических ферментов.

Все использовавшиеся дополнительные методы исследования подтверждали положительный конечный эффект проведенного лечения.

В ходе ЭНМГ исследования выявлено, что включение в комплекс лечения больных протеолитических ферментов способствует более заметной нормализации нейрофизиологических параметров, в частности, латентности F-волны, свидетельствующей о проводящей способности по проксимальным участкам нервных волокон, амплитуды М-ответа, показывающей не только уровень поражения нервного волокна, но и характер поражения (аксональный или демиелинизирующий), т.е. под влиянием Карипазима усиливаются процессы ремиелинизации и уменьшаются явления аксонального повреждения волокон.

В группе сравнения после стандартной терапии нейрофизиологические показатели не претерпели существенных изменений и значительно не отличались от прежних показателей.

Безусловно, наиболее достоверным методом для сравнения результатов лечения является ЯМРТ, по данным которого отмечено уменьшение грыжевого выпячивания от 1,5 до 4 мм.

Если размер протрузиий и грыж у обследуемых больных до лечения составил в среднем 3,7±0,4мм, (р<0,05), то после комплексного лечения проведенного с использованием Карипазима размер протрузий и грыж -2,1±0,2 мм, (р<0,05).

Положительный эффект наблюдался также у больных со стенозом позвоночного канала, диаметр которого увеличился в среднем на 23±4% (р<0,05).

Необходимо отметить, что в процессе лечения с применением Карипазима у больных наблюдались местные аллергические реакции, которые купировались применением антигистаминных средств.

Следует учитывать, что у больных с многолетним «стажем» болезни, тем более, ранее прооперированных, при упорных болях особенно трудно рассчитывать на полный успех данного метода. Тем не менее, эффективность лечения больных после операции комплексным методом с применением Карипазима неоспоримо выше по сравнению с общепринятой терапией. Безусловно, в каждом конкретном случае требуется дифференцированный подход.

Однако при этом нельзя впадать в крайность. В последнее время в литературе все чаще встречаются сообщения, негативно оценивающие отдаленные результаты эффективности оперативного лечения (Мерзон А.И 1988; Гиоев П.М., Кокин Г.С. 1998). Многие авторы ставят его под сомнение в первую очередь из-за частых рецидивов процесса (Коржавин Г.М. Карауловская Г.П., Гладков А.В. 1995; Deen H.G., Zimmerman R.S., Lyons М.К., Wharen R.E., Reimer R. 1995)

Мы наблюдали пациентов, даже повторно прооперированных по поводу дискогенной боли на пояснично-крестцовом уровне и, тем не менее, продолжавших от нее страдать. Применяя Карипазим, нам удавалось все-таки существенно снизить остроту процесса.

Все вышесказанное еще раз убеждает в том, что проблема вертеброгенной поясничной боли продолжает оставаться актуальной как для неврологов, так и для нейрохирургов. Хотелось бы выразить надежду, что проведенное исследование позволит в какой-то мере расширить спектр возможностей консервативной терапии этой патологии. Учитывая тот факт, что противопоказаний к проведению данного метода выявлено мало, а противоболевая эффективность его достаточно высока, есть основания рекомендовать включение протеолитических ферментов в лечебный комплекс дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника.

Разработанный метод многократно проверенный в условиях стационара, позволяет рассчитывать на высокую эффективность терапии у пациентов с данной патологией.

Медико-социальная значимость заключается в расширении арсенала — средств и возможностей в лечении широко распространённого среди населения остеохондроза позвоночника и его осложнений. Таким образом, есть основание утверждать, что данный метод заслуживает внимания клиницистов и может в равной степени быть рекомендованы для включения в комплексе средств лечения больных с неврологическим проявлениями остеохондроза.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Тришина, Татьяна Владимировна, 2005 год

1. Анохин, П. К. Биология и нейрофизиология условного рефлекса / П. К. Анохин. -М.: Медицина, 1968. 550 с.

2. Анохин, П. К. О физиологических механизмах болевых реакций / П. К. Анохин // Акуш. и гинек. 1956. - Т. 32, №3. - С.70-80.

3. Антонов, И. П. Классификация заболеваний периферической нервной системы и формулировка диагноза / И. П. Антонов // Журн. невр. и псих. им. Коре. 1985. - Т. 85, № 4. - С. 481^187.

4. Антонов, И. П. Особенности клинических проявлений поясничного остеохондроза у лиц пожилого возраста / И. П. Антонов // Вестн. АМН СССР. 1980. - №2. - С. 61-66.

5. Антонов, И. П. Вопросы патогенеза поясничного остеохондроза и его неврологических проявлений / И. П. Антонов, Г. К. Невздь // 7-ой Всесоюзный съезд неврологов и психиатров: Сб. научн. тр. 1981. - С. 360-363.

6. Антонов, И. П. Поясничные боли / И. П. Антонов, Г. Г. Шанько. — Минск: Беларусь, 1989. 144 с.

7. Асе, Я. К. Пояснично-крестцовый радикулит (клиника и хирургическое лечение) / -Я. К. Асе. -М.: Медицина, 1971.-214 с.

8. Белова, А. Н. Нейрореабилитация / А. Н. Белова. М.: Антидор, 2000. -568 с.

9. Белова, А. Н. Реабилитация больных с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза позвоночника в амбулаторных условиях / А. Н. Белова, С. Ю. Маслов // Журн. невропатол. и психиатр. — 1992. -Т.92, №3. С. 16-19.

10. Благодатский, М. Д. Диагностика и лечение дискогенного пояснично-крестцового радикулита / М. Д. Благодатский, С. И. Мейерович. — Иркутск: Изд-во Иркут. ун-та, 1987. 272 с.

11. Богачева, JI. А. Дорсалгии: классификация, механизмы патогенеза, принципы ведения (опыт работы специализированного отделения боли) / JI. А. Богачева, Е. П. Снеткова // Неврологический журнал. 1996. -№2.-С. 8-12.

12. Бойко, JI. Т. Можливост1 1мунокорекщ1 при остеохондроз! хребта : автореф. дис. канд. мед. наук. / JI. Т. Бойко. Харюв, 1995. - 24 с.

13. Бурьянов, А. А. Грудной остеохондроз — методологические аспекты восстановительного лечения и реабилитации / А. А. Бурьянов. — Киев: Ленвит, 1997. 328 с.

14. Вальдман, А. В. Боль как эмоционально-стрессовая реакция и способы ее антиноцицептивной регуляции / А. В. Вальдман // Вестн. АМН СССР. 1980. - №9. - С. 11-17.

15. Вальдман, А. В. Центральные механизмы боли / А. В. Вальдман, Ю. Д. Игнатов. Л.: Наука, 1976. - 194 с.

16. Василенко, А. М. Предмет и метод алгологии (приглашение к дискуссии) / А. М. Василенко, С. А. Демин // Врач. 2001. - №12. - С. 21^22. ~ ~

17. Васильева, Л. Ф. Нейрогенные механизмы и патогенетическая мануальная терапия атипичных моторных паттернов при болевых мышечных синдромах : автореф. дис. докт. мед. наук. / Л. Ф. Васильева. М., 1997. - 40 с.

18. Вейн, А. М. Болевые синдромы в неврологической практике / А. М. Вейн. -М.: МЕДпресс, 1999.-365с.

19. Верес, А. И. Обмен глюзоаминогликанов при экспериментальной папаиновой дегенерации и его медикаментозной коррекции / А. И. Верес // Переферическая нервная система. М., 1982. - Вып. 5. - С 3946.

20. Веселовский, В. П. Клиническая классификация вертебро-неврологических синдромов / В. П. Веселовский. Казань, 1995. — 144 с.

21. Веселовский, В. П. Практическая вертеброневрология и мануальная терапия / В. П. Веселовский. Рига, 1991. - 344 с.

22. Веселовский, В. П. Влияние миофасциальных триггеров на формирование висцеральных синдромов / В. П. Веселовский, В. П. Ильин, О. С. Кочергина // Международный конгресс вертеброневрологов. Казань, 1993. - 27 с.

23. Веселовский, В. П. Диагностика синдромов остеохондроза позвоночника / В. П. Веселовский, М. К. Михайлов, О. Ш. Самитов. -Казань, 1990.-288 с.

24. Веснина, В. А. Рефлексотерапия вертеброгенных радикулярных болевых синдромов / В. А. Веснина, В. Ф. Журавлев // Журн. невропатол. и психиатр. 1980. Т. LXXX, вып. 3. - С. 376-381.

25. Клинико-рентгенологическая диагностика дегенеративно-дистрофических заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночника: Метод, рекомендации / П. В. Волошин, Н. И. Хвисюк, Н. С. Харон и др.. Харьков, 1988. - 180 с.

26. Герасимова, М. М. Пояснично-крестцовые радикулопатии: этиология, патогенез, клиника, профилактика и лечение / М. М. Герасимова, Г. А. Базанов. Москва-Тверь: ООО Издательство «Триада», 2003. - 152 с.

27. Герасимова, М. М. Состояние клеточного звена иммунной системы при радикулопатиях / М. М. Герасимова, В. В. Галимский // Новые технологии в неврологии и нейрохирургии на рубеже тысячилетий: Сб. научн. тр. Ступино, 1999. - С. 40.

28. Гиоев, П. М. О причинах повторных операций при грыжах межпозвоночных дисков на поясничном уровне / П. М. Гиоев, Кокин Г. С. // Материалы 2-го съезда нейрохирургов Российской Федерации. -СПб, 1998.-С. 262.

29. Гусева, А. Р. Клинико-электромиографическое исследование при врожденных спинномозговых грыжах / А. Р. Гусева, Т. С. Лагутина, В. А. Кирьяков // Журнал невропатологии и психиатрии. — 1990. Т. 90, № З.-С. 27-31.

30. Заболевания нервной системы при дегенеративных процессах позвоночника / А. В. Динабург, А. Е. Рубашова, О. А. Рабинович, Е. П. Гнатюк. Киев: Здоров'я, 1967. - 287 с.

31. Динабург, А. Д. Природа и патогенное значение остеохондроза — позвоночника / А.Д. Динабург //Журнал невропатологии и психиатрии.-1978. вып.З. - С. 337-340.

32. Дионесов, С. М. Боль и ее влияние на организм человека и животного / С. М. Дионесов. -М.: Медгиз, 1963. 360 с.

33. Дривотинов, Б. В. Неврологические нарушения при поясничном остеохондрозе / Б. В. Дривотинов. Мн., 1979. - 209 с.

34. Епифанов, В. А. Лечебная физкультура при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника / В. А. Епифанов // Сов. Медицина. -1988.-№11.-С. 103-106.

35. Жарков, П. Л. Остеохондроз и другие дистрофические изменения позвоночника взрослых и детей / П. Л. Жарков. М.: Медицина, 1994. - 191 с.

36. Жукова, Г. П. Нейронное строение и межнейрональные связи мозгового ствола и спинного мозга / Г. П. Жукова. М.: Медицина, 1977. 173 с.

37. Иваничев, Г. А. Мануальная медицина / Г. А. Иваничев. М.: Медпресс, 1998.-470 с.

38. Иваничев, Г. А. Мануальная терапия. Руководство, атлас / Г. А. Иваничев. Казань, 1997. - 448 с.

39. Исследование болевого синдрома спинального происхождения (к концепции генераторного механизма болевого синдрома) / Г. Н. Крыжановский, В.Н.Графова, Е.И.Данилова, С.И.Игонькина // Бюл.--эксперим. биологии и. медицины. 1974. - №7. - С. 15. ^

40. Ищук, Ю. Г. Комплексное лечение дискогенных пояснично-крестцовых радикулитов / Ю. Г. Ищук, И. В. Сидякина, С. В. Казурова // Актуальные проблемы медицинской реабилитации: сб. науч. тр. 6 ЦВКГ МО РФ. 1995. - Т. 2. - М.: Изд. 6 ЦВКГ. - С. 105-106.

41. Калюжный, JL В. Физиологические механизмы регулирования болевой чувствительности / JI. В. Калюжный. М., 1984. — 211 с.

42. Качков, И. А. Боль в нижней части спины / И. А. Качков, Б. А. Филимонов, А. В. Кедров. // Рус. мед. журн. 1997. - Т.5, №15. - С. 997-1012.

43. Коган, О. Г. Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии / О. Г. Коган, В. Л. Найдин. М.: Медицина, 1988. - 304 с.

44. Команде'нко, Н.И. Полирадикулоневриты / Н. И. Команденко, Г. В. Коновалов. Томск: Изд-во Том. ун-та, 1994. - 243 с.

45. Коржавин, Г. М. Ортопедические аспекты поясничного межпозвонкового остеохондроза / Г. М. Коржавин, Г. П. Карауловская, А. В. Гладков // Боль и ее лечение,- 1995. №1. - С. 19-22.

46. Коссинская, Н. С. Нарушения развития костно-суставного аппарата / Н. С. Коссинская. Л.: Медицина, 1966. - 359 с.

47. Костюк, П. Г. Механизмы интеграции висцеральных и соматических афферентных сигналов / П. Г. Костюк, Н. Н. Преображенский. Л.: Наука, 1975.-223 с.

48. Крыжановский, Г. Н. Детерминантные структуры в патологии нервной системы / Г. Н. Крыжановский. М.: Медицина, 1980. - 360 с.

49. Крыжановский Г. Н. Общая патофизиология нервной системы / Г. Н. Крыжановский. М.: Медицина, 1997. - 350 с.

50. Крыжановский Г. Н. Центральные механизмы патологической боли / Г. Н. Крыжановский // Журн. неврол. и психиатр. 1999. - Т. 99, № 12. -С. 4-7.

51. Крыжановский Г. Н. К патогенезу центральных синдромов боли и зуда / Г. Н. Крыжановский // Журн. невропатол. и психиатр. 1976. - Т. 76, №3. - С. 1090-1100.

52. Крыжановский Г. Н. Интегративная деятельность нервной системы в норме и патологии / Г. Н. Крыжановский, Адрианов О.С., Бехтерева Н.П. // Вести РАМН. 1995. - №8. - С. 32-36.

53. Кузнецов, В. Ф. Справочник по вертеброневрологии: Клиника, диагностика / В. Ф. Кузнецов. М.: Беларусь, 2000. - 351 с.

54. Кукушкин, М. JI. Механизмы возникновения острой боли и хронических болевых синдромов / Кукушкин М. Л., В. К. Решетняк // Materia Medica. 1997. -№ 3 (15). - С. 5-21.

55. Кульбеков, И. Н. Комплексное восстановительное лечение больных с неврологическими проявлениями поясничого остеохондроза в условиях оздоровительного центра / И. Н. Кульбеков // Материалы VII Всероссийского съезд а неврологов. Н.Новгород, 1995. - 597 с.

56. Куршев, В. А. Методологическая оценка проявлений и этиопатогенеза хронических болевых синдромов / В. А. Куршев // Сб. тр. "Хронические болевые синдромы. Боль болезнь". - Волгоград, 1984. - Т.35, вып. 3. -С. 7-17.

57. Лабзин, Ю. А. О роли аутоиммунного компонента в патогенезе поясничного остеохондроза с пояснично-крестцовым радикулитом: Автореф. дис. .канд. мед. наук. / Ю. А. Лабзин. — Саратов, 1974. — 17с.

58. Левит, К. Мануальная медицина / К. Левит, И. Захсе, В. Янда. — М.: Медицина, 1993. 512с.

59. Лившиц, Л. Я. Болевые и спастические синдромы туловища и конечностей как нейрохирургическая проблема / Л. Я. Лившиц // 6-е Научные чтения памяти акад. Н.Н. Бурденко. Пенза, 1988. - С. 36-37.

60. Лившиц, Л. Я. О классификации хронических болевых синдромах ("боли болезни") / Л. Я. Лившиц, Э. Е. Меламуд, В. Г. Нинель // Сб. научных трудов "Актуальные вопросы клиники и лечения НБС". -Саратов, 1989.-С. 47-50.

61. Лиманский, Ю. П. Физиология боли / Ю. П. Лиманский. — Киев: Здоров'я, 1986.-96 с.

62. Лукачер, Г. Я. Неврологичские проявления остеохондроза позвоночника / Г. Я. Лукачер. М.: Медицина, 1985. - 274 с.

63. Лукачер, Г. Я. Экспертиза трудоспособности при пояснично-крестцовом радикулите / Г. Я. Лукачер. М.: Медицина, 1974. 152 с.

64. Луцик, А. А. Оперативное лечение позвоночно-спинномозговой травмы / А. А. Луцик. М.: Вазар-Ферро, 1994. - С. 265-267.

65. Луцик, А. А. Повреждения шейного отдела спинного мозга / А. А. Луцик. -М.: Вазар-Ферро, 1994. С. 300-301.

66. Луцик, А. А. Грудной остеохондроз / А. А. Луцик, И. Р. Шмидт, М. А. Пеганова. Новосибирск: Издатель, 1998. - 280 с.

67. Мануальная терапия неврологических проявлений остеохондроза позвоночника / В. С. Гойденко, А. Б. Ситель, В. П. Галанов, И. В. Руденко. М.: Медицина, 1988. - 240 с.

68. Мануальная, гомеопатическая и рефлексотерапия остеохондроза позвоночника / И. 3. Самосюк, С. А. Войтаник, Т. Д. Попова, Б. В. Гавата. Киев: Здоровья, 1992. - 272 с.

69. Меламуд, Э. Е. Методика объективной оценки степени интенсивности хронической боли: Методические рекомендации / Э. Е. Меламуд, В. Г. Нинель. Саратов, 1991. - 12 с.

70. Меерзон, А. И. Повторные операции при дискогенных пояснично-крестцовых радикулитах. Показания. Пути предотвращения / А. И. Меерзон // Сб. науч. тр. «Диагностические и тактические ошибки в нейротравматологии». Горький, 1988. - С. 179-182Г

71. Михайлов, М. К. Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний позвоночника / М. К. Михайлов, Г. И. Володина, Е. К. Ларюкова. -Казань: Фен, 1993.- 139 с.

72. Михайлович, В. А. Болевой синдром / Михайлович В. А., Ю. Д. Игнатов. Л.: Медицина, 1990. - 336 с.

73. Нагиев, Э. И. Клинико-рентгенологические корреляционные связи при синдромах поясничного остеохондроза / Э. И. Нагиев, Р. А. Ахмеров // Материалы международного конгресса вертеброневрологов. Казань.• 1993.-116 с.

74. Овсянников, Т. В. Боль / Т. В. Овсянников. Ростов-на-Дону: Изд-во Ростовского университета, 1990. — 57 с.

75. Осна, А. И. Хирургическое лечение поясничных остеохондрозов / А. И. Осна. -М.: Медицина, 1965. 192с.

76. Осна, А. И. Патогенетические основы клинических проявлений остеохондроза позвоночника / А. И. Осна // Остеохондроз позвоночника. Новокузнецк, 1973.-Т. 1.-С. 7—15.

77. Осна, А. И. Остеохондроз позвоночника / А. И. Осна. -Новокузнецк, 1973.- 117 с.

78. Осна, А. И. Остеохондроз позвоночника как многосегментарпое заболевание / А. И. Осна, В. П. Кельмаков // Вопросы нейрохирургии. -1983. -№1,- С. 43-47.

79. Осна, А. И. Структурные изменения межпозвонковых дисков в острой стадии остеохондроза и их значение в патогенезе болезни А. И. Осна, В. П. Кельмаков // Инф. бюл. СО АМН СССР. 1982. - №4. - С. 58-63.

80. Попелянский, Я. Ю. Вертеброгенные заболевания нервной системы / Я. Ю. Попелянский. Вертебральные синдромы поясничного остеохондроза. - Казань: Изд-во Казан, ун-та, 1974.

81. Попелянский, Я. Ю. Вертеброгенные заболевания нервной системы / Я. Ю. Попелянский. Пельвиомембральные синдромы поясничного остеохондроза. - Йошкар-Ола: Марийское кн. изд-во, 1983.

82. Попелянский, Я. Ю. Заболевания переферической нервной системы: Руководство для врачей / Я. Ю. Попелянский. М.: Медицина, 1989. -464 с.

83. Попелянский, Я. Ю. Ортопедическая неврология (вертебро-неврология) /Я. Ю. Попелянский. Казань, 1997. -384 с.

84. Попелянский, Я. Ю. Пельвиомембральные синдромы поясничного остеохонд-роза (лечение, профилактика, экспертиза) / Я. Ю. Попелянский. — Казань: Издательство Казанского университета, 1986. — 285с.

85. Портнов, Ф. Г. Электропунктурная рефлексотерапия / Ф. Г. Портнов. — Рига, 1980.-220 с.

86. Проскурин, В. В. Мануальная терапия висцеральных проявлений остеохондроза позвоночника / В. В. Проскурин. М., 1993. - 121 с.

87. Сименач, Б. И. Роль экзогенных и эндогенных факторов в генезе наследственно-предрасположенных заболеваний / Б. И. Сименач, Н. И. Кобахидзе // Стресс и патология опорно-двигательного аппарата. Тез. докл. обл. конф. Харьков, 1980. - С. 39—41.

88. Скоромец, А. А. Мануальная терапия при остеохондрозе и спондилоартрозе / А. А. Скоромец, А. В. Клименко, О. В. Красняк. Л.: СП "Алга-фронт", 1990. - 192 с.

89. Скоромец, А. А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы: Руководство для врачей / А. А. Скоромец, Т. А.Скоромец. 3-е изд., испр. и доп. - СПб.: Политехника, 2000. - 399 с.

90. Стояновський, Д. М. Бшь у дшянщ спини та шш / Д. М. Стояновський. К.: Здоров'я, 2002. - 392 с.

91. Табеева, Д. М. Руководство по иглорефлексотерапии / Д. М. Табеева. -М.: Медицина, 1980.- 560 с.

92. Тагер, И. JI. Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника / И. JI. Тагер. -М.: Медицина, 1983.- 189 с.

93. Теоретические основы реабилитации при остеохондрозе позвоночника / О. Г. Коган, И. Р. Шмидт, JI. А. Толстокорое и др.. Новосибирск: Наука, 1983.-312 с.

94. Торопцова, Н. В. Клин. Ревмат. / Н. В. Торопцова, JI. И. Беневоленская, А. Н. Карякин // Клин. Ревмат. 1995. - № 5. - С. 26-29.

95. Тревел, Дж. Г. Миофасциальные боли / Дж. Г. Тревел, Д. Г. Симоне — М.: Медицина, 1989.-Т. 1.-256 е.; Т.2.-608 с.

96. Фадеев, Г. И. Нестабильные повреждения позвоночника и современные принципы их лечения / Г. И. Фадеев // Ортопедия, травматология и протезирование. 1996. - № 3. — С. 8-17.

97. Физиология человека / под. ред. Шмидта Р. и Тевса Г. М.: Мир, 1996. -225 с.

98. Хабиров, Ф. А. Мышечная боль / Ф. А. Хабиров, Р. А. Хабиров. -Казань, 1995.-204 с.

99. Хабиров, Ф. А. Клиническая неврология позвоночника / Ф. А. Хабиров. -Казань, 2001. -472 с.

100. Хаютин, В. М. Исследование нейрофизиологических основ боли: некоторые итоги / В. М. Хаютин // Физиол. журн. 1987. - Т. 73, № 2. -С. 211-222.

101. Хвисюк, Н. И. Поясничный спондилоартроз / Н. И. Хвисюк, Г. X. Грунтовский, А. И. Продан // Вестник Российской АМН. 1992. — № 5. -С. 33-38.

102. Хелимский, А. М. Хронические дискогенные болевые синдромы шейного и поясничного остеохондроза / А. М. Хелимский. Хабаровск: Изд-во «РИОТИП» краевой типографии, 2000. - 256 с.

103. Ходарев, С. В. Принципы и методы лечения больных с вертеброневрологической патологией / С. В. Ходарев, С. В. Гавришев, В. В. Молчановский. Ростов-на-Дону: Феникс, 2001. - 608 с.

104. Холин, А. В Магнитно-резонансная томография в диагностике неврологических осложнений поясничного остехондроза / А. В. Холин, А. Ю. Макаров, И. Б. Лейкин // Журнал невропатологии и психиатрии.- 19967-№ 6. С. 44-48. --- ---

105. Черненко, О. А. Соотношение клинических данных и результатов магнитно-резонансной томографии при болях в пояснице / О. А. Черненко, Т. А. Ахадов, Н. Н. Яхно // Неврологический журнал. 1996.- № 2. С. 12-16.

106. Швец, А. И. Переломы позвонков, сочетающиеся с протрузией диска / А. И. Швец // Ортопедия, травматология и протезирование. 1996. -№3. - С. 5-7.

107. Шмидт, И. Р. Вопросы медицинской генетики / И. Р. Шмидт. — Новосибирск, 1975. 412 с.

108. Шмидт, И. Р. Остеохондроз позвоночника: этиология и профилактика / И. Р. Шмидт. Новосибирск, Сибирская издательская фирма 1992. -240 с.

109. Шмидт, И. Р. Основы сенсорной физиологии. / пер. с англ. под. ред. Г. И. Рогожковой, А. Л. Бызова. М., 1984. - 324 с.

110. Шогам, И. И. К исследованию сенсорно-болевой адаптации в клинической неврологии / И. И. Шогам, И. 3. Речитский, Г.Д. Перцев // Журн. невропатол. и психиатр. 1987. - № 6. - С. 919-924.

111. Штульман, Д. Р. Справочник практического врача по неврологии / Д. Р. Штульман, О. С. Левин. М.: Советский спорт, 2000. - 720 с.

112. Шустин, В. А. Клиника и хирургическое лечение дискогенных пояснично-крестцовых радикуломиелоишемий / В. А. Шустин, А. И. Панюшкин. Л.: Медицина, 1985. - 176 с.

113. Шухов, В. С. Значение исследования боли в объективизации клинического состояния больных, перенесших оперативное вмешательство на позвоночнике / В. С. Шухов // Журн. невропатол. и психиатр. 1991. - Т. 85, № 4. - С. 23-25.

114. Юдельсон, Я. Б. Патогенез и рефлексотерапия неврологических синдромов поясничного остеохондроза: Учебно-методическая разработка по изучению темы: "Заболевания периферической нервной системы" / Я. Б. Юдельсон, А. В. Козлов. Смоленск, 1986. - С. 22-30.

115. Юмашев, Г. С. Остеохондрозы позвоночника / Г. С. Юмашев, М. Е. Фурман. -М., Медицина, 1973. С. 22-23. - 228 с.

116. Юмашев, Г. С. Остеохондрозы позвоночника / Г. С. Юмашев, М. Е. Фурман. М., Медицина, 1984. - 382 с.

117. Юнусов, Ф. А. Остеохондроз позвоночника и вертебро-висцеральные синдромы органов таза : Автореф. дис. докт. мед. наук. Ф. А. Юпусов. -Самара, 1991.-46 с.

118. Яхно, Н. Н. Компьютерная томография при неврологических синдромах позвоночника / Н. Н. Яхно, Л. А. Зозуль, И. В. Маняхина // Журнал невропатологии и психиатрии. 1992. - № 3. — С. 36-41.

119. Яхно, Н. Н. Болезни нервной системы. Руководство для врачей / Н. Н. Яхно, Д. Р.Штульман, П. В. Мельничук. М.: Медицина, 1995. - Т. 1,2

120. Azouz, Е. М Computed tomography of the sacroiliac joints in children / E. M. Azouz, K. Oudjhane, S. Hughes, J. D. Paquin // Can. Assoc. Radiol. J. -1993.-Vol. 44.-№4.-P. 313-314.

121. Beisch, K. Wirksamkeitsnachweise getesteter homoopathischer Medikamente durch regelphisiologische Messungen, Pulsoszillographie und Pulsographie. In: 25 Jahre Elektroakupunktur nach Voll und Medikamententestung. Uelzen: ML - Verlag, 1982. - S.l 19-151

122. Bogduk, N. The anatomy and pathology of lumbal back disability / N. Bogduk // Bull. Post. Grad. Comm. Med. Univ. Sydney. - 1980. - Vol. 36. -P. 2-17.

123. Cyriax, J. The lumbal region: applied anatomy. Texbook of ortnopaedic medicin / J. Cyriax. Vol. 1. - Ed. 7 th. - London.: Bailliere Tindall, 1980. -Chap. 15.-P. 342-389.

124. Davis, P. C. Leptomeningeal metastasis: MR imaging / P. C. Davis, N. C. Friedman, S. M. Ery // Radiology. 1987. - Vol. 163, № 2. - P. 449-454.

125. Deen, H. G. Analyses of early failures after lumbar decompressive laminectomy for spinal stenosis / H. G. Deen, R. S. Zimmerman, M. K. Lyons // Mayo-Clin-Proc. 1995.

126. Effler, K. Cervical myelopahy Radiological findings and operative results / K. Effler//Neuroradiology. - 1984. - Vol. 26, № 2. - P. 157-179.

127. Frase, W. Homotoxic Treatment of Rheumatic Patients in General Practice, Coventry / W. Frase // 3rd Bio Medical Therapy Symposium, 20th of September 1997.

128. Gatchel, R. J. Lower back pain: psychosocial issues. Their importance in predicting disability, response to treatment and search for compensation / R. J. Gatchel, M. A. Gardea // Neurologic clinics. 1999. - Vol.17. - P. 149166.

129. Gatchel, R. J. Clinical assessment and interpretation of abnormal illness behaviour in low back pain / G.Waddell., L Pilowsky, M. Bond // Pain-1989.-Vol.39.-P. 41-53.

130. Gay, T. Characteristics of muscle fatigue in patients with myofascial pain-dysfunction syndrome / T. Gay, B. Maton, J. Rendell // Arch. Oral. Biol. -1994.-Vol739,№ 10.-P. 847-852. -------

131. Genant, H. K. Computed tomography of the musculoskeletal system / H. K. Genant, J. S. Wilson, E. G. Bovill // J. Bone and Joint Surg. (Am). 1980. -Vol. 62. 7.-P. 1088-1101

132. Giles, L.G.F. Innervation of spinal structures // Clinical anatomy and management of low back pain / Ed. Giles L.G.F. Oxford, Butterworth-Heinemann, 1997.-P.219-231.

133. Iggo, A. Spinal proctssing: anatomy and physiology of spinal nociceptive mechanisms / A. Iggo, W. M. Steedman, S. Eleetwood-Walker // Phil. Trans.• R. Soc. Lond. 1985. - Vol. 308. - P. 235-252.

134. Jensen, M. C. Magnetic resonance imaging of the lumbar spine in people without back pain / M. C. Jensen, M. N. Brant-Zawadzki, N. Obuchowski // New England Journal of Medicine. 1994. - Vol.331. - P.69-73

135. Kleinstoll, D. Erkrankungen des Bewegungsapparates und ganzheitliche Behandlungsmoglichkeiten // Biologische Medizin. — 1995. — S. 93-96.

136. Lamb, J. A comparison of iopamidol and iohexol for myelogrphy / J. Lamb // Neuroradiology. 1984. - Vol. 26, № 2. - P. 157-179.

137. Matanovic, B. Dijagnosticke metode otkrivanja ranih degenerativnih promjena lumbokoksalnog trokuta u odnosu na proteticku opskrbu / B. Matanovic, K. Kovacic, T. Matasovic // Reumatizam. 1993. - Vol. 40, № l.-P. 11-15.

138. Minio-Paluello, G. В Coxalgia persistente del bambino. Apporto della risonanza magnetica / Minio-Paluello G. В., De-Pellegrin M., Tacchini S. et al. // Radiol. Med. Torino. 1995. - Vol. 89, № 4. - P. 402-408.

139. Ohnhaus, E. E. Methodological problems in the measurement of pain: a comparison between verbal rating scale and the visual analogue scale / E. E. Ohnhaus, R. Adler // Pain.- 1975. Vol. 1, № 4 .- P. 379-384.

140. Panjabi, M. M. Clinical Biomechanics of the spine / M. M. Panjabi, A. A. Whitt. Philadelphia - Toronto: J.B.Liippincott Co. - 1978. - 534 p.

141. Patterns of vertebral ossification and pelvic abnormalities in paralysis: a study of 200 patients / Y. H. Park, G. S. Huang, J. A. Taylor et al. // Radiology. 1993.-Vol. 188, №2.-P. 561-565.

142. Provensol, T. Evaluation du scanner et de la radiographie dans la pelvispondylite rhumatismale / T. Provensol, A. El Hassani, Y. Rolland et al. //J. Radiol. 1994. - Vol. 75, № 3. - P. 169-172.

143. Rasche, W. Bandscheibenschaden und ihre biologische Therapie / W. Rasche // Homotoxin Journal. 1970. -№ 3. - S. 66-71.

144. Rosa, M. CT in low back and sciatic pain due to lumbar canal osseous changes / M. Rosa, C. Capellini, M. A. Canevari // Neuroradiology. 1986. -Vol. 28, №3,-P. 237-240.

145. Rosomoff, H. L. Chronic cervical pain: radiculopathy or brachialgia. Noninterventional treatment / H. L. Rosomoff, D. Fishbain, R. S. Rosomoff // Spine. 1992. - Vol.17, № 10. - P. 362-366

146. Rowe, L. J. Imaging of mechanical and degenerative syndromes of the lumbar spine / L. J. Rowe, Ed. Giles L.G.F. // Clinical anatomy and management of low back pain. — Oxford, Butterworth-Heinemann, 1997. — P.275—313.

147. Schlufter, G. Arthrosis deformans risikolose und erfolgreiche Therapie mit intraartikularen Injektionen / G. Schlufter // Therapiewoche. - 1975. B.25. -S.4666-4670.

148. Schmorl, G. Die gesunde u. kranke WirbensAule in Ryntgenbilde / G. Schmorl, H. Junghans. Leipzig, 1975.

149. Schreiner, W. Therapie von Wirbelsaulenerkrankungen mit paravertebralen Zeel-Infiltrationen / W. Schreiner // Therapiewoche. 1973. - №23. -S.2077-2078.

150. Schwarzer, A. C. The sacroiliac joint in chronic low back pain / A. C. Schwarzer, C. N. Aprill, N. Bogduk // Spine. 1995. - N1. - P. 31-37.

151. Tien, R. D. Diseases of the lumbar spine: findings on fat suppression MR imaging / R. D. Tien, E. M. Olson, C. S. Zee // Am. J. Roentgenol. - 1992. -Vol. 159, № l.-P. 95-99.

152. Wallace, C. J. Calcified herniations of the thoracic disk: role of magnetic resonance imaging and computed tomography in surgical planning / C. J. Wallace, Т. C. Fong, M. E. MacRae // Can. Assoc. Radio. J. 1992. - Vol. 43,№ l.-P. 52-54.

153. Wheatley, M. An in vitro preparation of the mud-puppy for simultaneous intracellular and electromyographic recording during locomotion / M.

154. Wheatley, R. В. Stein // J. Neurosci. Methods. 1992. - Vol. 42, № 1-2. - P. 129-137.

155. Wiesel, S. W. A stydy of computer-assisted tomography. I. The incidence of positive CAT scans in asymptomatic groupe of patients / S. W. Wiesel, N. Tsourmas, H. L. Feffer // Spine. 1984. - Vol.9. - P.549-551.

156. Walsh, A. Journ. of Epidemiology and Community Health, 1992. №46. -P. 227-230.