Клинико-патогенетическое значение эндогенной интоксикации при хронических гепатитах В, С, В+С у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Чурбакова, Ольга Владимировна

• Чурбакова, Ольга Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Чурбакова, Ольга Владимировна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Вирусный гепатит - одна из ведущих проблем современной педиатрии (обзор литературы).

1.1 Современные представления об этиологии и эпидемиологии вирусных гепатитов.

1.2 Клинические и патогенетические аспекты хронических гепатитов у детей.

1.3 Влияние эндотоксикоза на состояние белкового обмена при хронических гепатитах.

1.4 Дисбактериоз при хронических гепатитах у детей.

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования

2.1 Характеристика групп наблюдения.

2.2 Методы исследования.

ГЛАВА 3. Особенности течения хронических гепатитов у детей в современных условиях (клинические наблюдения)

3.1 Характеристика клинической картины хронического гепатита В у детей.

3.2Характеристика клинической картины хронического гепатита С у детей.

3.3 Характеристика клинической картины хронического гепатита В+С у детей.

ГЛАВА 4. Оценка формирования эндотоксикоза у детей с хроническими гепатитами на основе анализа функционального состояния сывороточного альбумина

4.1 Функциональное состояние сывороточного альбумина при хронических гепатитах у детей.

4.2 Корреляционный и многофакторный анализ состояния сывороточного альбумина при хронических гепатита у детей

ГЛАВА 5. Оценка формирования эндотоксикоза у детей с хроническими гепатитами на основе анализа патогенетической роли дисбактериоза кишечника 5.1 Состояние микробиоценоза кишечника у детей с хроническими гепатитами.

5.2 Количественный состав микрофлоры у детей с хроническими гепатитами.

5.3 Влияние нарушений микробиоценоза кишечника на клинические проявления при хронических гепатитах у детей.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-патогенетическое значение эндогенной интоксикации при хронических гепатитах В, С, В+С у детей»

Актуальность проблемы

Вирусные гепатиты остаются одной из важнейших медико-социальных проблем в современном мире (Шахгильдян И.В., Михайлов М.И., Онищенко Г.Г., 2003; Рейзис А.Р., соавт., 2006; Учайкин В.Ф., Чуелов С.Б., 2006, Шахгильдян ,И.В., соавт., 2007). По данным всемирной организации здравоохранения, более трети населения земли уже инфицировано вирусом гепатита и страдает различными формами этого заболевания. В настоящее время 5% из них, то есть более 350 миллионов человек, являются носителями этой инфекции.

Настораживает тот факт, что вирусные гепатиты все больше становятся педиатрической проблемой, так как 70-80% инфицированных вирусами В1 и С - дети и подростки (Рейзис А.Р., соавт., 2006). Центр тяжести проблемы сдвинулся в сторону хронических гепатитов В и С (ХГВ и ХГС), поскольку истоки хронического вирусного гепатита (ХВГ) у взрослых более чем в половине случаев обнаруживаются в детском возрасте (Рейзис А.Р., 2007).

В этиологической структуре хронических вирусных гепатитов у детей из года в год возрастает доля ХГС: до 51% - в 2005г.; тогда как доля ХГВ неуклонно снижается до 44% - в 2005г (Учайкин В.Ф., Чуелов С.Б., 2006), нарастает число гепатитов сочетанной этиологии - микст-гепатита XT В+С. Наличие одновременно нескольких вирусов в организме значительно увеличивает вероятность неблагоприятных последствий и исходов вирусных гепатитов (Арямкина О.Л., соавт., 2004; Белозеров Е.С., Иоанниди Е.А, 2004).

Заметную роль в формировании патогенетических основ вирусного повреждения печени играют как защитные, так и повреждающие факторы эндогенной природы, в том числе и эндогенная интоксикация организма (Римарчук Г.В., соавт., 2000).

Понимание механизмов взаимодействия эндотоксинов с печенью позволяет уяснить процесс развития воспаления в органе, который имеет много общих черт вне зависимости от вызвавшего его этиологического фактора (Ивашкин В.Т, 1998). В исследованиях, посвященных изучению интоксикационного синдрома при различных заболеваниях, показано, что состояние молекулы сывороточного альбумина, характеризующее ее связывающую способность, достоверно отражает течение синдрома эндогенной интоксикации, и может быть использовано в качестве критерия прогноза, тяжести течения и исхода заболевания, а также эффективности проводимой терапии (Кузнецов П.Л., 2005; Горелова С.В., 2002).

Вклад в эндотоксемию вносит дисбактериоз, который наблюдается у 8090% больных хроническими гепатитами детей. Нарушение состава кишечной микрофлоры создают неблагоприятный фон для течения заболевания, затрудняют диагностический поиск и лечение (Митрохин С.Д., 2000; Шендеров Б. А., 2001; Бляхер М.С., 2002;), а также сопровождается транслокацией токсинов внутрь организма и усугубляя эндогенную интоксикацию. Учитывая патогенетическую роль интоксикации в апоптозе печеночных клеток (Рейзис А.Р., 2007), нам представляется важным изучение механизмов формирования эндотоксикоза и его прогностической роли при ХГ у детей, как фактора, определяющего в определенной степени течение и исход заболевания.

Цель исследования

Определить механизм формирования и прогностическое значение эндогенной интоксикации у детей с хроническими гепатитами В, С, В+С.

Задачи исследования

1. Изучить клиническую характеристику хронического гепатита В, С, В+С у детей и дать оценку особенностям его течения на современном этапе эволюции болезни.

2. Исследовать показатели1 функционального состояния альбумина сыворотки крови, как основного маркера эндогенной интоксикации у детей с хроническим гепатитом В, С, В+С.

3. Разработать многофакторные модели формирования синдрома эндогенной интоксикации в разные фазы хронического гепатита.

4. Описать особенности микробиоценоза кишечника и оценить роль дисбиоза в формировании эндотоксикоза у детей с хроническими гепатитами В, С, В+С.

5. Выявить закономерности формирования синдрома эндогенной интоксикации у детей с хроническими гепатитами В, С, В+С и оценить прогностическую роль показателей эндотоксикоза.

Объект исследований

Дети, больные хроническими гепатитами В, С, В+С, находились на лечении и на диспансерном учете в кабинете диспансерного наблюдения реконвалесцентов, выполняющего функцию гепатологического центра, ГКБ №2 им. Н.А.Семашко. С 2005 по 2007г.г. под нашим наблюдением,находилось 143 ребенка в возрасте от 7 месяцев до 18 лет.

Научная новизна

• Впервые показана патогенетическая и прогностическая роль сочетанных нарушений функционального состояния альбумина и микробиоценоза кишечника в формировании эндотоксикоза при хронических гепатитах В, С, В+С у детей, разработана схема патогенетического взаимодействия.

• В работе показана динамика показателей функционального состояния альбумина при всех типах хронического вирусного гепатита у детей, оценена роль в формировании синдрома эндотоксикоза.

• Впервые сформулирована гипотеза о невозможности идентификации фазы интеграции и полной клинико-лабораторной ремиссии при хроническом гепатите у детей, подтвержденная на основании разработанных многофакторных моделей функционального состояния системы сывороточного альбумина.

• Уточнены клинико-эпидемиологические особенности хронического гепатита у детей на современном этапе эволюции болезни. Показано снижение заболеваемости хронического гепатита В на фоне повышения уровня хронического гепатита С и микст-инфекции, стертость и малосимптомность клиники.

• Установлена взаимосвязь степени нарушения микробиоценоза кишечника с типом и фазой хронических гепатитов у детей.

Практическая значимость

На основе результатов исследования возможно построение рационального алгоритма обследования детей- с хроническими гепатитами В, С, В+С с учетом оценки степени эндогенной интоксикации и прогнозирования течения заболевания в условиях инфекционных стационаров и специализированных центров.

Метод системного многофакторного анализа и разработанную компьютерную программу моделирования функционального состояния сывороточной системы альбумина у детей с ХВГ можно использовать для оценки полноты ремиссии в фазу интеграции в лечебных учреждениях соответствующего профиля.

Результаты работы могут быть использованы в процессе обучения студентов различных факультетов медицинского университета и практических врачей.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Исследование параметров, характеризующих эндогенную интоксикацию у детей с ХГ (показатели функционального состояния альбумина и нарушение микробиоценоза кишечника) позволяет судить о выраженности эндоткосикоза и содержит в себе прогностический сценарий развития и исхода болезни.

2. Синдром эндогенной интоксикации у детей с ХГ формируется в результате нарушения детоксикационной функции печени, которое возникает вследствие хронического воспалительного процесса вирусной этиологии8 и процессов, обусловленных транслокацией токсинов кишечной флоры во внутреннюю среду организма, которая усиливает развитие патологических процессов в печени, замыкая «порочный круг».

3. Многофакторное моделирование функционального состояния сывороточного альбумина крови у детей с ХГ позволило обосновать гипотетическое предположение о невозможности полной идентификации фазы интеграции и клинико-лабораторной ремиссии.

Внедрение в практику

Материалы данной диссертации внедрены в работу детского инфекционного ГКБ №2 им. Н.А.Семашко г. Самары, а также в учебный процесс кафедры детских инфекций Самарского государственного медицинского университета.

Апробация результатов диссертации

Материалы работы доложены и обсуждены на областных научно-практических конференциях «День инфекциониста» (Самара: 2005-2007); на XXV. межрегиональном съезде врачей «Управление качеством здравоохранения через новации» (Самара-Тольятти, 2005), на X Всероссийском Конгрессе «Экология и здоровье человека» (Самара, 2005), на IV Российском конгрессе детских инфекционистов «Актуальные вопросы инфекционной патологии и вакцинопрофилактики у детей» (Москва, 2005), на

III Региональной научно-практической конференции Приволжского Федерального округа «Педиатрия и детская хирургия в Приволжском Федеральном округе» (Казань, 2006), на межвузовских научно-практических конференциях молодых ученых: на Международном семинаре, посвященном вопросам доказательной медицины «Международные стандарты, основанные на принципах доказательной медицины в проведении научных исследований в здравоохранении» (Самара, 2007), на I конференции молодых ученых медико-биологической секции Поволжской ассоциации государственных университетов (Ульяновск, 2007), на 65-й юбилейной научно-практической конференции молодых ученых и студентов с международным участием «Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины (Волгоград, 2007), на II Междисциплинарном конгрессе «Ребенок, врач, лекарство» (опубликовано- 2 статьи) (С.-Пб., 2007), на научно-практической конференции педиатров России «Фармакотерапия и диетология; в педиатрии» (Москва:, 2007), на VI Российском конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (Москва, 2007), на юбилейной, всероссийской научно-практической конференции, «Актуальные- проблемы смешанных инфекций у детей» (к 80-летию НИИ детских инфекций (Санкт-Петербург, 2007), на VI Российском конгрессе детских инфекционистов (Москва, 2007), на IV Региональной научно-практической конференции Приволжского Федерального округа «Педиатрия и детская хирургия в Приволжском Федеральном округе» (Казань, 2007).

По теме диссертации опубликовано 14 работ, из них 3 - в, журналах, рецензируемых ВАК РФ.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 142 страницах (без списка литературы) и состоит из введения, главы «Материалы и методы исследования», 3 глав собственных результатов исследования, обсуждения результатов, выводов,

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Чурбакова, Ольга Владимировна

ВЫВОДЫ.,

1. Для современного этапа эволюции вирусных гепатитов у детей характерно снижение распространенности хронического гепатита В' на фоне преобладания' хронического гепатита С и микст-инфекции, увеличение частоты малосимптомных форм болезни, стертость клинических проявлений основных синдромов на фоне выраженного синдрома интоксикации.

2. Исследование показателей функционального состояния альбумина сыворотки крови (маркера эндотоксикоза) показало значимое снижение его связывающей функции (ЭКА, РСА) и повышение ИТ при всех типах хронического гепатита у детей, что свидетельствовало о высокой степени интоксикации.

3. Многофакторные модели функционального состояния альбумина у детей с хроническим гепатитом показали высокую степень нарушения дезинтоксикационной функции печени в репликативную фазу (МВ=1,82), которое сохранаяется в фазу интеграции (МВ=0,92), что подтверждает гипотетическое предположение о невозможности идентификации фазы интеграции с клинико-лабораторной ремиссией.

4. Хронический гепатит у всех детей сопровождается выраженным нарушением микробиоценоза кишечника в виде повышения селекции условно-патогенных микроорганизмов на фоне снижения основных представителей бактериальной флоры.

5. Степень выраженности нарушений микробиоценоза, кишечника коррелировала с этиологией заболевания. L степень чаще отмечалась у детей с ХГ В+С (33,3%), II степень - у больных с ХГВ (54,5%), III степень у пациентов с ХГС (38,5%).

6. Показатели, характеризующие эндогенную интоксикацию, которая развивается во взаимодействии нарушения дезинтоксикационной функции печени вследствие хронического воспаления вирусной этиологии и дисбиоза кишечника, имеют прогностическое значение для течения и исхода ХГ у детей.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У детей с ХГ рекомендуется включить в алгоритм обследования показатели фукнционального состояния альбумина сыворотки крови (ЭКА, РСА, ИТ) и микробиотический анализ кала для контроля за формированием и степенью выраженности эндогенной интоксикации и решения вопроса об индивидуализации дезинтоксикационной терапии.

2. Целесообразно выделять детей с выраженными изменениями показателей функционального состояния альбумина (превышающего среднее значение) и с дисбиозом в группу риска по прогрессированию процесса, требующую дополнительного наблюдения и контроля за показателями эндотоксикоза.

3. Метод системного многофакторного анализа и разработанная компьютерная программа моделирования функционального состояния альбумина сыворотки у детей с ХГ предлагается к использованию для оценки полноты ремиссии в фазу интеграции.

4. Полученные данные целесообразно использовать в учебном процессе на кафедре детских инфекций при изучении темы «Вирусного гепатита у детей» со студентами, интернами, врачами, повышающими квалификацию.

143

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Чурбакова, Ольга Владимировна, 2008 год

1. Абдрашитов Р.Ф. Диагностическая и прогностическая ценность неинвазивных методов определения степени фиброза у больных хроническим вирусным гепатитом : автореф. дис. . канд. мед. наук / Р.Ф. Абдрашитов: — Томск, 2006. — 22 с.

2. Абдурахманов1 Д.Т. Вирус гепатита В в патологии человека / Д.Т. Абдурахманов // Клин, фармакология и терапия. — 2002. — № 1. — С. 48-56.

3. Альбумин сыворотки крови в клинической медицине : сб. ст. / Ин-т физ.-хим. медицины МЗ и мед. пром-сти России ; под ред. Ю.А. Грызунова, Г.Е. Добрецова. М. : Ириус, 1994. - 226 с.

4. Андреева О.Л. Нарушение связывающих центров сывороточного альбумина при заболеваниях человека : автореф. дис. . канд. биол: наук / О.Л. Андреева. Екатеринбург, 1996. — 21 с.

5. Апросина З.Г. Хронические вирусные заболевания печени: пато- и морфогенез, клиническая характеристика / З.Г. Апросина, В.В. Серов // Тер. архив. 1995. - № 5. - С.77-80.

6. Апросина З.Г. Хронический вирусный гепатит / 3. Г. Апросина, Т. М. Игнатова, JI. В. Козловская ; Рос. акад. мед. наук, Моск. мед. акад. им. И. М. Сеченова; под ред. В. В. Серова, 3. Г. Апросиной. М. : Медицина, 2004. -384 с.

7. Апросина З.Г. Хронический вирусный гепатит / З.Г. Апросина, Т.М. Игнатова, Л.В: Козловская ; под ред. В.В. Серова, З.Г. Апросиной. М.: Медицина, 2004. - 384 с.

8. И.Аруин Л.И. Клиническая морфология энтеропатий / Л.И. Аруин // Вестн. РАМН. 1994. - № 3. - С. 32-38.

9. Аруин Л.И. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника / Л.И. Аруин, Л.Л. Капуллер, В.А. Исаков. М. : Триада-Х, 1998.-483 с.

10. Арямкина О.Л. Хроническая HBV- и HCV-инфекция у соматических пациентов в многопрофильного стационара / О.Л. Арямкина // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2005. — №6. - С.33-37.

11. Арямкина О.Л. Острый и хронический вирусный гепатиты: распространенность, клиника, диагностика, лечение / О.Л. Арямкина, Е.С. Белозеров, Ю.И. Буланьков. Ульяновск : УлГУ, 2004. - 117 с.

12. Балаян M.G. Энциклопедический словарь — вирусные гепатиты / M.G. Балаян, М.И. Михайлов. -М.: Новая слобода, 1994- 207 с.

13. Баранов; А.А: Диагностика и лечение хронических вирусных гепатитов В, С и D у детей : науч.-практ. прогр. для врачей / А.А. Баранов. -М., 2002. — 60 с. ■''.

14. Бацков G.G. Ультразвуковой: метод; исследования в гепатологии и панкреатологии : Диагност., дифференц.-диагност. возможности / С.С. Бацков ; Воен.-мед. акад. СПб.: ВМА, 1998. - 167 с.

15. Башмакова М.А. Методологические аспекты взаимоотношения аутофлоры и организма человека / М;А. Башмакова // Вести. АМН СССР. 1979. Л"- 4. - С.74-80.

16. Белозеров> Е.С! Вирусный гепатит / Е.С.Белозеров, Е.А. Иоанниди. М. : Джангар, 2004. - 160 с.

17. Белоусов Е.А. Синдром мальабсорбции (патофизиология; клиника, лечение) : пособие для практ. врачей / Е.А. Белоусов, А.Р. Златкина М., 1998.-28 с.

18. Бельмер С.В. Рациональная терапия дисбактериоза кишечника у детей / С.В. Бельмер, Т.В. Гасилина // Клин, медицина. 1998. - № 10. - С. 3538.

19. Бельмер С.В. Рациональная терапия дисбактериоза кишечника у детей / С.В. Бельмер, Т.В. Гасилина- // Клиш медицина. — 1998. — № 10. — С. 3538.

20. Бельмер С.В. Болезни желчевыводящей системы у детей / С.В. Бельмер, Т.В: Гасилина, Е.Е. Левина ; ГОУ ВУНМЦ МЗ и CP РФ. М., 2006. - 60 с.

21. Билибин А.Ф. Эндогенные инфекционные заболевания и перспектива их лечения / А.Ф.1 Билибин, Н.С. Маркова, Г.С. Двуреченская // Тер. архив: — 1975. -№ 8.-С. 9-18.

22. Блохина И.Н. Дисбактериозы / И.Н. Блохина; В.Г. Дорофейчук. Л. : Медицина, Ленингр. отд-ние, 1979. - 176 с.

23. Блюгер А.Ф. Вирусный гепатит / А.Ф. Блюгер. Рига : Звайгзне, 1978. -398 с.

24. Блюхер А.Ф. Современные проблемы клинической гепатологии / А.Ф. Блюхер // Клин, медицина. 1978. - № 11. - С. 51-59.

25. Бондаренко А.Л. Иммуногенез гепатита В, С и В+С у подростков / А.Л. Бондаренко // Материалы IV конгресса педиатров-инфекционистов

26. России «Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей (диагностика и лечение)», 14-16 декабря, 2005 г., Москва. М., 2005. -С. 39

27. Бондаренко В.М. Дисбактериоз кишечника как клинико-лабораторный синдром: современное состояние проблемы / В.М. Бондаренко, Т.В. Мацулевич. М. : ГЭОТАР - Медиа, 2006. - 304 с.

28. Бондаренко В.М. Ранние этапы развития инфекционного процесса и двойственная роль нормальной микрофлоры / В.М. Бондаренко, В.Г. Петровская // Вестн. РАМН. 1997. - № з - с. 7-10.

29. Борелло С.П. Микрофлора, секреторная и моторная деятельность желудочно-кишечного тракта : пер. с англ. / С.П. Борелло ; под ред. Дж. М. Полах. М. : Медицина, 1989. - 523 с.

30. Бриксова Е.В. Определение функционального состояния печени / Е.В. Бриксова //Хронический гепатит: сб. науч. тр. / ЦНИИ- гастроэнтерологии; под ред. А.С. Логинова. М., 1998. — С. 74-77.

31. Бурков С.Г. Клиническое применение трехмерной эхографии в гепатогастроэнтерологиии / С.Г.Бурков // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопрологии. 2001. - № 6. - С. 23-27.

32. Бурневич Э.З. Противовирусная терапия цирроза печени в исходе хронического гепатита С / Э.З. Бурцевич, Т.Н. Лопаткина, Е.Н. Никулкина // Вирус, гепатиты : достижения и перспективы : информ. бюл. 2005. -№2.-С. 3-9.

33. Васильев А.Ю. Пункционная биопсия печени под контролем ультразвукового исследования / А.Ю. Васильев // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1998. -№ 6. — С. 2326.

34. Вирусные гепатиты: клиника, диагностика, лечение / Ю.В. Лобзин, К.В. Жданов, В.М. Волжанин, Д.А. Гусев. СПб.: Фолиант, 2003. - 192 с.

35. Внепеченочная персистенция НС-вируса при хроническом гепатите у детей / Ф.С. Харламова и др. // Материалы VIII съезда педиатров России «Современные проблемы педиатрии», 24-26 февр., 1998 г., Москва. М.,1998. С.160-161.

36. Войнова Л.В. Статистический анализ заболеваний печени / Л.В. Войнова // Архив патологии. 1999. - Т.61, № 4. - С. 95-97. '

37. Вопросы этиологии и патогенеза воспалительных заболеваний, гепатобилиарной системы у детей на современном этапе / Н.П.Жукова и др. // Актуальные вопросы детской гастроэнтерологии. — М., 1977. Т.1, № 10. -С. 67-71.

38. Гаврилов В.Б. Оценка интоксикации организма по нарушению баланса между накоплением и связыванием токсинов в плазме крови / В.Б. Гаврилов, М.М. Бидула, Д.А. Фурманчук // Клин. лаб. диагностика.1999.- № 2. С.13-17.

39. Галимова С.Ф. Хронический гепатит В : факторы риска и лечение / С.Ф. Галимова, М.Ю. Надинская, М.В. Маевская // Клин, перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2001. - № 4. - С. 2-7.

40. Гепатит С (диагностика, эпидемиология, лечение, профилактика) : итог, док. науч.-практ. конф: "Гепатит С (Российский консенсус)", 26-27 сент., 2000 г., Москва // Вирус, гепатиты : достижения-и перспективы : информ. бюл. -2000. № 3 (10). - С. 3-9.

41. Гепатит С : Консенсус 2002 : итог. док. науч.-практ. конф «Гепатит С : Консенсус 2002», 10-12 июня, 2002 г., Национальный институт здоровья (США) // Вирус, гепатиты : достижения и перспективы.: информ. бюл. — 2002.-№2(15).-С. 3-11.

42. Гепатит С у детей : пособие для врачей / разраб. В. Ф. Учайкин и др. ; М-во здравоохранения РФ, Рос. гос. мед. ун-т, каф. дет. инфекций. М., 1999. -32 с.

43. Голиков С.Н. Общие механизмы токсического действия./ .С.Н. Голиков, И:В. Саноцкий, JI.A. Тиунов. JI. : Медицина, Ленингр. отд-ние, 1986. -278 с.

44. Гользанд И.В. Хронический гепатит у детей / И.В. Гользанд, Г.С. Благословенский. М.: Медицина, 1978. - 194 с.

45. Горелов А.В. Клинические рекомендации по диагностике и лечению острых кишечных инфекций у детей : пособие для врачей / А.В. Горелов, Л.Н. Милютина, Д.В. Усенко. М., 2006. - 106 с.

46. Грачева Н.М. Лекарственная болезнь в клинике инфекционных заболеваний / Н.М. Грачева. М.: Медицина, 1978. - 200 с.

47. Гребенев А.Л. Болезни кишечника / А.Л. Гребенев, Л.П-. Мягкова. М. : Медицина, 1994. - 396 с.

48. Громашевская Л-.'Л. Биохимические исследования при болезнях печени. / Л:Л; Громашевская // Журн: практ. врача. — 1999: — № 4- — С. 25-28:

49. Денисов М.Ю. Практическая гастроэнтерология для педиатра : справ, руководство / М.Ю. Денисов. М. : Изд-во Мокеева, 1999. - 296 с.

50. Диагностика и лечение дисбактериоза кишечника : метод, пособие / А.А. Малова и др. Казань, 2000. - 46 с.

51. Дисбактериоз кишечника (диагностика, лечение, эпидемиология и профилактика) : монография / С.Ф. Усик, А.Е. Билев, А.В. Жестков, Ю.А. Осипов. Самара : Офорт, 2005. - 158 с.

52. Дисбактериоз кишечника: пути решения проблемы. Опыт применения полибактерина / В.А. Алешкин, Е.А. Алексеева, JI.B. Болотина и др. ; под ред. В.А. Алешкина, С.С. Афанасьева. — М:, 2007. — 42 с.

53. Дисбактериозы актуальная проблема медицины / А.А. Воробьев, Н.А. Абрамов, В.М. Бондаренко, Б.А. Шендеров // Вестн. РАМН. - 1997. - № 3. - С. 4-7.

54. Естественные пути передачи возбудителей гепатитов В и С в семейных очагах / Н.С. Гурьянова и др. // Эпидемиология и инфекц. болезни. 2002. -№ 3. - С. 33-35.

55. Жданов К.В. Латентные формы вирусных гепатитов В и С у лиц молодого возраста : автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.К. Жданов. СПб., 2000. — 45 с.

56. Значение кишечного дисбактериоза в патологии желчевыводящих путей / В.Г. Дорофейчук и др. // Тез. докл. на I Всесоюзном съезде гастроэнтерологов. М., 1973. - С. 54.

57. Ивашкин В.Т. Клеточная и молекулярная биология» воспаления печени / В.Т. Ивашкин // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1998. № 5. - С. 13-17.

58. Изменения связывающих центров альбумина при. гепатите и циррозе печени / О.Л.Андреева, Г.Е. Добрецов, Д.В. Гладышев, Е.Д. Шелягина // Альбумин в клинической4, медицине / под ред. Ю.А. Грызунова и Г.Е. Добрецова . -М.: ГЭОТАР, 1998. С. 366-370.

59. Изучение микробиоценоза толстого кишечника у больных вирусным гепатитом С / А.В. Дубова и др. // Тез. докл. IV Рос. науч.-практ. конф. «Гепатит В* С и D проблемы диагностики,- лечения и профилактики», 20» июня, 2001 г., MocKBai -М., 2001. - С.106-108.

60. Инфекционная заболеваемость в России // Информ. сб. стат. и аналит. материалов. М. : Федерал. ГЦСЭН МЗ РФ, 2004. - С. 42.

61. Каганов Б.С. Клинические варианты, течение и исходы вирусных гепатитов В и дельта у детей : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Б.С. Каганов. М., 1991.-34 с.

62. Кадышев В.А. Оптимизации способов коррекции нарушений микрофолоры кишечника у новорожденных / В'.А. Кадышев, JI.A. Лытяева, Е.В. Чуйко // Тез. докл. V Рос. съезда врачей-инфекционистов, 15-17 дек., 1998 г., Москва. М., 1998. - С. 135.

63. Кишечная микрофлора и сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта у больных хроническими'вирусными гепатитами В и С / А.С. Созинов и др. // Микробиология . 2002. - № 1. - С. 61-64.

64. Кишечная микрофлора и сопутствующие заболевания' желудочно-кишечного тракта у больных хроническими вирусными гепатитами-В и С / А.С. Созинов и др. // Микробиология. 2002'. -№ 1. - С. 61-64.

65. Клиника тяжелых форм сывороточного гепатита В / Е.С. Кетиладзе и др. // Клин, медицина. 1980. - № 5 . - С. 46-52.

66. Клинико-морфологические корреляции при хроническом гепатите С у детей / Якушенко С.М. и др. // Материалы II Конгр. педиатровинфекционистов России «Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей», 8-10 дек., 2003 г., Москва. -М., 2003 С. 221-222.

67. Клинико-эпидемиологическая характеристика HCV-инфекции у детей*/ Бударина Н.А. и др. // Материалы II Конгр. педиатров-инфекционистов России «Актуальные вопросы.инфекционной патологии у детей», 8-10 дек., 2003'Г., Москва. М., 2003. - С. 21-22.

68. Клинико-эпидемиологические особенности* гепатитов В и С у беспризорных и безнадзорных детей / A.M. Запруднов, А.Р. Очирова, A.JI. Харитонова, Л.И. Воеводина // Детские инфекции. 2006. - № 4. - С. 17-19.

69. Клиническая характеристика вирусного гепатита С / Н.П. Толоконская и др. // Эпидемиология и инфекц. болезни. 1999. - № 5. - С. 20-23.

70. Клиническая характеристика, течение и распознавание хронических прогрессирующих поражений печени- у больных с наличием в5 анамнезе острого вирусного гепатита / 3:Г. Апросина, П.Е. Крель, Т.Н. Лопаткина и др.//Тер. архив. 1985.-№6.-С. 113-118.

71. Корвякова Е.Р. Применение бифидумбактерина форте для лечения больных ОКИ / Е.Р. Корвякова, Т.В'. Мацулевич, Е.М. Исаева // Современные технологии диагностики и терапии инфекционных болезней : тез. докл. науч.-практ. конф. — СПб., 1999. — С.131-132.

72. Корнева Т.К. Дисбактериоз кишечника* у проктологических больных : микробиологические аспекты / Т.К.Корнева // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. — № 3. — С. 5559.

73. Коткина Т.И. Диагностическое значение исследования альбумина сыворотки крови / Т.И. Коткина, Е.И: Волкова, В.И. Титов // Лаб. дело. — 1991. -№ 7. С. 6-11.

74. Котович М.М. Хроническая инфекция вируса гепатита В у детей первых трех лет жизни // Материалы II Конгр. педиатров-инфекционистов России «Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей», 8-10 дек., 2003 г., Москва. М., 2003. - С. 95.

75. Красноголовец В.Н. Дисбактериоз кишечника / В.Н. Красноголовец. — М. : Медицина, 1989. 206 с.

76. Крель П.Е. Хронические вирусные заболевания печени : диагностика, особенностштечения, лечение : автореф. дис. . д-ра мед. наук / П.Е. Крель. -М., 1995.-38 с.

77. Круглов И.В. Особенности- гуморального иммунного ответа при гепатитах А, С, Дельта и их назначение для клиники и диагностики : автореф. дис. докт. биол. наук / И.В. Круглов. М., 2006. - 48 с.

78. Кузнецов В.В. Клиническое течение, дисбактериоза кишечника у больных хроническими вирусными гепатитами / В.В. Кузнецов, А.П. Крецу, С.Н. Мищенко // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. -№ 1. - С. 19-23.

79. Кузнецов П.JI. Клинико-лабораторные особенности течения фульминантной формы вирусных гепатитов В и D с учетом связывающей способности сывороточного альбумина : дис. . канд. мед. наук /П.Л. Кузнецов. — Екатеринбург, 2005. 176 с.

80. Кузнецова Г.Г. О стадиях нарушения биоценоза кишечника при хронических колитах / Г.Г. Кузнецова // Сов: медицина. — 1972. Т. 35. -С. 62-67.

81. Лекарственные поражения печени у детей / Т.Г. Авдеева, Н.В. Белобородова, С.В. Бельмер и др. // Практика педиатра. 2007. — № 5. — С. 61-69.

82. Лемешко З.А. Возможности современных методов визуализации желчевыводящих путей и печени / З.А. Лемешко, В.Г. Никитин // Рус. мед. журн. 1996.- № 3. - С. 167-168.

83. Лечение рекомбинантным а2- интерфероном детей с хроническими гепатитами В и С / Н.И. Нисевич и др. // Эпидемиология и инфекц. болезни. 1996.-№3.-С. 36-39.

84. Логинов А.С. Хронические гепатиты и> циррозы- печени / А.С. Логинов, Ю.Е. Блок. М. : Медицина, 1987. - 268 с.

85. Лопаткина Т.Н. Клиника гепатита С / Т.Н. Лопаткина // Вирус, гепатиты : достижения и перспективы : информ. бюл. М., 1997. - № 1. - С. 12-16.

86. Лопаткина Т.Н. Хронический гепатит С : внепеченочные проявления, особенности клинического течения, диагностика / Т.Н. Лопаткина // Вирус, гепатиты : достижения и перспективы : информ. бюл. М., 2000. - № 2. — С. 13-18.

87. Лужников Е.Л. Острые отравления : руководство для врачей / Е.Л. Лужников, Л.Г. Костромарова. М. : Медицина, 1989. - 432 с.

88. Луйк А.И. Сывоточный альбумин и биотранспорт ядов / А.И. Луйк, В.Д. Лукьянчук. М. : Медицина, 1984. - 224 с.

89. Львов Д.К. Многоликий гепатит / Д.К. Львов // Медицина для всех. -1996. -№ 1.- С. 2-3.

90. Маев И.В. Хронический запор / И.В. Маев // Лечащий врач. 2001. — №7.-С. 53-59.

91. Майер К.-П. Естественное течение и диагностика вирусного гепатита С / К.-П. Майер // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2000.* — № 4. — С. 21-23.

92. Макось Р.П. Дисбактериоз у больных вирусным гепатитом / Р.П. Макось, Б.Н. Дикий, Г.П. Засуха // Врачеб. дело. 1988. - № 7. - С. 114-116.

93. Марко О.П. О кишечном дисбактериозе / О.П. Марко, Т.К. Корнеева // Сов. медицина. 1974. - № 5. - С. 88.

94. Маянский Д.Н. Лекции по клинической патологии : руководство для врачей / Д. Н. Маянский, И. Г. Урсов ; Сиб. отд-ние РАМН, Новосиб. мед. ин-т. Новосибирск : Ин-т теплофизики, 1997. — 249 с.

95. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем : МКБ-10: десятый пересмотр : в 3 т. : пер. с англ. / ВОЗ. Женева ; М., 2003. - 3 т.

96. Миллер 10:И. Использование флуоресцентных зондов для изучения транспортной функции сывороточного альбумина / Ю.И. Миллер // Клин, лаб: диагностика. 1993:-№1.-С. 34-40: . .

97. Миллер Ю.И. Молекулярная' основа флуоресцентного метода определения связывающей емкости альбумина сыворотки крови / Ю;И1 Миллер; Г.Е. Добрецов; // Клин, лаб: диагностика; 19941 — № 5.— 20-23.

98. Митрохин С.Д. Дисбактериоз : современный взгляд на проблему / С.Д. Митрохин // Инфекции,шантимикроб. терапия. 2000. - Т. 2, № 5. - С.10-19, 144-148.

99. HCV-цирроз печени у детей / О.В. Молочкова и др. // Материалы II Конгр. педиатров-инфекционистов России «Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей», 8-10 дек., 2003 г., Москва. М., 2003. — С. 124.

100. Нарушения холестаза при вирусных гепатитах у детей / Бударина.Н.А. и др. // Материалы II Конгр. педиатров-инфекционистов России «Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей», 8-10 дек., 2003 г., Москва. — М., 2003.-С.23.

101. Неверов В.А. Состояние микробиоценоза кишечника и иммунный статус лиц с патологией гепатобилиарной системы / В.А. Неверов // Материалы VI Рос. съезда врачей-инфекционистов, 29-31 окт., 2003 г., Санкт-Петербург. СПб., 2003. - С. 270.

102. Никитин И.Г. Состояние кищечной микрофлоры у пациентов с неалкогольным стеатогепатитом / И:Г. Никитин и др. // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2002. — № 5. — С. 4044.

103. Николайчук В.В. Молекулярные механизмы развития эндогенной интоксикации и совершенствования путей'детоксикации : автореф. дис. . докт. мед. наук / В.В. Николайчук. — М., 1984. — 44 с.

104. Нисевич Н!.И. К вопросу о дисбактериозе кишечника у детей / Н.И. Нисевич, М.О. Гаспарян, А.А. Новокшонов // Педиатрия . — 1999: — №1.- С. 98-100.

105. Нутрицевтики и пробиотики в лечении синдрома^ кишечной^ недостаточности и нормализации микробиоценоза кишечника / Т.С. Попова-и др. // Клин, медицина. 2001*. - № 4. - С. 4-9:

106. Окороков А. Н. Диагностика болезней внутренних органов. Т. 1. Диагностика* болезней органов пищеварения: практ. руководство / А.Н. Окороков. М!. : Мед. лит., 2002: - 560'с.

107. Онищенко Г.Г. Эпидемиологические особенности вирусных гепатитов / Г.Г. Онищенко // Микробиология. 2002 - № 1. - С. 50-54.

108. Федерации, Урал. гос. мед. акад.; под ред. С. В. Цвиренко, О.Л: Андреевой. -Екатеринбург, 1999. С.89-91.

109. Особенности течения гемоконтактных вирусных гепатитов в зависимости от состояния внешней среды : руководство для врачей / Т.В. Сологуб и др. СПб., 2004. - 95 с.

110. Парентеральные вирусные гепатиты (эпидемиология, диагностика, профилактика) / И.В. Шахгильдян, М.И. Михайлов, Г.Г. Онищенко. — М. : ГОУ ВУНМЦМЗ РФ, 2003. 384 с.

111. Подымова С.Д. Болезни печени : руководство для врачей / С.Д. Подымова. М.: Медицина, 1998. - 703 с.

112. Покровский В.И. Инфекционные болезни в России : оценка ситуации / В. И. Покровский // Рус. мед. журн. 2000. - Т.8, № 17. - С.666-667.

113. Половой путь передачи вирусов гепатита В, С и TTV / Лозовская И. С. и др. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2001. - Т.4, № 4. -С. 24-27.

114. Принципы коррекции эндогенной интоксикации при хронических гастроэнтерологических заболеваниях у детей / Г.В. Римарчук, Н.И. Урсова, Г.В. Щеплягина, Г.В. Плаксина // Рос. педиатр, журн. — 2000. № 1.-С. 35-38.

115. Радченко В.Г. Хронические заболевания печени : этиология, клиника, диагностика, лечение, эпидемиология и профилактика / В.Г. Радченко, А.В. Шабров, В.В. Нечаев. СПб. : Лань, 2000: - 192 с.

116. Рачковская Л.Н. Углеродминеральные сорбенты для медицины- / Рачковская Л.Н. Новосибирск, 1996. — 11 с.

117. Рейзис А.Р. Апоптоз и антиопоптотическая терапия при хронических гепатитах В и С/ А.Р. Рейзис, Н.В. Матанина, Д.А. Шрамов // Дет. инфекции. 2006. - Т.5, № 4. - С. 11-12.

118. Рейзис А.Р. Патогенетическое обоснование терапии острых и затяжных форм вирусных гепатитов / А.Р. Рейзис, Н.В. Матанина, Д.А. Шрамов // Дет. инфекции. 2006. - Т.5, № 1. - С. 68-71.

119. Рейзис А.Р. Сравнительная эффективность современной, интерферонотерапии хронического гепатита С у детей и взрослых / А.Р. Рейзис // Инфекц. болезни. 2005. - Т.З, № 3. - С. 30-34.

120. Рейзис А.Р. Терапия и профилактика хронических гепатитов В и С у детей и подростков / А.Р. Рейзис // VIII Конгр. педиатров России "Современные проблемы профилактической педиатрии", 18-21 февраля 2003 г., Москва. -М., 2004. С. 6-8.

121. Рейзис А.Р. Эпидемиологическая и клиническая характеристика HCV-инфекции у детей и подростков / А.Р. Рейзис // Инфекц. болезни. — 2004. — Т.2, №1. — С. 63-67.

122. Российский национальный педиатрический формуляр и рациональное использование лекарственных средств у детей / А.А. Баранов и др. // Практика врача. 2007. - № 9. - С. 8.

123. Рубис И.В: Дисбактериоз кишечника у больных с хроническими заболеваниями органов пищеварения./ И.В. Рубис и др. // Болезни печени и желчевыводящих путей в условиях Севера : сб.ст. — Якутск, 1988. — С. 8790.

124. Рысс Е.С. Болезни органов пищеварения / Е.С. Рысс, Б.И. Шулутко. — СПб. : Ренкор, 1998. 336 с.

125. Савченко И.В: Клинико-морфологические и метаболические аспекты пронозирования исходов хронический вирусных гепатитов : автореф. дис. . канд. мед. наук / И.В. Савченко Томск, 2003. - 25 с.

126. Серов В. В. Сравнительная морфологическая характеристика хронических вирусных гепатитов В и С / В.В. Серов // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии. — 1999. — Т.9, № 1. — С. 36-40.

127. Серов В. Вирусный гепатит ведущая проблема современной медицины / В. Серов, 3. Апросина, Т. Игнатова // Врач. - 2002. - № 12. - С. 3-14.

128. Серов В.В. Морфологическая верификация хронических вирусных' иалкогольных гепатитов гепатитов / В.В.Серов // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1998: — № 5. — С. 2629.

129. Сидоренко Е.В. Методы математической обработки в психологии? /Е.В. Сидоренко. СПб. : Речь, 2002. - 350 с.

130. Симбирцев С.А. Патофизиологические аспекты эндогенной интоксикации / С.А. Симбирцев, Н.А. Беляков // Эндогенные интоксикации : тез. междунар. симпоз., 14-16 июня, 1994 г., Санкт-Петербург. — СПб., 1994.-С. 5-9.

131. Смиян И.С. Экскреция' Д-кислоты у детей с хронической патологией печени и желчных путей / И.С. Смиян, JI.M. Слободян // Педиатрия. 1977. -№ 3. - С. 60-62187. Современная эпидемиологическая характеристика гепатитов В и С в

132. Российской Федерации / И.В: Шахгильдян и др. // Материалы VIII Всерос. съезда эпидемиологов, микробиологов и паразитологов, 26 28 марта 2002 г., Москва. -М., 2002. - Т. 3. - С. 86-87.

133. Современные подходы» в лечении хронических гепатитов у детей : учеб. пособие' / Л.Г. Горячева и др. ; М-во< здравоохраненияf Рос. Федерации, науч.-исслед. ин-т дет. инфекций, С.-Петерб. гос. педиатр, мед. акад. — СПб., 2000.-20 с.

134. Современные эпидемиологические особенности гепатитов В и С / Шахгильдян И.В. и др. // Материалы II Конгр. педиатров-инфекционистов России «Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей», 8-10 дек., 2003 г., Москва. М:, 2003. - С. 213-214.

135. Современные эпидемиологические особенности и состояние вакцинопрофилактики гепатита В в Российской Федерации / И.В. Шахгильдян и др. // Детские инфекции. 2005. — № 2. - С. 3-10.

136. Содержание провоспалительных цитокинов и факторов роста в сыворотке больных хроническими вирусными гепатитами и циррозом печени / С.Н. Маммаев и.др. // Рос. журн. гастроэнетерологии, гепатологии, колопроктологии. 2000. - № 5. - С. 30-34.

137. Суздальцев А.А. Синдром дисбактериоза кишечника : метод, рекомендации / А.А. Суздальцев, Г.Л. Якимаха. — Самара, 2002. 56 с.

138. Суранбаева Г.С. Клинико-иммунологические особенности течения: гепатитов В и D у детей с кишечным дисбиозом / Г.С. Суранбаева, С.Т. Тобокалова // Детские инфекции. 20041 - № 1. - С. 15-16.

139. Сюткин В.Е. Сочетанная- инфекция вирусами гепатита и вирусами-сателлитами,/ В.Е. Сюткин // Гепатология.- 2004. -№ 1. С. 4-12.

140. Тестирование доноров-, и эволюция посттрансфузионного гепатита / Т.В: Голосова, А.В". Сомова, Т.А. Туполева, Ф.П. Филатов // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1999; № 1.—С. 3236.

141. Тихонова Е.П. Клинико-иммунологические.нарушения при хронических гепатитах В и С и их метаболическая коррекция : автореф. дис.,. докт. мед: наук / Е.П. Тихонова.,- Красноярск, 2003. 47 с.

142. Туйчиев Л.Н. Опыт применения рекомбинантного интерферона в свечах у детей с хроническим вирусным гепатитом В в Узбекистане /Л.Н. Туйчиев // Педиатрия. Журн. им. Г.Сперанского. 2003. -№ 5. - С. 76-78.

143. Урсова Н.И. Дисбактериозы кишечника у детей / Н.И. Урсова ; под ред. Г.В. Римарчука. М.: Компания БОРГЕС, 2006. - 239 с.

144. Урсова Н:И: Современный взгляд, на проблему энтеросорбции, оптимальный подход- к, выбору препаратов / Н.И. Урсова, А.В*. Горелов //Рус. мед. журн.-2006.-Т. 14, № 19.-С. 1391.

145. Учайкин В.Ф. Вирусные гепатиты от А до TTV у детей / В.Ф. Учайкин, Н. И. Нисевич, Т.В. Чередниченко. М. : Новая волна, 2003. - 432 с.

146. Учайкин В.Ф. Вирусные гепатиты у детей: от прошлого к настоящему / В.Ф. Учайкин, С.Б. Чуелов // Детские инфекции. 2006. - № 4. - С. 4-6.

147. Учайкин В.Ф. Диагностика, лечение и профилактика острых и хронических вирусных гепатитов у детей : пособие для врачей / В.Ф. Учайкин, Т.В. Чередниченко, О.Б. Ковалев. М., 2002. - 410 с.

148. Федотова Т.Ф. Диагностическое и прогностическое значение вирусспецифических антител и цитокинов при хроническом гепатите С : автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.Ф. Федотова. — М., 2004. -26 с.

149. Федянин Ю.П. Кишечный дисбактериоз при вирусных гепатитах / Ю.П. Федянин, Д.А. Сретенская, JI.B. Чернявская // Казан, мед. журн. — 1993.-№74.-С. 307-308.

150. Феликсова JLB. Отраслевой стандарт и протокол ведения больных с дисбактериозом кишечника / JI.B. Феклисова // Тез. докл. науч.-практ. семинара «Индивидуальные подходы к проблеме дисбактериоза». — М., 2003.-С. 3-7.t

151. Феликсова JI.B. Пробиотики в- лечении детей с хроническойгастроэнтерологической патологией / JI.B. Феклисова, С.В.Полевой, А.Ю.t

152. Ушакова' // Эпидемиология и инфекц. болезни. — 2002. — № 4. С.42-45.

153. Хавкин. А.И! Использование пребиотиков в терапии синдрома раздраженного кишечника / А.И: Хавкин, Н.С. Жихарева // Рус. мед. журн. 2006. — Т.14, № 19.-С. 1386.

154. Хазанов А.И. К вопросу о клиническом значении функциональных проб« печени / А.И.Хазанов // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. - № 5. - С. 29-34.

155. Хазанов А.И. Функциональная диагностика заболеваний печени / А.И. Хазанов. 2-е изд. - М.: Медицина, 1988. - 301с.

156. Ходосевич Е.Г. Коррекция изменений^ микрофлоры j толстой кишки у больных с хроническими'заболеваниями'печени'/ Е.Г. Ходосевич // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1997. № 2Г. — С. 78-80.

157. Ходосевич Е.Г. Коррекция изменений микрофлоры толстой кишки' у больных с хроническим заболеванием печени-/ Е.Г. Ходосевич // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.' 1997. - № 2. — С. 7880.

158. Хорошилова И.А. Состояние микрофлоры» кишечника, у больных вирусными гепатитами В, С и микст-гепатитами! В+С : автореф. дис. . канд. мед. наук / И.А. Хорошилова. Новосибирск, 2005. - 26 с.

159. Хронические вирусные гепатиты в цирротической стадии / А.Г. Рахманова и др. // Инфекц. болезни. 2005. - Т.З, № 1. - С. 80-84.

160. Хронические вирусные гепатиты и цирроз печени / под ред. А.Г. Рахмановой. СПб. : СпецЛит, 2006. - 420 с.

161. Шакаралиева И.А. Клинико-лабораторная характеристика HBV и HCV-инфекций у наркопотребителй и оценка качества их жизни : автореф. дис. . канд. мед: наук*/ И.А. Шакаралиева. СПб., 2004*. - 18 с.

162. Шакаралиева И.А. Клинико-лабораторная характеристика НВV и НСV-инфекций' у накопотребителей- и оценка качества их жизни : автореф. дис. . канд. мед. наук / И.А. Шакаралиева: СПб., 2004. - 18 с.

163. Шахгильдян И.В. Современные особенности эпидемиологии гепатитов В и С в Российской Федерации / W. В. Шахгильдян // Гепатит В, С и Д -проблемы диагностики, лечения и профилактики. М., 2001. - С. 381-384.

164. Шендеров Б.А. Нормальная микрофлора и ее роль в поддержании здоровья^ человека / Б.А. Шендеров // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. -№ 1. - С. 61-65.

165. Шерлок Ш. Заболевания печени и^ желчных путей : пер. с англ. / Ш. Шерлок, Дж. Дули. М. : ГЭОТАР медицина, 1999. - 864 с.

166. Шишкина Т. А. Состояние микробиоценоза желудочно-кишечного тракта и его, коррекция у часто болеющих детей в условиях крупного*, промышленного города : автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.А. Шишкина. -М., 2005.-23 с.

167. Шнобль Дж. Хронический вирусный гепатит В / Дж. Шнобль, С.В. Шалм // Рус. мед. журн. 1995. -№ 2. - С. 81-84.

168. Шутова И.В.' Результаты сравнительного изучения микрофлоры кишечника у больных вирусными гепатитами / И.В. Шутова, Е.Е-. Белова, О.В. Наумова // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 1985.-№8.-С. 7-10.

169. Щетинина И.Н. Хронические колиты в клинике инфекционных болезней / И.Н. Щетинина, Ф.Л. Вильшанская // Терапевт, архив. 1979. — № 2. — С. 107-108.

170. Яковенко Э.П. Неалкогольные стеатогепатиты как результат нарушения-процессов пищеварения и баланса кишечной микрофлоры // Consiliuum Medicum (Прил.). 2005. - № 2. - С. 2-5.

171. Absence of relapse in patients with type С chronic hepatitis ; abst. / H. Tanno et. al. // J. Hepatol. 1992. - N 16 - P. 60.

172. Alter H.J. The hepatitis С virus and its relationship to the clinical spectrum of NANB, hepatitis / HJ. Alter // J. Gastroenterol. Hepatol. 1990. - Vol. 5. (Suppl.l). - P. 78-94i

173. Autoantibodies in hepatitis delta / T. Philipp et. al. // Biomed. Pharmacother. 1995. - Vol. 49, N 7-8: - P. 344-349.

174. Bacteremia caused by beta-hemolytic group A streptococci / J. Begovac et al. // Lijec Vjesn. 1996. - Vol. 113, N 11-12. - P. 405-410.

175. Bonis P.A. Clinical outcomes after hepatitis С infection from contaminated anti-D immune globulin / P.A. Bonis // N. Engl. J. Med. 1999. - Vol. 341, N 101 - P. 763.

176. Bortolotti F. Chronic viral hepatitis in childhood / F.Bortolotti // Baillieres Clin. Gastroenterol. -1996. Vol.10, N 2. - P. 185-206.

177. Cerra F.B. Hypermetabolism, organ failure, and metabolic, support / F.B. Cerra//Surgery. 1987.- Vol. 101(1),- Jan.-P. 1-14.

178. Chang M.H. Natural, history of hepatitis В virus infection in,, children^

179. M.H. Chang // J: Gastroenterol: Hepatol. 2000. - Vol.15. - P. 16-19.

180. Classification and,nomenclature of viruses: Fifth report of the International Committee on Taxonomy of Viruses / R.I.B. Francki et al. // Arch. Virol. -1991. -Vol. 2.-P. 223.

181. Clinical, virologic and histologic outcome following sero-conversion from HBe Ag in chronic hepatitis type В / G. Fattovich et al. // Hepatolology. 1986. -Vol. 19.-P. 558.

182. Cohen J. Cohen J. AIDS vaccine. Chimps and lethal strain a bad mix /J. Cohen // Science. 1999. - Vol. 286, N 5444. - P. 1454-1455.

183. Effect of interferon alpha- on the dynamics of hepatitis С virus turnover in into / S; Zeuzem et al; // Hepatology. 1996. - V. 23.-P. 366-371.

184. Epidemiological factors affecting the severity of hepatitis С virus-related liver disease: a French survey of 1664-patients / F. Roudot-Thoraval et. al: //Hepatology.-1997. Vol; 26; - P; 485-490; .

185. Esteban J.I. Hepatitis C: Molecular Biology, Pathogenesis, Epidemiology, Clinical Features, and Prevention / J;It Esteban* J; Genesca, H:Jt Alter// Progress in Eiver Diseases. — 1992. — Vol: 10.—P: 253-282.

186. Extrahepatic hepatitis В virus DNA sequences in patients with acute hepatitis В infection / B: Yoffe et: al.//Hepatology. 1990.-Vol. 12.-P. 187-192.

187. Extrahepatic Immunologic Manifestations in Chronic Hepatitis С and Hepatitis С Virus Serotepes / J.M. Pawlotsky et.al. // Ann. Intern. Med. 1995. -Vol. 122.-P. 169-173.

188. Ferenci P. Chronische Virushepatitis — Naturgeschichte Diagnostik und Therapie / P. Ferenci // Journal fur Gastroenterologische und Hepatologische Erkrankungen. 2004. - N 3. - P.* 12.

189. Frequency of antibiotic associated diarrhea in 2462 antibiotic — treated hospitalized patients: a prospective study / J. Wistrom et. al. // Journal of Antimicrobial Chemotherapy. - 2001. - Vol. 47. - P. 43-50.

190. Gordon S.C. Clinical out of hepatitis С as a function of mode transmission / S.C. Gordon, N. Bayaty, A. Silverman // Hepatolology. 1998. - Vols 28. -P. 562-567

191. Gordon S.C. Extrahepatic Manifestations of Hepatitis С / S.C. Gordon // Dig. Dis.- 1996.-N 14.-P. 157-168.

192. Gumber S.C. Hepatitis С : a Multifaceted Disease. Review of Extrahepatic Manifestations / S.C. Gumber, S. Chopra // Ann. Intern. Med. 1995. -Vol. 123.-P. 615-620.

193. Hadziyannis S.J. Pathogenessis of hepatitis В e antigen negative chronic hepatitis В infection / S.J. Hadziyannis, D. Vassilopulos // Antiviral Therapy. -2000.-Vol. 15.- P. 26.

194. Hadziyannis S.J. The spectrum of extrahepatic manifestations in hepatitis С virus infection / S.J. Hadziyannis // J. of Viral Hepatitis. 1997. - N 4. - P. 928.

195. Hepatitis В virus replication in diverse types during chronic hepatitis В virus infection / A. Mason et al. // Hepatologe. 1993. - Vol.18. - P. 781-789.

196. Hepatitis С virus infection involves CD34(+) hematopoetic progenitor cells in hepatitis С virus chronic carrier / D. Sansonno et. al. // Blood. — 1998. — Vol. 92 (9).-P. 3328-3337.

197. Hepatitis G В virus coinfection influences the liver histology of patients withchronic hepatitis С / M. Moriyama et al. // Liver. 2000. - Vol.20, N 5. -P. 397-404;

198. HLA A2 restricted cytotoxic T lymphocyty response to multiple hepatitis В surface antigen epitopes during hepatitis В virus infection / R. Nayersin et. al. //J. Immunol. 1993. - Vol.150. - P. 4659-4671.

199. Hoofnagle J.H: Hepatitis C: the spectrum' of disease / J:H. Hoofnagle //Hepatolology. 1997. - Vol. 26.-P. 15-20:

200. Immunological disorders in С virus chronic active hepatitis: A prospective case-control study / J.M. Pawlotsky et.al. // Hepatology. 1994. - N 19. -P. 841-848.

201. In vivo tropism of hepatitis С virus genomic sequences in hepatopoeitic cells: influence of viral load, viral genotype, and cell phenotype / H. Lerat et al. // Blood. 1998. - Vol. 91. - P. 3841-3849.

202. Intrafamiliar transmission of hepatitis С virus infection / X.-R. David et al. // Gastroenterol. Clin. Biol. 1995. - Vol. 19, №2. - P. 150-155.

203. Isolaition of a cDNA clone derived from a Blood-born non-A, non-B viral hepatitis genom- / Q.L. Choo et al. // Science. 1989: - Vol. 244. - P. 359-362.

204. Jaheway C.A. The immune systemЛп health and disease / C.A. Jaheway, P. Travers // Immunol. 1996. - N 2. - P. 311-313

205. Kesson A.M. Diagnosis and managevent of paediatric hepatitis С virus infection / A.M. Kesson // J: Pediatr. Child. Health. 2002. - Vol. 38, N 3. -P. 213-218.

206. Koff R.S. Extrahepatic manifestation of hepatitis С and the association with alcoholic liver disease / R.S. Koff, J.L. Dienstag // Semin. Liver Dis. 1995. -Vol. 22, N 1. - P. 101-109.

207. Liver involvemet in obese children. Ultrasonography and' enzyme levels at diagnosis and during follow-up in an Italian population / A. Franzese et al. // Dig. Dis. Sci. 1997. - Vol. 42, N 7. -P.1428-1432.

208. Long-term effects of enterococcus> faccium SF 68 versus Lactulose in the treatment of patients with cirrhosis and grade 1-2 hepatie encephalopathy / C. Loguercio et al. // J. Hepatol. 1995. - Vol. 23, N 1. - P. 39-46.

209. Long-term mortalite after transfusion associated NAND hepatitis / L.B. Seeff et.al. //N. Engl. Med. 1992. - Vol: 327. -P. 1906-1911.

210. Maier K.-P. Hepatitis-Hepatitisfolgeni/K.-P. Maier. Stuttgart-New York, 2004. - 720 p.

211. Matesanz R. The hepatitis С virus in-organ donors / R. Matesanz, B. Miranda // Med. Clin. 1995. - Vol. 105, N 9. - P. 235-255.

212. Narovlyansky A.N. Cytokine mRNA profile in cell line MG-63 with and without induction with Phosprenyl and Kagocel / A.N. Narovlyansky, F.I. Ershov, T. Kuritz // European Cytokine Network. 1998 - Vol. 9, N 3. -P. 515.

213. National Institutes of Health Consensus Conference Panel Statement. Management of H Hepatitis С // Hepatology. 1997. - N 26. - P. 2-10.

214. Negro F. Does the hepatitis C* virus, replicate in cells of hematopoietic lineage? : editorials / F. Negro, M. Levroro // Hepatology. 1998. - Vol. 28. — P. 261-264.

215. Omata M. Significance of extrahepatic replication of hepatitis В virus / M. Omata // Hepatology. 1990. - Vol. 12, N 2. - P. 364-366.

216. Peripheral blood neutrophils from hepatitis C-virus- infected patients are replication sites of the virus / M. Crovatto et al. // Haematologia. — 2000. -Vol. 85.-P. 356-361.

217. Persistence of hepatitis С virusin human megakaryoblastic leukemia cell line / X. Li et al. // Clin. Chim. Acta. 1999. - Vol. 24. - P. 106-114.

218. Prevalence of VHC infection in United States / M.J. Alter et al. 11 N. Engl. J. Med.-1999.-Vol. 19, N8. -P. 556-562.

219. Replication status and histological features of patients with triple (B,C,D) and dual (B,C) hepatic infection / P. Mathurin et al. // J. Viral. Hepat. 2000. -Vol. 7.-P. 15-22.

220. Risk factor for hepatitis С virus infection in United States blood donors / E.L. Murphy et al. // J. Hepatol. 2000. - Vol. 31, N 3. - P. 756-762.

221. Risk factors associated with hepatitis С virus (HCV) infection among prostitutes and their clients in the Santos, Sao Paulo, State Brasil / P.E. Mesquita et al. // J. Med. Virol. 1997. - Vol. 51, N 4. - P. 338-348.

222. Rizzetto M. Viral hepatitis in the third millennium / M. Rizzetto // Res. Virol. 1998. - Vol. 149. -P. 251-256.

223. Russsh V. Okologische Aspeckte der Dysbiosetherapie /V. Russsh // Mikrokol Ther.-1978.-Bd. 8.-P. 18-31.

224. Saltzman I.R. Nutritional consequences of intestinal bacterial overgrowth / I.R. Saltzman, R.M. Russel // Compr. Ther. 1994. - Vol. 20. - P. 23-30.

225. Savage D.C. Interactionbeween the host its microbes / D.G. Savage // Microbiol Ecology of the Gut / edited by R.T.J. Clark and T. Bauchop. -London : Academic Press, 1977. P. 277-310.

226. Search for hepatitis С virus extrahepatic replication sites in patients with; acquired: immunodeficiency syndrome: defection of negative-stand viral RNA im various tissues / T. Laskus et al. // Ilepatolology. 1998. - Vol. 28: - P. 13981401.

227. SeeffL.B. Ntural history of Hepatitis С / L.B. Seeff // Am. J: . Med. 1999. -Vol. 107. -P. 10-15.

228. Serologic, verologic and histologic characteristics of chronic phase hepatitis С virus disease in childrenunfected by. transfusion У S. Matsuoka et ah // Pediatrics.- 1994. Vol. 94, N 6 (Pt. 1). - P. 919-922.

229. The interaction between hepatitis В virus and hepatitis С virus in acute and cronic liver disease / Alberti A. et al. // J. Hepatol. 1995. - Vol: 22 (Suppl.l). -P. 38-41.

230. Wolk D.M. Laboratory diagnosis of viral hepatitis / D.M. Wolk, M.F. Jones, J.E. Rosenblatt I I Infect. Dis. Clin. North. Am. 2001. - V. 15, N 4. - P.976-1109.

231. Yan F. Study of expression of hepatitis С virus antigens and viral replication in extrahepatic tissues / F. Yan, F. Hao, L. Zhao // Zhonghua Gan Zang Bing Za Zhi. 2000. - Vol. 8 (1). - P. 40-42.

232. Yen T.S.B. Hepadnaviral X protein: Review of recept progness / T.S.B. Yen // J. Biomed. Sci. 1996. - Vol. 3. - P. 20-30.

233. The past incidence of hepatitis С virus infection: implications for the future burden of cronic liver disease in the United States / G.L. Armstrong et al. // Hepatolology. 2000. - Vol. 31. - P.777-782.