Клинико-лабораторные особенности течения фульминантной формы вирусных гепатитов B и D с учетом связывающей способности сывороточного альбумина тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.10, кандидат медицинских наук Кузнецов, Павел Леонидович

• Кузнецов, Павел Леонидович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кузнецов, Павел Леонидович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ФУЛЬМИНАНТНОГО ТЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ (Обзор литературы).

1.1. Этиология фульминантного течения острых вирусных гепатитов.14

1.2. Эпидемиология фульминантного течения острых вирусных гепатитов.16

1.3. Патогенез фульминантного течения острых вирусных гепатитов.18

1.4. Клиническая характеристика фульминантного течения острых вирусных гепатитов.25

1.5. Диагностика фульминантного течения острых вирусных гепатитов.32

1.6. Лечение фульминантного течения острых вирусных гепатитов.34

1.7. Исходы фульминантного течения острых вирусных гепатитов.

1.8. Состояние связывающих центров сывороточного альбумина у инфекционных больных.40

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика клинического материала.49

2.2. Серологические методы диагностики вирусных гепатитов.53

2.3. Критерии оценки печёночной энцефалопатии.54

2.4. Методы исследования гемостаза.55

2.5. Флуоресцентный метод исследования связывающей способности молекулы сывороточного альбумина.56

2.6. Применение препарата Гепа-Мерц.58

ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ФУЛЬМИНАНТНОЙ ФОРМОЙ ОСТРЫХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ BHD.

3.1. Динамика заболеваемости острыми вирусными гепатитами В и D с фульминантным течением.60

3.2. Клинико-эпидемиологическая и лабораторная характеристика фульминантной формы острого вирусного гепатита В.62

3.3. Клинико-эпидемиологическая и лабораторная характеристика фульминантной формы острого вирусного гепатита D на фоне хронического вирусного гепатита В в фазе интеграции.76

ГЛАВА 4. ВЛИЯНИЕ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ НА ИЗМЕНЕНИЕ СВОЙСТВ СВЯЗЫВАЮЩИХ ЦЕНТРОВ СЫВОРОТОЧНОГО АЛЬБУМИНА У БОЛЬНЫХ ФУЛЬМИНАНТНОЙ ФОРМОЙ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ BHD.

4.1. Оценка свойств связывающих центров сывороточного альбумина у больных фульминантной формой вирусных гепатитов В и D до лечения.96

4.2. Динамика показателей свойств связывающих центров сывороточного альбумина у больных фульминантной формой вирусных гепатитов В и D получавших базисную, дегидратационную, реологическую и глюкокортикостероидную терапию.99

4.3. Анализ показателей свойств связывающих центров сывороточного альбумина у больных фульминантной формой вирусных гепатитов В и D получавших в комплексной терапии препарат Гепа-Мерц.102

ГЛАВА 5. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ ПРЕПАРАТА ГЕПА-МЕРЦ У БОЛЬНЫХ ФУЛЬМИНАНТНОЙ ФОРМОЙ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ BHD.106

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.126

ВЫВОДЫ.140

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-лабораторные особенности течения фульминантной формы вирусных гепатитов B и D с учетом связывающей способности сывороточного альбумина»

Актуальность темы

Вирусные гепатиты являются одной из наиболее серьёзных проблем здравоохранения. По данным ВОЗ во всем мире вирусами гепатитов инфицированы сотни миллионов человек. В Российской Федерации уровень заболеваемости вирусными гепатитами свидетельствует о том, что эти инфекции приобрели катастрофические масштабы и представляют реальную угрозу для здоровья нации (Онищенко Г.Г., 2002). В последние десятилетия не ослабевает интерес в изучении вопросов этиологии, эпидемиологии, патогенетических механизмов, клинического течения, диагностики и лечения вирусных гепатитов (Онищенко Г.Г. с соавт., 2000; Сологуб Т.В. с со-авт., 2004). Течение вирусных гепатитов широко вариабельно: от латентных до особотяжёлых (фульминантных) форм с развитием печёночной недостаточности (Соринсон С.Н., 1998; Ефимова О.С. с соавт., 2001).

Вирусы гепатитов разной этиологии занимают первое место среди всех причин, приводящих к фульминантной печёночной недостаточности, составляя 50-60% от всех случаев ОПН (Ефимова О.С. с соавт., 2001; Поливанова Н.И. с соавт., 2001; Ивашкин В.Т., 2002; Васильев Ю.В., 2002; Маммаев С.Н., 2002; Ishikawa К. et al., 2002).

Общая летальность от ФВГ составляет до 60% (Ивашкин В.Т., 2002), 65-90% (Шувалова Е.П. с соавт., 1986), до 90% (Покровский В.И. с соавт., 1986), 70-90% (Шиманко И.И. с соавт., 1993), 50-100% (Поливанова Н.И. с соавт., 2001), 80-100% (Шкляр Г.М. с соавт., 2003). По данным Г.Г. Онищенко и соавт. (2000, 2002) ежегодно в стране от ОВГВ умирает около 800 больных, а в мире до 2 млн. человек (из них примерно 100 тыс. от фульминантной формы). В Вооруженных Силах РФ летальность от вирусных гепатитов в последние годы занимает первое место в структуре летальности от инфекционных заболеваний (Лобзин Ю.В. с соавт., 2003).

Причинами фульминантной формы вирусных гепатитов являются: мутантные штаммы, высокая инфицирующая доза, микст инфицирование, гиперреактивная иммунная реакция макроорганизма в ответ на внедрение возбудителя, иммунодефицитные состояния (Соринсон С.Н. 1998; Мурад-назарова Т.Б. с соавт., 2001; Grob P.J., 1998; Asselah Т., et al., 1999; Flodgren E., et al., 2000; Igaki N., et al., 2003).

Иммунный ответ на внедрение инфекционного патогена может быть адекватным, избыточным или недостаточным. При избыточной реакции возможна аутоагрессия и повреждение здоровых тканей (Vento S., et al., 1998). Развитие массивного некроза печени при тяжелых формах острого ВГВ в подавляющем большинстве случаев объясняется чрезмерным гипериммунным ответом макроорганизма на внедрение возбудителя в гепато-циты (Корочкина О.В. 1995; Соринсон С.Н., 1998; Бондаренко А.Л., 2000). Это связано с увеличением количества случаев заболеваний, вызванных развитием заболевания на фоне извращенной иммунореактивности макроорганизма. Патологический процесс при фульминантной форме вирусных гепатитов сопровождается аутоиммунными нарушениями, развитием массивного некроза гепатоцитов с нарастающей эндогенной интоксикацией, прогрессирующим нарушением сознания с развитием печёночной энцефалопатии, осложняющейся отёком-набуханием головного мозга, различной степени выраженности геморрагическим синдромом, реже, присоединяющейся почечной недостаточностью и вторичной инфекцией (Mas A. et al., 1997; Умбетова К.Т. с соавт., 2000; Свиридова М.Б. с соавт., 2003). Эндогенные нейротоксины и аминокислотный дисбаланс являются основными факторами синдрома интоксикации, который приводит к развитию печёночной энцефалопатии при фульминантной форме вирусных гепатитов (Буеверов А.О., 2001; Васильев Ю.В., 2002; Ивашкин В.Т., 2002).

В работах Грызунова Ю.А. с соавт., 1994; Андреевой O.JI. с соавт., 1999; Макарочкина А.Г. с соавт., 1999; Осадчей Н.А. с соавт., 1999; Цви-ренко С.В. с соавт., 2000 показано, что состояние молекулы альбумина, характеризующее её связывающую способность, достоверно отражает течение синдрома эндогенной интоксикации, его уровень и может быть использовано в качестве критерия эффективности проводимой терапии. Нарушение белкового спектра и связывающей способности центров сывороточного альбумина было показано на примере многих инфекционных и неинфекционных заболеваниях, сопровождающихся синдромом эндогенной интоксикации: описторхоза (Осадчая Н.А., 1999), сепсиса (Руднов В.А. с соавт., 1999), дифтерии (Шендрик А.В., 2003), холангита (Василюк Д.М. с соавт., 1998; Лисиенко В.М. с соавт., 1999), перитонита (Родоман Г.В. с соавт., 1999), холецистита (Козлов В.А. с соавт., 1999), рожи (Зеленый И.И. с соавт., 1997), менингита у детей (Кузнецов Н.Н., с соавт., 1996).

Сохраняющаяся последние годы на неизменном уровне летальность от ФВГ требует поиска новых патогенетических подходов в терапии больных данной категории (Рахманова А.Г. с соавт., 2000; Сологуб Т.В. с соавт., 2004). Поскольку эффективность этиотропной противовирусной терапии острых вирусных гепатитов изучена недостаточно, а трансплантация печени при фульминантной печеночной недостаточности в РФ сохраняется малодоступной в силу разнообразных причин, основным методом терапии данной категории больных остается патогенетический (Шумаков В.И. с соавт., 1994; Лобзин Ю.В. с соавт., 1999; Антонова Т.В., 2000).

Наличие у больных фульминантной формой острых вирусных гепатитов синдрома эндогенной интоксикации на фоне печёночной недостаточности диктует необходимость мониторирования показателей связывающих центров сывороточного альбумина крови и оценки данных показателей для определения степени тяжести, эффективности терапевтических методов лечения и прогноза течения заболевания.

Последние годы находит широкое применение в лечении печёночной I энцефалопатии препарат L-орнитин-Ь-аспартат (Гепа-Мерц) оказывающий дезинтоксикационное, гипоаммониемическое и гепатопротективное действие (Алексеева Г.В. с соавт., 2001; Петрова Е.В., 2001; Ивашкин В.Т., 2002). В литературе имеются единичные описания применения данного препарата при фульминантной форме острых вирусных гепатитов (Спиридонова Э.А. с соавт., 2001). Вышеизложенное подтвердило целесообразность проведения оценки применения препарата Гепа-Мерц у больных фульминантной формой острых вирусных гепатитов.

Отсутствие описания состояния связывающей способности альбумина у больных фульминантной формой вирусных гепатитов послужило основанием для изучения параметров, характеризующих свойства связывающих центров сывороточного альбумина при использовании в лечении больных препарата Гепа-Мерц.

Решение вышеуказанных вопросов определяет актуальность темы и объясняет цель и задачи настоящего исследования.

Цель работы

Определить показатели эндогенной интоксикации у больных фульминантной формой острых вирусных гепатитов В и D (HBV/HDV-суперинфекции) и оценить терапевтическую эффективность препарата Гепа-Мерц.

Задачи исследования

1. Изучить особенности клинического течения, биохимические и серологические показатели у больных фульминантной формой острых вирусных гепатитов В и D.

2. Исследовать количественные показатели связывающей способности молекулы альбумина (ЭКА, ЭКА/ОКА и ИТ) у больных фульминантной формой острых вирусных гепатитов В и D в динамике заболевания.

3. Определить влияние препарата Гепа-Мерц на коррекцию нарушений связывающих центров сывороточного альбумина у больных фульминантной формой острых вирусных гепатитов В и D в динамике заболевания.

4. Оценить эффективность комплексной патогенетической терапии в сочетании с препаратом Гепа-Мерц у больных фульминантной формой острых вирусных гепатитов В и D с благоприятным и летальным исходом заболевания.

Объект исследований

Больные фульминантной формой острых вирусных гепатитов В и D, находившиеся на лечении во II инфекционном, III инфекционном отделениях и отделении реанимации и интенсивной терапии по обслуживанию инфекционных больных клиники инфекционных болезней Уральской государственной медицинской академии на базе городской клинической больницы № 40 города Екатеринбурга, гепатитном отделении и палате интенсивной терапии центральной городской больницы № 2 города Екатеринбурга в период с 1999 по 2003 гг.

Теоретическая значимость и научная новизна исследования

Впервые изучены показатели эндогенной интоксикации (ЭКА, ЭКА/ОКА и ИТ) у больных фульминантной формой острых вирусных гепатитов В и D. Показано значение этих изменений в оценке тяжести течения заболевания, эффективности проводимой терапии и исходов заболевания.

Изучены особенности клинического течения и изменения лабораторных показателей (общеклинических, биохимических, серологических) у больных фульминантной формой острых вирусных гепатитов В и D.

Установлено, что применение препарата Гепа-Мерц в инъекционной форме ускоряет нормализацию основных биохимических показателей, характеризующих синдром цитолиза, холестаза, диссеминированного внут-рисосудистого свёртывания, гепаторенальный и снижает показатели эндогенной интоксикации у больных фульминантной формой острых вирусных гепатитов В и D.

Наиболее эффективно применение препарата Гепа-Мерц в составе комплексной терапии, что способствует более быстрой нормализации пигментного обмена, синдрома цитолиза, геморрагического синдрома, гепато-ренального синдрома, снижению длительности острой печёночной энцефалопатии, признаков некроза гепатоцитов, эндогенной интоксикации и способствует увеличению благоприятных исходов у больных фульминантной формой острых вирусных гепатитов В и D.

Практическая значимость работы

Изучены особенности клинического течения, общеклинические, биохимические и серологические показатели у больных фульминантной формой острых вирусных гепатитов В и D с благоприятным и летальным исходом заболевания.

Исследованы количественные показатели связывающей способности молекулы альбумина (ЭКА, ЭКА/ОКА и ИТ) у больных фульминантной формой острых вирусных гепатитов В и D в динамике заболевания.

Определено влияние препарата Гепа-Мерц на показатели эндогенного интоксикационного синдрома у данной группы больных в динамике процесса и в зависимости от исхода заболевания.

Оценена эффективность комплексной патогенетической терапии в сочетании с препаратом Гепа-Мерц у больных фульминантной формой острых вирусных гепатитов В и D с благоприятным течением и летальным исходом заболевания.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Изучение симптомов клинического течения в комплексе с биохимическими и серологическими показателями у больных фульминантной формой вирусных гепатитов В и D позволяет определить остроту, тяжесть течения и исходы заболевания.

2. Исследование количественных параметров связывающей способности молекулы альбумина (ЭКА, ЭКА/ОКА и ИТ) у больных фульминантной формой острых вирусных гепатитов В и D может быть использовано в качестве показателя выраженности эндогенного токсикоза, особенностей течения и оценке эффективности лечения.

3. Определено положительное влияние препарата Гепа-Мерц на коррекцию нарушений связывающих центров сывороточного альбумина и клинического течения фульминантной формы острых вирусных гепатитов В hD.

4. Оценка эффективности комплексной патогенетической терапии в сочетании с препаратом Гепа-Мерц у больных фульминантной формой острых вирусных гепатитов В и D по снижению показателей эндогенной интоксикации, улучшению биохимических показателей, клинических проявлений, повышению детоксикационной, белоксинтетической функции печени позволяет рекомендовать Гепа-Мерц в лечении больных, что способствует сокращению сроков пребывания в стационаре, снижению летальности и увеличению благоприятных исходов заболевания.

Внедрение в практику

Основные результаты исследований внедрены в практику и применяются в клинике инфекционных болезней ГКБ № 40 г. Екатеринбурга и других инфекционных отделениях ЛПУ Свердловской области.

Материалы, полученные в диссертационной работе, используются в процессе преподавания на кафедре инфекционных болезней Уральской государственной медицинской академии.

Апробация работы

Материалы работы доложены и обсуждены на межвузовских научно-практических конференциях «Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения» (Екатеринбург, 2002, 2003, 2004); на заседаниях общества врачей-инфекционистов г. Екатеринбурга и Свердловской области и кафедры инфекционных болезней УГМА (Екатеринбург, 2000, 2001, 2002, 2003, 2004), научно-практических конференциях ГКБ № 40 г. Екатеринбурга (2002, 2003, 2004), V и VI Международных симпозиумах гепатологов Беларуси (Гродно, 2002; Минск, 2004); материалах VI Российского съезда врачей-инфекционистов (С.-Пб., 2003); материалах III Общероссийской научной конференции с международным участием «Успехи современного естествознания» (Москва, 2003); материалах Международного симпозиума «Ультразвук в биологии и медицине. Биологические механизмы воздействия ультразвука» (Гродно, 2003); материалах V Российской научно-практической конференции с международным участием "Вирусные гепатиты В, С и D - проблемы диагностики, лечения и профилактики" (Москва, 2003); материалах юбилейной научно-практической конференции «Актуальные вопросы вирусных, риккетсиозных и боррели-озных инфекций на современном этапе» (Иркутск, 2004); материалах Российской научно-практической конференции «Узловые вопросы борьбы с инфекцией».(С.-Пб., 2004); материалах Общероссийской конференции молодых учёных «Актуальные вопросы инфекционной патологии - 2005» (С.-Пб., 2005), материалах международной научно-практической конференции «Проблемы клиники, диагностики и терапии гепатитов» (Харьков, 2005).

По теме диссертации опубликовано 11 работ.

Объём и структура диссертации

Диссертация изложена на 176 страницах и состоит из введения, 5 глав, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, который содержит 291 наименование работ, в том числе 183 отечественных и 108 иностранных авторов. Работа иллюстрирована 58 таблицами, приведено 3 клинических примера.

Заключение диссертации по теме «Инфекционные болезни», Кузнецов, Павел Леонидович

ВЫВОДЫ

1. Вирусные гепатиты В и D сохраняют своё классическое течение с развитием фульминантной формы при ОВГВ в 0,86% и HBV/HDV-суперинфекции в 1,7% от всех случаев и характеризуются клиническими признаками: появлением острой печёночной энцефалопатии, признаков массивного некроза гепатоцитов с последующим присоединением геморрагического и гепаторенального синдромов.

2. Течение фульминантной формы острых вирусных гепатитов В и D характеризуется гипербилирубинемией с преобладанием прямой фракции, повышением трансфераз: Ac AT, Ал AT с последующим их резким уменьшением, повышением тимоловой пробы, щелочной фосфотазы, мочевины, гиперкреатининемией, тромбоцитопенией, гипофибриногенемией и критическим уменьшением протромбинового индекса.

3. Клиническое течение фульминантной формы острых вирусных гепатитов В и D приводит к резкому снижению показателей связывающей способности молекулы сывороточного альбумина: ЭКА, ЭКА/ОКА и возрастанию ИТ. Характер и выраженность этих показателей коррелирует с тяжестью клинического течения заболевания и уровнем интоксикационного синдрома.

4. При проведении комплексной патогенетической терапии у больных фульминантной формой острых вирусных гепатитов В и D (I группа) происходит улучшение показателей связывающей способности сывороточного альбумина, снижение индекса токсичности, хотя они далеки от показателей лиц контрольной группы.

5. Включение в комплексную терапию препарата Гепа-Мерц приводит к улучшению показателей связывающей способности сывороточного альбумина больных фульминантной формой острых вирусных гепатитов В и D.

6. Применение в комплексной терапии препарата Гепа-Мерц приводит к уменьшению продолжительности клинических проявлений, сокращению сроков нормализации лабораторных показателей, сроков пребывания в стационаре и снижению летальности у больных фульминантной формой ОВГВ - в 1,4 раза и HBV/HDV-суперинфекции - в 1,3 раза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для оценки синдрома эндогенной интоксикации и степени тяжести состояния при течении фульминантной формы острых вирусных гепатитов В и D целесообразно использовать флуоресцентный метод исследования связывающей способности молекулы сывороточного альбумина (ЭКА, ОКА, ЭКА/ОКА и ИТ).

2. Динамический контроль за показателями связывающей способности молекулы сывороточного альбумина (ЭКА, ОКА, ЭКА/ОКА и ИТ) позволяет оценивать эффективность проводимой комплексной терапии у больных фульминантной формой острых вирусных гепатитов В и D.

3. Полученные результаты позволяют рекомендовать применение в комплексной терапии фульминантной формы острых вирусных гепатитов В и D препарата Гепа-Мерц в качестве патогенетического средства.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кузнецов, Павел Леонидович, 2005 год

1. Алексеева Г.В., Боттаев Н.А. Опыт применения препарата Гепа-Мерц в реанимационной практике // Русский Медицинский Журнал. -2001.-т. 9. -№ 12.-С. 548.

2. Амбалов Ю.М., Левина Л.Д., Коваленко А.П. Патогенетическое и прогностическое значение генетических показателей у больных рожей // Нижегородский медицинский журнал. 1992. - № 4. - С. 16-18.

3. Андреева О.Л. Нарушение связывающих центров сывороточного альбумина при заболеваниях человека. Автореф. дисс. . канд. биол. наук. Екатеринбург. - 1996. - 21 с.

4. Андреева О.Л., Добрецов Г.Е., Гладышев Д.В., Шелягина Е.Д. Изменения связывающих центров в молекуле альбумина при гепатите и циррозе // Альбумин сыворотки крови в клинической медицине. -М.: ГЭОТАР. 1998. - Книга 2. - С. 366-370.

5. Андреева О.Л., Добрецов Г.Е., Шмелева Н.Т. Нарушение транспортной функции альбумина и их контроль методом флуоресцентных зондов при остром инфаркте миокарда // Вестник УГМА. 1995. -Вып. 1.-С. 58-66.

6. Андреева O.JI., Осадчая Н.А., Шмелева Н.Т. Особенности обмена альбумина у лиц с вирусным гепатитом в анамнезе // Тез. докл. науч. конфер.: «30 лет ЦНИЛ УГМИ». 1994. - С. 3-4.

7. Ю.Андреева О.Л., Осадчая Н.А., Шмелева Н.Т., Рождественская Е.Д. Эффективные концентрации альбумина и липидов крови при гепатите // Альбумин сыворотки крови в клинической медицине. — М.: Ириус. 1994. - С. 189-191.

8. Андреева О.Л., Шелягина Е.Д., Пирумян А.Г. Показатели характеризующие связывающие центры сывороточного альбумина у здоровых доноров // Альбумин сыворотки крови в клинической медицине. — М.: ГЭОТАР. 1998. - Книга 2. - С. 264-267.

9. Н.Андреева О.Л., Шмелева Н.Т., Добрецов Г.Е. Нарушение транспортной функции альбумина и их контроль флуоресцентным методомпри гепатите и циррозе печени // Эфферентная терапия. 1995. - № З.-С. 34-37.

10. Арутюнов Г.П., Бутров А.В., Гмошинский И.В. и др. Нутритивная поддержка при печёночной недостаточности // Методические рекомендации по применению продуктов «Нутриен». — Москва. 2003. -54 с.

11. Архипов Г.С. Патогенез и возможности иммунотерапии вирусного гепатита В с холестатическим и фульминантным течением: Автореф. дис. . док. мед. наук. Ленинград. - 1986. - 31 с.

12. Балаян М.С. Вирусный гепатит Е // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1995. - т. 5. - № 3. - С. 3237.

13. Балуда В.П. Условия регуляции и нормализации гемостаза // Актуальные проблемы гемостазиологии. — Москва. 1981. - С. 14-26.

14. Беляева Н.М. Вирусные гепатиты — прошлое и будущее // Болезни органов пищеварения. / Русский медицинский журнал. 2002. - т. 4. - № 2. - С. 39-46.

15. Березовский В.А., Колотилов Н.И. Биофизические характеристики тканей человека. Киев: Наук, думка. - 1990. - С. 27-31.

16. Блюгер А.Ф., Новицкий И.Н. Практическая гепатология Рига: «Звайгзне». - 1984. - С. 147-161.

17. Богач В.В., Старостина И.С., Троценко О.Е., Томилка Г.С. и др. Реакции иммунного ответа при вирусных гепатитах // Иммунология. -1996,-№5.-С. 54-57.

18. Богомолов Б.П., Макарова М.Б., Девяткин А.В. Изменения в системе гемостаза у больных с острым вирусным гепатитом В с печёночной энцефалопатией // Клин. Мед. 1997. - № 4. - С. 26-28.

19. Бондаренко A.JI. Клинико-иммунологический и генетический анализ гепатита В // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 1999. № 1. -С. 42-46.

20. Бондаренко A.J1. Иммунопатогенез вирусного гепатита В // Материалы научно-практической конференции «Инфекционные болезни на рубеже XXI века».- Москва. 2000. - Часть I. - С. 17-18.

21. Бонино Ф.5 Оливери Ф., Коломбатто П., Брунетто М.Р. Хронические гепатиты В и С: Современные достижения науки и практики // Росс, журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1994. - т. IV.-№2.-С. 30-35.

22. Буеверов А.О. Печёночная энцефалопатия как основное проявление недостаточности функции печени // Русский Медицинский Журнал. -2001.-т. 9. № 12.-С. 545.

23. Булычёв В.В. Клиника, патогенез и лечение энцефалопатии и комы при гнойном менингите и гепатите // Клинич. Медицина. — 1989. т. 67.-№6.-С. 98-103.

24. Быченко Д.В. Выявление и клиническая оценка HGV-инфекции у больных парентеральными вирусными гепатитами HBV, HCV и HBV/HCV. Автореф. дис. . канд. мед. наук. - Москва. - 2002. - 30 с.

25. Васильев Ю.В. Печёночная энцефалопатия // Consilium medicum. Приложение «Гастроэнтерология». 2002. - № 2. - С. 14-16.

26. Василюк М.Д., Василюк С.М. Особенности диагностики и комплексного хирургического лечения острого холангита // Анналы хирургической гепатологии. 1998. - т. 3. - № 3. - С 43.

27. Волчкова Е.В., Умбетова К.Т., Данилкин Б.К. и др. Прогностическое значение белков острой фазы у больных острым вирусным гепатитом С // Тез. докл. конференции «Современные технологии диагностики и терапии инфекционных болезней». С.-Пб. - 1999. - С. 47.

28. Воронов О.Э. Экспериментально-клиническое обоснование применения низкотемпературного воздействия в комплексном хирургическом лечении очаговых поражений кожи. Автореф. дис. . канд. мед. наук. Омск. - 1992. - 23 с.

29. Габрилович М.И., Нагоева И.Х., Шихаметова Л.М., Эфендиева М.К. Случай гепатита А, осложнившегося острой печеночной энцефалопатией // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 1998. № 3. — С. 54.

30. Готье С.В., Цирюльникова О.М., Скипенко О.Г. и др. Ортотопиче-ская трансплантация в лечении диффузных и очаговых поражений печени // Новые направления в гепатологии: Тезисы международного Фальк симпозиума № 92. С.-Петербург. - 1996. - С. 93.

31. Гранитов В.М., Хорошилова И.А., Шабанова С.В. Нарушение микробиоценоза кишечника у больных парентеральными вирусными гепатитами // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2002. - № 6. -С. 30-33.

32. Гринберг А.А., Грызунов Ю.А., Черныш Т.И. Новый подход к раннему прогнозу течения перитонита // Анналы хирургии. 1999. - № 3.-С. 21-25.

33. Грызунов Ю.А. Наборы реактивов для определения эффективной и общей концентрации сывороточного альбумина флуоресцентным способом. Характеристика, использование, хранение. // Альбумин сыворотки крови в клинической медицине. М.: Ириус. - 1994. — С. 71-74.

34. Грызунов Ю.А. Проведение измерений параметров ЭКА и ОКА на анализаторе АКЛ-01 // Альбумин сыворотки крови в клинической медицине. М.: ГЭОТАР. - Книга 2. - 1998. - С. 104-107.

35. Грызунов Ю.А., Лукичева Т.И. Правильность и воспроизводимость флуоресцентного метода определения массовой концентрации альбумина сыворотки крови человека // Клин. лаб. диагн. 1994. - № 5. -С. 27-31.

36. Грызунов Ю.А., Миллер Ю.И., Добрецов Г.Е., Пестова А.Б. Флуоресцентный способ определения массовой концентрации альбумина сыворотки крови человека // Альбумин сыворотки крови в клинической медицине. М.: Ириус. - 1994. - С. 57-66.

37. Долгов В.В., Шевченко О.П. Лабораторная диагностика нарушений обмена белков // Пособие для врачей. М. - 1997. - 68 с.

38. Ерамишанцев А.К., Готье С.В., Скипенко О.Г. и др. Клинический опыт трансплантации печени НЦХ РАМН // Росс. Журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1995. - т. V. - № 3. - Приложение № 1. - С. 87.

39. Ефимова О.С., Донцов Г.И. Некоторые особенности летальности от парентеральных вирусных гепатитов в Свердловской области в 90-е годы // Вестник первой областной клинической больницы г. Екатеринбурга. 2001. - № 2. - Выпуск 3. - С. 33.

40. Жаров С. Н., Шахмарданов М. 3., Лучшев В. И. Функциональное состояние лимфоцитов у больных вирусным гепатитом В // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2002. - № 3. -С. 33-36.

41. Иванов Е.П. Диагностика нарушений гемостаза. Минск. - 1983. -222 с.

42. Ивашкин В.Т. Болезни печени и желчевыводящих путей М.: ООО «Издат. Дом «М-Вести». - 2002. - С. 29-58, 162-189, 353-362.

43. Ивашкин В.Т., Надинская М.Ю., Буеверов А.О. Печёночная энцефалопатия и методы её метаболической коррекции // Болезни органов пищеварения. 2001. - № 3. - С. 25-27.

44. Каира А.Н., Ющенко Г.В. Вирусные гепатиты в Московской области: эпидемиология и профилактика // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2001. - № 5. - С. 7-10.

45. Кетиладзе Е.С., Хлопова И.Н., Бугаева Н.П. Клинические варианты острой дельта-инфекции // Клиническая медицина. 1988. - № 8. - С. 95-96.

46. Климова Е.А. Фульминантные гепатиты с летальным исходом: этиология и особенности их течения /Л Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. - № 5. - С. 40-44.

47. Ковеленов А. Ю., Лобзин Ю. В. Перфторуглеродные соединения как новое направление патогенетической терапии тяжелых форм вирусных гепатитов // Клиническая медицина. 2003. - № 5. - С. 47-52.

48. Козлов В.А., Андреева О.Л. Общая и эффективная концентрация альбумина в сыворотке крови больных при остром калькулёзном холецистите // Флуоресцентный метод исследования свойств альбумина и липопротеинов в клинической оценке состояний организма.I

49. Екатеринбург. 1999. - С. 80-85.

50. Коларев С., Тодоров И. Клиническое значение тимоловой пробы // Педиатрия. 1975. - № 5. - С. 21-27.

51. Колб В.Г., Камышников В.Ф. Методы изучения активности ферментов // Клиническая биохимия. Минск. - 1976. - С. 78.

52. Комарова Д.В., Цинзерлинг В.А. Морфологическая диагностика инфекционных поражений печени: Практическое руководство. С.-Пб. - 1999.-245 с.

53. Корочкина О.В. Особенности иммуногенеза острых и хронических форм гепатита В // Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, ко-лопроктологии. 1995. - т. V. - № 3. - Приложение № 1. - С. 121.

54. Кузин М.И., Костюченок Б.М. Состояние связывающей способности альбумина сыворотки крови у больных рожей, осложнённой нагнои-тельным процессом мягких тканей // Раны и раневая инфекция. М.: «Медицина». - 1990. - С. 34-37.

55. Куксенков Е.С. Острый алкогольный гепатит и фульминантный вирусный гепатит В. Критерии дифференциального диагноза // Росс, журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1995. — т. V. - № 3. - Приложение № 1. - С. 130.

56. Кульберг А .Я., Бартова Л.М., Чекнев С.Б. Регуляторные Р-белки при инфекционных заболеваниях // Сб. науч. трудов НИИЭМ им. Н.Ф. Гамалеи АМН СССР. М. - 1990. - С. 84-89.

57. Левитан Б.Н., Дедов А.В. Дельта- гепатит. Астрахань: АГМА. -2001.- 104 с.

58. Левитан Б.Н., Прошина П.П., Попов Е.А. и др. Распространённость дельта-вирусной инфекции и её взаимосвязь с HLA-антигенами // Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -1993.-.№2.-С. 86-88.

59. Лобзин Ю.В., Жданов К.В., Волжанин В.М. Вирусные гепатиты. С-Пб.-1999.-104 с.

60. Лобзин Ю.В., Жданов К.В., Волжанин В.М., Гусев Д.А. Вирусные гепатиты: клиника, диагностика, лечение. С-Пб.: «Фолиант». -2003.- 192 с.

61. Лобзин Ю.В., Жданов К.В., Симбирцев А.С. и др. Динамика некоторых показателей иммунитета в течение острого вирусного гепатита В // Тез. докл. конференции «Современные технологии диагностики и терапии инфекционных болезней». С.-Пб. - 1999. - С. 154-155.

62. Логинов А.С. Проблемы современной клинической гепатологии // Тер. арх. 1992. - № 2. - С. 4-6.

63. Лопухин Ю.М. Эфферентные методы в клинической практике // Росс. Мед. Журн. 1996. - №5. - С. 5-8.

64. Лопухин Ю.М., Добрецов Г.Е., Грызунов Ю.А. Конфирмационные изменения молекул альбумина: новый тип реакции на патологический процесс // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины.-М. 1999.-С. 17-24.

65. Лучшев В.И., Жаров С.Н., Караваева М.С. Клеточное звено гемостаза при вирусных гепатитах // Тез. докл. конференции «Современные технологии диагностики и терапии инфекционных болезней». С.-Пб. - 1999. - С. 167.

66. Майер К.-П. Гепатит и последствия гепатита М., ГЭОТАР-МЕД. -2001.-С. 108-120.

67. Макарочкин А.Г., Андреева О.Л. Влияние криовоздействия на параметры сывороточного альбумина в эксперименте // Флуоресцентный метод исследования свойств альбумина и липопротеинов в клинической оценке состояний организма. Екатеринбург. - 1999. - С. 4045.

68. Макашова В.В., Солнцева В.Н., Рослый И.М. Интоксикационный синдром у больных острым вирусным гепатитом В // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1996. - № 1. - С. 49-51.

69. Максимов СЛ., Кравченко А.В., Кожевникова Г.М., Максимова Р.Ф. Особенности течения и исходы гепатита А у инфицированных HCV и ВИЧ // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2003. - № 6. - С. 21-25.

70. Малышева Е.Б. Генетический контроль иммунного ответа при HBV- » инфекции // Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопрок-тологии. 1995. - т. V. - № 3. - Приложение № 1. - С. 149.

71. Маммаев С.Н. Фульминантная печёночная недостаточность: критерии диагноза и лечение // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2002. - № 1. — С. 2-8.

72. Мамон А.П., Валишин Д.А., Маион тМ.А., Мамон С.И., Кутуев О.И., Петрова Е.Б., Шахмаева З.Р. Клинические критерии фульминантной формы вирусного гепатита // Материалы VI Российско

73. Итальянской конференции «Инфекционные болезни: диагностика, лечение, профилактика». С-Пб. - 2000. - С. 158.

74. Маричев И.Л., Шагинян В.Р., Процан Е.Н. Лабораторная диагностика вирусного гепатита В. Роль иммунных комплексов // Тезисы докладов конференции «Современные технологии диагностики и терапии инфекционных болезней». С.-Пб. - 1999. - С. 86.

75. Мерков A.M., Поляков Л.Е. Вариационный ряд и средние величины / В кн.: Санитарные величины. Л. - 1974. - С. 51-72.

76. Миллер Ю.И. Использование флуоресцентных зондов для изучения транспортной функции сывороточного альбумина // Клиническая лабораторная диагностика. 1993. - № 1. - С. 34-40.

77. Миллер Ю.И., Добрецов Г.Е. Молекулярная основа флуоресцентного метода определения связывающей ёмкости альбумина сыворотки крови // Клин. лаб. диагн. 1994. - № 5. - С. 20-23.

78. Михайленко А.А., Покровский В.И. Отёк-набухание головного мозга при коматозных состояниях у инфекционных больных — М.: Медицина. 1997. - С. 55-57, 132-145, 234-325.

79. Моренец Т.М.', Лебедев В.В., Астапов К.А. и др. Применение плазмафереза в комплексной терапии вирусных гепатитов // Тезисы докладов конференции «Современные технологии диагностики и терапии инфекционных болезней». С.-Пб. - 1999. - С. 187-188.

80. Мурадназарова Т.Б., Шукурова А.Д., Тедженова З.А. Клинико-лабораторные особенности острого вирусного гепатита В при различных путях заражения // Инфекционные болезни в практике терапевта. Харьков. - 2001. - С. 176-177.

81. Нагоев Б.С., Габрилович М.И. Уровень "средних молекул" в плазме крови больных гриппом // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1999. - № 4. - С. 34-36.

82. Надинская М.Ю., Подымова С.Д. Лечение печёночной энцефалопатии препаратом Гепа-Мерц // Русский Медицинский Журнал. -2001. т. 9. - № 12. - С. 545-546.

83. Надинская М.Ю. Печёночная энцефалопатия // Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. - № 2. -С. 25-32.

84. Никифоров Н.Д., Ильинский Ю.А. Дельта-гепатит // Сов. медицина. 1991. - № 1.-С. 32-35.

85. Никифоров Н.Д., Ильинский Ю.А., Трофимова М.Н. и др. Клиника и исходы хронического персистирующего гепатита В при суперинфекции вирусом гепатита А и дельта-вирусом // Клин. мед. -1990.-№3.-С. 50-54.

86. Онищенко Г.Г. Эпидемиологические особенности вирусных гепатитов // Журнал микробиологии. 2002. - № 1. - С. 50-54.

87. Онищенко Г.Г., Шахгильдян И.В. Актуальные вопросы эпидемиологии и профилактики вирусных гепатитов В и С в Российской Федерации // Журнал микробиологии. 2000. - № 1. - С. 50-54.

88. Орзикулов А.О. Контроль за содержанием аминокислот в сыворотке крови и их экскрецией с мочой в оценке тяжести гепатита В // Вирусный гепатит В (клиника, диагностика, терапия, профилактика). Горький. - 1988. - С. 75-79.

89. Осадчая Н.А., Андреева O.JI. Связывающая способность альбумина сыворотки крови у больных описторхозом // Флуоресцентный метод исследования свойств альбумина и липопротеинов в клинической оценке состояний организма. Екатеринбург. - 1999. - С. 89-91.

90. Осадчая Н.А., Андреева О.Л., Рождественская Е.Д. Перенесённый вирусный гепатит как возможная причина формирования стойких вторичных нарушений липидного обмена // Тез. докл. научн. конф.: «30 лет ЦНИЛ УГМИ». 1994. - С. 38-39.

91. Петрова Е.В. Опыт применения препарата Гепа-Мерц в лечении больных с острыми вирусными гепатитами // Русский Медицинский Журнал. 2001. - т. 9. - № 12. - С. 549.

92. Подымова С.Д. Болезни печени. М. - 1993. - 544 с.

93. Подымова С.Д. Острый вирусный гепатит: эпидемиология, клинические проявления, диагностика различных вариантов // Рус. Мед. Журн. 1999. - № 7. - С. 449-458.

94. Покровский В.И., Кортев А.И., Дроздов В.Н. и др. Интенсивная терапия при инфекционных заболеваниях — Москва — Кемерово. -1986.-С. 39-42, 62-63.

95. Поливанова Н.И., Иванова Е.Г., Васильева П.П. и др. Наш опыт в лечении эндогенной печёночной комы // Инфекционные болезни в практике терапевта. Харьков. - 2001. - С. 215-217.

96. Рахманова А.Г., Американцева Н.Ф., Мурадназарова Т.Б. О бактериальных осложнениях при острой печёночной недостаточности у больных вирусным гепатитом В // Клинич. Медицина. 1991. — т. 69. - № 7. - С. 77-79.

97. Родоман Г.В., Шалаева Т.И., Добрецов Г.Е., Коротаев А.Л. Концентрация свойства альбумина в сыворотке крови и выпоте брюшной полости у больных с перитонитом // Вопросы медицинской химии. 1999. - № 2. - С. 28-31.

98. Родоман Г.В., Шалаева Т.И., Добрецов Г.Е., Коротаев А.Л. Прогноз течения гнойно-воспалительных хирургических заболеваний брюшной полости с помощью флуоресцентного теста на альбумин // Вестник хирургии им. ИИ. Грекова. 1999. - т. 158. - № 3. -С. 42-45.

99. Родоман Г.В., Шалаева Т.И., Добрецов Г.Е. Флуоресцентные показатели у больных с перитонитом // Флуоресцентный метод исследования свойств альбумина и липопротеинов в клинической оценке состояний организма. Екатеринбург. - 1999. - С. 101-111.

100. Рослый И.М., Литвинова О.С., Жаров С.Н., Державина Ю.Ф., Лучшев В.И. Креатинфосфокиназа как показатель неблагоприятноготечения вирусного гепатита // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1999. - № 1. с. 46-49.

101. Рослый И.М., Литвинова О.С., Жаров С.Н., Лучшев В.И. Креатинфосфокиназа как показатель степени интоксикации при вирусных гепатитах // V Российский съезд врачей-инфекционистов: Тезисы докладов. Москва. - 1998. - С. 267.

102. Руднов В.А., Евсеев Д.Ю. Оценка тяжести состояния больных сепсисом по показателям альбуминового теста // Флуоресцентный метод исследования свойств альбумина и липопротеинов в клинической оценке состояний организма. Екатеринбург. - 1999. - С. 66-68.

103. Рямова Е.П. Особенности вирусных гепатитов сочетанной этиологии // Инфекционные болезни в практике терапевта. Харьков.-2001.-С. 226-227.

104. Савилов П.Н. Влияние резекции печени на гуморальное звено неспецифической резистентности организма // International Journal on Immunorehabilitation. 2003, октябрь. - т. 5. - № 2. - С. 154.

105. Савилов П.Н., Кузьмина Н.И., Дьячкова С.Я. Роль печени в регуляции активности гуморальных факторов неспецифической иммунной защиты организма // International Journal on Immunorehabilitation. 2003, октябрь. - т. 5. - № 2. - С. 154.

106. Сафонов А.Д. Информативность некоторых показателей системы антиперекисной защиты в функциональной диагностике вирусных гепатитов // Мат. научно-практич. конф. «Инфекционные болезни на рубеже XXI века».- Москва. 2000. - Часть I. - С. 31.

107. Смирнова Н.В. Особенности влияния реаферона на состояние имунной системы и продукции оксида азота у больных острыми вирусными гепатитами В и С: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. Челябинск. - 2003. - 19 с.

108. Сологуб Т.В., Романцов М.Г., Ледванов М.Ю. и др. Особенности течения гемоконтактных вирусных гепатитов в зависимости от состояния внешней среды. Пособие для врачей. — Москва. — 2004. — 95 с.

109. Соринсон С.Н. Вирусные гепатиты СПб.: ТЕЗА. - 1998. - С. 158-188, 195, 220-221, 254, 267-268, 276.

110. Соринсон С.Н. Неотложные состояния у инфекционных больных Л.: Медицина. - 1990. - С. 80-91, 195-203.

111. Соринсон С.Н., Воронина В.Н., Неймарк Ю.И. и др. Прогнозирование угрозы развития печёночной комы при вирусном гепатите В на основе интегрального анализа результатов обследования больных // Сов. Мед. 1985. - № 1. - С. 90-93.

112. Соринсон С.Н., Козулин В.Е., Екушен В.В. Диссеминирован-ное внутрисосудистое свёртывание крови при тяжёлых формах вирусного гепатита В и пути его коррекции // Вирусные гепатиты. -Тбилиси. 1982. - С. 36-41.

113. Спиридонова Э.А., Ульянова Я.С., Соколов Ю.В. Использование препаратов Гепа-Мерц в комплексной терапии фульминантных вирусных гепатитов // Русский Медицинский Журнал. 2001. - т. 9. -№ 12.-С. 552.

114. Спрингс Д., Чемберс Д., Джефри Э. Неотложная терапия: Практическое руководство: Пер. с англ. М.: ГЕОТАР Медицина. -2000.-336 с.

115. Ткачёва С.В. Феномен системной эндотоксинемии у больных хроническими вирусными гепатитами В и С // Материалы научно-практической конференции «Инфекционные болезни на рубеже XXI века». Москва. - 2000. - Часть I. - С. 59.

116. Толоконская Н.П., Непомнящих Г.И., Киселёв Н.Н. и др. Клиническая характеристика вирусного гепатита С // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1999. - № 5. - С. 20-23.

117. Тоштемиров М.А., Ходжиметов А.А., Ахмадалиев Н.Н. Особенности тромбоцитарно-сосудистого звена системы гемостаза при остром вирусном гепатите В // Инфекционные болезни в практике терапевта. Харьков. - 2001. - С. 247-248.

118. Турьянов М.Х. Гепатиты В, С и Д: Проблемы, диагностика, лечение и профилактика. М. - 2001. - С. 36-38.

119. Умбетова К.Т., Волчкова Е.В., Свиридова М.Б. и др. Особенности иммунного ответа у больных вирусным гепатитом А // Материалы научно-практической конференции «Инфекционные болезни на рубеже XXI века». Москва. - 2000. - Часть I. - С. 62.

120. Урбах В.Ю. Статистический анализ в биологических и медицинских исследованиях. М.: Медицина. - 1975. - 295 с.

121. Учайкин В.Ф., Нисевич Н.И., Чередниченко Т.Ф. Вирусные гепатиты у детей М., Медицина. - 1994. - 305 с.

122. Фаворов М.О., Яшина Т.Л., Гольдберг Е.З., Онищенко Г.Г. Гепатит Е // Журн. микробиол., эпидемиол., иммунол. 1996. - № 4. -С.90-95.

123. Фарбер Н.А., Мартынов К.А., Гуртовой Б.Л. Вирусные гепатиты у беременных М.: Медицина. - 1990. - С.

124. Фролов В.М., Зеленый И.И. Показатели пероксидации липидов и хемилюменисценции у больных рожей с сопутствующим сахарным диабетом // Врачебное дело. 1997. - № 5. - С. 82-84.

125. Хауссингер Д. (Haussinger D.) Почечно-печёночный синдром // Новые направления в гепатологии: Тезисы международного Фальк Симпозиума № 92. С.-Петербург. - 1996. - С. 47-48.

126. Хлопова И.Н., Кетиладзе Е.С., Фарбер Н.А. Роль дельта-инфекции при фульминантном течении вирусного гепатита // Кли-нич. медицина. 1990. - т. 68. - № 11. - С. 46-49.

127. Цинзерлинг В.А., Комарова Д.В., Карев В.Е., Яковлев А.А., Куликова Н.А. Частота и причины летальных исходов вирусных гепатитов // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1999. - № 6. -С. 28-33.

128. Цирульникова О.М., Филин А.В., Готье С.В. Противовирусная терапия у реципиентов донорской печени (первый опыт) // Новые направления в гепатологии: Тезисы международного Фальк Симпозиума № 92. С.-Петербург. - 1996. - С. 411.

129. Цыбуляк С.Н. Исходы желтушной формы острого вирусного гепатита В // Здравоохранение. Кишинёв. - 1990. - № 4. - С. 13-16.

130. Чайцев В.Г. Неотложные состояния при основных инфекциях -Л.: Медицина. 1982. - С. 137-146.

131. Чикотеев С. П., Товаршинов А. И., Плеханов А. Н., Лепехова С. А. Современное состояние проблемы трансплантации изолированных гепатоцитов при печеночной недостаточности // Клиническая медицина. 2003. - № 4. - С. 11-16.

132. Чипитенко В.А. Влияние местной гипотермии на кинетические параметры связывания и плотность бета-адренорецепторов, а также содержание циклических нуклеотидов кожи больных с аллергическим дерматозом // Проблемы криобиологии. 1995. - № 4 - С. 44-47.

133. Шендрик А.В. Клиническая характеристика дифтерии с учётом электрокардиографических исследований, активности кардиальных, печёночных ферментов и связывающей способности альбумина. Ав-тореф. дис. . канд. мед. наук. С.-Пб. - 2003. - 19 с.

134. Шерлок LLL, Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей. Пер. с англ.: Под. Ред. З.Д.Апросиной, Н.А.Мухина. М.: ГЕОТАР Медицина. - 1999. - 864 с.

135. Шиманко И.И., Муеселиус С.Г. Острая печёночно-почечная недостаточность. М., 1993. - 288 с.

136. Штульман Д.Р. Кома // Росс. Мед. Журн. 1996. - № 3. - С. 57.

137. Шувалова Е.П., Рахманова А.Г. Печёночная недостаточность при вирусном гепатите. Изд. 2-е. Л.: Медицина. - 1986. - 216 с.

138. Шумаков В.И., Онищенко К.А. (Ред.) Лечение печёночной недостаточности методами трансплантации и экстракорпорального подключения печени и других тканей. Биологические и клинические аспекты. М.: Медицина. - 1994. - 260 с.

139. Alexopoulou A., Karayiannis P., Hadziannis SJ. et al. Emergense and selection of HBV-variants in an anti-HBe positive patient persistently infected with quasispecies // J. Hepatol. 1997. - Vol. 26. - P. 748-754.

140. Ambuhl P.M., Ballmer P.E., Krachenbuhl S. Fulminant hepatitis: Pathogenesis, clinical features and management // Schweiz. Med. Wochenschr. 1994. - Vol. 124. - No. 9. - P. 368-380.

141. Asselah Т., Bernuau J., Marcellin P. Prevalence of hepatitis С virus infection in patients hospitalized for hepatitis A // Annals of Internal Medicine. 1999. - Vol. 130. - No. 5. - P. 451.

142. Aye T.T., Uchida Т., Becker S.O. et al. Variations of hepatitis В virus precore/core gene sequence in acute and fulminant hepatitis В // Dig. Dis. Sci. 1994. - No. 39. - P. 1281-1287.

143. Baumert T.F., Liang T.J. Two core promoter mutation identified in a hepatitis В virus strain associated with fulminant hepatitis result in enhanced viral replication // J. Clin. Invest. 1996. - Vol. 96. - No. 10. - P. 2269-2276.

144. Begovac J., Gmajnicki В., Kuzmanovic N. et al. Bacteremia caused by beta-hemolytic group A streptococci // Lijec. Vjesn. 1996. - Vol. 113.-N. 11-12. -P. 405-410.

145. Bernal W., Wendon J. Acute liver failure: clinical features and management // Europ. J. Gastroenterol. Hepatol. 1999. - Vol. 11. - No. 9.-P. 977-984.

146. Bernuau J., Reuff В., Benhamou J.P. Fulminant and subfulminant liver failure definitions and causes // Semin. Liver Dis. 1986. - Vol. 6. -P. 97-106.

147. Bismuth H., Farges O., Costaing D. et al. Results of 1052 liver transplantation // Press. Med. 1995. - Vol. 24. - No. 24. - P. 1106-1115.

148. Bjerkeset Т., Edna Т.Н., Drogset J.O. Early elective cholecystectomy in acute stone-related cholecystectomy // Tidsskr Nor Leageforen. -1997. Vol. 117, (20). - N. 7. - P. 2941 -2943.

149. Blei A. Cerebral edema and intracranial hypertension in acute liver failure: distinct aspects of the same problem // Hepatology. 1994. - Vol. 19. -P. 1407-1413.

150. Boker K.H.W., Dalley G., Bahr M.J. et al. Long-term outcome of hepatitis С virus infection after liver transplantation // Hepatology. -1997.-Vol. 25.-No. l.-P. 203-210.

151. Bullimore D. The Role of Polyamines in hepatic encephalopathy and cerebral oedema // Eur. J. Gastroenterol., Hepatol. 1993. - Vol. 5. -no. 2.-P. 63-69.

152. Butterworth R.F. Hepatic encephalopathy and cerebral oedema in fulminant liver failure // Canad. J. Gastroenterol. 1993. - Vol. 7. - No. 7.-P. 547-550.

153. Caraceni P., Van Thiel D.H. Acute liver failure // Lancet. 1995. -Vol. 345.-No. l.-P. 163-169.

154. Cerra F.B. Hypermetabolism, organ failure and metabolic support // Surgery. 1991.-Vol. 101.-No. l.-P. 1-14.

155. Dambrosio R., Leone L. Acute cholecystitis timing of surgery // Minerva Chir. 1996. -N. 1-2. - P. 39-46.

156. De-Pouplana M., Soriano V., Samaniego J.G. et al. More severe course of delta hepatitis in HIV-infected patients L. [letter] // Genitourin-Med. 1995. - Apr. - 71(2).-P. 132-133.

157. Dobretsov G.E. A method for determination of Flurescent probe -binding site interaction parameters // Phys. Chem. Bid. Med. 1995. -Vol. 2.-P. 143-149.

158. Dobretsov G.E. A method for determination of Flurescent probe -binding site interaction parameters // Phys. Chem. Bid. Med. 1996. - P. 71-80.

159. Dressier F., Yoshinari N.H., Steere A.C. The T-cell proliferative assay in the diagnosis of Lime disease // Ann. Intern. Med. 1991. - Vol. 115.-N. 7.-P. 533-539.

160. Dusheiko G.M., Khakoo S., Soni P. et al. A rational approach to the management of hepatitis С infection // Br. Med. J. 1996. - Vol. 312. -No. 7027.-P. 357-364.

161. Ellis A.J., Wendon J., Hughes R. et al. A controlled trial of the Hepatix Extracorporeal Liver Assist Device (ELAD) in acute liver failure // Hepatology. 1994. - Vol. 20. - P. 1404.

162. Exley A.R., Bacon P.A., Luqmani R.A. et al. Development and initial validation of the vasculitis damage index for the standardized clinical vasculitides // Arthrits Rheum. 1997. - Vol. 40. - P.371-380.

163. Fagan E.A. Acute liver failure of unknown pathogenesis: The hidden agenda//Hepatology. 1994.-Vol. 19. - No. 5. - P. 1307-1313.

164. Ferency P. Hepatic encephalopathy. New trends in Hepatology. Faik symposium № 92. Dordrecht, Kluwer Acad. Publishers. - 1997. -P. 179-194.

165. Ficher L., Sterneck M., Rogiers X. Liver transplantation for acute liver failure // Europ. J. Gastroenterol. Hepatol. 1999. - Vol. 11.- No. 9.-P. 985-990.

166. Fingerote R.J., Bain V.G. Fulminant hepatic failure // The American Journal of Gastroenterology. 1993. - Vol. 88. - No. 7. - P. 10001010.

167. Frohburg E., Stolzel U., Lenz K. et al Prognostic indicators in fulminant hepatic failure // Z. Gastroenterol. 1992. - Vol. 30. - No.9. - P. 571-576.

168. Fujiwara K., Yokosuka O., Ehata T. et al. The two different states of hepatitis В virus DNA in asymptomatic carriers: HBe-antigen-positiveversus anti-HBe-positive asymptomatic carriers // Dig. Dis. Sci. 1998. -No. 43.-P. 368-376.

169. Gimson A. Bacterial infections in acute liver failure // J. Rodes, V: Arroyou (eds.) Therapy in liver diseases. Barcelona: Doyma/ - 1992. -P. 407-411.

170. Grob P.J. Hepatitis B: virus, pathogenesis and treatment // Vaccine.- 1998.-No. 16.-P. 11-16.i

171. Gupta R.K., Saraswat V.A., Poptani H. et al. Magnetic resonance imaging and localized in vivo proton spectroscopy in patients with fulminant hepatic failure // The American Journal of Gastroenterology. 1993.- Vol. 88. No. 5. - P. 670-674.

172. Hanau C., Munoz S.J., Rubin R. Histopathological heterogeneity in fulminant hepatic failure // Hepatology. 1995. - Vol. 21. - No. 1. - P. 345-351.

173. Hasegawa K., Huang J., Rogers S.A., Blum H.E., Liang T.J. Enhanced replication of a hepatitis В virus mutant associated with an epidemic of fulminant hepatitis // J. Virol. 1994. - No. 68. - P. 1651-1659.

174. Hoffman J., Lanng C., Amiri H. Peritoneal Lavage in diagnosis of Acute Peritonitis // Am. J. Surge. 1992. - Vol. 155 (2). - P. 359-360.

175. Hoofnagle J.H., Carithers R.L., Shapiro C., Ascher N. Fulminant hepatic failure: Summary of a workshop // Hepatology. 1995. - Vol. 21. -No. l.-P. 240-251.

176. Iazasuki O., Takehino S. HLA linced immune suppression genes // Jap. J. Hum. Genet. 1990. - Vol. 35, (1). - P. 1-13.

177. Igaki N., Nakaji M., Moriguchi R. et al. An outbreak of fulminant hepatitis В in immunocompromised hemodialysis patients // J Gastroenterol. 2003. - Oct 31; 38(10). - P. 968-976.

178. Ishikawa K., Hasegawa K., Naritomi T. et al. Prevalence of herpes-viridae and hepatitis virus sequences in the livers of patients with fulminant hepatitis of unknown etiology in Japan // Journal of Gastroenterology. 2002. - No. 37. - P. 523-530.

179. Jendrassik L.R., Cleghorn I. Patterns of immunoglobulins in acute viral hepatitis: Relation to hepatitis associated antigen // J. infect. Diseases. 1972.-Vol. 125.-N. 2.-P. 178-182.

180. Jennette J.C., Falk R.J., Andrassy k. et al. Nomenclature of systemic vasculitides: proposal of an international consensus conference // Arthrits Rheum. 1994. - Vol. 37. - P. 187-192.

181. Kao Jia-Horng, Chen Pei-Jer GBV-C in the aetiology of fulminant hepatitis: Comment on the paper by Mishiro Shunji et al. // Lancet. — 1996.-No. 8994.-P. 120.

182. Kircheis G., Nilius R., Held C. et al. Therapeutic efficacy of L-ornithine-L-aspartate infusions in patients with cirrhosis and hepatic encephalopathy: results of placebo-controlled, double-blind study // Hepa-tology. 1997. - No. 6. - P. 1351-1360.

183. Knudsen G.M., Schmidt J., Almdar T. et al., Passage of amino acids and glucose across the blood-brain barrier in patients with hepatic encephalopathy // Hepatology. 1993. - Vol. 17. - No. 6. - P. 987-993.

184. Kojima M., Shimizu M., Tsuchimochi T. et al. Postransfusion fulminant hepatitis associated with precore defective HBV mutants // Vox Sang. 1991. - Vol. 60. - P. 34-39.

185. Kosaka Y., Tacase K., Kojima M. et al. Fulminant hepatitis В induction by hepatitis В virus mutants defective in the precore region and incapable of encoding e antigen // Gastroenterology. 1991. - Vol. 100. -P. 1087-1094.

186. Lake J.K., Sussman N.L. Determining prognosis in patients with fulminant hepatic failure: When you absolutely, positively have to know the answer // Hepatology. 1995. - Vol. 21. - No. 3. - P. 879-881.

187. Laskus Т., Persing D.H., Nowicki M.J., Mosley J.W., Rakela J. Nucleotide sequence analysis of the precore region in patients with fulminanthepatitis В in the United States // Gastroenterology. 1993. - No. 105. -P. 1173-1178.

188. Lee W.M., Galbraith R.M., Watt G.H. et al. Predicting survival in fulminant hepatic failure using serum Gc-protein concentration // Hepa-tology. 1995. - Vol. 21. - P. 101-105.

189. Liang T.Y., Jeffers L., Reddy R.K. et al. Fulminant of subfulminant non-A, non-B viral hepatitis: The role of hepatitis С and E viruses // Gastroenterology. 1993. - Vol. 104. - P. 556-562.

190. Martin P., Munos S.J., Di Bisceglie A.M. et al. Recurrence of hepatitis С virus infection after orthotopic liver transplantation // Hepatology. -1991.-Vol. 13.-No. 4.-P. 719-731.

191. Mas A., Rodes J. Fulminant hepatic failure // Lancet. 1997. - Vol. 349.-P. 1081-1085.

192. Masada C.T., Shaw B.W., Zetterman R.K. et al. Fulminant hepatic failure with massive necrosis as a result of hepatitis A infection // J. Clinic. Gastroenterol. 1993. - Vol. 17. - No. 2. - P. 158-163.

193. McCashland T.M., Shaw B.W., Tape E. The American experience with transplantations for acute liver failure // Semin. Liv. Dis. — 1996. -Vol. 16. No. 4. - P. 427-433.

194. McCaughan G.W., Torzillo P.J. Hepatitis A, liver transplants and indigenous communities // Med. J. Aust. 2000. - No. 172. - P. 6-7.

195. Milich D.R., Maruyama Т., Jones J. Hughes janise rale of T-cell tolerance in the perristence of hepatitis В virus infection // J. Cell. Bio-chem. 1993. - Vol. 17. - P. 36-38.

196. Minuk C.J. Hepatic regeneration in fulminant hepatic failure // Ca-nad. J. Gastroenterol. 1993. - Vol. 7. - No. 7. - P. 545-547.

197. Mishiro S., Yoshiba M., Okamoto H. GBV-C in the etiology of fulminant hepatitis // Lancet. 1996. - Vol. 347. - P. 120-121.

198. Mishra L. Viral hepatitis. A though hepatitis E complicating pregnancy // Gastroenterol. Clin. North. Amer. 1992. - Vol. 21. - No. 4. - fl. 873-877.

199. Mori K., Yasunaga M. Impaired hepatic regeneration in patients with fulminant hepatic failure // Gastroenterol. Jpn. 1993. - Vol. 28. -No. 6.-P. 112-115.

200. Mosley J. W., Rakela J. Hepatitis С virus and fulminant hepatitis: Comment on the paper "Hepatitis С virus not found in fulminant non-A, non-B hepatitis" by Wright T.L. et al. // Ann. Intern. Med. 1991. - No. 12.-P. 983-985.

201. Nakamura Т., Mantsumoto K. Hepatotropic role of hepatocyte growth factor in liver regeneration and its clinical applications // Gastroenterol. Jpn. 1993.-Vol. 28.-No. 6.-P. 816-817.

202. Nakayama Y., Nakanishi Т., Obatake T. et al. Fulminant hepatitis caused by a hepatitis В virus core region variant strain // J. Hepatol. -1995,- Vol. 23. No. 2. - P. 199-203.

203. Naoumov N.V., Eddleston A.L.W.F. Host immune response and variations in the virus genome: Pathogenesis of liver damage caused by hepatitis В virus // Gut. 1994. - Vol. 35. - No. 8. - P. 1013-1017.

204. O'Grady J.G., Aiexander G.H.M., Hayllar K.M., Williams R. Early indicators of prognosis in fulminant hepatic failure // Gastroenterology. — 1989. Vol. 97. - P. 439-445.

205. O'Grady J.G., Schalm S., Williams R. Acute liver failure: redefining the syndromes // Lancet. 1993. - Vol. 342. - P. 273-275.

206. Ohnishi H., Nagaki N. Immunological mechanisms of impaired liver regeneration in fulminant hepatic failure (FNF) // Gastroenterol. Jpn. 1993. - Vol. 28. - No. 6. - P. 819.

207. Petrosillo N., Ippolito G., Solforosi L. et al. Molecular epidemiology of an outbreak of fulminant hepatitis В // Journal of Clinical Microbiology. 2000. - Vol. 38. - No. 8. - P. 2975-2981.

208. Pham B.N., Mosnier J.F., Durand F. et al. Immunostaining for membrane attack complex of complement is related to cell necrosis in fulminant and acute hepatitis // Gastroenterology. 1995. - Vol. 108. -No. 2.-P. 495-505.

209. Plauth M., Egberts E.H. What is guarantee in the therapy of hepatic encephalopathy? // Internist. 1993. - Vol. 34. - No. 1. - P. 35-42.

210. Pult I., Chouard Т., Wieland S. et al. A hepatitis В virus mutant with a new hepatocyte nuclear factor 1 binding site emerging in transplant-transmitted fulminant hepatitis В // Hepatology. 1997. - Vol. 32. -No. 6.-P. 1507-1516.

211. Rakela J. Hepatitis С viral infection in liver transplant patients — How bad is it really // // Gastroenterology. 1995. - Vol. 103. - No. 1. -P. 338-351.

212. Riordan S., Williams R. Cause and prognosis in acute liver failure // Liver Transplant. Surg. 1999. - Vol. 5. - No. 1. - P. 86-89.

213. Rochling F.A., Jones W.F., Chau K. et al. Acute sporadic non-A, non-B, non-C, non-D, non-E hepatitis // Hepatology. 1997. - Vol. 25. -No. 2. - P. 478-484.

214. Romero R., Pol S., Demeret C. et al. Evidence of non-A, non-B, non-C infection in chronic hepatitis by polymerase chain reaction testing for hepatitis В and С virus // J. Hepatol. 1995. - Vol. 22. - No. 2. - P. 125-129.

215. Rosen P., Barkin R.M. Emergency Medicine Concepts and Clinical Practice, ed 3. St Louis, Mosby Year Book. - 1992. - P. 852.

216. Rosenberg W. Mechanisms of immune escape in viral hepatitis // Gut. 1999. - No. 44. P. 759-764.

217. Salo J., Nomdedeu В., Bruguera M. et al. Acute liver failure due to Non-Hodgkin's Lymphoma // The American Journal of Gastroenterology. 1993. - Vol. 88. - No. 5. - P. 774-776.

218. Sato Sh., Suzuki K., Akahane Y. et al. Hepatitis В virus strains with mutations in the core promoter in patients with fulminant hepatitis // Ann. Intern. Med. 1995. - Vol. 122. - P. 241-248.

219. Scheeweiss В., Pammer J., Ratheiser K. et al. Energy metabolism in acute hepatic failure // Gastroenterology. 1993. - Vol. 105. - No. 5. - P. 1515-1522.

220. Sherlock Sh., Dooley J. Diseases of the liver and bilary system, 10 th ed. London: Blackwell Science Ltd. - 1997.

221. Shintaku M., Nasu K., Shimizu T. Fulminant hepatic failure in an AIDS patient: possible zidovudine-induced hepatotoxicity // The American Journal of Gastroenterology. 1993. - Vol. 88. - No. 3. - P. 464-466.

222. Sjoblom A.S., Bruchfeld J., Eriksson B. Skin concentrations of phenoxymethylpenicillin in patients with erysipelas // Infection. 1992. -Vol. 20.-N. 1.-P. 30-33.

223. Sjoblom A.S., Eriksson В., Jorup-Ronstrom C. et al. Antibiotic prophylaxis in recurrent erysipelas // Infection. 1993: - Vol. 21. - N. 6. -P. 390-393.

224. Stastny J.J., Fosslien E. Quantitative alteration of some aortic in-tima proteins in fatty streaks and fibro fatty lesions // Exp. Vjl. Pathol. -1992. - Vol. 57. -N. 3. - P. 205-214.

225. Tetsuo K., Shuhei N., Motoharu T. et al. Does GBV-C cause fulminant hepatitis in Japan? // Lancet. 1996. - No. 9005. - P. 908.

226. Thomas H.C., Karayiannis P. New hepatitis viruses. In: Arroyo V., Bosch J., Bruguera M., Rodes J. (eds): Therapy in liver diseases. -Barcelona, Masson, S.A. - 1997. - P. 211-217.

227. Tomiva Т., Fujiwara K. Liver regeneration with fulminant hepatic failure // Gastroenterol. Jpn. 1994. - Vol. 28. - No. 6. - P. 817-818.

228. Trey C., Davidson L.S. The management of fulminant hepatic failure // H. Popper, F. Schaffner (eds.) Progress in liver diseases. — New York: Grune and Station. 1970. - P. 282-298.

229. Tu H., Xiong S.D., Trepo C., Wen Y.M. Frequency of hepatitis В virus e-minus mutants varies among patients from different areas of China // J. Med. Virol. 1997. - No. 51. - P. 85-89.

230. Uchida N. Hepatitis E // Gastroenterol. Jpn. 1992. - Vol. 27. -No. 5. - P. 687-696.

231. Van der Rijt C.C., Shalm S.W. Quantitative EEG analysis and evoked potentials to measure latent hepatic encephalopathy // J. Hepatol. 1992.-Vol. 2.-No. 3.-P. 141-142.

232. Vento S., Cainelli F., Mirandola F. et al. Fulminant hepatitis on withdrawal of chemotherapy in carriers of hepatitis С virus // Lancet. -1996. No. 8994. - P. 92-93.

233. Vento S., Garofano Т., Renzini C. et al. Fulminant hepatitis associated with hepatitis A virus superinfection in patients with chronic hepatitis С // The New England Journal of Medicine. 1998. - Vol. 338. - No. 5.-P. 286-290.

234. Water E. Hepatic coma // Schweiz. Med. Wochenschr. 1994. -Vol. 2. - No. 124. - P. 147-154.

235. Williams R.W. Classification, etiology and considerations of outcome in acute liver failure // Semin. Liver Dis. 1996. - Vol. 16. - No. 4. -P. 343-348.

236. Wu J.C., Chiang T.Y., Huang Y.H. et al. Prevalence, implication, and viral nucleotide sequence analysis of GB virus-C/hepatitis G virus infection in acute fulminant ana nonfurminant hepatitis // J. Med. Virol. -1998.-No. 2.-P. 118-122.

237. Wu J.C., Choo K.B., Chen C.M. et al. Genotyping of hepatitis D virus by restriction-fragment length polymorphism and relation to outcome of hepatitis D // Lancet. 1995. - Oct 7. - 346(8980). - P. 939-941.

238. Yacushyn В., Cheung C.M., Malkin D.G., Pappas S.C. A potencial prognostic indicator of fulminant hepatic failure A valuable adjunct in preliver transplant assessment // Canad. J. Gastroenterol. - 1994. - Vol. 8. -No. 5.-P. 308-313.

239. Yasuhiro A., Nobuyuki E., Yuki O. et al. Complete nucleotide sequences of hepatitis В virus genomes associated with epidemic fulminant hepatitis // J. Med. Virol. 1996. - № 2. - P. 171-178.

240. Yoshiba M., Okamoto H., Mishiro S. Detection of the GBV-C hepatitis virus in serum from patients with fulminant hepatitis of unknown origin // Lancet. 1995. - Vol. 346. - P. 1131-1132.

241. Yoshiba M., Sekiyama K., Inoue K., Fujita R. Interferon and cyclosporin A in the treatment of fulminant viral hepatitis // J. Gastroenterol. 1995. - Vol. 30. - No. 1. - P. 67-74.

242. Yotsumoto S., Kojima M., Shoji I. et al. Fulminant hepatitis related to transmission of hepatitis В variants with precore mutations between spouses // Hepatology. 1992. - Vol. 16. - P. 31-35.