Состояние микрофлоры кишечника у больных вирусными гепатитами В, С и микст-гепатитами В+С тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.10, кандидат медицинских наук Хорошилова, Ирина Александровна

• Хорошилова, Ирина Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Хорошилова, Ирина Александровна

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1Л. Нормальная микрофлора и ее роль в поддержании здоровья человека.

1.2. Состав и классификация нормальной микрофлоры кишечника.

1.3. Этапы становления микрофлоры кишечника.

1.4. Дисбактериоз кишечника, причины его возникновения.

1.5. Патогенетические аспекты дисбактериоза.

1.6. Классификация дисбактериоза кишечника.

1.7. Современные принципы лечебной коррекции дисбактериоза кишечника.

1.8. Дисбактериоз кишечника у больных вирусными гепатитами.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика групп больных парентеральными вирусными гепатитами.

2.2. Применяемые методы.

2.2.1. Клиническое обследование.

2.2.2. Эпидемиологическое обследование.

2.2.3.Общеклинические анализы.

2.2.4. Биохимические анализы.

2.2.5. Серологические исследования.

2.2.6. Исследование кала на дисбактериоз.

2.3. Статистическая обработка результатов исследования.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Клинико-лабораторная характеристика больных парентеральными вирусными гепатитами

3.2. Микробиоценоз кишечника у больных парентеральными вирусными гепатитами.

3.3. Характер микрофлоры кишечника у больных парентеральными вирусными гепатитами в зависимости от периода болезни.

3.4. Характер микрофлоры кишечника в зависимости от тяжести течения парентеральных вирусных гепатитов.

3.5. Течение парентеральных вирусных гепатитов на фоне дисбактериоза кишечника.

3.5.1. Течение парентеральных вирусных гепатитов на фоне дисбактериоза первой степени.

3.5.2. Течение парпентеральных вирусных гепатитов на фоне дисбактериоза второй степени./.

3.5.3. Течение парентеральных вирусных гепатитов на фоне дисбактериоза третьей степени.

3.6. Характер микрофлоры кишечника у больных парентеральными вирусными гепатитами, протекающими на фоне наркомании.

3.7. Микробный состав кишечника у больных парентеральными вирусными гепатитами в условиях применения амиксина.

3.8. Состояние микрофлоры кишечника у больных парентеральными вирусными гепатитами на фоне терапии пробиотиками.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние микрофлоры кишечника у больных вирусными гепатитами В, С и микст-гепатитами В+С»

Актуальность темы

В последние годы по ряду причин (экологические, экономические, социальные и т.д.) отмечается неуклонный рост заболеваний, связанных с нарушением биологического равновесия между макроорганизмом, т.е. человеком, и разнообразными популяциями микробной флоры его отдельных органов и систем [22, 55, 234].

Нарушения состава кишечной микрофлоры создают неблагоприятный фон для течения различных заболеваний как инфекционной, так и неинфекционной природы, затрудняют диагностический поиск и лечение [17, 19,100,131, 216].

Подробно описаны изменения микробиоценоза кишечника при острых кишечных инфекциях, острых и хронических гастроэнтерологических заболеваниях, в послеопреационном периоде [212, 226]. В работах, посвященных изучению состояния микрофлоры кишечника у больных вирусными гепатитами [68, 81, 121, 144, 183, 221], использовались различные методики посева и исследования материала, учета и оценки степени дисбактериоза.

Однако, несмотря на обилие литературных сведений о нарушении и микробиоценоза кишечника у больных вирусными гепапатитами, окончательно решенным этот вопрос не является. Это касается, прежде всего, характера дисбактериоза в период отдаленной реконвалесценции, а также влияния дисбактериоза кишечника на клиническое течение вирусных гепатитов. Практически не изучались изменения микробиоценоза кишечника у больных вирусными микст-гепатитами В+С, в частности не определялась степень дисбактериоза и не проводилась сравнительная характеристика изменений микрофлоры кишечника у больных вирусными гепатитами В, С, В+С.

Вышеизложенное свидетельствует об актуальности изучения микробиоценоза кишечника у больных вирусными гепатитами с целью

Цель и задачи исследования

Цель работы: изучить микробный состав кишечника у больных парентеральными вирусными гепатитами с учетом этиологической принадлежности, периода, тяжести течения болезни, проводимой терапии и его влияние на характер патологического процесса.

Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи:

1. Изучить состояние микрофлоры кишечника у больных острым вирусным гепатитом В, хроническим вирусным гепатитом С, острым вирусным гепатитом В на фоне хронического вирусного гепатита С в зависимости от этиологической принадлежности;

2. Изучить состояние микрофлоры кишечника у больных острым вирусным гепатитом В, хроническим вирусным гепатитом С, острым вирусным гепатитом В на фоне хронического вирусного гепатита С в зависимости периода и тяжести течения болезни;

3. Определить особенности клинического течения парентеральных вирусных гепатитов в зависимости от состояния микрофлоры кишечника;

4. Изучить микробиоценоз кишечника у больных парентеральными вирусными гепатитами, протекающими на фоне наркомании;

5. Изучить микробный состав кишечника у больных парентеральными вирусными гепатитами в условиях применения амиксина;

6. Изучить возможности коррекции микрофлоры кишечника у больных парентеральными вирусными гепатитами включением в комплексную терапию пробиотиков.

Применяемые методы

1. Анализ клинико-эпидемиологических данных;

2. Оценка комплекса общеклинических показателей крови и мочи;

3. Оценка комплекса биохимических показателей: общий билирубин и его фракции, аланиновая аминотрансфераза (АлАТ), аспарагиновая аминотрансфераза (АсАТ), тимоловая проба, общий белок, протромбиновый индекс (ПТИ);

4. Определение серологических маркеров инфицирования вирусами гепатита (HBs Ag, анти- НВс IgM, анти- HCV, cor, NS, ДНК HBV, РНК HCV);

5. Бактериологическое исследование кала по методике Р.В. Эпштейн-Литвак, Ф.Л. Вилыианской (1977);

6. Статистическая обработка полученных результатов исследования с вычислением достоверности различия по критерию Стьюдента (t), при множественных сравнениях использовалась поправка Бонферрони.

Научная новизна исследования

Впервые установлены характер и степень дисбактериоза кишечника у больных вирусными микст-гепатитами В+С, а также особенности формирующихся микробиоцеонотических изменений в зависимости от этиологической принадлежности парентеральных вирусных гепатитов, которые характеризуются увеличением количества представителей условно-патогенной флоры, уменьшением ферментативной активности кишечной палочки.

Впервые показано, что дисбактериоз у больных парентеральными вирусными гепатитами, протекающими на фоне наркомании, отличается от такового у лиц, не употребляющих наркотики, выраженными культуральными изменениями кишечной палочки.

Впервые показано, что у больных парентеральными вирусными гепатитами в условиях применения амиксина улучшается ферментативная активность кишечной палочки.

Научно обоснована целесообразность включения в комплексную терапию парентеральных вирусных гепатитов пробиотиков, определена тактика их применения и дана оценка эффективности предложенной терапии.

Практическая значимость работы

Внесены коррективы в классификацию дисбактериоза кишечника у больных вирусными гепатитами, которая более полно отражает характер формирующегося дисбактериоза кишечника при данной патологии, что имеет большое значение при назначении адекватной терапии.

Доказана необходимость динамического обследования больных вирусными гепатитами на дисбактериоз кишечника для адекватной коррекции патогенетической терапии в разные периоды болезни.

Установлено, что микробиоценоз кишечника у больных парентеральными вирусными гепатитами, протекающими на фоне наркомании, наряду с увеличением количества представителей условно-патогенной флоры и уменьшением ферментативной активности кишечной палочки характеризуется выраженными культуральными изменениями кишечной палочки.

Характерные для больных парентеральными вирусными гепатитами изменения микрофлоры кишечника могут быть эффективно скорригированы назначением в комплексной терапии амиксина и пробиотиков, что приводит к улучшению ферментативной активности кишечной палочки.

По результатам исследования подготовлены методические указания, утвержденные ЦКМС АГМУ. Результаты работы используются в работе инфекционных стационаров г. Барнаула, в ходе учебного процесса при преподавании курса инфекционных болезней в медицинском университете и колледже.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. У большинства больных парентеральными вирусными гепатитами имеют место изменения микробного состава кишечника с преобладанием второй и третьей степени дисбактериоза, которые выражены во все периоды болезни и характеризуются увеличением количества представителей условно-патогенной флоры и уменьшением ферментативной активности кишечной палочки.

2. Четкой коррекции между тяжестью течения вирусных гепатитов и нарушением качественных и количественных свойств микрофлоры кишечника не выявляется. Исключение составляет дисбактериоз третьей степени, который чаще встречается у больных с тяжелым течением вирусных гепатитов.

3. Микробиоценоз кишечника у больных вирусными гепатитами с парентеральным механизмом передачи, страдающих наркотической зависимостью, наряду с увеличением количества представителей условно-патогенной флоры и уменьшением ферментативной активности кишечной палочки характеризуется выраженными культуральными изменениями кишечной палочки.

4. В условиях применения амиксина в комплексной терапии больных парентеральными вирусными гепатитами наблюдается улучшение ферментативной активности кишечной палочки, что подтверждает положительное его влияние на микробиоценоз кишечника.

5. Клиническое течение парентеральных вирусных гепатитов на фоне дисбактериоза кишечника характеризуется увеличением частоты встречаемости симптомов интоксикации, тенденцией к увеличению продолжительности желтушного периода.

6. Назначение пробиотиков больным парентеральными вирусными гепатитами с учетом степени выраженности дисбактериоза приводит к улучшению качественного и количественного состава микрофлоры кишечника и благоприятно сказывается на клиническом течении болезни.

Апробация работы:

Основные положения диссертации доложены на: Научно-практической конференции врачей «Актуальные вопросы инфекционной патологии» (Барнаул, 1999), 6-ой Российско-Итальянской научной конференции «Инфекционные болезни: диагностика, лечение, профилактика» (Санкт-Петербург, 2000), Научно-практической конференции врачей

I 10

Актуальные проблемы клинической медицины» (Барнаул, 2000), 4-ой Российской научно-практической конференции «Гепатит В, С, и Д-проблемы диагностики, лечения и профилактики» (Москва, 2001), Всероссийской конференции «Этно-экологические особенности ассоциации инфекционных факторов и патологии органов пищеварения у взрослого и детского населения» (Красноярск, 2001), Научно-практической конференции врачей «Проблемы медицины и биологии» (Томск, 2001), 5-ой Российской научно-практической конференции «Гепатит В, С, и Д- проблемы диагностики, лечения и профилактики» (Москва, 2003), 6-ом Российском съезде врачей — инфекционистов (Санкт-Петербург, 2003), Итоговой научной конференции, посвященной 50 - летию АГМУ (Барнаул, 2004).

Материалы диссертации опубликованы в 13 научных работах.

Структура и объем диссертации:

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, их обсуждения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Указатель литературы включает 229 русскоязычных и 100 иностранных источников. Работа изложена на 142 страницах машинописного текста.

Заключение диссертации по теме «Инфекционные болезни», Хорошилова, Ирина Александровна

выводы

1. При вирусных гепатитах с парентеральным механизмом передачи выявлены количественные и качественные изменения кишечной микрофлоры в 73,25% случаев, в том числе при остром вирусном гепатите В - в 76,67%, при хроническом вирусном гепатите С - в 71,43%, при остром вирусном гепатите В на фоне хронического вирусного гепатита С - в 71,67% с преобладанием второй и третьей степени дисбактериоза. Данные изменения характеризуются увеличением количества представителей условно-патогенной флоры, уменьшением ферментативной активности кишечной палочки.

2. Изменения микробиоценоза кишечника определяются во все периоды болезни. Четкой коррекции между тяжестью течения вирусных гепатитов и нарушением качественных и количественных свойств отдельных представителей факультативной и транзиторной микрофлоры кишечника не выявлено. Исключение составляет дисбактериоз третьей степени, который чаще встречается у больных с тяжелым течением вирусных гепатитов. У пациентов со второй и третьей степенью дисбактериоза в первые 3 месяца после выписки из стационара характер дисбиотических нарушений сохраняется.

3. Клиническое течение парентеральных вирусных гепатитов на фоне дисбактериоза кишечника характеризуется увеличением частоты встречаемости симптомов интоксикации, тенденцией к увеличению продолжительности желтушного периода.

4. Микробиоценоз кишечника у больных вирусными гепатитами с парентеральным механизмом передачи, страдающих наркотической зависимостью, наряду с увеличением количества представителей условно-патогенной флоры, уменьшением ферментативной активности кишечной палочки характеризуется выраженными культуральными изменениями кишечной палочки.

5. В условиях применения амиксина в комплексной терапии больных парентеральными вирусными гепатитами наблюдается улучшение ферментативной активности кишечной палочки, что подтверждает положительное его влияние на микробиоценоз кишечника.

6. Назначение пробиотиков больным парентеральными вирусными гепатитами с учетом степени выраженности дисбактериоза приводит к улучшению качественного и количественного состава микрофлоры кишечника и благоприятно сказывается на клиническом течении болезни.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Исходя из результатов собственных исследований по влиянию нарушений микробиоценоза кишечника на тяжесть течения вирусных гепатитов и возможность коррекции дисбиотических изменений рекомендуется:

1. Проведение бактериологического скрининга у больных вирусными гепатитами с определением качественного и количественного состава микрофлоры кишечника, установление характера, степени выраженности дисбиотических отклонений.

2. При наличии дисбиотических нарушений необходимо проведение комплексной коррекции микрофлоры кишечника с учетом степени выраженности дисбактериоза длительностью не менее 15 дней.

3. Определение степени выраженности дисбактериоза кишечника у больных вирусными гепатитами должно быть проведено согласно предложенной в работе классификации дисбактериоза, которая более полно отражает характер формирующихся изменений микробиоценоза кишечника при данной патологии, что имеет большое значение при назначении адекватной терапии.

4. Установление степени выраженности дисбактериоза кишечника у больных вирусными гепатитами в период поздней реконвалесценции, у которых ранее были выявлены изменения микробиоценоза, с целью определения характера и продолжительности корригирующей патогенетической терапии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Хорошилова, Ирина Александровна, 2005 год

1. Агамалян, С.С. Эффективность лиофилизированного препарата «Наринэ» при коррекции дисбактериозов / С.С. Агамалян, К.С. Саркисян // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологиии.- 1997.- №6.-С.68-70.

2. Агапова, О.В. Ферменты патогенности клинических штаммов К. pneumoniae / O.B. Агапова, В.М. Бондаренко, H.A. Поликарпов и др. // Микробиология, эпидемиология и иммунобиология.- 1999.- №2.- С.5-8.

3. Ардатская, М.Д. Дисбактериоз кишечника: современные аспекты изучения проблемы, принципы диагностики и лечения / М.Д. Ардатская, A.B. Дубинин, О.Н. Минушкин // Тер. архив.- 2001.- №2.- С.67-72.

4. Ардатская, М.Д. Летучие жирные кислоты и их диагностическое значение в гастроэнтерологической клинике / М.Д. Ардатская, О.Н. Минушкин и др.// Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопрктологии.- 2000.-№5.- С.63-70.

5. Аруин, Л.И. Клиническая морфология энтеропатий // Вестн. Рос. АМН.-1994.-№3.- С.32-38.

6. Аруин, Л.И. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника / Л.И. Аруин, Л.Л. Капуллер, В.А Исаков- М., 1998.- С.348-350.

7. Бабиева, A.M. Бифиформ в лечении синдрома избыточного бактериального роста / A.M. Бабиева, Е.Е. Алексеев, E.H. Веселова и др.

8. Тр. 3 науч. сессии Ростовского гос. мед. университета.- Ростов на Дону, 2000.- С.233-234.

9. Бабин, В.Н. Молекулярные аспекты симбиоза в системе хозяин-микрофлора / В.Н. Бабин, О.Н. Минушкин и др. // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 1998.- №6.- С.76-82.

10. Багрянцева, О.В. Диагностика дисбактериоза кишечника по спектру фекальных аминокислот / О.В. Багрянцева, P.C. Идрисова, Л.И. Каламкарова и др. // Микробиология, эпидемиология и иммунобиология.-1999.- №4.- С.67-69.

11. Барановский, А.Ю. Дисбактериоз и дисбиоз кишечника / А.Ю. Барановский, Э.А. Кондрашина. СПб., 2000.-224с.

12. Барановский, А.Ю. Советы по питанию россиянам / А.Ю. Барановский, Л.И. Назаренко. СПб., 1998.- 415с.

13. Барановский, А.Ю. Использование соевых продуктов в диетологии / А.Ю. Барановский, Л.И. Назаренко, К.Л. Райхельсон // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости.- 1998.- №3.- С.45- 48.

14. Бельмер, C.B. Рациональная терапия дисбактериоза кишечника у детей / C.B. Бельмер, Т.В. Гасилина // Клинич. медицина.-1998.- №10.-С.35-38.

15. Билич, И.Л. О сочетанной патологии верхнего отдела пищеварительной системы и толстой кишки / И.Л. Билич, P.A. Абдулхаков, Л.А. Мартынова и др. // Хронические болезни кишечника.- М.Д987.-С.122.

16. Благов, H.A. Особенности клиники вирусных гепатитов В, С, В+С у наркоманов / H.A. Благов, E.H. Егорова // Инфекционные болезни: диагностика, лечение, профилактика : Тез. докл. 6 Российско-Итальянской науч. конф. (14-16 декабря 2000 г.) М., 2000.-С.33.

17. Блохина, И.Н. Дисбактериозы / И.Н. Блохина, В.Г. Дорофейчук- М., 1979.-172с.

18. Болотовский, Г.В. Дисбактериоз: симтомы, лечение, профилактика.-СПб., 2001.-160с.

19. Бондаренко, A.B. Пути совершенствования этиопатогенетической терапии дисбактериозов / A.B. Бондаренко, Вл.М. Бондаренко, В.М. Бондаренко // Микробиология, эпидемиология и иммунобиология.- 1998.-№5,- С.96-101.

20. Бондаренко, В.М. Общий анализ представления о патогенных и условно-патогенных бактериях // Микробиология, эпидемиология и иммунобиология.-1997.- №4.- С.20-26.

21. Бондаренко, В.М. Дисбактериозы желудочно-кишечного тракта / В.М. Бондаренко, Б.В. Боев, Е.А. Лыкова и др. // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-1998.- №1.- С.66.

22. Бондаренко, В.М. Иммуностимулирующее действие лактобактерий, используемых в качестве основы препаратов пробиотиков / В.М. Бондаренко, Э.И. Рубакова, В. А. Лаврова // Микробиология, эпидемиология и иммунобиология.-1998.- №5.- С.107-111.

23. Бондаренко, В.М. Современная система мониторинга за микробной экологией кишечника человека / В.М. Бондаренко, С.Д. Митрохин, Е.В. Никушкин // Практикующий врач.-1998.-№13.-С.42-43.

24. Борелло, С.П. Микрофлора, секреторная и моторная деятельность желудочно-кишечного тракта.- М.,1989.- С.482-492.

25. Буторова, Л.И. Значение лактулозы в регуляции кишечной микрофлоры / Л.И. Буторова, A.B. Калинин // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии.-2002.-№6.-С.21 -26.

26. Буторова, Л.И. О возможности коррекции нарушения кишечного микробиоценоза лактулозой / Л.И. Буторова, A.B. Калинин // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-2001.- №1,- С.79-83.

27. Бухарин, О.В. Факторы персистенции кишечной микрофлоры при дисбиозе / О.В. Бухарин, A.B. Валышев // Вестн. Рос. АМН .- 1997,- №3.-С. 19-22.

28. Бухарин, О.В. Колициногенная активность кишечной микрофлоры как показатель дисбиотического состояния желудочно-кишечного тракта / О.В. Бухарин, A.B. Валышев, O.E. Челпаченко и др. // Микробиология, эпидемиология и иммунобиология.-2002.- №4.- С.55-57.

29. Василенко, В.В. Дисбактериоз синдром раздраженного кишечника: эссе- анализ проблемы // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2000.- №6,- С.10-13.

30. Васильева, Л.И. Микробный биоценоз у новорожденных в норме и при септических заболеваниях // Педиатрия.-1991.- №5.- С.27-30.

31. Васюнин, A.B. Оценка эфективности корекции дисбиоза кишечника у грудных детей с использованием различных схем / A.B. Васюнин, Н.И. Пирожкова, Н.Б. Зобина // Материалы 6-го Рос. съезда врачей-инфекционистов. (29-31 октября 2003г.) СПб., 2003.- С.64.

32. Ватутина, Г.Г. Препараты бифидобактерий в лечении больных шигеллезом Флекснера / О.В. Ватутина, Г.Г. Пирцхалаишвили, Г.О.

33. Туребаева // Научные достижения в практическое здравоохранение : Тез. докл. научн. практ. конф.- М., 2002.-С.47.

34. Виноградов, В.М. Лекарственные растения в лечении заболеваний органов пищеварения / В.М. Виноградов, В.К. Мартынов, В.В. Чернакова-Л., 1991.- 192с.

35. Вовк, Е.И. Острые кишечные инфекции в практике врача скорой медицинской помощи / Е.И. Вовк, A.A. Машарова, А.Л. Верткин // Лечащий врач.-2002.- №1-2.-С.58-63.

36. Воробьев, A.A. Дисбактериоз актуальная проблема медицины / A.A. Воробьев, H.A. Абрамов, В.М. Бондаренко и др. // Вестн. Рос. АМН.-1997.- №3.- С.4-7.

37. Воробьев, A.A. Дисбактериозы и эубиотики / A.A. Воробьев, H.A. Абрамов, В.М. Бондаренко // Тез. докл. Всерос. науч.- практ. конф.-Москва, 1996.-С.42.

38. Воробьев, A.A. Бактерии нормальной микрофлоры: биологические свойства и защитные функции / A.A. Воробьев, Е.А. Лыкова // Микробиология, эпидемиология и иммунобиология.- 1999. - №6.- С.102 -105.

39. Говалло, В.И. Иммунологические взаимоотношения организма и опухоли // Вопр. онкологии. №10.-1975.- С.93-99.

40. Гончарова, Г.И. Микробная экология кишечника в норме и при патологии / Г.И. Гончарова, В.Г. Дорофейчук, А.З. Смолянская и др. // Антибиотики и химиотерапия.- 1989.- №6.- С.462-465.

41. Гончарова, Г.И. Бифидофлора человека и ее нормализующие и защитные функции / Г.И. Гончарова, Л.П. Семенова, A.M. Лянная и др. // Антибиотики и медицинская биотехнология.- 1987.- №3.- С. 179-183.

42. Горелов, A.B. Опыт применения нового пробиотического продукта «Актимель» в комплексном лечении кишечных инфекций / A.B. Горелов, В.В. Малеев, Д.В. Усенко и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни.-2003.- №1.- С.50-51.

43. Горская, E.M. Гнотобиологические исследования в определении колонизационной резистентности кишечника // Антибиотики и химиотерапия.-1989.- №8.- С.601-605.

44. Гранитов, В.М. Классификация кишечного дисбактериоза / В.М. Гранитов, И.А. Хорошилова // Успехи современного естествознания.-2002.- №3.- С.6-10.

45. Грачева, Н.М. Дисбактериозы и суперинфекции, причины их возникновения, диагностика, лечение // Лечащий врач.- 1998.- №1.- С. 1821.

46. Гребенев, A.JI. Болезни кишечника / A.JI. Гребенев, Л.П. Мягкова. М., 1994.- С. 134-142.

47. Григорьев, A.M. Разработка и клиническая оценка пробиотика «Бифидумбактерин-форте» / A.B. Григорьев, В.М. Бондаренко, H.A. Абрамов и др. // Микробиология, эпидемиология и иммунобиология.-1997.- №3.- С.92-96.

48. Григорьев, П.Я. Изменения родового состава кишечной микрофлоры и степени обсемененности кишечника: бактериологическая характеристика, клиническое значение, вопросы терапии / П.Я. Григорьев, В.И. Коровина // Практикующий врач.- 1999.- №3.- С. 14-18.

49. Григорьев, П.Я. Диагностика и лечение болезней органов пищеварения / П.Я. Григорьев, Э.П. Яковенко.- СПб., 1997.-С.289-320.

50. Григорьев, П.Я. Клиническая гастроэнтерология / П.Я. Григорьев, Э.П. Яковенко. М., 1998.-С.391-393.

51. Диарея, связанная с антибиотиками : Редакционная статья // Клинич. фармакология и терапия.-2002.-Т.2., №11.- С.8-10.

52. Дубровская, М.И. Пробиотики и формирование микробиоценоза у детей первого года жизни / М.И. Дубровская, Ю.Г. Мухина, O.K. Нетребенко // Лечащий врач. 2003. - №5. - С.58-60.

53. Дэвис, П.А. Бактериальные инфекции плода и новорожденного / П.А. Дэвис, JI.A. Готеферс М., 1987.-С.74.

54. Евграфов, В.А. Лечение диареи у детей и взрослых / Клиническая и амбулаторная практика.- СПб., 1995.- 95с.

55. Ермилов, Б.А.Микрофлора кишечника у населения различных стран / Б.А. Ермилов, Л.И. Кафарская, Н.П. Тарабрина // Дисбактериозы и эубиотики : Материалы конф.-М., 1996.-С.24-27.

56. Ефимов, Б.А. Характеристика микроорганизмов, колонизирующих кишечник человека / Б.А. Ефимов, H.H. Володин, Л.И. Кафарская и др. // Микробиология, эпидемиология и иммунобиология.- 2002.- №5.- С.98-103.I

57. Зайцев^ A.A. Принципы выбора антибактериальных средств для лечения внутригоспитальных инфекций // Практика современной антибактериальной терапии внебольничных и госпитальных инфекций: Тез. докл. науч.- практ. конф.-М., 2000.- С.3-8.

58. Запруднов, A.M. Микробная флора кишечника и пробиотики / A.M. Запруднов, JI.H. Мазанкова // Приложение к журналу "Педиатрия".-М.,1999.- 48с.

59. Захаренко, С.М. Дисбактериозы при острых кишечных инфекциях / С.М. Захаренко, Ю.В. Лобзин // Современные технологии диагностики и терапии инфекционных болезней : Тез. докл. науч. конф.- СПб, 1999.-С.82-83.

60. Захаренко, С.М. Антибиотикоустойчивость некоторых современных эубиотиков / С.М. Захаренко, Ю.В. Лобзин, Т.А. Шустрова // Современные технологии диагностики и терапии инфекционных болезней : Тез. докл. науч. конф.- СПб.,1999.-С.42-43.

61. Захарченко, С.М. Тактика применения бактериопрепаратов при дисбиозах кишечника // Инфекционные болезни: диагностика, лечение, профилактика : Тез. докл. 6 Рос.- Итальянской науч. конф. (14-16 декабря 2000 г.) СПб., 2000.-С.93-94.

62. Златкина, А.Р. Современные подходы к коррекции дисбиоза кишечника // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-1999.-№3.- С.64-67.

63. Златкина, А.Р. Хронический колит // Клинич. медицина.-1999.-№7.-С.59-62.

64. Капанев, Ю. Действие комплексного иммуноглобулинового препарата на условно-патогенную флору / Ю. Капанев, А. Соколов, В. Алешкин // Врач.- 1998.- №5.- С.38.

65. Киселева, Е.С. Использование пребиотиков-олигосахаридов в питании детей первого года жизни / Е.С. Киселева, Х.М. Боклер // Лечащий врач.-2003.- №5.- С.46-49.

66. Киселева, Т.Ф. Применение БАО FLORA DOPHILUS в лечении дисбактериоза / Т.Ф. Киселева, Л.И. Ткачева, Г.В. Лапутьева // Современные технологии диагностики и терапии инфекционных болезней : Тез. докл. науч. конф. СПб, 1999.-С. 122-123.

67. Кишечный дисбактериоз: Руководство по гастроэнтерологии: В Зт. / Под ред. А.Л. Гребенева, Л.П. Мягковой Т.З.- М., 1996.- С.324-332.

68. Корвяков, С.А. Коррекция дисбактериоза кишечника у больных бронхиальной астмой // Материалы 6-го Российского съезда врачей-инфекционистов. (29-31 октября 2003г.) СПб., 2003.- С. 184-185.

69. Корвякова, Е.Р. Дисбактериоз кишечника у больных бактериальными инфекциями // Современные технологии диагностики и терапии инфекционных болезней : Тез. докл. науч. конф.- СПб, 1999.-С. 132-133.

70. Корвякова, Е.Р. Отдаленные результаты применения бифидумбактерина-форте по дискретной схеме при дисбактериозе кишечника // Terra Med.-2000.- №1.- С.14-15.

71. Корвякова, Е.Р. Применение бифидумбактерина форте для лечения больных ОКИ / Е.Р. Корвякова, Т.В. Мацулевич, Е.М. Есакова // Современные технологии диагностики и терапии инфекционных болезней : Тез. докл. науч. конф. СПб, 1999.-С. 131-132.

72. Корнева, Т.К. Дисбактериоз кишечника у проктологических больных: микробиологические аспекты // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологиии.- 1999.-№3.- С.55-59.

73. Коровина, H.A. Биопрепараты при заболеваниях органов пищеварения у детей / H.A. Коровина, И.Н. Захарова, З.Н. Вихирева и др. // Человек и лекарство : Тез. докл. 4 Рос. национальн. конг.(8-12 апреля 1997 г.)-Москва, 1997.-С.222.

74. Коршунов, В.М. Рациональные подходы к проблеме коррекции микрофлоры кишечника / В.М. Коршунов, В.В. Смеянов, Б.А. Ефимов // Вестн. Рос. АМН.-1996.- №2.- С.60-65.

75. Костиков, И.М. Принципы лечения дисбактериозов кишечника / И.М. Костиков, A.M. Чебыкин, В.М. Борзунов // Инфекционные болезни: диагностика, лечение, профилактика : Тез. докл. 6 Рос.- Итальянской науч. конф. (14-16 декабря 2000 г.).- СПб., 2000.-С.124.

76. Костюк, О.П. Физиологические и терапевтические свойства лактобактерий / О.П. Костюк, Л.И. Чернышева, А.П. Волокова // Педиатрия.-1998.- №1.- С. 71-75.

77. Кочурко, Л.И. Показатели иммунитета к эндотоксину грамотрицательных бактерий при кишечных дисбактериозах / Л.И. Кочурко, В.Г. Лихо дед, Е.А. Лобова // Эпидемиология и иммунобиология.-1998.- №5.- С.25-27.

78. Красноголовец, В.Н. Дисбактериоз кишечника.- М., 1989.-206с.

79. Крылов, А.А. Энтеросорбция при язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта с сопутствующим дисбактериозом кишечника / А.А. Крылов, Н.А. Беляков, А.В. Сапего // Тер. архив.- 1996.- №2.- С.24-27.

80. Крылов, В.П. Принципы комбинированной терапии кишечного дисбактериоза / В.П. Крылов, В.Г. Орлов, Т.В. Малышева // Микробиология, эпидемиология и иммунобиология.- 1998.- №4.- С.64-66.

81. Куваева, И.Б. Влияние алиментарных факторов на микробную экологию желудочно-кишечного тракта // Дисбактериозы и эубиотики : Тез. докл. Всерос. науч.- практ. конф.- М., 1997.-С.34.

82. Кузнецов, В.В. Клиническое течение дисбактериоза кишечника у больных хроническими вирусными гепатитами / В.В. Кузнецов, А.П. Крецу, С.Н. Мищенко и др. // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологиии, колопроктологии.- 1999.- №1.- С.21.

83. Кузнецова, Г.Г. О стадиях нарушения биоценоза кишечника при хронических колитах// Сов. медицина.-1972.-Т.35.-С.62-67.

84. Кузьменко, Л.Г. Когда дисбактериоз лечить не нужно / Л.Г. Кузьменко, Ю.А. Копанев, А.Л. Соколов // Лечащий врач.- 1999.- №6.- С.20-21.

85. Леванова, Л.А. Чувствительность к антибиотикам клебсиелл / Л.А. Леванова, Е.В. Сурикова // Вопр. инфекционной патологии Кузбасса : Материалы науч.-практ. конф., посвящ. памяти профессора Ф.Г. Мухордова. (декабрь 1998 г.).-Кемерово, 1998.-С.91-92.

86. Литасова, Е.Е. О дисбиотических состояниях у больных, оперированных и реоперированных по поводу пороков сердца и ИБС / Е.Е. Литасова, Л.Н. Яснова, Т.М. Оленина и др. // Клинич. медицина.-2000.- №2.-С. 26-30.

87. Литинская, Э.В., Клиническое применение препарата интетрикс в лечении дисбактериоза// Фармаколог. BicH.- 1998.- №2.- С.57-58.

88. Лоранская, Т.И. Биологически активные добавки к пище, их применение в клинике внутренних болезней // Клинич. медицина.- 1997.-№7.-С.18-21.

89. Лучшев, В.И. Дисбактериозы у больных шигеллезами: причины развития и пути коррекции / В.И. Лучшев, В.М. Бондаренко, М.З. Шахмарданов // Рос. мед. журн.-2000.-№3.-С.35-38.

90. Лыкова, Е.А. Причины и значение микроэкологических нарушений пищеварительной системы // Антибиотики и химиотерапия.- 1994.- №7.-С.57-60.

91. Магомедова, H.A. Состояние микроэкологии кишечника населения различных климато-географических зон / H.A. Магомедова, Д.Р. Ахмедов, М.А. Адилова // Материалы 6-го Рос. съезда врачей-инфекционистов. (29-31 октября 2003.).-СПб., 2003.- С.220.

92. Мадримов, З.Х. Микрофлора толстого кишечника у взрослых с лямблиозной инвазией // Инфекционные болезни: диагностика, лечение, профилактика : Тез. докл. 6 Рос.- Итальянской научной конференции. (1416 декабря 2000 г.). СПб., 2000.-С.152.

93. Маев, И.В. Хронический запор // Лечащий врач.-2001.-№7.-С.53-59.

94. Маевская, М.В. Применение лактулозы в клинической практике: механизмы действия и показания // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-2000.- №5.- С.21-25.

95. Майер, К.П. Гепатит и последствия гепатита.- М., 2001.- 423с.

96. Макось, Р.П. Дисбактериоз у больных вирусным гепатитом / Р.П. Макось, Б.Н. Дикий, Г.П. Засуха // Врачебное дело.-1988.- №7.- С.114-116.

97. Максимов, В.И. Лактулоза и микроэкология толстой кишки / В.И. Максимов, В.Е. Родоман, В.М. Бондаренко // Микробиология, эпидемиология и иммунобиология.-1998.- №5.- С.101-107.

98. Мапорил, Н.К. Влияние кишечного дисбактериоза на течение бронхиальной астмы у взрослых / Н.К. Мапорил, А.Н. Круглов, С.И.

99. Овчаренко // Болезни органов дыхания : Тез. докл. 7 Национальн. конг. (2-5 июня 1997 г.). Москва, 1997.-С. 24.

100. Машилов, В.П. Лечение больных с кишечными инфекциями в поликлинике / В.П. Машилов, К.И. Черкалина // Тер. архив.-1996.-№11.-С.30-32.

101. Маянский, А.Н. Дисбактериоз: иллюзия и реальность // Клинич. микробиология и антимикробная химиотерапия.-2000.-№2.-С.61-64.

102. Микельсаар, М.Э. Формирование и сохранение резистентной микрофлоры желудочно-кишечного тракта // Антибиотики и колонизационная резистентность : Тр. ВНИИА.- Вып. 19.- М., 1990.- С.26.

103. Минушкин, О.Н. Дисбактериоз кишечника / О.Н. Минушкин, М.Д. Ардатская, В.Н. Бабин и др. // Рос. мед. журн.-1999.-№3.-С. 40-44.

104. Митрохин, С.Д. Дисбактериоз: современный взгляд на проблему // Инфекции и антимикробная терапия.-2000.- № 5.- С. 10 -19.

105. Михайлова, Т.Л. Биопрепараты и пищевые факторы в коррекции дисбактериоза / Т.Л. Михайлова, Т.Ю. Калинская, В.Г. Румянцев // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологиии.- 1999.-№3.-С.67-70.

106. Муляр, Н.Ф. Лечение дисбактериоза // Материалы 6-го Рос. съезда врачей-инфекционистов. (29-31 октября 2003.). СПб., 2003.- С. 258-259.

107. Мурашова, А.О. Бифидогенные факторы как лекарственные препараты / А.О. Мурашова, О.Б. Лисицин, H.A. Абрамов // Микробиология, эпидемиология и иммунобиология.- 1999.- №5.- С.56-61.

108. Наумова, О.В. Микрофлора кишечника и желчи у больных с воспалительными заболеваниями гепатобилиарной системы / О.В. Наумова, Е.Е. Белова, Т.И. Хабазова // Аутофлора человека в норме и патологии и ее коррекция.- Горький, 1988.-С.36-40.

109. Неверов, В.А. Состояние микробиоценоза кишечника и иммунный статус лиц с патологией гепатобилиарной системы // Материалы 6-го Рос. съезда врачей-инфекционистов. (29-31 октября. 2003.). - СПб., 2003.-С.270.

110. Несвижский, Ю.В. Анализ простых межмикробных взаимоотношений в микробиоценозах толстой кишки человека // Вестн. Рос. АМН.-1997.-№3,- С.23-26.

111. Никитин, И.Г. Состояние кишечной микрофлоры у пациентов с неалкогольным стеатогепатитом / И.Г. Никитин, Г.И. Сторожаков, И.Г. Федоров и др. // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-2002.- №5.- С.40-44.

112. Нормальная микрофлора кишечника, дисбактериозы и их лечение // Метод, рекомендации.- М., 1994.- 12с.

113. Панин, А.Н. Иммунобиология и кишечная микрофлора / А.Н. Панин, Е.В. Малик, Е.В. Малик. М., 1998.- 47с.

114. Панчишина, М.В. Дисбактериоз кишечника / М.В. Панчишина, С.Ф. Олейник. Киев, 1983.-С.219.

115. Парфенов, А.И. Кишечный дисбактериоз // Лечащий врач.- 2001.- №56.- С.20-25.

116. Парфенов, А.И. Микробная флора кишечника и дисбактериоз // Рус. мед. журн.-1998.-Т.6., №18.- С.1170 -1173.

117. Парфёнов, А.И. Дисбактериоз кишечника: новые подходы к диагностике и лечению / А.И. Парфенов, Г.А. Осипов, П.О. Богомолов // CONSILIUM MEDICUM.-2001.- Т.З.- №6.- С.270-272.

118. Парфёнов, А.И. Теоретические и прикладные вопросы дисбактериоза кишечника / А.И. Парфенов, Г.А. Осипов, И.Н. Ручкина // CONSILIUM MEDICUM. 2003.-№6.-С.328-330.

119. Перетц, JI.Г. Значение нормальной микрофлоры для организма человека.- М., 1955.- 436с.

120. Перетц, Л.Г. Микрофлора человеческого тела : Рук. по микробиологи, клинике и эпидемиологии инфекционных болезней.- М.,1962. Т.1.-С.659-571.

121. Петрова, H.A. Коррекция дисбактериоза кишечника пробиотиком-бифидумбактерин-форте / H.A. Петрова, Т.В. Толкачева, Г.А. Клясова и др. // Нов. в трансфузиологии.-1999.- №23,- С.57-61.

122. Петровская, В.Г. Микрофлора человека в норме и патологии / В.Г. Петровская, О.П. Марко. М., 1976.-231с.

123. Пинегин, Б.В. Дисбиоз кишечника / Б.В. Пинегин, В.Н. Мальцев. М., 1984.-144с.

124. Погожева, A.B. Пищевые волокна в лечебно-профилактическом питании // Вопр. питания.-1998.-№1.-С 39-42.

125. Погорельская, Л.В. Бифидокоррекция дисбактериозов // Практ. фитотерапия.- 2000.- №3.- С.42-44.

126. Покровский, В.И. Медицинская микробиология / В.И. Покровский, O.K. Поздеев. М., 1998.-231с.

127. Положенкова, Л.А. Значение флонивина БС в лечении дисбактериоза кишечника / Л.А. Положенкова, С.Г. Бурков, O.A. Бокерия и др. // Клинич. медицина.-1999.-№2.-С.40-43.

128. Попова, Т.С. Нутрицевтики и пробиотики в лечении синдрома кишечной недостаточности и нормализации микробиоценоза кишечника / Т.С. Попова, Л.У. Шрамко, Л.Ф. Порядков и др. // Клинич. медицина.-2001.- №4.- С.4-9.

129. Поспелова, В. Эубиотики эффективное средство нормализации микрофлоры и вклад МНИИ ЭМ в их разработку / В. Поспелова, Н. Грачева, Н. Рахимова и др. // Врач.-1994.- №4.- С.30-32.

130. Поспелова, В.В. Медицинские аспекты микробной экологии / В.В. Поспелова, Н.Г.Рахимова, В.В. Чешева и др. М., 1994.-Ч.2.-С.185-188.

131. Применение индуктора интерферона Амиксина в лечении острых и хронических вирусных гепатитов : Метод, рекомендации / Под ред. М.Х. Турьянова. М., 1999.- 9с.

132. Раевский, К.К. Совершенствование микробиологической диагностики дисбактериозов / К.К. Раевский, В.М. Добрынин, В.И. Кочеровец и др. // Веста. Рос. АМН.- 1997.- №3.- С.13-17.

133. Ратинер, Ю.А. Энтерогеморагические кишечные палочки и вызываемые ими заболевания / Ю.А. Ратинер, В.М. Бондаренко, А. Siitonen // Микробиология, эпидемиология и иммунобиология.- 1998.-№5.- С. 87-96.

134. Рубис, И.В. Дисбактериоз кишечника у больных с хроническими заболеваниями органов пищеварения / И.В. Рубис, O.K. Подображникова, В.И. Сомина и др. // Болезни печени и желчевыводящих путей в условиях Севера. -Якутск : Сб. ст.- 1988.- С.87-90.

135. Румянцев, В.Г. Дисбактериоз кишечника: клиническое значение и принципы лечения // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологиии,-1999.-№3.- С.61-63.

136. Рысс, Е.С. Антибиотики в гастроэнтерологии // Практика современной антибактериальной терапии внебольничных и госпитальных инфекций: Тез. докл. науч.- практ. конф.- Москва, 2000.- С. 42-50.

137. Рысс, Е.С. Болезни органов пищеварения / Е.С. Рысс, Б.И. Шулутко. -СПб.,1998.- С.78 92; 95 -105.

138. Савченко, З.И. Иммуностимулирующая активность эубиотика «Биофлор» при дисбактериозе кишечника различного происхождения / З.И. Савченко, Н.Д. Ющук, А.Ф. Цыб и др. // Юганич. медицина.-2000.-№3.- С.50-53.

139. Самсыгина, Г.А. Особенности становления биоценоза кишечника и кишечный дисбактериоз // Лечащий врач.- 2003.- №5.-С.52-57.

140. Секачева, М.И. Острая диарея в практике врача клинициста // Рус. мед. журн.-2002,- т.4.- №1.- С.16-19.

141. Сергиев, В.П. Инфекционные болезни и цивилизация / В.П. Сергиев, H.A. Малышев, И.Д. Дрынов // Рос. мед. вести.-2000.- №3.-Т.5.-С. 13-17.

142. Скирда, Г.И. Сезонные изменения кишечной микрофлоры здоровых детей // Педиатрия.-1971.-№11.-С.16-19.

143. Смирнов, В.В. Антибиотики и / или пробиотики: размышления и факты // Лшувания та д1агност.- 1998.- №2.- С.8-10.

144. Сорокулова, И.Б. Рекомбинантные пробиотики: проблемы и перспективы использования / И.Б. Сорокулова, В.А. Белявская, В.А. Масычева и др. // Вестн. Рос. АМН.-1997.- №3.- С.46-49.

145. Тихонов, Н.Г. Перспективы применения споробактерина и других экологически чистых препаратов для лечения инфекционных болезней / Н.Г. Тихонов, A.B. Липницкий, А.Л. Буланцев и др. // Поволжский экологический вестник.- 1997.- №4.- С.108-111.

146. Трофименко, Л.С. Новый препарат «Бифидумбактерин-форте» в лечении дисбактериоза / Л.С. Трофименко, Т.В. Мацулевич // Terra Med.-1996.- №4.- С.40-41.

147. Федянин, Ю.П. Кишечный дисбактериоз при вирусных гепатитах / Ю.П. Федянин, Д.А. Сретенская, Л.В. Чернявская // Казанский мед. журн.- 1993.-№4.-С.307-308.

148. Феклисова, Л.В. Пробиотики в лечении детей с хронической гастроэнтерологической патологией / Л.В. Феклисова, C.B. Полевой,

149. А.Ю. Ушакова // Эпидемиология и инфекционные болезни.-2002.- №4.-С.42-45.

150. Филимонов, М.А. Бифидобактерин в клинической практике// Человек и лекарство : Тез. докл.4 Рос. национальн. конг. (8-12 апреля 1997г.).-Москва, 1997.- С. 184.

151. Филимонов, М.А. Новая форма бифидобактерина в клинической практике / М.А. Филимонов, В.В. Трусов // Человек и лекарство : Тез. докл. 4 Рос. национальн. конг. (8-12 апреля, 1997). Москва, 1997.- С. 183.

152. Хавкин, А.И. Микробиоценоз кишечника и иммунитет // Детская гастроэнтерология и нутрициология.-2003.- Т.П., №3.- С.122-125.

153. Хаитов, P.M. Иммунная система и заболевания желудочно-кишечного тракта / P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин // Вестн. Рос. АМН.- 1997.- №11.-С.13-17.

154. Хасанова, Г.Р. Гуморальный антистафилокковый иммунный ответ при респираторных инфекциях, осложнённых дисбактериозом кишечника у детей / Г.Р. Хасанова, В.А. Анохин, И.В. Николаева и др. // Педиатрия.-1993.- №3.- С.39-41.

155. Ходосевич, Е.Г. Коррекция изменений микрофлоры толстой кишки у больных с хроническим заболеванием печени // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-1997.- №2.- С.78-80.

156. Циммерман, Я.С. «Западноевропеизмы» и их место в современно русской медицинской терминологии, другие спорные терминологические проблемы// Клинич. медицина.-2000.-Т.78.,№1.- С.59-63

157. Циммерман, Я.С. О сущности понятия «дисбактериоз (дисбиоз) кишечника» и правомерности использования этого термина // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 2000.- №1.- С.81-84.

158. Чекман, И.С. Фармакотерапия дисбактериоза кишечника // Врачебное дело.- 2000.-№7-8.- С.6-11.

159. Челышева, Г.М. Особености микробного биоценоза кишечника младенцев с неблагоприятным преморбидным фоном / Г,М. Челышева, Н.В. Панина, З.А. Хохлова и др. // Материалы 6-го Рос. съезда врачей-инфекционистов. (29-31 октября ., 2003.). СПб. 2003.С.427.

160. Чередниченко, Т.В. Позитивное влияние препарата Гепон на клинико-лабораторные показатели и дисбиоз кишечника при вирусных гепатитах у детей / Т.В. Чередниченко, В.Ф. Учайкин // Рус. мед. журн.- 2003.-№8.-Т.11.- С.468-471.

161. Черкасский, Б.Л. Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней. M., 1993.-Т.1.-С.68-196.

162. Черномордин, А.Б. Дисбактериозы и суперинфекция как следствие применения антибиотиков // Клинич. медицина.- 1983.- Т.61.- С. 108-113.

163. Чернышова, Л.И. Влияние дисбактериоза и нарушение становления иммунитета в раннем неонатальном периоде на заболеваемость детей первого года жизни и пути её снижения // Педиатрия.-1989.- №6.- С.24-29.

164. Шатихин, А.И. Пролонгированные пероральные витамины группы В в лечении дисбиоза кишечника / А.И. Шатихин, Н.П. Чернусь // Поликлиника МИД России : Тез. докл. науч.- практ. конф.- М., 1999.-С.99-101.

165. Шахгильдян, И.В. Характеристика групп высокого риска инфицирования вирусом гепатита С // Вирусные гепатиты: достижения и перспективы.-2000.-№2.- С.3-4.

166. Шахмарданов, М.З. Нарушения микрофлоры кишечника и функциональное состояние лимфоцитов у больных шигеллезом // Эпидемиология и инфекционные болезни.-1999.-№1.-С.36-38.

167. Шахмарданов, М.З. Клиника и лечение дисбактериозов кишечника у больных дизентерией Флекснера / М.З. Шахмарданов, В.И. Лучшев, В.М. Бондаренко и др. //Клинич. медицина.-1997.- №7.- С.47-49.

168. Шевелева, С.А. Пробиотики, пребиотики и пробиотические препараты. Современное состояние вопроса // Вопр. питания.- 1999.-№2.-С.32-39.

169. Шендеров, Б.А. Колонизационная резистентность и антимикробные препараты // Антибиотики и колонизационная резистентность : Тр. ВНИИА.-М., 1990.- Вып.19.-С.5.

170. Шендеров, Б.А. Медицинская микробная экология и функциональное питание,- М., 2001.-Т.З.-187с.

171. Шендеров, Б.А. Нормальная микрофлора и ее роль в поддержании здоровья человека // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-1998.-№ 1 .-С.61 -65.

172. Шендеров, Б.А. Пробиотики и функциональное питание / Б.А. Шендеров, М.А. Манвелова, Ю.Б. Степанчук и др. // Антибиотики и химиотерапия.-1997.- Т.42.- №7.- С.30-34.

173. Шептулин, A.A. Синдром диареи в практике врача-терапевта // Клинич. медицина.-1998.- №11.- С.54-59.

174. Шептулин, A.A. Синдром избыточного роста бактерий и «дисбактериоз кишечника» : их место в современной гастроэнтерологии // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологиии.- 1999.-№3.- С.51-54.

175. Шульпекова, Ю.О. Кандидоз кишечника // Рус. мед. журн.-2002.- №1.-С.25-29.

176. Шутова, И.В. Результаты сравнительного изучения микрофлоры кишечника у больных вирусными гепатитами / И.В. Шутова, Е.Е. Белова, О.В. Наумова // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.-1985.-№8.-С.7-10.

177. Щербаков, П.Л. Значение бактисубтила в лечении диарей и дисбактериозов // Лечащий врач.- 1998.- №1.- С.20-22.

178. Щербаков, П.Л. Микроэкология желудочно-кишечного тракта / П.Л. Щербаков, И.О. Иваников, Л.В. Кудрявцева и др. // Рус. мед. журн.-2001.-№2.- С.41-43.

179. Щербаков, П.Л. Микробиоценоз кишечника: его нарушения и коррекция с использованием бактисубтила / П.Л. Щербаков, Л.В. Кудрявцева, С.В. Зайцева и др. // Педиатрия.- 1998.- №5.- С. 99-103.

180. Щербакова, Э.Г. Бифилиз. Механизмы действия и клиническое применение // Рос. мед. вестн.- 2000.-№2.- С.43-53.

181. Щетинина, И.Н. Хронические колиты в клинике инфекционных болезней / И.Н. Щетинина, Ф.Л. Вилынанская // Тер. архив.-1979.- №2.-С.107-108.

182. Эпштейн-Литвак, Р.В. Бактериологическая диагностика дисбактериоза кишечника // Метод, рекомендации.- М., 1997.-8с.

183. Ющук, Н.Д. Интестинальный дисбактериоз у пациентов с иерсинеозом и псевдотуберкулезом и коррекция его биологическими препаратами / Н.Д. Ющук, Н.Ю. Набокова // Тер. архив.- 1994.- №5.- С. 17-18.

184. Яснова, Л.Н. Изучение микробиоценозов у кардиохирургических больных / Л.Н. Яснова, Г.М. Бушманова, С.В. Курыгина и др. // Бюл. Сибирского отделения РАН.- 1995.- №4.- С.59-62.

185. Alvares-Olmos, M.I. Probiotic ogents and infectious diseases: a modern perspective and traditional therapy / M.I. Alvares-Olmos, R.A. Oberhelman // Clin. Infect. Dis.-2001. Vol.11., №32. - P.1577-1578.

186. Ballongue, J. Effects of lactulose and lactitol on colonic microflora and enzymatic activity / J. Ballongue, C. Schumann, P. Quignon // Scand. J. Gastroenterol.-1997.-№32. -P.41-44.

187. Barkin, J.S. Difficult decisions in digestive diseases / J.S. Barkin, A.J. Rogers. Mosby, 1994.- 440p.

188. Barlett, J.G. Management of Clostridium difficile infection and other antibiotic-associated diarrhoeas // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol.-1996.-Vol.8.-P.1054 -1061.

189. Benedi, V. Complement activation in Klebsiella pneumoniae / Benedi Vivanco Fernando Vicente J., T. Juan M. // Med. Microbiol.- 1998.-Vol.9., №2.- P.69-77.

190. Berg, R.D. Bacterial translocation from the gastrointestinal tract // Trends Microbiol.-1995.-№ 3.-P.149-154.

191. Bernhardt, H. Mycological aspects of gastrointestinal microflora / H. Bernhardt, M. Knjke // J. Gastroenterol.-1997.-№ 32.-P.102-106.

192. Beytout, J. Laurichesse Infections extra-digestives a Bacteroides fragilis / J. Beytout, F. Gourdon // Med. Mai. Infect.-1996.- №26.- P.230 -238.

193. Bezirtzoglou Eugenia The intestinal microflora during the first weeks of Cife // Anaerobe.- 1997.- № 2-3.- P. 173-177.

194. Blum, S. Intestinal microflora and the interaction with immunocompetent cells / S. Blum, S. Alvarez, D. Haller et al. // Ant. Leevewen.-1999.-№76.-P.199-205.

195. Boehm, G. Fecal flora measurements of breast-fed infants using an integrated transport and culturing system / G. Boehm, R. Chierici, B. Corrazola et. al. // Prenat Neonat Med.- 2000.- №5,- S. 2-6.

196. Boss, H. Evidence for mouse Th- 1-and Th-2- like helper T cells in vivo. Selektive reduction of Th-1 like after total lymphoid irradiation / H. Boss, T. Mosmann, S. Strober//J. exp. Med.-1989.-Vol.l70.-P.1495-1511.

197. Boureau, H. Caecal localization of the Spécifié Microbiota resistant to Clostridium difficile colonization in gnotobiotoc mice / H. Boureau, C. Salanon, C. Decaens//Microb. Ecol. Health. Dis.-1994.-№7.-P.lll-117.

198. Casafont, F. Bacterial ovtrgrowth in the small intestine in chronic liver disease / F. Casafont, L. Martin, F. Pons-Romero // In: Proceeding of the Falk symposium, 100. Boston : Kluwer Academic Publishers.-1998.-P.332-340.

199. Cavini, F. Le genre bifidobacterium. Classification, identification, aspects critiques / F. Cavini, A.M. Pourcher, D. Bahaka // Med. Mai. Infect.-1990.-№20.- P.53-62.

200. Chanzy, B. Fusobacterium nucleatum, origints cliniques et identification / B. Chanzy, G. Miscopein, A. Bouchet et al. // Med. Mal. Infect.-1990.- №20.-P.97-99.

201. Cherbut, C. Lacnulose et motricité colique // Ann. Gastroenterol. Et hepatol.-1998.-Vol.34., №2.-P.85-94.

202. Cherbut, C. Effects of short-chain fatty acidson gastrointestinal motility / C. Cherbut, A.C. Aube, H.M. Blottiere et. al. // Scand. J.Gastroenterol.-1997.-№32.- P.58-61.

203. Cheson, B.D. Infectious and immunosuppressive complications of pupine analog therapy // J. clin. Oncol.-1995.-Vol.l3.-P.2431-2448.

204. Conn, H.O. A clinical hepatologist's predictions about non-absorbed cardohydrates for the early twenty-first century // Scand. J. Gastroenterol. -1997.-№.32.- P.88-92.

205. Curley, PJ. Endotoxin, cellular immune disfanction and acute pancreatitis // Ann. Roy. Coll. Surg. Engl.-1996.-Vol.78.- P.531-555.

206. Daugelat, S. Role of Th-1 and Th-2 cells in bacterial infections / S. Daugelat, S.H.E. Kaufman // Chem. Immunol.-1995.-Vol.63.-P.66-97.

207. Deitch, E.A. Bacterial Translocation. In: Fry D. E. ed. Multiple system organ failure. St. Louis : Mosby Year Book, 1992.- P.57-65.

208. Donowitz, M. Evaluation of patients with chronic diarrhea / M. Donowitz, F.T. Kokke, R. Saidi // N. Engl. J. Med.-1995.-Vol.332.-P.725-729.

209. Duan, C. Zhongguo yaolixul tongbao / Duan Cluan-Ke, Iiag Dao-Ping, Wand Yu-Shen // Clin. Pharmacol. Bull.- 1998.-№14.- P.93-96.

210. Dublanchet, A. Bacteroides fragilis enterotoxinogene (BfET) /A. Dublanchet, J. Breuil // Ibid. -1996. №26. - P.192-195.

211. Eaton, K.K. Fungal type dysbiosis of the gut: The occurrence of fundal diseases and the response to challenge with yeasty and mould-containing foods / K.K. Eaton, M.A. Howard // I. Nutr. And Environ. Med.- 1998.- Vol.8., №3.-P.247-255.

212. Ed. D.I., Hentges Intestinal Microflora in Health and Disease.- New York, 1995.-P.1-10.

213. Edward, Diane P. Enterococci attract attention of concerned microbiologists //ASM News. 2000. -Vol.66., № 9. - P.540-545.

214. Engfer, M.B. Human milk oligosaccharides are resistant to enzymatic hydrolysis in the upper gastrointestinal tract / M.B. Engfer, B. Stahl, B. Finke et. al. // Clin. Nutr. 2000. - Vol.71. - P.1589-1596.

215. Evans, M.A. Intestinal fuels: glutamine, shortchain fatty acids, and dietary fiber / M.A. Evans M.A., E.P. Shronts // J. Am. Dietet Assoc.,1992.- Vol.92.-P.1239-1246.

216. Finke, B. Analysis of high molecular weight oligosaccharides from human milk by liguid chromatography and MALDI- MS / B. Finke, B. Stahl, A. Pfenninger et. al. //Anal Chem. 1999.-Vol.71. P.3755-3762.

217. Fuller, R. Probiotics in human medicine. // Gut. -1991. Vol.4., №32. -P.439-442.

218. Fuller, R. Probiotics in man and anivals //. J. Appl. Bacteriol.-1989.-№ 66.-P.365-378.

219. Gibson, G.R. Selective stimulation of bifidobacteria in the human colon by oligofructose and inulin / G.R. Gibson, E.R. Beatty, X. Wang et. al. // Gastroenterol.-1995.-№ 108.-S.975-982.

220. Gibson, G.R. Dietary modulation of the human colonic microbiota: Introducing the concept of probiotics / G.R. Gibson, M. Roberfroid // Nutr.-1995.-№1256.-S.1401-1412.

221. Gnoth, M.J. Human milk oligosaccharides are minimalli digested in vitro / M.J. Gnoth, C. Kunz, E. Kinne- Saffran et. al. // Nutr.- 2000. Vol.130. -P.3014-3020.

222. Goldin, B.R. Survival of Lactobacillus species (strain GG) in human gastrointestinal tract / B.R. Goldin, S.L. Gorbach, M. Saxelin et al. // Dig. Dis. Sci.-1992.-№37.-P.121-128.

223. Granholm, N.A. Autoimmunity, polyclonal B-cell activation and infection / N.A. Granholm, T. Cavallo // Lupus.-1992.-Vol.l-P.63-74.

224. Griffin, I.J. Nondigestible oligosaccharides and calcium absorption in girls with adequate calcium intakes / I.J. Griffin, P.M. Davila, S.A. Abrams // Nutr.-2002.-№ 87.-S.187-191.

225. Heuvel, E. Oligofructose stimulate calcium absorption in adolescents / E. Heuvel, T. Muys, W. Dokkum et. al. // Clin Nutr.- 1999.- №69.-S.544-548.

226. Heuvel, E. Transgalactooligosaccharides stimulate calcium absorption in postmenopausal women / E. Heuvel, MHC Schoterman, T. Muijs // Nutr.-2000.- №130.- P.2938-2942.

227. Hostaka, A. Klebsiella pneumoniae clinical isolates: Susceptibility to some antibiotics and surface hydrophobicity / A. Hostaka, E. Sipoivi // Microbios. -1998. -№381. -P.101-107.

228. Husebye, E. The role of normal microbial flora in control of small intestint motility / E. Husebye, R. Hellstrom, T. Midtvedt // Microbiol. Ther.-1990.-№20.-P.389-394.

229. Ito, Y. Effect of lactulose on shortchain fatty acids and lactate production and on the growth of faecal flora, with special reference to Clostridium difficile / Y. Ito, H. Voriwaki, Y. Muto et. al. // Med. Microbiol.-1997.-Vol.46., №1,-P.80-84.

230. Jenkins, DJ.A. Metabolic effects of non-absorbable carbohydranes / D.J.A. Jenkins, D.G. Popovich et al. // Scand. J. Gastroenterol. -1997. Vol.32.- P.10-13.

231. Jumaa, P. Epidemiology and typing of Clostridium difficile / P. Jumaa, B. Wren, S. Tabaqchali // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol.-1996.-Vol.8.-P.1035-1040.

232. Kagermeier-Callaway, A.S. International Committee on Systematic Bacteriology Subcommittee in the taxonomy of Bifidobacterium, Lactobacillus and related organisms // Int. J. Evol. Microbiol. 2000. -Vol.3., №50. -P.1391-1392.

233. Katlama, C. Update on opportunistic infections / C. Katlama, G.M. Dickinson //AIDS -1993. -Vol.7. P.5185-5194.

234. Knol, J. Stimulation of tndogenosus bifidobacteria in term infants by an infant formula containingprebiotics / J. Knol, E.S. Poelwijk, van der Linde EGM. et. al. // Pediatr Gastroenterol Nutr.-2002.-Vol.34., №4. -S.477.

235. Kunz, C. Biological functions of oligosaccharides in human milk / C. Kunz, S. Rudloff // Acta Paediart. -1993. Vol.82. - P. 903-912.

236. Labro, M.T. Anti-inflamatory activity of macrolides: a new therapeutic potential? //J. antimicrob. Chemother.-1998.- Vol.41. -P.37-46.

237. Lidbeck, N. Lactobacilli, anticarcinigenis activities and human intestinal microflora / N. Lidbeck, C.E. Nord, J.A. Gustafsson // Eur. J. Cancer. Pr.-1992.-Vol.l.-P.341-353.

238. Loguercio, C. Long-term effects of enterococcus faccium SF 68 versus Lactulose in the treatment of patients with cirrhosis and grade 1-2 hepatie encephalopathy / C. Loguercio, R. Abbiati, M. Rinaldi et al. // J. Hepatol.-1995.-Vol.23., №l.-P.39-46.

239. Macfarlane, G.T. Human colonic microbiota: ecjljgy, physiology and metabolic potential of intestinal bacteria / G.T. Macfarlane, S. Macfarlane // Scand. I. Gastroenterol.-1997.-Vol.222.-P.3-9.

240. Mackie, R.I. Developmental microbial ecology on the neonatal gastro intestinal tract / R.I. Mackie, A. Sghir, H.R. Gaskins // Clin Nutr. -1999. -№69. -S.1035-1045.

241. Massot, B.J. Bacterio-pharmacological activity of Saccharomyces Boulardii in clindamycin-induced cjlitis in the hamster. Arzneimittel-Forsch / B.J. Massot, O. Sanchez, R. Couchy // Drug. Res.-1984. -Vol.7., №34. -P.794-797.

242. McBain, A.J. Investigations of bifidobacterial ecology and oligosaccharide metabolism in three-stage compoung continuosus culture system / A.J. McBain, G.T. MacFarlane // Scand J Gastroenterol. -1997. Vol.222. -S.32-40.

243. McCauley, R. Glutamine and nucleotide metabolism within enterocytes / R. McCauley, S.E. Kong, J. Hall// J. Parenter. Enter. Nutr.-1998.-№53.-P.105-111.

244. Menge, H. Ökologie des Darmts // Gastroenterologie.-1992.-Bd A-B.- S. 6064.

245. Moro, J. Dosage related bifidogenic effects of galacto-and fructo-oligosaccharides in formula-fed term infants // Paediatr Gastroenterol Nunr.-2002.-№34.-P. 291-295.

246. Nazim, M. Nonalcocholic steatohepatitis associated with small intestinal diverticuloses and bacterial overgrowth / M. Nazim, G. Stamp, H.J.F. Hodgson // J. Gepatology.-1989.-№4.-P.349-351.

247. Nestle, A. Erlanterungen über die Bedeutung der Kolondys bakterie und den Werkungsmechanismus der Coliterapie (Mutaflor).-Medizinescht, 1998.-H.21.-S.1017-1020.

248. Newburg, D.S. Oligosaccharides in human milk and bacterial colonization// Pediatr Gastroenterol Nutr.-2000.-№30.-S.8-17.

249. Newburg, D.S. Carbohydrates in milks: analysis, quantities, and significance / D.S. Newburg, S.H. Neubauer // In: RG Jensen : Handbook of milk composition. Academic Press.-1995.- S.273-349.

250. O' Brien, G.J. The association between colicionogenicity and pathogenesis among uropathogenic isolates of Escherichia coli / G.J. O'Brien, S.T. Chambers, B. Peddie// Microb. Pathog.-1996.-№3.-P. 185-190.

251. Orrhage, K. Factors controlling the bacterial colonization of the intestine in breast-fed infants / K. Orrhage, C.E. Nord //Acta Paediatr. -1999. Vol.430. -S.47-57.

252. Ottonello, L. Neutrophil dysfunction and increased susceptibility to infection / L. Ottonello, P. Dapino, G. Pastorino // Eur. J. clin. Invert.-1995.-Vol.25.-P.687-692.

253. Ozcelic, M.F. Lactulose to prevent bacterial translocation in biliari obstruction / M.F. Ozcelic, S. Pekmezci, E. Altinli et al. // Dig. Surg.-1997.-№14.- P.267-271.

254. Parker, D.C. B-lymphocytes and B-lymphocyte activation // Clinical. Aspects of Immunology // Ed. P.J. Lachmann.-Cambridge, 1993.-P.433-446.

255. Parks, R.W. Bacterial translocation and gut microflora in obstructive jaundice / R.W. Parks, W.D. Clements, C. Pope et al. // J.Anat. -1996. -Vol.189. -P.561-565.

256. Pulverer, G. Microflora- associated defense stimulating factors/ G. Pulverer, Ko H. Lioe, I. Beuth// Scand. I. Gastroenterol.-1997.-Vol. 32.- P.107-111.

257. Rigo, J. Clinical evaluation in term infants of a new formula based on prebiotics, p-palmitate and hydrolysed proteins / J. Ribo, C. Pieltain, F. Studzinski // Paediatr Gastroenterol Nunr.- 2001.-P.32.-S.402.

258. Saavedra, J.A. Feeding of Bifidobacterium bifidum and Streptococcus thermophilus to infants in hospital for the prevention of diarrhoea and shedding of rotavirus / J.M. Saavedra, N.A. Bauman, I. Oung // Lancet.-1994.- Vol. 344.-S.1046-1049.

259. Salminen, S. Functional food science and gastro-intestinal physiology and function / S. Salminen, C. Bouly, M.C. Boutron-Ruault et. al. // Nutr.-1998.-№80.~S.147-171.

260. Salminen, S. Gut flora normal and disordered states / S. Salminen, E. Isolauri, T. Onela // Chemotherapy. -1995. -Vol.1., №41.-P.5-15.

261. Salminen, S. Lactulose, lactic acid bacteria, intestinal microecology and mucosal protection / S. Salminen, E. Salminen // Scand. J. Gastroenterol.-1997.-№32.-P.45-48.

262. Saltzman, I.R. Nutritional consequences of intestinal bacterial overgrowth / I.R. Saltzman, R.M. Russel // Compr. Ther.- 1994.-Vol.20.- P.23-30.

263. Schmelzle, H.S. Wirth, not developing atopi // Allergy and Clin Immunol. -2001. Vol.107.- 129-134.

264. Schulzke, J.D. Bakterielle Fehlbesiedlung / J.D. Schulzke, E.O. Riecken // Gastroenterologie .-1992.-Bd.2. S.616-629.

265. Sedman, P.C. The prevalence of gut translocation in humans / P.C. Sedman, J. Macfie, P. Sagar et al.// Gastroenterology. -1994. Vol.107. -P.643-649.

266. Stahl, B. Oligosaccharides from human milk as revealed by matrix-assisted laser desorption/ionization mass spectrometry/ B. Stahl, S. Thurl, J. Zeng // Anal Biochem. -1994. Vol.223. -S.218-226.

267. Thornton, G. Human intestinal probiotic bacteria- production of antimicrobial factors / G. Thornton, M. O'Sullivan, D. O'Sullivan et al. // Ir. J. Med. Sci.-1993. Vol.162., №6. -P.366.

268. Van den Heuvel, E.G.H.M. Role of the non-digestible carbohydrate lactulose in the absorption of calcium / E.G.H.M. Van den Heuvel, T. Weldaufer // Med. Sci. Monit.-1999.-Vol.5., №6.-P.1231-1237.

269. Van Loo, J. On the presence of inulin and oligifructose as natural ingredients in the western diet / J. Van Loo, P. Coussement, L. de Leenheer et. al. // Crit Rev sci nutr.- 1995.- Vol.35., №6.-S.525-552.

270. Vonk, R.J. The metabolic importance of unabsorbed dietary lipids in the colon / R.J. Vonk, D.M. Kalivianakis et al. // Scand. J. Gastroenterol.-1997.-№.32.-P.65-67.

271. Walker, W.A. Role of Nutrients and Bacterial Colonisation in the Development of Intestinal Host Defence // Paediatr Gastroenterol Nun. -2000. -Vol.30. -S.2-7.

272. Waters, R. Lactobacillus reuteri and intestinal integrity: Abstr. 13 th int Sump / R. Waters, N. Carbajal, I. Casas // Microb. E-col. Health and Diseases. -1999. -Vol.11., №2.-P. 126.

273. Yanahira, S. Formation of oligosaccharides from lactose by Bacillus circulans beta-galactosidase / S. Yanahira, T. Kobayashi, T. Suguri et. al. // Biosci Biotech-nol Biochem.-1995.-Vol.59., №6.-S.1021-1026.

274. Zarate, S. Oligosaccharide formation buring enzymatic lactose hydrolysis: a literature review/ S. Zarate, M.H. Lopez-Leiva // Journal of Food Protection. -1990. -Vol.53., №5.-P.262-268.