Острые гепатиты B и D у детей с сопутствующей патологией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, Тобокалова, Сапарбу Тобокаловна

• Тобокалова, Сапарбу Тобокаловна
• 2005

Оглавление диссертации Тобокалова, Сапарбу Тобокаловна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.Современные представления о вирусных гепатитах в детском возрасте.

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА И МЕТОДЫ

ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1. Объём и объект исследования.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ОСТРЫХ

ГЕПАТИТОВ В и D У ДЕТЕЙ В КЫРГЫЗСТАНЕ.

ГЛАВА 4. КЛИНИКА, ТЕЧЕНИЕ И ИСХОДЫ ГЕПАТИТОВ В и D У ДЕТЕЙ С ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИЕЙ.,.

4.1. Частота встречаемости ЖДА у детей с острым гепатитом

В и дельта.,.

4.2. Отдельные показатели физического развития у детей с гепатитом В и D при железодефицитной анемии.

4.3. Клинико-лабораторная характеристика гепатитов В и D у детей с железодефицитной анемией.

4.4. Особенности течения и исходы острых гепатитов В и D при железодефицитной анемии.—.

ГЛАВА 5. СОСТОЯНИЕ МИКРОБИОЦЕНОЗА КИШЕЧНИКА

ПРИ ОСТРЫХ ГЕПАТИТАХ В и D.

5.1. Микрофлора кишечника при легкой форме гепатита В.

5.2. Состояние микрофлоры кишечника при среднетяжелой и тяжелой форме гепатитов В и D.

5.3. Течение и исходы гепатита при дисбактериозе кишечника.

ГЛАВА 6. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ГЕПАТИТОВ

В и D, ПРОТЕКАЮЩИХ НА ФОНЕ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА И ИНФЕКЦИЙ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ.

6.1. Клинико-лабораторные показатели гепатитов В и D у детей с хроническим гломерулонефритом.

6.2. Особенности острого гепатита В у детей с инфекцией мочевыводящих путей.

ГЛАВА 7. ЛЕЧЕНИЕ ГЕПАТИТОВ В и D У ДЕТЕЙ С

СОПУТСТВУЮЩЕЙ ПАТОЛОГИЕЙ.

7.1. Оценка эффективности применения Реаферона у больных острым гепатитом В и D без Ж ДА и с ЖДА.

7.2. Клинико-лабораторная оценка применения гомеопатических комплексных препаратов «Галстена» и «Желчевом» у детей с гепатитами В и D при ЖДА.

7.3.Экономическая эффективность применения гомеопатических препаратов у детей с легкой формой гепатита В.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Острые гепатиты B и D у детей с сопутствующей патологией»

Выявление и коррекция фоновых состояний, способствующих развитию или усугубляющих течение вирусных гепатитов у детей, остаётся актуальной проблемой, не получившей должного внимания органов здравоохранения.

Между тем многочисленными научными и клиническими исследованиями всего мира показано, что ранняя диагностика и лечение сопутствующей патологии должны составлять интегральную часть профилактической медицины и повышать настороженность практикующих врачей в этом направлении (9, 12, 51, 67, 245).

Одной из особенностей инфекционных болезней в настоящее время является их развитие на фоне прогессивного уменьшения числа здоровых детей в последние годы [12, 60, 79]. В связи с неблагоприятным состоянием экологии, а также с затянувшимся экономическим кризисом в стране, способствующим ухудшению материального положения семей, хроническому недоеданию значительной части населения отмечается рост алиментарно-зависимых заболеваний у детей, таких как анемия, болезни органов пищеварения, дисбактериоз, воспалительные заболевания выделительной системы, на которые, зачастую наслаиваются вирусные гепатиты [ 53, 76, 103].

По данным ВОЗ (1997) на земном шаре около 700 млн. человек имеют дефицит железа. Наиболее часто встречаясь у детей в возрасте до 3-х лет, он оказывает крайне неблагоприятное воздействие на организм растущего ребенка. К наиболее значимым изменениям следует отнести отклонения со стороны иммунной системы и неспецифических факторов защиты, что ведет к увеличению заболеваемости, замедлению роста и развития ребенка, к формированию хронических очагов инфекции, отягощению течения и исхода других заболеваний. Так, частота ОРВИ и желудочно-кишечных заболеваний у детей с железодефицитной анемией (ЖДА) оказалась в 2,5-3 раза , вирусных гепатитов в 1,5 раза выше, чем у детей без анемии [16, 101, 246]. Как показывают исследования, проведенные в странах Центральной Азии, проблема ЖДА повсюду стоит настолько остро, что представляет угрозу не только для нынешних поколений, но и в целом для будущего государств [165].

В последние годы активно изучалась возможная этиопатогенетическая роль антигенов вируса гепатита В при остром гломерулонефрите, которая подтверждалась их частым обнаружением в сыворотке крови и главное, в области почечных клубочков у больных гломерулонефритом [2, 13, 38, 68, 186 ].Вместе с тем, остается нерешенной проблема возможного влияния хронического гломерулонефрита и инфекций мочевыводящих путей на тяжесть и течение острых вирусных гепатитов, передающихся парентеральным путем.

В литературе имеются работы, указывающие на более тяжелое течение гепатитов В и С на фоне онкологических заболеваний, туберкулеза, болезней системы кроветворения у взрослых больных. В то же время отсутствуют сведения о влиянии или отсутствии такового на течение и исход острых гепатитов В и D у детей таких широко встречающихся заболеваний и состояний, как железодефицитная анемия, гломерулонефрит и инфекции мочевыводящей системы. Нет единого мнения о роли измененной микрофлоры толстой кишки в клинической симптоматике вирусных гепатитов.

Гепатиты В и D, даже без отягощающих факторов, относятся к одной из актуальнейших проблем эпидемиологии и инфектологии в нашей стране и за рубежом, что связано, прежде всего, с неуклонным ростом заболеваемости, смертности, трансформации в хроническую форму, цирроз, гепатокарциному и огромным ущербом, наносимым экономике всех стран мира [165, 168, 187, 198, 248].

Согласно официальной статистике ВОЗ в настоящее время в мире насчитывается более 2 млрд. жителей, зараженных вирусом гепатита В [291, WHO Press release, № 4; Jean-Francois G., 2001]. В течение года в мире от гепатита В погибает до 2 млн. человек, из них не менее 100 тысяч умирают только от молниеносных форм. Причем неучтенными остаются атипичные, легкие клинические формы и гепатиты, сопряженные с соматической патологией, которые значительно увеличивают официально регистрируемую частоту вирусных гепатитов.

Исследования последних лет позволили установить, что Кыргызскую Республику можно отнести к странам с высоким уровнем заболеваемости вирусными гепатитами (ВГ), т.к. средние многолетние показатели превысили 500,0, составив 596,5 на 100.000 населения, а в отдельные годы — более 1000,0. [ 29, 170]. Углубленное же изучение клинико-эпидемиологических аспектов ГВ и TD у детей при сопутствующей патологии имеет большое практическое значение, т.к. дает возможность для выделения ГВ и TD среди других гепатитов вирусной и невирусной этиологии, определения оптимальной тактики ведения больных гепатитами В и D на фоне анемии, гломерулонефрита, инфекций мочевыводящих путей и дисбактериоза кишечника, а также разработке новых подходов к профилактике, лечению и реабилитации таких больных Решение этих проблем позволит обосновать показания к противовирусной терапии, интегрированному ведению больных с ОГВ и D при наличии сопутствующей патологии.

С введением в практику здравоохранения института семейной медицины и дифференцированным подходом к госпитализации больных вирусными гепатитами детей, не разработаны схемы лечения ВГ в домашних условиях, не изучены возможности применения традиционных методов лечения (гомеопатия, фитотерапия, БАД), уменьшающих фармакологическую нагрузку на печень.

В последние годы наметились положительные тенденции в проблеме официального признания классической гомеопатии, гомотоксикологии и других разделов традиционной медицины как составной части современной клинической медицины вообще [56]. Особый интерес, применительно к педиатрии и инфектологии, вызывает использование лечебных средств природного происхождения, применяемых в малых дозах по индивидуальным показаниям.

Актуальность проблемы. Изучение результатов научных исследований последних лет показало возрастающую частоту вирусных гепатитов, передающихся парентеральным путем у детей, что указывает на целесообразность изучения их эпидемиологии. Поскольку острые гепатиты зачастую наслаиваются на хронические инфекции или такие состояния, как железодефицитная анемия, гломерулонефрит и инфекции мочевыводящих путей, назрела необходимость определения степени влияния их на тяжесть, течение и исходы основного заболевания. Сложные патогенетические механизмы развития микстинфекции, разнообразие клинической симптоматики нередко создают затруднения в диагностике, определении тяжести, выделении ведущего синдрома и лечении даже для опытного клинициста.

Инфекционный процесс при вирусных гепатитах нередко начинается симптомами поражения желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, анорексия, боли в эпигастрии, метеоризм, диарея или запоры), которые по мере выздоровления и элиминации возбудителя гепатита исчезают. Однако, у части детей клиническая картина гастроэнтерита сохраняется или даже усиливается. Возможно, это является результатом наслоившейся условно-патогенной флоры, которая проявляется при снижении уровня иммунной защиты организма при вирусных гепатитах. Нельзя также исключить значение нарушения биоценоза кишечника, возникшего до или в процессе основного заболевания. Систематизированных данных о состоянии биоценоза кишечника у детей при манифестных формах гепатита В и дельта нами не обнаружено, а имеющиеся немногочисленные сведения фрагментарны и разноречивы [76, 80, 109 ]. Вместе с тем, ряд ведущих клиницистов [106, 161, 169] предостерегают практикующих врачей от преувеличения роли и значения дисбактериоза в детской патологии.

В настоящее время не решены вопросы противовирусной терапии и включения традиционных методов лечения, снижающих фармакологическую нагрузку на организм, острых вирусных гепатитов, протекающих на фоне соматических заболеваний.

Обобщая вышеизложенное, проблему острых гепатитов В и D у детей с сопутствующей патологией можно рассматривать как одну из новых, перспективных и совершенно не разработанных в республике направлений медицины. Актуальность изучения данной проблемы возрастает в связи с необходимостью сохранения здоровья и генофонда нации, что может быть достигнуто путем профилактики наиболее широко распространенных преморбидных заболеваний.

Связь темы диссертации с крупными научными программами.

Работа выполнена в соответствии с проблемно-тематическим планом НИР CDC «Профилактика и контроль вирусных гепатитов в странах Центральной Азии».

Цель работы — на основании изучения частоты, особенностей клиники и исходов острых гепатитов В и D у детей с анемией, болезнями почек и дисбактериозом, установить степень влияния сопутствующей патологии на течение гепатита и разработать рациональные варианты этиопатогенетической реабилитации больных.

Задачи исследования:

1. Изучить эпидемиологию гепатитов В и D у детей в разных климато-географических зонах Кыргызстана.

2. Установить характер клинических, метаболических и иммунных изменений при гепатите В и D у детей с сопутствующей железодефицитной анемией.

3. Изучить отдельные показатели физического развития у детей с острым гепатитом, протекающим на фоне железодефицитной анемии.

4. Определить клинико-лабораторные особенности гепатитов В и D у детей с гломерулонефритом и инфекцией мочевыводящих путей.

5. Выявить особенности течения вирусных гепатитов в зависимости от состояния микробиоценоза кишечника.

6. Оценить эффективность включения Реаферона - а-2а интерферона в комплексную терапию острых вирусных гепатитов у детей с железодефицитной анемией.

7. Оценить клиническую и экономическую эффективность включения гомеопатических препаратов в комплексное лечение вирусных гепатитов в стационарных и амбулаторных условиях.

8. Разработать оптимальные схемы лечения гепатитов В и D у детей с сопутствующей патологией.

Новизна исследования. Впервые в Кыргызстане получена информация о интенсивном вовлечении в эпидемический процесс по гепатитам В и D подростков; отмечен рост числа заражений без парентерального вмешательства в анамнезе, как реализация естественных путей заражения от «вирусоносителей»; доказана отчетливая осенне-зимняя сезонность острых гепатитов В и дельта у детей.

Установлено, что железодефицитная анемия у детей раннего возраста является предрасполагающим фактором к повышенной заболеваемости сывороточными гепатитами; длительно протекающая анемия негативно сказывается на показателях физического развития детей, они значительно отстают в росте и массе тела.

Впервые выявлено, что гепатиты В и D на фоне анемии протекают преимущественно в среднетяжелой и тяжелой формах, с удлинением всех периодов заболевания, резко выраженными астено-вегетативными явлениями, не яркой желтухой, значительным увеличением печени и селезенки, на фоне глубоких изменений белкового, липидного обменов, гемостаза, снижения иммунологической реактивности организма, что обуславливает прогредиентное течение, высокую частоту суперинфекции, снижение числа случаев с полным клинико-лабораторным выздоровлением ( 24,3% детей).

Установлено, что гепатит В или D с хроническим гломерулонефритом чаще встречается у мальчиков, при этом удлиняется преджелтушный период, преобладают тяжелые формы гепатита, при относительно невысоком уровне билирубина сыворотки крови отмечается резкое повышение аланинаминотрансферазы, что может служить доказательством участия в гиперферментемии цитолитических процессов в почках при хроническом гломерулонефрите. Показано, что гепатит В или D на фоне инфекции мочевыводящих путей выявляется преимущественно у девочек 2-7 лет; заболевание характеризуется острым началом, выраженными признаками интоксикации, болевого синдрома, яркой желтухой, лейкоцитурией, бактериурией, кристаллурией, высокой частотой обострения инфекции мочевыводящих путей, требующего дополнительного лечения, что повышает фармакологическую нагрузку на печень и удлиняет сроки лечения. У Впервые установлено отсутствие значимого влияния нарушенного биоценоза кишечника на частоту и длительность основных клинико-лабораторных признаков гепатита и постгепатитного синдрома; вместе с тем, у больных с дисбактериозом, выявлены более глубокие иммунологические сдвиги, отражающие функциональную недостаточность различных звеньев иммунитета.

Доказано отсутствие значимого клинико-лабораторного эффекта от лечения препаратами рекомбинантного интерферона у больных острым гепатитом В и D с выраженной и тяжелой железодефицитной анемией. Эффект интерферонотерапии напрямую зависит от уровня сывороточного железа. Доказана клинико-экономическая эффективность включения в комплексную терапию различных форм гепатитов В и D средств природного происхождения «Галстена» и «Желчевом» в стационарных и амбулаторных условиях.

Впервые разработаны принципы комплексной реабилитации детей с вирусными гепатитами, отягощенными сопутствующей патологией, учитывающие этиологическую структуру и адаптированные к местным условиям.

Практическая значимость полученных результатов.

- Выделены особенности течения острых гепатитов В и D, протекающих на фоне сопутствующих соматических заболеваний у детей с определением степени их взаимоотягощающего влияния. Результаты настоящего исследования могут быть использованы в практическом здравоохранении для повышения качества диагностики, эффективности лечения острых вирусных гепатитов.

- Разработан комплексный план лечения детей с вирусными гепатитами при сопутствующей патологии: определены сроки назначения дието-коррекции при гепатите с сопутствующей анемией; уточнены показания к интерферонотерапии с учетом степени выраженности анемии и уровня сывороточного железа; обоснована необходимость при выборе антибактериальных препаратов у детей с вирусным гепатитом исходить из гепато- и нефротоксического воздействия антибиотиков; разработаны показания к коррекции нарушений биоценоза кишечника у детей с гепатитом В, с учетом степени дисбактериоза; предложено качественно новое отношение к показателям нарушенного микробиоценоза толстой кишки у детей с ОГВ и D, при отсутствии клинических признаков дисбактериоза.

- Показано, что внедрение в лечебный процес некоторых традиционных методов терапии - классической гомеопатии и гомотоксикологии дают реальную возможность, без больших затрат, значительно оптимизировать лечение вирусных гепатитов в стационарных и амбулаторных условиях.

- Представленные данные экономической эффективности отказа от госпитализации больных с легкими формами гепатита В должны быть внесены в нормативные документы и клинические протоколы, с целью изменения всё ещё существующей практики госпитализации этих больных.

- Найдены эффективные сочетания применяемых традиционных методов лечения, способствующих усилению ожидаемого клинического эффекта и более полного выздоровления. Разработан и предложен алгоритм применения комплексных и однокомпонентных гомеопатических препаратов при различных формах и тяжести гепатитов при стационарном и амбулаторном лечении, что приводит к уменьшению фармакологической нагрузки на организм и одновременно оптимизирует тактику ведения больных вирусным гепатитом при сопутствующей соматической патологии.

Положения, выносимые на защиту:

1. На современном этапе в Кыргызстане отмечается интенсивное вовлечение в эпидемический процесс вирусных гепатитов В и D подростков, рост числа заражений без парентерального медицинского анамнеза, отчетливая осенне-зимняя сезонность.

2. Железодефицитная анемия у детей раннего возраста является предрасполагающим фактором к повышенной заболеваемости гепатитами В и D, негативно сказывается на показателях физического развития детей, способствует формированию тяжелых форм гепатита, постгепатитного синдрома, функциональной несостоятельности специфических и неспецифических факторов защиты.

3. Сочетанное течение гепатита В с гломерулонефритом и инфекцией мочевыводящих путей характеризуется возрастанием тяжести, увеличением содержания печеночно-клеточных ферментов в сыворотке крови при невысоком уровне билирубина, что служит доказательством участия в гиперферментемии цитолитических процессов в почках при ХГН.

4. Количественный и качественный дисбаланс между облигатной и условно-патогенной микрофлорой кишечника выявляется практически у всех детей с гепатитами В и D, но не оказывает значимого отрицательного влияния на частоту и длительность основных клинико-лабораторных признаков гепатита. Исключение составляют сниженные показатели иммунного статуса. Клиническая манифестация дисбактериоза установлена только у 13% детей.

5. Эффективность противовирусной терапии у детей с длительной анемией и острым гепатитом, во многом, зависит от содержания железа в сыворотке крови - чем ниже уровень железа, тем меньше эффект от интерферонотерапии.

6. Применение гомеопатических препаратов в лечении детей с различной формой острых гепатитов В или D при железодефицитной анемии в стационарных и амбулаторных условиях позволяют сократить сроки лечения, исключить осложнения и суперинфекции, повысить удельный вес детей с полным клинико-лабораторным выздоровлением, значительно уменьшить фармакологическую нагрузку на печень и расходы на содержание и лечение этих больных.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Тобокалова, Сапарбу Тобокаловна

выводы

1. Эпидемические закономерности вирусных гепатитов В и D у детей в Кыргызстане характеризуются интенсивным вовлечением в эпидемический процесс подростков, ростом числа заражений через естественные пути передачи вирусов от вирусоносителей и больных скрытой формой хронического гепатита В, выраженной осенне-зимней сезонностью манифестных форм.

2. Наличие железодефицитной анемии способствует повышению заболеваемости детей гепатитом В и D, увеличению числа среднетяжелых (39,2%) и тяжелых (24,3%) форм болезни, формированию постгепатитного синдрома с затяжным течением, повышению случаев суперинфицирования (ОРИ, ангины, диареи)), снижению количества больных с полным клинико-лабораторным выздоровлением (24,3%).

3. У больных гепатитом В и дельта при ЖДА происходят более глубокие нарушения иммунологической реактивности организма: снижение общего количества лейкоцитов, активных Т-лимфоцитов, популяции зрелых Т-клеток, более низкое содержание иммуноглобулинов А, М, G; на высоком уровне сохраняются циркулирующие иммунные комплексы, свидетельствуя о значительной концентрации антигенов вирусов в крови, что служит дополнительным критерием тяжести гепатита.

4. Сочетание гепатитов В или D с хроническим гломерулонефритом чаще возникает у мальчиков при этом удлиняется преджелтушный период, нарастает тяжесть гепатита, при относительно невысоком уровне общего билирубина в сыворотке крови отмечается резко повышенное содержание аланинаминотрансферазы (1,52-1,76 мккат/мл/ч), что может служить доказательством участия в гиперферментемии цитолитических процессов в почках при хроническом гломерулонефрите.

5. У детей с острым гепатитом В или D на фоне гломерулонефрита снижаются показатели защитных сил организма, что подтверждается низким содержанием IgG и фракции Т-лимфоцитов; в системе гемостаза выявляются признаки гиперкоагуляции, резкое снижение сулемовой пробы (1,47±0,05 мл), бета-липопротеидов (43,7±3,3 ед.), чаще формируются остаточные явления: гепатомегалия (88,5%), гиперферментемия (70%), диспротеинемия (30%).

6. Гепатит В или D на фоне инфекции мочевыводящих путей чаще возникает у детей в возрасте от 2 до 7 лет (70,4%), преимущественно у девочек. Заболевание характеризуется острым началом, признаками интоксикации, выраженным болевым синдромом, резко выраженной желтухой (общий билирубин в крови - 239,7±17,1), высокой и продолжительной лихорадкой (19,1%), лейкоцитурией (54,9%), бактериурией (36,6%), кристаллурией (90%); имеет циклическое благоприятное течение. Выздоровление к моменту выписки из стационара возникает у 45,1% детей, что приближается к аналогичному показателю у детей с гепатитом В, без отягощающих факторов.

7. При остром гепатите В возникают существенные изменения в микробиоценозе толстой кишки, соответствующие дисбиоценозу 1-2-й степени (70,6%) или дисбактериозу 3 степени с клиническими проявлениями (у 13%). Изменения в биоценозе кишечника не оказывают существенного влияния на частоту и длительность основных клинико-лабораторных признаков гепатита, не способствуют развитию постгепатитного синдрома, затяжному течению и хронизации воспалительного процесса в печени.

8. У детей с нарушенным биоценозом кишечника выявляются иммунологические взаимосвязи, отражающие наличие более выраженной функциональной недостаточности различных звеньев иммунитета проявляющиеся нарушением дифференцировки Т-лимфоцитов, дисбалансом регуляторных субпопуляций, которые могут приводить к нарушению процессов клеточной кооперации и к снижению продукции полноценных антител.

9. Клинический эффект от лечения препаратами рекомбинантного интерферона (Реаферон, Роферон А) у больных острым гепатитом В и D с железодефицитной анемией напрямую зависит от уровня сывоточного железа,- оптимальным показателем Fe является 14-21 мкмоль/л.

10. Использование гомеопатических средств в лечении детей с гепатитом В и D, протекающим на фоне железодефицитной анемии, позволяет сократить длительность основных симптомов гепатита в 1,5-2 раза, уменьшить сроки стационарного лечения при различных формах на 3-27 дней, снизить в 2раза количество осложнений и суперинфекций, повысить удельный вес детей с полным клинико-лабораторным выздоровлением до 80%. Гомеопатические препараты («Галстена») способствуют быстрой нормализации иммунного статуса и позволяют получить существенный экономический эффект (1835,7 сома или 40 у. е., на одном пациенте).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Лечение детей с вирусными гепатитами, протекающими на фоне железодефицитной анемии.

1.1. В остром периоде вирусных гепатитов у детей с сопутствующей железодефицитной анемией не рекомендуется назначение препаратов железа, поскольку они усиливают воспалительный процесс, способствуют затяжному и хроническому течению гепатита, росту бактериальной флоры, «смазывают» клиническую картину основного заболевания;

1.2. Лечение анемии в остром периоде гепатита осуществляется ранним введением (на 3-4-й день желтухи) в рацион питания продуктов с высоким содержанием железа: нежирных сортов мяса, рыбы, печени, яблок и аскорбиновой кислоты, способствующей усвоению железа из пищи;

1.3. Препараты рекомбинантного интерферона (Реаферон, Рофе-рон А) могут использоваться для лечения гепатитов при уровне сывороточного железа^Н мкмоль/л и ферритина 3*30 нг/мл;

1.4. Препараты интерферона (Реаферон, Виферон, Роферон А или Интрон А ) рекомендуется назначать коротким курсом - 5-7 дней, через день, 1-2 раза в день, внутримышечно, в дозах: детям до 7 лет 1-3 млн. ME, старше 7 лет - 3-5 млн. ME.

2. Лечение детей с вирусными гепатитами, протекающими на фоне хронического гломерулонефрита и инфекций мочевыводящих путей.

2.1. В случае обострения хронического гломерулонефрита и инфекций мочевыводящих путей целесообразно применение антибактериаль- ных препаратов нитрофуранового ряда, невиграмона, бисептола или 5-НОК;

2.2. Антибиотикотерапию следует проводить с учетом гепато- и нефротоксичности препаратов.

3. Лечение дисбактериоза у детей с вирусными гепатитами

3.1. При манифестных формах дисбаланса кишечной флоры назначается рациональная диета, ферментотерапия и биопрепараты с бифидо- и колибактериями;

3.2. Показанием к назначению нистатина следует считать наличие клинических проявлений грибкового поражения слизистых оболочек, кожи и необходимость антибактериальной терапии (при обострении гломерулонефрита, инфекций мочевыводящих путей и др.) на фоне массивного высева грибов рода Candida из испражнений. В этих случаях для местного применения используется нистатиновая "болтушка".

4. Схема использования гомеопатических средств для лечения детей с вирусными гепатитами.

4.1. При всех формах тяжести гепатитов дети с первых дней госпитализации могут получать базисную (общепринятую) и гомеопатическую терапию однокомпонентными препаратами (Chelidonium, Licopodium, Nux vomica, Carduus marianus) no 2-5 крупинок 2-3 раза в день, в течение 10-14 дней.

4.2. При легкой и среднетяжелой форме назначаются только гомеопатические однокомпонентные средства или комплексный препарат «Желчевом» по 2-5 драже, 2 раза в день, в течение 7-12 дней.

4.3. При холестатической форме гепатитов в случаях безуспешной патогенетической терапии следует назначать комплексный препарат «Галстена» по 5-10 капель 2-3 раза в день до полного исчезновения желтухи.

4.4. При легкой форме гепатита больные могут находиться на полупостельном режиме в течение 10 дней в домашних условиях с назначением печеночного стола, желчегонных препаратов (кукурузные рыльца или фламин, или магния сульфат или др.), комплекса витаминов (С, Вь В2, В6), обильного питья (5% р-р глюкозы, минеральная вода) в соответствии с принципами оральной регидратации - в течение 2 недель.

5. С целью изменения существующей практики госпитализации больных с легкой формой гепатитов и перехода к преимущественно амбулаторному их лечению следует внести коррективы в нормативные документы и проводить обучающие семинары среди медицинского персонала о преимуществах лечения пациентов в домашних условиях.

Список литературы диссертационного исследования Тобокалова, Сапарбу Тобокаловна, 2005 год

1. Абдулмумини У. Холестатический синдром у больных острым вирусным гепатитом В: Автореф. дис. .канд. мед. наук: 14.00.10. -СПб., 1995. -23 с.

2. Аверьянова Н.И., Шипулина И.А. Ганиев М.Г. Гломерулонефрит у детей, выделяющих HBs-антиген // Пермь.-1989. С.5.

3. Азимов Ш.Т., ЮсуповА.С. Состояние интоксикации у детей, больных острым вирусным гепатитом «В» на фоне хронического пиелонефрита //Матер.VII Конгресса педиатров России "Детская гастроэнтерология: настоящее и будущее".- Москва, 2002.- С.6.

4. Алленов М.Н., Турьянов М.Х., Диканская Н.В. Влияние «Реальдирона» на клиническое течение острого вирусного гепатита В в сочетании с гепатитом С // В кн.: Гепатит В, С и D. Проблемы изучения, диагностики, лечения и профилактики. М., 1997. - С.8-9.

5. Алымбаева Д.Б., Абилов Б.А. Муратова М.З. Эпидемиологические аспекты острых вирусных гепатитов в Кыргызстане // Сб. Социальные и медицинские проблемы здоровья матери и ребенка на рубеже тысячелетия. Бишкек, 2001.-Т.11. - С.36-39.

6. Айдарус А.А Особенности развития железодефицитных состояний у детей, проживающих в различных социально-экономических условиях в Йемене: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.09. М.,1999. - 21 с.

7. Антонова Т.В., Костерова Е.М., Ермаков Ю.А. Клиническое течение вирусных гепатитов В и С у больных с хронической печеночнойнедостаточностью, получающих лечение методом хронического гемодиализа //Нефрология.-2000.-Т.4. №2. - С.88-91.

8. Апросина З.Г. Внутригрудной и генерализованный гранулематоз при хронических диффузных заболеваниях печени, обусловленных вирусом гепатита В // Архив патол. 1991. - № 8 - С.120-126.

9. П.Баликин В.Ф. Клинико-прогностическое значение профилей гормонального и иммунного статусов при вирусных гепатитах у детей // Детские инфекции.- 2003. № 1. - С. 20-24.

10. Баранов А.А., Щеплягина Л.А. Фундаментальные и прикладные исследования по проблемам здоровья роста и развития детей и подростков //Рос. педиатрический журн. 2000. - № 5. - С.5-12.

11. Бекбосынов Т.К., Касымбекова Н.М., Сарсембаев А.П. Проблема ЖДА среди женщин репродуктивного возраста в Республике Казахстан и перспективы ее решения // Центрально-Азиатский мед. журнал. 1999. -Т.5. - № 6. - С.327-331.

12. М.Бейшебаева Н.А., Исаева М.И., Бакасов С.С. Особенности гломерулонефрита, ассоциированного с HBV- инфекцией // Сб. науч. трудов «Актуальные вопросы детских инфекций и педиатрии».-Бишкек, 2002.-С. 116-119.

13. Белобородова Э.И., Внушинская М.А., Кондратьева Е.И. Опыт применения гомеопатического препарата «Желчевом» у больных с хроническим холециститом // Сибирск. журн. гастроэнтерологии и гепатологии.-1998. № 5. - С.46-50.

14. Белошевский В.А. Железодефицит у взрослых, детей и беременных: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.43. Воронеж, 2000.-21 с.

15. Бельмер С.В., Гаснлнна Т.В. Рациональная терапия дисбактериоза кишечника у детей // Клиническая медицина.-1998. №10. - С.35-38.

16. Богомолов Б.П., Баринов В.Г., Махрова М.Б. Изменения гемостаза у больных острым вирусным гепатитом В и клиническая эффективность плазмофереза // Эпидемиология и инфекционные болезни.-1997. № 2 .-С.38-40.

17. Бондаренко В.М., Учайкин В.Ф., Муранова А.О., Запруднов A.M. Дисбиоз: современные возможности профилактики и лечения. -М.,1995. 20 с.

18. Бондаренко A.J1. Роль иммунореактивности в формировании затяжного течения вирусного гепатита В // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1998. - № 3. - С. 42-46.

19. Боржова A.M., Малашинкова Е.В. Патогенетические аспекты иммунодефицитных состояний с преимущественным нарушением гуморального звена иммунитета // Терапевт, арх. 1997.- Т.69, №10. -С.24-27.

20. Борисов И.А. Пиелонефрит // Нефрология / И. Е. Тареева. М., Медицина, 1995.-Т.2.-С.109-140.

21. Ботвиньева В.В. Роль субпопуляций Т-лимфоцитов и лимфокинов в иммуном ответе // Педиатрия.-1998. С. 106-108.

22. Вакурова Н.В. Лечение и профилактика силикоза гомеопатическими лекарственными средствами: Автореф. дис. .канд. мед. наук: -14.00.43.- Самара, 1999.- 22 с.

23. Вербанов Г. Современные аспекты патогенеза, клинической картины и лечения холестаза // Терапевт, архив.-1994.-Т.66.-№ 2.- С.76-79.

24. Вялкова А.А., Бухарин О.В. Микробиологические критерии бактериурии у детей с латентным пиелонефритом // Российский вестник перинатол. и педиатрии. 1996. - Т. 41., № 6. - С.54-58.

25. Гематология детского возраста / под ред. Н.А. Алексеева.- СПб, Гиппократ. 1998. - 544 с.

26. Глиненко В.М. Эпидемиологические особенности вирусных гепатитов в Кыргызской Республике: Афтореф дис. .канд. мед. наук: 14.00.30. -Москва, 1998.-28 с.

27. Голбан Т., Чешик С., Моргунов К. Сравнительная клиническая эффективность препаратов интерферона у больных острым вирусным гепатитом В. // В кн. : Гепатит В, С и D проблемы изучения, диагностики, лечения и профилактики.- М., 1997. - С. 53-57.

28. Гомелля М.В. Клинико-гигиенический анализ железодефицнтной анемии у детей: Автореф. дис. .канд. мед. наук: 14.00.09. Иркутск, 1999. - 22 с.

29. Гончарова М.И. Клинико-цитохимическая и иммунологическая характеристика железодефицитной анемии у детей: Автореф. дис. .канд. мед. наук: 14.00.09,- Алматы, 1994. 26 с.

30. Горбарец И.П., Кетиладзе Е.С., Фарбер Н.А. Лечение реафероном острого вирусного гепатита В // Клин. мед. 1990 - № 3. - С.65-69.

31. Гришина М.Э., Степанов А.Н. Вирусные гепатиты В , D и G -Проблемы изучения, диагностики, лечения и профилактики. М.} 1997. - С. 56.

32. Гурьянова Н.С. Эпидемиологические особенности хронических вирусных гепатитов В и С у детей, совершенствование надзора и контроля в семейных очагах: Афтореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.30. Пермь, 2000. - 21 с.

33. Данилова Т.И. Диагностика и лечение уродинамических расстройств у детей с инфекцией мочевыводящих путей: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.09.- Владивосток, 2001.-22 с.

34. Дисбактериоз кишечника /О.Н. Минушкин, М.Д. Ардатская, В.Н. Бабин и др. //Рос. медицинский журн.-1999.- № 3.- С.40-44.

35. Длин В.В., Маркарян А.С., Рейзис А.Р. Частота маркеров НВ вирусной инфекции у больных с нефротическим синдромом // Педиатрия. - 1991. - № 7. - С. 24-27.

36. Долгушин И.И., Огошкова И.А., Русанова Н.Н. Микробиоценоз кишечника и иммунный статус у детей раннего возраста, больных тяжелыми формами острой пневмонии, после применения различных схем терапии // Журн. микробиологии.-1998. № 3. - С.69-73.

37. Дунаевский О.А., Харин Н.В., Левенцова А.Е., Гришкина Н.А. Неспецифическая профилактика и прогноз ВИЧ-инфекции среди подростков // Материалы конф. «Актуальные инфекции XXI века».-СПб., 2002. С.44-47.

38. Ершов Ф.И. Система интерферона в норме и при патологии. М.: Медицина, 1996. - 239 с.

39. Жаров С.Н., Шахмарданов М.З., Лучшев В.И. Функциональное состояние лимфоцитов у больных острым гепатитом В // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2002. - № 3. - С.33-35.

40. Желудкова С.В., Романовский Р.В., Павлович И.Л. Гепатит В и Дельта-инфекция у больных туберкулезом // Проблемы туберкулеза. 1991. - № 10.-С. 34-36.

41. Зуева Л.П. Основные стратегии борьбы с госпитальными инфекциями и пути её реализации // Эпидемиол. инфекц. бол. 2000. - № 6. - С. 10-14.

42. Ивашкин В.Т., Горбаков В.В. Результаты контролируемого исследования терапевтической эффективности интерферона альфа-2-а при хроническом гепатите в России // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1997. -Т.7, № 2. - С. 21-28.

43. Игнатова М.С. Распространенность заболеваний органов мочевой системы у детей // Рос. вестник перинатол. и педиатрии. 2000. - № 1. -С. 24-29.

44. Идельсон Л.И., Макаров В.А., Жердева Л.В. Методы исследования гемостаза // Методическое пособие. М., 1995. - 48 с.

45. Иламанов М. Особенности гломерулонефрита у детей с НВ- и дельта вирусной инфекцией: Дис.д-ра мед. наук: 14.00.09.- Москва, 1998.281 с.

46. Ильин В.А. Методологический подход к количественной оценке уровня здоровья в возрастной педиатрии // Сб. Медико-социальные аспекты здоровья населения: состояние и перспективы. Бишкек, 1998.- С. 166171.

47. Ильенко Л.И., Демин В.Ф., Холодова И.Н., Сырьева Т.Н. Дисбактериозы кишечника у детей. Традиционные и нетрадиционные подходы к лечению и профилактике. Методические рекомендации. М., 2000. - 54 с.

48. Ильенко Л.И. , Матвеева И.А. , Демин В.Ф. Московская международная гомеопатическая конференция «Развитие гомеопатического метода в современной медицине». 1995. - С. 22.

49. Интерфероновые иммунобиологические препараты. Перспективы их применения в лечении инфекционных больных /С.С.Афанасьев,

50. B.А.Алешкин, Л.В.Феклисова и др. //Вестник Рос.АМН.-2003.-№1.1. C.44-48.

51. Иоаниди Е.А. Иммунопатогенез и подходы к этиопатогенетической терапии гемоконтактных вирусных гепатитов у внутривенных потребителей наркотических средств: Автореф. дис. .д-ра мед наук: 14.00.10.-СПб, 1999.-33 с.

52. Каганов Б.С. Клинические варианты, течение, исходы вирусных гепатитов В и дельта у детей: Автореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.10. -М., 1991.-327 с.

53. Каганов Б.С. Вирусный гепатит В: достижения и проблемы // Российский педиатрический журнал.- 1998.- № 1,- С. 50-60.

54. Каира А.Н., Ющеико Г.В. Вирусные гепатиты В и С среди медицинских работников Московской области и их профилактика // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2002. - № 2. - С.30-34.

55. Кайданек Т.В. Особенности эпидемиологии вирусного гепатита В на территориях с различной экологической характеристикой: Автореф. дис. .канд. Мед наук: 14.00.30. СПб, 1999. - 20 с.

56. Калугина Г.В., Клашанцева М.С., Шехаб Л.Ф. Хронический пиелонефрит// Клин. мед. 1996. - № 2. - 54-56.

57. Капитонов В.Ф., Новиков О.М. Нормативы физического развития детей первых шести лет жизни (метод, рекоменд.) //Сб. метод, рекомендаций. -Красноярск, 1999. С. 4-18.

58. Карпенко С.Ф. Состояние некоторых факторов резистентности у больных острым вирусным гепатитом В при различных методах лечения: Автореф. дис. .канд. мед. наук: 14.00.10.-М., 1999. -16 с.

59. Касымов A.M. Распространенность урологических заболеваний в Джалал Абадской области // Актуальные проблемы урологии: Материалы 3-й конф. урологов Кыргызской Республики. - Бишкек, 1998.-С. 130- 134.

60. Касиев Н.К. Стратегический анализ медико-биологических и социальных факторов в развитии заболеваний у жителей Кыргызстана // Здравоохранение Кыргызстана. 1999.-№ 1. - С. 3-6.

61. Катышева О.В., Новикова А.В., Длин В.В. НВ вирусная инфекция у детей с гломерулонефритом // Рос. вестн. перинатол. и педиатрии.-1996. - № 6. - С. 65.

62. Климкович Н.Н., Козарезова Т.Н., Слобожанина Е.И. Экология и железодефицитная анемия у детей Республики Беларусь // Педиатрия. -1998. -№ 1.- С. 58-62.

63. Климова Е.А. Фульминантные гепатиты с летальным исходом: этиология и особенности их течения //Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1998. - № 5. - С.40-43.

64. Козоян С.А. Особенности клинического течения и лечения гепатитов А и В, протекающих на фоне различных внутренних заболеваний: Автореф. дис. .канд. мед. наук: 14.00.10.-Ереван, 1988. 30 с.

65. Колесов В.Н. Полиморфноядерные лейкоциты в комплексе иммунных реакций при вирусном гепатите А и В на фоне иммунокоррекции: Автореф. дис. .канд. мед. наук: 14.00.10.-Саранск, 2000. -18 с.

66. Кононов B.C., Касымов A.M. Динамика увеличения щитовидной железы и уролитиаза у детей в Джалал Абадском очаге эпидемического зоба. // Современные аспекты адаптации организма к экстремальным условиям: Сб. науч. тр. - Бишкек, 1998.- С. 147-155.

67. Константинова Т.С. Вирусный гепатит В и С у больных острыми лейкозами // Тер. архив. 1996.- № 7. - С. 17-21.

68. Копанев Ю.А., Соколов А.Л., Любимова О.И. Микробиоценоз кишечника у детей с гельминтозами. // Педиатрия. 2000. - № 2.-С.30-33.

69. Коршунов A.M. Клиника, течение, исходы и лечение гастродуоденитов при острой и хронической патологии печени у детей: Дис. .д-ра мед. наук: 14.00.09. Воронеж, 1996. - 323 с.

70. Коршунов В.М., Володин В.В., Ефимов Б.А. Дисбактериозы кишечника // Детская больница. 2000. -№ 1.- С.66-74.

71. Кортев А.И., Власова Э.В., Двицов Г.И. Влияние вирусного гепатита В на состояние микробного пейзажа толстой кишки // Эпидемиол. диагностика и профилактика вирусных инфекций: Сб. науч. тр. -Свердловск, 1988. С. 83-86.

72. Коровина Н.А., Заплатников А.Л., Захарова И.Н./Железодефицитная анемия у детей. М. ,1998. - С.63.

73. Кныш И.О. Клинико патогенетическое значение дисбактериоза кишечника при вирусных гепатитах А, В, С у детей: Дис. канд. мед. наук: 14.00.09. - Воронеж, 1999.- 104 с.

74. Кудаяров Д.К. Актуальные вопросы охраны материнства и детства в Кыргызской Республике // Здравоохр. Кыргызстана.-1999.-№ 1. -С.71-76.

75. Кудаяров Д.К., Кыштобаева С.Т., Овчаренко Е.Ю. Диагностика и лечение анемий при преморбидных состояниях и фоновых заболеваниях у детей раннего возраста в горных условиях: Методические рекомендации. Бишкек, 1993. - 23 с.

76. Кузин С.Н., Шахгильдян И.В., Буриев А .Я. Закономерности внутрисемейной передачи вирусов гепатитов В, Дельта, С и вакцинопрофилактика HBV-инфекции в семьях больных хроническим гепатитом В // Эпидемиол. и инфекц, бол. 1998. - № 6. - С.25-28.

77. Куперштейн А.П., Ананьев В.А. Гепатотропная Дельта-вирусная инфекция у детей // Эпидемиология и инфекционные болезни. -2000. -№ 6. С.29-33.

78. Кучербаев А.А. Особенности динамики показателей газотранспортной функции крови у детей с ЖДА в условиях высокогорья (с. Суусамыр, 2280 м. над ур. м.) // В сб. «Современные проблемы аллергических заболеваний в педиатрии».- Бишкек, 2000.-С.89-92.

79. Лобзин Ю.Б., Жданов К.В. Этиотропная терапия гепатитов В, С и D // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1997. - № 6. - С.42-47.

80. Майер К.П. Гепатит и последствия гепатита ГЭОТАР МЕДИЦИНА М., 1999.-423 с.

81. Максимова Т. М. Социальный градиент в формировании здоровья детей // Здравоохр. Российской Федерации. 2003.- № 2. - С.43-47.

82. Макашова В.В., Токмалаев А.К., Павлова J1.E. Состояние иммунитета у больных ХГС на фоне интерферонотерапии // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2002. - №3. - С.36-39.

83. Малаховский Ю.Е., Савинич Е.В. Макарец Б.Г. О некоторых подходах к диагностике и терапии инфекций мочевыводящих путей у детей // Педиатрия. 1998. - № 3. - С.100-104.

84. Мамбеталиев Т.М. Патогенетическое обоснование использования нетрадиционных методов лечения при невынашивании беременности: Автореф .дисканд. мед. наук: 14.00.09. Киев, 1993.-24 с.

85. Мамырбаева Т.Т. Нарушения питания у детей в Кыргызской Республике// Автореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.09.- Бишкек, 2002.33 с.

86. Марьяновский А. А. Научные доказательства терапевтической эффективности антигомотоксических препаратов // Труды 57 Конгресса международной медицинской гомеопатической лиги. Москва, 2002.-Т.2.-С. 21-22.

87. Маркарян А.С., Длин В.В., Колокольцев А.А. Новая пероральная липосомальная форма рекомбинантного а-2-интерферона в комплексной терапии больных гломерулонефритами, ассоциированными с НВ-вирусной инфекцией // Нефрология.-1998.-Т.43. -N2 3.- С. 26-34.

88. Миракилова A.M. Клинические особенности железо дефицитных анемий в условиях высокогорья Памира //Сб. Матер, науч конф КНИИА и П,Бишкек, 1993.-С. 116-119.

89. Миришли Н.М., Мамедов М.К., Ахмедов Ф.М. Использование «Роферона-А» в лечении острых вирусных гепатитов В и D // В кн.: Гепатит В, С, D и G.- М., 1997. С.150-154.

90. Митрохин С.Д., Никушкин Е.В. Современная система мониторинга за микробной экологией кишечника человека // Практикующий врач. -1998. № 13, вып. 2. - С.42-43.

91. Михайлов М.И., Попова О.В., Гущин А.Е. Вирусные гепатиты с парентеральным механизмом передачи проблема отечественного здравоохранения. // В кн.: Полимеразная цепная реакция в диагностике и контроле лечения инфекционных заболеваний. М., 1998. - С.88.

92. ЮО.МихайловаЕ.А., Ядрихинская В.Н., Савченко В.Г. Апластические анемии и вирусный гепатит (постгепатитные апластические анемии) // Тер. архив. -1999. -№ 7. С.64-69.

93. Мустапаева Ж.Ш. Клинико-функциональные особенности и совершенствование терапии железодефицитной анемии у детей раннего возраста в условиях высокогорья: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.09. -Бишкек, 2001.-19 с.

94. Ю2.Нагоев Б.С., Абидов М.Т., Габрилович М.И., Иванова М.Р.

95. Эффективность применения галавита в комплексной терапии вирусных гепатитов В и С //Эпидемиол. и инфекц. бол. 2000.- № 6. -С.38-41.

96. ЮЗ.Наумова В.И., Иламанов М., Иванов В.И., Ни А.Н. НВ вируснаяинфекция и первичный гломерулонефрит у детей // Педиатрия.- 1991. -№7.- С. 57-61.

97. Несвижский Ю.В. Изучение изменчивости кишечного микробиоценоза человека в норме и при патологии //Вестник Рос.АМН.-2003.-№1.-С.49-53.

98. Никитин И.Г., Кузнецов С.Л., Сторожаков Г.И. Уровень сывороточного железа и результаты интерферонотерапии у больных хроническим гепатитом С // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2000. - №3. - С.32-35.

99. Юб.Нисевич Н.И., Гаспарян М.О., Новокшонов А.А. К вопросу о дисбакте-риозе кишечника у детей // Педиатрия. 1999. - № 1. - С.98-100.

100. Нуралиев Н.А., Миртазаев О.М. Микробиоценоз толстого кишечника у детей южного приаралья // Эпидемиол. и инфекц. бол,- 2000. № 6. -С.42-44.

101. Нурмухаметова Е.А. Особенности диагностики и лечения вирусных гепатитов В и С у детей с онкологическими заболеваниями: Дис. . канд. мед. наук: 14.00.09. М., 1997. - 157 с.

102. Обухов Ю.В. Оценка внешнесекреторной функции печени и микробного пейзажа толстой кишки у носителей HBsAg: Дис. . канд. мед. наук: 14.00.10.- М., 1995. 154 с.

103. Ю.Овезова Э.А. Клинические варианты, течение и исходы острой дельта- вирусной инфекции у детей в Туркменистане // Автореф. дис. .канд. мед. наук: 14.00.09. 1995. - 23 с.

104. Орехов К.В., Исакова Н.В. Нарушение биоценоза кишечника при вирусных гепатитах // Мат. первого конгресса педиатров-инфекционистов «Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей». М., 2002. - С. 146.

105. Иб.Осипова Е.Ю. Особенности современного течения и критерии диагностики гепатитов у детей с лейкемией в условиях полихимиотерапии по программе ВГМ-А-11-90 (М) : Автореф. дис. .канд. мед. наук: 14.00.10. Воронеж, 2000.- 21 с.

106. Иб.Оспанова З.М. Клинико иммунологические особенности хронического вирусного гепатита В у детей, протекающего на фоне пищевой и лекарственной аллергии: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.09.- Алматы, 1992. - 23 с.

107. Папаян А.В., Савенкова Н.Д. Клиническая нефрология детского возраста.- С.- Петербург, 1997. 235 с.

108. Парменов С., Трифилов Б.И. Системный подход и синдромный принцип в гомеопатии // Педиатрия. 1998. - № 2. - С. 49-51.

109. Першин С.С. Эпидемиологические закономерности вирусного гепатита В. Теоретические основы системы надзора: Автореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.30. СПб., 1998. - 40 с.

110. Первушин В. А., Мурадназарова Т.Б., Американцева Н.Р. Внутригрудной туберкулез у детей с маркерами вируса гепатита В // Мед. журн. Узбекистана. 1991. - № 12. - С. 8-10.

111. Писарев А.Г., Файнгерц Г.Б. Ультразвуковая диагностика поражения желчного пузыря при холестатической форме острых гепатитов А и В // Детские инфекции. 2002. - №1. - С. 68-70.

112. Погорелова J1.B. Состояние липидного обмена при острых вирусных гепатитах у детей дошкольного возраста: Дис. .канд. мед. наук: 14.00.10.-Ставрополь, 1995.-202 с.

113. Подымова С.Д., Постникова Т.Н., Серов Н.Н. Лечение реафероном сочетанных вирусных поражений печени и поджелудочной железы // Рос. вестник гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1999. - № 4. - С. 44-47.

114. Потапова А.В., Апросина З.Г., Космикова Е.Н., Варшавский В.А. Тубулоинтерстициальный нефрит при хронических вирусных заболеваниях печени // Тер. арх. 1995. - Т.67, № 5. - С. 31-33.

115. Потапов А.С. Лечение интерфероном а хронического гепатита В у детей (консенсус, основанный на европейском опыте лечения детей) // Вопросы современной педиатрии. - 2003.- Т.1, № 2. - С. 15-17.

116. Резник И.Б. Введение в общую иммунологию для врачей // Аллергология. 1998. - № 3. - С. 32-37.

117. Рейзис А.Р, Нурмухаметова Е.А. Вирусные гепатиты у детей с онкогематологическими заболеваниями // Медицина для всех. 1996. -№ 1. - С. 24-27.

118. Реквег Г.Г. Гомеопатическая антигомотоксикология. Москва, 2000. -С. 57-59.

119. Россина А.Л., Смирнов А.В. Лечение хронических гепатитов В и С у детей с онкогематологическими заболеваниями рекомбинантным интерфероном а2Ь //Детские инфекции. 2003.- № 1. - С.27-28.

120. Румянцев А.Г. Дисбактериоз как индикатор здоровья и показания к терапии у детей: национальный миф и научная реальность // Детская больница. № 1.- 2000. - С. 75-77.

121. Салпынов Л.Н. Железодефицитные состояния у беременных, кормящих женщин и детей: гигиенические и патогенетические основы алиментарной профилактики и лечения : Автореф. дис. .докт. мед. наук: 14.00.09. Алматы, 1996.-34 с.

122. Сергеева К.М., Смирнова Н.Н. Вторичные нефропатии у детей. Диагностика и принципы лечения // Нефрология. 2000. - Том 4., № 2. - С.19-26.

123. Симонова И. А., Волчкова Е.В., Шипулин Г. А. Особенности лабораторной диагностики гепатита D // Эпидемиол. и инфекционные болезни, 1998. № 6. - С. 31-34.

124. Ситников И.Г., Киселев В.П., Федоров В.Н. Патогенетические механизмы действия и клиническая эффективность препарата Афлубин при ОРВИ у детей // Педиатрия. 2000. - № 1. - С. 40-43.

125. Смирнов А.В. Клиника, особенности течения и исходы вирусного гепатита С у детей с соматической патологией: Дис. .канд. мед. наук: 14.00.09. М., 1995. - 136 с.

126. Смирнова Т.Н., Ильенко Л.И., Цветкова Л.Н. Опыт применения гомеопатического метода лечения у детей с заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта в амбулаторных условиях // Педиатрия. 1998. - № 3. - С. 80-84.

127. Соловьева Е.В. Эпидемиологические особенности гепатита В всельской местности: Автореф. дисканд. мед. наук: 14.00. Ю.-СПб.,2000. 18 с.

128. Соринсон С.Н., Корочкина О.В, Цыбасова А.И. Показания к лечению Реафероном больных острым гепатитом // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1994.- Т.4, № 2. - С.66 -69.

129. НО.Соринсон С.Н. Вирусные гепатиты. СПб., 1997. - 363 с.

130. Степанова О.Л., Зарипов В.М. Опыт лечения вирусных гепатитов у детей, страдающих острым лимфоблатным лейкозом // Труды 57

131. Конгресса международной мед. гомеопатической лиги. Москва, 2002.- Т.2. - С.180-181.

132. Суранбаева Г.С., Туратбекова А. А. Клиническое течение верифицированных гепатитов у детей // Матер. IV съезда гигиенистов, эпидемиол., микробиол., паразитол. и инфекционистов Кыргызской Республики. Бишкек, 2002. - С. 481-485.

133. Счастный Э.И., Мулер И.С., Кузин С.Н. Риск инфицирования вирусами гепатитов В и С воспитанников детских интернатных учреждений // Проблемы туберкулеза. 1991. - № 10. - С.37-39.

134. Токтосунова С.Б., Аймамбетова A.M., Кыштобаева С.Т. Гормональный фон при железодефицитных анемиях у детей пре-пубертатного возраста // Вопросы здоровья матери и ребенка в современных условиях. Сб. науч. трудов - Бишкек. - КНИИА и П. - 1999. - С.88-91.

135. Торопов Д.Е. Распространенность вирусных гепатитов В и С в различных регионах РФ // ЖМЭИ. 1997. - № 3. - С. 57-61.

136. Третьякова В.И. Эпидемиологические закономерности и особенности развития эпидемического процесса при вирусном гепатите В у детей раннего возраста: Дис. канд. мед. наук: 14.00.09.- СПб., 1996. 216 с.

137. Умаров Р.К. Инфицированность вирусами гепатита В и С новорожденных в регионе с широким распространением НВ- вирусной инфекции : Дис. . канд. мед. наук: 14.00.09. Душанбе, 1995. - С. 5763.

138. Усманов Р.К. Эпидемиологические и вирусологические закономерности вирусных гепатитов на примере Кыргызской Республики: Автореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.30.- М.,1995. 55 с.

139. Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей. -«ГЭОТАР МЕДИЦИНА», М., 1998. 809 с.

140. Учайкин В.Ф., Смирнов А.В., Чередниченко Т.В., Сырьева Т.Н. Гепатит С у детей с соматической патологией // Эпидемиол. и инфекц. бол. 2000. - № 6. - С. 27-32.

141. Учайкин В.Ф., Чуелов С.Б., Молочкова О.В. HGV-инфекция у детей // Эпидемиол. и инфекц. бол. 2001. -№ 2. - С.24-28.

142. Учайкин В.Ф., Чередниченко Т.В., Степанов А.Н., Яновский А.С. ТТ -вирусная инфекция у детей // Эпидемиол. и инфекц. бол. 2002. - № 2. -С.34-37.

143. Фазылова З.Р., Хашимова М.Ж. Ультразвуковой мониторинг при остром вирусном гепатите // Сб. научн. тр. 2-го съезда ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине: М., 1995. -С.93.

144. Феоктистова Е.В. Иммунологическая реактивность и функциональное состояние печени у детей с острым и хроническим вирусным гепатитом, привитых АДС-М анатоксином: Дис. .канд. мед. наук: 14.00.36.- Москва, 1998. 136 с.

145. Филимонова Р.Г., Киреева В.И. Острый гломерулонефрит при вирусном гепатите // Актуальные проблемы клинической нефрологии. Новосибирск. - 1988. - С. 70-71.

146. Хайров Х.С. Мониторинг состояния питания и эпидемиология алиментарно-зависимых заболеваний у школьников и молодых женщин Республики Таджикистан: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.09.-М., 1999.-39 с.

147. Ходасевич Е.Г. Коррекция измененной микрофлоры толстой кишки у больных хроническими заболеваниями печени // Рос.журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1997. - Т.7. - № 2. - С. 78-80.

148. Хотимченко Г.В., Алексеева И.А., Батурин А.К. Распространенность и профилактика дефицита железа у детей и беременных женщин: влияние пищевого фактора//Рос. педиатрический журн. 1999. -№ 1. -С.21-25.

149. Циммерман Я.С. О сущности понятия «Дисбактериоз (дисбиоз) кишечника и правомерности использования этого термина // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2000. -№ 1. - С.80-84.

150. Чебуркин А.В. По поводу диагноза: «Дисбактериоз кишечника» // Педиатрия. 1999.-№ 1. - С.101-102.

151. Чередниченко Т.В., Чаплыгина Г.В., Учайкин В.Ф. Применение препарата «Гепон» при острых и хронических вирусных гепатитах у детей // Детские инфекции. 2003. - № 1. - С. 44- 47.

152. Чернова Н.Е., Буйлашев Т.С., Сагынбаева Д.З. Медицинская статистика // Методич. пособ. под ред. Абдуллина К.Д. Бишкек, 1999. -133 с.

153. Шарапова О.В., Корсунский А.А. Инфекционные болезни у детей: прошлое, настоящее и будущее // Детские инфекции. 2003.- №1. - С. 4-6

154. Шарманов Т.Ш., Карсыбекова Н.М., Бекбосынов Т.К. и др. Пищевой статус детей раннего возраста в Республике Казахстан // Вопр. питания. 1997. - № 4. - С.26-32.

155. Шаханина И.Jl. «Стандартные» величины экономического ущерба, наносимого инфекционными болезнями // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1999. - № 5. - С. 14.

156. Шаханина И.Л. Задачи эпидемиологического надзора в системе социально-гигиенического мониторинга // Эпидемиол. и инфекц. бол. -2002. № 2. - С.4-7.

157. Шептулин А.А. Синдром избыточного роста бактерий и «дисбактериоз кишечника», их место в современной гастроэнтерологии // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1999. -T.V111, № 3 - С. 51-55.

158. Яковлев А.А., Виноградова Е.А., Степанова Е.В. Наркомания, как риск заражения вирусными гепатитами В и С // Тез. докл. амер.-росс. семинара «Стратегии профилактики наркоманий и связанных с ними инфекционных заболеваний». СПб., 1999. - С.56.

159. Якушева Е.Е. Клинико-лабораторная оценка применения альфа-2-рекомбинантного интерферона у детей, больных вирусными гепатитами В и С: Автореф. дис. .канд. мед. наук: 14.00.10.- М.,1999. -20 с.

160. Ямпольская Ю.А. Научные основы стандартизации исследований и оценки физического развития детей и подростков России // Рос. педиатрический журн. 1995. - № 5. - С. 10-13.

161. Aktraif I., Abdulla A.S., al Sebayel M.I. Hepatitis С associated glomerulonephritis // Amer. J. Nephrol. -1995. Vol.15. - P. 407-410.

162. Albonico M., Savioli L. Hookworn infection and diseas: advances for control. // Ann.Inst. Super Sanita. 1997. - V.33, N 4. - P. 567-579.

163. Alboushi G.S., Kenny-Walsh E., Murray F.E. Jaundice is a good prognostic factor in acute hepatitis infection. // Gastroenterology, 1997, V. 112, N 2. -P. 1208.

164. Allen L.N. Pregnency and iron deficiency: unresolved issues. // Nutr. Rev. -1997.- V. 55, N. 4. P. 91-101.

165. Almarri A., Batchelor J.R. HLA and hepatitis В infection. // Lancet, 1994,V.344. P. 1194-1195.

166. Alter H.J., Nakatsuji Y., Melpolder J. The incidence of transfusion -associated hepatitis G virus infection and its relation to liver disease. // N. Engl. J. Med., 1997. V 336, N. 11, - P. 747-755.

167. Alvarez Hernandez X., Smith M., Rodrigues - Paris J., Glass J. Apo-transferrin is internalized and routed differently than Fe-transferrin by Caco-2 cells // 40-th Ann. Meeting Amer. Soc. Hematol. Miami, 1998. -Absr. N. 3022.

168. Ambuhl R.M., Ballmer P.E., Krachenbuhl S. Fulminant hepatitis: Pathogenesis, clinical features and management. Schweiz. Med. Wochenschr, 1994. - V. 124, № 9. - P. 368-380.

169. Antonelli G., Dianzani F. Antibody to interferon alpha in patients chronic hepatitis В treted interferon. // Arch. Virol., 1993, Suppl.8. P.271-277.

170. Antoon De S. Health care workers and other workers at occupatcional risk of hepatitis В a Belgian perspective // Viral Hepatitis. - 2001. - V.10, N 1. - P.5-6.

171. Anttila R., Cook J., Stimes M. Body iron stores in relation to groth and pubertal matiration in healthy boys // Br. J. Haematol. 1997.-V.96. - P. 12 -18.

172. Aye T.T., Bartholomeus A., Shaw T. Hepatitis В virus polymerase mutations during antiviral therapy in a patient following liver transplantation. J. Hepatol., 1997. - V. 26, N. 5. - P. 1148-1154.

173. Baurment T.F., Liang T.J. Two core promotore mutation identified in hepatitis В virus strain associated with fulminant hepatitis result inenchaced viral replication. // J. Clin. Invest., 1996. V.98, N 10. - P.2268-2276.

174. Berelowitz G.J., Burgess A.P., Thanabalasingham T. Post-hepatitis syndrome revisited. // J. Viral Hepatitis, 1995. V 2, N .3. - P. 133-139.

175. Berg Т., Schreier E., Heult H. Hepatitis G - virus - Infection: Epidemiologische Aspecte und Klinische Relevanz (in German) // Dtsch. Med. Wochenschr., 1997. - V. 122, N. 9. - P. 268-274.

176. Bergman A., Baltz D. Practice parameter: the diagnosis, treatment and evalution of the initial urinary tract infections in febrile infants and young children. // Pediatrics. 1999. - Vol. 103, N. 4. - P. 843-852.

177. Blim H .E. Variants of hepatitis В, С and D viruses: Molecular biology and clinical sighificance. // Digestion, 1995. -V. 56, N 2. P. 85-95.

178. Blim H.E., Maler K.P., Strohmeyer G. Current therapy for chronic viral hepatitis. Viral hepatitis panel. // Dtsch. Med. Wochenschr, 1995. V. 120, N. 9. - P. 295-300.

179. Borzio M., Bruno S., Roncalli M. Liver cell dysplasia is a major risk factor for hepatocellular carcinoma in cirrhosis: A prosrective study. -Gastroenterology, 1995. V.108, N 3. - P. 812-818.

180. Brau N. Severe hepatitis in three AIDS patients treated with indinavir. -Lancet, 1997. V. 349, № 9056. - P. 924-925.

181. Brehar Cioflec D., Cliaci C., Rosiu N., Negrea D.A., Moldovan R. Hepatitis В (HBV) and dial HBV-hepatitis delta (HDV) infection in apparently healthy persons // Rom. J. Virol. - 1998. - № 3. - P.3-10.

182. Cabalo R, Gacia P., Valdemoro M. the prevalence of anemia in children and adolescents of Madrid. // An. Esp. Pediatr. 1993. - sep., 39930. - 219222.

183. Calverton M.D. Uzbekistan Demographic and health Survey, 1996. Macro International Inc., 1997.

184. Castera L., Zigante F., Bastie A. et al. Incidence of interferon alfa-induced depression in patients with chronic hepatitis С // Hepatology.- 2002.- № 35(4).- P.978-979.

185. Chang M., Chen C.J., Lai M.S. Universal hepatitis В vaccination in Taiwan and the incidence of hepatocellular carcinoma in children. // N. Engl . J. Med., 1997. V.336, N.26. - P.1855 -1860.

186. Cholestatic viral hepatitis A in adults /С. Corpechot , J. F. Cardanel. C. Hoang et al. // Gastroenterol. Clin. Biol. 1994. - Vol.18, № 8-9.- P.743-750.

187. Cirelli R., Heme K., Yoschizawa C.N. Interferons. An overview of their pharmacology. // Clin. Immunol. 1996, - V. 5.- suppl.l. - P. 22-30.

188. Claudius H. Dysuria in adolescents // West J. Med. 2000. - Vol.172, № 3. -P. 201-205.

189. Clark P.A., Rodol A.D. Grown hormones and sex steroidinteractions at puberty. // Endocrinology and Metabolism of North America. 25(30): 665681, 1996. Sep.

190. Collins M.D. Probiotics, prebiotics, and symbiotics: approaches for modulating the microbial ecology of gut // Am J. Clin. Nutur. 1999. 69 (suppi). - P.1052.

191. Del Rosario J.F. Familial failure of hepatitis В immunization. //J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr., 1996. V. 23, N. 3. - P .413-415.

192. Department of Health, United Kingdom. Ukreview of Welfare Food Scheme. London, Stationery Office, 2000.

193. Dotsch J., Hanze J. Increased urinary adrenomedullin excretion in children with urinary tract infections // Nephrol. Dial. Transplant.-1998.- Vol.13, N 7.-P. 1686-1689.

194. Drucke T.B., Barany P., Cazzola M. Management of iron deficiency in renal anemia: guidelines for the optimal therapeutic approach in erythropoietin treated patients //Clin.Nephrol. - 1997. - Vol.45, N1.- P.l-8.

195. Ece A., Yigitoglu M.R., Vurgun N. Serum lipid and lipoprotein prolife in children with iron deficiency anemia. // Pediatr. Int. 1999. -V.41, N.2. -P. 168-173.

196. Elevated serum iron predicts poorresponse to inter-feron treatment in patients with chronic HCV infection / N. Arber, M.Moshkowitz, F. Konikoff, Z.Helpern at al. //Dig.Dis.Sci.-1995. V. 40.- P. 243.

197. Esteban R. Is there a role for interferon in acute viral hepatitis? In: Viral hepatitis management. Standards for the future. //Gut, 1993. - V.3, Suppl.2. - P. 77-80.

198. Fang L.J. Guo Y.Q., Zhang Y.E. The further study on HBV DNA state in renal tissue of children HBV associated glomerulonephritis // Chin. J. Nephrol. Dial. Transplant.-1993. -N. 2. -P.7-10.

199. Fang L.J., Sheng F.Y., Xu H. Long term effect of treatment in children HBV associated glomerulonephritis with human recombinant interferon-a // Chin. J. Nephrol. Dial.Transplant.-1996.- N. 5. P. 27-29.

200. Farsi P., Mandas A., Coiana A. Treatment of chronic hepatitis D with interferon 1 alfa-2a. //N. Engl. J. Med., 1994. - V. 330, P.88-94.

201. Fattovich G., Farsi P., Rungge M. A randomized controlled trialn of lymphoblastoid interferon in patients with chronic hepatitis В lacking HBeAg. Hepatology, 1992. - V. 115. - P. 584-589.

202. Favero M.S., Maynard J.E., Petersen N.J. Hepatitis В antigen on environmental surfaces. // Hepatology, 1997.-V.25.- № 1.- P.241-248.

203. Fierman A.H., Dreyer B.P., Acker P.J. Status of immunization and iron nutrion in homeless children. // Clinical. Pediatr. 1993. Mar.32 (3): 151155.

204. Fischler В., Lara C., Chen M. Genetic evidence for mother to transmission of hepatitis G virus. / /J. Infect. Dis., 1997. - V.176, N.l.-P. 281-285.

205. FujisawaT. Serial changes in titers of antibody to hepatitis В surface antigen after immunization of infants born to mothers with hepatitis В e-antigen . // J.Pediatr. Gastroenterol. Nutr., 1996. V. 23, N 3. - P.270-274.

206. Gail D.G. (ed). The unigue hepatitis delta virus. -Berlin, Springer, 1995. -P.143.

207. Gergely A.E., Lafarge P., Fouchard-Hubert I., Lunel-Fabiani F. Treatment of ribavirin/interferon-induced anemia with erythropoietin in patients with hepatitis С //Hepatology.-2002.-№ 35 (5)ю-3ю281-282.

208. Ghedon Y.Z. World health organization strategy for control of hepatitis В // In: Control of virus disease. ED. E. Kurstak 2d ed. Marcel Dekker INC. NY., 1993.-P. 141-164.

209. Goodman D.B. Transmission of hepatitis viruses by surgeons. // N. Engl. J. Med., 1996. V.335, N 4. - P.284-287.

210. Gotoh K., MimaS., Uchida T. Nucleotide seguence of hepatitis В virus isolated from subjects without serum antihepatitis В core antibody. // J. Med. Virol., 1995. V.46, N 6. - P.201-207.

211. Gregorio G. V., Mieli -Vergani G., Mowat A.P. Viral Hepatitis. Arch. Dis. Child, 1994. V. 70, N.4. - P. 343-348.

212. Greene E.S., Berry A.J., Hanley E., Jagger J., Arnold W.P. Multicenter study of contaminated percutaneous inj urines in anesthesia personnel // Anesthesiology.- 1998. № 1.- P. 1362-72.

213. Grosheide P., Van Damme P. Prevention and Control of Hepatitis В in the Community. Communicable Dis. Series No. 1. 1996.

214. Gupta R., Gupta S., Ganguly N.K. Role of type 1 fimriae in the pathogenesis of chronic pyelonephritis in relation to reactive oxygen species //J. Med. Microbiol.-1997.- Vol. 46, N 5. - P.403-406.

215. Hafeez A., Ahmad P. Iron deficiency anemia: countinuous versus intermitment treatment of anemia in children. // J. Pakistan Med. Assoc. -1998. -V.48, N9. P.269-272.

216. Hambraeus S. Animal and plant-food-based dietsand iron status benefits and costs. // Proc. N utr. Soc. - 1999. -V.8, N. 2. - P. 235-242.

217. Halle M. Surgeon had mutant from hepatitis B. // Br. Med. J., 1996. -V.313. -P.771.231 .Hannemann C. "The Organon of the Medical Art", 6-th edition, Atlas, 1994, Moscow. P. 13.

218. Harpaz R., Von Seidlein, Averhoff F.M. Transmission of hepatitis В virus to multiple patients from a surgeon without of inadegiate infection control.- N. Engl. J. Med., 1996. N 334. - P.549-554.

219. Hasselhorn H.M., Hofmann F. Nosocomial hepatitis В virus, hepatitis С virus and HIV infections by infectious medial perconnel // Gesundheitswesen 1998.- P. 545 -551.

220. Heptonstall J. Transmission of hepatitis В to patients from four infected surgeons without hepatitis В е- antigen. //N. Engl. J. Med., 1997. V.336, N 3. - P.178-185.

221. Jardi R., Buti M., Cotrina M. Determination of hepatitis delta virus RNA by polymerase chain reaction in acute and chronic delta infection. // Hepatology, 1995. V.21, N 1. - P.25-30.

222. Jean Francois G. Health care workers and other workers an occupational risk of hepatitis В - a perspective from France // Viral Hepatitis. - 2001. -V.10, N 1. - P.4-5.

223. Jensen N.M., Brandsborg M., Boesei A.M. Low-dose oral iron absorbtion test in anemic patients with and without iron deficiency determined by bone marrow iron content. // Eur. J. Haemat. 1999.-V.63, N.2. - P.103-111.

224. Kent A.«Lectures on the Philosophy of Homoeopathy», Homoeopathic Medicine, 2000, Moscow. P.217-219.

225. Kew M. C. HGV: hepatitis G virus or harmless G virus. // Lancet, 1996. -V.348, Suppl.2. P. 1110.

226. Kivivuori S.M., Virtanen M., Raivio K.O. Oral iron is sufficient for erythopoietin treatment of very low birth-weight infants. // European. J. of Pediatrics. 2000. -V.158, N2. - P. 147-151.

227. Kremery S., Dubrava M. Fungal urinary tract infections in patients at risk // Int. J. Antimicrob. Agents. -1999. Vol.11. - P.3-4.

228. Kuehnert M.J., Cardo D. M. Infections Associated with Health-care Personnel: Veccine preventable Diseases and Bloodborne Pathogens. Curr. Infect. Dis.Rep. - 2000. - P.475-483.

229. Kudo Т., Morishima Т., Shilata H. Hepatitis G infection. // N. Eng. J. Mrd., 1997. -V.337, N 4. P.276.

230. Kuroki Т., Nishiguchi S., Nakatani S. Interferon and hepatocellular carcinoma. // Lanset, 1996. -V.347, N.8995. P. 194-195.

231. Lach A., Saleem A. Iron metabolism and its regulations. A review // Ann. Clin. Lab. Sci. 1995. - Vol. 25, N 1. - P.20-30.

232. Lafeulliade A., Hittinger G., Chadapaud S. Increasdmitochondrial toxicity with interferon/ribavirin in HIV/HCV coinfection.//Lancet.-2001.-V.357.-P.280-281

233. Lin C.Y. Hepatitis В virus deoxybonucleic acid in Kidney cells probadly leading to viral pathogenesis among hepatitis В virus associated membranous nephropathy patients // Nephron. 1993. - V.63. - P.58-64.

234. Lin C.Y. Treatment of hepatitis В virus associated membranous nephropathy with recombinant alpha-interpheron // Kidney INT. 1995.-V/47, P. 225-230.

235. Lindsay E., Nicolle M.D. Screeing for asymptomatic bacteriuria in the eldrly // Canadian Task Force on the Periodic Health Examination /Canadian Guide to Clinical Preventive Health Care.-Ottawa: Health Canada, 1994.- P. 966-973.

236. Liver iron influences the response to interpheron-alpha therapy in chronic hepatitis С / S. Fargion, A.L. Fracanzani, M. Sampietro, V. Molteni at al. // Europ. J. Gastroentrol., Hepatol.- 1997.- V.9.- P.497-503.

237. Lok A.S.F. Does interferon therapy for chronic hepatitis В reduce the risks of developing cirrosis and hepatocellular carcinoma? // Hepatology. 1995. - V.22,N.4.-P.1336-1338.

238. Macfarlane G.T., Macfarlane S. Human Colonic Microbiota: Ecology, Physiology and Meatballs Potential of Intestinal Bacteria // Scand. J. Gastroenterol. 1997.- Vol. 32, Suppl. 222. - P.3-10.

239. Marpaz R. Transmission of hepatitis В virus to multiple patients from a surgeon without evidence of inadeguate infection control. // N. Engl. Med. J. - 1996. - V.334, N 9. - P.549-555.

240. Means R.T. Pathogenesis of anemia of chronic disease: a cytokine-mediated anemia. // Stem Cells. 1995. - Vol.13. - P. 32-37.

241. Mosley R.L., Sture D., Klein J.K. Differentiation and functional maturation of bone marrow-derived intestinal epithelial T- cells expressing membrane

242. T- cells receptor in athymic radiation chimeras // J. Immunol. 1990. - Vol. 145.-P. 1365-1375.

243. Murila F.V., Macharia W.M., Wafula E.M. Iron deficiency anemia in children of a peri-urban health facility. // East African Medical J. -1999. -V.76, N 9. P. 520-523.

244. Murphy E.L., Bryzman S.,Williams A.E. Demographic determinants of hepatitis С virus seroprevalence among blood donors.-J.Amer.Med.Assoc., 1996, V.275.-№ 13.- P.995-1000.

245. Nassal M., Schaller H. Hepatitis В virus replication An update. // J. Viral Hepatitis. - 1996.- V.3, N 5. - P. 217-227.

246. Ramia S. Intrafamilial clustering of hepatitis В infection: study of 10 Saudi families. // Ann Trop. Med. Parasitol. 1990,- V. 84. - P. 623-627.

247. Renton A., Hunter M. // Бюлл. Комитета по профилактике вирусных гепатитов. 1999. - Т.4, № 1. - С. 29-30.

248. Rizzetto М. The hepatitis delta virus a unigue human pathogen. In: Falk Symposium, V.69, Extrahepatic manifestation in liver diseases Eds. R. Schmid, L. Bianchi, W. Gerok, K-P. Maier, Basel, Kluwer Acad. Publishers, 1993, P.15-23.

249. Roggendorf M. New developments in diagnosis of viral hepatitis // Internist. -1995.- V.36, № 2. P.133-138.

250. Roitt I.M.: Основы иммунологии: пер с англ. -М.: Мир, 1991. 320с.

251. Rochling F.A., Jones W.F., Chau К. Acute sporadic non-A, non-C, non-D, non-E hepatitis. // Hepatitis, 1997. V.25, N2. - P.478-484.

252. Romero R., Lavine J.E. Viral hepatitis in children. // Semin Liver. Dis., 1994.- V. 14. P.289-302.

253. Ross J.H., Kay R. Pediatric urinary tract infection and reflux // AFP.-1999. Vol. 43, N9.-P. 1063-1068.

254. Scott A.G. Diagnosis and management of urinarytract infections: a disease stratification model // Emergency medicine reports. 1999. -Vol.15. -P.1245-1258.

255. Sherlock S., Dooley J. Diseases of the liver and biliary system, 10th ed. London: Blackwell Science Ltd. 1997. P.217-223.

256. Serwint J.R., Damokosh A.I., Berger O.G. No difference in iron status between children with low moderate lead exposure. // J. of Pediatrics. -2000. -V.135, N.l. P.108-110.

257. Sulowicz W., Tryggvason K. The genetics of the glomerular filtration barrier. The potential for gene therapy. In the 1 th Congress of IPNA. London, 1998.-P. 37-38.

258. Suljak J.P., Leake J.L., Haas D.A. The ocupational risk to dentalanesthesiologists of acquiring 3 bloodborne pathogens // Anesthesia Progress. 1999. - P.63-70.

259. Suparyamo J.B. A study of HBV vertical infectious by using polialbumin receptor assay as predictive marker. Intern. Hepatol. Commun. - 1995. -V.3, N 4. - P.202-206.

260. Takahashi Y., Umadone H. Decrease serum erythropoietin level induced by iron replacement therapy in patients with iron deficiency anemia. // Rinsho

261. Ketsueki Japanese Journal of Clinical Hepatology. -2000. - V.40, N 4. -P. 290-298.

262. Thomas D.L., Lok A.S., Carreno V. Сравнительное исследование трех режимов дозирования интерферона альфа-2а при хроническом активном гепатите В. //J. Viral hepatitis, 1994. -V 1, N.l. Р.139-147.

263. Tumay G., Kutly T. Treatment of chronic viral hepatitis В in children with moderate doses of alpha interferon. // Gastroenterol. Clin. Biol., 1997.- V. 21, N.6 7.- P. 466-472

264. Van Dame P., Tomans G.A. European risk model. // In: Proseeding of international congress on hepatitis В as an occupational hazard, Vienna, Austria 10-12 March 1993. P.313.

265. Van den Brock N.R., Letsky E.A., White S.A., Shenkin A. Iron status inpregrant women: which measurements are valid? // Br. J. Haematol.-1998.-V.103,N 3. -P.817-824.

266. Weiner A.J., Shyamala V., Hall J.E. Diagnosis of Human Viruses by Polymerase Chain Reaction Technology. // Eds Y. Becker, G. darai. -Berlin, 1992.-P.86-100.

267. Willson R. A. Extrahepatic manifestation of chronic viral hepatitis. //Amer. J. Gastroenterol.- 1997, V.92, N.l, P.4-17.

268. Wilson C., Granr C.C., Wall C. R. Iron deficiency anemia and adverse dietary habits in hospitalizated children. // New Zealand Med. J. -2000. -V.112, N.1089. P.103-106.

269. Viteri F.E. A new concept in the control of iron deficiency: community-based preventive supplementation of at risk groups by the weekly intake of iron supplements. // Biomed. Environ Sci.-1998. V.l 1, N.l. - P. 46-60.

270. WNO, Food Safety and globalization of trade-in food: a Challenge to the public health Sectof, WHO, Geneva, 1997.

271. Yamashita F. Hepatitis В and glomerulonephropaties in children: the results of the Asian study of renal disease for the presence of replicative intermediates of viral DNA // J. Infec. Diseases. 1986. - V.153,N 3.p.471-477.

272. Yamabe H., Johnson R.J., Gretch D.R. Hepatitis С virus infection and membranoproliferative glomerulonephritis in Japan // J. Amer. Soc. Nephrol. 1995. Vol. 6. - P. 220-223.

273. Yamamoto K., Mizuno M., Tsuji Т., Amano T. Capillary leak syndrome after interferon treatment for chronic hepatitis C// Archives of internal medicine (United States).- 2002.- № 162 (4).- P.81-82.

274. Zivkovic R., Trajer A. Ultrasound diagnosis of acute viral hepatitis // Acta Med. Croatica. 1998. -V.52, №2. -P.109-113.

275. Zukerman A.J. The new GB hepatitis viruses. // Lancet. 1995. -V.345, N.8963. - P. 1453-1454.