Клинико-патогенетические особенности и распространенность хронической сердечной недостаточности у мужчин и женщин тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Вергазова, Эльмира Камильевна

• Вергазова, Эльмира Камильевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Вергазова, Эльмира Камильевна

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Особенности эпидемиологии, клиники и течения хронической сердечной недостаточности у мужчин и женщин.

Глава 2. Дизайн исследования, материалы и методы.

2.1. Дизайн исследования.

2.2. Материалы исследования.

2.3. Методы исследования.

2.3.1. Клиническое обследование больных.

2.3.2. Оценка качества жизни.

2.3.3. Оценка толерантности к физической нагрузке.

2.3.4. Оценка морфофункциональных характеристик сердца.

2.3.5. Оценка уровня депрессии.

2.3.6. Используемые в исследовании лекарственные препараты.

2.4. Методы статистической обработки.

Глава 3. Эпидемиология хронической сердечной недостаточности в городе

Перми.

Глава 4. Клинико-патогенетические особенности течения хронической сердечной недостаточности у мужчин и женщин.

4.1. Клинические особенности хронической сердечной недостаточности у мужчин и женщин.

4.2. Особенности наличия факторов риска в зависимости от половой принадлежности больных хронической сердечной недостаточностью.

4.3. Оценка информированности и приверженности лечению больных хронической сердечной недостаточностью мужчин и женщин.

4.4. Качество жизни больных хронической сердечной недостаточностью мужчин и женщин.

4.5. Особенности терапии больных хронической сердечной недостаточностью мужчин и женщин.

4.6. Уровень депрессии среди больных хронической сердечной недостаточностью мужчин и женщин.

4.7. Морфофункциональные особенности сердца больных хронической сердечной недостаточностью в зависимости от половой принадлежности.

Глава 5. Оценка эффективности фозиноприла в комплексной терапии хронической сердечной недостаточности у мужчин и женщин.

5.1. Влияние терапии фозиноприлом на особенности клинического течения хронической сердечной недостаточности у мужчин и женщин.

5.2. Влияние фозиноприла на качество жизни больных хронической сердечной недостаточностью мужчин и женщин.

5.3. Влияние фозиноприла на уровень депрессии больных хронической сердечной недостаточностью мужчин и женщин.

5.4. Особенности геометрии сердца на фоне терапии фозиноприлом у мужчин и женщин, страдающих хронической сердечной недостаточностью.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-патогенетические особенности и распространенность хронической сердечной недостаточности у мужчин и женщин»

Актуальность темы. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) - одно из наиболее изученных заболеваний современной кардиологии, проблемам эпидемиологии, патогенеза, клиники, диагностики и лечения которой посвящено огромное количество исследований.

Распространенность ХСН по данным мировой статистики составляет от 1,5% (по данным исследования IMPROVEMENT в Глазго) до 4% (по данным Роттердамского исследования) Как показали данные исследования ЭПОХА-ХСН распространенность клинически выраженной ХСН в российской популяции составляет 5,5%, что в 3-10 раз выше, чем на Западе. Если принять во внимание пациентов с бессимптомной дисфункцией левого желудочка, то речь может идти об 11,7%. При этом преобладает распространенность ХСН в женской популяции (13,2% против 9,7% у мужчина).

Основные заболевания, приводящие к ХСН, - артериальная гипертония (АГ), ишемическая болезнь сердца (ИБС), сахарный диабет. Плохо леченная АГ является в России, как и в Европе, основной причиной ХСН.

Проведенные в последнее десятилетие многоцентровые рандомизированные исследования позволили оптимизировать терапию ХСН. Комбинированное назначение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), бетаблокаторов, диуретиков и сердечных гликозидов позволило существенно улучшить прогноз у этих больных. Идея нейрогормональной супрессии, сформированная в 1990-е годы [3, 34], во многом базируется на использовании ИАПФ, без которых лечение ХСН в наше время не проводится.

Один из наиболее очевидных и в тоже время малоизученных вопросов -тендерные особенности ХСН. Этот вопрос касается всех различий больных ХСН мужчин и женщин - эпидемиологии, факторов риска, особенностей патогенеза и клинической картины, дифференцированных подходов к терапии.

Следует ли считать, что оценка клинического состояния, качества жизни, уровня депрессии, толерантности к физической нагрузке должны быть различны у мужчин и женщин? Возможно ли применение различных тендерных норм для оценки морфофункционального состояния сердца при ХСН? И, наконец, какие параметры - клинические и параклинические - следует мониторировать при терапии ИАПФ у мужчин и какие у женщин? Все эти вопросы изучены недостаточно.

Цель исследования - охарактеризовать эпидемиологические, клинические и патогенетические особенности и оценить эффективность терапии с применением фозиноприла у больных ХСН в зависимости от пола.

Для реализации данной цели были поставлены следующие задачи:

1. Выявить распространенность ХСН у мужчин и женщин в Дзержинском районе города Перми.

2. Оценить профиль факторов риска в развитии ХСН в зависимости от пола в идентичных возрастных группах.

3. Выявить клинические различия и оценить качество жизни и уровень депрессивных расстройств у мужчин и женщин с ХСН в идентичных возрастных группах.

4. Выявить особенности морфофункциональных характеристик сердца при ХСН у мужчин и женщин в идентичных возрастных группах.

5. Оценить динамику клинических проявлений и морфофункционального состояния сердца у больных ХСН мужчин и женщин в процессе лечения фозиноприлом.

Научная новизна работы:

• Эпидемиологическое исследование позволило установить, что распространенность ХСН в Дзержинском районе города Перми достоверно выше у женщин, чем у мужчин (11,8% и 7,2% соответственно). Частота ХСН увеличивается с возрастом независимо от пола. ХСН у женщин характеризуется большей, чем у мужчин, длительностью предшествующего сердечнососудистого заболевания, преобладанием относительно ранних проявлений синдрома.

• Основной причиной ХСН у женщин является артериальная гипертония, а у мужчин ИБС. Профиль факторов риска ХСН имеет особенности, сопряженные с половой принадлежностью больных. Для мужской популяции наибольшее значение имеет курение, сниженный уровень холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП). Для женщин - повышение уровня триглицеридов (ТГ), артериальная гипертония.

• Социальный статус больных ХСН различается в зависимости от пола. Для женщин характерны более низкий уровень образования, меньший ежемесячный доход, большее количество вдов и разведенных. Мужчины отличаются большим количеством лиц, состоящих в браке, высокой приверженностью к нетрадиционным методам лечения. Депрессия достоверно чаще представлена у женщин с ХСН (76,7%) по сравнению с мужчинами. Существует четкая взаимосвязь между уровнем депрессии у женщин и их клиническим состоянием.

• Женщины чаще имели неблагоприятную в прогностическом плане концентрическую гипертрофию левого желудочка и сохраненную систолическую функцию миокарда левого желудочка. Для мужчин характерно снижение фракции выброса и дилатация полости левого желудочка.

• ИАПФ фозиноприл достоверно улучшал клиническое состояние, независимо от половой принадлежности больных. Однако у мужчин с 3 функциональным классом ХСН отмечена большая степень увеличения толерантности к физической нагрузке и качества жизни, чем у женщин. На фоне терапии фозиноприлом исходно сниженная фракция выброса (ФВ) у мужчин и женщин достоверно увеличивалась. В процессе терапии фозиноприлом отмечено снижение уровня депрессии у женщин.

Практическая ценность работы заключается в разработке дифференцированной в зависимости от пола оценке факторов риска, социального статуса, особенностей клинической картины и морфофункциональных характеристик сердца. Показано, что в программу мониторинга эффективности терапии с применением фозиноприла следует включать у женщин динамику конечного диастолического объема (КДО), индекса конечного диастолического объема (ИКДО), уровня депрессии по шкале Бэка, у мужчин - динамику ФВ, конечного систолического объема (КСО) и индекса конечного систолического объема (ИКСО). Независимо от половой принадлежности больных ХСН, необходимо оценивать динамику клинического состояния по ШОКС, качества жизни по Миннесотскому опроснику, толерантности к физической нагрузке по тесту шестиминутной ходьбы, сниженной ФВ на фоне терапии фозиноприлом.

Положения, выносимые на защиту:

1. Выявлены эпидемиологические различия распространенности ХСН в крупном промышленном районе города Перми в зависимости от половой принадлежности больных. Среди женщин данный синдром встречается в 11,8% случаев, а у мужчин - в 7,2%.

2. Клинико-патогенетические особенности ХСН у мужчин и женщин характеризуются тендерными (половыми) отличиями факторов риска и клинических проявлений. Морфофункциональные особенности сердца у женщин при ХСН определяются концентрической гипертрофией левого желудочка и сохраненной фракцией выброса, тогда как для мужчин свойственно снижение систолической функции левого желудочка.

3. Ингибитор АПФ фозиноприл в составе стандартной терапии ХСН эффективен и безопасен, как у мужчин, так и у женщин. Терапия фозиноприлом приводит к улучшению клинического состояния, качества жизни, толерантности к физической нагрузке, систолической функции сердца в обеих группах больных. Выраженность депрессии уменьшилась на фоне терапии фозиноприлом у женщин.

Внедрение. Результаты исследования внедрены в клиническую практику отделения кардиологии ММУЗ КМСЧ № 1, поликлиники №1 ММУЗ ГКБ № 2 и в учебный процесс кафедры госпитальной терапии № 2.

Апробация работы проведена на Третьей и Пятой Ежегодных конференциях общества специалистов по сердечной недостаточности в г. Москве в 2002 и 2004 гг., где были представлены секционные доклады на тему: «Половые различия распространенности хронической сердечной недостаточности (предварительные результаты)» (2002 год), «Клинико-патогенетические особенности течения хронической сердечной недостаточности у мужчин и женщин», «Оценка эффективности фозиноприла в комплексной терапии хронической сердечной недостаточности у мужчин и женщин» (2004 год).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 10 работ.

Объем и структура диссертации. Диссертация написана на 142 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Материалы исследования представлены в таблицах (8) и диаграммах (18).

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Вергазова, Эльмира Камильевна

ВЫВОДЫ

1. Распространенность ХСН в Дзержинском районе города Перми по данным эпидемиологического исследования составляет 9,8%. Данная патология достоверно чаще встречается у женщин (11,8% против 7,2% у мужчин) и увеличивается с возрастом больных, независимо от их половой принадлежности. Практически каждый третий житель Дзержинского района города Перми старше 66 лет имеет ХСН.

2. Основной причиной ХСН у женщин была артериальная гипертензия, а у мужчин — ИБС, как в сочетании с артериальной гипертонией, так и без нее. Профиль факторов риска ХСН имел особенности, сопряженные с половой принадлежностью больных. Для мужской популяции наибольшее значение имели курение, низкий уровень ХС ЛПВП, ожирение. Для женщин -повышение уровня триглицеридов, артериальная гипертония, ожирение.

3. Течение ХСН имеет половые различия. Это проявляется у женщин в большей длительности сердечно-сосудистого заболевания, предшествующего развитию ХСН, сохраненной фракцией выброса левого желудочка, преимущественной ХСН 1 и 2 функциональных классов. У мужчин достоверно чаще встречалась ХСН 3 функционального класса и сниженная сократительная способность миокарда левого желудочка.

4. Социальный статус больных ХСН имел особенности, связанные с полом. Для женщин характерны более низкий уровень образования, меньший ежемесячный доход, большее количество вдов и разведенных. Мужчины чаще состояли в браке, для них характерна высокая приверженность к нетрадиционным методам лечения. Депрессия чаще встречалась у женщин с ХСН (76,7%) по сравнению с мужчинами. Существует достоверная взаимосвязь между уровнем депрессии у женщин и их клиническим состоянием.

5. Существуют морфофункциональные особенности сердца, сопряженные с половой принадлежностью больных ХСН. Для мужчин характерны большие размеры левого желудочка и снижение сократительной способности миокарда. Женщины чаще имели концентрическую гипертрофию левого желудочка с сохраненной систолической функцией сердца.

6. Ингибитор АПФ фозиноприл достоверно улучшал клиническое состояние больных ХСН по данным ШОКС, толерантность к физической нагрузке по тесту 6-минутной ходьбы, качество жизни по Миннесотскому опроснику, независимо от половой принадлежности. Выраженность депрессии достоверно уменьшается на фоне терапии фозиноприлом у женщин.

7. На фоне терапии фозиноприлом сниженная ФВ у мужчин и женщин достоверно увеличивалась. При этом сократительная способность миокарда левого желудочка по сравнению с исходными показателями достоверно больше увеличилась у мужчин. На фоне лечения имелись достоверные отличия динамики КДО и ИКДО, КСО и ИКСО у мужчин и женщин. S

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Учитывая высокий уровень распространенности ХСН в Дзержинском районе города Перми (9,8%) с преваленсом распространенности ХСН в женской популяции (11,2% против 7,8%) у мужчин), а также для снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и увеличения продолжительности жизни населения данного региона, практическому здравоохранению рекомендуется определить встречаемость ХСН среди всего населения и отдельно среди мужчин и женщин на территории Перми и Пермской области.

2. Для выбора индивидуализированной терапии больных в зависимости от половой принадлежности и прогнозирования встречаемости ХСН рекомендуется оценивать представленность факторов риска: у мужчин оценить наличие курения и снижение ХС ЛПВП< 1, у женщин - артериальную гипертензию и уровень триглицеридов >1,7 ммоль/л.

3. Для своевременной диагностики ХСН и определения особенностей ее течения при обследовании больных сердечно-сосудистыми заболеваниями как у мужчин так и у женщин рекомендуется проводить комплексное обследование, включающее ШОКС по В.Ю. Марееву, тест 5-минутной ходьбы, опросник Бэка, Миннесотский опросник, Эхо-КГ. Особое значение следует уделять выявлению уровня депрессии и наличию КГЛЖ с сохраненной ФВ у женщин, страдающих ХСН, и наличию дилатации полости левого желудочка со снижением сократительной способности сердца у мужчин.

4. Для повышения эффективности лечения ХСН рекомендуется в комплексную терапию мужчин и женщин включать ингибитор АПФ фозиноприл. Мониторинг эффективности лечения у женщин с ХСН на фоне терапии фозиноприлом рекомендуется проводить по Эхо-КС с учетом динамики данных КДО и ИКДО, у мужчин наиболее следует считать динамику ФВ, КСО и ИКСО.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Вергазова, Эльмира Камильевна, 2005 год

1. Артериальная гипертония у женщин в постменопаузе./ М.М. Быстрое, А.Н. Бритое, Н.А. Елисеева, Ю.Ф. Борисова и др. II Кардиология. № 5.1999.- С.72 - 79.

2. Беленков Ю.Н. Медикаментозные пути улучшения прогноза больных хронической сердечной недостаточностью./ Ю.Н. Беленков, В.Ю. Мареев, Ф.Т. Агеев. IIМ.: ИНСАЙТ.-1997 г.- 80 с.

3. Беленков, В.Ю. Мареев, Ф. Т. Агеев, М. О. Даниелян II Сердечная недостаточность. 2003. - № 3.- С. 116 - 120.

4. Беленков Ю.Н. Принципы рационального лечения сердечной недостаточности/ Ю.Н. Беленков, В.Ю. Мареев II Медиа Медика. -2000.- 56 с.

5. Белоусов Ю.Б. Клиническая фармакология и фармакотерапия. / Ю.Б. Белоусов, B.C. Моисеев, В.К. Лепахин //М.: Медицина, 1997. 355 с.

6. Васюк Ю.А. Возможности и ограничения эхокардиографического исследования в оценке ремоделирования левого желудочка при ХСН / Ю.А. Васюк II Сердечная недостаточность. 2003.- № 2. - С. 107-110.

7. Васюк Ю.А. Депрессия при хронической сердечной недостаточности ишемического генеза / Ю.А.Васюк, Т.В. Довженко, Е.Л.Школъник // Сердесная недостаточность.- 2004.- № 3.- С. 140 147.

8. Вейн A.M. Депрессия в неврологической практике / A.M. Вейн, Т.Г. Вознесенская, И.П. Голубев, Г.М. Дюкова. НМ.\ МИА.- 2002.- 40 с.

9. Гафаров В.В. Эпидемиология и профилактика хронических неинфекционных заболеваний в течение 2-х десятилетий и в период социально-экономического кризиса в России./ В.В. Гафаров.,И.В. Пак, И.В. Гагулин, А.В. Гафарова //Новосибирск, 2000. -282 с.

10. Гендлин Г.Е. Изучение качества жизни у больных сердечной недостаточностью: методы оценки и значение в клинической практике./ Г.Е. Гендлин II Школа по сердечной недостаточности: избранные вопросы диагностики и лечения. -Москва, 2000.- С. 14-15.

11. Гипертоническая болезнь у женщин после менопаузы./ Н.П. Маслова, Е.И. Баранова, О.О. Большакова и др. II Артериальная гипертензия,-2000.- Том 6.- № 2.- С.47 55.

12. Глянц С. Медико биологическая статистика./ С. Глянц II М: Практика, 1999 г.- 460 с.

13. Государственный доклад «О состоянии здоровья населения РФ в 2002 году»./ МЗ РФ, РАМН.II Здравоохранение России. № 3.- 2004. - С. 326.

14. Грацианский Н.А. Гормональная заместительная терапия у женщин в период постменопаузы и сердечно-сосудистые заболевания./ Н.А. Грацианский II Кн.: Труды VI Российского национального конгресса «Человек и лекарство». М.- 1999.- С. 208-223.

15. Грацианский Н.А. Если и существуют показания для применения гормональной заместительной терапии эстрогенами, то предупреждение коронарной болезни сердца в их число пока не входит. / Н.А. Грацианский II Кардиология. 2000.- № 6.- С. 23.

16. Гребенкин Б.Н. Климактерический синдром / методические рекомендации./ Б.Н. Гребенкин, Е.В. Ширинкин. — Пермь: ГТГМА МЗ РФ, 2002.-С. 28

17. Доборджгинидзе JJ.M. Метаболические факторы риска у женщин с преждевременной ишемической болезнью сердца/ JI.M. Добордэ/сгинидзе, А.С. Нечаев, Н.А. Грацианский II Кардиология.- №9.-1999.-С.31-39.

18. Заболеваемость и смертность от инфаркта миокарда и мозгового инсульта у мужчин и женщин 25 64 лет в некоторых районах города Москвы./ С.А. Федотов, В.В. Константинов, В.В. Наумова и др. II IV Всесоюзный съезд кардиологов. - М. - 1981. - С. 5-15.

19. Изучение взаимосвязи артериальной гипертонии с данными акушерско-гинекологического анамнеза у женщин 30 — 54 лет — работниц крупного промышленного предприятия Москвы./ А.Н. Бритое, Н.А. Елисеева, Ю.Ф. Борисова и др. // Тер. арх. -1985.-№1,- С.65-67.

20. Ишемическая болезнь сердца в женской популяции Новосибирска: результаты 7-летнего проспективного исследования/ Ю.П. Никитин, E.JI. Федорова, С.К. Малютина, Г.И. Симонова, З.Г. Бондарева II Кардиология. № 7.- 1998.-С.-12 - 15.

21. Кобалава Ж. Д. Артериальная гипертония 2000: ключевые аспекты диагностики, дифференциальной диагностики, профилактики, клиники и лечения./Ж.Д. Кабалава, Ю.В. Котовская. Москва, 2001. -208 с.

22. Кобалава Ж.Д Секреты артериальной гипертонии: ответы на ваши вопросы J Ж. Д Кабалава, КМ. Гудков,- М.:4ТЕ-Арт., 2004.- 243 с.

23. Карпов Ю.А. Стабильная ишемическая болезнь сердца: стратегия и тактика лечения./ Ю.А. Карпов, Е.В. Сорокин. Реафарм. Москва, 2003 г.- 57 с.

24. Клиланд Ж.Д.Ф. Успехи и недостатки современной терапии сердечной недостаточности/ ЖДФ. Клиланд, К Шведберг, Ф.А. Пул-Вилсен П Ланцет,- Том 352,- 1998. С. 19-28.

25. Климов А.Н. Липиды, липопротеиды и атеросклероз,/ А.Н. Климов, Н.Г. Никулъчева // СПб.: Питер Пресс, 1995. 304 с.

26. Ковъе М. Лечение больных сердечной недостаточностью в условиях общей практики / М. Ковъе. Сервье, 2001,- С. 1-12.

27. Кудряшова О.Ю. Возможная роль эстрогенов в профилактике и лечении атеросклероза у женщин после наступления менопаузы./ О.Ю. Кудряшова, Д.А. Затейщиков, Б.А. Сидоренко // Кардиология. 1998.- № 4.- С. 51-60

28. Кузнецов Г.Э. Оценка функции левого желудочка с позиции изменения его геометрии у больных сердечной недостаточностью на фоне ишемической болезни сердца./ Г.Э. Кузнецов II Сердечная недостаточность. 2002.-№6.-С 292-294.

29. Лекции по сердечной недостаточности под редакцией ДЖФ. Клиланда. 4.1. Эпидемиология и патофизиология сердечной недостаточности.// Академическая книга Утрехтского университета, Нидерланды,- Сайнс Пресс Лтд.-1999.-21 с.

30. Маймулов В.Г. Основы научно-литературной работы в медицине/ В.Г. Маймулов, B.C. Лучкевич, А.П. Румянцев, В.В. Семенова. СПб.: Специальная литература. - 1996 .-215 с.

31. Мамедов М.Н. Руководство по диагностике и лечению метаболического синдрома. / М.Н. Мамедов. М.: Полиграф Холдинг - Мультипринт, 2004 г., - 75 с.

32. Мареев В.Ю. Изменение стратегии лечения хронической сердечной недостаточности. Время бета-адреноблокаторов/ В.Ю. Мареев II Кардиология. 1998.-№12.-С. 4-11.

33. Мареев В.Ю. Основные достижения в области понимания, диагностики и лечения ХСН в 2003 году (часть 1)/ В.Ю. Мареев II Сердечная недостаточность. 2004.- № 1.- С.25-31.

34. Мареев В.Ю. Первые результаты Российского эпидемиологического исследования по ХСН. / В.Ю. Мареев II Сердечная недостаточность -2003 -№1. -С. 17-18.

35. Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечнососудистых лекарственных средств./ В.И. Метелица. М.: БИНОМ, 2002. - 926 с.

36. Национальные рекомендации по диагностике и лечению ХСН.// Сердечная недостаточность. 2003. - № 3. - С. 276 - 298.

37. Оганов Р.Г. Эпидемиология артериальной гипертонии в России и возможности профилактики. I Р.Г. Оганов. II Тер. архив.- 1997.- Т.69.- С. 3-6.

38. Оганов Р.Г. Сердечно-сосудистые заболевания во второй половине XX столетия: тенденции, возможные причины. Перспективы. / Р.Г. Оганов., Г.Я. Масленникова. II Кардиология. 2000.- № 6.-С. 4 — 8.

39. Определение массы миокарда левого желудочка и его геометрии по данным эхокардиографии в популяционном исследовании женщин Таллина./ Т. Шипилова., И. Пшеничников, О. Волож, Е. Абина и др. II Кардиология. 2002.- №11.- С. 52 - 56.

40. Особенности систолической функции и ремоделирования левого желудочка у больных АГ и ИБС./iO.A Васюк,, А.А. Козина, Е.Н. Ющук, Е.А. Нестерова, И.А. Солдунова II Сердечная недостаточность. -2003.-№ 2,- С.79- 80.

41. Особенности геометрии левого желудочка по данным эхокардиографии в популяции Таллина. / Т. Шипипова, И.Пшеничников, Ю. Кайк и др. II Кардиология. 2004,- № 2.- С.57 - 60.

42. Профилактическая фармакология в кардиологии: современное состояние/ В.И. Метелица, Е.В. Кокурина, Е.В. Бочкарева и др. II Кардиология. 1996 - №2. - С. 4-16.

43. Распространенность ИБС и основные факторы риска среди мужчин 35 -59 лет в Таллине / О.И. Волож, Ю.Х. Мутсю, Э.М. Солодкая и др. II Кардиология -1984. -№>1.-С. 20-24.

44. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных/ О.Ю. Реброва. М: Медиа Сфера.- 2002 г.- 305 с.

45. Ройтберг Г.Е. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система./ Г.Е. Ройтберг, А.В. Струтынский. М.: БИНОМ,- 2003.-856 с.

46. Сергиенко В.К. Математическая статистика в клинических исследованиях./ В.И. Сергиенко, КБ. Бондарева. М.:ГЭОТ АР-МЕД. -2001.-256 с.

47. Смирнов А.А. Применение фозиноприла при лечении рефрактерной стенокардии у лиц пожилого возраста/ А.А. Смирнов, О.И. Надеева, А.В. Уваров, КС. Ужегов I Клин. мед. 1999. - №10. - С. 35-38.

48. Смулевич А.Б. Депрессии в общемедицинской практике./ Смулевич А.Б. -М.: Берег.-2000 г.-159 с.

49. Терещенко С.Н. Женщины и сердечная недостаточность. / С.Н. Терещенко, И.В. Жиров II Consilium medicum.- 2003.- том 5.- С. 278 -280.

50. Терещенко С.Н. Хроническая сердечная недостаточность в реальной клинической практике./ С.Н. Терещенко, Т.М, Ускач, О. С. Акимова, А.Г. Кочетов // Сердечная недостаточность. 2004. - № 1. - С.9 - 11.

51. Флетчер Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины./ Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер М.: Медиосфера.- 1998. -352 с. .

52. Чазов Е.И. Депрессия как фактор развития и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний/ Е.И. Чазов // Сердечная недостаточность.-2003- № 1. — С.6-8.

53. Шиллер К. Клиническая эхокардиография. / Н. Шиллер,М.А. Осипов -М.: Мир.-1993.- 347 с.

54. Шляхто Е.В. Ремоделирование сердца при гипертонической болезни./ Е.В. Шляхто, А. О. Конради И Сердце. 2002.- № 5.- С. 232-233

55. A clinical trail of the angiotensin-converting enzyme inhibitor trandolapril patients with left ventricular dysfunction after myocardial infarction./ L. Kober, С. Тогр Pederseo, J.T. Carlseo, et al 11 N Engl J Med.- 1995.- Vol. 333.-P. 1670-1676.

56. A comparison of enalapril with hydralazine-isosorbide dinitrate in the treatment of chronic congestive heart failure./ J.N. Cobo, G. Johoson, S. Ziesche et all IN Engl J Med.- 1991,- Vol.325.- P. 303-310.

57. A randomized trial of beta-blockade in heart failure: The Cardiac insufficiency Bisoprolol Study (CIBIS)./ P. Lechat, P. Jaillon, M.L. Fontaine et al И Circulation.- 1994.-Vol. 90,- P.1765-1773.

58. Abraham W. T. Anti-adrenergic therapy in hypertensive patients with concomitant disease./ W.T. Abraham II Springer.- 2001.- P. 16-28

59. Age and gender influences on rate and duration of parocsismal atrial fibrillation./ K. Hnatcova et al// Pacing Clin. Electrophisiol.- 1998.- Vol 21 (11 pt. 2).-P. 2455-2158.

60. An inventory for measuring depression / A.T. Beck, C.M. Ward, M. Mendelson et al. //Arch. Gen.Psychiat.-1961-Vol.5.-P. 561-571.

61. Andersson R.G. Antiatherosclerotic and Antihypertrophic Effects of ACE Inhibitors Mechanism of action/ R.G. Andersson, K. Persson II Inhibition. — 1994. - Vol. 3(Issue 2).- P. 20-22.

62. Angiotensin converting enzyme genotypes and Risk for myocardial infarction in womenJ J.L. Anderson, J.F. Cariquist, G.J. King et al. II J. Am. Coll. Cardiol. 1998 - Vol. 31. - P. 790-796.

63. Anonymous. Failure to treat heart failure./ Anonymous // Lancet.- 1992.- Vol. 339.- P. 278-279.

64. Aronow W.S. Prognosis of congestive heart failure in elderly patients with normal versus abnormal left ventricular systolic function associated with coronary artery disease./ W.S. Aronow, C.Ahn, L. Кготап II At J Cardio.-1990.- Vol. 66.- P. 1257-1259.

65. Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study / A.D. White et al. II Am Heart J.- 1999.-138(3): P.540-548.

66. Australia-New Zealand Heart Failure Research Collaborative Group. Randomised, placebocontrolled trial of carvedilol in patients with congestive heart failure due to ischaemic heart disease.// Lancet.-1997.- 349: P. 375-80.

67. Barclay. Digoxin Dose Important in Women With Heart Failure. / Barclay /IN Engl J Med.- 2002;- Vol. 347(18).- P.1394-1395, 1397-1402, 14031411, 1442-1444.

68. Bats M.L. Cardiovascular diseases in the Netherlands over the past 25 years -prevalence, incidence, morbidity and mortality./ M.L. Bats, D.E. Gzobbee II Nelh J Cardio.-1991.~ № 4.- P. 141-145.

69. Beneficial effects of metoprolol in idiopathic dilated cordiomyopathy./ F. Waagstein, M.R. Bristow, K. Swedberg et al. 11 Lancet.- 1993.- Vol.342.-p.1441-1446.

70. Beta blockade during and after myocardial infarction: an overview of the randomized trials./ S Yusuf, R. Peto, J. Lewis, R. Collins, P. Sleight II Prog Cardiovasc Res.- 1985.- Vol. 27.- P. 335-71.

71. В eta-blocking agents in heart failure: should they be used and how? / J.G.F. Cleland, M. Bristow, E. Erdmann, W.J. Remme, KSwedberg, F. Waggsteio. II Eur Heart J.- 1996.-Vol. 17,-P. 1629-1639.

72. Beta-Blocker Evaluation of Survival Trial (BEST) / J.K. Ghali et al //J Am Coll Cardiol.- 2002.- Vol. 39(suppl A).- P. 802-804.

73. Bolpitt C.J. Measorement of the quality of life in congestive heart failure -influence of drog therapy. / C.J. Bolpitt, A.E. Fletcher.il Cardiovasc Drogs Ther.-1988.- Vol. 2.-P. 419-424.

74. Breathing Not Properly (BNP) Multinational Study / A.S. Maisel et al //Am. Heart J.- 2004.- Vol. 147(6).- P. 1078-1084

75. Brookes C.I.O. Angiography and the aetiology of heart failure./С./. O. Brookes, P. Hart, B.E. Koegh, J.G.F. Cleland. //Postgrad Med J.- 1995.- Vol. 71.-P. 480-482.

76. Cardiac event rates after acute myocardial infarction in patients treated with verapamil and trandolapril versos trandolapril alone./ J.F. Hansen, L. Hagerop, B. Sigord et al. II Am J Cardiol-1997.- Vol. 79.- P. 738-741.

77. Cardiac specific ocerexpression of angiotensin 11 AT2 receptor causes attenuated response to ATI receptor-mediated pressor and chronotropic effects./ H. Masaki, T. Kurihara, A. Yamaki et al. II J Clin invest.- 1998.- Vol. 101.-P. 527-535.

78. Chadda К. Effect of propranolol after myocardial infarction in patients with congestive heart failure./ K. Chadda, S. Goldstein, R. Byington, J.D. СогЪ.Н Circulation.- 1986.-Vol.7.-P. 503-510.

79. Cleland J.G.F. The future of heart failure management./ J.G.F. Cleland II Springer.-2001.-P. 131-144

80. Cleland J.G.F. Mortality In heart failure: clinical variables of prognostic value. / J.G.F.Cleland, H.J. Dargie, L. Ford. //Br Heart J.- 1987.- Vol. 58.-P. 572-582.

81. Cleland J.G.F. Anticoagulant and antiplatelet therapy in heart failure./ J. GF. Cleland //Coir Opinion Cardiol.- 1997.- Vol. 12,-P. 276-87.

82. Cleland J.G.F. How do ACE inhibitors reduce mortality in patients with left ventricular dysfunction with and without heart failure: remodelling, resetting, or sudden death? I J.G.F.Cleland, S. Pori. //Br Heart J.- 1994.- Vol. 72.-P. 581-586.

83. Cleland J.G.F. Influence of aetiology on the effects of treatment in heart failure./ J. G.F. Cleland, K. Swedberg./I J of Cardiovasc Risk.- 1998.- (in press).

84. Cleland J.G.F. ACE inhibitors for myocardial infarction: How should they be used?//Eur Heart J.- 1995.-Vol. 16.-P. 153-159.

85. Cohen-Cole S.A. Depression./ S.A. Cohen-Cole., K.G. Kaufman.// 1993. -№ l.-P. 181-204.

86. Combination neorohormonal blockade with ACE inhibitors, angiotensin 11 antagonists and beta-blockers in patients with congestive heart failure: Design of the Randomised Evaluation of Strategies for Left Veotricular Dysfunction

87. RESOLVD) pilot study. / R.T. Tsuyuki, S. Yusuf, J.L.Rouleau et al II Can J Cardiol.- 1997.- Vol. 13,-P. 1166-1174.

88. Comparison of high versos low-dose enalapril therapy on clinical outcomes and neoroendocrine activation in advanced heart failure./ M.B. Fowler, R.H. Vagelos, J.S. Schroeder et al. II Circulation.- 1997.- Vol. 96.- P. 1-20 (abstr).

89. Comparison of the effects of losartan and enalapril on clinicai status and exercise performance in patients with moderate or severe chronic heart Failure./ K. Dicksteinn, P.Chang, R. Willenheimer et al. Il.i Am Collf

90. Cardiol.-1995.- Vol. 26.- P. 438-445.

91. Coronary artery bybass grafting in patients with poor veotricolar function./ G.T. Christakis, R.D. Weisel, S.E. Fremes et al. II J Thorac Cardiovasc Surg.- 1992.-Vol. 103.-P. 1083-1092.

92. Dargie H.J. The future of the diagnosis of left ventricular dysfunction and heart failure./ H.J. Dargie. II Springer.- 2001.- P. 69-79.

93. Development of congestive heart failure after treatment with metoprolol in acute myocardial infarction./ J. Herlitz, A. Hjalmarson, S. Holmberg et al. //Br Heart J.- 1984.-Vol.11.-P. 539-544.

94. Dicksteinn K. Natriuretic peptides in detection of heart failure./ К Dicksteinn. //Lancet. 1998.- Vol. 351.- P. 4.

95. Differential Effects of Exercise Training in Men and Women With Chronic Heart Failure/ D.Brian, A. Clinton, J. Howie, R.C. Charles, F.H. Schachat, B.H. Annex, W. E. Kraus II Am Heart J.- -2003.- Vol. 145(5).- P. 912-918.

96. Doughty R. N. Effects of beta-blocker therapy on mortality in patients with heart Failure systematic overview of randomised controlled trials./ R.N.

97. Doughty, A. Rodgers, N. Sharpe, S. MacMahon II Eur Heart J.- 1997.- Vol. 18.-P. 560-565.

98. Effect of gender on the outcome of patients with severe heart failure treated with carvedilol: results of the COPERNICUS study./ M.P.Tendera, A.J. Coats, M.B. Fowler, et al. II J Am Coll Cardiol. -2002.- Vol. 39(suppl A).- P. 858-855.

99. Effect of two different enalapril dosages on clinical, haemodynamic and neorohonnonal response of patients with severe congestive heart failure. / R. He Расег, В. Staoek, S. Globits et al. //Eur Heart J.- 1996.- Vol. 17.- P. 1223-1232.

100. Effect of vasodilator therapy on mortality in chronic congestive heart Failure/ J. Cobo, D.G. Archibald, S. Ziesche et all I. N Engl J Med.- 1986,-Vol. 314.- P. 1547-1552.

101. Effects of losartan on exercise capacity, morbidity and mortality in patients with symptomatic heart failure./ G. Klioger, N. Jaramillo, H. Ikram et al. И JACC.- 1997,- Vol. 29.- P. 205A (abstr).

102. Effects of nisolidipine therapy on myocardial perfusion and neuro-hormonal status in patients with severe ischaemic left ventricular dysfunction./ M.F. Rousseau, J. Melin, C.R. Benedict et al. //Eur Heart J.-1994.-Vol. 15,- P. 957-964.

103. Ejection fraction, peak exercise oxygen consumption, cardiothoracic ratio, ventricular arrhythmias, and plasma norepinephrine as determinants of prognosis in heart failure. The V-HeFT VA Cooperative Studies Group./ J.N.

104. Cohn, G.R. Johnson, R. Shabetai et al. II Circulation.- 1993.- Vol. 87.- P. 1115-1116.

105. Epidemiology and prognoses of heart failure./ H. Eziksson, L. Wilhelmsen, K. Caidahl et al. //Z Kordiol.-1991.- Vol. 80 (suppl 8).- P. 16.

106. Estimating clinical morbidity due to ischaemic heart disease and congestive heart failure: the future rise of heart failure./ L. Bonneux, J.J. Bazendzegt, K. Meeter et al. //Am J Public Health .-1994.- Vol. 84.- P. 2028.

107. Europian Society of Cardiology: guidelines for management of heart failure./ W.J. Remme, J.G.F. Cleland et al. II Eur Heart J.- 1997.- Vol.18.- P. 736-753.

108. Female gender as a risk factor for torsadis d pointers associated with cardiovascular drags/ Makkar et al.// JAMA .- 1993.- Vol. 270.- P. 25902597.

109. Frasure-Smith N. Depression and 18-month prognosis after myocardial infarction. IN. Frasure-Smith, F. Lesperance, M. Talajic. //Circulation 1995.-Vol. 91.- P. 999-1005.

110. Fries J.F. Aging, natural death and the compression of morbidity. / J.F. Fries IIN Engl J Med.- 1980.-Vol. 303.-P. 130-135.

111. For the PRAISE Study Group: effect of amlodipine on morbidity and mortality in severe chronic heart failure./ M. Packer,C.M. 0'Connoz,J.K. Ghali et al IIN Engl J Med.- 1996.-Vol. 335.-P. 1107-1114.

112. For the PRECISE study group: Douhle-blind, placebo cootrolled study of the effects of carvedilol in patients with moderate to severe heart failure./ M. Packer, W.S. Colucci, J.M. Sackner Bernstein et al. II Circulation.- 1996.-Vol. 94.-P. 2794-2799.

113. For the US carvedilol study group. The effect of carvedilol on morbidity and mortality in patients with chronic heart failure./ M.Packer,

114. M.R. Bristow, J.N. Cobo et al II N Engl J Med.- 1996.- Vol. 334.- P. 13491355.

115. Garg R. Overview of randomized trials of angiotensin-converting enzyme inhibitors on mortality and morbidity in patients with heart failure. / R. Garg, S. Yusuf. //JAMA. -1995.- Vol.273.- P. 1450.

116. Gender is more important than advancing age as a predictor of preserved systolic function in older persons hospitalized with heart failure. / F.A. Masoudi, G.L. Smith, E.P. Havranek et al //J Am Coll Cardiol. -2002.-Vol. 39(suppl A).- P. 890-894.

117. Gibbons G.ff. Angiotensin and the pathobiology of vascular remodeling/ G.H. Gibbons II J. Myocard. Ischemia.- 1995.- № 7 (Suppl 1). -P. 34-43.

118. Gondersen T. Influence of heart size on mortality and reinfarction in patients treated with timolol after myocardial infarction./ T. Gondersen II Br Heart J.- 1983.-Vol. 50.-P. 135-139.

119. Gradman AH. Predictors of mortality in patients with heart failure. / A.H. Gradman, P.C. Deedwania. //Cardiol Clin.- 1994.- Vol. 12.- P. 25-35.

120. Grossman W. Diastolic dysfunction in congestive heart failure./ W. Grossman //N Engl J Med.- 1991.-Vol.325.-P. 1557-1564.

121. Heart failure in women./ J.Ghali, L. Mosley, J. Darnell, et al. //J LA State Med Soc.- 1998.-Vol. 150.- P. 85-91.

122. Heart rate variability in systemic hypertension./ V. Heikki, Antti Ylitalo, et al. 11 The American journal of cardiology. may 1996. - P. 1073 - 1076

123. Heidenreich P. A. Effect of beta-blockade on mortality in patients with heart failure: a meta-analysis of randomised trials./ P.A. Heidenreich, T. Lee, B.M. Massie.ll J Am Coll Cardiol.-1997.- Vol. 30.- P. 27-34.

124. Herlitz J. Effect of metoprolol among patients with suspected acute myocardial infarction and left ventricular dysfunction./ J. Herlitz. II Eur Heart J .-1996.- Vol. 17 (soppl).- P. 514 (abstr).

125. Incidence and aetiology of heart failure. A population-based study./ M.R. Cowie, D.A. Wood, A.J.S. Coats et al. II Eur Heart J.-1999.-Vol. 20.-P. 421-428.

126. Increase in hospital admission rates for heart failure in the Netherlands, 1980-1993. / J.B. Reitsma, A. Mostezd, A.J.M. De Сгаеп et al. //Heart.-1996,- Vol. 76.-P. 388-392.

127. Influence of race, sex and age on management of unstable angina and non-Q-wave myocardial infarction: the TIMI III registry./ Р.И. Stone, B. Thompson, H. V. Anderson et al. //JAMA .-1996.- Vol. 275.- P. 1104-1112.

128. Ischemic cardiomyopathy criteria for coronary vascularisation and cardiac transplantation./ H.W. Louie, H.Lask, E. Milgalter et al. II Circulation.- .1991,- Vol.84.- P. П1-290-Ш-295.

129. Kannel W.B. Epidemiology of Heart Failure./ W.B Kannel., A.J. Belanger II Am Heart J.- 1991.- Vol.121.-P.951-957.

130. Kannel W.B. Fifty years of Framingham study contributions to understanding hypertension / W.B Kannel II J Hum Hypertens.- 2000,- Vol. 14.-P. 83-90.

131. Kannel W.B. Metabolic risk factors for coronary heart disease in woman: perspective from the Framingham study / W.B Kannel. II Am Heart J.- 1987.-Vol. 114.-P. 413-419.

132. Kimmelstiel C. Heart failure in women. / C. Kimmelstiel, M. Konstam. //Cardiology. 1995.- Vol. 88.- P. 304.

133. Kjekshus J. Effects of enalapril on loog-term mortality in severe heart failure./ J. Kjekshus, K. Swedberg, S. Snapinn. II Am J Cardiol.-1992.- Vol. 69.-P. 103-107.

134. Kannel WB. Epidemiology of heart failure./ W.B Kannel, A. Belangez //Am Heart J .-1991.- Vol. 121.-P. 951-957.

135. Lenfant C. Report of the Task Force on Research in Heart Failure./ C. Lenfant И Circulation.- 1994.- Vol. 90.- P. 1118-1123.

136. Losartan in heart Failure: hemodynamic effects and tolerability./ I. Crozeir, H. Ikram, N. Awan et al II Circulation.- 1995.- Vol. 91.- P. 691697.

137. Macdonald P.S. Cardiovascular aging and heart failure./ P.S. Macdonald, M.F. O'Rourke II Med J Aust.- 1998.- Vol. 169.- P. 480-484.

138. Messerli F.H. The effects of beta-blockade on the cardiovascular system not all beta-blockers are created equal./ F.H. Messerli, E. Grossman. II Springer. - 2001.- p. 29 - 38

139. Mode of death in chronic heart failure: a request for tore accurate classification./ R. Narang, J.G.F. Cleland, L. Erhardt et al. II Eur Heart J .-1996.-Vol. 17.-P. 1390-1403.

140. National Hospital Discharge Survey / Koelling et al. II Am Heart J.-2004.-Vol. 147(1).- P.74-83.

141. Packer M. Lack of relation between ventricular arrhythmias and sudden death in patients with chronic heart failure. / M. Раскег //Circulation.- 1993.-Vol. 85.-P. 150-156.

142. Paramechwar J. The role of calcium antagonists in the treatment of chronic heart failure./ J. Paramechwar, P.A. Poole Wilson. II Eur Heart J.-1993.-Vol. 14.-P. 38-44.

143. Poole-Wilson PA. Amlodipine in chronic heart failure./ P.A. Poole-Wilson IIN Engl J Med.- 1997.- Vol. 336.- P. 1023-1024.

144. Pouleur H. Difference in mortality between patients treated with captopril or enalapril in the xamoterol in severe heart failure study./ H. Pouleur, M.F. Rousseau, C. Oakley, L. Rydno./IAm J Cardiol/-1991.- Vol. 6.-P. 71-74.

145. Predicting sulrvival after coronary revascularisation for ischemic cardiomyopathy. / S.E. Langenburg, S.A. Buchanan, L.H. Blackbourne et al. //Ann Thorac Surg.- 1995.- Vol. 60,- P. 1193-1197.

146. Prediction of mortality and morbidity with a 6-minute walk test in patients with left ventricular dysfunction. SOLVD Investigators./ V. Bittner, D.N. Weiner, S. Yusul et al. //JAMA.-1993.-Vol. 270.-P. 1702-1707.

147. Predictors of prognosis in severe chronic heart failure./ J.Pazameshwar, J. Keegan, J. Spazzow et al. //Am Hearl J.- 1992.- Vol. 123.- P. 421-426.

148. Prevalence and mortality rate of congestive heart failure in the USA./ D.D. Schocken, M.I. Azzieta, P.E. Leavezton et al. II J Am Coll Cordiol.-1992,- Vol. 20.-P. 301-306.

149. Prevalence of Hypertension in the Adult Population. Results From the Third National Health and Nutrition Examination Survey, 1988-1991./ V.L. Buzt, P. Whelton, E.J. Roccella et al. //Hypertension.- 1995.- Vol. 25.- P. 305-313.

150. Prognostic factors of chronic heart failure in NYHA class 11 or 11: value of invasive exercise haemodynamic data. / G. Roul, M.E. Moulichon, P. Bazeiss et al. II Eur Heart J.- 1995.- Vol. 16.- P. 1387-1398.

151. Prevalence and etiology of idiopathic dilated cardiomyopathy (summary of a National Heart, Luog, and Blood Institute Workshop)./ T.A. Manolio, K.L. Baughman, R. Rodeheffer, et al. II Am J Cardiol.- 1992.- Vol. 69.- P. 1458-1466.

152. Recent trends in acute coronary heart disease. Mortality, morbidity, medical care, and risk factors./ P. G. McGovern, J.S. Pankow, E.Shahaz et al. IIN Engl J Med.- 1996.- Vol. 334.- P. 884-890.

153. Relation between gender, etiology and survival in patients with symptomatic heart failure. / K. Adams, S. Dunlap, C. Sueta et al. //J Am Coll Cardiol. 1996/-Vol. 28,-P. 1781-1788.

154. Return to 51st scientific session of American college of cardiology "Role of gender in managing cardiovascular disease".// JAMA.-2002.- Vol. 288.-P. 3124-3129,3161 -3163.

155. Review of the 75 th scientific session of American heart association "Women and cardiovascular disease"// Chicago.- November of 2002.- P. 1 — 10.

156. Riden L. Prevention of disease progression throughout the Cardiovascular Continuum . The role of adrenergic blockade./ L. Riden II Springer. 2001.-P. 56.

157. Right ventricular ejection fraction: an indicator of increased mortality inpatients with congestive heart failure associated with coronary artery disease. / J.F. Polak, B.L. Holman, J. Wynne et al. //J Am Coll Cardial.-1983.-Vol. 2.-P. 217-224.

158. Risk stratification in chronic heart failure. / P.J. Cowbuzn, J.G.F. Cleland, A.J.S. Coats et al. //Eur Hearl J.- 1998.- Vol. 19.- P. 696-710.

159. Safety and effects of physical training in chronic heart failure./ R.P. Wielenga, I.A. Huisveld, E. Bol et al II Eur Heart J.-1999.-Vol. 20.-P. 872879.

160. Snow P.J.D. Effect of propranolol in myocardial infarction./ P.J.D. Snow //Lancet.- 1965.-Vol. 11.-P. 551-553.

161. Successful mechanical circulatory support for more than two years with a left ventricular exist device in a patients with dilated cardiomyopathy./ M. Loebe, V. Weng, J. Muller et al. II J Heart Lung Transplant.- 1997.- Vol. 16.-P. 1176-1179.

162. Sudden death prevention in patients with advanced ventricular dysfunction./ W.G. Stevenson, L.W. Stevenson, H.R. Middlekaull et al. //Circulation.- 1993.-Vol. 88.-P. 2953-2961.

163. Survival after the onset of congestive heart failure in Framlngham Heath Study subjects./ K.K. Но, KM. Andezson, W.B. Kannel el al. //Circulation.-1993.-Vol. 88.-P. 107-115.

164. Swedberg K. Prolongation of survival in congestive cardiomyopathy by beta-receptor blockade./ К Swedberg, A. Hjalmarson, L. Wallentio II Lancet.-1979.-P. 1364-1366.

165. Sytkowski P.A. Changes in risk factors and the decline in mortality from cardiovascular disease. The Framingham Heart Study./ P. A. Sytkowski, W.B. Kannel, R.B. D'Agostino. //N Engl J Med.- 1990.-Vol. 322,-P. 1635-1641.

166. Sex, age and disease affect echocardiographic left ventricular mass and systolic function in the free-living elderly: the Cardiovascular Health Study./ J.M. Gardin, D. Siscovick, H. Anton Culver el al. //Circulation.- 1995.- Vol. 91.- P. 1739- 1748.

167. The Criteria Committee of the New York Heart Association. Nomenclature and Criteria for Diagnosis of Diseases of the Heart and Great Vessels, 9th edition. // Boston: Little, Brawn & Co.-1994.

168. The epidemiology of heart failure: the Framingham Study. / K.K. Ho, J.L. Pinsky, W.B. Kannel el al. IIJ Am Coll Cardiol.- 1993.- Vol. 22.- 6A-13A. 5.-13.-P. 285-290.

169. The impact of gender on prognosis in patients with advanced heart failure. / J.K. Ghali, H. Krause-Steinrauf, K.F. Adams et al. //J Am Coll Cardiol.- 2002.- Vol. 39(suppl A).- P. 802-804.

170. The incidence and prevalence of congestive heart failure in Rochester, MN. I R. J. Rodeheffer, S.J. Jacobsen, B.J. Gersh et al. IIMoyo Clin Proc.-1993,-Vol. 68.-P. 1143-1150.

171. The recent decline in mortality from coronary heart disease, 1980-1990. The effect of secular trends in risk factors and treatment./ M.G. Hunink, L. Goldman, A.N. Tosteson et al. II JAMA.- 1997,- Vol. 277.- P. 535-542.

172. The US Carvedilol Heart Failure Study Group: Carvedilol inhibits clinical progression in patients with mild symptoms of heart Failure / W.S. Colucci, M. Packer, M.R. Bristow et al. II Circolation.- 1996.- Vol. 94.- P. 2800-2806.

173. Trends in hospitalization for heart failure in Scotland, 1980-1990. / J. McMurray, T. McDonagh, C.E. Marrison et al. //Eur Health J.- 1993.- Vol. 14,-P. 1158-1162.

174. The CIBIS 11 Scientific Committee. Design of the cardiac insufficiency bisoprolol study 11 (CIBIS 11). // Fundam Clin Pharmacol.-1997.- Vol. 11.-P. 138-142.

175. The effects of simvastatin on the incidence of heart failure patients with coronary heart disease./ J. Kjekshus, T.R. Pedersen, A.G.Olsson, O. Faergeman, K. Pyorola. IIJ Card Fail.-1997.- Vol. 3.- P. 249-254.

176. Torp Pedersen C. Dovetailed: a new case HI anti-arrhythmic drug which is safe in patients with congestive heart failure./ C. Torp Pedersen //J Am Coll Cardiol.-1998.- Vol. 31 (soppl).- P. 160A (ahstr).

177. Unger T. The cardiovascular continuum — pathophysiology and targets for therapy. / T. XJnger. H Spriunger.- 2001.- P. 1-15.

178. Usefulness of verapamil for congestive heart failure associated with abnormal left ventricular diastolic filling and normal left ventricular systolic performance.// Am J Cardiol.-1990.- Vol. 66.- P. 981-986.

179. Vaccarino V Sex differences in mortality after myocardial infarction: is there evidence for an increased risk for women? / V. Vaccarino, H.M. Krumholz,L.F. Berkman, R.J. Horwitz. I/ Circulation .-1995.- Vol. 91.- P. 1861-1871.

180. Ventricular dysfunction and the risk of stroke after myocardial infarction. / E. Loh, M.S. Sutton, C.C. Wuo et al. //N Engl J Med.- 1997.-Vol. 336.-P. 251-257.

181. Van Veldhuisrn D.J. High versus low-dose ACE inhibition in patients with chronic heart failure: a placebo controlled study with imidapril. / D.J. Van Veldhuisrn, S. Genth-Zoth, T. Netzer, J. Brouwer. II Circulation.-1997.-Vol. 96.-P. 1-20 (abstr).

182. Waagstein F. Effect of chronic beta adrenergic receptor blockade in congestive cardiomyopathy. IF. Waagstein, A. Hjalmarson, E. Varnauskas, L. Wallentin. //Br Heart J.- 1975.- Vol. 37.- P. 1022-1026.

183. Wender N.K. Hypertension and other cardiovascular risk factors in women/ N.K. Wender. I I Am J Hypertens.-1995.- Vol. 8.- P. 945-995.

184. Wiklond L. Quality of life on treatment with metoprolol in dilated cardiomyopathy: results from the MDC trial. / L. Wiklond, F. Waagstein, K. Swedberg, A. Hjalmarson. II Cardiovasc Drogs Ther.- 1996.- Vol. 10.- P. 361-368.

185. Yusuf S. Changes in hypertension treatment and in congestive heart failure mortality in the USA. / S. Yusuf, T. Thorn, R.D. Abbott. //Hyperlension.-1989.- Vol. 13.- P. 174-179.