Клинико-патогенетические особенности эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны при нестабильной стенокардии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат медицинских наук Сергеев, Александр Николаевич

• Сергеев, Александр Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сергеев, Александр Николаевич

Введение.

Глава 1. Эрозивно-язвенные поражения гастродуоденальной зоны при нестабильной стенокардии (обзор литературы).

1.1 Распространенность и факторы риска развития гастродуоденальных эрозий и язв при нестабильной стенокардии.

1.2 Морфологические особенности гастродуоденальных эрозий и язв у больных нестабильной стенокардией.

1.3 Клинические проявления гастродуоденальных эрозий и язв у больных нестабильной стенокардией.

1.4 Механизмы развития гастродуоденальных эрозий и язв при нестабильной стенокардии.

1.5 Диагностика гастродуоденальных эрозий и язв при нестабильной стенокардии.

1.6 Способы лечения и профилактики эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны при нестабильной стенокардии.

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1 Характеристика обследованных больных.

2.2 Методы исследования и нормативы.

Глава 3. Клинико-морфологические особенности эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны при нестабильной стенокардии.

3.1 Морфологические особенности гастродуоденальных эрозий и язв при нестабильной стенокардии.

3.2 Клинические особенности гастродуоденальных эрозий и язв при нестабильной стенокардии.

3.2.1 Характеристика абдоминального болевого синдрома.

3.2.2 Характеристика диспепсических расстройств.

3.2.3 Характеристика признаков гастродуоденального кровотечения.

3.2.4 Качественно-количественная оценка клинических проявлений гастродуоденальных эрозий и язв.

Глава 4. Функциональное состояние желудка у больных нестабильной стенокардией с эрозивно-язвенными поражениями гастродуоденальной зоны.

Глава 5. Состояние микроциркуляции и гемостаза у больных нестабильной стенокардией с эрозивно-язвенными поражениями гастродуоденальной зоны.

5.1 Состояние микроциркуляции в слизистой оболочке гастродуоденальной зоны.

5.2 Состояние системной микроциркуляции.

5.3 Состояние гемостаза.

Глава 6. Клинико-патогенетические особенности эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны при нестабильной стенокардии

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-патогенетические особенности эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны при нестабильной стенокардии»

Распространенность ИБС высока и варьирует от 48,0% до 56,5% [Чазов, 2001; Оганов, Фомина, 2011 и др.]. Статистические данные свидетельствуют о высоком уровне смертности при данной патологии. Так, в конце XX века в Российской Федерации она составила 28,9%, а в США 27,9%. В странах, в которых по распространенности сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место, от осложнений ИБС погибает до 75,0% населения [Садовнико-ва, 2009].

Одним из наиболее тяжелых периодов обострения ИБС, угрожающим развитием инфаркта миокарда или внезапной смерти, является нестабильная стенокардия, которая занимает промежуточное положение между её основными клинико-морфологическими формами - стабильной стенокардией и острым инфарктом миокарда [Чернов, Чернов, 1998]. При этом распространенность нестабильной стенокардии достигает 2,40 случаев на 1000 населения [Округин и соавт., 2007; Cavusoglu, 8Ьагта, БпзЬтап, 2001; и др.].

Имеются сведения [Лазебник, Звенигородская, 2003; Кратнов, Павлов, 2004; АаЬаккеп, 2001] о том, что до 60,0% больных ИБС имеют сопутствующие эрозивно-язвенные поражения гастродуоденальной зоны. При этом частота возникновения желудочно-кишечных кровотечений у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями составляют 11,0-44,0% от всех кровотечений из верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. Примечательно, что по данным Верткина и соавт. [2008], фатальные гастродуоденальные кровотечения из эрозий или язв желудка и ДПК выявляются у 21,0% умерших от различных форм ИБС.

Сведения о клинических проявлениях эрозивно-язвенных поражений гаст-родуоденальной зоны при нестабильной стенокардии весьма разноречивы. По данным Крылова [2001], их ведущим признаком являются нерезко выраженные, тупые или тянущие боли в эпигастрии или правом подреберье. Однако Звенигородская и соавт. [2006], АаЬаккеп [2001] часто выявляли атипичную локализацию болей в левой половине грудной клетки, левом подреберье с иррадиацией в околопупочную или поясничную область. Тверитнева [2009] и De Caestecker [2006], напротив, отмечают, что наиболее распространенным признаком эрозий и язв при нестабильном течении ИБС являются проявления желудочной диспепсии или гастродуоденальных кровотечений. Ridker et al. [2005], Лебедев, Климов [2010] нередко отмечали бессимптомное течение эрозий и язв у лиц, страдающих нестабильной стенокардией и инфарктом миокарда и связывали появление первых симптомов с появлением осложнений, таких как кровотечение и перфорация, а по мнению Драпкиной и соавт. [2000] и Ljubicic et al. [1999], неотчетливость клинических признаков поражений гастродуоденальной зоны в большей степени определялась влиянием тяжелой коронарной патологии, нежели их морфологическими особенностями.

Сведения о механизмах развития гастродуоденальных эрозий и язв при дестабилизации ИБС также весьма разноречивы. Значительную роль в этом процессе отводят дислипидемии, микроцикуляторным нарушениям и транзитор-ной гиперацидности, на фоне которой развиваются эрозивно-язвенные поражения [Колобов и соавт., 2003; Бирюкова и соавт., 2006; Звенигородская, Го-руновская, 2002]. В то же время, некоторые авторы не считают повышение активности кислотно-пептической активности желудочного сока определяющим фактором патогенеза эрозивно-язвенных поражений желудка и ДПК [Комаров, Гребенев, Шептулин, 1995; Kumar, Christensen, 1996]. Ряд исследователей [Афанасьева, Кудрина, Вахрушев, 2011; Борисов, Беркун, 2011; и др.] важное значение в формировании гастродуоденальных эрозий и язв отводят нарушениям слизеобразующей функции желудка. Колобов и соавт. [2006], Фролова Ю.В. [2008] предиктором высокого риска эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны у больных с обострением ИБС считают значительное снижение фракции выброса левого желудочка.

По мнению ряда авторов [Павлов, 2010; Калев, Смирнова, Нагирная, 2011; и др.], одним из предрасполагающих факторов развития эрозивно-язвенных поражений желудка и ДПК у больных с нестабильным течением ИБС может являться инфекция Helicobacter pylori. Причем имеются данные [Franceschi et al., 2005; Kowalski et al., 2002; Iriz et al., 2008] о том, что процессы атерогене-за также могут быть связаны с персистенцией этого микроорганизма. Однако высокая обсемененность Helicobacter pylori здоровых лиц, достигающая по некоторым оценкам 74,0% [Успенский, Барышникова, Смирнова, 2011], не позволяет считать его роль в развитии гастродуоденальных эрозий и язв у больных ИБС решающей.

Примечательно, что в научной литературе проблема эрозивно-язвенных поражений желудка и ДПК у больных ИБС, в том числе при нестабильном ее течении, также часто рассматривается в контексте гастропатии, вызванной приемом нестероидных противовоспалительных средств. При этом Laine et al. [2004] утверждают, что низкие дозы ацетилсалициловой кислоты не приводят к образованию язв. В то же время результатами исследований Deny, Loke, [2000], Ridker et al. [2005] убедительно показано, что частота желудочно-кишечных кровотечений на фоне низкодозовой терапии аспирином повышается в два раза. Тем не менее, развитие гастродуоденальных эрозий и язв нередко происходит и у больных с впервые возникшей стенокардией, и у лиц, не соблюдающих врачебные рекомендации по приему ацетилсалициловой кислоты и других антиагрегантов.

Изложенное свидетельствует о том, что многие аспекты клиники и патогенеза эрозивно-язвенных поражений желудка и ДПК у больных нестабильной стенокардией изучены недостаточно. Требуется детальный анализ их клинических проявлений, а также уточнение роли нарушений функционального состояния желудка, микроциркуляторных и гемостазиологических расстройств в их развитии. Это явилось основанием для проведения настоящего исследования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

У больных нестабильной стенокардией изучить клинические и эндоскопические особенности эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны, уточнить значение нарушений функционального состояния желудка, микроциркуляции и гемостаза в их развитии.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. У больных нестабильной стенокардией выяснить характер патологического процесса в гастродуоденальной зоне и частоту возникновения его осложнений.

2. Уточнить эндоскопические особенности гастродуоденальных эрозий и язв при нестабильной стенокардии.

3. Изучить клинические проявления и особенности течения эрозивно-язвенных поражений желудка и ДПК у лиц, страдающих нестабильной стенокардией.

4. Определить состояние секреторной и моторной функции желудка у больных нестабильной стенокардией, ассоциированной с гастродуоденальными эрозиями и язвами.

5. Оценить состояние микроциркуляции при нестабильной стенокардии, сопровождающейся эрозивно-язвенными поражениями желудка и ДПК.

6. Уточнить особенности нарушений гемостаза у больных нестабильной стенокардией с гастродуоденальными эрозиями и язвами.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

1. Впервые у больных нестабильной стенокардией, ассоциированной с гастродуоденальными эрозиями и язвами, в сравнительном аспекте и в динамике, проведен детальный анализ их клинических и морфологических особенностей.

2. Определены особенности нарушений секреторной и моторной функции желудка и их значение в развитии гастродуоденальных эрозий и язв при нестабильной стенокардии.

3. Установлено, что основой патологического процесса в гастродуоденальной зоне у лиц, страдающих нестабильной стенокардией, являются очаговые нарушения терминального кровотока. Показана их взаимосвязь с системными нарушениями микроциркуляции и гемостаза, возникающими при этом заболевании.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

1. Определены критерии оценки стабилизации состояния больных нестабильной стенокардией с гастродуоденальными эрозиями и язвами, позволяющие провести плановую фиброгастродуоденоскопию, уточнены оптимальные сроки ее выполнения и особенности подготовки больных к этому исследованию.

2. У больных нестабильной стенокардией определены клинические особенности эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны, что дает возможность своевременно выявить такую патологию, определить правильную тактику ведения пациентов и назначить эффективное лечение.

3. Установлены механизмы развития гастродуоденальных эрозий и язв у лиц, страдающих нестабильной стенокардией, что позволяет оптимизировать их медикаментозную терапию и дает основание для назначения средств, обладающих антисекреторным, гастроцитопротективным и микровазомодули-рующим действием.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Наиболее распространенным патологическим процессом в гастродуоденальной зоне у больных нестабильной стенокардией являются острые эрозии, клинику которых определяют преимущественно диспепсические расстройства, нередко преобладающие над неотчетливыми абдоминальными болями.

Эти симптомы обычно имеют преходящий характер и исчезают в течение нескольких суток.

2. Патогенетической основой эрозивно-язвенных поражений гастродуоде-нальной зоны при нестабильной стенокардии следует считать очаговые расстройства терминального кровотока в ее СО по тромбогеморрагическому типу, связанные с генерализованными нарушениями микроциркуляции и гемостаза, развитие которых обусловлено острой коронарной патологией.

3. Возникновению гастродуоденальных эрозий и язв у больных нестабильной стенокардией сопутствуют нарушения функционального состояния желудка, проявляющиеся повышением активности кислотно-пептического фактора, снижением секреции защитной слизи и гипермоторным дискинезом.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Результаты настоящего исследования используются в повседневной работе кардиологического отделения ГБУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи» города Твери и образовательном процессе на кафедре факультетской терапии ГБОУ ВПО «Тверская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные положения диссертации доложены на XI съезде Научного общества гастроэнтерологов России (1-2 марта 2011г.), Российском национальном Конгрессе кардиологов (11-13 октября 2011г.), заседании Тверского отделения Всероссийского научного общества терапевтов им. С.П. Боткина (15 марта 2012г.). Результаты исследований отражены в 11 публикациях, 2 из них - в изданиях, рекомендованных ВАК.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Сергеев, Александр Николаевич

выводы

1. У больных нестабильной стенокардией патологический процесс в гастро-дуоденальной зоне протекает преимущественно в виде острых эрозий (75,3%). Заметно реже выявляется рецидив язвенной болезни (13,3%) или острые язвы (11,4%). Осложнения гастродуоденальных эрозий и язв по типу желудочно-кишечных кровотечений, возникающих в 1-5 сутки лечения, отмечаются в 14,3% случаев, в том числе в 1,9% - массивные. При этом они несколько чаще сопутствуют острым язвам.

2. Острые эрозии у больных нестабильной стенокардией, как правило, имеют вид мелких, множественных дефектов тела, антрального отдела желудка и (или) луковицы двенадцатиперстной кишки и нередко носят геморрагический характер. Острым язвам обычно соответствуют глубокие, нередко множественные изъязвления тела или антрального отдела желудка средних размеров, часто с признаками контактной кровоточивости. Рецидив язвенной болезни при нестабильной стенокардии, в основном, проявляется одиночными, поверхностными или глубокими язвами луковицы двенадцатиперстной кишки средней величины.

3. Клинику острых эрозий при нестабильной стенокардии определяют диспепсические расстройства в виде отрыжки, изжоги и тошноты, нередко преобладающие над неотчетливыми болями в эпигастрии. Эти симптомы обычно имеют нестойкий характер и ликвидируются в течение нескольких суток. Острые язвы у большинства больных нестабильной стенокардией сопровождаются сочетанием проявлений болевого и диспепсического синдрома. У трети пациентов они дебютируют симптомами гастродуоденальных кровотечений, нередко массивных с клиникой системной кровопотери. В динамике клинические признаки острых язв постепенно становятся менее выраженными или исчезают. Ведущими признаками рецидива язвенной болезни при нестабильной стенокардии являются упорные диспепсические расстройства и умеренные абдоминальные боли, в подавляющем большинстве случаев с потерей суточного ритма, присущего дуоденальной локализации язв. Симптомы ульцерозного процесса отличаются стойкостью и нередко сохраняются к исходу 2-й недели лечения.

4. Развитие гастродуоденальных эрозий и язв при нестабильной стенокардии сопровождается нарушениями функционального состояния желудка, которые характеризуются повышением активности кислотно-пептического фактора, снижением секреции гастромукопротеидов и гипермоторным дискинезом.

5. У больных нестабильной стенокардией основой патологического процесса в гастродуоденальной зоне являются выраженные расстройства терминального кровотока в ее слизистой оболочке по тромбогеморрагическому типу, что проявляется микротромбозом капилляров и венул, их расширением и полнокровием, отеком и кровоизлияниями в периваскулярные ткани.

6. Появлению расстройств конечного кровотока в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки, являющихся основой эрозивного и ульцерозного процесса при нестабильной стенокардии, способствуют генерализованные нарушения микроциркуляции и гемостаза, вызванные развитием острой коронарной патологии и соответствующие 1 -2 стадии тромбогеморра-гического синдрома.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Плановое эндоскопическое исследование у больных нестабильной стенокардии с гастродуоденальными эрозиями и язвами может проводиться при стабилизации их состояния, обычно на 12-14 сутки лечения. Ее критериями являются: отсутствие приступов стенокардии и стабильность гемодинамиче-ских показателей в течение 5-7 суток, а также ишемических изменений электрокардиограммы по данным ее суточного мониторирования за 2-3 дня до исследования. За 10-15 минут до манипуляции всем пациентам следует проводить регистрацию электрокардиограммы и назначать антиангинальный препарат, предпочтительно в форме аэрозоля, с учетом его эффективности в процессе предшествующего лечения. При выполнении премедикации необходимо исключать применение холинолитиков, вызывающих тахикардию и обладающих аритмогенным действием.

2. Критериями диагностики острых эрозий у больных нестабильной стенокардией следует считать диспепсические расстройства, часто сопровождающиеся абдоминальными болями. Эти симптомы, как правило, имеют преходящий характер и ликвидируются в течение нескольких суток. Острые язвы при нестабильной стенокардии приблизительно в трети случаев дебютируют признаками гастродуоденальных кровотечений, нередко массивных и приводящих к системной кровопотере. В остальных случаях им присуще сочетание проявление желудочной диспепсии и неотчетливых болей в животе, которые постепенно становятся менее выраженными или исчезают. Рецидиву язвенной болезни обычно сопутствуют умеренные абдоминальные боли, часто с потерей суточного ритма, свойственного дуоденальной локализации язв и упорные диспепсические расстройства, отличающиеся стойкостью к проводимой традиционной терапии и сохраняющиеся к исходу 2-й недели лечения.

3. Учитывая выявленные механизмы развития гастродуоденальных эрозий и язв при нестабильной стенокардии, следует считать патогенетически оправданным включение в комплекс их терапии лекарственных средств, обладающих антисекреторным, гастроцитопротективным и микровазомодулирующим действием.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сергеев, Александр Николаевич, 2013 год

1. Абуладзе И.О. Кровотечение из острых гастродуоденальных язв: авто-реф дис. . канд. мед. наук. Москва, 2009. - 18 с.

2. Аруин Л.И. Качество заживления гастродуоденальных язв: функциональная морфология, роль методов патогенетической терапии // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2006. - № 5. - С. 1-6.

3. Асташов В.Л., Калинин А.В. Кровотечения из хронических гастродуоденальных язв, диагностика, тактика и хирургическое лечение // Клин, перспект. гастроэнтрол., гепатол. 2002. - №1. - с. 16-23.

4. Базлов С.Н. Патогенетические основы применения гепарина в лечении хронического гастрита : Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Тверь, 1995.-26 с.

5. Байбеков И.М., Бутаев А.Х. Изменения структур барьерно-защитного комплекса пищеварительного тракта при патологических состояниях //

6. Материалы Шестнадцатой Российской гастроэнтерологической недели. -Москва, 2010.-С. 121.

7. Балуда В.П., Баркаган З.С., Гольдберг Е.Д. Лабораторные методы исследования системы гемостаза. Томск, 1980. - 313 с.

8. Бардаханов Е.Т. Выбор лечебной тактики при остром кровотечении из желудочно-кишечного тракта у больных пожилого и старческого возраста : Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб, 1996. - 12 с.

9. Баркаган З.С., Момот А.П. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза. издание 3-е. - М.: НЬЮДИАМЕД, 2008. - 292 с.

10. Бирюкова Т.А., Савельева Т.В., Пименов JI.T. Язвенная болезнь у лиц пожилого и старческого возраста, сочетающаяся с атеросклеротической патологией сердечно-сосудистой системы // Казанский медицинский журнал. -2006. №6. - С. 443-445.

11. Блинова Т.В. Тромбоцитарно-сосудистый, коагуляционный гемостаз и реологические свойства крови у больных с эрозивно-язвенными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки : автореф. дисс. . канд. мед. наук. Саратов, 1999. - 20 с.

12. Бокерия JI.A., Ярустовский М.Б., Шипова Е.А. Острые гастродуоде-нальные кровотечения в сердечно-сосудистой хирургии. М., 2004. -185 с.

13. Василенко В.Х., Гребенев А.Л., Шептулин A.A. Язвенная болезнь. -М: Медицина, 1987. С. 49-90.

14. Верткин A.JI., Зайратьянц О.В., Вовк Е.И. Окончательный диагноз. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.

15. Верткин А.Л., Фролова Ю.В., Адонина Е.В. и др. Оценка факторов риска желудочно-кишечных кровотечений и медицинской помощи больным с обострением ишемической болезни сердца // Фарматека. -2008.-№16.-С. 33-37.

16. Вовк Е.И., Фролова Ю.В., Верткин А.Л. Острые кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта у кардиологических больных // Лечащий врач. 2007. - N7. - С. 70-72.

17. Волков B.C., Высоцкий H.H., Троцюк В.В. и др. Оценка состояния микроциркуляции методом конъюнктивальной биомикроскопии // Клиническая медицина. 1976. - №7. - с. 115-118.

18. Волков B.C., Шпак Л.В. Особенности психо-вегетативной регуляции у больных инфарктом миокарда с недостаточностью кровообращения // Кардиология. 1990. - №4. - С.76-80.

19. Гайденко, Г. В., Семиголовский, Н. Ю, Малашенко и др. Острые эрозии и язвы у больных острым инфарктом миокарда пожилого и старческого возраста // Клиническая геронтология. 2001. - № 8. - С. 25-26.

20. Гастроэнтерология: пер. с англ. / под ред. С.П.Л. Трэвиса и др. М.: Мед. Лит., 2002. - 640 с.

21. Гельфанд Б.В., Гурьянов В.А, Мартынов А.Н. и др. Профилактика стресс-повреждений желудочно-кишечного тракта у больных в критических состояниях // Consilium Medicum 2005. - № 6. - С. 464.

22. Герман С.В., Зыкова И.Е., Модестова А.В. и др. Распространенность инфекции Helicobacter pylori среди населения Москвы // Росс. журн. га-строэнтерол., гепатол. и колопроктол. 2010. - №2. - С.25-30.

23. Грабб H.P., Ньюби Д.Е. Кардиология / пер с англ. М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 704 с.

24. Гребенева JI.C., Плескановская Н.В., Гургенидзе М.Т. и др. Лечение и профилактика поражений слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта в современной терапевтической практике // Неотложная терапия. 2008. - №1. - С. 117-124.

25. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Клиническая гастроэнтерология. М.: "Медицинское информ. агентство", 2001. - 704 с.

26. Дегтярева И.И., Хабиб 3., Лодяная Е.В. и др. Предупреждение стрессовых и медикаментозных поражений верхних отделов пищеварительного тракта // Bp. дело 1995. - №3-4. - с.61-64.

27. Долбикова Н.В., Петровский В.И., Финогенова Е.А. и др. Эндоскопическое исследование у лиц пожилого и старческого возраста с ишеми-ческой болезнью сердца // Бюлл. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. -2002. -№3.-С.67.

28. Дроздов В.Н. Гастропатии, вызванные нестероидными противовоспалительными препаратами: патогенез, профилактика и лечение // Consilium Medicum. 2005. - №1.

29. Дудникова Э.В. Гликопротеиды желудочной слизи и скорость регенерации слизистой оболочки желудка при хронической гастродуоденаль-ной патологии у детей // 32-ая конференция РАМН: материалы конференции. 1994. - т. 1 - С. 169-171.

30. Евсеев М.А., Погосян Т.С. Дифференцированная тактика при лечении больных с гастродуоденальными кровотечениями язвенной этиологии // Тихоокеанский Медицинский журнал. 2008. - № 4. - С. 74-77.

31. Ермолов A.C., Пахомова Г.В., Утешев Н.С. и соавт. Принципы лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, осложненной кровотечением // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. -2002.-№1,-С. 130.

32. Звенигородская Л.А. Особенности клинического течения, диагностики и лечения язвенной болезни у больных с ишемической болезнью сердца // Рос. гастроэнтерол. журн. 1995 - № 3. - С. 1-7.

33. Звенигородская Л.А. Особенности язвенной болезни у лиц с сопутствующей ишемической болезнью сердца // Тер. архив. 1998. - № 2. -С. 9-13.

34. Звенигородская Л.А., Горуновская И.Г. Особенности язвенной болезни у пожилых лиц с сопутствующей ишемической болезнью сердца //

35. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2002. - № 3. -С. 16-21.

36. Звенигородская, JI.A., Горуновская, И.Г. Особенности язвенной болезни у лиц пожилого и старческого возраста // Клиническая геронтология. 2003. -№ 9. - С. 50-51.

37. Звенигородская JI.A., Бондаренко Е.Ю., Морозов И.А. и др. Клинические особенности и роль Helicobacter Pylori у пожилых больных с язвенной болезнью // Рус. мед. журн. 2006. - №1 - С. 1-4.

38. Звенигородская JI.A. Особенности клинического течения и лекарственной терапии язвенной болезни у пожилых людей // Consilium Medicum. -2008. -№ 8. -С. 27-23.

39. Ивашкин В.Т. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения: руководство для врачей. М.: Литтера, 2003.

40. Ивашкин В.Т., Мегро Ф., Лапина Т.Л. Helicobacter pylori: революция в гастроэнтерологии. М.: Триада-Х, 1999. - 258 с.

41. Ивашкин В.Т., Трухманов А.С., Маев И.С. Физиологические основы моторно-эвакуаторной функции пищеварительного тракта // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колонопроктологии. -2007,-№5.-С. 4-10.

42. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А. Эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, обусловленные нестероидными противовоспалительными препаратами // Врач. 2001. - № 3. С. 22-23.

43. Игнатьева Т.П., Тувалева Л.С., Курамшина О.А. Заболевания желудочно-кишечного тракта как фактор риска развития ишемической болезни сердца // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2004. -№1. - С. 122.

44. Исаев Д.Н. Хирургические аспекты лечения язвенных гастродуоденальных кровотечений у пациентов с ишемической болезнью сердца: автореф. дис. . канд. мед. наук. Самара, 2004. - 21 с.

45. Калинин A.B. Симптоматические гастродуоденальные язвы и гастро-дуоденальные язвы пр язвенной болезни // Рос. журн. гастроэнт. гепат. колопрокт. 2008. - №1. - С. 59-68.

46. Калинин A.B. Симптоматические гастродуоденальные язвы и язвенная болезнь: в чем сходство и в чем различия? // Рос. журн. гастроэнт. гепат. колопрокт. 2004. - №3. - С. 22-32.

47. Калягин А.Н. Оценка комплаентности больных с хронической сердечной недостаточностью на фоне ревматических пороков сердца и факторы, ее определяющие // Сибирский медицинский журнал. 2008. -№8.-С. 56-59.

48. Кардиология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 1232 с.

49. Катукова В.Е. К некоторым особенностям течения ишемической болезни сердца при сочетании с заболеваниями органов пищеварения: ав-тореф. дис. . канд. мед. наук. Челябинск, 1989. - 21 с.

50. Кильдияров P.P., Парамонова И.В. О состоянии сиало- и фукосодер-жащих соединений при хроническом гастродуодените у детей // Пат. физиол. и экспер. терапия. 1997. - № 4. - С. 13-15.

51. Клинические рекомендации. Гастроэнтерология / под ред. В.Т. Ивашкина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 208 с.

52. Колобов C.B., Зайратьянц О.В., Верткин A.JL и др. Лечение и профилактика желудочно-кишечных кровотечений у больных с обострением ИБС (клинико-морфологическое исследование) // Терапевт. 2006. - № 6-С. 15-28.

53. Колобов C.B., Зайратьянц О.В., Лоранская И.Д. и др. Эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки при остром инфаркте миокарда // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2003. -№ 1.-С. 95-97.

54. Кольцов П.А., Шатихин А.И. Практическая гастроэнтерология. М.: Медицина, 1992. - 340 с.

55. Комаров Ф.И., Гребенев А.Л., Шептулин A.A. Руководство по гастроэнтерологии. -М.: Медицина, 1995. Т. 1. - С. 456-550.

56. Комиссаренко И.А. Применение ß-адреноблокаторов у пожилых больных с артериальной гипертонией на фоне желудочно-кишечных расстройств // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. -2002,-№4.-С. 18-20.

57. Кононов A.B. Цитопротекция слизистой оболочки желудка: молеку-лярно-клеточные механизмы // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол, ко-лопрокгол. 2006. - № 16(3). - С. 12-16.

58. Корниенко Е.А., Дмитриенко М.А., Никулин Ю.А. и др. Применение медицинской техники при функциональной диагностике в гастроэнтерологии: учебное пособие. СПб., 2006. - 103 с.

59. Кратнов А.Е., Павлов О.Н. Хеликобактерная инфекция и состояние ан-тиоксидантной защиты у больных с нестабильным течением ишемиче-ской болезни сердца // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2004. - № 5. - С. 4-9.

60. Крыжановский В.А. Диагностика и лечение инфаркта миокарда. Киев: "Феникс", 2001. - С. 283-325.

61. Крылов A.A., Земляной А.Г., Михайлович H.A. и др. Болезни желудка и острые желудочно-кишечные кровотечения // Неотложная гастроэнтерология. СПб.: Питер, 1997. - С. 139-236.

62. Крылов H.H. Кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта: причины, факторы риска, диагностика, лечение // Росс, журнал гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол. 2001. -№ 2. - С. 76-87.

63. Кубышкин В.А., Шишин К.В. Эрозивно-язвенное поражение верхних отделов желудочно-кишечного тракта в раннем послеоперационном периоде // Consilium Medicum. 2004. - № 4. - С. 347-357.

64. Кузнецов Н.А. Современные технологии лечения кровопотери // Consilium Medicum. 2003. - № 6. - С. 347-357.

65. Куимов А.Д., Кривошеев А.Б., Хван JI.A. Клинические особенности язвенной болезни, ассоциированной с ишемической болезнью сердца // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2004. - №1. -С. 124.

66. Лазебник Л.Б., Звенигородская Л.А. Хроническая ишемическая болезнь органов пищеварения: монография. -М.: «Анахарсис», 2003. 136 с.

67. Лапина Т.Л. Фармакотерапия эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки // РМЖ, 2003. № 2.

68. Лебедев Н.В., Климов А.Е. Язвенные гастродуоденальные кровотечения: монография. М.: Издательство БИНОМ, 2010. - 176 с.

69. Лебедев Н.Н. Биоритмы пищеварительной системы. М.: Медицина, 1987.- 104 с.

70. Лечение острого коронарного синдрома без стойкого подъема сегмента ST на ЭКГ // «Кардиоваскулярная терапия и профилактика». 2006. -№ 8 (5), Приложение 1.

71. Логинов А.С., Звенигородская Л.А., Поташова В.Б. и др. Особенности язвенной болезни у лиц с сопутствующей ишемической болезнью сердца// Терапевтический архив. 1998. - №2. - С. 9-13.

72. Маев И.В. Эрозивный гастрит: отдельная нозологическая форма или универсальная реакция слизистой оболочки на повреждение? // Росс журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2005. -№15 (6).-С. 53-59.

73. Мамаев А.Н. Клиническая апробация новых способов определения нарушений гемостаза, обусловленных патологией в системе физиологических антикоагулянтов / Автореф. дис. . доктора мед. наук. Барнаул, 2006. - 43 с.

74. Миллер Д.А., Чернин В.В., Ткачев В.А. и соавт. Состояние микроциркуляции у больных хроническим гастритом в зависимости от выраженности и его морфологической формы // Эксперим. и клин, гастроэнте-рол. 2002. - № 4. - С. 25-29.

75. Минушкин О.Н., Максимов В.А. Хронический гастрит (представления, диагностика, лечение): методическое пособие. Москва: Издательство «АдамантЪ», 2010.-31 с.

76. Момот А.П., Елыкомов В.А., Баркаган З.С. Методика и клиническое значение паракоагуляционного фенантролинового теста // Клиническая лабораторная диагностика. 1996. - № 4. - С. 17-20.

77. Неотложная помощь в терапии и кардиологии / под ред. д-ра мед. наук, проф. Ю.И. Гринштейна. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 224 с.

78. Оганов Р.Г., Фомина И.Г. Болезни сердца: руководство для врачей. -М: Литтерра, 2011. 10 с.

79. Округин С.А., Гурченок А.Г., Зяблов Ю.И. и др. Заболеваемость нестабильной стенокардией и острым инфарктом миокарда в Томске. Эпидемиологические параллели // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. -2007. -№ 1. С. 15-16.

80. Осадчий В.А. Клинико-патогенетическая характеристика воспалитель-но-эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны при ише-мической болезни сердца: автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 1999.-27 с.

81. Осадчий В.А. Особенности течения и механизмы развития острых га-стродуоденальных язв при инфаркте миокарда // Верхневолжский медицинский журнал. 2002. - №1. - С. 14-17.

82. Осадчий В.А. Клинико-патогенетические варианты эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны при инфаркте миокарда, критерии их диагностики и пути совершенствования лечения: автореф. дис. . доктора мед. наук. Москва, 2005. - 47 с.

83. Осадчий В.А. Клинико-морфологические и патогенетические особенности острых гастродуоденальных эрозий у больных инфарктом миокарда пожилого возраста // Клиническая геронтология. 2006. - № 11. -С. 15-19.

84. Осадчий В.А., Чернин В.В. Клинико-патогенетические особенности рецидива язвенной болезни и острых язв при остром коронарном синдроме // Клиническая медицина. 2003. - № 3. - С. 27-32.

85. Павлова Е.А. Диагностика и лечение острых кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта у больных с сердечнососудистой патологией: автореф. дис. . канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 2010. - 20 с.

86. Павлов О.Н. Ишемическая болезнь сердца, ассоциированная с инфекцией Helicobacter Pylori: результаты эрадикационной терапии // Материалы 10-го юбилейного съезда Научного общества гастроэнтерологов России. Москва: «Анахарсис», 2010. - С. 142-143.

87. Павлов О.Н. Результаты эндоскопического исследования верхних отделов пищеварительного тракта больных ишемической болезнью сердца // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2010. -№11. С. 23-28.

88. Павлов О.Н. Инфекция Helicobacter Pylori у больных ишемической болезнью сердца // XI съезд Научного общества гастроэнтерологов России: тезисы докладов. Москва: Типография «Альт Консул», 2011. - С. 194-195.

89. Павлов О.Н. Ассоциация нестабильного течения ишемической болезни сердца с инфекцией Helicobacter Pylori // Профилактическая медицина. -2012.-№1.-С. 47-51.

90. Палыпина A.M., Ладынина С.Г. Гастродуоденальные осложнения у больных ишемической болезнью сердца // Материалы 5-го Рос. научн. Форума «Кардиология 2003». -М.: 2003. С. 133-134.

91. Периферическая электрогастроэнтерография в клинической практике: пособие для врачей / Т.О. Смирнова, C.B. Силуянов / под ред. проф. В.А. Ступина. М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2009. - 20 с.

92. Рабинович П.Д., Вайстух С.И., Лоншакова Н.М. и др. Содержание некоторых Сахаров, связанных с биополимерами, в секрете и тканях желудка, сыворотке крови и моче при язвенной болезни // Вопросы медицинской химии. 1972. - №1. - С. 52-58.

93. Рапопорт С.И. Гастриты: пособие для врачей. М.: ИД «Медпрактика-М», 2010.-20 с.

94. Ребров В.Г. Возможности электрогастроинтестинографии при ряде заболеваний желудка и кишечника // Терапевтический архив. 1981. - № 10.-С. 66-70.

95. Ребров В.Г., Куланина Г.И. Спектральный анализ потенциалов желудка и кишечника с поверхности тела // Сов. Мед. 1991. - № 2. -С. 21-23.

96. Ребров В.Г., Станковский Б.А., Куланина Г.И. Особенности регистрации электрической активности желудка и кишечника с поверхности тела пациента // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, ко-лопроктологии. 1996. - № 2. - С. 48-52.

97. Решетников Д.В., Денисов М.Ю., Куренович С.А. Режим питания как фактор риска диспепсической симптоматики у подростков: 2-летнее проспективное исследование // Вопросы питания. 2011. - 2. - С. 39 -42.

98. Ромасенко Л.В., Артюхова М.Г. Психосоматические расстройства в клинической кардиологии (принципы диагностики и терапии): аналитический обзор. М.: ФГУ «ГНЦ ССП им. В.П. Сербского» Минздрав-соцразвития России, 2010. - 24 с.

99. Савельев B.C., Петухов В.А., Кузнецов М.Р. Особенности висцерального кровообращения при хронической ишемической болезни органов кровообращения и дислипидемии // Груд, и серд.-сосуд, хир. 1999. -№4.-С. 40-45.

100. Савельев B.C. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. М.: Триада-Х, 2004. - С. 525-526.

101. Савин A.M., Беликов В.В., Бреславский М.И. Значение некоторых кли-нико-эндоскопических факторов риска в прогнозировании язвенных кровотечений // Вест. хир. 1994. - №5/6. - с.107-110.

102. Садовникова И.И. Кардиопротекторы. Недооцененные возможности // Русский медицинский журнал. 2009. - № 18. - С. 1132-1134.

103. Селезнев С.А., Назаренко Г.И., Зайцев B.C. Клинические аспекты мик-рогемоциркуляции Л.: "Медицина", 1985. - 207 с.

104. Сергиенко В.И., Бондарева И.Б. Математическая статистика в клинических исследованиях. М.: "ГЭОТАР-МЕД", 2001. - 256 с.

105. Смирнова Г.О. Нарушения моторной функции желудочно-кишечного тракта у хирургических больных: диагностика, выбор метода лечения : Автореф. дис. . доктора мед. наук. Москва. - 2011. - 51 с.

106. Смирнова Г.О., Ступин В.А., Силуянов С.В. Новый метод диагностики нарушений моторной функции желудочно-кишечного тракта у хирургических больных // XI съезд хирургов Российской Федерации: материалы съезда. Волгоград, 2011. - С. 313-314.

107. Смирнова JI.E., Виноградов В.Ф., Соловьев В.А. К проблеме комор-бидности эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны и артериальной гипертонии // Клиническая медицина. 2003. - №3. - С. 9-15.

108. Смолянинов А.Б. Лечение актовегином язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, сочетанной с ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом // Клиническая медицина. 2000. - №6. - С. 24-26.

109. Соловьев В.А., Баженов Д.В., Шинкаренко Т.В. Статистический анализ в медицинских исследованиях: учебное пособие. Тверь: РИЦ ТГМА, 2011.-82 с.

110. Сприггинс Д., Гемберс Д., Джефри Э. Неотложная терапия: в помощь практикующему врачу / пер. с англ. 2000. - 276 с.

111. Ступин В.А., Смирнова Г.О., Силуянов С.В. и соавт. Особенности течения язвенной болезни в пожилом возрасте // Лечащий Врач. 2000. -№5(6). - С.54-55.

112. Ступин В.А., Смирнова Г.О., Баглаенко М.В. и соавт. Периферическая электрогастроэнтерография в диагностике нарушений моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта // Лечащий врач. -2005. № 2. - С. 60-62.

113. Тверитнева Л.Ф. Диагностика, лечение и профилактика гастродуоде-нальных кровотечений: Автореф. дис. . доктора мед. наук. Москва, 2009.-47 с.

114. Тверитнева Л.Ф., Пахомова Г.В., Крылов В.В. Лечение острых изъязвлений верхних отделов желудочно-кишечного тракта у больных реанимационного профиля // Вестник хирургии. 2002. - №2. - с. 22-25.

115. Фадеенко Г.Д., Фролова-Романюк Э.Ю. Вторичные поражения желудка в практике врача терапевта // Журнал «Мистецтво Ликування». Украина. - 2006. - №8 (34).

116. Филимонов P.M. Гастродуоденальная патология и проблемы восстановительного лечения. М.: Медицинское информационное агенство, 2005.-392 с.

117. Фомина Л.А. Патогенетические основы применения антагонистов кальция при рецидиве язвенной болезни : автореф. дисс. . канд. мед. наук, М., 2003. - 19 с.

118. Фролова Ю.В. Особенности лечения и профилактики острых гастро-дуоденальных поражений при обострении ишемической болезни сердца : Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 2008. - 24 с.

119. Фролова Ю.В. Эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки у больных стационара скорой медицинской помощи // XXVIII итоговая конференция общества молодых ученых МГМСУ: сборник трудов. Москва. -2006. -С.317-318.

120. Фролова Ю.В. Эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки у больных ишемической болезнью сердца // XXIXитоговая конференция общества молодых ученых МГМСУ: сборник трудов. Москва. - 2007. - С. 421-422.

121. Циммерман Я.С. Хронический гастрит и язвенная болезнь: монография. Пермь: Пермская гос. мед. академия, 2000. - 265 с.

122. Циммерман Я.С., Михалева Е. Н. Язвенная болезнь и иммунная система организма // Клиническая медицина. Москва, 2000. - № 7. - С. 2731.

123. Чазов Е.И. Ишемическая болезнь сердца и возможности повышения эффективности ее лечения // Клин, исслед. лек. средств России. 2001. - № 1.-С. 2-4.

124. Чернов С.А., Чернов А.П. Нестабильная стенокардия // Российский кардиологический журнал. 1998. - № 4. - С. 15-17.

125. Чернин В.В. Язвенная болезнь. Тверь: РИЦ ТГМА, 2000. - 287 с.

126. Чернин В.В., Червинец В.М., Бондаренко В.М. и др. Язвенная болезнь, хронический гастрит и эзофагит в аспекте дисбактериоза эзофагогаст-родуоденальной зоны: монография. Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2004. - 200 с.

127. Черняев А.Я. Клинико-морфологические особенности и тактика лечения хронических язв желудка у лиц пожилого возраста: автореф. дисс. . канд. мед. наук М., 2002. - 26 с.

128. Чечурин Н.С. Лечение больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями при тяжелых сопутствующих заболеваниях // Вест. Хирургии. 1999. - №1. - С.73-76.

129. Шептулин А.А. Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты и эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка// Клин. мед. 1999. - №2. - С. 12-16.

130. Шпак Л.В. Клиника, психоэмоциональное состояние и вегетативная регуляция у больных инфарктом миокарда : автореф. дисс. . док. мед. наук. Калинин, 1987. - 44 с.

131. Шугаев А.И., Агишев А.С. Лечение при язвенных гастродуоденальных кровотечениях у больных пожилого и старческого возраста // Вест. Хирургии.-2001.-№3.-С. 114-118.

132. Ярыгин Н.Е., Кораблев А.В., Николаева Т.Н. Конструкция системы микроциркуляции: ее моделирование в эмбриогенезе и ремоделирова-ние в условиях патологии. М.: Российский гос. мед. ун-т, 2001. - 248 с.

133. Aabakken L. Nonsteroidal upper gastrointestinal bleeding // Endoskopy. -2001.-Vol. 33.-P. 16-23.

134. Abbas A.E., Brodie В., Dixon S. et al. Incidence and prognostic impact of gastrointestinal bleeding after percutaneous coronary intervention for acute myocardial infarction // Am. J. Cardiol. 2005. - Vol. 96 (2). - P. 173-176.

135. Aceti A., Are R., Sabino G. et al. Helicobacter pylori-active infection in patients with acute coronary heart disease // J. Infect. 2004 - Vol. 49. P. 8 12.

136. Al-Mallah M. et al. Predictors and outcomes associated with gastrointestinal bleeding in patients with acute coronary syndromes // J. Thrombolysis. -2007.-Vol. 23 (1).-P. 51-55.

137. Barefoot J. C., Helms M.J., Mark D.B. et al. Depression and long-term mortality risk in patients with coronary artery disease // Am. J. Cardiol. 1996. -Vol. 78.-P. 613-617.

138. Bate C.M., Wilcinson S.P., Bradby G.V. Randomized, double blind compar-sion of omeprazole in treatment of symptomatic gastric ulcer // Digestion. -1995.-Vol. 37.-P. 1323-1328.

139. Beck L.Jr., D'Amore P.A. Vascular development: cellular and molecular regulation // FASEB J. 1997. - Vol. 11(5). - P. 365-373.

140. Bernd Potzsch, Katharina Madiener. Gerinnungskonsil. Rationelle Diagnostik und Therapie von Gerinungsstörungen. Stuttgart; New York: Georg Thieme Verlag, 2002. - 246 p.

141. Bjarnason I., Macpherson A. The changing gastrointestinal side effect profile of non-steroidal anti-inflammatory drugs. A new approach for the prevention of a new problem // Scand. J. Gastroenterol. Suppl. 1989. - Vol. -P.56-64.

142. Blatchford O., Davidson L.A., Murray W.R. Acute upper gastrointestinal haemorrhage in west of Scotland: case ascertainment study // BMJ. 1997. -Vol. 315.-P. 510-514.

143. Boers M. NSAIDS and selective COX-2 inhibitors: competition between gastroprotection and cardioprotection // Lancet. 2001. - Vol. 357. - P. 1222-1223.

144. Bombardier C. An evidence-based evaluation of the gastrointestinal safety of coxibs // Am. J. Med. 2002. - Vol. 89 (Suppl). - P. 3D-9D.

145. Borch K., Axelsson C.K., Halgreen H. et al. The ratio of pepsinogen A to pepsinogen C: a sensitive test for atrophic gastritis // Scand. J. Gastroenterol. 1989-Vol. 24.-P. 870-876.

146. Brooks P. Use and benefits of nonsteroidal anti-inflammatory drugs // Am. J. Med. 1998. - Vol. 104. - P. 9-13.

147. Cappell M. Gastrointestinal endoscopy in high-risk patients // Dig. Dis. 1996.-Vol.14 (4).-P. 228-244.

148. Cappell M.S. A study of the syndrome of simultaneous acute upper gastrointestinal bleeding and myocardial infarction in 36 patients // Am. J. Gastroenterol. 1995. - Vol. 90 (9). - P. 1444-1449.

149. Cappell M.S., lacovone F.M. Jr. Safety and efficacy of esophagogastroduo-denoscopy after myocardial infarction // Am. J. Med., 1999. Vol. 106 (1). -P. 29—35.

150. Carney R.M., Blumentahl J.A., Catellier D. et al. Depression as a risk factor for mortality after acute myocardial infarction // Am. J. Cardiol. 2003. -Vol. 92.-P. 1277-1281.

151. Cavusoglu E., Sharma S.K., Frishman W. Unstable angina pectoris and non-Q-wave myocardial infarction // Heart Dis. 2001. - Vol. 3. — P 116-130.

152. Chan F, Sung J, Suen R, et al. Does eradication of helicobacter pylori impair healing of non-steroidal anti-inflammatory drug associated bleeding pep-ticulcers? A prospective randomized study // Aliment Pharmacol Ther. -1998.-Vol. 12-P. 1201-1205.

153. Clealand J.G.F., Swedberg K., Follath F. et al. The Euro-Heart survey programme on the quality of care among patients with heart failure in Europe. Part 1: patient characteristics and diagnosis // Eur. Heart. J. 2003. - Vol. 24.-P. 442-463.

154. Colhoun H.M., Dong W., Paulter N.R. Blood pressure screening? Management and control in England: result from the heart survey for England. 1994 // J. Hypertension. 1998. - Vol. 16. - P. 747-752.

155. Cook D.J., Reeve B.K., Guyatt G.H., Heyland-D.K. Stress ulcer prophylaxis in critically ill patients // JAMA. 1996. - Vol. 275. - P. 308-314.

156. Cook DJ, Griffith LE, Walter SD et al. The attributable mortality and length of intensive care unit stay of clinically important gastrointestinal bleeding in critically ill patients // Crit Care. 2001,- Vol. 5(6). - P. 368-375.

157. Cryer B., Feldman M. Effects of very low doses of daily, long-term aspirin therapy on gastric, duodenal and rectal prostaglandin levels and on mucosal injury in healthy humans // Gastroenterology. 1999. - Vol. 117. - P. 1725.

158. CURRENT Diagnosis & Treatment in Cardiology. second edition. -McGraw-Hill Companies, Inc., 2003. - 627 p.

159. Davies N.M. Non-steroidal anti-inflammatory drug-induced gastrointestinal permeability // Aliment Pharmacol. Ther. 1998. - Vol. 12. - P. 303-320.

160. Dauerman H.L. et al. Bleeding Complications in Patients With Anemia and Acute Myocardial Infarction // Am. J. Cardiol. 2005. - Vol. 96 (10). - P. 1379-1383.

161. De Caestecker J. Upper Gastrointestinal Bleeding: Surgical Perspective // Medicine from WebMD, Article Last Updated, 2006, Apr. Vol. 11.

162. Delchier J.C., Amine I., Roudot-Thoreval F. et al. Maintenance of gastric pH above 6 with intravenous famotidine in patients with bleeding stress ulcer // Aliment. Pharmacol. Ther. 1996. - Vol. 13. - P.191-196.

163. Deny S., Loke Y.K. Risk of gastrointestinal haemorrhage with long term use of aspirin: meta-analysis // BMJ, 2000. Vol. 321 (7270). - P. 11831187.

164. Dorta G., Nicolet M., Vouillamoz D. et al. The effects of omeprazole on healing and appearance of small gastric and duodenal lesions during dosingwith diclofenac in healthy subjects // Aliment. Pharmacol. Ther. 2000 -Vol.-14 (5)-P. 535-541.

165. Ell C., Hagenmuller F., Schmitt W. et al. Multicenter prospective study of current status of treatment for bleeding ulcer in Germany // Dtsch. Med. Wochenschr. 1995. - Vol. 120. - P. 3-9.

166. Ernst H., Konturek P., Hahn E. et al. Acceleration of wound healing in gastric ulcers by local injection of neutralising antibody to transforming growth factor Pi // Gut. 1996. - Vol. 39. - P. 172-175.

167. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: executive summary. Eur. Heart. J. - 2007. Vol. 28. - P. 2375-2414.

168. Fennerty M.B. Pathophysiology of the upper gastrointestinal tract in the critically ill patient: Rationale for therapeutic benefits of acid suppression. // Crit. Care Med. 2002. - Vol. 30(6). - P.351-355.

169. Flemstrjn G. Active alkalinization by amphibian gastric fundic mucosa // Am. J. Physiol. Endocrinol. Metab. Gastrointest. Physiol. 1977. - Vol. 233.-P. 1-12.

170. Franceschi F., Leo D., Fini L. et al. Helicobacter Pylori infection and is-chaemic heart disease: an overview // Dig. Liver Dis. 2005. - Vol 37 (5). -P. 301-308.

171. Fuoricci S., Distrutti E. Orcadian variations in gastric acid and pepsin secretion and intragastric bile acid in patients with reflux esophagitis and in heathy controls // Am. J. Gastroenterol. 1996. - Vol. 90. - P. 270-275.

172. Garner A. Bicarbonate, mucus and mucosal protection // S. Afr. med. J. -1998.-Vol. 74 (2).-P. 23-27.

173. Glanz S.A. Primer of Biostatistics. New York: Mc Graw-Hill, Health Profession Division, 1999. - 459 p.

174. Go J.T. et al. Do hospitalists affect clinical outcomes and efficiency for patients with acute upper gastrointestinal hemorrhage (UGIH)? // J.Hosp.Med. -2010.-Vol.5 (3).-P. 133-139.

175. Goldstein J., Silverstein F.E., Agrawal N.M. et al. Reduced risk of upper gastrointestinal ulcer complications with celecoxib, a novel COX-2 inhibitor // Amer. J. Gastroent. 2001. - Vol. 95. - P. 1681-1690.

176. Graham D., Agrawal N., Campbell D. et al. Ulcer prevention in long-term users of non-steroidal anti-inflammatory drugs // Arch. Intern Med. 1991. -Vol. 162.-P. 169-175.

177. Hamm CW, Braunwald E. A classification of unstable angina revisited. -Circulation, 2000. Vol. 102 (1). - P. 118-22.

178. Hawley C. Progress in prophylaxis against nonsteroidal antiinflammatory drug-associated ulcers and erosions // N. Engl. J. Med. 1998. - Vol. 338. -P. 727-734.

179. Hunt P.S. Hansky I. Mortality in patients with haematemesis and melaena: a prospective study // Aust. N. Surg. 1991. - Vol. 61. - p.183-185.

180. Iriz E., Cirak M.Y., Engin E.D. et al. Detection of Helicobacter Pylori DNA in aortic and left internal mammary artery biopsies // Tex Heart Inst. J. -2008. Vol 35 (2). - P. 130-135.

181. Ivata F., Leung F.W. Misoprostol reverses the inhibition of gastric hyperemia and aggravation of gastric damage by stress // Scand. J. Gastroenterol. -1995.-Vol. 30.-P. 315-321.

182. Kalia N., Brown N.J., Jacob S. et al. Studies of gastric mucosal microcirculation // Gut. 1997. - Vol. 40. - P. 31-35.

183. Katsura Y., Inone T., Tomishi T. et al. Studies on antiulcer drugs. 7. 2-Guanidino-4-pyridylthiazoles as histamine H2-receptor antagonists with potent gastroprotective effects against stress-induced injury // J. Med. Chem. -1994,- Vol. 37.-P. 57-66.

184. Kelly J.P. et al. Risk of aspirin-associated major upper-gastrointestinal bleeding with enteric-coated or buffered product // Lancet. 1996. - Vol. 348.-P. 1413-1416.

185. Knight T., Wyatt J., Wilson A. et al. Helicobacter pylori gastritis and serum pepsinogen levels in a healthy population: development of a biomarker strategy for gastric atrohpy in high groups // Br. J. Cancer. 1996. - Vol. 73. -P. 819-824.

186. Komatsu H. Studies of the mechanism of restraint-induced gastric ulcer with special reference to mucosal ischemia and gastric secretion // Nippon Sho-kakibyo Gakkai Zasshi. 1996. - Vol. 87. - P. 25-38.

187. Kowalski M., Rees W. Konturek P.C. et al. Detection of Helicobacter Pylori specific DNA in human atheromatous coronary arteries and its association to prior myocardial infarction and unstable angina // Dig. Liver Dis. 2002. -Vol 34 (6).-P. 398-402.

188. Kumar D., Christensen J. A diagnosis guide to clinical gastroenterology. -Edinburgh: Churchill Livingstone, 1996. 312 p.

189. Laboisse C., Jarry A., Brenke J. Ecent aspects of the regulation of intestinal mucus secretion // Proc. Nutr. Loc. 1996. - Vol. 5. - P. 259-264.

190. Laine L. GI risk and risk factors of NSAIDs // J. Cardiovasc. Pharmacol. -2006.-Vol. 47(1).-P. 60-66.

191. Laine L., Mailer E.S., Yu C. et al. Ulcer formation with low-dose enteric-coated aspirin and the effect of COX-2 selective inhibition: a double blind trial // Gastoenterology. 2004. - Vol 127 (2). - P. 395-402.

192. Lazzaroni M., Sainaghi M., Bianchi P.G. Non-steroidal anti-inflammatory drug gastropathy: clinical results with antacid and sucralfate // Ital. J. Gastroenterol. Hepatol. 1999. Vol. 31. - P. 48-53.

193. Levin E. D. Nicotinic systems and cognitive function // Psychopharmacol-ogy, 1992.-Vol. 108(4).-P. 417-431.

194. Ljubicic N. Clinical and epidemiological characteristic of bleeding duodenal ulcer patients with and without dyspepsia // Acta. Mad. Croatia. 1999. -Vol. 48. - P.175-178.

195. Michel P., Duchamel C., Basin B. et al. Lansoprazole versus ranitidine in the prevention of early recurrences of digestive hemorrhages from gastroduode-nal ulcers // Gastroenterol. Clin. Biol. 2001.- Vol. 29. - P. 1102-1105.

196. Moukarbel G.V. et al. Gastrointestinal bleeding in high risk survivors of myocardial infarction: the VALIANT Trial // Eur. Heart. J. 2009 - Vol. 30 (18)-P. 2226-2232.

197. Moulin C., Bosson J.L., Rolachon A et al. Can early recurrent hemorrhage in gastroduodenal ulcer be predicted? // Gastroenterol. Clin. Biol. 1998. - Vol. 18.-P. 1095-1101.

198. Navab F., Steingrub J. Stress ulcer: in routine prophylaxis neccessary ? // Am. J. Gastroenterol. 1995. - Vol. 90. - P.708-712.

199. Oda M., Nakamura M., Honda K. et al. Alterations in gastric mucosal microvascular endothelium in a stressed condition-revalence to gastric ulcero-genesis // Adv. Exp. Med. Biol. 1997. - Vol. 342. - P. 161-175.

200. Ockene I.S., Miller N.H. Cigarette Smoking, Cardiovascular Disease, and Stroke: A Statement for Healthcare Professionals from the American Heart Association // Circulation. 1997. - Vol. 96(9). - P. 3243-3247.

201. Palmer K. Acute upper gastrointestinal haeorrhage // Brit. Med. Bull. -2007. Vol. 83 (1). - P. 307-324.

202. Parker D.R., Evans S., Kingham J.C. Chronic abdominal pain // Postgrad. Med. J. 1997. - Vol. 73. - P. 831-833.

203. Peterman C., Altenburg H.P. Individuelle prognostic bei der gastroduodenalen ulcus-blutung: praktische anwendung // Lagenbecks Arch. Chir. 2000. - Vol. 11. - P.1317-1319.

204. Pincus Т., Swearingen С., Cummins P. et al. Preference for nonsteroidal anti-inflammatory drugs versus acetaminophen and concomitant use of both types of drugs in patients with osteoarthritis // J. Rheumatol., 2000. Vol. 27.-P. 1020-1027.

205. Raskin J., White R., Jackson J. Misoprostol dosage in the prevention of nonsteroidal anti-inflammatory drug-induced gastric and duodenal ulcers: a comparson of three regiments // Ann. Intern. Med. 1995. - Vol. 123. - P. 344-350.

206. Raybould H.E., Holzer P. Vagal affernt innervation and regulation of gastric function" / //Adv. Exp. Med. 1991. - Vol. 298. -P.109-127.

207. Raynard В., Nitenberg G. Is prevention of upper digestive system hemorrhage in intensive care necessary? // Schweiz Med. Wochenschr. 1999. -Vol. 129 (8).- P.1605-1612.

208. Reducing the Health Consequences of Smoking: 25 Years of Progress: A Report of the Surgeon General / 1989 Executive Summary. Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion. Office on Smoking and Health, 1989.-713 p.

209. Rehfeld J.F. The new biology of gastrointestinal hormones // Physiol. Rev. -1998. Vol. 78. - P. 1087-1108.

210. Reiman F.M., Schreiber M., Lerche L. et al.Gastrointestinal problems in elderly patients // Z. Gerontol., Geriatr. 1997 - Vol. 30 - P. 208-219.

211. Ridker P.M., Cook N.R., Lee I.M. et al. A randomized trial of low-dose aspirin in the primary prevention of cardiovascular disease in women // N. Engl. J. Med. 2005. - Vol. 352 (13). - P. 1293-1304.

212. Rockall T.A. Incidence of and mortality from acute upper gastrointestinal haemorrhage in the United Kingdom // BMJ. 1995 - Vol. 311. - P. 222226.

213. Samloff I.M. Peptic activity and peptic inhibitors. In: Gitnick G, ed. Principles and practice of gastroenterology and hepatology. New York: Elsevier, 1988.-P. 154-163.

214. Sawada M., Dickinson C.J. The G cell // Annu Rev Physiol. 1997. - Vol. 59.-P. 273-98.

215. Schepp W., Schusdziarra V., Classen M. Stress ulcer prophylaxis // Dtsch. Med. Wochenschr. 1995. - Vol. 120. - P. 573-579.

216. Schoenberg M.H., Birk D., Beck K et al. Endoscopic and surgical treatment of haemorrhagic duodenal and stomach ulcer // Chir. 1999. - Vol. 66. - P. 326-333.

217. Shuster M.M., Crowell M.D., Koch K.L. Shuster atlas of gastrointestinal motility in health and disease. BC Decker Inc, 2002.

218. Silverstein F. New strategies for the prevention of serious upper GI complication from NSAIDs: lessons from the MUCOSA trial // New stand Arth Care.- 1996.-Vol. 5.-P. 2-6.

219. Simic O., Strathausen S., Geidel S. et al. Abdominal complications after heart surgery interventions // Zentralbl. Chir. 1997 - Vol. 122. - P. 893897.

220. Simon L.S., Smolen J.S, Abramson S. B. et al. Controversies in COX-2 selective inhibition // J. Rheumatol. 2002. - Vol. 29. - P. 1501-1510.

221. Sipponen P., Valle J., Vans K. et al. Fasting levels of serum gastrin in different functional and morphological states of the antro-fundal mucosa. An analysis of 860 subjects // Scand. J. Gastroenterol. 1990. - Vol. 25. - P. 513-519.

222. Smout A.J.P.M, Akkermans L.M.A. Normal and disturbed motility of the gastrointestinal tract. Wrightson Biomedical Publishing Ltd, 1992. -313 p.

223. Spirt M.J. Stress related mukosal disease: risk factors and prophylactic therapy // Clin. Ther. - 2004. - Vol. 26 (6). - P. 197-213.

224. Spycal R.T., Goggin P. Surface hydrophobicy of gastric mucosa in peptic ulcer disease // Gastroenterology. 1999. - Vol. 98. - P. 1250-1254.

225. Sung J.J et al. Continuation of low-dose aspirin therapy in peptic ulcer bleeding: a randomized trial // Ann. Intern. Med. 2010. - Vol.152 (1). - P. 1-9.

226. Tada M., Shimizu S., Kaway K. Clinical investigation of stress ulcer // Nippon Shokakibyo Gakkay Zasshi. 1997. - Vol. 27. - P. 718-723.

227. Travis S.P.L., Taylor R.N., Misiewicz J.J. Gastroenterology. Blackwell Science: Plymouth, 2002. - 627 p.

228. Varis K. Surveillance of pernicious anemia. In Precancerous Lesions of the Gastrointestinal Tract. Scherlock P., Morson P.C., Barbara L., Veronesi U. (eds), Raven Press, New York, 1983. - P. 189-194.

229. Varis K., Samloff I.M., Ihamaki T. et al. An appraisal of tests for severe atrophic gastritis in relatives of patients with pernicious anemia // Dig. Dis. Sci., 1979. Vol. 24. - P. 187-191.

230. Varma M.K. Gastrointestinal Bleeding, Upper // emedicine from WebMD, Article Last Updated: Sep 10,2008.

231. Weinstein W.N., Lechago J. Pepsinogen in human gastric cardias and esophageal glands 11 Clin. Res. 1997. - Vol. 25. - P. 690-691.

232. Yavorski R.T., Wong R.K., Maydonovitch C. et al. Analysis of 3,294 cases of upper gastrointestinal bleeding in military medical facilities // Am. J. Gastroenterol. 1995. - Vol. 90 (4). - P. 568-73.