Клинико-организационные аспекты нарушений ритма сердца на госпитальном этапе оказания медицинской помощи тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Батрова, Юлия Викторовна

• Батрова, Юлия Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Батрова, Юлия Викторовна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. КЛИНИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ НАРУШЕНИЙ РИТМА СЕРДЦА В ОБЩЕТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ СТАЦИОНАРАХ (обзор литературы)

1.1. Эпидемиологические аспекты нарушений ритма сердца.

1.2. Особенности организации медицинской помощи больным с нарушениями ритма сердца.

1.3. Оценка потребности пациентов с заболеваниями сердечнососудистой системы в инвазивных методах диагностики и лечения.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика баз исследования.

2.3. Статистическая обработка результатов.

ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ НАРУШЕНИЙ РИТМА СЕРДЦА НА ПРИМЕРЕ СТАЦИОНАРА ОБЩЕГО ПРОФИЛЯ

3.1. Клинико-социальная характеристика взрослых пациентов, обратившихся за медицинской помощью в кардиологическое отделение стационара общего профиля.

3.1.1. Клинико-социальная характеристика пациентов с нарушениями ритма сердца.

3.1.2. Клинико-социальная характеристика пациентов, отобранных для проведения Холтеровского мониторирования в масштабах реальной клинической практики.

3.1.3. Клинические и социальные особенности пациентов с аритмиями сердца при отдельных нозологических формах и их сочетаниях.

3.2. Эпидемиологические аспекты нарушений ритма сердца.

3.2.1. Частота встречаемости нарушений ритма сердца в кардиологическом отделении стационара общего профиля, а также выявляемость аритмий и оценка сопоставимости ХМ и ЭКГ.

3.2.2. Частота встречаемости нарушений ритма сердца при отдельных нозологических формах.

3.3. Обоснование выбора диагностической тактики ведения пациентов с нарушением ритма сердца с позиции клинико-экономи-ческой эффективности.

3.4. Оценка потребности в инвазивных методах лечения аритмий на базе кардиологического отделения стационара общего профиля.

ГЛАВА 4. КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ НАРУШЕНИЙ РИТМА СЕРДЦА НА ПРИМЕРЕ СТАЦИОНАРА СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

4.1. Острые формы ИБС: риск госпитальной летальности при нарушениях ритма и потребность в интервенционных методах диагностики и лечения.

4.2. Оценка приверженности врачей и пациентов к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи.

4.3. Изучение мнения специалистов по проблеме организациихирургической помощи больным с заболеваниями сердечнососудистой системы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-организационные аспекты нарушений ритма сердца на госпитальном этапе оказания медицинской помощи»

Актуальность проблемы

Несмотря на значительные успехи современной медицины в лечении заболеваний системы кровообращения, они по-прежнему занимают ведущие позиции в структуре заболеваемости, инвалидности и смертности взрослого населения развитых стран мира [3]. Одним из наиболее распространенных и в то же время грозных осложнений сердечно-сосудистых заболеваний являются нарушения ритма сердца, нередко приводящие к утяжелению прогноза, ухудшению качества жизни, а иногда приводят к смерти больных [10, 35]. По данным Американской ассоциации кардиологов, они уносят от 300 до 600 тысяч жизней, что составляет одну смерть в минуту [16].

Нарушения ритма сердца имеют широкий спектр клинических проявлений от бессимптомного или малосимптомного до тяжелого течения, от прогностически незначимых аритмий до определяющих характер отдаленного исхода [14]. Если ранее основными из непосредственных причин внезапной смерти рассматривались злокачественные желудочковые тахиарит-мии, то сегодня в один ряд с ними ставятся и, наджелудочковые аритмии, особенно фибрилляция предсердий из-за большой вероятности»ее фатальных осложнений [5, 6, 98].

Своевременная диагностика нарушений ритма сердца является важнейшей задачей практического здравоохранения [17, 19]. ЭКГ, вне всякого" сомнения, — весьма мощный и доступный диагностический инструмент. Однако у этого метода есть слабые места. Одним из них является кратковременность записи — около 20 секунд [2, 88]. Метод суточного монитори-рования ЭКГ является абсолютно безопасным для больного, и у кардиолога* появляется естественное желание провести его каждому пациенту [49, 136]. Однако экономические аспекты заставляют проводить отбор пациентов, которым суточное мониторирование показано в первую очередь. Поэтому проведение сравнительного анализа диагностической тактики ведения больных с нарушениями ритма сердца с позиции клинико-экономической эффективности является важной задачей для- разработки дифференцированных подходов к использованию методов в общетерапевтических стационарах [1, 2, 12, 36, 73, 145, 148].

Для проведения эффективных лечебно-профилактических меро-' приятий возникает необходимость знаний клинико-социальной характеристики больных, а также эпидемиологические аспекты нарушений ритма сердца [4, 72].

В настоящее время имеется целый ряд исследований, в которых изучалась частота нарушений. ритма сердца в, естественных популяциях, в большинстве своем эти научные труды охватывали преимущественно организованные популяции, популяции сельского населения, профессиональные группы [20, 21, 26, 31, 32, 33, 34, 42]. Среди жителей города Смоленска частота и структура нарушений ритма сердца не изучалась.

Исследователи отмечают значительные различия между странами в объемах кардиохирургической помощи (на примере имплантаций антиаритмических устройств): во Франции и Германии выполняется более 1200 процедур на 1 миллион жителей, в Великобритании и- Испании1 — 400 -800. Количество имплантаций в России из расчета на 1 млн. населения составило менее 67, а в странах Западной Европы и США этот показатель достиг 750. Такое различие обусловлено не столько возрастными'и клиническими особенностями больных и потребностями в медицинских вмешательствах, сколько особенностями национальных систем здравоохранения [60, 67].

Оценка нуждаемости взрослого населения в хирургической коррекции нарушений ритма поможет выработать рекомендации для планирования потребности в отдельных видах инвазивных вмешательств, что неразрывно связано с практической реализацией основных положений национального проекта «Здоровье» и программы демографического развития

России. Несмотря на быстрое развитие новых технологии (в ¡том числе ма-лоинвазивных методов коррекции, нарушений ритма сердца) в. сердечнососудистой хирургии, механизмы,доступности к этим видам помощи иорганизационные процессы в этой; области изучены недостаточно. Исследований, оценивающих популяцию- пациентов; нуждающихся в инвазивных видах диагностики и кардиохирургическом лечении? в РФ; выполнено очень мало [1,2, 11, 13, 14, 189, 195].

Цель исследования — разработать клинико-организационный алгоритм диагностики шотбора для высокотехнологичных методов лечения нарушений ритма, сердца больных, находящихся на лечении; в терапевтических стационарах.

Задачи исследования:

1) Изучить эпидемиологические аспекты, клинические и социальные особенности больных с нарушениями ритма сердца; обратившихся за медицинской помощью в разнопрофильные стационары города Смоленска.

2) Изучить взаимосвязь нарушений ритма сердца и госпитальной летальности при острых формах ИБС.

3) Обосновать выбор диагностической тактики? для больных- с; нарушениями ритма сердца с позицииклинико-экономической эффективности;

4) Оценить потребность больных с жизнеугрожающими и гемодииа-мически значимыми аритмиями* сердца* в отдельных видах кардиохирурги-ческои помощи.

5) Оценить приверженность врачей и пациентов к"оказанию высокотехнологичной медицинской помощи:

6) Изучить мнения практикующих врачей по организации хирургической помощи»больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

7) Разработать практические рекомендации по организации медицинской помощи; больным; потенциально нуждающимся в инвазивных видах коррекции нарушений ритма сердца.

Новизна исследования

Впервые изучены клинические и социальные особенности больных с нарушениями ритма сердца на базе разнопрофильных стационаров города Смоленска. Проведена оценка потребности в инвазивных методах диагностики и лечения нарушений ритма сердца на основе принципов доказательной медицины.

Впервые разработан клинико-организационный алгоритм диагностики и отбора для высокотехнологичных методов лечения нарушений ритма сердца больных, находящихся на лечении в терапевтических стационарах.

Впервые использован клинико-экономический анализ для. обоснования выбора диагностической тактики ведения пациентов с аритмиями на уровне стационара общего профиля, который показал, что диагностическая тактика-выявления гемодинамически значимых и жизнеугрожающих аритмий при сочетании- ЭКГ + суточное мониторирование по Холтеру более обоснована в сравнении^ традиционной ЭКГ.

Впервые сопоставлено мнение врачей терапевтического стационарами данные методических рекомендаций на основе принципов доказательной медицины на предмет оценки потребности в инвазивных методах лечения нарушений ритма сердца; изучены проблемы организации кардиохирурги-ческой помощи больным с нарушениямифитма-сердца с точки зрения врачей первичного звена и пациентов.

Практическая значимость работы

Настоящая работа направлена на преодоление разрыва между научной и практической5деятельностью в здравоохранении.

Изучение клинических и« социальных особенностей больных с нарушениями ритма-сердца, а также взаимосвязь аритмий и госпитальной летальности необходимо использовать при планировании и проведении медицинских профилактических осмотров населения города.

Использование клинико-эконеомического анализа, для обоснования выбора диагностической тактики выявления пациентов с нарушениями ритма сердца в стационарах общего профиля, позволит повысить качество диагностики в условиях дефицита ресурсов.

Применение разработанной модели оптимизации принятия клинических и организационных решений оказания медицинской »помощи «пациентам с нарушениями ритма сердца повысит эффективность диагностики и лечения таких пациентов.

Оценка потребности в инвазивных методах диагностики и лечения' нарушений ритма сердца на основе принципов доказательной медицины и разработка клинико-организационного алгоритма диагностики и отбора для высокотехнологичных методов лечения нарушений-ритма* сердца больных, находящихся на лечении в терапевтических стационарах повысит показатели оказания медицинской помощи кардиологическим больным.

Результаты исследования представляют научно-практическую значимость для руководителей органов и учреждений здравоохранения-РФ.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Частота выявления нарушений ритма сердца зависит от ресурсной обеспеченности стационаров и различается при использовании ЭКГ и ХМ в разных группах пациентов.

2. Диагностическая тактика выявления гемодинамически значимых и жизнеугрожающих аритмий при сочетанном использовании ЭКГ+суточное мониторирование по Холтеру более обоснована с точки, зрения доказательной медицины в сравнении с традиционной ЭКГ.

3. Среди пациентов терапевтических стационаров, нуждающихся в кардиохирургической помощи, процент направления в специализированные учреждения низкий, что обусловлено неотработанными механизмами организации помощи, недостаточным уровнем знаний врачей и ухудшает показатели оказания медицинской помощи кардиологическим больным.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Батрова, Юлия Викторовна

ВЫВОДЫ

1. Выявляемость нарушений ритма зависит от ресурсного обеспечения стационара. Холтеровское мониторирование ЭКГ с учетом показаний выполнено^ ведомственном стационаре у 91,4 % пациентов, в то время как в муниципальной больнице — только у 55,3 %. Доля'больных с нарушениями ритма сердца в кардиологическом отделении ведомственного стационара составила 85 %, а среди пациентов с острыми формами ИБС муниципальной больницы — 82,3 %. Жизнеугрожающие и гемодинамически значимые аритмшьбыли выявлены у 28,9 % и 26,0 % пациентов.

2. Результаты ХМ и стандартной* ЭКГ оказались полностью сопоставимы при 30' % всех видов аритмий и абсолютно не сопоставимы при 27,5 % нарушений ритма сердца. Холтеровское мониторирование более часто и статистически достоверно го сравнению со стандартной ЭКГ)-выявляет такие аритмии, как суправентрикулярные (чаще на 15,9 %) и желудочковые экстрасистолии (чаще на 1,9"%-6,1 %) для всех градаций, паро-ксизмальные суправентрикулярные тахикардии (чаще на 7,2 %).

3. Диагностическая тактика выявления гемодинамически значимых и жизнеугрожающих аритмий при сочетании использования ЭКГ+суточное мониторирование по Холтеру с позиции клинико-экономического анализа «стоимость-эффективность» (СЕ11=3,6) более обоснована в сравнении' с традиционной ЭКГ (СЕ11=4,4). Показатель «приращения затрат» на 1 случай выявления, гемодинамически значимых и жизнеугрожающих аритмий составляют 3217,2 руб.

4. Вероятность летального исхода при острых формах ИБС достоверно выше при синусовой тахикардии (отношение шансов — 3,9); желудочковой экстрасистолии (0111=2,4), пароксизмальной тахикардии желудочковой (0111=6,1), фибрилляции предсердий (0111=2,3), фибрилляции желудочков (ОШ=71,8). У пациентов с головокружениями и синкопальными состояниями 0111=2,1.

5. Потребность в хирургической коррекции аритмий в выборке пациентов ведомственного стационара составила 18,6 % (21,8 % среди пациентов с нарушениями ритма сердца; из них абсолютные показания — 1 класс — зарегистрированы у 6,6 % пациентов). Среди больных муниципального стационара с острыми формами ИБС потребность составила 15,1 % и 18,3 % соответственно (абсолютные показания у 6,8 % пациентов).

6. Коронарография выполнена 0,3 % пациентам с острыми формами ИБС, однако потребность в проведении данного метода диагностики, согласно международным рекомендациям, составила 72,1 %, из них абсолютные показания зарегистрированы у 58,5 % пациентов.

7. Международные рекомендации для отбора пациентов на инвазив-ные методы диагностики и лечения в работе используют 38,0 % врачей; 74,0 % специалистов считают, что врачи должны быть ими обеспечены. Мнение врачей о целесообразности выполнения инвазивных методов диагностики и лечения не в полной мере соответствовало показаниям, прописанным в международных рекомендациях (величина индекса каппа варьировала от 1 до 0,30 в зависимости от вида вмешательства).

8. Наиболее частыми причинами позднего направления на хирургическое лечение являются: неправильная оценка состояния врачом, наблюдающим пациента (8,0 %), отсутствие у врача информации куда и как направлять пациента (16,0 %), противоречивая информация о показаниях и противопоказаниях к хирургическому лечению (29,0 %), организационные проблемы (36,0 %). 53,0 % врачей считают, что после оперативного лечения при наблюдении в поликлинике пациенты не получают адекватного лечения.

9. Большинство пациентов (76,0 %) согласны на проведение кардио-хирургического вмешательства. Отказы от вмешательства связаны с возможной доплатой за лечение (8,0 %), страхом перед вмешательством (1,0 %), недостаточной информацией об особенностях вмешательства (15,0 %).

10. Более половины врачей и пациентов считают, что с пациентами, которым показано инвазивное вмешательство на сердце, должен работать психолог.

• ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Органам, руководящим здравоохранением на областном и муниципальном уровнях, рекомендуется планировать программы организации медицинской помощи больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы с учетом результатов, полученных в исследовании.

2. Для< оценки потребности в инвазивных методах диагностики и лечения нарушений ритма сердца органам, руководящим здравоохранением на областном и муниципальном уровнях совместно с руководителями .учреждений здравоохранения и врачами первичного звена рекомендуется использовать разработанные клинические рекомендации с прописанными в них критериями абсолютных и относительных показаний к вмешательствам на сердце.

3. Руководителям, лечебно-профилактических учреждений рекомендовано применять метод клинико-экономического анализа для обоснования выбора диагностической тактики ведения больных с нарушениями ритма:

4. Лечебно-профилактическим-учреждениям совместно с клиническими кафедрами ВУЗов»рекомендуется формирование экспертных структур для мо-ниторирования тактики ведения больных с нарушениями ритма сердца; соблюдения рекомендаций по тактике ведения больных с нарушениями ритма-сердца" и отбора на кардиохирургические вмешательства с последующей разработкой предложений по их актуализации на основе анализа причин отклонений;

5. Клиническим кафедрам1 ВУЗов при составлении учебных программ обучения^ студентов и врачей на курсах повышения квалификации рекомендуется использовать и включать для изучения» методы клинико-экономического анализа.

6. Специалистам в области организации здравоохранения и-врачам первичного звена рекомендовано придерживаться разработанной нами модели принятия клинических и организационных решений оказания медицинской помощи пациентам с нарушениями ритма сердца.

7. С целью оптимизации лечебно-диагностического процесса рекомендовано включить в штатное расписание кардиологических отделений специалиста психолога.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Батрова, Юлия Викторовна, 2009 год

1. Бащинский С. Е. Evidence-based' medicine и международный журнал медицинской практики // Международный журнал медицинской практики. -1996.-№1.-С. 6-11.

2. Беленков Ю. Н. Кардиология: Национальное руководство. М.: Гэо-тар - Медиа, 2007. - 1232 с.

3. Беленков Ю. Н., Оганов Р. Г. Кардиология: Клинические рекомендации. М.: Гэотар - Медиа, 2007. - 640 с.5: Белялов Ф. И. Аритмии сердца: Руководство для врачей. М.: Медицина, 2006. - 352 с.

4. Боборыкин В. М., Нугманова Д. С. Пример обзора'русскоязычной литературы // Оценка качества медицинской помощи: Материалы национальной конференции Казахстана. Алма-Ата, 1996. - С. 77-80.

5. Бокарев И. Н., Попова JI. В., Фомченкова О. И. Синдром, аритмии. -М:: Практическая медицина, 2007. 208 с.

6. Бокерия J1. А., Ступаков И. Н., Гудкова Р. Г. Сердечно-сосудистая хирургия в России: методы оценки результатов и перспектив развития // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2002. - № 2. - С. 7-9.

7. Бокерия JI. А. Лекции по сердечно-сосудистой хирургии. М., 1999,'

8. Бокерия Л. А., Алекян Б. Г., Закарян Н. В. В. Коронарные стенты с лекарственным покрытием для лечения больных ИБС // Грудная и сердечнососудистая хирургия. 2004. - № 2. - С. 48-51.

9. Бокерия Л. А., Ступаков И. Н., Самородская И. В. Доказательная медицина и сердечно-сосудистые заболевания // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. 2006. - С. 67-89.

10. Бокерия Л. А., Гудкова Р. Г. Сердечно-сосудистая хирургия // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. 2002. - 125 с.

11. Бокерия Л. А. Тахиаритмии: Диагностика и хирургическое лечение. -М.: Медицина, 1989. 296 с.

12. Бокерия Л. А., Ступаков И. Н., Самородская И. В. Проблемы развития и улучшения организации кардиохирургической помощи в условиях дефицита ресурсов // Проблемы управления здравоохранением. 2002. - № 4. - С. 23-26.

13. Бокерия Л. А., Ступаков И. Н., Гудкова Р. Г. Сердечно-сосудистая хирургия в России: методы оценки результатов и перспектив развития // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2002. - С. 14-21.

14. Бокерия Л. А., Ступаков И. Н., Самородская И. В. Хирургическая помощь при заболеваниях сердца: некоторые аспекты организации, доступности, эффективности // Грудная и сердечно-сосудистая' хирургия. 2006. -№5.-С. 4-12.

15. Бокерия Л; А., Ступаков И: Н., Перхов В1 И. Организация отбора больных на высокотехнологичные методы лечения по профилю «сердечнососудистая' хирургия» // Бюллетень НЦССХ им. А. II. Бакулева РАМН.2008. С. 77-78.

16. Бокерия Л; А., Ступаков И. Н., Фуфаев Е; II. Ишемичсская болезнь сердца и- факторы риска (сравнение показателей в странах Европы, США и России) // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2008. - № 4. - С. 6-Г1.

17. Быкова С. А. Частота нарушений ритма и проводимости: сердца у взрослого населения одного из районов г. Красноярска: автореф; дис. . канд; мед. наук. Красноярск, 2006. - 28 с.

18. Власов В. В. Современный процесс стандартизации в российской медицине // Международный журнал медицинской практики. 2005. - № 2. -С. 5-12.

19. Вялков А. И. Состояние стандартизации в здравоохранении России // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2008. - № 1. - С. 3-7.

20. Герасимов А. Н. Медицинская статистика. М.: Аст, 2007. - 480 с.

21. Гитун Т. В. Диагностический справочник кардиолога: Справочное пособие. М.: Аст, 2007. - 509 с.

22. Гоголашвили Н. Г. Нарушения ритма, проводимости и их профилактика у жителей Севера и Сибири: Тез. докл. конф. Красноярск, 1991. -С.105.

23. Гоголашвили Н. Г. Частота аритмий в популяции коренного населения Якутской-Саха ССР // Актуальные проблемы кардиологии Севера и Сибири: Тез. докл. конф. Красноярск, 1991. - С. 23-24.

24. Гоголашвили Н. Г. Частота нарушений ритма и проводимости сердца у коренного населения Якутской-Саха ССР: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Красноярск, 1992. - 27 с.

25. Гросу А. А., Ботнарь В. И., Склярова Л. В. Распространенность нарушений ритма и проводимости сердца среди жителей сельской местности // Актуальные вопросы кардиологии. Кишинев, 1989. - С. 63-68.

26. Дробот Н. В., Степанова Н. С. Современные представления о синусовых дисфункциях // Медицинские вести регионов. 2008. - № 2. -С. 23-27.

27. Клинико-экономический анализ // Под ред. П. А. Воробьева. М: Ньюдиамед, 2004. - 404 с.

28. Конгведт П. Р. Управление медицинской помощью: Практическое руководство: М.: Гоэтар, 2000. - 355 с.

29. Кошкин И. В. Анализ ритмокардиограмм с применением методовчастотной области у детей // Диагностика, лечение и реабилитация пострадавших в чрезвычайных ситуациях. Казань, 2002. - С. 320-345.

30. Кошкин И. В. Внезапная сердечная смерть: Методическое пособие. -Набережные Челны: НЧМК, 2003. 52 с.

31. Кроуфорд М. X. Диагностика и лечение в кардиологии: пер. с англ. -М.: Медпресс-информ, 2007. 800 с.

32. Кузнецов П. П. Информационно-аналитическое обеспечение управления ресурсами здравоохранения: Дис. . д-ра. мед. наук. Томск, 2007. - 225 с.

33. Купчинскас Ю. Д., Грабаускас В. И. Эпидемиологические аспекты нарушений сердечного ритма // Тез. 5-й республ. конф. кардиологов Эстонии. Тарту, 1989. - С. 32.

34. Курлов И. О. Нарушения ритма и проводимости сердца у жителей Томска: Автореф. дис. канд. мед. наук. Томск, 1997. - 22 с.

35. Кушаковский М. С. Аритмии сердца: Руководство для врачей. М.: Гиппократ, 2000. - 544 с.

36. Латфуллин И. А., Богоявленская О. В., Ахмерова Р. И. Клиническая аритмология. М.: Медпресс-информ, 2007. - 80 с.

37. Лилли Л. Патофизиология заболеваний сердечно-сосудистой системы: пер. с англ. М.: Бином, 2007. - С. 328-375.

38. Мазур И. А., Островская Т. П., Кокурина Е. В. Распространенность нарушений ритма сердца среди выборочной популяции // Бюллетень ВКНЦ. 1980. - № 2. - С. 63-67.

39. Мазур Н. А., Островская Т. П., Кокурина Е. В. Распространенность нарушений ритма сердца среди выборочной популяции // Внезапная смертность. -М., 1982. С. 199.

40. Марцевич С. Ю.,КутишенкоН. JI., Колтунов И. Л. Выявление преходящей ишемии миокарда в клинической практике: Метод, рекомендации. -М.: Медпресс-информ, 2005. 28 с.

41. Меерсон Ф. 3., Букина Л. А., Васильев Л. А. Роль профессионального и,социального стресса в возникновении: неишемических аритмий у пилотов //Кардиология.-1991.1. С. 60-62.

42. Методы сравнения; в фармако-экономическом анализе Электронный ресурс. // http::// www.pharmaec:ru. 20081

43. Миллер М. Б. Экстрасистолическая активность миокарда у рабочих трубопрокатного производства; в процессе труда // Кардиология: 1991. -№ 11.-С. 64-66.

44. Миллер» М. Б. Диагностика; и лечение больных острым инфарктом миокарда // Кардиоваскулярная терапия и профилактика.* 2007. - № 6; -С. 44-49.

45. Пазареико Г. И., Полубенцева Е. И. Управление качеством медицинской помощи. М.: Медицина, 2000. - 223 с.

46. Новикова Н. А., Сыркин А. Л., Гиляров М. Ю. Диагностика и лечение нарушений ритма сердца. М.: Медпресс- информ, 2007. - 72 с.

47. Оганов Р. Г., Погосова Г. В. Рациональная терапия в кардиологии. -М.: Медицина, 2007. 120 с.

48. Орлов В. Н. Руководство по электрокардиографии. М.: МИА, 2001. -528 с.

49. Островский Ю. П. Хирургия сердца: Руководство для врачей. М.: Медицина, 2007. - 576 с.

50. Пахомова Е. В., Шальнова С. А., Чахава М. В. Электрокардиографическая характеристика мужского и женского населения в возрасте 20-69 лет (эпидемиологическое исследование) // Терапевтический архив. 1985. -Т. 57, №1.-С. 49-61.

51. Поздняков Ю. М., Красницкий В. Б. Практическая кардиология. М.: Бином, 2007. - 776 с.

52. Потапова А. В., Шайденко А. Б., Осокина Л. А. Нарушения сердечного ритма у спортсменов при нырянии в длину // Кардиология; 1992. - Т. 32, № 6. - С. 42-43.

53. Рекомендации к применению холтеровского мониторирования // Руководство АСС/АНА по амбулаторной электрокардиографии. М.: Медицина, 1999.-376 с.

54. Руднов В. А. Научно обоснованная медицинская практика и фармако-экономика в интенсивной медицине // УП Всероссийский съезд анестезиологов, лекции и программные доклады. 2000. - С. 79-82.

55. Рябыкина Г. В., Соболев А. В. Мониторирование ЭКГ с анализом вариабельности ритма сердца. М.: Медпрактика, 2005. - 222 с.

56. Сметнев А. С., Гросу А. А., Шевченко Н. М. Диагностика и лечение нарушений ритма сердца. Кишинев: Штиинца, 2004. - 328 с.

57. Смирнов Г. И. Оценка клинической значимости экстрасистолической аритмии у здоровых молодых людей // Кардиология. 2005. - № 2. -С. 59-60.

58. Смулевич А. Б., Сыркин А. Л., Дробижев М. Ю. Психокардиология. -М.: Медицинское информационное агентство, 2006. 516 с.

59. Ступаков И. Н., Самородская И. В. Эффективное управление здравоохранением: пути решения проблемы // Вестник ОМС. 2002. - № 3. -С. 11-14.

60. Ступаков И. Н., Козырев О. А., Базаев В. А. Организация обследования лиц допризывного возраста при нарушениях сердечного ритма // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. №5. - 2000. - 22 с.

61. Сумароков А. Б., Метелица В. И., Мазур Н. А. Распространенность и прогностическое значение нарушений сердечного ритма, выявленных при однократной регистрации ЭКГ покоя // Бюллетень ВКНЦ. 1978. - № 1. -С.53-69.

62. Тиллиграст С. Д. Россия выбирает жизнь: программа реформирования Российского здравоохранения // Международный журнал медицинской практики. 1997. - № 3. - С. 54-57.

63. Фабрикантова С. Ф., Минчуна В. П., Иванов С. И. Частота изменений электрокардиограммы в организованной городской популяции // Актуальные вопросы сердечно-сосудистой патологии в Молдавской ССР. Кише-нев, 1988. - С. 36-94.

64. Флетчер Р., Флечер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. М.: Медицина, 1998. - 346 с.

65. Чазов Е. И., Голицын С. П. Руководство по нарушениям ритма сердца. М.: Гэотар-Медиа, 2008. - 416 с.

66. Шубик Ю. В. Суточное мониторирование ЭКГ при нарушениях ритма и проводимости. Санкт-Петербург: Инкарт, 2007. - С. 62-69.

67. Шутов А. М., Серов В. А., Шевченко С. В. Фибрилляция предсердий у больных хронический сердечной недостаточностью ассоциирована со снижением функционального состояния почек // Сердечная недостаточность. 2008. - Т. 9, № 2. - С. 56-59.

68. Abbott J. D., Williams D. О. DEScover Registry: Drug-Eluting Stents vs Bare-Metal Stents — 1-Year Clinical Results // Medscape Cardiology. 2007 // http: // www.medscape.com.

69. ACC/AHA Guideline update for coronary artery bypass graft surgery // J. Amer. Coll. Cardiol. 2004. - Vol. 44. - № 5. - P. 1146-1154.

70. Adams A., Buckingham G. D., Arber S. et all The influence of patient's age on clinical decision-making about coronary heart disease in the USA and the UK //Ageing & Society. 2006. - № 26. - P. 303-321.

71. Alderman E. L., Kip К. E., Whitlow P. L. Native coronary disease progression exceed failed revascularization as cause of angina after five years in BARY // JACC. 2004. - Vol. 44. - P. 767-769.

72. Ariane J. M., Andrew S. M., Raluca I. et al. Congenital Heart Disease in the General Population. Changing Prevalence and Age Distribution // Circulation. 2007. - № 115. - P. 163-172.

73. Arrhythmias documented by 24 hours continuous electrocardiografic monitoring in 56 male medical without apparent heart disease // J. Amer. Coll. Cardiol. 1977. - Vol. 39. - P. 390-395.

74. Baldus S. Clinical trials and stenting out comes // Circulation. 2000. -Vol. 102. -№ 18.-P. 11-54.

75. Baratta L., Maffeo N., Tubani L. et al. Arrhythmias in the aged: prevalence and correlation with symptoms // Recenti Prog. Med. 1996. - Vol. 87. -№3. - P. 96-101.

76. Bartorelli A. JUPITER I: First-in-man experience with the tacrolimus-eluting JANUS CarboStent // Euro PCR. 2004. - The Paris course on revascularization // http: // www.medscape.com.

77. Bavry A. A., Kumbhani D. J., Helton T. J. et. al. Late thrombosis of drug-eluting stents: a meta-analysis of randomized clinical trials // Am J. Med. 2006. - № 119.-P. 1056-1087.

78. Biffi A., Ansalone G., Verdile L. et. al. Ventricular arrhythmias and athlete's heart. Role of signal-averaged electrocardiography // Eur. Heart J. 1996. -Vol. 17.-№4.-P. 557-563.

79. Bjerregaard P., Sorensen K. E., Molgaard H. Predictive value of ventricular premature beats for subsequent ischaemic heart disease in apparently healthy subjects // Eur. Heart J. 1991. - Vol. 12. - № 5. - P. 597-601.

80. Blomberg S., Ricksten S. E., Olausson K. Can the results be explained by poor randomization and non-pertinent comparisons (letter) // Circulation. 2000. -Vol. 101. -№ 14. - P. 16-22.

81. Blumenthal R. S., Cohn C., Schulman S. P. Medical therapy versus coronary angioplasty instable coronary artery disease: a critical review of the literature // J. Amer. Coll. Cardiol. 2000. - Vol. 336. - № 3. - P. 68-67.

82. Bozinovic S., Vojvodic N., Stajkovic Z. Atrial fibrillation in a defined population of elderly persons //Vojnosanit Pregl. 1999. - Vol. 56. - № 1. - P. 21-25.

83. Brown D. // Heart. 2003. - Vol. 89. - P. 77-78.

84. Buchbinder M., Fortuna R., Sharma S. K. Debulking priror to stenting improves acute outcomes: results from the SPORT trial // http: // www.medscape.com.

85. Burzotta F., Trani C. et al. Comparison of outcomes of direct stenting (meta-analysis of 10 randomized trials) // Amer. J. Card. 2003. - Vol. 91. -P. 79-79.

86. Canaveris G., Halpern M. S., Elizari M. V. Intraventricular conduction disturbances in civilian flying personnel: left anterior hemiblock //Aviat. Space Environ. Med. 1992. - Vol. 63. - № 4. - P. 292-298.

87. Chiang B. N., Perlman L. V., Fulton M. Predisposing facters in sudden cardiac death in Techumsem (Michigan): A prospective study // Circulation. -1970.-Vol. 41.-P. 31-34.

88. Clarke S. C., Schofield P. M. Laser revascularization in the management of coronary artery disease // Hosp. Med. 20014. - Vol. 62. - № 1. - P. 8-13.

89. Cooper R. S. Social inequality, ethnicity and cardiovascular disease // Int. J. Epidemiology. 2001. - № 30. - P. 48-52.

90. Cox J. L. The importance of cryoablation of the coronary sinus during the Maze procedure // Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2000. - Vol. 12. -P. 20-24.

91. Crow R., Prineas R., Dias V. et al. Ventricular premature beats in a population sample // Circulation. 1975. - Vol. 51. - P. 211 - 215.

92. Cundiff D. K. Coronary Artery Bypass Grafting (CABG): reassessing efficacy, safety and cost // Med. Gen. Med. 2002. - Vol. 4. - № 2. - P. 7-14.

93. Dawkins K. D. TAXUS VI: TAXUS MR Stent in Complex Lesions — 3-Year Clinical Results // Euro PCR. 2006. - P. 8-15.

94. De Bacquer D., Martins Pereira L. S., De Backer G. et al. Prevalences and correlates of ECG abnormalities in the adult Belgian population // J. Electrocar-diol. 1995.-Vol. 28.-№ 1.-P. 1-11.

95. De Lezo J., Medina A., Pan M. et al. Drug-eluting stents for complex lesions: randomized rapamycin versus paclitaxel CORPAL study (abstr) // J. Amer. Coll. Cardiol. 2005. - № 45. - P. 75-89.

96. Dobesh P. P., Stacy Z. A., Ansara A. J., Enders J. M. Drug-Eluting Stents: a mechanical and pharmacologic approach to coronary artery disease // Pharmacotherapy. 2004. - Vol. 24. - № 11. - P. 1554-1577.

97. Drew B. J., CaliffR. M., Funk M. et al. Practice standards for electrocardiographic monitoring in hospital settings // Circulation. 2004. - Vol. 110. -P. 2721-2746.

98. Elezi S., Dibra A. Mehilli J Vessel Size and Outcome After Coronary Drug-Eluting Stent Placement Results From a Large Cohort of Patients Treated With Sirolimus- or Paclitaxel-Eluting Stents // J Am Coll Cardiol. 2006. -№48.-P. 1304-1309.

99. Eliaser M., Kondo B. The electrocardiogram in later life // Arch. int. Med. 1941.-Vol. 67. - P. 637-646.

100. Evenson K. R., Welch V. L., Cascio W. E. et al. Validation of a shortrhythm strip compared to ambulatory ECG monitoring for ventricular ectopy // J. Clin. Epidemiol. 2000. - Vol. 53. - № 5. - P. 491-497.

101. Fahy G. J., Pinski S. L., Miller D. P. et al. Natural history of isolated bundle branch block//Am. J. Cardiol. 1996. - Vol. 77. - № 14. - P. 1185-1190.

102. Furlanello F., Bertoldi A., Dallago M. et al. Atrial fibrillation in elite athletes // J. Cardiovasc. Electrophysiol. 1998. - Vol. 9. - № 8. - P. 63-68.

103. Futterman L. G., Myerburg R. Sudden death in athletes: an update // Sports Med. 1998. - Vol. 26. - № 5. - P. 335-350.

104. Garcia A., Valdes M., Sanchez V. et al. An analysis of the circadian rhythm of the heart rate and arrhythmias in healthy elderly subjects // Rev. Esp. Cardiol.- 1992. Vol. 45. - № 4. - P. 232-237.

105. Goudevenos J. A., Katsouras C. S., Graekas G. et al. Ventricular preexcitation in the general population: a study on the mode of presentation and clinical course // Heart. 2000. - Vol. 83. - № 1. - P. 29-34.

106. Grube E. STEALTH I: stent eluting JI9 biolimus trial in humans // Euro PCR. 2004, the Paris Course on Revascularization // http: // www.medscape.com.

107. Guedon-Moreau L., Kouakam C., Kacet S. Epidemiology of paroxysmal auricular fibrillation //Arch. Mai. Coeur. Vaiss . 1998. - Vol. 91. - P. 75-77.

108. Gupta R., Sharma S. Prevalence of asymptomatic electrocardiographic abnormalities in a rural population // J. Assoc. Physicians. India. 1996. - Vol. 44. -№ 11.-P. 775-777.

109. Hambrecht R., Walter C., Mobies-Winkler S. Percutaneous coronary angioplasty compared with-exercise training in patients with stable CAD // Circulation. 2004. - Vol. 109. - P. 1371-1378.

110. Hamra C. W. The German Cypher Registry // European-Society of Cardiology Congress. London, 2004.

111. Han Y. L., Wang X. Z., Jing Q. et al. Comparison of rapamycin and pacli-taxel eluting stent in patients with multi-vessel coronary disease (in Chinese) // ZhonghuaXin Xue Guan Bing Za Zhi. 2006. - № 34. - P. 123-157.

112. Harlan M., Krumholz N. Financial Barriers to Health Care and Outcomes after Acute Myocardial Infarction // JAMA. 2007. - № 297. - P.1963-972 .

113. Hausleiter J., Kastrati A., Schuhlen H. et al. Efficacy of drag-eluting stents in the treatment of patient with diabetes mellitus // AJCC. 2005. - Vol. 45. -P. 1058-1078.

114. Hays L. J., Ierman B. B., Di Marco J. P. Nonventricular arrhythmias as, precursors of ventricular fibrillation in patients with out-of-hospital cardiac arrest //Am. Heart J. 1989. - Vol. 118. - № 1. - P. 53-57.

115. Herrmann^H. C. Drug-Eluting Stent Thrombosis: Weighing the Evidence // Watch Cardiology. 2006. - № 20. - P. 23-37.

116. Herrmann H. C. Does PCI Improve Survival and Prevent MI in, Stable CAD // Watch Cardiology. 2007. - № 6. - P. 10-15.

117. Herrmann H. С. The Stent Controversy Continues // Journal Watch. -2007. -№ 17. P. 6-10.

118. Hiss R., Lamb L. Electrocardiographic fmdiges in 122043 individuals // Circulation. 1962. - Vol. 25. - P. 947 - 948.

119. Holmberg M., Holmberg S., Herlitz J. The problem of out-of-hospital cardiac-arrest prevalence of sudden death in Europe today // J. Am Coll. Cardiol. -1999. Vol. 11. - № 83. - P. 88-90.

120. Holmes D. R., Moses J. W., Schofer J. et. al. Cause of death with bare metal and sirolimuseluting stents // European Heart Journal. 2006. - № 27. -P. 2815-2822.

121. Hueb W. A., Soares P. R., Gersh B. J. The Medicine, Angioplasty or Surgery Study (MASS II) // JACC. 2004. - Vol. 43. - P. 1743-1751.

122. Iacovino J. R. Mortality analysis of complete right and left bundle branch block in a selected community population // J. Insur. Med. 1997. - № 23. -P. 212-213.

123. Iakovou I., Schmidt Т., Bonizzoni E. et. al. Incidence, Predictors, and Outcome of Thrombosis After Successful Implantation of Drug-Eluting Stents // JAMA. 2005. - № 293. - P. 2126-2130.

124. James S. SCAAR-Long term mortality after drug eluting stents in Sweden, an additional year of follow-up. ESC Congress Reports Электронный ресурс. - 2007 // http: // www.escardio.org.

125. Jang Jae-Sik, Hong Myeong-Ki, Lee Cheol Whan et al. Comparison Between Sirolimus- and Paclitaxel-Eluting Stents for the Treatment of Chronic Total Occlusions // J. Invasive Cardiol. 2006. - № 18. - P. 240-245.

126. Kastrati A., Dibra A., Eberle S. et al. Sirolimus-eluting stents vs. pacli-taxel-eluting stents in patients with coronary artery disease: meta-analysis of randomized trials // JAMA. 2005. - № 294. - P. 819-825.

127. Kastrati A. J., Mehilli, J, Pache. Analysis of 14 trials comparing sirolimus-eluting stents with bare-metal stents // N Engl J Med: 356. 2007. - P: 10301039.

128. Kim Y. H., Park S. W., Lee S. W. et al. Sirolimus-eluting stent versus pa-clitaxel-eluting stent for patients with- long coronary arteiy disease (LONG DES II) // Circulation. 2006. - № 114. - P. 48-53.

129. Kreger B. E., Anderson K. M., Kannel W. B. Prevalence of intraventricular block in the general population: The Framingham Study // Am. Heart J. 1989. -Vol. 117. -№4. - P. 903-910.

130. Lamy A., Wang X., Rokoss M. J. Cost comparison of four revascularization procedures in patients with multi-vessel coronary artery dosease // AJCC. -2005.-Vol. 45.-P. 349A.

131. Leape L. L., Weissman J. S., Schneider E. C. et al. Adherence to practice-guidelines: the role of specialty society guidelines //Amer. Heart. J. 2003. - Vol. 145. - № 1. - P. 19-26.

132. Lei G., Ioannis Iakovou., John Cosgrave et al. Immediate and' mid-term outcomes of sirolimus-eluting stent implantation for chronic total occlusions// European Heart Journal. 2005. - № 26. - P. 1056-1062.i

133. Lip G. Y., Bawden L., Hodson R. et al. Atrial fibrillation amongst the Indo-Asian general practice population. The West Birmingham Atrial Fibrillation Project // Int. J. Cardiol. 1998. - Vol. 65. - № 2. - P. 187 - 192.

134. Lok N. S., Lau C. P. Prevalence of palpitations, cardiac arrhythmias and their associated risk factors in ambulant elderly // Int. J. Cardiol. 1996. -Vol. 54.-№3.-P. 231-236.

135. Maeng M. Danish Registry Points to Increased MI After 12 Months With DES, but Optimism Prevails Электронный ресурс. 2007 // www. meds с ар e. с от.

136. Manolio Т. A., Furberg С. D., Rautahaiju P. M. Cardiac arrhythmias on 24-h ambulatory electrocardiography in older women and men: the Cardiovascular Health Study // J. Am. Coll. Cardiol. 1994. - Vol. 23. - № 4. - P. 916-925.

137. Marelli A. J., Mackie A. S., Raluca I. et al. Changing Prevalence and Age Distribution // Circulation. 2007. - № 115. - P. 163-172.

138. Maron B. J., Shirani J., Mueller F. O. Cardiovascular causes of „athletic field" deaths: analysis of sudden death in 84 competitive athletes // Circulation. -1993.-Vol. 88.-P. 50.

139. Mehilli J., Dibra A., Kastrati A., Pache J. et al. Randomized trial of pacli-taxel- and sirolimus-eluting stents in small coronary vessels (ISAR-SMART) // Eur. Heart J. 2006. - № 27. - P. 260.

140. Mehilli J., Kastrati A., Wessely R. et al. Randomized Trial of a Nonpoly-mer-Based Rapamycin-Eluting Stent Versus a Polymer-Based Paclitaxel-Eluting Stent for the Reduction of Late Lumen Loss (ISAR-TEST) // Circulation. 2006. -№113.-P. 273-279.

141. Menichelli M. SESAMI: Sirolimus Stent vs Bare Stent in Acute Myocardial Infarction: докл. на Euro PCR. Paris, 2006.

142. Morice M. С., Colombo A., Meier В. et al. Sirolimus-vs paclitaxeleluting stents in de novo coronary artery lesions: the REALITY trial: a randomized controlled trial // JAMA. 2006. - № 295. - P. 895-904.

143. Moses J. W., Stone G. W., Nikolsky E. et al. Drug-Eluting Stents in the Treatment of Intermediate Lesions. Pooled Analysis From Four Randomized Trials // J Am Coll. Cardiol. 2006. - № 47. - P. 2164-2171.

144. Nakamura S., Muthusamy T. S., Bae J. H. et al. Comparison of efficacy and safety between sirolumus-eluting stents and paclitaxel-eluting stents // AJCC. 2005. - Vol. 45. - P. 48-52.

145. National Heart, Lung, and Blood Institute, Fact Book, Fiscal Year Электронный ресурс. 2005 // http // www.nhlbi.nih.gov/about/05factbk.pdf.

146. Nordmann A. J. Mortality in randomized controlled trials comparing drug-eluting vs. bare metal stents in coronary artery disease: a meta-analysis // European Heart Journal. 2006. - № 27. - P. 2784-2814.

147. Novello P., Ajmar G., Bianchini D. et al. Ischemic stroke and atrial fibrillation. A clinical study // Ital. J. Neurol. Sci. 1993. - Vol. 14. - № 1. - P. 67-71.

148. Okajima M., Scholmerich P., Simonson E. Frequency of premature beats in 715 heathy adult subjects // Miim. Med. 1960. - Vol. 43. - P. 753-757.'

149. Pache J., Dibra A., Mehilli J. et al. Drug-eluting stents compared with thin-strut bare stents for the reduction of restenosis: a,prospective, randomized trial // European Heart Journal. 2005. - № 26. - P. 1262-1268.

150. Pan M., Suarez de Lezo J., Medina A. Drug-eluting Stents for the Treatment of Bifurcation Lesions: A Randomized Comparison Between Paclitaxel and Sirolimus Stents //Am. Heart J. 2007. - № 15. - P: 153-158.

151. Park D. W., Park S. W., Lee S. W. Frequency of coronary arterial late angiographic stent thrombosis (LAST) in the first six months: outcomes with drug-eluting stents versus bare metal stents. //Am. J. Cardiol. 2007. - P. 99-74.

152. Piek J'. J. SPIRIT First: everolimus-eluting durable polymer on the ML VISION platform // Euro PCR 2004, the Paris Course on Revascularization 3nei<TpoHHHH pecypc. 2004 // http: // www.medscape.com.

153. Poutiainen A. M., Koistinen M. J1., Airaksinen K. E. Prevalence and natural course of ectopic atrial tachycardia // Eur. Heart. J. 1999. - P. 539-46.

154. Racz M'. , Holmes D. R*., Sharma S. et al. Comparison of Mortality, Myocardial Infarction, and Repeated Revascularization for Sirolimus-Eluting and Pa-clitaxel-Eluting Coronary Stents // Am Heart J. 2007. - № I. - P. 267-275.

155. Raftery J; NICE: Faster access to modern medicine? Analysis of guidance on health technologies // BMJ. 2007. - № 323. - P. 1300-1303'.

156. Raybaud F., Camous J. P.' Severe arrhythmia in the elderly: a prospective hospital study //Arch. Mai. Coeur Yaiss. 1995. - Vol. 88. - № 1. - P. 27-33.

157. Ryder K. M., Bengamin E. J. Epidemiology and significance of atrial fibrillation //Am. J. Cardiol. 1999. - Vol. 4. - № 84. - P. 131-1381

158. Saia F., Piovaccari G., Manari A. Clinical Outcomes for Sirolimus-Eluting Stents and Polymer-Coated Paclitaxel-Eluting Stents in Daily Practice Results From a Large Multicenter Registry // J. Am. Coll. Cardiol. 2006. - № 48. -P. 1312-1318'.

159. Schampaet* Ml J., Cohen-E. A., Schlüter M. The Canadian study Si-rolimus-eluting stent for treatment of patients with long lesion in small coronary arteries (C-SIRIUS) // J. Amer. Coll. Cardiol. 2004. - Vol. 43. - P. 1110-1115.

160. Serruys P. W. PISCES: Paclitaxel In-Stent Controlled Elution Study // Euro PCR 2004, the Paris Course on Revascularization Электронный ресурс. -2004 // http: // www.medscape.com.

161. Serruys P. W., Kutryk M. J., B. Ong A. L. Coronary-Artery Stents // NEJM. 2006. - № 2. - Vol. 354. - P. 483-495.

162. Serruys P. W., Van Es Gerrit-Anne., Stoll Hans-Peter. Long-Term Clinical Outcomes With Sirolimus-Eluting Coronary Stents. Five-Year Results of the RAVEL Trial // J. Am Coll. Cardiol. 2007. - № 50. - P. 1299-1304.

163. Silverman M. E. Coronary-Artery Stents: To the Editor // NEJM. 2006. -Vol. 354. - P. 2076-2078.

164. Spaulding C., Daemen J., Boersma E. A pooled analysis of data comparing sirolimus-eluting stents with bare-metal stents // N Engl. J. Med. 2007. -P. 989-997.

165. Stone G. W. TAXUS-V de novó: clinical and angiographic results of the taxus stent in complex lesions // American College of Cardiology, Annual Scientific Session Электронный ресурс. 2005 // http: // www.medscape.com.

166. Stone G. W., Moses J. W., Ellis S. G. Safety and efficacy of sirolimus- and paclitaxel-eluting coronary stents // Engl. J. Med. 2007. - № 17. - P. 998- 1008.

167. Thrainsdottir I. S., Hardarson Т., Thorgeirsson G. et al. The epidemiology of right bundle branch block and its association with cardiovascular morbidity the Reykjavik Study // Eur. Heart. J. 1993. - Vol. 14. - № 12. - P. 1590-1596.

168. Vahanian A., Iungon B. Cardiovascular Diseases in Europe: European Registries of Cardiovascular Diseases and Patient Management // Sophia Antipolis, France: European Society of Cardiology. 2004. - Vol. 67. - № 2. - P. 56.

169. Vega C., Barclay L. Angina guidelines recommend treatment and follow-up СМЕ Электронный ресурс. //Ann. Intern. Med. 2004. - Vol. 141. - P. 562567 // http: // www.medscape.com.

170. Weisz G., Leon M. В., Holmes D. R. Two-Year Outcomes After Si-rolimus-Eluting Stent Implantation Results From the Sirolimus-Eluting Stent in de Novo Native Coronary Lesions (SIRIUS) Trial // J. Am Coll Cardiol. 2006. -№47. - P. 1350-1355.

171. WHO Commission on Macroeconomics and Health. Macroeconomics and Health: investing in health for economic development. Report of the Commission on Macroeconomics and Health Электронный ресурс.] Geneva, 2001 // http: // www.who.int.

172. WHO Report to the European Commission Электронный ресурс. -2005 // http: // www.who;int.

173. Windecker S. SIRTAX: Randomized Comparison of a Sirolimus vs a Pa-clitaxel-Eluting Stent for Coronary Revascularization // American College of Cardiology, Annual Scientific Session Электронный ресурс. 2005 // http: // www.medscape.com.

174. Zhang Q., Zhang R. Y., Zhang J. S. One-year clinical outcomes of Chinese sirolimus-eluting stent in the treatment of unselected patients with coronary artery disease // Chin. Med. J. 2006. - P. 119-165.