Исследование электрофизиологических свойств миокарда и диагностика нарушений ритма сердца методом поверхностного картирования тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, доктор биологических наук Полякова, Ирина Петровна

• Полякова, Ирина Петровна
• доктор биологических наук
• 1999

Оглавление диссертации доктор биологических наук Полякова, Ирина Петровна

Введение

Глава 1. Исследование современного состояния проблемы неинвазивной оценки электрофизиологических свойств миокарда у больных с нарушениями ритма сердца, роль метода поверхностного картирования и диагностические возможности данного метода.

1.1. Методы неинвазивного исследования электрофизиологических свойств миокарда больных с нарушениями ритма сердца и их возможности в диагностике аритмий.

1.2. Поверхностное картирование электрического поля сердца.

Современное состояние проблемы.

1.2.1. Поверхностное картирование в экспериментальных исследованиях.

1.2.2. Аппаратное обеспечение метода.

1.2.3. Анализ данных и представление результатов.

1.2.4. Поверхностное картирование в клинических исследованиях и диагностике аритмий.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Исследование электрофизиологических свойств миокарда и диагностика нарушений ритма сердца методом поверхностного картирования»

Актуальность проблемы

В настоящее время проблема аритмий является большой социальной проблемой. Каждый третий больной, по статистике ВОЗ, предъявляет жалобы на нарушения ритма. Различные виды аритмий, особенно тахикардий, являются одной из причин временной или стойкой утраты трудоспособности, а в некоторых случаях причиной кардиальной внезапной смерти. Необходимым условием эффективных лечебных мероприятий является своевременная успешная диагностика сложных форм аритмий или выявление особенностей электрофизиологического процесса в сердце пациента, страдающего нарушениями ритма сердца.

Одним из наиболее радикальных методов лечения жизнеугрожающих аритмий, применяемым при отсутствии эффекта от медикаментозной антиаритмической терапии, является непосредственное хирургическое воздействие на миокард в области формирования аритмии, предусматривающее использование различных физических факторов или изоляцию аритмогенных зон | 12, 17, 25, 129, 283]. Для реализации прямых методов хирургической коррекции аритмий (как путем открытой операции на сердце, так и с помощью закрытой, катетерной операции) необходимы исключительно точные представления о топике аритмогенной зоны и особенностях электрофизиологического процесса в сердце пациента.

Наиболее признанным направлением в кардиологии и ведущим в диагностике различных видов нарушений ритма сердца является изучение деятельности сердца путем исследования его электрической активности. Необходимые кардиологу и кардиохирургу сведения получают с помощью инвазивного электрофизиологического исследования сердца. С практической точки зрения постоянный интерес вызывает вопрос о возможности оценки электрофизиологических свойств миокарда неинвазивным путем; для этого у кардиологических больных используются электрокардиографические (ЭКГ) исследования. Однако, традиционные амплитудно-временные методы анализа общепринятых 12 отведений ЭКГ обладают относительно низкой информативностью при диагностике аритмий [4С| 109, 121], поэтому весьма актуальной является проблема поиска новых, более совершенных способов оценки электрической активности миокарда и разработки новых методов анализа электрического поля сердца.

В последние десятилетия происходит широкое внедрение в повседневную клиническую практику современных компьютерных приборов и устройств. Возможности компьютерного анализа легли в основу создания новых и модификации известных ЭКГ методов, расширяющих диагностические возможности врачей-кардиологов, электрофизиологов и кардиохирургов. Развитие таких направлений, как Холтеровское мониторирование, ЭКГ Высокого Разрешения, спектрально-временное картирование, оценка вариабельности ритма сердца решает вопросы выделения предвестников потенциально опасных аритмий, анализа их пусковых факторов. Однако, ни один из этих подходов не предоставляет возможности локализации морфологического или функционального субстрата аритмии.

Во всех, указаннных выше, современных формах ЭКГ исследований, как и в традиционной электрокардиографии рассматриваются измения электрических потенциалов, зарегистрированных на поверхности грудной клетки, во времени или преобразования этой временной зависимости, т.е., в этих методах ведущей является взаимосвязь "время-интенсивность". В то же время нарушения электрофизиологического процесса в сердце локализованы и/или неоднородны. Выявить в миокарде эти неоднородности, электрически негомогенные области может только исследование, в котором возможен анализ взаимосвязи "местоположение-интенсивность" и которое чувствительно к процессам в локальных областях сердца.

По мнению многих исследователей, одним из наиболее перспективных методов в этом плане является метод поверхностного электрокардиографического картирования. Благодаря созданию многочисленных компьютерных систем для регистрации и анализа множественных отведений ЭКГ от поверхности грудной клетки, в последние два десятилетия были продемонстрированы преимущества метода поверхностного картирования, позволяющего получать максимально полную ЭКГ информацию. Его использование оказалось эффективным в диагностике различных форм гипертрофии миокарда, ишемической болезни сердца и ее острой стадии - инфаркта миокарда; также весьма полезным оказалось применение метода поверхностного картирования при диагностике некоторых видов нарушений ритма сердца - синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта и желудочковых нарушений ритма у больных ишемической болезнью сердца [1-2, 10, 32, 36, 56-57, 59, 96, 109, 272].

Однако, в настоящее время отсутствует единый методический подход к картированию у больных с различными формами нарушений ритма сердца. Можно определенно сказать, что сегодня нет критериев диагностики, разработанных для метода поверхностного картирования у больных с нарушениями ритма сердца и имеющих чувствительность, необходимую при кардиологическом и хирургическом лечении аритмий.

Отсутствие разработанных критериев затрудняет систематическое применение метода в клинических условиях и необходимую для современных компьютерных электрокардиографических систем автоматизацию диагностики. При очевидной информативности метода поверхностного картирования, которую подчеркивают как отечественные, так и зарубежные авторы, и при достаточной распространенности современных компьютерных систем для поверхностного картирования за рубежом, он остается, в большинстве случаев, научным инструментом.

Все выше сказанное свидетельствует о необходимости дальнейшего углубленного изучения поверхностных проявлений электрической активности сердца и электрофизиологических свойств миокарда у больных с различными видами нарушений ритма с последующей разработкой неинвазивных диагностических критериев.

Цель и задачи

Целью настоящего исследования выявление особенностей электрофизиологических свойств миокарда и разработка неинвазивной диагностики различных форм нарушений ритма сердца с помощью поверхностного картирования и внедрение его в клиническую практику кардиохирургического стационара.

В соответствии с целью были поставлены следующие основные задачи.

Задачи исследования

1. Разработать метод поверхностного картирования для исследования электрофизиологических свойств миокарда применительно к кардиохирургической практике лечения нарушений ритма сердца.

2. Разработать неинвазивную топическую диагностику нарушений ритма сердца методом поверхностного картирования.

3. Разработать неинвазивную диагностику электрической негомогенности миокарда у больных с нарушениями ритма сердца методом поверхностного картирования.

4. Испытать и внедрить в клиническую практику неинвазивную диагностику нарушений ритма сердца методом поверхностного картирования.

Научная новизна работы

Представленная работа является первым систематическим исследованием, посвященным проблеме неинвазивной оценки электрофизиологических свойств миокарда больных, страдающих различными видами аритмий, по данным поверхностного ЭКГ-картирования. Разработаны, проанализированы и апробированы в клинической практике различные методы изучения поверхностных проявлений электрического поля сердца, выявлен круг тех существенных особенностей электрофизиологического процесса в сердце, что могут быть оценены с помощью поверхностного картирования.

Впервые выявлены особенности поверхностных проявлений процессов де- и реполяризации миокарда желудочков у пациентов с синдромами предвозбуждения и различными локализациями аномального пути проведения и разработаны достоверные критерии неинвазивной топической диагностики аритмогенной зоны как у взрослых пациентов, так и у детей различного возраста.

Для упрощенной топической диагностики манифестирующего синдрома предвозбуждения предложена система нетрадиционных отведений с поверхности грудной клетки, выявлены особенности диагностического критерия при ее использовании у пациентов с синдромом предвозбуждения, сочетающимся с органической патологией сердца (аномалией Эбштейна).

Впервые выявлены особенности поверхностных проявлений процесса реполя-ризации миокарда желудочков в межприступный период у пациентов с желудочковыми аритмиями различного генеза: идиопатическими, обусловленными ишемической болезнью сердца, у больных с синдромом удлиненного интервала С)Т. Выделены картографические критерии отбора больных с высоким риском возникновения жизнеугрожающих желудочковых аритмий.

Новым в настоящем исследовании является развитие метода поверхностного картирования применительно к практике хирургического лечения аритмий с помощью закрытых (катетерных) операций для до- и послеоперационного обследования пациентов.

Впервые в клинической практике апробированы алгоритмы решения обратной задачи электрокардиологии при различных формах аритмий с использованием моделей одно- и двухдипольного эквивалентного генератора сердца и построением распределений потенциалов на сферическом квазиэпикарде.

Впервые для исследования поверхностных распределений потенциалов электрического поля сердца или его функций использован метод компонентного анализа. Представление поверхностных карт в виде взвешенной суммы ограниченного числа фундаментальных распределений и выделение главных компонент позволяет получать новые знания о структуре электрического поля сердца и создает основу для автоматизированной диагностической классификации.

Практическая значимость

Исследование электрофизиологических свойств миокарда с помощью поверхностного картирования, развитие этого метода и разработка на его основе диагностических критериев позволили существенно повысить эффективность неинвазивной диагностики различных форм нарушений ритма сердца - синдромов предвозбуждения и желудочковых аритмий, в особенности при до- и послеоперационном обследовании пациентов кардиохирургического стационара.

Использование в клинической практике предложенных диагностических критериев позволяет решать важные вопросы отбора больных для чреспищеводного или инвазивного ЭФИ, для закрытых (катерных) операций, а также оценивать эффективность хирургического лечения аритмии. В ряде случаев применение разработанного метода позволило отказаться от проведения инвазивного ЭФИ при дооперационном обследовании больных.

Разработанные автором методы анализа данных поверхностного картирования, диагностические критерии и соответствующие программы создают основу для диагностического программного обеспечения новых электрокардиографических компьютерных систем.

Реализация результатов исследования

Основные положения диссертационного исследования внедрены и используются в клинической практике отдела нарушений ритма сердца Института кардиохирургии НЦ ССХ им. А.Н.Бакулева РАМН. Результаты проведенных автором исследований и выработанные практические рекомендации целесообразно использовать в клинической практике в учреждениях кардиологического и кардиохирургического профиля.

Публикации и апробация работы

По теме диссертации опубликовано 68 работ, в том числе 46 - в отечественной и 22 - в зарубежной печати, получены 2 патента на изобретение и свидетельства о рационализаторском предложении и о регистрации программного продукта.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на ряде международных, всесоюзных и всероссийских конгрессов и конференций, в том числе: 1 Всесоюзн., 11 и 111 Всеросс. съездах сердечно-сосудистых хирургов (1990, 1993,1996); 1, 11 и 111 Междунар. славянских конгрессах по электростимуляции и клинической электрофизиологии сердца (С-Петерб., 1993, 1995, 1998); IV Всесоюзн. съезде кардиологов (Пенза, 1991); 1 и 11 Конгрессе ассоциации кардиологов стран СНГ (1997, 1998); 1 Всеросс. национальной ассамблее кардиологов (Саратов, 1998); 11 и IV Междунар. симпозиумах по сравнительной электрокардиологии (Сыктывкар, 1995, 1997); XIX, XX, XXII и XXIV Междунар. конгрессах по электрокардиологии (Лиссабон, 1992; Альберта, 1993; Нийминген, 1995; Братислава, 1997); IX и X Конгрессах "Cardiostim" междунар. общества по электрокардиостимуляции (Ница, 1994 и 1996), Европейском обществе по электрокардиостимуляции (1997) и других (Киев, 1994; Томск, 1996; С-Петерб.,

11

1996; Москва, 1997, 1998; Карловы-Вары, 1993; Прага 1994; Вильнюс, 1994; Клайпеда 1996; Мариллева, 1998).

Работа является частью целевой исследовательской программы по проблеме "Новые методы диагностики и результаты хирургического лечения сложных форм аритмий", принятой в Институте кардиохирургии НЦ ССХ им.А.Н.Бакулева РАМН (01900064416).

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы по проблеме, описания клинического материала и методов исследования, пяти глав, отражающих результаты собственных исследований и их обсуждение, заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 67таблицами и рисунками. Указатель литературы включает 284 источника литературы (70 отечественных и 214 зарубежных авторов).

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Полякова, Ирина Петровна

Выводы

1. Поверхностное картирование как метод изучения электрофизиологических свойств миокарда у больных с аритмиями обладает селективной чувствительностью к локальным изменениям этих свойств и позволяет с точностью, необходимой в условиях кардиохирургического стационара, проводить неинвазивную локализацию аритмогенной зоны и неинвазивную диагностику функциональных нарушений и электрической негомогенности миокарда у больных с нарушениями ритма сердца.

2. При нарушениях ритма сердца для локализации аритмогенной зоны наибольшей диагностической значимостью обладают характеристики изопотенциальных карт, для оценки функциональных нарушений и электрической негомогенности миокарда - характеристики изоинтегральных карт.

3. Предложен алгоритм анализа поверхностных изопотенциальных карт у больных с манифестирующими, преходящими и латентными формами синдромов предвозбуждения, позволяющий получать точную локализацию аномального пути проведения. Согласно разработанным критериям возможно локализовать левые, задние правый и левый парасептальные, задне- и переднесептальный, передний правый парасептальный дополнительные пути проведения в 95% случаев с точностью до 1/30 периметра предсердно-желудочковой борозды, правый передний путь проведения в 93% случаев с точностью до 1/30 периметра предсердно-желудочковой борозды, правый боковой путь проведения в 93% случаев с точностью до 1/15 периметра предсердно-желудочковой борозды; предположить существование септального дополнительного соединения и манифестирующего атриафасцикулярного тракта.

4. У детей с синдромами предвозбуждения поверхностное картирование обеспечивает неинвазивную локализацию аномального пути проведения с точностью до 1/30 - 1/15 периметра предсердно-желудочковой борозды по разработанным критериям вне зависимости от возраста, веса и размеров грудной клетки и позволяет правильную интерпретацию электрокардиографических данных в условиях неинвазивного обследования ребенка, особенно, при неявно выраженных признаках предвозбуждения и в других сомнительных случаях.

5. У пациентов детского возраста без сопутствующей органической патологии сердца анализ распределений электрического поля сердца в виде последовательности изопотенциальных карт, в среднем, за период от 12 до 35 мсек от начала комплекса (^118 с определением локализации минимума поверхностного потенциала (-0,1-=--0,2 мВ) позволяет локализовать аномальный путь проведения. При наличии сопутствующей сердечной патологии - аномалии Эбштейна, у детей с синдромами предвозбуждения следует учитывать смещение положения устойчивого начального минимума потенциала; на изопотенциальных картах в начале комплекса 0118 минимум потенциала смещается вправо и вверх - к середине грудной клетки.

6. При манифестирующем синдроме предвозбуждения нарушения реполяризации желудочков зависят от локализации аномального пути проведения. Процесс реполяризации миокарда желудочков противоположен процессу деполяризации при передне- и заднесептальных, передних и задних парасептальных дополнительных предсердно-желудочковых соединениях.

7. Нарушения процесса реполяризации миокарда у пациентов после процедуры радиочастотной аблации манифестирующего аномального пути проведения обусловлены не только радиочастотным воздействием, но и доаблационными нарушениями деполяризации. Локализации максимальных и минимальных значений интеграла 8ТТ непосредственно после РЧА совпадают с локализацией, соответственно, максимальных и минимальных значений дельта-волны на поверхностных ЭКГ пациента до РЧА в 72% случаев.

8. Нарушения процесса реполяризации миокарда у пациентов с синдромом удлиненного интервала ОТ проявляются на изоинтегральных картах интервалов 8Т-Т и 0И8Т. Мультипиковость распределения или смещение зон негативности наблюдаются в 80% случаев, не исключая атипичные формы заболевания.

9. Компонентный анализ поверхностных карт и представление их в виде взвешенной суммы ограниченного числа (<15) фундаментальных распределений обеспечивает получение количественных характеристик поверхностных распределений, пригодных для сравнения внутри различных выборок пациентов, и создает основу для автоматизированной диагностической классификации.

10. Компонентный анализ поверхностных карт делает возможным обнаружение и количественную оценку недипольных компонент, неочевидных при визуальной проверке изоинтегральных карт.

11. Построение модели одно- и двухдипольного эквивалентного генератора сердца и распределений потенциалов на квазиэпикарде позволяет проводить различие между областями нормальной и патологической начальной деполяризации желудочков. Подход к решению обратной задачи в терминах мультипольного разложения поверхностного потенциала - потенциально мощный и эффективный, однако, для клинического использования необходимо повышение точности решения за счет учета индивидуальных формы и размеров тела и сердца пациента, а также неоднородности электрофизиологических процессов в миокарде.

Практические рекомендации

1. Для неинвазивного получения качественных и количественных характеристик электрофизиологического состояния сердца пациента с нарушениями ритма сердца следует регистрировать множественные отведения ЭКГ со всей поверхности грудной клетки пациента. При этом поверхностное картирование целесообразно осуществлять синхронно с последующим вводом данных в компьютер и компьютерным анализом данных.

2. Поверхностное картирование как метод диагностики нарушений ритма сердца рекомендуется использовать при манифестирующих синдромах предвозбуждения, желудочковых и нажелудочковых нарушениях ритма, когда традиционная диагностика ЭКГ в 12 отведениях малоинформативна или результаты ее сомнительны. В зависимости от характера изучаемой кардиальной патологии и конкретных диагностических задач возможно использование различных вариантов карт - изопотенциальных, изоинтегральных, разностных.

3. Разработанные критерии топической диагностики аритмогенной зоны и оценки электрической негомогенности миокарда у пациентов с нарушениями ритма сердца, а также диагностическая программа рекомендуются в качестве основы при создании диагностического программного обеспечения новых электрокардиографических компьютерных систем.

4. Для локализации аномальных путей проведения по традиционной ЭКГ практическому здравоохранению предлагается использовать в качестве диагностического признака значение угла между электрическими осями комплекса ОКБ и волны Т (ЭОС0К8 - ЭОСх) во фронтальной плоскости. Значения угла (ЭОСдк8

- ЭОСх) = (172,2+27,6°) и (-144,9 + 30,4°) могут служить дополнительным диагностическим признаком при передней или, соответственно, задней парасептальной локализации аномального пути проведения.

5. Для увеличения эффективности топической диагностики традиционного ЭКГ-исследования у детей с синдромами предвозбуждения практическому здравоохранению предлагается использовать небольшое количество нетрадиционных отведений ЭКГ с поверхности грудной клетки, позволяющее локализовать аномальный путь в 1/8-й периметра предсердно-желудочковой борозды в 93% случаев.

6. При обследовании больных с желудочковыми аритмиями, особенно, при анализе атипичных форм заболевания, практическому здравоохранению рекомендуется в качестве теста использование поверхностного картирования.

7. Практическому здравоохранению предлагается проведение поверхностного картирования при решении методических вопросов, связанных с оперативным лечением и предоперационным инвазивным обследованием больных с синдромами предвозбуждения.

8. Поверхностное картирование предлагается практическому здравоохранению как метод предварительного исследования при процедуре радиочастотной аблации для точной установки радиочастотного катетера, ускорения процедуры и сокращения времени радиационного облучения на 25-30%. Проведение поверхностного картирования непосредственно после процедуры РЧА или в течение первых суток позволяет в сомнительных случаях неинвазивно оценить ход возбуждения миокарда желудочков и тем самым, эффективность процедуры.

Список литературы диссертационного исследования доктор биологических наук Полякова, Ирина Петровна, 1999 год

1. Амиров Р.З. Электрокардиотопография, М., 1965.

2. Амиров Р.З Актуальные вопросы электрокардиотопографии // Кардиология, 1986, №6, С. 14-17.

3. Азаров Я.Э., Витязев В.А., Евстифеева Н.В. Кардиоэлектрическое поле на поверхности тела кролика в период Т волны // Актуальные проблемы биологии, Сыктывкар, 1996, С. 19.

4. Атлас анатомии человека. Под ред.Р.Д.Синельникова, т.2.,М., «Медицина», 1983.

5. Аритмии сердца. Под ред. В.Дж.Мандела, М. «Медицина», 1996.

6. Бакшене Д.В. Электрофизиология сердца в дифференциальной диагностике обморочных состояний у детей //Педиатрия, 1986, №6, С. 14-17.

7. Белоконь H.A., Подзолков В.П. Врожденные пороки сердца, Москва, "Медицина", 1991.

8. Благуш П. Факторный анализ с обобщениями // М. "Финансы и статистика", 1989.

9. Блатов И.В., Титомир Л.И. Способ неинвазивной регистрации электрофизиологических характеристик сердца и устройство для его осуществления // Патент на изобретение, №5045723/14, 1995.

10. Бокерия Л.А., Шакин В.В., Мирский Г.В и др. "Численные методы электрофизиологической оценки состояния сердца" // Препринт, ВЦ АН СССР, Москва, 1987, 44 с.

11. Бокерия Л.А., Ревишвили А.Ш., Батуркин Л.Ю. и др. Достижения и перспективы развития методов электрофизиологической диагностики при хирургическом лечении сложных нарушений ритма сердца// Модели в экологии и медицине, Москва, 1989, С.79-128.

12. Бокерия Л.А. Тахиаритмии. Диагностика и хирургическое лечение, Л.,"Медицина", 1989 .

13. Бокерия Л.А., Ревишвили А.Ш., Полякова И.П., Кулакова Г.В. Новый метод топической диагностики дополнительных путей проведения у больных с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта//Кардиология, 1989, №7, С.49-53.

14. Бокерия Л.А. Современные возможности хирургии в лечении аритмий сердца.// Грудная и сердечно-сосудистая хирургия , 1990, № 1, С.26 -30.

15. Бокерия Л.А., Голицин С.П., Ревишвили А.Ш. и др. Нормативные положения по проведению внутрисердечных электрофизиологических исследований // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 1995, №4, С.4-16.

16. Бокерия Л.А. Современные тенденции развития хирургии сердца. Часть 2.// Анналы хирургии, №2,1996, С.9-19.

17. Бокерия Л.А. Нарушения ритма сердца. Рук-во "Сердечно-сосудистая хирургия", под ред.В.И.Бураковского, Л.А.Бокерия, М.:"Медицина", 1996, с.473-537.

18. Бокерия Л.А., Ревишвили А.Ш., Абдраманов К. и др. Хирургическое лечение синдромов предвозбуждения у детей // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 1996, N2, С.4-7.

19. Бредикис Ю.Ю. Хирургическое лечение наджелудочковой тахикардии, Вильнюс, Мокслас, 1985.

20. Бредикис Ю. Ю., Телкснис Л. А., Букаускас Ф. Ф. и др. Применение ЭВМ для изучения процессов распространения возбуждения и ритма сердца при хирургическом лечении аритмий // Вестник АМН СССР, 1988, № 8, С.30-38.

21. Букаускас Ф. Ф. Основные представления о механизмах сердечных аритмий // Диагностическая и лечебная электростимуляция сердца. Материалы II Всесоюзной школы-семинара по электростимуляции сердца, Каунас, 1983, С. 19-37.

22. Бутаев Т.Д., Журавлева Н.Б., Мыслицкая Г.В. Псевдоинфарктные зубцы (3 при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта // Клиническая медицина, 1985, №2, С.53-56.

23. Волкова Э.Г., Калев О.Ф. Типологический и картографический анализ ЭКГ и ее первой производной . Челябинск, 1991.

24. Голицын С.П., Соколов С.Ф., Гроссу A.A., Мясников O.A. Мерцательная аритмия у больных с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта; электрофизиологические механизмы, диагностика, особенности течения // Тер.арх. , 1983, №11, С. 48-52.

25. Голицын С.П., Михайлова Г.А., Малахов В.И. и др. Программная эндокардиальная стимуляция правого желудочка у больных с различными формами желудочковых нарушений ритма сердца: результаты и их значение // Кардиология, 1988, Т.28, №8, С.43-47.

26. Голухова Е.З. Желудочковые аритмии. Современные аспекты диагностики и лечения, Буденновск, 1996.

27. Голухова Е.З., Адамян М.Г., Кулямин А.И. и др. Диагностика Рубцовых изменений миокарда у больных ишемической болезнью сердца на фоне блокады левой ножки пучка Гиса // Кардиология, 1998, №11, С.43-50.

28. Гросу А.Л., Цуркан С.Е. Радиочастотная катетерная аблация: методика, показания к проведению и клиническая эффективность при наджелудочковых тахиаритмиях//Кардиология, 1997, №37, №2, С.87-91.

29. Гуэрри Л., Маженес Э. Об обратной задаче электрокардиологии // Актуальные проблемы вычислительной прикладной математики, Новосибирск, 1983, С.59-72.

30. Джитава Т.Г. Клиника, диагностика и результаты хирургического лечения синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта у детей: // Автореферат диссертации канд.мед.наук, М., 1996.

31. Дорофеева 3.3. Использование некоторых систем отведений ЭКГ и ВКГ в кардиологической дифференциальной диагностике (корригированная система Мак Фи-Парунгао, система Неба и система 35 отведений, М., 1984.

32. Егоров Д.Ф. Перспективы развития немедикаментозных способов лечения фибрилляций предсердий //Вестник аритмологии, 1997, №6, С.68-78.

33. Иванов Г.Г., Сметнев A.C., Сандриков В.А. и др. ЭКГ высокого разрешения: некоторые итоги четырехлетних исследований // Кардиология, 1994, №5, С.22-26.

34. Инструментальные методы исследования в кардиологии. Руководство под ред.Сидоренко Г.И., Минск, 1994.

35. Колесов В.И. Хирургия венечных артерий сердца, Ленинград, "Медицина", 1977.

36. Киркутис A.A. // Разработка и внедрение в клиническую практику методики неинвазивной электрофизиологической диагностики в лечении больных с нарушениями ритма сердца // Автореферат диссертации доктора мед., Каунас, 1988.

37. Кубергер М.Б., Руководство по клинической электрокардиографии детского возраста, М., Медицина, 1983.

38. Кушаковский М.С. Аритмии сердца. С-Петербург, "Фолиант", 1998.

39. Лебедев Д.С., Выговский А.Б., Егоров Д.Ф. Экспериментальные аспекты радиочастотной аблации проводящих путей сердца // Вестник аритмологии, 1995, №5, С.43-47.42. де Луна А.Б. Руководство по клинической ЭКГ. М., Медицина, 1993.

40. Макаров Л.М., Школьникова М.А. Прогностическое значение анализа вариабельности ритма сердца у детей с жизнеугрожаемыми аритмиями // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 1997, С.56.

41. Мостивенко К.К., Рощевский М П., Нужный В.П. и др. Кардиоэлектрическое поле на эпикарде при электрической стимуляции сердца собаки // Матер. Симп. «Интеграция механизмов регуляции висцеральных функций», Краснодар, 1996, С.72.

42. Осколкова М.К., Куприянова О.О. Электрокардиография у детей. М., Медицина, 1986.

43. Палеев Н.Р., Мравян С.Р., Голухова Е.З. и др. Поздние потенциалы желудочков и желудочковые аритмии при некоронарогенных заболеваниях миокарда// Клиническая медицина, 1998, №7, С.21-24.

44. Петросян Ю.С., Зингерман Л.С. Ангиографическая симптоматика и классификация атеросклеротических поражений коронарных артерий// Тер.архив, 1973, №6, С.82-86.

45. Полякова И.П. Поверхностное картирование сердца у больных с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта (алгоритмическое и программное обеспечение и клиническое применение) // Автореферат диссертации канд. биол. наук, М., 1990.

46. Потапова Н.П., Иванов Г.Г., Буланова H.A. Неинвазивные методы оценки и прогнозирования развития потенциально опасных и угрожающих жизни аритмий: состояние прроблемы и перспективы развития // Кардиология, 1997, №2, С.70-75.

47. Ревишвили А.Ш. Методика и результаты катетерной электродеструкции при лечении тахиаритмий//Кардиология, 1987, №5, С. 9-15.

48. Ревишвили А. Ш. Электрофизиологическая диагностика и хирургическое лечение наджелудочковых тахикардий// Автореферат диссертации докт. мед. наук, М, 1990.

49. Розенштраух Л. В. Механизмы аритмий сердца. В кн. Руководство по кардиологии. Под ред. Чазова Е. И., М., 1982, т.1, С. 350-362.

50. Розенштраух Л. В., Зайцев A.B. Роль блуждающих нервов в развитии суправентрикулярных аритмий // Кардиология, 1994, №5, С.47-53.

51. Рощевский М.П., Шмаков Д.Н., Прошева В.И. и др. Процессы деполяризации и реполяризации в сердце по данным внутри- и внеклеточной электрографии // Биологические мембраны, 1992, Т.9, №10-11, С. 1137-1138.

52. Рябыкина Г.В. Дифференциация основных форм поражения миокарда методом автоматизированного картирования множественных отведений ЭКГ // Автореферат диссертации докт. мед. наук, М., 1988.

53. Рябыкина Г.В. Прекордиальное картирование с помощью многоэлектродного пояса ПК-35 М//Кардиология, 1993, №10, С.75-77.

54. Справочник по прикладной статистике. В 2-х т., под ред. Э.Ллойда, У.Ледермана, Ю.Н.Тюрина, М., «Финансы и статистика», 1990.

55. Струтынский А.В. Диагностические возможности моментного, изохронного и интегрального картирования сердца при основных клиникоэлектрокардиогра-фических синдромах // Автореферат диссертации докт. мед. наук, М., 1990.

56. Теоретические основы электрокардиологии, под ред. К.В. Нельсона и Д.Б.Гезеловица//М., «Медицина», 1979.

57. Титомир Л.И. Электрический генератор сердца. М., «Наука»,1980.

58. Титомир Л.И. Автоматический анализ электромагнитного поля сердца. М., «Наука», 1984.

59. Факторный, дискриминантный и кластерный анализ. М., Финансы и статистика, 1989.

60. Фуркало Н.К., Яновский Г.В., Следзевская И.К. Клинико-инструментальная диагностика поражений сердца и венечных сосудов. Киев, «Здоровье», 1990.

61. Шакин В.В. Вычислительная электрокардиография. М., Наука, 1981.

62. Шевченко Н.М., Гроссу А.А. Нарушения ритма сердца .М., «Контимед», 1992.

63. Школьникова М.А. Жизнеугрожаемые аритмии у детей. М., «Космос», 1993.

64. Школьникова М.А., Березницкая В.В., Макаров Л.М. и др. Пароксизмальная тахикардия у детей // 1 Всеросс.конф. «Организация лечебно-профилактической помощи детям с нарушениями ритма сердца», 1998, С.24-27.

65. Шумаков В., Колпаков Е.В. Методы устранения тахикардий у детей //Кардиология, 1990, №11, С.92-93.

66. Янушкевичус З.И., Чирейкин Л.В., Праневичус А.А. Дополнительно усиленная электрокардиограмма. Л., «Медицина», 1990.

67. Abildskov J.A., Urie P.M., Lux R.L., Burgess M.J., Wyatt R.F. Body surface distribution of QRST area// Adv. Cardiol., 1978, V.21, P.59-64.

68. Abildskov J.A., Evans A.K., Lux R.L., Burgess M.J. Ventricular recovery propeties and QRST deflection area in cardiac electrograms// Am.J Physiol, 1980, V.239, H227-H231.

69. Abildskov J.A., Green L.S., Evans A.K., Lux R.L., The QRST deflection area of electrograms during global alterations of ventricular repolarization// J. Electrocardiol., 1982, V.15, P. 103-108.

70. Abildskov J.A., Green L.S. The recognition of arrhythmia vulnerability by body surface electrocardiographic mapping // Circulation, 1987, V.75, Suppl.lll, P. 7983.

71. Abildskov J.A., Lux R.L Distribution of QRST deflection areas in relation to repolarization and arrhythmias. J. Electrocardiol. 1991,v.24, 197-203.

72. Akselrod S., Cordon D., Ubel F.A. et al. Power spectrum analysis of heart rate fluctuation: a quantative probe of beat-to-beat cardiovascular control // Science, 1981, V.213, P.220-222.

73. Barone P., Pallottino S. On the optimal choice of the electrode number and locations in body surface mapping // Comput Biomed. Res., 1989, V.22, P. 105-12.

74. Barr R.C., Spach M.S., Herman-Giddens G.S. Selection of the number and positions of measuring locations for electrocardiography //IEEE Trans.Biomed.Eng., 1971, BME-18, P.125-138.

75. Barr R.C., Ramsey M., Spach M.S. Relating epicardial to body surface potential distributions by means of transfer coefficients based on geometry measurements // IEEE Trans.Biomed. Eng., 1977, BME-24, N.l, P. 1-11.

76. Becker A.E., Anderson R.H., Durrer D., Wellens H.J. The anatomical substrates of WolfF-Parkinson-White sindrome: a clinico-pathologic correlation in seven patients // Circulation, 1978, V.57, P.870-874.

77. Bellet S. Clinical disorders of the heart beat, 3rd ed., Philadelphia: Lea&Febiger, 1971.

78. Benson D.W., Spach M.S. Evolution of QRS and ST-T-wave body surface potential distributions during the first year of life // Circulation, 1982, V.65, P. 1247-1258.

79. Benson D.W., Sterba R., Gallagher J.J. et al. Localization of the site of ventricular preexcitation with body surface maps in patients with WolfF-Parkinson-White syndrome // Circulation, 1982, V.65, P. 1259.

80. Bigger T. Definition of benign versus malignant ventricular arrhythmias: targets for treatment// Am. J. Cardiol., 1983, V.52, P. 47-53.

81. Blaszyk K., Kulakovsky P., Poloniecky J. et al. Spectral-temporal mapping versus time domain analysis of the SA-ECG: reproducibility of results // Eur. Heart J., 1992, V. 13, N4, P. 646-651.

82. Blatov I.V., Trunov V., Aidu E., Titomir L. A wireless system for noninvasive electrocardiographic mapping // Analysis of Biomed. Signals and Images, V.13, Brno Press, 1996, P. 171.

83. Boahene K.A., Klein G.J., Yee R. et al. Termination of acute atrial fibrillation in the WolfF-Parkinson-White syndrome by procainamide and propafenone: importance of atrial fibrillatory cycle length // J.Am.Coll.Cardiol., 1990, V.16, 6, P. 1408-1414.

84. Bockeria L.A., Revishvili A.Sh., Poljakova I.P. Body surface mapping and nontraditional ECG leads in patients with Wolff-Parkinson-whyte syndrome// PACE, 1990, V.13, 9, P. 1110-1115.

85. Body surface mapping (Mirvis D.M., ed.) , Boston, 1988.

86. Boineau J., Moore E.N., Spear J.F., Sealy W.C. Basis of static and dynamic electrocardiographic variations in Wolff-Parkinson-White syndrome // Am.J.Cardiol., 1972, V.32, P.32-45.

87. Burgess M.J., Lux R.L., Wyatt R.F., Abildskov J.A. The relation of localized myocardial warming to changes in cardiac surface electrograms in dogs // Circ. Res., 1978, V.43, P.899-907.

88. Buxton A. B., Josephson M. B. Ventricular tachycardia // Pace, 1984, V. 7, N 1. -P. 96-105.

89. CaganS., Filipova S. KARDIOSMEP 01 // Techn. Pr., 1987,V.39, P.24-6.

90. Cai X.H., Wen Y.M., Luo Z.C. Rationality of electrocardiographic mapping //XXI Intern. Congress Electrocardiol., Abstr., 1994, Yokohama, Japan, P.275.

91. Calkins H., Langberg J., Sousa J. et al . Radiofrequency catheter ablation of accessory atrioventricular connections in 250 patients: abbreviated therapeutic approach to Wolff-Parkinson-White syndrome// Circulation, 1992, Y.85, P. 1337 -46.

92. Case C.L., Gillette P.C., Oshizolak P.C. et al: Radiofrequency catheter ablation of incessant medically resistant SVT in infants and small children// J.Am.Coll.Cardiol., 1992, V.20, P. 1405-10.

93. Centurion OA., Fukatani M., Shimizu A. et al. Anterograde and retrograde decremental conduction over left-sided accessory atrioventricular pathways in the Wolff-Parkinson-White syndrome // Am. Heart. J., 1993, V.125, P. 1038-47.

94. Chedrawy E; Hall R; Nedelcu V. Postoperative elevation of creatine kinase (CK-MB): does it contribute to diagnosis of myocardial infarction? // Can.J.Anaesth., 1997, Y.44, N8, P.843-848.

95. ChikamatsuH., WatanabeY. Anew method to evaluate the similarities of QRS waveforms in catheter pace-mapping // Body Surface Mapping and High Resolution Electrocardiography, Abstr., 1994, Yokohama, Japan, BSM-14.

96. Chikamatsu H., Watanabe Y., Ito M. Quantitative evaluation of paced QRS wave similarity by body surface mapping// XXI Intern. Congress on Electrocardiol., Abstr., 1994, Yokohama, Japan, P.277.

97. Comprehensive electrocardiol. Theory and practice in health and disease, Pergamon Press, 1989.

98. Costard-Jackie A., Goatsh B., Antz M., Franz M.R. Slow and long-lasting modulation modulation of myocardial repolarization produced by ectopic activation in isolated rabbit hearts// Circulation, 1989, V.80, P. 1412-1420.

99. Coumel P. The management of clinical arrhythmias. An overview on invasive versus noninvasive electrophysiol. //Eur. Heart J., 1987, V.8, P.92-99.

100. Chen X; Hindricks G; Kottkamp H. et al. High frequency catheter ablation of left-sided manifest accessory conduction pathways during sinus rhythm and in continuous atrial fibrillation//Z.Kardiol., 1994, V. 83, Suppl 5, P. 121-125.

101. Crawford F.A., Gillette P.C., Zeigler V. et al Surgical management of Wolff-Parkinson-White syndrome in infants and small children. // J.Thorac.Cardiovasc.Surg., 1990, V.99, P.234-9.

102. Cullen C., Dempsey G., Wright G et al. Diagnosis of acute myocardial infarction portable cardiac mapping // Eur.Heart J., 1993, V. 14, Suppl., P.24.

103. Czerwinska A. The methods of solving of inverse boundary problem of cardiol.// Biocybernetics and Biomedical Engineeering, 1994, N14, P.21-46.

104. Czerwinska A., Doros M., Kolebska K. et al. Determination of epicardial isochrones for the diagnosis of disrythmia // Med.&Biol.Eng.&Comp., 1996, V.34, Supll. 1, Part 2, P. 113-114.

105. Czerwinska A., Doros M., Kolebska K. et al. Comparison between measured and simulated distributions of isochrones on the heart surface // MOSIS'96 (30th Int.Conf. on Modelling and System Simulation), Krnov, 1996, V.2, P.7-12.

106. Dubuc M., Nadeau R., Tremblay G. et al. Pace mapping using body surface potential maps to guide catheter ablation of accessory pathways in patients with Wolff-Parkinson-White syndrome //Circulation, 1993, V.87, P. 135-43.

107. Durrer D., van Dam R.Th., Freud G.E. et al. Total excitation of the isolated human heart // Circulation, 1970, V.41, P.899-912.

108. Eggeling T, Hoeher M., Weismueller P.et al. Significance of noninvasive diagnostic techniques in patients with long QT syndrome // Amer.J.Cardiol., 1992, V.70, P. 1421-1426.

109. Electrocardiography , Ann.N.Y.Acad.Sci., 1990, V. 601.

110. Elizari M.V., Chiale P.A. Clinical aspects of cardiac memory revisited // J. of Electrocardiol., V.28, Suppl., 1995, P .148-155.

111. Erickson C.C., Walsh E.P., Triedman J.K. et al. Efficacy and safety of radio-frequency ablation in infants and young children less than 18 months of age// Am. J. Cardiol., 1994, V. 74, P. 944-7.

112. Eslami M., Rosas F., Elias J. et al. Sites of origin of verapamil-sensitive ventricular tachycardia // Eur.J.Cardiac Pacing and Electrophysiol., 1994, V.4, Suppl.4, P.24.

113. Eslami M., Rosas F., Elias J.et al. Is the intrinsinc deflection in precordial leads a useful marker for the diagnosis of verapamil sensitive ventricular tachycardia? //Eur.J.Cardiac Pacing and Electrophysiol., 1994, V.4, Suppl. 4, P. 152.

114. Fananapazir L., German L.D., Gallager J.J. et al. Importance of preexcited QRS morphology during induced atrial fibrillation to the diagnosis and localization of multiple accessory pathways // Circulation, 1990, V. 81, P.578-585.

115. Filipova S., Cagan S. Influence of the "norm" definition forth correct using of the integral departure QRST maps in clinical practice// XXI Intern.Congress Electrocardiol., Abstr., 1994,Yokohama, Japan, P.278.

116. Fontane G., Aouate P., Fontaliran F. Repolarization and genesis of cardia arrhythmias // Circulation, 1997, V. 95, P.2600-2602.

117. Freedman RA., Fuller MS., Greenberg GM. et al. Detection and localization of prolonged epicardial electrograms with 64-lead body surface signal-averaged electrocardiography // Circulation, 1991, V.84, P.871-83.

118. Gallagher J.J. Variants of preexitation. in cardiac electrophysiology and arrhythmias, Edv. by D P. Zipes, J. Jalife, Orlando, 1985.

119. Gardner M.J., Montague T.J., Armstrong C.S., et al. Vulnerability to ventricular arrhythmia: Assessment by mapping of body surface potential//Circulation, 1986,73, 684-692.

120. Garson A. When is ablation in the asymptomatic teenager and young adult with Wolff-Parkinson-White indicated? // Eur.J.Cardiac Pacing and Electrophysiol., 1994, V.4, Suppl. 4, P. 17.

121. Geselowitz D.B. Multipole representation for an equivalent cardiac generator // Proc. IRE, 1960, V.48 , N.l, P.75-79.

122. Geselowitz D.B. On bioelectric potentials in an inhomogeneous volume conducter //Biophys.J., 1967, V.7, N1., P.l-11.

123. Geselowitz D.B. Use of multipole expansion to extract significant features of the surface electrocardiogram//IEEE Trans.Comput., 1971, V. C-2, N9, P. 1086-1089.

124. Geselowitz D.W. The ventricular gradient revisited. Relation to the area under the action potential //IEEE Trans.Biomed. Eng., 1983, V.30, P.76-77.

125. Geselowitz D.B. On the theory of the electrocardiogramm //Proc.IEEE, 1989, V.77, P.857-872.

126. Gillette P.C., Garson Jr.A., Kugler J.D. Wolff-Parkinson-White syndrome in children: electrophysiologic ahd pharmacologic characteristics // Circulation, 1979, V.60, P. 1487-95.

127. Gilmour R.F., Otani N.F., Watanabe M. Memory and complex dynamics in cardiac Purkinje fibers // Am.J.Physiol., 1997, V.272, N.4, Pt 2, HI826-32.

128. Gornicki M. Analysis of the foci of ectopic stimuli based on body surface mapping of cardiac potentials during sinus rhythm // Pol. Arch. Med. Wewn., 1992, V.88, P.75-89.

129. Gow RM. Atrial fibrillation and flutter in children and in young adults with congenital heart disease //Canad.J.Cardiol., 1996, V.12, Suppl. A, P.45A-48A.

130. Green L.S., Lux R.L., Haws C.W. et al. Effects of age,sex and body habitus on QRS and ST-T potential map of 1100 normal subjects // Circulation, 1985, V.71, N.2, P.244-254.

131. Green L.S., Abildskov J. A. Clinical applications of body surface potential mapping // Clin. Cardiol, 1995, V.18, N.5, P.245-9.

132. Grogin H.R., Lee R.L., Kwasman M. et al Radiofrequency catheter ablation of atriofascicular and nodoventricular Mahaim tracts// Circulation, 1994, V.90, P. 272 -81.

133. Guarnieri Th., German L.D., Gallagher J.J. The long R-P' tachycardias // PACE, 1987, V.10, N1, P.103-117.

134. Guiraudon, G.M., Campbell C.S., Jones D.L. et al. Surgical repair of Wolff-Parkinson-White syndrome// Aann.Thorac.Surg., 1984, V.37, P.67-71.

135. Haberl R., Jigle G., Pulter R et al Spectral mapping of the electrocardiogramm with Forier transform for identification of patients with sustained ventricular tachycardia and coronary artery disease // Eur.Heart J., 1989, V. 10, P.316-312.

136. Harada A., D'Agostino H.J., Schuessler R.B. et al. Potential distribution mapping . New method for precise localization of intramural septal origin of ventricular tachycardia // Circulation, 1988, У.78, Suppl.3, P. 137-47.

137. Hayashi H., Watabe S., Takami K.et al. Sites of origin of ventricular premature beats in patients with and without cardiovascular disease evaluated by body surface mapping. // J. Electrocardiol., 1988, V.21, P. 137-46

138. Hayashi H., Watabe S., Yabe S. et al. Diagnostic value of QRST isointegral maps in detecting myocardial infarction complicated by bundle branch block // Circulation, 1989, V.80, P. 542-550.

139. Hanashima K., Kubota I., Ozawa T. et al. Effect of altered activation sequence on epicardial QRST area and refractory period in dogs // Circulation, 1991, V.84, P. 1346-1353.

140. Hannon DW. Knilans TK. Syncope in children and adolescents // Current Problems in Pediatrics, 1993, V.23, N.9, P.358-84.

141. Haissaguerre M., Cauchemez В., Marcus F. et al. Characteristics of the ventricular insertion sites of accessory pathways with anterograde decremental conduction properties// Circulation, 1995, V. 91, N4, P. 1077 -84.

142. He В., Cohen R.J. Body surface Laplacian ECG mapping // IEEE Trans.Biomed.Eng., 1992, V.39, P. 1179-91.

143. He В., Cohen R.J. Body surface Laplacian mapping of cardiac electrical activity// Am.J.Cardiol., 1992, V.70, P. 1617-20.

144. Helguera M.E.,Pinski S.L., Sterba R., Trohman R.G. Memory T waves after radiofrequency catheter ablation of accessory atrioventricular connections in Wolff-Parkinson-White syndrome// J. Electrocardiol., V.27, N3, 1994, P.243-249.

145. Higham P.D., Thomas S.L., Ford G.A. et al. Increased QT dispersion as a marker for arrhythmogenesis: a lesson from terodiline//Eur.Heart J., 1993, V. 14, Suppl., P.39.

146. Higham P.D., McComb J.M., Griffin M.J. Changes in QT dispersion following successful accessory pathway ablation: evidence for cardiac memory // Eur.Heart J., 1993, V. 14, Suppl., P.86.

147. Hiraki T., Tanabe A., Yoshida T. et al. Frequency analysis of 32-leads atrial signal averaged ECGs in patients with paroxysmal atrial fibrillation //XXI Intern.Congress Electrocardiol., Abstr., 1994, Yokohama, Japan, P. 134.

148. Ho D.S., Denniss R.A., Uther J.B. et al. Signal-averaged electrocardiogram. Improved identification of patients with ventricular tachycardia using a 28-lead optimal array // Circulation, 1993, V.87, P.857-65.

149. Horan L.G., Flowers N.C., Pratt P.W., Orander P.C., Sridharan M.R. Anatomic localization of a single electrical source within the boundary of the human torso // J. Electrocardiol., 1989, V.22, P. 105-112.

150. Inaba-Sato F., Hirai M., Hayashi H. et al. Relationship between QRS duration and repolarization abnormalities in patients with Wolff-Parkinson-White syndrome//J. Electrocardiol., 1996, V.29, N4, P.301-308.

151. Ito M., Watanabe Y., Nagai N. et al.New approach to prediction of ventricular tachycardia after acute myocardial infarction (MI) // XXI Intern. Congress Electrocardiol., Abstr., 1994, Yokohama, Japan, P.287.

152. Iturralde T.P., Araya G.V., de-Micheli A. et al. A new electrocardiographic algorithm for localizing accessory pathways using only the polarity of the QRS complex// Arch-Inst-Cardiol-Mex., 1995, V.65, N1, P. 19-29.

153. Jagielski J., Swiderska-Blonska T. Wnuk-Wojnar A.M. et al. Features of body surface potential maps in patients with ventricular arrhythmia and myocardial infarction //XXI Intern. Congress Electrocardiol., Abstr., 1994, Yokohama, Japan, P.286.

154. Janota M., Bytesnik J., Lexa J. et al. Transesophageal atrial stimulation in diagnosis of myjcardial ischemia.// Cor Vasa, 1990, V.32, P.89-98.

155. Jedynak Z., Walczak F., Marcisz-Szufladowicz E. et al. Multi-electrode mapping from thoracic surface in patients with Wolff-Parkinson-White syndrome // Pol.Arch.Med.Wewn., 1992, V.88, P. 116-26.

156. Josephson M. Clinical cardiac electrophysiology: Techniques and Interpretations, Lea @ Febiger, Philadelphia, 1993.

157. Kalbfleish SJ, Sousa J, El-Atassi R et al. Repolarization abnormalities after catheter ablation of accessory atrioventricular connections with radiofrequency current // J. Am. Coll. Cardiol., 1991, V.18, P.1761-1766.

158. Kamakura S., Shimomura K., Ohe T. et al. The role of initial minimum potentials on body surface maps in predicting the site of anomalous pathway // Circulation, 1986, V.74, P. 89-96.

159. Kamakura S., Katayama K., Okano Y. et al. Body surface mapping in patients with septal accessory pathways // Body Surface Mapping and High Resolution Electrocardiography, Abstracts, 1994, Yokohama, Japan, BSM-8.

160. Katayama K., Kamakura S., Okano Y. et al. Body surface mapping in patients with idiopathic ventricular fibrillation //XXI Intern.Congress Electrocardiol., Abstr., 1994, Yokohama, Japan, P. 291.

161. Katsube Y., Ogawa S., Seki T., Hirayama T. Estimation of localization of the accessory pathway in WPW syndrome with a standard 12 lead electrocardiogram. Development of new criteria for children //Nippon-Ika-Daigaku-Zasshi, 1994, V.61, N5, 435-42.

162. Kavuru M., Vesselle H., Thomas C. et al. An on-line color-displayed body surface potential mapping (BSPM) system // J.Electrocardiol., 1991, V.24, P.38-40.

163. Kilpatrick D., Jonston P.R. Three dimensional modelling of current fields in the human thorax: an explanation for ST depression in the electrocardiogram// Eur. Heart J., 1993, V. 14, Suppl., P.23.

164. Kinoshita Sh., Kate Y., Kawasaki T., Okimori K. Ventricular tachycardia initiated by late coupled ventricular extrasystoles the concept of longitudinal dissociation in the microreentry pathway// Am. Heart J, 1982, V. 103, N 6. P. 1090-1096.

165. Klein G.J., Guiraudon G.M., Guiraudon C.M. et al : The nodoventricular Mahaim pathway: an endangered concept? // Circulation, 1994, V. 90, P. 636 -38.

166. Kneppo P., Titomir L. Topographic concepts in computerized electrocardiology // Crit.Rev. in Biomed.Eng., 1992, V.19, P.343-418.

167. Kozlikova К., Maco М., Sabolova К., Popperova Е. Absolute extrema of body surface integral maps in normal children // Adv. In Electrocardiol., 1990.

168. KornreichF. Body surface mapping: a practical cardiac imaging tool?//Acta-Cardiol., 1988, V.43, P.639-52.

169. Kozmann G. Statistical interpretation of body surface potential maps, aspects of adequate group representation and parameter selection // Pol.Arch.Med.Wewn., 1992, V.88, P.141-5.

170. Kozmann G, Lux R.L., Tysler M. Body surface potential map database developed in the program JUMP 2001// Proc. of the XXIV-th Int. Congress Electrocardiol., Bratislava, 1997, P.47.

171. Kubota I., Lux R.L., Burgess M.J., Abildskov J.A. Relation of cardiac surface QRST distribution to ventricular fibrillation threshold in dogs // Circulation, V.78, N.l, 1988, P.171-177.

172. Kubota I., Shibata Т., Hanashima К. et al. Signal-averaged body surface mapping for the assessment of low-amplitude potentials. Detailed maps during early ventricular activation in normal subjects // J.Electrocardiol, 1991, V.24, P.205-12.

173. Kuck K.H., Schluter M., Geiger M. et al/ Radiofrequency current catheter ablation of accessory atrioventricular pathways // Lancet, 1991, 337, P. 1557 -61.

174. Kugler J.D.: Radiofrequency catheter ablation for SVT: should it be used in infants and small children ? // Circulation, 1994, V. 90, P. 639-41.

175. Kulakovski P., Malik M., Poloniecki J. Frequency versus time domain analysis of signal-averaged electrogramms. Identification of patients with ventricular tachycardia after myocardial infarction // J. Am. Coll Carrdiol, 1992, V.20, P. 135-143.

176. Kuo C.S.,Munakata K., Reddy C.P., Surawicz В.:Characteristics and possible mechanism of ventricular arrhythmia dependent on the dispersion of action potential durations. //Circulation 1983, V.67, P. 1356-67.

177. Lendley R.S., Huang H.K., Mazziota J.C. Cross-sectional anatomy an atlas for computerized tomography // Willims&Wilkins, Baltimore, 1988, P.83-90.

178. Leon L.J., Horacek B.M. Computer model of excitation and recovery in the anisotropic myocardium. II.Excitation in the simplified left ventricle //J. Electrocardiol., 1991, V.24, P. 17-31.

179. Liebman J. Use of noninvasively determined right ventricular epicardial breakthrough in clinical diagnosis and understanding//J.Electrocardiol., 1990, V.23, Suppl., P.63-70.

180. Lux R.L., Evans A., Burgess M.J., Wyatt R.F., Abildskov J.A. Redudancy reduction for improved display and analysis of body surface potential maps //Circ.Res., 1981, V.49, N1, P. 186-196.

181. Lux R.L. Electrocardiographic body surface potential mapping // CRC Critical Reviews in Biomedical Engineering, 1982, V.8, P.253-79.

182. Lux RL. Karhunen-Loeve representation of ECG data.// J. Electrocardiol., 1993, V.25, Suppl., P. 195-198.

183. Lux R.L., Green L.S., MacLeod R.S., Taccardi B. Assessment of spatial and temporal characteristics of ventricular repolarization. // J. Electrocardiol., 1994, V.27, Suppl., P. 100-105.

184. Lux R.L., MacLeod R.S., Fuller M. et al. Estimating ECG distributions from small numbers of leads//J.Electrocardiol., 1995, V.28, Suppl, P.92-8.

185. Mashima S., Hara M., Hirayanagi K. Fundamentals of signal-averaged electrocardiography and progress in the detection of small potential variations on the body surface //Nippon Rinsho, 1995, V. 53, N.2, P.283-9.

186. Masse S., Sevaptsidis E., Kimber S. et al. A third generation cardiac mapping system//Eur.J.Cardiac Pacing and Electrophysiol., 1994,V. 4, Suppl. 4, P. 151.

187. Merx W., Yoon M.S., Han J. The role of local disparity in conduction and recovery time on ventricular vulnerability to fibrillation. // Am.Heart J., 1977, V. 94, P. 603610.

188. Misaki T., Watanabe G., Iwa T., Matsunaga Y., Ohtake H., Tsubota M., Takahashi M., Watanabe Y. Surgical treatment of Wolff-Parkinson-White syndrome in infants and children//Annals of Thoracic Surgery, 1994, Y.58, N1, P. 103-7.

189. Michelucci A., Padeletti L., Mezzani A. et al. Relationship between age and anterograde refractoriness of the accessory pathway in Wolff-Parkinson-White patients// Cardiol., 1989, V.76, N.4, P.270-273.

190. Milliken J.A., Pipberger H., Pipberger H.V. et al. The impact of an ECG computer analysis program on the cardiologist's interpretation. A cooperative study //J. Electrocardiol., 1983, V.16, P. 141-147.

191. Mirvis D.M. // Body surface distribution of electrical potential during atrial depolarization and repolarization // Circulation, 1980,V.62, N 1, P. 167-173.

192. Montague T.J. , Smith E.R. Cameron D.A. et al. Isointegral analyze of body surface maps: surface distribution and temporal variability in normal subjects // Circulation, 1981,V.63, N 1, P. 1166-72.

193. Miyoshi S., Miyazaki T., Moritani K., Ogawa S. Different responses of epicardium and endocardium to KAtp channel modulators during regional ischemia //Am. J. Physiol., 1996, V.271, H140-H147.

194. NakaiK., SyobuzawaM., Itoh C. et al. Detection of the spatial distribution of late potentials by body surface mapping using forty five unipolar leads // Angiol., 1990, V.41, P.639-46.

195. Nakai K., Itoh C., Moriai N. et al. Spatial distribution of late potentials assessed by signal-averaged body surface mapping //Jpn.Circ.J., 1991, V.55, P.384-92

196. Naqy N., Kozmann G., Cserjes Z. Statistical validation of the Lux-type limited lead system//Proc.XXIV Int. Congress onElectrocardiol., Bratislava, 1997, P.70.

197. Nicolai P., Medvedovsky JL, Delaage M et al. Wolff-Parcinson-White syndrome:T wave abnormalities during normal pathway conduction //J. of Electrocardiol., 1981, V. 14, P.295-300.

198. Nirei T., Kasanuki H., Ohnishi S. et al // Cardiac memory in patients with intermittent Wolff-Parkinson-White syndrome // J.Electrocardiol., 1997, V.30, P.323-329.

199. Odemuyiwa O., Malik M., Poloniecky J et al. Frequency versus time domain analysis of signal-averaged electrogramms. Stratification of postinfarction patients for arrhythmic events // J. Am. Coll Cardiol, 1992, V.20, P. 144-150.

200. Ohmura K., Ino T., Kobayashi Y. et al. Signal-averaged body-surface electrocardiography: clinical cardiac electrophysiological tests //Nippon Rinsho, 1995, V.53, N2, P.290-4.

201. Perry JC., Giuffre RM., Garson A Jr. Clues to the electrocardiographic diagnosis of subtle Wolff-Parkinson-White syndrome in children // J. Pediatr., 1990, V.117, N6, P.871-875.

202. Pieper C.F., Pacifico A. Observation on the epicardial activation of the normal human heart // PACE, 1992, V.15, P.2295-2307.

203. Pienterm A., Savard P., Tremblay G. et al. Body surface potential mapping of simulated retrograde P waves around the atrioventricular ring in the dog // Proc. XXIV Int. Congress on Electrocardiol., Bratislava, 1997, P.76.

204. Plonsey R., Fleming D. Bioelectric Phenomena, McGraw-Hill, N.Y., 1969.

205. Plonsey R. A contemporary view of the ventricular gradient of Wilson// J. Electrocardiol., 1979, V.12, P.337-341.

206. Poole J.E., Bardy G.H. Further evidence supporting the concept of the T wave memory: observation in patients having undergone high-energy direct current catheter ablation of the Wollf-Parkinson-White syndrome// Eur.Heart J, 1992, V.13, P.801-807.

207. Rodriguez LM., Smeets JL., de Chillou C. et al. The 12-lead electrocardiogram in midseptal, anteroseptal, posteroseptal and right free wall accessory pathways// Am.J. Cardiol., 1993, V.72, N17, P. 1274-80.

208. Rosenbaum M. B. Classification of ventricular extrasystoles according to form // J. Electrocardiol., 1969,V. 2, N 3, P. 289-296.

209. Rosenbaum MB., Blanko H.H., Elizari M.V., Lazzari J.O., Davidenko J.M. Electrotonic modulation of the T wave and cardiac memory // Am. J. Cardiol., 1982, V.50, P.213-232.

210. Rosenberg H., Yee R., Sharma A., Goldbach M., Guiraudon G., Li M. Near miss sudden death in an infant with Wolff-Parkinson-White syndrome// J.Paediatr.Child Health, 1991, V.27, P. 62-63.

211. Sasaki Y., Furihata A., Suyama K. Correlation of the endocardial fragmented electrogram with body surface signal-averaged electrocardiographic mapping // PACE, 1994, V. 17, P. 1477-1486.

212. Sasynink B. I. Concept of re-entry versus automacity // Am. J. Cardiol, 1984, V. 54, N2., P. 1-7.

213. Savard P., Mailloux G.E., Roberge F.A., Gulrajani R.M., Guardo R. A simulation study of the single moving dipole representation of cardiac electrical activity // IEEE Trans. Biomed. Eng., 1982, BME-29, 694-700.

214. Saksena S., Luderitz B. Interventional Electrophysiol., Futura Publ. Comp., Inc, Armonk, NY, 1996.

215. Scheinman M.M., Gonzales R., Thomas A. et al. Reentry confined to the atraventricular node: electrophysiologic and anatomic findings // Am. J. Cardiol., 1982, V. 49, P.1814-1818.

216. Shibata T., Kubota I., Yamaki M. et al. Signal-averaged body surface mapping for the assessment of low-amplitude potentials. Relation between ventricular depolarization and repolarization in normal subjects // Jpn.Heart.J., 1991, V.32, P.203-13.

217. ShimomuraK., Kamakura S., Shimizu W. Spatial distribution of late potentials in patients with sustained ventricular tachycardia // Body Surface Mapping and High Resolution Electrocardiography, Abstr., 1994, Yokohama, Japan, HRE-1.

218. Shoei K., Huang S., Graham A. et al. Comparison of catheter ablation using radiofrequency versus direct current energy: Biophysical, electrophysiologic and pathologic observations// J. Am. Coll. Cardiol. , 1991, V. 18, 1091-1098.

219. Shubert E. The story of heart rate variability analysis// Electrocardiol.'93, Proc. XX Int.Congress Electrocardiol., 1993, Alberta, P.67-74.

220. Selle JG., Sealy WC., Gallagher JJ. et al. The complex posterior septal space in the Wolff-Parkinson-White syndrome. Surgical experience with 47 patients //Thorac-Cardiovasc-Surg., 1989, V.37, N5, P. 299-304.

221. Silka M.J., Chelsky R., Kron J., Wilson R.A. Phase image analysis of anomalous ventricular activation in pediatric patients with preexcitation syndromes or ventricular tachycardia// Am.Heart J., 1993, V. 125, P.372-80.

222. SippensGroenewegen A., Spekhorst H., van Hemel N.M. et al. Body surface mapping of ectopic left and right ventricular activation. QRS spectrum in patients without structural heart disease //Circulation, 1990, V.82, P. 879-96.

223. SippensGroenewegen A. Role of body surface mapping in current ventricular arrhythmia locallization using catheter pace mapping // Body Surface Mapping and High Resolution Electrocardiography, Abstr., 1994, Yokohama, Japan, BSM-12.

224. Sorbo MD., Buja GF., Miorelli M. et al. The prevalence of the Wolff-Parkinson-White syndrome in a population of 116,542 young males// G-Ital-Cardiol., 1995, V.25, N.6, P.681-7.

225. SpachM.S., BarrM.C., Lanning C.F. et al. Origin of body surface QRS and T wave potentials from epicardial potential distributions in the intact chimpanzee // Circulation, 1977, V.55, P.268-78.

226. Spach M.S., Barr R.C., Warren R.B., Benson D.W., Walston A., Edwards S.B. // Isopotential body surface mapping in subjects of all ages: emphasis on low-lewel potentials with analysis of the method // Circulation, 1979, V.59, P.805-812.

227. Spach M.S., Silberburg W.P., Boineau J.P. et al. Body surface isopotential maps in normal children, ages 4-14 years //Am.Heart J., 1966, V.72, P.640-646.

228. Spach M.S., Barr R.C. Body surface mapping for arrhythmias. Discussion // Circulation, 1987, V.75, Suppl.lll, P. 84-5

229. Standards for analysis of ventricular late potentials using high-resolution or signal-averaged electrocardiography // AHA Statement Circulation, 1991, V.83, P. 14811488.

230. Stanton M.S. et al. Arrythmias involving accessory pathways. Mechanisms and management//Am. Coll. Cardiol. ,1993, P.62-64.

231. Strasberg B., Swiryn S., Bauernfeind r. et al. Retrograde dual atraventricular nodal pathways // Am J. Cardiol., 1981, V. 48, P.639-646.

232. Suzuki A., Hirai M., Hayashi H. et al. The ability of QRST isointegral maps to detect myocardial infarction in the presence of stimulated left bundle branch block // Eur. Heart J., 1993, V. 14, P. 1094-1101.

233. Taccardi B //Body surface distributon of equipotential lines during atrial depolarization and ventricular repolarization// Circ. Res., 1966, V.19, P.865- 874.

234. Taccardi B. Body surface mapping and cardiac electric sources. A historical survey // J.Electrocardiol., 1990, V. 23, Suppl, P. 150-4.

235. Tchou P., Lehman M.H., Jazayeri M. et al .Atriofascicular connection or a Nodovenrticular Mahaim fiber ? Electrophysiologic elucidation of the pathway and associated reentrant circuit// Circulation, 1988,V. 77, P. 837 -48.

236. Thakur R.K., Li H.G., Klein G.J. et al. Fatigue phenomenon in accessory pathways //J.Cardiovasc.Electrophysiol., 1994, V.5, 10, P. 818-823.

237. Titomir L., Trunov V., Aidu E. et al. Noninvasive identification of preexcitation pathway on the basis of moving dipole models. Electrocardiol.'93. //Proc. XX Int. Congress Electrocardiol., Alberta, 1993, P. 121-124.

238. Titomir L.I., Kneppo P. Bioelectric and Biomagnetic Fields. Theory and Applications in Electrocardiol. CRC Press, Boca Raton etc., 1994.

239. Titomir L., Trunov V., Poljakova I. Pictorial representation of local events in the heart on the basis of noninvasive spherical-quasiepicardiim potential mapping. // Proc.

240. Ann. Int. Conf. IEEE Engineering in Medicine and Biol. Society EMBC 95, Montreal,Canada,Sept. 1995, P.20-23.

241. Tsubota M., Misaki Т., Iwa T. et al. Surgical treatment of Wolff-Parkinson-White syndrome in infants and children // Ann.Thorac.Surg., 1994, Y.58, 1, P. 103-107.

242. Tsubota M., Misaki Т., Watanabe G. et al. Surgical treatment of patients with Wolff-Parkinson-White syndrome and associated valvular heart disease // J.Thorac. Cardiovasc.Surg., 1994, V.108, 1, P.68-72.

243. Toyoshima H., Burgess M.J. Electrotonic interaction during canine ventricular repolarization // Circ. Res., 1978, V.43, P.348-56.

244. Tomita Y., Hirai M., Yanagawa T. et al. Body surface distribution of significant changes in QRST time-integral values after radiofrequency catheter ablation in patients with Wolff-Parkinson-White syndrome//Am.J.Cardiol., 1996, V. 771, P. 59-63.

245. Trost R.F., Arthur R.M., Geselowitz D.B., Briller S.A. A dipole plus quadrupole lead system for human electrocardiography // J. Electrocardiol., 1977, V.10, P.27-31.

246. Tsunakawa H., Hoshino K., Kanesaka S., Harumi K. et al. Dipolarity and dipole location during QRS and T waves in normal men estimated from body surface potential distribution // Jpn. Heart J., 1985, V.26, P.319- 325.

247. TurzovaM. TyslerM. Kneppo P. A model study of the sensitivity of body surface potential distribution to variations of electrode placement // J.Electrocardiol., 1994, V.27, N.3, P.255-62.

248. Vester E.G., Strawer B E. Ventricular late potentials: state of the art and future perspectives//Eur. Heart J., 1994, V.15, P.34-48.

249. Watanabe S, Yagi Y, Shiikawa A et al. Diagnosis of the site of accessory atrioventricular conduction pathways by body surface mapping an experimental study using in situ isolated beating heart model // Kokyu To Junkan, 1988, V. 36, P.403-10.

250. Watanabe Y. The state of body surface mapping in Japan // J. Electrocardiol., 1995,V.28, P. 110-120.

251. Wilde A.M., Veldkamp M.W. Ion channels, the QT interval and arrhythmias // PACE, V.20, 1997, Part 11, P.2048-2051.

252. Wilson F.N., MacLeod A.G., Barker P.S., Johnston F.D. The determination and the significance of the areas of the ventricular deflections of the electrocardiogram // Am. Heart J., 1934, V.10, P.46-61.

253. Wit A. L., Rosen M. R. Pathophysiologic mechanisms of cardiac arrhythmias// Am. Heart J., 1983, V. 106, N4, P. 798-811.

254. Wit A.L. Electrophysiological mechnism for non-reentrant ventricular tachycardia //Eur.J.Cardiac Pacing and Electrophysiol., 1994, V. 4, Suppl. 4, P. 16.

255. Wyndham C.R., Meeran M.K., Smith T. et al. Epicardial activation of the intact human heart without conduction defect // Circulation, 1979, V.59, P. 161-168.

256. Wood M. A., Di Marco J.P., Haines D.E. Electrocardiographic abnormalities after radiofrequency catheter ablation of accessory bypass tracts in the Wolff-Parkinson-White syndrome// Am. J Cardiol., 1992,V.70, P.200-204.

257. Xie B., Heald SC., Bashir Y. et al. Localization of accessory pathways from the 12-lead electrocardiogram using a new algorithm.// Am. J. Cardiol., 1994 V.74, N2, P. 161165.

258. Zablow L. An equivalent cardiac generator which preserves topography //Byophys.J., 1966, V.6, N4, P.535-536.

259. Zickler P. Cardiac mapping //Biomed.Instrum.Technol., 1997, V.31,N2,P.173-5.

260. Zipes D. P., Heger J. J., Prystowsky E. N. Pathophysiol. of arrhythmias: clinical electrophysiology // Am. Heart J, 1983, V. 106, N 4, P. 812-828.

261. Zipes D.Catheter ablation of arrhythmias. Futura Publ.Comp., Inc, Armonk, NY, 1994.

262. Zund G., von-Segesser LK., Vogt P. et al. Retrospective analysis of early and late results following surgical intervention in supraventricular arrhythmia // Schweiz. Med. Wochenschr., 1995, V.125,P. 1240-1245.