"Клинико-морфологическое обоснование сохранения проекционного лоскута кожи при хирургическом лечении рака молочной железы" тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.12, кандидат наук Хамитов Айрат Рустэмович

• Хамитов Айрат Рустэмович
• кандидат наук
• 2019

Оглавление диссертации кандидат наук Хамитов Айрат Рустэмович

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Анатомо-морфологические особенности молочной железы

1.2. Хирургические аспекты кожесохранной мастэктомии

1.3. Онкологические аспекты кожесохранных мастэктомий 35 ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика клинического материала

2.2. Гистологическое исследование макро- и микропрепарата

2.3. Методы статистической обработки 51 ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ 52 ОБСУЖДЕНИЕ

Анализ вероятности поражения переднего листка поверхностной фасции в зависимости от клинико-топографических исследований

3.1. Результаты исследования клинических факторов риска поражения 54 переднего листка поверхностной фасции

3.2. Результаты исследования топографо-анатомических факторов риска 58 поражения переднего листка поверхностной фасции

3.3. Объективизация топографо-анатомических показателей опухоли при 79 ультразвуковом исследовании молочной железы

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «"Клинико-морфологическое обоснование сохранения проекционного лоскута кожи при хирургическом лечении рака молочной железы"»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы. По данным GLOBOCAN на 2018 год рак молочной железы является вторым по распространенности онкологическим заболеванием среди всех онкологических патологий на планете, уступая лишь злокачественным новообразованиям легких (International Agency for Research on Cancer, 2018). Только в 2018 году в мире было зарегистрировано 2088849 случаев заболеваний и 626679 случаев смерти рака молочной железы (International Agency for Research on Cancer, 2018). Согласно данным American Cancer Society в США на 2018 год по разным оценкам предполагается 266120 новых случаев заболевания и 40920 случаев смерти от рака молочной железы (American Cancer Society, 2018), а в ЕС на 2018 год предполагается 92700 (91400-93998) случаев смерти от рака молочной железы (Malvezzi M., Carioli G., Bertuccio P., et al., 2018).

В свою очередь, в России рак молочной железы стойко занимает лидирующее место в структуре онкологической патологии среди женского населения с долей в структуре заболеваемости 21,1% и 70569 новыми выявленными случаями рака молочной железы в 2017 году (Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В., 2018). Следует отметить, что в возрастной группе 30-59 лет наибольший удельный вес также имеют злокачественные новообразования молочной железы (16,1%). Несмотря на то, что в структуре смертности от злокачественных новообразований в России за 2017 г. среди женского населения рак молочной железы также занимает лидирующую позицию с удельным весом 16,4 %, присутствует факт изменения среднего возраста умерших от злокачественных новообразований этой локализации с 2007 года от 64,1 лет к 2017 году до 66 лет, что говорит о положительной динамике в лечении рака молочной железы (Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В., 2018).

Несмотря на бурно развивающиеся направления химио-лучевой терапии, не прекращающийся поиск препаратов в области таргетной терапии, хирургический этап является неотъемлемой частью лечения рака молочной железы (Семиглазов В.Ф., 1993; Топузов Э.Э., Агишев Т.Т., Божок А.А. и др., 2017; Иванов Ю.В., Шаробаро В.И., Панченков Д.Н. и др., 2018). Учитывая увеличение количества

женщин с установленным диагнозом рака молочной железы, демонстрирующих высокий показатель выживаемости, возникают вопросы, касающиеся качества жизни, порой сниженного в результате радикального хирургического лечения.

Выявление заболевания на ранних стадиях, а также проведение химио-лучевой и таргетной терапии рака молочной железы позволяет использовать, в последнее время набирающее популярность, органосохранное лечение (Широкова И., Прожерина Ю., 2016; Вишнякова В.В., 1990; Семиглазов В.Ф., 1996). В свою очередь, применение онкопластической хирургии значительно улучшило эстетический результат таких операций и расширило спектр показаний к их применению (Зикиряходжаев А.Д., Рассказова Е.А., 2015; Каприн А.Д., Зикиряходжаев А.Д., 2017). Однако следует отметить, что всегда есть пациентки, которым органосохранное лечение противопоказано вследствие местно-распространенной формы заболевания, мультицентричного роста опухоли, наличие BRCA-мутации (относительное противопоказание), а также опасением самих женщин появления местных рецидивов, вследствие сохранения части ткани молочной железы (Шушпанова О.В., 2011; Каприн А.Д., Зикиряходжаев А.Д., 2017; Грушина Т.И., Ткаченко Г.А., 2016; Ткаченко Г.А., Гладилина И.А., Степанова

A.М. и др., 2018). В этом случае реконструкция удаленного органа будет являться единственным методом ранней реабилитации и сохранения качества жизни.

Рассматривая эволюцию развития хирургического лечения рака молочной железы, следует отметить тенденцию, направленную на улучшение качества окончательного эстетического результата. Следует отметить, что реконструктивная хирургия молочной железы берет начало еще в XIX веке. С тех пор шаг за шагом идет научное обоснование максимального сохранения кожного чехла молочной железы. Первая в этом направлении стала работа, описанная и выполненная в 1991 г. B.A. Toth и P. Lappert, по кожесохранной мастэктомии (Toth

B. A., Lappert P., 1991). Техника стала революционной в своем роде, т.к. позволяла сохранить большую площадь естественного кожного покрова, необходимого для последующей реконструкции, тем самым улучшала эстетический результат проводимой операции. В свою очередь в 1997 г. G.W. Carlson и соавторами была

предложена классификация разрезов при выполнении кожесохранной мастэктомии (Carlson G.W., Bostwick J. 3rd, Styblo T.M. et al., 1997). Следует отметить, что все предложенные типы кожных разрезов предполагают удаление сосково-ареолярного комплекса (САК), что, в свою очередь, снижает окончательный эстетический результат. Учитывая, что сохранение САК является желательным при реконструктивных операциях на молочной железе, как неотъемлемого эстетического компонента, В. Gerber и соавторы (Gerber B., Krause A., Reimer T. et al., 2003) были первыми, кто описал сохранение САК при раке молочной железы. После них было проведено множество исследований, в которых описываются показания и противопоказания для сохранения комплекса, а также приводятся показатели местного рецидивирования в тех или иных работах (Laronga C., Kemp B., Johnston D. et al., 1999; Cense H.A., Rutgers E.J., Lopes Cardozo M. et al., 2001; Simmons R.M., Brennan M., Christos P. et al., 2002; Petit J.Y., Veronesi U., Orecchia R. et al., 2006; Wang J., Xiao X., Wang J. et al., 2012). Для систематизации САК-сберегающих мастэктомий, A.M. Munhoz, E. Montag, J.R. Filassi, R. Gemperli (2014) провели анализ и предложили свою классификацию разрезов.

В настоящее время при повышении уровня профилактики развития лимфедем и постмастэктомического синдрома с развитием биопсии сторожевого лимфатического узла, впервые описанная и опубликованная в 1993 г. D.N. Krag с коллегами (Krag D.N., Weaver D.L., Alex J.C., Fairbank J.T., 1993), при снижении уровня психологических травм, связанных с утратой молочной железы (Aerts L., Christiaens M.R., Enzlin P. et al., 2014) ввиду развития органосохранной и реконструктивной хирургии, единственным элементом, выдающим проведенную операцию, является видимый послеоперационный рубец. Все типы разрезов, рекомендуемых при кожесохранных и при САК-сберегающих мастэктомиях, зависят от локализации опухоли и, как правило, производятся из области иссечения кожного лоскута над ней. В свою очередь, заметные послеоперационные рубцы приводят к психосоциальным проблемам типа реакции посттравматического стресса, потери самооценки и стигматизации (Bayat A., McGrouther D.A., Ferguson M.W., 2003). Однако, смещение хирургического доступа в эстетически

приемлемые зоны, несмотря на локализацию опухоли, при выполнении реконструктивной операции, подразумевает однозначное сохранение кожно-жирового слоя в проекции злокачественной опухоли, что, в свою очередь, требует клинического и анатомо-морфологического научного обоснования.

Таким образом, целью настоящего исследования является улучшение эстетических результатов реконструктивно-пластических операций при раке молочной железы узловой формы за счет научного обоснования сохранения проекционного лоскута кожи и перемещения послеоперационного рубца в эстетически приемлемые зоны.

В связи с этим поставлены следующие задачи:

1. Изучить влияние симптома умбиликации на вероятность поражения переднего листка поверхностной фасции;

2. Проанализировать влияние топографо-анатомических показателей опухоли (размера и глубины расположения опухоли, нодального статуса, биологического подтипа опухоли) на вероятность поражения проекционного лоскута кожи;

3. Определить показания к проекционному сохранению/удалению кожи над опухолью;

4. Проанализировать возможность объективного способа определения показателя глубины расположения новообразования на дооперационном этапе;

5. Изучить корреляцию показателей глубины залегания опухоли, полученных при ультразвуковом и патоморфологическом исследовании.

Научная новизна исследования.

1. Впервые научно обоснована возможность сохранение проекционного лоскута кожи над злокачественной опухолью с определением клинико-диагностических факторов риска для выполнения реконструкции молочной железы из эстетически приемлемых зон;

2. Впервые проведена объективизация ультразвуковых топографо-анатомических показателей опухоли при исследовании с минимальным давлением датчика на проекционный лоскут кожи, коррелирующих с аналогичными показателями на

макропрепарате путем применения формул линейной регрессии.

Практическая значимость работы.

Проведенное исследование имеет практическую направленность, так как посвящено совершенствованию эстетических результатов реконструктивных операций на молочной железе. По итогам проведенной работы определен фактор, влияющий на вероятность поражения проекционного лоскута кожи. Таким образом, разработан алгоритм для выполнения реконструктивных операций молочной железы, при котором возможно смещение операционного доступа/послеоперационного рубца независимо от локализации опухоли.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования внедрены в клиническую практику онкологического отделения №4 (маммология) ГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан», что подтверждено соответствующим актом. Основные положения диссертационной работы используются в учебном процессе кафедры онкологии, радиологии и паллиативной медицины КГМА - филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, что подтверждено соответствующими актами.

Апробация результатов исследования.

Основные положения научно-исследовательской работы доложены на: 89-й Всероссийской научно-практической конференции студентов и молодых ученых (Казань, 2015), IX международной научно-практической конференция молодых ученых-медиков, организуемой Воронежским, Курским и Казанским медицинскими образовательными учреждениями (Казань, 2015), Международной научно-практической конференции «Репродуктивные технологии в онкологии» (Обнинск, 2015), II ежегодном конгрессе Российского общества онкомаммологов (Сочи, 2015), X международной научно-практической конференции молодых ученых-медиков, организуемой Воронежским, Курским и Казанским медицинскими образовательными учреждениями (Курск, 2016), мультидисциплинарном форуме РООМ в Приволжском федеральном округе «Соотношение хирургического и системного лечения рака молочной железы»

(Казань, 2016), III Всероссийском научном медицинском форуме студентов и молодых ученых с международным участием «Белые цветы» (Казань, 2016), IV Междисциплинарном форуме «Медицина молочной железы», проходивший в рамках I Национального конгресса «Онкология репродуктивных органов: от профилактики и раннего выявления к эффективному лечению» (Москва, 2016), IX Съезде онкологов и радиологов стран СНГ и Евразии (Минск, 2016), ХХ Российском онкологическом конгрессе (Москва, 2016), V Национальном конгрессе «Пластическая хирургия, эстетическая медицина и косметология» (Москва, 2016), Пластической хирургии в России «Актуальные вопросы микрохирургии» (Москва, 2017), IV Всероссийском научном медицинского форуме студентов и молодых ученых "Белые цветы" (Казань, 2017), II Национальном конгрессе «Онкология репродуктивных органов: от профилактики и раннего выявления к эффективному лечению» (Москва, 2017), защите научного доклада на кафедре онкологии, радиологии и паллиативной медицины КГМА - филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России (Казань, 2017), совместном заседании кафедры онкологии, радиологии и паллиативной медицины КГМА - филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России; кафедры онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии ФГБОУ ВО «Казанский ГМУ» Минздрава России, протокол заседания № 28/17 от 14 июля 2017 года.

Положения, выносимые на защиту:

1. При раке молочной железы узловой формы возможно сохранение проекционного лоскута кожи, что позволит перенести послеоперационный рубец в эстетически приемлемые зоны;

2. Ведущим прогностическим признаком поражения переднего листка поверхностной фасции является глубина расположения опухоли.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 16 печатных научных работ, из них - 8 в рецензируемых научных журналах, определенных ВАК Министерства образования и науки Российской Федерации.

Личный вклад автора. Автор осуществлял все клинические наблюдения и участвовал в проведении специальных методов исследования. Самостоятельно

определены цель и задачи, методы исследования, выполнен обзор научной литературы по изучаемой теме. Диссертант провел анализ и статистическую обработку полученных данных, сформулировал научные положения работы, выводы и представил практические рекомендации. Автор выступал с устными докладами о результатах диссертационного исследования на научных конференциях.

Объем и структура диссертации. Диссертационная работа изложена на 128 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов, собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, содержащего 25 отечественных и 136 зарубежных источников. Диссертация иллюстрирована 39 таблицами и 32 рисунками.

ГЛАВА I

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

По данным GLOBOCAN на 2018 год рак молочной железы является вторым по распространенности онкологическим заболеванием среди всех онкологических патологий, уступая лишь злокачественным новообразованиям легких (2093876 против 2088849 случаев) [83]. Только в 2018 году в мире было зарегистрировано 2088849 случаев заболеваний и 626679 случаев смерти рака молочной железы [83]. Согласно данным American Cancer Society в США на 2018 год по разным оценкам предполагается 266120 новых случаев заболевания и 40920 случаев смерти от рака молочной железы [44], в свою очередь в ЕС на 2018 год предполагается 92700 (91400-93998) случаев смерти от рака молочной железы [97].

В России рак молочной железы стойко занимает лидирующее место в структуре онкологической патологии среди женского населения с удельным весом в структуре заболеваемости 21,1% и 70569 новыми выявленными случаями рака молочной железы в 2017 году [9]. Следует отметить, что в возрастной группе 30-59 лет наибольший удельный вес тоже имеют злокачественные новообразования молочной железы (16,1%). Несмотря на то, что в структуре смертности от злокачественных новообразований в России за 2017 г. среди женского населения рак молочной железы также занимает лидирующую позицию с удельным весом 16,4, присутствует факт изменения среднего возраста умерших от злокачественных новообразований этой локализации с 2007 года от 64,1 лет к 2017 году до 66 лет [9], что говорит о выявлении ранних форм и положительной динамике в лечении рака молочной железы.

С увеличением количества пациентов, демонстрирующих высокую выживаемость, в настоящее время врачи-онкологи сталкиваются с новыми задачами, в числе которых первое место занимает качество жизни женщин, значительно ухудшающееся в результате радикального хирургического лечения рака молочной железы, таких как радикальная мастэктомия [3, 4, 15, 19].

Необходимо отметить положительную тенденцию популяризации органосохранных операций, однако радикальные мастэктомии, по данным различных авторов, все еще составляют 33-55% всех радикальных операций по поводу рака молочной железы [98, 160].

Психотерапия и наружное протезирование не устраняют психологические проблемы в результате радикальных операций, поэтому все больший интерес вызывают реконструктивно-пластические операции на молочной железе [20, 96] в сочетании с кожесохранными [59] и САК-сберегающими мастэктомиями [72].

1.1. Анатомо-морфологические особенности молочной железы

Быстрое развитие пластической хирургии молочной железы, с одной стороны, стремительное улучшение лечения рака молочной железы, с другой, привели к систематизации и новому подходу к лимфо-васкулярной архитектонике молочной железы, в основном благодаря тесному взаимодействию клинических наблюдений и анатомических исследований. В свою очередь, знание особенностей васкуляризации молочной железы привело к развитию пластической реконструктивной хирургии молочной железы, а также хирургического лечения рака молочной железы, в результате чего были разработаны более совершенные и высокотехнологические оперативные вмешательства (различные варианты масторедукции, онкопластические операции, кожесохранные и САК-сберегающие мастэктомии и т.д.) [43].

Таким образом, знание особенностей кровоснабжения, венозного и лимфатического оттока молочной железы, а также кожи и сосково-ареолярного комплекса, является необходимым компонентом онкологически и эстетически обоснованного планирования хирургического вмешательства.

Описательная анатомия молочной железы. Молочная железа - большая, видоизмененная сальная железа. Основание молочной железы в передне-заднем направлении частично проецируется на большую грудную мышцу, покрывая ее обоими верхними квадрантами и большей частью нижне-медиального квадранта. Нижне-латеральный квадрант проецируется на грудную клетку ниже большой грудной мышцы, на 4-й, 5-й, 6-й и иногда даже 7-й зубцы передней зубчатой

мышцы. Зубцы передней зубчатой мышцы никогда не доходят до срединной линии и на границе нижних квадрантов всегда остается зона, состоящая из ригидных апоневротических волокон межреберных мышц и прямой мышцы живота. Этот «недостаточно мышечный» регион играет важную роль при одномоментной реконструкции молочной железы и при кожесохранной мастэктомии. Диссекция должна быть выполнена таким образом, чтобы сохранить ретрогландулярную фасцию, для обеспечения непрерывного мышечно-фасциального покрытия имплантата, помимо кожи [125, 126].

Основания обоих молочных желез ориентированы друг к другу под углом 30500, в результате чего молочные железы имеют дивергентное направление с более длинным латеральным контуром по сравнению с медиальным. Это следует учитывать при выполнении реконструкции молочной железы имплантатами, так как самая выступающая точка подобранного имплантата (с заданной шириной и высотой) определяет место нового сосково-ареолярного комплекса и, следовательно, соответствующую пластическую операцию на контралатеральной стороне, в то время как обе молочные железы, в качестве одного органа, должны быть гармоничными по отношению к грудной стенке [43].

Гистологически молочная железа состоит из ацинусов, которые группируются в кластеры, составляющие структурную единицу долек. Последние опорожняются в протоки и вместе с внутридольковым протоком составляют долю молочной железы. Млечные протоки соединяются вокруг соска и открываются на ней млечными отверстиями. Подобная структура молочной железы приводит к тому, что по периферии преобладают железистые элементы, в то время как протоковая система и соединительная ткань концентрируются в центральной части [43]. Железистая ткань, в свою очередь, имеет неравномерное распределение по периферии молочной железы: наивысшую плотность она имеет в области аксилярного хвоста, что объясняет высокую частоту возникновения рака молочной железы в данной области [99].

Учитывая особенности протоковой системы, в 1940 г. N.F. Hicken выполнил исследование, предопределившее классические границы мастэктомии, принятые

до настоящего времени. Он ввел рентген-контрастное вещество в млечные протоки 385 препаратов молочной железы, удаленных при мастэктомии, и исследовал их при помощи рентгенографии. В результате было выявлено, что 95% протоков поднимается к области подмышечной впадины, 15% спускается к эпигастральной области и всего 2% направляется к латеральной стенке грудной клетки и чуть переходит за передний край широчайшей мышцы спины [80].

Благодаря своему эктодермальному происхождению молочная железа на всем протяжении перемежается с участками жировой ткани, толщина которой уменьшается от периферии к центру и исчезает по краям ареолы. Ареолу от железы разделяет только слой соединительной ткани и тонкая ареолярная мышца. При выполнении кожесохранной мастэктомии необходимо учитывать подобное распределение соединительной ткани для более деликатной мобилизации в центральной части кожи [43].

Соединительная ткань. Молочная железа расположена между поверхностными и глубокими листками поверхностной фасции, которая продолжается на переднюю брюшную стенку. Поверхностный листок фасции настолько тонкая и нечетко выраженная структура, что уже несколько десятилетий клиницисты и анатомы не прекращают дискуссии вокруг ее существования. К примеру, N. Bricout (2014) заявляет, что все утверждения о собственной капсуле молочной железы ошибочны и что поверхностная фасция не разделяется на 2 листка, а полностью проходит в ретрогландулярном пространстве [43]. Согласно ее гипотезе, подобный ход поверхностной фасции является более логичным с точки зрения эмбриогенеза, фиксации инфрамаммарной складки к коже, легкости мобилизации молочной железы в ретрогландулярной зоне и сложности сепаровании ткани от кожи. Следует учитывать, что хирург, с одной стороны, должен удалить всю железистую ткань, с другой стороны, сохранить адекватное кровоснабжение кожи. N. Bricout (2014) также утверждает, что соединительнотканные структуры молочной железы представлены лишь тонкими фиброзными перегородками, разделяющими доли и дольки, и определяемыми только гистологически, но невидимыми невооруженному глазу. В передней части

молочной железы эти перегородки соединяются в подкожном жировом слое, под прямым углом к поверхности кожи. Эти фиброзные структуры собственно представляют собой связки Купера [56], образующие фиброгландулярные гребешки Дюрета. N. Bricout (2014) даже подчеркивает, что отсутствие переднего листка фасции является одной из главных причин порицания подкожной мастэктомии, потому что одно дело определить границу железистой ткани и кожи в центральной части молочной железы у худых пациентов, но практически невозможно определить эту искусственную плоскость у женщин с ожирением или с жировой инволюцией молочной железы. При выполнении подкожной мастэктомии сохраняется большая часть связок Купера и гребешков Дюрета, поэтому, с точки зрения канцерогенеза, подкожная мастэктомия очень часто подвергается критике. Однако она также продолжает, что при выполнении эллиптического кожного разреза в проекции опухоли во время стандартной мастэктомии остается такое же количество резидуальной ткани, что и при адекватно выполненной подкожной мастэктомии [43]. Такого же мнения придерживался H. Skiles (1892), который в результате проведенного анатомического исследования пришел к выводу, что связки Купера тесно вплетаются в кожу и необходимо либо удалить большой участок кожного конверта молочной железы, либо выполнять диссекцию кожи очень тонким слоем [133].

G. Carlson (2011), наоборот, утверждает, что молочная железа расположена между двумя листками поверхностной фасции, что крупные стволы сосудов лежат глубже поверхностного листка поверхностной фасции и лишь их вертикальные ветви прободают этот слой по направлению к субдермальному сплетению, что позволяет хирургам выполнить диссекцию кожных лоскутов в относительно аваскулярной плоскости [49].

G.M. Beer и соавторы (2002) в результате исследования 62 образцов ткани молочной железы, удаленных при масторедукциях, обнаружили, что в 44% поверхностная фасция отсутствует в области нижних квадрантов [37]. В случаях, когда фасция присутствовала, за пределами фасции не было обнаружено железистой ткани. R. Torresan и соавторы (2005) после исследования кожи 42

удаленных при радикальной мастэктомии препаратов молочной железы пришли к выводу, что вероятность наличия резидуальной ткани молочной железы на кожных лоскутах в значительной степени связана с толщиной лоскутов более 5 мм [145].

Таким образом, несмотря на существующие разногласия, мнения исследователей сходятся в одном: при выполнении кожесохранной мастэктомии необходимо очень тщательное сепарование кожного конверта. Мобилизация кожных лоскутов должна производиться таким образом, чтобы под кожей не оставалось ткани молочной железы.

Сосудистая анатомия молочной железы. В артериальном кровоснабжении молочной железы основную роль играют 3 сосудистых сплетения: подкожное, прегландулярное и ретрогландулярное. Последнее соединяется с вышележащими сплетениями системой внутрижелезистых анастомозов. Эти сплетения происходят из бассейнов торакоакромиальной, латеральной грудной, внутренней грудной и, в меньшей степени, межреберных артерий [79, 125].

Необходимо отметить, что сосково-ареолярный комплекс, как и молочная железа в целом, имеют двойное кровоснабжение: от подкожного сплетения и от вертикального железистого сплетения. Подкожное сплетение (область торакоакромиальной артерии и ее анастомозов) имеет очень поверхностную локализацию в связи с особой тонкостью кожи в этой зоне. Также существует третий источник кровоснабжения соска, состоящий из перидуктальных капилляров, перпендикулярных коже и принадлежащих бассейну 5-го перфоранта внутренней грудной артерии [117].

Венозный отток молочной железы обеспечивается благодаря двум сплетениям: поверхностному и глубокому, которые соединяются между собой через внутрижелезистую систему анастомозов. Наиболее поверхностно локализованные вены составляют круг H. Haller вокруг ареолы, откуда начинается достаточно широкое подкожное сплетение H. Haller (визуально определяемое во время беременности). Глубокие вены сопровождают одноименные артерии. Глубокие и поверхностные венозные сети анастомизируют друг с другом через внутрижелезистые анастомозы и по периферии молочной железы. Вся венозная

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Хамитов Айрат Рустэмович, 2019 год

Список использованной литературы

1. Берштейн, Л.М Эпидемия «нестероидной триады» (ожирение, диабет, метаболический синдром) и рак молочной железы/ Л.М Берштейн // Злокачественные опухоли. - 2018. - Т.8, №3Б1. - С. 5-8

2. Буланова, Ю.А. Использование информационных технологий для локализации области рака молочной железы на маммограммах с преобладанием железистого компонента / Ю.А. Буланова // Информационно-телекоммуникационные системы и технологии. - 2013. - V. 23 (3). - С. 102.

3. Березанцев А.Ю. Клинико-психологические аспекты реабилитации женщин, страдающих раком молочной железы./ А.Ю. Березанцев, Л.И. Монасыпова, С.В. Стражев // Опухоли женской репродуктивной системы. 2012;(1):8-12.

4. Ванесян, А.С. Улучшение результатов хирургического лечения и качества жизни больных раком молочной железы центральной и медиальной локализации: автореф. дисс.....канд.мед. наук / Анна Спартаковна Ванесян. - Уфа, 2011. - 24 с.

5. Вишнякова, В.В. Эффективность экономных операций при раке молочной железы/ Вишнякова В.В. // Вопросы онкологии. - 1990. - 35 (5). - С 540-5

6. Ганцев, Ш.Х. Морфологические прогностические факторы при раке молочной железы / Ш.Х. Ганцев, М.Г. Галеев, Харипова Э.А. // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. - 2002. - Т. 121, №2-3. - С. 37-38

7. Грушина Т.И. Психологический дистресс у больных раком молочной железы после различных видов противоопухолевого лечения. / Т.И. Грушина, Г.А. Ткаченко // Опухоли женской репродуктивной системы. 2016;12(1):56-62.

8. Зикиряходжаев, А.Д. Онкопластические резекции при раке молочной железы / А.Д. Зикиряходжаев, Е.А. Рассказова // Онкология. журнал им. П.А. Герцена. -2015. - Выпуск 4. - С. 80-84

9. Злокачественные новообразования в России в 2017 году (заболеваемость и смертность) / под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. - Москва, МНИОИ им. П.А. Герцена, филиал ФГБУ «ФМИЦ им. П.А. Герцена» Минздрава России, 2018. - 250 с.

10. Иванов, Ю.В. Современные возможности реконструктивно-пластической хирургии / Ю.В. Иванов, В.И. Шаробаро, Д.Н. Панченков и др. // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2018. - Т. 11. - Выпуск 2. - С. 134143.

11. Исмагилов А.Х. Современная картина реконструктивной хирургии при раке молочной железы / А.Х. Исмагилов, А.Р. Хамитов, А.С. Ванесян // Опухоли женской репродуктивной системы. - 2015 - Т. 11, №4. - С.:25-34.

12. Исмагилов А.Х. Состояние реконструктивной хирургии молочной железы в настоящее время/ А.Х. Исмагилов, А.Р. Хамитов, А.С. Ванесян // Поволжский онкологический вестник. - 2015 - №3 - С. 9-15

13. Исмагилов А.Х. Современная картина реконструктивной хирургии при раке молочной железы / А.Х. Исмагилов, А.С. Ванесян, А.Р. Хамитов. // Казанский медицинский журнал. - 2015 - Т.96, №6. - С.: 1021-1027.

14. Камалетдинов И.Ф. Значение инфрамаммарной складки для реконструкции молочной железы и методы ее восстановления (обзор литературы)./ И.Ф. Камалетдинов, А.Х. Исмагилов // Опухоли женской репродуктивной системы. 2015; 11(4):39-45.

15. Мусаева, Н.Э. Качество жизни больных при раке молочной железы / Н.Э. Мусаева, Ю.А. Дыхно, Е.М. Слонимская // Сибирский онкологический журнал. -2005. - V. 14 (2). - P. 50-55.

16. Онкопластическая хирургия молочной железы. Под ред. А.Д. Каприна, А.Д. Зикиряходжаева. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. 312 с. [Oncoplastic breast surgery. Eds.: A.D. Kaprin, A.D. Zikiryakhodzhaev. Moscow: GEOTAR-Media, 2017. 312 p. (In Russ.)].

17. Семиглазов, В.Ф. Лечение рака молочной железы / В.Ф. Семиглазов. - С-Пб, 1993. - 39 с.

18. Семиглазов, В.Ф. Органосохраняющее лечение рака молочной железы. / Вопросы онкологии // В.Ф. Семиглазов. - 1996. - 42(3). - С 26-9.

19. Сперанский, Д.Л. Анализ показателей качества жизни больных раком молочной железы на этапах противоопухолевой терапии / Д.Л. Сперанский, Л.В.

Ткаченко, С.В. Вдовин и др. // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2015. -Т. 10. - Выпуск 4. - C. 438-440.

20. Ткаченко, Г.А. Качество жизни больных раком молочной железы после первичных реконструктивно-пластических операций / Г.А. Ткаченко, В.А. Яковлев, Х.С. Арсланов // Опухоли женской репродуктивной системы. - 2007. -Выпуск 3. - C. 14-17.

21. Ткаченко Г.А., Психическое состояние больных раком молочной железы после лучевой терапии. / Г.А. Ткаченко, И.А. Гладилина, А.М. Степанова, М.А. Шабанов, И.В. Высоцкая, Е.С. Макаров, Н.Р. Молодикова // Опухоли женской репродуктивной системы. 2018;14(3): 15-18.

22. Топузов, Э.Э. Клинико-морфологическая характеристика повреждений кожи и подкожно-жировой клетчатки после хирургического лечения и лучевой терапии у больных раком молочной железы (обзор литературы) / Э.Э. Топузов, Т.Т. Агишев, А.А. Божок и др. // Опухоли женской репродуктивной системы. - 2017. - Т. 13. -Выпуск 1. - C. 25-33.

23. Хамитов А.Р. Объективизация топографо-анатомических показателей злокачественной опухоли молочной железы при ультразвуковом исследовании / А.Р. Хамитов, А.Х. Исмагилов, Н.А. Савельева, И.А. Киясов// Поволжский онкологический вестник. - 2017 - 1(28) - С. 59-64

24. Широкова, И. Рак молочной железы: взгляд экспертов / И. Широкова, Ю. Прожерина // Ремедиум. - 2016. - C. 53-58.

25. Шушпанова, О.В. Психические расстройства у больных раком молочной железы / О.В. Шушпанова // Журнал неврологии и психиатрии. - 2011. - № 3. - С. 90.

26. Aerts, L. Sexual functioning in women after mastectomy versus breast conserving therapy for early-stage breast cancer: a prospective controlled study / L. Aerts, M.R. Christiaens, P. Enzlin et al. // Breast. - 2014. - V. 23 (5). - P. 629-636.

27. Alderman, A.K. Complications in postmastectomy breast reconstruction: two-year results of the Michigan Breast Reconstruction Outcome Study / A.K. Alderman, E.G.

Wilkins, H.M. Kim, J.C. Lowery // Plast. Reconstr. Surg. - 2002. - V. 109. - P. 22652274.

28. Alteri, R. Breast Cancer Facts & Figures 2013-2014 / R. Alteri, C. Barnes, A. Burke et al. - American Cancer Society, Inc., 2013. - 40 p.

29. Andersen, J.A. Spread to the nipple and areola in carcinoma of the breast / J.A. Andersen, R.M. Pallesen // Ann. Surg. - 1979. - V. 189. - P. 367-372.

30. Arriagada, R. Conservative treatment versusmastectomy in early breast cancer: patterns of failure with 15 years of follow-up data / R. Arriagada, M.G. Le, F. Rochard, G. Contesso // J. Clin. Oncol. - 1996. - V. 14. - P. 1558-1564.

31. Association of Breast Surgery at BASO, Association of Breast Surgery at BAPRAS; Training Interface Group in Breast Surgery et al., «Oncoplastic breast surgery: A guide to good practice / // Eur J Surg Oncol. - 2007. - V. 33. - P.1-23.

32. Atiyeh, B.S. Improving scar quality: aprospective clinical study / B.S. Atiyeh, IJ. oannovich, C.A. Al-Amm et al. // Aesthetic Plast Surg. - 2002. - V. 26 (6). - P. 470-476.

33. Babiera, G. Nipple-areolar complex-sparing mastectomy: feasibility, patient selection, and technique / G. Babiera, R. Simmons // Ann. Surg. Oncol. - 2010. - V. 17. -Suppl 3. - P. 245-248.

34. Bailey, M.H. Immediate breast reconstruction: reducing the risks / M.H. Bailey, J.W. Smith, L. Casas et al. // Plast Reconstr Surg. - 1989. - V. 83. - P. 845-851.

35. Banerjee, A. Preservation of nipple-areola complex in breast cancer-a clinicopathological assessment / A. Banerjee, S. Gupta, N. Bhattacharya // J. Plast. Reconstr. Aesthet. Surg. - 2008. - V. 61. - P. 1195-1198.

36. Bayat, A. Skin scarring / A. Bayat, D.A. McGrouther, M.W. Ferguson // B.M.J. -2003. - V. 326 (7380). - P. 88-92.

37. Beer G.M., Incidence of the superficial fascia and its relevance in skin-sparing mastectomy / Beer G.M., Z. Varga, S. Budi et al. // Cancer. - 2002. - V. 94 (6). - P. 16191625.

38. Blechman, K.M. The lateral inframammary fold incision for nipple-sparing mastectomy: outcomes from over 50 immediate implant-based breast reconstructions / K.M. Blechman, N.S. Karp, C. Levovitz et al. // Breast. J. - 2013. - V. 19. - P. 31-40.

39. Blichert-Toft, M. Danish randomized trial comparing breast conservation therapy with mastectomy: six years of life-Table analysis / M. Blichert-Toft, C. Rose, J.A. Andersen et al. // J. of the National Cancer Institute monographs. - 1992. - V. 11. - P. 1925.

40. Blondeel, P.N. Shaping the breast inaesthetic and reconstructive breast surgery: an easy three-step principle / P.N. Blondeel, J. Hijjawi, H. Depypere et al. // Plast Reconstr Surg. ,2009. - V. 123 (2). - P. 455-462.

41. Boneti, C. Oncologic safety of nipple skin-sparing or total skin-sparing mastectomies with immediate reconstruction / C. Boneti, J. Yuen, C. Santiago et al. // J. Am. Coll. Surg. - 2011. - V. 212. - P. 686-693.

42. Borgstein, P.J. Intradermal blue dye to identify sentinel lymph nodes in breast cancer / P.J. Borgstein, S. Meijer, R.I. Pijpers // Lancet. - 1997. - P. 1668-1669.

43. Bricout, N. Breast Surgery / N. Bricout. - Paris, Springer, 2014. - 424 p.

44. Cancer Facts & Figures 2018 / American Cancer Society. - Atlanta, 2018. - 76 p.

45. Cao, D. The superficial margin of the skin-sparing mastectomy for breast carcinoma:factors predicting involvement and efficacy of additional margin sampling / D. Cao, T.N. Tsangaris, N. Kouprina et al. // Annals of Surgical Oncology. - 2008. V. 15 (5). - P. 1330-1340.

46. Carlson, G.W. Preservation of the inframammary fold: what are we leaving behind? / G.W. Carlson, N. Grossl, M.M. Lewis et al. // Plastic and Reconstructive Surgery. - 1996. - V. 98 (3). - P. 203-210.

47. Carlson, G.W. Skin - sparing mastectomy. Oncologic and reconstructive considerations / G.W. Carlson, J. 3rd Bostwick, T.M. Styblo et al. // Ann. Surg. - 1997. -V. 225. - P. 570-575.

48. Carlson, G.W. Skin sparing mastectomy: anatomic and technical considerations / G.W. Carlson // Am. Surg. - 1996. - V. 62. - P. 151-155.

49. Carlson, G.W. Technical Advances in Skin Sparing Mastectomy / G.W. Carlson // International J. of Surgical Oncology. - 2011. - V. 1. - P. 1-7.

50. Caruso, F. Nipple sparing subcutaneous mastectomy: sixty-six months follow-up / F. Caruso, M. Ferrara, G. Castiglione et al. // Eur. J. Surg. Oncol. - 2006. - V. 32. - P. 937-940.

51. Cense, H.A. Nipple-sparing mastectomy in breast cancer: a viable option? / H.A. Cense, E.J. Rutgers, M. Lopes Cardozo et al. // Eur. J. Surg. Oncol. - 2001. - V. 27. - P. 521-526.

52. Chen, C.M. Nipple-sparing mastectomy and immediate tissue expander/implant breast reconstruction / C.M. Chen, J.J. Disa, V. Sacchini et al. // Plast. Reconstr. Surg. -2009. - V. 124. - P. 1772-1780.

53. Chen Y., Body mass index had different effects on premenopausal and postmenopausal breast cancer risks: a dose-response metaanalysis with 3 318 796 subjects from 31 cohort studies. / Chen Y., Liu L., Zhou Q. et al. // BMC Public Health 2017;17(1):936-47.

54. Chung, A.P. Nipple-sparing mastectomy: where are we now? / A.P. Chung, V. Sacchini // Surg. Oncol. - 2008. - V. 17. - P. 261-266.

55. Colwell, A.S. An inferolateral approach to nipple-sparing mastectomy: optimizing mastectomy and reconstruction / A.S. Colwell, M. Gadd, B.L. Smith, W.G. Austen // Ann. Plast. Surg. - 2010. - V. 65. - P. 140-143.

56. Cooper, A. On the Anatomy of the Breast / A. Cooper. - London Longmans, 1840.

- 279 p.

57. Crowe, J.P. Nipple-sparing mastectomy: technique and results of 54 procedures / J.P. Crowe, J.A. Kim, R. Yetman et al. // Arch Surg.- 2004. - V. 139. - P. 148-150.

58. Cunnick, G.H. Oncological considerations of skin-sparing mastectomy / G.H. Cunnick, K. Mokbel // International Seminars in Surgical Oncology. - 2006. - V. 3 (14).

- P. 1-7.

59. Cunnick, G.H. Skin-sparing mastectomy / G.H. Cunnick, K. Mokbel // American J. of Surgery. - 2004. - V. 188 (1). - P. 78-84.

60. Davies, K. Factors affecting post-operative complications following skin sparing mastectomy with immediate breast reconstruction / K. Davies, L. Allan, P. Roblin et al. // Breast. - 2011. - V. 20. - P. 21-25.

61. De Alcantara Filho, P. Nipple-sparing mastectomy for breast cancer and risk-reducing surgery: the Memorial Sloan-Kettering Cancer Center experience / P. de Alcantara Filho, D. Capko, J.M. Barry et al. // Ann. Surg. Oncol. - 2011. - V. 18. - P. 3117-3122.

62. Dixon, J.M. Breast Surgery, IV ed. / J.M. Dixon. - Philadelphia Elsevier, 2009. -312 p.

63. Endara, M. Breast reconstruction following nipple-sparing mastectomy: a systematic review of the literature with pooled analysis / M. Endara, D. Chen, K. Verma et al. // Plast. Reconstr. Surg. - 2013. - V. 132. - P. 1043-1054.

64. Farahat, A.M. Skin sparing mastectomy: Technique and suggested methods of reconstruction / A.M. Farahat, T. Hashim, H.O. Soliman et al. // J. of the Egyptian. National. Cancer. Institute. - 2014. - V. 26. - P. 153-159.

65. Fentiman, I.S. Long-term follow-up of the first breast conservation trial: Guy' wide excision study / I.S.Fentiman // Breast. -2000. - V. 5. - P. 8-9.

66. Fisher, B. Twenty-year follow-up of a randomized trial comparing total mastectomy, lumpectomy, and lumpectomy plus irradiation for the treatment of invasive breast cancer / B. Fisher, S. Anderson, J. Bryant et al. // N. Engl. J. Med. - 2002. - V. 347.

- P. 1233-1241.

67. Freeman, B.S. Subcutaneous mastectomy for benign breast lesions with immediate or delayed prosthetic replacement / B.S. Freeman // Plastic. and Reconstructive. Surgery.

- 1962. - V. 30. - P. 670-682.

68. Gamboa-Bobadilla, G.M. Large-volume reduction mammaplasty: the effect of body mass index on postoperative complications / G.M. Gamboa-Bobadilla, C. Killingsworth // Ann. Plast. Surg. - 2007. - V. 58. - P. 246-249.

69. Garcia-Etienne, C.A. Nipple-sparing mastectomy: initial experience at the Memorial Sloan-Kettering Cancer Center and a comprehensive review of literature / Garcia- C.A. Etienne, H.S. Cody Iii, J.J. Disa et al. // Breast. J. - 2009. - V. 15. - P. 440449.

70. Garcia-Etienne, C.A. Update on the indications for nipple-sparing mastectomy / C.A. Garcia-Etienne, P.I. Borgen // J Support Oncol. - 2006. - V. 4 (5) - P. 225-230.

71. Garnier, D. Le sillon sous-mammaire: mythe ou re'alite' / D. Garnier, R. Angonin, P. Foulon et al. // Annales de Chirurgie Plastique et Esthetique. - 1991. - V. 36 (4). - P. 313-319.

72. Gerber, B. Skin-sparing mastectomy with conservation of the nipple-areola complex and autologous reconstruction is an oncologically safe procedure / B. Gerber, A. Krause, T.Reimer et al. // Ann. Surg. - 2003. - V 238 (1) - P. 120-127.

73. Gerber, B. The oncological safety of skin sparing mastectomy with conservation of the nipple-areola complex and autologous reconstruction: an extended follow-up study / B. Gerber, A. Krause, M. Dieterich et al. // Ann. Surg. - 2009. - V. 249. - P. 461-468.

74. Giacalone, P.L. Achieving symmetry in unilateral breast reconstruction: 17 years experience with 683 patients / P.L. Giacalone, N. Bricout, M.J. Dantas et al. // Aesthetic Plast Surg. - 2002. - V. 26. - P. 299-302.

75. Godwin, Y. A comparison of the patient and surgeon opinion on the long-term aesthetic outcome of reduction mammaplasty / Y. Godwin // British J. of Plastic Surgery.

- 1998. - V. 51. - P. 444-449.

76. Gulben, K. Prediction of occult nipple-areola complex involvement in breast cancer patients / K. Gulben, E. Yildirim, U. Berberoglu // Neoplasma. - 2009. - V. 56. -P. 72-75.

77. Haagensen, C.D. Disease of the Breast / C.D. Haagensen. - Philadelphia, Saunders 2nd ed., 1971 - 829 p.

78. Hammond, D.C. Use of a skin-sparing reduction pattern to create a combination skin-muscle flap pocket in immediate breast reconstruction / D.C. Hammond, P.A. Capraro, E.B. Ozolins, J.F. Arnold // Plast. Reconstr. Surg. - 2002. - V. 110. - P. 206-211.

79. Hammond, D.C., Atlas of Aesthetic Breast Surgery / D.C. Hammond // Elsevier Inc. - 2009. - P 220

80. Hicken, N.F. Mastectomy: a clinical pathologic study demonstrating why most mastectomies result in incomplete removal / N.F. Hicken // Archives of Surgery. - 1940.

- V. 40. - P. 6-14.

81. Ho, C.M. Skin involvement in invasive breast carcinoma: safety of skin-sparing mastectomy / C.M. Ho, C.K. Mak, Y. Lau et al. // Ann. Surg. Oncol. - 2003. - T. 10. - P. 102-107.

82. Horiguchi, J. Significance of local recurrence as a prognostic factor in the treatment of breast cancer / J. Horiguchi, Y. Koibuchi, T. Yoshida et al. // Anticancer Research. -2006. - V. 26 (1). - P. 569-573.

83. International Agency for Research on Cancer, GLOBOCAN 2018 : Global Cancer Observatory (htt://gco.iarc.fr/), 2018.

84. Jensen, J.A. Nipple-sparing mastectomy in 99 patients with a mean follow-up of 5 years / J.A. Jensen, J.S. Orringer, A.E. Giuliano // Ann. Surg. Oncol. - 2011. - V. 18. - P. 1665-1670.

85. Kim, M.S. Quantifying the Aesthetic Outcomes of Breast CancerTreatment: Assessment of Surgical Scars from Clinical Photographs / M.S. Kim, W.N. Rodney, G.P. Reece // J. Eval Clin Pract. - 2011. - V. 17 (6). - P. 1075-1082.

86. Kinoshita, S. Clinical comparison of four types of skin incisions for skin-sparing mastectomy and immediate breast reconstruction / S. Kinoshita, S. Kyoda, A. Hirano et al. // Surg. Today. - 2014. - V. 44. - P. 1470-1475.

87. Komorowski, A.L. Necrotic complications after nipple- and areola-sparing mastectomy / A.L. Komorowski, V. Zanini, L. Regolo et al. // World. J. Surg. - 2006. -V. 30. - P. 1410-1413.

88. Krag, D.N.Surgical resection and radiolocalization of the sentinel lymph node in breast cancer using a gamma probe / D.N. Krag, D.L. Weaver, J.C. Alex, J.T. Fairbank // Surgical. Oncology. - 1993. - V. 2 (6). - P. 335-340.

89. Kraissl, C.J. The selection of appropriate lines for elective surgical incisions / C.J. Kraissl // Plast. Reconstr. Surg. - 1951. - V. 8. - P. 1-28.

90. Kroll, S.S. Local recurrence risk after skin sparing and conventional mastectomy: a 6-year follow-up / S.S. Kroll, A. Khoo // Plastic and Reconstructive Surgery. - 1999. -V. 104 (2). - P. 421-425.

91. Langer, K. Zur anatomie and physiologie der Haut. Huber die Spaltbarkiet Der Cutis. / K Langer // S-b-Akad Wiss Wein. - 1861. - V. 44. - P. 19-46.

92. Laronga, C. The incidence of occult nipple-areola complex involvement in breast cancer patients receiving a skin-sparing mastectomy / C. Laronga, B. Kemp, J. Dohnston et al. // Ann. Surg. Oncol. - 1999. - V. 6 (6). - P. 609-613.

93. Lockwood, T.E. Superficial fascial system (SFS) of the trunk and extremities: a new concept / T.E. Lockwood // Plastic and Reconstructive. - 1991. - V. 87 (6). - P 10091018.

94. Loewen, M.J. Mammographic distance as a predictor of nipple-areola complex involvement in breast cancer / M.J. Loewen, J.A. Jennings, S.R. Sherman // Am. J. Surg.

- 2008 - V. 195 (3). - P. 391-394.

95. Lovrics, P.J. The relationship between surgical factors and margin status after breast-conservation surgery for early stage breast cancer / P.J. Lovrics, S.D. Cornacchi, F. Farrokhyar et al. // American. J. of Surgery. - 2009. - V. 197 (6). - P. 740-746.

96. Lowery, J.C. Evaluations of aesthetic results in breast reconstruction: an analysis of reliability / J.C. Lowery, E.G. Wilkins, W.M. Kuzon, J. A.Davis // Ann. Plast. Surg. -1996. - V. 36 (6). - P. 601-606.

97. Malvezzi, M. European cancer mortality predictions for the year 2018 with focus on colorectal cancer / M. Malvezzi, G. Carioli, P. Bertuccio, P. Boffetta, F. Levi, C. La Vecchia, E. Negri// Ann. Oncol. - 2014. - V. 29 (4). - P. 1016-1022.

98. Mascaro, A. Recent advances in the surgical care of breast / A. Mascaro, M. Farina, R. Gigli et al. // World J. of Surgical. Oncology. - 2019. - V. 8 (5). - P. 1-17.

99. Memon, S. The axillary tail-an important caveat in prophylactic mastectomy / S. Memon, J.C. Emanuel // Breast J. - 2008. - V. 14 (3). - P. 313.

100. Menon, R.S. Cancer of the breast with nipple involvement / R.S. Menon, A.N. van Geel // Br. J. Cancer. - 1989. - V. 59. - P. 81-84.

101. Mosahebi, A. Aesthetic outcome of different techniques of reconstruction following nipple-areola-preserving envelope mastectomy with immediate reconstruction / A. Mosahebi, V. Ramakrishnan, M. Gittos // Plast. Reconstr. Surg. - 2007. - V. 119 (3).

- P. 796-803.

102. Munhoz, A.M. Clinical outcomes following nipple-areola-sparing mastectomy with immediate implant-based breast reconstruction: a 12-year experience with an

analysis of patient and breast-related factors for complications / A.M. Munhoz, C.M. Aldrighi, E. Montag et al. // Breast. Cancer. Res. Treat. - 2013. - V. 140. - P. 545-555.

103. Munhoz, A.M. Immediate nipple-areola-sparing mastectomy reconstruction: An update on oncological and reconstruction techniques / A.M. Munhoz, E. Montag, J.R. Filassi, R. Gemperli // World. J. Clin. Oncol - 2014. - V. 5 (3). - P. 478-494.

104. Nahabedian, M.Y. Breast reconstruction following subcutaneous mastectomy for cancer: a critical appraisal of the nipple-areola complex / M.Y. Nahabedian, T.N. Tsangaris // Plast. Reconstr. Surg. - 2006. - V. 117. - P. 1083-1090.

105. Nava, M. Focus on the breast fascial system: a new approach for the inframammary fold reconstruction./ M. Nava, P. Quattrone, E. Riggio // Plast Reconstr Surg 1998;102(4)

106. Nava, M.B. Skin-reducing mastectomy / M.B. Nava, U. Cortinovis, J. Ottolenghi et al. // Plast. Reconstr. Surg.- 2006. - V. 118 (3). - P. 603-610.

107. Paepke, S. Subcutaneous mastectomy with conservation of the nipple-areola skin: broadening the indications / S. Paepke, R. Schmid, S. Fleckner et al. // Ann. Surg. - 2009. - V. 250 (2). - P. 288-292.

108. Pennisi V.R. Making a definite inframammary fold under a reconstructed breast./ V.R. Pennisi // Plast Reconstr Surg 1977;60(4): 523-5

109. Petit, J.Y. Nipple sparing mastectomy with nipple areola intraoperative radiotherapy: one thousand and one cases of a five years experience at the European institute of oncology of Milan (EIO) / J.Y. Petit, U. Veronesi, R. Orecchia et al. // Breast. Cancer. Res. Treat. - 2009. - V. 117. - P. 333-338.

110. Petit, J.Y. Nipple-sparing mastectomy in association with intra operative radiotherapy (ELIOT): A new type of mastectomy for breast cancer treatment / J.Y. Petit, U. Veronesi, R. Orecchia et al. // Breast. Cancer. Res. Treat. - 2006. - V. 96. - P. 47-51.

111. Piper, M. Total skin-sparingmastectomy: a systematic review of oncologic outcomesand postoperative complications / M. Piper, A.W. Peled, R.D. Foster et al. // Ann. Plast. Surg. - 2013. - V. 11.

112. Rancati, A. Oncoplastic surgeryin the treatment of breast cancer / A. Rancati, E. Gonzalez, J. Dorr et al. // Ecancermedicalscience. - 2013. - V. 7. - P. 293.

113. Reefy, S. ROesneacrcho alroticgleical outcome and patient satisfaction with skin-sparing mastectomy and immediate breast reconstruction: a prospective observational study / S. Reefy, N. Patani, A. Anderson // BMC Cancer. - 2010. - V. 10 (171). - P. 1-12.

114. Regolo, L. Nipple sparing mastectomy: an innovative skin incision for an alternative approach / L. Regolo, B. Ballardini, E. Gallarotti et al. // Breast. - 2008. - V. 17. - P. 8-11.

115. Reynolds, C. Prophylactic and therapeutic mastectomy in BRCA mutation carriers: can the nipple be preserved? / C. Reynolds, J.A. Davidson, N.M. Lindor // Ann. Surg. Oncol. - V. 18. - P. 3102-3109.

116. Rezai, M. Principles and standards in oncoplastic breast conserving surgery - the Dusseldorf experience / M. Rezai, M. Darsow, S. Kramer et al. // Материалы IX Международного конгресса: Реконструктивная, пластическая и эстетическая хирургия молочной железы. - Казань, 2009. - P. 17-30.

117. Ricbourg, B. Applied anatomy of the breast: blood supply and innervation / B. Ricbourg // Ann. Chir. Plast. Esthet. - 1992. - V. 37 (6). - P. 603-620.

118. Riggio, E. Anatomical study of the breast superficial fascial system / E. Riggio, P. Quatrone, M. Nava // Eur. J. Plast. Surg. - 2000. - V. 23. - P. 310-315.

119. Rivolin, A. Nipple-areola complex sparing mastectomy with periareolar pexy for breast cancer patients with moderately ptotic breasts / A. Rivolin, F. Kubatzki, F. Marocco et al. // J. Plast. Reconstr. Aesthet. Surg. - 2012. - V. 65. - P. 296-303.

120. Rodby, K.A. Current advances for aesthetic improvement in breast reconstruction: mimicking the augmented./ K.A. Rodby, K.P. Quinn, B. Mehrara, K.A. Anuja // Breast 2014;4(5):202.

121. Rusby, J.E. Development and validation of a model predictive of occult nipple involvement in women undergoing mastectomy / J.E. Rusby, E.F. Brachtel, M. Othus et al. // Br. J. Surg. - 2008. V. 95. - P. 1356-1361.

122. Rusby, J.E. Nipple-sparing mastectomy in women with large or ptotic breasts / J.E. Rusby, G.P. Gui // J. Plast. Reconstr. Aesthet. Surg. - 2010. - V. 63. - P. 754-755.

123. Sacchini, V. Nipple-sparing mastectomy for breast cancer and risk reduction: oncologic or technical problem? / V. Sacchini, J.A. Pinotti, A.C. Barros et al. // J. Am. Coll. Surg. - 2006. - V. 203. - P. 704-714.

124. Sahin, I. Onestaged silicone implant breast reconstruction following bilateral nipple-sparing prophylactic mastectomy in patients at high-risk for breast cancer / I. Sahin, S. Isik, D. Alhan et al. // Aesthetic. Plast. Surg. - 2013. - V. 37. - P. 303-311.

125. Saladin, Anatomy & Physiology: The Unity of Form and Function, 2nd ed. / Kenneth S., Dubuque IA, McGraw-Hil I. - Higher Education, 2007. - c. 1140. (это книга)

126. Salgarello, M. One-Stage Immediate Breast Reconstruction with Implants in Conservative Mastectomies / M. Salgarello, G. Visconti, L. Barone-Adesi // Breast Reconstruction - Current Techniques, 2012. - P. 49-82.

127. Sappey, M.P.C. Anatomie, Physiologie, Pathologie des vaisseaux Lymphatiques s consideres chez L'homme at les Vertebres / M.P.C. Sappey, A. Karmanski, E. Beau et al.

- Paris A. Delahaye and E. Lecrosnier, 1874. - 136 p.

128. Seckel B.R., The inframammary crease. Breast augmentation, principles and practice./ B.R. Seckel, S.A. Sati, W.T. McClellan // Springer, 2009. Рр. 51-5.

129. Sheikh, F. Inadequate margins of excision when undergoing mastectomy for breast cancer: which patients are at risk? / F. Sheikh, A. Rebecca, B. Pockaj et al. // Annals of Surgical Oncology. - 2011. - V. 18 (4). - P. 952-956.

130. Shestak, K.C. Revision of implant breast reconstruction. reoperative plastic surgery of the breast. / K. C. Shestak // Lippincott: Williams & Wilkins, - 2006. - Р. 238-301.

131. Sikand, K. Sections of the nipple and quadrants in mastectomy specimens for carcinoma are of limited value / K. Sikand, A.H. Lee, S.E. Pinder et al. // J. of Clinical Pathology. - 2005. - V. 58. - P. 543-545.

132. Simmons, R.M. Analysis of nipple/areolar involvement with mastectomy: can the areola be preserved? / R.M. Simmons, M. Brennan, P. Christos et al. // Ann. Surg. Oncol.

- 2002. - V. 9 (2). - P. 165-168.

133. Skiles, H. Contributions to the surgical anatomy of the surgical anatomy of the breast / H. Skiles // Edinburgh. Medical. J. - 1892. - V. 37. - P. 1099.

134. Slavin, S.A. Skin-sparing mastectomy and immediate reconstruction: oncologic risks and aesthetic results in patients with early-stage breast cancer / S.A. Slavin, S.J. Schnitt, R.B. Duda et al. // Plastic and Reconstructive Surgery. - 1998 - V. 102 (1). - P. 49-62.

135. Snyderman, R.K. Reconstruction of the female breast following radical mastectomy / R.K. Snyderman, R.H. Guthrie // Plast. Reconstr. Surgery. - 1971. - V. 47. - P. 565.

136. Spear, S.L. Complications and secondary corrections after breast reduction and mastopexy / S.L. Spear, K. Evans // Surgery of the Breast. - 2006. - V. 2. - P. 1220-1234.

137. Spear, S.L. Nipple-sparing mastectomy / S.L. Spear, C.M. Hannan, S.C. Willey, C. Cocilovo // Plast. Reconstr. Surg. - 2009. - V. 123. - P. 1665-1673.

138. Spear, S.L. Nipplesparing mastectomy for prophylactic and therapeutic indications / S.L. Spear, S.C. Willey, E.D. Feldman et al. // Plast. Reconstr. Surg. - 2011. - V. 128. -P. 1005-1014.

139. Stolier, A.J. Technical considerations in nipple-sparing mastectomy: 82 consecutive cases without necrosis / A.J. Stolier, S.K. Sullivan, F.J. Dellacroce // Ann. Surg. Oncol. - 2008. - V. 15. - P. 1341-1347.

140. Straus, K. Results of the National Cancerlnstitute early breast cancer trial / K. Straus, A. Lichter, M. Lippman et al. // J. Natl. Cancer. Inst. Monogr. - 1992. - V. 11. -P. 27-32.

141. Suami, H. The Lymphatic Anatomy of the Breast and its Implicationsfor Sentinel Lymph Node Biopsy: A Human Cadaver Study / H. Suami, W.R. Pan, B. Mann et al. // Annals of Surgical Oncology. - 2008. - V. 15 (3). - P. 863-871.

142. Tan, B.K. Aesthetic Design of Skin-Sparing Mastectomy Incisions for Immediate Autologous Tissue Breast Reconstruction in Asian Women / B.K. Tan, H. Chim, Z.Y. Ng, K.W. Ong // Arch. Plast. Surg. - 2014. - V. 41. - P. 366-373.

143. Timmons, M.J. Comment: Subcutaneous mastectomy with immediate prosthetic implantation / M.J.Timmons // Annals. - 1980. - V. 63. - P. 139.

144. Tokin, C. Oncologic Safety of Skin-Sparing and Nipple-SparingMastectomy: A Discussion and Review of the Literature / C. Tokin, A. Weiss, J. Wang-Rodriguez // International J. of Surgical Oncology. - 2012. - V. 12. - P. 1-8.

145. Torresan, R.Z. Evaluation of residual glandular tissue after skin sparing mastectomies / R.Z. Torresan, C.C.D. Santos, H. Okamura, M. Alvarenga // Annals of Surgical Oncology. - 2005. - V. 20 (12). - P. 1037-1044.

146. Toth, B.A. Modified skin incisions for mastectomy: the need for plastic surgical input in preoperative planning / B.A. Toth, P. Lappert // Plastic and Reconstructive Surgery. - 1991. - V. 87 (6). - P. 1048-1053.

147. Toth, B.A. Purse-string mastectomy with immediate prosthetic reconstruction: an improved skin-sparing technique for small breasts / B.A. Toth, S.P. Daane // Plast. Reconstr. Surg. - 2003. - V. 111. - P. 2333-2337.

148. Urban, C. Oncoplasty as the Standard of Care in Breast Cancer Surgery / C. Urban, K.F. Anselmi, F. Kuroda, J.C. Schwartz // European Oncology & Haematology. - 2014.

- V. 10 (1). - P. 43-47.

149. Uriburu, J.L. Local recurrence of breast cancer after skin-sparing mastectomy following coreneedle biopsy: case reports and review of the literature / J.L. Uriburu, H.D. Vuoto, L. Cogorno et al. // Breast. J. - 2006. - V. 12 (3). - P. 194-198.

150. Van Dongen, A.J. Long-Term Results of a Randomized Trial Comparing Breast-Conserving Therapy With / A.J. van Dongen, C.A. Voogd, S. Fentiman et al. // JNCI J. of the National Cancer Institute. - 2000. - V. 92. - P. 1143-1150.

151. Van Verschuer, Patient Satisfaction and Nipple-Areola Sensitivity After Bilateral Prophylactic Mastectomy and Immediate Implant Breast Reconstruction in a High Breast Cancer Risk Population: Nipple-Sparing Mastectomy Versus Skin-Sparing Mastectomy/ Van Verschuer, M.T. Victorien, Mureau, A.M. Marc et al. // Annals. of Plastic. Surgery.

- 2016 - 77(2) - p 145-152.

152. Veronesi, U. Comparing radical mastectomy with quadrantectomy, axillary dissection, and radiotherapy in patients with small cancers of the breast / U. Veronesi, R. Saccozzi, M. Del Vecchio et al. // N. Engl. J. Med. - 1981. - V. 305. - P. 6-11.

153. Vlajcic, Z. Nipple-areola complex preservation: predictive factors of neoplastic nipple-areolacomplex invasion / Z. Vlajcic, R. Zic, S. Stanec et al. // Ann. Plast. Surg. -2005. - V. 55. - P. 240-244.

154. Voltura, A.M. Nipple sparing mastectomy critical assessment of 51 procedures and implicationsfor selection criteria / A.M. Voltura, T.N. Tsangaris, G.D. Rosson // Ann. Surg. Oncol. - 2008. - V. 15. - P. 3396-3401.

155. Wang, F. Total skin-sparing mastectomy and immediate breast reconstruction: an evolution of technique and assessment of outcomes / F. Wang, A.W. Peled, E. Garwood // Ann Surg Oncol. - 2014. - V. 21(10). - P. 3223-3230.

156. Wang, J. Predictors of nipple-areolar complex involvement by breast carcinoma: histopathologic analysis of787 consecutive therapeutic mastectomy specimens / J. Wang, X. Xiao, J. Wang et al. // Ann. Surg. Oncol. - 2012. - V. 19. - P. 1174-1180.

157. Warren Peled, A. Outcomes after total skin-sparing mastectomy and immediate reconstruction in 657 breasts / A. Warren Peled, R.D. Foster, A.C. Stover et al. // Ann. Surg. Oncol. - 2012. - V. 19. - P. 3402-3409.

158. Wijayanayagam, A. Optimizing the total skin-sparing mastectomy / A. Wijayanayagam, A.S. Kumar, R.D. Foster, L.J. Esserman // Arch. Surg. - 2008. - V. 143.

- P. 38-45.

159. Woerdeman, L.A. A prospective assessment of surgical risk factors in 400 cases of skin-sparing mastectomy and immediate breast reconstruction with implants to establish selection criteria / L.A. Woerdeman, J.J. Hage, M.M. Hofland, E.J. Rutgers // Plast. Reconstr. Surg. - 2007. - T. 119. - P. 455-463.

160. Zucca-Matthes, G. The evolution of mastectomies in the oncoplastic breast surgery era / G. Zucca-Matthes, A. Manconi, R.A. Costa Viera et al. // Gland. Surgery. - 2013. -V. 2 (2). - P. 102-106.

161. Zurrida, S. The Changing Face ofMastectomy (from Mutilation to Aid to Breast Reconstruction) / S. Zurrida, F. Bassi, P. Arnone // International J. of Surgical Oncology.

- 2011. - V. 5. - P. 1-7.