Клиническая картина и функциональные нарушения эндотелия сосудов при первичном инфекционном эндокардите у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Веселова, Елена Александровна

• Веселова, Елена Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Веселова, Елена Александровна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.4

ВВЕДЕНИЕ.6

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ:

ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ.11

1.1. История изучения, терминология.11

1.2. Распространенность, факторы риска, летальность.14

1.3. Этиология.16

1.4. Основные вопросы патогенеза. Роль повреждения эндотелия в патогенезе ИЭ.22

1.5. Патоморфология.30

1.6. Клиническая картина.34

1.7. Диагностика.44

1.8. Лечение.45

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ. МЕТОДЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ.48

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ.55

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПЕРВИЧНОГО

ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА У ДЕТЕЙ.55

3.1. Клиническая картина первичного инфекционного эндокардита у детей не наркоманов.55

3.1.1. Общие данные.55

3.1.2. Ранние клинические проявления.57

3.1.3. Клиническая картина.59

3.1.3.1. Общая симптоматика.

3.1.3.2. Кожные покровы и слизистые, суставы.

3.1.3.3. Сердце.60

3.1.3.3.1. Эндокард.61

3.1.3.3.2. Миокард, перикард, сердечная недостаточность.63

3.1.3.4. Легкие.

3.1.3.5. Почки.65

3.1.3.6. Печень.68

3.1.3.7. Селезенка.

3.1.3.8. Центральная нервная система.69

3.1.3.9. Лабораторные данные.72

3.2. Клиническая картина первичного инфекционного эндокардита у детей - инъекционных наркоманов.73

3.2.1. Общие данные.73

3.2.2. Ранние клинические проявления.74

3.2.3. Клиническая картина.76

3.2.3.1. Общая симптоматика.

3.2.3.2. Кожные покровы и слизистые, суставы.

3.2.3.3. Сердце.77

3.2.3.3.1. Эндокард.77

3.2.3.3.2. Миокард, перикард, сердечная недостаточность.84

3.2.3.4. Легкие.85

3.2.3.5. Почки.86

3.2.3.6. Печень.88

3.2.3.7. Селезенка.

3.2.3.8. Центральная нервная система.89

3.2.3.9. Лабораторные данные.91

ГЛАВА 4. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ ЭНДОТЕЛИЯ

СОСУДОВ.93

4.1. Клинические проявления дисфункции эндотелия сосудов.93

4.2. Лабораторные признаки дисфункции эндотелия сосудов.94

4.3. Динамика клинико-лабораторных показателей дисфункции эндотелия сосудов на фоне этиотропного и патогенетического лечения.103

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиническая картина и функциональные нарушения эндотелия сосудов при первичном инфекционном эндокардите у детей»

Актуальность темы. Инфекционный эндокардит (ИЭ) является серьезной проблемой в клинике детских болезней в связи с высоким уровнем заболеваемости, смертности и тяжелыми осложнениями. В России за последние годы по данным педиатрических стационаров заболеваемость ИЭ увеличилась в три раза и составляет 0,55 на 1000 госпитализированных [Якушев С.С., 1998]. Несмотря на успехи антибактериальной терапии и хирургического лечения, летальность при ИЭ составляет 9-50% [Якушев С.С., 1998; Тюрин Н.А., 2001]. В настоящее время все чаще болезнь развивается на непораженных клапанах [Cabell С.Н. et al., 2002]. Недостаточная изученность патогенетических механизмов и клинических проявлений первичного ИЭ (ПИЭ) у детей, множественность вариантов течения создают немалые трудности своевременной диагностики этого заболевания [Rothental. A., Nadas A.S., 1988]. Механизмы развития патологического процесса в неповрежденном эндотелии клапанного аппарата и пристеночного эндокарда при ПИЭ у детей остаются неясными. Отсутствуют публикации, содержащие комплексное исследование клинических проявлений и лабораторных признаков дисфункции эндотелия сосудов при ПИЭ у детей, включая инъекционных наркоманов. В настоящее время не описана предрасположенность эндотелия сердечных клапанов к возникновению ПИЭ при бактериемии. Решение поставленных вопросов имеет принципиальное научно-практическое значение в оценке клинической картины, клинико-лабораторных проявлений и диагностике нарушений функции эндотелия сосудов при ПИЭ у детей, что и определило цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования. Выявить особенности клинической картины и роль функциональных нарушений эндотелия сосудов при первичном инфекционном эндокардите у детей.

Задачи исследования.

1. Изучить клиническую картину ' первичного инфекционного эндокардита у детей, включая инъекционных наркоманов.

2. Изучить клинические проявления дисфункции эндотелия сосудов при первичном инфекционном эндокардите у детей.

3. Изучить некоторые лабораторные признаки дисфункции эндотелия сосудов и маркеры сосудисто-тромбоцитарного звена системы гемостаза при первичном инфекционном эндокардите у детей до и после этиотропной и патогенетической терапии.

Научная новизна. Впервые показаны особенности клинической картины первичного инфекционного эндокардита у детей: преобладание подострого течения, мультиклапанные, полиорганные поражения, а также наличие клинических маркеров эндотелиальной дисфункции сосудов (положительные эндотелиальные пробы). Впервые среди детей выделена группа инъекционных наркоманов с ПИЭ, показаны клинические особенности заболевания: первичная форма, острое течение, высокая частота тромбоэмболических осложнений, наличие сопутствующих вирусных гепатитов (В, С, В+С), высокий уровень смертности. Впервые выявлены маркеры дисфункции эндотелия сосудов при первичном инфекционном эндокардите у детей: содержание оксида азота (N0), продуктов реакции перекисного окисления липидов (ПОЛ) - диеновых конъюгатов (ДК) и малонового диальдегида (МД) в плазме. Изучены показатели сосудисто-тромбоцитарного звена системы гемостаза: уровень фактора Виллебранда (ФВ) в плазме, количество тромбоцитов крови, агрегационная активность тромбоцитов. Показано, что функциональное состояние эндотелия сосудов при первичном инфекционном эндокардите у детей зависит от количества тромбоцитов, их агрегационной активности, уровня содержания NO и ФВ в плазме крови, что позволило оценить роль сосудистого компонента в патогенезе заболевания. Выявлена прямая взаимосвязь между уровнем продуктов ПОЛ и N0 в плазме крови при различных степенях активности

ПИЭ у детей. Выявлена прямая корреляционная связь между ФВ и NO, а также N0 и агрегационной активностью тромбоцитов, отражающая дисфункцию эндотелия сосудов при различных степенях активности ПИЭ у детей. Показано, что при эффективной этиотропной и патогенетической химиотерапии происходит нормализация клинических показателей функции эндотелия сосудов, количества тромбоцитов крови, параметров агрегационной активности тромбоцитов, уровней ФВ и N0, снижение активности процессов ПОЛ.

Практическая значимость работы. На основании результатов комплексного исследования выделены особенности клинического течения ПИЭ у детей. Показано преобладание подострого течения ПИЭ, полиорганность поражения. Выявлены клинические особенности ПИЭ у детей инъекционных наркоманов. Определено, что при ПИЭ наркоманов у детей целесообразно проводить скрининг вирусных гепатитов, часто протекающих сочетанно. Выделены клинико-лабораторные маркеры эндотелиальной дисфункции сосудов, нарушения сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза при ПИЭ у детей, а также их прямая взаимосвязь со степенями активности заболевания. Результаты исследования позволяют уточнить стратегию ведения больных детей с ПИЭ. При эффективной этиотропной и патогенетической химиотерапии исчезают или уменьшаются клинико-лабораторные признаки дисфункции эндотелия сосудов при ПИЭ у детей.

Результаты исследования внедрены в практику работы педиатрического филиала муниципальной клинической больницы скорой медицинской помощи № 2 и муниципальной детской клинической больницы № 1 г. Новосибирска. Материалы исследования и рекомендации включены в учебный процесс (лекционный курс и практические занятия) студентов, клинических интернов, ординаторов Новосибирской государственной медицинской академии (НГМА).

Работа выполнена на кафедре детских болезней (зав. кафедрой - проф. М.К. Соболева) лечебного факультета НГМА, на базе педиатрического филиала муниципальной клинической больницы скорой медицинской помощи № 2 и муниципальной детской клинической больницы № 1 г. Новосибирска. Исследования системы гемостаза выполнялись совместно с аспирантом кафедры факультетской педиатрии педиатрического факультета НГМА Е.Г. Соболевой. Частичный набор клинического материала (составление индивидуальной карты больного ИЭ) проводился совместно с заочным аспирантом М.Е. Скобляковой. Ведение больных, клинические и лабораторные (содержание продуктов реакции перекисного окисления липидов в плазме - диеновых конъюгатов и малонового диальдегида; оксид азота в плазме) исследования функционального состояния эндотелия, анализ результатов и статистическая обработка материала проведены лично автором.

Положения, выносимые на защиту:

1. Клиническая картина современного первичного инфекционного эндокардита у детей характеризуется тяжестью течения, мультиклапанными пороками сердца и полиорганностью поражения (вовлечением почек, печени, центральной нервной системы, сосудов, легких, селезенки).

2. Одним из патогенетических звеньев формирования первичного инфекционного эндокардита у детей является дисфункция эндотелия сосудов.

3. Лабораторными маркерами функциональных нарушений эндотелия сосудов при первичном инфекционном эндокардите у детей являются уровень оксида азота в плазме, активность перекисного окисления липидов и изменения показателей сосудисто-тромбоцитарного гемостаза.

Апробация работы. Материалы исследования доложены и обсуждены на IX съезде педиатров России (Москва, 2001); IX Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2002); Всероссийском конгрессе

Детская кардиология» (Москва, 2002); VIII Конгрессе педиатров России «Современные проблемы профилактической педиатрии» (Москва, 2003); XI -XII научно-практических конференциях врачей «Актуальные вопросы современной медицины» (Новосибирск, 2001-2002); научной сессии, посвященной 65-летию НГМА (Новосибирск, 2000); 62-63 научных конференциях студентов и молодых ученых НГМА (Новосибирск, 20012002).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 17 научных работ, из них 9 в центральной отечественной печати (1 в рецензируемом журнале «Педиатрия»).

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Веселова, Елена Александровна

118 ВЫВОДЫ

1. Клиническая картина первичного инфекционного эндокардита у детей не наркоманов имеет ряд особенностей: заболевание развивается чаще в возрасте 11-16 лет (70%) у мальчиков (66%), чем у девочек (34%), имеет подострое течение (85%) с умеренной (31,4%) или минимальной (68,6%) степенями активности. Ранние клинические проявления неспецифичны и полиморфны, что затрудняет своевременную диагностику. Свойственны выраженные общие проявления - лихорадка (47,2%), субфебрилитет (52,8%), ознобы и поты (60%) и полиорганность поражения. Высеваемость микроорганизмов {Staphylococcus spp.) из крови низкая (10%).

2. Для ранней стадии развития первичного инфекционного эндокардита у детей характерно мультиклапанное поражение (63,4%). Окончательное формирование пороков сердца (недостаточность клапанов) произошло у 60% больных, что свидетельствует о том, что ранняя диагностика и адекватное комплексное лечение (антибактериальная химиотерапия, патогенетические лекарственные средства) ведет к излечению от инфекционного эндокардита у детей не наркоманов, а, следовательно, предупреждает формирование клапанного порока.

3. Клинической картине первичного инфекционного эндокардита у детей — инъекционных наркоманов свойственны: острое течение (100%), максимальная степень активности (100%), локализация бактериальных вегетаций на трикуспидальном клапане (100%), мультиклапанность поражения (80%), диффузный миокардит (40%), экссудативный перикардит (30%о), сердечная недостаточность (80%), инфаркт-пневмония (100%), поражение почек (50%), частое сочетание с вирусными гепатитами (90%): В (10%), В+С (30%), С (50%) и поражение центральной нервной системы (60%). Основным возбудителем заболевания являлись Staphylococci spp. (90%).

4. При первичном инфекционном эндокардите у детей выявлены клинические (78,6%) и лабораторные (100%) признаки нарушения функционального состояния эндотелия сосудов. Явные клинические проявления дисфункции эндотелия сосудов наблюдались у 32,7% больных при максимальной и умеренной степенях активности первичного инфекционного эндокардита. Скрытые клинические признаки дисфункции эндотелия сосудов (положительные пробы щипка и манжетки) отмечены у 67,3% больных детей при умеренной и минимальной степенях активности заболевания.

5. Увеличение уровня оксида азота, продуктов реакции перекисного окисления липидов, фактора Виллебранда, уменьшение количества тромбоцитов и изменение их агрегационной активности у всех детей больных первичным инфекционным эндокардитом свидетельствовали о дисфункции эндотелия сосудов и системных нарушениях сосудисто-тромбоцитарного гемостаза. Выраженность сдвигов в сосудисто-тромбоцитарном гемостазе коррелировала с тяжестью первичного инфекционного эндокардита у детей и достигала максимума у больных с III степенью активности.

6. Выявленная прямая корреляционная связь между увеличением фактора Виллебранда и уровня оксида азота, агрегационной активностью тромбоцитов и уровнем оксида азота в плазме крови характеризовала степень повреждения эндотелия сосудов. В ответ на гиперагрегацию тромбоцитов происходит увеличение оксида азота в плазме, обладающего антиагрегантным действием и являющегося защитным фактором эндотелия сосудов при первичном инфекционном эндокардите у детей. Выраженность процессов перекисного окисления липидов коррелировала со степенью тяжести первичного инфекционного эндокардита у детей и была максимальной при III степени активности заболевания. Выявленная прямая корреляционная связь между содержанием диеновых конъюгатов, малонового диальдегида и содержанием оксида азота в плазме крови при различных степенях активности заболевания свидетельствовала о роли окислительного стресса в патогенезе первичного инфекционного эндокардита у детей.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Врачу-педиатру необходимо знать, что первичный инфекционный эндокардит у детей является тяжелым инфекционным заболеванием с полиморфной клинической картиной, сложной для диагностики в связи с преобладанием признаков экстракардиальной и сочетанной патологии. При первом контакте с больным следует осмотреть места возможных внутривенных инъекций, так как появилась новая проблема в педиатрии — первичный инфекционный эндокардит инъекционных наркоманов.

2. У детей, больных первичным инфекционным эндокардитом с различными степенями активности заболевания, рекомендуется проводить определение клинических (пробы манжетки, щипка) и лабораторных маркеров дисфункции эндотелия сосудов (количество тромбоцитов, ГАТ, уровни фактора Виллебранда, оксида азота и продуктов реакции ПОЛ в плазме), а по их количеству и соотношению оценивать степень повреждения эндотелия сосудов. Результаты определения клинических и лабораторных признаков дисфункции эндотелия сосудов могут служить дополнительным диагностическим критерием первичного инфекционного эндокардита у детей, а также для оценки эффективности этиотропного и патогенетического лечения.

121

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Веселова, Елена Александровна, 2004 год

1. Антонова Т.В., Николаенко С.Л., Большакова А.И. Характеристика вирусных гепатитов у наркоманов с учетом состояния мембран лимфоцитов // Тер. арх. - 1998. - №11. - С. 21 -24.

2. Баланин Н.В., Худавердиев И.Н., Гончарова Е.В. Микробиология инфекционного эндокардита // Кардиология. 1994. - №3. - С. 75 - 76.

3. Баркаган З.С., Момот А.П. Основы диагностики нарушений гемостаза. -М., 1999-С. 8- 14,58-60.

4. Баркаган З.С., Момот А.П., Черкашин Г.В. и соавт. Методика, толкование и клиническое значение теста склеивания стафилококков // Лаб. дело. -1988. -№1. С. 7-11.

5. Баркаган Л.З., Анмут С .Я., Марамзина Л.В. и соавт. Фактор Виллебранда маркер повреждения сосудов при геморрагическом васкулите у детей // Педиатрия. - 1987. - №2. - С.34 - 37.

6. Баркаган Л.З., Архипов Б.Ф., Кучеровский В.М. Гемолизат-агрегационный тест // Лаб.дело. 1986. - №3. - С. 138 - 143.

7. Белов Б.С. Инфекционный эндокардит. I часть // Инфекция и антимикробная терапия. т.2. - №3. - С. 72. - 76.

8. Белов Б.С., Тарасова Г.М. Инфекционный эндокардит у подростков // Дет.ревматология. 1997. - №3. - С. 3 - 7.

9. Белокриницкий Д.В., Белокриницкая О.А., Таранова М.В. и соавт. О некоторых механизмах иммунологической адаптации при развитииподострого инфекционного эндокардита // Вестник РАМН. -1995.-№5.-С. 19-23.

10. Ю.Буткевич О.М., Виноградова T.JL Клинические синдромы поражения почек при современном течении инфекционного эндокардита // Тер. арх. — 1986.-№8. -С. 45 -53.

11. Буткевич О.М., Виноградова Т.Л. Клиника и диагностика инфекционного эндокардита//Кардиология. 1990. - №12. - С. 69 - 100.

12. Буткевич О.М., Виноградова Т.Л. Инфекционный эндокардит у больных пожилого и старческого возраста // Тер.арх. 1993. - №9. - С. 62 - 64.

13. Буткевич О.М., Виноградова Т.Л. Инфекционный эндокардит. М., 1997

14. Н.Виноградова Т.Л. Диагностика подострого инфекционного эндокардита ивопросы патогенеза заболевания: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -Москва, 1996

15. Владимиров Ю.А., Азизова О.А., Деев А.И. и соавт. Свободные радикалы в живых системах // Биофизика. — 1991. Том 29. — С. 211.

16. Волченко К.Л. Инфекционный эндокардит у детей // Вопр.охраны материнства и детства. 1974. - т. 19. - №1. - С.7 - 10.

17. Гаврилов В.Б., Мишкорудная М.И. Спектрофотометрическое определение гидроперекисей липидов в плазме крови // Лаб. дело. 1985. - №3. - С. 33 -35.

18. Гогин Е.Е. Роль тромбообразования в генезе инфекционных эндокардитов // Врач. 1999. - №4. - С. 4 - 6.

19. Гогин Е.Е., Тюрин В.П. Инфекционный эндокардит // Диагностика и лечение внутренних болезней / Под ред. Комарова Ф.И. Москва, 1998. -Т.2.-С. 300-331.

20. Гуревич М.А., Тазина С.Я. Особенности современного инфекционного эндокардита // Русск.мед.журнал. 1998. - №6. - С. 1024 - 1034.

21. Гуревич М.А., Тазина С.Я., Савицкая К.И. Современный инфекционный эндокардит. Москва, 2001

22. Демидова А.А., Новичкова Ю.Н. Причины ошибок в современной диагностике ИЭ // Клин.мед. 1991. - №2. - С. 50 - 53.

23. Демин А.А. К истории развития учения о септическом эндокардите // Сов.мед. 1950. - №6. - С. 38 - 39.

24. Демин А.А., Демин Ал.А. Бактериальные эндокардиты. М., 1978.

25. Демин А. А., Дробышева В.П. Гипердиагностика бактериального эндокардита// Тер.арх. 1991. - №11. - С. 135 - 138.

26. Демин А.А., Дробышева В.П. Поражение почек при инфекционном эндокардите (гематурия) // Тер.арх. 1991. -№9. - С. 121-125.

27. Демин А.А., Дробышева В.П. Антибактериальная терапия инфекционного эндокардита // Клин, антимикробн. химиотер. 2000. - Т. 2. - №1. — С. 21 -27.

28. Дробышева В.П., Демин А.А., Мильто А.С. Тромбоцитарно-сосудистый гемостаз у больных инфекционным эндокардитом // Клин. мед. 1995. -№6.-С. 35 -38.

29. Дядык А.И., Цыба И.Н., Василенко И.В. и соавт. Клинико-морфологическая характеристика гломерулонефрита при инфекционном эндокардите // Леч. дело. 1995. - №3-4. - С. 88 - 92.

30. Ельцинский В.И., Шах-Паронианц М. Об остром язвенном воспалении внутренней оболочки сердца с тифоидным характером // Моск.мед.газ. -1864. №24. - с.369 - 375. - №25. - С. 388 - 389.

31. Зайцева Г.А., Козьмин М.Ф., Арибиджанова И.М. и соавт. Генетические маркеры крови и активность гуморальных факторов противомикробной резистентности // Вестн. АМН СССР. 1988. - №7. - С. 35 - 38.

32. Захарьин Г.А. Случай язвенного эндокардита // Клин.лекции. -Москва, 1894. вып.4. - С. 257 - 262.

33. Зимницкий С.С. Endocarditis Lenta // Тер.арх. 1926. - №6. - С. 485 - 509.

34. Иванов Е.П. руководство по гемостазиологии. Минск, 1991

35. Иванова О.В., Соболева Г.Н., Карпов Ю.А. Эндотелиальная дисфункция -важный этап развития атеросклеротического поражения сосудов (обзор литературы 1) // Тер. арх. - 1997. - №6. - С. 19 -20.

36. Каргальцева Н.М. Этиология и современные принципы микробиологической диагностики бактериемии при инфекционном эндокардите: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб, 1993.

37. Кнышов Г.В., Бендет Я.А. Пороки сердца, вызванные инфекционным эндокардитом // Приобретенные пороки сердца Киев, 1997.

38. Кожевникова Г.М., Покровский В.В. Парентеральные вирусные инфекции у потребителей наркотиков // Мед. помощь. 1992. - №2. - С. 23 - 26.

39. Колесова О.Е., Маркин А.А., Федорова Т.Н. Перекисное окисление липидов и методы определения продуктов липопероксидации в биологических средах // Лаб. дело. 1983. — №11. — С. 540 - 548.

40. Комаров В.Т., Савченко Р.П., Татарченко И.П., Прокаева П.Н. Диагностическое значение определения молекул средней массы при инфекционном эндокардите // Клин. лаб. диаг. 2001. -№8. - С. 19 — 21.

41. Корнеев Н.В., Тюрин В.П., Чернов М.Ю. и соавт. Чреспищеводная эхокардиография в диагностике инфекционного эндокардита // Клин. мед. 1999.-№ 5.-С. 21-23.

42. Корытников К.И., Панченко В.М. К дифференциальной диагностике неинфекционного тромбоэндокардита//Клин.мед. 1997. -№11.-С. 61 -63.

43. Кузник Б.И., Васильев Н.В., Цыбиков Н.М. Иммуногенез, гемостаз и неспецифическая резистентность организма. М., 1989 - С.320.

44. Куроедов А.Ю. Парадоксальная (вазоконстрикторная) сосудистая реактивность к гистамину при начальных стадиях артериальной гипертензии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Новосибирск, 1998.

45. Ланг Г.Ф. Эндокардиты // Ошибки в диагностике и терапии.- М. — Л. -1930.-С. 92-110.

46. Ланговой А.П. К вопросу о септическом эндокардите // Мед.обзор. 1884. -т. 22. - №21.-С.770- 775.

47. Малкоч А.В, Майданник В.Г, Курбанова Э.Г. Физиологическая роль оксида азота в организме // Нефрология и диализ. — 2000. — Т. 2. — №1 — 2. -С. 69-75.

48. Мельников И.В. Гепатиты B,C,D и G проблемы изучения, диагностики, лечения и профилактики. М, 1997. - С. 146 - 149.

49. Мовчан Е.А, Тов H.JI. Значение нарушений в системе гемостаза при гломерулонефритах и возможности их коррекции // Консилиум. 2000. -№6.-С. 42-46.

50. Папаян Л.П, Данилова А.Б, Окулова В.Б. и соавт. Фактор Виллебранда и гиперкоагуляция // Клинико-лабораторная диагностика предтромбоза и тромботических состояний . Санкт-Петербург, 1991. - С. 64 - 71.

51. Паунова С.С, Кучеренко А.Г, Марков Х.М. и соавт. Патогенетическая роль тромбоцитарного оксида азота в формировании нефропатий у детей //Нефрология и диализ. 2000. - Т. 2.-№1 -2. - С. 48 - 51.

52. Паунова С.С, Кучеренко А.Г, Марков Х.М. и соавт. Тромбоцитарный оксид азота у детей с болезнями почек // Педиатрия. 2000. - №1. - С. 7 -9.

53. Рыбакова М.К, Белобородов В.Б. Роль эхокардиографии в диагностике и динамическом наблюдении больных инфекционным эндокардитом // Клиническая эхокардиография. СПб, 1997

54. Симоненко В.Б, Колесников С.А. Инфекционный эндокардит: современное течение, диагностика, принципы лечения и профилактики // Клин. мед. 1998. - №3. - С. 44 - 49.

55. Соболева М.К, Веселова Е.А, Скоблякова М.Е. Первичный инфекционный эндокардит у мальчика инъекционного наркомана //Педиатрия. - 2002. - № 1. - С. 84 - 87.

56. Стражеско Н.Д. Затяжной септический эндокардит // Тер.арх. 1926. -№6.-С. 511 -543.

57. Тазина С.Я, Гуревич М.А. Современный инфекционный эндокардит // Клин.мед. 1999. -№12. г С. 19-23.; 2000. - №1. - С. 15 - 20.

58. Татарченко И.П., Комаров В.Т., Савченко Р.П. Инфекционный эндокардит: иммунные нарушения, дифференциальная терапия // Тер.арх. -1999.-№4.-С. 44-47.

59. Теодори М.И. Затяжной септический эндокардит М., 1965.

60. Тов Н.Л., Валентик М.Ф., Вакулин Г.М. и соавт. Тубуло-интерстициальный компонент хронического гломерулонефрита. Клинико-морфологические сопоставления // Тер. арх. 1984. - №6. - С. 32 - 36.

61. Тюрин В.П. Инфекционный эндокардит с отрицательной гемокультурой: диагностика и лечение // Клин.мед. 1997. - №7. - С. 68 - 71.

62. Тюрин В.П. Инфекционные эндокардиты М., Гоэтар - мед, 2001

63. Тюрин В.П., Акинкин В.Г., Тихонов Ю.Г. Современное течение и лечение инфекционного эндокардита // Военно-мед. журн. 1998. - №9. - С. 44 -49.

64. Федоров В.В. Современный инфекционный эндокардит // Мир медицины. 1999. - № 5 - 6.

65. Федосеев Г.В., Емельянов А.В., Гончарова В.А. и соавт. Магний и заболевания легких // Клин.мед. 1994. - №2. - С. 13-17.

66. Францев В.И., Селиваненко В.Т. Бактериальный эндокардит при врожденных пороках сердца М., 1986.

67. Цигулева О.А. Характеристика активности фактора Виллебранда в плазме больных геморрагическим васкулитом // Тромбообразование и патология гемостаза.-Томск, 1982.

68. Цигулева О.А. Исследование фактора Виллебранда у больных с венозными тромбозами // Лечебное дело. 1988. - №2. - С. 7 - 9.

69. Цыба И.Н. Клинико-морфологическая характеристика и прогностическая значимость гломерулонефрита при инфекционном эндокардите: Автореф. дис. . канд. мед. наук: Харьков, 1992.

70. Черногубов Б.Л. Частота и характер изменений клапанов и отверстий порочного сердца при ревматизме и затяжном септическом эндокардите //Тер.арх. 1941. - № 1. - С.З - 11.

71. Шевченко Ю.Л., Данильченко В.В., Жибург Е.Б. и соавт. Иммунологический статус больных инфекционным эндокардитом // Вестн. хир. 1995. - Т. 154.-№1.-С. 58-63.

72. Шевченко Ю.Л., Хубулава Г.Г. Инфекционный эндокардит правых камер сердца-СПб, 1996.

73. Шевченко Ю.Л., Хубулава Г.Г., Черепанин И.М. и соавт. Современные возможности и роль эхокардиографии в диагностике и хирургическом лечении инфекционного эндокардита // Вестн. хир. 1998. — №4. — С. 17 — 23.

74. Шевченко Ю.Л., Шихвердиев Н.Н., Матвеев С.А. и соавт. Инфекционный эндокаодит правых камер сердца // Клин мед. 1992. - №1. - С.37 — 40.

75. Якушин С.С., Филоненко С.П., Косов И.Н. Инфекционный эндокардит: эволюция болезни или улучшение диагностики? // Тер.арх. 1996. - №5. — С.33 -35.

76. Almirante В., Tornos М.Р., Pigrau С. et al. Neurologic complications of infective endocarditis // Med. Clin. 1994. - Vol. 102. - P. 652 - 656.

77. Arnett E.N., Roberts W.S. Pathology of active infective endocarditis: A necropsy analysis of 192 Patients // Thorac Cardiovasc. Surgion. 1982. - Vol. 30.-P. 327-335.

78. Aspesberro F., Beghette M., Oberhansli I. et al. Fungal endocarditis in critically ill children // Eur.J.Pediatr. 1999. - Vol.158. - P. 275- 280.

79. Backes R.J.,Wilson W.R., Geraci J.E. Group В streptococcal infective endocarditis // Arch.Intern.Med. 1984. - Vol.145. - P. 693 - 696.

80. Baddur L.M. Infective endocarditis caused by betahemolyti strptococci // The Infectious Diseases Sociaty of America's Emerging Infections Network. — Clin. Infect. Dis. 1998. - Vol. 26. - P. 66 - 71.

81. Baddur L.M., Christensen G.D., Lowrance J.H. et al. Pathogenesis of experimental endocarditis // Rev. Infect. Dis. 1989. - Vol. 1. - P. 452 - 463.

82. Baddur L.M., Meyer J., Henry B. Polymicrobial infective endocarditis in the 1980s//Rev. Infect. Dis. 1991. - Vol. 13.-P. 963 -970.

83. Bansal R.C. Infective endocarditis // Med. Clin. North. Am. 1995. - Vol. 79. -P. 1205-1239.

84. Bayer A.S., Bolger A., Taubert K. et al. Diagnosis and management of infective endocarditis and its complications // Circulation. 1998. — Vol. 98. -P. 2936. - 2948.

85. Bayon J., Sabugo R., Berrot A. et al. Endocarditis por Brucella melitensis sobre valvula aortica, que se unicia como infarcto agudo de miocardio // Rev.esp.cardiol. 1994. - Vol.74. - P. 571 - 573.

86. Berti M., Candiani G., Kaufhold A. et al. Does aggregation substance of Enterococcus faecalis contribute to development of endocarditis? // Infection. -1998.-Vol. 26.-P. 48-53.

87. Bhakdi S. Theoretische Gesichtspunkte zur Pathogenese der infectiosen Endocarditis // Z. Kardiol. 1985. - Vol. 74. - P. 110.

88. Bharucha P., Nair K., Coxsackie В 1 endocarditis // Clin.Pediat. 1975. -Vol.14. -P.186-190.

89. Bhat A., Jalal S., John V. et al. Infective endocarditis in infants and children // Indian J.Pediatr. 1996. - Vol.63. - P. 204 - 209.

90. Bitar F.F., Jawdi R.A., Dbaibo G.S. et al. Paediatric infective endocarditis: 19-years experience at a tertiary care hospital in a developing country // Acta.Paediatr. 2000. - Vol.89. - P. 427 - 430.

91. Bouilloud J.B. Traite clinique des malacies du cocur // Paris, 1835.

92. Branco L., Pitta M.L., Bernardes L. A review of infectious endocarditis due to Candida // Rev. Fort. Cardiol. 1997. - Vol. 16. - P. 967 - 974.

93. Brinkhous K.M., Sultzer D.L., Reddick R.L. et al. Elevated plasma von Willebrand factor levels as an index of acute endothelial injury model in rats // Fed. Proc. 1980. - Vol. 39. - P. 630.

94. Brooks David P. Endothelin: The "Prime suspect" in kidney disease // News Physiol. Sci. 1997. - Vol. 12. - P. 83 - 89.

95. Brown M., Griffin G.E. Immune responses in endocarditis // Heart. 1998. -Vol. 79.-P. 1-2:

96. Bruzzi I Remuzzi G., Benigni A. Endothelin: A mediator of renal disease progression //J. Nephrol. -1997. -Vol. 10. P. 174 - 183.

97. Bush L.M., Johnson C.C. Clinical syndrome and diagnosis // Infective endocarditis. Ed. D. Kaye. New York, Raven Press, 1992. P. 99 - 115.

98. Cabane J., Godeau P., Herreman G. et al. Fate of circulating immune complexes in infective endocarditis // Amer. J. Med. 1979. - Vol. 66. - P. 277-282.

99. Cabell C.H. Jollis J.G., Peterson. G.E. et al. Changing patient characteristics and the effect on mortality in endocarditis // Arch. Intern. Med. 2002. — Vol. 162.-P. 90-94.

100. Camu F., Van Lersberghe C., Lauwers M.H. Cardiovascular risks and benefits of perioperative nonsteroidal anti-inflammatory drug treatment // Drugs. 1992. - Vol. 44. - Suppl.5 - P. 42 - 51.

101. Capo C., Zugun F., Stein A. et al. Upregulation of tumor necrosis factor alpha and interleulcin-l-beta in Q fever endocarditits // Infect. Immun. 1996. -Vol. 64.-P. 1638-1642.

102. Carmeli Y., Ruoff K. Report of cases and taxonomic considerations for large-colony-forming Lancefield group С streptococcal bacteriemia // J.Clin.Microbiol. 1995. - Vol.33. - P. 2114 - 2117.

103. Carruthers M.M. Endocarditis due to enteric bacilli other salmonellae:case reports and literature review // Am.J.Med.Sci. 1977. - Vol.273. - P.203 -211.

104. Chambers H., Mills J. Endocarditis associated with intravenous drug abuse. In: Endocarditis, 1984.

105. Chan V., Chan Т.К. Characterization of factor VIII related protein synthesised by human endothelial cell. A study of structure and function // Thromb. Haemostas. 1982. - Vol. 48. - P. 177 - 181.

106. Chirillo F., Bruni A.-, Giujusa T. et al. Echocardiography in infective endocarditis: reasessment of the diagnostic criteria of vegetation as evaluatedfrom the precordial and transesophageal approach // Am. J. Card. Imag. 1995. -Vol. 9.-P. 174-179.

107. Collazos J., Diaz F., Mayo J. et al. Infectious endocarditis, vasculitis, and glomerulonephritis // Clin. Infect. Dis. 1999. - Vol. 28. - P. 1342 - 1343.

108. Conlon P.J., Jefferies F., Krigman H.R. et al. Predictors of prognosis and risk of acute renal failure in bacterial endocarditis // Clin. Nephrol. 1998. -Vol. 49.-P. 96-101.

109. Cramer E.M., Vainchencker W., Vinchi G. et al. Gray platelet syndrome: immunoelectron microscopic localization of fibrinogen and von Willebrand factor in platelet and megacariocytes // Blood. 1985. - Vol. 66. - P. 1305 -1316.

110. Currie P.E., Sutherland G.R., Jacob A J. et al. A review of endocarditis in AIDS and HIV infection // Eur. Heart. J. 1995. - Vol. 16. - Suppl. B. - P. 15 -18.

111. Daniel W.G., Mugge A., Grote J. et al. Evolution of endocarditis and its complications by biplane and multiplane transesophageal echocardiography // Am. J. Card. Imaging. 1995. - Vol. 9. - P. 100 - 105.

112. De Alarcon A., Villanueva J.L. Endocarditis in parenteral drug addicts. Right-sided endocarditis. Influence of HIV infection // Rev. Esp. Cardiol. -1988.- Vol. 51.-P. 71 -79.

113. Demin A., Drobysheva V. Overdiagnosis of infective endocarditis // Lancet. -1989.-Vol. 2.-P. 743.

114. Donal E., Coisne D., Valy Y. et al. Myocardial infarction caused by septic embolism during mitral endocarditis // Arch. Mai. Coeur. Vaiss. 1999. - Vol. 92.-P. 253-257.

115. Dunkert J., Van der Werf J., Zoat S.A. et al. Involvement of bactericidal factors from thrombin-stimulated platelets in clearence of adherent viridans streptococci in experimental infective endocarditis // Infect. Immun. 1995. -Vol. 63.-P. 663-671.

116. Durack D.T. Infective and non-infective endocarditis // The heart, 7ht ed. -New York, McGraw-Hill Book Company, 1990. P. 1225 - 1230.

117. Durack D.T., Beeson P.B. Experimental bacterial endocarditis I, Colonisation of a sterile vegetation // Br. J. Exp. Pathol. 1972. - Vol. 53. - P. 44 - 49. •

118. Durack D.T., Lukes A.S., Bright D.K. The Duke endocarditis service. New criteria for diagnosis of infective endocarditis: Utilization of specific echocardiografic findings // Am. J. Med. 1994. - Vol. 96. - P. 200 - 209.

119. Estebann P., Wilson W., Ruiz Santana S. et al. Endocarditis caused by B.fragilis // Chest. 1983. - Vol.84. -P. 104 -107.

120. Falardeau P., Martineau A., Gagnon D. Prostaglandins and thromboxanes // Sem. Hop. 1984. - Vol. 12. - P. 1117 - 1136.

121. Ford I., Douglas C.W., Preston F.E. et al. Mechanisms of platelet aggregation by Streptococcus sanguis, a causative organism in infective endocarditis // Br. J. Heamatol. 1993. - Vol. 84. - P. 95 - 100.

122. Forstermann U. et al. Nitric oxide synthase isozymes, characterization, purification, molecular cloning and function // Hypertension. — 1994. Vol. 23. -P. 1121-1131.

123. Francioli P. Central nervous system complications of infective endocarditis // In: Scheld W.M, Whiteley R.J, Durack D.T. eds. Infections of central nervous system. New York, Raven Press, 1991.-P.515-559.

124. Francioli P, Ruch W, Stamboulian D. Treatment of streptococcal endocarditis with a single daily dose of ceftriaxone and netilmicin for 14 days: A prospective multicenter study // Clin. Infect. Dis. 1995. - Vol. 21. - P. 1406-1410.

125. Freedman L.R, Valone J.Jr. Experimental infective endocarditis // Prog. Cardiovasc. Dis. 1979. - P. 165 - 180.

126. Fuglsang T, Fouchard J.R, Ege P.P. Prevalence of HIV and hepatitis В and С among drug addicts in the city of Copenhagen // Ugeskr. Laeger. 2000. -Vol. 162.-P. 3860-3864.

127. Gabbai F.B, Boggiano C, Peter T. et al. Inhibition of inducible nitric oxide synthase intensifies injury and functional deterioration in autoimmune interstitial nephritis // J. Immunol. 1997. - Vol.159. - P. 6266 - 6275.

128. Gahl K. Infekiose Endokarditis. Darmstaad: Steikopf, 1994

129. Gao G.M, Lin S.H, Lin Y.F. et al. Infective endocarditis complicated with rapidly progressive glomerulonephritis: a case report // Chung. Hua. J. Hsueh. Tsa. Chih. Taipei. 1996. - Vol. 57. - P. 438 - 442.

130. Gordon P.R, Allen S.A. Atypical infective endocarditis // J. Am. Board. Fam. Pract. 1999. - Vol. 12 (5). - P. 391 - 395.

131. Harsch H.H, Pankiewicz J, Bloom A.C. et al. Hepatitis С virus infection in cocaine users a silent epidemic // Community Ment. Health J. - 2000. - Vol. 36.-P. 225 -233.

132. Heeringa P, van Goor H, Moshage H. et al. Expression of iNOS, eNOS, and peroxynitritemodified proteins in experimental anti-myeloperoxidaseassociated crescentic glomerulonephritis // Kidney. Int. 1998. - Vol. 53. - P. 382-393.

133. Hoen В., Alia F., Selton-Suty C. et al. Changing profile of infective endocarditis. Results of a 1-year survey in France // JAMA. 2002. - Vol. 288. -P. 75-81.

134. Holmes A.H., Greenough T.S., Balady G.J., et al. Bartonella henselae endocarditis in an immunocompetent adult // Clin.Infect.Dis. 1995. - Vol. 21. -P. 1004- 1007.

135. Hricak V., Kovacik J., Marks P. et al. Aetiology and outcome in 53 cases of native valve staphylococcal endocarditis // Postgrad.Med.J. 1999. - Vol.75. -P. 540-543.

136. Ignarro L.G., Bug G.M., Wood K.S., Byrns R.E. Endothelium derived relaxing factor produced and released from artery and vien is nitric oxide // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1987. - Vol. 84. - P. 9265 - 9269.

137. Jaccoud S. Sur un cas d endocarditis infetieuse // Lecous de clinique med. -Paris, 1885.

138. Johnson C.M., Bowie.E.J.W. Pigs with von Willebrand disease may be resistant to experimental infective endocarditis // J. Lab. Clin. Med. 1992. -Vol. 120.-P. 553 -558.

139. Johnson G.M. Adherence events in the pathogenesis of infective endocarditis // Infect. Dis. Clin. North. Am. 1993. - Vol. 7. - P.21.

140. Kauffman R.H., Thomson J., Valentin R.M. et al. The clinical implications and the pathogenetic significance of circulating immune complexes in infective endocarditis // Amer. J. Med. 1981. - VoL 71. - P. 17 - 25.

141. Knowels P., Moncada S. Nitric oxide synthases in mammals // Biochem. J. -1994.-Vol. 298.-P. 819-820.

142. Kupferwasser I., Darius H., Muller A.M. et al. Clinical and morphological characteristics in Streptococcus bovis endocarditis: a comparison with other causative microorganisms in 177 cases // Heart. 1998. - Vol. 80. - P. 276 -280.

143. Lamblin N., Cracowski J.L., Leroy O. Systemic manifesteations and development of GPIIbllla antibodies in the course of staphylococcal endocarditis. Report of a case // Arch. Mai. Coeur. Vaiss. 1999. - Vol. 92. -P. 357-361.

144. LeMoing V., Lacassin F., Delahousse M. Use of corticosteroids in glomerulonephritis related to infective endocarditis: three cases and review // Clin.Infect.Dis. 1999. - Vol.28. -P.1057-1061.

145. Lengyel M. The impact of transesophageal echocardiography on the management of prosthetic valve endocarditis: experience of 31 cases and review of the literature // J. Heart Valve Dis. 1997. - Vol. 6. - P. 204 - 211.

146. Li J.S., Sexton D.J., Mick N. et al. Proposed modifications to the Duke criteria for the diagnosis of infective endocarditis // Clin.Infect. Dis. — 2000. — Vol. 30.-P. 633 -638.

147. Libman E. A study of endocardial lesions of subacute bacterial endocarditis with particular reference to healing or healed lesions, with clinical hotes // Am.J.Med.Sci. 1912. - Vol.14. -P. 313

148. Libman E. Characterization of various forms of endocarditis // JAMA. -1923.-Vol.80.-P. 813.

149. Libman E. Clinical and pathological features of cases of subacute bacterial endocarditis in the active and bacteria-free stages //17 International Congress of Medicine. London, Section VI, Medicine. 1913. - Part 2. - P. 195.

150. Maisch B. Autoreactive mechanisms in infective endocarditis // Springer Semin. Immunopathol. 1989. - Vol. 11. - P. 439 - 456.

151. Manning J.E., Hume E.B., Hunter N. et al. An appraisal of the virulence factors associated with streptococcal endocarditis // J. Med. Microbiol. 1994. -Vol. 40.-P. 110-114.

152. Mansur A.J., Grinberg M., Gallucci D.S. et al. Endocardite infecciosa: analise de 300 episodes // Arch. Bras. Cardiol. 1990. - Vol. 54. - P. 13 - 21.

153. McCombs С.С., Michalski J.P., De Shazo R. et al. Lymphocyte subsets and functional correlates // Clin. Immunol. Immunopathol. 1986. - Vol. 39. -P.l 12-120.

154. McKay D.G. Intravascular coagulation. Acute and chronic disseminated and local // Proceedings of the Institute of Medicine of Chicago. 1972. - Vol. 29. -P. 86-98.

155. Menasalvas A., Bouza E. Infective endocarditis caused by unusual microorganisms // Rev. Esp. Cardiol. 1998. - Vol.21. — P.79-85.

156. Mibrandt E. A novel source of enterococcal endocarditis // Clin. Cardiol. -1998.-Vol. 21.-P. 123- 126.

157. Mobilla G., Alitto F., Neri G. Endocardite a rischio embolico. Indicazione altrattamento chirurgico profilattico? // Minerva Cardioan- giol. 1994. — Vol. 42.-P. 595 -598.

158. Moncada S., Higgs A. The L-arginin-nitric oxide pathway // New Engl. Med. 1993. - Vol. 329. - P. 2002 - 2012.

159. Murphy J.G., Steckelberg J.M. New developments in infective endocarditis // Curr. Opin. Cardiol. 1995. - Vol.10. - P. 150-154.

160. Nachman R.L., Leung L.L.K., Polley M.J. Molecular mechanisms of platelet adhesion and platelet aggregation // Platelet Membran Glicoproteins. New York, London, 1985. - P. 245 - 257.

161. Nahass R.G., Weinstein M.P., Bartels J., Gocke D.J. Infective endocarditis in intravenous drug users: a comparison of human immunodeficiency virus type 1-negative and -positive patients // J. Infect. Dis. 1990. - Vol. 162. - P. 967 -970.

162. Nakamura K., Suzuki S., Satomi G. et al. Detection of mitral ring abscess by two dimensional echocardiography // Circulation. 1982. Vol.65. - P.816-819.

163. Nandakumar R., Raju G. Isolated tricuspid valve endocarditis in nonaddicted patientes: a diagnostic challenge // Am.J.Med.Sci. 1997. -Vol.314.-P.207-212.

164. NcLeod R., Remington J. Fungal endocarditis. Infective endocarditis // Ed.S.H.Rahimtoola. New York, 1978. - P.211-290.

165. Nebeker H.G., Hercz G., Feld G.K. et al. Postinfectious glomerulonephritis in a renal allograft associated with a mycotic aneurism of a coronary artery // Am. J. Med. 1984. - Vol. 76. - P. 940 - 942.

166. Neissner H. Die rolle von factor VIII bei der interaction von plattchen und gefastendothel // Arzneim. Forsch. - 1983. - Bd. 33. - S. 1379.

167. Neufeld G.K., Branson G.G., Marshall L.W. et al. Infective endocarditis as a complication of heroin use // South. Med. J. 1976. - Vol. 69. - P. 1148 -1151.

168. Neugarten J., Baldwin D.S. Glomerulonephritis in bacterial endocarditis // Amer. J. Med.- 1984. Vol. 74. - P. 297 - 304.

169. Neugarten J., Gallo G.R., Baldwin D.S. Glomerulonephritis in bacterial endocarditis // Amer. J. Kidney. Dis. 1984. - Vol. 3. - P. 371 - 379.

170. Niehues R., Piper C., Kramer H. et al. Influence of vegetation size on the incidence of subsequent thromboembolic complications in acute infective endocarditis // World Congress of Cardiology, 12-th. Berlin, 1994. - P. 197.

171. Nonnast-Daniel В., Ehrich J.H.H., Eisenbach G.M. et al. is renal involvement a.prognostic parameter in patients with infective endocarditis? // European Heart J. 1984. - Vol. 5. - Suppl. C. - P. 93 - 96.

172. Odeh M., Oliven A. Chlamydial infections of the heart // EurJ.Clin.Microbiol.Infect.Dis. 1992. - Vol.11. P.885-893.

173. Osier W. Chronic infection endocarditis // Quart.J.Med. 1909. - #20. -P.219.

174. Osier W. Infection (so-called ulcerative) endocarditis // Arch.Med.N.J. -1881. -P.44-68.

175. Pearlman S., Higgins S., Epes S. et al. Infective endocarditis in the premature neonate // Clin.Pediatr. (Phila) 1998. - Vol.37. - P.741 - 746.

176. Picarelly D., Leone R., Duhagon P. et al. Active infective endocarditis in infants and childhood: ten year review of surgical therapy // J.Card.Surg.1997.-Vol.12.-P. 406-411.

177. Pompilio G., Brockmann C., Bruneau M. Long-term survival after aortic valve replacement for native active infective endocarditis // Cardiovasc. Surg.1998.-Vol. 6.-P. 126-132.

178. Prunier L., Lavergne Т., Perier P et al. Abces myocardique recidivant au cours d'une endocardite a strptocoque В // Arch. Mai. Coeur. 1998. - Vol. 81. -P. 925-928.

179. Pulvirenti J.J., Kerns E., Benson C. Infective endocarditis in injection drug users: importance of human immunodeficiency virus serostatus and degree of immunosuppression // Clin. Infect. Dis. 1996. - Vol. 22. - P. 40 - 45.

180. Radomski M.W., Palmer R.M., Moncada S. An L-arginin/nitric oxide pathway present in human platelets regulates aggregation // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1990. - Vol. 87. - P. 5193 - 5197.

181. Roberts R.B. Streptococcal endocarditis. Infective endocarditis. Ed. Kaye. New York, Raven Press., 1992. P. 191-208.

182. Robinson D.L., Fowler V.G., Sexton D.J. et al. Bacterial endocarditis in hemodialysis patients // Am.J.Kidney Dis. 1997. - Vol.30. - P.521 - 524.

183. Rubinstein E., Carbon C. Staphilococcal endocarditis recommendations for therapy // Clin. Microbiol. Infect. - 1998. - Vol. 4 (Suppl. 3) - P. 27 - 33.

184. Sadiq M., Nazir M., Shekh S. Infective endocarditis in children-incidence, pattern, diagnosis and managment in a developing country // Int.J.Cardiol. -2001.-Vol.78-P.175-182.

185. Saiman L., Prince A., Gersony W. Pediatric infective endocarditis in the modern era // J.Pediatr. 1993. - Vol.122. - P.847-853.

186. Saitoh F., Kawai S., Okada R. et al. Concealed infective endocarditis // J. Cardiol. 1997. - Vol. 29. - P. 111 - 114.

187. Schottmuller H. Endokarditis lenta. Zugleich ein beitragzur artunterscheidung der pathogenen streptokokken // Munch.Med.Wschr. 1910. -P. 617-620-P.697-699.

188. Simmons N.A, Ball A.P, Eykyn S.J. et al. Antibiotic treatment of streptococcal, enterococcal and staphylococcal endocarditis // Heart. — 1998. -Vol. 79.-P. 209-210.

189. Spitzer R.E, Stitzel A.E, Urmson J.R. Is glomerulonephritis after bacterial sepsis always benign? (letter) // Lancet. 1978. - Vol. 1. - P. 871.

190. Steffen T, Gutzwiller F. Hepatitis В and С in intravenous drug abusers in Switzerland // Schweiz. Rundsch. Med. Prax. 1999: - Vol. 88. - P. 1937 -1944.

191. Stockheim J.A, Chadwick E.G., Kessler S. et al. Are the Duke criteria superior to the Beth Israel criteria for the diagnosis of infective endocarditis in children? // Clin. Infect. Dis. 1998. - Vol. 27. - P. 1451 - 1456.

192. Sullam P.M., Frank U, Yeaman M.R. et al. Effect of thrombocytopenia on the early course of streptococcal endocarditis // J. Infect. Dis. 1993. - Vol. 168. -P. 910-914.

193. Sullam P.M., Sande M.A. Role of platelets in endocarditis: Clues from von Willebrand disease // J. Lab. Clin. Med. 1992. - Vol. 120. - P. 507 - 509.

194. Taddenham E.G.D, Lazaschick J, Hoyer L.W. Sinthesis and release of factor VIII by cultured human endothelial cells // Brit. J. Haematol. 1981. -Vol. 47.-P. 617-626.

195. Terpening M.S., Buggy B.P, Kauffman C.A. Infective endocarditis: clinical pictures in young and elderly patients // Am. J. Med. 1987. - Vol. 83. - P. 626 - 634.

196. Touzet S., Kraemer L, Colin C. et al. Epidemiology of hepatitis С virus infection in seven European Union countries. A critical analysis of the literature // Eur. J. Gastroenterol, hepatol. 2000. - Vol. 12. - P. 667 - 678.

197. Valencia Ortega M.E., Enriquez Crego A., Guinea Esquerdo J. Polimicrobial endocarditis: a clinical and evolutive study of 12 cases diagnosed during a 10-year period //Rev. Clin. Esp. 1997. - Vol. 197. - P. 245 - 247.

198. Vanlosterhaut В., Surmount J., Vandeven J. et al. Corynebacterium jeikeium (group JK Diphteroids) endocarditis. A report of five cases // Diagn.Microbiol.Infect.Dis. 1989. - Vol.12. - P. 265-268.

199. Vidal-Trecan G., Coste J. et al. HCV status knowledge and risk behaviours among intravenous drug users // Eur. J. Epidemiol. 2000. - Vol. 16 - P. 439 -445.

200. Virchov R. Endokarditis mit besonderes beruksichtigung der ulcerosen und thrombotischen formen // Charite Ann.Berl. 1879. -1 v. - P. 793-800.

201. Von Reyn C., Levy В., Arbeit R. et al. Infective endocarditis: an analysis based on strict case definitions // Ann.Intern.Med. 1981. - Vol.94. - P.505 -510.

202. Weng M.C., Chang F.Y., Young T.G. et al. Analysis of 109 cases of infective endocarditis in a tertiary care hospital // Zhonghua Yi Xue Za Zhi (Taipei). 1996. - Vol. 58. - P. 18 - 23.

203. Williams I. Epidemiology of hepatitis С in the United States // Am. J. Med. -1999.-Vol. 107.-P. 2S-9S.

204. Wilson W.R., Karchmer A., Dajani A. et al. Antibiotic treatment of adults with infective endocarditis due to streptococci, enterococci, staphilococci and HACEK microorganisms: American Heart Association // JAMA. 1995. -Vol. 274.-P. 1706- 1713.

205. Witchitz S., Wolff M., Chastang C. et al. Prognostic factors of prosthetic valve endocarditis. Apropos of 122 cases // Arch. Mai. Coeur. Vaiss. 1996. -Vol. 89.-P. 671 -677.

206. Yoshida K., Matsubara H., Shibatani N et al. Immune complex-mediated glomerulonephritis associated with infective endocarditis with aortic valve vegetation // Nippon. Jinzo Gakkai Shi. 1998. - Vol. 40. - P. 359 - 363.1. QAn