Инфекционный эндокардит: клиника, диагностика, лечение тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, доктор медицинских наук Дробышева, Вера Петровна

• Дробышева, Вера Петровна
• доктор медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Дробышева, Вера Петровна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ: ИНФЕКЦИОННЫЙ

ЭНДОКАРДИТ.

1.1. История изучения.

1.2. Этиология

1.3. Патогенез, патоморфология.

1.4. Клиническая картина.

1.5. Диагностика

1.6. Классификация

1.7. Ошибки диагностики. Критерии диагноза

1.8. Лечение

1.9. Исходы, прогноз, выживаемость

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ, МЕТОДЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ИНФЕКЦИОННОГО

ЭНДОКАРДИТА.

3.1. Предрасполагающие факторы

3.2. Ранние клинические признаки

3.3. Клинические проявления

3.3.1. Общая симптоматика

3.3.2. Поражение сердца

3.3.2.1. Эндокард

3.3.2.1.1. Поражение эндокарда при первичном инфекционном эндокардите

3.3.2.1.2. Поражение эндокарда при вторичном инфекционном эндокардите, развившемся на ревматическом пороке сердца.

3.3.2.2. Инфаркт миокарда

3.3.3. Поражение легких

3.3.4. Поражение почек, гематурия

3.3.5. Тромбогеморрагический синдром

3.3.5.1. Клиническая характеристика больных.

3.3.5.2. Тактика патогенетической антитромботической терапии.

3.3.5.3. Клиническая характеристика нарушений системы гемостаза

3.3.5.4. Характеристика сосудисто-тромбоцитарного звена системы гемостаза

3.3.5.5. Характеристика коагуляционного звена системы гемостаза

3.3.5.6. Динамика показателей системы гемостаза на фоне этиотропного и патогенетического антитромботического лечения

3.3.6. Клинико-иммунологическая характеристика больных.

3.3.6.1. Общая клиническая характеристика больных.

3.3.6.2. Клинические проявления и показатели Т-клеточного звена иммунной системы в динамике лечения активином.

3.3.6.3. Показатели гуморального звена иммунной системы в динамике лечения нормальным человеческим иммуноглобулином.

3.3.7. Особенности различных видов инфекционного эндокардита

3.3.7.1. Инфекционный эндокардит инъекционных наркоманов

3.3.7.1.1. Клиническая характеристика больных

3.3.7.1.2. Особенности клинического течения в сочетании с вирусными гепатитами

3.3.7.1.3. Исходы.

3.3.7.2. Инфекционный эндокардит у больных пожилого и старческого возраста.

3.3.7.3. Стафилококковый эндокардит

3.3.8. Осложнения

ГЛАВА 4. ДИАГНОСТИКА

4.1. Бактериологическое исследование крови

4.2. NBT-тест.

4.3. Антитела к тейхоевым кислотам при стафилококковом эндокардите

4.4. Антитела к ДНК.

4.5. Эхокардиография

4.5.1. Прогностическое значении эхокардиографии.

4.5.2. Диагностические возможности и ограничения эхокардиографии.

ГЛАВА 5. ОШИБКИ ДИАГНОСТИКИ. КРИТЕРИИ

ДИАГНОЗА.

5.1. Гипердиагностика.

5.2. Гиподиагностика.

5.3. Критерии диагноза

ГЛАВА 6. КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ.

ГЛАВА 7. ЛЕЧЕНИЕ

7.1. Антимикробная химиотерапия.

7.1.1. Цефтриаксон при стрептококковом эндокардите.

7.1.2. Цефтриаксон при стафилококковом эндокардите

7.1.3. Цефпиром.

7.1.4. Цефепим.

7.1.5. Ципрофлоксацин.

7.1.6. Амикацин.

7.1.7. Антибактериальная терапия грамотрнцательного инфекционного эндокардита.

7.1.8. Имипенем в лечении грамотрнцательного инфекционного эндокардита.

7.1.9. Антимикробная химиотерапия инфекционного эндокардита инъекционных наркоманов.

7.2. Лечение осложнений.

7.3. Алгоритм ведения больного инфекционным эндокардитом.

ГЛАВА 8. ИСХОДЫ. ВЫЖИВАЕМОСТЬ.

8.1. Исходы

8.2. Выживаемость

8.2.1. Влияние поражения почек на выживаемость.

8.2.2. Влияние экстракардиальных осложнений и хирургического лечения инфекционного эндокардита на выживаемость.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Инфекционный эндокардит: клиника, диагностика, лечение»

Актуальность проблемы. В развитых странах частота инфекционного эндокардита (ИЭ) снижалась в течение всего XX века вследствие уменьшения постревматических клапанных поражений сердца и положительного влияния антимикробной терапии и профилактики. Тем не менее, последние исследования показали, что в Европе и США нет тенденции к дальнейшему уменьшению частоты ИЭ [Ноеп В. et al., 2002], а в России, напротив, отмечается определенный рост частоты этого опасного заболевания [Демин A.A., 1996; Тюрин В.П., 2000]. Изначально описанное как заболевание молодых, ИЭ в последние десятилетия стал поражать людей пожилого возраста. В отличие от концепции W. Osler (1849-1919), согласно которой ИЭ всегда развивается на поврежденном эндокарде, все чаще болезнь развивается на непораженных клапанах [Cabell С.Н. et al, 2002]. Микробиологический профиль ИЭ также существенно изменился: теряется ведущая роль зеленящего стрептококка, возрастает значение энтеральных стрептококков (стрептококки группы D и энтерококки), коагулазонегативных и метициллинрезистентных стафилококков. Это явилось следствием все большего распространения внутривенной наркомании, увеличения количества больных с искусственными сердечными клапанами и другими внутрисердечными, внутрисосудистыми устройствами и высокой частоты инвазивных медицинских процедур, которые могут осложниться бактериемией [Шевченко Ю.Л., 1995; Ноеп В. et al., 2002].

Диагностика ИЭ улучшилась, в основном, в результате усовершенствования эхокардиографического и микробиологического подходов. Результаты лечения ИЭ заметно улучшились после внедрения этиотропной химиотерапии и новых хирургических технологий (раннее вмешательство, использование аллографтов, улучшенная защита миокарда).

Несмотря на определенные достижения, ИЭ остается тяжелым заболеванием с высокой летальностью, многие проблемы заболевания остаются нерешенными и постоянно привлекают внимание специалистов [Гогин Е Е., Тюрин В.П., 1998].

До настоящего времени своевременная диагностика ИЭ - трудная клиническая задача. Первые клинические признаки ИЭ могут быть неспецифичны, и болезнь остается нераспознанной в течение недель или даже месяцев. Вместе с тем переоценка таких общих и важных признаков, как повышение температуры тела, сердечный шум ведёт к гипердиагностике ИЭ, то есть первоначально ошибочному диагнозу [Ребров А.П. и соавт., 2000; Симоненко В.Б., Колесников С.А., 1998].

Высокая частота тромботических, тромбогеморрагических осложнений указывает на глубокие изменения в системе гемостаза при ИЭ и необходимость раскрытия патогенеза указанных нарушений

Среди клинических проявлений современного ИЭ особое внимание привлекают новые аспекты поражения сердца (эндокарда, миокарда), лёгких, почек, центральной нервной системы в связи с большой частотой вовлечения этих органов в патологический процесс [Буткевич О.М., Виноградова Т.Л., 1998; Тюрин В.П., 2000; Оешш А., 1997; Ноеп В. е1 а!., 2002].

Тромбогеморрагический синдром, являясь частым (до 75 - 84,8% больных) клиническим признаком ИЭ и поражая жизненно важные органы, ухудшает течение болезни и прогноз, может стать одной из причин смерти [Тареев Е.М., 1979; Мухин Н А. с соавт., 1989; ЯаЫтЮо1а 8.Н., 1983; Мапвиг АЛ. е1 а1., 1992; Оигаск О.Т., 1995; Ноеп В. е1 а1, 2002]. Высокая частота тромботических, тромбогеморрагических осложнений указывает на глубокие изменения в системе гемостаза при ИЭ и необходимость раскрытия неуточненных звеньев патогенеза указанных нарушений [Ноеп В. а!., 2002]. В связи с этим представляется актуальным комплексное динамическое исследование параметров всей системы гемостаза, позволяющее оценить характер его нарушений при ИЭ, определить показания и объем корригирующей терапии.

Обсуждаются вопросы иммунологических изменений при ИЭ [Татарченко И.П. и соавт., 1999; Ноеп В. е1 а1., 2002]. В то же время в литературе нет сведений, касающихся комплексной оценки количественных и качественных характеристик иммунных нарушений при ИЭ, не разработаны подходы для назначения иммунокоррегирующей терапии. В связи с этим исследования, направленные на изучение иммунного статуса больных ИЭ с целью коррекции нарушенного равновесия, представляются актуальными и своевременными.

Решение поставленных вопросов имеет принципиальное научно-практическое значение в оценке клиники, диагностики и лечения современного ИЭ, что и определило цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования. На основе продолжительного комплексного изучения клинической картины, диагностики и лечения создать научную концепцию ИЭ на современном этапе хронобиологи ческой эволюции.

Задачи исследования.

1. Изучить современную клиническую и микробиологическую характеристики ИЭ в сравнении с ИЭ 1948-55 гг. (предрасполагающие факторы, клиническая картина, осложнения, особенности различных видов, исходы, выживаемость).

2. Оценить вклад лабораторной и инструментальной диагностики в распознавание ИЭ и современные диагностические критерии.

3. На основе новых патогенетических представлений разработать комплексный подход к ведению больных ИЭ (антимикробная химиотерапия в сочетании с коррекцией нарушений гемостаза, иммунной системы и хирургией).

Научная новизна. Впервые ИЭ представлен как постоянно развивающаяся болезнь, которая меняется вместе с проходящей хронобиологической эволюцией микробио-макроорганизменного континуума (изменениями микроорганизмов, иммунитета человека, окружающей среды и общества, методов лечения). Предложено новое понимание ИЭ как тяжелого инфекционного системного заболевания с первичным поражением клапанов сердца и/или пристеночного эндокарда, которое сопровождается бактериемией, деструкцией клапанов, эмболиями, а также тромбогеморрагическим и иммунокомплексным поражением внутренних органов. Впервые проведен клинико-морфологический мониторинг ИЭ в России за 50 лет.

На основе продолжительного (1982-2001 гг.) комплексного исследования выявлены значительные отличия клинического и микробиологического профиля ИЭ по сравнению с 1948-53гг.: увеличение частоты, среднего возраста больных, пропорции первичного ИЭ, уменьшение пропорции послеревматического ИЭ, увеличение частоты ИЭ при врожденных и атеросклеротических пороках, появление новых ятрогенных видов ИЭ - оперативно-корригированных и искусственных клапанов, урежение "классических" клинических признаков ИЭ (лихорадки, ознобов, потов, спленомегалии, сердечных шумов), учащение мультиклапанного поражения сердца, инфаркта миокарда, урежение поражения почек, расширение спектра возбудителей, уменьшение этиологической роли S. viridans, увеличение роли S. aureus, энтерококков, грамотрицательных бактерий, грибов и смешанной микрофлоры, уменьшение госпитальной летальности. Впервые доказано участие нарушений системы гемостаза в патогенезе инфаркта миокарда при ИЭ. Проанализированы лёгочные дебюты и особенности поражения легких. Установлена частота вовлечения и морфологическая картина поражения почек при ИЭ. Изучены особенности различных видов ИЭ - инъекционных наркоманов, пожилого возраста, стафилококкового, а также осложнения ИЭ.

Впервые, используя набор современных чувствительных стандартизованных тестов показано большое значение эндотелиальной дисфункции и системы свертывания крови в патогенезе ИЭ, а также их связь с активностью заболевания. Определены возникающие нарушения в системе гемостаза (внутрисосудистая активация тромбоцитов с развитием гиперкоагуляционного статуса и хронический ДВС-синдром) и предложен дифференцированный подход к их коррекции с использованием дезагрегантов, антикоагулянтной и криоплазменной терапии.

Выявлена связь иммунных нарушений (повышение уровня ЦИК, антител к ДНК, сывороточных иммуноглобулинов, снижение функциональной активности Т-лимфоцитов, комплемента) с активностью ИЭ. Показано, что современные методы диагностики (>1ВТ-тест и определение антител к тейхоевым кислотам золотистого стафилококка) улучшают распознавание и оценку эффективности лечения ИЭ.

Продемонстрирована диагностическая значимость при ИЭ различных методик ЭхоКГ, сравнены и возможности и ограничения. Выявлен низкий уровень диагностики ИЭ при первом контакте с врачом. Оценены современные критерии диагноза и предложены новые определение, клиническая классификация заболевания и алгоритм ведения больного ИЭ.

Впервые показано, что новые комплексные методы лечения (антимикробная химиотерапия, коррекция нарушений гемостаза, иммунной системы, хирургия) улучшают исходы и выживаемость больных ИЭ.

Практическая значимость. Проведенные исследования характеризуют ИЭ как постоянно развивающуюся болезнь с меняющимися возбудителями и клиникой. Анализ дебютов заболевания и ошибок диагностики указывает на возможность нахождения больных в любом лечебном учреждении, что требует знания современной клинической картины ИЭ терапевтами, нефрологами, пульмонологами, инфекционистами, наркологами, геронтологами и другими специалистами. Предлагаемые новые диагностические критерии и клиническая классификация будут способствовать своевременной диагностике ИЭ. Установлено, что появление тромбогеморрагических осложнений оказывает значительное влияние на течение и прогноз ИЭ. Для определения уровня нарушений в системе гемостаза рекомендовано использовать набор стандартизованных тестов, которые позволяют характеризовать болезнь в зависимости от степени ее активности. Доказано, что применение дезагрегантов, гепарина и свежезамороженной плазмы, способствуя коррекции нарушений гемостаза, повышает эффективность лечения. Показано значение NBT-теста в диагностике активного ИЭ и контроле эффективности антимикробной химиотерапии. Установлена важная роль определения антител к тейхоевым кислотам золотистого стафилококка для диагностики и оценки лечения стафилококкового эндокардита. Результаты иммунологических исследований показали перспективность включения в схему комплексного лечения ИЭ иммунотропных средств - тактивина и нормального человеческого иммуноглобулина. Предложенный алгоритм ведения больных ИЭ будет способствовать лучшей организации диагностики, улучшению непосредственных и отдаленных результатов лечения.

Результаты исследования внедрены в практику работы муниципальной клинической больницы скорой медицинской помощи № 2 г. Новосибирска, муниципальной клинической больницы № 34 г. Новосибирска, использованы при разработке иммуноферментной диагностической тест-системы для определения антител к ДНК (Москва, 1986), в учебно-методических пособиях «Диагностика, лечение и профилактика инфекционного эндокардита» (г. Новосибирск, 2002), «Инфекционный эндокардит инъекционных наркоманов» (г. Новосибирск, 2002), утвержденных УМО по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России, в монографии «Инфекционный эндокардит инъекционных наркоманов» (г. Новосибирск, 2002). Для улучшения ведения больных ИЭ в регионе создан клинический центр «Инфекционный эндокардит» (г. Новосибирск). Материалы исследования внедрены в учебный процесс (лекционный курс и практические занятия) студентов, клинических интернов, ординаторов Новосибирской государственной медицинской академии.

Работа выполнена на кафедре госпитальной терапии и клинической фармакологии (зав. кафедрой - проф. A.A. Дёмин) лечебного факультета НГМА, на базе муниципальной клинической больницы скорой медицинской помощи № 2, терапевтических отделений муниципальной клинической больницы № 34 г. Новосибирска. Иммуноферментный анализ антител к ТК золотистого стафилококка, ДНК выполнен в ЦНИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова (Москва). Исследования Т-клеточного и гуморального иммунитета выполнены в ИКИ СО РАМН (г. Новосибирск). Исследования системы гемостаза выполнялись совместно со старшим лаборантом A.C. Мильто, набор клинического материала по ИЭ инъекционных наркоманов проводился совместно с аспирантом О.Ю. Вельтер. Планирование, организация, проведение длительного клинико-диспансерного наблюдения, анализ выполненных исследований, лечения больных, статистическая обработка материала проведены лично автором.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Новая научная концепция: инфекционный эндокардит является постоянно развивающейся болезнью, которая меняется вместе с проходящей хронобиологической эволюцией микробно-макроорганизменного континуума (изменениями микроорганизмов, окружающей среды и общества, методов лечения). Современный инфекционный эндокардит -это тяжелое инфекционное системное заболевание с первичным поражением клапанов сердца и/или пристеночного эндокарда, которое сопровождается бактериемией, деструкцией клапанов, эмболиями, а также тромбогеморрагическим и иммунокомплексным поражением внутренних органов и тканей.

2. Современные методы диагностики (бактериологические, цитохимические, гемостазиологические, иммунологические, эхокардиография, компьютерная томография) и новые диагностические критерии улучшают распознавание ИЭ.

3. Новые комплексные методы лечения (антимикробная химиотерапия, коррекция нарушений гемостаза, иммунной системы, хирургия) улучшают исходы и выживаемость больных ИЭ.

Апробация работы. Материалы исследования доложены и обсуждены на III Всесоюзном съезде врачей-лаборантов (Таллин, 1985), IV Всесоюзном съезде кардиологов (Москва, 1986), I съезде эпидемиологов, инфекционистов и гигиенистов Туркменистана (Ашхабад, 1986), Международном симпозиуме «Факторы риска в ревматологии» (Пицунда, 1986), конференции «Эпидемиология, клинико-бихнмические, социальные аспекты долгожительства в Сибири» (Новосибирск, 1987), Республиканской конференции по проблемам сепсиса (Тбилиси, 1987), XIX Всесоюзном съезде терапевтов (Ташкент, 1987), Республиканской научно-практической конференции «Септические эндокардиты в хирургии пороков сердца» (Новосибирск, 1988), Всесоюзном съезде геронтологов (Киев, 1988), Пленуме ВНОН (Новосибирск, 1988), конференции «Распространение передового опыта медицинского обеспечения войск» (Новосибирск, 1988), III Всесоюзной конференции по сепсисологии (Тбилиси, 1990), II-XII научно-практических конференциях врачей «Актуальные вопросы современной медицины» (Новосибирск, 1990-2002), Всесоюзной конференции по вторичным иммунодефицитам (Алма-Ата, 1990), I съезде иммунологов России (Новосибирск, 1992), I съезде нефрологов России (Казань, 1994), научной сессии, посвященной 100-летию г. Новосибирска (Новосибирск, 1994), III Международном симпозиуме «Современные концепции эндокардита» (Бостон, 1995), III-IX Российских национальных конгрессах «Человек и лекарство» (Москва, 1996-2002), VI Национальном конгрессе по болезням органов дыхания (Новосибирск, 1996), юбилейной конференции ММА им. И.М. Сеченова «Актуальные вопросы клинической фармакологии» (Москва, 1997), III, VI Российско-Итальянских конференциях «Инфекционные болезни: новое в диагностике и лечении» (Санкт-Петербург, 1998, 2000), научно-практической конференции «Социально-медицинская профилактика зависимых состояний» (Новосибирск, 1998), XI Средиземноморском конгрессе по химиотерапии (Тель-Авив, 1998), III, V Сибирских научно-практических конференциях по актуальным вопросам кардиологии (Красноярск, 1998, 2000), X научно-практической конференции

Новосибирск на рубеже XXI века» (Новосибирск, 1999), 37-м ERA-EDTA конгрессе (Ницца, 2000), I Сибирском съезде геронтологов (Новосибирск, 2000), научной сессии, посвященной 65-летию НГМА (Новосибирск, 2000), III Российских национальных конгрессах кардиологов (Москва, 2001, Санкт-Петербург, 2002), VI Международном симпозиуме «Современные концепции эндокардита и кардиоваскулярных инфекций» (Барселона, 2001), конференции «Инновации в медицинской практике» (Новосибирск, 2001), научно-практической конференции ГВКГ им. Н.Н. Бурденко (Москва, 2001), V Международной конференции МАКМАХ «Антимикробная терапия» (Москва, 2002).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 108 научных работ, из них 64 в центральной отечественной печати (23 в рецензируемых журналах), 8 в иностранной печати (4 в журналах). Материалы диссертации отражены в монографии «Инфекционный эндокардит инъекционных наркоманов» (Новосибирск, 2002), двух учебно-методических пособиях, утвержденных УМО МЗ РФ: «Диагностика, лечение и профилактика инфекционного эндокардита» и «Инфекционный эндокардит инъекционных наркоманов» (Новосибирск, 2002)

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Дробышева, Вера Петровна

ВЫВОДЫ

1. ИЭ является постоянно развивающейся болезнью, которая меняется вместе с проходящей хронобиологической эволюцией микробно-макроорганизменного континуума (изменениями микроорганизмов, иммунитета человека, окружающей среды и общества, методов лечения). Современный ИЭ - это тяжёлое инфекционное системное заболевание с первичным поражением клапанов сердца и/или пристеночного эндокарда, которое сопровождается бактериемией, деструкцией клапанов, эмболиями, а также тромбогеморрагическим и иммунокомплексным поражением внутренних органов.

2. Выявлены следующие отличия современного клинического и микробиологического профиля ИЭ по сравнению с 1948-55 г.г.:

2.1. Увеличение частоты ИЭ среди госпитализированных больных (3,4% в 2001 г. против 2,5% в 1956 г., 0,25% в 1970 г., 0,6% в 1976 г.), частично объясняемое увеличением пропорции новой социальной болезни - ИЭ инъекционных наркоманов.

2.2. Увеличение среднего возраста больных к началу заболевания (40 ± 4 и 26 ± 2 лет, соответственно).

2.3. Увеличение пропорции первичного ИЭ (40,4% и 23,7%, соответственно).

2.4. Уменьшение пропорции послеревматического ИЭ (43,9% и 60,5% , соответственно), увеличение частоты ИЭ при врожденных пороках сердца (10,9% и 3,7%, соответственно), при атеросклеротических пороках (3% и 1,5%, соответственно), пролапсе митрального клапана (0% и 1,3%, соответственно) и появление новых ятрогенных видов ИЭ - ИЭ искусственных клапанов - 5,2%, ИЭ корригированных врожденных пороков - 3,9%.

2.5. Урежение «классических» клинических признаков ИЭ: лихорадки (50% и 96,9%, соответственно), ознобов (58,3% и 96,9%, соответственно), потов (56,5% и 96,9%, соответственно), спленомегалии (29,8% и 90%, соответственно), утолщение концевых фаланг пальцев рук (23,5% и 34,6%, соответственно).

2.6. Появление других ранних проявлений ИЭ (кашель - 14,8%, гемофтиз

- 5,2%, аритмии - 5,6%, ОНМК - 3,9%, головная боль - 8,7%, кратковременная потеря сознания - 3,0%, рвота - 2,6%).

2.7. Учащение мультиклапанного поражения сердца (при первичном ИЭ

- 60,2% и 38,9%, соответственно; при послеревматическом ИЭ -71,8% и 51,5%, соответственно).

2.8. Учащение инфаркта миокарда (9,1% и 3,3%, соответственно).

2.9. Урежение (55,7% и 72,2%, соответственно) поражения почек (диффузный гломерулонефрит и очаговый нефрит, инфаркт, пиелонефрит).

2.10. Расширение спектра возбудителей, уменьшение этиологической роли (5,1% и 96,3%, соответственно) S. viridans, увеличение роли (33,1% и 5%, соответственно) S. aureus, энтерококков (3,1% и 0% соответственно), грамотрицательных бактерий (24,4% и 0,3%, соответственно), грибов (2,5% и 0%, соответственно) и смешанной микрофлоры (7,6% и 1,9%, соответственно) в развитии ИЭ. Усовершенствование микробиологических методов исследования позволило выявить ранее не встречавшиеся возбудители (3,7%): Corynebacterium spp., НАСЕК (Eikinella corrodens, Kingella kingae), Candida spp.

2.11. Внедрение и постоянное увеличение частоты оперативной коррекции ИЭ (0% в 1951-60 гг., 0,9% в 1981-90 гг., 12,2% в 1991-2001 гг.).

2.12. Уменьшение госпитальной летальности (21,7% и 47,2%, соответственно).

3. Осложненное течение является характерной чертой современного ИЭ и обусловлено септическим, тромбогеморрагическим и иммунокомплексным поражением внутренних органов и сосудов: бактериально-токсический шок развился у 9,1% больных, рефрактерная сердечная недостаточность -у 27,8%, септические аневризмы - у 3%, персистирующая лихорадка - у 33,9%. Число внесердечных осложнений увеличивалось с нарастанием агрессивности течения ИЭ: органами-мишенями чаще являлись сосуды (66,9%), печень (66,9%), почки (65,1%), лёгкие (24,1%).

3.1. Выраженность сдвигов в системе гемостаза коррелировала с тяжестью ИЭ и достигала максимума у больных с III степенью активности. Выявлено увеличение ФВ, снижение AT III в плазме крови, что свидетельствовало о повреждении эндотелия сосудов и о прогрессирующей эндотелиальной дисфункции. Основной формой патологии системы гемостаза (83,5% больных) был хронический ДВС-синдром, реже (16,5%) - гиперкоагуляционный статус. Патогенетически обоснована необходимость дифференцированного подхода к коррекции тромбогеморрагических осложнений с использованием дезагрегантов, антикоагулянтной и криоплазменной терапии.

3.2. Выявлена связь иммунных нарушений (повышенный уровень ЦИК, антител к ДНК, сывороточных иммуноглобулинов, снижение функциональной активности Т-лимфоцитов и комплемента, отложение иммунных комплексов в базальных мембранах почечных клубочков) с активностью ИЭ. У 66,7% больных ИЭ выявлен гуморальный тип и у 100% - клеточный тип вторичного иммунодефицита, что послужило основанием для изучения возможностей иммунокоррегирующей терапии (эффективность влияния тактивина на иммунологические параметры составила 66,7%, НЧИ- 69,2%).

4. Определены особенности течения различных видов ИЭ.

4.1. Для ИЭ инъекционных наркоманов (23,3% больных) свойственны: первичная форма заболевания (97,1% больных), острое течение

77%), максимальная степень активности (80%), основной возбудитель - S. aureus (51%). При трансторакальной ЭхоКГ у 90% больных выявлены бактериальные вегетации с изолированным поражением трикуспидального клапана у 36,5%, митрального - у 17,5%, аортального - у 12,7%, мультиклапанным - у 28,5% больных. Инфекционный эндокардит инъекционных наркоманов часто сочетался с вирусными гепатитами В и С (70%), что обусловливало большую частоту тромбогеморрагических осложнений, сопровождаясь нарушениями во всех звеньях системы гемостаза (гипокоагуляция у 69% больных).

4.2. Инфекционный эндокардит пожилого и старческого возраста (14% больных), чаще стафилококковый (55%), развивается с преобладанием вторичной формы (68%) на фоне атеросклеротического поражения клапанов (36%), ревматической болезни сердца (32%), подострого течения (91%), максимальной (45%) и умеренной (41%) степени активности с изолированным (49%) или мультиклапанным (51%) пороком сердца. Внутрисердечные осложнения (перфорация аортального клапана - у 44%, аневризмы синуса Вальсальвы - у 22%, восходящего отдела аорты - у 34%, перикардит - у 34%) отягощали течение ИЭ у 50% больных. Сердечная недостаточность развилась у всех больных, у большинства из них (75%) носила застойный характер.

4.3. Стафилококковый эндокардит (40,4% больных) протекает подостро (83,9%) с максимальной (51,6%) или умеренной (48,4%) активностью. При первичной форме сердечный шум при первом контакте с врачом не определялся у 47,4% больных. У трети (29%) больных развился изолированный порок аортального клапана и у трети (30,1%) - комбинированный порок митрального и аортального клапанов с развитием тяжелой сердечной недостаточности, гепатит -у 57%, вовлечение ЦНС - у 49,5% больных. Инфекционный эндокардит, вызванный S. aureus, характеризовался высокой активностью, преимущественной локализацией бактериальных вегетаций на аортальном клапане (57,8%), высокой частотой эмболических, тромбогеморрагических и тяжелых церебральных осложнений. Инфекционный эндокардит, вызванный S. epidermidis, протекал менее тяжело с преимущественной локализацией бактериальных вегетаций на митральном клапане (47%).

Современные методы диагностики и новые диагностические критерии улучшают распознавание ИЭ.

5.1. NBT-тест, отражающий состояние бактерицидной системы нейтрофилов периферической крови, может быть использован в качестве дополнительного критерия диагностики системной бактериальной инфекции и эффективности антимикробной терапии ИЭ. При активном ИЭ NBT-тест положителен - 41,7±1,85% (норма: 6,2±0,39%). При успешной химиотерапии показатели NBT-теста значительно уменьшились (14,3±1,22%, р<0,001).

5.2. Обнаружение высокой активности антител к ТК золотистого стафилококка (метод ИФА) у больных ИЭ намного раньше и точнее, чем исследование гемокультуры, выявляло возбудитель - S. aureus, (чувствительность метода - 76,3%, специфичность - 85,2%), что вело к ранней этиотропной терапии. Метод рекомендован для экспресс-диагностики и оценки эффективности лечения ИЭ, вызванного S. aureus.

5.3. Разработанная иммуноферментная тест-система выявила двукратное повышение уровня антител к дДНК и нДНК и рекомендована для характеристики альтеративных, аутоиммунных нарушений при ИЭ и подходов к терапевтической коррекции.

5.4. ЭхоКГ-исследование продолжает оставаться ведущим методом неинвазивной диагностики ИЭ, выявляя вегетации на сердечных клапанах (чувствительность метода трансторакальной ЭхоКГ составила 70%, чрезпищеводной ЭхоКГ - 95%). Чрезпищеводная ЭхоКГ превосходила трансторакальную при выявлении небольших вегетаций (40% и 20%, соответственно) и при оценке клапанных осложнений ИЭ, например, деструкции или перфорации клапанов (25% и 0%, соответственно). Проведенный клинический и патологоанатомический анализ трех групп ИЭ (ПИЭ, ВИЭ на фоне некорригированного и хирургически корригированного ревматического порока сердца) не подтвердил прогностического значения ЭхоКГ-исследования: оказалось, что само по себе обнаружение бактериальных вегетаций не определяет тяжесть, характер течения и исход болезни. Определены ограничения ЭхоКГ в диагностике поражений клапанов сердца: повышенная эхо-плотность (26% больных) и эхо-утолщения (18%) клапанов не были равнозначны активному ИЭ и бактериальным вегетациям, а отсутствие утолщений клапанов не было равнозначно отсутствию бактериальных вегетаций и ИЭ. Выявлены состояния, мимикрировавшие ИЭ: небактериальные тромботические вегетации (40%), пролапс (4%) и колебания (2%) створки митрального клапана, очаговая кальцификация (10%).

5. Отличаясь полиморфностью клинических проявлений, ИЭ представляет определенные диагностические трудности и при первом обращении к врачу диагностирован лишь у 34,8% больных. В результате длительного клинико-диспансерного наблюдения 468 больных с подозрением на ИЭ, наличие последнего было подтверждено лишь у 17,1%. Отмечена высокая конкордантность стандартизованных диагностических БиКЕ-критериев (1994) и критериев А.А. Дёмина, Ал.А. Дёмина (1978), у 230 больных ИЭ («достоверный» ИЭ - 90,9%, «вероятный ИЭ» - 9,1%), что позволяет рекомендовать их для использования в клинической практике.

5.6. Предлагаемая новая клиническая классификация болезни отражает современную научную концепцию ИЭ, нацеливает врача на раннюю диагностику поражения органов-мишеней, осложнений, стратификацию факторов риска), этиотропную химиотерапию и оптимальные сроки оперативного вмешательства. Новые комплексные методы лечения (антимикробная химиотерапия, коррекция нарушений гемостаза, иммунной системы, хирургия) улучшают исходы и выживаемость больных ИЭ.

6.1. В лечении ИЭ наибольшее значение имела этиотропная химиотерапия и, по показаниям, хирургическая коррекция пораженных клапанов сердца. Эффективность химиотерапевтической эрадикации стрептококков цефтриаксоном составила 91%: излечение без хирургической коррекции - у 58% больных, с замещением сердечного клапана - у 33% ( треть больных завершили лечение амбулаторно), цефтриаксоном в сочетании с гентамицином - 92%: излечение без хирургической коррекции - у 68% больных, с замещением сердечного клапана - у 24% (40% больных с завершили лечение амбулаторно). Эффективность химиотерапевтической эрадикации цефпиромом стафилококков составила 100% (излечение без хирургической коррекции - у 83,3% больных, с замещением сердечного клапана - у 16,7%), ципрофлоксацином - 86,7%. Химиотерапевтическая эрадикация бактерий при грамотрицательном ИЭ цефепимом составила 66,7%, амикацином в комбинации с пиперашолином или цефтизоксимом -77,8%, амикацином в комбинации с цефтриаксоном или цефопиразоном или цефпиромом - 87,5%, имипенемом - 90% (излечение без хирургической коррекции наступило у 65% больных, излечение с замещением клапана - у 25%). При лечении ИЭ инъекционных наркоманов наиболее эффективными были цефалоспорины 3-4-й генераций (цефтриаксон, цефоперазон, цефепим), амикацин, имипенем и ципрофлоксацин (химиотерапевтическая эрадикация - 83%). 6.2. Хирургическая коррекция сердечного порока достоверно увеличивала выживаемость больных ИЭ независимо от числа внесердечных осложнений: 5-летняя выживаемость больных ИЭ при консервативном лечении составила 23% , с хирургической коррекцией - 68%; 10-летняя выживаемость - 5% и 25%, соответственно; 15-летняя выживаемость - 0% и 15%, соответственно. Поражение почек отрицательно влияет на продолжительность жизни больных ИЭ: 10-летняя выживаемость больных с поражением почек составила 8%, без поражения почек -36%.

Алгоритм ведения больного отражает новые принципы диагностики и лечения ИЭ.

Так как микробиологический и клинический профили заболевания быстро и постоянно меняются, за ИЭ необходимо пристальное эпидемиологическое наблюдение.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Общепрактикующему врачу и специалисту (терапевту, невропатологу, пульмонологу, нефрологу, геронтологу, инфекционисту, наркологу) следует знать, что ИЭ является постоянно развивающейся болезнью с меняющимися клиникой, диагностикой и лечением. При первом контакте с больным рекомендуется осмотреть места возможных внутривенных инъекций, так как ИЭ является частой инфекцией наркоманов.

2. Следует помнить, что диагностика ИЭ на ранних этапах затруднена преобладанием в клинической картине признаков экстракардиальной или сочетанной патологии и требует соответствующего обследования.

3. Длительное повышение температуры и экстракардиальная симптоматика, даже без наличия сердечных шумов, служит показанием для ЭхоКГ, исследования гемокультуры, NBT-теста, определения антител к ТК S. aureus. Для диагностики альтеративных и аутоиммунных нарушений при ИЭ рекомендуется использовать разработанную иммуноферментную тест-систему определения антител к ДНК. При ИЭ инъекционных наркоманов нужно проводить скрининг вирусных гепатитов, часто протекающих сочетанно. Для диагностики ИЭ следует использовать диагностические DUKE-критерии.

4. Новую клиническую классификацию ИЭ предлагается использовать при формулировании диагноза, указывая этиологию, поражение органов-мишеней, осложнения, факторы риска.

5. Предлагаемый алгоритм ведения больного рекомендуется использовать в процессе принятия решений по диагностике и лечению ИЭ.

6. Поскольку самым частым возбудителем ИЭ является грамположительная флора, то при эмпирической терапии рекомендуется применять бета-л актам ные антибиотики (цефтриаксон, цефепим, цефпиром) ± аминогликозиды (амикацин), а после уточнения этиологии - этиотропную эрадицирующую химиотерапию.

7. При осложненном течении ИЭ с септическим, тромбогеморрагическим, иммуиокомплексиым поражением внутренних органов рекомендуется дополнительная дезагрегантная, антикоагулянтная (гепарины), криоплазменная и иммунокорригирующая (тактивин, НЧИ) терапия.

8. Для практического врача важно знать, что ранняя диагностика и лечение (этиотропная химиотерапия, патогенетическая фармакотерапия и хирургия) ведут к выздоровлению больного ИЭ или увеличению продолжительности жизни.

Рис.1. Миокард. Полнокроме, отек ингерстция миокарда, диффрня тфильтрация лимфоцитами, гистиоцитами и ныктрофиламм. очага повреждения и некробиоза мышечных клеток сердца. Окраска гсматоксилмюм и жшшам (х200>.

Рис.2. Почка. Межуточная ткань отечна, инфильтрирована лейкоцитами, формируются множественные милиарныеабсцессы, канальцы «состоянии дистрофии, отмечается диффузное повреждение мембран капилляров клубочков. Окраска гематоксилином и эозином (*200).

Рис.3. Галошной нмг. Диффузные воспалительные ииче нения. различной илнчииы инфильтраты по ходу сосудов* деструктивный васкулит, стазы, перицсялюлярный отек. Окраска гематоксилином и эозином <х200).

Рис.4 Митральный клапан. Формирование тромботических наложений в пристеночном эндокарде, очаги некроза ткани клапана с колоннами бактерий, разрастание грануляционной ткани различной степени зрелости с деформацией створок. Окраска гематоксилином и эозином (х200).

Рис -5. Cucxdul Гиртим ляифоидтв эиммопоа, пагаокрошк пульпы, разрыв синусов с формированich "кро—мж озерг. Окраска имкмпииим и эозином (х200).

Рис-6. Подтсяудочнав железа Деструктвио-воспалительные явленна, отек, аисрипчкис кзнсисшш с нарушением проходимости протоков и формированием кист.

Окраска гемкгоксмиамм и эозинам (х200>.

Рмс.7. Аортальный клапан. Толстый слой клегочно-нскротмчсского детрита пронизанный колониями микробов с отложением солей кальцм. Окраска гематоксилином м эозинам (х!)0).

Рис.8. Лмкое. Воспалительные очаги локализуются в пределах долек, с наклонностью к слиянию и формировании абсцессов. Окраска гематоксилином и эозином (х!50). ч

Рис.9. Мнашрд. Отмечается шрокшп! отек, полнокровие ингерстициа миокарда с аолимирфии-ыего'иой инфильтрацией стромы и формарамшнм микраабсцсссов. Окраска гематоксилином и эозином (х150).

Рис.10. Гаяоажкк мозг. В мапоа мозгожлх оболочках острые воспалительные явленна, выраженное полнокровие сосудов, периваскулариые крутлоал сточные инфильтраты. Отмечается переход воспалительного процесса на мозговое вещество. Окраска гематоксилином и эозинам (х150).

PNc.ll. Мозжечок. Периааскудярнмйотек, расстройства кровообращения. оча> кровоизлияния типа гематомы с иерчфокальиым мскмснием. Окраска гематоксилином и эозином (х!50).

Рис. 12. Почка. Глубокие дистрофические и некротические изменения канальцев вдавных отделов, бактериальные тромбоомбопы, микроабсцессы, канальцевая обструкция. Окраска гематоксилином и эозинам (х!50).

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Дробышева, Вера Петровна, 2003 год

1. Антонова Т.В., Николаенко СЛ., Большакова А.И Характеристика вирусных гепатитов у наркоманов с учетом состояния мембран лимфоцитов. // Тер. арх. - 1998. -№11. - С. 21 - 24.

2. Баркаган З.С. Общие принципы исследования системы гемостаза и анализ новых методов выявления внутрисосудистого свертывания крови // Тер. арх. 1988. - №5. - С. 99 - 106.

3. Баркаган Л.З., Анмут С.Я., Марамзина Л.В. и соавт. Фактор Виллебранда маркер повреждения сосудов при геморрагическом васкулите у детей // Педиатрия. - 1987. - №2. - С. 34 - 37.

4. Баркаган Л.З., Архипов Б.Ф., Кучеревский В.М. Гемолизат-агрегационный тест // Лаб. дело. 1986. - №3. - С. 138 - 143.

5. Баркаган З.С., Лычев В.Г., Бишевский K.M. Современные проблемы диагностики и терапии синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови // Тер. арх. 1979. - №9. — С. 11 — 18.

6. Баркаган З.С., Макаров В.А., Лычев В.Г. и соавт. Новые методы лабораторной диагностики диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдрома): Методические рекомендации. Москва, 1989.

7. Баркаган З.С., Момот А.П., Черкашин Г.В. и др. Методика, толкование и клиническое значение теста склеивания стафилококков // Лаб. дело. -1988.-X2l.-C.7-ll.

8. Баркаган Л.З., Цемахович В.А. Изучение механизма аутокоагуляционного теста // Лаб. дело. 1978. - №8. - С. 485 - 489.

9. Белов Б.С. Инфекционный эндокардит // Русск. Мед. Журнал. 1997. -№15. - С. 966-969.

10. Ю.Белокриницкий Д.В., Белокриницкая O.A., Таранова М.В. и др. О некоторых механизмах иммунологической адаптации при развитииподострого инфекционного эндокардита // Вестник РАМН. 1995. - №5. -С.19-23.

11. Бишевский K.M. Антитромбин III и гепаринорезистентность плазмы при ДВС-синдромах, микротромбоваскулитах и тромбозах: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Новосибирск, 1983.

12. Богомолов Б.П, Махрова М.Б, Девяткин A.B. Изменения в системе гемостаза у больных с острым вирусным гепатитом В и печеночной энцефалопатией // Клин. мед. 1997. - №4. - С. 26 - 27.

13. Бураковский В. Я, Бухарин В. JI, Кисис С. Я. и соавт. Хирургическое лечение больных с дефектом межжелудочковой перегородки // Грудн. Хир. 1968. - №3. - С. 37 - 44.

14. Буткевич О.М. Инфекционный эндокардит особенности современного течения и вопросы терапии: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. - Москва, 1988.

15. Буткевич О.М. Инфекционный эндокардит (клиника, диагностика, лечение) // Врач. 1996. - №6. - С. 2 - 6.

16. Буткевич О.М, Виноградова Т. Л. Клинические синдромы поражения почек при современном течении инфекционного эндокардита // Тер. арх. -1986.- №8.-С. 45 -53.

17. Буткевич О.М, Виноградова T.JI. Клиника и диагностика инфекционного эндокардита // Кардиология. 1990. - №12. - С. 96 - 100.

18. Буткевич О.М, Виноградова Т.Д. Инфекционный эндокардит у больных пожилого и старческого возраста // Тер. арх. 1993. - №9. - С. 62 - 64.

19. Буткевич О.М, Виноградова T.JI. О трудностях диагностики инфекционного эндокардита современного течения // Тер. арх. 1996. -№8. - С. 21 -24.

20. Буткевич О.М, Виноградова Т.Л. Инфекционный эндокардит. Москва, 1997.

21. Буткевич О.М, Виноградова Т.Л. Больничный инфекционный эндокардит и эндокардит наркоманов // Тер. арх. 1998. - №8. - С. 56 - 58.

22. Буткевич О.М., Виноградова Т.Л. Основные особености течения и лечения инфекционного эндокардита (анализ 135 случаев заболевания в 1990 99 гг.) // Рус. мед. жури. - 2001. - Т. 9. - №10. - С. 392 - 395.

23. Буткевич О.М., Виноградова T.JI. Дифференциальный диагноз инфекционного эндокардита и системные прявления болезни // Инфекционный эндокардит, современные методы диагностики и лечения. Москва, ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, 2001. - С. 32 - 35.

24. Буткевич О.М., Виноградова Т.Л., Касатова Т.Б. // Ревматология. 1986. -№2.-С. 11-14.

25. Буткевич О.М., Соловьев В.В., Виноградова T.J1. Инфекционный эндокардит вопросы диагностики и классификации // Тер. арх. - 1984. -№8.-С. 43-46.

26. Бухарин В.А., Подзолков В.П. Аномалии внутригрудного расположения сердца. Москва, 1979.

27. Виноградова T.JI. Диагностика подострого инфекционного эндокард m и вопросы патогенеза заболевания: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -Москва, 1996.

28. Виноградова T.JI., Буткевич О.М., Анохин В Н. и др. Анализ современного течения и результаты терапии инфекционного эндокардита // Кардиология. 1995. - №6. - С. 54 - 57.

29. Виноградова T.JI., Чипигина Н.С. Подострый бактериальный эндокардит, диагностические аспекты // Тер. арх. 1998. - №6. - С. 35 - 38.

30. Воробьёв А.И., Городецкий В.М., Бриллиант М.Д. Плазмаферез в клинической практике // Тер. арх. 1994. - №6. - С. 3 - 9.

31. Галилова А.М. Случай прижизненной диагностики эмболии коронарных сосудов // Клин. мед. 1939. - №5. - С. 105 - 107.

32. Гогин Е.Е. Роль тромбообразования в генезе инфекционных эндокардитов // Врач. 1999. - №4. - С. 4 - 6.

33. Гогин Е.Е., Тюрин В.П. Инфекционный эндокардит // Диагностика и лечение внутренних болезней / Под ред. Комарова Ф.И. Москва, 1998. -Т.2.-С. 300-331.

34. Гуревич М.А., Тазина С.Я. Особености современного инфекционного эндокардита // Русск. мед. журнал. 1998. - №6. - С. 1024 - 1034.

35. Гуревич М.А., Тазина С.Я. Инфекционный эндокардит у инъекционных наркоманов // Клин. мед. 1999. - №3. - С. 50-53.

36. Гуревич М.А., Тазина С.Я., Савицкая К.И. Современный инфекционный эндокардит. Москва, 2001.

37. Гутщик Э. Новые достижения в лечении инфекционного эндокардита и инфекционного кардиоваскулита // Клин, микробиол. и антимикробн. химиотер. 2000. - №3. - С. 32 - 48.

38. Демидова A.A., Новичкова ЮН. Причины ошибок в современной диагностике инфекционного эндокардита // Клин. мед. 1991. - № 2. - С. 50-53.

39. Дёмин A.A. К истории развития учения о септическом эндокардите // Сов. мед.- 1950 №6.-С. 38-39.

40. Дёмин A.A. Клиника и лечение затяжного септического эндокардита. Автореф. дис. д-ра мед. наук. Москва, 1955.

41. Дёмин A.A. Этиология затяжного септического эндокардита // Труды НГМИ. Новосибирск - 1957. - Т. 34. - С. 345 - 362.

42. Дёмин A.A. Септический эндокардит // Многотомное руководство по внутренним болезням / Под ред. A.JI. Мясникова. М., 1962. - Т. 2. - С. 344-398.

43. Дёмин A.A. Затяжной септический эндокардит у больного сифилитическим аортитом // Клиническая казуистка / Под ред. Л.Д. Сидоровой. — Новосибирск, 1972. С. 114 - 117.

44. Дёмин A.A. НБТ-тест при бактериальных и небактериальных заболеваниях. Оценка и перспективы // Сов. мед. 1976. - №12. - С. 16 -21.

45. Дёмин A.A., Валентик М.Ф. Излечение затяжного септического эндартериита после суживания незаросщего артериального протока // Клиническая казуистка / Под ред. Л.Д. Сидоровой. — Новосибирск, 1972.- С.118- 121.

46. Дёмин A.A., Дёмин Ал.А. Эволюция затяжного септического эндокардита // Кардиология. 1975. - №5. - С. 32 - 39.

47. Дёмин A.A., Дёмин Ал.А. Бактериальные эндокардиты. Москва, 1978.

48. Дёмин A.A., Дробышева В.П. Стафилококковый эндокардит // Кардиология. 1979. - №6. - С. 88 - 89.

49. Дёмин A.A., Дробышева В.П. NBT-тест: обзор литературы и собственные наблюдения // Тер. арх- 1984. №6. - С. 144 - 147.

50. Демин A.A., Дробышева В.П. Бактериальный эндокардит: современное течение и диагностика // Тер. арх. 1988. - №11. - С. 7 - 10.

51. Дёмин A.A., Дробышева В.П. Поражение почек при инфекционном эндокардите (гематурия)// Тер. арх 1991. — №9. —С. 121 — 125.

52. Дёмин A.A., Дробышева В.П. Гипердиагностика бактериального эндокардита // Тер. арх 1991. - №11. - С. 135 - 138.

53. Дёмин A.A., Дробышева В.П. Цефтриаксон при инфекционном эндокардите // Клин. фарм. и тер. 1994 - №2. - С. 42.

54. Дёмин A.A., Дробышева В.П. Цефтриаксон в лечении стрептококкового эндокардита // Клин. мед. 1997 - №11. - С. 53 - 54.

55. Дёмин A.A., Дробышева В.П. Цефтриаксон в лечении стафилококкового эндокардита // Антибиотики и химиотерапия. 1998. - №6. - С. 12-15.

56. Дядык А.И., Василенко И.В., Цыба И.Н. и соавт. Гломерулонефрит при инфекционном эндокардите (обзор) // Ревматология. 1989. - №3. - С. 29 -36.

57. Дядык А.И., Цыба И.Н., Василенко И.В. и др. Клинико-морфологическая характеристика гломерулонефрита при инфекционном эндокардите // Леч. дело. 1995. - №3-4 - С. 88 - 92.

58. Ельцинский В.И., Шах-Паронианц М. Об остром язвенном воспалении внутренней оболочки сердца с тифоидным характером // Моск. мед. газ. -1864. № 24. - С. 369 - 375. - №25. - С. 388 - 389.

59. Елыкомов В. А., Момот А. П. Способ определения количества растворимого комплекса фибрин-мономера в плазме крои: АС. № 1371219, СССР, 1987.

60. Зайцева Г.А., Козьмин М.Ф., Арибиджанова И М. и др. Генетические маркеры крови и активность гуморальных факторов противомикробной резистентности // Вестн. АМН СССР. 1988. - №7. - С. 35 - 38

61. Иванов Е.П. Руководство по гемистазиологии. Минск, 1991.

62. Иванив Ю.А. Трудности диагностики вторичного инфекционного эндокардита // Тер. арх. 1988. - №7. - С. 38 - 40.

63. Иерусалимская Л. А. Проницаемость капилляров и некоторые иммунологические реакции при затяжном септическом эндокардите: Автореф. дис. канд. мед. наук. Томск, 1963.

64. Иерусалимская Л.А. Затяжной септический эндокардит у брата и сестры // Клиническая казуистика / Под ред. Л. Д. Сидоровой. Новосибирск, 1972. -С. 133- 137.

65. Каганович Р.Л., Кубышева Т.И, Ромашова Д.И. и др. Инфаркт миокарда при бактериальном эндокардите // Редкие заболевания в практике терапевта. Новосибирск, 1981. - С. 19-22.

66. Каргальцева Н.М. Этиология и современные принципы микробиологической диагностики бактериемии при инфекционном эндокардите: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб, 1993.

67. Катюхин В.Н., Кондакова Е.В. Поражения легких и сердца у опийных наркоманов на фоне септицемии // Клин. мед. 1999. - №7. с. 36 - 39.

68. Киреев P.M., Беляева Н.В. Ошибки диагностики инфекционного эндокардита // Ревматология. 1984. - №1. - С. 55 - 58.

69. Кнышов Г.В., Бендет Я.А. Пороки сердца, вызванные инфекционным эндокардитом / Приобретенные пороки сердца. Киев, 1997.

70. Кожевников B.C. Патогенетическая гетерогенность посттравматических иммунодефицитов: диагностика и коррекция: Дисс. . д-ра мед. наук. -Новосибирск, 1994.

71. Колаев В.А. Анемия при затяжном септическом эндокардите. Автореф. дис. . канд. мед. наук. Томск, 1962.

72. Колесников В.А. Изменение показателей электро-, фоно- и баллистокардиографии при современном течении затяжного септического эндокардита: Атореф. дис. канд. мед. наук. Новосибирск, 1969.

73. Колесников В. А., Сутормин В. А., Ушаков A.M. Подострый септический эндокардит у больного лимфогранулематозом // Клиническая казуистика / Под ред. Л.Д. Сидоровой. Новосибирск, 1972. - С. 112-114.

74. Колесников В. А., Качаловская ИМ. Расслаивающая аневризма межжелудочковой перегородки у больного затяжным септическим эндокардитом // Клиническая казуистика / Под ред. Л.Д. Сидоровой. -Новосибирск, 1972. С. 131 - 133.

75. Колесников В.А., Ушаков A.M. Разрыв селезенки у больного затяжным септическим эндокардигом // Клиническая казуистика / Под ред. Л.Д. Сидоровой. Новосибирск, 1972. - С. 118-121.

76. Корнеев Н.В., Тюрин В.П., Чернов М.Ю. и соавт. Чреспищеводная эхокардиография в диагностике инфекционного эндокардита // Клин. мед. 1999.-№5.-С. 21-23.

77. Корытников К.И. К дифференциальной диагностике изменений клапанов сердца при инфекционном эндокардите // Клин. мед. 1997. - №3. - С 16 -18.

78. Коспоченко АЛ, Кучеренко А.Д, Селезнев НС. Профилактическое применение иммуностимуляторов у больных инфекционным эндокардитом // Веста, хир. 1989. - Т. 143. - №7. - С. 39 - 43.

79. Ланговой А.П. К вопросу о септическом эндокардите // Мед. обозр. -1884. Т. 22. - №21. - С. 770 - 775.

80. Ломанов Л.А. Влияние экспериментальных артерио-венозных аневризм на сердце. Автореф. дис. канд. мед. наук. Новосибирск, 1960.

81. Маянский Д.Н, Пнрендоржиев Д.Д, Макарова О.П. и соавт. Диагностическая ценность лейкоцитарных тестов (Методические рекомендации). Ч. 2. Определение биоцидности лейкоцитов. -Новосибирск, 1996.

82. Моисеев С.В, Инфекционный эндокардит: диагностика, профилактика и лечение // Клин. фарм. и терапия. 1999. - №8. - С. 63 - 70.

83. Моисеев С.В, Троянова Т.Г, Мильто A.C. ИЭ у наркоманов. // Клин. Мед. -1998.-№11.-С. 31 -34.

84. Мухин H.A., Таранопа М.В, Белокриницкая O.A. и соавт. Быстро-прогрессирующий вариант подострого инфекционного эндокардита // Тер. арх. 1989. - №5. - С. 125 - 129.

85. Ножина 3. М. Характеристика и особенности течения митрального порока сердца после комиссуротомии (посткомиссуротомный митральный порок): Автореф. дис. . канд. мел наук. Новосибирск, 1971.

86. Ножина З.М. Затяжной септический эндокардит после митральной комиссуротомии // Клиническая ютистика / Под ред. Л. Д. Сидоровой. -Новосибирск, 1972. С. 137 - hv

87. Остроумова О.Д, Мартынов А.И. Особенности течения инфекционного эндокардита в гериатрической практике // Клин. мед. 1998. - №3. - С. 47-49.

88. Папаян Л.П, Данилова А.Б, Окулова В.Б. и др. Фактор Виллебранда и гиперкоагуляция. // Клинико-лабораторная диагностика предтромбоза и тромботических состояний. Санкт-Петербург, 1991. - С. 64 - 71.

89. Попов В.Г., Аксенова Г.А., Трибунов Ю.П. Особенности клинической картины и течения инфекционного эндокардита у больных пожилого и старческого возраста // Тер. арх. — 1981. №5. - С. 81 - 84.

90. Принципы бактериологического исследования крови больных инфекционным эндокардитом. Методические рекомендации. Ленинград, 1990.

91. Ребров А.П., Пономарева Е Ю., Белова A.A. Инфекционный эндокардит:качество диагностики и клинические особенности // Тер. Арх. микробиол. 2000. - №9. - С. 50 - 53.

92. Резник И.И. Клинико-морфологические особенности современного септического эндокардита и вопросы оптимизации лечения: Дис. . канд. мед. наук. Свердловск, 1988.

93. Романова A.B. Агрегационная актианость тромбоцитов у больных острым вирусным гепатитом В // Дис. . канд. мед. наук. СПб, 1992.

94. Рыбакова М.К., Белобородое В.Б. Роль эхокардиографии в диагностике и динамическом наблюдении больных инфекционным эндокардитом / Клиническая эхокардиография. СПб, 1997.

95. Савицкая К.И., Воробьёв A.A., Францев В.И, и соавт. Система антиинфекционной резистентности и патогенез бактериальных эндокардитов у больных с врожденными пороками сердца // Журн. микробиол. 1990. - №8. - С. 28 - 35.

96. Светлакова Н.К. Инфаркты миокарда при ревматических пороках сердца и подостром септическом эндокардите по данным многолетнего изучения // Межобластная конф. терапевтов Урала и Приуралья, 4-я. Тезисы. -Свердловск, 1972. С. 75 - 76.

97. Семячкина А.М., Барашнев Ю.И. Принципы диагностики синдрома Марфана // Педиатрия. 1974. - №3. - С. 58 - 63.

98. Серов В.В., Буткевич О.М., Чумаков А.М. и соавт. Клинико-морфологический анализ септического инфекционного эндокардита. // Арх. пат. 1982. - №3. - С. 27 - 33.

99. Дёмин A.A., Дробышева В.П. Атибактериальная химиотерапия инфекционного эндокардита // Клин, антимикробн. химиотер. 2000. - Т 2.- №1.-С. 21-27.

100. Дёмин A.A., Дробышева В.П., Вельтер О.Ю. Инфекционный эндокардит у "инъекционных наркоманов"// Клин. мед. 2000 - №8. - С. 47 - 51.

101. Дёмин A.A., Дробышева В.П., Вельтер О.Ю. Особенности клинического течения инфекционного эндокардита в сочетании с вирусными гепатитами у инъекционных наркоманов // Клин. мед. 2002 - №2. - С. 31 - 36.

102. Дёмин A.A., Дробышева В.П., Семёнова Ю.В. Инфекционный эндокардит: диагностические ограничения эхокардиографии // Инфекционный эндокардит: современные методы диагностики и лечения. Москва, 2001. -С. 37 -38.

103. Дёмин A.A., Иерусалимская JT.A. и др. Перфорация межпредсердной перегородки у больного с первичным затяжным септическим эндокардитом // Клиническая казуистка / Под ред. Л.Д. Сидоровой. — Новосибирск, 1972- С. 123- 131.

104. Дёмин A.A., Мильто Л.С., Дробышева В.П. Инфекционный эндокардит: дезагреганты в лечении нарушений гемостаза // Клин. фарм. и тер. 1994. - №1. - С. 51-52.

105. Диковская М.Н. Заболеваемость, клинические формы и течение ревматизма среди сельского и городского населения Новосибирской области: Автореф. дис. канд. мед. наук. Новосибирск, 1958.

106. Дощицин В.Л. Клиническая электрокардиография. Москва, 1999.

107. Дробышева В.П., Дёмин A.A., Мильто A.C. Тромбоцитарно-сосудистый гемостаз у больных инфекционным эндокардитом // Клин. мед. 1995. -№6 - С. 35 - 38.

108. Дробышева В.П., Мильто A.C. Гемостаз при активном инфекционном эндокардите // Научная сессия, посвященная 100-летию Новосибирска. Тез. докл. Новосибирск. - 1994. - С.57.

109. Симоненко В.Б., Колесников С.А. Инфекционный эндокардит: современное течение, диагностика, принципы лечения и профилактики // Клин. мед. 1998. - №3. - С. 44 - 49.

110. Ш.Соловьев Г.М., Петрова И.В., Ковалев C.B. Иммунокоррекция, профилактика лечение гнойно-септических осложнений в кардиохирургии. Москва, Медицина, 1987.

111. Стражеско Н.Д. Затяжной септический эндокардит // Тер. арх. 1926. -№6.-С. 511 -543.

112. Строжаков Г.И., Касатова Т.Б., Буткевич О.М. Опыт применения эхокардиографии у больных инфекционным эндокардитом // Тер. арх. -1980.- №10.-С. 63-65.

113. Сумароков A.B., Андросова О С. // Клиническая нефрология. / Под ред. Тареева Е М . Москва, 1983.

114. Сумароков A.B., Моисеев B.C. Подострый или затяжной инфекционный эндокардит//Тер. арх.- 1983. №1 -С. 139- 144.

115. Сумароков A.B., Моисеев B.C. Инфекционный эндокардит // Клиническая кардиология. Руководство для врачей. Москва, 1996. - С. 51-59.

116. Тазина С.Я., Гуревич М.А. Современный инфекционный эндокардит // Клин. мед.- 1999 №12.-С. 19-23; 2000. - №1.-С. 15-20.

117. Таранова М.В., Белокриницкая O.A., Козловская Л.В. и соавт. "Маски" подострого инфекционного эндокардита // Тер. арх. 1999. - №1. - С. 47 -50.

118. Тареев Е.М. Клиника затяжного септического эндокардита за 60 лет // Кардиология. 1979. - №8. - С. 9 - 14.

119. Тареев Е.М. Новое в изучении подострого септического эндокардита // Мед. работн. 1949. - №4.

120. Татарченко И.П., Комаров В.Т. Современные аспеты дифференцированной терапии инфекционного эндокардита // Клин. мед. -2000.- №8.-С. 65-69.

121. Татарченко И.П., Комаров В Т., Савченко Р.П. Инфекционный эндокардит: иммунные нарушения, дифференцированная терапия // Тер. арх. 1999. - №4.-С. 44-47.

122. Теодори М.И. Затяжной септический эндокардит. Москва, 1965.

123. Тростина Н.А. Применение стероидных гормонов в лечении затяжного септического эндокардита: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Москва, 1998.

124. Тюрин В.П. Инфекционный эндокардит с отрицательной гемокультурой: диагностика и лечение // Клин. мед. 1997. - №7. - С. 68 - 71.

125. Тюрин В.П. Инфекционный эндокардит: современное течение, диагностика и лечение: Автореф. дис. д-ра. мед. наук. Москва, 1998.

126. Тюрин В.П. Глюкокортикостероиды при инфекционном эндокардите: вред или польза? // Тер. арх. 2000. - №6. - С. 60 - 63.

127. Тюрин В.П. Инфекционные эндокардиты. Москва, 2001.

128. Тюрин В.П., Акинкин В.Г., Тихонов Ю Г. Современное течение и лечение инфекционного эндокардита // Военно-мед. журн. 1998. - №9. -С. 44-49.

129. Тюрин В.П., Дубинина C.B. Инфекционный эндокардит у лиц пожилого и старческого возраста. // Клин. мед. 2000. - №4. - С. 53 - 56.

130. Тюрин В.П., Корнеев Н.В. Механизмы развития и диагностика инфаркта миокарда при септическом эндокардите // Тер. арх. 1992. - №4. - С. 55 -58.

131. Тюрина Т.В. Распространенность и клинические варианты инфекционного эндокардита: Дис. . канд. мед. наук. СПб., 1995.

132. Ушаков A.M. Клиническая картина, распознавание и лечение первичного затяжного септического эндокардита: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Новосибирск, 1966.

133. Федосеев Г.В., Емельянов А.В., Гончарова В.А. и др. Магний и заболевания легких // Клин.мед. 1994. - №2. - С. 13-17.

134. Фейгенбаум X. Эхокардиография. Москва, 1999.

135. Францев В.И, Селиваненко Т.В. Бактериальный эндокардит при врожденных пороках сердца. Москва, Медицина, 1986.

136. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Иммуномодуляторы и некоторые аспекты их клинического применения // Клин. мед. 1996. - №8. - С. 7 - 12.

137. Хрупина А.Я. Поражение печени и нарушение ее функциональной деятельности при затяжном септическом эндокардите: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Новосибирск, 1963.

138. Цеханович В.Н, Самойлов В.А, Павлов A.B. и соавт. Репротезирование клапанов сердца у больных инфекционным эндокардитом // Груд, и серд.-сосуд. хир. 1997. - №2. - С. 60.

139. Цигулева O.A. Характеристика активности фактора Виллебранда в плазме больных геморрагическим васкулитом // Тромбообразование и патология гемостаза. Томск, 1982.

140. Цигулева O.A. Исследование фактора Виллебранда у больных с венозными тромбозами // Лечебное дело. 1988. - №2. - С. 7 - 9.

141. Цукерман Г.И. Хирургическое лечение клапанного инфекционного эндокардита в активной стадии // Врач. 1999. - №4. - С. 15-17.

142. Цукерман Г.И, Жадовская В.М, Малашенков И.И. и соавт. Результаты хирургического лечения активного инфекционного эндокардита аортального клапана с абсцесом фиброзного кольца // Груд, и серд.-сосуд, хир.- 1997 №2.-С. 47.

143. Цукерман Г.И, Скопин И.И, Малашенков А.И. и соавт. Современные аспекты хирургического лечения активного инфекционного эндокардита клапанов сердца // Третий Всероссийский съезд кардио-сосудистых хирургов. Москва, 1996. - С. 30.

144. Цукерман Г.И, Скопин И.И, Мокачёв И.И. и соавт. Активный инфекционный эндокардит трикуспидального клапана и результаты его хирургического лечения // Груд, и серд.-сосуд. хир. 1997. - №2. - С. 48.

145. Цыба И.Н. Клинико-морфологическая характеристика и прогностическая значимость гломерулонефрита при инфекционном эндокардите: Автореф. дис. канд. мед. наук. Харьков, 1992.

146. Черногубов Б.Л. Частота и характер изменений клапанов и отверстий порочного сердца при ревматизме и затяжном септическом эндокардите // Тер. ару. -1941.-№1.-С. 3-11.

147. Чикашвили Д.И., Блохин А.Б., Радо Ю. и др. Прогностическое значение "немой" ишемии после инфаркта миокарда // Кардиология. 1991. - №6. -С. 47 - 50.

148. Шабалин В.Н., Серова Л.Д. Клиническая иммуногематология. -Ленинград, Медицина, 1988.

149. Шевченко Ю.Л. Хирургическое лечение инфекционного эндокардита. -СПб, Наука, 1995.

150. Шевченко Ю.Л., Данильченко В.В. Иммуногенетический статус у больных ИЭ // Вестн. хир. им Грекова. 1995. - №1. - С. 58 - 63.

151. Шевченко Ю.Л., Данильченко В.В. и др. Иммуногенетический статус у больных инфекционным эндокардитом // Вестн. хир. им. Грекова. 1990. - №3. - С. 18-20.

152. Шевченко Ю.Л., Данильченко В В., Жибург Е.Б. и соавт. Иммунологический статус больных инфекционным эндокардитом // Вестн. хир. 1995. - Т. 154. - №1. - С. 58-63.

153. Шевченко Ю.Л., Матвеев С П. Абсцессы сердца. СПб, 1996.

154. Шевченко Ю.Л., Хубулава Г Г. Инфекционный эндокардит правых камер сердца. СПб, 1996.

155. Шевченко Ю.Л., Хубулава Г.Г., Черепанин И.М. и соавт. Современные возможности и роль эхокардиографии в диагностике и хирургическом лечении инфекционного эндокардита // Вестн. хир. 1998. - №4. - С. 17 -23.

156. Шевченко Ю.Л., Черепанин И М., Прокофьев А.В. и соавт. Возможности эхокардиографии в диагностике инфекционног эндокардита клапанного протеза // Вестн. хир. 1997. - №3. - С. 97 - 99.

157. Шевченко Ю.Л., Шихвердиев Н.Н. Ангиогенный сепсис. СПб, 1996.

158. Шевченко Ю.Л., Шихвердиев Н.Н., Матвеев С.А. и др. Инфекционный эндокардит правых камер сердца // Клин. мед. 1992. - №1. - С. 37 - 40.

159. Шихвердиев Н.Н. Ангиогенный сепсис: Автореф. дис. . .канд. мед. наук. -Ленинград, 1984.

160. Шихвердиев Н.Н. К иммунологии ангиогенного сепсиса // Вестн. хир. -1984 №2.-С. 11-15.

161. Якушин С.С., Филоненко С П., Косов И.Н. Инфекционный эндокардит: эволюция болезни или улучшение диагностики? // Тер. арх. 1996. - №5. -С. 33 -35.

162. Ades L., Akposso К., Costa de Beauregard M.A. et al. Bacterial endocarditis assotiated with crescentic glomerulonephritis in a kidney transplantant patient: first case report // Transplantation. 1998. - Vol. 66. - P. 653 - 654.

163. Aggeli C., Barbetseas J., Pitsavos P. et al. Contribiotion of transoesophageal echocardoigraphy in the confirmation diagnosis of infective endocarditis // European Society of Cardiology. 19th Congress. - Stockholm, 1997. - P. 2049.

164. Almirante B, Tornos M.P., et al. Neurologic complications of Infective endocarditis // Med. Clin (Bare ). 1994. - Vol.102. - P. 652 - 658.

165. Anguita M., Torres F., Castillo J.C. et al. Clinical manifestations of infective endocarditis // Rev. Esp. Cardiol. 1998. - Vol. 51 (Suppl. 2). - P. 16 - 21.

166. Arbulu A., Holmes R.J., Asfaw I. Surgical treatment of intractable right-sided IE in drug addicts: 25 years experience // J. Heart Valve Dis. 1993. - Vol. 2. -P. 129- 137.

167. Arnett E.N. Roberts W.S. Pathology of active infective endocarditis: A necropsy analysis of 192 Patients // Thorac Cardiovasc. Surgion. 1982. - Vol. 30.-P. 327-335.

168. Attum A.A., Masri Z., Iared S.F., et al. Infective endocarditis: Diagnosis, treatment and mortality, as related to surgical timing and infectious organism // Texas Heart Inst. J. 1987. - Vol. 11. - P. 401 - 410.

169. Auger P., Marquis G., Dyrda J. et al. Infective endocarditis update experience from a heart hospital // Acta cardiol. (Brux.) 1981.- Vol. 36. - № 2. - P. 105 -123.

170. Azpitarte J. Valve diseases in the eged: when to operate? // Rev. Esp. Cardiol. 1998. - Vol. 51. - P. 3 -9.

171. Baddour L.M. Infective endocarditis caused by betahemolyti streptococci. The Infectious Diseases Society of America's Emerging Infections Network // Clin.Infect.Dis. 1998. - Vol. 26. - P. 66 - 71.

172. Baddour L.M., Christensen G.D., Lowrance J.H. et al. Pathogenesis of experimental endocarditis // Rev. Infect. Dis. 1989. - Vol. 11. - P. 452 - 463.

173. Baddour L.M., Meyer J, Henry. B. Polymicrobial infective endocarditis in the 1980s // Rev. infect. Dis. 1991. - Vol. 13. - P. 963 - 970.

174. Bansal R.C. Infective endocarditis // Med. Clin. North Am. 1995. - Vol. 79. -P. 1205- 1239.

175. Barreiro P.M., Pintor E. et al. Ishemia of the lower limbs as the initial manifestation of Candida albicans endocarditis in a parenteral drug addict // Enferm. Infecc. Microbiol. Clin. 1997. - Vol. 15(9). - P. 482 - 484.

176. Bartel T., Muller S., Nesser H.J. et al. Usefulness of motion patterns identified by tissue Doppler echocardiography for diagnosing various cardiac masses, particularly valvular vegetations // Am. J. Cardiol. 1999. - Vol. 84. -P. 1428- 1433.

177. Baumgartner J.D., Glauser M.P. Tolerance stud) of ceftriaxone compared with amoxicillin in patients with pneumonia // Am. J. Med. 1984. - Vol. 77 (4C). - P. 54-58.

178. Bayer A.S. Current therapy in nephrology and hypertension 1984-1985 / Ed. R.J. Glassock, B.C. Decker. Phyladelphia, 1984. - P. 136 - 138.

179. Bayer A.S. Diagnostic criteria for identifying cases of endocarditis -revisiting the Duke criteria two years later // Ibid 1996. - Vol. 23. - P. 303 -304.

180. Bayer A, Bolger A, Taubert K. et al. Diagnosis and menagement of infective endocarditis and its complications // Circulation. 1998. - Vol. 98. - P. 2936 -2948.

181. Bayer A.S, Crowell D, Nast C.C. et al. Intravegetation Antimicrobial distribution in aortic endocarditis analyzed by computer-generated model. Implications for treatment // Chest. 1990. - Vol. 97. - P. 611 - 617.

182. Bayer A.S, Theofilopoulos A.N. Immune complexes in infective endocarditis // Springer Semin. Immunopathol. 1989. - Vol. 11. - P. 457 - 469.

183. Bayer A.S, Theofilopoulos A.N, Tillman D.B. et al. Use of circulating immune complex levels in the serodifferentiation of endocarditis and nonendocarditic septicemias // Am. J. Med. 1979. - Vol. 66. - P. 58.

184. Bayon J, Sabugo R, Berrot A.D. et al. Endocarditis por Brucella melitensis sobre valvula aortica, que se inicia como infarto agudo de miocardio // Rev esp. cardiol. 1994. - Vol. 74. - P. 571- 573.

185. Bell E.T. Glomerular lesions associated with endocarditis // Amer. J. Path. -1932.-Vol. 8 P. 639-662.

186. Benn M, Hagelskjaer L H, Tvede M. Infective endocarditis, 1984 through 1993. clinical and microbiological survey // J. Intern. Med. 1997. - Vol. 242. -P. 15-22.

187. Berti M, Candiani G, Kaufhold A, Muscholl A. et al. Does aggregation substance of Enterosoccus faecalis contribute to development of endocarditis? // Infection. 1998. - Vol. 26. - P. 48 - 53.

188. Bhakdi S. Theoretische Gesichtspunkte zur Pathogenese der infectiösen Endocarditis // Z. Kardiol. 1985. - Vol. 74. - P. 110.

189. Bharucha P, Nair K. Coxsackie B 1 endocarditis // Clin. Pediat. 1975. -Vol. 14.-P. 186-190.

190. Bigazzí P.E., Kosuda L.L., Nsu K.C., et al. Immune complex orchitis in vasectomized rabbits // J. Exp. Med. 1976. - Vol. 143. - P. 382.

191. Bisno A.L. Trearment of infective endocarditis. New York, London, Toronto, Sydney, San Francisco, 1981.

192. Bisno A.L., Dismukes W.E., Durack D T. et al. Antimicrobal treatment of infective endocarditis due to viridans streptococci, enterococci and staphylococci // JAMA. 1989. - Vol. 261. - P. 1471 - 1477.

193. Bouillaud J. B. Traite clinique des malacies du coeur // Paris, 1835.

194. Boulton-Jones J.M. Renal lesion of subacute infective endocarditis // Brit. Med. J. 1974. - №2. - P. 11.

195. Boulton-Jones J.M., Sissons J.G.P., Evans D.J. et al. Renal lesions in subacute infective endocarditis // Brit. med. J. 1974. - Vol. 2. - P. 11 - 14.

196. Branco L., Pitta M.L., Bernardes L. A review of infectious endocarditis due to Candida // Rev. Fort. Cardiol. 1997. - Vol. 16. - P. 967 - 974.

197. Brown M., Griffin G.E. Imune responses in endocarditis // Heart. 1998. -Vol. 79.-P. 1-2.

198. Burch G.E., Pasquale N.P., Sun S.C. et al. Endocarditis in mice infected with Coxsakie virus B4 // Science. 1966. - Vol. 151. - P. 447 - 448.

199. Burke A.P., Klara P. et al. IE and sudden unexpected death: incidence and morphology of lesions in intravenous addicts and non- addicts // J. Heart Valve Dis. 1997. - Vol. 6. - P. 198 - 203.

200. Bush L.M., Johnson C.C. Clinical syndrome and diagnosis // Infective endocarditis / Ed. D. Kaye. New York, Raven Press, 1992. - P. 99 - 115.

201. Cabane J., Godeau P., Herreman G., et al. Fate of circulating immune complexes in infective endocarditis // Amer. J. Med. 1979. - Vol. 66. - P. 277 -282.

202. Cabell C.H., Jollis J.G., Peterson G.E. et al. Changing patient characteristics and the effect on mortality in endocarditis // Arch. Intern. Med. 2002. - Vol. 162.-P. 90-94.

203. Campoli-Richards D M., Monk J.P., Price A. et al. Ciprofloxacin. A review of its antibacterial activity, pharmacokinetic properties and therapeutic use // Drugs. 1988. - Vol. 35. - P. 373 - 447,

204. Capo C., Zugun F., Stein A. et al. Upregulation of tumor necrosis factor alpha and interleukin-l-beta in Q fever endocarditis // Infect. Immun. 1996. - Vol. 64.-P. 1638- 1632.

205. Caraballo V. Fatal myocardial infarction resulting from coronary artery septic embolism after abortion: unusual cause and complication of endocarditis // Ann. Emerg. Med. 1977. - Vol. 29. - P. 175 - 177.

206. Carbon C. Impact of the antibiotic dosage schedule on efficacy in experimental endocarditis // Scand. J. Infect. Dis. Suppl. — 1991. — Vol. 74. P. 163-172.

207. Carmeli Y., Ruoff K.L. Report of cases and taxonomic considerations for large colony - forming Lancefield group C streptococcal bacteremia // J. clin. Microbiol. - 1995. - Vol. 33. - P. 2114-2117.

208. Carson D.A., Bayer A S., Eisenberg R.A., et al. IgG rheumatoid factor in subacute bacterial endocarditis, relationship to IgM rheumatoid factor and circulating immune complexes // Clin. Exp. Immunol. 1978. - Vol. 31. - P. 100.

209. Carton J.A., Asensi V., Maradona J.A., et al. Infective endocarditis of the native valve: its epidemiologic profile and an analysis of its morbidity between the years 1984 and 1993 // Med. Clin (Bare ). 1995. - Vol. 104. - P. 493 -452.

210. Casazza F., Faorista F., Donatelli F., Grossi A. Acute myocardial infarction in bacterial endocarditis // G. Ital. Cardiol. 1996. - Vol. 26. - P. 207 -211.

211. Chambers H.F., Korzeniowski O.M., Sande M.A. National Collaborative Endocarditis Study Group: Clinical manifestations in addicts and nonaddicts // Medicine. 1983. - Vol. 63. - P. 170 - 177.

212. Chambers H.F., Mills J. Endocarditis associated with intravenous drug abuse // Endocarditis, 1984.

213. Chambers H.F., Morris D.L., Tauber M.G. et al. Cocaine use and rise for endocarditis in intravenous drug users. // Ann. Intern. Med. 1987. - Vol.106. - P 83.

214. Chao T.H., Li Y.H., Tsai W.C. et al. Prognostic determinant!: of infective endocarditis in the 1990s // J. Formos Med. Assoc. 1999. - Vol. 98. - P. 474 -479.

215. Chou L.P., Lin S.L., Tsai P.F. et al. Multiplane transesophageal echocardiography for assessing cardiac abnormalities: comparison to biplaneimaging // Chung. Hua. I. Hsueh. Tsa. Chin. (Taipei). 1999. - Vol. 62. - №9. -P. 577-585.

216. Choudhury R. Grover A, Varma J. et al. Active infective endocarditis observed in an Indian hospital 1981-1991 // Am. J. Cardiol. 1992. - Vol. 70. -P.1453 - 1458.

217. Cochrane C.G. Immune complex-mediated tissue injury // Mechanisms of Immunopathology / Ed. S. Cohen, P A. Ward, R.T. McClusky New York, John Wiley, 1979.

218. Collazos J, Diaz F, Mayo J. et al. Infectious endocarditis, vasculitis, and glomerulonephritis // Clin. Infect. Dis. 1999. - Vol. 28. - P. 1342 - 1343.

219. Conlon P.J, Jefferies F, Krigman H.R. et al. Predictors of prognosis and risk of acute renal failure in bacterial endocarditis // Clin. Nephrol. 1998. - Vol. 49.-P. 96-101.

220. Connolly D.L, Dardas P S, Crowley J.J, Kenny A, et al. Acute coronary embolism complicating aortic valve endocarditis treated with streptokinase and aspirin. A case report // J. Heart Valve Dis. 1994. - Vol. 3. - P. 245 - 246.

221. Core Data Sheet. Ceftriaxon. (1.2). Basel: Roche, 1997.

222. Corzo J.E, Lozano de Leyn F. et al. Pneumothorax secondary to septic pulmonary emboli in tricuspid endocarditis // Thorax. 1992. - Vol. 47. -P. 1080- 1081.

223. Coutino A. The theory of one nonspecific signal model for B cell activation // Transplant. Rev. 1975. - Vol. 23. - P. 49.

224. Craddock C.F, Richards N.P., Powell R.J. et al. Novel C3 nephritis factor activity in the glomerulonephritis of staphylococcal endocarditis // Q. J. Med. -1987.-Vol. 65.-P. 895-898.

225. Cremieux A.C., Maziere B., Vallois J.M. e al. Evaluation of antibiotic diffusion into cardiac vegetations by quantitative autoradiography // J. Infect. Dis. 1989. - Vol. 159. - P. 937-944.

226. Crook B.R., Raftery E.B., Oram S. Mycotic aneurysms of coronary arteries // Br. Heart. J. 1973. - Vol. 35. - P. 107 - 109.

227. Daniel W.G., Mugge A., Grote J., et al. Evaluation of endocarditis and its complications by biplane and multiplane transesophageal echocardiography // Am. J. Card. Imaging. 1995. - Vol. 9. - №2. - P. 100 - 105.

228. Demin A., Drobysheva V. Overdiagnosis of infective endocarditis // Lancet. -1989. -Vol.2.-P. 743.

229. Delahaye F., Goulet V., Lacassin F., et al. Characteristics of infective endocarditis in France in 1991. A 1-year survey // Eur. Heart. J. 1995. -Vol.16.-P. 394-401.

230. Dewar H.A., Jones M R., Berner W.S., et al. Fibrinolylic therapy in bacterial endocarditis: experimental studies in dogs // Eur. Heart J. 1986. - Vol. I. - P. 520-527.

231. Diaz Pedroche C., Gonzalez Castello J., et al. Polymicrobial endocarditis: presentation of 3 cases // An. Med. Interna. 1994. - Vol. 11. - P. 142 - 146.

232. Dickens P., Ho J., Wong K. Y., Sudden death from ruptured septic myocardial infarction in an intravenous drug addict // Forensic. Sci. Int. 1995. -Vol. 75.-P.67-72.

233. Dickinson G., Rodriguez K., Arcey S. et al. Efficacy of imipenem/cilastatin in endocarditis // Am. J. Med. 1985. - Vol. 78. - P. 117 - 121.

234. Dillon J. Echocardiography manifestation of valvular vegetations // Am. Heart J. 1973. - Vol. 86. - P. 698 - 704.

235. Dimon S., Mizuno Y., Fujii S. et al. Infective endocarditis-induced crescentic glomerulonephritis dramatically improved by plasmapheresis // Am. J. Kidney Dis. 1998. - Vol. 32. - P. 309 - 313.

236. Dobrin R.S., Day N.K., Quie P. G. et al. The role of complement immunoglobulin and bacterial abtigen in coagulase negative staphylococcal shunt nephritis // Am. J. Mod. 1975. - Vol. 59. - P. 660.

237. Doi Y. Surgical indications and prognosis of valvular heart disease and infective endocarditis in the elderly // Nippon Ronen Igakkai Zasshi. 1994. -Vol. 31.-P. 198-204.

238. Donal E., Coisne D., Valy Y., Allal J., et al. Myocardial infarction caused by septic embolism during mitral endocarditis // Arch. Mai. Coeur. Vaiss. 1999. -Vol. 92.-P. 253 -257.

239. Dronda F., Chaves F., Lopez-Cubero L., et al. Tricuspid endocarditis caused by penicillin- resistant S.aureus: 2 cases in parenteral drug addicts // Enferm. Infecc. Microbiol. Clin. 1994. - Vol. 12. - P. 393 - 400.

240. Dunkert J., van der Werf J., Zoat S.A. et al. Involvement of bactericidal factors from thrombin-stimulated platelets in clearence of adherent viridans streptococci in experimental infective endocarditis // Infect. Immun. 1995. -Vol. 63.-P. 663-671.

241. Durack D.T. Infective and non-infective endocarditis // The heart, 7ht ed. -New York, McGraw-Hill Book Company, 1990. P. 1225 - 1230.

242. Durack D.T. Infective and noninfective endocarditis // The Heart, 8-th ed. / Ed. R.C. Shlant, R.W. Alexander, O'Rourke et.al. New York, Mc Graw-Hill, 1994.-P. 1681 -1709.

243. Durack D.T., Beeson P.B. Experimental bacterial endocarditis I, Colonisation of a sterile vegetation // Br. J. Exp. Pathol. 1972. - Vol. 53. - P. 44 - 49.

244. Durack D.T., Lukes A S., Bright D.K. The Duke endocarditis service. New criteria for diagnosis of infective endocarditis: Utilization of specific echocardiografic findins // Am. J. Med. -1994. Vol. 96. - P. 200 - 209.

245. Erbel R., Liu F., Ge J. et al. Identification of high-risk subgroups in infective endocarditis and the role of echocardiography // Eur. Heart. J. 1995. - Vol. 16. - P. 588-602.

246. Espinosa Parra F.J., Ramos Rincon J.M., Aleman Lorenzo A. et al. Infective endocarditis in intravenous drug users. Study of 34 cases. // An. Med. Interna. -2000.-Vol. 17.-P. 356-360.

247. Etiene J., Vandenesch F., Fauvel J.P. et al. Suscephibilities to ceftriaxone of streptococcal strains assotiated with infective endocarditis // Chemother. -1989.-Vol. 35.-P. 355 -359.

248. Evans R.I., Ousten D.E. Assay of ristocetin co-factor using fixed platelet // Brit. J. Haemotol. 1977. - Vol. 32. - P. 229 - 234.

249. Fang G., Keys T.F., Gentry L.O. et al. Prosthetic valve endocarditis resulting from nosocomial bacteremia // Ann. Intern. Med. -1993. Vol. 119. - P. 560 -567.

250. Fantin B., Carbon C. Importance of the aminoglycoside dosing regimen in the penicillin-netilmycin combination for treatment of Enterococcus faecalis-induced experimental endocarditis // Antimicrob. Agents Chemother. 1990. -Vol. 34.-P. 2387-2391.

251. Fantin B, Carbon C. In vivo antibiotic synergism, contibution of animal models // Antimicrob. Agents Chemother. 1999. - Vol. 36. - P. 907 - 912.

252. Fauci A.S, Lane M.C, Volkman D.J. Activation and regulation of human immune responses: Implications in normal and disease states // Ann. Intern. Med.-1983.-Vol. 99.-P.61.

253. Feigin R.D, Shackelford P A, Choi S C. Prospective use of the nitroblue tetrazolium dye test in febrile disorders // J. Pediatr. 1971. - Vol. 79. - P. 943 -947.

254. Ferguson E M, Reardon M.J, Letsou G.V. The surgical management of bacterial valvular endocarditis // Curr. Opin. Cardiol. 2000. - Vol. 15. - P.82 -87.

255. Figueiredo M.J, Ebert M. de F, Kreithon E, Pinho C. et al. Myocardial infarction as a consequence of infective endocarditis in valvular bioprosthesis // Arq. Bras. Cardiol. 1992. - Vol. 58.-P. 113 - 116.

256. Ford I, Douglas C.W, Preston F.E, et al. Mechanisms of platelet aggregation by Streptococcus sanguis, a causative organism in infective endocarditis // Br. J. Heamatol. 1993. - Vol. 84. - P. 95 - 100.

257. Fowler V.G, Sanders L.L, Kong L.K, et al. Infective endocarditis due to S.aureus. 59 prospectively identified cases with follow-up // Clin. Infect. Dis. -1999.-Vol. 28. -P.106 114.

258. Francioli P. Central nervous system complications of infective endocarditis // Infections of central nervous system / Ed. W.M. Scheld, R.J. Whiteley, D.T. Durack. New York, Raven Press, 1991. - P. 515 - 559.

259. Francioli P, Ruch W, Stamboulian D. Treatment of streptococcal endocarditis with a single daily dose of ceftriaxone and netilmicin for 14 days: A prospective multicenter study // Clin. Infect. Dis. 1995. - Vol. 21. — P. 1406 -1410.

260. Francioli P, Etienne J, Hoigne R. et al. Treatment of streptococcal endocarditis with a single daily dose of ceftriaxone sodium for 4 weeks.

261. Efficasy and outpatient treatment feasibility // J. Am. Med. Assoc. 1992. -Vol. 267.-P. 264-267.

262. Freedman L.R., Valone J. Jr. Experimental infective endocarditis // Prog. Cardiovasc. Dis. 1979. - P. 165 - 180.

263. Freeman A.J., Zekry A., Whybin L.R. et al. Hepatitis C prevalence among Australian injecting drug users in the 1970s and profiles of virus genotypes in the 1970s and 1990s. // Med. J. Aust. 2000. - Vol.172. - P. 588 - 591.

264. Freeman B.G., Kerps E.M., Ronsheim N.J. et al. Poststaphylococcal glomerulonephritis in heroin addicts // NY. State J. Med. 1974. - Vol. 74. - P. 2241 -2243.

265. Frontera J.A., Gradon J.D. Right-side endocarditis in injection drug users: review of proposed mechanisms of pathogenesis. // Clin. Infect. Dis. 2000. -Vol.30.-P. 374-383.

266. Fucuda Y., Kuroiwa Y., Tabuchi H., et al. A thrombotic tendency in patients with infective endocarditis // Jap. Circulat. J. 1982. - Vol. 46. - P. 460 - 467.

267. Gabriel A., Agnello V. Detection of immune complexes: I. Use of radioimmunoassays with Clq and monoclonal rheumatoid factor // J. Clin. Invest. 1977. - Vol. 59. - P. 100.

268. Gahl K. Infektiose Endokarditis. Darmstaadt: Steikopf, 1994.

269. Gantz N.M. Geriatric endocarditis, avoiding the trend toward mismanagement // Geriatrics. 1991. - Vol. 46. - P. 66 - 68.

270. Gao G.M., Lin S.H., Lin Y.F. et al. Infective endocarditis complicated with rapidly progressive glomerulonephritis: a case report // Chung. Hua. J. Hsueh. Tsa. Chih. Taipei. 1996. - Vol. 57. - P. 438 - 442.

271. Gelfand M.C., Shin M L., Nagel R.B. et al. The glomerular complement receptor in immunologically mediated renal glomerular injury // N. Eng. J. Med.-1976.-Vol. 295.-P. 10.

272. Gentry C.A., Rodvold K.A., Novak R.M. et al. Retrospective evaluation of therapies for Staphylococcus aureus endocarditis // Pharmacotherapy. 1997. -Vol. 17.-P. 990-997.

273. Germuth F.G., Rodriguez E., Lorelle C A. et al. Passive immune glomerulonephritis in mice: Models for various lesions found in human disease

274. High avidity complexes and mesangiopath glomerulonephritis // Lab. Invest.- 1979.-Vol.41.-P. 360.

275. Gilbert D.N. Meta-Analyses are no longer required for determining the efficasy of singl daily dosing of aminoglycosides // Clin. Infect. Dis. 1997. -Vol. 24.-P. 816-819.

276. Gimenez M., Fernandez P., Padilla E. et al. Endocarditis and acute renal failure due to Erysipelothrix rhusiopathie // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis.- 1996.-Vol. 15.-P. 347-348.

277. Gleckman R.A. Endocarditis in the elderly // Infective endocarditis / Ed. D. Kaye. New York, Raven Press, 1992. - P. 0 329 - 343.

278. Goldenberger D., Kunzli A., Vogt P. et al. Molecular diagnosis of bacterial endocarditis by broad-range PCR amplification and direct sequencing // J. Clin. Microbiol. 1997. - Vol. 35. - P. 2733 - 2739.

279. Gonska B.D., Sold G., Kreuzer H. Bedeutung des echocardiographischen Vegetationsnachweises fur den klinishen Verlauf und die Prognose beiinfectionen Endokarditis // Ztschr. Kardiol. 1984. - Bd 73, H 7. - S. 455 -459.

280. Gordon A.M., Rowan R.M. The nitroblue tetrazolium test // Scot. Med. J. -1973.-Vol. 18.-P. 21-26.

281. Gordon P R., Allen S.A. Atypical infective endocarditis // J. Am. Board. Fam. Pract. 1999. - Vol. 12(5). - P. 391 - 395.

282. Gori F., Pedemonte E., Brancato A., et al. Coronary embolism and myocardial infarction with heat rupture during infectious endocarditis // Pathologica. -1997.-Vol. 89.-P. 175- 178.

283. Gutman R.A., Striker G.E. Gillilandet B.C. et al. The immune complex glomerulonephritis of bacterial endocarditis // Medicine (Baltimore). 1972. -Vol. 51.-P. 1-25.

284. Habib G., Kreitmann B. Use of aortic valve homografts in adults // Ann. Cardiol. Angeiol. 1997. - Vol. 46. - P. 99 - 105.

285. Harsch H.H., Pankiewicz J., Bloom A C., et al. Hepatitis C virus infection in cocaine users a silent epidemic. // Community Ment.Health J. - 2000. -Vol.36.-P. 225-233.

286. Hecht S R., Berger M. Right-sided endocarditis in intravenous drug useis. Prognostic features in 102 episodes // Ann. Intern. Med. 1992. - Vol.117. - P. 560 - 566.

287. Heffner I. Extracardiac manifestation of bacterial endocarditis // West.J. Med 1979 -Vol.131.-P. 85-91.

288. Heiro M., Nikoskelainen J., Engblom E. et al. Neurologic manifestations of infective endocarditis: a 17-year experience in a teaching hospital in Finland // Arch. Intern. Med. 2000. - Vol. 160(18). - P. 2781 - 2788.

289. Heldman A.W., Hartert T V. et al. Oral antibiotic treatment of right-sided staphylococcal endocarditis in injection drug users: prospective randomized comparison with parenteral therapy // Am. J. Med. 1996. - Vol. 101. - P. 68 -76.

290. Herzog C.A, Henry T.D, Zimmer S.D. Bacterial endocarditis presenting as acute myocardial infarction: a cautionary note for the era of reperfusion // Am. J. Med. 1991. - Vol. 90. - P. 392 - 397.

291. Hessen M.T, Pitsakis P.G, Levison M.E. Absence of a postantibiotic effect in experimental Pseudomonas endocarditis treated with imipenem, with or without gentamycin // J. Infect. Dis. 1988. - Vol. 158. - P. 542 - 548.

292. Hessen M.T, Pitsakis P.G. Levison M.E. Postantibiotic effect of penicillin plus gentomycin versus Enterococcus faecalis in vitro and in vivo // Antimicrob. Agents Chemother. 1989. - Vol. 33 . - P. 608 - 611.

293. Highman B, Altland P.D. Effect of exposure and acclimatization to cold on susceptibility of rats to bacterial endocarditis // Proc. Soc. Exp. Biol. Med. -1962.-Vol. 110.-P. 663.

294. Hoen B, Alia F, Selton-Suty C. et al. Changing profile of infective endocarditis. Results of a 1-year survey in France // JAMA. 2002. - Vol. 288. -P. 75-81.

295. Holl B, Dawling H. Negative blood cultures in bacterial endocarditis, a decade's experience // Med. Clin. North. America. 1966. - Vol. 50. - P. 159.

296. Hricak V, Kovacik J, Marks P. et al. Aetiology and outcome in 53 cases of native valve staphylococcal endocarditis // Postgrad. Med. J. 1999. - Vol. 75. -P. 540-543.

297. Inman R.D. Redecha P.B, Knechtle S.J. et al. Identification of bacterial antigens in circulating immune complexes of infectious endocarditis // J. Clin. Invest. 1982. - Vol. 70. - P. 271 - 280.

298. John M.D.V, Hibberd P, Karchmer A.W. et al. Staphylococcus aureus prosthetic valve endocarditis: optimal management and risk factor for death // Clin. Infect. Dis. 1998. -Vol.26. - P. 1302 - 1309.

299. Johnson C.E, Dewar H A, Ahere W.A. Fibrinolytic therapy in subacute bacterial endocarditis: an experimental study // Cardiovasc, Res. 1980. - Vol. 14.-P. 482-489.

300. Johnson C.M., Bowie E.J.W. Pigs with von Willebrand disease may be resistant to experimental infective endocarditis // J. Lab. Clin. Med. 1992. -Vol. 120.-P. 553-558.

301. Johnson G.M. Adherence events in the pathogenesis of infective endocarditis // Infect. Dis. Clin. North Am. 1993. - Vol. 7. - P. 21.

302. Johnson S.L., Baker D.W., Lute R.A. et al. Doppler echocardiography: the localization of cardiac murmurs // Circulation. 1973. -Vol.48. - P.810.

303. Jones H.R., Siekert B. Neurological manifestation of infective endocarditis. Review of clinical and therapeutic challenges // Brain. 1989. - Vol. 112. - P. 1295- 1315.

304. Jong G.M., Chung Y., Young C., Tsai L.M. Polymicrobial infective endocarditis with anterior spinal artery syndrome in a drug addict // S. Asian J. Trop. Med. Publ. Hlth. -1993. Vol. 23. - P. 202 - 205.

305. Jorge S. Do C., Areas C.A. et al. Myocardial infaction in infective endocarditis // Arq. Bras. Cardiol. 1994. - Vol. 62. - P. 107 - 111.

306. Kaplan N.E., Palmer D.L., Tung K.S.K. Teichoic acid antibody and circulating immune complexes in the management of Staphylococcus aureus bacteremia // Am. J. Med. 1981. - Vol. 70. - P. 769.

307. Kauffman R.H., Thompson J., Valentjn R.M. et al. The clinical implications and the pathogenetic significance of circulating immune complexes in infective endocarditis // Amer. J. Med. 1981. - Vol. 71. - P. 17 - 25.

308. Keslin M.H., Messner R.P., Williams R.C. Glomerulonephritis with subacute bacterial endocarditis // Arch. Intern. Med. 1973. - Vol. 132. - P. 578 - 581.

309. Keys T.F. Diagnosis and managment of infective endocarditis // Cleve Clin. J. Med. 1990. - Vol. 57. - P. 558 - 562.

310. Khandheria B.K. Transesophageal echocardiography in the evaluation of prosthetic valves // Am. J. Card. Imaging. 1995. - Vol. 9. - №2. - P. 106 -114.

311. Kim J.E. Premacular hemorrhage as a sign ofsubacute bacterial endocarditis // Am. J. OphthalmoL. 1995. - Vol. 120. - P. 250 - 251.

312. Kitts D., Bongard F.S., Klein S R. Septic embolism complicating infective endocarditis // J. Vase. Surg. 1991. - Vol. 14. - P. 480 - 485.

313. Knosalla C., Weng Y., Yankah A C. et al. Surgical treatment of active aortic valve endocarditis with associated periannular abscess 11 year results // Eur. Heart J. - 2000. - Vol. 21. -P. 490 - 497.

314. Korzeniowski O.M., Kaye D., Endocarditis // Infectious Diseases / Ed. S.L. Gorbach et al. 1998. - P. 663 - 674.

315. Kupferwasser I., Darius H., Muller A.M. et al. Clinical and morphological characteristics in Streptococcus bovis endocarditis: a comparison with other causative microorganisms in 177 cases // Heart. 1998. - Vol. 80. - P. 276 -280.

316. Lamas C.C., Eykyn S.J. Hospital acquired native valve endocarditis, analysis of 22 cases presenting over 11 years // Heart. 1998. - Vol. 79. - P. 442 - 447.

317. Lamblin N., Cracowski J.L., Leroy O. Systemic manifestayions and development of GPIIbllla antibodies in the course of staphylococcal endocarditis. Report of a case // Arch. Mai. Coeur. Vaiss. 1999. - Vol. 92. -P. 357 -361.

318. Le Moing V., Lacassin F., Delahousse M. Use of corticosteroids in glomerulonephritis related to infective endocarditis: three cases and review. // Clin. Infect. Dis. 1999. - Vol. 28. - P. 1057 - 1061.

319. Lengyel M. The impact of transoesophageal echocardiography on the management of prosthetic valve endocarditis: experience of 31 cases and review of the literature // J.Heart Valve Dis. 1997. - Vol. 6. - № 2. - P. 204 -211.

320. Lerner P.I., Weinstein L. Infective endocarditis in the antibiotic era // New Engl. J. Med. 1966. - Vol. 274. - P. 199 - 206,259 - 266, 320 - 321.

321. Lesbre J.P. Les grandes indications de Techographie transoesophagienne // Ann. Cardiol. Angeiol. Paris. 1995. - Vol. 44. - № 10. - P. 547 - 551.

322. Levine D.P., Crane L P., Zveros M.J. Bacteriemia in narcotic addict at the Detroit Medical center // Rev. Infect. Dis. 1986.

323. Levison M.E., Carrizosa J., Tanphaichitra D., et al. Effect of aspirin on thrombogenesis and on production of experimental aortic valvular Streptococcus viridans endocarditis in rabbits // Blood. 1977. - №49. - P. 645 -650.

324. Levy R.L., Hong R. The immune nature of subacute bacterial endocarditis (SBE) nephritis //Amer. J. Med. 1973. - Vol. 54. - P. 645 - 652.

325. Li J.S., Sexton D.J., Mick N. et al. Proposed modifications to the Duke criteria for the diagnosis of infective endocarditis // Clin. Infect. Dis. 2000. -Vol. 30. - P. 633 - 638.

326. Liao W.B., Bullard M.J., Liaw S.J. Widespread embolism in a patient with infective endocarditis a case report // Chang Keng J. Hsueh Tsa Chih. - 1995. -Vol. 18.-P. 82-87.

327. Litten M. Veber acute maligne Endokarditis und die dabei vorkommend Retinalveranderungen // Charité Ann. Berlin, 1878. - P. 135 - 172.

328. Lowes J.A., Wiliams G., Tabagchali S. et al. 10 years of infective endocarditis at Bartholomew's Hospital: Analyses of clinical faeture and treatment in relation to prognosis and mortality // Lancet. 1980. - Vol. 1. - P. 133 - 137.

329. Lytle B.W. Surgical treatment of prosthetic valve endocarditis // Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1995. - Vol. 7. - № 1. - P. 13 - 19.

330. Maisch B. Autoreactive mechanisms in ifective endocarditis // Springer Semin. Immunopathol. 1989. - Vol. 11. - P. 439 - 456.

331. Majumdar A., Chowdhary S., Ferreira M A. et al. Renal pathological findings in infective endocarditis // Nephrol. Dial. Transplant. 2000. - Vol. 15. - P. 1782.

332. Manning J.E, Hume E.B, Hunter N, et al. An appraisal of the virulence factors associated with streptococcal endocarditis // J. Med. Microbiol. 1994. -Vol. 40.-P. 110-114.

333. Manoff S.B., Vlahov D. et al. Human immunodeficiency virus infecton and infective endocarditis among injecting drug users // Epidemiology. 1996. -Vol. 7(6). - P. 566 - 570.

334. Mansur A.J, Dal Bo C.M.R. Fukushima J. et al. Frequency and risk factors for recurrent infective endocarditis in the long-term follow-up after treatment // XIX Congress of the European Society of Cardiology. Stockholm, 1997. - P. 357.

335. Mansur A.J, Grinberg M, Gallucci D.S. et al. Endocardite infecciosa, analise de 300 episodes // Arch. Bras. Cardiol. 1990. - Vol. 54. - P. 13 - 21.

336. Martin R.P, Meltzer R.S, Chia B.L. et al. Clinical utility of dimensional echocardiography in infective endocarditis // Amer. J. Cardiol. 1980. -Vol.46. - P. 379 - 392.

337. Mathew J, Addai T, Anand A, et al. Clinical features, site of involvement, bacteriological findings, and outcome of infective endocarditis in intravenosus drug users // Arch. Intern. Med. 1995. - Vol.155. - P.1641 - 1648.

338. Mc Call C.E, De Chatelet L.R, Butler R. et al. Enhanced phagocytic capacity. The biologic basis for the elevated histochemical nitroblue tetrazolium reaction // J. Clin. Invest. 1974. - Vol. 54. - P.1227 - 1234.

339. McKay D.G. Intravascular coagulation. Acute and chronic disseminated and local // Proceedings of the Institute of Medicine of Chicago. 1972. - Vol. 29. -P. 86-98.

340. McKinsey D.S, McMurray T.I, Flynn J.M. Immune complex glomerulonephritis assotiated with Staphylococcus aureus bacteremia: respones to corticosteroid therapy // Rev. Infect. Dis. 1990. - Vol. 12. - P. 125 - 127.

341. Menasalvas A, Bouza E. Infective endocarditis caused by unusual microorganisms // Rev. Esp. Cardiol. 1998. - Vol. 21. - P. 79 - 85.

342. Menzies C.J.G. Coronary embolism with infarction in bacterial endocarditis // Br. Heart J. 1961. - Vol. 23. - P. 464 - 481.

343. Mesters C.A., Saba J., Bassaganyas J. et al. The surgical treatment of infective endocarditis in drug addicts // Eur. Heart. J. -1987. Vol.8 (Suppl.J). -P. 375-377.

344. Metzger H. Effect of antigen binding on the properties of antibody // Adv. Immunol. 1974. - Vol. 18. - P. 169.

345. Mibrandt E. A novel source of enterococcal endocarditis // Clin. Cardiol. -1998.-Vol. 21.-P. 123- 126.

346. Michel P L., Garbarz E., Messica-Zeitoun D. et al. The best of valvular heart disease in 1999 // Arch. Mai. Coeur. Vaiss. 2000. - Vol. 93. - № 1. - P. 97 -102.

347. Michel P L., Lung B., Farah B. et al. Resalts of valve repair in the treatment of mitral regurgitation due to infective endocarditis // XIX Congress of the European Society of Cardiology. Stockholm, 1997. - P. 357.

348. Mobilla G., Alitto F., Neri G. Endocardite a rischio embolico. Indicazione altrattamento chirurgico profilattico? // Minerva Cardioan-giol. 1994. -Vol.42.-P. 595 -598.

349. Molavi A. Endocarditis: Recognition managementand prophylaxis // Cardiovasc. Clin. 1993. - Vol. 23. - P. 139.

350. Moreillon P. Endocarditis and endarteritis // Infectious Diseases / Ed. D Armstrong, J. Cohen. 1999. - P. 1 - 10.

351. Morel-Maroger L., Sraer J.D., Herreman G. et al. Kidney in cubacute endocarditis: pathological and immunofluorescent findings // Arch. Pathol. -1972.-Vol. 94.-P. 205-213.

352. Morganroth J., Jones P H., Chen C.C. et al., Two dimentional echocardiography in mitral aortic and tricuspid valve prolapse // Amer. J. Cardiol. 1960. -Vol.46. -P. 1164- 1177.

353. Morguet A.J., Werner G.S., Andreas S. et al. Diagnostic value of transesophageal compared with transthorasic echocardiography in suspected prosthetic valve endocarditis // Herz. 1995. - Vol. 20. - P. 390 - 398.

354. Mullany C.J. Chua Y.L., Schaff H.V. et al. Early and late survivalafter surgical treatment of culture-positive active endocarditis // Mayo Clin. Proceed. 1995.-Vol. 70.-P. 517-525.

355. Murphy JG., Steckelberg J.M. New developments in infective endocarditis // Curr. Opin. Cardiol. 1995. - Vol. 10. - P. 150- 154.

356. Nakamura K., Suzuki S., Satomi G. et al. Detection of mitral ring abscess by two-dimensional echocardiography // Circulation. 1982. - Vol. 65. - P. 816 -819.

357. Nandakumar R., Raju G. Isolated tricuspid valve endocarditis in nonaddicted patients: a diagnostic challenge // Am. J. Med. Sei. 1997. - Vol. 314. - P. 207 -212.

358. Natvig J B., Gaardner P.I., Tunea M.W. IgG antigens of the C gamma 2 and C gamma 3 homology regions interacting with rheumatoid factors // Clin. Exp. Immunol. 1972. - Vol. 12. - P. 177.

359. Nebeker H.G., Hercz G., Feld G.K., Stanley T.M. et al. Postinfectious glomerulonephritis in a renal allograft associated with a mycotic aneurysm of a coronary artery // Am. J. Med. 1984. - Vol. 76. - P. 940 - 942.

360. Neufeld G.K., Branson G.G. Marshall L.W. et al. Infective endocarditis as a complication of heroin use // South. Med. J. 1976. - Vol. 69. - P. 1148 -1151.

361. Neugarten J., Baldwin D.S. Therapy of renal diseases and related disirders / Ed. W.N. Suki, S.G. Massry. League, 1984. - P. 183 - 193.

362. Neugarten J., Baldwin D.S. Glomerulonephritis in bacterial endocarditis // Am. J. Med. 1984. - Vol. 74. - P. 297 - 304.

363. Neugarten J., Gallo G.R., Baldwin D.S. Glomerulonephritis in bacterial endocarditis // Amer. J. Kidney Dis. 1984. - Vol. 3. - P. 371 - 379.

364. Nguyen M.N., Nguyen M.L., Yu V.L. et al. Candida prosthetic valve endocarditis: prospective study of six cases and review of the literature // Clin. Inf. Dis. 1996. - Vol. 22. - P. 262 - 267.

365. Nonnast-Daniel B., Ehrich J.H.H., Eisenbach G.M. et al. Is renal involvement a prognostic parameter in patiens with infective endocarditis? // Uoropean Heart J. 1984. - Vol. 5. - Suppl. C. - P. 93 - 96.

366. Nord C. E., Haemdahi A. Cardiovascular infectious: bacterial endocarditis of oral origin. Pathogenesis and prophylaxis // J. clin. Periodontol. 1990. - Vol. 17 - P. 494-496.

367. Nortara L.A., Bayer A S. Staphylococcus aureus bacteremia and endocarditis // Infect. Dis. Clin. North. Am. 1993. - Vol. 7. - P. 57 - 68.

368. Nubile M.J. Short-course antibiotic therapy for right-sided endocarditis cuased by Staphylococcus aureus in injection drug users // Ann. Intern. Med. -1994 Vol. 121. -P. 873 -79.

369. Nunley D.L., Perlman P.E. Endocarditis. Changing trends in epidemiology, clinical and microbiologic spectrum // Postgrad. Med. 1993. - Vol. 93. - P. 235-238,241 -244,247.

370. Ocubo S., Miytake K., Nagata S. et al. Role of echocardiography in acute pulmonary embolism // Jap. Heart J. 1989. - Vol. 30. - P. 655 - 664.

371. Ogawa S., Hayashi J., Sasaki H. et al. Evoluation of combined valvular prolapse syndrome by two-dimentional echocardiography // Curculation. -1982. -Vol.65.-P.174- 180.

372. Ohtake S., Sawa Y., Sakaguchi T. et al. Early experience of aortic valve replacement with the freestyle stentless aortic bioprosthesis in elderly patients // Jpn. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2000. - Vol. 48. - № 4. - P. 222 - 228.

373. Orfila C, Lepert J.C, Modesto A. et al. Rapidly progressive glomerulonephritis assotiated with bacterial endocarditis, efficacy of antibiotic therapy alone // Am. J. Nephrol. 1993. - Vol. 13. - P. 218 - 222.

374. Ortega V, Credo E, Esquerdo G. Polymicrobial endocarditis: a clinical and evolutive study of 12 cases diagnosed during a 10-year period // Rev. Clin. Esp. 1997. - Vol. 197(4). - P. 245 - 247.

375. Osier W. Infection (so-called ulcerative) endocarditis // Arch. Med. N. J. -1881-№ 5 P. 44-68.

376. Osier W. Chronic infection endocarditis // Quart. J. Med. 1909 - № 20 - P. 219.

377. Oyonarte M, Rojo P, Estevez A. et al. Infectious endocarditis: prognostic factors of mortality in 131 cases // Rev. Med. Chil. 1997. - Vol. 125. - P. 165 -173.

378. Park B.H, Fikrig S, Smithwick E. Infection and nitroblue tetrazolium reduction by neutrophils. A diagnostic aid // Lancet. 1968. - Vol. 2. - P. 532-534.

379. Patel I.H, Kaplan S.A. Pharmacokinetic profile of ceftriaxone in man // Am. J. Med. 1984. - Vol. 77 (4C). - P. 17 - 25.

380. Pazin G.J, Saul S, Thompson M.E. Blood culture positivity. Suppresion by outpatient antibiotic therapy in patients with bacterial endocarditis // Arch Intern Med. 1982 - Vol. 142. - P. 263 - 268.

381. Pearlman A S. Transesophageal echocardiography-sound diagnostic technque or two edged sword // New Engl. J. Med. 1991. - Vol. 324. - P. 841 - 843.

382. Pelletier L.L.Jr, Petersdorf R.G. Infective endocarditis: a review of 125 cases from the University of Washington Hospital, 1963 72 //Medecine (Baltimore). -1977. -Vol. 56.-P. 287-313.

383. Penttinen K. The platelet aggregation test // Ann. Rheum. Dis. 1977. - Vol. 36. (Suppl. 1).-P. 55.

384. Perera R, Noack S, Dong W. Acute myocardial infarction due to septic coronary embolism // N. Engl. J. Med. 2000. - Vol. 342. - P. 977 - 978.

385. Perrone A., Guida G., Morano C M. et al. Enterococcal endocarditis: clinical features and therapeutic approach // Recenti. Prog. Med. 1997. - Vol. 88. - P. 507-512.

386. Pertschuk L.P., Woda B.A., Vuletin J.S. // Amer. J. Clin. Pathol. 1976. -Vol. 65.-P. 301 -307.

387. Piper C., Horstkotte D., Arendt G. et al., General embolism in acute infective endocarditis is not a ccntrain dication for urgent valve replacement // XII World Congress of Cardiology. Berlin, 1994. - P. 197.

388. Pokorski R.J. Long-term survival of patients with infective endocarditis // J. Insur. Med. 1998. - Vol. 30. - P. 76 - 87.

389. Pollock A.A., Tee P.E., Patel I.H. et al. Pharmacokinetic characteristics of intravenous ceftriaxone in normal adults // Antimicrob. Agents Chemother. -1982.-Vol. 22.-P. 816-823.

390. Pompilio G., Brockmann C., Bruneau M. Long-term survival after aortic valve replacement for native active infective endocarditis // Cardiovasc. Surg. -1998. -Vol. 6.-P. 126- 132.

391. Prins J.M., Buller H.R., Kuijper E.J. et al., Once versus thrice daily gentamycin in patients with seriuos infections // Lancet. 1993. - Vol. 341. -P. 335 -339.

392. Proust B., Dubois F., Bacq Y., et al. Two successive hepatitis C virus infections in an intravenous drug users. // J.Clin. Microbiol. 2000. - Vol. 38. -P. 3125 -3127.

393. Prunier L., Lavergne T., Perier P. et al. Abcès myocardique récidivant au cours d'une endocardite a streptocoque B // Arch. Mal. Coeur. 1998. - Vol. 81.- P. 925-928.

394. Pujadas R., Escriva E, Fernandes F., et al. Effect of various doses of aspirin on the development of aseptic thrombotic aortic endoccirdilis experimentally induced in the rabbit // Rev. Esp. Cardiol. 1988. - №41. - P. 31 - 34.

395. Pulvirenti J.J., Kerns E., Benson C. Infective endocarditis in injection drug users: importance of human immunodeficiency virus serostatus and degree of immunosuppression // Clin. Infect. Dis. 1996. - Vol. 22. - P. 40 - 45.

396. Radford D.I., Thong I.H. The association between immunodeficiency and congenital heart disease // Pediatr. Card. 1988. - Vol. 9. - P. 103 - 108.

397. Rahimtoola S. H. Valvula heart disease: A perspective. // J. Am. Cardiol.1983.-№1-P. 199-215.

398. Reid C.L., Chandratna P.A.N., Rahimtoola S.H. Infective endocarditis, improved diagnosis and treatment // Cur. Probl. Cardiol. 1985. - Vol. 10. - P. 1-51.

399. Remetz M.S., Quagliarello V. Endovascular infections arising from right-sided heart structures // Cardiol. Clin. 1992. - Vol. 10. - P. 137 - 149.

400. Richards D M., Heel R.C., Brogden R.N. et al. Ceftriaxone. A review of its antibacterial activity, pharmacological properties and therapeutic use // Drugs1984.-Vol. 27.-P. 469-527.

401. Rivero M M., Moros G.M. Proliferative glomerulonephritis and dyspnea in a 70-year-old male patient // Rev. Clin. Esp. 1998. - Vol. 198. - P. 316 - 321.

402. Robbins M.J., Soeiro R., Frishman Z.H., et al. Right-sided valvular endocarditis: Etiology diagnosis and approach to therapy // Aiper. Heart J. -1986. -Vol. 111.-P. 128- 135.

403. Roberts R.3. Streptococcal endocarditis. Infective endocarditis / Ed. D. Kaye New York, 1992. - P. 191 - 208.

404. Robinson D.J., Lazo M.C., Davis T. et al. Infective endocarditis in intravenous drug users: does HIV status alter the presenting temperature and white blood cell count? // J.Emerg.Med. 2000. - Vol.19. - P. 5 - 11.

405. Robinson D.L., Fowler V.G., Sexton D.J. et al. Bacterial endocarditis in hemodialysis patients // Am. J. Kidney Dis. 1997. - Vol. 30. - P. 521 - 524.

406. Roder B.L., Wandall D.A. et al. Clinical features of S.aureus endocarditis: a 10-year experience in Denmark // Arch. Intern. Med. 1999. - Vol. 159. - P. 462-471.

407. Rodriguez P, Zamorano J, Almería C. et al. Is the prognosis of endocarditis with negotive blood cultures different from that of endocarditis with positive cultures? // XVIII Congress of the European Society of Cardiology. -Birmingham, 1996. P. 1445.

408. Rohmann S, Erhel R, Darius H. et al. Effects of antibiotic treatment on vegetation size and complication rate in infective endocarditis // Clin. Cardiol. -1997.-Vol. 20.-P. 132-140.

409. Rohmann S, Erhel R, Mohr Kahaly S. et al. Use of transoesophageal echocardiography in the diagnosis of abscess in infective endocarditis // Eur. Heart J. 1995. - Vol. 16 Suppl. B. - P. 54 - 62.

410. Rossignol P, Bruneel F, Pallot J.A. et al. Pulmonary endocarditis complicated by extracapillary glomerulonephritis // Presse Med. 1995. - Vol. 24.-P. 827.

411. Rubinstein E., Carbon C. Staphylococcal endocarditis recommendations for therapy // £lin. Microbiol. Infect. - 1998. - Vol. 4 (Suppl. 3). - P. 27 - 33.

412. Rubinstein E, Lang R. Fungal endocarditis // Eur. Herat. J. 1995. - Vol. 161. Suppl. B)?-P. 84-89.

413. Rubinstein E, Noriega E.R, Simberkoff M.S. Fungal endocarditis: Analysis of 24 cases and review of the literature // Medicine. 1975. - Vol. 54. - P. 331 - 344.

414. Ruoff K.L. Nutritionally variant streptococci // Clin. Microbiol. Rev. 1991. -Vol.4.-P. 184- 190.

415. Russo T.A, Cook S, Gorbach S.L. Intramuscular ceftriaxone in home parenteral therapy // Antimicrob. Agents Chemother. 1988. - Vol. 32. - P. 1439-1440.

416. Saitoh F, Kawai S, Okada R. Et al. Concealed infective endocarditis // J. Cardiol. 1997. - Vol. 29. - P. 111-114.

417. Saleh-Mghir A, Cremieux A.C, Vallois J.M. et al. Optimal aminogycoside dosing regimen for penicillin-tobramycin synergism in experimental

418. Streptococcus adjacens endocarditis // Antimicrob. Agents Chemother. 1992. -Vol. 36.-P. 2403-2407.

419. Saigado A.V., Furlan A.L., Keys T.E., et al. Neurologic complications of endocarditis: a 12-year experience // Neurology. 1989. - №39. - P. 173 - 178.

420. Sande M.A. Lee B.L., Mills J. et al. Endocarditis in intravenouse drug users // Enfective endocarditis / Ed. D. Kaye. New York, Raven Press, 1992. - P. 345 -359.

421. Sandre R.M., Shafran S.D. Infective endocarditis: review of 135 cases over 9 years // Clin. Infect. Dis. 1996. - Vol. 22. - P. 276 - 286.

422. Savin V., Siegel L., Schreiner G.E. Nephropathy in heroin addicts with staphylococcal septicemia // Glomerulonephritis, Morphology, Natural Hystory and Treatment /Ed. P. Kincaid-Smith et al. New York, 1973. - P. 397 - 408.

423. Scheid W.M., Calderone R A., Alliegro G M. et al. Yeast adherence in the pathogenesis of Candida endocarditis // Proc. Soc. Exp. Biol. Med. 1981. -Vol. 168.-P. 208-213. <

424. Schoevaerdts J.C. The role of surgery in infective endocarditis // Bull. Mem. Acad. R. Belg. 1995. - Vol. 150. - P. 430 - 441.

425. Schroeyers P., Anidjar S., Arnaud E. Surgical management of severe aortic prosthetic valve endocarditis: long-term results with modified Danielson's procedure // XIX Congress of the European Society of Cardiology. -Stockholm, 1997.-P. 137.4

426. Selton-Suty C., Hoen B., Grentzinger A. et al. Clinical and bacteriological characteristics of infective endocarditis in the elderly // Heart. 1997. - Vol. 77.-P. 260-263.

427. Shapiro D.S., Kenney S.C., Johnson M. et al. Chlamydia psittaci endocarditis diagnosed by blood culture // New Engl. J. Med. 1992. - Vol. 326. - P. 1192 -1195.

428. Shapiro L.M., Thwaites B., Westgate C. et al. Prevalence and clinical significance of aortic valve prolapse // Brit. Heart. J. 1985. -Vol. 54. - P. 179 -183.

429. Shin M., Gelfand M.C., Nagel R. et al. Localization of receptors for activated complement on visceral epithelial cells of the human renal glomerulus // J. Immunol. 1977. - Vol. 118. - P. 869.

430. Simbercoff M.S. Narcotic assosiated infective endocarditis // Infective endocarditis / Ed. E.L. Kaplan, A V. Taranta. Dallas, American Heart Association, 1977. - P. 46 - 50.

431. Simmons N.A., Ball A.P., Eykyn S.J. et al. Antibiotic treatment ofstreptococcal, enterococcal and staphylococcal endocarditis // Heart. 1998. f1. Vol. 79.-P. 209-210. \

432. Smyth B P., Kleenan E., O'Connor J.J. Assessment of hepatitis C infection ininjecting drug users attending an addiction treatment clinic /fir. J. Med. Sci. V2000. -Vol. 169.-P. 129- 132.

433. Sokil A.B. Cardiac imaging in infective endocarditis // Enfective endocarditis / Ed. D. Kaye. New York, Raven Press, 1992. - P. 125 - 150.

434. Spain D M., King D.W. The effects of penicillin on the renal lesions ofVsubacute bacterial endocarditis // Ann. Intern. Med. 1952. - Vol. 36. - P. 1086- 1089.

435. Spitzer R.E., Stitzel A.E., Urmson J R. Is glomerulonephritis after bacterial sepsis always benign? (letter) // Lancet. 1978. - Vol. 1. - P. 871.

436. Stamboulian D., Carbone E. Recognition, management and prophylaxis of endocarditis // Drugs. 1997. - Vol. 54. - P. 130 - 744.

437. Steckelberg J.M., Murphy J.G., Ballard D., et al. Emboli in infective endocarditis: The prognostic value of echocardiography // Ann. Intern. Med. -1991.-Vol. 114.-P. 635-640.

438. Steffen T., Gutzwiller F. Hepatitis B and C in intravenous drug abusers in Switzerland // Schweiz.Rundsch.Med.Prax. 1999. - Vol. 88. - P.1937 - 1944.

439. Strasser S.F., Matalon T.A.S., Turner D.A., Goldin M.D. et al. Mycotic right coronary artery aneurysm: CT and MR diagnosis // J. Comput. Assist. Tomogr.- 1986.-Vol. 10.-P. 667-669.

440. Stuart J.J., Breyer R. Subacute bacterial endocarditis causing disseminated intravascular coagulation: Resolution after valve replacement // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1984. - №88. - P. 454 - 456.

441. Sullam P.M., Frank U., Yeaman M R., et al. Effect of thrombocytopenia on the early course of streptococcal endocarditis // J. Infect. Dis. 1993. - Vol: 168.-P. 910-914.

442. Sullam P.M., Sande M.A. Role of platelets in endocarditis: Clues from von Willebrand disease // J. Lab. Clin. Med. 1992. - Vol. 120. - P. 507 - 509.

443. Taha T., Durrani S., Crick J., et al. Hypercoagulability, consumptivecoagulopathy, and paradoxical reduction of platelet aggregation in infective endocarditis // Brit. Heart J. 1988. - Vol. 59. - P. 129.f ¿1

444. Taha T., Durrant S., Crick J., et al. Hemostatic studies in patients withvinfective endocarditis: a report on nine consecutive cases with evidence of coagulopathy // Heart Vessels. 1991. - Vol. 6. - P. 102 - 106. ,

445. Takimoto E., Iwase T., Yanagishita Y., et al. Successful coronary angioplastyin a patient with acute myocardial infaction caused by prosthetic valveLendocarditis // J. Cardiol. 1996. - Vol. 27 (Suppl. 2). - P. 103 - 108.

446. Thorig L., Daha M.R. Eulderink F. et al. Experimental Streptococcus sanguis endocarditis: Immune complexes and renal involvement // Clin. Exp. Immunol.- 1980. Vol. 40. - P. 469 - 477.

447. Tischler M.D, Vaitkus P.T. The ability of vegetation size to predict clinical complications: meta-analysis // J. Am. Soc. Echocardiography. 1997. - Vol. 10.-P. 562-568.

448. Tornos M, Almirante B, Mirabet S. et al. Staphylococcus aureus endocarditis: deleterious effect of anticoagulants? // XIX Congress of the European Society of Cardiology. Stockholm, 1997. - P. 655.

449. Tornos M, Almirante B, Soler-Soler J. Natural history and prognosis in infective endocarditis // Rev. Esp. Cardiol. 1998. - Vol. 51 (Suppl. 2). - P. 40 -43.

450. Tornos M, Olona M, Permanyer-Miralda G. et al. Is the clinical spectrumand prognosis of native valve infective endocarditis in non-addicts changing? // Eur. Heart. J. 1995. - Vol. 16. - P. 1686 - 1691.

451. Tornos M, Permanger-Miralda G, Planes-Reig A. et al. Long term follow up of native valve infective endocarditis // Eur. Heart. J. 1995v — Vol. 16. - P. 1086- 1091. I

452. Torres-Torosa M, de Cueto M. et al. Prospective evoluation of twoo-week course of intravenous antibiotics in intravenous drug addibts with infective endocarditis // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 1994. - Vol. 13. - P. 559 -564.

453. Touzet S, Kraemer L, Colin C, et al. Epidemiology of hepatitis C virus infection in seven European Union countries. A critical analysis of the literature. // Eur.J.Gastroenterol.hepatol. 2000. - Vol.12. - P. 667 -678.

454. Valencia Ortega M.E, Enriquez Crego A, Guinea Esquerdo J. Polimicrobial endocarditis: a clinical and evolutive study of 12 cases diagnosed during a 10-year period // Rev. Clin. Esp. 1997. - Vol. 197. - P. 245 - 247.

455. Valovis R, Charusi J. Vegetation diastolic sound in mitral valve endocarditis // Amer. Heart. J. 1982. -Vol. 103. - P. 432 - 434.

456. Valtonen V, Kuikka A, Syrjanen J. Thrombo-embolic complications in bacteraemic infections // Eur. Heart J. 1993. - Vol. 14. - Suppl. K. - P. 20 -23.

457. Van Scoy R.E. Culture-negative endocarditis // Mayo Clin. Proc. 1982. -Vol. 57.-P. 149- 154.

458. Vanlosterhaut B., Surmount J., Vandeven J. et al. Corynebacterium jeikeium (group JK Diphteroids) endocarditis. A report of five cases // Diagn Microbiol. Infect. Dis. -1989. Vol. 12. - P. 265 - 268.

459. Vidal-Trecan G., Coste J., et al. HCV status knowledge and risk behaviours amongst intravenous drug users. // Eur.J. Epidemiol. 2000. - Vol.16. - P. 439 -445.

460. Volker U., Kraft P. An unusual cause of myocardial infarct. Bacterail mitral valve endocarditis, valve ring and myocardial abscess with direct coronary lesion // Z. Kardici. 1993. - Vol. 82. - P. 287 - 292. ''

461. Von Reyn C, Levy B.S., Arbeit R.D. et al. Infective endocarditis: an analysis based on strict case definitions //Ann intern Med. 1981. - Vol. 94. - P. 505 -518.

462. Vuille C., Nidorf M., Weyman A.E. et al. Natural history of vegetations during successful medical treatment of endocarditis // Am. Heart J. 1994. -Vol. 128.-P. 1200- 1209.

463. Wason W.S. Antibiotic trearment of adults with infective endocarditis due to viridans streptococci, enterococci and other streptococci // Clin. Microbiol. Infect. Dis. 1998. - Vol. 4 (Suppl 3). - P. 17 - 26.

464. Weiler J.M., Daha M.R., Austen K.F., Fearon D.T. Control of the amplification convertase of complement by the plasma protein B-1H // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1976. - Vol. 73. - P. 3268.

465. Weinstein L., Brusch Y.L. Medical managements // Infective endocarditis / Ed. L. Weinstein, Brusch Y.L. New York: Oxford University Press, 1996. -P. 256-304.

466. Weng M.C., Chang F.Y., Young T.G. et al. Analysis of 109 cases of infective endocarditis in a tertiary care hospital // Zhonghua Yi Xue Za Zhi (Taipei). -1996.-Vol. 58.-P. 18-23.

467. Werner G., Shulz R., Fuchs J. Infective endocarditis in the elderly in the era of transesophageal echocardiography: clinical features and prognosis compared with younger patients // Am. J. Med. 1990. - Vol. 100. - P. 90 - 97.

468. Whaley K., Ruddy S. Modulation of the alternative complement pathway by B-1H globulin // J. Exp. Med. 1976. - Vol. 144. - P. 1197.

469. William C.R., Buchbinder N.A. Right-sided infective endocarditis // Am. J. Med. 1972. - Vol.53. - P. 7 - 19.

470. Wilson W.R., Geraci J.E., Danielson J.K. Treatment of streptococcal infective endocarditis // Am. J. Med. 1985. - Vol. 78 (Suppl. 6B). - P. 128 - 137.

471. Wilson W.R., Karchmer A., Dajani A. et al. Antibiotic treatment of adults with infective endocarditis due to streptococci, enterococci, stapylococci and NACEK microorganisms. American Heart Association // JAMA. 1995. - Vol. 274,- P. 1706- 1713.

472. Witchitz S., Wolff M., Chastang C. et al. Prognostic factors of prosthetic valve endocarditis. Apropos of 122 cases // Arch. Mai. Coeur. Vaiss. 1996. -Vol. 89 - P. 671 -677.

473. Wolfson J.S., Murray B E. Volue of new quinolones in the treatment and prophylaxis of infectious disease: introductory remarks // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 1989. - Vol. 8. - P. 1071 - 1074.

474. Working Party of the British Society for Antimicrobial Chemotherapy. Antibiotic treatment of streptococcal, enterococcal, and staphylococcal endocarditis // Heart. 1998. - Vol. 79. - P. 207 - 210.

475. Yoshida K., Matsubara H., Shibatani N. et al. Immune complex-mediated glomerulonephritis assotiated with infective endocarditis with aortic valve vegetation // Nippon. Jinzo Gakkai Shi. 1998. - Vol. 40. - P. 359 - 363.1. AfcT dp637 X

476. Young G.P., Hedges J.R, Dixon L, Reeves J. Inability to validate a predictive score for infective endocarditis in intravenous drug users. // J. Emerg. Med.-1993.-Vol. 11.-P.1-7.