КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ МИОМЫ МАТКИ, ТРЕБУЮЩЕЙ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ, В ВОЗРАСТНОМ АСПЕКТЕ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Егунян, Анжела Шаликовна

• Егунян, Анжела Шаликовна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Егунян, Анжела Шаликовна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. МИОМА МАТКИ: СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ (обзор литературы).

1.1. Терминология и классификация миомы матки.

1.2. Этиология и патогенез миомы матки. Роль инфекционного фактора в генезе миомы матки

1.3. Патоморфология миомы матки.

ГЛАВА 2. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Принципы формирования клинических групп и виды проведенных операций.

2.2. Клинические методы исследования.

2.3. Методы исследования генитальной инфекции.

2.4. Ультразвуковые методы исследования.

2.5. Эндоскопические методы исследования.

2.6. Морфологические методы исследования.

2.7. Методы статистической обработки материала.

ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ ПАЦИЕНТОК С МИОМОЙ МАТКИ, ТРЕБУЮЩЕЙ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ, В ВОЗРАСТНОМ АСПЕКТЕ.

ГЛАВА 4. ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОПЕРАЦИОННОГО МАТЕРИАЛА ОТ ПАЦИЕНТОК РАЗЛИЧНОГО ВОЗРАСТА, ОПЕРИРОВАННЫХ ПО ПОВОДУ МИОМЫ МАТКИ.

4.1. Макроскопическая характеристика операционного материала.

4.2. Патоморфологическая характеристика операционного материала

4.3. Иммуногистохимическая характеристика операционного материала.

ГЛАВА 5. КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МИОМЫ МАТКИ, АССОЦИИРОВАННОЙ С ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНОЙ

ИНФЕКЦИЕЙ И ТРЕБУЮЩЕЙ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ МИОМЫ МАТКИ, ТРЕБУЮЩЕЙ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ, В ВОЗРАСТНОМ АСПЕКТЕ»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Проблема миомы матки (ММ) у женщин всех возрастных периодов является одной из актуальных в современной гинекологии. Обусловлено это тем, что ММ - наиболее распространенная доброкачественная опухоль женских половых органов не только в перименопаузальном периоде, когда она встречается более чем у 50% женщин, но и в репродуктивном возрасте. ММ является причиной нарушений менструального цикла (НМЦ), анемии, хронических тазовых болей (Сидорова И.С., 2003; Бурлев В.А., 2004; Тихомиров А.Л., 2006). От 60 до 95% всех оперативных вмешательств у женщин репродуктивного периода с ММ приходится на радикальные операции, приводящие к потере репродуктивной и менструальной функции и к выраженным вегето-сосудистым и психо-эмоциональным нарушениями (Адамян Л.В. и др., 1997). На возраст 44-45 лет приходится самая высокая частота оперативных вмешательств по поводу ММ и в большинстве случаев - это удаление органа (Вихляева Е.М., 1981, 1982; Шелест В.Н., 1988; Савицкий Г.А., 2003; Valebil Р., 1995). У женщин, страдающих первичным бесплодием, ММ выявляется у каждой третьей, а каждая пятая пациентка, страдающая ММ, - бесплодна. Бездетных женщин при ММ почти в два раза больше, чем бесплодных. В пред- и постменопаузальном периодах жизни ММ рассматривают как фактор риска развития и поддержания гиперпластического процесса эндометрия (Савицкий Г.А., 2003). У женщин, страдающих аденокарциномой эндометрия, ММ встречается почти в половине случаев (Бохман Г.В., 1979). ММ является одним из заболеваний, снижающих адаптивные возможности организма (Брехман Г.И., 1990). Соматическая патология, в частности, болезни обмена веществ, сердечнососудистой, дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной систем становятся частыми спутниками ММ (Уварова Е.В., 1978; Брехман Г.И., 1978).

Проблема ММ интенсивно изучается в течение многих лет. Большинство исследований ограничено рамками определенного возрастного периода жизни женщины: репродуктивного (Василевская Л.Н., 1985; Бродовская Т.С., 1994; Волков Н.И., 2002; Олейник Ч.Г., 2003; Rossi G., 1992; Shaw R.W., 1998), перименопаузального (Кулавский В.А., 1996; Рыжова О.В.,

2002) или постменопаузального (Камалян М.Н., 2001; Уколова С.Н., 2000,

2003). Работы, отражающие клинико-морфологические особенности ММ в возрастном аспекте, малочисленны (Сидорова И.С., 2003). Отсутствует комплексный подход с применением современных молекулярно-биологических технологий. Между тем, знание возрастных клинико-морфологических особенностей ММ, требующей хирургического лечения, может дать информацию о механизмах развития, характере этого заболевания и открыть новые перспективы таргетной терапии, воздействующей на молекулярные патогенетические звенья ММ, что позволит предотвратить необходимость хирургического вмешательства и сохранить основные функции организма женщины.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ - изучить особенности миомы матки, требующей хирургического лечения, в возрастном аспекте на основе комплексного клинико-морфологического исследования.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Оценить состояние репродуктивного здоровья пациенток различных возрастных групп с миомой матки, требующей хирургического лечения.

2. Дать макро- и микроскопическую характеристику миомы матки, требующей хирургического лечения в возрастном аспекте.

3. Проанализировать особенности процессов клеточного обновления, гормональной рецепции, распределения рецепторов к факторам роста в миоме матки, требующей хирургического лечения, в различные возрастные периоды. 4. Изучить клинико-морфологические особенности миомы матки, ассоциированной с цитомегаловирусной инфекцией и требующей хирургического лечения.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ

Впервые дана комплексная клинико-морфологическая характеристика миомы матки, требующей хирургического лечения. Проведена сравнительная оценка состояния репродуктивного здоровья пациенток различных возрастных периодов с миомой матки, требующей хирургического лечения. Проанализированы морфологические (макро- и микроскопические) особенности строения миомы матки, требующей хирургического лечения, в возрастном аспекте. Впервые установлены особенности процессов клеточного обновления, гормональной рецепции, распределения рецепторов к факторам роста в миоме матки, требующей хирургического лечения, в репродуктивном, пре- и постменопаузальном возрасте. Впервые показаны клинико-морфологические особенности миомы матки, ассоциированной с цитомегаловирусной инфекцией и требующей хирургического лечения.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

Выявлены особенности триггерных факторов для появления симптоматики миомы матки, обусловливающей показания к хирургическому лечению миомы матки в различные возрастные периоды. Знание этих особенностей позволит оптимизировать терапию и предотвратить хирургическое вмешательство по поводу миомы матки. Показана необходимость выявления и своевременного устранения инфекционно-воспалительных заболеваний женских половых органов у пациенток, страдающих миомой матки. С учетом установленных патогенетических особенностей миомы матки во все возрастные периоды целесообразно использование препаратов для таргетной терапии, обладающих антипролиферативной, противовоспалительной и рецептор-корригирующей активностью.

ПОЛОЖЕНИЯ ДИССЕРТАЦИИ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. Миома матки, требующая хирургического лечения, в различные возрастные периоды имеет характерный клинико-морфологический «портрет».

2. Триггерными факторами для появления неблагоприятной симптоматики, обуславливающей показания к хирургическому лечению миомы матки, являются: в репродуктивном периоде - инфекционно-воспалительные заболевания матки и придатков, преимущественно вирусной (ЦМВИ) этиологии; в пременопаузе — аденомиоз в сочетании с травматическим повреждением и хроническим воспалением эндо- и миометрия; в постменопаузе - метаболические нарушения, хронические заболевания печени, гиперплазия тека-ткани и кистомы яичников в сочетании с хроническим воспалением матки и придатков, аденомиозом и гиперпластическими процессами эндометрия.

ВНЕДРЕНИЕ

Результаты исследования внедрены в практику медико-генетического центра и гинекологического отделения Государственного учреждения здравоохранения «Областной перинатальный центр» и 1-го гинекологического отделения Муниципального учреждения здравоохранения «Городская клиническая больница №6» г. Челябинска, патологоанатомического отделения №1 Государственного учреждения здравоохранения «Челябинское областное патологоанатомическое бюро», в учебный процесс кафедр патологической анатомии и акушерства и гинекологии №1 Государственного общеобразовательного учреждения высшего профессионального образования «Челябинская государственная 8 медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Российской Федерации».

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Результаты работы представлены на V съезде врачей Челябинской области (2004), на VII Российском форуме «Мать и Дитя» (Москва, 2005), на II съезде акушеров-гинекологов и педиатров Челябинской области (2005), на Международном конгрессе «Практическая гинекология: от новых возможностей к новой стратегии» (Москва, 2006), на II региональном научном форуме «Мать и Дитя» (Сочи, 2008), на Всероссийской научно-практической патологоанатомической конференции (Миасс, 2008); доложены на конференциях: «Актуальные вопросы дерматовенерологии» (Челябинск, 2005), «Новые лабораторные технологии в диагностике и лечении заболеваний человека» (Челябинск, 2006), на конференции, посвященной 10-летию Южно-Уральского научного центра (Челябинск, 2008).

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликовано 12 работ.

ОБЪЕМ И СТУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ:

Работа состоит из введения, обзора литературы, главы «Пациенты и методы», 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Материал изложен на 186 страницах, иллюстрирован 45 рисунками и 41 таблицей. В указателе литературы приведено 275 источника (167 отечественных и 108 зарубежных авторов).

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Егунян, Анжела Шаликовна

выводы

1. Особенностями репродуктивного здоровья пациенток различных возрастных групп с миомой матки, требующей хирургического лечения, являются: в репродуктивном возрасте - высокая частота инфекционно-воспалительных гинекологических заболеваний (у каждой 4-й из них - ЦМВИ), бесплодия, невынашивания беременности, внутриматочной контрацепции; в пременопаузе -гиперменструальный синдром, альгоменорея, большое количество внутриматочных вмешательств и операций на матке, аденомиоз на фоне инфекционно-воспалительных заболеваний матки и придатков, простая гиперплазия и полипы эндометрия; в постменопаузе — метаболические нарушения, большое количество родов, высокая частота перенесенных оперативных вмешательств (хирургических и гинекологических).

2. Макроскопическими особенностями миомы матки, требующей хирургического лечения, являются: в репродуктивном возрасте — единичные крупные (средний размер 8,37±0,5 см) миоматозные узлы; в возрасте пременопаузы - множественные узлы (средний размер 6,59±0,49 см); в возрасте постменопаузы - единичные небольшие (4,99±1,01 см) опухолевые узлы.

3. Во всех возрастных группах преобладает простая миома матки. В репродуктивном возрасте наблюдается частое сочетание миомы матки с хроническим эндометритом (42,2%), хроническим сальпингитом (69,2%), фолликулярными кистами яичников (31,2%). В пременопаузе миома матки часто сочетается с аденомиозом (39,1%), у каждой третьей пациентки - с хроническим эндометритом, гиперпластическими процессами эндометрия, фолликулярными кистами яичников. В постменопаузе миома матки сочетается у каждой третьей пациентки с хроническим эндометритом, гиперпластическими процессами эндометрия, аденомиозом, у каждой 4-й имеет место гиперплазия тека-ткани, а у каждой 5-й - истинная опухоль яичников и хронический оофорит.

4. Вектор интенсивности процессов клеточного обновления в миоме матки, требующей хирургического лечения, во всех возрастных группах смещен в сторону пролиферации за счет ускорения пролиферации и торможения апоптоза, а также повышения уровня экспрессии рецепторов эпидермального фактора роста и трансформирующего фактора роста (3, выраженных в наибольшей степени у пациенток пременопаузального возраста.

5. Особенностями экспрессии рецепторов половых стероидных гормонов в миоме матки, требующей хирургического лечения, являются: в репродуктивном возрасте - усиление экспрессии рецепторов к прогестерону и, в меньшей степени, к эстрогенам (эстроген-прогестероновый индекс 0,62±0,02); в пременопаузальном возрасте - значительное преобладание уровня экспрессии эстрогеновых рецепторов (эстроген-прогестероновый индекс 0,83±0,03); в постменопаузе - относительно равномерное снижение интенсивности экспрессии рецепторов к эстрогенам и прогестерону (эстроген-прогестероновый индекс 0,58±0,03).

6. Для миомы матки, ассоциированной с цитомегаловирусной инфекцией, характерно длительное бессимптомное или малосимптомное течение с последующим быстрым развитием клинической картины и появлением показаний для хирургического лечения миомы матки. При этом основными показаниями являются: болевой синдром (100%) в сочетании с гиперменструальным синдромом (57,9%), сопровождающиеся у каждой второй пациентки быстрым ростом, у каждой третьей — анемией и большими размерами опухоли.

7. Миома матки, ассоциированная с цитомегаловирусной инфекцией и требующая хирургического лечения, - простая миома, характеризующаяся формированием единичных, крупных по размеру узлов, преимущественно интерстициальной и субмукозной локализации, часто с воспалительными и дистрофическими изменениями в узлах. Характерна высокая частота сочетанных хронических эндометритов, хронических сальпингитов и хронических оофоритов, а также фолликулярных кист яичников. Особенности процессов клеточного обновления, гормональной рецепции и экспрессии факторов роста в миоме матки соответствуют иммуногистохимическим параметрам, характерным для пациенток репродуктивного возраста.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В женской консультации при проведении диспансерного наблюдения за пациентками, страдающими миомой матки, необходимо учитывать особенности триггерных факторов для развития неблагоприятной симптоматики, обусловливающей показания к хирургическому лечению миомы матки в различные возрастные периоды: в репродуктивном возрасте - инфекционно-воспалительные заболевания матки и придатков, преимущественно, вирусной (ЦМВИ) этиологии; в пременопаузе — аденомиоз в сочетании с травматическим повреждением и хроническим воспалением эндо- и миометрия; в постменопаузе - метаболические нарушения, хронические заболевания печени, гиперплазия тека-ткани и кистомы яичников в сочетании с хроническим воспалением матки и придатков, аденомиозом и гиперпластическими процессами эндометрия.

2. У пациенток, страдающих миомой матки, целесообразно выявление и лечение инфекционно-воспалительных, в том числе вирусных, заболеваний женских половых органов, выбор оптимальных средств контрацепции (микродозированные монофазные КОК, содержащие 20 мкг этинилэстрадиола и дезогестрел, - новинет, мерсилон; или двойной голландский метод контрацепции), и профилактика абортов.

3. С учетом установленных патогенетических особенностей миомы матки во все возрастные периоды целесообразно использование препаратов для таргетной терапии, обладающих антипролиферативной, противовоспалительной и рецептор-корригирующей активностью.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Егунян, Анжела Шаликовна, 2008 год

1. Автандилов, Г.Г. Основы патологоанатомической практики / Г.Г. Автандилов. - М., 2007. - 479 с.

2. Айламазян, Э.К. Методические подходы к диагностике перинатальной цитомегаловирусной инфекции / Э.К. Айламазян, С.А. Сельской, Т.В. Беляева. Екатеринбург, 1992.

3. Аничков, Н.М. Сочетание аденомиоза и лейомиомы матки / Н.М. Аничков, В.А. Печеникова // Архив патологии. 2005. - № 3. - С. 31-34.

4. Барсукова, A.C. Индукция патологических митозов и изменение клеточного цикла в первичных фибробластах человека, инфицированных цитомегаловирусом : автореф. дис. . канд. биол. наук / A.C. Барсукова. М., 2001. - 20 с.

5. Барышников, Ю.А. Программированная клеточная смерть (апоптоз) / Ю.А. Барышников, Ю.В. Шишкин // Росс онкол. журн. 1996. - № 1. -С. 58-61.

6. Батыршина, C.B. Диагностика хламидийной инфекции пациенток, страдающих воспалительными заболеваниями урогенитального тракта : метод, рекомендации / C.B. Батыршина, В.А. Аковбян, И.П. Евстигнеева, Щербакова И.В. Екатеринбург, 2000. - 22 с.

7. Башмакова, М.А. Новейшие методы молекулярно-биологической диагностики гентитальнгых инфекций / М.А. Башмакова, A.M. Савичева // Журнал акушерства и женских болезней. 2003. - Т. 52, Вып. 1.- С. 78-82.

8. Безнусенко, Г.В. Гладкие миоциты миометрия в периоды егоускоренного роста в пренатальном онтогенезе, при беременности и миоме матки : дис. . канд. мед. наук / Г.В. Безнусенко. Ростов, 1998. - 153 с.

9. Белушкина, H.H. Молекулярные основы патологии апоптоза / H.H. Белушкина, С.Е. Северин//Архив патологии. 2001. - № 1. - С. 51-58.

10. Боровиков, В.П. STATISTICA статистический анализ и обработка данных в среде Windows / В.П. Боровиков, И.П. Боровиков. -М. : «Филинъ», 1998. - 608 с.

11. Ботвин, М.А. Современные аспекты реконструктивно-пластических операций у больных миомой матки репродуктивного возраста : дис. . д-ра мед. наук / М.А. Ботвин. М., 1999. - 326 с.

12. Ботвин, М.А. Тактика ведения беременности у женщин с центрипетальным ростом крупных миоматозных узлов / М.А. Ботвин, Н.М. Побединский, А.Д. Липман и др. // Акуш. и гин. 2004. - № 1. -С. 24-27.

13. Бохман, Я.В. Комплексное лечение при гиперпластических процессах и раке эндометрия / Я.В. Бохман, В.А.Прянишникова, О.Ф.Чепик М. : Медицина, 1979.- 271 с.

14. Бохман, Я.В. Миома матки в пре- и постменопаузе как маркер онкологической патологии / Я.В. Бохман, В.Г. Ткешелашвили, A.C. Вишневский, А.Т. Волкова //Акуш. и гин. 1987. - № 7. - С. 12-16.

15. Бохман, Я.В. Руководство по онкогинекологии / Я.В. Бохман. СПб. : "Фолиант", 2002. - 542 с.

16. Бохман, Я.В. Фибромиома матки и злокачественные опухоли в свете представлений о группах высокого риска в онкогинекологии / Я.В. Бохман, А.Т. Волкова, Л.И. Декстер и др. // Фибромиома матки : сб. науч. трудов. Кишинев, 1987. - С. 79-82.

17. Брехман, Г.И. Миома матки и экстрагенитальные заболевния / Г.И. Брехман // Акуш. и гин. 1978. - № 6. - С. 19-23.

18. Брехман, Г.И. Синдром психоэмоционального напряжения и миомаматки / Г.И. Брехман // Акуш. и гин. 1990. - № 2. - С. 13-17.

19. Бродовская, Т.С. Эффективность миомэктомии в восстановлении репродуктивной функции у больных миомой матки : автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.С. Бродовская. Иваново, 1994.

20. Бурлев, В.А. Ангиогенез и ангиогенные факторы роста в регуляции репродуктивной системы у женщин / В.А. Бурлев, С.В. Павлович // Проблемы репроодукции. 1999. - № 5. - С. 6-13.

21. Бурлев, В.А. Новые аспекты патогенетического лечения анемии у больных с миомой матки / В.А. Бурлев, Е.Н. Коноводова // Матер. VI Российского форума "Мать и Дитя". М., 2004. - С. 307-308.

22. Василевская, JI.H. Клиника, диагностика и лечение хронического воспаления придатков у больных миомой матки / JI.H. Василевская, З.М. Алексадрова // Акуш. и гин. 1975. - № 5. - С. 18-23.

23. Вихляева, Е.М. Миома матки / Е.М. Вихляева, Л.Н.Василевская. -М.: Медицина, 1981. 160 с.

24. Вихляева, Е.М. Молекулярно-генетические детерминанты опухолевого роста и обоснование современной стратегии ведения больных лейомиомй матки / Е.М. Вихляева // Вопросы онкологии. -2001. Т. 47, № 2. - С. 200-204.

25. Вихляева, Е.М. О модели гормонального канцерогенеза на примере лейомиомы матки : проблемы и перспективы / Е.М. Вихляева // Журн. акуш. и жен. болезней. 2001. - Т. ХЬХ, Вып. 1. - С. 13-17.

26. Вихляева, Е.М. Патогенез, клиника и лечение миомы матки / Е.М. Вихляева, Г.А. Паллади. Кишинев : Штиница, 1982. — 300 с.

27. Вихляева, Е.М. Руководство по диагностике и лечению лейомиомы матки / Е.М. Вихляева. М. : МЕДпресс - информ, 2004. - 400 с.

28. Вихляева, Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии / Е.М. Вихляева, Б.М. Железнов, В.Н.Запорожан. М. : Медицинское информационное агентство, 1997. - 786 с.

29. Владимирская, Е.Б. Механизмы апоптоза клеток крови / Е.Б. Владимирская // Лаб. медицина. 2001. - № 3. - С. 47-54.

30. Волков, Н.И. Эффективность диферелина при комбинированном лечении больных с бесплодием и миомой матки / Н.И. Волков, Д.П. Камилова, И.Е. Корнеева // Акуш. и гин. 2002. - № 3. - С. 49-50.

31. Воробьев, А.П. Анемический синдром в клинической практике / А.П. Воробьев. М. : "Ньюдиамед". - 2001. - 165 с.

32. Гасанова, Т.А. Лабораторная диагностика инфекций, передаваемых половым путем при хронических воспалительных заболеваниях репродуктивной системы / Т.А. Гасанова // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.- 2001. № 3. - С. 60-65.

33. Головин, Д.И. Атлас опухолей человека / Д.И. Головин. Ленинград: "Медицина", 1975. - 320 с.

34. Горностаева, Ж.А. Варианты анемического синдрома у больных миомой матки / Ж.А. Горностаева, В.Р. Вебер, М.Н.Копина // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 2007. - № 3 (41). -С. 69-73.

35. Гришаева, О.Н. Маркеры цитомегаловирусной инфекции у детей с онкогематологическими заболеваниями / О.Н. Гришаева // Новости "Вектор-Бест" : информационный бюллетень. № 2 (8). - Июнь, 1998.-С. 11-12.

36. Гуриев, Т.Д. Новые аспекты патогенеза и диагностики сочетания миомы матки и аденомиоза / Т.Д. Гуриев, И.С. Сидорова, Е.А. Коган и др. // Матер. VI Российского форума "Мать и Дитя". М., 2004. -С. 333-334.

37. Дворецкий, Л.И. Железодефицитная анемия в практике врачей различных специальностей / Л.И. Дворецкий // Вестник практического врача. 2003. - № 1. - С. 13-18.

38. Декам, Ф.Ж. Диферелин шаг в новое тысячелетие / Ф.Ж. Декам // Тезисы докладов Международного симпозиума. - М., 2001.

39. Декстер, Л.И. Онкологические аспекты миомы матки в пре- и постменопаузе / Л.И. Декстер, В.Т. Ткешелашвили // Тезисы Всесоюзного симпозиума "Профилактика, ранняя диагностика и комплексное лечение рака тела матки". Псков, 1981. - С. 27-28.

40. Дерябин, Д.Г. Спектр микрофлоры, изолируемой из различных отделов репродуктивного тракта женщин / Д.Г. Дерябин, A.A. Минаков, С.Д. Борисов // Журн. микробиол. 2001. - № 4. - С. 84-86.

41. Дмитриев, Г.А. Лабораторная диагностика бактериальных урогенитальных инфекций / Г.А. Дмитриев. М. : Медицинская книга, 2003.-230 с.

42. Долгих, Т.И. Цитомегаловирусная инфекция у больных меланомой / Т.И. Долгих, Е.Ю. Бычкова // Журн. микробиол. 2004. - № 4. -С. 68-70.

43. Зайратьянц, О.В. Особенности морфогенеза и ангиогенеза лейомиом матки / О.В. Зайратьянц, И.С. Сидорова, С.А. Леваков идр. // Архив патологии. 2005. - № 3. - С. 29-31.

44. Зурабиани, З.Р. Функциональное состояние мочевыделительной системы при доброкачественных опухолях матки и придатков : дис. . канд. мед. наук/ З.Р. Зурабиани. -М., 1983. 156 с.

45. Ильинский, И.М. Цитомегаловирусная инфекция в аллотрансплантированных почках у детей / И.М.Ильинский, М.М. Ротова, Л.Г. Куренкова, М.М. Кабак // Вестник Российской Академии медицинских наук. 2006.- № 11. - С. 46-49.

46. Ищенко, А.И. Эндометриоз : диагностика и лечение / А.И. Ищенко, Е.А. Кудрина. М., 2002.

47. Камалян, М.Н. Соматический статус больных миомой матки в постменопаузе / М.Н. Камалян, И.С.Сидорова // Матер. III Росс, форума "Мать и Дитя". М., 2001. - С. 359-360.

48. Карагулян, O.P. Состояние иммунитета у больных миомой матки / O.P. Карагулян, Г.Б. Дикке // Материалы II регионального научного форума "Мать и дитя" Сочи, 2008. - С. 146-147.

49. Каражас, Н.В. Цитомегаловирусная инфекция современная диагностика / Н.В. Каражас // Клиническая лабораторная диагностика. - 1998. - № 2. - С. 16-17.

50. Каражас, Н.В. Цитомегаловирусная инфекция типичный представитель оппортунистических инфекций / Н.В. Каражас // Российские медицинские вести. - 1997. - № 2. - С. 35-38.

51. Киселев, В.И. Индинол регулятор пролиферативных процессов в органах репродуктивной системы / В.И. Киселев, A.A. Ляшенко. -М., 2005.- 60 с.

52. Киселев, В.И. Молекулярные механизмы регуляции гиперпластических процессов / В.И. Киселев, A.A. Ляшенко. -М., 2005.- 348 с.

53. Кистенева, Л.Б. Цитомегаловирусная инфекция у беременных. ^ Диагностика, трактовка результатов обследования / Л.Б. Кистенева,

54. К.А. Мартынова, TM. Хижнякова, С.Г. Чешик // Вопросы вирусологии. 2003. - № 6. - С. 4-8.

55. Кицак, В.Я. Вирусные инфекции беременных : патология плода и новорожденных / В.Я. Кицак. Томск : Кольцово, 2005. - 83 с.

56. Коган, Е.А. Роль ростовых факторов в развитии разных гистологических типов лейомиомы матки / Е.А. Коган, В.Е. Игнатова, Т.Н. Рухадзе и др. // Архив патологии. 2005. - № 3. -С. 34-38.

57. Козаченко, A.B. Клинико-эндокринологические особенности миомы матки у женщин позднего репродуктивного и пременопаузального возраста : автореф. дис. . канд. мед. наук / A.B. Козаченко. -М„ 1996.-25 с.

58. Козаченко, A.B. Особенности содержания рецепторов эстрогенов и прогестерона в миоме матки и миометрии / A.B. Козаченко, Ю.Д. Ландеховский, Н.И. Кондриков и др. // Акуш. и гин. 1995. - № 6. -С. 34-36.

59. Кондратенко, Ю.А. Клинико-патогенетическое значение цитомегаловирусной инфекции при аппендикулярных перитонитах у детей : дис. канд. мед. наук / Ю.А. Кондратенко. Ульяновск, 2005.- 116 с.

60. Кондриков, Н.И. Морфологические критерии быстрого роста лейомиомы матки у женщин репродуктивного возраста / Н.И. Кондриков, Л.С.Ежова, Л.А.Беляева и др. // Акуш. и гин. 1997. -№2.-С. 51-54.

61. Кондриков, Н.И. Структурно-функциональные основы гиперпластических изменений эндометрия женщин : автореф. дис. . докт. мед. наук / Н.И. Кондриков. М., 1991.

62. Кондриков, Н.И. Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки (с курсом эндоскопии) / Н.И. Кондриков, Л.В. Адамян, O.A. Могиревская, М.В. Бобкова // Материалы международногоконгресса. М., 1997. - Т. 2. - С. 13-15.

63. Краснопольский, В.И. Беременность и прогестеронзависимая миома матки / В.И. Краснопольский, П.В. Сергеев, Н.Д. Гаспарян и др. // Российский вестник акушера-гинеколога. 2003. - № 3. - С. 55-57.

64. Краснопольский, В.И. Влияние инфекций на репродуктивную систему женщин / В.И.Краснопольский, О.Ф.Серова, В.А.Туманова и др. // Российский вестник акушера-гинеколога. 2004. - № 5. -С. 26-29.

65. Криволапов, Ю.А. Морфологическая диагностика лимфом / Ю.А. Кривопалов, Е.Е. Леенман. — СПб. : "Издательско-полиграфическая компания "КОСТА", 2006. 208 с.

66. Кулавский, В. А. Гиперпластические процессы эндометрия в пременопаузе / В.А. Кулавский, A.A. Афанасьев, С.М. Жаринова, В.Н. Ткаченко // Матер, симпозиума : "Проблемы пери- и постменопаузального периода". М., 1996. - С. 26-27.

67. Кулаков, В.И. Оперативная гинекология хирургические энергии : руководство / В.И. Кулаков, Л.В. Адамян, O.A. Мынбаев. - М. : Медицина, Антидор, 2000. - 860 с.

68. Кулаков, В.И. Термическая абляция миоматозных узлов фокусированным ультразвуком новый метод неинвазивной хирургии / В.И. Кулаков, Е.Ф. Кира // Акуш. и гин. - 2006. - № 5. -С.3-5.

69. Курашвили, Ю.Б. Клинико-морфологический вариант "ложного роста" миомы матки у женщин репродуктивного возраста : дис. канд. мед. наук / Ю.Б. Курашвили. М., 1997. - 162 с.

70. Кускова, Т.К. Семейство герпес-вирусов на современном этапе / Т.К. Кускова, Е.Г. Белова // Лечащий врач, 2004. - № 5. - С. 6-11.

71. Ландеховский, Ю.Д. Отраслевой стандарт (протокол) ведения больлных миомой матки / Ю.Д. Ландеховский, И.Е. Фадеев // Акуш. и гин. 2002. - № 5. - С. 39-42.

72. Ланчинский, В.И. Современные аспекты патогенеза, диагностики и хирургического лечения миомы матки : автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.И. Лачинский. М., 2007 - 47 с.

73. Леваков, С.А. Варианты развития миомы матки (простая и пролиферирующая) : дис. . д-ра мед. наук / С.А. Леваков М., 2001. - 323 с.

74. Леваков, С.А. Диагностика простой и пролиферирующей миомы матки / С.А. Леваков // Вестник новых медицинских технологий. -2000. Т. 7, № 2. - С. 82-86.

75. Леваков, С.А. Морфогенез и пролиферативная активность миомы матки в постменопаузе / С.А. Леваков, И.Н. Капустина, Р.Б. Мамедбекова // Росс, вестник акушера-гинеколога. 2001. - Т. 4, № 6. - С. 25-29.

76. Лещинская, Е.В. Поражение центральной нервной системы у детей при цитомегалии / Е.В. Лещинская, И.Н. Мартыненко, С.А. Демидова и др. // Вопр. Охр. Мат. 1985. - № 5. - С. 61-65.

77. Лубнин, Д.М. Принципы лечения миомы матки: от агонистов ГнРГ до эмболизации маточных артерий / Д.М. Лубнин, А.Л. Тихомиров // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. -2005.-Т. 4, №4.-С. 76-83.

78. Лушников, Е.Ф. Гибель клетки (апоптоз) / Е.Ф. Лушников, А.Ю. Абросимов. М. : Медицина, 2001. - 192 с.

79. Лю, Б.Н. Кислородно-перекисная концепция апоптоза и возможные варианты его механизма / Б.Н. Лю // Успехи современной биологии. 2001. - Т. 121, № 5. - С. 488-501.

80. Макарова, Н.Е. Получение моноклональных антител к сверхранним белкам цитомегаловируса человека и их применение для выявления инфицированных клеток / Н.Е. Макарова, А.А. Кущ, Л.А. Иванова и др. // Вопросы вирусологии. 1996. - Т. 41, № 1. - С. 28-32.

81. Малкова, Е.М. Диагностика внутриутробных инфекций у новорожденных детей методом полимеразной цепной реакции : метод, рекомендации для врачей / Е.М. Малкова, О.Н. Гришаева // Под ред. А.П. Помогаевой. Томск : Кольцово, 2004. - 38 с.

82. Малышев, И.Ю. Феномен адаптационной стабилизации структур и роль в нем белков теплового шока : автореф. дис. . д-ра мед. наук / И.Ю. Малышев. М., 1992.- 46 с.

83. Мамедбекова, Р.Б. Клинико-морфологические особенности простой и пролиферирующей миомы матки : дис. . канд. мед. наук / Р.Б. Мамедбекова. М., 2000. - 137 с.

84. Меджидова, А. А. Сравнение эффективности лабораторных методов выявления цитомегаловируса в аутопсийном материале / А.А. Меджидова, Л.Л. Нисевич, Н.Е. Федорова и др. // Журн. микробиологии. 2002. - № 2. - С. 63-69.

85. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем : Десятый пересмотр. ВОЗ, Женева, 1995. - Т. 1, 4.1. - 697с.

86. Мельник, Д.Л. Сверхранний антиген цитомегаловируса в клетках различных слоев аорты человека / Д.Л. Мельник // Кардиология. -2000.-Т. 40, №7.-С. 27-35.

87. Методические материалы "По диагностике и лечению наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем, и заболеваний кожи" МЗ РФ, ГУ ЦНИКВИ МЗ РФ. 2001.

88. Методические рекомендации МЗ РФ «О совершенствовании контроля над заболеваниями, передаваемыми половым путем» / Приказ №286 от 07.12.93.

89. Методические рекомендации МЗ РФ «По лечению и профилактике гонореи» / Приказ № 415 от 20.08.2003.

90. Миома матки (современные проблемы этиологии, патогенеза, диагностики и лечения) / Под ред. И.С. Сидоровой. М. : Медицинское информационное агентство, 2003. - 256 с.

91. Молочков, В.А. Полимеразная цепная реакция и ее применение для диагностики в дерматовенерологии / В.А. Молочков, И.М. Кириченко // Росс. журн. кожных и венерических болезней. -2004. -№1.- С. 44-52.

92. Нагорнев, В.А. Атерогенез и воспаление / В.А. Нагорнев // Мед. акад. журн. 2001. - Т. 1, № 1. - С. 139-150.

93. Никонов, А.П. Цитомегаловирусная инфекция и беременность / А.П. Никонов, O.P. Асцатурова // Акуш. и гин. 2003. - № 1. -С. 53-57.

94. Новиков, B.C. Программированная клеточная гибель / B.C. Новиков СПб. : Наука, 1996. - 256 с.

95. Новиков, B.C. Физиологические и клинические проблемы апоптоза / B.C. Новиков // Труды Военно-мед. академии. СПб., 1998. - Т. 246, Вып. 8. - С. 17-23.

96. Олейник, Ч.Г. Обоснование алгоритма комплексного консервативного лечения больных миомой матки : автореф. дис. . канд. мед. наук / Ч.Г. Олейник. М., 2003. - 23 с.

97. Отраслевые стандарты объектов обследования и лечения в акушерстве, гинекологии и неонатологии / Научный центр акушерства, гинекологии и неонатологии РАМН.- М., 2001.- 125 с.

98. Пальцев, М.А. Межклеточные взаимодействия / М.А. Пальцев, A.A. Иванов, С.Е.Северин. М. : Медицина, 2003. - 224 с.

99. Пампу, С.Ю. Цитомегаловирусная инфекция в аорте человека : распределение инфицированных клеток в сосудистой стенке в норме и при атеросклерозе : автореф. дис. на соиск. учен. степ, к.б.н. / С.Ю. Пампу. Москва, 1999. - 21 с.

100. Пархоменко, Ю.Г. Морфологические изменения фибробластов при цитомегаловирусной инфекции / Ю.Г. Пархоменко, Т.Г.Солнышкова, O.A. Тишкевич и др. // Арх. пат. 2006. - № 1. -С. 3-6.

101. Петров, H.H. Основные вопросы возникновения и роста истинных опухолей / H.H. Петров // Вопросы онкологии. 2005. - Т. 51, № 1. - С. 24-33.

102. Пожарисский, K.M. Значение иммуногистохимических методик для определения характера лечения и прогноза опухолевых заболеваний / К. М. Пожарисский, Е.Е. Леенман // Арх. пат. 2000. -Вып. 5.-С. 3-11.

103. Попов, С.Д. Значение полимеразной цепной реакции в патолого-анатомической диагностике ДНК-вирусных инфекций / С.Д.

104. Попов // Клинические аспекты фармакотерапии и презентация нового в гастроэнтерологии : сб. науч. тр. Смоленск, 1994. -С. 43-46.

105. Прилепская, В.Н. Ожирение: Клиника, диагностика, лечение / В.Н. Прилепская, Е.В. Цаллагова. М.: МЕДпресс-информ, 2007. - 64 с.

106. Радь, Я.Г. Клинико-морфологические особенности миомы матки у больных молодого возраста : автореф. . канд. мед. наук / Я.Г. Радь. М., 2004. - 23 с.

107. Райхлин, Н.Т. Регуляция и проявления апоптоза в физиологических условиях и в опухолях / Н.Т. Райхлин, А.Н. Райхлин //Вопросы онкологии. 2003. - Т. 48, № 2. - С. 159-171.

108. Ритова, В.В. Роль вирусов в перинатальной и постнатальной патологии человека / В.В. Ритова. М. : Медицина, 1976.

109. Руководство по иммуногистохимической диагностике опухолей человека / Под ред. C.B. Петрова и Н.Т. Райхлина 3-е издание, дополненное и переработанное. - Казань, 2004. — 456 с.

110. Русанова, H.H. Цитомегаловирусаня инфекция у детей / H.H. Русанова, С.Н.Теплова, С.А. Коченгина. СПб. : «Лань", 2001. -136 с.

111. Рыжова, О.В. Миома матки у женщин перименопаузального возраста : (клинико-морфогистохимическая характеристика) : дис. . канд. мед. наук / О.В. Рыжова. Москва, 2002. - 133 с.

112. Савельева, Г.М. Особенности обследования больных с миомой матки при бесплодии и невынаншивании беременности / Г.М. Савельева, В.Г. Бреусенко, Л.М. Каппушева и др. // Росс, вестникакушера- гинеколога. 2002. - № 4. - С. 68-72.

113. Савельева, Г.М. Принципы эндоскопической миомэктомии / Г.М. Савельева, В.Г. Бреусенко, Л.М. Каппушева, И.А. Краснова и др. // Росс, вестник акушера-гинеколога. 2002. - № 5. - С. 74-71.

114. Савицкий, Г.А. Миома матки (проблемы патогенеза и патогенетической терапии) / Г.А. Савицкий, А.Г.Савицкий СПб. : "ЭЛБИ-СПб", 2003. - 236 с.

115. Самойлова, Т.Е. Перспективы применения аналогов рилизинг-гормона гонадотропинов и антигестагенов в комбинированном лечении больных с лейомиомой матки / Т.Е. Самойлова // Акушерство и гинекология. 2006, Приложение. - С. 34-40.

116. Самохин, П.А. Некоторые вопросы морфологии и патогенеза цитомегалии / П.А. Самохин // Арх. пат.- 1982. № 1. - С. 68-71.

117. Самохин, П.А. Цитомегаловирусная инфекция у детей / П.А. Самохин.- М. : Медицина, 1987. 160 с.

118. Севостьянова, Н.В. Особенности иммунологических и вирусологических показателей у онкологических больных / Н.В. Севостьянова, Т.М. Исаева, Л.Н. Уразова // Вопросы онкологии. -2001.-Т. 47, №4. -С. 446-448.

119. Серов, В.Н. Морфогенез миом матки /В.Н. Серов, Т.Б.Журавлева, Л.Н. Василевская // Акуш. и гин. 1973. - № 7. - С. 3-8.

120. Серов, В.Н. Миома матки. Некоторые вопросы патогенеза, клиники и лечения / В.Н. Серов, Л.Н. Василевская // Под ред. В.М. Вихляевой. М., 1970. - 119 с.

121. Серов, В.Н. Практическое руководство по гинекологической эндокринологии / В.Н. Серов, В.Н. Прилепская, Т.Я. Пшеничникова и др. М. : "РУСФАРМАМЕД", 1995. - 426 с.

122. Серов, В.Н. Роль воспаления в патогенезе миомы матки / В.Н. Серов, А.Л.Тихомиров // Проблемы эндокирнологии в акушерстве и гинекологии : матер. II съезда Росс, ассоц. врачей акуш. и гин.

123. M. : "Academia", 1997. С. 99-101.

124. Серова, О.Ф. Современные возможности медикаментозной терапии миомы матки и эндометриоза / О.Ф. Серова // Рус. мед. журн. 2002. - Т. 10, № 7. - С. 368-370.

125. Сидорова, И.С. К вопросу о патогенезе "ложного роста" миомы матки у женщин репродуктивного возраста / И.С. Сидорова, A.B. Караулов, Ю.Б. Курашвили // Вестник Российской ассоциации акушеров и гинекологов. 1998. - № 4. - С. 86-89.

126. Сидорова, И.С. Клинико-морфологические особенности простой и пролиферирующей миомы матки / И.С. Сидорова, С.А. Леваков, Р.Б. Мамедбекова // Росс, вестник акушера-гинеколога. 2001. -Т. 3, № 5. - С. 19-24.

127. Сидорова, И.С. Морфологическая диагностика простых и пролиферирующих лейомиом матки методом компьютерной плоидометрии / И.С. Сидорова, В.Е. Гридасова, О.В. Зайратьянц, С.А. Леваков // Росс, вестник акушера-гинеколога. 2004. - № 2. -С. 21-26.

128. Сидорова, И.С. Оценка плоидометрических показателей в клетках эндо- и миометрия у пациенток с простой и пролиферирующей миомой матки / И.С. Сидорова, C.B. Закаблукова // Матер. VI Российского форума "Мать и Дитя". М., 2004. - С. 482-483.

129. Сидорова, И.С. Роль факторов роста в патогенезе миомы матки / И.С. Сидорова, М.Е. Баракова-Безуглая // Росс, вестник акушера-гинеколога. 2002. - № 5. - С. 28-30.

130. Сидорова, И.С. Роль факторов роста в патогенезе миомы матки / И.С. Сидорова, О.В. Рыжова // Акушерство и гинекология. 2002. - № 1. - С. 12-13.

131. Сомова, A.B. Максимальное освобождение препаратов крови от лейкоцитов повышает вирусную безопасность гемотрансфузий / A.B. Сомова // Новое в трансфузиологии. 2001. - № 27. - С. 50-56.

132. Стрижаков, А.Н. Гистерорезектоскопия / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов. М.: Медицина, 1997. - 180 с.

133. Стрижаков, А.Н. Избранные лекции по акушерству и гинекологии. / А.Н. Стрижаков, Л.Д. Давыдов. Ростов-на-Дону, 2000. -С. 308-320.

134. Стрижаков, А.Н. Клиническая трансвагинальная эхография / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов. М.: Медицина, 1997. - 168 с.

135. Сухих, Г.Т. Активность Са2+/ Mg 2+- зависимой эндонуклеазы как биологического маркера апоптоза при гиперпластических процессах и раке эндометрия. / Г.Т. Сухих, В.Н. Серов, М.М. Дементьева и др. // Акушерство и гинекология. 2000. - № 4. -С. 41-45.

136. Таболин, В.А. Диагностика и лечение цитомегаловирусной инфекции у детей / В.А. Таболин, H.H. Володин, В.П. Гераськина и др. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1994. -Т. 39, № 3. - С. 16-18.

137. Ташкэ, К. Введение в количественную цитогистологическую морфометрию / К. Ташкэ. Бухарест, 1980. - 191 с.

138. Тихомиров, А.Л. Использование новинета в алгоритме комплексного органосохраняющего лечения больных с миомой матки / А.Л. Тихомиров, Ч.Г. Олейник // Росс, вестн. акушера-гинеколога. 2003. - № 6. - С. 58-61

139. Тихомиров, А.Л. Миома матки / А.Л. Тихомиров, Д.М. Лубнин. -М.: ООО "Медицинское информационное агентство", 2006.- 176 с.

140. Тихомиров, А.Л. Оптимизация лечения больных миомой матки / А.Л. Тихомиров, Д.М. Лубнин // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2005. - Т. 4, № 5-6. - С. 105-112.

141. Тихомиров, А.Л. Патогенетическое обоснование ранней диагностики, лечения и профилактики миомы матки : дис. . д-ра мед.наук / А.Л. Тихомиров М., 1998. - 275 с.

142. Тихомиров, A.JI. Роль воспаления в пусковых механизмах формирования лейомиомы матки / А.Л. Тихомиров // Охрана здоровья матери и ребенка : тез. докл. М., 2000. - С.306-307.

143. Тихомиров, А.Л. Современные принципы диагностики, лечения и профилактики лейомиомы матки / А.Л. Тихомиров, В.Н. Серов // Рус. мед. журн. (гинекология). 2000. - Т. 8, №: 11. - С. 473-476.

144. Тютюнник, В.Л. Перинатальные аспекты цитомегаловирусной инфекции / В.Л. Тютюнник, Н.В.Орджоникидзе, Н.А.Зыряева // Акушеоство и гинекология . 2002. - № 1. - С. 9-13.

145. Уварова, Е.В. Особенности преморбидного фона у больных миомой матки / Е.В. Уварова // Акушерство и гинекология. -1978.- № 6. С. 15-19.

146. Уколова, С.Н. Клинико-морфологическая характеристика миомы матки у больных в постменопаузальном возрасте : дис. канд. мед. наук. / С.Н. Уколова. М., 2000. - 150 с.

147. Умаханова, М.М. Патогенетическое обоснование диагностики и прогнозирования пролиферативных процессов эндометрия у больных в период пери- и постменопаузы : дисс. . докт. мед. наук. / М.М. Умаханова. М., 1997. - 320 с.

148. Унанян, А.Л. Роль апоптоза и пролиферации в патогенезе миомы матки в сочетании с аденомиозом / А.Л. Унанян, И.С. Сидорова, Е.А. Коган, С.А. Леваков // Материалы VI Российского форума "Мать и Дитя". М., 2004. - С. 512-513.

149. Упоров, A.B. Иммуногистохимическое изучение клеток рака молочной железы с использованием маркеров пролиферации /

150. A.B. Упоров, В.Ф.Семиглазов, К.М.Пожарисский // Архив патологии. 2000 - Вып. 2. - С. 26-30.

151. Фарбер, H.A. Цитомегаловирусная инфекция в клинической медицине / H.A. Фарбер // Терапевтический архив. 1989. - Т.61, № 11.-С. 6-11.

152. Фарбер, Н.А.Клинико-иммунологические особенности цитомегаловирусной инфекции у беременных при разных методах лечения / H.A. Фарбер, Г.И.Савицкий, В.Н. Мартынова и др. // Акушерство и гинекология . 1990. - № 8. - С. 73-75.

153. Федосов, A.B. Прогестины : молекулярные механизмы контроля пролиферации и апоптоза клеток чувствительных тканей / A.B. Федосов, A.B. Семейкин // Вопросы онкологии. 2003. - Т. 49, № 1. - С. 9-20.

154. Флейшер, А. Эхография в акушерстве и гинекологии. Теория и практика. 6-е издание. В 11 частях. Часть вторая / Под ред. А. Флейшера, Ф. Мэнинга, П Дженти, Р. Ромеро: Пер. с англ. М.: Изд. дом Видар-М, 2004. - 592 с.

155. Хетте, C.B. Умирать или не умирать. Описание апоптоза и его роли в протекании болезни./ C.B. Хетте // Журн. Амер. Мед. Ассоц., Россия (JAMA, Russia). 1998. - № 1. - С. 12-26.

156. Хмельницкий, O.K. Патоморфологическая диагностика гинекологических заболеваний / O.K. Хмельницкий. СПб.: СОТИС, 1994. - С. 479.

157. Циплакова, В.Г. Апоптоз. / В.Г. Циплакова, H.H. Бескровнова // Архив патологии. 1999. - Вып. 5. - С. 71-74.

158. Цитомегаловирусная инфекция и СПИД : Рекомендации для врачей .- Ленинград, 1990.-61 с.

159. Шацева, Т.А. Антиген Ki-67 в оценке опухолевой пролиферации. Его структура и функции./ Т.А. Шацева, М.С. Мухина. // Вопросы онкологии. 2004. - Т. 50, № 2. - С. 157-164.

160. Шелест, В.Н. К патогенезу быстрого роста миомы матки : автореф. дисс. . канд. мед. наук / В.Н. Шелест. Л., 1988. - 22 с.

161. Юрасов, И.В. Комплексная оценка и дифференцированный подход к ведению больных с миомой матки и патологией эндометрия : дис. . канд. мед. наук /И.В. Юрасов. Хабаровск, 2003. - 173 с.

162. Agol, V. Two types of death of poliovirus-infected cells : caspase involement in the apoptosis but not cytophathic effect / V. Agol, G. Belov, K. Bienz et al. // Virology. 1998. - Vol. 252. - P. 343-353.

163. Ahlbom, E. Termination of lactation induces apoptosis and the expression of the bcl-2 family members in the rat anterior pituitery / E. Ahlbom, L. Grandison, B. Zhivotovsky, S.Ceccatell // Endocrinology. 1998. - Vol.139. - P. 2465-2471.

164. Amada, S. Leiomyosarcoma, bizzare and cellular leiomyomas of the uterus. A comparative study based Ki-67 expression / S. Amada, H. Nakano // Int. J. Gyn. Pathol. 1995. - V. 14. - P. 134-142.

165. Arici, A. Transforming growth factor-beta3 is expressed at high levels in leiomyoma where it stimulates fibronectin expression and cell proliferation / A. Arici, I. Sozen // Fertil. and Steril. 2000. -Vol. 73, Suppl. 5. - P. 1006-1011.

166. Atkins, K. Epithelioid smooth muscle tumors of the uterus / K. Atkins, S.Bell, R. Kempson, M. Hendrickson // Modern Pathol. -2001.-№14.-P. 132A.

167. Atkins, K. Myxoid smooth muscle tumors of the uterus / K. Atkins , S.Bell, R. Kempson, M. Hendrickson // Modern Pathol. 2001. -№14.-P. 132A.

168. Bell, S.W. Problematic uterine smooth muscle neoplasms. A clinicopathologic study of 213 cases / S.W. Bell, R.L. Kempson, M.R. Hendrickson // Am. J. Surg. Pathol. 1994. - № 18. - P. 535558.

169. Bowen, J. Mitosis and Apoptosis. Matters of Life and Death / J. Bowen, S. Bowen, A. Jones.- London:Chapman & Hall, 1998.-182 p.

170. Britt, W.J. Cytomegalovirus / W.J. Britt. New -York : Raven Press, 1996.-P. 2493-2523.

171. Burroughs, K.D. Regulation of apoptosis in uterine leiomyoma / K.D.Burroughs, K. Kiguchi, S.R. Howe, R. Fuchs-Young // Endocrinology. 1997. - Jul., Vol. 138 (7). - P. 3056-64.

172. Burroughs, K.D. Dysregulation of IGF-1 signaling in uterine leiomyoma / K.D.Burroughs, S.R. et al. // J.Endocrinology. 2002. -Vol. 172, Suppl.l. - P. 83-93.

173. Buttram, V. Uterine leiomyomata : Etiology, symptomatology and management / V.Buttram, R. Reiter // Fertil. Steril. 1981. - Vol. 35, №2.-P. 433-445.

174. Chen, C.B. Risk factors for uterine fibroids among women undergoing tubal sterilization /C.B. Chen, G.M. Buck, N.G. Courey et al. // Amer. J. Epidermiol. 2001. - Vol. 153, № 1. - P. 20-26.

175. Choong, P.F. Expression of proliferating cell nuclear antigen (PCNA) and Ki-67 in soft tissue sarcoma. Is prognostic significance histotype-specific? / P.F.Choong, M. Akerman, H.Willen et al. // APMIS. 1995. - № 103 (11). - P. 797-805.

176. Christiansen, J.K. The facts about fibroid. Presentation and latest management options / J.K.Christiansen // Postgrad. Med. 1993. -V. 94, №3.-P. 129-134, 137.

177. Clement, P.B. Diffuse leiomyomatosis of the uterus : a report of four cases / P.B.Clement, R.H.Young // Int. J. Gynecol. Pathol. -1987.-№ 6.-P. 322-330.

178. Cramer, S.F. The freqnancy of uterine leiomyomas / S.F Cramer, A. Patel // Am. J. Clinical. Pathology. 1990. - Vol. 94. -P. 435-438.

179. De Leo, V. Uterine fibromas and the hormonal pattern : thetherapeutic consideratios / V. De Leo, G.Morganie // Minerva Ginecol. 1996. - Vol. 12, № 48. - P. 533-538.

180. Delahousse, G. Les lesions associees au fibrom uterin A propos de 207 observations / G. Delahousse, T. Decocg, M.C. Biserte, R. Gelle, G. Crepin G. // Rev. Franc. Gynec. - 1974.- Vol. 69, Suppl. 5.-P. 321-324.

181. Dixon, D. Cell proliferation and apoptosis in human uterine leiomyomas and myometria / D. Dixon, G.P. Flake et al. // Virchows Arch. 2002. - Vol. 441, Suppl. 1. - P. 53-62.

182. Dixon, D. Immunohistochemical localization of growth factors and their receptors in uterine leiomyomas and matched myometrium / D.Dixon, H.He, J.K. Haseman // Environ. Health. Perspect. 2000. - Vol. 108, Suppl. 5. - P. 795-802.

183. Drew, W.L. Diagnosis of cytomegalovirus infection / W.L Drew // Rev. Infect. Dis. 1988. - V. 10. - P. 468-676.

184. Duchrow, M. The proliferation associated Ki-67 protein: definition in molecular terms // M.Duchrow, J. Gerdes, C. Shlater // Cell Prolif. - 1994. - Vol. 27. - P. 235-242.

185. Englund, K. Sex steroid receptors in human myometrium and fibroids during the menstrual cycle and gonadotropin-releasing hormone treatment / K. Englund, A.Blanck, I.Gustavsson et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1998. Vol. 83. - P. 4092-4096.

186. Fan, A.G. Immunohistochemistry with enzyme labeled antibodies / A.G. Fan, P.K. Nakane //J. Immunol. Meth. 1981. - Vol. 47. -P.129-141.

187. Finlay, C. The p53 protooncogene can act as a suppressor of transformation / C. Finlay, P. Hinds, A. Levine // Ibid. 1998. -Vol. 57.-P. 1083-1093.

188. Fujii, S. Uterine leiomyoma : pathogenesis and treatment / S. Fujii // Nippon Sanka Fujinka Gakkai Zasshi. 1992. - V. 44, N 8. -P. 994-999.

189. Fujimoto, J. Expression of progesterone receptor from A and B mRNAs in uterine leiomyoma / J. Fujimoto, R. Hirose, S. Ichigo et al. // Tumor Biol. 1998. - Vol. 19, № 2. - P. 126-31.

190. Gao, X. Recessive oncogenes : current status / X. Gao, K. Honn // Path. Oncol. Res. 1995. - Vol. 1. - P. 7-22.

191. Genton, Y.C. Histopathologic aspects of lesions / Y.C. Genton // Arch. Obstet. Gynecol. 1994. - Vol. 25, Suppl. 2. - P. 350-355.

192. Ginsberg, H.S. Pathogenesis of viral infection / B.D. Davis, R.Dulbecco, H.N.Eisen, H. S.Ginsberg // Microbiology: 4-th edition, Lipton compani. Philadelphia, 1990.

193. Goldfarb, H.A. Laparoscopic coagulation of myoma (myolysis) / H.A.Goldfarb // Obstetr. Gynecol. Clin. North Amer. 1995. -Vol. 22, Suppl. 4.-P. 807-819.

194. Goldmacher, V.S. Cell death suppression by cytomegalovirus / V.S.Goldmacher // Apoptosis. 2005. - Vol. 10. - P. 251-265.

195. Griffits, P.D. Infection with cytomegalovirus during pregnancy: specific IgM antibodies as a marcer of recent primary infection / P.D.Griffits, S.Stagno // J. Infect. Dis. 1989. - V.145, № 5.1. P. 647.

196. Hall, P.A. Assessment of cell proliferation marcers with particular emphasis on Ki-67 and PCNA / P.A. Hall //A report for DAKO A/S.-June, 1993 26 p.

197. Huang, S.C. Fas and its ligand, caspases, and bcl-2 expression in gonadotropin-releasing hormone agonist-treated uterine leiomyoma / S.C.Huang, M.J. Tang et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2002.- Vol. 87, Suppl. 10. P. 4580-4586.

198. Ichimura, T. Correlation between the growth of uterine leiomyomata and estrogen and progesterone receptor content in needle biopsy spesimens / T. Ichimura, N. Kawamura, F. Ito et al. // Fertil. Steril. 1998. - Vol. 70, № 5. - P. 967-971.

199. Israels, L. Apoptosis / L. Israels, E. Israels // Oncologist. 1999. -№ 4. - P. 332-339.

200. Jeffers, M.D. Proliferation, ploidy and prognosis in uterine smooth muscle tumors / M.D. Jeffers, S.J. Oakes // Histopthology. 1996. -V. 29.-P. 217.

201. Kim, H. Non-Invasive MRI-Guided Focused Ultrasound Surgery in the Treatment of Uterine Fibroids : Johns Hopkins Experience / H. Kim. London, 2003.

202. Kline, J.N. Sinergistic activation of the human cytomegalovirus major immediate early promoter by prostaglandin E2 and cytokines / J.N. Kline, G.M. Hunninghake, B.He et al. // Exp.Lung. Res. -1998. V.24, Suppl. 1. - P. 3-14.

203. Lane, D. P53, Guardian of the genome / D. Lane // Nature. 1992. -Vol. 358.-P. 15-16.

204. Lee, B.S. Interferon-alpha is a potent inhibitor of basic fibroblast growth factor-stimulated cell proliferation in human uterine cell / B.S. Lee, E.A. Stewar, M. Sahakian, R.A. Nowak// Am. J. Reprod. Immunol. 1998. - Vol. 40, Suppl. 1. - P. 19-25.

205. Leong, A.S."Immunohyistologe and electron microscopy of anaplastic and pleomarfic tumors" / A.S.Leong, M.R. Wicr, P.E.Swanson. Cambridg University press, 1997.

206. Manyonda, I. Controversies and challenges in the modern management of uterine fibroids / I.Manyonda, E. Sinthamoney, A.M. Belli // BJOG. Int J Obstet Gynaecol. 2004, Febr., № 111. -P. 95-102.

207. Maruo, T. Effects of progesterone on uterine leiomyoma growth and apoptosis / T.Maruo, H.Matsuo, T.Samoto et al. // Steroids. -2000. Vol. 65, Suppl. 10-11. - P. 585-592.

208. Maruo, T. Effects of progesterone on growth factor expression in human uterine leiomyoma / T. Maruo, H. Matsuo, Y. Shimomura et al. // Steroids. 2003. - Vol. 68, Suppl. 10-13. - P. 817-824.

209. Matsuo, H. Increased expression of Bcl-2 protein in human-uterine leiomyoma and its up-regulation by progesterone / H. Matsuo, T. Maruo, T. Samoto // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1997. - Vol. 82, Suppl. 1. - P. 293-299.

210. Matsuo, H. Molecular bases for the actions of ovarian sex steroids in the regulation of proliferation and apoptosis on human uterine leiomyoma / H. Matsuo, O.Kurachi, Y. Shimomura // Oncology. -1999. Oct., Vol. 57, Suppl 2. - P. 49-58.

211. Mattes, F.M. Histopathological detection of owl's rye inclusions is still specific for cytomegalovirus in the era of human herpesviruses 6 end 7/ F.M. Mattes, J.E. MeLaughein, V.C Emery, et al. // J. Clin. Pathol. 2000. - Vol. 53 (8). - P. 612-614.

212. Morrison, V.A. Update on prophylaxis and therapy of infection inpatients with chronic lymphocytic leukemia / V.A.Morrison // Expert. Rev. Anticancer Ther. 2001. - Vol.1, Suppl.l. - P. 84-90.

213. Morton, C.C. Many tumors and many genes. Genetics of uterine leiomyomata / C.C. Morton // Am. J. Pathology. 1998. - Vol. 153. - № 4. - P. 1015-1020.

214. Murphy, A. A. Regulation by E of the transforming growth factor-p. Society for the Study of Gynecological Investigation / A.A. Murphy, J.C. Tsibris. Chicago, 1994.

215. Nichols, W.G. Cytomegalovirus infections in cancer patients receiving granulocyte transfusions / W.G.Nichols, T. Price, M. Boeckh // Blood. 2002. - Vol. 99, № 5. - P. 3483-3484.

216. Norris, H.J. Mesenchimal tumors of the uterus. V. Intraveous leiomyomatosis. A clinical and pathologic study of 14 cases / H.J. Norris, T. Parmley // Cancer. 1975. - № 36. - P. 2164-2178.

217. Nowak, R.A. Novel therapeutic strategies for leiomyomas : targeting growth factors and their receptors / R.A. Nowak // Environ. Health Perspect. 2000. - Vol.108, Suppl. 5. - P. 849853.

218. Olovsson, M. Клеточная пролиферация, апоптоз и рецепторы к стероидным гормонам у больных с миомой матки / M.Olovsson, В.А. Бурлев, Н.И. Волков и др. // Акуш. и гин. -2005. № 4. - С. 23-28.

219. Pampou, S. Yu. Cytomegalovirus genome and the immediate-early antigen in cells of different layers of human aorta / S.Yu. Pampou, S.N. Gnedoy, V.B. Bystrevskaya et al. // Virchows Arch. 2000. - Vol .436. - P. 539-552.

220. Parazzini, F. Epidemiologic characteristics of women with uterine fibroids : a casse-control study / F. Parazzini, C. Vecchia, E. Negri et al. // Obstet. Gynecol. 1988. - V. 72, № 6. - P. 853-857.

221. Piva, M. Growth factor control of cultured rat uterine stromal cell proliferation is progesterone dependent / M. Piva, O. Flieger, V. Rider // Biol. Reprod. 1996. - Vol. 55, Suppl. 6. - P. 1333-42.

222. Poncelet, C. Expression of von Willebrands factor, CD34, CD31,and vascular endothelial growth factor in uterine leiomyomas / C. Poncelet, P. Madelena et al. // Fertil. Steril. 2002. - Vol. 78, Suppl.3. - P. 581-586.

223. Prayson, P.A. Mitoticaly active leiomyomas of the uterus / P.A. Prayson, W.R.Har //Am. J. Clin. Pathol.- 1992. № 97.- P. 14-20.

224. Prollius, A. Uterine artery embolisation for symptomatic fibroids : the effect of the large uterus on outcome / A.Prollius, A.Aymard, N.Ciraru-Vigneron et al. // Bjog. 2004. - Vol. Ill, Suppl.3.-P. 239-42.

225. Quade, B. Patology and molecular biology of smooth muscle lesions / B.Quade // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 1995. - Vol. 7, Suppl.l.-P. 35-42.

226. Raikhlin, N.T. Tumor cell differentiation and p53 and ras genes / N.T.Raikhlin // Histochem and Cytochem. 1996. - Vol. 29, Suppl. 2. - P. 735.

227. Raynor, B.D. Cytomegalovirus infection in pregnancy / B.D. Raynor // Semin. Perinatol. 1993. - Vol. 17, № 6. - P. 394-402.

228. Rein, M.S. Advances in uterine leiomyomata research : the progesterone hypothesis /M.S. Rein // Environ Health Perspect. -2000. Vol. 108, Suppl. 5. - P. 791-793.

229. Rein, M.S. Progesterone : a critical role in the pathogenesis of uterine myomas / M.S Rein, R.L Barbieri, A.J.Friedman // Am. J. Obstet. Gynecol. 1995. - Vol. 172, № 1.- P. 14-18.

230. Rossi, G. Myomas, reproductive function and pregnansy / G. Rossi, M.Diamond // Seminars in reproductive endocrinology. Thime Medical Publisher. New York, Now., 1992. - P. 332-337.

231. Roth, L.M. Dissectioting leiomyomas of the uterus other than cothyledonoid disseting leiomyomas : report of eight cases / L. M. Roth, R. J. Reed // Am. J. Surg. Pathol. 1999. - № 23. -P. 1032-1039.

232. Sandau, K. Up-regulation of Bcl-2 by redox signals in glomerular mesangial cells / K.Sandau, B.Brune // Cell Death and Differentiation. 2000. - Vol. 7. - P. 118-125.

233. Sapolsky, R.M. How do glucocorticoids influence stress responses? Integrating permissive, supressive, stimulatory, and preparative action / R.M. Romero, A.U. Munck // Endocrine Rev. 2000. - Vol. 21. - P. 55-89.

234. Sato, F. Body fat distribution and uterine leiomyomas / F. Sato, M. Nish, R. Kudo et al. // J. Epidemiology. 1998. - Vol. 8, № 3. -P. 176-180.

235. Savilahti, E. Ig A deficiency in children. Immunoglobulincontaining cells in the intestinal mucosa, immunoglobulin in secretion and serum Ig A levels / E. Savilahti // Clin. exp. Immunol. 1973. - Vol. 13, № 2. - P. 395-406

236. Schwartz, S.M. Epidemiology of uterine leiomyomata / S.M.Schwartz // Clin. Obstet. Gynecol. 2001. - Vol. 44, №' 2. -P. 316-326.

237. Shaw, R.W. Gonadotropin hormone-releasing hormone analogue treatment of fibroids / R.W. Shaw // Baillier's Clinical. Obstetrics, Gynaecology. 1998. - Vol. 12, № 2. - P. 245-267.

238. Sholzen, T. The Ki-67 protein: from the known and the unknown / T. Sholzen, J. Gerdes // Cell Physiol. 2000. - Vol. 182. -P. 311-322.

239. Shonk, D.M. Assignment of the gene(s) involved in the expression of the proliferation-related Ki-67 antigen to human chromosome 10 / D.M. Shonk, H.J.H. Kuijpers, E. van Drunen et al. //Hum. Genet. 1989. - Vol. 83. - P. 297-299.

240. Shydman, D.R. CMV profilaxis in liver transplantation / D.R.Shydman, B.G. Werner, N.N. Dougherty // Annals of Internal Medicine. -1993. -V. 119, № 9. P. 984-991.

241. Skaletskay, A. A cytomegalovirus-encoded inhibitor of apoptosis that suppresses caspase-8 activation / A. Skaletskay, L. M. Bartle, T. Chittenden et al. // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2001. - Vol. 98.-P. 7829-7834.

242. Soioi, Y. Bcl-2 is prefferentially expressed in tumors of muscle orgin / Y.Soioi, P. P. Paakko // Histopatology. 1996. - Feb., Vol. 28, Suppl. 2.- P. 141-145.

243. Sozen, I. Interactions of cytokines, growth factors, and the extracellular matrix in the cellular biology of uterine leiomyomata / I. Sozen, A. Arici // Fertil. and Steril.- 2002 -Vol.8, Suppl. 1. P. 1-12.

244. Speir, E. Infectious agents in coronary artery disease: viral infection, aspirin, and gene expression in human coronary smooth muscle cells / E. Speir, Z.Yu, V.J. Ferrans // Rev-Port-Cardiol.-1998, Oct. Vol.17, Suppl 2. - P. 1133-1139.

245. Spitz, I.M. Progesterone antagonists and progesterone receptor modulators: an overview / I.M. Spitz // Steroids. 2003. - Vol. 68, Suppl. 10-13.-P. 981-93.

246. Stagno, S. Cytomegalovirus / S. Stagno, J. S.Remington, J.O. Klein // Infectious Diseases of the Fetus and Newborn Infant. -Philadelpia, 1990. P. 241-281.

247. Stern, C. Cytogenetic subtyping of 139 uterine leiomyoma / C. Stern, U. Deichert et al. // Geburtshilfe. Frauenheilkd. 1992. - Vol. 52, Suppl. 12. - P. 767-772.

248. Stewart, E. A. Uterine fibroids / E. A.Stewart // Lancet. 2001. -Vol. 357 (9252). - P. 293-298.

249. Stewart, E. A. Leiomyoma-related bleeding : a classic hypothesis updated for the molecular era / E.A. Stewart, R. A. Nowak // Hum. Reprod. Update. 1996. - Vol. 2, Suppl. 4. - P. 295-306.

250. Tietze, L. Benign metastasizing leiomyoma : a cytogeneticallybalanced but clonal disease / L.Tietze, K. Gunther, A. Horbe,

251. C. Pawlik et al. // Hum. Pathol. 2000. - № 31. - P. 126-128.

252. Tiltman, A. J. Smooth muscle neoplasms of the uterus / A.J. Tiltman // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 1997. - Vol. 9, Suppl. 1. -P. 48-51.

253. Valebil, P. Rate of hospitalisation for gynecologic disorders among reproductive-age women in the United States / P. Valebil, P.A. Wingo, Z. Xia // Obstet. Gynecol. 1995. - V.86, № 5. -P. 764-769.

254. Valenti, M.T Differentiation, proliferation and apoptosis levels in human leiomyoma and leiomyosarcoma / M.T.Valenti, G.M. Azzarello, O.J. Vinante // Cancer Res. Clin. Oncol.- 1998.-Vol. 124, Suppl. 2.- P. 93-105.

255. Velmirovic, B. Infectious Diseases in Europe. A Fresh Look / B. Velmirovic, D. Greco, N. Grist. Copenhagen, 1984.

256. Vessy, M.P. The epidemiology of hysterectomy : find a large cohort study / M.P. Vessy, L.Villard-Mackintoch, McPherson,

257. D. Coult-Yeats // Br. J. Obstet. Gynec. 1992. - № 99. - P. 402407.

258. Weston, G.C. Microarray analysis of VEGF-responsive genes in myometrial endothelial cells / G.C. Weston, I. Haviv., P.A. Rogers // Moll. Hum. Reprod. 2002. - Vol.8, № 9. - P. 855-863.

259. World Health Organization Classification of Tumours: Pathology and Genetics of Tumours of the Breast and Female Genital Organs / Edited by Fattaneh A. Tavassoli, Peter Devilee. Lyon,1.RCPress, 2003.

260. Wu, X. Apoptosis, cellular proliferation and expression of p53 in human uterine leiomyomas and myometrium during the menstrual cycle and menopause / X. Wu, A. Blanck, M. Olovsson rt al. // Acta Obstet. Gynecol. Scand . 2000. - Vol. 79. - P. 397404.