Клинико-морфологическая характеристика гастродуоденальных заболеваний у коренных и пришлых жителей Эвенкии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, Буряк, Ирина Генриховна

• Буряк, Ирина Генриховна
• 2005

Оглавление диссертации Буряк, Ирина Генриховна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Распространенность гастродуоденальных заболеваний

1.2 Этиология и патогенез язвенной болезни

1.3 Проблема хронического гастрита

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1 Клинические методы

2.2 Морфологические исследования

ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1 Клиническая характеристика гастродуоденальных заболеваний

3.2 Структура слизистой оболочки желудка у больных гастритом

3.3 Helicobacter pylori, диспепсия и гастрит

3.4 Структура слизистой оболочки желудка и язвенная болезнь

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-морфологическая характеристика гастродуоденальных заболеваний у коренных и пришлых жителей Эвенкии»

Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки занимают ведущее место в структуре гастроэнтерологической патологии (19). Современное состояние исследования хронического гастрита и язвенной болезни отличается бурной динамикой. Начало этой своеобразной революции было положено австралийскими учеными Robin Warren и Barry Marshall, которые в 1982 году, работая в микробиологическом отделении Королевского госпиталя г. Перта, независимо друг от друга описали спиралевидные бактерии в биопсиях слизистой желудка, выделили их в чистой культуре, а затем высказали точку зрения об этиологической роли этих микроорганизмов в возникновении антрального гастрита (158, 250).

В последние годы активно изучается ассоциация Helicobacter pylori и гастрита тела. Этому вопросу стали уделять более значительное внимание в результате возможной связи бактериальной инфекции с раком (103, 118, 189) и лимфомой желудка (180, 94). В настоящее время доминирует мнение, что Helicobacter Pylori является этиологическим агентом гастрита тела с вероятным развитием атрофических и метапластических процессов (111, 95, 252, 142), но механизмы этого явления изучены недостаточно (181, 139).

Значительные изменения произошли в учении о язвенной болезни. Практически за 15 лет пройдено огромное расстояние от полного отсутствия проблемы Helicobacter Pylori (12, 9) до признания язвенной болезни инфекционной патологией (18). Наиболее разработанной теорией, связывающей патогенез ульцерогенеза с инфекцией Helicobacter Pylori, является концепция «протекающей крыши», выдвинутая С. Goodwin (112). В последние годы усиленно разрабатываются механизмы, синтезирующие бактериальное начало с пептическими процессами. Рядом исследователей верифицирована корреляция антрального Helicobacter Pylori ассоциированного гастрита с повышением выделения соляной кислоты (143, 163, 144, 77). Представления о язвенной болезни вновь возвращаются к балансу агрессивных и защитных факторов, в число которых органично вписывается бактериальная инфекция (191).

Вместе с тем, далеко не все однозначно в проблеме Helicobacter Pylori. Весьма противоречивы эпидемиологические работы. В Европе и США положительно относятся к роли Helicobacter Pylori в возникновении язвенной болезни (227, 78, 178), но это мнение не всегда поддерживается в Азии (126, 160, 186, 174). В Африке выявляемость Helicobacter Pylori очень высокая (177), а язвенная болезнь диагностируется очень редко (123). Во многом эти разночтения объясняются значительными различиями генетической структуры Helicobacter Pylori не только на разных континентах (245, 152), но и на территории одной страны (107, 214). Естественно, что различные генетические штаммы Helicobacter Pylori имеют разное отношение к патологии (245). В свою очередь зависимость Helicobacter Pylori от географических факторов (170) приводит к необходимости новых взглядов на возникновение патологии.

Средовые факторы Азиатского Севера характеризуются экстремально холодным климатом (14, 24), адаптация к которому представляет сложный процесс (22), связанный со снижением продолжительности жизни коренных (46) и пришлых жителей (51). Научно-технический прогресс не способствовал полному решению этой проблемы не только в России (40, 42, 47), но и на Аляске (55), в Канаде (141), в Гренландии (71) и Скандинавии (62).

Достижения гастроэнтерологической науки на севере России весьма немногочисленны (38). Большинство попыток целостного изучения здоровья северян игнорируют патологию органов пищеварения (14, 24, 2, 27, 54, 15). В других работах высказывается мнение о высокой частоте этих заболеваний в высоких широтах (7, 43, 41). Часть исследователей отстаивает взгляд о превалировании низкой желудочной секреции (30, 3) и атрофического гастрита в республике Саха (48). В других регионах Сибири этих закономерностей не обнаруживается (26, 25).

В последние годы попытки системного анализа этой проблемы предпринимают сотрудники института медицинских проблем Севера СО РАМН. Нами сформулированы основные положения экологической гастроэнтерологии, которые связывают в единое целое параметры окружающей среды с популяционными вариантами «технологии» пищеварения и распространенностью заболеваний (53). Изучение гастродуоденальных заболеваний у населения, проживающего в уникальных условиях Азиатского Севера, позволит внести значительный вклад в развитие этого направления.

Цель исследования:

Изучить клинико-морфологические проявления гастродуоденальных заболеваний у коренных и пришлых жителей Эвенкии для оптимизации лечебно-профилактических мероприятий.

Задачи:

1. Изучить клиническую характеристику гастрита и язвенной болезни у коренных и пришлых жителей Эвенкии.

2. Исследовать структуру слизистой оболочки желудка у больных гастритом среди коренных и пришлых жителей.

3. Изучить показатели обсемененности инфекции Helicobacter Pylori в сопоставлении с морфологической структурой слизистой оболочки желудка у пациентов с диспепсией и гастритом среди коренных и пришлых жителей.

4. Исследовать показатели обсемененности инфекции Helicobacter Pylori и морфологическую структуру слизистой оболочки желудка у пациентов с язвенной болезнью среди пришлых и коренных жителей.

Научная новизна исследования.

Исследованы клинические проявления гастродуоденальной патологии. Определены качественные и количественные показатели обсемененности HP во взаимосвязи со структурой слизистой оболочки желудка у больных гастритом и язвенной болезнью у различных популяций взрослого населения Эвенкии.

Показано существование различий в клинических проявлениях патологии, ассоциации НР с гастритом и язвенной болезнью у коренных и пришлых жителей.

Атрофический гастрит тела чаще обнаруживается и протекает тяжелее у пришлых, чем у коренных жителей.

Практическая значимость работы.

1.Дает возможность использовать полученную информацию для планирования и организации массовых обследований.

2. Обосновывает целесообразность определения инфекции НР у больных гастритом и язвенной болезнью в Эвенкии.

3. Содержит конкретное описание клинической симптоматики гастродуоденальной патологии у коренных и пришлых жителей Эвенкии, что будет способствовать усовершенствованию диагностики заболеваний.

4. Позволяет оптимизировать лечение язвенной болезни и хронического гастрита с учетом влияния популяционной принадлежности.

Внедрение в практику.

Материалы исследований внедрены в практику районных больниц Эвенкийского автономного округа, клиники НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН; утверждены в качестве методических пособий в Красноярской медицинской Академии.

Апробация работы

Материалы диссертации докладывались на 3-й Российской гастроэнтерологической неделе (Москва - 1997.), на 26-й сессии ЦНИИ гастроэнтерологии (Москва - 1998 г.), на 6-й Сибирской гастроэнтерологической конференции (Томск - 1998 г.), на 3-й ВосточноСибирской гастроэнтерологической конференции (Красноярск,2003 г.).

По материалам исследований опубликованы 6 печатных работ.

Положения, выносимые на защиту

1. Клинические проявления гастродуоденальных заболеваний отличаются у коренных и пришлых жителей Эвенкии.

2. Структурно-функциональное состояние слизистой оболочки желудка у больных хроническим гастритом среди пришлого населения характеризуются более выраженными атрофическими процессами, чем у коренных жителей.

3. У пришлых жителей, проживающих в Эвенкии, инфекция НР отчетливо связана с дуоденальным ульцерогенезом. У коренных и пришлых жителей НР детерминирует антральный гастрит.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 132 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов, собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 9 рисунками и 39 таблицами. Список литературы состоит из 54 отечественных и 200 иностранных источников.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Буряк, Ирина Генриховна

ВЫВОДЫ

Клинические проявления гастродуоденальных заболеваний у коренных и пришлых жителей Эвенкии имеют отличия. У пациентов с атрофическим гастритом среди пришлых жителей частота болей в эпигастрии превышала аналогичные показатели эвенков в 2,5 раза, тошноты - в 2,3 раза, снижения аппетита - в 5,1 раза.

Частота встречаемости антрального атрофического гастрита (14,9%) и атрофического гастрита тела (13,1% — по большой кривизне) у коренного населения ниже, чем у пришлых жителей (25,2% - в антральном отделе, 23,3% - по большой кривизне). Анацидные состояния регистрировались корпусным электродом у пришлых жителей с атрофическим гастритом в 6,2 раза чаще, чем в аналогичной группе эвенков.

У пришлых жителей атрофический гастрит характеризуется более агрессивным течением и проявляется в отклонении морфометрических показателей (высота эпителия, ширина и глубина ямок, количество главных и обкладочных клеток, объемная плотность желез) в сравнении с неатрофическим гастритом на 30 — 60%. У коренного населения снижение аналогичных показателей у лиц с атрофическим гастритом не превышает 25 - 30%. Направленность изменений СОЖ у пациентов с гастритом не отличается в различных отделах желудка и одинакова в сравниваемых группах населения.

Частота выявления инфекции НР в антральном отделе СОЖ у населения Эвенкии находится на высоком уровне (у пришлых жителей — 98%, у северных народностей — 92%). Плотность обсемененности и плотность адгезии НР в антральном отделе СОЖ у пришлого населения значительно выше, чем у коренных жителей.

НР ассоциированы с антральным гастритом у коренных и пришлых жителей. При этом плотность обсемененности и адгезии НР находится в прямой связи с активностью гастрита в собственной пластинке и эпителии СОЖ. У коренных и пришлых жителей показатели обсемененности НР не коррелируют с выраженностью морфологических изменений слизистой тела желудка.

6. Плотность обсемененности, плотность адгезии НР в антральном отделе СОЖ и активность антрального гастрита у больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в большей степени коррелируют с язвенной болезнью у пришлых жителей, чем у коренного населения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Тотальная обсемененность инфекцией НР у жителей Эвенкии требует радикального улучшения санитарно-гигиенических мероприятий, которые должны стать важным элементом профилактики гастрита и язвенной болезни.

В мероприятия по диагностике хронического гастрита и язвенной болезни рационально включать определение активности антрального гастрита и количественных показателей обсемененности НР в слизистой оболочке желудка. Результаты этого определения целесообразно учитывать при назначении эрадикационной терапии.

В клинической диагностике морфологически подтвержденного атрофического гастрита необходимо принимать во внимание его относительную малосимптомность у эвенков в сравнении с пришлым населением.

Список литературы диссертационного исследования Буряк, Ирина Генриховна, 2005 год

1. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия: Руководство / Г.Г. Автанди-лов. М.: Медицина, 1990. - 382 с.

2. Авцын А.П. Патология человека на Севере / А.П. Авцын, А.А. Жаворонков, А.Г. Марачев. М.: Медицина, 1985. - 279 с.

3. Андросов В.Т. Клинико-патологические варианты хронического гастрита в условиях Крайнего Севера: Автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Т. Андросов. М., 1984.- 19 с.

4. Аруин Л.И. Регенерация слизистой оболочки желудка и ее клиническое значение / Л.И. Аруин // Клинич. мед. 1981. - №2. - С.55-63.

5. Аруин Л.И. Хронический гастрит / Л.И. Аруин, П.Я. Григорьев, В.А. Исаков, Э.П. Яковенко. Амстердам, 1993. - 362 с.

6. Аруин Л.И., Оценка обсемененности слизистой оболочки желудка Helicobacter pylori и активности хронического гастрита / Л.И. Аруин, В.А. Исаков // Арх. патол. 1995. - №3. - С.75-76.

7. Безродных А.В. Гастроэнтерология Севера / А.В. Безродных // Актуальные вопросы гастроэнтерологической патологии в различных климато-географических зонах. Якутск, 1983. - С. 8-10.

8. Бессонов П.П. Распространенность и факторы риска гастродуоденальной патологии в неорганизованной популяции г.Новосибирска: Автореф. дис. . канд. мед. наук / П.П. Бессонов. Новосибирск, 1997. - 21с.

9. Богер М.М. Язвенная болезнь / М.М. Богер. Новосибирск: Наука, 1986.255 с.

10. Ю.Быков К.М. Кортико-висцеральная теория патогенеза язвенной болезни / К.М. Быков, И.Т. Курцин. М., 1952. - 419 с.

11. Василенко В.Х. Некоторые старые и новые проблемы патогенеза язвенной болезни / В.Х. Василенко // Клин. мед. 1970. - №10. - С. 117-123.

12. Василенко В.Х. Язвенная болезнь / В.Х. Василенко, A.J1. Гребенев, A.A. Шептулин. М.: Медицина, 1987. - 287 с.

13. Васильев Ю.В. Эндоскопическое исследование двенадцатиперстной кишки и желудка дуоденофиброскопом / Ю.В. Васильев // Сов. мед. 1973. -№3. - С.62-64.

14. Данишевский Г.М. Патология человека и профилактика заболеваний на Севере / Г.М. Данишевский. М.: Медицина, 1968. - 216 с.

15. Деряпа Н.Р. Арктика и Антарктида / Н.Р. Деряпа // Руководство по медицинской географии. СПб.: Гиппократ, 1993. - С. 281-294.

16. Диагностика, лечение и профилактика обострений и осложнений кислото-зависимых и хеликобактерзависимых заболеваний: Метод, рекоменд. -М., 1997. 30с.

17. Евдокимов В.В. Уровень нормальных антител и иммуноглобулинов в сыворотке человека в экстремальных условиях Антарктиды / В.В. Евдокимов, В.В. Петросов, В.Т. Скворцов // Иммунология. 1983. - №4. - С. 106109.

18. Ивашкин В.Т. Helicobacter Pylori и язвенная болезнь / В.Т. Ивашкин // Клин, фармакол. и терапия. 1997. - Т.6, №1. - С. 12-17.

19. Ивашкин В.Т. Диагностика инфекции Helicobacter Pylori с применением 13 С-уреазного дыхательного теста / В.Т. Ивашкин, Е.И. Никитина, Ю.Г. Селиванова // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1998. - №5. (Прилож. №5) - С.66.

20. Ивашкин В.Т. О патогенной роли Helicobacter Pylori / В.Т. Ивашкин, С.Д. Положенцев, В.К. Султанов // Терапевт, архив. 1993. - №2. - С. 11-13.

21. Казначеев В.П. Очерки теории и практики экологии человека / В.П. Казначеев. М.: Наука, 1983. - 258 с.

22. Казначеев В.П. Современные аспекты адаптации / В.П. Казначеев. Новосибирск: Наука, 1980. - 169 с.

23. Казначеев В.П. Актуальные проблемы рационального питания пришлого населения Заполярья и аборигенов Севера / В.П. Казначеев, JI.E. Панин, JI.A. Коваленко // Вопр. питания. 1980. - №1. - С. 23-27.

24. Кандрор И.С. Очерки по физиологии и гигиене человека на Крайнем Севере / И.С. Кандрор. М.: Медицина, 1968. - 216 с.

25. Каспаров Э.В. Выявляемость Helicobacter Pylori у коренного и пришлого населения Азиатского Севера / Э.В. Каспаров, В.В. Цуканов // Эпидемиология неинфекционных заболеваний на Севере и в Сибири. Красноярск, 1998. - С.154-156.

26. Клинические аспекты полярной медицины / Под ред. В.П. Казначеева. -М.: Медицина, 1986. 208 С.

27. Комаров Ф.И., Язвенная болезнь / Ф.И. Комаров, А.В. Калинин // Руководство по гастроэнтерологии. М.: Медицина, 1995. - С. 456-533.

28. Конышев В.А. Питание человека на Севере / В.А. Конышев, М.Ф. Несте-рин, JI.E. Панин // Вопр. питания. 1983. - №2. - С. 5-12.

29. Кривошапкин В.Г. Хронический гастрит в условиях Якутской АССР / В.Г. Кривошапкин // Клинико-медицинские проблемы и вопросы медицинской географии Сибири. Новосибирск, 1974. - Т.З. - С. 9-13.

30. Логинов А.С. Диагностика и лечение кампилобактерных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки: Метод, рекоменд. / А.С Логинов, Л.И. Аруин, А.А. Ильченко. М., 1989. - 23 с.

31. Малов Ю.С. Состояние иммунитета у больных язвенной болезнью / Ю.С. Малов // Врач. дело. 1990. - №1. - С. 19-22.

32. ЗЗ.Масевич Ц.Г. Предопухолевые заболевания желудка / Ц.Г. Масевич. Л.: Медицина, 1969. - 255 с.

33. Меркулов М.Н. Курс паталогогистоскопической техники / М.Н. Меркулов. Л.: Медицина, 1969. - 423 с.

34. Мышь В.Г. Секреторная функция желудка и язвенная болезнь / В.Г. Мышь. Новосибирск: Наука, 1987. - 176 с.

35. Непомнящих Г.И. Морфологические аспекты процессов адаптации / Г.И. Непомнящих, Л.М. Непомнящих. Новосибирск: Наука, 1996. - 174 с.

36. Непомнящих Л.М. Морфометрия и стереоскопия комплексного морфологического исследования общепатологического процесса / Л.М. Непомнящих. Новосибирск: Наука, 1986. - 323 с.

37. Орехов К.В. Экологические проблемы гастроэнтерологии региона Крайнего Севера / К.В. Орехов, А.И. Пуртокас, В.Г. Николаев // Экологические проблемы человека в регионе Крайнего Севера. Новосибирск, 1981. - С. 45-52.

38. Панин Л.Е. Адаптация и рационализация питания / Л.Е. Панин // Механизмы адаптации человека в условиях высоких широт. Л.: Медицина, 1980.-С. 116-122.

39. Панин Л.Е. Медицинские и научные проблемы освоения человеком Крайнего Севера / Л.Е. Панин // Веста. РАМН. 1993. - №8. - С. 9-13.

40. Перевалов В.Г. Рефлюкс-эзофагит у больных Крайнего Севера и Восточной Сибири: Автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Г. Перевалов. Барнаул, 1990.-28 с.

41. Потапов А.И. Гигиенические аспекты медико-экологического районирования в Сибири / А.И. Потапов, Н.В. Васильев // Здравоохр. Рос. Федерации. 1992. - №5. . с. 11-13.

42. Пуртокас А.И. Воспалительные заболевания гепатопанкреатодуоденаль-ной системы в экологических условиях Восточной Сибири и Крайнего Севера: Автореф. дис. д-ра мед. наук / А.И. Пуртокас. г М., 1983. 38 с.

43. Салупере В.П. Проблема хронического гастрита / В.П. Салупере. Таллинн: Валгус, 1978. - 143 с.

44. Самсонов В.А. Язвенная болезнь. Новые материалы к патоморфологии основных её форм / В.А. Самсонов. Петрозаводск: Карелия, 1975. - 261 с.

45. Седов K.P. Проблемы сохранения и улучшения состояния здоровья малочисленных народов Севера / K.P. Седов // Вестн. РАМН. 1993.- №8. - С.5-9.

46. Седов K.P. Экологическая обусловленность состояния здоровья малочисленных народностей Севера / K.P. Седов, В.Т. Манчук // Вестн. РАМН. -1994. №7.-С. 12-15.

47. Тихонов Д.Г. Болезни пищевода, желудка и 12-перстной кишки в республике Саха (Якутии): Автореф. дис. д-ра мед. наук . М., 1993. - 40 с.

48. Ткаченко Е.И. Заболеваемость язвенной болезнью в Санкт-Петербурге / Е.И. Ткаченко, Н.Ф. Расновская, В.М. Луфт // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1995. - Т. 5, №3, Прил. №1. - С.233.

49. Фишзон-Рысс Ю.И. Гастриты / Ю.И. Фишзон-Рысс. Л.: Медицина, 1974. -222 с.

50. Хаснулин В.И. Концепция сохранения человека и его здоровья в приполярных регионах / В.И. Хаснулин // Вестн. РАМН. 1993. - №8. - С. 32-35.

51. Циммерман Я.С. Helicobacter pylori и их роль в развитии хронического гастрита и язвенной болезни / Я.С. Циммерман, М.Р. Зиннатулин // Клин, мед.- 1997.-№4.-С. 8-13.

52. Цуканов В.В. Клинико-биохимические особенности заболеваний желче-выводящих путей у населения Азиатского Севера: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.В. Цуканов. Томск, 1996. - 40 с.

53. Ягья Н.С. Человек и охрана его здоровья на Севере / Н.С. Ягья, П.А. Петров, B.C. Ягья. Л.: Медицина, 1984. - 196 с.

54. Agrens L. Helicobacter pylori seropositivity among Swedish adults with and without abdominal symptoms. A population-based epidemiologic study / L.

55. Agreus, L. Engstrand, K. Svardsudd et al. 11 Scand. J. Gastroenterol. 1995. -V.30, N 8. - P. 752-757.

56. Al-Quorain A. Pattern of upper gastrointestinal disease in the eastern province of Saudi Arabia. Endoscopic evaluation of 2,982 patients / A. Al-Quorain, M.B. Satti, A. Al-Hamdan et al. // Trop: Geogr. Med. 1991. - V.43, N1-2. - P. 203208.

57. Amarapurkar D.N. Is gastric metaplasia essential for duodenal ulcer? / D.N. Amarapurkar, S.S. Parikh, S.R. Prabhu et al. // J. Clin. Gastroenterol. 1993. -V.17, N3. - P.204-206.

58. Annibale B. Atrophic body gastritis: distinct features associated with Helicobacter pylori infection / B. Annibale, M. Marignani, C. Azzoni et al. // Helicobacter. 1997. - V.2, N2. - P.57-64.

59. Asaka M. Relationship between Helicobacter pylori infection atrophic gastritis and gastric carcinoma in a Japanese population / M. Asaka, M. Kato, M. Kudo et al. // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 1995. - N 7. - Suppl.l. - S. 7-10.

60. Atherton J.C. Clinical and pathological importance of heterogeneity in vacA, the vacuolating cytotoxin gene of Helicobacter pylori / J.C. Atherton, R.M. Peek Jr, K.T. Tham et al. // Gastroenterology. 1997. - V. 112, N1. - P. 92-99.

61. Axon A.T. The transmission of Helicobacter pylori: which theory fits the facts? / AT Axon // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 1996. - V.8, N1. - P. 1-2.

62. Babus V. Helicobacter pylori and gastric cancer in Croatia / V. Babus, M. Strnad, V. Presecki // Cancer Lett. 1998. - V.l25, N1-2. - P. 9-15.

63. Balint G.A. Peptic ulcer disease in tropical Africa / G.A. Balint // Acta Med. Hung. 1989. - V.46, N4. - P.307-313.

64. Banciu T.R. Incidence and evolutive tendency of intestinal metaplasia in chronic gastritis / T.R. Banciu, L. Susan, L. Berinde et'al. // Rom. J. Intern. Med. 1992. - V.30, N1. - P.35-38,

65. Barreto-Zuniga R. Significance of Helicobacter pylori infection as a risk factor in gastric cancer: serological and histological studies / R. Barreto-Zuniga, M. Maruyama, Y. Kato et al. // J. Gastroenterol. 1997. - V.32, N3. - P. 289-294.

66. Bernersen B. Erosive prepyloric changes in dyspeptics and non-dyspeptics in a defined population. The Sorreisa Gastrointestinal Disorder Study / B. Bernersen, R. Johnsen, B. Straume et al. // Scand. J. Gastroenterol. 1992. - V.27, N3. - P.233-237.

67. Blecker U. Helicobacter pylori positivity in Belgium / U. Blecker, S. Lanciers, B. Hauser // Acta Gastroenterol. Belg. 1995. - V.58, N1. - P. 31-34.

68. Bloom B.S., Kroch E. Time trends in peptic ulcer disease and in gastritis and duodenitis. Mortality, utilization, and disability in the United States // J. Clin. Gastroenterol. 1993. - V.17, N4. - P. 333-342.

69. Bode G. Pathogenic implication of ultrastructural findings in Campylobacter pylori related gastroduodenal disease / G. Bode, P. Malfertheiner, H. Ditschuneit // Scand. J. Gastroenterol. 1988. - V. 142. - P. 25-39.

70. Brenner H. The individual and joint contributions of Helicobacter pylori infection and family history to the risk for peptic ulcer disease / H. Brenner, D. Rothenbacher, G. Bode et al. // J. Infect. Dis.- 1998. V.177, N4. - P. 11241127.

71. Buckley M.J. A community-based study of the epidemiology of Helicobacter pylori infection and associated asymptomatic gastroduodenal pathology / M.J. Buckley, J. O'Shea, A. Grace et al. // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 1998. -V.10, N5.-P. 375-379.

72. Burkhalter E. Incidence of gastrectomy in United States army hospitals world wide from 1975 to 1985 / E. Burkhalter // Am. J. Gastroenterol. 1988 - V.83, N11 - P. 1231-1234.

73. Cassel-Beraud A.M. Prevalence of Helicobacter pylori infection in Tananarive, Madagascar / A.M. Cassel-Beraud, M. Peghini, J.C. Mouden // Bull. Soc. Pathol. Exot. 1997. - V.90, N1. - P. 6-9.

74. Chan F.K. Does smoking predispose to peptic ulcer relapse after eradication of Helicobacter pylori? / F.K. Chan, J.J. Sung, Y.T. Lee et al. // Am. J. Gastroenterol. 1997. - V.92, N3. - P. 442-445.

75. Graham D.Y. Effect of Helicobacter pylori infection and CagA status on leukocyte counts and liver function tests: extra-gastric manifestations of H. pylori infection / D.Y. Graham, M.S.Osato, C.A.Olson et al. // Helicobacter.-1998.-V. 3.- P. 174-178.

76. Citarda F. Evaluation of Helicobacter Pylori infection and Cag A expression in an area with a low frequency of gastric cancer / F.Citarda, M.R.Abbolito, N.Figura // Abs. Dig. Dis. Week.- 1998. N418. - A. 104.

77. Correa P. Helicobacter pylori as a pathogen and carcinogen / P. Correa // J. Physiol. Pharmacol. 1997. - V.48, Suppl. 4. - P. 19-24.

78. Crespi M. Helicobacter pylori and gastric cancer: what is the real risk? / M. Crespi, F. Citarda// Gastroenterol. 1998. - V.6, N1. - P. 16-20.

79. Diomande M.I., Chronic gastritis and HP infection on the Ivory Coast / J.F.Flejon, F.Potet // Gastroenterol. Clin. Biol. 1991. - V. 15, N10. - P. 711716.

80. Dixon M.F. Campylobacter pylori and chronic gastritis // Campylobacter pylori and Gastroduodenal disease / Ed. by B.J. Rathbone, R.V. Heatley. Blackwell, 1989.-P. 106-117.

81. Duggan A.E. Clarification of the link between polyunsaturated fatty acids and Helicobacter pylori-associated duodenal ulcer disease: a dietary intervention study / A.E.Duggan, J.C.Atherton, A.Cockayne // Br. J. Nutr. 1997. - V.78, N4.-P.515-522.

82. Eck M. Gastric maltoma associated with Helicobacter pylori stamms expressing Cag A-protein / M.Eck, B.Schmanber, R.Haas // J. Gastroenterology 1997. -V.l 12, N2. - P. 1482-1486.

83. El-Omar E.M. Helicobacter pylori infection and chronic gastric acid hyposecre-tion / E.M.El-Omar, K.Oien, A.El-Nujumi // J. Gastroenterology 1997. -V.l 13, N1.-P. 15-24.

84. Erkisi M. Relationship of Helicobacter pylori infection to several malignant and non-malignant gastrointestinal diseases / M.Erkisi, S.Colakoglu, F.Koksal // J. Exp. Clin. Cancer. Res. 1997. - V.l6, N3. - P. 289-293.

85. European Helicobacter Pylori Study Group: Current European concepts in the management of Helicobacter pylori infection. The Maastricht Consensus Report // Gut. 1997. - V.41, N1. - P. 8-13.

86. Evans D.G. N-acetylneuraminilactose-binding ribrillar hemagglutinin of Campylobacter pylori / D.G.Evans, D.J.Evans, J.J.Moulds // Infect. Immun. 1998. -V.56, N4. - P. 2896-2906.

87. Faller G. Antigastric autoantibodies in Helicobacter pylori infection: implications of histological and clinical parameters of gastritis / G.Faller, H.Steininger, J.Kranzlein // Gut. 1997. - V.41, N5. - P. 619-623.

88. Feldman R.A. Epidemiology of Helicobacter pylori: acquisition, transmission, population prevalence and disease-to-infection ratio / R.A.Feldman, A.J.Eccersley, J.M.Hardie // Br. Med. Bull. 1998. - V.54. N1. - P. 39-53.

89. Filikowski J. Observations on the conditions of work of Polish seafarers and their health / J.Filikowski, W.Renke, M.Rzepiak // Bui. Inst. Mar. Trop. Med. -1992.-V.43, N1-4.-P.13-17.

90. Fletcher D.R. Peptic disease: can we afford current management? / D.R.Fletcher // Aust. N. Z. J. Surg. 1997. - V.67, N2-3. - P. 75-80.

91. Forman D. Association between infection with Helicobacter pylori and risk of gastric cancer: evidence from a prospective investigation / D.Forman, D.G.Newell, F.Fullerton// BBJ. 1991. - V.302, N6. - P.1301-1305.

92. Fox J.G. High prevalence HP in a population with hogh prevalence of atrophic gastritis / J.G.Fox, P.Correa, N.S.Taylor et al. // Am. J. Gastroenterology. -1992. V.87,N4. - P. 1554-1560.

93. Freston J.W. What remaining questions regarding Helicobacter pylori and associated diseases should be addressed by future research? / J.W.Freston // Gastroenterology. 1997. - V.113, N6. -P. 163-166.

94. Gisbert J.P. Unhealed duodenal ulcers despite Helicobacter pylori eradication / J.P.Gisbert, D.Boixeda, C.Martin De Argila // Scand. J. Gastroenterology.- 1997. V.32, N7. - P. 643-650.

95. Go M.F Failure to confirm association of vac A gene mosaicism with duodenal ulcer disease / M.F.Go, L.Cissell, D.Y.Graham // Scand. J. Gastroenterol.- 1998.-V.33,N2.-P. 132-136.

96. Go M.F. Cag ^ subtype disease associations vary in different continents / M.F.Go, L.Cissell, D.Y.Graham // Abs. Of Dig. Dis. Week. 1998. - N2546. -A-637.

97. Goh K.L. Prevalence of and risk factors for Helicobacter pylori infection in a multi-racial dyspeptic Malaysian population undergoing endoscopy / K.L.Goh //J. Gastroenterol. Hepatol. 1997. - V.12, N6. -P.29-35.

98. Goh K.L. Does Helicobacter pylori infection affect gastric emptying in patients with functional dyspepsia? / K.L.Goh, M.Paramsothy, M.Azian // J. Gastroenterol. Hepatol. 1997. - V.12, N12. - P.790-794.

99. Goldblum J.R. Inflammation and intestinal metaplasia of the gastric cardia: the role of gastroesophageal reflux and Helicobacter pylori infection / J.R.Goldblum, J.J.Vicari, G.W.Falk // J. Gastroenterology. 1998. - V.l 14, N4.- P.633-639.

100. Goodwin C.D. Duodenal ulcer, Campylobacter pylori and the "leaking roof' concept / C.D.Goodwin// Lancet. 1988. - V.2, N 8626/8627. - P. 1467-1469.

101. Gopalan C. The changing profile of undernutrition in India / C.Gopalan // Int. child health. 1991. - V.2, N2. - P. 17-24.

102. Graham D.Y. Ablation of exaggregated medl-stimulated gastrin release in duodenal ulcer patients after clearence of Helicobacter pylori infection / D.Y.Graham, A.Opekun, G.M.Lew // Am. J. Gastroenterol. 1990. - V.85, N2. - P.394-398.

103. Grasham D.Y. Campylobacter pylori and peptic ulcer disease // J. Gastroenterol. 1989. - V.96, N3. - P. 615-625.

104. Guarner J. The association of HP with gastric cancer and preneoplastic gastric lesions in Chiapas, Mexico / J.Guarner, A.Mohar, J.Parsonnet // Cancer. -1993. V.71, N2. - P.297-301.

105. Hansson L.E. The risk of stomach cancer in patient with gastric or duodenal ulcer disease / L.E. Hansson, O.Nyren, A.W.Hsing // N. Engl. J. Med. 1996. -V.335, N1. - P. 242-249.

106. Haruma K. Reduced incidence of Helicobacter pylori infection in young Japanese persons between the 1970s and the 1990s / K.Haruma, S.Okamoto, H.Kawaguchi // Clin. Gastroenterol. 1997. - V.25, N4. - P. 583-586.

107. Haubrich T. Prievalence of Helicobacter pylori and gastritis in southern Germany / T.Haubrich, H.Boeing, W.Gores // Z. Gastroenterol. 1993. - V.31, N7-8. - P. 432-436.

108. Hawkey C.J. Influence of sex and Helicobacter Pylori on type and location of lesions in NSAID users / C.J.Hawkey, A.J.Swannell, J.Naesdal // Abs. Dig. Dis. Week. 1998. - N390. - A.97.

109. Henry A. Low prevalence of Helicobacter Pylori and high prevalence of NSAID use in an Australian duodenal ulcer population / A.Henry, R.Batey // Abs. Dig. Dis. Week. 1998. -N441.-A. 110.

110. Holcombe C. Helicobacter Pylori the most common bacterial infection in Africa / C.Holcombe, B.A.Omotara, J.Eldridge // Am. J. Gastroenterol. 1992. - V.87, N1. - P. 28-30.

111. Hopkins R.J. Seroprevalence of Helicobacter Pylori in Chili / R.J.Hopkins, P.A.Vial, C.Ferreccio // J. Infect. Dios. 1993. - V.168, N1. - P.222-226.

112. Hsu P.I. Correlation of serum immunoglobulin G Helicobacter pylori antibody titers with histologic and endoscopic findings in patients with dyspepsia / P.I.Hsu, K.H.Lai, H.H.Tseng // J. Clin. Gastroenterol. 1997. - V.25, N4. -P.587-591.

113. Hu P.J. Gastric atrophy and regional variation in upper gastrointestinal disease / P.J.Hu, Y.Y.Li, H.L.Lin // Am. J. Gastroenterol. 1995. - V.90, N7. - P. 1102-1106.

114. Ingeman N.W. Radiograpfic examination of stomach in Greenlanders // Ugeskr. Laeger 1990. - V.152, N37. -P. 2646-2649.

115. Ito A. Virulence-associated genes as markers of strain diversity in Helicobacter pylori infection / A.Ito, T.Fujioka, K.Kodama // J. Gastroenterol. Hepatol. 1997. - V.12, N9-10. - P. 666-669.

116. Ito Y. Analysis and typing of the vacA gene from cagA-positive strains of Helicobacter pylori isolated in Japan / Y.Ito, T.Azuma, S.Ito // J. Clin. Microbiol. 1997. - V.35, N7. - P. 1710-1714.

117. Jonsson B. Prevalence of Helicobacter Pylori infection in patients with chronic gastritis // J. Infect. Dis. 1998. - V.177, N4. - P. 1124-1127.

118. Kate V. Prevalence of Helicobacter pylori infection in disorders of the upper gastrointestinal tract in south India / V.Kate, N.Ananthakrishnan, S.Badrinath // Natl. Med. J. India. 1998. - V.l 1, N1. - P.5-8.

119. Katelaris P. Helicobacter pylori prevalence in Tibetian exiled in India / P.Katelaris, G.Tippett, G.Zoli // Trans. R. Soc. Trop. Med. Hyg. 1993. - V.87, N4. - P. 400-403.

120. Kato I. A prospective study of gastric and duodenal ulcer and its relation to smoking, alcohol and diet / I.Kato, A.M.Nomure, G.N.Stennuerman, P.H.Chuen //Am. J. Epidemiol. 1992. - V.135, N5. - P.521-530.

121. Katz J. Multicenter study of Helicobacter pylori infection prevalence in patients with chronic gastroduodenal disease. Various epidemiologic features / J.Katz, B.Gonzalez, C.A.Cupula // Acta Gastroenterol. Latinoam. 1997. -V.27, N4. - P.253-257.

122. Khuroo M.S. Prevalence of peptic ulcer in India / M.S.Khuroo, R.Mahajan, S.A.Zargar // Gut. 1990. - V.31, N1. - P. 123-124.

123. Kinoshita Y. Helicobacter pylori independent chronological change in gastric acid secretion in the Japanese / Y.Kinoshita, C.Kawanami, K.Kishi // Gut. -1997. V.41, N4. - P. 452-458.

124. Knight T. Helicobacter pylori gastritis and serum pepsinogen Levels in a healthy population / Y.Kinoshita, C.Kawanami, K.Kishi // Br. J. Cancer. 1996.- V.73,N6.-P. 819-824.

125. Ko G.H. Monoclonal antibodies against Helicobacter pylori cross-react with human tissue / G.H.Ko, H.B.Park, M.K.Shin // Helicobacter. 1997. - V.2, N4.- P.210-215.

126. Kolt S.D. High prevalence of duodenal ulcer in Indochinese immigrants attending an Australian university hospital / S.D.Kolt, I.J.Kronlorg, N.D.Yemans // J. Gastroenterol. Hepatol. 1994. - V.9, N6. - P. 663.

127. Konturek S.J. Vagal cholinergic control of gastric alkaline secretion in normal subject and duodenal ulcer patients- / S.J.Konturek, N.Kwiecien, W.Obtulowiz // Gut. 1987. - V.28, N4. - P. 739-744.

128. Kuipers E.J. Role of Helicobacter pylori in the pathogenesis of atrophic gastritis / E.J.Kuipers, E.C.Klinkenberg-Knol, C.M.Vandenbroucke-Grauls // Scand. J. Gastroenterol. 1997. - V.223. - P.28-34.

129. Kuipers E.J. Helicobacter pylori and the risk and management of associated diseases: gastritis, ulcer disease, atrophic gastritis and gastric cancer // Aliment. Pharmacol. Ther. 1997. - V.l 1, Suppl 1. - P.71-88.

130. Kunzle J.E. Helicobacter pylori after surgery for duodenal ulcer / J.E.Kunzle, J.L.Modena, A.Ziliotto // Hepatogastroenterology. 1997. - V.44, N14. - P.599-603.

131. Kurata J.H. Current peptic ulcer time trents / J.H.Kurata, E.D.Corboy // Clin. Gastroenterol. 1988 - V.l0, N3. - P.259-268.

132. La Vecchia C. Risk of stomach cancer in patients with gastric or duodenal ulcer / C.La Vecchia, C.Braga, E.Negri // Eur. J. Cancer. Prev. 1997. - N6. -P.20-23.

133. Lee H.R. Prevalence of Helicobacter pylori infection in patients with peptic ulcer diseases Koreen / H.R.Lee, K.S.Han, B.S.Yoo // J. Intern. Med. 1993. -V.8, N2. - P.73-77.

134. Lee A., Megraud F. Helicobacter pylori.- London,1996. 299 p.

135. Lee J., O'Morain C. Consensus or confusion: a review of existing national guidelines on Helicobacter pylori-related disease // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 1997. - V.9, N5. - P.527-531.

136. Lee M.G. Helicobacter pylori in patients undergethy upper endoscopy in Jamaica / M.G.Lee, M.Arthurs, S.L.Terry // West Indian Med. J. 1994. - V.43, N3. - P.84-86.

137. Leoci C. Incidence and risk factors of duodenal ulcer / C.Leoci, E.Ierardi, W.Chiloiro //J. Clin Gastroenterol. 1995. - V.20, N2. - P.104-109.

138. Levenstein S. Sociodemographic characteristics eife stressors and peptic ulcer / S.Levenstein, G.A.Kaplan, M.Smith // J. Clin. Gastroenterol. 1995. -V.21, N3. - P.185-192.

139. Loparto A. Peptic ulcer in migrants / A.Loparto, A.Grosenti, A.W.Ferrari // Recenti-Prog. Med. 1990. - V.81, N7-8. - P. 502-503.

140. Malaty H.M. High prevalence of duodenal ulcer and gastric cancer in dyspeptic patients in Korea / H.M.Malaty, J.G.K'im, H.M.El-Zimaity // Scand. J. Gastroenterol. 1997. - V.32, N8. - P.751-754.

141. Malfertheiner P. Are surfase mucous cells in antral mucosa different from body mucosa? / P.Malfertheiner, K.Baczako, Ph.Kuhe // Rev. Esp. Enf. Digest. 1990. - V.78, Suppl. 1. - P. 55-56.

142. Marshall B.J. Attempt to fulfill Koch's postulates for pyloric Campilobacter / B.J.Marshall, J.Armstrong, D.McGechic //Med. J. Australia. 1985. - V.142, N2. - P.436-439.

143. Marshall B.J. Unidentified curved bacillus on gastric epithelium in active chronic gastritis / B.J.Marshall // Lancet. 1983. - N1. - P. 1273-1275.

144. Massarrat S. Peptic ulcer disease in two populations in Iran / S. Massarrat, M.Saberi, A.Soleiman // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 1995. - V.7, N5. -P.427-433.

145. Matsukura N. Cytotoxin genes of Helicobacter pylori in chronic gastritis, gastroduodenal ulcer and gastric cancer: an age and gender matched case-control study / N.Matsukura, M.Onda, S.Kato// Jpn. J. Cancer. Res. 1997. -V.88, N6. - P.532-536.

146. Mattsson A. Svennerholm AM Specific antibodies in sera and gastric aspirates of symptomatic and asymptomatic Helicobacter pylori-infected subjects / A.Mattsson, A.Tinnert, A.Hamlet // Clin. Diagn. Lab. Immunol. 1998. - V.5, N3. - P.288-293

147. McColl K.E. Helicobacter pylori and acid secretion: where are we now? / K.E.McColl // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 1997. - V.9, N4. - P.333-335.

148. McColl K.E. What remaining questions regarding Helicobacter pylori and associated diseases should be addressed by future research? / K. E.McColl // J. Gastroenterol. 1997. - V.113, N6. - S.158-162

149. McColl K.E. The role of Helicobacter pylori in the pathophysiology of duodenal ulcer disease and gastric cancer / K.E.McColl, E.el-Omar, D.Gillen // Semin. Gastrointest. Dis. 1997. - V.8, N3. - P.142-155.

150. McColl K.E. The role of Helicobacter pylori infection in the pathophysiology of duodenal ulcer disease / K.E.McColl, E.el-Omar, D.Gillen // J. Physiol. Pharmacol. 1997. - V.48, N3. - P.287-295.

151. Megraud F. Transmission of Helicobacter pylori / F.Megraud // Aliment. Pharmacol. Ther. 1995. - V.9, N2. - P.85-91.

152. Meining A. Gastric carcinoma risk index in patients infected with Helicobacter pylori / A.Meining, E.Bayerdorffer, P.Muller // Virchows Arch. 1998. -V.432, N4. - P.311-314.

153. Meining A. Differing degree and distribution of gastritis in Helicobacter pylori-associated diseases / A.Meining, M.Stolte, R.Hatz // Virchows Arch. -1997.-V.431,N1.-P.11-15.

154. Menachem X. Demographic data from hospital case series of endoscopically diagnosed benign peptic ulcer in southern Israel 1989-1990 / X.Menachem, H.S.Odes, L.Nenmann // Public Health Rev. 1995. - V.23, N11. - P. 47-58.

155. Mendall M.A. Transmission of Helicobacter pylori / M;A.Mendall // Semin. Gastrointest. Dis. 1997. - V.8, N3. - P.l 13-123.

156. Menegatti M. Prevalence of Helicobacter Pylori (HP) cag A: cross-sectional study in 1452 patients through Italy / M.Menegatti, D.Palli, M.Miglioli // Abs. Dig. Dis. Week. 1998. - N435. - A-108.

157. Menzel M. Rebative risk of age gender nationality smoking and Helicobacter pylori infection in duodenal and gastric ulcer and interactions /

158. M.Menzel, J.Hogel, G.Allmendinger // Z. Gastroenterol. 1995. - V.33, N4. -P.193-197.

159. Merwe van der C.F. Ten year observation of peptic ulceration at Pretoria /C.F. Merwe van der, W.Winkel // S. Afr. Med. J. 1990. - V.78, N4. - P. 196199.

160. Misra V. Point prevalence of peptic ulcer and gastric histology in healthy Indians with Helicobacter pylori infection / V.Misra, S.P.Misra, M.Dwivedi // Am. J. Gastroenterol. 1997. - V.92, N9. - P. 1487-1491.

161. Moayyedy P. What proportion of dyspepsia in the generale population is attributable to Helicobacter Pylori? / P.Moayyedy, D.Braunholtz, S.Duffet // Abs. Dig. Dis. Week. 1998. - N2014. - A-501.

162. Moffat A.S. China: A Living Lab for epidemiology / A.S.Moffat // Science.- 1990. V.248, N495. - P. 553-555.

163. Morera B. Helicobacter pylori in a Costa Rican dyspeptic patient population / B.Morera, R.Sierra, R.Barrantes // Eur. J. Clin. Microbiol. Inbect. Dis. 1994.- V.13,N3.-P.253-257.

164. Munnangi S. Time trends of physician visits and treatment patterns of peptic ulcer disease in the United States •/ S.Munnangi, A.Sonnenberg // Arch. Intern. Med. 1997. - V.157, N13. - P.1489-1494.

165. Nakamura M. Significant decrease in telomerase activity during differentiation of human hepatoma cell lines / M.Nakamura, H.Saito, H.Ebinuma // Abs. Dig. Dis. Week. 1998. - N2824. - A-705.

166. Nakamura S. Helicobacter pylori and primary gastric lymphoma. A histopathologic and immunohistochemical analysis of 237 patients / S.Nakamura, T.Yao, K.Aoyagi // Cancer. 1997. - V.79, N1. - P.3-11.

167. Negrini R. Autoantibodies to gastric mucosa in Helicobacter pylori infection / RNegrini, A.Savio, B.J.Appelmelk // Helicobacter. 1997. - V.2, Suppl. 1. -P.13-16.

168. Ng E.K.W. The association between anti-cag A serological response and precancerous lesions in Helicobacter Pylori carrying subjects in China / E.K.W.Ng, W.K.Leung, S.R.Lin // Abs. Dig. Dis. Week. 1998. - N415. - A-103.

169. Nicosia R. Rate of occureence of Helicobacter Pylori in patients with gas-troduodenal pathology / R.Nicosia, R.Pustorino, R.Sessa // Microbiologica. -1994.-V.17, N3.-P.217-223.

170. O'Keefe S.J.D. Helicobacter pylori serology is unhelpful in the management of African patients with dyspepsia / S.J.D.O'Keefe, J.Nainkin, B.Salvador // Abs. Dig. Dis. Week. 1998. - № 406. - A-101.

171. O'Brien B. Cost effectiveness of alternative Helicobacter pylori eradication strategies in the management of duodenal ulcer / B.O'Brien, R.Goeree, R.Hunt // Can. J. Gastroenterol. 1997.- V.ll.- N4.- P.323-331.

172. Ogura K. High prevalence of cytotoxin positive Helicobacter pylori in patients unrelated to the presence of peptic ulcers in Japan7 K.Ogura, F.Kanai, S.Maeda // Gut. 1997.- V.41, N4.- P.463-468.

173. Olmos J.A. Association between subjects with dyspeptic symptoms and Helicobacter Pylori infection: epidemiologic study conducted at 16 centers in Argentina / J.A.Olmos, R.Higa, H.Rios // Abs. Of Dig. Dis. Week. 1998. -N404.-A-101.

174. Palli D. Gastric cancer and Helicobacter pylori: a critical evaluation of the epidemiological evidence / D.G.Palli // Helicobacter. 1997. - V.2, Suppl 1.- S. 50-55.

175. Parsonnet P. Risk of gastric carcinoma appearing in people infected by Cag A positive and Cag A negative stamms of Helicobacter pylori / P.Parsonnet, G.D.Friedman, N.Orentreich, H.Vogelman // Gut. 1997! - V.40, N1. - P.297-301.

176. Peek R.M. Helicobacter pylori Cag A+ strains and dissociation of gastric epithelial cell proliferation from apoptosis / R.M.Peek, S.F.Moss, K.T.Tham // J. Natl. Cancer Inst. 1997. - V.89, N12. - P.863-868.

177. Peura D.A. Ulcerogenesis: integrating the roles of Helicobacter pylori and acid secretion in duodenal ulcer / D.A.Peura // Am. J. Gastroenterol. 1997. -V.92, N4. - S.8-13.

178. Pezzi J.S. Helicobacter pylori and gastrointestinal disease / J.S.Pezzi, Y.F.Shian // Am. Fam. Physician. 1995. - V.52, N6. - P. 1717-1724.

179. Potet F. Chronic gastritis: prevalence in the French population / F.Potet, C.Florent, E.Benhamon // Gastroenterol. Clin. Biol. 1993. - V.17, N2. - P. 103108.

180. Prasad S. Prevalence of Helicobacter pylori in southern Indian controls and patients with gastroduodenal disease / S.Prasad, M.Mathan, G.Chandy // J. Gastroenterol. Hepatol. 1994. - V.9, N5. - P.501 -506.

181. Quiros A. Helicobacter pylori seroepidemiology in risk groups / A.Quiros, B.Quiros, I.Gozalez //Bur. J. Epidemiol. 1994. - V.10, N3. - P.299-301.

182. Rashed R.S. Helicobacter pylori and dyspepsia in an Arab population/ R.S.Rashed, E.A.Ayoola, I.A.Mofleh // Trop. Geogr. Med. 1992 - V.44, N4. -P.304-307.

183. Rios J.J. Staining with lectines of gastric mucin in Helicobacter pylori antral infection / J.J.Rios, J.D.Delgado, F.Rivera // Rev. Esp. Enf. Digest. 1990. -V.78, Suppl. 1.-P.13.

184. Rosenstock S. Relation between Helicobacter pylori infection and gastrointestinal symptoms and syndromes / S.Rosenstock, L.Kay, C.Rosenstock // Gut. 1997. - V.41, N2. - P.169-176.

185. Rosenstock S.J. Helicobacter pylori infection and socioeconomic factors among adult Danes /S.J.Rosenstock, L.PAndersen, C.V.Rosenstock // Ugeskr. Laeger. 1998.- V.160, N14.- P.2109-2115.

186. Rosenstock S.J. Prevalence and incidence of peptic ulcer disease in a Danish country / S.J.Rosenstock, T.Jorgensen // Gut. 1995. - V.36, N6. - P.819-824.

187. Ross I.N. The pH gradient across mucus adherent to rat fundic mucus in vivo and the effects of possible damaging agents / I.N.Ross, H.M.Bahari, L.A.Turnberg // J. Gastroenterol. 1981. - V.81, N4. - P. 713-718.

188. Rubio C.A. Low frequency of intestinal metaplasia in gastric biopsies from Mexican patients: comparison with Japanese and Swedish patients / C.A.Rubio, J.Jessurun // Jpn. J. Cancer Res. 1992. - V.83, N5. - P.491-494.

189. Rudi J. Lack of association of HP seroprevalence and gastric cancer in a population with low gastric cancer incidence / J.Rudi, M.Muller, A.von-Herbay // Scand. h Gastroenterol. 1995. - V.30, N10. - P.958-963.

190. Saito A. The study on descriptive epidemiology of peptic ulcer in Hokkaido / A.Saito, Y.Watanabe, M.Asaka // Nippon-Shok. Gak. Zas. - 1990. - V.87, N9.- P.1805-1808.

191. Saslow S.B. Influence of Helicobacter pylori infection on gastric motor and sensory function in asymptomatic volunteers / S.B.Saslow, M.Thumshirn, M.Camilleri // Dig. Dis. Sei.- 1998. V.43, N2. - P.258-264.

192. Satarkar R.P. Helicobacter pylori and intestinal metaplasia of gastric mucosa / RP.Satarkar, P.Sawant, S.Nanivadekar // Indian. J. Gastroenterol. 1997. -V.16, N1. - P.16-17.

193. Schlemper R.J. Seroepidemiology of gastritis in Japanese and Dutch Working populations / RJ.Schlemper, S.D.van der Werf, J.P.van den Broucke // Gut. 1995. - V.37, N2 - P.199-204.

194. Schultze V. Differing patterns of Helicobacter pylori gastritis in patients with duodenal, prepyloric, and gastric ulcer disease / V.Schultze,

195. A.Hackelsberger, T.Gunther // Scand. J. Gastroenterol. 1998. - V.33, N2. -P.137-142.

196. Segawa K. Incidence of peptic ulcer in men is inversely correlated with Hood pressure / K.Segawa, Y.Niwa, T.Arisawa // Am. J. Gastroenterol. 1995.- V.90, N3. P.399-402.

197. Seneca Euronut. Intake of energy and nutrients // Eur. J. Clin. Nutr. 1991. -V.45, Suppl. - N3. - P.105-119.

198. Sheu B.S. Implications of Helicobacter pylori serological titer for the histological severity of antral gastritis / B.S.Sheu, S.C.Shiesh, H.B.Yang // Endoscopy. 1997. - V.29, N1. - P.27-30.

199. Shibata T. Detection of Helicobacter pylori in biopsy of patients with gastric carcinoma / T.Shibata, I.Imoto, E.C.Gabazza // Biomed. Pharmacother. 1997.- V.51, N1. P.22-28.

200. Shortridge V.D. Molecular typing of Helicobacter pylori isolates from a multicenter U.S. clinical trial by ureC restriction fragment length polymorphism / V.D.Shortridge, G.G.Stone, R.K.Flamm // J. Clin. Microbiol. 1997. - V.35, N2. - P.471-473.

201. Sipponen P. Fall in the prevalence of chronic gastritis over 15 years / P.Sipponen, T.Htlske, P.Jarvinen // Gut. 1994. - V.35, N9. - P.l 167-1171.

202. Sipponen P. Incidence of gastric cancer and prevalence of chronic gastritis in Finland / P.Sipponen, T.Kahlos // Finland ann. Med. 1995. - V.27, N5. -P.609-611.

203. Sipponen P. Clinical impact of routine biopsies of the gastric antrum and body / P.Sipponen, M.Stolte // Endoscopy. 1997. - V.29, N7. - P.671-678.

204. Slomiany B.L. Gastric mucosal sulfatide and GM gangliocide receptors for Helicobacter pylori / B.L.Slomiany, J.Piotrowski, V.L.N.Murty // J. Gastroenterol. 1989. - V.5. - P. A126.

205. Smoot D.T. Pedestal formation of Helicobacter pylori with gastric epithelial cells / D.T.Smoot, H.L.R. Mobley, T.Gillian // J. Gastroenterol. 1989. - V.5, N1. - P. A-127.

206. Smout A.J. Is the sensitivity to gastric acid inhibition Helicobacter pylori status-dependent? / A.J.Smout // Scand. J. Gastroenterol. 1998. - V.225. -P.32-35.

207. Sonnenberg A. Temporal trends and geographical variations of peptic ulcer disease / A.Sonnenberg // Aliment. Pharmacol. Ther. 1995. - V.9, Suppl. 2. -P.3 -12.

208. Stolte M. Campylobacter pylori and gastritis / M. Stolte, S.Eidit, M.Ritter, B.Bethke // Pathology. 1989. - Bd. 10.- S. 21-26.

209. Stolte M. Neue Klassifikation und Gradierung der Gastritis / M. Stolte, K.Heilmann // Leber, Magen, Darm. 1989. - Bd 5. - S. 220-226.

210. Stone G.G. PCR-RFLP typing of ureC from Helicobacter pylori isolated from gastric biopsies during a European multi-country clinical trial / G.G.Stone, D.Shortridge, R.K.Flamm // J. Antimicrob. Chemother. 1997. - V.40, N2. -P.251-256.

211. Strickland R.G. A reappraise of the nature and significance of chronic atrophic gastritis / RG.Strickland, I.R.MacKay // Dig. Dis. Sei. 1973. - V.18, N3. . p.426-440.

212. Taguchi Y. Helicobacter pylori inhibits the secretory activity of gastric parietal cells in patients with chronic gastritis An Ultrastructural study / Y.Taguchi, M.Kaito, E.C.Gabazza // Scand. J. Gastroenterol. 1997. - V.32, N7. - P.656-663.

213. Talamini G. Antral mucosal Helicobacter pylori infection density as a risk factor of duodenal ulcer / G.Talamini, G.Zamboni, G.Cavallini // Digestion. -1997.-V.58, N.3.-P.211-217.

214. Talley N.J. Functional dyspepsia: a classification with guitelines for diagnosis and management / N.J.Talley, D.Colin-Jones, KJ.Koch // Gastroenterol. Intern. 1991. -V.4, N1. - P. 145-160.

215. Talley N.J. Helicobacter Pylori infection and gastric carcinoma: a metaanalysis / N.J.Talley, G.D.Eslick // Abs. Dig. Dis. Week. 1998. - N2871. - A-716.

216. Talsuta M. Location of pepetic ulcers in relation to antral and fundal gastritis / M.Talsuta, H.Iishi, S.Okuda// Dig. Dis. Sei.- 1986. V.31, N1. - P. 7-11.

217. Tamassy K. Epidemiology of Helicobacter pylori infection in Hungary / K.Tamassy, L.Simon, M.Fracis // Orv. Hetil. 1995. - V.136, N. 26. - P.1387-1391.

218. Telford J.L. Immunobiology of Helicobacter pylori infection / J.L.Telford, A.Covacci, R.Rappuoli // Curr. Opin. Immunol. 1997. - V.9. - N4. - P.498-503.

219. Testino G. Is active autonomous duodenitis a precursor of duodenal ulcer? / G.Testino // Recenti. Prog. Med. 1997. - V.88, N5. - P.228-231.

220. Testino G. Body-fundic gastric ulcer and Helicobacter pylori: muco-peptic cells expansion (immature cells) in Helicobacter pylori positive patients / G.Testino, R.Testino // Acta Gastroenterol. Latinoam. 1997. - V.27, N5. -P.309-311.

221. The EUROgast Study group: Epidemiology of and risk factors for Helicobacter pylori infection among 3194 asymptomatic subjects in 17 populations// Gut.- 1994. V.35, N.8. - P.l 153-1154.

222. The EUROgast Study Group: An international association between Helicobacter pylori infection and gastric cancer // Lancet. 1993. - V.341, N.857. -P.1359-1362.

223. The gastrointestinal group: Ecology of Helicobacter pylori in Peru // Gut. -1992. V.33, N.5. - P.604-605.

224. The Sydney system: a new classification of gastritis / J.J.Misiewicz,

225. G.W.Y.Tytgat, C.S.Goodwin et al. // 9-th Congress of gastroenterology, Working party reports. Blackwell - Melburne, 1990. - P. 1-10.

226. Tokui N. A Seroepidemiological study on atrophic gastritis and Helicobacter pylori infection / N.Tokui, S.Nishisake, T.Mizone // Sangyo. Ika. Daigaku. Zasshi. 1996. - V.18, N2. - P.133-140.

227. Tovey F.I. Duodenal ulcer in China / F.L.Tovey // J. Gastroenter. Gepatol. -1992. V.7, N4. - P.427-431.

228. Traore H.A. Anatomo-clinical study of chronic gastritis in Mali /

229. H.A.Traore, M.Y.Maiga, W.Diarra // Dakar. Med. 1994. - V.39, N2. - P.207-211.

230. Trey G. Changes in acid secretion over the years. A 30-year longitudinal study / G.Trey, I.N.Marks, J.A.Louw // J. Clin. Gastroenterol. 1997. - V.25, N3. - P.499-502.

231. Verdu E.F. Prevalence Helicobacter Pylori infection and chronic dyspeptic symptoms among immigrants from developing countries and people bom in industrialized countries / E.F.Verdu, R.Freser, D.Tuberio // Digestion. 1990. -V.57, N3. - P. 180-185.

232. Voiosu R. Duodenal ulcer and infection with Helicobacter Pylori / R.Voiosu, M.Balta, I.Tausu // Rom. J. Intern. Med. 1995. - V.33, N3-4. -P.151-154.

233. Vorobjova T. CagA protein seropositivity in a random sample of adult population and gastric cancer patients in Estonia / T.Vorobjova, I.Nilsson, K.Kull // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 1998. - V. 10, N1. - P.41-46.

234. Wang J.Y. Risk factors for peptic ulcer in Shanghai / J.Y.Wang, S.B.Lin, S.Y.Chen // Int. J. Epidemiol. 1996 - V.25, N3. - P.638-643.

235. Warren J.R. Unidentified curved bacilli on gastric epithelium in active chronic gastritis // Lancet. 1983. - N1. - P. 1273.

236. Watanabe Y. Helicobacter pylori infection and gastric cancer. A nested case-control study in a rural area of Japan / Y.Watanabe, J.H.Kurata, S.Mizuno // Dig. Dis. Sci. 1997. - V.42, N7. - P.1383-1387.

237. Wisniewski R.M. Helicobacter pylori: beyond peptic ulcer disease / RM.Wisniewski, D.A.Peura// J. Gastroenterol. 1997. - V.5, N4 - P.295-305.

238. Wyle F.A. Helicobacter pylori from an infectious viewpoint / F.A.Wyle, A.Tarnawski // Drug. Invest. 1990. - V.2, Suppl. 1. - P.40-45.

239. Xia H.H. Helicobacter pylori infection, reflux esophagitis, and atrophic gastritis: an unexplored triangle / H.H.Xia, N.J.Talley // Am. J. Gastroenterol. -1998. V.93, N3. - P.394 - 400.

240. Yamaii Y. Helicobacter pylori antibody responsiveness and prevalence of gastric cancer among 10000 consecutive endoscoped Japanese individuals / Y.Yamaii, H.Ijichi, Y.Kato // Abs. Dig. Dis. Week. 1998. - N407. - A-101.

241. Zhang Q. Relationship between the mucosal production of reactive oxygen radicals and density of Helicobacter pylori in patients with duodenal ulcer / Q.Zhang, J.B.Dawodu, G.Etolhi // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 1997. - V.9, N3. - P.261-265.