Клинико-морфологическая характеристика гастродуоденальных заболеваний у сельского населения в бассейне среднего течения р. Енисей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Бармаков, Александр Евгеньевич

• Бармаков, Александр Евгеньевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бармаков, Александр Евгеньевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Географические аспекты инфекции Helicobacter pylori.

1.2. Генетическая структура и патогенность

Helicobacter pylori.

1.3. Этиология и патогенез язвенной болезни.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Распространенность, структура и клинические проявления гастродуоденальных заболеваний у сельских жителей.

3.2. Показатели обсемененности инфекции Helicobacter pylori. Ассоциация бактерий с диспепсией у сельских жителей.

3.3. Структура СОЖ и показатели обсемененности

Helicobacter pylori у больных гастритом.

3.4. Структура СОЖ и показатели обсемененности

Helicobacter pylori у пациентов с язвенной болезнью.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-морфологическая характеристика гастродуоденальных заболеваний у сельского населения в бассейне среднего течения р. Енисей»

Хронический гастрит и язвенная болезнь являются проблемой, которая традиционно находится в центре внимания гастроэнтерологии (8). Многие аспекты этой патологии хорошо изучены. Разработаны детальные представления об этиологии, патогенезе, диагностике и лечении заболеваний верхнего отдела пищеварительного тракта (4, 6, 16, 17). Вместе с тем в последние годы произошли серьезные изменения, которые связаны с изучением роли инфекции ЕР в возникновении гастродуоденальной патологии (36, 75,). Значительное внимание привлекает проблема диспепсии. Принята новая классификация диспепсии (Римские критерии II). Активно изучается связь диспепсии с инфекцией Helicobacter pylori (HP), которая до настоящего времени остается недостаточно изученной: данные многочисленных зарубежных эпидемиологических исследований, выполненных в разных странах, несут противоречивую информацию (158, 180, 116, 87).

Большой интерес вызывает вопрос исследования циготоксических свойств HP. В этом плане внимание сосредоточено на трех генетических ло-кусах бактерий: Cag A, Vac А и Ice А (35). Но информация о результатах этих работ весьма противоречивая. В Португалии, Италии и Испании Vac Asi и Cag A HP ассоциированы с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, желудка (65, 55, 44). В Англии и Франции эти закономерности не наблюдаются (52, 139, 31). В Азии в целом ряде работ показано доминирование у здоровых жителей нескольких стран Cag A, Vac А штаммов HP (50, 131). Видимо, поэтому многие азиатские исследования отрицают связь генотипа HP с развитием заболеваний. В Корее Cag A, Vac Asi или sla не ассоциированы с язвенной болезнью (84). В Сингапуре язвенная болезнь не связана с Cag A, Ice A, Vac А (188). Подобный взгляд отстаивает ряд японских ученых (92, 93). Но эта ситуация не является однозначной. Группа японских исследователей подтверждает значимость Cag А и Vac А в патогенезе язвенной болезни (91) и атрофического гастрита (74, 47, 162). Очевидную сложность в эту проблему приносит зависимость свойств бактерий от географических факторов. Изучение НР у жителей 20 стран мира выявило определенные различия генотипов (65).

В России практически нет работ, осуществленных с определением гено-. типа НР. Чуков С.З., Пасечников В.Д. при обследовании 49 пациентов с гаст-родуоденальными заболеваниями не обнаружили отчетливой зависимости Уас А и Cag А НР с патологией (20). В этой связи исследование клинико-эпидемиологических характеристик гастродуоденальной патологии в сочетании с изучением свойств НР представляется нам очень актуальным.

Цель исследования:

Изучить ассоциацию инфекции НР с клиническими проявлениями диспепсии и язвенной болезни у пришлого сельского населения в бассейне среднего течения реки Енисей для повышения эффективности лечебно - профилактических мероприятий.

Задачи исследования:

1. Исследовать распространенность диспепсии и язвенной болезни, изучить клинические проявления гастродуоденальных заболеваний у сельских жителей.

2. Изучить показатели обсемененности инфекции НР и ассоциацию бактерий с диспепсией у сельских жителей.

3. Исследовать серологические маркеры и показатели обсемененности инфекции НР в слизистой оболочке желудка у больных гастритом.

4. Исследовать серологические маркеры и показатели обсемененности инфекции НР в слизистой оболочке желудка у пациентов с язвенной болезнью.

Научная новизна исследования.

Определена распространенность и структура синдрома желудочной диспепсии, распространенность язвенной болезни у сельских жителей в бассейне среднего течения реки Енисей.

Изучена распространенность серологических маркеров инфекции НР и Cag А штаммов НР в обследованной популяции. Обнаружена ассоциация серологических маркеров и показателей обсемененности НР в слизистой оболочке желудка с диспепсией.

Продемонстрирована ассоциация Cag А штаммов НР с активностью ан-трального гастрита и структурой слизистой оболочки антрального отдела желудка.

Установлено, что серологический маркер Cag А НР не связан в обследованном регионе с язвенной болезнью ДНК.

Практическая значимость работы.

1. Полученная информация может быть использована в планировании и организации массовых обследований.

2. Высокая распространенность инфекции НР, диспепсии и язвенной болезни указывает на недостаточно высокую эффективность лечебно-профилактических мероприятий в сельской местности и обосновывает целесообразность их значительной активизации.

3. Дифференцированная взаимосвязь различных штаммов НР с гастро-дуоденальной патологией позволит повысить эффективность диагностики и лечения диспепсии, гастрита и язвенной болезни.

Внедрение результатов исследования.

Материалы исследований внедрены в практику Сухобузимской центральной районной больницы, участковой больницы поселка Атаманово Су-хобузимского района, клиники НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН.

Апробация работы.

Материалы диссертации доложены на 27-й сессии ЦНИИ гастроэнтерологии (Москва, 1999 г.), на 7-й Российской гастроэнтерологической неделе (Москва, 2001 г.), на 2-й Восточно-Сибирской гастроэнтерологической конференции (Абакан, 2002 г.), на 11-й Сибирской гастроэнтерологической конференции (Томск, 2003 г.).

По материалам исследований опубликовано 7 печатных работ.

Положения, выносимые на защиту.

1. У сельского населения в бассейне среднего течения реки Енисей язвенная болезнь ассоциирована с синдромом язвенно-подобной диспепсии, хронический гастрит - с синдромом дискинетической диспепсии.

2. У обследованного населения инфекция НР связана с синдромом диспепсии.

3. В обследованной популяции серологические маркеры и показатели об-семененности бактерий НР в слизистой оболочке желудка ассоциированы с язвенной болезнью ДНК, но эта закономерность не имеет отношения к Cag А НР.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 123 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов, собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 9 рисунками и 32 таблицами. Список литературы состоит из 21 отечественного и 167 иностранных источников.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Бармаков, Александр Евгеньевич

ВЫВОДЫ

1. Распространенность синдрома желудочной диспепсии в обследованной популяции составила 42,0% (у мужчин 37,1%, у женщин 44,8%). Распространенность язвенной болезни была равна 8,3% (у мужчин 12,1%, у женщин 5,6%). Соотношение случаев язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки : язвенная болезнь желудка равнялось 3,2 : 1 (у мужчин 2,4 : 1, у женщин 5,2 :1).

2. У пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и антраль-ного отдела желудка распространенность синдрома диспепсии превышает этот показатель у больных хроническим гастритом в 2,1 раза, синдрома язвенно-подобной диспепсии в 8,5 раза. Распространенность синдрома дискинетической диспепсии, напротив, в 3,9 раза выше у больных хроническим гастритом.

3. Распространенность ^О НР в сыворотке крови в обследованной популяции составила 76,2% (у мужчин 80,4%, у женщин 73,5%), а ^ в Cag А НР - 62,8% (у мужчин 63,2%, у женщин 62,4%). Показатели обсемененности НР у сельских жителей не зависят от профессионального статуса и уровня образования.

4. Содержание ^ О НР в сыворотке крови и показатели обсемененности НР в слизистой оболочке антрального отдела желудка в обследованной популяции находятся в прямой зависимости от частоты синдромов диспепсии и язвенно-подобной диспепсии. Подобная закономерность не определяется для содержания ]£ О Cag А НР в сыворотке крови.

5. Са§ А штаммы НР у сельских жителей ассоциированы с повышенной активностью антрального гастрита и структурой слизистой в антральном отделе желудка. Подобные закономерности не регистрировались в большой и малой кривизне тела желудка. Плотность обсемененности и плотность адгезии НР в слизистой оболочке антрального отдела не отличаются в группах с Cag А (+) и Cag А (-) штаммами НР.

6. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в обследованной популяции находится в прямой зависимости от частоты в НР в сыворотке крови, показателей обсемененности НР в слизистой оболочке и кислотопродук-ции в желудке. Частота О Сщ А НР не ассоциирована с язвенной болезнью у сельских жителей.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Высокая распространенность инфекции НР, язвенной болезни, диспепсии и ассоциация гастродуоденальной патологии с бактериями обосновывает целесообразность значительной активизации диагностических и лечебно-профилактических мероприятий в сельской местности Сибири.

2. В обследованном регионе диагностика синдрома диспепсии и язвенно-подобной диспепсии является показанием для определения инфекции НР, в случае обнаружения которой целесообразна эрадикация бактерий.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бармаков, Александр Евгеньевич, 2004 год

1. Андросов, В.Т. Клинико-патологическне варианты хронического гастрита в условиях Крайнего Севера / Автореф. дис.канд. мед. наук /В.Т.Андросов. М., 1984. - 19 с.

2. Аруин, Л. И. Оценка обсемененности слизистой оболочки желудка Helico-bacter pylori и активности хронического гастрита / Л. И. Аруин, В. А. Исаков // Арх. патологии. 1995. - №3. - С. 75 - 76.

3. Аруин, Л. И. Регенерация слизистой оболочки желудка и ее клиническое значение / Л. И. Аруин // Клинич. медицина. 1981. - №2. - С. 55 — 63.

4. Богер, М. М. Язвенная болезнь / М. М. Богер. Новосибирск: Наука, 1986. -255 с.

5. Василенко, В.Х. Некоторые старые и новые проблемы патогенеза язвенной болезни / В. X. Василенко // Клинич. медицина. 1970. - №10. - С. 117-123.

6. Василенко, В.Х. Язвенная болезнь / В. X. Василенко, А. Л. Гребенев, А. А. Шептулин. М.: Медицина, 1987. - 287 с.

7. Васильев, Ю.В. Эндоскопическое исследование двенадцатиперстной кишки и желудка дуоденофиброскопом / Ю. В. Васильев // Сов. медицина. 1973.-№3.-С. 62-64.

8. Ивашкин, В.Т. Helicobacter Pylori и язвенная болезнь / В.Т. Ивашкин // Клинич. фармакология и терапия. 1997. - №1. - С.12 - 17.

9. Ивашкин, В.Т. Обследование и лечение больных с синдромом диспепсии: Метод, пособ. для врачей / В.Т. Ивашкин М.: Триада-Х, 2001. - 20 с.

10. Исаков, В. А. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, ассоциация с Helicobacter pylori: диагностика, патогенез лечение / Автореф. дис. д-ра мед. Наук / В.А. Исаков М., 2000. - 51 с.

11. И. Курилович, С. А. Хеликобактериоз в некоторых популяциях Сибири / С. А. Курилович, О. В. Решетников, C.Granbery // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии 1997. - №5 (Прил. №4). - С. 233 -234.

12. Лапина, Т.Л. Основные принципы диагностики Helicobacter Pylori / Т.Л. Лапина // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии -1999.-№2.-С. 41-45.

13. Логинов, А. С. Диагностика и лечение кампиллобактерных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки: Метод, рекомендации / А. С. Логинов, Л. И. Аруин, А. А. Ильченко / ЦНИИ гастроэнтерологии М., 1989.-23 с.

14. Лозовой, В. П. Содержание Т- и B-лимфоцитов в периферической крови здорового человека / В. П. Лозовой, С. М. Шергин, А. А. Поваженко // Бюл. эксперим. биол. и медицины. 1976. - Т.82, N 7. - С. 872 - 874.

15. Масевич, Ц. Г. Предопухолевые заболевания желудка / Ц. Г. Масевич. -Л.: Медицина, 1969. 255 с.

16. Мышь, В.Г. Секреторная функция желудка и язвенная болезнь / В. Г. Мышь. Новосибирск.: Наука, 1987. - 176 с.

17. Фишер, А. А. Гиперсекреция и гиперплазия слизистой оболочки желудка при язвенной болезни / Автореф. дис. д-ра мед. наук / А. А. Фишер. -Краснодар, 1972. 38 с.

18. Хронический гастрит / Л. И. Аруин, П. Я. Григорьев, В. А. Исаков, Э. П. Яковенко. Амстердам, 1993. - 362 с.

19. Цуканов, В. В. Helicobacter pylori и язвенная болезнь у монголоидов высоких широт: северная загадка? / В. В. Цуканов // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии 2001. - №2 (Прил. №13). - С. 109-111.

20. Чуков, С. 3. Определяют ли факторы вирулентности Helicobacter pylori характер гастродуоденальной патологии / С. 3. Чуков, В. Д. Пасечников // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии 2001. -№2 (Прил №13). - С. 74 - 81.

21. Эпидемиология хронических гастритов и дуоденитов / Логинов А. С., Алексеев В. Ф., Касьяненко В. И. и др. // Вопр. практич. гастроэнтерологии. -М., 1985.-№4.-С. 8- 15.

22. Acid resistance of Helicobacter pylori depends on the Urel membrane protein and inner membrane proton barrier / M. Rektorschek, A. Buhmann, D. Weeks et al.//Mol. Microbiol.-2000.-V. 36.-P. 141 152.

23. Adherence to gastric epithelial cells induces expression of a Helicobacter pylori gene, Ice A, that is associated with clinical outcome / R. M. Peek, S. A. Thompson, J. P. Donahue et al. // Proc. Assoc. Am. Phys. 1998. - V. 110.-P. 531 -544.

24. Agreus, L. Helicobacter pylori seropositivity among Swedish adults with and without abdominal symptoms / L. Agreus, L. Engstrand, K. Svardsutd // Scand. J. Gastroenterol. 1995. - V. 30, N 8. - P. 752 - 757.

25. Al-Quorain, A. Pattern of upper gastroentestinal disease in the eastern province of Saudi Arabia / A. Al-Quorain, M. B. Satt, A. Al-Hamdan // Trop. Geogr. Med. 1991. - V. 43, N 1 - 2. - P. 203 - 208.

26. Analysis of the Cag pathogenicity island of Helicobacter pylori / N. S. Alcop-yants, S. W. Clifton, E>. Kersulyte et al. // Mol. Microbiol. 1998. - V. 28. - P. 37-53.

27. Andersen, L.P. Seroprevalence of immunoglobulin G, M, A to HP in an unse-lected Danish population / L. P. Andersen, S. J. Rosenstoclc, O. Bonnevic // Am. J. Epidemiol. 1996. - V. 143, N 11. - P. 1157 - 1164.

28. Armstrong, D. Helicobacter pylori infection and dyspepsia / D. Armstrong // Scand. J. Gastroenterol. 1996. - V. 215. - P. 38 - 47.

29. Asante, M. Gastric mucosal hydrophobicity in duodenal ulceration: role of Helicobacter pylori infection density and mucus lipids / M. Asante, H. Ahmed, P. Patel // J. Gastroenterol. 1997. - V. 113, N2. - P. 449 - 454.

30. Atherton, J.C. Clinical and pathological importance of heterogeneity in Vac A, the vacuolating cytotoxin gene of Helicobacter pylori / J. C. Atherton, R. M. Peek, K. T. Tham // Gastroenterology. 1997. - V. 112. - P. 92 - 99.

31. Audibert, C. Correlation between IL-8 induction, Cag A status and Vac A genotypes in 153 French Helicobacter pylori isolates / C. Audibert, B. Janvier, B. Grignon //Res. Microbiol. 2000. - V. 151, N3.-P. 191 -200.

32. Audibert, C. Implication of the structure of the Helicobacter pylori Cag pathogenicity island in induction of interleukin-8 secretion / C. Audibert, C. Buru-coa, B. Janvier// Infect. Immunol. 2001. - V. 69, N 3. - P. 1625 - 1629.

33. Bancin, T. R. Low frequency of intestinal metaplasia in gastric biopsies from Mexican patients: comparison with Japanese and Swedish patients / T. R. Bancin, L. Susan, L. Berinde // Jpn. J. Cancer Res. 1992. - V.83, N 5. - P. 491 -494.

34. Bancin, T.R. Incidence and evaluative tendency of intestinal metaplasia in chronic gastritis / T.R. Bancin, L. Susan, L. Berinde // Rom. J. Intern. Med. -1992. V. 30, N1. - P. 35-38.

35. Blaser, M. J. Helicobacter pylori and gastric diseases / M. J. Blaser // BMJ. -1998.-V. 316, N 5. -P. 1507- 1510.

36. Blaser, M. J. Helicobacter pylori persistence: biology and disease / M.J. Blaser, J.C. Atherton // J. Clin. Invest. 2004. - V. 113. - P. 321 - 333.

37. Blecker, U. Vandenplas HP positivity in Belgium / U. Blecker, S. Lanciers, B. Hanser // Acta Gastroenterol. Belg. 1995. - V. 58, N1. - P. 31 - 34.

38. Bojko, J. B. Severity of antrum gastritis predicts the response to GRP-stimulation of gastrin and acid secretion in H. P. associated gastritis / J.B. Bojko, R. Nustede, M. Stolte // Abstracts of Digestive Disease Week. - New Orleans, 1998.-P. A-657.

39. Broutet, N. Prevalence of Helicobacter pylori-and specific antibodies in a remote area of the bolivian altiplano / N. Broutet, B. Bergey, E. Perriera // J. Gastroenterol. Hepatol. 2000. - V. 47, N 10. - P. A49.

40. Burkhalter, E. Incidence of gastrectomy in United States army hospitals from 1975 to 1985 / E. Burkhalter // Am. J. Gastroenterol. 1988 - V. 83, N 11. - P. 1231 - 1234.

41. Campbell, S. Evidence for ethnic tropism of Helicobacter pylori / S. Campbell, A. Fraser, B. Holliss // Infect. Immun. 1997. - V. 65, N 9. - P. 3708 - 3712.

42. Castro, R. Clinical relevance of Helicobacter pylori Cag A-positive strains: gastroduodenal peptic lesions marker / R. Castro, F. J. Pellicer Bautista, J. H. Gutierrez // Rev. Esp. Enferm. Dig. 2000. - V. 92, N3. - P. 160 - 173.

43. Chen, X.J. Comparison of precancerous conditions: atrophy and intestinal metaplasia in Helicobacter pylori gastritis among Chinese and Dutch patients / X. J. Chen, R W. van Der Hulst, Y. Shi // J. Clin. Pathol. 2001. - V. 54, N 5. -P. 367-370.

44. Chiloiro, M. Effect of Helicobacter pylori infection on gastric emptying and gastrointestinal hormones in dyspeptic and healthy subjects / M. Chiloiro, F. Russo, G. Riezzo // Dig. Dis. Sci. 2001. - V. 46, N1. - P. 46 - 53.

45. Clinical relevance of the Cag A, Vac A, and Ice A status of Helicobacter pylori / L. Y. van Doom, C. Figueiredo, R. Sanna et al. // Gastroenterology. 1998. -V. 115.-P. 58-66.

46. CoVacci, A. Helicobacter pylori virulence and genetic geography / A. Co-Vacci, J. Telford, G. Giudlce // Science. 1999. - V. 284. - P. 1328 - 1333.

47. Crespi, M. Helicobacter pylori and gastric cancer: what is the real risk? / M. Crespi, F. Citarda // Gastroenterologist. 1998. - V. 6, N1. - P. 16 - 20.

48. Czajkowsky, D.M. The vacuolating toxin from Helicobacter pylori forms hexa-metric pores in lipid bilayers at low pH / D. M. Czajkowsky, H. Iwamoto, T. L. Cover // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1999. - V. 96. - P. 2001 - 2006.

49. Danesh, J. High prevalence of potentially virulent strains of Helicobacter pylori in the general male British population / J. Danesh, P. Whincup, M. Walker // Gut. 2000. - V. 47, N 1. - P. 23 -25.

50. Danesh, J. Systematic review of the epidemiological evidence on Helicobacter pylori infection and nonulcer or uninvestigated dyspepsia / J. Danesh, M. Lawrence, M. Murphy // J. Arch. Intern. Med. 2000. - V. 160, N 8. - P. 1192 -1198.

51. Density of Helicobacter pylori infection in vivo as assessed by quantitative culture and histology / J. C. Atherton, K. T. Tham, R. M. Peek et al. // J. Infect. Dis. 1996. - V. 174. - P. 552 - 556.

52. Diomande, M.I. Chronic gastritis and HP infection on the Ivory Coast /M.I. Diomande, J.F. Flejon, F. Potet // Gastroenterol. Clin. Biol. 1991. - V. 15, N 10.-P.711 -716.

53. Diversity of Helicobacter pylori genotypes among Estonian and Russian patients with perforated peptic ulcer, living in Southern Estonia / T. Sillakivi, H. ,s

54. Aro, M. Ustav et al. // FEMS Microbiol. Lett. 2001. - V. 195. - P. 29 - 33.

55. Dyspeptic symptoms associated with Helicobacter pylori infection are influenced by strain and host specific factors / Treiber G., Schwabe M., Amnion S. et al. // Aliment. Pharmacol. Ther. 2004. - V. 19, N. 2. - P. 219-31.

56. Efficacy of omeprazole in functional dyspepsia: double-blind, randomized, placebo-controlled trials (the Bond and Opera studies) / N. J. Talley, V. Meineche-Schmidt, P. Pare et al. // J. Aliment. Pharmacol. Ther. 1998. - V. 12,N11.-P. 1055- 1065.

57. El-Omar, E. M. Helicobacter pylori infection and chronic gastric acid hypose-cretion / E. M. El-Omar, K. Oien, A. El-Nujumi // J. Gastroenterol. 1997. -V. 113,N l.-P. 15-24.

58. Everhart, J. E. Seroprevalence and ethnic differences in Helicobacter pylori infection among adults in the United States / J. E. Everhart, D. Kruszon-Moran, G. I. Perez-Perez // J. Infect. Dis. 2000. - V. 181, N 4. - P. 1359 - 1363.

59. Farsakh, N. A. Dyspepsia in the general population in Jordan / N. A. Farsakh, A. Saadeh, M. Rawshdeh // Ind. J. Gastroenterol. 2000. - V. 19, N 2. - P. 68 -70.

60. Fennerty, M. B. Is nonulcer dyspepsia related to Helicobacter pylori infection? / M. B. Fennerty // J. Semin. Gastrointest. Dis. 2001. - V. 12, N3. - P. 180 -185.

61. Figueiredo, C. Geographic distribution of Helicobacter pylori Vac A, Cag A, and Ice A types and subtypes / C. Figueiredo, W. Quint, F. Megraud // Gut. -2000. V. 47, N10 (Suppl. I). - P. A20.

62. Fletcher, D. R. Peptic disease: can we afford current management? / D. R. Fletcher // Aust. N. Z. J. Surg. 1997. - V. 67, N 2 - 3. - P. 75 - 80.

63. Freston, J. W. What remaining questions regarding Helicobacter pylori and associated diseases should be addressed by future research? View from North America / J. W. Freston // Gastroenterology. 1997. - V. 113, N6. - P. 163 -166.

64. Genomic-sequence comparison of two unrelated isolates of the human gastric pathogen Helicobacter pylori / R. Aim, L. S. Ling, D. T. Moir, B. L. King, E. D. Brown, P. S. Doig, D. R. Smith, et al. // Nature. 1999. - V. 397. - P. 176 -180.

65. Gerhard, M. Clinical relevance of the Helicobacter pylori gene for blood-group antigen-binding adhesin / M. Gerhard, N. Lehn, N. Neumayer // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1999. - V. 96. - P. 2778 - 2783.

66. Glasbrenner, B. Prevalence of Helicobacter pylori infection and dyspepsia in young adults in Germany / B. Glasbrenner, P. Malfertheiner, M. Nilius // Z. Gastroenterol. 1996. - V. 34, N8. - P. 478 - 482.

67. Goh, K. L. Does Helicobacter pylori infection affect gastric emptying in patients with functional dyspepsia? / K. L. Goh, M. Paramsothy, M. Azian // J. Gastroenterol. Hepatol. 1997. - V. 12, N 12. - P. 790 - 794.

68. Goh, K. L. The racial cohort phenomenon: seroepidemiology of Helicobacter pylori infection in a multiracial South-East Asian country / K. L. Goh, N. Parasakthi // J. Gastroenter. Hepatol. 2001. - V. 13, N 2. - P. 177 - 183.

69. Goldblum, J. R. Inflammation and intestinal metaplasia of the gastric cardia: the role of gastroesophageal reflux and H. pylori infection / J. R. Goldblum, J. J. Vicari, G. W. Falk // J. Gastroenterol. 1998. - V. 114, N 4. - P. 633 - 639.

70. Goodwin, C. D. Duodenal ulcer, Campylobacter pylori and the «leaking roof» concept / C. D. Goodwin // Lancet. 1988. - V. 2, N 8626/8627. - P. 1467 -1469.

71. Gopalan, C. The changing profile of undernutrition in India / C. Gopalan // Int. Child Health. 1991. - V.2, N 2. - P. 17 - 24.

72. Graham, D. Y. Ablation of exaggregated medl-stimulated gastrin release in duodenal ulcer patients after clearence of Helicobacter pylori infection / D. Y. Graham, A. Opekun, G. M. Lew // Amer. J. Gastroenterol. 1990. - V. 85, N 2.-P. 394-398.

73. Graham, D. Y. Disease-specific Helicobacter pylori virulence factors: the inful-filled promise / D.Y. Grahani, Y. Yamaoka // Helicobacter. 2000. - V. 5 (suppl. 1).-P. S3-S9.

74. Graham, D. Y. Epidemiology of HP in an asymptomatic population in the United States / D. Y. Graham, H. M. Malaty, D. G. Evans // Gastroenterology. 1991. - V. 100, N6.-P. 1495-1501.

75. Halter, F. Epidemiology of dyspepsia: discriminant value of smoking and Helicobacter pylori status as predictors of peptic lesions in primary care / F. Halter, R. Brignoli // J. Physiol. Pharmacol. 1997. - V. 48, Suppl. 4. - P. 75 -83.

76. Haque, M. Prevalence, severity and associated features of gastro-oesophageal reflux and dyspepsia: a population-based study / M. Haque, J. W. Wyeth, N. H. Stace // N. Z. Med. J. 2000. - V. 113, N 1110,- P. 178-181.

77. Harris, A. Dyspepsia and Helicobacter pylori: test, treat or investigate? / A. Harris // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 1999. - V. 11, Suppl. 1. - P. 31 - 35.

78. Haubrich, T. Prevalence of Helicobacter pylori and gastritis in sonthern Germany / T. Haubrich, H. Boeing, W. Gores // Z. Gastroenterol. 1993. - Bd. 31, N7-8.-S. 432-436.

79. Helicobacter pylori Vac A cytotoxin associated with the bacteria increases epithelial permeability independently of its vacuolating activity / V. Pelicic, J. M. Reyrat, L. Sartori et al. // Microbiology. 1999. - V.145. - P. 2043 - 2050.

80. Holcombe, C. Hp the most common bacterial infection in Africa / C. Hol-combe, B. A. Omotara, J. Eldridge // Am. J. Gastroenterol. 1992. - V. 87, N l.-P. 28-30.

81. Holtmann, G. H. pylori and functional dyspepsia: increased serum antibodies as an independent risk factor? / G. Holtmann, J. Gschossmann, M. Holtmann // Dig. Dis. Sci.-2001. -V. 46, N7.-P. 1550- 1557.

82. Hsu, P. I. Correlation of serum immunoglobulin G Helicobacter pylori antibody titers with histologic and endoscopic findings in patients with dyspepsia / P. I. Hsu, K. H. Lai, H. H. Tseng // J. Clin. Gastroenterol. 1997. - V. 25, N 4. -P. 587- 591.

83. Iseki, S. Immunocytochemical localization of cyclooxygenase-1 and cyclooxy-genase-2 in the rat stomach / S. Iseki // Histochem. J. 1995. - V. 27, N3. - P. 323 -328.

84. Ito, A. Virulence-associated genes as markers of strain diversity in Helicobacter pylori infection / A. Ito, T. Fujioka, K. Kodama // J. Gastroenterol. Hepatol. 1997. - V. 12, N 9. - 10. - P. 666 - 669.

85. Ito, Y. Analysis and typing of the Vac A gene from Cag A-positive strains of Helicobacter pylori isolated in Japan / Y. Ito, T. Azuma, S. Ito // J. Clin. Microbiol. 1997. - V. 35, N 7. - P. 1710 - 1714.

86. Ito, Y. Sequence analysis and clinical significance of the Ice A gene from Helicobacter pylori strains in Japan / Y. Ito, T. Azuma, S. Ito // J. Clin. Microbiol. 2000. - V.38, N 2. - P. 4833 - 4838.

87. Jaakkimainen, R. L. Is Helicobacter pylori associated with non-ulcer dyspepsia and will eradication improve symptoms? A meta-analysis / R. L. Jaakkimainen, E. Boyle, F. Tudiver // BMJ. 1999. - V. 319, N 7216. - P. 1040 - 1044.

88. Jenks, P.J. Clinical outcome after infection with Helicobacter pylori does not appear to be reliably predicted by the presence of any of the genes of the Cag pathogenicity island / P. J. Jenks, F. Megraud, A. Labigne // Gut. 1998. - V. 43.-P. 752-758.

89. Kolt, S. D. High prevalence of duodenal ulcer in Indochinese immigrants attending an Anstralian university hospital / S. D. Kolt, I. J. Kronlorg, N. D. Ye-mans // J. Gastroenterol. Hepatol. 1994. - V. 9, N 6. - P. 663.

90. Konturek, S. J. Vagal cholinergic control of gastric alkaline secretion in normal subject and duodenal ulcer patients / S. J. Konturek, N. Kwiecien, W. Obtu-lowiz // Gut. 1987. - V. 28, N 4. - P. 739 - 744.

91. Korman, M. G. Heartburn: community perceptions M. G. Korman, J. Hansky, R. Stanton // J. Gastroenterol. Hepatol. 2000. - V. 15, N1. - P. 35 - 39.

92. Koskenpato, J. Long-term follow-up study of gastric emptying and Helicobacter pylori eradication among patients with functional dyspepsia / J. Koskenpato, T. Tommola, K. Kairemo // Dig. Dis. Sci. V. 45, N9. - P. 1763 - 1768.

93. Kuipers, E. J. Helicobacter pylori and the risk and management of associated diseases: gastritis, ulcer disease, atrophic gastritis and gastric cancer / E. J. Kuipers // Aliment. Pharmacol. Ther. 1997. - V. 11, Suppl. 1. - P. 71 - 88.

94. Lee, A. Helicobacter pylori / A. Lee, F. Megraud. London: W. B. Saunders Company, 1996.-299 p.

95. Lee, H. R. Prevalence of HP infection in patients with peptic ulcer diseases Korean / H. R. Lee, K. S. Han, B. S. Yoo // J. Intern. Med. 1993. - V. 8, N 2. -P. 73-77.

96. Ley, C. Screening markers for chronic atrophic gastritis in Chiapas, Mexico / C. Ley, A. Mohar, J. Guarner // Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. 2001. -V. 10,N2.-P. 107-112.

97. Locke, C.R. Helicobacter pylori and dyspepsia: a population-based study of the organism and host / C. R. Locke, N. J. Talley, D. K. Nelson // Am. J. Gastroenterol. 2000. - V. 95, N 8. - P. 1906 - 1913.

98. Loffeld, R. J. Functional dyspepsia is associated with Cag A-positive Helicobacter pylori strains / R. J. Loffeld, B. F. Werdmuller, J. G. Kusters // Scand. J. Gastroenterol. 2001. - V. 36, N 4. - P. 351 - 355.

99. Lonn, J. A. HP prevalence in non-ulcer dyspepsia ethnic and socioeconomic differeces / J. A. Lonn, K. Jaskiewicr, A. H. Girdwood // S. Afr. Med. J. - 1993. - V.83, N 3. - P. 169 - 171.

100. Loparto, A. Peptic ulcer in migrants / A. Loparto, A. Grosenti, A. W. Ferrari // Recenti Prog. Med. 1990. - V. 81, N 7 - 8. - P. 502 - 503.

101. Malaty, H. M. Evidence from a nine-year birth cohort study in Japan of transmission pathways of Helicobacter pylori infection / H. M. Malaty, T. Ku-magai, E. Tanaka // J. Clin. Microbiol. 2000. - V. 38, N 5. - P. 1971 - 1973.

102. Matsukura, N. Cytotoxin genes of Helicobacter pylori in chronic gastritis, gastroduodenal ulcer and gastric cancer: an age and gender matched case-control study /N. Matsukura, M. Onda, S. Kato // Jpn. J. Cancer. Res. 1997. -V. 88, N6.-P. 532-536.

103. McColl, K. E. The role of H. pylori infection in the pathophysiology of duodenal ulcer disease / K. E. McColl, E. el-Omar, D. Gillen // J. Physiol. Pharmacol. 1997.-V. 48, N3.-P. 287-295.

104. Megraud, F. Transmission of HP / F. Megraud // Aliment. Pharmacol. Ther. 1995.-V. 9, N2.-P. 85-91.

105. Meineche-Schmidt, V. Dyspepsia in general practice in Denmark. A 1-year analysis of consulters in general practice / V. Meineche-Schmidt, E. T. Krag // Scand. J. Prim. Health Care. 1998. - V. 16, N 4. - P. 216 - 221.

106. Mello de, E.S. Prevalence of the varions types of gastritis in patients with upper dyspeptic symptoms / E.S. de Mello, C.R. Melo // Arq. Gastroenterol. -1992. V. 29, N 2. - P. 43 - 50.

107. Menegatti, M. Prevalence of Helicobacter pylori (HP) Cag A: cross-sectional study in 1452 patients through Italy / M. Menegatti, D. Palli, M. Mig-lioli //Abstracts ofDigestive Disease Week. -New Orleans, 1998. P. A108.

108. Menzel, M. Relative risk of age gender nationality smoking and Helicobacter pylori: infection in duodenal and gastric ulcer and interactions / M. Menzel, J. Hogel, G. Allmendinger // Z. Gastroenterol. 1995. - Bd. 33, N 4. -S. 193- 197.

109. Merwe van der, C. F. Ten year observation of peptic ulceration at Pretoria / C. F. van der Merwe, W. Winkel // S. Afr. Med. J. 1990. - V. 78, N 4. - P. 196- 199.

110. Misra, V. Point prevalence of peptic ulcer and gastric histology in healthy Indians with Helicobacter pylori infection / V. Misra, S. P. Misra, M. Dwivedi // Am. J. Gastroenterol. 1997. - V. 92, N 9. - P. 1487 - 1491.

111. Mitchell, H. M. The host immune response to Helicobacter pylori infection in Sowetans is significantly different from that Western subjects / H. M. Mitchell, R. Ally, M. Wiseman // J. Gastroenterol. Hepatol. 2000. - V. 47, Suppl. l.-P. A38.

112. Miwa, H. Functional dyspepsia and Helicobacter pylori infection: a recent consensus up to 1999 / H. Miwa, N. Sato // J. Gastroenterol. Hepatol. 2000. -V. 15, Suppl.-P. D60-65.

113. Miyaji, H. Helicobacter pylori infection occurs via close contact with infected individuals in early childhood / H. Miyaji, T. Azuma, S. Ito // J. Gastroenterol. Hepatol. 2000. - V. 15, N3. - P. 257 - 262.

114. Moayyedi, P. Eradication of Helicobacter pylori for non-ulcer dyspepsia / P. Moayyedi, S. Soo, J. Deeks // J. Cochrane Database Syst. Rev. 2000. - N2. -P. CD002096.

115. Moayyedi, P. Systematic review and economic evaluation of Helicobacter pylori eradication treatment for non-ulcer dyspepsia. Dyspepsia Review Group

116. P. Moayyedi, S. Soo, J. Deeks // BMJ. 2000. - V. 321, N 7262. - P. 659 -664.

117. Moayyedy, P. What proportion of dyspepsia in the generale population is attributable to Helicobacter Pylori? / P. Moayyedi, D. Braunholtz, S. Duffet // Abstracts of Digestive Disease Week New Orleans, 1998. - P. A-501.

118. Morera, B. HP in a Costa Rican dispeptic patient population / B. Morera, R. Sierra, R. Barrantes // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 1994. - V. 13, N 3. -P. 253-257.

119. Mukhopadhyay, A. K. Distinctiveness of genotypes of Helicobacter pylori in Calcutta, India / A. K. Mukhopadhyay, D. Kersulyte, J. Y. Jeong // J. Bacteriol. -2000.-V. 182, N 11.-P. 3219-3227.

120. Nelson, D.B. Dyspepsia is associated with Cag A-positive Helicobacter pylori / D. B. Nelson, M. Murdoch, I. K. Sandozi // Am. J. Gastroenterol. 2000. -V. 95, N 12.-P. 3412-3417.

121. Nguyen, V.Q. Carboxy-terminal proteolytic processing of Helicobacter pylori vacuolating toxin / V.Q. Nguyen, R. M. Caprioli, T. L. Cover // Infect. Immunol. 2001. - V. 69. - P. 543 - 546.

122. Nishiya, D. Evaluation of the clinical relevance of the Ice Al gene in patients with Helicobacter pylori infection in Japan / D. Nishiya, T. Shimoyama, S. Fucuda // Scand. J. Gastrornterol. 2000. - V. 35. - P. 36 - 39.

123. Nogueira, C. Helicobacter pylori genotypes may determine gastric histopa-thology / C. Nogueira, C. Figueiredo, F. Carneiro // Am. J. Pathol. 2001. - V. 158,N2.-P. 647-654.

124. Ogura, K. High prevalence of cytotoxin positive Helicobacter pylori in patients unrelated to the presence of peptic ulcers in Japan / K. Ogura, F. Kanai, S. Maeda // Gut. 1997. - V. 41, N 4. - P. 463 - 468.

125. Oksanen, A. Atrophic gastritis and Helicobacter pylori infection in outpatients referred for gastroscopy / A. Oksanen, P. Sipponen, R. Karttunen // Gut. -2000.- V. 46,N4.-P. 460.

126. Owen, R. J. Paterns of Helicobacter pylori infection in Households in Bangladesh determined by immunological analysis / R. J. Owen, J. Nessa, B. Drasar // Eur. J. Gastroenterol. 2000. - V. 47, N 10 (Suppl. 1). - P. A 49.

127. Park, S. M. Relevance of Vac A genotypes of Helicobacter pylori to Cag A status and its clinical outcome / S. M. Park, J. Park, J. G. Kim // Korean J. Intern. Med. 2001.-V. 16, N1.-P. 8-13.

128. Petersen, A. M. Phenotypic and genotypic. characterization of Helicobacter pylori from patients with and without-peptic ulcer disease / A. M. Petersen, V. Fussing, H. Colding // Scand. J. Gastroenterol. 2000. - V. 35, N 4. - P. 359 -367.

129. Peura, D. A. Ulcerogenesis: integrating the roles of Helicobacter pylori and acid secretion in duodenal ulcer / D. A. Peura // Am. J. Gastroenterol. 1997. -V. 92,N4.-P. 8-13.

130. Potet, F. Chronic gastritis: prevalence in the French population / F. Potet, C. Florent, E. Benhamon // Gastroenterol. Clin. Biol. 1993. - V. 17, N2. - P. 103 - 108.

131. Prasad, S. Prevalence of HP in southern Indian controls and patients with gastroduodenal disease / S. Prasad, M. Mathan, G. Chandy // J. Gastroenterol. Hepatol. 1994. - V. 9, N 5. - P. 501 - 506.

132. Pride, D. T. Allelic variation within Helicobacter pylori babA and babB / D. T. Pride, R. J. Meinersmann, M. J. Blaser // Infect. Immun. 2001'. - V. 69. -P. 1160-1171.

133. Quina, M. G. Helicobacter pylori infection and dyspepsia / M. G. Quina // Ital. J. Gastroenterol. Hepatol. 1998. - V. 30, Suppl. 3. - P. 286 - 288.

134. Rasachak, B. Epidemiologic and endoscopic aspects of Helicobacter pylori infection in Vientiane, Laosj / B. Rasachak, S. Bounkong // Bull. Soc. Pathol. Exot. 2000. - V. 93, N2. - P. 91-94.

135. Rashed, R.S. HP and dyspepsia in an Arab population / R. S. Rashed, E. A. Ayoola, I. A. Mofleh // Trop. Geogr. Med. 1992. - V. 44, N4. - P. 304 - 307.

136. Rehnberg-Laiho, L. Decreasing prevalence of helicobacter antibodies in Finland, with reference to the decreasing incidence of gastric cancer / L. Rehnberg-Laiho, H. Rautelin, P. Koskela // Epidemiol. Infect. 2001. - V. 126, N1.-P. 37-42.

137. Relation between clinical presentation, Helicobacter pylori density, inter-leukin lb and 8 production and Cag A status / Y. Yamaoka, T. Kodama, M. Kita et al. // Gut. - 1999. - V. 45. - P. 804 - 811.

138. Relationship between Helicobacter pylori Ice A, Cag A, and Vac A status and clinical outcome: studies in four different countries / Y. Yamaoka, T. Kodama, O. Gutierrez et al. // J. Clin. Microbiol. 1999. - V. 37. - P. 2274 -2279.

139. Relationship of Vac A genotypes of Helicobacter pylori to Cag A status, cy-totoxin production, and clinical outcome / Y. Yamaoka, T. Kodama, M. Kita et al. // Helicobacter. 1998. - V. 3. - P. 241 - 253.

140. Review article: the continuing dilemma of dyspepsia / V. Stanghellini, C. Tosetti, G. Barbara et al. // Aliment. Pharmacol. Ther. 2000. - V. 14 (Suppl 3).-P. 23-30.

141. Rhee, P.L. Lack of association of Helicobacter pylori infection with gastric hypersensitivity or delayed gastric emptying in functional dyspepsia / P. L.

142. Rhee, Y. H. Kim, H. J. Son // Am. J. Gastroenterol. 1999. - V. 94, N 11. - P. 3165-3169.

143. Ross, I. N. The pH gradient across mucus adherent to rat fundic mucus in vivo and the effects of possible damaging agents / I. N. Ross, H. M. Bahari, L. A. Turnberg // J. Gastroenterol. 1981. - V. 81, N 4. - P. 713 - 718.

144. Sarnelli, G. Symptom patterns and pathophysiological mechanisms in dyspeptic patients with and without Helicobacter pylori / G. Sarnelli, R. Cuomo, J. Janssens // Dig. Dis. Sci. 2003. V. 48, N. 12. - P. 2229 - 36.

145. Saslow, S. B. Influence of H. pylori infection on gastric motor and sensory function in asymptomatic volunteers / S. B. Saslow, M. Thumshirn, M. Camil-leri // Dig. Dis. Sci. 1998. - V. 43, N2. - P. 258 - 264.

146. Scott, D. R. Expression of the Helicobacter pylori urel gene is required for acidic pH activation of cytoplasmic urease / D. R. Scott, E. A. Marcus, D. L. Weeks // Infect. Immun. 2000. - V. 68. - P. 470 - 477.

147. Shah, S. S. Epidemiology of dyspepsia in the general population in Mumbai / S. S. Shah, S. J. Bhatia, F. P. Mistry // Ind. J. Gastroenterol. 2000. - V. 20, N3.-P. 103- 106.

148. Shawn, M. J. Disease-specific outcomes assessment for dyspepsia / M. J. Shawn, M. K. Newcomer // Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am. 1999. - V. 9, N4.-P. 671-684.

149. Shirasaka, D. Analysis of Helicobacter pylori Vac A gene and serum antibodies to Vac A in Japan / D. Shirasaka, N. Aoyama, K. Satonaka // Dig. Dis. Sci. 2000. - V. 45, N 4. - P. 789 - 795.

150. Sipponen, P. Clinical impact of routine biopsies of the gastric antrum and body / P. Sipponen, M. Stolte // Endoscopy. 1997. - V. 29, N7. - P. 671 -678.

151. Skouloubris, S. The Helicobacter pylori Urel protein is not involved in urease activity but is essential for bacterial survival in vivo / S. Skouloubris, J. M. Thiberge, A. Labigne // Infect. Immunol. 1998. - V. 66. - P. 4517 - 4521.

152. Stone, G. G. PCR-RFLP typing of ureC from Helicobacter pylori isolated from gastric biopsies during a European multi-country clinical trial / G. G. Stone, D. Shortridge, R. K. Flamm // J. Antimicrob. Chemother. 1997. - V. 40,N2.-P. 251-256.

153. Structure of the Cag pathogenicity island in Japanese Helicobacter pylori isolates / S. Maeda, H. Yoshida, T. Ikenoue et al. // Gut. 1999. - V. 44. - P. 336-341.

154. Szab, I. Formation of anion-selective channels in the cell plasma membrane by the toxin Vac A of Helicobacter pylori is required for its biological activity / I. Szab, S. Brutsche, F. Tombola // Embo J. 1999. - V. 18. - P. 5517 - 5527.

155. Taguchi, Y. Helicobacter pylori inhibits the secretory activity of gastric parietal cells in patients with chronic gastritis. An ultrastructural study / Y. Taguchi, M. Kaito, E. C. Gabazza // Scand. J. Gastroenterol. 1997. - V. 32, N 7. -P. 656-663.

156. Talamini, G. Antral mucosal Helicobacter pylori infection density as a risk factor of duodenal ulcer / G. Talamini, G. Zamboni, G. Cavallini // Digestion. -1997. V. 58, N3. - P. 211 - 217.

157. Tamassy, K. Immune responses of IgG, IgA and anti-Cag A Ig G to Helicobacter pylori in dyspeptic and peptic ulcer patients / K. Tamassy, P. Auli, B. Fekete // Orv. Hetil. 1997. - V. 138, N 16. - P. 985 - 988.

158. Telford, J.L. Immunobiology of Helicobacter pylori infection / J. L. Telford, A. Covacci, R. Rappuoli // Curr. Opin. Immunol. 1997. - V. 9, N 4. - P. 498 -503.

159. Tham, K. T. Helicobacter pylori genotypes, host factors, and gastric mucosal histopathology in peptic ulcer disease / K. T. Tham, R. M. Peek Jr., J. C. Ather-ton // Hum. Pathol. 2001. - V. 32, N3. - P. 247 - 249.

160. The gastrointestinal group: Ecology of HP in Peru // Gut. 1992. - V. 33, N5.-P. 604-605.

161. The Sydney system: a new classification of gastritis / J. J. Misiewicz, G. W. Y. Tytgat, C. S. Goodwin et al. // 9-th Congress of gastroenterology, Working party reports. Melburne, 1990. - P. 1-10.

162. Thoreson, A. C. Different Helicobacter pylori strains colonize the antral and duodenal mucosa of duodenal ulcer patients / A. C. Thoreson, N. Hosseini, A. M. Svennerholm // J. Helicobacter. 2000. - V. 5, N 2. - P. 69 - 78.

163. Thumshirn, M. Gastric accommodation in non-ulcer dyspepsia and the roles of Helicobacter pylori infection and vagal function / M. Thumshirn, M. Camil-leri, S. B. Saslow // Gut. 1999. - V. 44, N1. - P. 55 - 64.

164. Traore, H. A. Anatomo-clinical stuty of chronic gastritis in Mali / H. A. Traore, M. Y. Maiga, W. Diarra // Dakar. Med. 1994. - V. 39, N 2. - P. 207 -211.

165. Trygg, K. Food patterns in the Nordic Countries / K. Trygg // Ann. Nutr. Metab. 1991. - V.35 (Suppl. N1). - P. 3 - 11.

166. Virtanen, I. Differential expression of laminin chains and their integrin receptors in human gastric mucosa / I. Virtanen, T. Tani, N. Back // Am. J. Pathol.- 1995.-V. 147, N5.-P. 1123- 1132.

167. Weeks, D.L. Sachs G.AH+- gated urea channel: the link between Helicobacter pylori urease and gastric colonization / D. L. Weeks, S. Eskandari, D. R. Skott // Science. 2000. - V. 287. - P. 482 - 485.

168. Woodward, M. The prevalence of dyspepsia and use of antisecretory medication in North Glasgow: role of Helicobacter pylori vs. lifestyle factors / M. Woodward, C. E. Morrison, K. E. McColl // Dig. Dis. Sei. 1999. - V. 13, N 11.-P. 1505-1509.

169. Yamaoka, Y. A Mr 34.000 proinflammatory outer membrane ptotein (oipA) of Helicobacter pylori / Y. Yamaoka, D. Kwon, D. Graham // Proc. Natl. Acad. Sei. USA. 2000. - V. 97. - P. 7533 - 7538.

170. Yamaoka, Y. Conservation of Helicobacter pylori genotypes in different ethnic groups in Houston, Texas / Y. Yamaoka, H. M. Malaty, M. S. Osato // J. Infect. Dis. 2000. - V. 181, N6. - P. 2083 - 2086.

171. Zheng, P. Y. Association of peptic ulcer with increased expression of Lewis antigens but not Cag A, Ice A, and Vac A in Helicobacter pylori isolates in an Asian population / P. Y. Zheng, J. Hua, K. G. Yeoh // Gut. 2000. - V. 47, N1. -P. 18-22.