Клинико-морфологическая характеристика гастрита у сельского населения республики Хакасия тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Буторин, Николай Николаевич

• Буторин, Николай Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Буторин, Николай Николаевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Проблема хронического гастрита

1.2 Патогенетические аспекты рака желудка

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1 Материал и клинические методы исследования

2.2 Морфологические исследования

ГЛАВА 3 СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1 Клиническая характеристика хронического гастрита

3.2 Структура слизистой оболочки желудка и показатели обсемененности инфекции

Helicobacter pylori

3.3 Морфометрическая структура слизистой оболочки желудка у больных гастритом

3.4. Структура слизистой оболочки желудка и показатели обсемененности Helicobacter pylori у больных раком желудка

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-морфологическая характеристика гастрита у сельского населения республики Хакасия»

История развития представлений о хроническом гастрите является одной из самых сложных глав внутренних болезней. Трудно назвать другое заболевание, взгляды на сущность которого столь резко менялись на протяжении сравнительно короткого времени (29). Под понятием «хронический гастрит» понимались и жалобы больного, и показатели кислотности желудочного сока, и морфологические данные. Дискуссия о значимости клинических и гистологических факторов в диагностике хронического гастрита является достаточно сложной. Фактически она не завершена до настоящего времени. На данный момент превалирует точка зрения, согласно которой хронический гастрит - понятие морфологическое, и о наличии хронического воспаления можно вести речь лишь тогда, когда оно обнаружено при морфологическом исследовании (26).

Современный этап изучения гастрита во многом связан с именами Robin Warren и Barry Marshall и исследованием инфекции Helicobacter Pylori (118, 183). Мировой уровень разработок австралийских ученых подтвержден присуждением им Нобелевской премии в области медицины и биологии в 2005 г. В настоящее время ассоциация гастрита и Helicobacter Pylori считается установленным фактором, но, тем не менее, остается неясным, каким образом один возбудитель может вызывать как антральный гастрит, сопровождающийся повышением кислотопродукции, так и фундальный гастрит, связанный со снижением секреции соляной кислоты (134, 178). Необходимо заметить, что исследование дифференциации патогенеза гастрита в зависимости от топографии в связи с инфекцией HP сейчас быстро развивается.

Из многочисленных штаммов Helicobacter Pylori в последнее время принято выделять бактерии, содержащие CagA и VacA. Этот подход стал возможен после детального изучения генетической структуры микроорганизмов. Многие авторы высказывают точку зрения, согласно которой наличие данных токсинов значительно повышает вероятность развития атрофического гастрита (167). Но если в Португалии, Италии и Испании УасА 81 и Са%,А НР ассоциированы с патологией (50, 68, 74), то в Англии и Франции эти закономерности не наблюдаются (38, 64, 138). В Азии в целом ряде работ показано доминирование Са§А, УасА штаммов НР у здоровых жителей нескольких стран (61, 130).

Нет окончательной интерпретации явлениям «африканской загадки» (139) и «азиатской» загадки» (142), которые заключаются в высокой выяв-ляемости НР и низкой распространенности язвенной болезни и рака желудка у коренного населения в ряде стран этих регионов. Цуканов В.В. в 2001 г. описал аналогичный феномен для севера Сибири, назвав его «северной загадкой» (31).

Европейский консенсус Маастрихт-3 (2005) зафиксировал большое внимание к исследованию ассоциации НР и рака желудка. Среди современных исследователей доминирует мнение, что НР является этиологическим фактором атрофического гастрита желудка с вероятным развитием метапла-стических процессов и рака желудка (65, 80, 102, 160, 175, 184). Но многие аспекты этой проблемы остаются неясными. Например, в 1997 г. Реек Я.М. и соавт. обнаружили, что Са§А штаммы НР стимулируют пролиферацию эпителия и одновременно тормозят апоптоз. Наличие подобной дискоординации прекрасно объясняло канцерогенез (140). Однако в 2001г. Мобб 8.Р. и соавт. продемонстрировали прямо противоположные результаты (126). И это, не смотря на то, что обе работы были выполнены в одной лаборатории с помощью одинаковых методов. Отличались группы больных - в 1997 г. это были представители белой расы с язвенной диспепсией, в 2001 г. - испанцы и аф-роамериканцы с клиникой неязвенной диспепсии. Сопоставление результатов этих исследований демонстрирует роль генетических факторов в развитии патологии.

Ранее важность этнических отличий в течении гастроэнтерологических заболеваний была показана сотрудниками НИИ медицинских проблем Севера в различных регионах Восточной Сибири. В итоге были сформулированы основные положения этно-экологической гастроэнтерологии, которые связывают в единое целое параметры окружающей среды с популяционными вариантами «технологии» пищеварения и распространенностью заболеваний (101). В этой связи представляется актуальным исследование клинико-морфологических проявлений гастрита у монголоидов и европеоидов Хакасии.

Цель исследования:

Изучить клинико-морфологические проявления гастрита у европеоидов и хакасов в сельской местности республики Хакасия для оптимизации лечебно - профилактических мероприятий.

Задачи:

1. Изучить клиническую характеристику гастрита у европеоидов и хакасов.

2. Исследовать структуру слизистой оболочки желудка и показатели обсемененности НР у больных с гастритом среди европеоидов и хакасов.

3. Изучить морфометрические показатели и формулу желудочных желез в слизистой оболочке желудка у пациентов с гастритом среди европеоидов и хакасов.

4. Исследовать структуру слизистой оболочки желудка и показатели обсемененности НР у больных раком желудка среди европеоидов и хакасов.

Научная новизна исследования:

Исследованы клинико-морфологические особенности гастрита в различных популяциях взрослого населения республики Хакасия.

Клинические проявления гастрита у европеоидов и хакасов имеют отличия.

Определены качественные и количественные показатели обсемененности НР, частота Са§А штаммов НР у больных с гастритом среди европеоидов и хакасов.

Установлены отличия взаимосвязи показателей обсемененности HP и кислотопродукции в желудке у обследованных популяций.

Показаны отличия структуры слизистой оболочки желудка, в том числе при использовании морфометрических и гистохимических методов, у больных гастритом в двух обследованных популяциях.

Обнаружена дифференциация ассоциации CagA штаммов HP с ан-тральным гастритом и раком желудка у европеоидов и хакасов.

Установлены особенности структуры слизистой оболочки желудка у больных раком желудка среди европеоидов и хакасов.

Практическая значимость работы:

1. Дает возможность использовать полученную информацию для планирования массовых обследований.

2. Содержит конкретное описание клинической симптоматики гастрита у европеоидов и хакасов, что будет способствовать усовершенствованию диагностики заболевания.

3. Обосновывает целесообразность определения инфекции HP и CagA штаммов HP, а также целесообразность эрадикации HP у пациентов с гастритом для профилактики рака желудка в Хакасии.

Внедрение в практику:

Материалы исследования внедрены в практику Хакасской республиканской больницы, районных больниц Хакасии, в педагогический процесс кафедры внутренних болезней МПСИ Хакасского государственного университета.

Апробация работы:

Материалы диссертации докладывались на 11 и 12-й Российских гастроэнтерологических неделях (Москва - 2005, 2006 гг.), 27-й международной конференции по желудочно-кишечной патологии и Helicobacter (Вена, Австрия - 2004 г.); 4, 5, 6-й Восточно-Сибирских гастроэнтерологических конференциях (Абакан -2004 г., Красноярск -2005, 2006 гг.); 13-ом международном конгрессе по приполярной медицине (Новосибирск -2006 г.).

По материалам исследований опубликованы 11 печатных работ.

Положения, выносимые на защиту:

1. Клинические проявления гастрита отличаются у европеоидов и хакасов.

2. Распространенность и выраженность атрофических изменений в слизистой оболочке желудка у пациентов с гастритом являются более выраженными среди европеоидов в сравнении с хакасами.

3. Имеются особенности структуры слизистой оболочки желудка и ассоциации НР с раком желудка среди европеоидов и хакасов.

Личный вклад

Автором осуществлялся клинический осмотр всех пациентов, заполнение анкет, фиброгастроскопия с забором биопсийного материала, определение хеликобактерной инфекции уреазным методом, выполнялось морфологическое исследование слизистой оболочки желудка, качественное исследование слизистой оболочки желудка после окраски гематоксилином и эозином, определение активности гастрита и показателей обсемененности НР после окраски по Гимзе, математическая обработка материала, написание статей и диссертации.

Объем и структура диссертации:

Диссертация изложена на 134 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов, собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 16 рисунками и 30 таблиц. Список литературы состоит из 31 отечественных и 159 иностранных источников.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Буторин, Николай Николаевич

ВЫВОДЫ

1. Клинические проявления гастрита у обследованных популяций Хакасии имели отличия. Среди европеоидов с неатрофическим гастритом в сравнении с пациентами с атрофическим гастритом превалировали жалобы на боли в эпигастрии, изжогу. Тогда как у больных с атрофическим гастритом чаще встречались жалобы на снижение аппетита, метеоризм, тяжесть в эпигастрии, неустойчивый стул и боли в левом подреберье. Среди хакасов с неатрофическим гастритом боли в эпигастрии и изжога встречались с одинаковой частотой в сравнении с больными атрофическим гастритом. У пациентов с атрофическим гастритом чаще регистрировались тошнота, тяжесть в эпигастрии, метеоризм, неустойчивый стул, боли в левом подреберье.

2. Распространенность антрального атрофического гастрита (15,2%) и ат-рофического гастрита тела (13,6% - по большой кривизне) у хакасов ниже, чем у европеоидов (27,6% - в антральном отделе, 26,0% - по большой кривизне). В соответствии с этим анацидные состояния после стимуляции гис-тамином регистрируются корпусным электродом в 2,8 раза реже у коренных жителей.

3. У европеоидов атрофический гастрит характеризуется более агрессивным течением, что проявляется в более значительном отклонении морфомет-рических показателей (высота эпителия, ширина и глубина ямок, плотности желез), формулы желудочных желез (количества главных и обкладочных клеток), снижении доли железистого эпителия и увеличении доли стромаль-ного компонента в структуре слизистой оболочки различных отделов желудка в сравнении с монголоидами.

4. CagA штаммы Helicobacter Pylori ассоциированы с активностью антрального гастрита у хакасов. Эта закономерность не прослеживается у европеоидов. Среди европеоидов и хакасов, но в большей степени среди первых по сравнению со вторыми, определена взаимосвязь плотности обсемененности и плотности адгезии Helicobacter Pylori с интенсивностью кислотопро-дукции в желудке.

5. В обеих обследованных популяциях частота атрофии и метаплазии в слизистой оболочке в различных отделах желудка у больных раком желудка значительно превышала аналогичные показатели у пациентов с гастритом. Но у хакасов с онкологической патологией в теле желудка частота дисплазии превышала частоту метаплазии в 2,3-2,5 раза, тогда как у европеоидов эти показатели были практически равны.

6. Как у европеоидов, так и среди хакасов показатели обсемененности Helicobacter Pylori ассоциированы с дистальной локализацией рака желудка. CagA штаммы Helicobacter Pylori превалируют у монголоидов с раком желудка в сравнении с пациентами с гастритом. Среди европеоидов подобная закономерность не наблюдается.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Тотальная обсемененность инфекцией Helicobacter Pylori у жителей Хакасии требует радикального улучшения эффективности мероприятий, направленных на диагностику, лечение и профилактику гастродуоденальной патологии.

2. Для профилактики рака желудка пациентам с диагностированным гастритом необходимо проводить определение инфекции Helicobacter Pylori и при ее наличии осуществлять эрадикацию бактерий.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Буторин, Николай Николаевич, 0 год

1. Автандилов, Г. Г. Медицинская морфометрия: руководство / Г. Г. Ав-тандилов. М.: Медицина, 1990. - 382 с.

2. Авцын, А. П. Введение в географическую патологию / А. П. Авцын. -М.: Медицина, 1972. 273 с.

3. Аруин, JI. И. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника / JI. И. Аруин, A. JI. Капуллер, В. А. Исаков. М.: Триада-Х, 1998.-483 с.

4. Аруин, JI. И. Новая международная классификация дисплазии слизистой оболочки желудка / JI. И. Аруин // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. — 2003. — № 3, прил. № 19. — С. 36.

5. Аруин, JI. И. Оценка обсемененности слизистой оболочки желудка Helicobacter Pylori и активности хронического гастрита / JI. И. Аруин, В. А. Исаков // Арх. патологии. 1995. - № 3. - С. 75-76.

6. Аруин, JI. И. Регенерация слизистой оболочки желудка и ее клиническое значение / JI. И. Аруин // Клин. мед. 1981. - № 2. - С. 55-63.

7. Василенко, В. X. Некоторые старые и новые проблемы патогенеза язвенной болезни / В. X. Василенко // Клинич. медицина. 1970. - № 10. -С. 117-123.

8. Василенко, И В. Изменения слизистой оболочки желудка при диффузном и кишечном раке / И. В. Василенко, Н. Н. Сургай, Ю. Д. Сидорова // Арх. пат. 2001. - № 4. — С. 26—30.

9. Мышь, В. Г. Секреторная функция желудка и язвенная болезнь / В. Г. Мышь. Новосибирск: Наука, 1987. - 176 с.

10. Непомнящих, JI. М. Морфометрия и стереоскопия комплексного морфологического исследования общепатологического процесса / JI. М. Непомнящих. Новосибирск: Наука, 1986. - 323 с.

11. Радбиль, О. С. Курение / О. С. Радбиль, Ю. М. Комаров. М.: Медицина, 1988. - 140 с.

12. Райхлин, Н. Т. Диффузная эндокринная система / Н. Т. Райхлин, И. М. Кветной. М.: Медицина, 1991. - 265 с.

13. Роль процессов апоптоза в пролиферации эпителиоцитов в морфогенезе Helicobacter pilori ассоциированного гастрита / А. Е. Коган, О. Ю. Бондаренко, О. А. Склянская и др. // Арх. пат. - 2003. - № 6. - С. 2226.

14. Салупере, В. П. Проблема хронического гастрита / В. П. Салупере. -Таллин; Валгус, 1978. 143 с.

15. Самсонов, В. А. Язвенная болезнь. Новые материалы к патоморфоло-гии основных ее форм / В. А. Самсонов. Петрозаводск: Карелия, 1975.-261 с.

16. Успенский, В. М. Функциональная морфология слизистой оболочки желудка / В. М. Успенский. JL, 1986. - 291 с.

17. Фишзон-Рысс, Ю. И. Гастриты / Ю. И. Фишзон-Рысс. JL: Медицина. - 1974.-222 с.

18. Хронический гастрит / JL И. Аруин, П. Я. Григорьев, В. А. Исаков, Э. П. Яковенко. Амстердам, 1993. - 362 с.

19. Цуканов, В. В. Helicobacter Pylori и язвенная болезнь у монголоидов высоких широт: северная загадка? / В. В. Цуканов // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2001. - № 2, прил. № 13. -С. 109-111.

20. Akiko, N. Relationship between diet and diseases in adult people / N. Aki-ko, N. Kazuko // Bull. Kyoto Univ. Educ. 1994. - Vol. 16, N 1. - P. 37-44.

21. Annibale, B. Atrophic body gastritis: distinct features associated with Helicobacter pylori infection / B. Annibale, M. Marignani, C. Azzoni // Helicobacter. 1997. - Vol. 2, N 2. - P. 57-64.

22. Armstrong, D. Helicobacter Pylori infection and dyspepsia / D. Armstrong // Scand. J. Gastroenterol. 1996. - Vol. 215, suppl. 1. - P. 38-47.

23. Asaka, M. Atrophic gastritis and intestinal metaplasia in Japan: results of a large multicenter study / M. Asaka, T. Sugiyama, A. Nobuta // Helicobacter.- 2001. Vol. 6, N 4. - P. 294-299.

24. Association of Helicobacter pylori infection with gastric carcinoma a Meta analysis / F. B. Xue, J. J. Xu, J. Wan et al. // World. J. Gastroenterology. -2001. Dec. 7(6). - P. 801-804.

25. Audibert, C. Correlation between IL-8 induction, cagA status and vacA genotypes in 153 French Helicobacter pylori isolates / C. Audibert, B. Janvier, B. Grignon // Res. Microbiol. 2000. - Vol. 151, № 3. - P. 191-200.

26. Babiour, B. M. Oxygen dependent killing by phagocytes / B. M. Babiour // N. Engl. J. Med. 1978. - Vol. 298, № 4. - P. 659-668.

27. Bancin, T. R. Incidence and evaluative tendency of intestinal metaplasia in chronic gastritis / T. R. Bancin, L. Susan, L. Berinde // Rom. J. Intern. Med.- 1992.-Vol. 30, N 1.-P. 35-38.

28. Bernersen, B. Erosive prepyloric changes in dyspeptics and non-dyspeptics in a depined population / B. Bernersen, R. Johnsen, B. Straume // Scand. J. gastroent. 1992. - Vol. 27, N 3. - P. 253-237.

29. Berstad, A. E. Helicobacter pylori gastritis and epithelial cell proliferation in patients with reflux oesophagitis after treatment with lansoprazole / A. E.

30. Berstad, J. G. Hatlebakk, H. Maartmann-Moe // Gut. 1997. - Vol. 41, N 6.-P. 740-747.

31. Blaser, M. S. Helicobacter pylori: Costs of commensalism / M. S. Blaser // Gut. 1997. - Vol. 41, suppl. 3. - P. A 1.

32. Blazer, M. J. Helicobacter pylori strains are created equal: should all be eli-mi nated / M. J. Blazer // Lanset. 1997. - Vol. 349. - P. 1020-1022.

33. Blecker, U. Vandenplas HP positivity in Belgium / U. Blecker, S. Lanciers, B. Hanser // Acta gastroenterol. Belg. 1995. - Vol. 58, N 1. - P. 31-34.

34. Bode, G. Pathogenic implication of ultrastructural findings in Campylobacter pylori related gastroduodenal diseases / G. Bode, P. Maltfertheiner, H. Ditshuneit // Scand. J. Gastroenterol. 1988. - Suppl. 142. - P. 25-39.

35. Campylobacter pylory and gastritis / M. Stolte, S. Eidit, M. Ritter, B. Bethke // Pathology. 1989. - Bd. 10. - S. 21-26.

36. Castro, R. Clinical relevance of Helicobacter pylori CagA-positive strains: gastroduodenal peptic lesions marker / R. Castro, F. J. Pellicer Bautista, J. Herrerias Gutierrez // Rev. Esp. Enferm Dig. 2000. - Vol. 92, N 3. - P. 160-173.

37. Chen, X. J. Comparison of precancerous conditions: atrophy and intestinal metaplasia in Helicobacter Pylori gastritis among Chinese and Dutch patients / X. J. Chen, R. W. van Der Hülst, Y. Shi // J. Clin. Pathol. 2001. -Vol. 54, N 5. - P. 367-370.

38. Classification and grading of gastritis. The updated Sydney System / M. F. Dixon, R. M. Genta, J. H. Yardley, P. Correa // Gastritis / D. Y. Graham, R. M. Genta, M. F. Dixon et al. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 1999.-P. 35-39.

39. Cohen, H. Campylobacter pylori: associations with antral and fundal mucosal histology / H. Cohen, M. Gramisu, P. Fitzgibbons // Amer. J. Gastroenterol. 1989. - Vol. 84. - P. 367-371.

40. Correa, P. A human model of gastric cancerogenesis / P. Correa // Cancer Res. 1988. - Vol. 48. - P. 3554-3560.

41. Correlation of Helicobacter pylori and gastric carcinoma / A. K. Khama, P. Seth, G. Nath et al. // J. Postgrad Med. 2002. - Vol. 48. - P. 27-28.

42. Daw, M. A. Phospholipases and cytotoxic activity of Helicobacter pylori / M. A. Daw, L. Cotter, M. Healy // Rev. Esp. Enf. Digest. 1990. - Vol. 78, suppl. 1. - P. 25.

43. De Luca, V. A. Long-term symptom patterns, endoscopic findings, and gastric histology in Helicobacter pylori-infected and uninfected patients / V. A. de Luca, A. B. West, U. Haque // J. Clin. Gastroenterol. 1998. - Vol. 26,N2.-P. 106-112.

44. De Mello, E.S. Prevalence of the varions types of gastritis in patients with upper dyspeptic symptoms / E. S. de Mello, C. R. Melo // Arq. Gastroenterol. 1992. - Vol. 29, N 2. - P. 43-50.

45. Delgado, J. D. Optical and electronic findings in Helicobacter pylori infection of antral mucosa / J. D. Delgado, R. Rivera, J. J. Rios // Rev. Esp. Enf. Digest. 1990. - Vol. 78, suppl. 1. - P. 84.

46. Dixon, M. F. Campylobacter pylori and chronic gastritis / M. F. Dixon // Rathbone, B. G. Campylobacter pylori and Gastroduodenal disease / B. G. Rathbone, R. V. Heatley. Blackwell; Oxford, 1989. - P. 106-117.

47. Eck, M. Gastric maltoma associated with Helicobacter pylori stamms expressing Cag A-protein / M. Eck, B. Schmanber, R. Haas // J. Gastroenterol. 1997. - Vol. 112, N 2. - P. 1482-1486.

48. El-Omar, E. M. Helicobacter pylori infection and chronic gastric acid hy-posecretion / E. M. El-Omar, K. Oien, A. El-Nujumi // J. Gastroenterol. -1997. Vol. 113, N 1. - P. 15-24.

49. Erkisi, M. Relationship of Helicobacter pylori infection to several malignant and non-malignant gastrointestinal diseases / M. Erkisi, S. Colakoglu, F. Koksal // J. Exp. Clin. Cancer. Res. 1997. - Vol. 16, N 3. - P. 289-293.

50. Ernst, P. B. How does Helicobacter pylori cause mucosal damage? The inflammatory response / P. B. Ernst, S. E. Crowe, V. E. Reyes // J. Gastroenterol. 1997. - Vol. 113, suppl. 6. - S. 35-42.

51. EUROGAST Study Group: An international association between Helicobacter pylori infection and gastric cancer // Lancer. 1993. - Vol. 341. - P. 1359-1362.

52. Evans, D. G. N-acetylneuraminilactose-binding ribrillar hemagglutinin of Campylobacter pylori / D. G. Evans, D. J. Evans, J. J. Moulds // Infect. Immun. 1998. - Vol. 56, N 4. - P. 2896-2906.

53. Exploring the link between Helicobacter pylori and gastric cancer / E. J. Kuipers, A. M. Uyterlinde, A. S. Pega et al. // Lancet. 1995. - Vol. 345, N 8964.-P. 1525-1528.

54. Faller, G. Antigastric autoantibodies in Helicobacter pylori infection: implications of histological and clinical parameters of gastritis / G. Faller, H. Steininger, J. Kranzlein // Gut. 1997. - Vol. 41, N 5. - P. 619-623.

55. Fenoglio-Preiser, C. M. Measurement of the surfase hudrophobicity of human gastrointestinal mucosa / C. M. Fenoglio-Preiser, P. E. Lants, M. Listrom // Gastrointestinal Pathology. Raven Press. - New-York, 1989. - N 5.- P. 34.

56. Figueiredo, C. Helicobacter pylori and interleukin 1 genotyping: an opportunity to identify high-risk individuals for gastric carcinoma / C. Figueiredo, I. C. Machado, P. Pharoah // J. Natl. Cancer Inst.- 2002. Vol. 94. - P. 1680-1687.

57. Forman, D. Association between infection with Helicobacter pylori and risk of gastric cancer: evidence from a prospective investigation / D. Forman, D. G. Newell, F. Fullerton // BBJ. 1991. - Vol. 302, N 6. - P. 13011305.

58. Furuta, T. Interleukin Ibeta polymorphisms increase risk of hypochlor-hydria and atrophic gastritis and reduce risk of duodenal ulcer recurrence in Japan / T. Furuta, E. M. El-Omar, F. Xiao // Gastroenterology. -2002.-Vol. 123.-P. 92-105.

59. Gasbarrini, A. Extraintestinal pathology associated with Helicobacter infection / A. Gasbarrini, F. Franceschi, G. Gasbarrini // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 1997. - Vol. 9, N 3. - P. 231-233.

60. Genta, R. M. Geographical pathology of Helicobacter pylori infection: is there more than one gastritis? / R. M. Genta, I. E .Gurer, D. Y. Graham // Ann. Med. 1995. - Vol. 27, N 5. - P. 595-599.

61. Genta, R. M. Review article: after gastritis an imaginary journey info a Helicobacter - free world / R. M. Genta // Aliment. Pharmacol. Ther. -2002. - Vol. 16, N 7, suppl. 4. - P. 89-94.

62. Goddard, P. J. Luminal surface hydrophobicity of canine gastric mucosa is depended on a surface mucous gel / P. J. Goddard, Y-C. J. Kao, L. M. Lichtenberger // Gastroenterol. 1990. - Vol. 98. - P. 361-370.

63. Goldblum, J. R. Inflammation and intestinal metaplasia of the gastric cardia: the role of gastroesophageal reflux and H pylori infection / J. R. Goldblum, J. J. Vicari, G. W. Falk // J. Gastroenterol. 1998. - Vol. 114, N 4. - P. 633-639.

64. Graham, D. Y. Helicobacter pylori does not migrate from antrum to gastric corpus as a respond to treatment with omeprasolum / D. Y. Graham, R. Genta, D. G. Evans // Am. J. Gastroent. 1996. - Vol. 91, N 9. - P. 2120-2124.

65. Graham, D. Y. Helicobacter pylori infection is the primary cause of gastric cancer / D. Y.Graham // J. Gastroenterol. 2000. - Vol. 35, suppl. 12. - P. 90-97.

66. Green, D. M. Enterochromaffin-like cell population in human fundic mucosa: quantative studies of their variations with age, sex and plasma gastrin levels / D. M. Green, A. E. Bishop, G. Rindi // J. Pathol. 1989. - Vol. 175, N2.-P. 235-241.

67. Gutierrez, O. Cure of Helicobacter pylori infection improves gastric acid secretion in patients with corpus gastritis / O. Gutierrez, M. Melo, A. M. Segura // Scand. J. Gastroenterol. 1997. - Vol. 32, N 7. - P. 664-668.

68. Ham, A. W. Histology / A. W. Ham. Philadelphia; Toronto: Zippincott, 1974.- 1006 p.

69. Hansson, L. E. The risk of stomach cancer in patient with gastric or duodenal ulcer disease / L. E. Hansson, O. Nyren, A. W. Hsing // N. Engl. J. Med. 1996. - Vol. 335, N 1. - P. 242-249.

70. Haruma, K. Reduced incidence of Helicobacter pylori infection in young Japanese persons between the 1970 s. and the 1990 s. / K. Haruma, S. Okamoto, H. Kawaguchi // J. of Clinical Gastroenterology. 1997. - Vol. 25, N 4. - P. 583-586.

71. Hashimoto, Y. Close relaitionships between the cells of the cells the immune system and the epithelial cells in the rat small intenstine / Y. Hashimoto, T. Komuro // Cell Tissue Res. 1988. - Vol. 254. - P. 41-47.

72. Haubrich, T. Prievalence of Helicobacter pylori and gastritis in southern Germany / T. Haubrich, H. Boeing, W. Gores // Z. Gastroenterol. 1993. -Vol. 31, N7-8.-P. 432-436.

73. Hawkey, C. J. Influence of sex and Helicobacter Pylori on type and location of lesions in NSAID users / C. J. Hawkey, A. J. Swannell, J. Naesdal // Abs. Of Dig. Dis. Week. New Orleans, 1998. - № 390. - P. A-97.

74. Helander, H. F. Stereological investigation on human gastric mucosa / H.

75. F. Helander, R. Leth, L. Olbe // Anat. Rec. 1986. - Vol. 216, N 2 . - P.373.380.

76. Helicobacter pylori gastritis a global view / Y. Liu , I. J. Ponsioen, G. J. Waverling et al. // Helicobacter pylori. - New Orleans, 2000. - P. 213-220.

77. Hessey, S. J. Bacterial adhesion and disease activity in Helicobacter associated chronic gastritis / S. J. Hessey, J. J. Wyat, G. Sobala // Cut. 1990. -Vol. 31, N 1.-P. 134-138.

78. Hibi, K. Enhanced cellular proliferation and p53 accumulation in gastric mucosa chronically infected with Helicobacter pylori / K. Hibi, H. Mitomi, W. Koizumi // Am. J. Clin. Pathol. 1997. - Vol. 108, N 1. - P. 26-34.

79. Huang, J. Q. Review: eradication of Helicobacter pylori. Problems and recommendations / J. Q. Huang, R. H. Hunt // J. Gastroenterol. Hepatol. -1997. Vol. 12, N 8. - P. 590-598.

80. Jang, T. J. Proliferation and apoptosis in gastric antral epithelial cells of patients infected with Helicobacter pylori / T. J. Jang, J. R. Kim // J. Gastroenterol. 2000 - Vol. 35, N 4. - P. 265-271.

81. Knight, T. HP gastritis and serum pepsinogen Levels in a healthy population / T. Knight, J. Wyatt, A. Wilson // Br. J. Cancer. 1996. - Vol. 73, N 6.-P. 819-824.

82. Kuipers, E. J. Helicobacter pylori and the risk and management of associated diseases: gastritis, ulcer disease, atrophic gastritis and gastric cancer / E. J. Kuipers // Aliment. Pharmacol. Ther. 1997. - Vol. 11, suppl. 1. - P. 71-88.

83. Kuipers, E. J. Role of Helicobacter pylori in the pathogenesis of atrophic gastritis / E. J. Kuipers, E. C. Klinkenberg-Knol, C. M. Vanden-broucke-Grauls // Scand. J. Gastroenterol. 1997. - Vol. 223. - P. 28-34.

84. Kuipers, E. J. The development of atrophic gastritis HP and the effect of acid suppressive therapy / E. J. Kuipers, A. Lee, E. C. Klinkenberg // Aliment. Pharmac. Ther. - 1995. - Vol. 9, N 4. - P. 331-340.

85. Kunzle, J. E. Helicobacter pylori after surgery for duodenal ulcer / J. E. Kunzle, J. L. Modena, A. Ziliotto // Hepatogastroenterology. 1997. -Vol. 44,N14. -P. 599-603.

86. Labenz, J. Helicobacter pylori infection in patients with duodenal ulcer may provoke reflux esophagitis / J. Labenz, A. L. Blum, E. Bayerdorffer // Gastroenterol. 1997. - Vol. 112, N 5. - P. 1442-1447.

87. Lauren, P. The two histological main types of gastric carcinoma: diffuse and so-called intestinal—type carcinoma / P. Lauren // Acta Pathol. Microbiol. Scand. 1965. - Vol. 64. - P. 31-49.

88. Lee, S. A. Effect of diet and Helicobacter pylori infection to the risk of early gastric cancer / S. A. Lee , D. Kang, K. N. Shim // J. Epidemiol. 2003. -Vol. 13.-P. 162-168.

89. Lee, A. The first evidence of dyspl and possibly gastric cancer caused by natural Helicobacter fection in an animal model / A. Lee, P. Correa, J. Roa // Gut. 1998. - Vol. 43, suppl. 2. - P. 66—72.

90. Levine, J. S. Immunocytochemical localisation of human intrinsic factor: The non-stimulated stomach / J. S. Levine, P. K. Nakane, R. H. Allen // Gastroenterology. 1980. - Vol. 79. - P. 493-502.

91. Lior, H. Catalase peroxidase and superoxide dismutase activities in Campilobacter / H. Lior, W. M. Johnson // Campilobacter III / A. D. Pearson et al. London, 1987. - P. 226-227.

92. Machado, J. C. A proinflammatory genetic profile increases the risk for chronic atrophic gastritis and gastric carcinoma / J. C. Machado, C. Figueire-do, P. Canedo // Gastroeneroiogy. 2003. - Vol. 125. - P. 364-371.

93. Machado, J. C. Interleukin IB and interleukin lRNpolymorphisms are associated with increased risk of gastric carcinoma / J. C. Machado, P. Pha-roah, S. Sousa // Gastroenterology. 2001. - Vol. 121. - P. 823-829.

94. Malfertheiner, P. Are surfase mucous cells in antral mucosa different from body mucosa? / P. Malfertheiner, K. Baczako, P. Kuhe // Rev. Esp. Enf. Digest. 1990. - Vol. 78, suppl. 1. - P. 55-56.

95. Manes, G. Increased risk for Helicobacter pylori recurrence by continuous acid suppression: a randomized controlled study / G. Manes, J. E. Dominguez-Munoz, G. Uomo // Ital. J. Gastroenterol. Hepatol. 1998. -Vol. 30, N 1.-P. 28-33.

96. Marshall, B. Attempt to fulfill Koch's postulates for pyloric Campilo-bacter / B. Marshall, J. Armstrong, D. McGechic // Med. J. Australia. 1985.- Vol. 142, N 2. P. 436-439.

97. Marshall, B. J. Unidentified curved bacillus on gastric epithelium in active chronic gastritis / B. J. Marshall // Lancet. 1983. - N 1. - P. 12731275.

98. Matsukura, N. Induction of intestinal metaplasia and carcinoma in the glandular stomach of rats by N-alkyl-N'-Nitro-N-Nitrosoguanidine / N. Matsukura, T. Kawachi, T. Sugimura // GANN. 1979. - Vol. 70. - P. 181-185.

99. McColl, K. E. Helicobacter pylori and acid secretion: where are we now? / K. E. McColl // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 1997. - Vol. 9, N 4. -P. 333-335.

100. Meining, A. Gastric carcinoma risk index in patients infected with Helicobacter pylori / A. Meining, E. Bayerdorffer, P. Muller // Virchows Arch.- 1998.-Vol. 432,N4.-P. 311-314.

101. Misiewicz, J. J. The Sydney system: a new classification of gastritis / J. J. Misiewicz, G. W. Y. Tytgat, C. S. Goodwin // 9-th Congress of gastroenterology: Working party reports. Blackwell; Melburne, 1990. - P. 1-10.

102. Mitchell, H. M. The host immune response to Helicobacter Pylori infection in Sowetans is significantly different from that Western subjects / H. M. Mitchell, R. Ally, M. Wiseman // J. Gastroenterol. Hepatol. 2000. -Vol. 47, suppl. 1.-P. A 38.

103. Molenkopf, C. Gastritis: Immunohistochemischer Nachweis der spezifischen und unspezifischen Immunabwer gegen Helicobacter pylori / C. Molenkopf, H. Staininger, G. Weineck // Z. Gastroenterol. 1990. - Bd. 28. -S. 327-334.

104. Morson, B. C. Carcinoma arising from areas of intestinal metaplasia in the gastric mucosa / B. C. Morson // Br. J. Cancer. 1955. - Vol. 9. - P. 365-376.

105. Moss, S. F. Increased gastric epithelial cell apoptosis associated with colonization with cagA + Helicobacter pylori strains / S. F. Moss, E. M. Sordillo, A. M. Abdalla // Cancer. Res. 2001. - Vol. 61, N 4. - P. 14061411.

106. Murakami, K. Helicobacter pylori infection accelerates human gastric mucosal cell proliferation / K. Murakami, T. Fujioka, R. Kodama // J. Gastroenterology. 1997. - Vol. 32, N 2. - P. 184-188.

107. Nagayo, T. Histogenesis and precursors of human gastric cancer / T. Nagayo // Research and practice. Berlin: Heidelberg, 1986. - 374 p.

108. Nakamura, S. Helicobacter pylori and primary gastric lymphoma. A histopathologic and immunohistochemical analysis of 237 patients / S. Nakamura, T. Yao, K. Aoyagi // Cancer. 1997. - Vol. 79, N 1. - P. 3-11.

109. Neal, K. R. Omperasolum as risk factor of Campylobacter's gastroenteritis / K. R. Neal, H. M. Scott, R. C. B. Slack // BMJ. 1996. - Vol. 312, N 2.-P. 414-415.

110. Negrini, R. Autoantibodies to gastric mucosa in Helicobacter pylori infection / R. Negrini, A. Savio, B. J. Appelmelk // Helicobacter. 1997. -Vol.2,suppl. l.-S. 13-16.

111. New Developments in Diagnosis and Management of Early and Advanced GI Malignancy / G. 0. Ceyhan, J. Kleef, M. W. Buckhler et al. // Pen-nincks. 2003. - № 2. - P. 161-175.

112. Newton, M. Evaluation of Helicobacter pylori in reflux oesophagitis and Barrett's oesophagus / M. Newton, R. Bryan, W. R. Burnham // Gut. -1997.-Vol. 40, N 1. P. 9-13.

113. Nicosia, R. Rate of occureence of HP in patients with gastroduodenal patology / R. Nicosia, R. Pustorino, R. Sessa // Microbiologica. 1994. -Vol. 17, N3.-P. 217-223.

114. Nomura, A. M. Gastric cancer among the Japanese in Hawaii / A. M. Nomura, G. N. Stemmermann, P. H. Chyon // Jap. J. Cancer Res. 1995. -Vol. 86, №10.-P. 916-923.

115. Pabst, M. A. Morphologic basis of functional gastric acid barrier / M. A. Pabst, C. Wächter, P. Holzer // Lab-Invest. 1996. -N 1. - P. 78-85.

116. Panella, C. Proliferative activity of gastric epithelium in progressive stages of Helicobacter pylori infection / C. Panella, E. lerardi, L. Polimeno // Digestive Diseases and Sciences. 1996. - Vol. 41, N 6. - P. 1132-1138.

117. Park, S. M. Relevance of VacA genotypes of Helicobacter Pylori to C'agA status and its clinical outcome / S. M. Park, J. Park, J. G. Kim // Korean J. Intern. Med. 2001. - Vol. 16, N 1. - P. 8-13.

118. Parsonnet, J. Factors associated with disappearance of Helicobacter Pylori in the West / J. Parsonnet // Helicobacter Pylori. Basic mechanisms to clinical cure 2000. Dordrecht; Boston; London: Kluwer Acad. Publ., 2000. -P. 45—53.

119. Peek, R.M. Helicobacter pylori cagA+ strains and dissociation of gastric epithelial cell proliferation from apoptosis / R. M. Peek, S. F. Moss, K. T. Tham // J. Natl. Cancer Inst. 1997. - Vol. 89, N 12. - P. 863-868.

120. Percival, A. L. In vitro survival of Helicobacter pylori in polimorph nuclear lymphocytes / A. L. Percival., R. Nielsen, J. Blom // Rev. Esp. Enf. Digest. 1990. - Vol. 78, suppl. 1. - P. 62.

121. Perez-Perez, G. I. Country specific constancy by age in cagA+ proportion of Helicobacter pylori infections / G. I. Perez-Perez, N. Bhat, J. Gaensbauer // Int. J. Cancer. 1997. - Vol. 72. - P. 453-456.

122. Posalaky, Z. The gastric mucosal barrier: tight junction structure in gastritis and ulcer biopsies / Z. Posalaky, I. Posalaky, R. McGineley // Vir-chows Archiv. 1989. - Vol. 414. - P. 217-222.

123. Relation between cytokines and Helicobacter pylori in gastric cancer / Y. Yamaoka, T. Kodama, M. Kita et al. // Helicobacter. 2001. - Vol. 6, N 2.-P. 116-124.

124. Rios, J. J. Staining with lectines of gastric mucin in Helicobacter pylori antral infection / J. J. Rios, J. D. Delgado, F. Rivera // Rev. Esp. Enf. Digest. 1990. - Vol. 78, suppl. 1. - P. 13.

125. Risk of gastric carcinoma appearing in people infected by Cag A positive and Cag A negative stamms of Helicobacter pylori / J. Parsonnet, G. D. Friedman, N. Orentreich, H. Vogelman // Gut. 1997. - Vol. 40, N 1. - P. 297-301.

126. Risk of Helicobacter pylori infection among long-term residents in developing countries / S. I. Becker, R. D. Smalligan, J. D. Frame et al. // Am. J. Trop. Med. Hyg. 1999. - Vol. 60, N 2. - P. 267-270.

127. Rokkas, T. Relationship of Helicobacter pylori CagA(+) status to gastric juice vitamin C levels / T. Rokkas, C. Liatsos, E. Petridou // Eur J. Clin. Invest. 1999. - Vol. 29, N1. - P. 56-62.

128. Role of Helicobacter pylori CagaA + infection in determining oxidative DNA damage in gastric mucosa / A. Papa, S .Danese, A. Sgambato et al. // Scand. J. Gastroenterol. 2002. - Vol. 37, N 4. - P. 409-413.

129. Safatle-Ribeiro, A. V. Gastric stump cancer: what is the risk ? / A. V. Safatle-Ribeiro, U. J. Ribeiro, J. C. Reynolds // Dig. Dis. 1998. - Vol. 16, N3.-P. 159-168.

130. Sakaki, N. The influence of Helicobacter pylori infection on the progression of gastric mucosal atrophy and occurrence of gastric cancer / N. Sakaki, K. Momma, N. Egawa // Eur. J. Gastroenterol Hepatol. 1995. -Vol. 7, suppl. 1. - P. 859-862.

131. Sandier, R. S. The burden of selected digestive diseases in the United States / R. S. Sandier, J. E. Everhart, M. Donovitz // Gastroenterology. -2002. Vol. 5, N 5, suppl. 122. - P. 1500-1511.

132. Sasajima, K. Intestinal metaplasia and adeno-carcinoma induced in the stomach of rats by N-propyl-N-Nitro-Nitrosoguanidine / K. Sasajima, T. Kawachi, N. Matsukura // Jpn. Cancer Res. Clin. Oncol. 1979. - Vol. 94. -P. 201-207.

133. Satoh, K. Helicobacter pylori infection and chronological extension of atrophic gastritis / K. Satoh, K. Kimura, P. Sipponen // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol.- 1995.-Vol. 7, suppl. 1.-P. 811-815.

134. Schultze, V. Differing patterns of Helicobacter pylori gastritis in patients with duodenal, prepyloric, and gastric ulcer disease / V. Schultze, A. Hackelsberger, T. Gunther // Scand. J. Gastroenterol. 1998. - Vol. 33, N 2. -P. 137-142. i

135. Seroprevalence of CagA-positive strains among Helicobacter pylori-infected, healthy young adults / J. Parsonnet, M. Replogle, S. Yang, R. Hiatt // J. Infectious Diseases. 1997. - Vol. 175, N 5. - P. 1240-1242.

136. Simonsson, M. Endocrine cells in the human oxyntic mucosa. A his-tochemical study / M. Simonsson, S. Ericsson, R. Hakansson // Scand. J. Gastroenterol. 1988. - Vol. 23, N 10. - P. 1089-1099.

137. Sipponen, P. Clinical impact of routine biopsies of the gastric antrum and body / P. Sipponen, M. Stolte // Endoscopy. 1997. - Vol. 29, N 7. - P. 671-678.

138. Sipponen, P. Gastric cancer: pathogenesis, risks, and prevention / P. Sipponen // J. Gastroenterol. 2002. - Vol. 37, suppl. 13. - P. 39-44.

139. Slomiany, B. L. Gastric mucosal sulfatide and GM gangliocide receptors for Helicobacter pylori / B. L. Slomiany, J. Piotrowski, V. L. N. Murty // J. Gastroenterol. 1989. - Vol. 5. - P. A126.

140. Smoot, D. T. Pedestal formation of Helicobacter pylori with gastric epithelial cells / D. T. Smoot., H. L. R. Mobley, T. Gillian // J. Gastroenterol. 1989. - Vol. 5, N 1. - P. A-127.

141. Smout, A. J. Is the sensitivity to gastric acid inhibition Helicobacter pylori status-dependent? / A. J. Smout // Scand. J. Gastroenterol. 1998.-Vol. 225. - P. 32-35.

142. Solcia, E. Cytologic observation on the pancreatic isletswith reference to some endocrine-like cells of the gastrointestinal mucosa / E. Solcia, R. Sampiero // Ztschr. Zell-forsch. 1965. - Bd. 68, H. 5. - S. 689-698.

143. Solcia, E. The gastroenteropancreatic endocrine system and related tumors / E. Solcia, C. Capella, R. Fiocca // Gastroenterol. Clin. N. Amer. -1989. Vol. 18, N 4. - P. 671-693.

144. Sozzi, M. Atrophic gastritis and intestinal metaplasia in Helicobacter pylori infection: the role of CagA status / M. Sozzi, M. Valentini, N. Figura // Am. J. Gastroenterol. 1998. - Vol. 93, N 3. - P. 375-379.

145. Stemmerman, G. N. Ynfestinal metaplasia of the stomach / G. N. Stemmerman, T. Hayashi // J. Natl. Cancer Inst. — 1968. Vol. 41. — P. 627.

146. Stemmermann, G. N. Intestinal metaplasia of the stomach. A status report / G. N. Stemmermann // Cancer. 1994. - Vol. 74. - P. 556-564.

147. Stolte, M. Neue Klassifikation und Gradierung der Gastritis / M. Stolte, K. Heilmann // Leber, Magen, Darm. 1989. - Bd. 5. - S. 220-226.

148. Strickland, R. G. A reaappraise of the nature and significance of chronic atrophic gastritis / R. G. Strickland, I. R. MacKay // Dig. Dis. Sci. -1973. Vol. 18, N 3. - P. 426-440.

149. Taguchi, Y. Helicobacter pylori inhibits the secretory activity of gastric parietal cells in patients with chronic gastritis An Ultrastructural study / Y. Taguchi, M. Kaito, E. C. Gabazza // Scand. J. Gastroenterol. 1997. -Vol. 32, N 7. - P. 656-663.

150. Takahashi, S. Predictive value of preoperative serum sialyl in antigen levels in prognosis of patients with gastric cancer / S. Takahashi // J. Gastroenterol. — 2002. — Vol. 37, suppl. 13. P. 24-27.

151. Telford, J. L. Immunobiology of Helicobacter pylori infection / J. L. Telford, A. Covacci, R. Rappuoli // Curr. Opin. Immunol. 1997. - Vol. 9, N 4. - P. 498-503.

152. Testino, G. Body-fundic gastric ulcer and Helicobacter pylori: muco-peptic cells expansion (immature cells) in Helicobacter pylori positive patients / G. Testino, R. Testino // Acta Gastroenterol. Latinoam. 1997.-Vol. 27,N5.-P. 309-311.

153. The EUROgast Study group: Epidemiology of and risk factors for HP infection among 3194 asymptomatic subjects in 17 populations // Gut. -1994. Vol. 35, N 8. - P. 1153-1154.

154. The risk of Helicobacter pylori infection among U. S. military personnel deployed outside the United States / K. C. Hyams, D. N. Taylor, G. C. Gray et al. // Am. J. Trop. Med. Hyg. 1995. - Vol. 52, N 1. - P. 109-112.

155. Tokui, N. Seroepidemiological study on atrophic gastritis and HP infection / N. Tokui, S. Nishisake, T. A. Mizone // Sangyo. Ika. Daigaku. Zas-shi. 1996. - Vol. 18, N 2. - P. 133-140.

156. Trejdosewiez, L. K. T-cell and mononuclear phagocyte populations of the human small and large intestine / L. K. Trejdosewiez, G. Maliza, S. Bardr-el-Din // Advac. Exp. Med. Biol. 1987. - Vol. 216 A. - P. 465-473.

157. Uemura, N. Helicobacter pylori infection and the development of gastric cancer / N. Uemura, S. Okamoto, S. Yamamoto // Keito. J. Med. 2002. - Vol. 51, suppl. 2. - P. 63-68.

158. Vanagunas, A. Eradication of Helicobacter pylori and regression of B-cell lymphoma / A. Vanagunas // Biomed. Pharmacother. 1997. - Vol. 51, N4.-P. 156-160.

159. Villako, K. A 12-year follow-up study of chronic gastritis and Helicobacter pylori in a population-based random sample / K. Villako, M. Kekki, H. I. Maaroos // Scand. J. Gastroenterol. 1995. - Vol. 30, N 10. - P. 964967.

160. Warren, J. R. Unidentified curved bacilli on gastric epithelium in active chronic gastritis / J. R. Warren // Lancet. 1983. - N 1. - P. 1273.

161. Watanabe, Y. Helicobacter pylori infection and gastric cancer. A nested case-control study in a rural area of Japan / Y. Watanabe, J. H. Kura-ta, S. Mizuno // Dig. Dis. Sci. 1997. - Vol. 42, N 7. - P. 1383-1387.

162. Weston, A. P. Prospective evaluation of the association of gastric H. Pylori infection with Barrett's displasia and Barrett's adenocarcinoma / A. P. Weston, A. S. Badr, M. Topalovski // Abs. of Dig. Dis. Week. New Orleans, 1998. - № 1962. - P. A-488.

163. Wilks, M. Presence of CagA antibodies is related to the extent of pre-malignant histological change in the stomach / M. Wilks, L. Lin, S. E. Pat-chett // Gut. — 2002. Vol. 51, suppl. 2. - P. A53-54.

164. Wyatt, J. I. Immune response of the gastric mucosa to Campylobacter pylori / J. I. Wyatt, B. J. Rathbone // Scand. J. Gastroenterol. 1988. - Vol. 14, N4.-P. 44-49.

165. Wyle, F. A. Helicobacter pylori from an infectious viewpoint / F. A. Wyle, A. Tarnawski // Drug. Invest. 1990. - Vol. 2, suppl. 1. - P. 40-45.

166. Xia, H. H. Helicobacter pylori infection, reflux esophagitis, and atrophic gastritis: an unexplored triangle / H. H. Xia, N. J. Talley // Am. J. Gastroenterol. 1998. - Vol. 93, N 3. - P. 394-400.1. Q h

167. Zivny, J. Helicobacter pylon evadicgnon therapy improves atrophic gastritis and intestinal metaplasia / J. Zivny // J. Clin. Gastroenterol. 2003. - Vol. 36, suppl. 1. - P. 52-60.1. V