Клинико-морфофункциональные особенности эзофагогастродуоденального отдела у больных бронхиальной астмой при лечении глюкокортикоидами тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.25, кандидат медицинских наук Илюхина, Людмила Николаевна

• Илюхина, Людмила Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Илюхина, Людмила Николаевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Бронхиальная астма - современное состояние проблемы.

1.2. Механизмы формирования гастродуоденальной патологии при бронхиальной астме.

1.3. Морфологические особенности слизистой оболочки эзофагогастродуоденальной зоны при бронхиальной астме.

1.4. Влияние глюкокортикоидов на состояние гастродуоденальной зоны.

ГЛАВА 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И

КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ.

2.1. Методы исследования.

2.1.1. Общеклинические методы исследования.

2.1.2. Исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта методом эзофагогастродуоденоскопии.

2.1.3. Изучение внутрипищеводной и внутрижелудочной кислотности методом интрагастральной суточной рН-метрии.

2.1.4. Исследование биопсийного материала.

2.1.5. Статистическая обработка результатов.

2.2. Клиническая характеристика больных.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Особенности клинических проявлений патологии эзофагогастродуоденальной зоны у обследуемых больных.

3.2. Эндоскопическая характеристика слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной'кишки.

3.3. Кислотообразующая функция желудка у больных БА.

3.4. Гастроэзофагеальный рефлюкс у больных бронхиальной астмой.

3.5. Морфофункциональная характеристика слизистой оболочки желудка у больных бронхиальной астмой.

3.5.1. Особенности гистологических изменений слизистой оболочки желудка при бронхиальной астме.

3.5.2. Патоморфологические изменения в слизистой оболочке желудка у больных бронхиальной астмой легкой и средней степени тяжести.

3.5.3. Патоморфологические изменения в слизистой оболочке желудка у больных бронхиальной астмой тяжелой степени.

3.5.4. Характеристика клеточной инфильтрации в слизистой оболочке желудка у больных бронхиальной астмой по результатам морфометрии.

3.5.5. Морфофункциональные особенности слизистой оболочки желудка , у больных бронхиальной астмой на фоне лечения.

3.5.6. Роль Helicobacter pylori при сочетании патологии гастродуоденальной зоны и бронхиальной астмы.

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-морфофункциональные особенности эзофагогастродуоденального отдела у больных бронхиальной астмой при лечении глюкокортикоидами»

Бронхиальная астма (БА) является одним из. наиболее распространенных заболеваний дыхательной системы. Она-поражает от 1 до 18% населения в разных странах, существенно снижает качество жизни пациентов и членов их семей, имеет высокую стоимость лечения, являясь причиной смерти 250 тыс. больных в мире [GINA 2008]. В Российской Федерации зарегистрировано около 1,4 млн. пациентов с Б А, при этом ежегодно диагностируется до 120 тыс. новых случаев, и 3,6 тыс. больных умирают от этого заболевания [A.B. Емельянов, Г.Р. Сергеева, 2010].

БА часто сочетается с заболеваниями других органов и систем, которые либо связанные с астмой и ее лечением, либо сопутствуют ей. По мнению ряда авторов из поражений эзофагогастродуоденальной зоны (ЭГДЗ) у больных БА в 80% случаев наблюдаются патологические гастроэзофагеальные рефлюксы, поверхностный, эрозивный гастриты, рефлюкс-гастрит, симптоматические эрозии и язвы [С.Е. Романова, 2000; Е.В. Гембицкий и соавторы, 2000; Г.М. Чернявская, 2003; Е.А. Славкина, 2004; Д.И. Корабельников, 2005; С.М. Кириллов, 2008]. Согласно результатам Кириллова С.М. (2008) сопутствующая патология пищеварительной системы у больных БА в 70% случаев патогенетически связана с основным заболеванием.

Механизмы такого сочетания до конца не ясны. Существует мнение о ведущем значении единого эмбрионального происхождения, иммунологической основы, филогенетически обусловленного сходства и универсальности строения« этих систем, что предопределяет однотипность развивающихся патологических процессов в условиях существования сложной нейрогуморальной регуляции межсистемных и межорганных связей и создает предпосылки к однотипным изменениям, в слизистых оболочках различной локализации и системному реагированию их в патологии [P.M. Хаитов и соавт., 1998; М.Ю. Денисов и соавт., 2001; Г.М. Чернявская,* 2004].

Кроме патогенетических механизмов, связанных с самой астмой, следует учитывать, фактор лечения Б А. Особое внимание заслуживают глюкокортикоиды (ГК). Анализ данных литературы свидетельствует о том, что дискуссия по вопросу о действии системных ГК на слизистую'оболочку гастродуоденальной зоны (ГДЗ) продолжается. В последние годы появились клинические и экспериментальные работы, в которых высказывается предположение о гастропротективном действии малых доз системных ГК [А.Е. Каратеев, 1999; Л.П. Филаретова, 2000; П.Ю. Бобрышев; 2006; Г.М. Чернявская и соавт., 2007].

Пристальное внимание клиницистов привлекает ассоциация- БА и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) [А.Г. Чучалин и соавт., 1998; Ю.В. Васильев, 2004; Р.И. Плешкой соавт., 2006; К.A. Peterson et all.,. 2009; J.W. McCallister, J. Parsons, 2010]. Однако взаимосвязь БА и ГЭРБ не исчерпывается возникновением бронхоконстрикции на фоне патологических гастро-эзофагеальных рефлюксов (ГЭР) в результате микроаспирации желудочного содержимого в просвет бронхиального дерева и вагусного пищеводно-легочного рефлекса. Имеются' единичные исследования влияния СГК на развитие патологических рефлюксов [Е.И. Шмелев, A.B. Медведев, 2003; Р.И. Плешко, 2005]. В'некоторых работах указывается; что прием лекарственных препаратов, таких как теофиллины, приводит к расслаблению мышечного пищеводно-желудочного сфинктера и способствует формированию ГЭРБ [И.М. Бейтуга-нова, 1998; Н.Р. Палеев, В.А. Исаков, 2000; Е. DiMango, J.T. Holbrook, 2009]. Это и стало предпосылкой к изучению данных факторов как предикторов развитияГЭРБ для больных Б А.

Необходимость дальнейшего исследования данной проблемы связана с высоким процентом встречаемости сочетания БА с патологией ЭГДЗ, так как изучение характера взаимоотношений между ними может способствовать раскрытию отдельных механизмов формирования болезней и разработке тактики,ведения пациентов данной категории.

Вышеизложенное определяет актуальность постановки ряда, проблем, решение которых может иметь важное значение для, медицины, к их числу относятся: уточнение особенностей поражения верхних отделов пищеварительного тракта при БА в зависимости от вида глюкокортикоидной терапии и степени тяжести заболевания, с помощью комплексной^ клинико-морфофункциональной оценки и выявление предикторов развития. ГЭРБ у больных БА.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Изучить клинико-морфофункциональные особенности эзофагогастродуоденального отдела пищеварительного тракта у больных бронхиальной астмой в зависимости от степени тяжести заболевания и вида глюкокортикоидной терапии. ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Исследовать клинические особенности, характер поражения и функциональное состояние ЭГДЗ у больных БА в зависимости от степени тяжести заболевания и режима глюкокортикоидной терапии.

2. Выявить предикторы развития ЕЭРБ у больных, страдающих БА, посредством проведения логистического регрессионного анализа.

3. С помощью гистологической и морфометрической- оценки установить закономерности и особенности морфологических изменений слизистой оболочки желудка, в том числе обсеменение Helicobacter pylori, у больных БА в зависимости от степени тяжести заболевания и влияния различных видов глюкокортикоидной терапии.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ

С помощью комплексной клинико-морфофункциональной оценки изучены особенности поражения ЭГДЗ в зависимости от видов глюкокортикоидной терапии. Показано, что помимо малых доз СГК ингаляционные ГК в средне-высоких дозах способствуют уменьшению активности воспалительного процесса, в слизистой оболочке желудка. Получены данные- о положительной, динамике воспалительных изменений слизистой оболочки желудка на фоне купирования обострения БА, что может быть связано как с противовоспалительным действием ингаляционных ГК, реализующимся не только в органах - мишенях, так и с универсальным реагированием слизистых оболочек бронхов и желудка. Впервые с помощью логистического регрессионного анализа установлено, что предикторами развития ГЭРБ у больных, страдающих БА, являются длительный прием СГК и теофиллинов. Выявлено, что Helicobacter pylori (Hp) является отягощающим фактором при сочетанном течении патологии желудка и БА аллергической и смешанной формы, выступая в качестве дополнительного сенсибилизирующего агента.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

Выполненная работа позволила подтвердить необходимость проведения дополнительного обследования органов ЭГДЗ у больных БА, в частности, эзофагогастродуоденоскопии с последующим морфологическим исследованием-биоптатов слизистой оболочки с целью своевременной коррекции патологии желудка и двенадцатиперстной кишки.

Дополнительные знания о патогенетических механизмах формирования патологии ЭГДЗ при БА и выявленные эффекты различных видов глюкокортикоидной терапии, на состояние слизистой оболочки желудка способствуют обеспечению индивидуального подхода к тактике ведения этих пациентов.

Полученные результаты, доказывающие важную роль системных ГК и метилксантинов в развитии ГЭРБ у больных БА, диктуют необходимость, во-первых, внимательного отношения к больным, длительно принимающим данные лекарственные препараты, во-вторых, назначения адекватной базисной терапии, своевременной диагностики и лекарственной коррекции ГЭРБ с учетом взаимоотягощающего влияния этих состояний друг на друга.

Установленная роль Hp-инфекции как дополнительного усугубляющего фактора в течении аллергической и смешанной форм БА обосновывает целесообразность дополнительного обследования! больных с неконтролируемым течением Б А на предмет выявления1 Hp и проведения эффективных схем эрадикационной терапии в составе оптимального комплексного лечения.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. Особенностью клинических проявлений гастродуоденальной патологии у больных БА является стертость клинической картины заболевания и преобладание диспептического синдрома.

2. При нарастании степени тяжести Б А, а также при длительном применении СГК в дозе более 15 мг в сутки усугубляются воспалительные, эрозивно-язвенные, атрофические процессы слизистой оболочки желудка неотчетливо угнетаются показатели внутрижелудочной кислотности.

3. Предикторами развития ГЭРБ у больных Б А являются длительный прием СГК и теофиллинов, которые увеличивают шанс возникновения' патологических рефлюксов в 5,7 и 5,5 раз соответственно.

4. При утяжелении Б А наблюдается повышение активности воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка в виде интенсивной клеточной инфильтрации собственной пластинки, усугубление патологии секреторного компартмента. У больных, получающих малые дозы СГК и ингаляционные ГК в средне-высоких дозах уменьшена выраженность воспалительных изменений в слизистой оболочке желудка, что свидетельствует о противовоспалительном действии глюкокортикоидных гормонов.

5. Инфицированность слизистой оболочки желудка Helicobacter pylori у больных Б А аллергической, и смешанной формы можно рассматривать как фактор отягощения заболевания.

ЛИЧНЫЙ ВКЛАД АВТОРА

Автором разработан протокол исследования, проведен отбор и осмотр обследуемых пациентов с бронхиальной астмой. Доля участия автора в работе с протоколами — ■ 100%, сборе материала диссертации, осмотре больных — 90%, анализе и обобщении материала — 100%.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные положения и материалы диссертации представлены и обсуждены на научных конференциях и форумах регионального, российского и международного уровня: на 42-й ежегодной Всероссийской научной конференции «Актуальные проблемы теоретической, экспериментальной, клинической медицины и фармации» (Тюмень, 2008); Всероссийской научной конференции «Нейробиологические аспекты морфогенеза и регенерации» (Оренбург, 2008); 6-й международной научно-практической конференции «Достижения фундаментальных наук в решении актуальных проблем медицины» (Астрахань, 2008); IX, X, XI межвузовских научно-практических конференциях «Молодежь XI века: шаг в будущее» (Благовещенск, 2008, 2009, 2010); 6-м Российско-Китайском фармацевтическом форуме «Современные лекарственные субстанции и биологически-активные добавки, выделенные из флоры и фауны Азиатского региона в профилактике и лечении заболеваний человека» (Благовещенск, 2009); научной конференции «Молодые ученые науке», посвященной дню науки в России (Благовещенск, 2009). <

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ. Из них 3 статьи в изданиях, рекомендуемых Высшей Аттестационной Комиссией.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИСССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена < на 148 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, 2 глав собственных исследований, обсуждения результатов исследования, выводов и практических рекомендаций. Работа содержит 42 рисунка и 21 таблицу. Указатель литературы включает 145 отечественных и 88 иностранных источников.

Заключение диссертации по теме «Пульмонология», Илюхина, Людмила Николаевна

ВЫВОДЫ

1. Преобладающим в клинической картине патологии гастродуоденального отдела у больных Б А является диспептический синдром. У 41,2% больных поражение верхних отделов пищеварительного тракта носит субклинический характер.

2. Длительное применение СГК в дозе более 15 мг в сутки, а также утяжеление БА способствуют возникновению и усугублению воспалительных, эрозивно-язвенных и атрофических процессов слизистой оболочки желудка, а также угнетению показателей внутрижелудочной кислотности.

3. Системные глюкокортикоиды и теофиллины при длительном применении увеличивает шанс возникновения патологических рефлюксов в 5,7 и 5,5 раз соответственно и выступают в качестве предикторов развития ГЭРБ у больных БА.

4. Морфологическая картина слизистой оболочки желудка у больных БА зависит от тяжести основного заболевания. При утяжелении БА наблюдается повышение активности воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка в виде выраженной клеточной инфильтрации собственной пластинки, усугубление патологии секреторного компартмента. У больных БА, получающих малые дозы СГК и ингаляционные ГК в средне-высоких дозах в сравнении с пациентами, принимающими ГК эпизодически во время обострения, уменьшена выраженность воспалительных изменений в слизистой оболочке желудка.

5. Helicobacter pylori у больных БА выступает в качестве дополнительного сенсибилизирующенго агента и может быть отнесен к факторам отягощения заболевания.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Комплексный план обследования верхних отделов пищеварительного тракта у больных бронхиальной астмой должен включать эндоскопические, функциональные, гистологические и цитологические методы. Повышение эффективности лечения БА можно достичь только с учетом своевременно выявленной у данных пациентов патологии ЭГДЗ и ее коррекции.

2. Выявленное повышение кислотообразующей функции желудка у больных аллергической формой БА диктует необходимость своевременного проведения функционального исследования желудка у данной категории лиц.

3. Для определения возможного наличия ГЭРБ у больных Б А следует учитывать длительный прием системных ГК и теофиллинов и использовать уравнение вида: Z=-^,353597+1,816004*теофиллин +1,898672*СКГ, при этом расчетная вероятность Р вычисляется по формуле: Р=1/1+е"2, где е — основание натурального логарифма. В качестве порогового значения применять Р=0,5. Все наблюдения с вероятностью Р больше пороговой расцениваются как диагноз ГЭРБ.

4. Рекомендовано выделять среди больных БА группу риска по развитию ГЭРБ, применяющих в качестве базисной терапии СГК и теофиллины с целью выработки оптимальной тактики ведения данной категории пациентов.

5. Учитывая большую сопряженность Нр-инфекции и аллергозов у больных БА аллергической и смешанной формы, при недостаточном контроле над заболеванием рекомендуется обследование пациентов на предмет выявления Нр с целью дальнейшей коррекции лечения и проведения эрадикационной терапии.

125

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Илюхина, Людмила Николаевна, 2010 год

1. Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. М.: Медицина, 1998. - 254 с.

2. Аруин Л.И., Логинов А.С., Ильченко А.А. Язвенная болезнь и Helicobacter pylori. Новые аспекты патогенетической терапии. М.: Медицина, 1993.-230 с.

3. Архипов В.В., Демидова Г.В., Лазарева Н.Б. и др. Фармакоэпи-демиологическая и клиническая оценка эффективности образовательных программ и внедрения индивидуальных планов лечения больных бронхиальной астмой // Пульмонология. — 2002. №1. — С. 105-109.

4. Балкарова Е.О., Чучалин А.Г., Грачева И.М. и др. Вирусно-бакте-риальный дисбиоз и клинико-морфологические изменения респираторного и желудочно-кишечного тракта при атопическом синдроме // Пульмонология. -1998.-№2.-С. 47-53.

5. Варламов П.Н. Гастроэзофагеальный рефлюкс при бронхиальной астме // Пульмонология. — 2003. —№2. — С. 90 -93.

6. Бейтуганова ИМ., Чучалин А.Г. Рефлюкс-индуцированная бронхиальная астма // Русский медицинский журнал. 1998. - №17(6). - С. 1102 - 1107.

7. Белоскурская Г.И., Калимолдаева С.Б. Влияние пилорического хели-кобактериоза на течение аллергодерматозов у подростков // Здоровье и болезнь. 2001. - №1. - С.68 -11.

8. Беляков И.М. Иммунная система слизистых // Иммунология. 1997. — №4.-С. 7-14.

9. Бирг Н.А. Хронические неспецифические заболевания легких и гаст-родуоденальные язвы при их сочетанном течении // Терапевтический архив. -1991. — №7. С.147 - 153.

10. Блайзер М.Д., Рейбмен Ю.Ч. Helicobacter pylori — друг или враг?: Перевод с англ. А.Н. Гладкий // Здоровье Украины. 2008. - №6/1. - С. 70 - 71.

11. Бобрышев Г1.Ю. Вклад глюкокортикоидных гормонов в гастропротек-цию в условиях десенситизации капсаицин-чувствительных афферентных нейронов: дис. .канд. мед. наук. — Санкт-Петербург, 2006. — С. 88 — 114.

12. Н.Божьев В.И., Пичугин Ю.И., Кириллов СМ. и др. Особенности течения язвенной болезни- при XH3JI // Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1995. —№ 347. С.25 - 27.

13. Бэрнс П., Годфри С. Бронхиальная астма. — М.: Бином-Пресс, 2003.- 128 с.

14. Васильев Ю.В. Бронхиальная астма, сочетающаяся с гастроэзо-фагеальной рефлюксной болезнью // Лечащий Врач. — 2004. —№9. С. 23 - 26.

15. Васильев Ю.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: патогенез, диагностика, медикаментозное лечение // Consilium Medicum. Приложение: Диспепсия. 2002. - № 1. - С. 3 - 11.

16. Вахрушев Я.М., Романова С.Е., Клементова С.В. и др. Оценка функционального состояния желудка при длительном лечении преднизолоном больных бронхиальной астмой // 7-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сборник резюме. 1997. - С. 220.

17. Водопьян А.В., Ландышев Ю.С. Бронхиальная астма и рефлюкс-эзо-фагит // 4-й Национальный конгресс по болезням органов-дыхания: Сборник резюме.- 1994.-№275.

18. Вознесенская JI.A. Продукция мелатонина у больных язвенной болезнью 12-перстной кишки: Автореф. дис. канд. мед. наук. М.,-1998. - 26 с.

19. Галанкин В.П., Жиц М.З., Федотов В.К. Изменения гастродуоденаль-ной системы при хронических неспецифических заболеваниях легких // Архив патологии. 1985. - №11. - С 84 - 89.

20. Гембицкий Е.В., Кириллов С.М., Ломоносов A.B. и др. Заболевания пищеварительной системы у больных бронхиальной астмой // Клиническая медицина. 2000. -№ 3. - С 54 - 57.

21. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. Пересмотр 2006.: Пер. с англ. / Под ред. А.Г. Чучалина. — М.: Атмосфера, 2007.

22. Гребенев А.Л, Шептулин A.A. Симптоматические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Болезни органов пищеварения. — М.: Медицина, 1995.-Tl.- 590 с.

23. Гребенев А.Л., Шептулин A.A. Язвенная болезнь. М.: Медицина, 1995.- 187 с.

24. Давыдова О.В. Состояние верхнего отдела пищеварительного тракта при бронхиальной астме у детей: Автореф. дис. канд. мед. наук. Астрахань, 2006.-23 с.

25. Деев И.А., Петрова И.В., Кармалита Е.Г. и др. Гиперреактивность дыхательных путей при бронхиальной астме: основы // Бюллетень Сибирской медицины. — 2002. Том 1. - №4. - С. 65 - 73.

26. Денисов Н.Л., Ивашкин В.Т., Лобзин Ю.В. и др. Хронический гастрит с позиций взаимодействия иммунного, инфекционного и морфологического факторов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, коло-проктологии. 2008. - Том 18. - №6. - С. 22 - 26.

27. Денисов М.Ю., Казначеева Л.Ф., Молокова А. В. Реактивность и функциональное состояние верхних отделов пищеварительного тракта у детей с атопическим дерматитом // Аллергология. 1999. - №2. - С. 7 - 9.

28. Дрожжев М.Е., Лев Н.С., Костюченко М.В. и др. Современные показатели распространенности бронхиальной астмы среди детей // Пульмонология. 2002. - № 1. - С. 42 - 46.

29. Емельянов А.В., Сергеева Г.Р. Бронхиальная астма: как улучшить отдаленные результаты лечения? // Consilium Medicum. — 2010. — Том 12. №3. -С.13-17.

30. Емельянов А.В., Тимчик В.Г. Современная диагностика и терапия обострений бронхиальной астмы // Скорая медицинская помощь. — 2000. №3. - С. 6 — 15.

31. Емельянов А.В., Шевелев С.Э., Амосов В.И. и др. Эффективность и безопасность ингаляционных глюкокортикоидов у больных бронхиальной астмой // Пульмонология. 1999. - №1. - С 39 - 42.

32. Зайцев В.М., Лифляндский В.Г., Маринкин В.И. Прикладная медицинская статистика. — СПб.: ООО « Издательство ФОЛИАНТ», 2003. — 432 с.

33. Ивашкин В.Т., Исаков В.А. Основные положения II Маахстрихтского соглашения: какие рекомендации по лечению заболеваний, ассоциированных с Helicobacter pylori, нужны в России? // Российский журнал гастроэнтерол., гепат. и колопр. 2001. - №11. — С. 77-85.

34. Ивашкин В.Т., Трухманов А.С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: Избранные лекции-по гастроэнтерологии / Под ред. В.Т. Ивашкина, А.А. Шептулина. -М.: Медицина, 2001. 110 с.

35. Ильина Н.И. Бронхиальная астма: оптимизации лечения и фармо-эпидемиологические аспекты // Consilium medicum. Приложение: Пульмонология. — 2007. С. 26 — 29.

36. Каган Ю.М., Мизерницкий Ю.Л., Хавкин А.И. Влияние гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни на течение бронхиальной астмы у детей // Аллергология. 2006. — №1. — С. 6 — 9.

37. Калимолдаева С. Б. Хроническая крапивница: этиопатогенетическая роль инфекции Helicobacter pylori и разработка методов лечебно-профилактической коррекции: Автореф. дис. д-ра-мед. наук. Алматы, 2008. - 50 с.

38. Калинина Е.П., Колганова Н.А., Фурман И.Е. и др. О сочетанном поражении слизистых оболочек бронхов и желудочно-кишечного тракта при атопи-ческом синдроме и крапивнице // Пульмонология. 1994. - №4. - С. 37 - 42.

39. Карельская И.А., Игнатьев В.К. Инфекция Helicobacter pylori с хронической крапивницей и бронхиальной астмой // Клиническая медицина. — 2005. — Том 83.-№3.-С. 58-61.

40. Кириллов М.М., Шаповалова Т.Г., Шашина М.М. и др. Внелегочная патология у больных бронхиальной астмой // Пульмонология. — 2000. №3. — С. 50-53.

41. Кириллов С.М. Особенности патологии пищеварительной системы у больных бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. — Санкт-Петербург, 2008. 46 с.

42. Климанская Е.В., Эрдес С.И, Возжаева Ф.С. и др. Воспалительные заболевания верхних отделов пищеварительного- тракта при хронических легочных заболеваниях // Педиатрия. 1997. — №1. - С. 12. - 14'.

43. Княжеская И.П. Длительная терапия бронхиальной астмы // Рус. мед. журнал.- 1999.-№7(17).-С. 830-535.

44. Княжеская Н.П. Ингаляционные глюкокортикостероиды — основа противовоспалительной терапии бронхиальной астмы // Consilium Medicum. Приложение: Пульмонология. — 2006. — С. 9 — 13.

45. Княжеская Н.П. Современные аспекты диагностики бронхиальной астмы // Клиническая иммунология. Аллергология. Инфектология. — 2006. -№2.-С. 18-22.

46. Козлова И.В., Славкина Е.А. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с бронхолегочныни проявлениями // Актуальные вопросы хирургии органов пищеварения, гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии: Сб. науч.тр. Ростов - на - Дону, 2003. - С.31 — 32.

47. Колганова H.A., Грачева Н.М., Бейтуганова И.М. и соавт. Клинико-морфологические аспекты диагностики патологии желудочно-кишечного тракта при бронхиальной астме // Российский гастроэнтерологический журнал. 1997.-№3.-С. 39-43.

48. Колганова H.A., Грачева Н.М. Системные поражения слизистых оболочек ЖКТ и бронхов у больных с дерматореспираторным синдромом // Пульмонология. 1996. - №3. - С. 13 -17.

49. Корабельников Д.И. Клинико-морфологическое4исследование гастро-дуоденальной зоны при бронхиальной астме: дис. .канд. мед. наук-Новосибирск, 2005. С. 5 - 136.

50. Корабельников Д.И., Чучалин А.Г. Бронхиальная астма и сопутствующие заболевания органов пищеварения // Пульмонология. 2002. -№5.-С. 87-92.

51. Корзо И.Е. Иммунокоррекция в лечении эрозивных процессов системы пищеварения: Автореф. дис. канд. мед. наук. Тула, 1999. — 28 с.

52. Кочетков С.Г., Крюков H.H. Новые подходы, к изучению патологии желудка у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких // Казан, мед. журнал. 1996. -№77(2). -С. 112- 114.

53. Кочетков С.Г. Роль гиперкапнии в возникновении и течении заболеваний желудка у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких: Автореф. дис. канд. мед. наук. Саратов, 1996. - 18 с.

54. Кривошеев А.Б., Куимов А.Д., Хавин П.П., Борисова Т.В. Клинические особенности бронхиальной астмы, ассоциированной с гастро-эзофагеальной рефлюксной болезнью // Бюллетень СО РАМН. — 2007. — № 6 (128): — С.12 — 18.

55. Крылов A.A. К проблеме сочетаемости заболеваний // Клиническая медицина. 2000. -№1. - С. 56 - 58.

56. Ландышев Ю.С. Бронхиальная астма (нейроэндокринная система, иммунитет, клиника, диагностика; лечение). Благовещенск.: AJ7MA, 2006. — 169 с.

57. Ландышев Ю.С., Леншин A.B. Руководство по пульмонологии. -Благовещенск: Изд-во «Зея», 2003. 183 с.

58. Липатова Т.Е. Особенности поражения желудка при хроническом . бронхите: клинико-биохимические и морфологические аспекты: Автореф. дис.канд. мед. наук. Саратов, 1998. — 13 с.

59. Лобанова Ю.В., Петрова М.А. Особенности формирования, течения и лечения бронхиальной астмы, сочетанной с язвенной болезнью // Otorhino-laringologiae et Pathologiae Respiratoriae. 2002.-Vol.8. - №1-2, - P. 61 — 65.

60. Ломоносов A.B. Особенности течения бронхиальной астмы, сочетанной с патологией органов пищеварения: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Саратов, 1998. 16 с.

61. Магидов М.Я., Александрова P.A. Синицина Т.М. Системный подход к лечению больных бронхиальной астмой с патологией пищеварительной системы // «Проблемы пульмонологии»: Материалы научно-практической конференции. С-Пб, 1998. - С. 69-70.

62. Маев И.В., Воробьев Л.П., Бусарова ГА. Состояние органов пищеварения при хроническом бронхите, бронхиальной астме и эмфиземе легких // Пульмонология. 2002. - №4. - С. 85 - 92.

63. Маев И.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. М.: ВУНМЦ, 2000. 56 с.

64. Маев И.В. Основы заместительной ферментотерапии при болезнях органов пищеварения: Учебно-методическое пособие / Под редакцией И.В. Маева. М.: Медицина, 1999 г. - 27 с.

65. Машарова A.A. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у пожилых: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Москва, 2008. - 49 с.

66. Машенцева Е.В., Рыбас A.B., Позднякова О.Ю. Желудочно-кишечные заболевания у больных бронхиальной астмой // Материалы 9-ой Российской Гастроэнтерологической недели. Москва, 2003. Режим доступа: http://websmed.narodlru/nedelja9.htm

67. Машенцева Е.В., Ягода A.B., Маскина A.B. и др. Лечение реф-люксиндуцированной бронхиальной астмы // Пульмонология. — 2003. — № 6. — С. 25-28.

68. Немцов В.И., Александрова P.A., Магидов М.Я. и др. Особенности бронхиальной астмы у больных с патологией гастродуоденальной зоны // Аллергология. -2002. №4. - С. 16 - 22.

69. Немцов В .И., Федосеев Г.В. Клеточные и медиаторные механизмы патогенеза воспаления бронхов и< легких / Механизмы воспаления бронхов и легких и противовоспалительная терапия. Под ред. Г.Б. Федосева. СПб.: Нормед-Издат. - 1998. - 400 с.

70. Ненашева Н.М. Контроль над бронхиальной астмой и возможности его достижения // Пульмонология. 2008. - №3. - С. 91 - 96.

71. Новиков Д.А., Новочадов В.В. Статистические методы в медико-биологическом эксперименте (типовые случаи): Учебное пособие / Под ред. Д.А. Новикова. Волгоград: Издательство ВолГМУ, 2005. - 84 с.

72. Огородова Л.М., Кобякова 0:С., Петровский Ф.И. и др. Некоторые аспекты резистентности к стандартной базисной терапии // Пульмонология. -2001.-№ 2.-С. 69-74.

73. Огородова Л.М., Петровская Ю.А., Камалтынова Е.М. и др. Тяжелаябронхиальная астма у детей: факторы риска, течения // Пульмонология. — 2002.-№!.- С. 68 -71.

74. Осадчук М.А., Козлова И.В., Липатова Т.Е. Некоторые механизмы альтерации гастродуоденальной зоны при хронических неспецифических заболеваниях легких // 5-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сборник трудов. М., 1995. — № 184.

75. Палеев Н.Р. Болезни органов дыхания. М.: Медицина, 2000. — 640 с.

76. Палеев Н.Р., Исаков В.А., Иванова О.В. Бронхиальная астма и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: случайна ли взаимосвязь? // Киническая медицина.-2005. — №1-С. 9-13.

77. Парахонский А.П. Иммунные нарушения при геликобактер-ассоциированной инфекции // «Болезни цивилизации в аспекте учения В.И. Вернадского»: Материалы третьей международной конференции. Москва, 2005.-С. 20-24.

78. Пархоменко Л.К., Радбиль О.С. Желудочно-пищеводный рефлюкс и бронхиальная астма // Клиническая медицина. 1994. - №6. - С.4 - 7.

79. Пасечников В.Д., Чуков С.З. Воспалительные и иммунологические ответы слизистой оболочки желудка на инфекцию Нр // Клиническая медицина. —2000.-№11.-С. 9-13.

80. Пергаев А.П. Эндоскопическая» характеристика гипоксических изменений гастродуодельной системы у больных некоторыми хроническими неспецифическими заболеваниями легких: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Владивосток, 1986. — 18 с.

81. Петри А., Сэбин К. Наглядная статистика в медицине: Перевод с англ.I

82. B.П. Леонова . М.: Гэотар-медиа, 2003. - 144с.

83. Петрова М.А., Тулеева Л.И., Кудреватых И.П. и др. Особенности формирования, течения и лечения бронхиальной астмы, сочетанной с язвенной болезнью // Новые санкт-петербургские врачебные ведомости. — 2000. — №3. —1. C. 70-73.

84. Плешко Р.И. Клеточные и тканевые реакции в слизистых оболочкахдыхательного и пищеварительного каналов при бронхиальной астме: Автореф. дис. д-ра. мед. наук. — Томск, 2005. — 42 с.

85. Плешко Р.И., Огородова JI.M., Суходоло И.В. и др. Тяжелая бронхиальная астма и гастроэзофагеальный рефлюкс: морфофункциональные аспекты сопряженности // Пульмонология. -2006. №1. - С. 60 - 63.

86. Плешко Р.И., Суходоло И.В., Огородова JI.M. и др. Функциональная морфология бронхов и желудка у больных бронхиальной астмой, связь с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью // Астма. — 2004. — Vol 5. №1. -С.110-113.

87. Погромов А.П., Лашкевич А.В. Гипоксический фактор и его значение в формировании гастродуоденальных заболеваний // Клиническая медицина. — 1996.- №1. — С. 3 -7.

88. Рапопорт С.И., Лакшин А.А., Ракитин Б.В. и-др. рН-метрия пищевода и желудка пи заболеваниях верхних отделов пищеварительного тракта / Под ред. Ф.И. Комарова. М.: Ид медпрактика, 2005. - 207 с.

89. Ребров А.П., Кароли Н.А. Применение глюкокортикоидов при обострении бронхиальной астмы // Терапевтический архив. 2004. -№3. - С. 83 - 89.

90. Романова С.Е., Вахрушев Я.М., Муллахметова О.А. и др. К вопросу об оценке Hp в развитии патологии слизистой оболочки желудка у больных бронхиальной астмой // 9-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сборник резюме. 1999. — С 44.

91. Романова С.Е. Клинико-функциональная характеристика желудка у больных бронхиальной астмой: Автореферат, дис. канд. мед. наук. — Ижевск, 2000.-22 с.

92. Рысс Е.С. Заболевания органов пищеварения. Часть 1. — СПб: «Мед. инф. агентство», 1995. 399 с.

93. Сайфутдинов Р.Г., Шайдуллина Е.Н. Гастроэзофагеальный рефлюкс у больных бронхиальной астмой // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2004. - №1. — С. 8 — 9.

94. Сальников А.В. Морфофункциональное состояние слизистой оболочки желудка и надэпителиального слизистого слоя- при Helicobacter pylori инфекции: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Томск, 1999. — 20 с.

95. Славкина Е.А. Клинико-диагностическое значение гастроэзофа-геального рефлюкса и структурных изменений пищевода и желудка при бронхиальной астме: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Саратов, 2004. 26 с.

96. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения' больных с неспецифическими заболеваниями легких. Приложение к Приказу МЗ РФ №300 от 09.10.1998.

97. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с заболеваниями органов пищеварения. Приложение к Приказу МЗ РФ №125 от 17.04.1998. •

98. Старшов A.M., Смирнов И.В. Спирография для профессионалов. — М.: «Познавательная книга Пресс», 2003 77 с.

99. Табидзе З.Ш. Влияние глюкокортикоидных гормонов на гемокоагулирующую и фибринолитическую активность гастродуоденальной слизистой оболочки больных бронхиальной астмой // Терапевтический архив. -1994.-№3.-С. 35-38.

100. Федорова Т.А., Спирина Л.Ю., Чернеховская Н.Е. и др. Состояние желудка* и двенадцатиперстной кишки у больных с хроническими обструктивными болезнями легких // Клиническая медицина. — 2003. — Том 81. -№10.-С. 31-33.

101. Федосеев Г.Б. Бронхиальная астма. Том 2. СПб: Мед. инф. агенство, 1996. -464 с.

102. Филаретова Л.П., Багаева Т.Р. Роль эндогенных глюкокортикоидов в поддержании целостности слизистой оболочки желудка // Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. 2000. - №11. - С.1548 - 1558.

103. Филаретова Л.П. Стрессорные язвы желудка: защитная роль гормонов гипоталамо-гипофизарно-адренокортикальной системы // Физиологический журнал им. И.М. Сеченова. 1995. - №3. - С.50 — 59.

104. Фисенко В.А., Чичкова Н.И. Принципы действия глюкокортикостероидов // Врач. 2006. - №2. - С. 52 - 57.

105. Фролькис A.B. Заболевания желудочно-кишечного тракта и наследственность. СПб: Спецлитература, 1995. - 285 с.

106. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Особенности функционирования иммунной системы желудочно-кишечного тракта в норме и патологии // Новости науки и техники. Серия: Медицина. Выпуск: Алл., астма и клин, имм. 1998. - № 4. - С. 1 -5.

107. Харкевич Д.А. Фармакология (8-е изд.). М.: Медицина, 2004.590 с.

108. Хомерики С.Г. Новые подходы к морфологической классификации хронического гастрита // Consilium-Medicum. 2008. - № 1. - С. 14 —17.

109. Хубулаева Е.И. Особенности бронхиальной астмы в сочетании с заболеваниями гастродуоденальной зоны: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб, 2000 - 24 с.

110. Хьюго Е. Неффен. Смертность от астмы в странах мира // Астма -2006. Vol. 7. - С. 33 -34.

111. Циммерман Я.С. Клиническая гастроэнтерология. М.: Гэотар-Медиа, 2009.-356 с.

112. Цой А.Н. Ингаляционные глюкокортикоиды: эффективность и безопасность // Русский медицинский журнал. 2001. —№9. — С. 182 —185.

113. Цой А.Н. Факторы эффективности ингаляционной терапии и выбор порошкового ингалятора // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. — 2009. -№3.- С. 16-22.

114. Чамсутдинов Н.У. Морфофункциональная характеристика желудочно-кишечного тракта у больных бронхиальной астмой // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. — 2004.-№4.-С. 162-165.

115. Чернявская Г.М, Белобородова Э.И., Устюжанина Е.В. и др. Эрозивные поражения гастродуоденальной зоны при бронхиальной астме // Клиническая медицина. 2007. — Том 85. —№ 11. - С. 23 - 26.

116. Чернявская Г.М. Поражение гастродуоденальной системы при бронхиальной астме (клинические и патоморфологические аспекты). Автореф. дис. д-ра. мед. наук. Томск, 2003. — 56 с.

117. Чернявская Г.М. Белобородова Э.И., Перевозчикова Т.В. и др. Состояние местного гуморального иммунитета желудка при бронхиальной астме // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2003. - № 1. -С. 117-118.

118. Чернявская Г.М.; Белобородова Э.И.; Плеханова Е.В. и др. Способ лечения эрозивных поражений гастродуоденальной зоны резистентных к обычной терапии у больных бронхиальной астмой // Патент России №2215530, 2003. Бюл. №167.

119. Чучалин А.Г., Медников Б.Д., Белевский A.C. и др. // Бронхиальная астма: Руководство для врачей (формулярная система). — Пульмонология. — 1999. — Прил. С. 1-40.

120. Чучалин А. Г. Бронхиальная астма. Том 1, 2 -М.: Агар, 1997. -150 с.

121. Чучалин А.Г. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов дыхания. -М.: Литера, 2004. 179 с.

122. Чучалин А.Г. Респираторная медицина. Том 1. М.: Геотар — Медиа, 2007. - 800с.

123. Чучалин. А.Г. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике бронхиальной астмы, одышки: Руководство для врачей М.: Атмосфера, 2005.-51 с.

124. Чучалин А.Г. Тяжелые формы бронхиальной астмы // Терапевтический архив. 2001. — №73(3). — С. 5 — 9.

125. Шапорова Н.Л., Петрова М.Л., Трофимов В.И. Бронхиальная астма тяжелого течения: особенности патогенеза и лечения // Пульмонология — 2003. -№6.-С. 108—113.

126. Шматок М.И. Клинико-функциональная характеристика изменений в гастродуоденальной зоне у больных бронхиальной астмой: Автореф. дис. канд. мед. наук. Благовещенск, 2005. — 28 с.

127. Шмелев Е.И., Медведев A.B. Эффективность лечения гастроэзофагеального рефлюкса у больных бронхиальной астмой Пульмонология. 2003. - № 1. - С. 46 - 51.

128. Эрдес С. И. Гастродуоденальная патология при бронхиальной астме у детей // Российский педиатрический журнал. 2001. - № 5. - С. 15 - 19.

129. Юнкеров В. И., Григорьев С. Г. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. С-Пб: ВМедА, 2002. — 266 с.

130. Яковенко A.B. рН-метрия в клинической практике: Учебно-методическое пособие. М.: Федеральный гастроэнтерологический центр МЗ РФ, 2001.-35 с.

131. Abdou A.G., Elshayeb E.I., Farag A.G. et all. Helicobacter pylori infection1 in patients with chronic urticaria: correlation with pathologic findings in gastric biopsies // Int. J. Dermatol. 2009. - Vol1. 48(5). - P. 464 - 469.

132. Bai T.R., Cooper J., Koelmeyer T. et al. The effect of age and duration of disease on airway structure in fatal asthma //Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000. -Vol. 162.-P. 663-669.

133. Bamberger C.M., Hamburger A.M., de Castro M., Chrousos G.P. Glucocorticoid receptor beta, a potential endogenous inhibitor of glucocorticoid action in humans // J. Clin. Invest. 1995. - Vol. 95. - P. 2435 - 2441.

134. Barnes PJ, Adcock I.M., Ito K. Histone acetylation and deacetylation; important in inflammatory lung diseases // Eur. Respir. J. 2005. - Vol.25. -P. 552-563.

135. Barnes P.J, Adcock I.M. How do corticosteroids work in asthma // Ann. Intern. Med. 2003. - Vol.139. - P. 359 - 370.

136. Barnes P.J. Inhaled glncocorticosleroids for asthma// N. Engl. J. Med. — 1995-Vol.21. P 286-296.

137. Barnes P.J., Pedersen S., Basse W.W. Efficacy and safety of inhaled corticosteroids //Amer J. Respir. Crit. Care Med. 1998. - Vol.157. - P. S51 - S53.

138. Barry P.W., Callaghan C.O. Inhalation drug delivery from seven different spacer devices // Thorax. 1996. - Vol.51. - P. 835 - 840.

139. Ben-Noun L. Characteristics of comorbidity ir. adult asthma // Public Health Rev. 2001. - V. 29. - №1. - P. 49 - 61.

140. Bosscher de K.,Vanden Berghe W., Haegeman G. The interplay between the glucocorticoid receptor and nuclear factor-XB or activator protein-1; molecular mechanisms for gene repression // Endocrine Rev. 2003. - Vol.24. - P. 488 - 522.

141. Bousquet J., Jcffery P.K., Busse W.W. et al. Asthma: from bronchoconstriction to airways inflammation and remodeling //Am. J. Respir. Crit. Care Med.-2000.-Vol. 161-P. 1720-1745.

142. Brattsand K. What factors determine antiinflammatory activity and selectivity of inhaled steroids I I Eur. Respir. Rev. 1997. - Vol.7. - P.356 -361.

143. Buttgereit F., Burmeister G.-R., Lipworth B. Optimised glucocorticoid therapy; the sharpening of an old spear // Lancet. 2005. - Vol.365. - P. 801 - 803.

144. Campbell J.D., Borish L., Haselkorn T. et all. The response to combination therapy treatment regimens in severe difficult-to-treat asthma // Eur. Respir. J. 2008. - Vol. 32. - P. 1237 - 1242.

145. Cam S., Ertem D., Bahceciler N., Akkoc T. et all. The interaction between Helicobacter pylori and atopy: does inverse association really exist? // Helicobacter. 2009. - Vol. 14(1). - P. 1 - 8.

146. Ciofetta G. Gastro-esophageal studies in relationship to respiratory problems // Q. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2010. - Vol. 54(4). - P. 372-378.

147. Cohen H. Peptic ulcer and Helicobacter pylori // Gastroenterology Clin. North Amer. 2000. - Vol. 29 - № 4. - P. 775 - 789.

148. Debley J.S., Carter E.R., Redding G.J. Prevalence and impact of gastroesophageal reflux in adolescents with asthma: a population-based study // Pediatr. Pulmonol. 2006. - №41 (5). - P. 475 - 481.

149. Derendorf H. Pharmacokinetic and pharmacodinamic properties of inhaled corticosteroids in relation to efficacy and safery // Respir. Med. — 1997. — Vol. 91. Suppl.A. - P.22 - 28.

150. D'Elios M.M., Codolo G., Amedei A. et all. Helicobacter pylori, asthma and allergy // FEMS Immunol. Med. Microbiol. 2009. - Vol. 56(1). - P. 1 - 8.

151. DiMango E., Holbrook J.T., Simpson E. et al. Effects of asymptomatic proximal and distal gastroesophageal reflux on asthma severity // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2009. - № 180(9). - 809 - 816.

152. Djukanovich R., Roche W.R., Wilson J.W. el al. Mucosal inflammation in asthma // Ibid. 1990. - Vol. 142. - P. 434 - 457.

153. Downes M.J., Roy A., McGinn T.G. et all. Factors associated with furry pet ownership among patients with asthma // J. Asthma. — 2010. — Sep. 47(7). — P. 742 -749.

154. Field S.K. Gastroesophageal reflux and asthma can the paradox be explained? // Can. Respir. J. 2000. - V. 7. - №2. - P. 167 - 176.

155. Fullerton D., Britton J.R., Lewis S.A. et all. Helicobacter pylori and lung function, asthma, atopy and allergic diseasea population-based cross-sectional study in adults // Int. J. Epidemiol. 2009; - Apr. - №38(2). - P. 419 -426.

156. Gaig P., García-Ortega P., Enrique E. et all. Efficacy of the eradication of Helicobacter pylori infection in patients, with chronic urticaria. A placebo-controlled double blind study // Allergol. Immunopathol. (Madr). 2002. - № 30(5). -P. 255-258.

157. Galadari I.H., Sheriff M^O. The role of Helicobacter pylori in urticaria and atopic dermatitis // Skinmed. 2006. - №5(4). - P. 172 - 176.

158. Gibbs M.A., Camargo C.A. Jr., Rowe B.H. et all; Therapeutic controversies in severe acute asthma // Acad: Emergency Med. — 2000. — Vol. 7. -800-815;

159. Gibson P.G., McDonald V.M., Marks G.B. Asthma in older adults // Lancet. 2010 - Sep 4. - Suppl. 376(9743). - P. 803 - 813.

160. Global Strategy for Asthma,Management and Prevention 2009 (update).

161. Gorenstein A., Levine A., Boaz M. et all. Severity of acid gastroesophageal reflux assessed by pH metry: is if associated with respiratory diseas? // Pediatr. Pulmonol. 2003. - №36 (4). - P. 330 - 334.

162. Harding S.M. Gastroesophageal reflux, asthma and mechanisms of interaction //Am. J. Med. 2001. - Vol. 111.- Suppl. 8A. - 8S - 12S.

163. Harding S.M, Guzzo M.R., Richter J.E. 24-h esophageal pH testing in asthmatics: respiratory symptom correlation with esophageal acid events // Chest. — 1999.-Vol. 115(3).-P. 654-659.

164. Harmanci E., Entok E., Metintas M. et all. Gastroesophageal reflux in the patients with asthma // Allergol Immunopathol (Madr). 2001. - №29(4). -P.123 -128.

165. Hayashi R., Wada H., Ito K. et all. Effects of glucocorticoids on gen transcription // Eur. J. Pharmacol. 2004. - Vol.500. - P. 51 - 62.

166. Herbella F.A., Patti M.G. Gastroesophageal reflux disease: From pathophysiology to-treatment // World J. Gastroenterol. 2010. - Aug 14. - Vol. 16(30).-P. 3745-3749.

167. Hernando-Harder A.C., Booken N., Goerdt S. et all. Helicobacter pylori infection and dermatologic diseases // Eur. J. Dermatol. 2009. - Sep.-Oct. 19(5).1. P. 431 -444.

168. Hodyl N.A., Stark M., Osei-Kumah A. et all. Fetal Glucocorticoid Regulated Pathways are not Affected by Inhaled Corticosteroid use for Asthma During Pregnancy // Am. J. Respir. Crit. Care Med: 2010. - Oct 8. - P. 1130 - 1133.

169. Hogger P., Ravert J., Rohdewald P. Dissolution, tissue binding and kineticks of receptor binding of inhaled glucocorticoids // Eur. Respir. J— 1993. — Vol. 6. Suppl.17. - P.584s.

170. Inwald D., Roland M., Kuitert 1. et al. Oxygen treatment for acute severe asthma // Br. Med. J. 2001. - Vol. 323. - P. 98—100.

171. Jadcherla S.R., Hogan W.J., Shaker R. Physiology and pathophysiology of glottic reflexes and pulmonary aspiration: from neonates to adults // Semin. Respir. Crit. Care Med. 2010. - Oct. 31(5). - P. 554 - 560.

172. Jantz M.A., Sahn S.A. Corticosteroids in acute respiratory failure // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999. - №160. - P. 1079 - 1100.

173. Johnson M. Pharmacodinamic and pharmacokinetic of inhaled glucocorticoids // J. Allergy. Clin. Immunol. 1996. - Vol. 97. - P.169 - 176.

174. KaT I.C., Szejler S.J., Surs W. et al. Combination of IL-2 and IL-4 reduces glucocorticoid receptor-binding affinity and T-cell response to glucocorticoids // J. Immunol. 1993. - Vol. 181. - P. 3460 - 3466.

175. Kheradmand F., Rishi K., Corry D.B. Environmental contributions to the allergic asthma epidemic // Environ Health Perspect. 2002. - Vol. 110. - Suppl. 4. -P. 553-556.

176. Kraft M., Djukanovich R., Wilson S. et al. Alveolar tissue inflammation in asthma // Am. J. Crit. Care Med. 1996. - № 154. - P. 1505 -1510.

177. Lakser O.J., Dowell M.L, Hoyte F.L. et all. Steroids augment relengthening of contracted airway smooth muscle: potential additional mechanism of benefit in asthma // Eur. Respir. J. 2008. - Vol. 32. - P. 1224 - 1230.

178. Lazenby J.P., Guzzo M.R., Harding S.M. et al. Oral corticosteroids increase esophageal acid contact times in patients with stable asthma // Chest. 2002. -Vol. 121.-P. 625-634.

179. Lin R.Y., Pesola G.R., Westfal R.E. et al. Early parenteral corticosteroid administration in acute asthma // Am. J. Emerg. Med. — 1997. Vol. 15. — P. 621 -625.

180. Masoli M., Fabian D., Holt S. et al. The global burden of asthma: executive summary of the G1NA dissemination committee report // Allergy 2004. -Vol. 59 (5).-P. 469-478.

181. McCallister J.W., Parsons J., Mastronarde J.G. The relationship between gastroesophageal reflux and asthma: an update // Ther. Adv. Respir. Dis. — 2010. — Oct. 8.-P. 224-227.

182. McCune A., Lane A., Murray L. et al. Reduced risk of atopic disorders in adults with Helicobacter pylori infection // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2003. -Vol. 15(6).-P. 637-640.

183. McFadden E.R. Inhaled glucocorticostcroids and acute asthma. Therapeutic breakthrough or nonspecific effect? // Am. J. Respir. Crit. Care Med. -1998. №157. -P 677 -678.

184. Mogica M.D., Paredeo C., Teno Pastrana M.A. et all. Prevalence of hiatal hernia chronic esophagitis in adult asthmatic patients // Alerg. Mex. -2001. -Vol. 4S. №5. - P. 145 -150.

185. Munakata M., Kawakami Y. Concept, definition and diagnosis of bronchial asthma // Asian Med. J. 1994. - Vol. 40. - №5. - P.236 - 242.

186. Pedersen S., Byrne P.O. Bronchial asthma and duodenal ulcer and erosive bulbo-duodenitis in children: Report of 6 cases // Arq. Gastroenterol. — 2000. -Vol. 29. -№4. P. 161 - 165.

187. Peterson K.A., Samuelson W.M., Ryujin D;T. et all. The role of gastroesophageal reflux in exercise-triggered asthma: a randomized controlled trial // Dig. Dis. Sei. 2009. - Vol. 54(3). - P. 564 - 571.

188. Pehl C., Boccali I., Hennig M. et all. pH probe positioning for 24-hour pH-metry by manometry or pH step-up // European Journal of Gastroenterology and Hepatology. 2004. - Aprill 16(4). - P. 375 - 382.

189. Piper J.M., Ray W.A., Daugherty J.R. et all. Corticosteroid use and peptic ulcer: role non-steroidal anti-inflammatory drugs // Ann Intern Med. — 1991. — №114.-P. 735-740.

190. Plottova Z., Dolina J., Novotua B. et all. Pathologic gastroesophageal reflux in patients with bronchial asthma // Vnitr. Lek. -2001. Vol. 47. - №7. -P. 450-453.

191. Raj S.M., Choo K.E., Noorizan A.M. et all. Evidence against Helicobacter pylori being related to childhood asthma // J. Infect. Dis. 2009. - Mar. 15. -Vol. 199(6).-P. 914-915.

192. Rhen T., Cidlowskl J.A. Antiinflammatory action of glucocorticoids — new mechanisms for old drugs // N. Engl. J. Med. 2005. - Vol.353. -P. 1711-1723.

193. Rogha M., Behravesh B., Pourmoghaddas Z. Association of gastroesophageal reflux disease symptoms with exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease // J. Gastrointestin. Liver Dis. 2010. - Sep. 19(3). - P. 253 — 256.

194. Roy A., Wisnivesky J.P. Comprehensive use of environmental control practices among adults with asthma // Allergy Asthma Proc. 2010. - Sep 31 (5). -P. 72 -77.

195. Rowe B.H., Spooner C., Ducharme F.M. et al. Early emergency department treatment of acute asthma with systemic corticosteroids (Cochrane Review): The CocUrane library. — Oxford: Update Software, 2001. — Issue 1. — 367 p.

196. Rytila P., Ghaly L., Varghese S. et all. Haahtela on behalf of the treatment with inhaled steroids in patients with symptoms suggestive of asthma but with normal lung function. Eur Respir J. - 2008. - Vol. 32. - P. 989 - 996.

197. Sontag S.J., O'Connell S., Khandelwal S. et al. Asthmatics with gastroesophageal reflux: long term results of a randomized trial of medical and surgical antireflux therapies'// Am. J. Gastroenterol. 2003. - May, 98(5). - P. 987 - 999.

198. Southam D.S, Ellis R., Wattie J. et all. Budesonide prevents but does not reverse sustained airway hyperresponsiveness in mice // Eur. Respir. J. 2008. — Vol. 32.-P. 970-978.

199. Spechler S.J. Epidemiology and natural history of gastroesophageal reflux disease // Digestion. 1992. - Vol. 51. - Suppl. 1. - P. 24 - 29.

200. Stordal K., Johannesdottir G.B., Bentsen B.S. et all. Asthma and overweight are associated with symptoms of gastro-oesophageal reflux // Acta Paediatr. 2006. - 0ct;95(10). - P. 1197 - 1201.

201. Tattersfield A.E., Knox A.J., Britton J.R. et al. Asthma // Lancet. 2002. -Vol. 360.-P. 1313- 1322.

202. Thorsson L., Kallen A., Wiren J.E. et all. Pharmacokinetics of inhaled fluticason propionate (abstract) // Ibid. — 1996. — Vol. 9. Suppl.23. — P.164s.

203. Tsai M.C., Lin H.L., Lin C.C. et all. Increased risk of concurrent asthma among patients with gastroesophageal reflux disease: a nationwide population-based study // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2010. - Vol, 22(10). - 1169 -1173.

204. Vigneri S.A., Termini R., Leandro G., et al. Comparison of five maintenance therapies for reflux esophagitis // N. Engl. J. Med. — 1995. — Vol. 333. -P. 1106-1110.

205. Vincent O., Cohen-Jonathan A.M., Leront J. et al. Gastroesophageal reflux prevalence and relationship winy bronchial reachvity in asthma. Eur. Respir. J. 1997. - № 10. - 2255 - 2259.

206. Visy В., Füst G., Bygum A. et al. Helicobacter pylori infection as a triggering factor of attacks in patients with hereditary angioedema // Helicobacter. -2007. -Jun. 12(3).-P. 251-257.

207. Wallaert B. Le system immutaire muqueux commune pathologie respiretoire // Rev. Franc. Allergol. Immunol. Clinik. 1997. - Vol. 37 (8). -P. 1052- 1156.

208. Ward C., Pais M., Bish R. el al. Airway inflammation, basemen membrane thickening and, bronchial hyperresponsiveness in asthma // Thorax. — 2002.-Vol. 57.-P. 309-316.

209. Wiggs B.R., Bosken C., Pare' P.D. et al. A model of airway narrowing in asthma and in chronic obstructive pulmonary disease // Am Rev. Respir. Dis. 1992 - Vol. 145-P. 1251 - 1258.

210. Weiss K.B., Gergen P.J., Hodgson T.A. An economic evaluation of asthma in the United States // N. Engl. J. Med. 1992. - №326. - P. 862 -866.