Клинико-функциональное состояние органов эзофагогастродуоденальной системы у больных бронхиальной астмой в сочетании с хроническим описторхозом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Плеханова, Елена Владимировна

• Плеханова, Елена Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Плеханова, Елена Владимировна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Клинико-функциональное состояние органов эзофагогастродуоденальной системы у больных бронхиальной астмой.

1.1.1. Эндоскопические и патоморфологические изменения пищевода при бронхиальной астме.

1.1.2. Эндоскопические и патоморфологические изменения желудка и двенадцатиперстной кишки при бронхиальной астме.

1.1.3. Функциональное состояние желудка у больных бронхиальной астмой.

1.2. Механизмы формирования эзофагогастродуоденальной патологии при бронхиальной астме.

1.3. Влияние хронического описторхоза на состояние органов эзофагогастродуоденальной зоны у больных бронхиальной астмой.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Методы изучения течения бронхиальной астмы.

2.1.1. Исследование функции внешнего дыхания.

2.1.2. Аллергологическое обследование.

2.1.3. Изучение цитологического состава индуцированной мокроты.

2.1.4. Диагностика сопутствующих внелегочных атопических заболеваний.

2.2. Методы изучения функционального и морфологического состояния органов эзофагогастродуоденальной зоны у больных бронхиальной астмой.

2.2.1. Методы изучения кислото- и пепсинообразующей функции желудка.

2.2.2. Эзофагогастродуоденоскопия.

2.2.3. Патоморфологические методы изучения органов эзофагогастродуоденальной зоны.

2.2.4. Методы выявления описторхозной инвазии.

2.3. Статистические методы исследования.

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ.

3.1. Клиническая характеристика бронхиальной астмы обследованных больных.

3.2. Характеристика клинических гастроэнтерологических симптомов и синдромов у больных бронхиальной астмой.

ГЛАВА 4. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПИЩЕВОДА У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ.

4.1. Клинические проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у больных бронхиальной астмой.

4.2. Эндоскопическая характеристика слизистой оболочки пищевода у больных бронхиальной астмой.

4.3. Морфологическое состояние слизистой оболочки пищевода у больных бронхиальной астмой.

4.4. Оценка влияния лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни на течение бронхиальной астмы.

ГЛАВА 5. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ И МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ ЖЕЛУДКА У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ.

5.1. Секреторная функция желудка.

5.1.1. Изучение секреторной функции желудка методом фракционного исследования желудочного сока.

5.1.2. Изучение кислотообразующей функции методом внутрижелудочной рН-метрии.

5.1.3. Исследование концентрации пепсина в пристеночной желудочной слизи.

5.2. Эндоскопическая характеристика слизистой оболочки желудка у больных бронхиальной астмой.

5.3. Морфологическое состояние слизистой оболочки желудка у больных бронхиальной астмой.

5.3.1. Обсеменение слизистой оболочки желудка Helicobacter pylori.

5.3.2. Активность воспалительных изменений слизистой оболочки желудка.

5.3.3. Влияние эрадикации Helicobacter pylori на активность хронического гастрита у больных бронхиальной астмой.

5.3.4. Атрофия и кишечная метаплазия слизистой оболочки желудка.

ГЛАВА 6. СОСТОЯНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ.

6.1. Эндоскопическая характеристика слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки у больных бронхиальной астмой.

6.2. Морфологическое состояние слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки у больных бронхиальной астмой.

6.2.1. Обсеменение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки Helicobacter pylori у больных бронхиальной астмой.

6.2.2. Активность воспалительных изменений в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки у больных бронхиальной астмой.

6.2.3. Степень тяжести дуоденита у больных бронхиальной астмой.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-функциональное состояние органов эзофагогастродуоденальной системы у больных бронхиальной астмой в сочетании с хроническим описторхозом»

Актуальность проблемы. Проблема взаимосвязи патологических процессов, развивающихся в различных системах организма, является одной из наиболее сложных в медицине. Это связано с тем, что, с одной стороны, не всегда выяснен в деталях патогенез основных проявлений ведущего заболевания, с другой стороны, многообразие внутренних связей в организме чрезвычайно затрудняет выяснение характера взаимодействий разных систем органов между собой в условиях патологии [41]. Данные литературы последних лет свидетельствуют о нередком сочетании болезней органов дыхания и пищеварительной системы. Однако многие аспекты этой сочетанной патологии остаются невыясненными [30, 33, 85, 135, 154].

Бронхиальная астма (БА) остается одной из самых актуальных проблем современной пульмонологии [48]. Заболевания эзофагогастродуоденальной зоны (ЭГДЗ) диагностируются у 48-100% больных БА и являются наиболее часто встречающейся внелегочной висцеральной патологией, вносящей существенный вклад в формирование ситуации взаимоотягощения [11, 20, 30, 33, 37, 68, 70, 71, 72, 79, 88, 131, 135, 209, 264]. В последние годы интерес к этой проблеме существенно повысился, однако до настоящего времени она недостаточно исследована как пульмонологами, так и гастроэнтерологами, а единый взгляд на механизмы развития и подходы к лечению отсутствуют. Не без основания А. Г. Чучалин отмечает, что в этом направлении необходимы дальнейшие углубленные исследования [48, 175].

Доминирует мнение о том, что в большинстве случаев патология гастродуоденальной системы патогенетически не связана и лишь 25% заболеваний имеют патогенетическую связь с Б А [13, 71, 106].

Недостаточно изучено клинико-функциональное и морфологическое состояние органов ЭГДЗ у больных БА и полученные результаты оцениваются без учета особенностей течения БА: степени тяжести Б А, принимаемой стероидной терапии, что затрудняет раскрытие механизмов взаимоотношения слизистых дыхательной системы и верхнего этажа желудочно-кишечного тракта, объединенных общностью эмбрионального развития, кровоснабжения, нейрогуморального обеспечения. Данная сочетанная патология имеет единую иммунологическую основу, филогенетически обусловленное морфологическое сходство и универсальность строения и реакций [117, 119, 225, 226]. В большинстве работ рассматриваются, как правило, отдельные аспекты этой проблемы. Требует дальнейшего уточнения вопрос о роли Helicobacter pylori (HP) в развитии патологии гастродуоденальной системы при БА.

В литературе последних лет большое внимание уделяется связи гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и БА. В отечественных и зарубежных исследованиях выявлено, что ГЭРБ может являться причиной БА, ухудшать ее течение и увеличивать потребность в I фармакотерапии [13, 44, 48, 180, 233, 269, 271]. Вместе с тем вопросы, касающиеся структуры ГЭРБ и клинико-эндоскопических особенностей ее течения при БА разной степени тяжести, недостаточно освещены.

Для региона Западной Сибири характерна высокая инфицированность населения описторхозом (76-90%), отрицательное воздействие которой на течение БА доказано исследователями [154], однако возможные механизмы этого влияния продолжают обсуждаться. Не исследовано влияние описторхозной инвазии на формирование изменений в ЭГДЗ при БА.

Цель исследования: Изучить клинико-функциональное состояние органов эзофагогастродуоденальной системы у больных атопической бронхиальной астмой разной степени тяжести в сочетании с хроническим описторхозом и без сопутствующего паразитоза.

Задачи:

1. Изучить особенности клинических проявлений патологии пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки у больных бронхиальной астмой разной степени тяжести.

2. Исследовать функциональное состояние желудка и оценить роль кислотно-пептического фактора в формировании гастродуоденальной патологии у больных бронхиальной астмой.

3. Исследовать состояние слизистой оболочки пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки по данным эзофагогастродуоденоскопии с морфологическим изучением биоптатов у больных атопической бронхиальной астмой разной степени тяжести.

4. Оценить влияние эрадикации Helicobacter pylori-инфекции на динамику активности воспалительных изменений слизистой оболочки желудка у больных бронхиальной астмой.

5. Оценить эффективность терапии рефлюкс-эзофагита на течение бронхиальной астмы и клинико-эндоскопическое состояние пищевода.

6. Изучить влияние описторхозной инвазии на клинико-функциональное состояние органов эзофагогастродуоденальной системы у больных атопической бронхиальной астмой разной степени тяжести.

Научная новизна

Исследование позволило уточнить и дополнить имеющиеся представления о распространенности и структуре поражения органов эзофагогастродуоденальной зоны у больных атопической бронхиальной астмой.

Впервые применен комплексный подход к оценке клинико-функционального и морфологического состояния органов эзофагогастродуоденальной зоны во взаимосвязи с течением бронхиальной астмы.

Выявлена высокая частота патологии эзофагогастродуоденальной зоны и установлены особенности гистологических изменений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки при бронхиальной астме разной степени тяжести.

Изучена и оценена роль усиления кислотно-пептического фактора в формировании эзофагогастродуоденальной патологии при бронхиальной астме.

Определена встречаемость и структура гастроэзофагеальной рефлюксной болезни при бронхиальной астме разной степени тяжести. Показана важность выявления клинических проявлений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и необходимость длительной терапии рефлюкс-эзофагита для достижения его стойкой ремиссии.

Впервые изучено влияние описторхозной инвазии на клинико-функциональное и морфологическое состояние органов эзофагогастродуоденальной зоны у больных атопической бронхиальной астмой разной степени тяжести.

Практическая значимость

Выявленная высокая частота, закономерности развития патологических процессов в слизистой оболочке гастродуоденальной зоны и малосимптомность их течения у больных бронхиальной астмой обуславливают необходимость гастроэнтерологического исследования с включением в план обследования эзофагогастродуоденоскопии и проведения своевременной коррекции патологии желудка и двенадцатиперстной кишки.

Проведенное исследование свидетельствует о важности комплексного (эндоскопического и морфологического) исследования пищевода и оценки клинических проявлений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у больных бронхиальной астмой и обосновывает целесообразность длительной терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у пациентов бронхиальной астмой. Особое внимание следует уделять больным гормонозависимой бронхиальной астмой, среди которых не только повышен риск развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, но и встречаемость тяжелых эрозивных поражений пищевода, и нарастание частоты поражения пищевода у больных с сопутствующей описторхозной инвазией.

Новые знания о патогенетических механизмах формирования гастроэзофагеальной рефлюксной болезни при бронхиальной астме позволяют индивидуализировать подход к лечению патологии пищевода, поскольку отсутствие целенаправленного лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни может утяжелять течение бронхиальной астмы, затруднять контроль над ней, что, в свою очередь, усиливает рефлюксные явления.

Установленная роль и высокая частота персистирования Helicobacter pylori в развитии изменений слизистой оболочки желудка при бронхиальной астме диктует необходимость проведения эрадикационной терапии у больных с активным хеликобактерным гастритом.

Положения, выносимые на защиту

У больных атопической бронхиальной астмой наблюдается высокая частота поражения пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки; в структуре эзофагогастродуоденальной патологии преобладают эрозивно-язвенные изменения.

Выраженность клинических проявлений и функционально-морфологических изменений органов эзофагогастродуоденальной системы зависит от тяжести бронхиальной астмы, принимаемой системной стероидной терапии. lo ;

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь часто встречается у больных бронхиальной астмой; причем изжога, .клинический маркер гастроэзофагеальной. рефлюксной болезни, наблюдается достоверно чаще, чем выявляется рефлюкс-эзофагит эндоскопически; Длительная терапия антисекреторными препаратами: позволяет достичь стойкой; ремиссии рефлюкс-эзофагита.

Наличие сопутствующей, описторхозной-инвазии оказывает влияние на формирование более выраженной активности воспалительных изменений; в органах гастродуоденальной зоны при - бронхиальной астме. Приводит к учащению клинических проявлений гастроэзофагеальной; рефлюксной болезни1 и частоты дуоденогастрального рефлюкса.

Внедрение в клиническую практику

Результаты исследования внедрены в практику работы пульмонологического, аллергологического отделений I Томской, областной, клинической больницы и Областного Астма-центра. По результатам; работы получен, патент на изобретение «Способ лечения; эрозивных поражений гастродуоденальной зоны * резистентных к обычной < терапии, у больных бронхиальной астмой» RU №2215530 С1 от 10.10.03.

Апробация работы

Материалы, диссертации доложены на 7-й, 8-й, 10-й, научно-практических конференциях «Актуальные вопросы гастроэнтерологии» (Томск, 1999, 2000, 2002); 9-й, 10-й, 11-й, 12-й Национальных конгрессах по болезням органов дыхания (1999-2002);. на проблемной комиссии по «Внутренним болезням» Сибирского государственного; медицинского' университета (Томск, 1999); заседании экспертного совета, по «Внутренним болезням» Сибирского государственного медицинского университета (Томск, 2004).

Публикации

По теме диссертационной работы опубликовано 18 печатных работ.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Плеханова, Елена Владимировна

выводы

1. Изучение состояния органов эзофагогастродуоденальной системы у 150 больных атопической бронхиальной астмой, включающее клинические, функциональные, эндоскопические и патоморфологические методы, выявило высокую частоту поражения пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, характер и выраженность которого зависит от тяжести бронхиальной астмы и принимаемой системной стероидной терапии.

2. Клинические проявления, указывающие на вовлечение верхнего этажа пищеварительного тракта, встречаются более чем у 3/4 больных бронхиальной астмой и характеризуются, преимущественно, наличием диспептического синдрома, частота которого нарастает с утяжелением бронхиальной астмы. Наибольшая встречаемость диспептического симптомокомплекса наблюдается у больных тяжелой гормонозависимой бронхиальной астмой.

3. Для больных бронхиальной астмой преимущественно характерно нормальное или повышенное кислотообразование. Гипоацидное состояние выявлено менее чем у 1/5 больных, преимущественно с тяжелой астмой. Для больных тяжелой бронхиальной астмой характерно усиление пепсинообразования.

4. Эндоскопическое исследование пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки у 74 больных атопической бронхиальной астмой без паразитоза выявило патологические изменения слизистой оболочки у 96% больных, при этом в 82,4% случаев имеет место, сочетанное поражение слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, преимущественно (50,2%) эрозивно-язвенного характера. Эндоскопические признаки эзофагита выявлены — у 46%, дуоденогастрального рефлюкса у 21,6% пациентов.

5. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь часто встречается у больных бронхиальной астмой, причем изжога, клинический маркер гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, наблюдается достоверно чаще, чем выявляется рефлюкс-эзофаптг эндоскопически. Назначение больным бронхиальной астмой с эзофагитом антисекреторных препаратов в комбинации с препаратами, направленными на нормализацию моторной функции пищевода, в течение 8 недель позволяет достичь клипико-эндоскопической ремиссии заболевания у 64,2% пациентов и повысить эффективность лечения бронхиальной астмы.

6. Патоморфолошческими особенностями изменений слизистой оболочки желуд ка на фоне бронхиальной астмы без описторхозной инвазии являются: преобладание активных форм хронического гастрита антрального отдела - в 79,7% и фундального - в 44,8% случаев, на фоне Helicobacter pylori-контаминации в ангруме - в 91,9% и в теле 79,1% случаев, при малой выраженности атрофических изменений как в теле, так и в антральном отделе желудка на начальных стадиях и их прогрессированием с утяжелением бронхиальной астмы. Характерно нарастание степени активности хронического гастрита в антральном отделе с утяжелением негормонозависимой бронхиальной астмы. Установленная роль и высокая частота персистирования Helicobacter pylori в развитии изменений слизистой оболочки желудка при бронхиальной астме диктует необходимость проведения эрадикационной терапии у больных с активным хеликобактерным гастритом. Дуоденит у больных бронхиальной астмой без паразитоза гистологически представлен преимущественно малоактивными (62,2%) и неактивными (21,6%) формами. Характерно нарастание тяжести дуоденита с утяжелением бронхиальной астмы.

7. При оценке состояния органов эзофагогастродуоденальной системы у больных бронхиальной астмой необходимо учитывать наличие сопутствующей хронической описторхозной инвазии. Наличие сопутствующей описторхозной инвазии влияет на формирование более выраженной активности воспалительных изменений в слизистой оболочке антрального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки. Приводит к учащению клинических проявлений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и увеличению частоты дуоденогастрального рефлюкса.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Выявленная высокая частота эзофагогастродуоденальной патологии у больных бронхиальной астмой диктует необходимость включения в стандарт обследования комплексного исследования состояния органов эзофагогастродуоденальной системы: тщательный сбор гастроэнтерологических жалоб и анамнеза с акцентом на наличие диспептического симптомокомплекса; проведение эзофагогастродуоденоскопии с биопсией слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (оценкой выраженности и активности воспалительного процесса, наличия и степени хеликобактериоза); а также проведение рН-метрии пищевода и желудка. Выявленные изменения эзофагогастродуоденальной зоны могут служить дополнительным критерием тяжести бронхиальной астмы.

2. Выявленная высокая встречаемость гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у больных бронхиальной астмой требует обязательного проведения терапии это патологии у данной категории больных. Схема лечения должна включать назначение антисекреторного препарата (омепразола по 20 мг 2 раза в день) с прокинетиком (перистилом по 10 мг 3 раза в день) до восьми недель, с последующим переходом на поддерживающую терапию антисекреторным препаратом -омепразолом по 20 мг один раз в день до 8 месяцев.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Плеханова, Елена Владимировна, 2004 год

1. Анаев Э.Х. Структурно-функциональная характеристика и роль эозинофилов в патогенезе и лечении бронхиальной астмы / Э.Х. Анаев, А.Л1. Черняев, А.Р. Татарский, Л.М. Воронина // Пульмонология. 1994. - № 4. - С. 82 - 86.

2. Аруин Л.И. Морфологическая диагностика, болезней желудка и кишечника / Л.И. Аруин, Л.Л. Капуллер, В.А. Исаков. М., 1998. -496 с.

3. Аруин Л.И. Хронический гастрит / Л.И. Аруин, П.Я. Григорьев, В.А.Исаков, Э.П. Яковенко. Амстердам, 1993. - 362 с.

4. Афанасьева А.С. Изменение функции желудка при хроническом описторхозе / А.С. Афанасьева // Предупредительная медицина. -Кемерово, 1973. С. 272 - 273.

5. Афанасьева А.С. К вопросу о морфологическом изменении слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки при хроническом' описторхозе / А.С. Афанасьева // Вопросы педиатрии. — Кемерово, 1974.-С. 37-39.

6. Афанасьева А.С. Сочетанность поражения органов пищеварения при хроническом описторхозе / А.С. Афанасьева, В.Н. Дроздов // Матер, межобл. науч.- практ. конф. по пробл. «Описторхоз человека». — Томск, 1979.-С. 8-10.

7. Ахрем-Ахремович P.M. Клиника, лечение и профилактика описторхоза / P.M. Ахрем-Ахремович. Омск, 1954. - 93 с.

8. Бабинов Б.Н. Гастродуоденофиброскопия у больных хроническим описторхозом / Б.Н. Бабинов // Матер, межобл. науч.- практ. конф. по пробл. «Описторхоз человека». Томск, 1979. - С. 10-12.

9. Барон Дж.Х. Гастроэнтерология / Дж.Х.Барон, Ф.Г. Муди. М.: Медицина, 1988. - часть 1, 2.

10. Барьерная функция желудочно-кишечного тракта / А.И. Парфенов и др. // Тер. Архив. 2000. - № 2. - С. 64 - 66.

11. Бегер М.М. Язвенная болезнь. Современные аспекты этиологии, патогенеза, самогенеза / М.М. Бегер. Новосибирск: Наука, 1986. -257 с.

12. Бейер JI.B. Система местной защиты пищеварительного тракта, прогнозирование здоровья и профилактика заболеваний у детей / JI.B. Бейер: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Н. Новгород, 1991. - 41 с.

13. Бейтуганова И.М. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и клинико-морфологические изменения органов пищеварения у пациентов с бронхиальной астмой / И.М. Бейтуганова: Автореф. дис. . канд. мед. наук. / И.М. Бейтуганова. М., 1999. - 21 с.

14. Бейтуганова И.М. Рефлюкс-индуцированнак бронхиальная астма / И.М. Бейтуганова, А.Г. Чучалин // Рус. мед. журн. 1998. - № 17. - С. 1102- 1108.

15. Белозеров Е.С. Описторхоз / Е.С. Белозеров, Е.П. Шувалова. JL: Медицина, 1981. - 127 с.

16. Белоусов Ю.Б. Глюкокортикоиды / Ю.Б. Белоусов, В.В. Омельяновский // Клиническая фармакология болезней органов дыхания / под ред. М.Т. Старковой. М.: Универсум Паблишинг, 1996.-С. 119-130.

17. Беляков И.М. Иммунная система слизистых / И.М. Беляков // Иммунология. 1997. - № 4. - С. 7 - 14.

18. Беркос О.В. Желудочная слизь. Регуляция образования и выделения / О.В. Беркос // Физиология пищеварения. JL: Наука, 1974. - С. 212 -226.

19. Бирг Н.А. Гастродуоденальные язвы и хронические неспецифические заболевания легких при их сочетанием течении (вопросы патогенеза, клиники, лечения и профилактики) / Н.А. Бирг: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Казань, 1983. - 42 с.

20. Бирг Н.А. Клинико-патогенетические параллели при вторичных эрозиях и изъязвлении слизистой оболочки гастродуоденальной зоны у больных неспецифическими заболеваниями легких / Н.А. Бирг // Морфология и магнитобиология. Чебоксары, 1985. - С. 85 - 88.

21. Бирг Н.А. Хронические неспецифические заболевания легких и гастродуоденальные язвы при их сочетанием течении / Н.А. Бирг // Тер. архив. 1991. - № 7. - С. 147 - 152.

22. Бодрова Т.Н. Влияние описторхоза на биомеханику дыхания у больных бронхиальной астмой / Т.Н. Бодрова, Ф.Ф. Тетенев // Актуальные проблемы инфектологии и паразитологии. — Томск, 200 h -С. 58.

23. Бодрова Т.Н. Изменение биомеханики дыхания у больных бронхиальной астмой, сочетанной с описторхозом после дегельминтизации / Т.Н. Бодрова, Ф.Ф. Тетенев, В.Т. Волков // Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии. — 1998. № 6 — С. 315 - 316.

24. Бронхиальная астма, глобальная стратегия // Пульмонология. 1996. — Прилож. - С. 11 - 65.

25. Будаковская В.Н. Аллергические реакции у больных язвенной болезнью, частота пищевой и лекарственной аллергии / В.Н. Будаковская, Н.Е. Войтко // Вопросы питания. 1983. - № 3. - С. 30 -33.

26. Бужак Н.С. Клинико-лабораторные параллели у больных хроническим описторхозом и некоторые аспекты тактики лечения / Н.С. Бужак: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Новосибирск, 1989. -22 с.

27. Быданов В.А. О частоте поражения гастродуодениальной системы у больных бронхиальной астмой / В.А. Быданов, Н.К. Алексеева, JI.M. Вахрушев // Клин. мед. 1990. - № 4. - С. 69 - 72.

28. Бычкова JI.C. Клинико-морфологическая характеристика изменений слизистой оболочки желудка при описторхозе и восстановительные процессы в ней после дегельминтизации / JI.C. Бычкова: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Омск, 1983. - 20 с.

29. Василенко В.Х. Язвеная болезнь / Х.В. Василенко, А.А. Шептулин. — М.: Медицина, 1997. 288 с.

30. Вире Н.А. Хронические неспецифические заболевания легких и гастродуоденальные язвы при их сочетанием течении / Н.А. Вире // Тер. архив. 1999. - № 7. - С. 147 - 153.

31. Вирусно-бактериальный дисбиоз .и клинико-морфологические изменения респираторного и желудочно-кишечного тракта приатоническом синдроме / Е.О. Балкарова и др. // Пульмонология. -1998.-№2.-С. 47-53.

32. Влияние хронического описторхоза на биомеханику дыхания у больных бронхиальной астмой / Ф.Ф. Тетенев, Т.Н. Бодрова и др. //13 Национальный конгресс по болезням органов дыхания. СПб., 2003. — С. 30.

33. Водопьян А.В. Лечение квамателом рефлюкс-эзофагита у больных бронхиальной астмой / А.В. Водопьян, Ю.С. Ландышев // Акт. пробл. пульм.: Сб. трудов Всерос. об-ва пульмон. М., 2000. - С. 241 - 243.

34. Волков В.Т. Проблемы реабилитации больных бронхиальной астмой в сочетании с описторхозом в Юго-Восточной части Западной Сибири / В.Т. Волков // Актуальные проблемы описторхоза. Томск, 1986. - С. 139- 140.

35. Воспалительные заболевания верхних отделов пищеварительного тракта при хронических легочных заболеваниях / Е.В. Климанская и др. // Педиатрия. 1997. - С. 12 - 14.

36. Таланкин В.Н. Изменения гастродуоденальной системы при хронических неспецефических заболеваниях легких / В.Н. Таланкин, М.З. Жиц, В.К. Федотов // Архив патологии. 1985. - № 11. - С. 84 -89.

37. Геллер Л.И. Симптоматические гастродуоденальные язвы / Л.И. Геллер, М.И. Мамонтова. Хабаровск, 1978. - 112 с.

38. Геллер Л.И. Тонус сфинктеров пищевода у больных бронхиальной астмой / Л.И. Геллер, Т.П. Глинская, В.Ф. Петренко // Клин. мед. -1985.12.-С. 39-41.

39. Геллер Л.И. Желудочно-пищеводный рефлюкс и бронхиальная астма / Л.И. Геллер, Т.П. Глинская // Тер. архив. 1990. - № 2. - С. 69 - 72.

40. Геренг Е.А. Местные клеточные реакции в слизистой оболочке бронхов при различных формах бронхиальной астмы / Е.А. Геренг: Автореф. дис. канд. мед. наук. Томск, 2002. - 20 с.

41. Герман С.В. Желудочная секреция при эндогенном гиперкортицизме / С.В. Герман // Клин. мед. 1986. - № 8. - С. 85 - 89.

42. Гиновер А.Г. Описторхоз. Современное состояние проблемы, перспектива развития / А.Г. Гиновер. Тюмень, 1991. - 167 с.

43. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы / Ред. А.Г. Чучалин. М.: Атмосфера, 2002. - 160 с.

44. Голофеевский В.Ю. Сочетанная окраска гистологических срезов основным коричневым и прочным зеленым / В.Ю. Голофеевский, С.Г. Щербак // Архив анат., гистол. и эмбриол. 1987. - № 4. - С. 101 — 102.

45. Горизонтов П.Д. Роль АКТГ и кортикостероидов в патологии / П.Д. Горизонтов, Т.Н. Протасова. -М., 1968. 336 с.

46. Григориев П.Я. Хронический гастрит: современные представления о патогенезе, клинике и лечении / П.Я. Григориев, В.А. Исаков, Э.П. Яковенко // Тер. архив. 1989. - № 2. - С. 142 - 152.

47. Григориев П.Я. Современные представления об этиологии и патогенезе язвенной болезни / П.Я. Григориев, В.А. Исаков // Вестн. АМН СССР. 1990. - № 3. - С. 60 - 64.

48. Григорьев П.Я. Диагностика и лечение болезней органов пищеварения / Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. М., 1996. - 223 с.

49. Гриневич В.Б. Тучные клетки слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки в норме и при некоторых формах гастродуоденальной патологии (клинико-экспериментальное исследование) / В.Б. Гриневич: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Л., 1983.-21 с.

50. Гриппе М.А. Патофизиология легких / М.А. Гриппе. М., 1997. - 344 с.

51. Гурии Н.Н. Медикаментозные язвы желудка взгляды последних лет / Н.Н. Гурин, К.В. Логунов // Тер. Архив. - 1998. - № 8. - С. 84 - 86.

52. Гущин И.С. Аллергия: индукция и регуляция синтеза IgE / И.С. Гущин // Пат. физиол. и эксп. терапия. 1999. — № 1. — С. 14 - 24.

53. Денисов М.Ю. Клинические и морфофункциональные аспекты патологии органов пищеварения у детей с аллергодерматозами / М.Ю. Денисов: Дис. . д-ра мед. наук. — Томск, 2000. — 303 с.

54. Денисов М.Ю. Клинические и патоморфологические аспекты гастроинтестинальной гиперреактивности у детей с атоническим дерматитом / М.Ю. Денисов, В.А. Шкурупий, Л.Ф. Казначеева // Аллергология. 2001. - № 2. - С. 12 - 15.

55. Денисов М.Ю. Стратегия патогенетической терапии при заболеваниях органов пищеварения у детей с атоническими заболеваниями и оценка ее эффективности / М.Ю. Денисов, Л.Ф. Казначеева // Аллергология. -2002.- № 3. С. 46-53.

56. Денисов Н.Л. Клинические аспекты хронической патологии, связанной с системой слизистых оболочек организма / Н.Л. Денисов, В.О. Саржевский, Е.А. Устянский // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол. и колопрокт. 1995. — № 3, (приложение 1). - С. 76.

57. Дерябина М.С. Динамика функционально-морфологических изменений желудка у больных поздней фазой описторхоза под влиянием лечения хлоксилом / М.С. Дерябина // Матер, межобл. науч.-практ. конф. по пробл. «Описторхоз человека». Томск, 1979. - С. 48 -49.

58. Дубровченко Л.П. Пневмокониозы, хронические бронхиты, бронхиальная астма / Л.П. Дубровченко, Н.А. Зубов. — Красноярск, 1970.-248 с.

59. Дунаев TLBI Опнсторхоз как системное заболевание / П.В. Дунаев // Клиника; диагностика и лечение описторхоза в сочетании с другими; заболеваниями. — Свердловск, 1977. G. 4 - 7.

60. Дунаев П.В: Поражение желудочно-кишечного тракта при-описторхозе / П.В; Дунаев, Е.В. Дунаева // Вопросы- патогенеза, клиники и диагностики описторхоза: Сб. науч. тр. — JL, 1982. — С. 16 — 21:.; ' . ■

61. Евдокимова: Т.А. Атопическое воспаление при бронхиальной; астме сочетающееся с описторхозом у детей / Т.А. Евдокимова // Актуальные проблемы инфектологии и паразитологии;.— Томск, 2001'.-С. 82. . ■ . "

62. Евдокимова Т.А. Клиническая; и- патологическая характеристика бронхиальной астмы у детей, протекающей на фоне описторхоза / Т.А. Евдокимова: Дис. . канд. мед. наук. Томск, 2002. - 149 с.

63. Жук Е.А. Стероидные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки / Е.А. Жук: Автореф. дис. канд. мед. наук. — М:, 1973. 24 с.

64. Жюгжда А.И. Частота и особенности течения ; язвенной болезни у больных бронхиальной астмой / А.И. Жюгжда, М.А. Стапонкене, А.А. Пяткевичене // Акт. вопросы гастроэнт.: Материалы; 1ой Бел. респ. конф. по гастроэнт. Минск, 1973. - - С. 46 - 49.

65. Заболевания пищеварительной; системы у больных, бронхиальной астмой / Е.В. Гембицкий и др. // Клин. мед. 2000. - № 3. - С.54 -57.

66. Заболотских Т.В; Состояние желудочно-кишечного тракта у детей с атонической бронхиальной астмой / Т.В. Заболотских, А.В.

67. Абакумова, А.П. Серга // Сборник резюме 6-го Национального конгресса по болезням органов дыхания. Новосибирск, 1996. - С. 327.

68. Зубов Н.А. Клинико-морфологическая характеристика слизистой оболочки желудка больных описторхозом / Н.А. Зубов, Е.В. Дунаева // Терапевт, арх. 1972. - № 10. - С. 75 - 77.

69. Ивашкин В.Т. Болезни пищевода / В.Т. Ивашкин, А.С. Трухманов. -М.: Триада-Х, 2000.

70. Исследование пищеварительного аппарата у человека / A.M. Угол ев и др. Л.: Наука, 1961. - 250 с.

71. Калинин А. В. Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь / А. В. Калинин // Тер. архив. 1996. - № 8. - С. 16 - 20.

72. Калинин А.В. Симптоматические гастродуоденальные язвы / А.В. Калинин: Дис. . д-ра мед. наук. -М., 1987. 303 с.

73. Калинина Е.П. Атопический синдром у взрослых / Е.П. Калинина: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1996. — 24 с.

74. Калюжина М.И. К л инико-функциональное состояние тонкой кишки при зроническрм описторхозе / М.И. Калюжина: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Томск, 1988.-21 с.

75. Кириллов С.М. Патология пищеварительной системы у больных с бронхиальной астмой / С.М. Кириллов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Саратов, 1997. - 25 с.

76. Клименко Н.А. Роль тучных клеток в репаративных явлениях при воспалении / Н.А. Клименко, С.В. Татарко // Бюл. эксп. биол. 1995. -№ 3. - С. 262-265.

77. Клинико-иммунологические параллели у больных язвенной болезнью хеликобактерного генеза / А.С. Луняков и др. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол. 1998. - № 5 (приложение 5). -С. 50-58.

78. Клинико-морфологические аспекты диагностики патологии желудочно-кишечного тракта при бронхиальной астме / Н.А. Колганова и др. // Российский гастроэнтерологический журнал. -1997. № 3. - С. 39-43.

79. Колганова Н.А. Системное поражения слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта и бронхов у больных дерматореспираторным синдромом / Н.А. Колганова, Н.М. Грачева // Пульмонология. 1996. - № 3. - С. 47 - 50.

80. Кононов А.В. Местный иммунный ответ на инфекцию Helicobacter pylori / А.В. Кононов // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол. и колопрокт. 1999. - № 2. - С. 15 - 21.

81. Корабельников Д.И. Бронхиальная астма и сопутствующие заболевания органов пищеварения / Д.И. Корабельников, А.Г. Чучалин // Пульманология. 2002. - № 5. - С. 87 - 92.

82. Корнева Е.А. Нейрогуморальное обеспечение имунного гомеостаза / Е.А. Корнева, В.М. Климыко, Э.К. Шхинек. Л.: Наука, 1978. - 176 с.

83. Кочетков С.Г. Роль гиперкапнии в возникновении и течении заболеваний желудка у больных ХНЗЛ (Клинико-эксперементальное исследование) / С.Г. Кочетков: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1995.-31 с.

84. Кочетков С.Г. Дыхательная недостаточность и состояние слизистой оболочки желудка / С.Г. Кочетков, Н.Н. Крюков, М.В. Углова // Сборник резюме 5-го Национального Конгресса по болезням- органов дыхания. М., 1995. - С. 281.

85. Кочетков С.Г. Новые подходы к изучению патологии1 желудка у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких / С.Г. Кочетков, Н.Н. Крючков, М.В. Углова // Казан, мед. журн. 1996. -Т. 2, №77.-С. 112-114.

86. Краснова JI.B. Состояние желудка у больных бронхиальной астмой / JI.B. Краснова // Тез. науч. конференц.: Проблемы гастроэнтерологии. -Саратов, 1981. С. 21 -22.

87. Краснова Л.В. Состояние защитного барьера слизистой желудка» у больных обструктивными заболеваниями легких. / Л.В. Краснова // Сборник науч. работ. Саратов, 1990. - С. 81.

88. Кривова Н.А. Механизмы образования и деградации надэпителиального слоя пищеварительного тракта / Н.А. Кривова: Дис. . д-ра биол. наук. Томск, 1994. - 255 с.

89. Крылов А.А. К проблеме сочетаемости заболеваний / А.А. Крылов // Клин. мед. 2000. - № 1. - С. 56 - 58.

90. Крылов А.А. Язвенная болезнь в сочетании с другой патологией. Клинические проявления, течение, терапия / А.А. Крылов // Тер. арх. -1992.-№2.-С. 121 124.

91. Лазарев П.И. Слизь пищеварительного тракта / П.И. Лазарев // Вестн. АМН СССР. 1990. - № 1. - С. 83 - 89.

92. Латыш В.Н. О непосредственных результатах, частоте и характере осложнений глюкокортикостероидной терапии / В.Н. Латыш, Л.И. Кудинов // Тер. Архив. 1973. - № 5. - С. 107 - 111.

93. Лебедев В.П. Роль описторхоза в развитии гастродуоденальной патологии у молодых людей. Профилактика и реабилитация / В.П. Лебедев // Тер. Архив. 1990 - № 11. - С. 46 - 49.

94. Лея Ю.Я. Современная оценка кислотообразования желудка ДО.А. Лея // Клин. мед. -1996. № 3. - С. 13 - 16.

95. Логинов А.С. Иммунная система и болезни органов пищеварения / А.С. Логинов, Т.М. Царедворцева, М.М. Зотина. М.: Медицина, 1986.-256 с.

96. Логунов В.К. Патофизиология желудочных язв / В.К. Логунов // Пат. физиол. и эксп. терапия. 1997. - № 4. - С. 37 — 40.

97. Ломанов Л.А. О характере изменений в желудке при описторхозе / Л.А. Ломанов, А.И. Бушманов, В.Т. Горошевская // Вопросы клин, и эксперимент, гастроэнтерологии. Новосибирск, 1969. - Т. 46. - С. 125-129.

98. Ломоносов А.В. Особенности течения бронхиальной астмы, сочетанной с патологией органов пищеварения / А.В. Ломоносов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Саратов, 1998. - 16 с.

99. Маев И.В. Состояние органов пищеварения при хроническом бронхите, бронхиальной астме и эмфиземе легких / И.В. Маев, Л.П. Воробьев, Г.А. Бусарова // Пульмонология. 2002. - № 4. - С. 83 - 92.

100. Матвеева Л.А. Местная защита респираторного тракта у детей / Л.А. Матвеева. Томск, 1993. - 276 с.

101. Медведев А.В. Бронхиальная астма и гастродуоденальный рефлюкс (клинико-функциональные параллели) / А.В. Медведев: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1999. 19 с.

102. Мельников В.И. Функционально-морфологические изменения слизистой оболочки желудка и основные желудочные синдромы вразличные фазы описторхоза / В.И. Мельников: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Тюмень, 1974. — 16 с.

103. Методы специфической диагностики аллергии у детей: Метод, пособие / Сост. A.M. Потемкина. Д., 1988. - 55 с.

104. Минушкин О.Н. Кислотовыделительная функция у больных, длительно получающих преднизолон / О.Н. Минушкин // Клин. мед. -1975.-№4.-С. 60-65.

105. ПЗ.Миняйло Е.К. Функциональное состояние желудка, поджелудочной железы и тонкого кишечника при описторхозе у детей / Е.К. Миняйло: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. Омск, 1973. - 39 с.

106. Морфогенез хронических воспалительных заболеваний дыхательной и пищеварительных систем: стереотипные иммунопатологические реакции слизистых оболочек / А.В. Кононов и др. // Бюл. Сиб. отд. АМН СССР. 1988.-№ 1.- С. 75-85.

107. Мошурова JI.B. Особенности хронических гастродуоденитов у детей / JI.B. Мошурова: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Воронеж, 2001. -21 с.

108. Налобин А.В. Атопическая бронхиальная астма у больных в ранней фазе описторхоза / А.В. Налобин, Н.И. Кокарев // Тер. архив. 1974. -Т. 46, № 12.-С. 125- 126.

109. Непомнящих Г.И. Пограничные ткани (слизистые оболочки и кожа) в морфогенезе общепатологических процессов. / Г.И. Непомнящих. -Новосибирск, 1996. 39 с.

110. Непомнящих Г.И. Морфогенез и прижизненная патоморфологическая диагностика хронических патологических процессов в легких / Г.И. Непомнящих, JI.M. Непомнящих // Пульмонология. 1997. - № 2. - С. 7- 16.

111. Непомнящих JI.M. Морфологическое исследование слизистых оболочек в диагностике и прогнозе воспалительных заболеваний /

112. О сочетанном поражении слизистых оболочек бронхов и желудочно-кишечного тракта при атоническом синдроме и крапивнице / Е.П. Калинина и др. // Пульмонология. 1994. - № 4. -С. 37-42.

113. Осадчук М.А. Клинико-биохимические аспекты поражения гастродуоденальной зоны при хроническом бронхите / М.А. Осадчук, Т.Е. Липатова // 6 Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Новосибирск, 1996. - С. 519.

114. Осадчук М.А. Некоторые механизмы альтерации гастродуоденальной зоны при ХНЗЛ / М.А. Осадчук, И.В. Козлова, Т.Е. Липатова // Сб. резюме 5 нац. конгр. по болезням органов дыхания. М., 1995. — С. 184.

115. Особенности бронхиальной астмы, сочетанной с язвенной болезнью / М.А. Петрова и др. // Пульмонология. 1999. - С. 39.

116. Особенности влияния ГКС терапии на цитологический состав индуцированной мокроты при обструктивных заболеваниях в сочетании с хроническим описторхозом / Ф.Ф. Тетенев и др. //13 Национальный конгресс по болезням органов дыхания. — СПб., 2003. — С. 29.

117. Особенности формирования, течения и лечения бронхиальной астмы, сочетанной с язвенной болезнью / М.А. Петрова и др. // Новые Санкт-Петерб. ведомости. 2000. - № 3. - С. 70 - 74.

118. Отчет о международном консенсусе по диагностике и лечению ринитов // Рос. ринология. 1996. - № 4. - С. 7 -25.

119. Оценка функционального состояния желудка при длительном лечении преднизолоном больных бронхиальной астмой / Я.М. Вахрушев и др. // Сборник резюме 7-го Национального конгресса по болезням органов дыхания. М., 1997. - С. 17.

120. Парфенов А.И. Барьерная функция желудочно-кишечного тракта / А.И. Парфенов, В.К. Мазо, И.В. Глюшинская // Тер. архив. 2000. —№ 2.-С. 10-14.

121. Пархоменко JI.K. Желудочно-пищеводный рефлюкс и бронхиальная астма / JI.K. Пархоменко, О.С. Радбиль // Клин. мед. 1994. - № 6. - С. 4-7.

122. Пасечников В.Д. Воспалительные и иммунные ответы слизистой оболочки желудка на инфекцию Helicobacter pylori / В.Д. Пасечников, С.З. Чуков // Клин. мед. 2000. - № 11. - С. 9 - 13.

123. Плотников Н.Н. Описторхоз (гельминтоз печени и поджелудочной железы / Н.Н. Плотников. М., 1953. - 128 с.

124. Погромов А.П. Гипоксический фактор и его значение в формировании гастродуоденальных заболеваний/ А.П. Погромов, А.В. Дашкевич // Клин. мед. 1996. - № 1. - С. 3 - 6.

125. Поражение органов пищеварения у больных бронхиальной астмой / А.Г. Чучалин и др. // Мат-лы XXV ежегодной научной сессии ЦНИИ Гастроэнтеорологии. — М., 1997. — С. 79.

126. Применение метода индуцированной мокроты для оценки интенсивности воспаления дыхательных путей / С.Н. Авдеев и др. // Пульмонология. 1998. - № 2. - С. 81 - 86.

127. Принципы современной классификации дуоденитов / М.Р. Конорев и др. // Клин. мед. 2003. - № 2. - С. 15 - 19.

128. Ребров О.Ю. Статистический анализ медицинских данных / О.Ю. Ребров. М: Медиа Сфера, 2002. - 305 с.

129. Роль рефлюкс-эзофагита и синдрома апноэ в генезе ночных приступов удушья / И.М. Бейтуганова и др. // Пульмонология. 1998. - № 2. -С. 53 -59.

130. Рысс С.М. Язвенная болезнь / С.М. Рысс, Е.С. Рысс. Л., 1968. - 295 с.

131. Савина П.Н. Некоторые показатели секреторной функции желудка у больных описторхозом / П.Н. Савина, В.Д. Агиенко // Матер, межобл. науч.-практ. конф. по пробл. «Описторхоз человека». Томск, 1979. -С. 164-165.

132. Садкова Т.Н. Морфологические изменения слизистой оболочки желудка и их роль в особенности клинической картины при описторхозе / Т.Н. Садкова // Мед. паразитология и паразитарные болезни. 1971.-№ 10.-С. 394-397.

133. Сергеев П.В. Стероидные гормоны / П.В. Сергеев. М., 1984. - 120 с.

134. Состояние местного иммунитета у детей с гастритами и гастродуоденитами, страдающих бронхиальной астмой / Т.П. Сашенкова и др. // Иммунология и иммунопатологические состояния у детей: Тез. докл. М., 1998. - С. 234 - 255.

135. Сочетанные бронхолегочные и гастродуоденальные заболевания / Ю.А. Стручков и др. // Грудная и серд.-сос. хир. 1990. - № 3. - С. 37-40.

136. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с заболеваниями органов пищеварения / П.Я. Григорьев и др. М., 1998.-25 с.

137. Старостин Б.Д. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь / Б.Д. Старостин // Рус. мед. журн. 1997. - № 2. - С. 72 - 80.

138. Стонкус В.В. О желудочно-пищеводном рефлюксе у больных инфекционно-аллергической бронхиальной астмой / В.В. Стонкус, К.И. Палтанавичус // Клин. мед. 1981. - № 12. - С. 48 - 53.

139. Суворова К.Н. Генетически обусловленная патология кожи / К.Н. Суворова, А.А. Антоньев, В.А. Гребенников. Ростов-на-Дону: Изд-во Ростовского унив-та, 1990. - 334 с.

140. Табидзе З.Ш. Влияние глюкокортикоидных гормонов на гемокоагуляцию и фибринолитическую активность гастродуоденальной слизистой оболочки у больных бронхиальной астмой / З.Ш. Табидзе // Тер. Архив. 1994. - № 3. - С. 35 - 37.

141. Тиличенко Ю.А. Клинико-функциональная характеристика изменений желчевыводящей системы у больных хроническим описторхозом и их этапно-восстановительное лечение / Ю.А. Тиличенко: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Томск, 1991. - 22 с.

142. Трофимов В.И. Глюкокортикоиды / В.И. Трофимов // Бронхиальная астма; под ред. Г.Б. Федосеева. СПб.: Мед. информ. агентство, 1996. -Т.2.-С. 249-255.

143. Трофимов В.И. Роль глюкокортикоидных гормонов в развитии аллергического воспаления / В.И. Трофимов, Н.Л. Шапорова // Аллергология. 2000. - № 3, С. 4.

144. Туберкулез и бронхиальная астма на фоне описторхоза / А.К. Стрелис и др. Томск, 1988. - 272 с.

145. Тутолмин А.Г. Клинические формы описторхоза / А.Г. Тутолмин // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. — 1948. — № 7. — С. 106-113.

146. Успенский В.М. Функциональная морфология слизистой оболочки желудка / В.М. Успенский. JL: Наука, 1986. - 290 с.

147. Фассахов Р.С. Роль эозинофилов при бронхиальной астме / Р.С. Фассахов, С.В. Бойчук, И.М. Рахматуллин // Тер. Архив. 1992. - № 1. -С. 47- 150.

148. Федосеев Г.Б. Бронхиальная астма / Г.Б. Федосеев. — СПб.: Мед.информ, 1996. 168 с.

149. Физиология и патофизиология желудочно-кишечного тракта / М. Полак, и др. М.: Медицина, 1989. - 496 с.

150. Филаретов А.А. Адаптация как функция гипофизарно-адренокортикальной системы / А.А. Филаретов, Т.Т. Подвигина, Л.П. Филаретова. СПб., 1994. - 211 с.

151. Филаретова Л.П. Роль эндогенных глюкокортикоидов в поддержании целостности слизистой оболочки желудка / Л.П. Филаретова, Т.Р. Багаева // Рос. Физиологич. журнал им. И.М. Сеченова. 2000. - № 11. -С. 1548- 1558.

152. Филаретова Л.П. Стрессорные язвы желудка: защитная роль гормонов гипоталамо-гипофизарно-адренокортикальной системы / Л.П. Филаретова // Физиологический журнал им. И.М. Сеченова. 1995. -№ 3. - С. 50-59.

153. Фишзон-Рысс Ю.И. Гастродуоденальные язвы / Ю.И. Фишзон-Рысс, Е.С. Рысс. Л.: Медицина, 1978.-213 с.

154. Фримель Г. Иммунологические методы / Г. Фримель. М.: Медицина, 1987. - 472 с.

155. Хабулава Е.И. Особенности течения бронхиальной астмы в сочетании с гастродуоденальными заболеваниями у детей / Е.И. Хабулава // Вести. Рос. воен.-мед. академии. — 2000. — № 1. — С. 73 76.

156. Хаитов P.M. Оценка иммунного статуса у человека в норме и при патологии / P.M. Хаитов, Б.В.Пинегин // Иммунология. 2001. - № 4. - С. 4 -6.

157. Циммерман Я.С. Гастродуоденальные эрозии / Я.С. Циммерман, В.Е. Ведерников // Клин, медицина. 1999. - № 3. - С. 9 - 15.

158. Циммерман Я.С. Язвенная болезнь и иммунная система организма / Я.С. Циммерман, Е.Н. Михалева // Клин, медицина. 2000. - № 7. - С. 15-21.

159. Цодиков Г.В. Механизм и диагностика повреждений желудка, возникающих при лечении противоревматическими препаратамиклинико-морфологическое и экспериментальное исследование) / Г.В. Цодиков: Дис. . д-ра. мед. наук. -М., 1978. 314 с.

160. Цой А.Н. Гормональные препараты / А.Н. Цой // Клиническая фармакология; по ред. В.Г. Кукеса. М., 1999. - С. 387 - 420.

161. Чамсутдинов Н.У. Состояние слизистой желудочно-кишечного тракта у больных бронхиальной астмой / Н.У. Чамсутдинов, А.А. Убусаев, Р.Г. Атаев // Пульмонология. 2002. - Приложение. - С. 32.

162. Чебуркин А.А. Клинико-патогенетические варианты и принципы дифференцированной терапии полиорганных атонических заболеваний у детей / А.А. Чебуркин: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М., 1993.-46 с.

163. Чучалин А. Г. Бронхиальная астма / А. Г. Чучалин. М.: Агар, 1997. -Т. 1, 2.

164. Шептулин А. А. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. / А. А. Шептулин // Consilium Medicum. 2000. - Vol. 2, № 7. - P. 272 - 274.

165. Шептулин А.А. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь / А.А. Шептулин//Русский медицинский журнал. 1998. —№ 1.-С. 16 — 21.

166. Шептулин А.А. Современные представления о патогенезе, диагностике и лечении рефлюкс-эзофагита / А.А. Шептулин // Новости медицины и фармации. 1994. - № 4. - С. 14 -17.

167. Шлычков А.В. Заболевания внутренних органов у населения эндемического очага описторхоза: особенности клиники, патогенеза,лечения / А.В. Шлычков: Дис. . д-ра мед. наук. Омск, 1989. - 393 с.

168. Эрдес С.И. Взаимосвязь гастродуоденальной патологии и бронхиальной астмы у детей / С.И. Эрдес // Медицинская помощь. — 2001.-№6.-С. 20-22.

169. Яблоков Д.Д. Описторхоз человека / Д.Д. Яблоков. Томск, 1979. -238 с.

170. Adult height in patients with childhood onset atopic dermatitis / L. Patel, P.E. Clayton, M.E.M. Jenney // Arch. Dis. Child. 1997. - Vol. 76. - P. 505 -508.

171. Alien C.J. Gastroesophageal reflux and chronic respiratory disease / C.J. Alien, M.T. Newhouse // Am. Rev. Respir. Dis. 1984. - Vol. 129. - P. 645 -647.

172. Allen A. The structure and physiology of gastrointestinal mucus / A. Allen, A. Bell, M. Mantle, LP. Pearson // Mucus in health and disease / 2nd Int. Symp. Manchester. New York, London, 1982. - P. 115 - 133.

173. Appropriate acid supression for the management of gastro-esophageal reflux disease / N.J.V. Bell et al. // Digestion. 1992. -Vol. 51. P. 59 -67.

174. Asthma and gastroesophageal reflux: acid suppressive therapy improves asthma outcome / S.M. Hording et al. // Am. J. Med. 1996. - Vol. 100. -P. 395-405.

175. Atopic dermatitis successfully treated by eradication of Helicobacter pylori / K. Murakami et al. // Gastroenterol. 1996. - Vol. 31. - P. 77 - 82.

176. Barnes P. J. Difficult asthma / P. J. Barnes, A.S. Woolcock // Eur. Respir. J. 1998.-Vol. 12.-P. 1209- 1218.

177. Bateman E. Simplifying asthma treatment / E. Bateman // ICC. Berlin, 1999.

178. Benjamin S.B. Exstraesophageal manifestations of gastroesophageal reflux / S.B. Benjamin, K. Deschner // Am. J. Gastroenterol. 1989. - Vol. 84. -P. 1-5.

179. Beneficial effect of omeprasole in a patients with severe bronchial asthma and gastroesophageal reflux / A.C. Depla et al. // Eur. Respir. J. 1988. -Vol. l.-P. 966-968.

180. Bernstein L.M. A clinical test for esophagitis / L.M. Bernstein, L.A. Baker // Gastroenterology. 1958. - Vol. 34. - P. 760 - 781.

181. Bonfils S. Les ulceration gastrigues provoguees chez le rat blanc par la cortisone et la delta-cortisone / S. Bonfils, J.-P. Hardouin, G. Rossi // Arch. Med. App. Digest. 1957. - Vol. 46. - P. 385 - 399.

182. Bronchoscope evaluation of severe asthma: persistent inflammation associated with high dose glucocorticoids / S. E. Wenzel et al. // Am. J. Respir. Grit. Care Med. 1997. - Vol. 156. - P. 737 -743.

183. Burks W.A. Atopic dermatitis: clinical relevance of food hypersensitivity reactions / W.A. Burks, S.B. Mallory, L.W. Williams // J. Pediatr. 1988. -Vol. 113.-P. 447-451.

184. Castell D.O. Diet and the lower esophageal sphincter / D.O. Castell // Am. J.Clin. Nutr. 1975. - Vol. 28. - P. 1296.

185. Castell D.O. Gastroesophageal reflux disease. Current strategies for patient management / D.O. Castell, B.T. Jolmston // Arch. Fam. Med. 1996. -Vol. 5.-P. 221 -227.

186. Castell D.O. Asthma and gastroesophageal reflux / D.O. Castell, W. Salen // Chest. 1989. - Vol. 96. - P. 2 - 3.

187. Chacrabarti S. Airway response to acid instillation in esophagus in bronchial asthma / S. Chacrabarti // Indian Gastroenterol. 1995. - Vol. 14, №2.-P. 44-47.

188. Conn H.O. Non-association of adrenocorticosteroid therapy and peptic ulcer / H.O. Conn, B.L. Beitzer // New Engl. J. Med. 1976. - Vol. 294, № 9. - P. 473 - 479.

189. Cooke A. Role of adrenocortical steroids in the regulation of gastric secretion / A. Cooke // Gastroenterology. 1967. - Vol. 52. - P. 272 - 281.

190. Cooke A.J. Corticosteroids and peptic ulcer. Is there a relationship? / A.J. Cooke // Amer. J. Dig. Dis. 1967. - Vol. 12, № 3. - P. 323 - 329.

191. Debray C. Ulceres gastroduodenaux d'orgine medicamenteuse / C. Debray //Sem.Hur.- 1968. -Vol. 44, №2.-P. 222-231.

192. Dent J. An evidence-based appraisal of reflux disease management the Genval Workshop Report / J. Dent, J. Burn, A. Fendrick 11 Gut. - 1999. -Vol. 44.-P. 1-16.

193. Does omeprasole (Prilosec) improve respiratory function in asthmatics with gastroesophageal reflux? / J.H. Meier et al. // Dig. Dis. Sci. 1994. - Vol. 39. - P. 2127-2133.

194. Donaldson J. The assessment of mucins substances in gastric juice from duodenal ulcer patients and normal subjects / J. Donaldson, K. Macral, T. Parks // Scand J. Gastroenterol. 1981. - Vol. 16. - P. 235 - 239.

195. Douglas N.J. Nocturnal asthma (editorial) / N.J. Douglas // Thorax. 1993. -Vol. 48.-P. 100- 102.

196. Dykewicz M. S Natural history of asthma in patients requiring long-term systemic corticosteroids / M. S. Dykewicz, P. A. Greenberger, R. Patterson // Arch. Intern. Med. 1986. - Vol. 146. - P. 2369 - 2372.

197. Effects of inhaled beta agonist and corticosteroid treatment on nuclear transcription factors in bronchial mucosa in asthma / R. J. Hancox et al. // Thorax. 1999. - Vol. 54. - P. 488 - 492.

198. Ekstrom Т. Effects of ranitidine treatment on patients with asthma and a history of gastroesophageal reflux: a double blind cross over study / T. Ekstrom, B.R. Lindgren, L. Tibbling // Thorax. 1989. - Vol. 44. - P. 19 -23.

199. Endoscopic and pathomorphologic findings in the gastrointestinal tract (GI) in patients with food allergy / K. Grzybowska et al. // Rocz. Akad. Med. Bialymst. 1995. - Vol. 40, № 3. - P. 512 - 519.

200. Eosinophilic inflammation in asthma / J. Bousquet et al. // N. Engl. J. Med. 1990. - Vol. 323. - P. 1033 - 1039.

201. Esophageal pH monitoring during sleep identifies children with respiratory symptoms from gastroesophageal reflux / S.G. Jolley et al. // Gastroenterology. 1981. - Vol. 80. - P. 1501 - 1506.

202. Evidence that severe asthma can be divided pathologically into two inflammatory subtypes with distinct physiologic and clinical characteristics / S. E. Wenzel et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1990. - Vol. 160. -P. 1001 - 1008.

203. Evidence that the beta-isoform of the human glucocorticoid receptor does not act as a physiologically significant represser / K. Hecht et al. // J. Biol. Chem. 1997. - Vol. 272. - P. 26659 - 26664.

204. Experimental alterations in gastric mucosal cellular population in dogs / W.P. Ritchie et al.//JAMA. 1996. - Vol. 197.-P. 113-117.

205. Figura N. HP exotoxins and gastroduodenal disease associated with cyto toxic strain infection / N. Figura // Alim. Pharmacol. Ther. 1996. - Vol. 10 (Suppl. 1).-P. 79-96.

206. Freston J. W. Critical issues in the management of gastroesophageal reflux disease / J. W. Freston, J.R. Maiagelada, H. Petersen // Eur J. Gastroenterol. Hepatol. 1995. - Vol. 7. - P. 577 - 586.

207. Further investigation of the assosiation between gastroesophageal reflux .and bronchocon striction / H.S. Spaulding et al. // J. Allergy Clm.Imimmol. 1982. -Vol. 69.-P. 516 - 521.

208. Gastroesophageal reflux and bronchial asthma prevalence and effect of cisaprid therapy / F. Tucci et al. // Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 1993. -Vol. 17.-P. 265-270.

209. Gastroesophageal reflux-induced bronchoconstriction: an intraesofageal acid infusion study using state-of-the-art technology / C.A. Schan et al. // Chest. 1994. - Vol. 106. - P. 731 - 737.

210. Gastroesophageal reflux-induced bronchoconstriction: is microaspiration a factor? / S.M. Hording et al. // Chest. 1995. - Vol. 108. - P. 1220 -1227.

211. Gastrointestinal symptoms in patients with asthma / C. Caffarelli et al. // Arch. Dis. Child. 2000. - Vol. 82.-P. 131 - 135.

212. Gastrooesophageal reflux prevalence and relationship with bronchial reactivity in asthma / D. Vincent et al. // Eur. Respir. J. 1997. - Vol. 10. -2255-2259.

213. Glucocorticoid receptors in bronchial epithelial cells in asthma /1. Vachier et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998. - Vol. 158. - P. 963 - 970.

214. Glucocorticoids induced down-regulation of glucocorticoid receptor mRNA expression in asthma / I. Vachier et al. // Clin. Exp. Immunol. 1996. -Vol. 103.-P. 311-315.

215. Goldman G. Gastroesophageal reflux and respiratory disorders in adults / G. Goldman, J.R. Berrnet // Lancet. 1988. - Vol. 2, № 8609. - P. 493 -494.

216. Gray S. Chronic stress and peptic ulcer. 1. Effect of corticotropin (ACTH) and corticosterone on gastric secretion / S. Gray, A. Benson, R. Reifenstein //JAMA. 1961.-Vol. 147.-P. 1529- 1537.

217. Guss C. Perforated gastric ulcer in an asthmatic treated with theophylline and steroids. Case report and literature review / C. Guss, A.T. Schneider, L.T. Chiaramonte // Ann. Allergy. 1986. - Vol. 56, № 3. - P. 237 - 240.

218. Gustafsson P.M. Bronchial asthma and acid reflux into the distal and proximal oesophagus / P.M. Gustafsson, N.I.M. Kjellman, L. Tibbling // Arch. Dis. Child. 1990. - Vol. 65. - P. 1255 - 1258.

219. Harding S.M. The role of gastroesophageal reflux in chronic cough and asthma / S.M. Harding //Chest. -1997. -Vol. 111.-P. 1389-1402.

220. Harper P.O. Anti-reflux treatment in asthma: improvement in patients with associated gastroesophageal reflux / P.O. Harper, A. Bergncr, M.D. Kaye // Arch. Intern. Med. 1987. - Vol. 147. - P. 56 - 60.

221. Haward M. Is the steroid ulcer a myth? / M. Haward, M. Spiron // New Engl. J. Med. 1983. - Vol. 39, № 1. - P. 45 - 47.

222. Heilonen M. Hydrogen ion concentration in the gastric juice after pylorus ligation in dexamethasone treated rats / M. Heilonen, T. Rasanen // Acta Physiol. Scand. 1965. - Vol. 65. - P. 378 - 382.

223. Hill D.J. Manifestations of milk allergy in infancy: clinical and immunologic findings / D.J. Hill, M.A. Firer, M.J. Shelton // J. Pediatr. -1986. Vol. 109. - P. 270 - 276.

224. Horcicka V. Injury to gastric mucosa due to cortisonoid therapy / V. Horcicka, M. Linduskova, M. Vykydal // Acta. Univ. Placki. Olomuc. Fac. Med.-1990.-Vol. 126.-P. 151-156.

225. Increase in gastroesophageal reflux during methacholine-induced bron-chospasm / D. W. Moote et al. // J. Allergy Clin. Immunol. 1986. - Vol. 78.-P. 619-623.

226. Increased glucocorticoid receptor beta in airway cells of glucocorticoid-insensitive asthma / Q. Hamid et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. -1999.-Vol. 159.-P. 1600-1604.

227. Increased intestinal permeability in bronchial asthma / A. Benard et al. // J. Allergy. Clin. Immunol. 1996. - Vol. 97. - P. 1173 - 1178.

228. Intraesophageal perftision of acid increases the bronchomotor response to methacholine and to isocapnic hiperventilation in asthmatic subjects / P. Herve et al. // Arn.Rev. Respir. Dis. 1986. - Vol. 134. - P. 986 - 989.

229. Jama R.H. Incidence of stress ulcer formation with steroids therapy various chock states / R.H. Jama, M.H. Perlman //Amer. J. Surg. 1975. - Vol.130, №3.- P. 328-331.

230. James J.M. Airway reactivity changes in asthmatic patients undergoing blinded food challenge / J.M. James, P.A. Eigenmann, P.A. Eggleston // Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 1996. - Vol. 153. P. 597 - 603.

231. Johnstone J.M. Eosinophilic gastroenteritis / J.M. Johnstone, B.C. Morson // Histopathology. 1978. - Vol. 2, № 5. - P. - 335 - 348.

232. Kawakami E. Bronchial asthma and duodenal ulcer and erosive bulbo-duodenitis in children: report of 6 cases / E. Kawakami, S. Maranhao Hde, S. Tahan // Arq. Gastroenterol. 1992. - Vol. 29, № 4. - P. 161 - 165.

233. Kinetics and collagenolytic role of eosinophils in chronic gastric ulcer in the rat / N. Ohmiya et al. // Histochem. Cell. Biol. 1997. - Vol. 108, № l.-P. 27-34.

234. Kips J. Noninvasive indicatirs of airways inflamation: in allergic diseases / J. Kips, K. Pauwels // Eur. Respir. Rev. 1998. - Vol. 64. - P. 1095 -1097.

235. Knospe C. Evidence for secretion channels in the gastric mucous sheet of the cat / C. Knospe // Acta. Anat. 1991. - Vol. 142, № 1. - P. 1 - 5.

236. Koo M.W.L. Effects of cold-restraint stress on gastric ulceration and motility in rats / M.W.L. Koo, C.H. Cho, C.W. Ogle // Pharmacol. Biochem. Behav. 1986. - Vol. 25. - P. 775 - 779.

237. Lie T.S. Das Steroid ulkus Seine Pathogenese, Localization und Zugehazigkeit / T.S. Lie // Zbl. Chir. 1968. - Vol. 99. - C. 306 - 317.

238. Lung volumes and ventilatory flows / Ph. H Quanjer et al. // Eur. Respir J. -1993.-Vol. 6-P. 4-40.

239. Mechanism for the association of gastroesophageal reflux and bronchospasm / J.T. Boyle et al. // Am. Rev. Respir. Dis. 1985. - Vol.131.-P. 16-20.

240. Medical and surgical treatment of nonallergic asthma associated with gastroesophageal reflux / A. Larrain et al. // Chest. 1991. - Vol. 99. - P. 1330- 1335.

241. Menguy R. Effect of cortisone on mucoprotein secretion by gastric antrum of dogs/ Pathogenesis of steroid ulcer / R. Menguy, Y.F. Masters // Surgery. 1963. - Vol. 54. - P. 19.

242. Messer I. Association of adrenocorticosteroid therapy and peptic ulcer disease / I. Messer, D. Retman, H. Sacks // New Engl. J. Med. 1983. -Vol. 309, №1,-P. 21-24.

243. Morphological picture of alimentary tract in the process of food allergy in children / H.B. Wos et al. // Wiad Lek. 2001. - Vol. 54, № 9. - P. 544 -550.

244. Most asthmatics have gastroesophageal reflux with or without broncho dilator therapy / S.J. Sontag et al. // Gastroenterology. 1990. - Vol. 99. -P. 613-620.

245. Mucosal inflammation in severe glucocorticoid-dependent asthma / B. Vrugt et al. // Eur. Respir. J. 1999. - Vol. 13. - P. 1245 - 1252.

246. Mucus and Helicobacter pylori / A. Alien et al. // J. Physiol. Pharmacol. -1997.-Vol. 78, № 3. P. 297-302.

247. Natural variants of the beta isoform of the human glucocorticoid receptor do not alter sensitivity to glucocorticoids / P. de Lange et al. // Mol. Cell. Endocrinol.-1999.-Vol. 153.-P. 163 168.

248. Neutrophilic inflammation in severe persistent asthma / A. Jatakanon et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1990. - Vol. 160. - P. 1532 - 1539.

249. Omeprasole in the treatment of asthmatics with nocturnal symptoms and gastroesophageal reflux: a plasebo-controlled cross-over study / G.A. Ford et al. // Postgrad. Med. J. 1994. - Vol. 70. - P. 350 - 354.

250. Park H.S. Eosinophilic gastroenteritis associated with food allergy and bronchial asthma /H.S. Park, H.S. Kim, H.J. Jang // Korean Med. Sci. -1995.-Vol. 10, №3.-P. 216-219.

251. Perretti M. Reduction of aspirin-induced gastric damage in rats by interleukin-1 beta: possible involvement of endogenous corticosteroids / M. Perretti, K.G. Mugridge, J.L. Wallace // J. Pharmacol. Exp. Ther. 1992. -Vol. 261, № 3. - P. 1238 - 1247.

252. Protective role of adrenal glucocorticoids for gastric mucosa in spontaneously hypertensive rats / H. Suzuki et al. // J. Gastroenterol. Hepatol. 1999. -Vol. 14, № 4. - P. 376 - 383.

253. Rat parietal cell function after prolonged inhibition of gastric acid secretion / H. Larson et al. // Amer. J. Physiol. 1988. - Vol. 254. - P. 633 - 639.

254. Raush-Stroom J. Fragen des Steroidulcus / J. Raush-Stroom // Dtsh. Z. Verdan. Stoffivechselkr. 1996. - Vol. 25. - P. 281 - 300.

255. Relationship between asthma and with gastro-esophageal reflux / R.J.R. Goodal et al. // Thorax. 1981. - Vol. 36. - P. 116 - 121.

256. Sampson H.A. Food hypersensitivity and atopic dermatitis: evaluation of 113 patients / H.A. Sampson, C.C. Mc Caskill // J. Pediatr. 1985. - Vol. 107.-P. 669-675.

257. Simpson W.G. Gastroesophageal reflux disease and asthma. Diagnosis and management / W.G. Simpson // Arch. Intern. Med. 1995. - Vol. 155, № 8.-P. 798-803.

258. Simultaneous tracheal and esophageal pH measurements in asthmatic patients with gastroesophageal reflux / G.I.A. Jack et al. // Thorax. 1995. -Vol. 50.-P. 201 -204.

259. Simultaneous tracheal and esophageal pH monitoring: investigating reflux-associated asthma / R.J. Donnelly et al. // Thorac. Surg. 1993. - Vol. 56. -1029- 1034.

260. Slomiany B. Effect of sucralate on the degradation of human gastric mucus by HP protease and Upases / B. Slomiany, I. Piotrowski, A. Slomiany // Am. J. Gastroent. 1992. - Vol. 87, № 5. - P. 595 - 599.

261. The effect of theophylline on the lower esophageal sphincter pressure / M.R. Stein et al. // Ann.Allergy. 1980. - Vol. 45. - P. 238 - 241.

262. The glucocorticoid receptor genets a candidate for gene therapy in asthma / M. Mathieu et al. // Gene Ther. 1999. - Vol. 6. - P. 245 - 252.

263. Wallaert B. Le systeme immutaire muqueux commun en pathologic respiratoire / B. Wallaert // Rev. fr. allergol. atimmunoi. clin. 1997. - Vol. 37, №8.-P. 1052- 1056.

264. Whitehead R. Muscosalbiopsy of the gastroesophageal tract. 4-thed / R. Whitehead. Philadelphia: Saunders, 1990.