Клинико-метаболические, психосоциальные закономерности формирования психосоматических соотношений при сахарном диабете 1 типа и ожирения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.02, доктор медицинских наук Самойлова, Юлия Геннадьевна

• Самойлова, Юлия Геннадьевна
• доктор медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Самойлова, Юлия Геннадьевна

Список используемых сокращений.

Введение.

Глава 1. СОВРЕМЕННАЯ КОНЦЕПЦИЯ КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛО-ГИЧЕСКИХ, ГОРМОНАЛЬНЫХ, ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ ВЗАИМОСВЯЗЕЙ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 1 ТИПА И ОЖИРЕНИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Сахарный диабет как актуальная медико-социальная проблема современного здравоохранения.

1.2. Современный взгляд на клинические и психосоциальные взаимосвязи при сахарном диабете 1 типа.

1.3. Эпидемиологические аспекты ожирения, метаболического синдрома у детей и подростков.

1.4. Клинико-гормональные особенности ожирения и метаболического синдрома в детском возрасте.

1.5. Психосоматические аспекты ожирения, метаболического синдрома

1.6. Современные принципы лечения ожирения, метаболического синдрома у детей и подростков.

1.7. Оценка качества жизни - как один из показателей эффективности лечения хронических заболеваний.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая структура и стратегия исследования.

2.2. Характеристика контрольной группы обследования.

2.3. Клинико-анамнестические методы.

2.4. Специальные методы биохимических показателей крови.

2.5. Гормональное исследование крови.

2.6. Методы функциональной диагностики.

2.7. Методы психологического тестирования.

2.8. Методы оценки уровня качества жизни.

2.9. Методы оценки эффективности обучения в «Школе управления диабетом».

2.10. Статистические методы исследования.

Глава 3. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И СТРУКТУРА ЭНДОКРИННОЙ ПАТОЛОГИИ СРЕДИ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ.

3.1. Клинико-эпидемиологические особенности сахарного диабета 1 типа у детей и подростков в г. Томске и Томской области.

3.2. Эпидемиологические показатели в сравнительном аспекте с данными Центрального федерального округа и Сибирского федерального округа.

3.3. Сравнительный анализ распространенности и заболеваемости сахарным диабетом типа 1 за период с 2000 по 2009 г.

3.4. Анализ распространенности и факторов риска развития ожирения и метаболического синдрома в детском и подростковом возрастах в Томске и Томской области.

Глава 4. КЛИНИЧЕСКИЕ И ГОРМОНАЛЬНО-МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ САХАРНОГО ДИАБЕТА 1 ТИПА И ОЖИРЕНИЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ.

4.1. Клинико-метаболическая и гормональная оценка пациентов с сахарным диабетом 1 типа

4.2. Комплексная характеристика обследованных больных ожирением различного генеза и метаболическим синдромом.

Глава 5 ВЗАИМОСВЯЗИ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ, КЛИНИКО

МЕТАБОЛИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ И ОЖИРЕНИЕМ И ИХ ВКЛАД В ТЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ.

5.1. Характеристика психосоматических аспектов у больных сахарным диабетом 1 типа.

5.2. Особенности психоэмоционального статуса детей и подростков с избыточной массой тела*.

Глава 6. АНАЛИЗ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ

ЭНДОКРИННОЙ ПАТОЛОГИЕЙ.

6.1. Оценка качества жизни у пациентов с сахарным диабетом 1 в зависимости от компенсации углеводного обмена, степени тяжести и наличия осложнений.

6.2. Показатели качества жизни больных с избыточной массой тела на этапах эволюции заболевания.

Глава 7. РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ ЭНДОКРИННОЙ ПАТОЛОГИЕЙ.

7.1. Анализ эффективности реабилитации у больных сахарным диабетом 1 типа.

7.2. Оценка эффективности реабилитационных мероприятий у пациентов с ожирением различного генеза.

Глава 8. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-метаболические, психосоциальные закономерности формирования психосоматических соотношений при сахарном диабете 1 типа и ожирения»

Актуальность проблемы. Приоритетной задачей современной медицины является решение проблем профилактики и реабилитации хронической патологии в связи с выраженными масштабами нарушения здоровья населения и процессами депопуляции (Бахтадзе Т. Р., 2005; Балаболкин М. И., 2006; Петеркова В. А., 2008). По данным ВОЗ (2009), частота заболеваний эндокринной системы за последние 3 года выросла на 29,5 %. Сахарный диабет (СД) приобрел масштабы «эпидемии неинфекционного характера» (European IDDM Polish Group Medical Europe, The Netherlands, 2008), изменилась возрастная структура заболеваемости, отмечается тенденция к «омоложению» как СД 1 и 2 типа, так и ожирения (МЗ РФ, 2008). Дебютируя в детском и молодом возрастах, патологический процесс способствует развитию сосудистых осложнений, приводя к ранней инвалидизации больных и высокому уровню смертности.

Несмотря на выдающиеся исследования в области изучения СД и связанных с ним метаболических нарушений, наличие многочисленных скри-нинговых программ, как по своевременному выявлению заболевания, так и по профилактике сосудистых осложнений, перед диабетологической службой и наукой остается много нерешенных вопросов. Не уделяется должного внимания исследованию психосоматических симптомокомплексов при СД в возрастном аспекте, хотя клинико-патогенетические изменения тесно переплетаются с конституционально-биологическими, соматогенными и психоэмоциональными сдвигами. При этом большое значение имеет установление характера взаимоотношений между клиническим течением патологического процесса и преморбидными психологическими особенностями больных, которые определяют успешность управления заболеванием и достижение компенсации. Длительное течение СД способствует возникновению невротических реакций, усугубляющих течение и прогноз заболевания. Однако данные литературы по этому вопросу немногочисленны, разноречивы и представлены преимущественно в исследованиях у взрослых (Александрова И. И. и др., 2004; Гарганеева Н. П., 2009; Tsuchida A. et al., 2001; Bieke F. et al., 2004; RabelinkT. J., Luscher T. F., 2006; Sweitzer S. M. et al., 2006; Gossa J. R., 2007; Calcutt E. K. et al., 2008; Guattrini C. et al., 2008). Имеющаяся информация по поводу ассоциаций клинических характеристик и психосоматических особенностей пациентов с СД, а также их влияния на уровень качества жизни (КЖ) носит противоречивый, а порой взаимоисключающий характер (Михайловская О. Г., 2005; Атаманов В. М., 2007; Александровский Ю. А., 2007; Семке В. Я., 2007; Положий Б. С., 2007; Суркова Е. А., 2008; Семке В. Я., Гарганеева Н. П., 2009; Gatchel R. J., 2004; Boyle G. J. et al., 2006; Vlaeyen J., 2006, Pecyna M. В., 2006; Blanchard E. В., 2008; Holmes S. et al., 2009; Chakraverty R. et al., 2009). Вопросы реабилитации касаются медицинских аспектов состояния здоровья больных (Целина М. Э., 2003; Делеглиз Д. и др., 2004; Заболотных И. И. и др., 2006; Львова Н. В., 2008; Суркова Е. А., 2009).

Не менее актуальной проблемой является ожирение, которое, как и СД, относится к многофакторным заболеваниям эндокринной системы. Ожирение ассоциировано с рядом осложнений, таких как атеросклероз, ИБС, СД 2 типа, артериальная гипертензия и др., что приводит к потере трудоспособности, ин-валидизации и сокращению продолжительности жизни. В течение последних лет проблема ожирения является одной из самых изучаемых в научной и практической медицине, что связано с высокой распространенностью данной патологии. В экономически развитых странах, включая Россию, в среднем каждый третий житель имеет массу тела, превосходящую максимально допустимую. Ожирением страдают от 20 до 50 % активного населения и не менее 15 % составляют дети и подростки. Открытия в фундаментальной и экспериментальной физиологии позволили рассматривать ожирение как причину и одновременно следствие метаболических нарушений в организме. С практической точки зрения к ожирению перестали относиться как к простому спутнику многих патологических процессов. Стало очевидно, что ожирение это хроническое заболевание, проявляющееся избыточным развитием жировой ткани, которое при прогрессирующем течении осложняется нарушением функций различных органов и систем, изменяя внешний облик человека, способствуя формированию психологического дискомфорта, приводя к развитию вторичных психологических и психовегетативных нарушений (Строев Ю. И. и др., 2003; Бугрова С. А., 2003; Ремизов О. В., 2005; Бахтадзе Т. Р., 2006; Красноперова Н. Ю., 2007; Болотова Н. В., 2009). Избыточной массе тела сопутствуют расстройства пищевого поведения, которым уделяется недостаточное научное внимание, особенно в детском и подростковом возрастах. Между тем их недооценка приводит к снижению комплаентносги пациента, отказу от лечения либо к рецидиву после его проведения (Михайловская О. Г., 2005; Кушнер Р. и др., 2005; Ройтман Е. И., 2006). В связи с этим представляется актуальным изучение психологической адаптации, ее роли в формировании поведенческих реакций, изменении образа жизни у пациентов с данной патологией.

Несмотря на многообразие научных работ, в них в основном констатируются факты выявленных особенностей психики при СД или ожирении без попыток их комплексного анализа, не рассматриваются предпосылки формирования психоэндокринного синдрома, который по мере прогрессирования трансформируется в состояние, характеризующееся нарушением психических функций.

Таким образом, актуальность изучения данной проблемы определяется не только распространенностью и медико-социальной значимостью СД 1 типа и ожирения, но и отсутствием четких путей оптимизации реабилитационных мероприятий на различных этапах оказания медицинской помощи детям и подросткам. Установление закономерностей развития психосоматических взаимосвязей позволит определить их роль в прогнозе течения заболеваний и выбрать адекватную стратегию терапии, которая была бы доступна в работе с больными в общемедицинской сети.

Цель работы: определить клинико-метаболические, психосоциальные закономерности формирования психосоматических нарушений при СД 1 типа и ожирении в детском, подростковом возрастах для оптимизации стратегии реабилитационных мероприятий.

Задачи исследования:

1. Изучить распространенность и заболеваемость СД 1 типа и ожирения среди детского и подросткового населения Томска и Томской области.

2. Определить структуру и характер психосоматических нарушений у детей и подростков с СД 1 типа и пациентов с ожирением различного гене-за.

3. Оценить роль клинико-метаболических, психосоциальных факторов в достижении оптимальной компенсации патологического процесса, низкой приверженности к терапевтическим вмешательствам и эффективной реабилитации у пациентов с СД 1 тепа и ожирением.

4. Проанализировать закономерности формирования психосоматических, нейробиологических взаимосвязей и предпосылки развития психоэндокринного синдрома у пациентов с СД 1 типа и ожирением на различных этапах течения заболеваний.

5. Провести интегральную оценку уровня КЖ пациентов с СД 1 типа и ожирением и определить влияние интервенционного вмешательства на различных этапах течения заболеваний.

6. Разработать и обосновать с позиции повышения КЖ и эффективности медицинской помощи методологию интегрированного, дифференцированного подхода реабилитации больных СД 1 типа и ожирением различного генеза.

7. Оценить кпинико-метаболическую, психосоциальную и экономическую эффективность дифференцированного мониторинга лечебно-профилактических мероприятий больных с хронической эндокринной патологией.

Научная новизна. В настоящем исследовании впервые:

- проведено комплексное многофакторное исследование СД 1 типа, ожирения, метаболического синдрома в детском, подростковом и юношеском возрастах, позволившее получить новые знания об эпидемиологических особенностях, факторах риска развития данной патологии, уточнить клинико-патогенетические и клинико-психологические механизмы их формирования с учетом совокупности конституционально-биологических, клинико-метаболических, психосоциальных факторов;

- установлено, что на фоне прогрессирования СД 1 типа и отсутствия своевременной коррекции симптомокомплекс тревожности трансформируется в депрессию различной степени выраженности, усугубляя тяжесть и прогноз течения заболевания и являясь коморбидным по отношению к соматическому заболеванию, которое, в свою очередь, затрудняет диагностику нарушений со стороны психического статуса;

- получены данные, свидетельствующие, что при хронической гипергликемии и увеличении длительности СД 1 типа в детском и подростковом возрастах возникают условия для повреждения клеток эндотелия сосудов с развитием сосудистых осложнений и цитомембран клеток мозга, что сопровождается появлением в крови специфических для мозга пептидов, в частности нейроспецифической енолазы, высокий уровень которой увеличивает риск развития у пациентов диабетической энцефалопатии, создавая предпосылки для формирования психоэндокринного синдрома;

- проанализированы общие для различных патологических состояний (СД, ожирение) психосоматические симптомокомплексы, которые определяют клиническое течение заболевания, уровень ЮК больных и стратегию реабилитационных мероприятий. Достижение оптимального локуса контроля при СД 1 типа зависит от типа отношения пациентов к болезни. Частыми вариантами дисгармоничной адаптации к заболеванию являются: при длительности СД до 1 года - тревожный тип, от 1 года до 5 лет - эгоцентрический и сенситивный, при длительном течении - сенситивный и анозогнозический. У пациентов с избыточной массой тела независимо от генеза тип реагирования на заболевание не зависит от длительности патологического процесса. У больных с выраженной инсулинорезистентностьго дисгармоничность по отношению к своему состоянию представлена тревожным и эргопатическим типами, тревожным, обессивно-фобическим и анозогнозическим;

- установлено, что клинические проявления ожирения различного генеза в детском и подростковом возрастах зависят от типов пищевого поведения, психологических характеристик личности (по факторам: А - общительность, В - степень парциальных когнитивных нарушений, С - степень эмоциональной зрелости и Н - интенсивность межличностного взаимодействия, I - наличие беспокойства по поводу своего здоровья, СЬ - способность к установлению контактов выявляют способность к контролю своих эмоций и поведения), особенностей воспитания ребенка, реакции на наличие заболевания, выраженности тревожности и определяют выраженность гипералимен-тации, которая является предиктором формирования пищевой аддикции, усугубляющей прогноз течения патологического процесса во взрослой жизни;

- проведена комплексная оценка КЖ детей и подростков с эндокринной патологией во взаимосвязи с клинико-психологическими проявлениями заболевания, изменениями метаболического и гормонального статусов на различных этапах течения заболеваний. С увеличением гликированного гемоглобина отмечается тенденция к снижению таких прямых показателей КЖ, как ролевое функционирование, общее здоровье, жизнеспособность, социальная активность, психическое здоровье, роль эмоциональных проблем в ограничении жизнедеятельности, что свидетельствует о появлении безразличия и равнодушия к своему состоянию здоровья. Показатель стабильности состояния достоверно значимо уменьшается при длительности заболевания более 5 лет, хотя при хорошей компенсации он остается в пределах значений, близких к стабильности. При ожирении значимое снижение отмечено по шкалам: ролевое функционирование, общее здоровье, психическое здоровье, роль эмоциональных проблем в ограничении жизнедеятельности. Чем выше значения индекса массы тела и степень ожирения, тем более значимые изменения отмечены по данным шкалам. Основными факторами, достоверно снижающими КЖ пациентов с СД 1 типа и ожирением различного генеза, оказывающими влияние на большинство показателей шкал КЖ (психических и физических), являются тревожные и депрессивные симптомы;

- разработанный алгоритм интегративной психосоматической помощи больным с эндокринной патологией с элементами поведенческой терапии обладает высокой клинической эффективностью, в комплексе с традиционным лечением изменяет пищевые стратегии, мотивации пациентов как в отношении проведения самоконтроля, так и динамики комплаенса, способствует повышению уровня КЖ пациентов, увеличивая количество качественно прожитых лет жизни (1,5 С>АЬУ - при СД 1 типа, 2,4 - С>АЪУ при ожирении).

Практическая значимость. Получены данные, позволившие на модели распространенных социально значимых заболеваний эндокринной,системы, таких как СД 1 типа и ожирение, определить комплекс методов ранней диагностики психосоматических нарушений с целью назначения своевременной их коррекции с учетом возрастных особенностей и закономерностей течения патологического процесса на этапах оказания медицинской помощи. Результаты исследования способствуют внедрению и распространению концепции оценки КЖ, открывая новый подход независимой экспертизы эффективности реабилитационных мероприятий и проводимого лечения, направленных на повышение уровня здоровья и КЖ, могут быть использованы специалистами амбулаторно-поликлинических ЛПУ и стационаров. Алгоритм определения уровня психологического реабилитационного потенциала инвалидов вследствие СД 1 типа дает реальную перспективу оценки ближайшего будущего пациента и оптимизации программ психокоррекционных мероприятий, составляемых психологами, врачами-экспертами бюро медико-социальной экспертизы. Интегрированная модель реабилитации позволяет оказывать своевременную и адекватную помощь больным с хронической эндокринной патологией (СД 1 тип и ожирение) с коморбидными психическими расстройствами, проводить эти мероприятия в обычных, нестигматизи-рующих условиях для больного. Широкое применение биопсихосоциальной модели реабилитации в общемедицинской практике способствует повышению эффективности лечения и оптимизации социально-экономических показателей оказания медицинской помощи населению.

Положения, выносимые на защиту:

1. Сахарный диабет 1 типа и ожирение различного генеза на ранних стадиях развития в детском и подростковом возрастах сопровождаются развитием психопатологического симптомокомплекса, который является коморбидным по отношению к основному заболеванию и усугубляет тяжесть течения и прогноз патологического процесса.

2. Психосоматические расстройства при сахарном диабете 1 типа и ожирении имеют определенную последовательность развития, зависят от конституциональных особенностей, полового диморфизма, длительности и тяжести заболевания, проявляются как клиническими психоневрологическими, так и субклиническими нарушениями, выявляющимися при клинико-лабораторном, нейропсихологическом, биохимическом исследовании.

3. Интегральные показатели качества жизни пациентов с сахарным диабетом 1 типа, ожирением зависят не только от наличия заболевания, но и выраженности психосоматических взаимосвязей, определяющих оптимальную адаптацию в микросоциуме.

4. Внедрение комплексных программ медико-психосоциальной реабилитации, основанных на принципах рациональной и дифференцированной терапии, позволяет оптимизировать систему реабилитации больных сахарным диабетом 1 типа, ожирением, проводить стратификацию факторов риска прогрессирования заболевания и определять адекватную стратегию превентивных мероприятий с достижением клинической эффективности не только в соматическом, но и психическом статусе, что оказывает положительное влияние на качество жизни пациентов с эндокринной патологией.

Внедрение результатов. Алгоритм медико-психосоциальной коррекции при СД 1 типа, ожирении различного генеза включен в комплекс терапевтических мероприятий, проводимых в эндокринологическом отделении МЛПУ «Детская больница № 1» г. Томска, эндокринологическом отделении консультативно-диагностической поликлиники Томской областной клинической больницы Департамента здравоохранения Администрации Томской области, Институте эндокринологии ГОУ ВПО СибГМУ. Результаты исследования используются в лекционном курсе и на практических занятиях по дисциплинам: эндокринология и диабетология на кафедре эндокринологии идиабетологии ГОУ ВПО СибГМУ для студентов, интернов, ординаторов, слушателей ФПК и ППС. Комплексная программа реабилитации детей с СД 1 типа на этапе санаторно-курортного лечения апробирована и реализуется на базе местных санаториев-профилакториев: «Энергетик» (с 2000 г.), «Прометей» (с 2003 г.), «Синий Утес» (с 2004 г.). Критерии оценки реабилитационного потенциала у пациентов с СД применяются врачами-экспертами МСЭК Томской области.

Апробация материалов диссертации. Основные положения и фрагменты диссертации были представлены на межрегиональной конференции Сибири и Дальнего Востока (Красноярск, 1999); Всероссийской научно-практической конференции (Омск, 2000); IX съезде педиатров России (Москва, 2001); конференции молодых ученых «Науки о человеке» (Томск, 2002); Всероссийской научно-практической конференции эндокринологов (Москва, 2003); международной конференции по оценке КЖ (Москва, 2003); II Всероссийском диабетологическом конгрессе (Москва, 2004); научно-практической конференции «Формирование нравственного, духовного и физического здоровья детей и подростков» (Томск, 2005); научно-практической конференции молодых ученых педиатров «Здоровье детей - наше будущее» (Томск, 2005); Ш Всероссийской научно-практической конференции «Достижения науки в практику детского эндокринолога» (Москва, 2005); научно-практической конференции, посвященной 70-летаю ГОУ ВПО Новосибирской государственной медицинской академии (Новосибирск, 2005); научно-практической конференции «Стресс, эмоции и патология: биопсихосоциальный подход» (Томск, 2006); V Всероссийском съезде эндокринологов «Высокие технологии в эндокринологии» (Москва, 2006), 7-м конгрессе молодых ученых «Науки о человеке» (Томск, 2006), I международном конгрессе «Психосоматическая медицина» (Санкт-Петербург, 2006); научно-практической конференции^ «Здоровье детей - наше будущее» (Томск, 2007), научно-практической конференции врачей общей практики «Метаболический^ синдром - взгляд эндокринолога» (Томск, 2007); научно-практической конференции «Психические расстройства в общемедицинской сети» (Томск, 2009); научно-практической конференции «Тревожно-депрессивные расстройства: вопросы диагностики, реабилитации, организации лечения» (Томск, 2009); Всероссийской школе-семинаре «Роль детского эндокринолога в реализации проекта «Здоровье» (Томск, 2007); IV Всероссийском диабетологическом конгрессе (Москва, 2008); обществе эндокринологов Томска и Томской области (Томск, 2009); заседании кафедры эндокринологии и диабетологии ГОУ ВПО СибГМУ (Томск, 2009); V Всероссийском диабетологическом конгрессе (Москва, 2010).

Результаты исследования отмечены премией международной конференции по оценке КЖ (Москва, 2005). Работа выполнена при частичной финансовой поддержке гранта РГНФ № 00-06-00162-а «Психосоциальная и биомедицинская модель реабилитации семей детей, больных инсулинзави-симым СД, в условиях Сибирского региона». Программа комплексной реабилитации пациентов с СД 1 типа и их семей стала победителем конкурса

Департамента по вопросам семьи и детей Администрации Томской области и включена в Областную целевую программу «Дети Томской области» на 2010—2012 гг.

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 86 работ, из них 17 - в журналах, рекомендованных ВАК РФ, в зарубежной печати - 5, учебно-методических пособий - 6, учебных пособий - 2. Получен патент РФ на изобретение «Антидиабетическое средство» № 2283659 от 11.04.2005.

Личное участие автора в получении результатов; изложенных в диссертации. Автором организованы все этапы проведения научно-исследовательской работы, проанализированы полученные материалы, составлена база данных для статистического анализа. Реабилитационные мероприятия, направленные на повышение КЖ, улучшение психоэмоционального состояния пациентов и их семей, проводились при тесном взаимодействии автора с эндокринологами, педиатрами, врачами общей врачебной практики, психологами и психиатрами. Лично соискателем разработана электронная версия программы контроля уровня знаний в «Школе диабета» для детей и подростков.

Заключение диссертации по теме «Эндокринология», Самойлова, Юлия Геннадьевна

ВЫВОДЫ

1. Распространенность СД 1 типа в 2007 г. составила 78,3, у детей -61,6, у подростков - 136,4 на 100 тысяч детского и подросткового населения, что в 1,4, 1,7 и 1,1 раза больше по сравнению с 2000 г. Заболеваемость СД 1 типа среди детей Томской области увеличилась с 1987 по 2007 г. в 7,1 раза, а среди подростков с 1997 по 2007 г. - в 2,5 раза, мальчики в возрастной группе до 14 лет болеют в 1,8 раза чаще, чем девочки. Распространенность ожирения среди детей, проживающих в Томске и Томской области, с 2000 по 2007 г. увеличилась в 1,78, в 1,81 раза и составила 7,6 на 100 тысяч детского населения; среди подростков - 6,4 на 100 тысяч детского населения. Среди мальчиков распространенность ожирения увеличилась в 1,72* раза с 2000 по 2007 г., среди девочек роста показателей не отмечено. Дети и подростки, проживающие в городских условиях, страдают ожирением чаще, чем сверстники сельской местности, при этом частота осложненных форм ожирения выше у лиц, проживающих в селе.

2. У детей и подростков с ожирением выявлены дополнительные предикторы развития метаболического синдрома (гиперлептинемия, гипоадипо-нектинемия, гипосеротонинемия) и психологические факторы риска нарушений пищевого поведения и развития пищевой адцикции, требующие своевременного проведения превентивных мероприятий, направленных на их коррекцию.

3. Для большинства пациентов с хронической эндокринной патологией (СД 1 типа и ожирение) характерно наличие психосоматических нарушений различной степени выраженности, которые являются коморбидными по отношению к основному патологическому процессу и при отсутствии своевременной коррекции усугубляют тяжесть и течение патологического процесса.

4. Клинико-динамический анализ свидетельствует об общих механизмах формирования психосоматических соотношений как при СД 1 типа, так и при ожирении. У пациентов с указанными заболеваниями выявлены психологические факторы, к которым относятся эмоциональная напряженность, тревожно-депрессивный5 симптомокомплекс, дисгармоничность внутренней картины болезни, истероидные черты, характерные чаще для подростков, оказывающие влияние на прогнозирование течения заболевания, эффективность проведения терапевтических и реабилитационных мероприятий, направленных на достижение компенсации углеводного обмена. Выраженность факторов зависит от тяжести т длительности патологического процесса. По мере прогрессирования заболевания уменьшается личностная специфичность, нарастают симптомы ригидности, эмоциональной уплощенности, увеличиваются апатичность и безразличие по отношению к заболеванию, что приводит к низкому уровню проведения'самоконтроля и способствует ухудI шению прогноза заболевания.

5. Катамнестическое наблюдение пациентов-с СД 1 типа и ожирением позволило установить, что симптомокомплекс тревожности при отсутствии психологической коррекции трансформируется в депрессию различной степени выраженности, усугубляя прогноз и тяжесть течения патологического процесса и является коморбидным по отношению к соматическому заболеванию, которое затрудняет диагностику нарушений» со стороны психического статуса.

6. Дисбаланс функциональной полушарной активности, дефицит серо-тонинергической системы свидетельствуют об увеличении, риска развития депрессивных состояний у больных СД 1 типа в зависимости от давности заболевания и декомпенсации углеводного обмена.

7. Длительная-декомпенсация углеводного обмена при СД 1 типа способствует повреждению клеток эндотелия сосудов с развитием сосудистых осложнений и цитомембран клеток мозга, что сопровождается появлением в крови специфических для мозга пептидов, в частности нейроспецифической енолазы, высокий уровень которой увеличивает риск развития энцефалопатии у пациентов с СД 1 типа с формированием психоэндокринного синдрома.

8. Использование инновационных способов введения инсулина приводит к улучшению компенсации углеводного обмена и является независимым фактором, способствующим повышению КЖ больного СД 1 типа.

9. Эффективность лечебно-профилактических мероприятий зависит от особенностей пищевого поведения и типа отношения к болезни. При ожирении признаки дезадаптации связаны с наличием эйфорического, анозогно-зического типов реагирования на заболевание. Отношение к заболеванию у пациентов с метаболическим, синдромом в большей степени связано с появлением'фобий и ипохондрического синдрома. Наиболее частым типом нарушения пищевого поведения^ независимо от выраженности инсулинорези-стентности, является экстернальный тип пищевого поведения. Наличие эмо-циогенного типа пищевого поведения способствует формированию пищевой аддикции, которая определяет тяжесть и течение ожирения у детей и подростков.

10. Показатели КЖ при СД 1 типа в большей степени зависят от психологических факторов, чем от клинико-лабораторных изменений, и имеют тенденцию к снижению при прогрессировании патологического процесса.

11. Оценка КЖ может быть использована как динамический интегральный показатель прогнозирования течения заболеваний, стратификации факторов риска, оптимизации стратегии терапии при проведении реабилитационных программ, а также субъективного отношения пациента к лечению с целью достижения оптимальной адаптации в микросоциуме.

12. Разработанный алгоритм интегративной психосоматической помощи больным с эндокринной патологией с элементами поведенческой терапии обладает высокой клинической эффективностью, способствуя в комплексе с традиционным лечением изменению пищевых стратегий, мотивации пациентов в отношении проведения самоконтроля, динамике комплаенса и повышению КЖ пациентов, увеличивая количество качественно прожитых лет (1,5 <ЗАЬУ - при СД, 2,4 С>АЬУ - при ожирении).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Клинико-эпидемиологическое исследование позволило уточнить распространенность и заболеваемость наиболее часто встречающихся заболеваний эндокринной системы в возрастном аспекте Томска и Томской области и рекомендуется органам управления здравоохранения для планирования бюджетных финансовых средств, направленных на повышение эффективности организации и проведения лечебно-профилактических мероприятий для детей и подростков с целью повышения-уровня качества жизни.

2. С целью выявления скрытых гипогликемических состояний, своевременной коррекции инсулинотерапии, профилактики развития нейрофизиологических изменений головного мозга у пациентов с СД 1 типа применение суточного мониторирования уровня гликемии с помощью системы СОМБ должно быть руганным методом исследования и проводиться всем пациентам сданной патологией не менее 2 раз в год. Целесообразно включение данного метода в МЭС оказания медицинской помощи на любом этапе реабилитации.

3. Для своевременного выявления и коррекции психосоматических нарушений у пациентов, с СД" 1 типа и ожирением в план диспансерного наблюдения целесообразно ежегодно включать профессиональную консультацию психолога для составления индивидуальной комплексной программы реабилитации. Особую группу риска составляют пациенты с впервые установленным диагнозом, лица мужского пола, больные в возрасте 18—25 лет и с длительностью заболевания более 10 лет.

4. Пациентам с психопатологическими расстройствами (тревожно-депрессивное состояние) обучение в «Школе диабета» по общепринятой структурированной программе не рекомендуется, необходима индивидуализация программы реабилитации с учетом выявленных нарушений и достижения их редукции. Обучение должно проводиться с участием специалистов разного профиля (эндокринолог, психолог, психотерапевт, социальный работник), согласно предложенному алгоритму комплексной реабилитации с целью повышения коэффициента эффективности.

5. Для достижения оптимального локуса контроля и выявления психосоматических нарушений, затрудняющих достижение компенсации основного патологического процесса, рекомендуется использование алгоритма диагностики и лечения с целью своевременной коррекции (рис. 59).

6. Анализ уровня КЖ должен проводиться на всех этапах оказания медицинской помощи врачами и психологами стационаров, поликлиники бюро медико-социальной экспертизы для проведения независимой оценки^ эффективности реабилитационных мероприятий и терапевтических интервенций, направленных на повышение уровня здоровья и КЖ детского населения в целом.

7. Усовершенствованный за счет включения'комплекса психологических и психотерапевтических мероприятий алгоритм реабилитации больных СД и ожирением рекомендуется включать в медико-экономические стандарты как экономически эффективный* метод реабилитации, позволяющий снижать затраты на лечение данной категории больных.

8. Для повышения качества оказания медицинской помощи на этапах эволюции заболеваний необходимо проведение тематического усовершенствования на циклах послевузовского образования врачей общей практики, педиатров, терапевтов, эндокринологов по своевременной диагностике психосоматических нарушений, мониторингу эффективности реабилитационных мероприятий.

Оценка факторов риска развития психосоматических нарушений у детей и подростков с СД1

31

Неблагоприятный перинатальный анамнез, перенесенные нейроинфекции, отягощенный семейный анамнез по патологии ЦНС

Отсутствие грамотного самоконтроля, нестабильный уровень гликемии, наличие сосудистых осложнений, выявление явных и скрытых гипогликемии

Снижение качества жизни по показателям М№, РНв

Группа риска по развитию психосоматических нарушений X

Определение тревожно-депрессивных нарушений (методики Кондаша, СБ!)

Психологическое и психопатологическое тестирование 1

Оценка типа отношения к болезни (ЛОБИ)

Наличие дисгармо-ничныхТОБ

Определение уровня в крови НСЕ

ЭЕ

Повышение уровня НСЕ

Понижение или норм, содержание НСЕ

Определение кон-ценграции серото-нина

Снижение уровня серотошша в крови

Гармоничный ТОБ

Нормальное, по-вышешгое содержание серого нина в крови

ЭЭГ.УЗИ сосудов головного мозга Гипоксическое повреждение нейронов головного мозга

Формирование диабетической энцефалопатии

Динамическое наблюдение, клини-ксьметаболическая коррекция

Патопсихологические нарушения, синдром психоневротических расстройств

Психологическая коррекция

Динамическое наблюдение, кли-нико-метоболическая коррекция

Психофармакотерапия по показаниям

Определение реабилитационного потенциала

Высокий уровень ПРИ

Формирование психоэндокринного синдрома

Низкий уровень ПРП

Средний уровень ПРП

Коррекция углеводного обмена и метаболических нарушений

Назначение ноотропов, шгашшоксантов, курсами 1—2 раза в год

Усиление нестабильности гликемии, усугубление тяжести и течения сахарного диабета в молодом и зрелом возрасте з:

Психологическая коррекция

Рис. 59. Алгоритм интегративной психосоматической помощи больным с эндокринной патологией с целью своевременной коррекции

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Самойлова, Юлия Геннадьевна, 2010 год

1. Авдеенок, Л. Н. Снижение качества жизни в проблемных семьях / Л. Н. Авдеенок, В. Ф. Лебедева // Качество стратегия XXI века : материалы IV междунар. научно-практ. конф. - Томск : Изд-во НТЛ, 1999. -С. 105—106.

2. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. 2-е изд / под ред. И. И. Дедова, М. И. Шестаковой. - М., 2009. -103 с.

3. Александровский, Ю. А. Пограничные психические расстройства / Ю. А. Александровский. М.: Медицина, 2000. - 496 с.

4. Алимов, X. А. Психические нарушения при сахарном диабете / X. А. Алимов, А. У. Шаюсупова, А. Н. Арипов. Ташкент : Медицина, 1987. -231 с.

5. Алимова, И. Л. Сердечно-сосудистые осложнения при, сахарном диабете Г типа у детей и их коррекция / И. Л. Алимова, Л. В. Козлова; В: С. Сухору-ков // Рос. вестник перинатологии и педиатрии. 2004. - Т. 49, № 4. -С. 24—29.

6. Алишева, Е. К. Методы диагностики инсулинорезистентности / Е. К. Алишева, Е. И. Красильникова, Е. В. Шляхто // Артериальная гипер-тензия. 2002. 1. -С. 29—34.

7. Алугишвили, 3. 3. Критерии качества жизни в возрастном аспекте / 3.3. Алугишвили, Т. Н. Подкопаева, Т. В. Щербинина // Качество жизни -стратегия XXI века : материалы IV междунар. научно-практ. конф. -Томск : Изд-во НТЛ, 2003. С. 125.

8. Аметов, А. С. Ожирение и сердечно-сосудистые заболевания / А. С. Аме-тов, Т. Ю. Демидова, А. Л. Целиковская // Тер: архив. 2001. - № 8. -С. 66—69.

9. Аметов, А. С. Комплексная оценка метаболических показателей у больных с ожирением на фоне лечения ксеникалом / А. С. Аметов, Т. Ю. Демидова, А. Л. Целиковская // Тер. архив. 2004. - № 1. - С. 49—53.

10. Аметов, А. С. Ожирение эпидемия XXI века / А. С. Аметов // Тер. архив. -2002. - Т. 74, № 10. - С. 5—7.

11. И.Аметов, А. С. Факторы риска сахарного диабета. Роль ожирения / А. С. Аметов // Рос. мед. журн. 2003. - Т. 11, № 27. - С. 1477—1479.

12. Антонычев, С. Ю. Исследование качества жизни больных сахарным диабетом 1 типа / С. Ю. Антонычев, Т. В. Мохор // Мед. панорама. 2003. -С. 34—37.

13. Артемьев, И. А. Три составные части качества жизни / И. А. Артемьев;// Качество стратегия XXI века : материалы IV междунар: научно-практ. конфг - Томск: Изд-во НТЛ, 1999. - Томск, 2000. - С. 114-115.

14. Атаманов, В; М. Отношение пациентов к болезни и социальная адаптация при сахарном диабете / В. М. Атаманов // Акт. проблемы современной эндокринологии : материалы 4-го Всерос. конгр. эндокринологов. — СПб., 2001.-С. 16.

15. Балаболкин, М. И. Состояние и перспективы борьбы с сахарным диабетом / М. И. Балаболкин// Проблемы эндокринологии. 1997. - Т. 37, № 2. -С. 3—10.

16. Балаболкин, М. И. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний : рук-во / М И. Балаболкин^ Е. М. Клебанов, В; М1 Креминская.- М;: Медицина; 2002: 752 с.

17. Балаболкин, М. И! Диабетическая нейропатия / М Й. Балаболкин; В- М. Феминская // Журш неврологии и психиатрии. 2000. - Вып: 10. -с.57—64. ■. .;■'. • ■ :.18^Балаболкин- М. И. Диабетология / М. Ш Балаболкин: М. :'Медицина, 2000.-672 с.

18. Балаболкин, М. И. Новая классификация; критерии диагностики и показатели компенсации сахарного диабета/ М. И. Балаболкин, Е. М. Клебанова,

19. B. М. Креминская // Тер. архив. 2000. - Т. 72, № 10. - С. 5.

20. Баль, Л . В: Простой критерий ожирения у детей при массовых осмотрах / Л. В. Баль, В. Н. Кардашенко // Материнство и детство. 19921 - № 2—3.1. C. 30—32.

21. Баранова, А. В. Социально-психологические факторы оценки качества жизни / А. В. Баранова, В; А. Хащенко // III Всерос. съезд психологов : материалы съезда. М.; СПб., 2003. - Т: 1. - С. 93—97.

22. Батурин, А. М. Метаболический синдром : современные способы диетотерапии / А. М. Батурин, А. С. Погожева, С. К. Дербенева // Врач. 2001. -№4.-С. 18—21.

23. Бахтадзе, Т. Р. Психоэмоциональные расстройства при некоторых эндокринных заболеваниях и сахарном диабете / Т. Р. Бахтадзе, О: М. Смирнова, А. О. Жуков // Сахарный диабет. 2004. - № 2. - С. 54—57.

24. Березин, Ф. Б. Методика многостороннего исследования личности (в клинической медицине и психогигиене) / Ф: Б. Березин, М. П. Мирошников, Р. В. Рожанец. М.: Медицина, 1976. -176 с.

25. Бессесен, Д. Г. Избыточный вес и ожирение : профилактика, диагностика и лечение / Д. Г. Бессесен, Р. Кушнер. -М1: Бином, 2004. 240 с.

26. Бобров, А. Е. Медико-психологическаяреабилитация больных сахарным диабетом / А. Е. Бобров, М. А Кулыгина; Г. А. Мельниченко, Т. Б. Бреху-ненко, Л. С. Самсонова7/ Рос. мед. журн. 2003. - № 2\ - С. 24—28.

27. Бобров, А. Е. Медико-психологическая реабилитация* больных сахарным, диабетом / А. Е. Бобров; М. А. Кулыгина, Г. А. Мельниченко, Т. Ф. Бре-хуненко, Л. С. Самсонова // Рос. мед. журн: 2003. - № 3. - С. 24—28.

28. Богомолов, М. В. Механизмы психологической самозащиты / М1 В. Богомолов, И. М. Вагина, Н. В. Розина // Программа обучения пациентов с сахарным, диабетом. -М., 1996. С. 92—101.

29. Болотова, Н. В. Гормонально-метаболические нарушения и их коррекция у детей с ожирением / Н. В. Болотова, А. П. Аверьянов, С. В. Лазебникова, Е. Г. Дронова //Проблемы эндокринологии. 2003. - № 4. - С. 23—25.

30. Болотова, Н. В. Психосоциальные особенности детей с сахарным диабетом / Н. В. Болотова, В. К. Поляков // 1-й Рос. диабетологический* конгр. : тез. докл. -М., 1998. С. 55.

31. Бондарь, Т. П. Лабораторно-клиническая диагностика сахарного диабета и осложнений / Т. П. Бондарь. Изд-во мед. инф., 2003. - 88 с.

32. Бондарь, И. А. Диабетическая автономная нейропатия / И. А. Бондарь, А. А. Демин, Л. А Королева. Новосибирск : Универсум, 2006. - 141 с.

33. Бондарь, И. А. Гипергомоцистеинемия : фактор риска сосудистых осложнений сахарного диабета / И. А. Бондарь, В. В. Климонтов // Проблемы эндокринологии. 2004. - Т. 50, № 2. - С. 24—28.

34. Бондарь, И. А. Уровень гомоцистеина у больных сахарным диабетом 1 типа / И. А. Бондарь, И. П. Рогова // Материалы V Всерос. конгр. эндокринологов. -М., 2006.

35. Бородина, О. В. Особенности секреции лептина у детей и подростков с ожирением / О. В. Бородина, Е. А. Одуд, А. В. Тимофеев, Э. П. Касаткина // Проблемы эндокринологии. 2003. - № 5. - С. 32—35.

36. Брызгалина, С. М. Опыт применения ксеникала при абдоминальном ожирении / С. М. Брызгалина // Проблемы эндокринологии. 2002. - Т. 48, №6.-С. 30.

37. Бунина, Е. М. Лечение первичного ожирения длительным дозированным» голоданием в сочетании с психотерапией / Е, М. Бунина, Т. Г. Вознесенская; И. С. Коростелева // Журн: неврологии и психиатрии. 2001. -Т. 101, вып. 12. - С. 37—42.

38. Бутрова, Л. Е. Лечение ожирения : рекомендации для врачей / Л. Е. Бутро-ва. -М., 2002. -18 с.

39. Васюкова, О. В! Методы оценки инсулинорезистентности у детей и подростков с ожирением / О. В. Васюкова; А. В! Витебская // Достижения науки в практику детского эндокринолога : материалы-Ш Всерос. науч-но-практ. конф. - М., 2005. - С. 141.

40. Ватажицына, С. С. Роль факторов среды обитания в формировании сахарного диабета 2 типа : автореф. дис. . канд. мед. наук / С. С. Ватажицына. -М., 2003.-23 с.

41. Вахсмитров, А. В. Клинико-психологический анализ нарушений пищевого поведения при ожирении / А. В. Вахсмитров, Т. Г. Вознесенская, С. И. Посохов // Журн. неврологии и психиатрии. 2002. - Т. ЮГ, вып. 12. -С. 19—24.

42. Ведение больных сахарным диабетом с терминальной хронической почечной недостаточностью на диализе : метод, указания № 2004/38 / под ред. И. И. Дедова, Н. А. Томилиной. М., 2004. - 58 с.

43. Вейн, А. М. Неврология в общесоматической практике / А. М. Вейн, Т.Г.Вознесенская, В. Л. Голубев и др. М. : Эйдос Медиа, 2001. -С. 283—301.

44. Вечканов, В. А. Динамика нервно-психических нарушений при ювениль-ном сахарном диабете / В. А. Вечканов // Журн. невропатологии и психиатрии. 1983. - Т. 73, вып. 10. - С. 1574—1578.

45. Внутренняя картина болезни при сахарном диабете типа 1 / П. И. Сидоров, И. А. Новикова, А. Г. Соловьев и др. // Проблемы эндокринологии. 2004. -Т. 50, №3.- С. 3—6.

46. Вознесенская, Т. Г. Расстройства пищевого поведения при ожирении и их коррекция / Т. Г. Вознесенская // Ожирение и метаболизм. 2004. - № 2. -С. 2—6.

47. Вознесенская, Т. Г. Психологические и биологические аспекты нарушений пищевого поведения / Т. Г. Вознесенская, Г. А. Рыльцова // Обозрение психиатрии и мед. психологии имени В. М. Бехтерева. 1994. — № 1. -С. 29—37.

48. Вознесенская, Т. Г. Нарушения пищевого поведения и коморбидные симптомы при ожирении и методы их коррекции / Т. Г. Вознесенская, В. А. Сафонова, Н. М. Платонова // Журн. неврологии и психиатрии. -2000. Вып. 12. - С. 49—52.

49. Возрастные гормонально-метаболические нормативы / под ред. Ю. А. Князева. -М.: Медицина, 1998. -123 с.

50. Выборных, Д. Е. Психические нарушения при сахарном диабете / Д. Е. Выборных // Мед. помощь. 1994. - № 5. - С. 35—37.

51. Гаврилов, М. А. Взаимосвязь психологических и физиологических особенностей при нормализации массы тела у женщин, имеющих избыточный вес : автореф. дис. канд. мед. наук / М. А. Гаврилов. Томск, 2002.

52. Гаврилов, М. А. Взаимосвязь психологических и физиологических особенностей при нормализации массы тела у женщин, имеющих избыточный вес : автореф. дис. канд. мед. наук / М. А. Гаврилов. Томск, 2002. -23 с.

53. Галстян, Г. Р. Обучение больных как интегральная часть лечения сахарного диабета 1 типа : история развития, принципы, оценка эффективности / Г. Р. Галстян, Е. Г. Старостина, И. И. Дедов // Проблемы эндокринологии. -1994,-№2.-С. 53—57.

54. Гарганеева, Н. П. Психосоматическая ориентация в общеврачебной практике / Н. П. Гарганеева, Ф. Ф. Тетенев // Клин, медицина. 2001. - № 8. -С. 60—63.

55. Гарганеева, Н. П. Системный подход к анализу связи патологии внутренних органов и психических расстройств / Н: П. Гарганеева // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. — 2001. № 3. - С. 51—57.

56. Гармаш, И. П. Психосоматические аспекты» сахарного диабета у детей школьного возраста / И. П. Гармаш, В. А. Ойфе // Проблемы эндокринологии. 1992. - Т. 38; № 4. - С. 48.

57. Гинзбург, М. М: Ожирение. Влияние на развитие метаболического синдрома. Профилактика и лечение / М. М. Гинзбург, Н. Н. Крюков. — М. : Мед. практика, 2002. 128 с.

58. Голдобина, Ю. В. Отдаленные результаты детей и подростков«с сахарным диабетом 1 типа, / Ю. В. Голдобина // Клиническая эндокринология-достижения и перспективы : тез. Всерос. научно-практ. конф. СПб., 2003.-С. 26—27.

59. Гордеев, В. И. Качество жизни (С^оЬ) новый> инструмент оценки развития детей / В. И. Гордеев, Ю. С. Александрович. - СПб. : Речь, 2001. -200 с.

60. Государственный регистр сахарного диабета : распространенность инсу-линзависимого диабета' и его осложнений / И: И. Дедов; Ю. И5. Сунцов; С. В. Кудрявкова и др. // Проблемы эндокринологии: 2007. - Т. 3, № 6. -С. 10—13.

61. Григорьева, Л. П. Структура личности больных сахарным диабетом^ / Л.П.Григорьева, Л. Д. Махнач, А. А. Ландышев // Сов. медицина. 1981. -№11.-С. 41—44.

62. Громнацкий, Н. И. Диабетология : учеб. пособие / Н. И. Громнацкий. — М. : ГОУ ВУНЦМ МЗ РФ, 2002. 56 с.

63. Давиденкова, Е. Ф. Генетика сахарного диабета / Е. Ф. Давиденкова, И. С. Либерман Л. : Медицина; 1988. — 60 с.

64. Дедов, И: И. Динамика факторов риска сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний у больных с абдоминальным типом ожирения / И. И. Дедов, С. А. Бутрова, Ф. X. Дзгоева // Ожирение и метаболизм. 2004. - № 2. - С. 19—24.

65. Дедов, И. И. Эффективность мотивационного обучения больных ожирением / И. И. Дедов, С. А. Бутрова, Л. В. Савельева // Ожирение и метаболизм: 2004. - № 2. - С. 25—29;

66. Дедов, И. И: Сахарный диабет : ретинопатия, нефропатия / И. И. Дедов, М.В: Шестакова, Т. М Миленькая« М.: Медицина, 200Г. - 176 с.

67. Дедов, Ш И: Сахарный диабет : рук-во для врачей / И: И. Дедова М. : Универсум. Паблишинг, 2003. -455 с.

68. Дедов, И. И. Сахарный диабет в РФ : проблемы и пути решения / И. И. Дедов // Сахарный диабет. 1998; -№ 1. - С. 7—21. • "; Л

69. Дедов, И. И; Диабетическаянефропатия/ И. И: Дедов, М. И. Шестакова. -М. : Универсум Паблишинг, 2000. 240 с. •

70. Дедов, И. И. Сахарный диабет у детей' и подростков / И. И. Дедов; Т. Л.Кураева, В: А. Петеркова, Л. Н. Щербачсва; М; : Универсзш Паблишинг, 20021 - 391 с.

71. Дедов, И. И. Обучение больных сахарным диабетом / И: И Дедов; М. Б. Анциферов, 1. Р. Галстян и др. М.: Берес, 1999. - 280 с.

72. Дедов, И. И. Ожирение / И. И. Дедов, Г. А. Мельниченко. М. : Мед. ин-форм. агентство, 2004. - С. 44—71; С. 185 -213; С. 216—232.

73. Денисов, И. Н. Семейная медицина в формировании программ охраны здоровья населения / И: Н. Денисов, Д. В; Белокриницкий, Е. И. Черненко, А. Г. Резе//Кардиология. 2001.5.- С. 81—84.

74. Дмитриева, Т. Б. Состояние здоровья населения Российской федерации, и задачи органов и учреждений здравоохранения / Т. Б. Дмитриева // Журн. микробиологии; эпидемиологии и*иммунологии; 1997.—№ 6: - С. 3:—6.

75. Догадин, С. А. Распространенность сахарного диабета в Красноярске по результатам скрининга «Эндокринология Сибири» / С. А. Догадин, Е. В-Крыжановская//Материалы 2-й Сибирской конф. эндо1финологов. — Красноярск, 2003. С. 48—49:

76. Донина Е. Гормон роста и липиды / Е. Донина, Е. Нагаева, О. Безлепкина // Врач. 2002. - С. 39—41.

77. Древаль, А. В. Характер психологических изменений у больных инсулин-зависимым сахарным диабетом после обучения самоконтролю / А. В. Древаль, Ю. А. Редысин, И. В. Мисникова // Проблемы эндокринологии. -1999. Т. 45, № 1. - С. 8—11.

78. Иванов, А. В. Особенности психических расстройств при сахарномдиабе-те различной степени компенсации и их психотерапевтическая коррекция : автореф. дис. канд. мед. наук / А. В. Иванов. Казань, 1998. - 24 с.

79. Иванов, А. В. Психопатологические особенности больного при компенсированном и некомпенсированном сахарном диабете / А. В. Иванов,

80. B. Д. Менделевич, Р. С. Могильнер // Казанский мед. журн. — 1999. Т. 80, №6. -С. 410—411.

81. Иванов, А. В. Особенности психических расстройств при сахарном« диабете различной степени компенсации и их психотерапевтическая коррекция : автореф. дис. канд. мед. наук / А. В! Иванов: Казань, 1998. - 18 с.

82. Ивинова, Л. В. Психологические особенности больных сахарным диабетом 1 и 2 типа : автореф дис. . канд. мед. наук / Л. В. Ивинова. Самара, 2001.

83. Илюшина, Е. Л. Влияние соматического здоровья на« качество жизни детей-инвалидов / Е. Л. Илюшина, Е. Л. Фролова, Р. А. Зайнуллина // Детское здравоохранение России : стратегия развития : материалы IX съезда педиатров России: -М., 2001. С. 245—246.

84. Инсулинозависимый сахарный диабет : учебно-метод. рекомендации / Е. А. Азова, Г. В. Бабаш, Н. Л. Непггакова и др. Н. Новгород : Изд-во НГМА, 1998.-34 с.

85. Исаев, Д. Н. Детская медицинская психология. Психологическая педиатрия / Д. Н. Исаев. СПб.: Речь, 2004. - 384 с.

86. Исаев, Д. И. Психосоматическая медицина детского возраста / Д. И Исаев. -СПб.: Спец. лит-ра, 1996.-214 с.

87. Исаев, Д. Н. Внутренняя1 картина болезни у детей с сахарным» диабетом / Д. Н. Исаев, С. М. Зелинский // Педиатрия. 1991. -№ 2. - С. 33—37.

88. Исаев, Д. Н. Психосоматические расстройства у детей : рук-во для врачей / Д. Н. Исаев. СПб.: Питер, 2000. - С. 512.

89. Кабанов, М. М. Методы психологической диагностики и коррекции в клинике / М. М. Кабанов, А. Е. Личко, В. М. Смирнов. М : Медицина, 1983.-312 с.

90. Калинин, А. П. Неврологические расстройства при эндокринных заболеваниях / А. П. Калинин^ С. В. Котов М. : Медицина, 2001. - 272 с.'

91. Касаткина, Э. П. Алкоголь и сахарный диабет / Э. П. Касаткина,

92. B.И.Соколовская // Проблемы эндокринологии. 1992. - Т. 38, № 4.1. C. 60—61.

93. Козлова, Л. В. Метаболический синдром у детей и подростков / . Л. В. Козлова, И. Л: Алимова. М., 2008. - 96 с.

94. Комплексная оценка эффективности лечения диабетической энцефалопатии/ А. А Скоромец, Е. Р: Бараневич, Н. Н. Петрова; Е. В: Мельникова // Журн. неврологии и психиатрии. 2002. - Вып. 1. - С. 30—32.

95. Комплексный подход к реабилитации«девочек-подростков с ожирением / Н. В. Дмитриева, Л. П. Гребова, Н. Ш Шутова и др. // Педиатрия. 2004: -№3.-С. 31-34.

96. Коркина, М. В. Роль психогенного фактора в этиологии и патогенезе сахарного диабета / М. В. Коркина, Е. В. Елфимова // Рос. психиатр, журн. -2004.-№ З.-С. 15—17.

97. Коркина, М. В. Обсессивно-фобические расстройства при сахарном диабете / М. В. Коркина, Е. В. Елфимова, В. В. Марилов // Тревожнофобические и обсессивно-компульсивные расстройства : тезисы междунар. конф. -М., 1997. С. 336—338.

98. Коркина, М. В. Пограничные психические нарушения при сахарном диабете / М. В. Коркина, Е. В. Елфимова, В. В. Марилов // Журн. неврологии и психиатрии. 1997. - Вып. 2. - С. 15—18.

99. Коркина, М. В. Этапы реабилитации больных нервной анорексией / М.В. Коркина, М. А. Цивилько, А. Е. Брюхин и др. // Соц. и клин, психиатрия. 1993. - Т. 3, № 1. - С. 84—96.

100. Коркина, М. В. Дисморфомания в подростковом и юношеском возрасте. М: Медицина, 1984.

101. Коркина, М. В. Психиатрия : учебник для вузов / М. В. Коркина, Н. Д. Лакосина, А. Е. Личко. М : Медицина, 1995. - 234 с.

102. Котов, С. В. Энцефалопатия у больных сахарным диабетом. Клиника и лечение / С. В. Котов, И. Г. Рудакова, Е. В. Исакова // Неврологический журн. -2001. 3. С. 35—37.

103. Котов, С. В. Диабетическая нейропатия / С. В. Котов, А. А. Калинин, И. И. Рудакова. М.: Медицина, 2000. - 232 с.

104. Кравец, Е. Б. Сахарный диабет в общеврачебной практике / Е. Б. Кра-вец, Т. А. Зимина, Т. Ю. Кощевец. Томск, 2002. - 63 с.

105. Кравец, Е. Б. Реабилитация больных с ожирением в детском возрасте : метод, рекомендации / Е. Б. Кравец. Томск, 1986. - С. 1—13.

106. Кравец, Е. Б. Клинические лекции по детской эндокринологии : учеб. пособие / Е. Б. Кравец, Ю. Г. Самойлова. Томск, 2007. - 360 с.

107. Кравец, Е. Б. Алгоритмы амбулаторной эндокринологии : учеб. пособие / Е. Б. Кравец, В. А. Столярова, Г. И. Цыров, Ю. Г. Самойлова, В. Н. Латыпова и др. Томск, 2008. - 342 с.

108. Красноперов, О. В. Сравнительная эффективность методов лечения пищевой аддикции, сопровождающейся ожирением / О. В. Красноперов,

109. B. Я. Семке // Рос. психиатр, журн. 2004. - № 5. - С. 29—34.

110. Красноперова, Н. Ю. Клинико-динамическая характеристика пищевой аддикции : автореф. дис. . канд. мед. наук / Н. Ю. Красноперова. -Томск, 2001.

111. Кретинина, Л. Н. Особенности суточного профиля артериального давления у подростков с гипоталамическим ожирением / Л. Н. Кретинина,

112. Кудрякова, С. В. Распространенность осложнений сахарного диабета по данным регистра / С. В. Кудрякова^ Ю. И. Сунцов, С. Г. Рыжкова // Проблемы эндокринологии. 1995. - Т. 41, № 4. - G. 8—11.

113. Кузнецова^ И. В. Нарушения менструальной функции при ожирении« и роль ксеникала в их коррекции / И. В. Кузнецова, Н. М. Подзолкова, В. Bi Тиканова // Ожирение и метаболизм. -20041 № 2. - €.35—38:

114. Лабораторная диагностика и функциональные пробы в детской эндокринологии / ред. Н. Ф. Шабалов. СПб.: Спец. лит-ра, 1996. - 42 с.

115. Локус контроля у больных СД. Объективная оценка,субъективного отношения к лечению' / М. Б. Анциферов, М. Ю. Дробижев, Е. В. Суркова и др. // Проблемы эндокринологии: 2002. - Т. 48; № 4. - С. 23—27.

116. Лоусон, М. Психологические аспекты; сахарного диабета / М. Лоусон // Диабет: образ жизни. 1993. 2. - С. 15—17.

117. Малкина-Пых, И. Г. Психосоматика : новейший справочник / И. Г. Малкина-Пых. М.: Изд-во Эксмо; СПб : Сова, 2003. - 928 с.

118. Малявская, С. И. Клинико-физиологическая эволюция-изолированного пубархе у девочек : автореф. дис. . д-ра мед. наук / С. И. Малявская. -Архангельск, 2004. 38 с.

119. Малявская, С. И. Метаболический инсулинорезистентный синдром : диагностика и клиническое значение. Педиатрические аспекты / С. И. Малявская, И. В. Дворяшина, В. А. Терновская. Архангельск : СГМУ, 2004. -224 с.

120. Мамедов, М. Н. Руководство по диагностике и лечению метаболического синдрома / М. Н. Мамедов. М.: Медицина, 2004. - 72 с.

121. Манчук, В. Т. Метаболические факторы атерогенного риска у детей с конституционально-экзогенным ожирением / В. Т. Манчук, Т. А. Коста-рева, И. П. Смирнова // Педиатрия. 1995. - № 6. - С. 35—38.

122. Манухин, И. Б. Клинические лекции по гинекологической» эндокринологии (руководство для врачей) / И. Б. Манухин^ А. Г. Тумилович, Ml А. Геворкян: М.: Изд. группа «Гэотар-Медиа», 2006. - С. 191—248.

123. Марков, А. А. Аффективные расстройства и качество жизни при пищевой аддикции/ А. А. Марков // Науч. достижения« и опыт клин, исследования вшсихиатрии. Томск, 2004— С. 115—119:

124. Медико-психологическая реабилитация,больных сахарным диабетом,/. А. Е. Бобров, М. А. Кулагина, Г. А. Мельниченко и др.' // Рос. мед-, журн. -2003.-№ 4:-С. 24—29.

125. Методика для психологической диагностики типов отношения к болезни : метод, рекомендации / под ред. А. Е. Личко. Л., 1987. — 27 с.

126. Мельников, А. Н. Особенности личности больных сахарным диабетом / А. Н. Мельников // Материалы междунар. науч. конф., посвящ. 35-летию ГГМИ. Гродно, 1993. - С. 444—445.

127. Мельников, А. Н. Применение групповой психотерапии в комплексе реабилитационных мероприятий у больных сахарным диабетом I типа / А. Н. Мельников // Сб. тез. научно-практ. конф. Гродно, 2000. - С. 100— 129.

128. Мельников, А. Н. Социально-психологические особенности больных сахарным диабетом / А. Н. Мельников // Материалы I съезда психиатров РБ. Минск, 1994. - С. 135—136.

129. Мельникова, О. Г. Особенности клиники и терапевтической тактики у больных сахарным диабетом с сопутствующими аффективными расстройствами : автореф. дис. . канд. мед. наук / О. Г. Мельникова. М., 2003.-24 с.

130. Менделевич, Д. М. Ожирение : психологические и психопатологические аспекты / Д. М. Менделевич, Т. В. Никишова, М. Н. Гришкина // Невролог, вестник. 2003. - Т. XXXV, вып. 3—4. - С. 58—61.

131. Методика для психологической диагностики типов отношения к болезни : метод, рекомендации / под ред. А. Е. Личко. Л., 1987. - 27 с.

132. Минабутдинов, III. Р. Клинический и психофизиологический анализ при церебральном ожирении: автореф. дис. . канд. мед. наук / Ш.Р. Ми-набутдинов; -М., 1996.

133. Миняйлова, Н. Н. Социально-генетические аспекты ожирения / Н. Н. Миняйлова // Педиатрия. 2001. - № 2. - С. 84—86

134. Мутафьян; О. А. Обменные и эндокринные кардиомиопатии у детей и подростков^/ О. А. Мутафьян^ М. Ш. Малярова // Рос. семейный врач. -20031ГЪ"7, ММ*;- С. 37^-4-Г ■:.•;"' ,

135. Научно-методическое пособие для педиатров и эндокринологов. Возрастные гормонально-метаболические нормативы / Ю: А. Князев. М.,' 1998.-145 с.

136. Новик, А. А. Концепция; исследования качества жизни в медицине / А. А. Новик, Т. И. Ионова, П. Кайнд. СПб.: ЭЛБИ, 1999.- 140 с.

137. Новик, А. А. Руководство по исследованию качества жизни в медицине/ А. А: Новик, Т. И. Ионова; СПб.: ИД Нева; М. : Олма-Пресс Звёздныймир, 2001. -320 с.

138. Новикова, И. А. Комплайнс и качество жизни больных сахарным диабетом / И. А. Новикова, Г. Н. Варварина, А. И. Кострова // 3-й Всерос. диабетологический конгр:: тез. докл. М., 2004. - С. 673—674.

139. Новикова, И. А. Качество жизни при психосоматических заболеваниях / И. А. Новикова, П. И. Сидоров, А. Г. Соловьев // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2002. - № 5. - С. 7—11.

140. О нервно-психических нарушениях детей, страдающих сахарным диабетом / И. Г. Костюнина, Л. С Куликов, М. И. Мартынова и др. // Педиатрия. 1980. - № 6. - С. 41—43.

141. Одуд, Е. Н. Метаболический синдром у детей и подростков с ожирением : возможности диагностики, профилактики и лечения // Е. Д. Одуд, О. В. Бородина, А. В. Тимофеев // Фарматека. 2003. - № 8. - С. 18—21.

142. Ожирение. Метаболический синдром. Сахарный диабет 2 типа / под ред. И. И. Дедова. -М., 2002. 24 с.

143. Ожирение / под ред. А. А. Белякова, В. И. Мазурова. СПб. : ИД МА-ПО, 2003.-520 с.

144. Ожирение у подростков / Ю. И. Строев, Л: П. Чурилов, А. Ю. Бельгов, Л. А. Чернова СПб.: ЭЛБИ, 2003. - 216 с.

145. Ожирение : этиология^ патогенез, клинические аспекты- / под ред. И: И. Дедова. Г. А. Мельниченко. М. : Мед. информ. агентство, 2004. -456 с.

146. Ожирение : психологические и психопатологические аспекты / Д.М.Менделевич, Т. В. Никишова, М. Н. Гришкина // Невролог, вестник. -2003. 3—4. С. 58—61.

147. Ожирение у подростков / Ю. И. Строев, Л. П. Чурилов, Л. А. Чернова, А. Ю: Бельгов. СПб.: ЭЛБИ-СПб., 2003. - 216 с.

148. Опыт комплексного хирургического лечения больных алиментарно-конституциональным ожирением / Ю. Л. Шевченко, М. С. Леонтьева, Н. М. Кузин, С. С. Харнас // Ожирение и метаболизм. 2004. - № 2. -С. 13—17.

149. Орловская, Д. Д. Психические расстройства при эндокринных заболеваниях : рук-во по психиатрии / Д. Д. Орловская / под ред. А. В. Снежнев-ского. М.: Медицина, 1983. - Т. 2. - С. 176—212.

150. Острые осложнения сахарного диабета 1 типа : учебно-метод. рекомендации / сост. Е. А. Азова, В. А. Воробьева, Н. А. Азов* и др. Новгород : Изд-во НГМА, 2001. - 34 с.

151. Особенности секреции лептина у детей и подростков с ожирением / О. В. Бородина, Е. А. Одуд, А. В. Тимофеев, Э. П. Касаткина // Проблемы эндокринологии. 2003. - Т. 49, № 5. - С. 20—23.

152. Особенности индивидуальной психологической и физиологической адаптации при коррекции избыточного веса / А. В. Ротов, М. А. Медведев,

153. M. A. Гаврилов и др. // Механизмы адаптации организма : материалы науч. конф., посвящ. памяти и 90-летию со дня рождения профессора В. А.Пегеля (Томск, 3—5 декабря 1996 г.) / ред. В. И. Гриднева. Томск : Б. и., 1999.-С. 107—108.

154. Отношение к лечению у больных сахарным диабетом. Влияние сопутствующих депрессивных и тревожно-фобических расстройств / М.Ю. Дробижев, М. Б. Анциферов, Е. В. Суркова и др. // Проблемы эндокринологии. 2002. - Т. 48, № 5. - С. 37—39.

155. Оценка качества.жизни в педиатрии / А. А. Новик, Т. И. Ионова, К. Купер, Т. П. Никитина // Исследование качества жизни в педиатрии : материалы науч. конф. СПб., 2000. - С. 107—108.

156. Панасюк, А. Ю. Адаптация и апробация личностного опросника Кет-телла (HSPQ) / А. Ю. Панасюк // Психологические методы исследования личности в клинике. JI., 1978. - С. 61—70.

157. Панков, Ю. А. Новые системы проведения сигналов в механизмах гормональной регуляции / Ю. А. Панков // Тер. архив. 2000. - С. 3—13.

158. Патогенетические аспекты неврологических расстройств / Е. Р. Баран-цевич, Е. В. Мельникова, А. А. Скоромец, Е. В: Шляхто // Ученые записки СПбГМУ, 1998. Т. 5, № 2. - С. 26—29.

159. Перова, Н. В. Метаболический синдром патогенетические взаимосвязи и направления коррекции / Н. В. Перова. В. А. Метельская, Р. Г. Оганов // Кардиология. - 2001. - № 3. - С. 4—8.

160. Перова, Н. В. Метаболический синдром : патогенетические взаимосвязи и направления коррекции / Н. В. Перова, В. А. Метельская, Р. Г. Оганов // Кардиология. 2001. - № 3. - С. 23.

161. Петрова, H. Н. Сравнительный анализ качества жизни больных с нервно-психическими и соматическими расстройствами / H. Н. Петрова, А. Ю. Дмитриев, С. Ф. Случевская // Обозрение психиатрии и мед. психологии. 1998. -№ 2. - С. 60—62.

162. Петрова, H. М. Влияние обучения в «Школе больного диабетом» на эффективность терапии / H. М. Петрова, H. Е. Шмыкова, И. П. Кубаше-ва // Акт. проблемы современной эндокринологии. СПб., 2001. - С. 162.

163. Петряйкина, Е. Е. Значение гликированных белков при кожных осложнениях у детей с сахарным диабетом 1 типа / Е. Е. Петряйкина // Сахарный диабет. 2000. - № 3. - С. 43—44.

164. Платонов, А. Е. Статистический анализ в медицине и биологии : задачи, терминология, логика, компьютерные методы / А. Е. Платонов. М! : Изд-во РАМН, 2000. -52 с.

165. Плохая, А. А. Антропометрические и гормонально-метаболические показатели при абдоминальном ожирении / А. А. Плохая, А. В. Воронцов, Ю.В. Новолодская., С. А. Бутрова., И. И. Дедов // Проблемы эндокринологии. 2003. - № 4. - С. 18—22.

166. Подростковая медицина : рук-во для врачей / под ред. Л. И. Левиной. -СПб.: Медицина, 1999. -198 с.

167. Применение метформина (сиофора) у. больных с абдоминальный типом ожирения / И. И. Дедов; С. А. Бутрова, Б. П. Мищенко, ф. X. Дзгоева // Проблемы эндокринологии: 2000. - Т. 46; № 5. - С. 25—29.

168. Прихожан, В: М- Поражение нервной* системы при сахарном диабете /

169. B. М. Прихожан М.: Медицина, Л981. - 296 с.

170. Проблема.ожиреният современном мире / Р. Кушнер, Д. Бессесен. М!.: Бином; 2004.-239 с. , ' '

171. Психологическая диагностика типов отношения к болезни при психосоматических и, пограничных нервно-психических расстройствах : метод, рекомендации. СПб., 1991. - 25 с.

172. Психологические особенности больных сахарным диабетом 2 типа; проблемы терапевтического обучения / С. Д. Смирнов, Т. В. Корнилова, Е.В. Суркова и др. // Проблемы эндокринологии. 2001с - Т. 47, № 6.1. C. 27—34.

173. Психодиагностические методы в педиатрии и детской психоневрологии : учеб. пособие. СПб., 1991. - С. 75.

174. Психологические особенности больных сахарным диабетом типа 2; проблемы терапевтического обучения / С. Д. Смирнов, Т. В. Корнилова, Е. В: Суркова и др. // Проблемы эндокринологии. 2001. - Т. 47, № 6. - С. 27—34.

175. Программа комплексной реабилитации детей с инсулинзависимым сахарным диабетом / Е. И. Кондратьева, Е. Б. Кравец, Ю. Г. Самойлова и др. // Рос. педиатр, журн. 2003. - № 1. - С. 48—51.

176. Пятницкий, Н. Ю. Сравнительная характеристика психических расстройств при разных видах эндокринопатий / Н. Ю. Пятницкий // Соц. и клин, психиатрия. 2001. - Т. 11, № 4. - С. 10—13.

177. Рахимова, Г. Н. Оценка частоты метаболического синдрома среди детей и подростков, проживающих в Узбекистане / Г. Н. Рахимова, Ш.Ш.Азизова // Сб. тез. IV Всерос. диабетологического конгр. — М., 2008.-С. 253.

178. Рассел, Дж. Социальные проблемы психического здоровья детей / Дж. Рассел, Т. Карпяк, М. Лифшиц и др. // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2004. - № 3. - С. 14—15.

179. Райский, В. А. Психотропные средства в клинике внутренних болезней / В. А. Райский М.: Медицина, 1988. - С. 256.

180. Рачин, А. П. Клинико-психологические шкалы в диагностике у детей / А. П. Рачин. www.smolensk.ru/user/headache

181. Ремизов, О. В: Инсулинорезистентность у детей. Гормонально-метаболические аспекты патогенеза, профилактика и лечение сахарного диабета 2 типа : автореф. дис. . д-ра мед. наук / О. В: Ремизов. -М:, 2005. -46 с.

182. Ромашевский, Б. А. Макроангиопатии у больных сахарным диабетом / Б. А. Ромашевский // Моск. мед. журн. 2000. - № 1. - С. 19—22.

183. Ровда, Ю. И. К проблеме артериальной гипертензии (АГ) и «метаболического синдрома» (МС) у подростков / Ю. И. Ровда, Т. С. Ровда // Детское здравоохранение России : стратегия развития : материалы IX съезда педиатров России. М., 2001. - С. 488.

184. Ройтман, Е. И. «Школа ребенка с лишним весом» как эффективный метод реабилитации детей с ожирением // Достижения науки в- практику детского эндокринолога : материалы Ш Всерос. научно-практ. конф. - М., 2005.-С. 164.

185. Ройтман, Е. И. Школьная группа реабилитации детей с ожирением / Е.И. Ройтман, О. А. Шклярова // Детское здравоохранение России : стратегия развития : материалы IX съезда педиатров России. М., 2001. -С. 492.

186. Роль абдоминального ожирения в развитии моторной дисфункции желчного пузыря при холестериновом холелитиазе / Н. А. Поляруш, И. В. Дворяшина, А. А. Мочалов, А. М. Эпштейн // Ожирение и метаболизм. -2004. -№ 2. С. 39—41.

187. Ротов, А. В. Психологические причины ожирения / А. В. Ротов, М. А. Медведев // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. — 2004. — № 5. С. 26—28.

188. Ротов, А. В. Формирование стереотипов пищевого поведения» у лиц с избыточной массой тела / А. В Ротов, М. А. Медведев, М. А. Гаврилов,

189. A. В. Бобровский, С. В. Гудков // Материалы 1-й межрегион, научно-практ. конф. Томск, 2000. - С. 122—123.

190. Рудакова, И. Г. Некоторые аспекты диагностики диабетической нейро-патии при инсулиннезависимом сахарном диабете / И. Г. Рудакова // Здравоохранение Башкортостана. 2000. - № 2. - С. 137.

191. Руяткина, Л. А. Ожирение у детей и подростков : метод, рекомендации для врачей / Л. А. Руяткина, М. А. Коваренко, М. Ю. Денисов. Новосибирск : НГУ, 2004.-51 с.

192. Рябухин, Ю: В. Роль проблемно-целевого обучения м комплексном лечении и реабилитации детей, страдающих хроническими, заболеваниями : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Ю. В. Рябухин. М., 2001. - 36 с.

193. Садальская, Е. В. Личностные факторы в оценке качества жизни.и психологического благополучия / Е. В; Садальская; А. М. Абдразякова, С.Н.Ениколопов // Материалы Ш Всерос. съезд психологов. СПб., 2003. -Т. 7.-С. 15—19.

194. Салтыков, Б. Б. Диабетическая микроангиопатия / Б. Б. Салтыков,

195. B. С. Пауков М.: Медицина, 2002. - 240 с.

196. Сафонова, В. А. Лечение церебрального ожирения флуоксетином (ьсли-нико-психофизиологическое и нейроэндокринное исследование) : автореф. дис. . канд. мед. наук / В. А. Сафонова. -М., 2000.

197. Сахарный диабет у детей и подростков : рук-во для врачей / И. И. Дедов, Т. Л. Кураева, В. А. Петеркова, Л. Н. Щербачева. М. : Универсум Паблишинг, 2002. - 391 с.

198. Сахарный диабет и депрессивные расстройства / М. Б. Анциферов, О.Г.Мельникова, М. Ю. Дробижев, Т. А. Захарчук // Рос. мед. журн. -2003.-С. 23—27.

199. Сахарный диабет : распространенность, связь с факторами риска ИБС, прогностическое значение (эпидемиологическое исследование) /Л. В Чазова, А. М. Калинина, Е. В. Маркова // Тер. архив. - 1996. - № 3. - С. 15— 18.

200. Семина, Т. А. Риск расстройств пищевого поведения у школьниц и студенток / Т. А. Семина // Вестник СГМУ. 2000. - № 2. - С. 81—82.

201. Семке, В. Я. К проблеме нарушений пищевого поведения / В. Я. Семке, И. Е. Куприянова, Б. А. Дашиева, А. А. Марков, В. А. Семке // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2004. - № 5. - С. 23—26.

202. Семке, В: Я. Поиск новых парадигм превентивной медицины и психотерапии/ В: Я: Семке // Психотерапия. 2004. -№1. - С. 7—11.

203. Сидоров, П. И. Психические изменения и психологические особенности больных сахарным диабетом / П. И. Сидоров, И. А. Новикова, А. Г. Соловьев // Соц. и клин, психиатрия. 2000. - Т. 10, № 3. - С. 106— 108.

204. Сидоров, П. И. Психосоциальная реабилитация больных сахарным диабетом / П. И. Сидоров, М. Н. Панков, И. А. Новикова // Проблемы эндокринологии. 1998. - Т. 44, № 6. - С. 19—22.

205. Сидоров, П. И; Роль неблагоприятных социально-психологических факторов в возникновении и течении сахарного диабета / П. И; Сидоров, И. А. Новикова, А. Г. Соловьев // Тер. архив. 2001. - № 1. - С. 68—'701

206. Сидоров, П. И. Социально-психологические аспекты качества жизни больных сахарным диабетом / П. И; Сидоров, А. Г. Соловьев, И. А. Новикова // Проблемы эндокринологии. 2000. - Т. 48, № 1. - С. 9—13.

207. Синцова, Н. В. Клинико-гигиеническое обоснование диетической коррекции избыточной массы тела при наличии повышенной пищевой мотивации : автореф. дис. канд. мед. наук / Н. В. Синцова. Л., 1989. - 6 с.

208. Скоробогатова, Е. С. Инвалидность по зрению вследствие сахарного диабета/Е. С. Скоробогатова. -М.: Медицина, 2003. -208 с.

209. Смирнов, А. В. Распространенность гипергомоцистеинемии в зависимости от стадии хронической болезни почек / А. В. Смирнов, В. А. Добронравов, Р. В. Голубев // Нефрология. 2005. - Т. 9, № 2. - С. 48—51.

210. Смирнова, О. М. Современные принципы лечения сахарного диабета 2 типа / О. М. Смирнова // Рус. мед. журн. 2001. - Т. 9, № 2. - С. 74—76.

211. Смулевич, А. Б. Депрессии у соматических больных (клиника, дифференциальная диагностика, лечение, организация медпомощи) / А. Б. Смулевич, В. Н. Козырев, А. Л. Сыркин: М.: Медицина, 1997. - 108 с.

212. Смулевич, А. Б; Ипохондрия и соматоформные расстройства / А. Б. Смулевич. -М.: Медицина, 1992. 176 с.

213. Смулевич, А. Б-Депрессии у соматических больных (клиника, дифференциальная диагностика, лечение, организация медпомощи) / А. Б. Смулевич, В: Н. Козырев, А; Л. Сыркин. -М.: Медицина, 1997. -108 с.

214. Современное лечение сахарного диабета 1 типа и его перспективы : пособие для врачей / под ред. И. И. Дедова. М:, 2005. - 72 с.

215. Соколова, Е. Д. Функционально-ролевая позиция больного / Е. Д. Соколова, Ф. И. Хаит, Н. М. Манухина // Вопросы гуманитарных наук. -2003. Т. 4, № 61. - С. 358—362.

216. Соколова, Е. Т. Особенности личности при пограничных расстройствах и соматических заболеваниях / Е. Т. Соколова, В. В. Николаева. М. : АРГУС, 1995.-360 с.

217. Старостина, Е. Г. Принципы рационального питания в терапии ожирения / Е. Г. Старостина // Кардиология. 2001. - № 5. - С. 94—99.

218. Старостина, Е. Г. Расстройства приема пищи : клинико-эпидемиологические аспекты и связь с ожирением / Е. Г. Старостина // Врач. 2005. - № 2. - С. 32—34.

219. Стоукс, П. Е. Флуоксетин : обзор за 5 лет / П. Е. Стоукс // Соц. и клин, психиатрия. 1995. - № 2. - С. 124—144.

220. Стоянова, И. Я. Механизмы психологической защиты в контексте изменения социокультурных условий / И. Я. Стоянова, В. Я. Семке, Н.Ю.Красноперова и др. // Сибирский, вестник психиатрии и наркологии. -2001.-№3.-С. 77—80.

221. Строев, Ю. И. Ожирение у подростков / Ю. И. Строев, JI. П. Чурилов, Л. А. Чернова, А. Ю. Бельгов. СПб., 2003. - 215 с.

222. Суточная-динамика« артериального давления у больных сахарным диабетом типа 1с нефропатией / И: А. Бондарь, В1 В: Климонтов, Е. А. Королева и др: // Проблемы эндокринологии. 2003. - Т. 49, № 5. - С. 5—10.

223. Суркова, Е. В. Значение некоторых психологических факторов в контроле и лечении- сахарного диабета / Е. В. Суркова // Проблемы эндокринологии. 2004. - Т. 50, № 1. - С. 44—47.

224. Суркова, Е. В. Роль,программ обучения в лечении больных сахарным диабетом 2 типа / Е. В. Суркова, М. Б. Анциферов // Проблемы эндокринологии. 1995. - № 6. - С. 4—6.

225. Суркова, Е. В. Психофармакотерапия депрессивных состояний у больных сахарным диабетом / Е. В. Суркова, М. Ю. Дробижев, О. Г. Мельникова, Т. А. Захарчук // Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В. М. Бехтерева. 2005. - № 4. - С. 11—17.

226. Суркова, Е. В. Эффективность применения структурированной программы лечения и обучения в комплексной терапии инсулиннезависимого сахарного диабета : автореф. дис. . канд. мед. наук / Е. В. Суркова. — М., 1995.

227. Суркова, Е. В. Качество жизни как важнейший показатель эффективности лечения сахарного диабета в XXI веке / Е. В. Суркова, М. Б. Анциферов, А. Ю. Майоров // Сахарный диабет. 2000. - № 1. - С. 23—25.

228. Суркова, Е. В. Роль программ обучения в лечении больных сахарным диабетом П типа / Е. В. Суркова, М. Б. Анциферов // Проблемы эндокринологии. 1995. - Т. 41, № 6. - С. 4—6.

229. Ташлыков, В. А. Психологическаяг защита у больных неврозами и с психосоматическими расстройствами : рук-во для врачей / В! А. Ташлыков. СПб., 1992. - 231 с.

230. Теппермен, Дж. Физиология обмена веществ и эндокринной системы : Вводный курс / Дж. Теппермен, X. Теппермен / пер. с англ. М. : Мир,2000.-656 с.

231. Терещенко, И. В. Состояние гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы у больных пубертатно-юношеским диспитуитаризмом / И. В: Терещенко, О. Ю. Кривощекова // Проблемы эндокринологии. 2000. - Т. 46, №5.-С. 18—21

232. Терещенко, И. В. Современные проблемы лечения ожирения / И. В. Терещенко // Проблемы эндокринологии. 2003. - № 3. - С. 57—61.

233. Терещенко, Н. В. Эндокринная функция жировой ткани. Проблемы лечения ожирения / Н. В Терещенко // Клин, медицина. — 2002. № 7. -С. 9—14.

234. Триль, В. Е. Клинико-метаболические маркеры дислипидемий у девочек школьного возраста : автореф. дис. . канд. мед. наук / В*. Е. Триль. -Архангельск, 2002. 19 с.

235. Титанов, А. С. Соматические психозы : рук-во по психиатрии / А. С. Титанов, Д. Д. Орловская / под ред. А. С. Тиганова. М. : Медицина,2001.-Т. 2.-С. 428—466.

236. Ткачук, Л. М. Качество жизни и функциональное состояние вегетативной нервной системы у больных с хронической почечной недостаточностью : автореф. дис. .канд. мед. наук / Л. М. Ткачук. Томск. - 2003. -25 с.

237. Тронько, Н. Д. Современное лечение диабетической нейропатии : метод. рекомендации / Н. Д. Тронько, В. Г. Науменко. Киев, 2000. - 16 с.

238. Узунова, А. Н. Особенности почечной гемодинамики у детей с сахарным диабетом 1 типа / А. Н. Узунова, А. Ю. Кинзерский, И. А. Безденежных // Педиатрия. 2005. - № 4. - С. 20—22.

239. Уманский, С. М. Роль психотравмирующих обстоятельств и факторов риска в формировании пограничных состояний / С. М. Уманский // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 1996. - № 2. — С. 17—18.

240. Уильямз, Г. Руководство по диабету / Г. Уильямз, Дж. К. Пикап / пер. с англ. -М.: МЕДпресс-информ; 2003. 248»с.

241. Факторы эффективности обучения- больных сахарным- диабетом1 / О. М. Двойншнникова, Е. В. Суркова, М. Ю. Дробижев, М. Б. Анциферов // Проблемы эндокринологии. 2003. - Т. 49; № 5. - С. 51—55.

242. Фахреттин, К. Эпидемиология и- факторы риска! развития! сахарного диабета 2 типа / К. Фахреттин // Диабетография. 2000: - № 14. - С. 1—3.

243. Хайм, Э. Проблемно-ориентированная психотерапия. Интегративный подход / Э. Хайм, А. Блазер, X. Рингер. М.: Класс, 1998*. - 45 с.

244. Цивилько, М. А. Условия формирования и общая характеристика-психических нарушений при некоторых хронических соматических заболеваниях в процессе лечения / М. А. Цивилько, М. В. Коркина // Материалы 13-го съезда психиатров России. М., 2002. - С. 95.

245. Цивилько, М. А. Динамика отношения к еде у больных нервной ано-рексией по данным использования- теста ЕАТ-40 // М. А. Цивилько, Г. Ш. Ашурова, А. Е. Брюхин, М. А. Карева // Соц. и клин, психиатрия. -2004. Т. 14, № 1. - С. 39—43.

246. Цивилько, М. А. Нервная анорексия / М. А. Цивилько, М. В. Коркина // Конгресс по детской психиатрии : материалы. М., 2001. - С. 235—236.

247. Чазова, И. Е. Метаболический синдром / И. Е. Чазова, В. Б. Мычка. -М.: Media Medica, 2004. -163 с.

248. Чистякова, Е. В: Особенности изменения личности, больных СД и их психотерапевтическая коррекция : автореф. дис. . канд. мед. наук / Е. В. Чистякова. Харьков, 1992.

249. Чуваков, Г. И. Методологические основы обучения детей самоконтролю с учетом психического статуса : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Г. И. Чуваков. Новгород, 2001.

250. Чучалин, А. Г. Качество жизни у больных бронхиальной астмой и-об-структивной болезнью легких / А. Г. Чучалин, JI. М. Огородова, Ю. П. Аверин. М.: Медицина, 2004. - 254 с.

251. Шевченко, О. П. Метаболический синдром / О. П. Шевченко, Е. А. Праскурничий, А. О. Шевченко. М.: Медицина, 2004. - 141 с.

252. Шестакова, М. В. Кардиоренальный синдром при сахарном диабете : факторы риска и механизмы развития / М. В. Шестакова, И. Р. Ярек-Мартынова, Н. С. Иванишина, А. А. Александрова, И. И. Дедов // Проблемы эндокринологии. — 2005. Т. 51, № 3. — С. 11—17.

253. Щукина, Е. Г. Некоторые психологические особенности детей и подростков с сахарным диабетом / Е. Г. Щукина, Е. А. Бибикова // Экология человека. 2002. - № 3. - С. 41—43.

254. Штандл, Э. Большой справочник по диабету / Э. Штандл, X. Менерт. -М.: Изд-во «Интерэксперт», 2000. 399 с.

255. Эпидемиология инсулинзависимого сахарного диабета / И. И. Дедов, Ю. И. Сунцов, С. В. Кудрякова, С. Г. Рыжкова // Проблемы эндокринологии. 1998. - Т. 44, № 2. - С. 47—51.

256. Эффективность программы»интенсивного лечения и-обучения больных сахарным диабетом 1 типа / Е. Г. Старостина, М. Б. Анциферов; Г. Р. Гал-стян, И. И. Дедов // Проблемы эндокринологии. 1994. - № 3. - С. 31—35.

257. Эграс, У. К. Расстройства пищевого поведения / У. К Эграс // Психиатрия.-М., 1998.-С. 128.

258. A longitudinal evaluation of adolescent depression and adult obesity / L. P. Richardson, R. Davis, R. Poulton et al. // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. -2003. Vol. 157, № 8. - P. 739—745.

259. Appolinario, J. C. A randomized, double- blind; placebo-controlled study of sibutramine in the treatment of binge-eating disorders / J. C. Appolinario, J. Bacaltchuk, R. Sichieri et al. // Arch. Gen. Psychiatry. 2003. - № 60. -P. 1109—1116.

260. A reduced-glycemic load diet in the treatment of adolescent obesity / С. B. Eb-beling, M. M. Leidig, К. B. Sinclair et al. // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 2003. - Vol. 157, № 8: - P. 773—778.

261. Abrantes, M. M. Recommendations for the use of body mass index for thec-lassification of overweight and obese children and« adolescents / M. M. Abrantes, J. A. Lamounier, E. A. Colosimo // Food Nutr. Bull. 2002. -Vol. 23, № 3. - P. 262—266.

262. Acne e ovaio policistico. Correlazion in uno studio su 60 casi / S. Iurassich, C. Troffa, A. Palagiano, L. Pace // Minerva Ginecol. 2001. - Vol. 53, № 2. -P. 107—111.

263. Al-Sendi, A. M. Prevalence of obesity among Bahraini adolescents : a comparison between three different sets of criteria / A. M. Al-Sendi, P. Shetty, A. O. Musaiger // Eur. J. Clin. Nutr. 2003. - Vol. 57, № 3. - P. 471—474.

264. Alternative treatment for weight loss. A critical review / D. Allison, K.Fontaine, S. Heshka et al. // Crit. Rev. Food Sci. Nutr. 2001. - Vol. 41, № 1. - P. 1—28

265. American Diabetes Association Position Statement : Management of dysli-pidemia in adults with diabetes // Diabetes Care. 2000. - Vol. 124. - P. 58.

266. American Diabetes Association. Economic Costs of Diabetes in the U. S. in 2002 // Diabetes Care. 2003. - Vol. 26. - P. 917—932.

267. Are obese adolescents and young adults at higher risk for mental dosorders? Acommunity survey / C. M. Lamertz, C. Jacobi, A. Yassouridis et al. // Obes. Res. -2002. Vol. 10, № 11. -P. 152—160.

268. Assessment of energy expenditure associated with physical activities in free-living obese and non obese adolescents / S. Lazzer, Y. Boirie, A. Bitar et al. // Am. J. Clin. Nutr. 2003. - Vol. 78, № 3. - P. 471—479.

269. Associates of obesity and weight dissatisfaction among Finnish adolescents / V. Mikkild, M. Lahti-Koski, P. Pietinen et al. // Public Health Nutr. 2003. -Vol. 6, № 1. - P. 49—56.

270. Ayatollahi, S. M. Sizes and obesity pattern of South Iranian adolescent females / S. M. Ayatollahi // Ann. Hum. Biol. 2003. - Vol. 30, № 2. - P. 191— 202.

271. Baker, C. W. Predicting adolescent eating and activity behaviors : the role of social norms and personal agency / C. W. Baker, T. D. Little, K. D. Brownell // Health Psychol. 2003. - Vol. 22, № 2. -P. 189—198.

272. Behavior therapy and sibutramine for the treatment of adolescents obesity : arandomized controlled trial / R. I. Berkowitz, T. A. Wadden, A.M. Tershakovec, J. L. Cronquist // JAMA. 2003. - Vol. 289, № 14. -P. 1805—1812.

273. Bonora, E. Prevalence of insulin resistance in metabolic disorders. The Bruneck study / E. Bonora, S. Kiechl, J. Willeitet al. // Diabetes. 1998. - Vol. 47. -P. 1643—1649.

274. Bleuler, M. Endokrinologische Psychiatrie / M. Bleuler. Stuttgart : Georg Thieme, 1994. -498 S.

275. BMI in the Trois-Riviures study : child-adult and child-parent relationships / F. Trudeau, R. J. Shephard, S. Bouchard, L. Laurencelle // Am. J. Human Biol. -2003.-Vol. 15, №2.-P. 187—191.

276. Body image- of adolescents in a multiethnic Caribbean population / D.T.Simeon, R. D: Rattan, K. Panchoo et al. // Eur. J. Clin. Nutr. 2003. -Vol. 57, №1.-P. 152—162.

277. Body image perception« and-dieting among African-American pre- adolescentgirls and parents/caregivers /N. E. Sherwood, M. Story, B. Beech etal. // Ethn. Dis. 2003. - Vol. 13, № 2. - P. 200—207.

278. Boney, C. Type 2 diabetes mellitus in children andEadolescents : amemerg-ing problem / С Boney // Med. Health R. I. 2003. - Vol. 86, № 4. - P. 96— 100.

279. Bray, G. A. Predicting obesity in adult from childhood and adolescent weight / G. A. Bray // Am. J. Clin. Nutr. 2002. - Vol. 76, № 3. - P. 497— 498.

280. Brown, J. D. The mass media and American adolescents' health / J1 D.Brown, E. M. Witherspoon // J. Adolesc. Hdalth. 2002. - Vol. 31, № 6. -P. 153—170.

281. Boland, E. Limitations of Conventional Methods of Self Monitoring of Blood Glucose / E. Boland // Diabetes Care. 2001. - Vol. 24, № 11. -P. 1858—1862.

282. Cammisotto, P. Mechanisms of leptin secretion from white adipocytes / P. Cammisotto, L. Burkowieck // J. Am. Physiol. 2002. - Vol. 283, № 1. -P.C244—C250.

283. Canus, N. Food habits, physical and overweight among adolescents / N. Canus, E. Benefice // Rev. Epidemiol. Sante Publique. 2002. - Vol. 50, №6.-P. 531—542.

284. Cardiac response to progressive cycle exercise in moderately obese adolescents females / T. Rowland, R. Bhargava, D. Parslow, R. A. Heptulla // J. Adolesc. Health. 2003. - Vol. 32, № 6. - P. 422^127.

285. Cardiovascular risk factor profiles and their social gradient from adolescence to age 74 in a Swiss region / V. Addor, V. Wietlisbach, F. Narring, P. A. Michaud // Prev. Med. 2003. - Vol. 36, № 2. - P. 217—228.

286. Cassano, P. Depression and public health : an overview / P. Cassano, M.Fava // J. Psychosom. Res. 2002. - Vol. 53. - P. 849—857.

287. Carlsson, A. Insulin and glucagon secretion in patients with slowly progressing autoimmune diabetes (LADA) / A. Carlsson, G. Sundkvist, L. Groop et al. // Clin Endocrinol Metab. 2000. - Vol. 85. - P. 76.

288. Chandron, M. Adiponectin : more than just another fat cell hormone? / M. A. Chandron, S. A Phillips, T. Ciaraidi, R. R. Henry // Diabetes Care. -2003. Vol. 26. -P. 2442—2450.

289. Culleton, B! Proteinuria as a risk factor for cardiovascular disease and mortality in older people : a prospective study / B> Culleton, M. Zarson, P. Partrey // Am. J. Med. 2000. - Vol-. 109; - P. 1—8:

290. Chen, R. Continuous Glucose Monitoring for the Evaluation'and'Improved Control of Gestational Diabetes Mellitus / R. Chen // The J. of Maternal Petal and Neonatal Medicine. 2003: - P. 14256—14260.

291. Chiara, V. Sensitivity and specificity of overweight classification of adolescents, Brazil / V. Chiara, R. Sichieri, P. D. Martins // Rev. Saude Publica. -2003. Vol. 37, № 2. - P. 226—231.

292. Connolly, V. M. A study of fluoxetine in obese elderly patients with type 2 diabetes / V. M. Connolly, A. Gallagher, C. M. Kesson // Diabetes Med. -1995. -№ 12. P. 416—418.

293. Copperman, N. Medical nutrition, therapy of overweight adolescents / N.Copperman, M. S. Jacobson //Adolesc. Med. 2003. - Vol. 14, № 1. -P. 11—21.

294. Covariation of adolescent weight-control, health-risk and health-promoting behaviors / C Rafiroiu, R. G. Sargent, D. Parra-Medina et al. // Am. J. Health Behav. 2003. - Vol. 27, № 1. - P. 3—14.

295. Dalfra, M. D. Antepartum and early postpartum predictors of type 2 diabetes development in women with gestational diabetes mellitus / M. D. Dalfra, A. Lapolla, M. Masin et al. // Diabetes Med-tab. 2001. - Vol. 27. - P. 675.

296. Decaluvi, V. Prevalence of binge-eating disorder in obese children and adolescents seeking weing-loss treatment / V. Decaluvi, C. Braet // Int. J. Obes. Re-lat. Metab. Disord. 2003. - Vol. 27, № 3. -P. 404—409.

297. Decaluwy, V. Binge eating in obese children and adolencents / V.Decaluwy, C. Braet C. G. Fairburn // Imt. J. Eat. Disord. 2003. - Vol. 33, № 1. - P. 7884.

298. Deheeger, M. The French« longitudinal study of growth and! nutrition : data inadolescent males and females / M. Deheeger, F. Bellisle, M. F. Rolland-Cachera // J. Hum. Nutr. Diet. 2002. - Vol. 15, № 6. - P. 429—438. .

299. Dewey, K. G. Is breastfeeding protective against child obesity? / K. G.Dewey //J. Hum. Lact. 2003.-Vol. 19, № 1.-P. 9—18.

300. Drouve, U. Obesity in the child-what next? / U. Drouve // Schweiz. Rundsch. Med. Prax. 2002. - Vol. 91, № 44. - P. 1857—1860.

301. Diagnostic and statistical manual of mental disorders fourth edition. Washington, DC : American Psychiatric Association; 1996. - P. 729—731.

302. Daniel, J. C. Relationships Between Hyperglycemia and Cognitive Performance Among Adults With Type 1 and Type 2 Diabetes / J. C. Daniel, P. K. Boris, A. G. Linda // Diabetes Care. 2005. - № 28f. - P. 71—77.

303. DeFronzo, R. Glucose clamp technique : a method for quantifying insulin secretion and resistance / R. DeFronzo, J. Tobin, R. Andres // Am. J. Physiol. -2005. Vol. 237. - P. 214—223.

304. Depressed mood is a factor in glycemic control in type 1 diabetes / M. A. van Tilburg, C. C. McCaskill et al. // Psychosom. Med. 2001. - Vol. 63, № 4. -P. 551—555.

305. Depression and anxiety symptoms in relation to anthropometry and metabolism in men / A. C. Alhberg, T. Ljung, R. Rosmond et al. // Psychiatry Res. -2002.-№ 112.-P. 101—110.

306. Depressive symptoms and occurrence of type 2 diabetes among Japanese men / N. Kawakami, N. Takatsuka, H. Shimizu, H. Ishibashi // Diabetes Care. -1999. -№ 22. P. 107—116.

307. Effect of weight change on bone mass in female adolescents / K. M. Rourke, B1 Ji Brehm« C. .Cassell^G. Sethuraman // Jl Am: Diet. Assoc. 20031 -Vol; 103; №3V-P! 3^69^—3721 ; | , : .

308. Effects ofa two-month rehabilitation^progmmaonisubsl^te utilizationtdurin-gexercise in obese adolescents / F. Brandou, M; Dumortier, P. Mercier et-ali // Diabetes Metab. 2003. - Vol. 29, № 1. - P. 20—27.

309. Effect of anxiolytics on blood sugar level in rabbits / R. K. Dixit, J. N. Pri, M: K. Sharma, L. P. Jain // Indian J. Exp; Bid. 2001. - Vol. 39, № .4v -P. 378—380. ; ;

310. Effects of fluoxetine on depression and glycemic control in diabetes : a double-blind, placebo-controlled trial / P; Lustman. K. Freedland. L. Griffith. R. Clouse // Ann. Behav. Med. 1999. - № 21. - P. 158.

311. Egede, L. E. Diabetes, major depression, and; functional disability among U. Si adults / L. E. Egede // Diabetes Care; 2004. - № 27. - P. 421-^28:

312. English, A. The health of adolescent girls : does the law support it? / A. English // Curr. Womens Health Rep. 2002. - Vol. 2, № 6. - P: 442—449.

313. Evaluation of an outpatient treatment program for obese children and adolescents / H. Weyhreter, S. Tannhduser, R. Muchre et al. // Klin. Padiatr. -2003. Vol. 215, № 2. - P. 57—64.

314. Ever more children and adolescents are overweight how can the obesity epidemic be stopped? / M. Wabitsch, D. Kunze, E. Keller et al. // MMW Fortschr. Med. 2002. - Vol. 144, № 38. - P. 30—34.

315. Endocrine, metabolic and nutricional factors in obesity and their relatvy significance an studied by factor analysis / M. Caraulet, F. Perezlemas, F. Y. Tebar, S. Zamora // Int. J. Obesity. 2001. - Vol. 25, № 2. - P. 243—251.

316. Factors associated with changes in physical activity : a cohort study of inactive adolescent girls / D. Neumark-Sztainer, M. Story, P. J. Hannan et al. // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 2003. - Vol. 157, № 8. - P. 803—810.

317. Feeding and assessment of status of Spanish adolescents' (AVENA study). Evaluation of risks and interventional proposal. I. Methodology / M. GonzalezGross, M. J. Castillo, L. Moreno et al. // Nutr. Hosp. 2003. - Vol. 18, № 1. -P. 15—28.

318. Ford, E. S. Prevalence of the Metabolic syndrome among US Adults. Findings from the Third National Health and Nutrition Examination Survey / E. S. Ford, W. H. Giles, W. H. Dietz" // JAMA. 2002. - Vol. 287. - P. 356— 359.

319. Fonseca, H. Familial correlates of extreme weight control behaviors amon-gadolescents / H. Fonseca, M. Ireland, M. D. Resnick // Int. J. Eat. Disord. 2002.- Vol. 32, № 4. P. 441—448.

320. Gavard, J. A. Prevalence of depression in adults with diabetes : anepidemio-logical evaluation / J. A. Gavard, P. J. Lustman, R. E. Clouse // Diabetes Care.- 1993. 16. P. 1167—1178.

321. Garcia, V. F. Application of laparoscopy for bariatric surgery in adolescents / V. F. Garcia, L. Langford, T. H. Inge // Curr. Opin. Pediatr. 2003. - Vol. 15, № 3. - P. 248—255.

322. Garner, D. M. The eating attitudes test; psychometric features and clinical correlates / D. M. Garner, M. P. Olmsted, Y. Borh, R. E. Garfinkel // Psychol. Med. 1982. - Vol. 12. - P. 871—878.

323. Genome scan for childhood and adolescent obesity in German families / K. Saar, F. Geller, F. Rischendorf et al. // Pediatrics. 2003. - Vol. 111, № 2. -P. 321—327.

324. Gerard, M. G. Radioimmunological measurement of leptin in plasma of ob-eseand diabetic human subjects / M. G. Gerard, D. Friedrich, E. Klaus // Endocrinology. 1996. - Vol. 137, № 4. -P. 1501—1504.

325. Glucose uptake and insulin action in human adipose tissue-influence of BMI, anatomical depot and body fat distribution / M. Stolic, A. Russell, L. Hutley et al. // Int. J. Obes. 2002. - Vol. 26, № 1. - P. 17—23.

326. Goran, M. I. Obesity and risk of type 2 diabetes and cardiovascular disease in children and adolescents / M. I. Goran, G. D. Ball, M. L. Cruz // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2003. - Vol. 88, № 4. -P. 1417—1427.

327. Gordon-Larsen, P. The relationship of ethnicity, socioeconomic factors, and verweight in US adolescents / P. Gordon-Larsen, L. S. Adair, B. M. Popkin // Obes. Res. 2003. - Vol. 11, № 1. - P. 121—129.

328. Greater prevalence of iron deficiency in overweight and obese children and adolescents / O. Pinas-Hamiel, R. S. Newfield, I. Koren et al. // Int. J. Obes Re-lat. Metab. Disord: 2003. - Vol. 27, № 3. - P. 416—418.

329. Goodnick, P. J. Diabetes mellitus and' depression.: issues in theory and treatment- / P. J. Goodnick // Psychiatric Ann. 1997. - Vol. 27, № 5. -PI 353—359.

330. Goodnick, P. J. Practical considerations in the treatment of depression in the* diabetic patients / P. J. Goodnick // Primary Psychiatr. 1997. - Vol. 4, № 4. -P. 37—40.

331. Goodnick, P. J. Treatment of depression in co-morbid medical illness / P.J.Goodnick, M. Hernandez // Expert Opin. Pharmacother. 2000. - № 1. -P. 1367—1384.

332. Has the adolescents' weight concern increased over 20 years? / R.Kaltialaino, S. Kautiainen, S. M. Virtanen et al. // Eur. J. Public Health. -2003. Vol. 13, № 1. -P. 4—10.

333. Intake of sweet foods and counts of cariogenic microorganisme in relation to body mass index and psychometric variables in women / B. Barkeling, Y.Linne, A. K. Lindroos et al. // Int. J. Obes. 2002. - Vol. 26, № 9. P. 1239—1244.

334. Insulin resistance in obese and nonobese man / J. F. Caro // Clin. Endocrinol. Metab. 1991. - Vol. 73. - P. 691—695.

335. Is obesity associated with poor sleep quality in adolescents? / N. K. Gupta, W. H. Mueller, W. Chan, J. C. Meininger // Am. J. Human Biol. 2002. -Vol. 14, № 6. - P. 762—768.

336. UDDM is a risk factor for adolescent psychiatric disorders / B. Blanz, B.Rensch-Riemann, S. D. Fritz et al. // Diabetes Care. 1993. - Vol. 16, № 12. -P. 1579—1587.

337. Individual differences in neurobehavioral disruption during mild and moderate hypoglycemia in adults with IDDM / L. A. Gonder-Frederick, D. J. Cox, N. R. Driesen et al. // Diabetes. 1994. - Vol. 43, № 12. - P. 1407—1442.

338. Imagawa, A. A novel subtype of type 1 diabetes mellitus characterized by a rapid onset and an absence of diabetes related antibodies / A. Imagawa, T. Hanafusa, J. Miyagawa et al. // Eng. J. Med. 2000. - Vol. 342. - P. 301.

339. Jager, A. Serum homocysteine levels are associated with the development of (micro)albuminuria : the Hoorn study / A. Jager, P. J. Kostense, G. Nijupels etal. // Arterioscler. Thromb. Vase. Biol. 2001. - Vol. 21, № 1. - P. 74—81.

340. Kalies, H. Prevalence of overweight and obesity and trends in body mass in ex in German pre-school children / H. Kalies, J. Lenz, P. Von Kries // Int. J. Obes. 2002. - Vol. 26, № 9. - P. 1211—1217.

341. Kaplan, N. M. The deadly quartet: upper-body obesity, glucose intolerance, hypertriglyceridemia and hypertension / N. M. Kaplan // Arch. Intern. Med. -1999. Vol. 149. - P. 1514—1520.

342. Klein, S. Alternative therapies for obesity : benefit or rip-off / S. Klein // Crit. Rev. Food Sci. Nutr. 2001. - Vol. 41, № 1. - P. 33—34.

343. Kanda, H. Koshu eisei kenkyu / H. Kanda // Bull. Inst. Public Health. -2001. Vol. 50, № 3. - P. 199—200.

344. King, H. Global burden of diabetes, 1995—2025 : prevalence, numerical estimates, and projections / H. King, R. E. Aubert, W. H. Herman // Diabetes Care.-1998.-Vol. 21.-P. 1414—1431.

345. Kohn, M. The wordwide epidemic of obesity in adolescents / M. Kohn, M. Booth//Adolesc. Med.-2003. -Vol. 14, № l.-P. 1—9.

346. Krahnstoeven, D. Obesigenic families : parent's physical activity and dieta-ryintake patterrs predict gives risk of overweight / D. Krahnstoeven, B. Lipps // Int. J. Obes. 2002. - Vol. 26, № 9. - P. 1186—1193.

347. Lavery, L. A. Diabetes-related1 lower extremity amputations disproportionately affect blacks and Mexican Americans / L. A. Lavery, van W.H. Houtum, H. R. Ashry et al. // South. Med. J. -1999: Vol. 92. - P. 593.

348. Leptin levels do not change acutely with food administration, but area negatively correlated'with pituitary-adrenalactivity / M. Korbonits, P." J. Tainer, J: A. Little // J. Endocrinol. 1997. - Vol. 152. - P. 39.

349. Lin-Su, K. Body mass index and age at menarche in an adolescent clinic population / K. Lin-Su, M. G. Vogiatzi, M. I: New // Clin. Pediatr. Phila. -2002. Vol. 41, № 7. p. 501—507.

350. Lewis, G. E. Disorders fat storage and mobilization in the pathogenesis of • insulin resistance and type 2 diabetes / G. E. Lewis, A. Carpentier, A. Giacca //

351. Endoc. Rev. 2002. - Vol. 23. - P. 201—229.

352. Low. Adiponectin levels in adolescent obersity : a marker of increased intramyo cellular lipid accumulation / R. Weiss, S. Dufour, A. Groszmann et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2003. - Vol. 88, № 5. - P. 2014—2018.

353. Leonard, E. E. Effects of Depression on Work Loss and Disability Bed Days in Individuals With Diabetes / E. E. Leonard // Diabetes Care. 2004. - № 27. -P. 1751—1753.

354. Lustman, P. Treatment of depression in diabetes : impact on mood and medical outcome / P. Lustman, R. Clouse // J. Psychosom. Res. 2002. - № 53. - P. 917—924.

355. Maternal gestational diabetes, birth weight, and adolescent obesity / M. W. Gillman, S. Rifas-Shiman, C. S. Berkey et al. // Pediatrics. 2003. -Vol.m,№3.-P. 22.

356. Man, A. Assessment of insulin sensitivity with minimal model : role of model assumptions / A. Mari // Am. J. Physiol. 2007. - Vol. 272. - P. 925— 934.

357. Matsuda, M. Insulinsensitivityindices obtained from oral glucose tolerans-testing / M. Matsuda, R. A. DeFronzo // Diabetes Care. 1999. - № 22. -P. 1462—1471.

358. Mattevi, V. S. Accociation analysis of genes involved in the leptin-signaling pathway with obesity in Brazil / V. S. Mattevi, V. M. Zembrzuski, M. H. Hutz // Int. J. Obes. 2002. - Vol. 26, № 9. p. 1179—1185.

359. McWhorter, J. M. The obese child : motivation as a tool for exercise / J.M.McWhorter, H. W. Wallmann, P: T. Alpert // J. Pediatr. Health Care. -2003. Vol. 17, № 1. - P. 11—17.

360. Major stressful life events in relation to prevalence of undetected type 2 diabetes : the Hoorn Study / J. M. Mooy, H. de Vries, P. A. Grootenhuis et: al. // Diabetes Care. 2000. - № 23. - P. 197—201.

361. Matthews, D. Homeostatis model* assessment : insulin ¡resistance and b-cell function from fasting plasma glucose and insulin ^ concentrations in man / D.Matthews, J. Hosker, A. Rudenski // Diabetologia. 2005. - Vol. 28. -P. 412—419.

362. McQuay, H. A systematic review of antidepressants in neuropathic pain / H.McQuay, M. Tramer, B. A. Nye // Pain. 1996. - № 68. - P. 217—227.

363. Modulation of attentional inhibition by norepinephrine and1 Cortisol after psychological stress / P. D. Skosnik, R. T. Chatterton, T. Swisher, S. Park// Int. J. Psychophysiol. 2000. - № 36. - P. 59—68.

364. Neurophysiological impairments in IDDM patients during euglycemia and hypoglycemia / T. Lingenfelser, U. W. Buetther, U. Sommerwerek et al. // Diabetes Care. 1993. - Vol. 16, № 1. - P. 1438—1445.

365. Obesity development during adolescence in a biraciel cohort : the NHLBI growth and Health Study / S. Y. Kimm, B. A. Barton, E. Obarzanek et al. // Pediatrics. 2002. - Vol. 110, № 5. - P. 54.

366. Obesity in childhood and adolescence-first results of a multimodal intervention study in Mecklenburg-Vorpommenn / S. Barnow, D. Bernheim, C. Schruder et al. // Psychother. Psychom. Med. Psychol. 2003. - Vol. 53, №1.-P. 7—14.

367. Obesity in children and adolescents in Germany. Significant and persistent increase of prevalence. Appeal to treatment / M. Wabitsch, D. Kunze, E. Keller et al. // Fortschr. Med. Orig. 2002. - Vol. 120, № 4. - P. 99—106.

368. Obesity prevalence and tracking of body mass index after a 6 years follow uptudy in children and adolescents : the Cuena Study, Spain / F. M. Vizcahno,

369. F. S. Aguilar, F. R. Artalejo et al. // Med. Clin (Bare). 2002. - Vol. 119, № 9. -P. 327—330.

370. Obesity : preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO consultation on Obesity. Geneva : World Health Organization, 1997. - P. 345.

371. Overeating among adolescents : prevalence and associations with weight-related characteristics and psychological health / D. M: Ackard, D. Neumark Sztainer, M. Story, C Perry // Pediatrics. 2003. - Vol. Ill, № 1. - P. 67—74.

372. Overweight and obesity in children and adolescents : relationships with blood pressure, and physical activity / J. Ribeiro, S. Guerra, A. Pinto et al. // Ann. Hum. Biol. 2003. - Vol. 30, № 2. - P. 203—213.

373. Peters, A. L. A clinical approach for the diagnosis of diabetes mellitus / A.L.Peters, M. B. Davidson, D. L. Schriger et al. // JAMA. 1996. - Vol. 15. -P. 1246.

374. Pozzilli, P. Autoimmune diabetes not requiring insulin at diagnosis (latent autoimmune diabetes of the adult) : Definition, characterization, and potential prevention / P. Pozzilli, L. I. DiMario // Diabetes Care. 2001. - Vol. 24. -P. 1460.

375. Physical activity but not energy expenditure is reduced in obese adolescents : acase-control study / U. Ekelund, J. Aman, A. Yngve et al. // Am. J. Clin. Nutr. -2002. Vol. 76, № 5. - P. 935—941.

376. Physical training improves insulin resistance syndrome markers in obese adolescent / H. S. Kang, B. Gutin, P. Barbeau et al. // Med. Sci. Sports Exerc. -Vol. 34, № 12. P. 1920—1927.

377. Psychological stress and metabolic control in patients with type I diabetes mellitus / F. W. Kemmer, R. Bisping, H. J. Steingriiber et al. // N. Engl. J. Med. -1986. -№ 314. P. 1978—1984.

378. Psychosocial factors and complications of IDDM : the Pittsburgh Epidemiology of Diabetes Complications : Study / C. E. Lloyd, K. A. Mattews, R. R. Wing et al. // Diabetes Care. 1992. - № 15. - P. 166—172.

379. Psychosocial status of children with diabetes in the first 2 years after diagnosis / M. Grey, M. Cameron, T. Lipman, F. Thurber // Diabetes Care. 1995. -№18.-P. 1330—1336.

380. Peyrot, M. Persistence of depressive symptoms in diabetic adults / M.Peyrot, R. R. Rubin // Diabetes Care. 1999. - № 22. - P. 448—452.

381. Pouwer, F. Association between symptoms of depression and glycaemic control may be unstable across gender / F. Pouwer, F. J. Snoek // Diabet. Med.2001.-Jul.-Vol. 18, № 7. P. 595—598.

382. Prospective Analysis of Mortality, Morbidity, and Risk Factors in Elderly Diabetic Subjects / K. Masafumi, N. Motoji, K. Teruki, N. Nakako et al. // Diabetes Care. 2003. -№ 26. - P. 638—644.

383. Psychiatric disorders in youths with. IDDM : rates and risk factors / M.Kovacs, D. Goldston; D: Obrosky, L. Bonar // Diabetes Care. 1997. -№20.-P. 36.

384. Prentice, A. M. Obesity-the inevitable penalty of civilisation? / A. M. Prentice // Brit. Med. Bull. 1997. - Vol'. 53, № 2. - PI 229—237.

385. Prevalence and1 trends in overweight among US» children-and/adolescents, 1999—2000 / C. L. Ogden, K. M. Flegal, M. D. Carroll; C. L. Johnson // JAMA. 2002. - Vol. 288, № 14. - P. 1728—1732.

386. Prevalence of overweight in urbane Indian adolescent school children / A. Ramachandran, C. Shehalatha, R. Vinitha et al. // Diabetes Res. Clin. Pract.2002. Vol. 57, № 3. - P. 185—190:

387. Project Grow-2 Gether : a study of the genetic and1 environmental influen-ceson child'eating and obesity / M. S. Faith, K. L. Keller, P. Matz et al. // Twin Res. - 2002'. - Vol: 5, № 5. - P. 472—475.

388. Prolongation of satiety after low versus moderately high glycemic index meals in obese adolescents / S. D. Ball, K. R. Keller, L. J. Moyer-Mileur et al. // Pediatrics. 2003. - Vol. 111, № 3. - P. 488—494.

389. Quality of life and pharmacoeconomics in clinical trials / ed. B. Spilker. -Philadelphia;N. Y.: Lippincott-Raven, 1996.-P. 1259.

390. Quality of life assessment in clinical trials / ed. M. S. Staquet. N. Y.; Tokyo; Oxford: Oxford University Press, 1998. - 360 p.

391. Report of the Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus // Diabetes Care. 1997. - Vol. 20. - P. 1183.

392. Relation of weight gain and weight loss on subsequent diabetes risk. in. overweight adults / H. E. Resnick, P. Valsania, J. B. Halter, X. Lin // J. Epidemiol. and Community Health. 2000. - Vol. 54, № 8. - P. 596—602.

393. Roth, R. Psychological aspects in prevention of type 1 diabetes / R. Roth // Psychol. Beitr. 2002. - Vol. 44, № 4. - P. 604—615.

394. Roman, S. H. Management of diabetes mellitus from a public health perspective / S. H. Roman, M. I. Harris // Endocrinol. Metab. Clin. North. Am. 1997. -Vol. 26.-P. 443—474.

395. Rozm, P. Psychology of food choice / P. Rozm, A. Towards. Instituí Danone, 1998.-265 p.

396. Rohlfing, C. L. Use of Ghb (Hgb A1C) in screening for undiagnosed diabetes in the U. S. population / C. L. Rohlfíng, R. P. Little, H. M. Wiedmeyer et al. // Diabetes Care. 2000. - Vol. 23. - P. 187.

397. Ryan, C. Cognitive deficits in adolescents who developed diabetes early in life / C. Ryan, A. Vega, A. Drash // Pediatrics. 1985. - Vol. 75. - P. 921— 927.

398. Reilly, J. J. Early life risk factors for obesity in childhood : cohort study / J. J. Reilly, Armstrong et al: // Br. Med. J. 2005. - Vol. 330. - P. 1357—1359.

399. Reaven, G. M. Insulin resistance : compensatory hyperinsulinemia, essential hypertension and cardiovascular disease / G. M. Reaven»// Clin: Endocrinol. Metad. 2003. - Jun. - Vol: 88 (6> - P. 2399—24031

400. Regan, J. Obesity : a growing and serious epidemic for children, and adolescents / J. Regan, A. Alderson // Tenn. Med. 2003. - Vol. 96, № 5. - P.* 229— 230.

401. Relationship between infant lifestyle and adolescent obesity. The Enzan ma-ternal-and-child health longitudinal study / T. Ishihara, Y. Takeda, T.Mizutani et al: // Nippon Koshu Eisei Zasshi. 2003. - Vol: 20, № 2. - P. 106—117.

402. Robbins, L. B. Barriers to physical activity perceived by adolescent girls / L. B. Robbins, N. J. Pender, A. S. Kazanis // J. Midwifery Womens Health. -2003. Vol. 48, № 3. - P. 206—212.

403. Rozin, P. Towards Psychology of food choice / P. Rozin. Instituí Danone, 1998.-P. 265.

404. Salardi, S. The Glucose Area Under the Profiles Obtained With Continuous Glucose Monitoring System Relationships With HbAlc in Pediatric Type 1 Diabetic Patients / S. Salardi // Diabetes Care. 2002. - № 25. - P. 1840—44.

405. Saelens, B. E. Physician weight counseling for adolescents / B. E. Saelens, E. Jelalian, D. M. Kukene // Clin. Pediatr. Phila. 2002. - Vol. 41, № 8. -P. 575—585.

406. Sari, R. The effect of body weight and weight loss on thyroid volume and function in obese women / R. Sari, M. K. Balci, H. Altunbas, U. Karayalcin // Clin. Endocrinol. 2003. - Vol. 59, № 2. - P. 258—262.

407. Shaw, J. E. Impact of new diagnostic criteria for diabetes in different populations / J. E. Shaw, M. de Courten, E. J. Boydo et al. // Diabetes Care. 1999. -Vol. 22.-P. 762.

408. Sawka, A. M. Loss of awareness of hypoglycemia temporally associated with selective serotonin reuptake inhibitors / A. M. Sawka, V. Brgart, D.Zimmerman//Diab. Care. -2001. Vol: 24, № 10. -P. 1845—1846.

409. Sinha, R. Prevalence of impaired glucose tolerance among children and adolescents with marked obesity IR. Sinha, G. Fisch, C. Teague et al. // N. Engl. J. Med. 2002. - Vol. 346. - P. 802—810.

410. Schneider, K. Klinische Psychopathologie / K. Schneider. Stuttgart; N. Y.: Georg Thieme, 1992. - 14. Auflage. - 170 p.

411. Schwimmer, J. B. Health-related quality of life of severely obese children and'adolescents / J. B. Schwimmer, T. M: Burwinkle, J. W. Varni // JAMA. -2003. Vol. 289,- № 14. -P. 1813—1819.

412. Sondike, S: B: Effects of a low-carbohydrate diet on weight loss and*cardiovascular risk factor-in overweight adolescents / S. B. Sondike, N. Copperman, M. S. Jacobson // J. Pediatr. 2003. - Vol. 142, № 3. - P. 253—258.

413. Spinal overload« : a concern for obese children and adolescents? / A:. Goulding, R. W. Taylor, I. E. Jones et'al. // Osteoporos. Int. 2002. -Vol. 13, № 10. - P. 835—840.

414. Stettler, N. Environmental factors in the etiology of obesity in adolescents / N. Stettler // Ethn. Dis. 2002. - Vol. 12, № 1. - P. 141—145.

415. Stunkard, A. J. Obesity / A. J. Stunkard // American Psychiatric Associations Annual Review / Eds. R. E. Hales, A. I. Fransis. Washington, DC : American Psychiatric Press. Inc., 1985. - Vol. 4. - P. 419—442.

416. Sybramanyam, V. Prevalence of overweight and obesity in affluent adolescentgirls in Chennai in 1981 and 1998 / V. Sybramanyam, M. Rafi // Indian Pediatr. 2003. - Vol. 40, № 4. - P. 332—336.

417. Sullinger, M. Translating health, study questionnaires and evaluating them the Quality of life a project approach International of Quality of life assessment /M. Sullinger et al. // Clin .Epidemiol. 1998. - Vol. 51. - P. 913—923.

418. Shachter, S. Obesity and eating / S. Shachter // Science. 1998. - Vol. 361. -P. 751—756.

419. Stunkard, A. J. Obesity / A. J. Stunkard // American Psychiatric Association Annual Review / Eds. R. E. Hales, A. I. Fransis. Washington, DC : American Psychiatric Press. Inc., 1985. - Vol. 4. - P. 419-^142.

420. Feinglos, M. N. Stress and diabetes mellitus. Diabetes Care 15:1413-22, 1992 / M. N. Feinglos, R. S. Surwitt, M. S. Schneider // Diabetes Care. 1992. -№15.-P. 1413—1422.

421. Skaer, T. L. Diagnosis and treatment of depression in the diabetic patients / T. L. Skaer, L. M. Robinson, D. A. Sclar // TEN : Econ. Neurosci. 2000. -Vol. 2, №9.-P. 62—68.

422. Stark, K. D. A comparison of the relative efficacy of selfcontrol therapy and a behavioral problemsolving therapy for depression in children / K. D. Stark, W. M. Reynolds, N. J. Kaslow // J. Child Psychol. 1987. - № 15. - P. 91113.

423. Skerjanc, A. Sickness absence in diabetic employees / A. Skeijanc // Occup. And Environ. Me& 2001. - Vol. 58; № 7. - P. 432—436.

424. Swinburn, B. A Long-term (5-year) effects of a reduced fat diet in individuals with glucose intolerance / B. A. Swinburn , P. Metcalf, D. C.Lezotte // Diabetes Care. -2001. Vol. 24. - P. 619.

425. Television viewing and change in body fat from, preschool to early adolescence : The Framingham Children's Study / M. H. Proctor, L. L. Moore, D. Gao et al. // Int: J. Obes. Relat. Metab. Disord. 2002. - Vol. 26, № 10. - P. 1323— 1328.

426. Tuzcu, A. Insulin sensitivity and hyperprolactinemia / A. Tuzcu, M.Bahceci, M. Dursun et al. // Endocrinol. Invest. 2003. - Vol. 26, № 4. - P. 341—346.

427. The facts about weight loss products andtprogramms // Crit. Rev. Food Sci. Nutr. 2001. - Vol. 41, № 1. - P. 87—89.

428. The Eating Disorders / Ed. A. J. Giannini, A. E. Slaby. New York : Springer-Verlag Inc., 1993. - 283 p.

429. The relation of gender race and socioeconomic status to obesity and obesity comoirbidities in a sample of us adults / S. Paeratakul, S. C. Lovejoy, D.H.Ryan, G. A. Bray//Int. J. Obes. -2002. Vol. 26, № 9. - P. 1205—1210.

430. The utility of the international child and adolescent overweight guidelines for predicting coronary heart disease risk factors / P. T. Katzmarzyk,

431. A. Tremblay, L. Pirusse et al. // J. Clin. Epidemiol. 2003. - Vol. 56, № 5. -P. 456—462.

432. Treatment of pediatric obesity / L. A. Epstein, M. D. Myers, H. A. Raynon,

433. B. E. Saelens // Pediatrics. 1998. - Vol. 101, № 3. - P. 554—570.

434. The Eating Disorders / Ed. A. J. Giannini, A. E. Slaby. New York : Springer-Verlag Inc., 1993. - 283 p.

435. The prevalence of comorbide depression in adults with diabetes / R. J. Anderson, K. E. Freedland, R. E. Clouse, P. J. Lustman // Diabetes Care. -2001.-№24.-P. 1069—1078.

436. The SSRI paroxetine is effective in the treatment of diabetic neuropathy symptoms / S. H. Sindrup, L. F. Gram, K. Brosen et al. // Pain. 1990. - № 42. -P. 135—144.

437. True, B. L. Profound hypoglycaemia with the addition of a tricyclic antidepressant to maintenance sulfonylurea therapy / B. L. True, P. Perry, E. A. Burns //Am. J. of Psychiatry. 1987. -№ 144. - P. 1220—1221.

438. Turkington, R. Depression masquerading as diabetic neuropathy / R. Turkington // J. of Am. Med. Ass. 1980. - № 243. - P. 1147—1150.

439. Wang, Y. A comparison of international references for the assessment of child and obesity in different population / Y. Wang, J. Q. Wang // Eur. J. Clin. Nutr. 2002. - Vol. 56, № 10. - P. 973—982.

440. Wang, Z. A comparison of self-reported and measured height, weght and BMI in Australian adolescents / Z. Wang, C. M. Patterson, A. P. Hills // Aus. J. Public Health. 2002. - Vol. 26, № 5. - P. 473^178.

441. Wang, P. Y. Impairment of glucose tolerance in normal adults following a lowered carbohydrate intake / P. Y. Wang, T. Kaneko, Y. Wang et al. // Tok. Exp. Med. 1999. - Vol. 189 (1). - P. 59—70.

442. Wadden, T. A. Metabolicand psychological characteristics of obese binge eaters bit J / T. A Wadden. G. D. Foster, K. A. Letizia et al. // Eat, Disord. -2003.-P. 1.

443. Wehling Weepie, A. K. A healthy program : promoting child health ih schools / A. K. Wehling Weepie, A. M: McCarthy // J: Sch; Nutr. 2002: -Vol. 18, №6.-P. 322—328.

444. Weight-related attitudes and behaviors of adolescent boys and girls who are ncouraged to diet by their mothers / J. A. Fulkerson, M. T. McGuier,

445. D.Neumark-Sztainer et al. // Int: J. Obes. Relat. Metab. Disord. 2002. -Vob 26; №12:-P. 1579—1587:513; Walsh; B! T. Eatings disorders : progress andi problems / B; T. Walsh; M J: Devlin*// Science; 1998. - Vol. 280: - P! 1387—1390:

446. World Health Organization Measurement of level of health? Report of study group // WHO Technical Report Series. 19971 - P. 137. .

447. Van Strien; T. The Dutch eating behavior questionnaire (DEBQ) for assessment of restraind, emotional:and^external-eatingrbehavior / T. VaniStriemet al: II Int: J. Eating Disord;- 1986.-Vol. № 2. -P. 188—204.

448. Van Dam Rob, M. The epidemiology of lifestyle and risk for type 2 diabetes / M: van Dam Rob// Eur: J. Epidemiol. 2003: - Vol. 18. - № 12: - P. 1115—1125. ' ' .': ■'. . ■:-.•■.■''.■ .

449. Venhaus, A. Self-selected unrefined and refined carbohydrate diets do not affect metabolic control in pump-treated diabetic patients / A,Venhaus,

450. E. Chanteleau // Diabetologia. 1998. - Vol. 31. - P. 153;

451. Ziegher, O. Self-monitoring of blood glucose and insulin dose alteration in type 1 diabetes mellitus / O. Ziegher, M. Kolopp, J. Louis et al. // Diabetes Res. Clin. Pract. 1993. - Vol. 21. -P. 519.

452. Zimmet, P. The metabolic syndrome in children and adolescents-an IDF consensus report / P. Zimmet, G. Alberti, F. Kaufman; N. Tajima // Pediatric diabetes. 2007. - № 8. - P: 299—306.