Клинико-конституциональные особенности и адаптационные возможности у больных шизофренией с сопутствующим метаболическим синдромом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.06, кандидат наук Хамина Виктория Владимировна

• Хамина Виктория Владимировна
• кандидат наук
• 2020

Оглавление диссертации кандидат наук Хамина Виктория Владимировна

Введение

Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА ИЗУЧЕНИЯ КЛИНИКО-КОНСТИТУЦИОНАЛЬНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ ШИЗОФРЕНИИ С СОПУТСТВУЮЩИМ МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ И ВОЗМОЖНОСТЕЙ АДАПТАЦИИ БОЛЬНЫХ (Обзор литературы)

1.1 Клинико-динамические аспекты изучения шизофрении с сопутствующим метаболическим синдромом

1.1.1 Распространенность метаболического синдрома и его компонентов среди пациентов с шизофренией

1.1.2 Влияние метаболического синдрома на течение и клиническую картину шизофрении

1.1.3 Причины развития метаболического синдрома у пациентов

с шизофренией, сопряженные с психофармакотерапией

1.1.4 Возможности коррекции медикаментозной терапии у пациентов

с шизофренией и метаболическим синдромом

1.1.5 Нелекарственные методы коррекции метаболического синдрома

у пациентов с шизофренией

1.2 Клинико-конституциональные особенности больных шизофренией

с сопутствующим метаболическим синдромом

1.3 Адаптация пациентов с шизофренией и сопутствующим метаболическим

синдромом

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Характеристика материала и основные принципы клинического исследования

2.2 Клинические критерии диагностики шизофрении

2.3 Антропометрическое обследование пациентов (основная группа)

и условно здоровых (группа контроля)

2.4 Лабораторный анализ сыворотки крови пациентов (основная группа) и условно здоровых (группа контроля)

2.5 Систематизация клинико-психопатологических, клинико-динамических, антропометрических и лабораторных данных и их анализ

2.6 Оценка адаптационных возможностей пациентов с шизофренией

2.7 Статистическая обработка материала исследования

2.8 Общая характеристика клинического материала

Глава 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ДИНАМИКА ШИЗОФРЕНИИ, СОПРОВОЖДАЮЩЕЙСЯ МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ,

НА ФОНЕ АНТИПСИХОТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ

3.1 Сравнительное распределение пациентов в зависимости от наличия/отсутствия метаболического синдрома

3.2 Сравнительная характеристика половозрастных характеристик больных шизофренией в зависимости от наличия/отсутствия метаболического синдрома на фоне антипсихотической терапии

3.3 Сравнительная характеристика клинико-психопатологических и клинико-динамических особенностей у пациентов с шизофренией в зависимости

от наличия/отсутствия метаболического синдрома на фоне антипсихотической терапии

3.4 Сравнительная характеристика антипсихотической терапии у больных шизофренией в зависимости от наличия/отсутствия

метаболического синдрома

3.5 Сравнительная характеристика динамики психического состояния по шкале РАКББ у больных шизофренией в зависимости от наличия/отсутствия

метаболического синдрома

Глава 4. КОНСТИТУЦИОНАЛЬНО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ С СОПУТСТВУЮЩИМ

МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ

4.1 Прогностическая роль индекса ЯееБ-Бувепк в развитии метаболического синдрома у пациентов с шизофренией

4.2 Динамика жировой компоненты состава тела в процессе антипсихотической терапии у пациентов в зависимости от наличия/ отсутствия метаболического синдрома

4.3 Динамика жировой компоненты состава тела в процессе антипсихотической терапии с учетом соматической половой дифференциацией больных шизофренией

4.4 Динамика жировой компоненты состава тела в процессе антипсихотической терапии с учетом конституционально-

морфологического типа больных шизофренией

Глава 5. АДАПТАЦИОННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ С СОПУТСТВУЮЩИМ МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ

5.1 Типы адаптации и типы компенсаторно-приспособительных защит больных шизофренией в зависимости от наличия/отсутствия метаболического синдрома

5.2 Индивидуально-субъективный компонент адаптационных возможностей больных шизофренией в зависимости от наличия/отсутствия метаболического синдрома

Глава 6. ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ МОДЕЛЬ РАЗВИТИЯ

МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА У БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ

Заключение

Практические рекомендации

Выводы

Список сокращений

Список литературы

Приложения

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-конституциональные особенности и адаптационные возможности у больных шизофренией с сопутствующим метаболическим синдромом»

ВВЕДЕНИЕ

Шизофрения является социально значимым заболеванием, которое характеризуется хроническим течением и приводит к инвалидизации пациентов в результате прогрессирования как непосредственно психических нарушений, так и развивающихся различных соматических осложнений и сочетан-ной патологии вследствие биологических и генетических факторов риска, имеющихся у больных, а также связанных с проводимой терапией (Piotrowski P. et al., 2017). Из всех психических и поведенческих расстройств шизофрения - в наибольшей степени дорогостоящее по стоимости лечения и реабилитации, показателям нетрудоспособности и социальным затратам (Шмуклер А.Б., 2017; Незнанов Н.Г. и др., 2018; Jin H. et al., 2017). Актуальность изучения патогенеза формирования сочетанной патологии и осложнений при шизофрении обусловлена необходимостью разработки профилактических мероприятий и новых методов лекарственной и нелекарственной интервенции, направленных на предотвращение их развития (Чомский А.Н. и др., 2018; Bioque M. et al., 2018; Tumiel E. et al., 2019). Одним из наиболее частых соче-танных состояний, встречающихся при шизофрении и осложняющих её течение, является метаболический синдром (МС), а ведущее место среди причин смерти больных шизофренией занимают сердечно-сосудистые заболевания (Денисов Е.М., 2011; Волков В.П., 2017; Dieset I. et al., 2016).

МС - это патогенетически взаимосвязанная совокупность факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, в основе которых лежат врожденная или приобретенная инсулинорезистентность и сопровождающая её системная гиперинсулинемия. В структуру МС входят артериальная ги-пертензия, ишемическая болезнь сердца, нарушение толерантности к глюкозе и риск развития СД второго типа и сопутствующие этим состояниям гормональные и метаболические нарушения (Агабабян И.Р. и др., 2019; Alberti K.G. et al., 2006). У пациентов с шизофренией МС является отягощающим фактором течения основного расстройства (Bioque M. et al., 2018).

В соответствии с недавним метааналитическим обзором практически треть больных шизофренией страдают MC (Mitchell A.J. et al., 2013), по данным российских исследований МС имеется у каждой второй женщины и каждого четвертого мужчины с шизофренией (Мартынихин И.А., 2009), а распространенность его составляет 35,5% (Незнанов Н.Г. и др., 2013).

К перечню причин формирования МС исследователи относят психопатологическую симптоматику шизофрении: высокий уровень стресса с гиперактивацией гипоталамо-гипофизарно-надпочечникового пути, негативную симптоматику, ведущую к формированию неблагоприятных поведенческих паттернов, таких как гиподинамия, снижение инициативности в заботе о здоровье, злоупотребление алкоголем и другими психоактивными веществами, неправильное питание, а также побочные эффекты терапии антипсихотическими препаратами (Горобец Л.Н., 2008; Mamakou V. et al., 2017; Abo Alrob O. et al., 2019).

МС у психически здоровых лиц ухудшает адаптационные возможности, привнося умеренные расстройства астенического (вегетативная лабильность, колебания настроения, расстройства сна, повышенная утомляемость, снижение работоспособности) и тревожного (ипохондрические фиксации, повышенный уровень личностной тревоги) круга (Хохлов А.Л и др., 2006). Социальное функционирование пациентов с шизофренией и сопутствующим МС снижено (Пашковский В.Э. и др., 2017), однако влияние МС на адаптационные возможности изучено недостаточно.

Одним из основных признаков МС является абдоминальное ожирение, определяемое по окружности талии. В отношении контроля риска развития МС увеличение окружности талии выступает предиктором (Шмуклер А.Б. и др., 2017). Однако данный показатель - результат суммы висцерального и наружного (подкожного) ожирения. Известно, что преобладание висцерального ожирения ассоциировано с более тяжелым течением МС и более ранним развитием сердечно-сосудистых осложнений вследствие повышения инсулинорезистентности (Чумакова Г.А. и др., 2018). Повышение уровня

висцеральной жировой ткани характерно и для пациентов с шизофренией, имеющих нормальный ИМТ, что, несомненно, затрудняет раннюю диагностику метаболических нарушений (Копаг2е,№Бка В. й а1., 2014). Показано, что некоторые составляющие МС имеют место и у пациентов с первым эпизодом болезни (Горобец Л.Н. и др., 2017). Следовательно, актуальным является поиск путей диагностики и превенции висцерального ожирения как одного из основных факторов, способствующих формированию МС.

В последнее время для оценки жировой компоненты состава тела всё чаще используется метод биоимпедансного анализа, что позволяет объективизировать результаты, уменьшая вероятность погрешности при измерении (Николаев Д.В. и др., 2009). Суть данного метода основана на измерении электрического сопротивления тканей тела, благодаря чему можно определить общий процент жировой ткани в организме и количество висцерального жира. Преимущества биоимпедансного анализа над рутинной антропометрией заключаются в возможности разграничить пациентов, у которых окружность талии увеличена за счет висцеральной жировой ткани, что является неблагоприятным прогностическим признаком развития сахарного диабета (Русакова Д.С. и др., 2012).

Большой вклад в развитие шизофрении вносят индивидуальные особенности конституции больного, изучение которых открывает возможности для раннего прогнозирования как течения самого заболевания (Корнетова Е.Г., 2016), так, вероятно, и особенностей накопления и распределения жировой компоненты состава тела в процессе антипсихотической терапии. Как известно, на протяжении жизни пропорции костной компоненты практически остаются стабильными, а жировая подвержена изменчивости под действием внутренних и внешних факторов, в том числе вследствие длительного приема атипичных антипсихотиков и факторов, ассоциированных с клиническими проявлениями шизофрении. В настоящее время отсутствуют исследования в этом направлении, основанные на принципах доказательной медицины.

Таким образом, актуальность настоящего исследования определяется необходимостью уточнения и конкретизации клинических паттернов и динамики течения шизофрении с сопутствующим МС, а также отсутствием исследований влияния вклада конституционально-морфологических факторов в развитие МС у пациентов с шизофренией и его влияния на адаптационные возможности больных.

Степень разработанности темы исследования

Изучение МС у пациентов с шизофренией является одной из актуальнейших тем современной психиатрии. Направленностью исследований последних лет является изучение патогенетических взаимосвязей шизофрении и МС и путей его превенции. Известно, что МС у пациентов с шизофренией представляет собой сложно поддающийся терапии комплекс факторов риска сердечно-сосудистых расстройств, что связано с низкой степенью вовлеченности пациентов в лечение, низким комплаенсом и полипрагмазией. Профилактика и ранняя диагностика МС должны составлять основу терапевтических алгоритмов при назначении антипсихотических препаратов. В научной литературе отсутствуют доказательные данные о влиянии конституционально-морфологических характеристик пациентов на механизмы формирования МС. Поиск способов прогнозирования, основанных на клинических и антропометрических данных, представляет особый интерес. Кроме того, ограниченное количество публикаций посвящено изучению качества жизни и социального функционирования пациентов с сопутствующим МС, так же отсутствуют данные о влиянии МС на адаптационные возможности больных. Современные научные исследования о влиянии антипсихотической терапии на жировую компоненту состава тела достаточно противоречивы. Учитывая частичную обратимость некоторых метаболических нарушений, мониторинг влияния антипсихотической терапии в процессе лечения шизофрении на жировую компоненту состава тела является перспективным направлением аналитического изучения.

Следовательно, научно обоснованным направлением является изучение клинико-конституциональных особенностей течения шизофрении у пациентов с сопутствующим МС и определение характеристик адаптационных возможностей данной группы больных. Это позволит внести вклад в разработку персонализированных алгоритмов терапии шизофрении.

Цель исследования

Выявление клинико-конституциональных особенностей и адаптационных возможностей больных шизофренией с сопутствующим МС с целью создания вероятностной модели риска его развития на фоне антипсихотической терапии.

Задачи исследования

1. Изучить частоту встречаемости МС у пациентов с шизофренией.

2. Определить структуру и клиническую динамику психопатологических проявлений у больных шизофренией с сопутствующим МС.

3. Выявить конституционально-морфологические характеристики и особенности динамики жировой компоненты состава тела пациентов с шизофренией и сопутствующим МС в процессе антипсихотической терапии.

4. Установить адаптационные возможности больных шизофренией с сопутствующим МС.

5. Разработать вероятностную модель развития МС на фоне антипсихотической терапии шизофрении на основе клинико-конституциональных особенностей больных.

Научная новизна исследования

Показано, что пациенты, имеющие сопутствующий МС, характеризуются большей степенью выраженности психопатологической симптоматики в момент поступления в психиатрический стационар, преимущественно за счет негативного компонента, при этом спустя 6 недель антипсихотической терапии у них отмечается меньшая редукция баллов по шкале РАКББ, чем у больных без МС.

Впервые выявлены клинико-конституциональные (фенотипические) предикторы формирования МС у больных шизофренией с позиций нежелательного явления антипсихотической терапии и развития висцерального ожирения с мониторингом показателей жировой компоненты состава тела с помощью биоимпедансного анализа и калиперометрии. Предиктором накопления жировой ткани и развития ожирения выступает гиперстениче-ский конституционально-морфологический тип, а индекс Rees-Eysenk менее 100,5 отражает повышенный риск развития МС и может рассматриваться как фактор его развития на фоне антипсихотической терапии. Показана связь структурной костной компоненты состава тела с жировой компонентой у больных с гиперстеническим конституционально-морфологическим типом, установлено более интенсивное увеличение подкожной жировой ткани на фоне приема антипсихотической терапии.

Проведено изучение адаптационных возможностей пациентов с шизофренией и сопутствующим МС. У пациентов с МС выявлено преобладание относительно неблагоприятных типов (экстравертный и деструктивный) адаптационных возможностей, при этом субъективная самооценка адаптации остается высокой.

Разработана математическая модель прогноза развития МС на фоне антипсихотической терапии у больных шизофренией, в которую включены в качестве значимых параметров показатели возраста, а также конституционально-морфологические характеристики - индексы Rees-Eysenk и Tanner.

Теоретическая значимость и практическая ценность работы

В результате выполненного исследования были получены информативные данные о факторах, повышающих вероятность развития МС у пациентов с шизофренией, что позволяет учитывать при выборе базисной антипсихотической терапии не только имеющиеся клинические показания к лечению, но и индивидуальную предрасположенность пациентов к метаболическим нарушениям.

Учитывая потенциальную обратимость метаболических нарушений, выявление данных механизмов позволяет оптимизировать психофармакотерапию у пациентов с сопутствующим МС, что снижает расходы на дополнительную диагностику и лечение, связанные с осложнениями антипсихотического лечения. В свою очередь это позволяет психиатрической службе с большей эффективностью использовать персонализированную реабилитационную тактику и улучшить адаптационные возможности данной категории пациентов. Впервые продемонстрирована необходимость мониторинга жировой компоненты состава тела в процессе антипсихотической терапии с целью раннего вмешательства для снижения риска развития МС у больных шизофренией.

Получено два патента на изобретения: «Способ прогнозирования висцерального ожирения у больных шизофренией, получающих терапию кве-тиапином» (№ 2659638), «Способ прогнозирования развития метаболического синдрома у больных шизофренией, получающих антипсихотическую терапию» (№ 2703424). Разработано и издано пособие для врачей «Метаболический синдром у больных шизофренией в психиатрической практике».

Методология и методы исследования

Методология базировалась на использовании междисциплинарных методологических подходов, основанных на биопсихосоциальной модели (Engel G.L., 1980; Незнанов Н.Г. и др., 2020), исследованиях в области клинической антропологии (Корнетов Н.А., 2008) и адаптации при шизофрении (Семке А.В. и др., 2015). Для реализации цели и задач на базе отделения эндогенных расстройств НИИ психического здоровья Томского НИМЦ и ОГАУЗ «Томская клиническая психиатрическая больница» сплошным методом обследована основная группа (150 человек) в возрасте от 18 до 60 лет с диагнозом шизофрения по МКБ-10 (F20.0, F20.1, F20.2, F20.3, F20.5, F20.6). Пациенты были обследованы в динамике, с заполнением карты исследования больного и диагностических шкал. Группа контроля, состоящая из здоровых лиц (91 человек), обследована для определения границ конституционально-морфологических типов и типов соматической половой дифференциации.

Основная группа была разделена на две подгруппы в зависимости от наличия МС в соответствии с критериями Международной Ассоциации Диабета (IDF). В сравниваемых подгруппах была произведена оценка жировой компоненты состава тела с мониторингом показателей в процессе антипсихотической терапии с помощью биоимпедансного анализа и калиперометрии, а также оценка конституционально-морфологических особенностей пациентов по методике В.В. Бунака. Для психометрической оценки клинических симптомов шизофрении использовалась шкала PANSS «Шкала регистрации продуктивной, негативной симптоматики и общепсихопатологических симптомов» (Kay S.R. et al., 1987; Мосолов С.Н., 2001). Оценка адаптационных возможностей проводилась с помощью методики Г.В. Логвинович (Логвино-вич Г.В., 1995) и шкалы самооценки социальной адаптации (SSAS) (Bosc M. et al., 1997; Popp B.S. et al., 2014).

Основные методы исследования, использованные в исследовании: кли-нико-психопатологический, клинико-динамический, антропометрический и статистический.

Положения, выносимые на защиту

1. Клинический полиморфизм шизофрении с сопутствующим метаболическим синдромом представлен большей выраженностью психопатологических симптомов, в основном за счет негативного компонента.

2. Соматотипологической основой шизофрении с сопутствующим МС на фоне антипсихотической терапии является гиперстенический конституционально-морфологический тип.

3. У больных шизофренией с метаболическим синдромом отмечаются относительно неблагоприятные типы социальной адаптации.

4. Основу прогностической модели развития МС у пациентов с шизофренией, получающих антипсихотическую терапию, составляют возраст, а также индексы Rees-Eysenk и Tanner, определяющие ключевые конституционально-морфологические особенности.

Степень достоверности и апробация результатов

Достоверность представленных результатов исследования основана на достаточном размере выборок, использованием современных методов обследования пациентов и адекватной методологией статистической обработки данных.

Результаты проведенного исследования представлены на четырнадцатой Международной конференции студентов, аспирантов и молодых учёных «Перспективы развития фундаментальных наук» (Томск, 2017), Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Ко-морбидность и клиническая антропология: от интегративности к персонифи-цированности» (Томск, 2018), четвертой Всероссийской конференции с международным участием «Современные проблемы биологической психиатрии и наркологии» (Томск, 2018), Всероссийском конгрессе молодых ученых в области психического здоровья «Актуальные вопросы фундаментальной и клинической медицины». (Томск, 2018), VI Ежегодном психиатрическом форуме с научно-практической конференцией «Вопросы современной психиатрии, наркологии и психотерапии: от клиники к лечению» (Москва, 2018), тридцать первом конгрессе European College of Neuropsychopharmacology (ECNP) (Barcelona, Spain, 2018), двадцать седьмом Европейском конгрессе Европейской психиатрической организации (Warsaw, Poland, 2019), конкурсе молодых ученых и специалистов «Научный потенциал НИИ психического здоровья» (Томск, 2019), XIV Всероссийской Школе молодых психиатров (Суздаль, 2019), двадцать восьмом виртуальном Европейском конгрессе Европейской психиатрической организации (2020).

Исследование поддержано грантом РНФ № 18-15-00011 «Шизофрения, сочетанная с метаболическим синдромом: клинико-конституциональные факторы и молекулярные маркеры» (2018-2020 гг.).

Внедрение результатов исследования в практику

Полученные результаты диссертационного исследования включены в программы обучения ординаторов и аспирантов НИИ психического здоровья Томского НИМЦ, внедрены в лечебный и реабилитационный процессы отделения эндогенных расстройств НИИ психического здоровья Томского НИМЦ, а также могут быть внедрены в учебные программы для студентов и ординаторов кафедры психиатрии, наркологии и психотерапии ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России.

Публикация результатов исследования По теме диссертационного исследования опубликовано 24 работы, в том числе 9 статей в центральных рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК РФ, 1 пособие для врачей, получено 2 патента на изобретение.

Личный вклад соискателя Соискатель лично осуществлял разработку дизайна и протокола диссертационного исследования, набор пациентов основной группы и группы контроля, информирование пациентов о подписании добровольного согласия, клинико-психопатологическое обследование больных (в том числе с помощью психометрических шкал), выполнял антропометрическое обследование, контролировал процесс забора крови у пациентов (процедурными медицинскими сестрами), осуществлял сбор дополнительных данных на основании медицинской документации, сформировал базу данных и проводил статистическую обработку материала, анализ и описание полученных результатов по диссертационному исследованию.

Объём и структура работы Диссертационная работа изложена на 177 страницах машинописного текста. Включает в себя введение, обзор литературы, материалы и методы исследования, результаты собственного исследования, заключение, практические рекомендации, выводы, список литературы и приложения. Работа иллюстрирована 24 таблицами и 4 рисунками. Список литературы содержит 215 источников, из которых 89 отечественных и 126 зарубежных авторов.

15

ГЛАВА 1

СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА ИЗУЧЕНИЯ КЛИНИКО-КОНСТИТУЦИОНАЛЬНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ ШИЗОФРЕНИИ С ШПУТСТВУЮЩИМ МЕТАБОЛИЧЕСКИМ синдромом И ВОЗМОЖНОСТЕЙ АДАПТАЦИИ БОЛЬНЫХ (Обзор литературы)

Шизофрения является одним из самых тяжелых, хронических прогре-диентных психических заболеваний. По результатам современных эпидемиологических исследований, распространенность шизофрении составляет около 0,3-0,7% в общемировой популяции (Van Os et al., 2009)

Затраты государства на лечение одного пациента с шизофренией значительно отличаются в разных странах и доходят практически до 100 000 долларов США в год (Jin H. et al., 2017). В эту сумму входят не только прямые затраты на лечение пациентов, но и общие экономические издержки в связи с временной или постоянной утратой трудоспособности. Лечение является дорогостоящим, помимо того, по меньшей мере, 30% пациентов с этим заболеванием имеют плохой долгосрочный прогноз, характеризующийся остаточными психотическими симптомами, плохим социальным функционированием и низким качеством жизни (Marwaha S. et al., 2009). Коррекция нежелательных явлений и соматических последствий приема психофармакотерапии также влечет за собой дополнительные затраты (Ward A. et al., 2013).

МС, рассматриваемый как комплекс различных метаболических и сердечно-сосудистых заболеваний, служит отягощающим фактором в отношении усиления клинической симптоматики шизофрении (Bioque M. et al., 2018). МС часто выступает причиной снижения социального функционирования и удовлетворенности жизнью, а также сокращения продолжительности жизни пациентов (Meyer J.M. et al., 2005; Engin A. et al., 2017). В конечном итоге МС относят к разряду ведущих причин смерти среди пациентов с шизофренией, наряду с суицидом и раком (Piotrowski P. et al., 2017).

До сих пор исследователями не выявлено предикторов МС, которые бы достоверно при первичном осмотре врача прогнозировали его развитие у пациентов с шизофренией. Так же в настоящее время не существует ни параклинических, ни нейровизуляционных параметров, которые с высокой долей вероятности могли бы предсказать закономерности развития метаболических нарушений, эндокринных и сердечно-сосудистых расстройств. Отсутствие четких прогностических параметров обусловливает актуальность изучения метаболических нарушений при шизофрении. Возможность своевременной коррекции нежелательных явлений, их превенция, а в целом и безопасность системно-комплексного лечебного процесса на основе персонифицированного научно-методологического подхода являются ведущими задачами, которые стоят перед современной психиатрией (Семке В.Я., 2013; Бойко А.С. и др., 2018).

1.1 Клинико-динамические аспекты изучения шизофрении с сопутствующим метаболическим синдромом

Разница между продолжительностью жизни пациентов с шизофренией и представителей общей популяции достигает 20 лет (Laursen T.M. et al., 2014). Согласно другим данным, длительность жизни пациентов, получающих антипсихотическую терапию, на 9 лет ниже, чем в группе здоровых (Castle D.J., 2019). В реестре ведущих причин этого явления выделяется ранняя заболеваемость сердечно-сосудистыми и метаболическими расстройствами. В общей популяции распространенность МС в соответствии с данными исследований последних лет составляет 31% и связана с двукратным увеличением риска ишемической болезни сердца, цереброваскулярных заболеваний и в 1,5 раза повышенным риском смертности от всех причин (Engin A. et al., 2017). В России, в частности в Сибирском регионе, распространенность МС имеет значительный показатель - 25,7% (Симонова Г.И. и др., 2011).

1.1.1 Распространенность метаболического синдрома и его компонентов

среди пациентов с шизофренией

На сегодняшний день опубликовано довольно большое количество исследований по распространенности МС на фоне приема антипсихотической терапии среди пациентов с психическими расстройствами, в том числе с шизофренией. Распространенность МС у пациентов с шизофренией в мире по данным метаанализа, проведенного A.J. Mitchell et al. (2013), составляет 32,5%, при этом в России она ещё выше и достигает 35,5% (Незнанов Н.Г. и др., 2013). Данный показатель имеет определенную вариабельность, так, например, среди жителей Ирана он составляет 27%, а у населения Карибского бассейна возрастает до 37,4% (Naderyan Fe'li S. et al., 2019). Среди пожилых пациентов с шизофренией распространенность МС достигает 51,7% с наибольшей выраженностью двух его компонентов в данной группе больных: гипертонической болезни и ожирения (Abou Kassm S. et al., 2019), что влияет на качество и продолжительность жизни (Kornetov A. et al., 2002).

Что касается распространенности отдельных компонентов МС на фоне приема антипсихотической терапии, то для большинства пациентов характерно 2-5-кратное повышение показателей распространенности диабета по сравнению с населением в целом (Suvisaari J. et al., 2016). В частности, приводимые оценки распространенности диабета среди пациентов с шизофренией в США варьируют в пределах от 14,2% до 23,3% (Mamakou V. et al., 2017).

M. Bioque et al. (2018) сообщают о чрезвычайно высоком риске формирования МС на фоне приема антипсихотической терапии у пациентов после дебюта шизофрении, а также развития сердечно-сосудистой коморбидности и быстрого ухудшения метаболического профиля в течение первых двух лет течения расстройства. Большинство пациентов с сопутствующим МС имеют также ожирение или, что бывает реже, избыточную массу тела. По другим данным, у некоторых пациентов метаболические нарушения могут наблюдаться и без повышения массы тела (Newcomer J.W. et al., 2007).

Риск развития сахарного диабета второго типа, одного из компонентов МС, по оценкам, в 2-3 раза выше, чем в общей популяции, удручающее впечатление связано с тем, что почти половина пациентов при развитии нарушений обмена глюкозы остается без лечения (Бе Hert M. et al., 2011; Suvisaari J. et al., 2016). Кроме того, пациенты с шизофренией имеют в 2 раза увеличенный относительный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инсульт и ишемическая болезнь сердца (Смулевич А.Б., 2007; Gami A.S. et al., 2007). Среди пациентов с шизофрений распространенность сахарного диабета второго типа в России достигает 24,6% (Горобец Л.Н. и др., 2019).

Липидные нарушения субклинического уровня характерны и для пациентов с дебютом шизофрении, особенно тех, кто ранее никогда не получал антипсихотического лечения (Misiak B. et al., 2017). Согласно сформулированным выводам метаанализа (Pillinger T. et al., 2017), повышение уровня ЛПНП и общего холестерина является вторичным, а значит, и потенциально модифицируемым фактором по отношению к развитию шизофрении, в то время как гипертриглицеридемия - это компонент МС, присущий пациентам еще до начала нейролептической терапии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Хамина Виктория Владимировна, 2020 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Агабабян, И.Р. Метаболический синдром как один из основных факторов развития артериальной гипертонии / И.Р. Агабабян, Н.М. Джабба-рова, М. Ш. Рофеев, З.Ш. Назарова, К.С. Пулатова // Достижения науки и образования. - 2019. - № 10 (51). - C. 54-58.

2. Алфимов, П.В. Метаболический синдром у больных шизофренией (обзор литературы) / П.В. Алфимов, П.В. Рывкин, М.Я. Ладыженский, С.Н. Мосолов // Современная терапия психических расстройств. - 2014. -№3. -С. 8-14.

3. Барыльник, Ю.Б. Коморбидность шизофрении с синдромом зависимости от алкоголя (результаты изучения на протяжении века) / Ю.Б. Ба-рыльник, Н.В. Филиппова, М.А. Деева, О.Ю. Собакина // Наркология. - 2015. -Т. 14, № 4 (160). -C. 102-105.

4. Беспалова, И.Д. Клинико-морфологические параллели при абдоминальном ожирении / И.Д. Беспалова, Н.В. Рязанцева, В.В. Калюжин, А.Н. Дзюман, И.А. Осихов, Ю.А. Медянцев, И.Ю. Клиновицкий, Б.Ю. Му-рашев, Д.С. Афанасьева, В.А. Бычков // Бюллетень Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. - 2014. - Т. 34, № 4. - С. 51-58.

5. Бибекова, Ж.Б. Применение антипсихотиков длительного действия при шизофрении / Ж.Б. Бибекова, Е.А. Стрельцов, А.С. Макарчук // Медицинский вестник Юга России. - 2020. - № 11 (1). - C. 6-13. doi: 0.21886/2219-8075-2020-11-1-6-13

6. Бойко, А.С. Биологические маркеры шизофрении: поиск и клиническое применение / А.С. Бойко, Н.А. Бохан, В.Н. Бунева, Т.П. Ветлугина, С.А.Зозуля, С.А. Иванова, Т.П. Клюшник, Е.Г. Корнетова, И.С. Лосенков, И.В.Олейчик, А.В. Семке, Л.П. Смирнова, М.Г. Узбеков, О.Ю.Федоренко. -Новосибирск: Изд-во СО РАН, 2017. - 148 с.

7. Бородюк, Ю.Н. Особенности адаптации больных параноидной шизофренией при нейролептической терапии с риском развития метаболиче-

ского синдрома (изменение показателей липидного обмена сыворотки крови) / Ю.Н. Бородюк, Е.Г. Дмитриева, Е.Г. Корнетова, О.А. Лобачева, Л.П. Смирнова, Д.А. Паршукова, С.М. Козлова, А.В. Семке // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2015. - № 2 (87). - C. 86-91.

8. Бохан, Н.А. Клинико-динамические механизмы инициального периода подтипа шизофрении с ведущим негативным симптомокомплексом / Н.А. Бохан, А.В. Семке, Е.Г. Корнетова, А.Н. Корнетов, А.А. Гончарова, Ю.Л. Мальцева // Бюллетень медицинской науки. - 2018. - № 3 (1). - С. 4652.

9. Бохан, Н.А. Клиническая типология абстинентного синдрома при зависимости от синтетических каннабиноидов (спайсов) у больных параноидной шизофренией / Н.А. Бохан, Г.Ю. Селиванов, А.И. Мандель, У.А. Лаврова, К.А. Блонский, А.А. Сальников // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2019. - № 1 (102). - С. 62-70. https://doi.org/10.26617/1810-3111-2019-1(102)-62-70

10. Булейко, А.А. Влияет ли алкоголизация на когнитивные функции больных шизофренией? / А.А. Булейко, В.А. Солдаткин, И.В. Мурина, Д.А. Рубан, О.Я. Симак, П.Б. Крысенко, М.Н. Крючкова // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2019. - № 7. - С. 14-19. DOI: 10.17116/jnevro201911907114

11. Бунак, В.В. Антропометрия. Практический курс / В.В. Бунак. -М.: Учпедгиз, 1941. - 367 с.

12. Васильченко К.Ф. Самостигматизация, адаптация и качество жизни лиц с первым психотическим эпизодом при шизофрении (типология, реабилитация, психопрофилактика): автореф. дис. ... канд. мед. наук / К.Ф. Васильченко. - Омск, 2019. - 37 с.

13. Васильченко, К.Ф. Социальное функционирование и адаптация пациентов с первым психотическим эпизодом: внутренняя стигма и социально-психологические факторы / К.Ф. Васильченко, Ю.В. Дроздовский // Си-

бирский вестник психиатрии и наркологии. - 2018. - № 3 (100). - C. 10-15. doi: 10.26617/1810-3111-2018-3(100)-10-15

14. Виршинг, Д.А. Шизофрения и ожирение: влияние антипсихотических препаратов / Д.А. Виршинг // Социальная и клиническая психиатрия. - 2007. - Т. 17, № 4. - С. 45-58.

15. Волель, Б.А. Вялотекущая ипохондрическая шизофрения / Б.А. Волель // Психиатрия. - 2010. - № 1 (43). - С. 17-25.

16. Волков, В.П. Метаболический синдром: история вопроса / В.П. Волков // Universum: медицина и фармакология. - 2017. - № 4 (38). - C. 36-45.

17. Горобец, Л.Н. Изменение массы тела у больных шизофренией и шизоаффективным расстройством в условиях длительной терапии атипичными антипсихотиками / Л.Н. Горобец // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. - 2008. - № 9. - C. 52-56.

18. Горобец, Л.Н. Роль лептина в формировании нейролептического ожирения у больных шизофренией при антипсихотической терапии / Л.Н. Горобец // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 2008. -Т. 146, № 9. -C. 324-326.

19. Горобец, Л.Н. Гиперпролактинемия при использовании антипси-хотиков второго поколения: принципы профилактики, диагностики и коррекции / Л.Н. Горобец, Г.Э. Мазо // Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. -2017. - № 1. - С. 63-69.

20. Горобец, Л.Н. Оценка биохимических факторов риска развития метаболических нарушений у больных с первым психотическим эпизодом в процессе терапии оланзапином / Л.Н. Горобец, В.С. Буланов, А.В. Литвинов, Т.А. Литвинова // Социальная и клиническая психиатрия. - 2017. - Т. 27, № 4. -С. 10-17.

21. Горобец, Л.Н. Частота встречаемости сахарного диабета 2 типа и метаболических нарушений у больных с расстройствами шизофренического спектра при длительной противорецидивной антипсихотической терапии (по результатам скрининга) / Л.Н. Горобец, М.А. Царенко, А.В. Литвинов,

Л.М. Василенко // Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. -2019. -№ 2. - С. 37-45. doi: 10.31363/2313-7053-2019-2-37-45

22. Данилов, Д.С. Эффективность лечебного процесса у больных шизофренией, принимающих атипичные нейролептики: значение клинических особенностей заболевания, безопасности и переносимости терапии, терапевтического сотрудничества и микросоциальных факторов. Часть 1 / Д.С. Данилов // Психиатрия и психофармакотерапия. - 2010. - Т. 12, № 1. - С. 34-41.

23. Денисов, Е.М. Метаболические расстройства у больных параноидной шизофренией / Е.М. Денисов // Журнал психиатрии и медицинской психологии. -2011. - № 1. - С. 24-30.

24. Дмитриев, М.Н. Выбор стратегии медикаментозной терапии фар-макорезистентного шизофренического психоза на фоне нейроэндокринных осложнений: анализ клинического случая / М.Н. Дмитриев, А.Н. Санников, А.А. Рабаданова, К.П. Харитонова, А.О. Щеголева // Синергия наук. - 2018. -№ 19. -С. 1086-1099.

25. Драпкина, О.М. Курение и ассоциированные с ним проблемы в практике кардиолога / О.М. Драпкина // Артериальная гипертензия. - 2010. -Т. 16, № 2). -С. 164-169.

26. Иванова, С.А. Антипсихотик-индуцированная гиперпролактине-мия: фармакогенетические аспекты / С.А. Иванова, Д.З. Османова, А.С. Бойко, И.В. Пожидаев, О.Ю. Федоренко, Н.М. Вялова, Е.Г. Полтавская, В.В. Тигунцев, М.Б. Фрейдин, Е.Г. Корнетова, А.В. Семке // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2018. - № 2 (99). - С. 21-27. https://doi.org/10.26617/1810-3111 -2018-2(99)-21 -27

27. Калашникова, М.Ф. Метаболический синдром: современный взгляд на концепцию, методы профилактики и лечения / М.Ф. Калашникова // Эффективная фармакотерапия. - 2013. - № 55. - С. 52-63.

28. Карлссон А., Лекрубье И. Дофаминовая теория патогенеза шизофрении. Руководство для врачей / под ред. С.Н. Мосолова. - Лондон: Taylor & Francis, 2004. - 167 с.

29. Корнетов, А.Н. Клинико-психологические и психобиографические факторы риска зависимости от никотина в юношеском возрасте / А.Н. Корнетов, Е.А. Кобзев // Ученые записки университета им. П.Ф. Лес-гафта. - 2016. - № 3 (133). - С. 287-291. doi: 10.5930/issn.1994-4683.2016.03.133.p287-291

30. Корнетов, Н.А. Взаимоотношение основных форм течения шизофрении с морфофенотипом конституции больных (по данным клинико-антропометрического исследования) / Н.А. Корнетов // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 1991. - Т. 91, № 7. - С. 104-108.

31. Корнетов, Н.А. Концепция клинической антропологии в медицине / Н. А. Корнетов // Бюллетень сибирской медицины. - 2008. - Т. 7, № 1. -С. 7-31.

32. Корнетов, Н.А. Конституциональные и хронобиологические факторы в клинике и течении аффективных расстройств / Н.А. Корнетов, Е.Д. Счастный, Г.Г. Симуткин // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. -2001. - № 3 (21). -С. 23-28.

33. Корнетова, Е.Г. Шизофрения с преобладанием негативных нарушений: клинико-конституциональные закономерности, адаптация, терапия: Автореф. дис. ... докт. мед. наук / Е. Г. Корнетова. - Томск, 2016. - 40 с.

34. Корнетова, Е.Г. Простая шизофрения в фокусе конституционального учения / Е.Г. Корнетова, А.Н. Корнетов // Журнал психиатрии и медицинской психологии. - 2001. - № 1. - С. 105-109.

35. Корнетова, Е.Г. Клинические и социальные факторы риска тар-дивной дискинезии у пациентов с шизофренией в процессе лечения антипси-хотиками / Е.Г. Корнетова, А.В. Семке, Е.Г. Дмитриева, Ю.Н. Бородюк, А.С. Бойко // Бюллетень сибирской медицины. - 2015. - № 14 (1). - C. 32-39. doi: 10.20538/1682-0363-2015-1-32-39

36. Корнетова, Е.Г. Становление и развитие взглядов на адаптацию больных шизофренией (глава в книге) / Е.Г. Корнетова, А.В. Семке // Шизофрения: биопсихосоциальная модель и конституционально-биологический

подход / Е.Г.Корнетова, А.В. Семке, А.Н. Корнетов, С.А. Иванова, О.А. Ло-бачева, К.А. Семенюк, А.С. Бойко, Н.А. Бохан. - Томск : «Интегральный переплет», 2018. -С. 158-173.

37. Корнетова, Е.Г. Шизофрения: биопсихосоциальная модель и конституционально-биологический подход / Е.Г. Корнетова, А.В. Семке, А.Н. Корнетов, С.А. Иванова, О.А. Лобачева, К.А. Семенюк, А.С. Бойко, Н.А. Бохан. - Томск, 2018. -158 с.

38. Корнетова, Е.Г. Половые различия в клинических особенностях антипсихотик-индуцированной гиперпролактинемии у больных шизофренией / Е.Г. Корнетова, В.В. Тигунцев, А.Н. Корнетов, А.А. Гончарова, О.А. Лобачева, А.А. Давыдов, С.А. Хардикова, С.А. Иванова, А.В. Семке // Бюллетень сибирской медицины. - 2019. - Т. 18, № 3. - С. 62-71. DOI: 10.20538/1682-0363-2019-3-62-71

39. Крючкова, М.Н. «Псевдоневротическая» шизофрения или сома-тоформное расстройство? (дискуссия в рамках клинической конференции) / М.Н. Крючкова, В.А. Солдаткин, В.Д. Менделевич, Ю.П. Сиволап, Х.С. Ибишев // Неврологический вестник. - 2018. - Т. 50, № 2. - С. 89-96.

40. Лобачева О.А. Влияние антипсихотической терапии на иммунобиологические параметры крови больных шизофренией: возможности прогноза эффективности лечения (глава в книге) / О.А. Лобачева // Шизофрения: биопсихосоциальная модель и конституционально-биологический подход / Е.Г. Корнетова, А.В. Семке, А.Н. Корнетов, С.А.Иванова, О.А. Лобачева, К.А. Семенюк, А.С. Бойко, Н.А. Бохан. - Томск: «Интегральный переплет», 2018. -С. 136-157.

41. Лобачева, О.А. Иммуноэндокринные нарушения у больных шизофренией в процессе антипсихотической терапии / О.А. Лобачева, Т.П. Вет-лугина, Е.Г. Корнетова, А.В. Семке // Российский иммунологический журнал. - 2019. - Т. 13 (22), № 2. - С. 374-376. DOI: 10.31857/S102872210006632-0

42. Логвинович, Г.В. Первичные и вторичные нарушения адаптации при шизофрении / Г. В. Логвинович, А. В. Семке. - Томск : Изд-во Том. унта, 1995. -212 с.

43. Любов, Е. Б. Арипипразол (абилифай): рациональный выбор при лечении шизофрении // Социальная и клиническая психиатрия. - 2008. - №4. -С. 94-102.

44. Мазо, Г.Э. Современные возможности терапевтической коррекции, индуцированной антипсихотиками гиперпролактинемии / Г.Э. Мазо, А.О. Кибитов // Современная терапия психических расстройств. - 2020. -№1. -С. 29-38.

45. Мартынихин, И. А. Метаболический синдром у больных шизофренией: распространенность, факторы риска, меры профилактики: автореф. дис. ... канд. мед. наук / И.А. Мартынихин. - Санкт-Петербург, 2009. - 152 с.

46. Меднова, И.А. Влияние атипичных антипсихотиков на гормональные и биохимические показатели у больных шизофренией / И.А. Медно-ва, А.С. Бойко, Е.Г. Корнетова, С.А. Иванова // Неврологический вестник. -2019. - Т. и, № 4. - С. 17-20. Б01: https://doi.org/10.17816/nv16395

47. Микилев, Ф.Ф. Адаптация больных шизофренией и шизотипиче-ским расстройством с ипохондрической симптоматикой и негативными нарушениями / Ф.Ф. Микилев, Е.Г. Корнетова, А.В. Семке // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2015. - № 3 (88). - С. 44-48.

48. Микилев, Ф.Ф. Психометрическая оценка симптомов и клиническая динамика шизофрении в зависимости от конституционально-морфологического типа больных / Ф.Ф. Микилев, Е.Г. Корнетова, О.А. Лоба-чева, А.Н. Корнетов, А.В. Семке // Бюллетень сибирской медицины. - 2016. -Т. 15, № 2. - С. 58-64. Б01: 10.20538/1682-0363-2016-2-58-64

49. Мирошников А.Б., Форменов А.Д. Паралогизм при описании со-матотипа женщины эктоморфа // Медико-биологические и педагогические основы адаптации, спортивной деятельности и здорового образа жизни: ма-

териалы Всероссийской заочной научно-практической конференции с международным участием. - Воронеж: «Научная книга», 2018. - С. 535-538.

50. Морозова, М.А. Влияние резидуальной психотической симптоматики на социальное функционирование и способность к автономному существованию больных шизофренией в ремиссии / М.А. Морозова, Д.С. Бурмин-ский // Психиатрическая наука в истории и перспективе: Материалы Юбилейной Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, посвященной 75-летию Научного центра психического здоровья. М., 2019. -С. 24-26.

51. Мосолов С.Н. Шкалы психометрической оценки симптоматики шизофрении и концепция позитивных и негативных расстройств. - М., 2001. - 238 с.

52. Мрыхина, В.В. Суициды больных шизофрений в контексте семейной системы / В.В. Мрыхина, В.А. Солдаткин, В.В. Мрыхин, О.Я. Симак // Психическое здоровье. - 2019. - № 12. - С. 89-101. doi: 10.25557/2074-014X.2019.12.89-101

53. Насырова, Р.Ф. Механизмы развития антипсихотик-индуцированных метаболических нарушений: фармакогенетический аспект / Р.Ф. Насырова, М.Ю. Толмачев, Д.А. Сычев, К.К. Яхин, Н.Г. Незнанов // Бюллетень сибирской медицины. - 2017. - № 16 (4). - С. 30-41. DOI: 10.20538/1682-0363-2017-4-30-41

54. Незнанов, Н.Г. Динамика показателей качества жизни больных шизофренией в процессе лечения рисполептом / Н.Г. Незнанов, М.В. Иванов, Г.Э. Мазо, С.Ю. Масловский, М.Г. Янушко // Психиатрия и психофармакотерапия. - 2002. - № 5. - С. 194-195.

55. Незнанов, Н.Г. Шизофрения - фактор, увеличивающий риск развития метаболического синдрома, результаты исследования с использованием метода подбора пар / Н.Г. Незнанов, И.А. Мартынихин, Д.А. Танянский, О.П. Ротарь, В.Н. Солнцев, Н.А. Соколян, А.О. Конради, А.Д. Денисенко // Медицинский академический журнал. - 2013. - Т. 13, № 3. - С. 90-96.

56. Незнанов, Н.Г. Стратегия персонифицированного подхода к терапии антипсихотическими средствам / Н.Г. Незнанов, М.В. Иванов, А.Е. Та-раскина, Р.Ф. Насырова // Междисциплинарный подход в понимании и лечении психических расстройств: миф или реальность? Сборник тезисов Всерос. научно-практ. конф. с международным участием Тезисы / под общ. ред. Н.Г. Незнанова. - СПб.: Альта Астра, 2014. - С. 804-805.

57. Незнанов, Н.Г. Глава 29. Психофармакотерапия / Н.Г. Незнанов, С.Н. Мосолов, М.В. Иванов // Психиатрия: национальное руководство / Е.Ю. Абриталин, Ю.А. Александровский, Н.И. Ананьева и др. / главные редакторы Ю.А. Александровский, Н.Г. Незнанов - 2-е изд., перераб. и доп. -М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - С. 820-893.

58. Незнанов, Н.Г. Биопсихосоциальная модель в психиатрии как оптимальная парадигма для современных биомедицинских исследований / Н.Г. Незнанов, Г.В. Рукавишников, Е.Д. Касьянов, Д.С. Филиппов, А.О. Ки-битов, Г.Э. Мазо // Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. - 2020. - № 2. - С. 3-15. Б01: 10.31363/2313-7053-2020-2-315

59. Никитюк, Б. А. Интегративная биомедицинская антропология / Б.А. Никитюк, Н. А. Корнетов. - Томск: Изд-во Том. ун-та, 1998. - 182 с.

60. Николаев Д.В., Биоимпедансный анализ состава тела человека / Д.В. Николаев, А.В. Смирнов, И.Г. Бобринская, С.Г. Руднев. - М., 2009. -392 с.

61. Пашковский, В.Э. Сравнительный анализ показателей социальной адаптации больных параноидный шизофренией с разной частотой госпитализаций / В.Э. Пашковский, А.Г. Софронов, И.Д. Федоровский // Социальная и клиническая психиатрия. - 2017. - Т. 27, № 3. - С. 19-25.

62. Писарева, Л.Ф. Этнические особенности антропометрических показателей гормонального статуса женщин, проживающих в Сибирском регионе / Л.Ф. Писарева, И.Н. Одинцова, О.А. Ананина // Сибирский медицинский журнал. - 2011. - Т. 26, № 4-2. - С. 222-226.

63. Подвигин, С.Н. Разработка комбинированных способов коррекции метаболического синдрома у больных шизофренией / С.Н. Подвигин, А.В. Будневский, О.Ю. Ширяев // Прикладные информационные аспекты медицины. - 2011. - T. 14, № 1. - С. 39-44. https://new.vestnik-surgery.com/index.php/2070-9277/article/view/1556

64. Потанин, С.С. Возможные подходы к индивидуализации антипсихотической терапии при шизофрении / С.С. Потанин, Д.С. Бурминский, М.А. Морозова // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. -2013. -Т. 113, № 10. -С. 80-87.

65. Прибытков, А.А. Нарушение социального функционирования больных шизофренией / А.А. Прибытков // Социальная и клиническая психиатрия. - 2012. - Т. 12, № 4. - С. 27-29.

66. Пузиновская, С.Н. Развитие метаболического синдрома в зависимости от длительности приема и дозировки антипсихотиков у пациентов с расстройствами шизофренического спектра / С. Н. Пузиновская, М.Ю. Быкова, О.А. Скугаревский, А.П. Шепелькевич, С.Л. Мельгуй, Э.В. Дударь, И. М. Лызо // Военная медицина. - 2019. - № 1 (50). - С. 59-64.

67. Рахмазова, Л.Д. Клинико-социальная адаптация пациентов с психозами и состояниями слабоумия / Л.Д. Рахмазова, А.А. Агарков, Н.А. Васильева, И.В. Петрачков, Т.В. Погорелова // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2014. - № 2 (83). - С. 9-13.

68. Русакова, Д.С. Современные методы оценки состава тела / Д.С. Русакова, М.Ю. Щербакова, К.М. Гаппарова, З.М. Зайнудинов, С.И. Ткачев, В.Г. Сахаровская // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. -2012. - № 8. -C. 71-81.

69. Семке, А.В. Соматические расстройства при шизофрении / А.В. Семке, Ю.Л. Мальцева. - Томск: Изд-во "Иван Федоров", 2009. - 180 с.

70. Семке, А.В. Клинические, эпидемиологические и биологические предпосылки адаптации больных шизофренией как основа персонифицированного подхода к антипсихотической терапии / А.В. Семке, О.Ю. Федорен-

ко, О.А. Лобачева, Л.Д. Рахмазова, Е.Г. Корнетова, Л.П. Смирнова, Ф.Ф. Ми-килев, Ю.Г. Щигорева // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. -2015. - № 3 (88). -С. 19-25.

71. Семке, В.Я. Вклад биологической психиатрии в укрепление психического здоровья / В.Я. Семке // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2013. - № 1 (76). - С. 5-6.

72. Симонова, Г.И. Распространенность метаболического синдрома в Сибири: популяционное исследование в г. Новосибирске / Г.И. Симонова, С.В. Мустафина, Е.А. Печенкина // Бюллетень СО РАМН. - 2011. - Т. 31, №5. -С. 101-106.

73. Симуткин, Г.Г. Клинико-конституциональные и хронобиологиче-ские закономерности при сезонных аффективных расстройствах: автореф. дис. ... докт. мед. наук / Г.Г. Симуткин. - Томск, 2002. - 563 с.

74. Смирнова, Л.П. Изменения липидного спектра и ЭКГ у больных параноидной шизофренией в процессе терапии атипичными антипсихотика-ми / Л.П. Смирнова, Д.А. Паршукова, Ю.Н. Бородюк, Е.Г. Корнетова, Г.Д. Ткачёва, А.А. Серегин, Т.Г. Бурдовицина, А.В. Семке // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2015. - Т. 115, № 3. - С. 49-53. DOI: 10.17116/jnevro20151153149-53

75. Смулевич, А.Б. Клинические особенности течения ишемической болезни сердца у больных шизофренией / А.Б. Смулевич, А.Л. Сыркин, М.Ю. Дробижев, Н.А. Новикова, М.Ю. Гиляров, С.Б. Шорников, М.В. Бочарова // Клиническая медицина. - 2007. - Т. 85, № 4. - С. 33-37.

76. Смулевич, А.Б. Шизофрения или группа эндогенных заболеваний? История и современность / А.Б. Смулевич // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2015. - Т. 115, № 8. - С. 4-12. doi: 10.17116/jnevro2015115814-12

77. Счастный, Е.Д. Распространенность и клинико-конститу-циональные закономерности полиморфизма депрессивных расстройств: авто-реф. дис. ... докт. мед. наук / Е.Д. Счастный. - Томск, 2001. - 43 с.

78. Таллер, М.Б. Психофармакотерапия и морфоконституциональная предиспозиция в генезе эндокринных расстройств больных шизофренией: ав-тореф. дис. ... канд. мед. наук / М.Б. Таллер. - М., 1986. - 24 с.

79. Хохлов, А.Л. Взаимосвязь показателей качества жизни и особенностей психологического статуса с клиническими проявлениями метаболического синдрома / А.Л. Хохлов, А.Н. Жилина, Т.А. Буйдина // Качественная клиническая практика. - 2006. - № 2. - С. 19-23.

80. Хритинин, Д.Ф. Лечебно-реабилитационный потенциал больных шизофренией и их семей / Д.Ф. Хритинин, Д.С. Петров // Журнал неврологии и психиатрии им. C.G Корсакова. - 2012. - № 5. - С. 70-76.

81. Цыганков, Б.Д. Современные и классические антипсихотические препараты: сравнительный анализ эффективности и безопасности / Б.Д. Цыганков, Э.Г. Агасарян // Психиатрия и психофармакотерапия. - 2006. - Т. 8, №. 6. -С. 31-37.

82. Цымбал, А.В. Исследование нейрокогнитивного дефицита у больных шизофренией при лечении классическими и атипичными нейролептиками / А.В. Цымбал, А.Н. Корнетов // Современные подходы в биомедицинской, клинической и психологической антропологии: Материалы Всероссийской конференции с международным участием (Томск, 22-24 апреля 2008 г.) в 2-х частях. Часть I. Вопросы биомедицинской, клинической и психологической антропологии / под ред. Н.А. Корнетова. - Томск: Изд-во «Иван Федоров», 2008. - С. 339-342.

83. Черноруцкий, М. В. Учение о конституции в клинике внутренних болезней / М.В. Черноруцкий // Труды Седьмого съезда российских терапевтов / под ред. М.П. Кончаловского, Р.М. Обакевича. - М. ; Л. : Гос. изд-во, 1925. -С. 304-312.

84. Чомский, А.Н. Современные возможности диагностики и коррекции нейроэндокринных расстройств / А.Н. Чомский, Д.Н. Сосин, О.Ю. Федо-ренко, С.А. Иванова, А.В. Семке, М.В.Иванов // Диагностика и лечение психических и наркологических расстройств: современные подходы: сборник

методических рекомендаций / А.С. Автенюк, И.О. Аксенова, Д.В. Алексеева и др. - СПб. : Издательско-полиграфическая компания "Коста", 2018. - С. 2135.

85. Чтецов, В.П. Соматические типы и состав тела у мужчин и женщин: автореф. дис. ... докт. биол. наук / В.П. Чтецов. -М., 1978. -40 с.

86. Чумакова, Г.А. Методы оценки висцерального ожирения в клинической практике / Г.А. Чумакова, Н.Г. Веселовская // Российский кардиологический журнал. - 2016. - № 4 (132). - C. 89-96. https://doi.org/10.15829/1560-4071 -2016-4-89-96

87. Чумакова, Г.А. Висцеральное ожирение как глобальный фактор сердечно-сосудистого риска / Г.А. Чумакова, Т.Ю. Кузнецова, М.А. Дружи-лов, Н.Г. Веселовская // Российский кардиологический журнал. - 2018. -Т. 23, № 5. - C. 7-14. DOI: 10.15829/1560-4071-2018-5-7-14

88. Шмуклер, А.Б. Поддержание психического, физического и социального благополучия - основная цель пациент-ориентированных программ в психиатрии / А.Б. Шмуклер // Региональный опыт модернизации психиатрических служб: Сборник материалов научно-практической конференции. - М.: ООО "Издательский дом КДУ", 2017. - С. 185-193.

89. Шмуклер, А.Б. Шизофрения. / А.Б. Шмуклер // М.: ГЭОТАР -Медиа, 2017. - 176с.

90. Abo Alrob, O. The Effect of Long-Term Second-Generation Antipsychotics Use on the Metabolic Syndrome Parameters in Jordanian Population / O. Abo Alrob, S. Alazzam, K. Alzoubi, M.B. Nusair, H. Amawi, R. Karasneh, A. Rababa'h, M. Nammas // Medicina (Kaunas). - 2019. - № 55 (7). - P. 320. doi: 10.3390/medicina55070320

91. Abou Kassm, S. Metabolic syndrome among older adults with schizophrenia spectrum disorder: Prevalence and associated factors in a multicenter study / S. Abou Kassm, N. Hoertel, W. Naja, K. McMahon, S. Barriere, Y. Blumenstock, C. Portefaix, D. Raucher-Chene, C. Bera-Potelle, C. Cuervo-Lombard, C. Guerin-

Langlois, C. Lemogne, H. Peyre, A. Kaladjian, F. Limosin // Psychiatry Res. -2019. - № 275. - P. 238-246. doi: 10.1016/j.psychres.2019.03.036

92. Alberich, S. A systematic review of sex-based differences in effectiveness and adverse effects of clozapine / S. Alberich, J. Fernandez-Sevillano, I. Gonzalez-Ortega, J. Usall, M. Saenz, E. Gonzalez-Fraile, A. Gonzalez-Pinto // Psychiatry Res. -2019. - Vol. 280. doi: 10.1016/j.psychres.2019.112506

93. Alberti, K.G. Metabolic syndrome - a new world-wide definition. A Consensus Statement from the International Diabetes Federation / K.G. Alberti, P. Zimmet, J. Shaw // Diabet Med. - 2006. - № 23 (5). - P. 469-480. doi: 10.1111/j.1464-5491.2006.01858.x

94. An der Heiden W., Hafner H. Course and Outcome / Weinberger D., Harrison P.J., editors. Schizophrenia. 3rd. ed. - Oxford: Blackwell Publishing, 2011. - 104 p. https://doi.org/10.1002/9781444327298.ch7

95. Anjum, S. Metabolic syndrome in drug naive schizophrenic patients / S. Anjum, M. Bathla, S. Panchal, G.P. Singh, M. Singh // Diabetes Metab Syndr. -2018. - № 12 (2). -P. 135-140. doi: 10.1016/j.dsx.2017.11.006

96. Archie, S. Pilot study: access to fitness facility and exercise levels in olanzapine-treated patients / S. Archie, J.H. Wilson, S. Osborne, H. Hobbs, J. McNiven // Can J Psychiatry. - 2003. - № 48 (9). - P. 628-32. DOI: 10.1177/070674370304800910

97. Arranz, M.J. A pharmacogenetic intervention for the improvement of the safety profile of antipsychotic treatments / M.J. Arranz, A. Gonzalez-Rodriguez, J. Perez-Blanco, R. Penades, B. Gutierrez, L. Ibanez, B. Arias, M. Brunet, J. Cervilla, J. Salazar, R. Catalan // Transl Psychiatry. - 2019. - № 9 (1). -P. 177. doi: 10.1038/s41398-019-0511-9

98. Ayerbe, L. Hypertension Risk and Clinical Care in Patients With Bipolar Disorder or Schizophrenia; A Systematic Review and Meta-Analysis / L. Ayerbe, I. Forgnone, J. Addo, A. Siguero, S. Gelati, S. Ayis // J Affect Disord. -2018. - № 225. - P. 665-670. doi: 10.1016/j.jad.2017.09.002

99. Barnes, T.R. Evidence-based guidelines for the pharmacological treatment of schizophrenia: recommendations from the British Association for Psychopharmacology / T.R. Barnes, R. Drake, C. Paton // J Psychopharmacol. -2011. - № 25 (5). - P. 567-620. doi: 10.1177/0269881110391123

100. Bartels-Velthuis, A. Towards a comprehensive routine outcome monitoring program for people with psychotic disorders: The Pharmacotherapy Monitoring and Outcome Survey (PHAMOUS) / A. Bartels-Velthuis, E. Visser, J. Ar-ends, G.H.M. Pijnenborg, L. Wunderink, F. Jorg, W. Veling, E.J. Liemburg, S. Castelein, H. Knegtering, R. Bruggeman // Schizophr Res. - 2018. - № 197. -P. 281-287. doi: 10.1016/j.schres.2018.01.016

101. Bechi, M. Exploring functioning in schizophrenia: Predictors of functional capacity and real-world behaviour / M. Bechi, M. Bosia, M. Spangaro, M. Buonocore, S. Cavedoni, G. Agostoni, L. Bianchi, F. Cocchi, C. Guglielmino, E. Smeraldi, R. Cavallaro // Psychiatry Res. - 2017. - № 251. - P. 118-124. DOI: 10.1016/j.psychres.2017.02.019

102. Berardelli, I. Lifestyle Interventions and Prevention of Suicide / I. Berardelli, V. Corigliano, M. Hawkins, A. Comparelli, D. Erbuto, M. Pompili // Front Psychiatry. -2018. -№ 9. - P. 567-576. doi: 10.3389/fpsyt.2018.00567

103. Berardi, J. The Complete Guide / J. Berardi, A. Roan // Nutrition. ISSA. -2009. -P. 1-620.

104. Bioque, M. Evolution of metabolic risk factors over a two-year period in a cohort of first episodes of psychosis / M. Bioque, M.A.P. Garcia-Portilla, C. Garcia-Rizo, B. Cabrera, A. Lobo, A. Gonzalez-Pinto, C.M. Diaz-Caneja, I. Corripio, E. Vieta, J. Castro-Fornieles, J. Bobes, M. Gutierrez-Fraile, R. Rodriguez-Jimenez, G. Mezquida, A. Llerena, J. Saiz-Ruiz, M. Bernardo // Schizophr Res. -2018. - № 193. - P. 188-196. doi: 10.1016/j.schres.2017.06.032

105. Bosc, M. The Social Adaptation Self - Evaluation Scale (SASS) / M. Bosc, A. Dubini, V. Polin // European Neuropsychopharmacology. - 1997. -№7 (1). - P. 57-70.

106. Bosia, M. Improving Cognition to Increase Treatment Efficacy in Schizophrenia: Effects of Metabolic Syndrome on Cognitive Remediation's Outcome / M. Bosia, M. Buonocore, M. Bechi, L. Santarelli, M. Spangaro, F. Cocchi, C. Guglielmino, L. Bianchi, S. Bringheli, F. Bosinelli, R. Cavallaro // Front Psychiatry. - 2018. - № 9. - P. 647. doi: 10.3389/fpsyt.2018.00647

107. Brooksbank, B.W. Androgen excretion and physique in schizophrenia / B.W. Brooksbank, D.A. MacSweeney, A.L. Johnson // Brit. J. Psychiatry. - 1970. -Vol. 117, № 539. - P. 413-420. DOI: https://doi.org/10.1192/bjp.117.539.413

108. Bruins, J. The effects of lifestyle interventions on (long-term) weight management, cardiometabolic risk and depressive symptoms in people with psychotic disorders: a meta-analysis / J. Bruins, F. Jorg, R. Bruggeman, C. Slooff, E. Corpeleijn, M. Pijnenborg // PLoS One. - 2014. - № 9 (12). doi: 10.1371/journal.pone.0112276

109. Bulbena, A. Panic/Phobic Anxiety in schizophrenia: a positive association with joint hypermobility syndrome / A. Bulbena, B. Anguiano, J. Gago et al. // Neurol. Psychiatr and Brain Res. - 2005. - Vol. 12, № 2. - P. 95-100.

110. Cacciotti-Saija, C. Clinical symptoms predict concurrent social and global functioning in an early psychosis sample / C. Cacciotti-Saija, R. Langdon, P.B. Ward, I.B. Hickie, A.J. Guastella // Early Interv Psychiatry. - 2018. - № 12 (2). -C. 177-184. doi: 10.1111/eip.12295

111. Carney, R. Cardiometabolic risk factors in young people at ultra-high risk for psychosis: A systematic review and meta-analysis / R. Carney, J. Cotter, T. Bradshaw, J. Firth, A.R. Yung // Schizophr Res. - 2016. - № 170 (2-3). -P. 290-300. D0I:10.1016/j.schres.2016.01.010

112. Carter, J.E.L. The Heath-Carter Anthropometric Somatotype: Instruction manual / J.E.L. Carter. - San Diego: Department of Exercise and Nutritional Sciences, San Diego State University, 2002. - 26 p.

113. Castle, D.J. Cardiometabolic comorbidities and life expectancy in people on medication for schizophrenia in Australia / D.J. Castle, E. Chung // Curr

Med Res Opin. - 2018. - № 34 (4). - P. 613-618. doi: 10.1080/03007995.2017.1419946

114. Chen, S.F. Severity of psychosis syndrome and change of metabolic abnormality in chronic schizophrenia patients: severe negative syndrome may be related to a distinct lipid pathophysiology / S.F. Chen, T.M. Hu, T.H. Lan // Eur Psychiatry. -2014. -№ 29 (3). -P. 167-71. doi: 10.1016/j.eurpsy.2013.04.003

115. Chiliza, B. Changes in body mass and metabolic profiles in patients with first-episode schizophrenia treated for 12 months with a first-generation antipsychotic / B. Chiliza, L. Asmal, P. Oosthuizen, E. van Niekerk, R. Erasmus, M. Kidd, A. Malhotra, R. Emsley // Eur Psychiatry. - 2015. - № 30 (2). - P. 277283. doi: 10.1016/j.eurpsy.2014.11.013

116. Citrome, L. Cariprazine for acute and maintenance treatment of adults with schizophrenia: an evidence-based review and place in therapy / L. Citrome // Neuropsychiatr Dis Treat. - 2018. - № 5. - P. 2563-2577. doi: 10.2147/NDT.S159704

117. De Caluwe, L. Prevalence of metabolic syndrome and its associated risk factors in an African-Caribbean population with severe mental illness / L. de Caluwe, N. van Buitenen, P.J. Gelan // Psychiatry Res. - 2019. - P. 281. doi: 10.1016/j.psychres.2019.112558

118. De Hert, M. Physical illness in patients with severe mental disorders. I. Prevalence, impact of medications and disparities in health care / M. de Hert, C.U. Correll, J. Bobes, M. Cetkovich-Bakmas, D. Cohen, I. Asai, J. Detraux, S. Gautam, H.J. Moller, D.M. Ndetei, J.W. Newcomer, R. Uwakwe, S. Leucht // World Psychiatry. - 2011. - № 10 (1). - P. 52-77. D0I:10.1002/J.2051-5545.2011.TB00014.X

119. Dieset, I. Somatic Comorbidity in Schizophrenia: Some Possible Biological Mechanisms Across the Life Span / I. Dieset, Andreassen, U.K. Haukvik // Schizophr. Bull. - 2016. - № 42. - P. 1316-1319. https://doi.org/10.1093/schbul/sbw028

120. Enez Darcin, A. Metabolic syndrome in drug-naive and drug-free patients with schizophrenia and in their siblings / A. Enez Darcin, S. Yalcin Cavus, N. Dilbaz // Schizophr Res. - 2015. - № 166 (1-3). - P. 201-206. doi: 10.1016/j.schres.2015.05.004

121. Engel, G. L. The clinical application of the biopsychosocial model / G.L. Engel // Amer. J. Psychiat. - 1980. - Vol. 137. - P. 535-544. doi: 10.1176/ajp.137.5.535

122. Engin, A. The Definition and Prevalence of Obesity and Metabolic Syndrome / A. Engin // Adv Exp Med Biol. - 2017 - № 960. P. 1-17. doi: 10.1007/978-3-319-48382-5_1

123. Feng, Y. Randomized, double-blind, 6-week non-inferiority study of lurasidone and risperidone for the treatment of schizophrenia / Y. Feng, J. Shi, L. Wang, X. Zhang, Y. Tan, J. Zhao, Y. Ning, S. Xie, X. Liu, Q. Liu, K. Li, X. Wang, L. Li, X. Xu, W. Deng, X. Luo, G. Wang // Psychiatry Clin Neurosci. -2019. - Vol. 74. - P. 336-343. doi: 10.1111/pcn.12965

124. Fonseka, T.M. Inflammatory Cytokines and Antipsychotic-Induced Weight Gain: Review and Clinical Implications / T.M. Fonseka, D.J. Muller, S.H. Kennedy // Mol Neuropsychiatry. - 2016. - № 2 (1). - P. 1-14. DOI: 10.1159/000441521

125. Franch Pato, C.M. Metabolic syndrome and atypical antipsychotics: Possibility of prediction and control / C.M. Franch Pato, V. Molina Rodriguez, J.I. Franch Valverde // Rev Psiquiatr Salud Ment. - 2017. - № 10 (1). - P. 38-44. doi: 10.1016/j.rpsm.2016.09.003

126. Gallagher, D. Healthy percentage body fat ranges: an approach for developing guidelines based on body mass index / D. Gallagher, S.B. Heymsfield, M. Heo, S.A. Jebb, P.R. Murgatroyd, Y. Sakamoto // Am J Clin Nutr. - 2000. -№72. - P. 694-701. doi: 10.1093/ajcn/72.3.694

127. Gami, A.S. Metabolic syndrome and risk of incident cardiovascular events and death: a systematic review and meta-analysis of longitudinal studies /

A.S. Gami, B.J. Witt, D.E. Howard, P.J. Erwin, L.A. Gami, V.K. Somers, V.M. Montori // J Am Coll Cardiol. - 2007. - № 49 (4). - P. 403-14. doi: 10.1016/jjacc.2006.09.032

128. Garcia Alvarez, J.C. Clinical evolution of patients treated with ari-piprazole long-acting injectable: a preliminary, prospective, observational study / J.C. Garcia Alvarez, L. Gonzalez Sanchez, E. Garcia Resa, J.M. Bonete Llacer,

A. Roman Rodriguez, B. Pecino Esquerdo, E. Perez Martinez // Int J Psychiatry Clin Pract. -- 2020.-№ 14. -P. 1-7. doi: 10.1080/13651501.2019.1711130

129. Gentile, S. Safety concerns associated with second-generation anti-psychotic long-acting injection treatment. A systematic update / S. Gentile // Horm Mol Biol Clin Investig. - 2017. - № 36 (2). doi: 10.1515/hmbci-2017-0004

130. Godin, O. Metabolic Syndrome and Illness Severity Predict Relapse at 1-Year Follow-Up in Schizophrenia: The FACE-SZ Cohort / O. Godin, M. Leboyer, F. Schurhoff, P.M. Llorca, L. Boyer, M. Andre, M. Andrianarisoa,

B. Aouizerate, F. Berna, D. Capdevielle, I. Chereau, J.M. Dorey, C. Dubertret, J. Dubreucq, C. Faget, C. Lancon, S. Leignier, J. Mallet, D. Misdrahi, C. Passe-rieux, R. Rey, P. Roux, P. Vidailhet, D. Costagliola, G. Fond // J Clin Psychiatry. -2018. -№ 79 (6). doi: 10.4088/JCP.17m12007

131. Grover, S. Relationship of metabolic syndrome and neurocognitive deficits in patients with schizophrenia / S. Grover, S. Sahoo, S. Gopal, R. Nehra, A. Ganesh, V. Raghavan, A. Sankaranarayan // Psychiatry Res. - 2019. - № 278. -P. 56-64. doi: 10.1016/j.psychres.2019.05.023

132. Gurusamy, J. Exercise, diet and educational interventions for metabolic syndrome in persons with schizophrenia: A systematic review / J. Gurusamy, S. Gandhi, D. Damodharan, V. Ganesan, M. Palaniappan // Asian J Psychiatr. -2018. - № 36. - P. 73-85. doi: 10.1016/j.ajp.2018.06.018

133. Harrison, G. Recovery from psychotic illness: a 15- and 25-year international follow-up study / G. Harrison, K. Hopper, T. Craig, E. Laska, C. Siegel, J. Wanderling, K.C. Dube, K. Ganev, R. Giel, W. an der Heiden // J Psychiatry. -2001. -№ 178. - P. 506-517. doi: 10.1192/bjp.178.6.506

134. Heald, A. Prescribing in schizophrenia and psychosis: Increasing polypharmacy over time / A. Heald, M. Livingston, A. Yung, M.A. de Hert // Hum Psychopharmacol. - 2017. - № 32 (2). doi: 10.1002/hup.2579

135. Henderson, D.C. Pathophysiological mechanisms of increased cardi-ometabolic risk in people with schizophrenia and other severe mental illnesses / D.C. Henderson, B. Vincenzi, N.V. Andrea, M. Ulloa, P.M. Copeland // Lancet Psychiatry. -2015. -№ 2 (5). - P. 452-464. doi: 10.1016/S2215-0366(15)00115-7

136. Hoang, U. Mortality after hospital discharge for people with schizophrenia or bipolar disorder: retrospective study of linked English hospital episode statistics, 1999-2006 / U. Hoang, R. Stewart, M.J. Goldacre // BMJ. - 2011. -№343. doi: https://doi.org/10.1136/bmj.d5422

137. Holt, R.I. The prevalence of undiagnosed metabolic abnormalities in people with serious mental illness / R.I. Holt, T. Abdelrahman, M. Hirsch // J Psychopharmacol. - 2010. - Vol. 24, № 6. - P. 867-873. doi: 10.1177/0269881109102788

138. Huang, J.J. The Analytical Study in the Assessment of Body Segment Composition Using Electrical Impedance in Patients with Schizophrenia / J.J. Huang, M.W. Huang, A.C. Yang // Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. -2018. - P.4245-4248. doi: 10.1109/EMBC.2018.8513305

139. Huhn, M. Comparative efficacy and tolerability of 32 oral antipsy-chotics for the acute treatment of adults with multi-episode schizophrenia: a systematic review and network meta-analysis / M. Huhn, A. Nikolakopoulou, J. Schneider-Thoma, M. Krause, M. Samara, N. Peter, T. Arndt, L. Backers, P. Rothe, A. Cipriani, J. Davis, G. Salanti, S. Leucht // Lancet. - 2019. - № 394 (10202). - P. 939-951. doi: 10.1016/S0140-6736(19)31135-3

140. IDF: [сайт]. URL: http:// www.idf.org/ (дата обращения: 24.05.2020).

141. Ijaz, S. Antipsychotic polypharmacy and metabolic syndrome in schizophrenia: a review of systematic reviews / S. Ijaz, B. Bolea, S. Davies,

J. Savovic, A. Richards, S. Sullivan, P. Moran // BMC Psychiatry. - 2018. - № 18. -P. 275. doi: 10.1186/s12888-018-1848-y

142. Ikeda, M. Re-evaluating classical body type theories: genetic correlation between psychiatric disorders and body mass index / M. Ikeda, S. Tanaka, T. Saito, N. Ozaki, Y. Kamatani, N. Iwata // Psychol Med. - 2018. - № 48 (10). -P. 1745-1748. doi: 10.1017/S0033291718000685

143. Jeong, S.H. Long-Term Evolution of Metabolic Status in Patients with Schizophrenia Stably Maintained on Second-Generation Antipsychotics / S.H. Jeong, N.Y. Lee, S.H. Kim, I.W. Chung, T. Youn, U.G. Kang, Y.M. Ahn, H.Y. You, Y.S. Kim // Psychiatry Investig. - 2018. - № 15 (6). - P. 628-637. doi: 10.30773/pi.2018.01.18.1

144. Jin, H. The Societal Cost of Schizophrenia: A Systematic Review / H. Jin, I. Mosweu // Pharmacoeconomics. - 2017. - № 35 (1). - P. 25-42. doi: 10.1007/s40273-016-0444-6

145. Kay, S.R. The Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS) for schizophrenia / S.R. Kay, L.A. Opler, A. Fiszbein // Schizophr. Bull. - 1987. -Vol. 13. - P. 261-276. DOI: 10.1093/schbul/13.2.261

146. Kilian, R. Quality of life in persons with schizophrenia in outpatient treatment with first- or second-generation antipsychotics / R. Kilian, S. Dietrich, M. Toumi, M.C. Angermeyer // Acta Psychiatry Scand. - 2004. - № 110(2). -P. 108-118. doi: 10.1111/j.1600-0047.2004.00332.x

147. Kim, J.H. Body and liver fat content and adipokines in schizophrenia: a magnetic resonance imaging and spectroscopy study / J.H. Kim, J.H. Kim, P.W. Park, J. Machann, M. Roden, S.W. Lee, J.H. Hwang // Psychopharmacology (Berl). - 2017. - № 234 (12). - P. 1923-1932. doi: 10.1007/s00213-017-4598-5

148. Konarzewska, B. Visceral obesity in normal-weight patients suffering from chronic schizophrenia / B. Konarzewska, E. Stefanska, A. Wendolowicz, U. Cwalina, A. Golonko, A. Malus, U. Kowzan, A. Szulc, L. Rudzki, L. Ostrowska // BMC Psychiatry. -2014. -№ 14. - P. 35. doi: 10.1186/1471-244X-14-35

149. Kornetov, A. Old age psychiatry: training in Siberia / A. Kornetov // Mental Health Reforms. - 2002. - Vol. 7, № 2. - P. 7-8.

150. Kornetova, E.G. Changes in body fat and related biochemical parameters associated with atypical antipsychotic drug treatment in schizophrenia patients with or without metabolic syndrome / E.G. Kornetova, A.N. Kornetov, I.A. Med-nova, V.V. Dubrovskaya, A.S. Boiko, N.A. Bokhan, A.J.M. Loonen, S.A. Ivanova // Front Psychiatry. -2019. -№ 10. - P. 803. doi: 10.3389/fpsyt.2019.00803

151. Kretschmer, E. Körperbau und Charakter. Untersuchungen zum Konstitutionsproblem und zur Lehre von den Temperamenten / E. Kretschmer. - Berlin: Springer-Verlag, 1921.

152. Kritharides, L. Cardiovascular disease in patients with schizophrenia / L. Kritharides, V. Chow, T.J. Lambert // Med J Aust. - 2017. - № 206 (2). - P. 9195. DOI: 10.5694/mja17.00258

153. Lappin, J.M. Cardio-metabolic risk and its management in a cohort of clozapine-treated outpatients / J.M. Lappin, M. Wijaya, A. Watkins, R. Morell, S. Teasdale, O. Lederman, S. Rosenbaum, S. Dick, P. Ward, J. Curtis // Schizophr Res. -2018. - № 199. - P. 367-373. doi: 10.1016/j.schres.2018.02.035

154. Larsen, J.R. High prevalence of prediabetes and metabolic abnormalities in overweight or obese schizophrenia patients treated with clozapine or olanzapine / J.R. Larsen, C.K. Svensson, L. Vedtofte, M.L. Jakobsen, H.S. Jesper-sen, M.I. Jakobsen, K. Koyuncu, O. Schjerning, J. Nielsen, C.T. Ekstrom, J.J. Holst, C.U. Correll, T. Vilsboll, A. Fink-Jensen // CNS Spectr. - 2018. - P. 1-12. doi: 10.1017/S1092852918001311

155. Laursen, T.M. Excess early mortality in schizophrenia / T.M. Laursen, M. Nordentoft, P.B. Mortensen // Annu Rev Clin Psychol. - 2014. - № 10. -P. 425-448. doi: 10.1146/annurev-clinpsy-032813-153657

156. Li, Q. Sex differences in body mass index and obesity in chinese patients with chronic schizophrenia / Q. Li, D. Chen, T. Liu, C. Walss-Bass, J.L. de Quevedo, J.C. Soares, J. Zhao, X.Y. Zhang // J Clin Psychopharmacol. - 2016. -№ 36 (6). - P. 643-648. DOI:10.1097/JCP.0000000000000594

157. Limosin, F. Ten-year prospective follow-up study of the mortality by suicide in schizophrenic patients / F. Limosin, J.Y. Loze, A. Philippe, F. Casadebaig, F. Rouillon // Schizophr. Res. - 2007. - № 94 (1-3). - P. 23-28. DOI: 10.1016/j.schres.2007.04.031

158. Luckhoff, H. Weight gain and metabolic change as predictors of symptom improvement in first-episode schizophrenia spectrum disorder patients treated over 12 months / H. Luckhoff, L. Phahladira, F. Scheffler, L. Asmal, S. du Plessis, B. Chiliza, S. Kilian, R. Emsley // Schizophr Res. - 2019. - № 206. -P. 171-176. doi: 10.1016/j.schres.2018.11.031

159. Malhotra, N. Lifestyle related factors & impact of metabolic syndrome on quality of life, level of functioning & self-esteem in patients with bipolar disorder & schizophrenia / N. Malhotra, P. Kulhara, S. Chakrabarti, S. Grover // Indian J Med Res. - 2016. - № 143 (4). - P. 434-42. doi: 10.4103/0971-5916.184284

160. Mamakou, V. Schizophrenia and type 2 diabetes mellitus / V. Mama-kou, A. Thanopoulou, F. Gonidakis, N. Tentolouris, V. Kontaxakis // Psychiatriki. -2018. - № 29 (1). -P. 64-73. doi: 10.22365/jpsych.2018.291.64

161. Manu, P. Weight gain and obesity in schizophrenia: epidemiology, pathobiology, and management / P. Manu, L. Dima, M. Shulman // Acta Psychiatr Scand. -2015. -№ 132 (2). -P. 97-108. doi: 10.1111/acps.12445

162. Marwaha, S. Predictors of employment status change over 2 years in people with schizophrenia living in Europe / S. Marwaha, S. Johnson, P.E. Bebbington, M.C. Angermeyer, T.S. Brugha, J.M. Azorin, R. Killian, K. Hansen, M. Toumi // Epidemiol Psichiatr Soc. - 2009. - № 18 (4). - P. 344-351. DOI: https://doi.org/10.1017/S1121189X00000324

163. Mauz, F. Die Prognostik der endogenen Psychosen / F. Mauz, E.Kretschmer. - Leipzig, 1930. - 121 p. D0I:10.1001/jama.1930.02710450073037

164. McQuade, R.D. A comparasion of weight change during treatment with olanzapine or aripiprazole: results from a randomized, double-blind study / R.D. McQuade, E. Stock, R. Marcus, D. Jody, N.A. Gharbia, S. Vanveggel, D. Archibald, W.H. Carson // J. Clin. Psychiatry. - 2004. - № 65 (18). - P. 47-56.

165. Medeiros-Ferreira, L. Perceived needs and health-related quality of life in people with schizophrenia and metabolic syndrome: a "real-world" study / L. Medeiros-Ferreira, J.B. Navarro-Pastor, A. Zuniga-Lagares, R. Romani, E. Mu-ray, J.E. Obiols // BMC Psychiatry. - 2016. - № 16 (1). - P. 414. https://doi.org/10.1186/s12888-016-1005-4

166. Meftah, A.M. New discoveries for an old drug: a review of recent olanzapine research / A.M. Meftah, E. Deckler, L. Citrome, J. Kantrowitz // Postgrad Med. -2020. -№ 132 (1). -P. 80-90. doi: 10.1080/00325481.2019.1701823

167. Meyer, J.M. The clinical antipsychotic trials of intervention effectiveness (CATIE) schizophrenia trial: clinical comparison of subgroups with and without the metabolic syndrome / J.M. Meyer, H.A. Nasrallah, J.P. McEvoy, D.C. Goff, S.M. Davis, M. Chakos, J.K. Patel, R.S. Keefe, T.S. Stroup, J.A. Lieberman // Schizophr Res. - 2005. - № 80 (1). - P. 9-18. doi: 10.1016/j.schres.2005.07.015

168. Misiak, B. Lipid profile disturbances in antipsychotic-naive patients with first-episode non-affective psychosis: A systematic review and meta-analysis / B. Misiak, B. Stanczykiewicz, L. Laczmanski, D. Frydecka // Schizophr Res. -2017. - № 190. - P. 18-27. doi: 10.1016/j.schres.2017.03.031

169. Mitchell, A.J. Is the prevalence of metabolic syndrome and metabolic abnormalities increased in early schizophrenia? A comparative meta-analysis of first episode, untreated and treated patients / A.J. Mitchell, D. Vancampfort, A. de Herdt, W. Yu, M. de Hert // Schizophr Bull. - 2013. - № 39 (2). - P. 295-305. DOI: 10.1093/schbul/sbs082

170. Mitchell, A.J. Prevalence of metabolic syndrome and metabolic abnormalities in schizophrenia and related disorders--a systematic review and metaanalysis / A.J. Mitchell, D. Vancampfort, K. Sweers // Schizophr Bull. - 2013. -№ 39 (2). - P. 306-318. doi: 10.1093/schbul/sbr148

171. Morell, R. Cardio-metabolic risk in individuals prescribed long-acting injectable antipsychotic edication / R. Morell, J. Curtis, A. Watkins // Psychiatry Res. -2019. - № 281. doi: 10.1016/j.psychres.2019.112606

172. Mueller, W.H. Relative reliability of circumferences and skinfolds as measures of body fat distribution / W.H. Mueller, R.M. Malina // Am J Phys An-thropol. - 1987. - Vol. 72. - P. 437-439. doi: 10.1002/ajpa.1330720404

173. Naderyan Fe'li, S. Metabolic syndrome and 10-year risk of cardiovascular events among schizophrenia inpatients treated with antipsychotics / S. Naderyan Fe'li, S.M. Yassini Ardekani, H. Fallahzadeh, A. Dehghani // Med J Islam Repub Iran. - 2019. - № 33. - P. 97. doi: 10.34171/mjiri.33.97

174. Nash, A.I. Crosstalk between insulin and dopamine signaling: A basis for the metabolic effects of antipsychotic drugs / A.I. Nash // J Chem Neuroanat. -2017. - № 83-84. - P. 59-68. doi: 10.1016/j.jchemneu.2016.07.010

175. National Collaborating Centre for Mental Health (UK). Psychosis and Schizophrenia in Adults: Treatment and Management. London: National Institute for Health and Care Excellence (UK); 2014.

176. Newcomer, J.W. Antipsychotic medications: metabolic and cardiovascular risk / J.W. Newcomer // J Clin Psychiatry. - 2007. - № 68 (4). - P. 8-13.

177. Papanastasiou, E. Interventions for the metabolic syndrome in schizophrenia: a review / E. Papanastasiou // Ther Adv Endocrinol Metab. - 2012. - Vol. 3, № 5. - P. 141-162. D0I:10.1177/2042018812458697

178. Penninx, B.W.J. H. Metabolic syndrome in psychiatric patients: overview, mechanisms, and implications / B.W.J.H. Penninx, S.M.M. Lange // Dialogues Clin. Neurosci. - 2018. - № 20 (1). - P. 63-73.

179. Pillinger, T. Cholesterol and triglyceride levels in first-episode psychosis: systematic review and meta-analysis / T. Pillinger, K. Beck, B. Stubbs, O.D. Howes // Br J Psychiatry. - 2017. - № 211 (6). - P. 339-349. doi: 10.1192/bjp.bp.117.200907

180. Piotrowski, P.A. Causes of mortality in schizophrenia: An updated review of European studies / P. Piotrowski, T.M. Gondek, A. Krolicka-Der^gowska, B. Misiak, T. Adamowski, A. Kiejna // Psychiatr Danub. - 2017. - № 29 (2). -P. 108-120. doi: 10.24869/psyd.2017.108

181. Popp, B.S. Treatment adherence and social functioning in patients diagnosed with schizophrenia and treated with antipsychotic depot medication / B.S. Popp, M.M. Manea, M.O. Moraru // Clujul Medical. - 2014. - № 87 (2). -P. 109-121. DOI: 10.15386/cjmed-292

182. Postolache, T.T. Co-shared genetics and possible risk gene pathway partially explain the comorbidity of schizophrenia, major depressive disorder, type 2 diabetes, and metabolic syndrome / T.T. Postolache, L. Del Bosque-Plata, S. Jabbour, M. Vergare, R. Wu, C. Gragnoli // Am J Med Genet B Neuropsychiatr Genet. -2019. -№ 180 (3). - P. 186-203. doi: 10.1002/ajmg.b.32712

183. Raposo, L. The prevalence of the metabolic syndrome in Portugal: the PORMETS study / L. Raposo, M. Severo, H. Barros // BMC Public Health. -2017. - № 17(1). -P. 555. doi: 10.1186/s12889-017-4471-9

184. Rees, W.L. A factorial study of some morphological and psychological aspects of human constitution / W.L. Rees, J.A. Eysenck // Journal of Mental Science. - 1945. - Vol. 91. - P. 8-21. DOI: https://doi.org/10.1192/bjp.91.382.8

185. Rojo, L.E. Metabolic syndrome and obesity among users of second-generation antipsychotics: a global challenge for modern psychopharmacology / L.E. Rojo, P.A. Gaspar, H. Silva, L. Risco, P. Arena, K. Cubillos-Robles, B. Jara // Pharmacol Res. -2015. -№ 101. - P. 74-85. doi: 10.1016/j.phrs.2015.07.022

186. Ruppert, J. Increased pericardial adipose tissue and cardiometabolic risk in patients with schizophrenia versus healthy controls / J. Ruppert, D. Hartung, M. Westhoff-Bleck, J. Herrmann, B. Stubbs, J. Cordes, T.H.C. Kruger, R. Licht-inghagen, K.G. Kahl // Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. - 2018. - № 268 (7). -P. 719-725. doi: 10.1007/s00406-017-0858-y

187. Saatcioglu, O. Relationship between metabolic syndrome and clinical features, and its personal-social performance in patients with schizophrenia / O. Saatcioglu, M. Kalkan, N. Fistikci // Psychiatr Quarterly. - 2016. - № 87 (2). -P. 265-280. doi: 10.1007/s11126-015-9384-0

188. Saboya. P.P. Metabolic syndrome and quality of life: a systematic review / P.P. Saboya, L.C. Bodanese, P.R. Zimmermann, A.D. Gustavo, C.M. As-

sumpcao, F. Londero // Rev Lat Am Enfermagem. - 2016. - № 24. doi: 10.1590/1518-8345.1573.2848

189. Saddichha, S. Metabolic syndrome in first episode schizophrenia - a randomized double blind controlled, short term prospective study / S. Saddichha, N. Manjunatha, S. Ameen // Schizophr Res. - 2008. - Vol. 101, № 1-3. - P. 266272. doi: 10.1016/j.schres.2008.01.004

190. Sarsenbayeva, A. Effects of second-generation antipsychotics on human subcutaneous adipose tissue metabolism / A. Sarsenbayeva, C.M. MarquesSantos, K. Thombare, G. Di Nunzio // Psychoneuroendocrinology. - 2019. -№ 110. doi: 0.1016/j.psyneuen.2019.104445

191. Shah, P. Alterations in body mass index and waist-to-hip ratio in never and minimally treated patients with psychosis: A systematic review and meta-analysis / P. Shah, Y. Iwata, F. Caravaggio, E. Plitman, E.E. Brown, J. Kim, N. Chan, M. Hahn, G. Remington, P. Gerretsen, A. Graff-Guerrero // Schizophr Res. - 2019. - № 208. - P. 420-429. doi: 10.1016/j.schres.2019.01.005

192. Sheldon, W.H. The varieties of human physique / W.H. Sheldon. -New York: Harper, 1940. - 347 p.

193. Simunovic Filipcic, I. Effects of chronic physical illness on treatment outcomes among patients with schizophrenia / I. Simunovic Filipcic, Z. Bajic, I. Filipcic // Curr Opin Psychiatry. - 2019. - № 32 (5). - P. 451-460. doi: 10.1097/YC0.0000000000000532

194. Sivkov, S. Somatotyping of schizophrenic and affective disorder patients / S. Sivkov, V. Akabaliev // Folia Med. (Plovdiv) - 1999. - Vol. 41, № 4. -P. 62-67.

195. Sivkov, S. Somatotypic characteristic of schizophrenic patients / S. Sivkov, V. Akabaliev, Y. Nikolova // Folia Med. (Plovdiv). - 2005. - Vol. 47. -№ 2. - P. 29-38.

196. Skibinska, M. Elevated brain-derived neurotrophic factor (BDNF) serum levels in an acute episode of schizophrenia in polish women: Correlation with clinical and metabolic parameters / M. Skibinska, P. Kapelski, A. Rajewska-Rager,

A. Szczepankiewicz, B. Narozna, J. Duda, B. Budzinski, J. Twarowska-Hauser, M. Dmitrzak-Weglarz, J. Pawlak // Psychiatry Res. - 2019. - № 271. - P. 89-95. doi: 10.1016/j.psychres.2018.11.041

197. Soric, T. The Effects of the Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) Diet on Metabolic Syndrome in Hospitalized Schizophrenic Patients: A Randomized Controlled Trial / T. Soric, M. Mavar, I. Rumbak // Nutrients. -2019. - № 11 (12). doi: 10.3390/nu11122950

198. Stahl, S.M. Meta-guidelines for the management of patients with schizophrenia / S.M. Stahl, D.A. Morrissette, L. Citrome, S.R. Saklad, M.A. Cummings, J.M. Meyer // CNS Spectr. - 2013. - № 18 (3). - P. 150-162. doi: 10.1017/S109285291300014X

199. Staring, A.B. Fewer symptoms vs. more side-effects in schizophrenia? Opposing pathways between antipsychotic medication compliance and quality of life / A.B. Staring, C.L. Mulder, H.J. Duivenvoorden // Schizophr Res. - 2009. -№ 113 (1). -P. 27-33. doi: 10.1016/j.schres.2009.05.022

200. Stevens, J. Prediction of percent body fat measurements in Americans 8 years and older / J. Stevens, F.S. Ou, J. Cai // Int J Obes (Lond). - 2016. -P. 587-594. DOI:10.1038/ijo.2015.231

201. Storch Jakobsen, A. Associations between clinical and psychosocial factors and metabolic and cardiovascular risk factors in overweight patients with schizophrenia spectrum disorders - Baseline and two-years findings from the CHANGE trial / A. Storch Jakobsen, H. Speyer, H.C.B. Norgaard, C. Hjorthoj, J. Krogh, O. Mors, M. Nordentoft // Schizophr Res. - 2018. - № 199. - P. 96-102. doi: 10.1016/j.schres.2018.02.047

202. Stroup, T.S. Management of common adverse effects of antipsychotic medications / T.S. Stroup, N. Gray // World Psychiatry. - 2018. - № 17 (3). -P. 341-356. doi: 10.1002/wps.20567

203. Stubbs, B. Physical Activity Levels and Psychosis: A Mediation Analysis of Factors Influencing Physical Activity Target Achievement Among 204 186 People Across 46 Low- and Middle-Income Countries / B. Stubbs, A. Koyan-

agi, F. Schuch, J. Firth, S. Rosenbaum, F. Gaughran, J. Mugisha, D. Vancampfort // Schizophr Bull. - 2017. - № 43 (3). - P. 536-545. doi: 10.1093/schbul/sbw111

204. Sugawara, N. Effects of nutritional education on weight change and metabolic abnormalities among patients with schizophrenia in Japan: A randomized controlled trial / N. Sugawara, T. Sagae, N. Yasui-Furukori, M. Yamazaki, K. Shimoda, T. Mori, T. Sugai, H. Matsuda, Y. Suzuki, Y. Ozeki, K. Okamoto, T. Someya // J Psychiatr Res. - 2018. - № 97. - P. 77-83. doi: 10.1016/j.jpsychires.2017.12.002

205. Sun, L. Independence of diabetes and obesity in adults with serious mental illness: Findings from a large urban public hospital / L. Sun, M. Getz, S. Daboul, M. Jay, S. Sherman, E. Rogers, N. Aujero, M. Rosedale, R.R. Goetz, J. Weissman, D. Malaspina, S. Ahmad // J Psychiatr Res. - 2018. - № 99. - P. 159166. doi: 10.1016/j.jpsychires.2018.01.005

206. Suvisaari, J. Diabetes and schizophrenia / J. Suvisaari, J. Keinanen, S. Eskelinen, O. Mantere // Curr Diab Rep. - 2016. - № 16. doi: 10.1007/s11892-015-0704-4

207. Tandon, R. Review Schizophrenia, "Just the Facts": what we know in 2008 part 1: overview / R. Tandon, M.S. Keshavan, H.A. Nasrallah // Schizophr Res. -2008. -№ 100 (1-3). - P. 4-19. doi: 10.1016/j.schres.2008.01.022

208. Tandon, R. Schizophrenia, just the facts 5. Treatment and prevention. Past, present, and future / R. Tandon, H.A. Nasrallah, M.S. Keshavan // Schizophr. Res. -2010. - № 122 (1-3). - P. 1-23. doi: 10.1016/j.schres.2010.05.025

209. Tumiel, E. Nonpharmacological interventions for the treatment of car-diometabolic risk factors in people with schizophrenia - a systematic review / E. Tumiel, A. Wichniak, M. Jarema, M. Lew-Starowicz // Front Psychiatry. -2019. - № 10. - P. 566. doi: 10.3389/fpsyt.2019.00566

210. Van Liempt, S. Comparison of social functioning in community-living older individuals with schizophrenia and bipolar disorder: a catchment area-based study / S. Van Liempt, A. Dols, S. Schouws, M.L. Stek, P.D. Meesters // Int J Ger-iatr Psychiatry. - 2017. - № 32 (5). - P. 532-538. doi: 10.1002/gps.4490

211. Van Os, J. Schizophrenia / J. Van Os, S. Kapur // Lancet. - 2009. - № 374 (9690). - P. 635-645. DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(09)60995-8

212. Ventriglio, A. Metabolic Syndrome in Psychotic Disorder Patients Treated With Oral and Long-Acting Injected Antipsychotics / A. Ventriglio, R.J. Baldessarini, G. Vitrani, I. Bonfitto, A.C. Cecere, A. Rinaldi, A. Petito, A. Bellomo // Front Psychiatry. - 2019. - Vol. 16, № 9. - P. 744. doi: 10.3389/fpsyt.2018.00744

213. Ward, A. Cardiometabolic consequences of therapy for chronic schizophrenia using second-generation antipsychotic agents in a medicaid population: clinical and economic evaluation / A. Ward, P. Quon, S. Abouzaid, N. Haber, S. Ahmed, E. Kim // Pharmacy and Therapeutics. - 2013. - № 38 (2). - P. 109-115.

214. Xu, H. Atypical antipsychotics-induced metabolic syndrome and nonalcoholic fatty liver disease: a critical review / H. Xu, X. Zhuang // Neuropsychiatr Dis Treat. - 2019. - № 15. - P. 2087-2099. doi: 10.2147/NDT.S208061

215. Yoca, G. A follow-up study of metabolic syndrome in schizophrenia / G. Yoca, A.E. Anil Yagcioglu, N. Eni, S. Karahan, I. Turkoglu, E. Akal Yildiz, S.M. Mercanligil, M.K. Yazici // Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. - 2019. doi: 10.1007/s00406-019-01016-x

Приложение А Базисная карта пациента

Социодемографические данные

Порядковый номер больного _

Номер истории болезни или амбулаторной карты _

Фамилия, имя, отчество _

Год рождения _

Возраст на момент обследования _

Национальность _

1. Пол:

Мужской 1 Женский 2

2. Образование:

Не установлено 0

Высшее 1

Незаконченное высшее 2

Среднее специальное 3

Среднее 4

Неполное среднее 5

Начальное 6

Без образования 7

3. Социальный статус:

Не установлено 0

Промышленный работник 1

Сельскохозяйственный работник 2

Бюджетный служащий 3

Предприниматель 4

Студент 5

Учащийся 6

Безработный 7

Инвалид по психическому заболеванию 8

Инвалид по другим причинам 9

4. Семейное положение:

Не установлено 0

Женат (замужем) 1

Холост 2

Разведен 3

Вдов 4

Сожительствует 5 Факторы преморбида

5. Наследственное отягощение:

Не установлено 0

Не отягощена 1

Отягощение: Один из близких родственников 2

Несколько близких родственников 3

Один из дальних родственников 4

Несколько дальних родственников 5

6. Преморбидный склад личности:

Не установлено 0

Относительно гармоничный 1

Шизоид стеничный 2

Шизоид астенический 3

Шизоид пассивный 4

Шизоид дефицитарный 5

Шизоид смешанный 6

Тревожный 7

Ананкаст 8

Эпилептоид 9

Циклоид 10

Истероид 11

Смешанный 12

7. Патопластические факторы:

Не установлено 0

Отсутствуют 1

Черепно-мозговая травма 2

Нейроинфекция 3

Употребление психоактивных веществ 4

Острое соматическое заболевание 5

Хроническое соматическое заболевание 6

Хроническое неврологическое заболевание 7

Интоксикация 8

8. Провоцирующие экзогенные факторы:

Не установлено 0

Отсутствуют 1

Черепно-мозговая травма 2

Нейроинфекция 3

Интоксикация психоактивными веществами 4

Острое соматическое заболевание 5 9. Семейная дисфункция:

Не установлено 0

Относительно гармоничная семья 1

Собственно негармоничная семья 2

Деструктогенная семья 3

Распадающаяся семья 4

Распавшаяся семья 5

Ригидная псевдосолидарная семья 6

Неполная семья 7

Воспитание вне семьи 8

10. Типы семейного воспитания:

Не установлен 0

Относительно правильный 1

Гипопротекция 2

Доминирующая гиперпротекция 3

Потворствующая гиперпротекция 4

Воспитание «в культе болезни» 5

Эмоциональное отвержение 6

Условия повышенной моральной ответственности 7

Противоречивое воспитание 8

Воспитание вне семьи 9

11. Предшествовавший психосоциальный стрессор:

Не установлен 0

Отсутствует 1

Присутствует (указать) 2

12. Провоцировавший психосоциальный стрессор:

Не установлен 0

Отсутствует 1 Манифестный период

13. Возраст манифестации (указать)_

заболевания

14. Перечень симптомов:

Не установлено 0

Эхо мыслей 1

Вкладывание мыслей 2

Отнятие мыслей 3

Передача (открытость) мыслей 4

Бред 5

Бредовое восприятие 6

Галлюцинации 7

Инкогерентное (бессвязное) мышление 8

Неологизмы 9

Кататоническое поведение 10

Апатия и притупление эмоциональной реакции 11

Неадекватность эмоциональной реакции 12

Снижение социальной продуктивности 13

Снижение профессиональной продуктивности 14

Социальное отчуждение 15

Странный, эксцентричный или своеобразный вид 16

Неопрятность 17

Деперсонализация 18

Дереализация 19

Растерянность 20

15. Типы социальной адаптации:

Не установлен 0

Интегративный 1

Деструктивный 2

Экстравертный 3

Интравертный 4

16. Типы индивидуальной компенсаторно-приспособительной защиты:

Не установлен 0

Тип «гуттаперчевой защитной капсулы» 1 Тип «экологической ниши» 2

Тип «социальной оппозиции» 3

Тип «укрытия под опекой» 4

17. Трудоспособность:

Сохранена 0

I группа инвалидности 1

II группа инвалидности 2

III группа инвалидности 3

Динамика психического состояния

18. Давность заболевания на момент осмотра (указать)_

19. Число эпизодов _

20. Число госпитализаций _

21. Частота поступлений в стационар:

Не установлено 0

Более одного поступления в один год 1

Одно поступление в один год 2

Одно поступление в два года 3

Одно поступление реже чем в два года 4

Без выписки более двух лет 5

22. Преобладание нахождения в стационаре или вне стационара:

Не установлено 0

В стационаре 1

Вне стационара 2

23. Перечень симптомов:

Не установлено 0

Эхо мыслей 1

Вкладывание мыслей 2

Отнятие мыслей 3

Передача (открытость) мыслей 4

Бред 5

Бредовое восприятие 6

Галлюцинации 7

Инкогерентное (бессвязное) мышление 8

Неологизмы 9