Клинико-инструментальный моноторинг течения, совершенствование лечения ранней и промежуточной стадий возрастной макулярной дегенерации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.08, кандидат медицинских наук Никитина, Эльмира Раиловна

• Никитина, Эльмира Раиловна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Никитина, Эльмира Раиловна

ОГЛАВЛЕНИЕ 2

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В РАБОТЕ 4

ВВЕДЕНИЕ 6-

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Возрастная макулярная дегенерация. Некоторые аспекты этиопатогенеза и клинического течения заболевания 10

1.2 Диагностика и лечение начальной стадии возрастной макулярной дегенерации 23

1.3 Резюме

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Дизайн исследования

2.2. Клинико-инструментальное обследование 36

2.3. Комплексное лечение ранней и промежуточной стадий возрастной макулярной дегенерации, протекающей в форме мягких друз 48

2.4. Статистическая обработка результатов

ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВОЗРАСТНОЙ МАКУЛЯРНОЙ ДЕГЕНЕРАЦИИ, ПРОТЕКАЮЩЕЙ В ФОРМЕ МЯГКИХ ДРУЗ

3.1. Варианты клинического течения возрастной макулярной дегенерации, протекающей в форме мягких друз 51

3.2. ОКТ-характеристика возрастной макулярной дегенерации, протекающей в форме мягких друз ' 58

3.3. Характеристика регионарной гемодинамики у пациентов с возрастной макулярной дегенерацией, потекающей в форме мягких друз 68

ГЛАВА 4. ЭФФЕКТИВНОСТЬ НЕПРЯМОЙ СУБПОРОГОВОЙ ЛАЗЕРНОЙ КОАГУЛЯЦИИ ДРУЗ В ЛЕЧЕНИИ РАННЕЙ И ПРОМЕЖУТОЧНОЙ СТАДИЙ ВОЗРАСТНОЙ МАКУЛЯРНОЙ ДЕГЕНЕРАЦИИ

4.1. Непрямая субпороговая лазерная коагуляция друз в лечении больных с возрасной макулярной дегенерацией, клинико-инструментальный мониторинг 81

4.2. Сравнительная характеристика эффективности проведения непрямой субпороговой лазерной коагуляции друз у пациентов с возрастной макулярной дегенерацией и группы наблюдения 100

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-инструментальный моноторинг течения, совершенствование лечения ранней и промежуточной стадий возрастной макулярной дегенерации»

Актуальность исследования

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) является хроническим, медленно прогрессирующим дистрофическим процессом центральной зоны сетчатки с преимущественным поражением хориокапиллярного слоя, мембраны Бруха и пигментного эпителия сетчатки с последующим вовлечением фоторецепторов, относится к числу заболеваний с двусторонним характером поражения и стойкой потерей зрительных функций [4, 44, 93]. Двусторонний характер поражения, прогрессирующее течение, необратимое снижение зрительных функций, высокий удельный вес данной патологии (до 54%) в структуре инвалидности определяют особую значимость ВМД не современном этапе и диктуют необходимость поиска путей усовершенствования лечения [42, 52, 54].

С учетом классификации AREDS в течении ВМД различают стадии: отсутствие заболевания, ранняя (начальная), промежуточная и поздняя стадии болезни [5, 88, 92]. Развитие хориоидальной неоваскуляризации (ХНВ) в поздней стадии дистрофического процесса определяет резкое снижение зрения и определяет целесообразность разработки профилактического лечения [25]. В различных исследованиях (LAST, 2004; LUNA, 2006) доказано значение системного применения каротиноидов (лютеина и зеаксантина), обеспечивающих нормализацию обменных процессов в сетчатке и регресс друз. В" отдельных публикациях представлены данные об эффективности лазер- индуцированной редукции друз в профилактике прогрессирования заболевания, предложены методики порогового и субпорогового лазерного воздействия, oднaкo^ данные исследования немногочисленны и нередко носят противоречивый характер [6, 22, 45, 60, 75, 99, 116, 157, 176, 178, 194].

С появлением высокотехнологичного диагностического оборудования расширились возможности прижизненной оценки состояния сетчатки на* основе комплексного применения оптической когерентной томографии (ОКТ), флюоресцентной ангиографии (ФАГ), электрофизиологических исследований (ЭФИ), ультразвуковой допплерографии (УЗДГ), комплексное применение которых в оценке течения ВМД требует дальнейшего изучения [84, 85]. Неинвазивность, высокая точность спектральной ОКТ определяет необходимость детального исследования микроструктурных изменений сетчатки и хориокапиллярного слоя как в мониторинге, так и оценке эффективности проводимого лечения у больных ВМД [62].

Изложенное выше послужило предпосылкой выполнения данного исследования, целью которого явилось усовершенствование лечения ранней и промежуточной стадий ВМД, протекающей в форме мягких друз, на основе разработки методики непрямой субпороговой лазерной коагуляции друз и изучения ее эффективности с учетом клинико-функциональных, морфометрических исследований сетчатки и локальной гемодинамики.

Для достижения этой цели были определены следующие задачи:

1. Изучить особенности клинической картины ранней и промежуточной стадий ВМД, протекающей в форме мягких друз.

2. Изучить морфометрическую ОКТ характеристику макулярной зоны при ранней и промежуточной стадиях ВМД.

3. Исследовать состояние регионарной гемодинамики у больных с ранней и промежуточной стадией ВМД, протекающей в форме мягких друз.

4. Усовершенствовать методику непрямой субпороговой лазерной коагуляции друз при ранней и промежуточной* стадиях заболевания с учетом клинико-инструментальных данных.

5. Изучить динамику клинической картины, морфометрических, функциональных исследований сетчатки и регионарной гемодинамики у пациентов, получивших непрямую субпороговую лазерную коагуляцию друз.

6. Исследовать эффективность комбинированного лечения, включающего применение усовершенствованной методики непрямой субпороговой лазерной коагуляции друз и приема лютеинсодержаших препаратов в сравнении с группой больных, получавших каротиноиды системно при ранней и промежуточной стадиях ВМД.

Научная новизна

Комплексный клинико-инструментальный мониторинг больных с ранней и промежуточной стадиями ВМД, протекающей в форме мягких друз, позволил установить их отличительные клинические признаки. На основе изучения спектральной ОКТ сетчатки выявлены достоверные различия морфометрических показателей и характера изменений хориокапиллярного слоя в ранней и промежуточной стадиях ВМД. Исследование регионарной гемодинамики выявило достоверно значимые изменения показателей кровотока (снижение скорости и повышение1 индекса периферического сопротивления) на уровне глазной артерии (ГА), задних коротких цилиарных артерий (ЗКЦА) и хориоидального кровотока зонального характера (латеральнее фовеа) при данной патологии.

С учетом полученных клинико-инструментальных данных усовершенствована методика непрямой субпороговой лазеркоагуляции друз, на основе изучения динамики клинической картины, результатов функциональных исследований установлена высокая результативность лечения на сроке наблюдения 12 и более месяцев от начала лечения. Установлена целесообразность применения комбинированной (лазерной и системного применения- лютеинсодержащих препаратов) терапии в сравнении с консервативным применением каротиноидов на основе его доказанной эффективности в лечении ранней и промежуточной стадий ВМД.

Практическая значимость

Представленные отличительные клинико-морфометрические признаки -ранней и промежуточной стадий ВМД, протекающей в форме мягких друз, обосновывают необходимость их анализа в оценке динамики течения заболевания и выборе методики лазерного профилактического лечения.

Выявленная высокая эффективность непрямой субпороговой лазерной коагуляции друз в комбинированном лечении ранней и промежуточной стадий ВМД на сроке 12 и более месяцев от начала лечения определяет целесообразность ее применения в клинической практике как способ профилактики прогрессировать заболевания.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Ранняя и промежуточная стадии ВМД имеют отличительные клинико-морфометрические характеристики (размер, количество, локализация друз, толщина нейро-, пигментного эпителия и хориокапилляриса, наличие атрофии хориокапиллярного слоя и сопутствующей офтальмопатологии - ишемической оптикопатии).

2. Основные изменения гемодинамики — снижение скоростных показателей и увеличение индекса периферического сопротивления при ранней и промежуточной стадии ВМД выявлены на уровне ГА, ЗКЦА и хориоидального кровотока (латеральнее фовеа).

3. Клинико- топографическую локализацию и характер друз следует учитывать при проведении методик непрямой субпороговой лазерной коагуляции.

4. Улучшение остроты зрения, выявленные клинико-морфометрические критерии регресса друз, нормализация показателей локального-кровотока и функциональной г активности сетчатки на сроке 12 и более месяцев определяют эффективность лазерной непрямой субпороговой коагуляции в лечении ранней и промежуточной стадий ВМД. .

Заключение диссертации по теме «Глазные болезни», Никитина, Эльмира Раиловна

ВЫВОДЫ

1. Ранняя стадия ВМД, протекающая в форме мягких друз, характеризуется парамакулярным расположением одиночных (61,7%), изолированных (78,7%) мелких и средних друз, в промежуточной стадии заболевания друзы отличаются преимущественно фовеальной локализацией (53,7%), являются множественными (88,1%), крупными (31,3%) и средними (68,7%), сливными (65,7%), сопровождаются проявлениями ишемической оптикопатии (р<0,05).

2. Установлена морфометрическая ОКТ характеристика друз в ранней и промежуточной стадиях ВМД: высота 99,1±57,5мкм, площадь поперечного сечения 0Д21±0,1мм2, толщина нейро- , пигментного эпителия и хориокапилляриса составляют соответственно 159,2±14,4 мкм и 50,8±4,2 мкм - в фовеальной зоне; 262,3±21,7 мкм и 52,1±6,9 мкм — в парафовеа. Прогрессировать ВМД с развитием промежуточной стадии сопровождается достоверным увеличением высоты, площади поперечного сечения друз, снижением толщины нейро-, пигментного эпителия и хориокапилляриса, проявлением на ОКТ признаков атрофии хориокапиллярного слоя соответственно локализации друз.

3. Ранняя и промежуточная стадии ВМД характеризуются гемодинамически значимыми изменениями на уровне ГА (снижение показателей. Утах, Утес!, повышение Ш), ЗКЦА (снижение показателя Утт), хориоидального кровотока латеральнее фовеа (снижение показателей Утах, Утес!, Утт).

4. С учетом клинико- топографической локализации и характера друз предложены методики непрямой субпороговой лазерной коагуляции, включающие нанесение коагулятов- по типу «решетки» между множественными мелкими и средними друзами, по их краю - при наличии крупных друз и сочетания методик при крупных и средних друзах.

5. Лазерная непрямая субпороговая коагуляция друз на сроке 12 и более месяцев приводит к улучшению остроты зрения на 0,1-0,3 у 54,6% больных, что сопровождается клиническими признаками регресса друз у 81,8% больных; морфометрические ОКТ данные отражают достоверное уменьшение их высоты (51,4±19,7мкм) и площади поперечного сечения (0,03±0,02 мм2), увеличение толщины нейроэпителия (р<0,05).

6. Исследование хориоидального кровотока в парафовеальной области после лазерной непрямой субпороговой коагуляции друз показало снижение скоростных показателей и увеличение индекса периферического сопротивления спустя полгода от начала лечения с последующей их стабилизацией на сроке 12 и более месяцев. Анализ данных ЭФИ показал достоверное увеличение амплитуды и уменьшение латентности а, в-волн мФ-ЭРГ (суммарных значений и показателей в фовеальной области) в сроки наблюдения 12 и более месяцев, что свидетельствует об улучшении функционального состояния колбочкового аппарата.

7. Эффективность непрямой субпороговой лазеркоагуляции друз в сравнении с традиционным консервативным лечением в лечении ранней и промежуточной стадий ВМД определяется улучшением остроты, полным и частичным регрессом друз у достоверно большего числа больных (81,8%), что подтверждается положительной морфометрической ОКТ-динамикой, стабилизацией показателей кровотока в хориоидее и функциональной активности сетчатки в центральной области.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Установленные отличительные клинико-морфометрические характеристики ранней и промежуточной стадий ВМД, протекающей в форме мягких друз следует учитывать в мониторинге и выборе методики лазерного профилактического лечения.

2. Установленная эффективность лазерной непрямой субпороговой коагуляции друз в комплексе с приемом лютеин-содержащих препаратов в сравнении с системным приемом каротиноидов определяет целесообразность ее использования в клинической практике.

3. Неинвазивные методы исследования состояния сетчатки (ОКТ, мФ-ЭРГ) и локальной гемодинамики (УЗДГ хориоидального кровотока) рекомендуется применять в клинико-инструментальном мониторинге для оценки течения и эффективности лечения ранней и промежуточной стадий ВМД, протекающей в форме мягких друз.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Никитина, Эльмира Раиловна, 2009 год

1. Акберова, С.И. Влияние парааминобензойной кислоты на активность Na+, К+, Mg2+ и Са2+ аденозинтрифосфотаз в глазных тканях после гипоксии / С.И. Акберова, А.П. Гальбинур, Х.Ф. Бабаев // Рефракционная хирургия и офтальмология. — 2003. №4. — С.31-37.

2. Акберова, С.И. Актипол в лечении инволюционных центральных хориоретинальных дистрофий / С.И. Акберова, П.И. Мусаев, А.П. Галбинур, A.A. Рябцева, Л.И. Исмагилова // Рефракционная хирургия и офтальмология. 2004. - №4. - С.54-56.

3. Акопян, B.C. Классификация возрастной макулярной дегенерации / B.C. Акопян // Макула 2004 : тез. докл., стенограммы дискуссии. - Ростов-н/Дону: Типография Фактор времени, 2004. - С. 90-93.

4. Астахов Ю.С. Лисочкина А.Б. Возрастная макулярная дегенерация / Американская Академия Офтальмологии, Экспертный совет по возрастной макулярной дегенерации, Межрегиональная Ассоциация врачей офтальмологов Спб.: Изд-во Н-Л, 2009. — 84с.

5. Бабаева, A.M. Использование лазерного излучения- в лечении макулярных друз: автореф. дис. . .канд.мед. наук. — М.,2007. — 24с.

6. Балашевич, Л.И. Создание и изучение эффективности применения аргонового и диодного лазеров при патологии глазного дна : автореф. дис. . .д-ра мед. наук / Л.И. Балашевич. СПб., 1996. - 52с.

7. Белый, Ю.А. Классификация и патогенетически ориентированные подходы хирургического лечения центральных инволюционных дистрофий сетчатки / Ю.А. Белый, А.В; Терещенко,, П.Л. Володин, А'.К.

8. Голенков // Макула — 2004 : тез. докл., стенограмма дискуссий — Ростов-н/Д. : Фактор времени, 2004. С. 202-204.

9. Бойко, Э.В. Диодный лазер в офтальмологической операционной / Э.В. Бойко, М.М. Шишкин, Ю.Д. Березин. СПб., 2000. - 30с.

10. Болынунов A.B. Роль метода лазеркоагуляции в лечении ранних проявлений неэкссудативной формы возрастной макулодистрофии / A.B. Болыпунов, К.А. Мирзабекова // Вестн. офтальмологии. 2008. -№3. -С.53-55.

11. П.Воробьева, М.В. Эффективность лютеин- и зеаксантинсодержащих витаминно-минеральных комплексов в медикаментозной терапии начальной стадии возрастной макулярной дегенерации: автореф. дис. . канд. мед. наук / М.В. Воробьева. — М., 2007. 24 с.

12. Гланц, С. Медико-биологическая статистика : пер. с англ. / С. Гланц. — М. : Практика, 1998. 459 с.

13. Гусаревич, O.F. Изучение влияния Офтан Катахрома на развитие макулярной дегенерации сетчатки / O.F. Гусаревич, А.Ж. Фурсова, Н.Г. Колосова // Клинич. офтальмология. 2003. - Т.4, №4. - С.186-189.

14. Даль, Н.Ю. Макулярные каротиноиды. Могут ли они защитить нас от возрастной макулярной дегенерации? / Н.Ю. Даль // Офтальмологические ведомости. 2008.-Т. 1, №3. - С.51-53.

15. Егоров, Е.А. Новый биооксидант «гистохром» в клинике глазных болезней / Е.А. Егоров, В.А. Алехина, Т.М. Волобуева и др. // Вестн. офтальмологии. 1999. - № 2. - С. 34-35.

16. Егоров, Е.А. Современные представления об этиопатогенезе, диагностике и клинической картине возрастной макулярной дегенерации / Е.А: Егоров, A.B. Стрижкова, М.Г. Рабаданова и др. // Клинич.офтальмология. — 2004. -Т.5, №4.-С.140-142.

17. Егоров, Е.А^Изучение эффективности применения препарата «Миртилене форте» у больных с возрастной макулярной дегенерацией; / Е.А. Егоров,

18. T.B. Ставицкая, A.B. Стрижкова // Клинич. офтальмология. — 2005. Т.6, №4. - С.163-165.

19. Ермакова, H.A. Основные этиологические и патогенетические механизмы развития возрастной макулярной дегенерации / H.A. Ермакова, О.Ц. Рабданова // Клиническая офтальмология. 2007. - Т.8. - №3.

20. Зенков, Н.К. Окислительный стресс / Н.К. Зенков, В.З. Ланкин, Е.Б. Меныцикова. М., 2001. -315 с.

21. Зиангирова, Г.Г. Особенности хориоретинального кровообращения в макулярной области глаза / Г.Г. Зиангирова, О.В. Антонова // Макула -2004 : тез. докл., стенограмма дискуссий Ростов-н/Дону : Фактор времени, 2004. - С. 16-20.

22. Измайлов, A.C. Обоснование лечебного применения в офтальмологии полупроводникового (0,8 мкм) мини-лазера (экспериментально, клиническое исследовнаие): автореф. дис. .канд. мед. наук / A.C.1. Измайлов. -М., 1993.

23. Измайлов, A.C. Хориоидальная неоваскуляризация / A.C. Измайлов, Л.И. Балашевич. СПб. : СПбМАПО, 2001. - 38 с.

24. Кански, Джек Дж. Клиническая офтальмология. Систематизированный подход / Джек Дж. Кански. Издательство Логосфера, 2006. - 744с.

25. Катькова, Е.А. Диагностический ультразвук. Офтальмология / Е.А. Катькова. М. : Фирма СТРОМ, 2002. - 120 с.

26. Кацнельсон, Л.А. Сосудистые заболевания глаза / Л.А. Кацнельсон, Т.И. Форофонова, А.Я. Бунин. М. : Медицина, 1990. - 270 с.

27. Кацнельсон, Л.А. Клинический атлас патологии глазного дна / Л.А. Кацнельсон, B.C. Лысенко, Т.И. Балишанская. — М.: ГЭОТАР Медицина, 1999.-152 с.

28. Киселёва, Т.Н. Глазной ишемический синдром (клиника, диагностика, лечение) : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Т.Н. Киселева. М., 2001. - 40 с.

29. Киселёва, Т.Н. Цветовое допплеровское картирование в офтальмологии / Т.Н. Киселёва//Вестн. офтальмологии. -2001. -№ 6. С. 51-53.

30. Киселёва, Т.Н. Ультразвуковые методы исследования кровотока в диагностике ишемических поражений глаза / Т.Н. Киселёва // Вестн. офтальмологии. 2004. — № 4. - С. 3-5.

31. Киселева, Т.Н. Фезам в лечении неэкссудативных форм возрастной макулярной дегенерации / Т.Н. Киселёва, Ю.М. Лагутина, Е.А. Коавыук и др. // Клинич. офтальмология. 2005. - Том 6, № 3. - С. 99-102.

32. Киселёва, Т.Н. Особенности глазного кровотока и состояния брахиоцефальных артерий у больных с неэкссудатинвой возрастной макулярной дегенерацией / Т.Н. Киселёва, Ю.М. Лагутина, Е.А. Кравчук и др. // Вестн. офтальмологии. 2006. - № 4. - С. 12-14.

33. Киселева, Т.Н: Роль вазоактивных препаратов.в терапии неэкссудативной возрастной:макулярной дегенерации / Т.Н. Киселева, Ю.М. Лагутина, Е.А. Кравчук // Рефракционная хирургия и офтальмология. 2006. — Т.6, № 2. -С. 41-44.

34. Киселева, Т.Н. Современные аспекты патогенеза, клиники и медикаментозного лечения неэкссудативных форм возрастной макулярной дегенерации / Т.Н. Киселева, Ю.М. Лагутина, Е.А. Кравчук // Клинич. офтальмология. 2006. - Т.7, №3. - С. 99-103

35. Клинические рекомендации. Офтальмология / под ред. Л.К. Мошетова, А.П. Нестеров, Е.А. Егоров. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 240 с.

36. Конторщикова, К.Н. Озон в биологии и медицине / К.Н. Конторщикова // Тезисы докладов 2-й Всероссийской конференции. — Н. Новгород, 1995. — С.8.

37. Корниловский, И.М. Особенности антиоксидантной защиты сетчатки и патогенеза макулодистрофии / И.М. Корниловский // Макула — 2006: тез. докл. II Всерос. семинара «круглый стол». - Ростов—н/Д., 2006. — С. 336337.

38. Либман, Е.С. Эпидемиологические характеристики инвалидности вследствие основных форм макулопатий / Е.С. Либман, P.A. Толмачев, Е.В. Шахова // Макула 2006: тез. докл. П Всерос1. семинара - «круглый стол». - Ростов-н/Д., 2006. - С. 15-21.

39. Линник, Л.Ф. Разработка и внедрение в практику искусственных хрусталиков глаза с естественной спектральной характеристикой / Л.Ф. Линник, Х.П. Тахчиди, М.А. Островский и др. // Здравоохранение и медтехника. 2004. - Т. 9, № 5. - С. 35-36.

40. Лысенко, B.C. Макулярная дегенерация, связанная с возрастом / B.C. Лысенко и др. // Наследственные и врожденные заболевания сетчатки и зрительного нерва / под ред. A.M. Шамшиновой. М. : Медицина, 2001. -С. 229-256.

41. Мазунин И.Ю. Новые методы лечения заболеваний сосудистой оболочки и сетчатки с использованием субпороговой мощности диодного инфракрасного лазерного излучения / И.Ю. Мазунин // Вестник офтальмологии. 2005. - №1. - С.49-54.

42. Малюта, Г.Д. Оценка информативности новых методов ультразвуковой визуализации в офтальмологии / Г.Д. Малюта // Новые методы применения ультразвука в офтальмологии : сб. материалов науч. тр. — М., 1985.-С. 62-66.

43. Махачева, З.А. Анатомо-функциональное обоснование хирургических вмешательств на стекловидном теле при витреальной деструкции : автореф. дис. . д-ра мед. наук / З.А. Махачева. — М., 1994. 40 с.

44. Можайцев, Б.Н. Макула- М.Ш. Возрастные и дистрофические изменения глазного дна / Б.Н. Можайцев. Ростов- н/Д., 2008. - 179 с.

45. Морозов, В.И. Фармакотерапия глазных болезней / В.И. Морозов, А. Яковлев. -М., Медицина, 2001. С. 239-241.

46. Мухамедьянова,. А.Ш. Клинико-иммунологическое прогнозирование течения- и тактика лечения сенильнои макулярной дегенерации: дис. . канд. мед. наук / А.Ш. Мухамедьянова. Челябинск, 2008. - 145с.

47. Мухина, М.А. Социальная значимость и актуальность проблемы лечения макулофистрофии / М.А. Мухина, Е.В. Сотникова,. 0:М: Кутепова // Мат-ры VII съезда офтальмологов России. М., 2000. - С.220.

48. Налобнова, Ю.В. Влияние препарата «Миртикам» на функциональное состояние сетчатки с центральной инволюционной хориоретинальной дистрофией / Ю.В. Налобнова, Е.А. Егоров, Т.В. Ставицкая // Клинич. офтальмология. 2003. - Т.4, №1. - С.29-31.

49. Нащенкова, О.В. Применение биологически активных веществ в лечении возрастной макулодистрофии / О.В. Нащенкова // Клинич. офтальмология. 2004. - Т.5, №2. - С.82-84.

50. Нероев, В.В. Влияние озонотерапии на функциональную активность сетчатки у больных с инволюционной центральной хориоретинальной дистрофией / В.В. Нероев, М.В. Зуева, И.В. Цапенко, А.Т. Ханджян // Вестн. офтальмологии. — 2003. №6. -С. 18-21.

51. Нероев В.В. Динамика функциональной активности сетчатки после лазерной коагуляции ретинальных друз /В.В. Нероев, И.В. Цапенко, B.C. Лысенко и др. // Макула-2006: тез. науч.- практ. конф. Ростов-н/Дону, 2006. - С.103-107.

52. Островский, М.А. Клиническая физиология зрения / М. А. Островский. -М., 2002.-956с.

53. Островский, М.А. Молекулярные механизмы повреждающего действия света на структуры глаза и системы защиты от такого повреждения / М.А. Островский // Успехи биологической химии. 2005. - Т. 45. - С. 173—204.

54. Островский, М.А. Механизмы усугубляющего действия света при макулярных дегенерациях сетчатки и принципы светофильтрующей защиты / М.А. Островский // Макула 2006: тез. докл. II Всеросс. семинара - «круглый стол». - Ростов-н/Д., 2006. - С. 22-26.

55. Панова, И.Е. Применение инфракрасного диодного лазера в профилактическом лечении друз / И.Е. Панова, Н.В. Бухтиярова, М.П.' Кокнаева // Макула 2004 : тез. докл., стенограмма дискуссий - Ростов-н/Д.: Фактор времени, 2004. - С. 228-229.

56. Панова, И.Е. Характеристика хориоидального кровотока у пациентов с начальной стадией возрастной макулярной дистрофии / И.Е. Панова,

57. М.Ю. Прокопьева, Э.Р. Садретдинова // Макула 2008 : тез. докл., стенограмма дискуссий - Ростов-н/Д.: Омега-Принт, 2008. - С. 421-422.

58. Перетяган, С.П. Озон в биологии и медицине / С.П. Перетягин // Тезисы докладов 1-й Всероссийской конференции. Н.Новгород, 1992. - С.4-5.

59. Плотникова, Ю.А. Анализ результатов допплерографии центральной артерии сетчатки в норме и при различной патологии / Ю.А. Плотникова, А.Д. Чупров, А.К. Тарловский // Вестник офтальмологии. — 1999. №5. -с.17-19.

60. Попов, A.B. Клинико-экспериментальное обоснование лечения различных форм возрастной макулярной дегенерации: автореф. дис. .канд. мед. наук / A.B. Попов. М., 2009. - 24с.

61. Прокопьева, М.Ю. Клинико-гемо динамические критерии прогнозирования течения начальной стадии возрастной макулярной' дистрофии : автореф. дис. . канд. мед. наук / М.Ю. Прокопьева -Челябинск., 2007. 20.с.

62. Пучкова; JI.B. Взаимодействие церулоплазмина плазматической мембраны клеток CT и его регуляции по типу обратной связи / Л.В.

63. Пучкова, JI.K. Сасина, Т.Д. Алейникова //Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1995. - № 4. - С. 417-420.

64. Рыкун, B.C. Совершенствование диагностики, прогнозирования результатов лечения заболеваний глаз и зрительного нерва с использованием ультрасонографии : дис. . д-ра мед. наук / B.C. Рыкун.1. Челябинск, 2004. 246 с.

65. Селицкая, Т.И. Центральная атеросклеротическая хориоретинопатия / Т.И.

66. Селицкая. Томск, 1985. - 110с.

67. Сметанкин, И.Г. Роль субтотальной витрэктомии в лечении катаракт, осложнённых сенильными макулярными дегенерациями : автореф. дис. . канд. мед. наук / И.Г. Сметанкин. М., 1999. - 21 с.

68. Солдатова, A.M. Роль свободнорадикальных и окислительно-восстановительных процессов и видимого света в патогенезе склеротической макулодистрофии / A.M. Солдатова // Офтальмологический журн. 1992. - № 6. - С. 273-278.

69. Столяренко, Г.Е. Хирургическое лечение транссудативных макулопатий : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Г.Е. Столяренко. М., 1990. - 42 с.

70. Стрижкова, A.B. Применение различных видов лазерной энергии в лечении возрасной макулярной дегенерации / A.B. Стрижкова И Клинич. офтальмология. 2005. - Т.6, №1. - С.7-9.

71. Тонких, H.A. Хориоидальная неоваскуляризация различного генеза: клинико-иммунологическая характеристика, состояние регионарной гемодинамики : дис. . канд. мед. наук / H.A. Топких. — Челябинск, 2004. -110 с.

72. Туманова, A.JI. Микроэлементозы и их влияние на возникновение и клинику диабетических, атеросклеротических и сосудистых нейроретинопатий / A.JT. Туманова, А.И. Еременко. Краснодар, 2002. -228с.

73. Флюоресцентная ангиография, техника и интерпретация: пер. с англ. / под ред. Ю.С. Астахова. СПб., 2000. - 130 с.

74. Шамшинова, A.M. Локальная электроретинограмма в клинике глазных болезней: дис.д-ра мед. наук / A.M. Шамшинова. М., 1989. - 333с.

75. Шамшинова, A.M. Функциональные методы исследования в офтальмологии / A.M. Шамшинова, В.В. Волков. — М.: Медицина, 1998. -395с.

76. Шелудченко, В.М. Введение в мультифокальный анализ электрического биопотенциала сетчатки / В.М. Шелудченко // Вестн. офтальмологии. -2009. №1. — С.8-13.

77. Шершевская, О.И. Старение глаза / О.И. Шершевская, Г.Л. Старков, С.Ф. Шершевская. — М. : Медицина, 1970. — 147с.

78. Ширшиков, Ю.К. Ультразвук в диагностике макулярной патологии глаза / Ю.К. Ширшиков, Э.Г. Елисеева, О.И. Перчикова // Вестн. офтальмологии. 1991.-№4.-С. 42-46.

79. Algvere, P.V. Age-related maculopathy and the impact of blue light hazard / P.V. Algvere, J. Marshall, S. Seregard //Acta Ophthalmol. Scand. 2006. -Vol.84, №1.-P.4- 15.

80. Allikmets, R. Organization of the ABCR gene: analysis of promoter and splice junction sequences / R. Allikmets, W.W. Wasserman, A. Hutchinson et al. // Gene.-1998.-Vol. 215, № l.-P. 111-122.

81. Allikmets, Rando Последние данные о генетике возрастной макулярной дегенерации. Показана существенная разнородность генов / Rando Allikmets // Новое в офтальмологии. -2008.- № 1,- С.57-58.

82. Ambati, J. Age-related macular degeneration: ethiology, pathogenesis and therapeutic strategies / J. Ambati, B. Ambati, S. Yoo // Surv. Ophthalmol. -2003.-Vol. 48, № 3. P. 257-291.

83. American Academy of Ophthalmology Basic and Clinical Science Course-Subcommittee. Basic and Clinical Science Course. Section 12: Retina and Vitreous, 2008-2009. San Francisco,- CA: American Academy of Ophthalmology. Vol.2008. - P.76-78.

84. Antioxidant status and neovascular age-related macular degeneration. Eye Disease Case-Control Study Group // Arch. Ophthalmol. 1993. - № 111(1). -P. 104-109.

85. Aziz A. Khanifar, Anjum F. Koreishi, Joseph A. Izatt,Cynthia A. Toth / Drusen Ultrastructure Imaging with Spectral omain Optical Coherence Tomography in ge-related Macular Degeneration / // Am. Acad. Of Ophthalmol. 2009. — P.1883-1890.

86. Beatty, S. Macular pigment and age-related macular degeneration / S. Beatty, M. Boulton, D. Henson et al. // Br. J. Ophthalmol. 1999. - Vol. 83, № 7. - P. 867-877.

87. Beatty, S. Macular pigment and risk for AMD in subjects from a Northern European population / S. Beatty, IJ. Murray, D.B. Henson et al. // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2001. - № 42. - P. 439-446.

88. Birngruber R. Selective laser retina therapy: Principle and clinical results / R. Birngruber, R. Brinkmann, J. Roider // Макула-2006: тез. науч.- практ. конф. стенограммы дискуссий Ростов-н/Дону, 2006. - С.60-65.

89. Boulton, М. Lipofuscin is a photoinducible free radical generator / M. Boulton, A. Dontsov, J. Jarvis-Evans et al. // J. Pliotochem. Photobiol. B. Biol. 1993. - № 19. - P. 201-204.

90. Bressler, S.B. Relationship of drusen and abnormalities of the retinal pigment epithelium to the prognosis of neovascular macular degeneration / S.B. Bressler, M.G. Maguire, N.M. Bressler, S.L. Fine // Arch. Ophthalmol. 1990.108.-P. 1442-1447.

91. Carella, G. Introduction to apoptosis in ophthalmology /G. Carella // Eur. J. Ophthalmol. 2003. - Vol: 13: - P. 5-10.

92. Chaîne, G. Case-control study of the risk factors for age related macular degeneration. France-DMLA Study Group / G. Chaine, A Hullo, J Sahel et al. // Br. J. Ophthalmol. 1998. - № 82(9). - P. 996-1002.

93. Christen, W.G. Antioxidants and age- related eye disease. Current and future perspectives / W.G. Christen, R.S. Glunn, C.H. Hennekens // Ann. Epidemiol. 1996. - Vol. 6, №1. - P. 60 - 65.

94. Cohan, S.M. Low glutathione reductase and peroxidase activity in age-related macular degeneration / S.M. Cohan, K.L. Olin, W.S. Feuer et al. // Brit. J. Ophthalmol. 1994. - Vol. 29, №4. - P. 172 - 175.

95. Cohen, S. Guide pratique de rééducation des basses visions / S. Cohen. -Paris: Editions Scientifiques et Médicales Elsevier: Encyclopédie Médico Chirurgicale, 2000. 355p.

96. Cohn, E.J. Assessment of ocular perfusion after carotid endarterectomy with color -flow duplex scanning / E.J. Cohn et al. // J. Vase. Surg. 1999. - Vol. 29, №4.-P. 665-671.

97. Cruickhanks, KJ. The prevalence of age-related maculopathy by geographic region and ethnicity: The Colorado-Wisconsin Study of Age-Related Maculopathy / K.J. Cruickhanks, R.F. Hamman, R.Klein et al. // Arch. Ophthalmol. 1997. - Vol.115. -P.242-250.

98. Davies, S. Photocytotoxity of lipofuscin in human retinal pigment epithelial cells / S. Davies, M.H. Elliott, E. Floor et al. // Free Radie. Biol. Med. 2001. -№ 3. — P. 256-265.

99. De Juan, E. Vitreous surgery for hémorragie and fibrous complications of age-related macular degeneration / E. De Juan, R. Machemer // Am. J. Ophthalmol. 1988. - Vol; 105, № 1. -P. 25-29.

100. De La Paz, M.A. Red blood cell antioxidant enzymes in age-related macular degeneration / M.A. De La Paz, J. Zhang, I. Fridovich // Br. J. Ophthalmol. -1996. № 80(5). - P. 445-450.

101. Desmettre, T. Thérapie photodynamique (PDT) et néovaisseaux visibles de la Dégénérescence Maculaire Liée à l'Age : Que penser des résultats? / T.

102. Desmettre et al. // Réflexions ophtalmologiques. 2002. - Vol. 7, № 55. - P. 79.

103. Eagle, R.J. Mechanisms of maculopathy / R.J. Eagle // Ophthalmology. -1984.-Vol. 91.-P. 613-625.

104. Ehrlich R. Age-related macular degeneration and the aging eye / R. Ehrlich, A. Harris, N.S. Kheradiya, D.M. Winston, T.A. Ciulla, B. Wirostko // Clin Interv Aging. 2008. - Vol. 3. - № 3. - P. 473-482.

105. Edvard, F. Следует ли лечить большие мягкие друзы? / F. Edvard, M.D. Cherney // XV Юбилейный Международный офтальмологический конгресс «Белые ночи». — СПб., 2009.

106. Evans, J.R. Antioxidant vitamin and mineral supplements for age-related macular degeneration Electronic resource./ J.R. Evans // Cochrane Database Syst. Rev. 2002. - № 2. -1 electronic optical disk (CD-ROM).

107. Ferris, F.L. A simplified severity scale for age-related macular degeneration: AREDS report number 18 / F.L. Ferris, M.D. Davis, Т.Е. Clemons // Arch. Ophthalmol. 2005. - Vol.123. - P. 1570-1574.

108. Figueroa, M.S. Laser photocoagulation to treat macular soft drusen in age-related macular degeneration / M.S. Figueroa, A. Regueras, J. Bertrand et al. // Retina. 1994. - Vol.14. -P.391-396.

109. Figueroa, M.S. Laser photocoagulation for macular soft drusen. / M.S. Figueroa, A. Regueras, J. Bertrand et al. // Retina. 1997. - Vol.17. - P.378-384.

110. Frennesson, I.C. Macular Atrophy After Photocoagulation of Soft / I.C. Frennesson, S.E. Nilsson // Br. J. Ophthalmol. 1998. - Vol.82. - PI 169-1174.

111. Frennesson, I.C. Prophylactic laser treatment in early age related maculopathy reduced the incidence of exudative complications / I.C, Frennesson, S.E. Nilsson //Eur. J. Ophthalmol. 1996. - Vol.6. -P307-314.

112. Friberg, T.R. Prophylactic treatment of age-related macular degeneration report number 1: 810-nanometer laser to eyes with drusen. Unilaterally eligible1patients /T.R. Friberg, D.C. Müsch, J.I. Lim et al. // Ophthalmology. 2006. -Vol.113/ -P.622.

113. Fukuchi, T. Staging of idiopathic choroidal neovascularization by optical coherence tomography / T. Fukuchi, K. Takahashi, M. Uyama, M. Matsumra // Jpn. J. Ophthalmol. 2001. - Vol. 239, № 6. - P. 424-429.

114. Gabel, V.P. Problems of clinical applications of diode lasers / V.P. Gabel, В. Lorenz, A. Obana et al. // Lasers Light Ophthalmol. 1992.- Vol.4, №2. -P.157-163.

115. Garther, С. Лютеин и зеаксантин — новые перспективы для сохранения здоровья глаз / С. Garther // Клиническая офтальмология. 2005. - Т.6, №1. - С.13-16.

116. Gass, J. Senile disciform macular degeneration / J. Gass // Am. J. Ophthalmol. 1967. - Vol. 63, № 3. - P. 617-629.

117. Gass, J.D. Choroidal neovascular membranes their visualization and treatment / J.D. Gass // Trans.Am.Acad. Ophthal. Otolaryng. 1973. - Vol. 77. -P. 310-320.

118. Gass, J. Choroidal neovascular membranes, their vizualisation and treatment / J. Gass // Trans. Amer. Academ. Ophthal. Otolaryng. 1973. - Vol. 77. - P. 310-320.

119. Gass, J.D. Stereoscopic atlas of macular diseases / J.D. Gass // St. Louis: CV Mosby Co., 1977. 411 p.

120. Gierek-Lapinska, A. / A. Gierek-Lapinska, Z. Antoszewski, B. Myga, J. Slowron // Klin. Oczna. 1992. - Vol.94, № 5-6. - P. 139-140.

121. Giulla, T.A. Значение внутриглазного кровообращения в развитии ВМД / T.A. Giulla. //Новое в офтальмологии. 2003. - № 4. - С. 44-46.

122. Goebel, W. Color Doppler imaging. A new technique to assess orbital blood flow in patients with diabetic retinopathy / W. Goebel, W.E. Lieb, A. Ho et al. // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 1995. - Vol. 199. - P. 864-870.

123. Goh, K.Y. Orbital color Doppler imaging in nonishemic optic atrophy / K.Y. Goh, M.D. Kay, I.R. Hughes // Ophthalmology 1997. - Vol. 104, № 2. - P. 330-333.

124. Gorin, M.B. The genetic of age-related macular degeneration / M.B. Gorin, J.C.S. Breither, P.T. De Jong et al. // Mol. Vis. 1999. - Vol.5. - P.29-37.

125. Grossniklaus, H.E. Clinicopathologic correlations of surgically excised type 1 and type 2 submacular neovascular membranes / H.E. Grossniklaus, J.D. Gass // Am. J. Ophthalmol. 1998. - № 126. - P. 59-69.

126. Haddad, W.M. Eligibility for treatment and angiographic features at the early stage of exudative age related macular degeneration / W.M. Haddad, G. Coscas, G. Soubrane // Br. J. Ophthalmol. 2002. - № 86(6). - P. 663-669.

127. Haddad, S. The genetics of age-related macular degeneration: a review of progress to date / S. Haddad, C.A. Chen, S.L. Santangelo et al. // Surv. Ophthalmol. 2006. - Vol. 51, №4. - P. 316 - 363.

128. Hall, N.F. Prevention of age related macular degeneration / N.F. Hall, C.R. Gale // Br. Medical J. 2002. - № 325 (7354). - P. 1-2.

129. Hammond, B.R. Dietary modilication of human macular pigment density / B.R. Hammond, EJ. Johnson, R.M. Russell et al. // Invest Opthaxol Vis Sci. -1997. Vol. 38, № 9. - P. 1795-1801.

130. Hammond, B.R.Jr. The age-related eye disease study (AREDS) / B.R. Jr. Hammond, M.A. Johnson // Nutr Rev. 2002. - № 60(9). - P. 283-288.

131. Harris, А. Методы определения внутриглазного кровотока // Новое в офтальмологии / A. Harris, L. Kageman. 2003. - № 3. - С. 35-37.

132. Havener, W.H. Subretinal centripetal flow / W.H. Havener // Ann. Ophthalmol. 1985. -№ 5. - P. 270-273.

133. Havener, -W.H. Posterior decompensation syndrome-/ W.H. Havener, S.C. Benes // Ann. Ophthalmol. 1986. - № 9. - P. 271-272.

134. Hawkins, B.S. Epidemiology of age-related macular degeneration / B.S. Hawkins, A. Bird, R. Klein et al. // Mol. Vis. 1999. - Vol.5. - P.26-31.

135. Ho, A.C. Preventive maintenance of the development AMD: current state and prospects / A.C. Ho // Ocular Surgery News. 2004. — № 1. - P. 16.

136. Holz, F.G. Decreasing stromal iris pigmentation as a risk factor for age-related macular degeneration / F.G. Holz, B. Piguet, D.C. Minassian et al. // Arch. J. Ophthalmol. 1994. - Vol. 117, № 1. - P. 19 - 23.

137. Housset, B. Free radicals and respiratory pathology / B. Housset II C.R. Seances Soc.Biol. Fill.- 1994. Vol. 188.- P.321-333.

138. Hsu, J. Laser prophylaxis for age-related macular degeneration / J. Hsu, G.M. Maureen, S.L. Fine // Can. J. Ophthalmol. 2005. - Vol.40. - P.320-331.

139. Klein, R. The Wisconsin age-related maculopathy grading system / R. Klein, S.E. Moss, R. Klein, T.S. Surawicz et al. // Ophthalmology 1991. - Vol. 98. -№7.-P. 1128-1133.

140. Klein, R. The Five-year incidence and progression of age-related maculopathy. The Beaver Dam Eye Study / R. Klein, B.E.K. Klein, S.C. Jensen, S.M. Meuer // Ophthalmology.- 1997. Vol.104. - P.7-21.

141. Klein, R. Relation of smoking to te incidence of age-related maculopathy: the Beaver Dam Eye Study / R. Klein, B.E.K. Klein, S.E. Moss // Am. J. Epidemiol. 1998. - Vol.147. - P. 103-110.

142. Klein, R. Changes in visual acuity in a population over a 10-year period : The Beaver Dam Eye Study / R. Klein, B.E.K. Klein. K.E. Lee at al. // Ophthalmology. 2001. - Vol. 108. - P. 1757-1766.

143. Klein, R. Ten-year incidence of age-related maculopathy and^ smoking and drinking: The Beaver Dam Eye Study / R. Klein, B:E.K. Klein, S.C. Tomany, S.E. Moss // Am. J. Epidemiol. 2002. - Vol.156. - P. 589-598.

144. Lanzetta, P. Optical coherence tomography of subfoveal choroidal neovascularization treated with transpupillary thermotherapy / P. Lanzetta, A. Pirracchio, F. Bandello //Semin. Ophthalmol. 2001. - Vol. 16, № 2. - P;97-100.

145. Little, H.L. A pilot randomized controlled study on the effect of laser photocoagulation of confluent soft macular drusen / H.L. Little, J.M. Showman, B.W. Brown // Ophthalmology. 1997. - Vol.104. - P.623 - 631.

146. Lyle, B.J. Antioxidant intake and the risk of ineident age-related nuelear eataraets in the Beaver OaT Eye Study / B.J. Lyle, J.A. Mares-Perlman, B.E.K. Klein et al. // At J Epidemiol. 1999. - Vol. 149, № 9. - P. 801-978

147. Macular Photocoagulation Study Group. Subfoveal neovascular lesions in age-related macular'degeneration // Arch. Ophthalmol. 1991. — Vol. 109, № 9.-P. 1242-1257.

148. Maries Periman, J.A. Serum antioxidants in age— related macular degeneration / J.A. Maries Periman, W.E. Brady, R. Klein et al. // Amer. J. Ophthalmol. 1995.-Vol. 113,№ 12.-P. 1518-1523.

149. Marmor, M.F. Guidelines for basic multifocal electroretinography (mfERG) / M.F .Marmor, D. Hood, D. Keating et al. // Doc. Ophthalmol. 2003. - Vol. 106. — P.105-115.

150. Massin, P. Macular pattern dystrophy associated with a mutation of mitochondrial DNA / P. Massin, P.J. Guillausseau, B. Vialettes et al. // Am. J. Ophthalmol. 1995. - Vol. 120, № 2. - P.247 - 248.

151. Mendivil, A. Color Doppler imaging of the ocular vessels / A. Mendivil, V. Cuartero, M.P. Mendivil // Graefes Archive for Clinical & Experimental Ophthalmology-1995.- №233(3).-P. 135-139.

152. Meyers, S.M. A twin study of age-related macular degeneration / S.M. Meyers, T. Greene, F.A. Gutman // Am. J. Ophthalmol. 1995. - Vol. 120, №6. — P.757 —766.

153. Mitchell, P. Five-year incidence of age-related maculopathy lesions: the Blue Mountains Eye Study / P. Mitchell, J.J. Wang, S. Foran, W. Smith et al. // Ophthalmology.-2002.-№ 109(6).-P. 1092-1097.

154. Miyazaki, M. The 5-year incidence and risk factors for age-related maculopathy in a general Japanese population: the Hisayama study / M. Miyazaki, Y. Kiyohara, A. Yoshida et al. // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. -2005. Vol. 46, № 6. - P. 1907 - 1910.

155. Moorman, C.M. Clinical applications of the MicroPulse diode laser / C.M. Moorman, A.M. Hamilton // Eye. 1999. - Vol.13. -P.145-150.

156. Mori, F. Pulsative ocular blood flow study: descreases in exudative age related macular degeneration / F. Mori, S. Konno, T. Hikichi et al. // Br. J. Ophthalmol. 2001. - Vol. 85. - P. 531-533.

157. Mori, N. Truncation mutation in HRG4 (UNCI 19) leads to mitochorioidal ANT-1-mediated photoreceptor synaptic and retinal degeneration by apoptosis / N. Mori, G. Inana, S. Kubota et al. //Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2006. -Vol.47. — P.1281-1292.

158. Mukesh, B.N. Five-year incidence of age-related maculopahty: the Visual Impairment Project / B.N. Mukesh, P.N. Dimitrov et al. // Ophthalmol. 2004. - Vol. 111, № 6. - P.l 176 - 1182.

159. Newsome, D.A. Transpupillary thermotherapy for the treatment of choroidal neovascularisation / D.A. Newsome, J.C. Alister, M. Saeed, J.D. Hugh et al. // Br. J. Ophthalmol. -2001. Vol. 85. - P. 173-178.

160. Nolan, G Макулярный пигмент и ВМД. Результаты Waterford-, AREDS-, LUNA- и других исследований / Дж. Нолан // Макула-2008: тез. науч.- практ. конф. стенограммы дискуссий Ростов-н/Дону, 2008. -С.146-150.

161. Nolan, G Чего мы можем добиться «добавлением» макулярного пигмента. / Дж. Нолан // Макула-2008: тез. науч.- практ. конф. стенограммы дискуссий Ростов-н/Дону, 2008. - С.264-267.

162. Novotny, H.R. A method of photographing fluorescence in circulating blood in human retina / H.R. Novotny, D.H. Alvis // Circulation 1961. - Vol. 24. -P. 82-86.

163. Olson, RJ. New intraocular lens technology / RJ. Olson, L. Werner et al. // Am. J. Ophthalmol. 2005. - Vol.140, №4. - P.709 - 716.

164. Patz, A. Clinical application of indocyanine green angiography / A. Patz, R.W. Flover, M.L. Klein et al. // Doc. Ophthalmol. Proc. Series.- 1976. Vol. 9.-P. 245-251.

165. Pauleikhoff, D. Aging changes in Bruch's membrane. A histochemical and morphologic study / D. Pauleikhoff, C.F. Harper, J. Marshall et all // Ophthalmology.- 1990.- Vol.97. -P.171 178.

166. Perry, W.Y. Perypapillary chorioretinal atrophy: Brush membrane changes and photoreceptor loss / W.Y. Perry, A.C. Christine // Ophthalmology. 2002. -Vol. 107.-P. 33-43.

167. Realini, T. Smoking plays a role in AMD development, study suggests / T. Realini // Eye World Magazine. 2006. - №2. -P.21-22.

168. Rogers, A.H. Optical coherence tomography findings following photodynamic therapy of choroidal neovascularization. / A.H. Rogers, A. Martidis, P.B. Greenberg, C.A. Puliafito // Am. J. Ophthalmol. 2002. - Vol. 134, №4.-P. 566-576.

169. Roider, J. Variability of RPE reaction in two cases after selective RPE laser effects in prophylactic treatment of drusen / J. Roider, R. Brinkmann, C. Wirbelauer et al. // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 1999. - Vol.237. -P.45-50.

170. Roider, J. Subthreshold (retinal pigment epithelium) photocoagulation in macular diseases: a pilot study / J. Roider, R. Brinkmann, C. Wirbelauer et al. // Br. J. Ophthalmol. 2000. - Vol.84. - P.40-47.

171. Rojanapongpun, M.D. Velocity of ophthalmic arterial flow recorded by Doppler ultrasound in normal subjects / M.D. Rojanapongpun, M.D. Drance // Am. J. Ophthalmol. 1993. - Vol. 115, № 2. - P. 174-180.

172. Ruiz-Moreno, J.A. / J.A. Ruiz-Moreno, C. De-la-Vega, M.A. Zarbin // Retina. 2003. - Vol.23. - P.315-321.

173. Salinas-Alaman, A. Using optical coherence tomography to monitor photodynamic therapy in age related, macular degeneration / A. Salinas

174. Alaman, A. Garcia-Layana, M. J. Maldonado et al. // Am. J. Ophthalmol. -2005.-Vol. 140,№ 1. — P. 23-28.

175. Sarks, S.H. Ageing and degenerationin the macular region / S.H. Sarks // Brit. J. Ophthalmol. 1976. - Vol. 60, №5. - P.324 - 330.

176. Sarks, J. P. Laser treatment of soft drusen in age-related maculopathy / J. P. Sarks // Br. J. Ophthalmol. 1996. - Vol. 80, №1. - P. 4.

177. Sarks, S.H. Prophylactic perifoveal laser treatment of soft drusen / S.H. Sarks, J.J. Arnold, J.P. Sarks // Aust. N. Z. J. Ophthalmol. 1996. - Vol.24. -P.15-26.

178. Scilley, K. Early age-related maculopathy and self-reported visual difficulty in daily life / K. Scilley, G.R. Jackson, A.V. Cideciyan et al. // Ophthalmology. — 2002. № 109(7).-P. 1235-1242.

179. Schmidt-Erfiirth, U.M. Effects of Verteporfin Therapy on Central Visual Field Function / U.M. Schmidt-Erfiirth, H. Eisner // Ophthalmology. 2004. -Vol.111, №5.-P. 931-939.

180. Schmidt, S. Joint effects of smoking history and APOE genotypes in age-related macular degeneration / S. Schmidt, J.L. Haines, E.A. Postel et al. // Mol. Vis. 2005. - Vol.11. — P.941-949.

181. Schuman, J.S. Клинические исследования внутриглазного кровотока / J.S. Schuman // Новое в офтальмологии. 2002. - № 2. - С. 34-35.

182. Scorolli, L. Argon laser vs. subthreshold infrared (810-nm) diode laser macular, grid photocoagulation in nonexudative age-related macular degeneration / L. Scorolli, D. Corazza, M. Morara // Can. J. Ophthalmol. -2003. Vol.38.- P.489. - 495.

183. Seddon, J.M. Progression of age-related macular degeneration: association with body mass index, waist circumference and waist-hip ratio / J.M. Seddon, J. Cote, N. Davis, B. Rosner // Arch. Ophthalmol. 2003. - № 121(6). - P. 785792.

184. Sies, H. Oxidative1 stress — from basic research to clinical application / H. Sies // Amer: J. Med. 1991. - Vol. 91.-P.31-38. - Suppl.3.

185. Sigelman, J. Foveal drusen resorption one year after perifoveal laser photocoagulation / J. Sigelman // Ophthalmology. 1991.- Vol.98. - P. 13791383.

186. Silvestry, G. Is genetic predisposition an important risk factor in age-related macular degeneration? / G. Silvestry, P.B. Johnston, A.E. Hughes // Eye. -1994. Vol.8, Pt. 5. - P.564 - 568.

187. Snodderly, O.M. The macular pigment: 11. Spatial distribution in primate retinas / O.M. Snodderly, J.D. Auran, F.C. Delori // Invest Opthamol Vis Sci. -1984. Vol. 25. - P. 674-685.

188. Soubrane, G. Occult subretinal new vessels in age-related macular degeneration: natural history and early laser treatment / G. Soubrane, G. Coscas, C. Français, F. Koenig et al. // Ophthalmology 1990. - № 97. - P. 649-657.

189. Soubrane, G. Experimental therapies for age related macular degeneration / G. Soubrane, G. Coscas // Dev. Ophthalmol. 1997. - № 29. - P. 78-84.

190. Souied, E.H. Age-related macular degeneration in grandparents of patients with Stargardit disease: genetic study / E.H. Souied, D. Ducrog, S. Gerber et al. // Am. J. Ophthalmol. 1999. - Vol.128, №2. -P. 173 - 178.

191. Spraul, C.W. Characteristics of drusen and Bruch's membrane changes in postmortem eyes with age-related macular degeneration / C.W. Spraul, H.E. Grossniklaus // Arch Ophthalmol. 1997. - № 115. - P. 267-273.

192. Staurenghi, G. Indocyanine green enhanced laser treatment of feeder vessels of choroidal neovascularisation. ARVO Abstract. / G. Staurenghi et al. // Invest. Ophtalmol. Vis. Sci. 2000. - № 41(4). - P. 178.

193. Taylor, A. Nutritional and environmental influences on risk for cataract / A. Taylor // Nutritional and environmental influences on the eye / ed. by A. Taylor. New York; CRC Press, 1999. - P. 53-94.

194. Tessier, F. Decrease in Vitamin C Concentration in Human Lenses During Cataract Progression / F. Tessier, V. Moreaux, P. Junes et al. // Int. J. Vitam. Nutr. Res. 1998. - Vol. 68, № 5.- P. 309-315.

195. Wang, J.J. Cataract surgery and 5— year incidence of late- stage age—related maculopathy: pooled findings from the Beaver Dam and Blue Mountains eye studies / J.J. Wang, S. Foran, P. Mitchell et al. // Ophthalmol. 2003. -Vol.110, №10.-P. 1960- 1967.

196. Weeks, D.E. A full genome scan for age-related maculopathy / D.E. Weeks, Y.P. Conley, T.S. Mah et al. // Hum. Mol. Genet. 2000. - Vol.9. - P. 13291349.

197. Weeks, D.E. Age-related maculopathy: a genome wide scan with continued evidence of susceptibility loci within the lq31, 10q26, and 17q25 regions / D.E. Weeks, Y.P. Conley, H.J. Tsai et al. //Am. J. Hum. Genet. 2004. - Vol. 75, №2.-P. 174-189.

198. Yang, H. Color Doppler imaging in the study of normal orbital vessels and its hemodynamics / H. Yang, Z. Wu // Yen-Ko-Hsueh-Pao. 1993. - Vol. 9, № 4.-P. 208-212.

199. Yannuzzi, L.A. Digital indocyanine green videoangiography and choroidal neovascularization / L.A. Yannuzzi, J.S. Slakter, J.S. Sorenson et al. // Retina. -1992.-Vol. 12.-P. 191-223.

200. Yates, J.R. Genetic susceptibility to age -related macular degeneration / J.R. Yates, A.T. Moore // J. Med. Genet. 2000. - Vol. 37, № 2. - P.83 - 87.

201. Zhang, K. Genetic and molecular studies of macular dystrophies: recent developments / K. Zhang, T.H. Nguyen, A. Crandall et al. // Surv. Ophthalmol. 1995. -VoL 40, № 1. -P.51 - 61.