Лечение промежуточной стадии (AREDS 3) сухой формы возрастной макулярной дегенерации с применением экстракорпорального реоафереза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Воложев Александр Аркадьевич

• Воложев Александр Аркадьевич
• кандидат наук
• 2024

Оглавление диссертации кандидат наук Воложев Александр Аркадьевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Определение, медико-социальная значимость возрастной макулярной дегенерации

1.2. Факторы риска, этиология и патогенез возрастной макулярной дегенерации

1.3. Классификация возрастной макулярной дегенерации

1.4. Диагностика сухой формы возрастной макулярной дегенерации

1.5. Методы лечения возрастной макулярной дегенерации

1.6. Краткий обзор экстракорпорального реоафереза как метода коррекции метаболических, гемоциркуляторных и функциональных нарушений при некоторых заболеваниях

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материал исследования

2.2. Методы клинического и инструментального обследования

2.2.1. Стандартные офтальмологические методы обследования

2.2.2. Специальные офтальмологические методы обследования

2.2.3. Дополнительные методы исследования

2.2.4. Исследование общеклинического анализа крови

2.2.5. Исследование биохимических показателей крови

2.3. Общие методические принципы проведения каскадной плазмофильтрации

2.4. Методы статистической обработки полученных данных

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПАРАМЕТРОВ МАКУЛЯРНОЙ ОБЛАСТИ У ПАЦИЕНТОВ С ПРОМЕЖУТОЧНОЙ СТАДИЕЙ (AREDS 3) сВМД

3.1. Результаты исследования функциональных параметров у пациентов с промежуточной стадией (AREDS 3) сВМД

3.2. Результаты исследования структурно-анатомических параметров макулярной области у пациентов с промежуточной стадией (AREDS 3) сВМД

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПАРАМЕТРОВ МАКУЛЯРНОЙ ОБЛАСТИ У ПАЦИЕНТОВ С ПРОМЕЖУТОЧНОЙ СТАДИЕЙ (AREDS 3) сВМД НА ФОНЕ ПРИМЕНЕНИЯ КПФ

4.1. Результаты исследования функциональных параметров у пациентов с промежуточной стадией (AREDS 3) сВМД на фоне применения КПФ

4.2. Результаты исследования структурно-анатомических параметров макулярной области у пациентов с промежуточной стадией (AREDS 3) сВМД на фоне применения КПФ

4.3. Результаты исследования биохимических и реологических параметров крови и плазмы крови у пациентов промежуточной стадией (AREDS 3) сВМД как индикатора эффективности КПФ

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ СРАВНИТЕЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПАРАМЕТРОВ МАКУЛЯРНОЙ ОБЛАСТИ ДВУХ ГРУПП

5.1. Результаты сравнительного исследования функциональных параметров макулярной области двух групп

5.2. Результаты сравнительного исследования структурно-анатомических параметров макулярной области двух групп

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лечение промежуточной стадии (AREDS 3) сухой формы возрастной макулярной дегенерации с применением экстракорпорального реоафереза»

ВВЕДЕНИЕ

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) - хроническое прогрессирующее многофакторное заболевание, связанное с преимущественным поражением хориокапилляров, комплекса мембраны Бруха, пигментного эпителия сетчатки и фоторецепторов центральной области глазного дна. ВМД является наиболее частой этиологической причиной потери центрального зрения у пациентов старшего поколения [5, 20, 33, 35, 89].

На сегодняшний день ВМД является наиболее частой причиной прогрессирующего снижения зрения, ведущего к потере трудоспособности у лиц старшего поколения, к которому относят мужчин возрастом от 61 года и женщин от 56 лет. По последним данным в России заболеваемость ВМД составляет более 15 промилле. Распространенность ВМД среди населения в возрасте старше 65 лет составляет 15%, а среди лиц старческого возраста и долгожителей преодолевает порог в 30%. Патогномоничные признаки ВМД на парном глазу выявляются в течение 5 лет после выявления заболевания на одном глазу, что говорит о системном течении патологических процессов. В 2020 г. в мире насчитывалось около 200 млн. человек с признаками ВМД. При этом у возрастной категории старше 45 лет распространенность ВМД больше среди лиц европеоидной расы (12,3%), чем у лиц азиатского (7,4%) и африканского (7,5%) происхождения. Значимого гендерного влияния на распространенность ВМД не выявлено [4, 14,16, 18, 44, 134, 138].

За истекшие годы в мировой офтальмологии знания о патофизиологии ВМД значительно пополнились и с целью обобщения данных предложена модифицированная клиническая классификация, в которой выделяют две основные формы: сухую (сВМД), составляющую около 85% всех случаев, а также влажную форму ВМД [2]. С учетом классификации AREDS (the age-related eye disease study - исследование связанных с возрастом заболеваний глаз), разработанной и предложенной по результатам фундаментальных

исследований в 2001 году Национальным глазным институтом (Бетесд, Мэрилэнд, США), на основании числа, размера друз, а также наличии и локализации атрофии пигментного эпителия сетчатки (ПЭС) принято различать 4 стадии развития ВМД:

- Отсутствие ВМД (AREDS 1)

- Ранняя стадия ВМД (AREDS 2)

- Промежуточная стадия ВМД (AREDS 3)

- Поздняя стадия ВМД (АЕЕОБ 4)

При этом особое внимание уделено промежуточной стадии, при которой наблюдаются максимальные размеры друз, но еще отсутствуют признаки географической атрофии в макулярной зоне и сохранены относительно высокие зрительные функции.

Поэтому федеральные клинические рекомендации и результаты научных исследований предписывают более активную профилактику прогрессирования заболевания именно в промежуточной стадии ВМД (АЕЕББ 3) [1, 68].

Факторы риска ВМД включают возраст, наследственность, образ жизни и т.д., вызывающие нарушение обмена веществ, сдвиги гемореологических показателей и способствующие активации процессов друзогенеза, неоангиогенеза [22, 25, 36, 40].

Ключевой характеристикой сВМД является повреждение пигментного эпителия и формирование друз. Прогрессирование заболевания сопровождается увеличением числа и размера друз, что приводит к умеренному снижению зрения. На поздних стадиях сВМД в макулярной области развивается атрофия ПЭС либо как самостоятельный процесс, либо как результат распада крупных друз. Потеря пигментного эпителия сетчатки и хориокапиллярного слоя сопровождается полной наружной ретинальной атрофией и потерей светочувствительности сетчатки в этой зоне. Таким образом, друзы являются не только важным диагностическим признаком заболевания, но и ключевым звеном его патогенеза, ответственным за

зрительный исход. Контроль над прогрессированием друз может позволить изменить течение сВМД и повлиять на риски тяжелой необратимой потери центрального зрения от этого заболевания [10, 38, 75, 121, 146].

На патоморфологическом уровне друзы представляют собой внеклеточный материал, депонированный между мембраной Бруха и пигментным эпителием сетчатки и имеющий четкие границы. Исследования, изучающие состав друз, показывают, что они содержат модифицированные белки, иммуно-ассоциированные элементы и факторы воспаления (С-реактивный белок, иммуноглобулины), холестерин, аполипопротеид и дериваты липидов, полученные преимущественно из плазмы крови через сосудистую оболочку и плазму. Таким образом коррекция состава плазмы крови может быть патогенетически обоснованным подходом к контролю прогрессирования друз [46, 86, 122, 125, 156].

В настоящее время вектор лечения промежуточной стадии ВМД направлен исключительно на снижение риска прогрессирования стадии заболевания до поздней и сохранение зрительных функций на прежнем уровне. Рекомендован прием препаратов антиоксидантного действия (витаминно-минеральные комплексы, т.н. AREDS формула), полиненасыщенных жирных кислот (коррекция липидного обмена) [1; 67].

Вместе с тем, известно, что высокоэффективным методом коррекции острых и хронических метаболических нарушений является экстракорпоральный реоаферез, в том числе каскадная плазмофильтрация (КПФ). КПФ является современным полуселективным методом «очистки» крови, в основе которого лежит метод плазмообмена через полупроницаемую мембрану двух фильтров с разным размером пор: плазмосепаратора и сепаратора компонентов плазмы. При помощи плазмосепаратора осуществляется отделение клеток крови от плазмы. При помощи сепаратора компонентов плазмы осуществляется фракционирование и выведение определенных высокомолекулярных крупноглобулярных (включая патогенные) компонентов плазмы, размер которых больше размера пор

фильтра. Кроме этого, КПФ обладает известными плейотропными эффектами, доказанными современными исследованиями:

- коррекция уровня в том числе гомоцистеина, фибриногена, С-реактивного белка, ферритина обеспечивает противовосполительный эффект;

- коррекция уровня растворимых клеточных молекул адгезии, селектина E, селектина P, селектина L обеспечивает ангиопротективный эффект;

- коррекция уровня ингибитора активации плазминогена (SERPINE1), фактора Виллибранда, протромбинового индекса обеспечивает антитромботический эффект;

- коррекция вязкости крови и плазмы обеспечивает реокоррегирующий эффект [19, 30, 53, 93, 159].

Степень разработанности темы

Вопросы лечения влажной формы ВМД нашли отражение в работах российских и иностранных исследователей таких, как Будзинская М.В., Педанова Е.К., Нероев В.В., Файзрахманов Р.Р., Фурсова А.Ж., Шадричев Ф.Е., Rosenfeld P.J., Freud K.B., Lowenstein A., в то время как проблема лечения сВМД представлена единичными публикациями. Это обстоятельство побудило нас провести анализ работ, посвященных поиску безопасных и эффективных подходов в лечении сВМД. Среди активных подходов в лечении сВМД рассматривается микроимпульсная лазерная терапия [9, 95] и лазерное «омоложение» сетчатки [82], направленные на реактивацию функций ПЭС, который участвует в резорбции друзеноидного материала. Альтернативная стратегия предусматривает использование экстракорпорального реоафереза, в том числе с целью улучшения микроциркуляции и элиминации из крови определенного спектра высокомолекулярных соединений, включая патофизиологически значимые факторы риска развития ВМД [17]. Применение у пациентов с сВМД экстракорпорального реоафереза

патогенетически аргументировано, но в доступной литературе корректный анализ его эффективности и безопасности представлен единичными публикациями [106], а изучение целесообразности применения именно КПФ в лечении именно промежуточной стадии (AREDS 3) не представлено вовсе.

Цель исследования

Изучить эффективность применения экстракорпорального реоафереза в лечении промежуточной стадии сухой формы возрастной макулярной дегенерации.

Задачи исследования

1. Изучить динамику структурно-функциональных изменений макулярной зоны у пациентов с промежуточной стадией (AREDS 3) сВМД в течение 12 месяцев.

2. Проанализировать ближайшие и отдаленные (12 месяцев) результаты применения экстракорпорального реоафереза по предложенному способу и оценить его влияние на структурно-функциональные показатели макулярной зоны - течение промежуточной стадии (AREDS 3) сВМД.

3. Изучить биохимические и реологические параметры крови и плазмы крови у пациентов с промежуточной стадией (AREDS 3) сВМД.

4. Изучить динамику биохимических и реологических параметров крови и плазмы крови у пациентов с промежуточной стадией (AREDS 3) сВМД на фоне применения экстракорпорального реоафереза по предложенному способу.

Объект исследования

В исследование было включено 63 последовательных пациентов (94 глаза) с промежуточной стадией (AREDS 3) сВМД.

Исследование состояло из трех последовательных этапов:

- первым этапом выполнялся отбор пациентов, удовлетворяющих

критериям включения / невключения, в диагностическом и лазерном отделении клиники кафедры офтальмологии имени профессора В.В. Волкова Военно-медицинской академии. В ходе этого этапа проводилось комплексное обследование, включающее офтальмологический, инструментальный и лабораторный скрининг, а также оценку соматического статуса;

- вторым этапом выполнялось проведение процедур экстракорпорального реоафереза в условиях лечебного отделения кафедры нефрологии и эфферентной терапии Военно-медицинской академии в течение 4 недель с выполнением клинического, лабораторного и инструментального обследования;

- заключительным этапом исследования (с 1 по 12 мес. от начала наблюдения) выполнялся комплексный скрининг, а также проводилась оценка и сопоставление отдаленных результатов исследований.

Для достоверной трактовки результатов исследования дополнительно набрана группа, сопоставимая по социально-демографическим признакам. Для этой цели дополнительно обследовано 20 добровольцев без патологии со стороны органа зрения.

Диагностический скрининг в рамках диссертационной работы осуществлялся в условиях клиники кафедры офтальмологии имени профессора В.В. Волкова федерального государственного бюджетного военного образовательного учреждения высшего образования «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Министерства Обороны Российской Федерации с 2021 по 2024 гг. Выполнение процедур экстракорпорального реоафереза в условиях лечебного отделения кафедры нефрологии и эфферентной терапии федерального государственного бюджетного военного образовательного учреждения высшего образования «Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова» Министерства Обороны Российской Федерации в период с 2021 по 2023 гг. включительно.

Научная новизна

1. Предложен новый способ лечения промежуточной стадии (AREDS 3) сВМД с применением экстракорпорального реоафереза (Патент 2798002).

2. Впервые клинически доказана эффективность применения экстракорпорального реоафереза в лечении промежуточной стадии (AREDS 3) сВМД.

3. Впервые установлено, что при применении предложенного курса КПФ наблюдается стабилизация течения промежуточной стадии (AREDS 3) сВМД в течение 12 месяцев.

Теоретическая и практическая значимость исследования

1. В результате проведенного исследования в динамике и в сравнении изучены структурно-функциональные изменения макулярной зоны у пациентов с промежуточной стадией (AREDS 3) сВМД при естественном течении заболевания и при применении экстракорпорального реоафереза.

2. Полученные в процессе исследования данные позволили определить срок улучшения структурно-функционального статуса макулярной зоны после КПФ у пациентов с промежуточной стадией (AREDS 3) сВМД - в течение 6 месяцев.

3. Полученные в процессе исследования данные позволили определить срок стабилизации структурно-функциональных изменений макулярной зоны после КПФ у пациентов с промежуточной стадией (AREDS 3) сВМД - в течение 12 месяцев.

4. Изученное в работе влияние КПФ на орган зрения, а также биохимические и реологические параметры крови открывает перспективы его применения в клинической практике как для лечения, так и для стабилизации течения заболевания.

Методология исследования

Диссертационная работа выполнена в дизайне проспективного рандомизированного контролируемого интервенционного исследования с применением современных инструментальных и клинических (эмпирических), аналитических и статистических методов в соответствии правилами и принципами доказательной медицины.

Объектом исследования явились пациенты, страдающие сВМД в промежуточной стадии (АЕЕОБ 3). Предметом исследования стали функциональные, структурно-анатомические показатели макулярной области, клинико-лабораторные показатели крови и регионарного кровообращения пациента с сВМД в промежуточной стадии (АЕЕОБ 3).

Основные положения, выносимые на защиту

1. Предложенный способ лечения промежуточной стадии (AREDS 3) сВМД с применением экстракорпорального реоафереза, заключающийся в выполнении КПФ (курс лечения включает 4 процедуры с периодичностью 1 раз в неделю в течение 1 месяца), на период 12 месяцев позволяет стабилизировать естественное течение сВМД, характеризующееся прогрессирующей отрицательной динамикой структурно-функциональных показателей макулярной зоны с возможностью перехода в неоваскулярную форму.

2. Положительный эффект предложенного способа лечения промежуточной стадии (AREDS 3) сВМД с применением экстракорпорального реоафереза обусловлен его плейотропностью и патогенетической обоснованностью - быстрым и выраженным положительном влиянием на состав и реологические характеристики крови и плазмы.

Личный вклад автора Тема и дизайн диссертационного исследования разработаны совместно с научным руководителем. Автор лично участвовал во всех этапах диссертационной работы. Диссертантом самостоятельно проанализирована отечественная и зарубежная литература, проведен скрининг пациентов. Автор лично осуществил информационный поиск, сбор и анализ всего представленного в работе материала. 90% сложных диагностических процедур выполнено автором. Автором освоены методики, применяемые для получения, статистического анализа и оценки результатов.

Соответствие диссертации Паспортам научных специальностей В соответствии с паспортом научной специальности «3.1.5. Офтальмология», в настоящем диссертационном исследовании проведено изучение предложенного способа лечения сВМД, отличающегося применением КПФ, а также определены наиболее ценные методы диагностики и наблюдения пациентов с сВМД. Результаты работы, научные положения диссертационного исследования соответствуют пунктам 3, 5, 8 направления исследований данной специальности.

Степень достоверности и апробация работы Результаты диссертационного исследования были представлены на VI конференции Национального общества специалистов в области гемафереза и экстракорпоральной гемокоррекции с международным участием «Лечебный аферез и экстракорпоральная гемокоррекция: достижения и надежды» (Санкт-Петербург, 2023 г.), Юбилейной научной конференции, посвященной 125-летию профессора Б.Л. Поляка «Общая и военная офтальмология» (Санкт-Петербург, 2024 г.).

По материалам диссертации опубликовано 3 печатные работы в рецензируемых центральных научных изданиях, рекомендованных Высшей Аттестационной Комиссией Министерства образования и науки Российской

Федерации для публикации результатов диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Получен патент на изобретение: «Способ лечения офтальмологических заболеваний» (патент РФ № 2798002).

Структура и объем работы Диссертация изложена на 104 страницах машинописного текста и состоит из введения, пяти глав, обсуждения результатов и заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 19 таблицами и 15 рисунками. Список литературы содержит 160 источников (38 отечественных и 122 иностранных).

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Определение, медико-социальная значимость возрастной макулярной дегенерации

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) - хроническое прогрессирующее многофакторное заболевание с преимущественным поражением хориокапилляров, мембраны Бруха, пигментного эпителия и фоторецепторных клеток центральной области глазного дна, которое является основной причиной потери центрального зрения у пациентов старшей возрастной группы [5, 20, 33, 35, 89]. Заболевание известно еще с середины XIX века, когда несколько авторов независимо друг от друга отметили отличительную особенность возрастной макулярной дегенерации как «коллоидные тельца», «коллоидные шарики» и предложили термин «Druse» [63, 119, 150]. Возрастная макулярная дегенерация как «симметричное центральное хориоретинальное заболевание, происходящее у пожилых лиц» впервые была описана S. J. Hutchinson в 1874 году [98]. В 1885 году O. Haab впервые применил термин «сенильная макулярная дегенерация» для описания центральной дистрофии сетчатки [84]. Позднее в 1908 году он опубликовал свой атлас по офтальмологии, в котором подробно описаны признаки возрастной макулярной дегенерации [83]. В 1973 г. J.D. Gass описал ВМД как хроническое дистрофическое заболевание с преимущественным поражением хориокапиллярного слоя, мембраны Бруха и пигментного эпителия сетчатки с последующим вовлечением фоторецепторов [77].

На сегодняшний день ВМД является наиболее частой причиной прогрессирующего снижения зрения, ведущего к потере трудоспособности у лиц старшего поколения, к которому относят мужчин возрастом от 61 года и женщин от 56 лет. По последним данным в России заболеваемость ВМД составляет более 15 промилле [18]. С возрастом отмечается рост частоты развития и темпов прогрессирования заболевания. При этом распространенность ВМД в России среди населения в возрасте старше 65 лет

составляет 15 процентов, а среди лиц старческого возраста и долгожителей преодолевает порог в 30 процентов [16]. Патогномоничные признаки ВМД на парном глазу выявляются в течение 5 лет после верификации заболевания на первом, что говорит о двустороннем течении патологических процессов [11]. В 2020 г. в мире насчитывалось около 200 миллионов человек с признаками ВМД, а к 2040 г. количество ожидаемо превысит 280 миллионов [57, 138]. Около 9 % всех случаев слепоты приходится на данное заболевание. При этом у возрастной категории старше 45 лет распространенность ВМД больше среди лиц европеоидной расы 12,3%, чем у лиц азиатского 7,4% и африканского 7,5% происхождения. Значимого гендерного влияния на распространенность ВМД не выявлено. Исходя из того, что возраст является основным общепринятым фактором риска развития ВМД, заболеваемость населения в развитых странах с высоким уровнем оказания диспансерной офтальмологической помощи при использовании современного диагностического оборудования поднимется пропорционально увеличению средней продолжительности жизни человека [56, 112, 151]. На современном этапе развития диагностических и лечебных медицинских технологий ВМД рассматривается как значимая медико-социальная проблема.

1.2. Факторы риска, этиология и патогенез возрастной макулярной

дегенерации

Несмотря на многочисленные исследования вопросы этиологии и патогенеза ВМД в настоящее время остаются до конца не выясненными и являются предметом дискуссий. Однако обобщенно этиопатогенез ВМД рассматривается как результат сложного многофакторного взаимодействия метаболических, функциональных, генетических факторов и факторов окружающей среды. При этом возраст является основным фактором риска [72, 91, 142]. Центральным событием при ВМД является нарушение морфофункционального единства пигментного эпителия сетчатки, мембраны

Бруха и хориокапиллярного слоя сосудистой оболочки глаза, проявляющееся в процессах друзогенеза, неоангиогенеза [118]. Друзы представляют собой внеклеточный материал, депонирующийся на границе базальной мембраны ПЭС и внутреннего коллагенового слоя мембраны Бруха [85]. Друзы состоят из белков, таких как Р-амилоид, и липидов, включая неэтерифицированный холестерин и холестериловые эфиры. Результаты исследований по изучению биохимического состава друз подтвердил наличие в них множества элементов, ассоциированных с локальным иммунитетом, а также факторов воспаления. В их составе обнаружено высокое содержание иммуноглобулинов (^А, 1§0, 1§М,) С-реактивного белка, ключевые компоненты, а также белковые регуляторы комплемента (С1-С8, СЭ) [60]. Таким образом, можно предположить о том, что материал друз является высокой степени активным окислителем в процессе перикисного окисления липидов. По мнению многих авторов друзы являются маркером метаболического состояния сетчатки, при этом они не только демонстрируют факт нарушения обменных процессов в тканях заднего полюса глаза, но и определяют дальнейший путь развития заболевания [27, 137].

Пигментный эпителий сетчатки (ПЭС) играет важную роль в гомеостазе сетчатки. Он выполняет несколько важных функций, включая обеспечение питательными веществами, осуществление транспортировки ионов, воды, конечных продуктов метаболизма из субретинального пространства в сосудистую оболочку. Кроме того, ПЭС формирует гематоофтальмический барьер, осуществляет фагоцитоз наружных сегментов фоторецепторов и секрецию факторов роста. Атрофия пигментного эпителия сетчатки вызывает гибель фоторецепторных клеток [96].

Мембрана Бруха или стекловидная пластинка функционально представляет собой полупроницаемую мембрану, обеспечивающую фильтрацию диффундирующих веществ между сетчаткой и хориокапиллярами. Она состоит из пяти слоев: внутренней базальной пластинки пигментного эпителия сетчатки, внутреннего коллагенового слоя,

слоя эластических волокон, внешнего коллагенового слоя и внешней базальной пластинки хориокапилляров. Хотя базальные пластинки пигментного эпителия сетчатки и хориокапилляров принято считать внутренними и внешними границами мембраны Бруха, все больше исследователей считают полезным рассматривать их отдельно [140]. Мембрана Бруха в сосудистой оболочке образует межкапиллярные столбы, тем самым увеличивая площадь поверхности контакта. Мембрана Бруха сама служит барьером для патологической неоваскуляризации сосудистой оболочки, занимая границу между обильной сосудистой сетью хориокапилляров и бессосудистыми наружными слоями сетчатки. Она содержит как структурные белки, так и матриклеточные белки (включает коллагены I, III, IV, V, VI, VIII, фибриллин-1, фибулины 3 и 5, ингибитор металлопротеиназы 3, матриксные металлопротеиназы и антиангиогенные факторы) [51, 55, 69, 105]. Прогрессивные изменения, которые характеризуют раннюю стадию ВМД, включают утолщение мембраны Бруха, накопление внеклеточных отложений. Эластичный слой мембраны Бруха далее фрагментируется, теряется целостность эластина, что приводит к нарушению диффузии кислорода, питательных веществ, ионов, воды и конечных продуктов метаболизма из ПЭС и, таким образом, вызывает дисфункцию на этом уровне, что может приводить к друзообразованию [65]. Дальнейшие деградирующие изменения эластина приводят к высвобождению пептидов, производных эластина. Высвобожденные фрагменты эластина приводят к активации эндотелиальных клеток хориоидеи (эндотелиоцитов) и миграции к источнику пептидов, присутствие которых выявляется при помощи гетеротримерного рецептора эластина на клеточной поверхности. Цепь этих событий создает условия для перехода сВМД во влажную форму [97, 136].

Исследования последних нескольких лет посвящены определению роли сосудистой оболочки в развитии и прогрессировании ВМД [78]. Транспорт между сосудистой оболочкой и ПЭС происходит на уровне хориокапилляров, тонкого слоя (7-10 мкм) фенестрированных сосудов.

Возрастные изменения в собственно сосудистой оболочке глаза проявляются истончением диаметра хориокапилляров и просвета капилляров [74]. На ранних стадиях ВМД друзы тесно связаны с хориокапиллярами и с собирающими венулами хориоидеи. Предполагается, что снижение плотности и нормальных функциональных свойств хориокапиллярных сосудов приводит к образованию друз из-за недостаточной элиминации остаточного материала от пигментного эпителия сетчатки. Рост друз приводит к увеличению расстояния между хориокапиллярным слоем и пигментным эпителием сетчатки, что приводит к уменьшению количества поступающего кислорода к фоторецепторному слою, вызывает тем самым гипоксию. Обнаружено, что снижение скорости хориоидального кровотока повышает риск перехода ВМД в более позднюю стадию [155]. Следовательно, потеря хориокапилляров и снижение хориоидального кровотока также являются важными факторами, способствующими прогрессированию ВМД [50]. Хотя точная этиология и биохимический путь неизвестны, такие изменения хориокапилляров считаются процессом биологического старения и присутствуют до начала клинических проявлений.

С риском развития ВМД связаны окислительный стресс и воспаление. В результате местных изменений в гомеостазе, которые приводят к развитию метаболического ацидоза, вызванного активацией пути перикисного окисления липидов, происходит образование слишком многого количества свободных радикалов и пероксидов. Гидроксильные радикалы разрушают структуру ДНК и вызывают деградацию биомолекул. При этом ведутся дебаты о том, является ли дегенерация хориокапилляров причиной или же следствием воспалительной реакции, вызывающей патогенные изменения в сосудистой оболочке [12].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Воложев Александр Аркадьевич, 2024 год

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Астахов, Ю.С. Макулярная дегенерация возрастная. Клинические рекомендации / Ю.С. Астахов, В.В. Нероев, О.В. Зайцева [и др.]. -Электронный ресурс // Российская офтальмология онлайн. - Режим доступа: https://eyepress.ru/sbornik.aspx711502 (дата обращения: 10.03.2024г.).

2. Балашевич, Л. И. Модифицированная клиническая классификация возрастной макулярной дегенерации / Л. И. Балашевич, А. С. Измайлов, А. Ю. Улитина - Текст: непосредственный // Офтальмологические ведомости. - T. 2011, № 4. - С. 41-47.

3. Белехова, С.Г. Роль генетически детерминированных факторов в патогенезе возрастной макулярной дегенерации / С.Г. Белехова, Ю.С. Астахов - Текст: непосредственный // Офтальмологические ведомости. - 2015. - Т. 8, № 4. - С. 30-39.

4. Бикбов, М.М. Факторы риска и распространенность возрастной макулярной дегенерации по данным российского популяционного исследования в сравнительном аспекте с мировыми данными / М.М. Бикбов, И.И. Арслангареева, Р.М. Зайнуллин [и др.]. - Текст: непосредственный // Точка зрения. Восток - Запад. - 2023. - № 1. - С. 15-19.

5. Бикбов, М.М. Этиопатогенез неэкссудативной возрастной макулярной дегенерации (обзор литературы) / М.М. Бикбов, Т.А. Халимов - Текст: непосредственный // Acta Biomedical Scientifica (East Siberian Biomedical Journal). - 2022. - Т. 7, № 1. - С. 96-105.

6. Болбас, З. В. Возрастная макулярная дегенерация: фактор роста эндотелия сосудов VEGF, шаперон RpE65 и рецепторы семейства ppAR как перспективные мишени лекарственной терапии / З. В. Болбас, Н. А. Василевская, Е. А. Чикун - Текст: непосредственный // Российские медицинские вести. - 2010. - Т. 1, № 3. - С. 37-45.

7. Бурнашева, М. А. Дезорганизация внутренних слоев сетчатки: диагностические и клинические аспекты феномена / М. А. Бурнашева, А. Н.

Куликов, Д. С. Мальцев - Текст: непосредственный // Офтальмологические ведомости. - 2022. - Т. 15, № 1. - С. 49-56.

8. Володин, П. Л. Изучение характера и динамики дефектов ретинального пигментного эпителия у пациентов с острой центральной серозной хориоретинопатией до и после селективного микроимпульсного лазерного воздействия методом ОКТ в режиме En Face / П. Л. Володин, Е. В. Иванова, Е. Ю. Полякова, А. В. Фомин - Текст: непосредственный // Современные технологии в офтальмологии. - 2020. - Т. 1, № 32. - С. 20-24.

9. Володин, П. Л. Патент № 2786553 C1 Российская Федерация, МПК A61F 9/008. Способ навигационного лазерного лечения макулярных друз при возрастной макулярной дегенерации : № 2021133519 : заявл. 18.11.2021 : опубл. 22.12.2022 / П. Л. Володин, Е. В. Иванова, Е. Ю. Полякова, Н. А. Гаврилова ; заявитель Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова" Министерства здравоохранения Российской Федерации. - Текст: непосредственный.

10. Дракон, А.К. Возможности применения физиотерапевтических технологий в офтальмореабилитации пациентов с неэкссудативной формой возрастной макулярной дегенерации (друзы) / А.К. Дракон, В.М. Шелудченко, Ю.Н. Юсеф [и др.]. - Текст: непосредственный // Вестник офтальмологии. -2022. - Т. 138, № 5. - С. 74-79.

11. Егоров, Е.А. Возрастная макулярная дегенерация. Вопросы патогенеза, диагностики и лечения / Е.А. Егоров, И.А. Романенко - Текст: непосредственный // Клиническая офтальмология. - 2009. - Т. 10, № 1. - С. 4245.

12. Ермакова, Н.А. Роль воспаления в развитии возрастной макулярной дистрофии / Н.А. Ермакова - Текст: непосредственный // Вестник офтальмологии. - 2018. - Т. 134, № 6. - С. 116-123.

13. Зольникова, И. В. Мультифокальная электроретинография в диагностике наследственных и возрастных дегенераций сетчатки: специальность 14.01.07 «глазные болезни» : диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук / Зольникова Ирина Владимировна; ФГБУ «Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца». - Москва, 2012. - 329 с. - Текст: непосредственный.

14. Ивахненко, О.И. Возрастная макулярная дегенерация и диабетическое поражение глаз. Социально-экономические аспекты заболеваемости / О.И. Ивахненко, В.В. Нероев, О.В. Зайцева - Текст: непосредственный // Вестник офтальмологии. - 2021. - Т. 137, № 1. - С. 123129.

15. Колединцев, М. Н. Роль коррекции нарушений гемодинамики и микроциркуляции в лечении возрастной макулярной дегенерации / М. Н. Колединцев, О. А. Бородовицына - Текст: непосредственный // Эффективная фармакотерапия. - 2014. - Т. 30. - С. 6-11.

16. Коняев, Д.А. Распространённость заболеваний глаза у пожилых -глобальная проблема современности / Д.А. Коняев, Е.В. Попова, А.А. Титов [и др.]. Текст: непосредственный //Здравоохранение Российской Федерации. -2021. - Т. 65, № 1. - С. 62-68.

17. Куликов, А.Н. Патент № 2798002 С1 Российская Федерация МПК A61F 9/00, A61М 1/38. Способ лечения офтальмологических заболеваний : № 2202200109990 заявл. 12.04.2022 : опубл. 13.06.2023 / А.Н. Куликов, М.В. Захаров, П.А. Качерович [и др.] ; заявитель Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации. - Текст: непосредственный.

18. Либман, Е. С. Состояние и динамика слепоты и инвалидности вследствие патологии органа зрения в России / Е. С. Либман, Е. В. Шахова -Текст: непосредственный // Съезд офтальмологов России. - 2000. - Т. 7. - С. 209-214.

19. Мануилов, А.С. Опыт применения каскадной плазмофильтрации в комбинированном лечении системной красной волчанки на фоне программного гемодиализа / А.С. Мануилов, С.Н. Бардаков, А.В. Апчел [и др.]. - Текст: непосредственный // Вестник Российской Военно-медицинской академии. - 2018. - Т. 20, № 2. - С. 115-119.

20. Мошетова, Л.К. Клинико-морфофункциональные изменения сетчатки при миопии высокой степени в сочетании с возрастной макулярной дегенерацией разных стадий / Л.К. Мошетова, И.Б. Алексеев, И.В. Воробьева, Ю.А. Нам - Текст: непосредственный // Российский офтальмологический журнал. - 2022. - Т. 15, № 3. - С. 46-51.

21. Носенко, Т. Н. Практикум по колебательной спектроскопии: Учебное пособие / Т. Н. Носенко, В. Е. Ситникова, И. Е. Стрельникова, М. И. Фокина.

- Санкт-Петербург: Университет ИТМО, 2021. - 173 с.

22. Педанова, Е.К. Нутрицевтики при возрастной макулярной дегенерации: оптимизация состава с прицелом на безопасность / Е.К. Педанова

- Текст: непосредственный // Офтальмология. - 2022. - Т. 19, № 1. - С. 179187.

23. Пименов, И. В. Состояние гемостаза у больных с патологией сетчатки и сосудистого тракта глаза / И. В. Пименов, Н. С. Зайцева, Р. Ю. Волколакова - Текст: непосредственный // Вестник офтальмологии. - 1992. -Т. 2. - С. 27-30.

24. Плюхова, А. А. Сравнительный анализ эффективности препаратов ранибизумаб и афлиберцепт / А. А. Плюхова, О. А. Савочкина - Текст: непосредственный // Современные технологии в офтальмологии. - 2023. - Т. 2, № 48. - С. 169-172.

25. Плюхова, А.А. Изменения органа зрения при системном атеросклерозе / А.А. Плюхова, Н.В. Балацкая, М.В. Будзинская - Текст: непосредственный // Вестник офтальмологии. - 2013. - Т. 129, № 1. - С. 71-74.

26. Саркисов, К.Г. Микроциркуляция и гемореология при старении человека / К.Г. Саркисов, О.В. Коркушко, А.С. Ступина - Текст: непосредственный // Проблемы старения и долголетия. - 1998. - Т. 7, № 3. -С. 269-278.

27. Семенова, Н.С. Вариабельность макулярных друз: возможности мультимодальной визуализации / Н.С. Семенова, В.С. Акопян, А.С. Родин -Текст: непосредственный // Вестник офтальмологии. - 2016. - Т. 132, № 6. -С. 78-86.

28. Соколов, А. А. Каскадная плазмофильтрация: характеристика метода, выбор оборудования / А. А. Соколов, А. В. Попов - Текст: непосредственный // Тверской медицинский журнал. - 2017. - № 5. - С. 46-58.

29. Соколов, А. А. Эфферентная терапия в комплексном лечении нарушений обмена веществ - болезней накопления сообщение 2. Эфферентная терапия подагры и атерогенных гиперлипидемий / А. А. Соколов - Текст: непосредственный // Эфферентная терапия. - 2007. - Т. 13, № 3. - С. 13-25.

30. Тишко, В. В. Влияние эфферентной терапии на вязкость крови у пациентов со стабильной стенокардией напряжения после коронарной ангиопластики и стентирования / В. В. Тишко, А. Н. Бельских, В. В. Тыренко [и др.]. - Текст: непосредственный // Вестник Российской Военно-медицинской академии. - 2014. - Т. 4. - С. 7-11.

31. Федотова, Т. С. Патогенетические аспекты возрастной макулярной дегенерации сетчатки / Т. С. Федотова, В. М. Хокканен, С. В. Трофимова -Текст: непосредственный // Вестник Оренбургского государственного университета. - 2014. - Т. 12, № 173. - С. 325-330.

32. Фролов, М. А. Биоэлектрическая активность сетчатки у больных с начальной стадией неэкссудативной возрастной макулярной дегенерации / М.

А. Фролов, Е.П. Лантух, М.В. Зуева [и др.]. - Текст: непосредственный // Медико-фармацевтический журнал «Пульс». - 2012. - Т. 14, №2. - С. 99-101.

33. Фурсова, А. Ж. Новые данные о патогенетических механизмах развития возрастной макулярной дегенерации / А. Ж. Фурсова, А. С. Дербенева, М. А. Васильева [и др.]. - Текст: непосредственный // Вестник офтальмологии. - 2022. - Т. 138. - № 2. - С. 120-130.

34. Фурсова, А. Ж. Оптическая когерентная томография-ангиография в диагностике микроваскулярных изменений сетчатки при хронической болезни почек (клинические наблюдения) / А. Ж. Фурсова, М. А. Васильева, А. С. Дербенева [и др.]. - Текст: непосредственный // Вестник офтальмологии. -2021. - Т. 137, № 3 - С. 97-104.

35. Ходжаев, Н.С Уровень мелатонина как фактор риска развития возрастной макулярной дегенерации / Н.С. Ходжаев, А.Д. Чупров, С.М. Ким [и др.]. - Текст: непосредственный // Acta Biomedical Scientifica (East Siberian Biomedical Journal). - 2021. - Т. 6, № 3. - С. 133-141.

36. Ходжаев, Н.С. Уровень мелатонина как фактор риска развития возрастной макулярной дегенерации / Н.С. Ходжаев, А.Д. Чупров, С.М. Ким, О.В. Маршинская, Т.В. Казакова - Текст: непосредственный // Acta Biomedica Scientifica. - 2021. - Т. 6, № 3. - С. 133-141.

37. Эфендиева, М.Х. Молекулярно-генетические аспекты возрастной макулярной дегенерации и глаукомы / М.Х. Эфендиева, М.В. Будзинская, В.В. Кадышев [и др.] - Текст: непосредственный // Вестник офтальмологии. - 2019. - Т. 135, № 3. - С. 121-127.

38. Юсеф, Н.Ю. Прогностические факторы и кастомизированный подход к анти-VEGF-терапии при экссудативной форме возрастной макулярной дегенерации. Анализ риска возникновения макулярной атрофии / Ю.Н. Юсеф, М.В. Будзинская, А.А. Плюхова - Текст: непосредственный // Вестник офтальмологии. - 2023. - Т. 198, № 3-2. - С. 51-55.

39. Abe, T. The Japanese Society for Apheresis clinical practice guideline for therapeutic apheresis / T. Abe, H. Matsuo, R. Abe [et al.]. - Text: immediate // Therapeutic Apheresis and Dialysis. - 2021. - Vol. 25, № 6. - P. 728-876.

40. Abusharkh, F.H. Prevalence and Associated Risk Factors of Age-Related Macular Degeneration in the Retina Clinic at a Tertiary Center in Makkah Province, Saudi Arabia: A Retrospective Record Review / F.H. Abusharkh, L. Kurdi, R.W. Shigdar [at al.]. - DOI: 10.7759/cureus.36048 - Text: electronic // Cureus. - 2023.

- Vol. 15, №. 3. - P.36048.

41. Age-Related Eye Disease Study Research Group. A randomized, placebo-controlled, clinical trial of high-dose supplementation with vitamins C and E, beta carotene, and zinc for age-related macular degeneration and vision loss: the Age-Related Eye Disease Study Report Number 8 / Age-Related Eye Disease Study Research Group - DOI: 10.1001/archopht.119.10.1417 - Text: electronic // Archives of Ophthalmology. - 2001. - Vol. 119, № 10. - P. 1417-1436.

42. Age-Related Eye Disease Study Research Group. The Age-Related Eye Disease Study system for classifying age-related macular degeneration from stereoscopic color fundus photographs: the Age-Related Eye Disease Study Report Number 6 / Age-Related Eye Disease Study Research Group - DOI: 10.1016/s0002-9394(01)01218-1 - Text: electronic // Am J Ophthalmol. - 2001. - Vol. 132, № 5.

- P.668-681.

43. Ahmad, M. Choroidal thickness in patients with coronary artery disease. / M. Ahmad, P. A. Kaszubski, L. Cobbs [et al.]. - DOI: 10.1371/journal.pone. 0175691 - Text: electronic // PLoS One. - 2017. - Vol. 12, № 6. - P. 0175691.

44. Amini, M.A. Mechanistic Insight into Age-Related Macular Degeneration (AMD): Anatomy, Epidemiology, Genetics, Pathogenesis, Prevention, Implications and treatment Strategies to Pace AMD Management / M.A. Amini, A. Karbasi, M. Vahabirad [et al.]. - Text: immediate // Chonnam Medical Journal. - 2023. - Vol. 59, № 3. - P. 143-159.

45. Anderson, D.H. Local cellular sources of apolipoprotein E in the human retina and retinal pigmented epithelium: implications for the process of drusen

formation / D.H. Anderson, S. Ozaki, M. Nealon [et al.]. - Text: immediate //Am J Ophthalmol. - 2001. - Vol. 31, № 6. - P. 767-781.

46. Anderson, D.M.G. Lysolipids are prominent in subretinal drusenoid deposits, a high-risk phenotype in age-related macular degeneration / D.M.G Anderson, A. Kotnala, L.G. Migas [et al.]. - DOI: 10.3389/fopht.2023.1258734 -Text: electronic // Front Ophthalmol (Lausanne). - 2023. - Vol. 3 - P. 1258734.

47. Bailey, I.L. New design principles for visual acuity letter charts / I.L. Bailey, J.E. Lovie - Text: immediate // American journal of optometry and physiological optics. - 1976. - Vol. 53, № 11. - P. 740-745.

48. Barth, D. Peripheral vascular access for therapeutic plasma exchange: A practical approach to increased utilization and selecting the most appropriate vascular access / D. Barth, A. Sanchez, A. M. Thomsen [et al.] - Text: immediate // J Clin Apher. - 2020. - Vol. 35, № 3. - P. 178-187.

49. Battu, P., Sharma K, Thangavel R. Genotyping of Clinical Parameters in Age-Related Macular Degeneration / P. Battu, K. Sharma, R. Thangavel [et al.]. -Text: immediate // Clin Ophthalmol. - 2022. - Vol. 16. - P. 517-529.

50. Bhutto, I. Understanding age-related macular degeneration (AMD): relationships between the photoreceptor/retinal pigment epithelium/Bruch's membrane/choriocapillaris complex / I. Bhutto, G. Lutty - Text: immediate // Mol Aspects Med. - 2012. - Vol. 33, № 4. - P. 295-317.

51. Bhutto, I.A. Reduction of endogenous angiogenesis inhibitors in Bruch's membrane of the submacular region in eyes with age-related macular degeneration / I.A. Bhutto, K. Uno, C. Merges - Text: immediate // Arch Ophthalmol. - 2008. -Vol. 126, № 5. - P.670-678.

52. Black, J.R. Age-related macular degeneration: genome-wide association studies to translation / J.R. Black, S.J. Clark - DOI: 10.1038/gim.2015.70. - Text: electronic // Genet Med. - 2016. - Vol. 18, № 4. - P. 283-2899.

53. Blaha, M. Rheohaemapheresis in the treatment of nonvascular age-related macular degeneration / M. Blaha, E. Rencova, H. Langrova [et al.]. - Text: immediate Atheroscler Suppl. - 2013. - Vol. 14, № 1. - P. 179-184.

54. Chakravarthy U. Clinical risk factors for age-related macular degeneration: a systematic review and meta-analysis / U. Chakravarthy, A. Fletcher, T.Y. Wong [et al.]. - Text: immediate // BMC Ophthalmology - 2010. - Vol. 10, №31. - P. 13.

55. Chen, L. Distribution of the collagen IV isoforms in human Bruch's membrane / L. Chen, N. Miyamura, Y. Ninomiya, J.T. Handa - Text: immediate // Br. J. Ophthalmol. - 2003. - Vol. 87, № 2. - P. 212-215.

56. Colijn, J.M. Prevalence of Age-Related Macular Degeneration in Europe: The Past and the Future / J.M. Colijn, G.H.S. Buitendijk, E. Prokofyeva [at al.]. -DOI: 10.1016/j.ophtha.2017.05.035 - Text: electronic // Ophthalmology. - 2017. -Vol. 124, №. 12. - P. 1753-1763.

57. Congdon, N.G. Important causes of visual impairment in the world today / N.G. Congdon, D.S. Friedman, T. Lietman - DOI: 10.1001/jama.290.15.2057 -Text: electronic // JAMA. - 2003. - Vol. 290, № 15. - P. 2057-2060.

58. Curcio, C. A. The oil spill in ageing Bruch membrane / C. A. Curcio, M. Johnson, M. Rudolf [et al.]. - Text: immediate // British Journal of Ophthalmology.

- 2011. - Vol. 95, № 12. - P. 1638-1645.

59. De Backer, G. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice; third joint task force of European and other societies on cardiovascular disease prevention in clinical practice (constituted by representatives of eight societies and by invited experts) / G. De Backer, E. Ambrosioni, K. Borch-Johnsen [et al.]. - Text: immediate // European Journal of Preventive Cardiology. -2003. - Vol. 10, № 4. - P. 1-10.

60. De Jong, P.T.V.M. Elusive drusen and changing terminology of AMD / P.T.V.M. De Jong - Text: immediate // Eye (Lond). - 2018. - Vol. 32, № 5. - P. 904-914.

61. Dewan, A. HTRA1 promoter polymorphism in wet age-related macular degeneration / A. Dewan, M. Liu, S. Hartman [et al.]. - Text: immediate // Science.

- 2006. - Vol. 314. - P. 989-992.

62. Domalpally, A. Prevalence, Risk, and Genetic Association of Reticular Pseudodrusen in Age-related Macular Degeneration: Age-related Eye Disease Study 2 Report 21 / A. Domalpally, E. Agron, J. W. Pak [et al.]. - Text: immediate // Ophthalmology. - 2019. - Vol. 126, № 12. - P. 1659-1666.

63. Donders, F. C. Beiträge zur pathologischen Anatomie des Auges. Contributions to the pathologic anatomy of the eye / F. C. Donders - Text: immediate // Albrecht von Graefes Archiv für Ophthalmologie. - 1855. - Vol. 2, № 1. - P. 106-118.

64. Ebrahimi, K. B. Lipids, Lipoproteins, and Age-Related Macular Degeneration / K. B. Ebrahimi, J.T. Handa - DOI: 10.1155/2011/802059 - Text: electronic // Journal of Lipids. - 2011. - Vol. 2011. - P. 14.

65. Edwards, M. Bruch's Membrane and the Choroid in Age-Related Macular Degeneration / M. Edwards, G. A. Lutty - Text: immediate // Advances in experimental medicine and biology. - 2021. - Vol. 1256. - P. 89-119.

66. Erke, M. G. Cardiovascular risk factors associated with age-related macular degeneration: the Troms0 Study / M. G. Erke, G. Bertelsen, T. Peto - Text: immediate // Acta ophthalmologica. - 2014. - Vol. 92, № 7. - P. 662-669.

67. Fabre, M. Recent Advances in Age-Related Macular Degeneration Therapies / M. Fabre, L. Mateo, D. Lamaa [et al.]. - DOI: 10.3390/molecules27165089 - Text: electronic // Molecules. - 2022. - Vol. 27, № 16. - P. 5089.

68. Fairbanks, A.M. Controversies and Disparities in the Management of Age-Related Macular Degeneration / A.M. Fairbanks, D. Husain - Text: immediate // Seminars in ophthalmology. - 2023. - Vol. 38, № 2. - P. 134-142.

69. Fariss, R.N. Tissue inhibitor of metalloproteinases-3 is a component of Bruch's membrane of the eye / R.N. Fariss, S.S. Apte, B.R. Olsen [et al.]. - Text: immediate // Am. J. Pathol. - 1997. - Vol. 150, № 1. - P. 323-328.

70. Feng, J. Age-related macular degeneration and cardiovaskular disease in US population: an observational study / J. Feng, F. Xie, Z. Wu, Y. Wu - DOI:

10.1080/00015385.2023.2295103 - Text: electronic// Acta cardiologica. - 2023. -P. 2295103.

71. Fisher, S.A. Meta-analysis of genome scans of age-related macular degeneration / S.A. Fisher, G.R. Abecasis, B.M. Yashar [et al.]. - DOI: 10.1093/hmg/ddi230 - Text: electronic // Hum Mol Genet. - 2005. - Vol. 14, № 15.

- P. 2257-2264.

72. Fleckenstein, M. Age-related macular degeneration / M. Fleckenstein, T.D.L. Keenan, R.H. Guymer [et al.]. - Text: immediate // Nat Rev Dis Primers. -2021. - Vol. 7, № 1. - P. 31.

73. Flores, R. Age-related macular degeneration: Pathophysiology, Management, and Future Perspectives / R. Flores, A. Carneiro, M. Vieira [et al.]. -Text: immediate // Ophthalmologica. - 2021. - Vol. 244, № 6. - P. 495-511.

74. Friedman, E. Senile choroidal vascular patterns and drusen / E. Friedman, Tr. Smith, T. Kuwabara - Text: immediate // Arch Ophthalmol. - 1963. - Vol. 69.

- P. 220-230.

75. Gabrielle, P.H. Lipid metabolism and retinal diseases / P.H. Gabrielle -Text: immediate // Acta Ophthalmologica. - 2022. - Vol. 100, Suppl. 269. - P. 343.

76. Gao, M.L. Toll-Like Receptor 3 Activation Initiates Photoreceptor Cell Death In Vivo and In Vitro / M.L. Gao, K.C. Wu, W.L. Deng [et al.]. - Text: immediate // Investigative Ophthalmology & Visual Science. - 2017. - Vol. 58, № 2. - P. 801-811.

77. Gass, J.D. Drusen and disciform macular detachment and degeneration / J.D. Gass - Text: immediate // Arch Ophthalmol. - 1973. - Vol. 90, № 3. - P. 206217.

78. Gelfand, B.D., Ambati J. A Revised Hemodynamic Theory of Age-Related Macular Degeneration / B.D. Gelfand, J. Ambati - Text: immediate // Trends Mol Med. - 2016. - Vol. 22, № 8. - P. 656-670.

79. Goh, K. L. Cuticular Drusen in Age-related Macular Degeneration: Association with Progression and impact on Visual Sensivity / K. L. Goh, F. K.

Chen, C. Balaratnasingam [et al.]. - Text: immediate // Ophthalmology. - 2022. -Vol. 129, № 6. - P. 653-660.

80. Grunwald, J. E. Foveolar choroidal blood flow in age-related macular degeneration / J.E. Grunwald, S.M. Hariprasad, J. DuPont - Text: immediate // Investigative ophthalmology & visual science. - 1998. - Vol. 39, № 2. - P. 385-390.

81. Guymer, R. H. Age-related macular degeneration / R. H. Guymer, T.G. Campbell - Text: immediate // Lancet. - 2023. - Vol. 401, № 10386. - P. 145911472.

82. Guymer, R.H. Laser Intervention in Early Stages of Age-Related Macular Degeneration Study Group. Subthreshold Nanosecond Laser Intervention in Age-Related Macular Degeneration: The LEAD Randomized Controlled Clinical Trial / R.H. Guymer, Z. Wu, L.A.B. Hodgson [et al.]. - Text: immediate // Ophthalmology.

- 2019. - Vol. 126, № 6. - P. 829-838.

83. Haab, O. Atlas und Grundriss der Ophthalmoskopie und ophthalmoskopischen Diagnostik / O. Haab - Text: immediate // Atlas and outline of ophthalmoscopy and ophthalmoskopic diagnostics. Lehmann: München. - 1908.

- Vol. 2.

84. Haab, O. Erkrankungen der Macula lutea. Disaes of the macula lutea / O. Haab - Text: immediate // Centralblat für praktische Augenheilkunde. - 1885. - P 384-391.

85. Hageman, G.S. An integrated hypothesis that considers drusen as biomarkers of immune-mediated processes at the RPE-Bruch's membrane interface in aging and age-related macular degeneration / G.S. Hageman, P.J. Luthert, N.H. Victor Chong [et al.]. - Text: immediate // Prog Retin Eye Res. - 2001. - Vol. 20, № 6. - P. 705-732.

86. Hageman, G.S. Molecular composition of drusen as related to substructural phenotype / G.S. Hageman, R.F. Mullins - Text: electronic // Mol Vis.

- 1999. - Vol. 5, № 28. - P.10562652.

87. Haines, J.L. Complement factor H variant increases the risk of age-related macular degeneration / J.L. Haines, M.A. Hauser, S. Schmidt [et al.]. - Text: immediate // Science. - 2005. - Vol. 308, № 5720. - P. 419-421.

88. Hamada, S. Drusen classification in bilateral drusen and fellow eye of exudative age-related macular degeneration / S. Hamada, S. Jain, V. Sivagnanavel -Text: immediate // Eye. 2006. - Vol. 20, № 2. - P. 199-202.

89. Handa, J.T. A systems biology approach towards understanding and treating non-neovascular age-related macular degeneration / J.T. Handa, C. Bowes Rickman, A.D. Dick [et al.]. - DOI: 10.1038/s41467-019-11262-1 - Text: electronic // Nat Commun. - 2019. - Vol. 10, № 1. - P. 3347.

90. Heesterbeek, T. J. Associacion of plasma trace element levels with neovascular age-related macular degeneration / T. J. Heesterbeek, M. Rouhi-Parkouhi, S.J. Church [et al.]. - DOI: 10.1016/j.exer.2020.108324 - Text: electronic // Experimental Eye Rsearch - 2020. - Vol. 201, P. 108324.

91. Heesterbeek, T.J. Risk factors for progression of age-related macular degeneration / T.J. Heesterbeek, L. Lores-Motta, C.B. Hoyng [et al.]. - Text: immediate // Ophthalmic Physiol Opt. - 2020. - Vol. 40, № 2. - P. 140-170.

92. Hirano, R. Double filtration plasmapheresis: Review of current clinical applications / R. Hirano, K. Namazuda, N. Hirata - Text: immediate // Ther Apher Dial. - 2021. - Vol. 25, № 2. - P. 145-151.

93. Hirano, R. Double filtration plasmapheresis: Review of current clinical applications / R. Hirano, K. Namazuda, N. Hirata - Text: immediate // Therapeutic Apheresis and Dialysis. - 2021. - Vol. 25, № 2. - P. 145-151.

94. Hu, Z. Association between variants A69S in ARMS2 gene and response to treatment of exudative AMD: a metaanalysis / Z. Hu, P. Xie, Y. Ding [at al.]. -DOI: 10.1136/bjophthalmol-2014-305488 - Text: electronic // British Journal of Ophthalmology. - 2015. - Vol. 99, №. 5. - P. 593-598.

95. Huang, Z. Long-term outcomes of drusenoid pigment epithelium detachment in intermediate AMD treated with 577 nm subthreshold micropulse laser: a preliminary clinical study / Z. Huang, K.Y. Deng, Y.M. Deng [et al.]. - Text:

immediate // International Journal of Ophthalmology. - 2022. - Vol. 15, № 3. - P. 474-482.

96. Hurley, James B. Retina Metabolism and Metabolism in the Pigmented Epithelium: A Busy Intersection / B. James Hurley - Text: immediate // Annual review of vision science. - 2021. - Vol. 7. - P. 665-692.

97. Hussain, A.A. Macromolecular diffusion characteristics of ageing human Bruch's membrane: Implications for age-related macular degeneration (AMD) / A.A. Hussain, C. Starita, A. Hodgetts, J. Marshall - Text: immediate // Exp Eye Res.

- 2010. - Vol. 90, №3. - P. 703-710.

98. Hutchinson, J. Symmetrical central choroido-retinal disease occurring in senile persons / J. Hutchinson - Text: immediate // The Royal London Ophthalmic Hospital records and journal of ophthalmic medicine and surgery. - 1874. - P 231244.

99. Ipe, T. S. Vascular access for therapeutic plasma exchange / T.S. Ipe, M.B. Marques - Text: immediate // Transfusion - 2018. - Vol. 58, № 1. - P. 580-589.

100. Issa Charbel, P. The complement system and its possible role in the pathogenesis of age-related macular degeneration (AMD) / P. Charbel Issa, H.P. Sholl, F.G. Holz [at al.]. - DOI: 10.1007/s00347-005-1269-4 - Text: electronic // Ophthalmology. - 2005. - Vol.102, № 11. - P. 1036-1042.

101. Julius, U. Comparison of different LDL apheresis methods / U. Julius, A. Frind, S. Tselmin [et al.]. - Text: immediate // Expert Rev Cardiovasc Ther. -2008. - Vol. 6, № 5. - P. 629-639.

102. Kelly, U. L. / High-density lipoproteins are a potential therapeutic target for age-related macular degeneration / U. L. Kelly, D. Grigsby, M. A. Cady [et al.].

- Text: immediate // Journal of Biological Chemistry. - 2020. - Vol. 295, № 39. -P. 13601-13616.

103. Klein, R.J. Complement factor H polymorphism in age-related macular degeneration / R.J. Klein, C. Zeiss, E.Y. Chew [et al.]. - Text: immediate // Science.

- 2005. - Vol. 308, № 5720. - P. 385-389.

104. Klingel, R. From membrane differentional filtration to lipidfiltration: technological progress in low-density lipoprotein apheresis / R. Klingel, T. Fassbender, C. Fassbender, B. Göhlen - Text: immediate // Ther Apher Dial. - 2003. - Vol. 7, № 3. - P. 350-358.

105. Knupp, C. Analysis of the collagen VI assemblies associated with Sorsby's fundus dystrophy / C. Knupp, N.H. Chong, P.M. Munro [et al.]. - Text: immediate // J. Struct. Biol. - 2002. - Vol. 137, № 1-2. - P. 31-40.

106. Kosmadakis, G. Rheopheresis: A narrative review / G. Kosmadakis -Text: immediate // The International Journal of Artificial Organs. - 2022. - Vol. 45, № 5. - P. 445-454.

107. Kuzucu Usumus, S.A. Using the Amsler Grind Test for Age-related macular degeneration screening / S.A. Kuzucu Usumus, A.G. Kocak Altintas, A. Ozdemir, C. Aypak - Text: immediate // Turk J Ophthalmol. - 2024. - Vol. 54, № 1. - P. 11-16.

108. Lains, I. Genomic-Metabolomic Associations Support the Role of LIPC and Glycerophospholipids in Age-Related Macular Degeneration / I. Lains, S. Zhu, X. Han [et al.]. - DOI: 10.1016/j.xops.2021.100017 - Text: electronic // Ophthalmol Sci. - 2021. - Vol. 1, № 1. - P. 100017.

109. Ledolter, A.A. Macular Telangiectasia type 2: multimodal assessment of retinal function and microstructure / A.A. Ledolter, R. Ristl, A.M. Palmowski-Wolfe [et al.]. - DOI: 10.1111/aos.15072 - Text: electronic // Acta Ophthalmol. - 2022. -Vol. 100, № 6. - P. 1240-1252.

110. Li, C. M. Lipoprotein-like particles and cholesteryl esters in human Bruch's membrane: initial characterization / C. M. Li, B. H. Chung, J. B. Presley [et al.]. - Text: immediate // Investigative ophthalmology & visual science. - 2005. -Vol. 46, № 7. - P. 2576-2586.

111. Lim, L. S. Age-related macular degeneration / L. S. Lim, P. Mitchell, J. M. Seddon [et al.]. - Text: immediate // Lancet. - 2012. - Vol. 379, № 9827. - P. 60282-60287.

112. Lim, L.S. Asian age-related macular degeneration: current concepts and gaps in knowledge / L.S. Lim, C.M. Cheung, T.Y. Wong - Text: immediate // Asia Pacific Journal of Ophthalmology (Phila). - 2013. - Vol. 2, № 1. - P. 32-41.

113. Lin, J.M. HTRA1 polymorphism in dry and wet age-related macular degeneration / J.M. Lin, L. Wan, Y.Y. Tsai [et al.]. - Text: immediate // Retina. -2008. - Vol. 28, №2. - P. 309-313.

114. Martin, D.F. Ranibizumab and Bevacizumab for Treatment of Neovascular Age-related Macular Degeneration: Two-Year Results / D.F. Martin, M.G. Maguire, S.L. Fine [et al.]. - Text: immediate // Ophthalmology. - 2020. -Vol. 127, № 4S. - P. 135-145.

115. McDermott, J. H. Antioxidant nutrients: current dietary recommendations and research update / J. H. McDermott - Text: immediate // Journal of the American Pharmaceutical Association (1996). - 2000. - Vol. 40, № 6. - P. 785-799.

116. McGuinness, M. B. Age-related macular degeneration and mortality: a systematic review and meta-analysis / M. B. McGuinness, A. Karahalios, P. Robert [et al.]. - Text: immediate // Ophthalmic epidemiology. - 2017. - Vol. 24, № 3. - P. 141-152.

117. Midena, E. Multimodal retinal imaging of diabetic macular edema: toward new paradigms of pathophysiology / E. Midena, S. Bini - DOI: 10.1007/s00417-016-3361 -7 - Text: electronic // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. - 2016. - Vol. 254, № 9. - P. 1661-1668.

118. Mitchell, P. Age-related macular degeneration / P. Mitchell, G. Liew, B. Gopinath, T.Y. Wong - Text: immediate // Lancet. - 2018. - Vol. 329, № 10153. -P. 1147-1159.

119. Müller, Henrich. Anatomishe Beitrage zur Ophthalmologie / Henrich Müller - Text: immediate // Albrecht von Graefes Archiv für Ophthalmologie. -1856. - Vol. 2, № 2. - P. 1-69

120. Nam, S. W. Macular lesions associated with age-related macular degeneration in pachydrusen eyes / S. W. Nam, H. Noh, J. M. Yoon [et al.]. - Text: immediate // Eye (Lond). - 2024. - Vol. 38, № 4. - P. 691-697.

121. Pinelli, R. Measurement of drusen and their correlation with visual symptoms in patients affected by age-related macular degeneration / R. Pinelli, M. Bertelli, E. Scaffidi [et al.]. - Text: immediate // Archives Italiennes de Biologie. -2020. - Vol. 158, № 3-4. - P. 82-104.

122. Piri, N. Role of Complement in the Onset of Age-Related Macular Degeneration / N. Piri, H.J. Kaplan - DOI: 10.3390/biom13050832 - Text: electronic // Biomolecules. - 2023. - Vol. 13, № 5. - P. 832.

123. Pulido, J.S. Preliminary analysis of the final multicenter investigation of rheopheresis for age related macular degeneration (AMD) trial (MIRA-1) results / J.S. Pulido, J.L. Winters, D. Boyer - Text: immediate // Transactions of the American Ophthalmological Society. - 2006. - Vol. 104. - P. 221-231.

124. Ramtohul, P. Multimodal Imaging and Microperimetry of Retinal Pigment Epithelium Tear-Associated Resurfacing Tissue / P. Ramtohul, D. Cabral, K.B. Freund - Text: immediate // Retina. - 2023. - Vol. 43, № 2. - P. 6-7.

125. Ranjan, R. Interactions Between Amyloid-b (1-42) and Hydroxyapatite-Cholesterol Spherules Associated with Age-Related Macular Degeneration / R. Ranjan, A.M. Kayastha, N. Sinha - Text: immediate // The Protein Journal. - 2021.

- Vol. 40, № 6. - P. 849-856.

126. Ratnapriya, R. Age-related macular degeneration-clinical review and genetics update / R. Ratnapriya, E.Y. Chew - Text: immediate // Clin Genet. - 2013.

- Vol. 84, № 2. - P. 160-166.

127. Riazi, Esfahani P. Deep Learning Classification of Drusen, Choroidal Neovascularization, and Diabetic Macular Edema in Optical Coherence Tomography (OCT) Images / P. Esfahani Riazi, A.J. Reddy, N. Nawathey [et al.]. -DOI: 10.7759/cureus.41615 - Text: electronic // Cureus. - 2023. - Vol. 15, № 7. -P. 41615.

128. Sandhu, R. Pulsatile ocular blood flow in asymmetric age-related macular degeneration / R. Sandhu, S. Sivaprasad, S.P. Shah [et al.]. - Text: immediate // Eye (Lond). - 2007. Vol. 21, № 4. - P. 506-11.

129. Schaal, S. Is there tachyphylaxis to intravitreal anti-vascular endothelial growth factor pharmacotherapy in age-related macular degeneration? / S. Schaal, H.J. Kaplan, T.H. Tezel. - DOI: 10.1016/j.ophtha.2008.07.007 - Text: electronic //Ophthalmology. - 2008. - Vol. 115, № 12. - P. 2199-205.

130. Schmitz-Valckenberg, S. Reticular drusen associated with geographic atrophy in age-related macular degeneration / S. Schmitz-Valckenberg, F. Alten, J. Steinberg [et al.]. - DOI: 10.1167/iovs.11-7235 - Text: electronic // Investigative Ophthalmology & Visual Science. - 2011. - Vol. 52, № 9. - P. 5009-5015.

131. Schultz, D.W. Analysis of the ARMD1 locus: evidence that a mutation in HEMICENTIN-1 is associated with age-related macular degeneration in a large family / D.W. Schultz, M.L. Klein, A.J. Humpert [et al.]. - DOI: 10.1093/hmg/ddg348 - Text: electronic // Hum Mol Genet. - 2003. - Vol. 12, № 24. - P. 3315-3323.

132. Senoner, T. Oxidative stress in cardiovascular diseases: still a therapeutic target? / T. Senoner, W. Dichtl - Text: immediate // Nutrients. - 2019. - Vol. 11, № 9. - P. 2090.

133. Shaw, P. X. Complement factor H genotypes impact risk of age-related macular degeneration by interaction with oxidized phospholipids / P. X. Shaw -Text: immediate // Proceedings of the National Academy of Sciences. - 2012. - Vol. 109, № 34. - P. 13757-13762.

134. Shultz, N.M. Global Burden of Dry Age-Related Macular Degeneration: A Targeted Literature Review / N.M. Shultz, S. Bhardwaj, C. Barclay [et al.]. - Text: immediate // Clinical Therapeutics. - 2021. - Vol. 43, № 10. - P. 1792-1818.

135. Siri-Tarino, P. W. Diet, lipids, and cardiovascular disease / P. W. Siri-Tarino, R. M. Krauss - Text: immediate // Current opinion in lipidology. - 2016. -Vol. 27, № 4. - P. 323-328.

136. Skeie, J.M. / Molecular responses of choroidal endothelial cells to elastin derived peptides through the elastin-binding protein (GLB1) / J.M. Skeie, J. Hernandez, A. Hinek, R.F. Mullins - Text: immediate // Matrix Biol. - 2012, - Vol. 31, № 2. - P. 113-119.

137. Spaide, R.F. Drusen characterization with multimodal imaging / R.F. Spaide, C.A. Curcio - Text: immediate // Retina. 2010. - Vol. 30, № 9. - P.1441-1454.

138. Stahl, A. The Diagnosis and Treatment of Age-Related Macular Degeneration / A. Stahl - Text: immediate // Dtsch Arztebl Int. - 2020. - Vol. 117, № 29-30. - P. 513-520.

139. Sunness, J. S. Scanning laser ophthalmoscopic analysis of the pattern of visual loss in age-related geographic atrophy of the macula / J.S. Sunness, N. M. Bressler, M. G. Maguire // American Journal of Ophthalmology. - 1995. - Vol. 119, № 2. - P. 143-151.

140. Sura, A.A. Measuring the contributions of basal laminar deposit and Bruch's membrane in Age-related macular degeneration / A.A. Sura, L. Chen, J.D. Messinger - Text: immediate // Invest Ophthalmol Vis Sci. - 2020. - Vol. 61, № 13.

- P. 19.

141. Thakkinstian, A. Systematic review and meta-analysis of the association between complement factor H Y402H polymorphisms and age-related macular degeneration / A. Thakkinstian, P. Han, M. McEvoy [et al.]. - DOI: 10.1093/hmg/ddl220 - Text: electronic // Hum Mol Genet. - 2006. - Vol. 15, № 18.

- P. 2784-2790.

142. Thomas, C. J. Age-Related Macular Degeneration / C. J. Thomas, R. G. Mirza, M. K. Gill - Text: immediate // The Medical clinics of North America. -2021. - Vol. 105, № 3. - P. 473-491.

143. Thompson, G. R. The scientific basis and future of lipoprotein apheresis / G. R. Thompson - Text: immediate // Therapeutic Apheresis and Dialysis. - 2022.

- Vol. 26, № 1. - P. 32-36.

144. Tishko, V. V. Impact of double filtration plasmapheresis on adhesion molecules levels in patients with stable coronary heart disease after coronary standing / V. V. Tishko, A. A.Sokolov, A.N. Belskih [et al.] - Text: immediate // Atheroscler Suppl. - 2017. - Vol. 30, № 1. - P. 32-36.

145. Velez-Montoyaet, R. Current knowledge and trends in age-related macular degeneration: genetics, epidemiology, and prevention / R. Velez-Montoyaet, J. Olson, S. Fine [et al.]. - Text: immediate // Retina. - 2014. - Vol. 34, № 3. - P. 423-441.

146. Waldstein, S.M. Characterization of Drusen and Hyperreflective Foci as Biomarkers for Disease Progression in Age-Related Macular Degeneration Using Artificial Intelligence in Optical Coherence Tomography / S.M. Waldstein, W.D. Vogl, H. Bogunovic [et al.]. - Text: immediate // JAMA ophthalmology. - 2020. -Vol. 138, № 7. - P. 740-747.

147. Wang, J. Retinal and choroidal vascular changes in coronary heart disease: an optical coherence tomography angiography study / J. Wang, J. Jiang, Y. Zhang [et al.]. - Text: immediate // Biomedical optics express. - 2019. - Vol. 10, № 4. - P. 1532-1544.

148. Wang, Y.F. CETP/LPL/LIPC gene polymorphism and susceptibility to age-related macular degeneration / Y.F. Wang, Y. Han, R. Zhang [et al.]. - DOI: 10.1038/srep15711 - Text: electronic // Scientific Reports. - 2015. - Vol. 5. - P. 15711.

149. Weber, B.H. The role of the complement system in age-related macular degeneration / B.H. Weber, P. Issa Charbel, D. Pauly [et al.]. - Text: immediate // Dtsch Arztebl int. - 2014. - Vol. 111, № 8. - P. 133-138.

150. Wedl, C. Grundzüge der pathologishen Histologie / C. Wedl - Text: immediate // Outlines of pathologic histology. Wien: Gerold. - 1985.

151. Wong, W.L. Global prevalence of age-related macular degeneration and disease burden projection for 2020 and 2040: a systematic review and meta-analysis / W.L. Wong, X. Su, X. Li [et al.]. - Text: immediate // Lancet Glob Health. - 2014. - Vol. 2, №2. - P. 106-16.

152. Wong, W.T. Treatment of geographic atrophy by the topical administration of OT-551: results of a phase II clinical trial / W. T. Wong, W. Kam, D. Cunningham [at al.]. - DOI: 10.1167/iovs.10-5637 - Text: electronic // Investigative Ophthalmology Visual Science. - 2010. - Vol. 51, N 12. - P. 61316139.

153. Wu, J. Age-related macular degeneration and the incidence of cardiovascular disease: a systematic review and meta-analysis / J. Wu, M. Uchino, S.M. Sastry, D.A. Schaumberg - Text: immediate // PloS one. - 2014. - Vol. 9, № 3. - P. 89600.

154. Xin, X. Age-related macular degeneration and the risk of all-cause and cardiovascular mortality: a meta-analysis of cohort studies / X. Xin, Y. Sun, S. Li [et al.]. - Text: immediate // Retina. - 2018. - Vol. 38, № 3. - P. 497-507.

155. Xu, W. Association of risk factors for choroidal neovascularization in age-related macular degeneration with decreased foveolar choroidal circulation / W. Xu, J.E. Grunwald, T.I. Metelitsina [et al.]. - Text: immediate // Am J Ophthalmol. - 2010. - Vol. 150, № 1. - P. 40-47.

156. Yanagi, Y. Serum Cholesterol Efflux Capacity in Age-Related Macular Degeneration and Polypoidal Choroidal Vasculopathy / Y. Yanagi, R.M.C. Yu, W. Ahamed [et al.]. - DOI: 10.1016/j.xops.2022.100142 - Text: electronic // Ophthalmol Sci. - 2022. - Vol. 2, № 2. - P. 100142.

157. Yang, Z. Toll-like receptor 3 and geographic atrophy in age-related macular degeneration / Z. Yang, C. Stratton, P.J. Francis [et al.]. - DOI: 10.1056/NEJMoa0802437 - Text: electronic // N Engl J Med. - 2008. - Vol. 359, № 14. - P. 1456-1463.

158. Zhang, X. Drusen and pachydrusen: the definition, pathogenesis, and clinical significance / X. Zhang, S. Sivaprasad - Text: immediate // Eye. - 2021. -Vol. 35, № 1. - P. 121-133.

159. Zhang, Y. Double filtration plasmapheresis for children with different types of critical kidney diseases: a single-center retrospective cohort study / Y.

Zhang, Q. Xie, Y. Chen [et al.]. - Text: immediate // Translational Pediatrics. - 2023. - Vol. 12, № 3. - P. 354-363.

160. Zhu, Z. Association of age-related macular degeneration with risk of all-cause and specific-cause mortality in the National Health and Nutrition Examination Survey, 2005 to 2008 / Z. Zhu, W. Wang, S. Keel [et al.]. - Text: immediate // JAMA ophthalmology. - 2019. - Vol. 137, № 3. - P. 248-257.