Использование лазерного излучения в лечении макулярных друз тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.08, кандидат медицинских наук Бабаева, Аида Мирзежановна

• Бабаева, Аида Мирзежановна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бабаева, Аида Мирзежановна

Введение.

ГЛАВА 1. Обзор литературы.

1.1 Актуальность и социальная значимость темы.

1.2 Друзы основной фактор риска развития ВМД.

1.3 Клиническая характеристика ретинальных друз.

1.4 Патогенез ретинальных друз.

1.5 Лечение ретинальных друз.

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследований.

2.1 .Клиническая характеристика больных и объем работы.

2.2. Методы исследований.

ГЛАВА 3. Анализ архивных данных отдела патологии сетчатки и зрительного нерва по результатам применения лазеркоагуляции ретинальных друз.

3.1. Клиническая характеристика 1 группы больных.

3.2 Методика выполнения лазеркоагуляции макулярных друз.

3.3 Оценка отдаленных результатов лазерного лечения макулярных друз

ГЛАВА 4. Результаты консервативной терапии макулярных друз.

4.1. Клиническая характеристика контрольной группы больных.

4.2. Медикоментозная терапия макулярных друз.

4.3. Эффективность медикаментозного лечения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Использование лазерного излучения в лечении макулярных друз»

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) или инволюционная центральная хориоретинальная дистрофия относится к наиболее распространенным заболеваниям глазного дна.

По данным зарубежных авторов Cass J. D. 1977 , Newe L. О. 1980, Odland M .1981 и ВОЗ ВМД является наиболее частой причиной снижения центрального зрения у лиц пожилого возраста. Вопрос об этиологии этого заболевания долгое время оставался дискутабельным. За последние 20 лет интерес к этому заболеванию значительно возрос, а ангиографические, морфологические и генетические исследования позволили по-новому оценить его этиологию, патогенез и клинику.

Результаты этих исследований свидетельствуют, что друзы, и изменения пигментного эпителия почти во всех случаях предшествуют развитию ВМД.

Друзы представляют собой множественные отдельные круглые или овальные слегка проминирующие субпигментные очажки, локализующиеся в основном в заднем полюсе глаза. Их размеры могут быть точечными или достаточно крупными сливными с трудно различимыми границами.

S.H. Sarks и соавторы (1996) выделяют два основных типа друз -мягкие и твердые. Твердые друзы - маленькие, множественные, гиалинизированные, имеют крошковидную форму, часто кальцифицированные и, как правило, не сливаются. В мягких друзах происходит разрушение гиалинового материала. Обычно они более крупные и имеют тенденцию к слиянию.

Патогенез образования ретинальных друз до конца не ясен. По современным представлениям друзы являются продуктом жизнедеятельности пигментного эпителия.

Гистологические исследования друз показали, что они состоят из двух основных компонентов: мукополисахаридного - сиаломуцина и липидного — цереброзида. Считается, что эти субстанции образуются в дегенеративно измененном пигментном эпителии. Пигментный эпителий сетчатки, покрывающий друзы, претерпевает ряд изменений. В начале в его цитоплазме происходит рассеивание пигмента, сопровождающееся дегенерацией митохондрий и смещением ядра. В конечной стадии дегенерированные клетки пигментного эпителия сливаются с друзами, в результате чего образуются участки, на которых отсутствует пигментный эпителий (Farkas T.G.et .al.,1971). Фоторецепторы смещаются и подвергаются дистрофическим изменениям, приводя к атрофическим формам ВМД.

Долгое время считалось, что макулярные друзы не требуют назначения никакого лечения, а только динамического, офтальмологического контроля. Однако, учитывая, что друзы являются предшественниками более грубых, необратимых изменений сетчатки в макулярной области, ведущих к резкому снижению зрительных функций, в последние 5 лет в зарубежной литературе поднимается вопрос о целесообразности лазерной коагуляции друз. Предполагается, что использование лазерного излучения при макулярных ретинальных друзах может быть профилактической мерой, предупреждающей развитие дистрофических изменений в центральной зоне глазного дна, особенно "мягких" сливных друз, при которых чаще всего развивается субретинальная неоваскуляризация (СНМ). Было отмечено, что после лазерной коагуляции друзы уплощаются, уменьшается их количество. Но при этом, по данным отдельных авторов, примерно через 5-11 мес. после лазерной коагуляции в 3% случаев наблюдается развитие СНМ. Однако эти данные сомнительны, возможно, что развитие неоваскуляризации могло быть вызвано прогрессированием самого дистрофического процесса, не связанного с лазерной коагуляцией. В связи с чем, необходимо провести дополнительные исследования, определить четкие показания к лазеркоагуляции друз и изучить эффективность лазерного воздействия под контролем ЭФИ, ФАГ и ОСТ.

Цель работы

Определить показания и изучить эффективность применения лазерной коагуляции макулярных друз на основе использования современных офтальмологических, функциональных и специальных методов исследования.

Задачи исследования

1. Изучить специфику ретинального электрогенеза при ВМД на стадии друз и определить прогностические, функциональные признаки прогрессирования дистрофического процесса.

2. Оценить эффективность использования консервативных методов лечения макулярных друз.

3. Определить показания к проведению лазеркоагуляции макулярных друз.

4. Отработать наиболее щадящую методику лазерной коагуляции друз.

5. Изучить эффективность лазерной коагуляции друз с помощью современных методов исследования: флюоресцентной ангиографии, оптической когерентной томографии, электрофизиологического исследования.

6. Изучить отдаленные результаты лазеркоагуляции макулярных друз и профилактическое значение данного метода в прогрессировании ВМД.

Научная новизна

1. Впервые изучена специфика ретинального электрогенеза при ВМД на стадии друз и определены прогностические, функциональные признаки прогрессирования дистрофического процесса.

2. Впервые по данным электрофизиологических исследований выявлен положительный эффект лазерного лечения на ретинальный электрогенез и динамику глио-нейрональных взаимоотношений в макулярной области, что проявилось в увеличении амплитуды макулярной и высокочастотной ритмической ЭРГ, восстановлении интегрального и центрального глиальных индексов.

3. Оценены отдаленные результаты проведения лазеркоагуляции макулярных друз и доказана относительная безопасность данного метода.

4. По данным современных методов исследования (ЭФИ, ФАГ, ОКТ) доказана возможность применения лазеркоагуляции макулярых друз для профилактики прогрессирования дистрофического процесса, ведущего к необратимому снижению зрительных функций.

5. На основании клинико-функциональных исследований выявлена группа риска прогрессирования дистрофического процесса на глазах с макулярными друзами у больных с ВМД.

6. Проведен сравнительный анализ эффективности лазеркоагуляции макулярных друз на криптоновом лазерном источнике с длиной волны 647 нм и на аргоновой лазерной установке с длиной волны 514 нм.

Практическая значимость

Определены показания и даны практические рекомендации по применению лазеркоагуляции макулярных друз.

Положения, выносимые на защиту

1. Показана специфика ретинального электрогенеза и глио-нейрональных взаимоотношений в сетчатке при макулярных друзах, и их динамика после лазерного лечения

2. Проведен анализ отдаленных результатов лазеркоагуляции друз по архивным материалам.

3. Изучена эффективность консервативного лечения макулярных друз.

4. Доказана возможность использования лазеркоагуляции с целью профилактики прогрессирования дистрофического процесса.

Внедрение результатов исследования в практику

В практику отделения патологии сетчатки и зрительного нерва МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца внедрен метод лазеркоагуляции макулярных друз и определены показания к нему. Материалы диссертации включены в программу лекций на декадниках отдела патологии сетчатки и зрительного нерва ФГУ «МНИИ ГБ им. Гельмгольца Росмедтехнологий».

Апробация работы

Основные положения работы были доложены и обсуждены на научно-практической конференции " МАКУЛА - 2006" (Ростов-на-Дону-2006г.), межотделенческой конференции ФГУ «МНИИ ГБ им. Гельмгольца Росмедтехнологий» (2007г.).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 6 научных работ, 1 из них - в центральной печати.

Объем и структура работы

Работа изложена на 105 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Библиография включает 111 отечественных, и 114 зарубежных источников.

Диссертационная работа содержит 7 таблиц и иллюстрирована 25 рисунками.

Область применения - офтальмология.

Внутриинститутское комплексирование

Лаборатория клинической физиологии зрения им. С.В. Кравкова.

Заключение диссертации по теме «Глазные болезни», Бабаева, Аида Мирзежановна

Выводы

1. Впервые показана специфика ретинального электрогенеза при ВМД на стадии друз. Выявлено значительное угнетение ритмических ответов, а также повышение центрального индекса Кц у больных с мягкими экссудативными друзами, имеющими тенденцию к слиянию, что может являться прогностическим функциональным признаком риска развития дистрофического процесса.

2. На основании офтальмоскопических методов обследования, ФАГД и ОКТ доказано, что лазеркоагуляция мягких ретинальных друз в центральной зоне сетчатки приводит к их регрессии и уменьшению в количестве.

3. Разработана наиболее щадящая методика лазеркоагуляции друз в центральной зоне сетчатки.

4. Показано, что при длительном сроке наблюдения до 10лет лазеркоагуляция ретинальных друз проведенная в щадящем режиме, не привела к развитию СНМ или экссудативно-геморрагических проявлений на глазном дне. И в 72% по данным клиникофункциональных исследований способствовала улучшению зрительных функций.

5. По данным электрофизиологических исследований максимальный, положительный эффект при проведении лазерного лечения выявлен для функции нейронов макулярной области, что сопровождалось увеличением амплитуды макулярной и высокочастотной ритмической ЭРГ.

6. Определены показания для лазеркоагуляции друз. Которыми являлись наличие у больного двусторонней ВМД, с развитой стадией заболевания на одном глазу и мягкими друзами, имеющими тенденцию к слиянию на другом, что указывало на возможность быстрого прогрессирования дистрофического процесса. При этом исключались пациенты, у которых зоны слияния друз были обширными в виде друзеноидных отслоек ПЭ так, как проведение лазеркоагуляции в этих случаях могло сопровождаться риском развития СНМ.

7. Назначение лазерного лечения рекомендуется также проводить под контролем клинико-функциональных исследований, включающих, в том числе электроретинографические тесты для своевременного выявления риска прогрессирования заболевания и оценки эффективности проводимого лечения, восстановления функции фоторецепторов и ретинальных нейронов макулярной области.

8. Лазеркоагуляция ретинальных друз в центральной зоне сетчатки может служить профилактикой развития ВМД.

Практические рекомендации

1. Согласно, выявленной группы риска, лазеркоагуляция макулярных друз должна проводится больным с ВМД, у которых на одном глазу были выявлены макулярные друзы, а на парном глазу диагностировалась продвинутая стадия ВМД с экссудативно-геморргическими проявлениями в центральной зоне глазного дна, развитием СНМ и/или Рубцовыми изменениями, с обязательными предварительными флюоресцеин-ангиографическими и электрофизиологическими исследованиями.

2. лазеркоагуляцию ретинальных друз, предпочтительнее проводить при наиболее щадящих режимах лазеркоагуляции, коагулятами 12 степени по L Esperance, при размере светового пятна 100 мкм., мощности 120-200мВт и экспозиции 0,1с, отступя от центра фовеолы на 750 мкм.

3. Консервативная терапия, заключающаяся в назначении предуктала и окувайт-лютеина, оказалась недостаточно эффективной для сдерживания прогрессирования дистрофического процесса.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бабаева, Аида Мирзежановна, 2007 год

1. Абдуллаева Э. А. Патогенетическое лечение центральной инволюционной хориоретинальной дистрофии: Автореф.

2. Дис. .канд.мед.наук.- Уфа, 2002.

3. Азимова A.M., Берман А.Л., Скворцев Е.Г. // Биохимия.- 1980. -Т.45.- № 4.- С. 704-709.

4. Акопян B.C. Лазерная фотокоагуляция при заболеваниях глазного дна // Актуальные проблемы офтальмологии // Под ред. М.М. Краснова и др. М., Медицина - 1980г. - с. 88-122.

5. Александрова Л.М. Исследование действий патологически направленных медикаментозных комплексов на течение атеросклеротической хориоретинальной дистрофии // 1У-Й Всесоюзный съезд офтальмол. М. 1973г.-т. 1.-е. 241.

6. Бабенкова И.В., Теселкин Ю.О., Макашова Н.В., Гусева М.Р. Антиоксидантная активность гистохрома и некоторых лекарственных препаратов, применяемых в офтальмологии. // Вестн.офтальмологии. -1999. -№ 4. -С.22-24.

7. Базарный В.Ф. Новый способ лечения дегенерации сетчатки // Труды Красноярского мединститута. Красноярск, 1969г. Вып. 4-е. 15-18.

8. Базарный В.Ф. Наш способ создания коллатерального кровообращения между оболочками глаза (конъюнктиво-хориоретинопексия) при пигментной дистрофии сетчатки // IV-ый Всесоюзн. съезд офтальмол.: Материалы М., 1973г.-т. 1 -с. 416- 419.

9. Балашевич Л.И., Балутина А.П., Волков В.В. О классификации и лазерном лечении транссудативных макулодистрофий // Вестн. офтальмол. 1984г. №2- с. 26-30.

10. Баронецкая И. JT. Лечение ранних стадий центральной склеротической дистрофии сетчатки излучением рубинового неодимового, аргонового лазеров // Автореф. дис. канд. мед. наук,- Одесса. 1989г. с. 515.

11. Басинский С.Н., Красногорская В.Н., Ленис Ю.А. Патологически ориентированное лечение центральных хориоретинальных дистрофий с использованием препарата « пикамилона» // Вестн.офтальмологии. 2001.-№ 2.-С.42-44.

12. Баядин Д.Л., Еремин Д.А., Переверзина O.K., Федоров А.А. Влияние трентала и актовегина на органы зрения при введении их в концевые периорвитальные ветви глазничной артерии (экспер. иссл.) // Вестник офтальмол. 1992г.-№ 4-6. -с. 23-29.

13. Беляев B.C., Госен Ж.Х. О возможностях хирургического лечения и профилактике дистрофий сетчатой оболочки и зрительного нерва. //Вестник офтальмол. 1983г.-№6.-с. 18-21.

14. Березинская Д.И., Байтерякова Л.С. Сосудистая патология при дистрофических процессах в области желтого пятна // Сосудистая патология и орган зрения. М 1981г. - с. 254-276.

15. Беренов С.Н., Оразмухамедов Б.Т. Лазерная стимуляция в комплексной терапии центральных дистрофий сетчатки // Офтальмол. журн. 1982г.-№4. с. 214-216.

16. Бойко Э.В., Давниличев В.Ф., Шишкин М.М. и др. Инфракрасные лазеры в витреоретинальной хирургии: Лазеры в медицине 1999 // Высокие медицинские и информационные технологии: Сб.науч.тр. - СПБ, 1999.- С.22.

17. Босински С.Н., Красногорская В.Н., Соломина Е.В. Эффективность прямой реваскуляции хориоидеи при лечении атеросклеротической макулодистрофии. //Вестн. офтальмол.-1997г.- №4-с.35-37.

18. Бранчевская С.Я. Склеротические дистрофии макулярной области и их лечение. // Актуальн. вопросы офтальмологии. Куйбышев. 1972г.- с. 393398.

19. Бызов A.JI. Нейрофизиология сетчатки // Физиология зрения// Под ред. А.Л. Вызова. -М.: Наука, 1992. -С. 115-162.

20. Владимиров Ю.А., Азизова О.А., Деев А.И. и др. // Итоги науки техники, серия Биофизика, том 29. "Свободные радикалы в живых системах". М. 1991г.

21. Вовси Б.М., Черепов В.Е. Использование низких энергий излучения лазера в терапии центральных хориоретинальных дистрофий // IV-й Всесоюзный съезд офтальмол. М. 1982г. — т.1 -с. 320-321.

22. Водовозов A.M., Ермилов В.В., Петраевский А.В. и др. Амилоидоз тканей дна глаза при сенильной макулопатии // Вестн. офтальмол. 1990г.-№ 4-с. 69-71.

23. Гваришвили Б.П. Применение метода фармакофизического воздействия при лечении хориоретинальной дистрофии: Автореф. дис. канд.мед.наук. -М., 1999.

24. Гундорова Р.А., Галчин А.С., Полякова Л.Я. Технические аспекты операций на задних длинных цилиарных артериях в эксперименте // Вестн. офтальмол. 1980г. - № 3 - с. 27-31.

25. Дактаравичене Э.Ю., Вашкеленя И.И. Нарушение гемодинамики глаза и ее изменения под действием некоторых вазотропных препаратов у больных макулодистрофией // Междунар. конф.; Тез. докл. Одесса. 1981г.-с. 94-95.

26. Данные о распространении слепоты в мире. //Хроника ВОЗ. -1978г. т. 33, № 11-12, с. 562-571.

27. Елисеева Э.Т., Харлан С.И. Гипербарическая оксигенация в лечении центральных хориоретинальных дистрофий // Междун. конф. офтальмол.: Тез. докл. Одесса, 1981г.-с. 98-101.

28. Елисеева Т.О., Свирин А.В., Бишеле Н.А., Бродская М.В. Сравнение клинической эффективности различных путей введения трентала при гипоксических состояниях заднего отрезка глаза // Вестн.офтальмол. -2000.-№1.-С. 33-36.

29. Брошевский Т.Н., Петухов В.М., Кулагин В.Ю. Лазеротерапия сенильных макулодистрофий // Междунар. конф. офтальмол.; Тез. докл. -Одесса-1981г.-с. 100-101.

30. Зуева М.В. Клетки Мюллера: роль в нормальном функционировании сетчатки и патогенезе ретинальных заболеваний // Клиническая физиология зрения, Под ред. Шамшиновой A.M. и др., М: Н-МФ МБН.-2002.-С. 92-109.(В)

31. Зуева М.В., Цапенко И.В. Методика регистрации ритмической ЭРГ и перспективы ее развития в клинике глазных болезней // Клиническая физиология зрения: Сб. научн. трудов МНИИГБ им. Гельмгольца.- М.: АО « Русомед», 1993.-С. 81-98.

32. Иванишко Ю.А. Лазерные методы лечения заболевания макулярной области сетчатки: Автореф. дис. д.мед.наук. М., 1994

33. Иванишко Ю.А. , Лотошников М.А., Зарезина Е.А. Поиск оптимальных параметров лазерного воздействия при лечении «мягких» макулярных друз. Выступление на 2-м Всероссийском семинаре « круглого стола» « Макула-2006». Ростов-на-Дону, 2006. -С.-322.

34. Кацнельсон JI.A., Агранович М.С., Иванова ЛИ., Иванова М.В. Вопросы этиологии и патогенеза центральных хориоретинальных дистрофий. //Вестн. офтальмол.- 1982г. № 1 - с. 19-21.

35. Кацнельсон Л.А., Форофонова Т.Н., Аникина Е.Б., Лысенко B.C. Центральные инволюционные дистрофии; Клиника и лечение // Методические рекомендации. М. - 1990г. - с. 14.

36. Кацнельсон Л.А., Форофонова Т.И., Бунин А.Я. Сосудистые заболевания глаз. -М.: Медицина, 1990. С. 176-182 .

37. Кацнельсон Л.А., Макарская Н.В., Форофонова Т.К. К вопросу проведения лазерстимуляции при центральных дистрофиях сетчатки // Актуальн. вопр. офтальмологии. Тез. докл. VII-ой Росс. конф. Лит. ССР -Каунас, 1980г. с. 25-26.

38. Кацнельсон Л.А., Лысенко B.C., Балишанская Т.И. Клинический атлас патологии глазного дна. -М.: Геотар медицина, 1999.-С.74-77.

39. Киселева Т.Н., Лагутина Ю.М., Кравчук Е.Н. Современные аспекты патогенеза, клиники и медикаментозного лечения неэкссудативных форм ВМД. // Клиническая офтальм. 2006г.- №3- с. 99-103.

40. Корнева Т. С. Дицинон в лечении атеросклеротических макулодистрофий // Офтальмол. жур. 1980г. - № 5. - с. 300-302.

41. Красногорская В.Н. Лечение атеросклеротических макулодистрофий методом прямого лазерофореза //Автореф. дисс. канд. мед. наук Благовещенск - 1996г. - с. 17.

42. Краснов М.М., Болыпунов А.В., Зиангирова Г.Г., Пивоваров Н.Н. О так называемой лазерной стимуляции желтого пятна и возможности теоретической интерпретации механизма ее действия // Офтальмол. журн. -1982г.-№4-с. 197-201.

43. Краснов М.М., Шульпина Н.Б. Терапевтическая офтальмология. -М.: Медицина, 1985.- С. 322- 359.

44. Лантух В.В., Пятин М.Н., Исканов И.А. и др. Экспериментальное обоснование операции реоваскуляризации заднего полюса глаза // Вестн. офтальмол. 1987г. - № 4 - с. 59-60.

45. Лапочкин В.И., Кудрявцев B.C., Свирин А.В. Программный комплекс для автоматизации диспансерного наблюдения амбулаторных больных с хронической патологией. // Вестн. офтальмол. 1997г.- №2-3. с. 3234.

46. Либман Е.С. Эпидемиологические характеристики инвалидности вследствие основных форм макулопатий: Выступление на 2-м Всероссийском семинаре « круглого стола» « Макула-2006». Ростов-на-Дону, 2006.

47. Либман Е.С., Шахова Е.В. Состояние и динамика слепоты и инвалидности вследствие патологии органа зрения в России // Съезд офтальмологов России, 7-й: Тез.докл. -М., 2000.- С. 209-214.

48. Линник Л. А., Баранецкая И.Л., Усов Н.М. Стимуляция функциональной активности тканей глаза лазерным излучением /AV-ый Всесоюзный съезд офтальмологов: Тез. докл.-М., 1979г.-Т.З- с. 126-127.

49. Лысенко B.C. Операция деструкции вортикозных вен при инволюционной центральной хориоретинальной дистрофии; //Вест. Офтальмол.- 1989г. № 4.-е. 38-40.

50. Лысенко B.C., Муха А.И. Результаты операции флебодеструкции и гемореологические показатели у больных с центральной хориоретинальной дистрофией. // Вестн. офтальмол. 1991г. -№ 6-е. 26-28.

51. Лысенко B.C., Зуева М.В., Цапенко И.В. Макулярная дегенерация, связанная с возрастом // Наследственные и врожденные заболевания сетчатки и зрительного нерва: Рук. для врачей под ред. Шамшиновой A.M. М.:-2001.- С. 229-261.

52. Люсов В. А., Савенков М.П. Современные проблемы нарушений реологических свойств у больных ишемической болезнью сердца //Кардиология. 1988г. - № 5 -с. 5-9.

53. Маланова Н.Л., Мурзин А.А., Перетягин С.П. Использованиемедицинского озона в терапии патологии сетчатки и зрительного нерва //Озон в биологии и медицине: Тез. докл. II -ой Всерос. конф. Н.Новгород, 1995г. с. 82-83.

54. Малюта Г.Д., Фридман Ф.Е. Использование ультразвука и фонофореза в комплексной терапии атеросклеротических хориоретинальных дистрофий. // Науч. труды МНИИ ГБ М. - 1978г. - вып. 28 - с. 106-112.

55. Мазунин И.Ю. Новые методы лечения заболеваний сосудистой оболочки и сетчатки с использованием субпороговой мощности диодного инфракрасного лазерного излучения. // Вестник офтальмологии.- 2005.- №1 .С. 49-54.

56. Марченко Л.Н., Пленина Л.В., Хлюстов С.В., Чекина А.Ю., Федулов А.С. Применение диаплазмина при геморрагических и окклюзионно-тромботических поражениях глаз //Шестая научнопрактическая конференция офтальмологов Республики Беларусь. Минск с. 81.

57. Машковский М.Д. Лекарственные средства. М.: Медицина.-1993.-Т.1. -С. 527.

58. Мирошникова Л.М., Смидович Л.Е. К патогенезу склеротических макулодистрофий // Офтальмол. журн. 1978г. - № 6- с. 167-169.

59. Миронова Э.М., Нероев В.В., Мосеенко О.М. и др. Возможности использования препарата Оковидит для лечения центральной хориоретинальной дистрофии сетчатки // Клин, офтальмология.- 2005.-№ 3. С. 102-105.

60. Можайцева Б.Н. Применение витамина В6 в комплексном лечении больных старческого возраста с первичными дистрофиями центральных отделов глазного дна//Офтальмол. журн. 1978г. -№ 1-е. 178- 182.

61. Можеренков В.П., Харченко Л.Н., Уханова Г.Л. Эффективность фотостимуляции сетчатки при макулодистрофиях // IV- Всеросс. Съезд Офтальмол.: Тез. докл. М. - 1982г. - с. 402-403.

62. Муха А.И. Реологические нарушения крови в патогенезе инволюционной хориоретинальной дистрофии и проблема гемокомпонентной терапии//Дисс. д-ра мед.наук М., 1999г. - 188с.

63. Нагорнев В.А. Кинетика клеток сосудистой стенки и атерогенез. II Арх. патологии 1998г. - т. 60 - е 1 - с. 39-43.

64. Нероев В.В., Зуева М.В., Цапенко И.В. Функциональная диагностика ретинальной ишемии. // Вестник офтальмол. 2004. - №6. - С. 11-13.

65. Нероев В.В., Рябина М.В. и др. Флюоресцентная ангиография в диагностике патологии глазного // под.ред. В.В.Нероева, М.В. Рябиной — Изд. «Рейтар» М.:- 2005. С. 154.

66. Немцев Г.И. Актуальные вопросы патологии сетчатой оболочки и зрительного нерва.- М.: Медицина, 1991. С.287.

67. Пильганчук В.В. Роль нарушений основных показателей гемоциркуляции в патогенезе заболеваний сетчатки и зрительного нерва. // Офтальмол. жур. 1983г.-№3-с. 175-178.

68. Пименов И.В., Зайцева Н.С., Волколакова Р.Ю. Состояние гемостаза у больных ишемической болезнью сердца//Кардиология. 1988г. -№5 - с. 5-9.

69. Пименов И.В., Зайцева Н.С., Волколакова Р.Ю. Состояние гемостаза у больных с патологией сетчатки и сосудистого тракта глаза II Вестн. офтальмол. 1992г. -№ 32- с. 27-30.

70. Предупреждение слепоты. Доклад научной группы ВОЗ. Женева, 1974г.-с. 23.

71. Пучковская Н.А. Офтальмогериатрия // М.: Медицина 1982г, - с. 149- 224.

72. Ремезов М.С. Лечение заболеваний области желтого пятна введением лекарственных веществ в теноново пространство // IV-й Всесоюзн. Съезд офтальмол. Материалы 1973г.- т. 1-е. 285-287.

73. Рыжова Л.С. Гемодинамика головного мозга и глаза у больных с пресенильной и сенильной неэкссудативной центральной хориоретинальной дистрофией в условиях лечения на курорте // Вестн. офтальмол. 1991г. - № 4-6-с. 21-23.

74. Салдан И.В. Ранние изменения макулярной области у больных с сахарным диабетом и их классификация // Офтальмол. журн. 1985г. - № 4 -с. 203-206.

75. Сандул Л.А. Наш опыт комплексного лечения больных с атеросклеротическими макулодистрофиями // Офтальмол. журн. 1978г. -№5-с. 370-371.

76. Селицкая Т.Н. Атеросклеротическая центральная хориоретинопатия. Селицкая Т.Н. Томск. 1985г.-с. 110.

77. Сенильная макулодистрофия и атеросклероз II Офтальмол. журн. -1977г.-№1-с. 51-52.

78. Семенов А.Д., Абрамов О.С. Комбинированная аргонлазерстимуляция в лечении центральных сухих хориоретинальных дистрофий сетчатки. // Актуальные вопросы микрохирургии в клиническом применении лазеров в офтальмологии. Уфа, 1981г.-с.47-48.

79. Смеловский А.С., Бойкова М.Н., Янукович В.П. Эффективность стимулирующей аргонлазерной терапии при некоторых формах макулодистрофии. //Офтальмол. журн. 1982г. -№ 4 - с. 207-209.

80. Смидович JI.E. О центральных хориоретинальных дистрофиях. // Вестн. офтальмол. 1978г. - №5 - с. 39.

81. Смолякова Г.П., Лысенко B.C. Патогенетические подходы к лечению возрастных ЦХРД // Методические рекомендации Хабаровск" 1988г.

82. Солдатова A.M., Воскресенский О.Н. Витамины антиоксидантного действия и возрастная дистрофия сетчатки. // Вопр. мед. химии. 1994г. т. 40 -№ 2 - с.2-6.

83. Солдатова A.M. Функциональное состояние сетчатки у больных склеротической макулодистрофией в условиях искусственного освещения различного спектрального состава // Офтальмол.журн.- 1990. №7.- С.403-408.

84. Старков Г.Л., Иголь К.С. Глазная заболеваемость взрослого населения крупного промышленного города // IV -й Всеросс. Съезд офтальмол.: Тез. докл.- М, 1982г.- с.47-48.

85. Столяренко Е.Г. Первый опыт трансвитреальной хирургии центральных хориоретинальных дистрофий, осложненных экссудативной отслойкой сенсорной сетчатки и пигментного эпителия // Вестн. офтальмол. 1989г. - №4 - с. 6-9.

86. Стукалов С.Е., Щетенева М.А. Клинико-иммунологические и эпидемические исследования при макулодистрофиях. // Офтальмол.журн.-1992.-№5-6.- С. 299-301.

87. Теселкин Н.О., Бабенкова И.В., Любицкий О.Б; и др. // Вопр. мед. химии. 1997г. - т. 43 - № 2 - с. 87-93.

88. Трофимова Н.Н., Зак П.П., Островский М.А. Функциональная роль каротиноидов желтого пятна сетчатки глаза // Сенсорные системы. — 2003.-Т.17.- №3. С. 198-208.

89. Тюриков Ю.А. Модифицированная реваскуляризация сосудистой оболочки глаза // Вестн. офтальмол. 1982г. - № 2 - с. 46-47.

90. Ульданов Т.А. Опыт использования гелий-неонового лазера в лечении некоторых заболеваний глаз // Вестн. офтальмологии 1982г. —№ 6 -с. 70-71.

91. Умовист Н.М. Клинико-биохимическая диагностика и обоснование комплексного лечения атеросклеротических дистрофий желтого пятна // Дисс. канд. мед. наук. Киев 1978г. - 217с.

92. Хватова А.В., Хлебникова О.В., Мешкова Г.И., Тарасенков А.О. Полипептидные биорегуляторы в лечении различных фрпм абиотрофии сетчатки. //Вестн.офтальмол. 2005г.—№2- с. 19-21.

93. Цок P.M., Каменский Н.М. Сравнительная эффективность комплексного лечения склеротических макулодистрофий с применением электрофореза и фонофореза II Офтальмол. журн. 1982г. - №4- с. 218-220.

94. Шамшинова A.M. Наследственные и врожденные заболевания сетчатки и зрительного нерва. — М.: Медицина 2001.- С. 229-261.

95. Шамшинова A.M. Современная электроретинография // Вестн.офтальмологии.- 2006.- №1. -С.47-51.

96. Шамшинова A.M., Волков В.В. Функциональные методы исследования в офтальмологии. -М., 1999. С.133-134.

97. Шилкина С.В. Изучение связи дистрофических изменений в сетчатке и некоторых показателей общего состояния организма // Офтальмол.журн. 1979.- №7. С.430- 433.

98. Шершевская О .И., Старков Г.Д., Шершевская С.Ф. II Старение и глаз: Тез. докл. 1-й науч. конф. М. - 1976г. - № 1 - с. 100-107.

99. Шершевская С.Ф. Диагностика и лечение склеротических дистрофий желтого пятна II Офтальмол. журн. 1977г. - № 1 - с. 3-7.

100. Шершевская С.Ф. Классификация, клинические аспекты диагностики и лечения хориоретинальных дистрофий и атрофии // Терапевтическая офтальмология // под ред. M.JI. Краснова, Н.Б. Шульпиной. М. Медицина, 1985г. с. 322-366.

101. Шилкин Г.А., Кишкина В .Я., Катлицкий Ю.А, и др. Клинико-антиографические показания к проведению операций пересечения поверхностной височной артерии у больных с центральной хориоретинальной дистрофией. //Вестн. офтальмол. 1989г. - № 4 - с.41-44.

102. Шилкин Г.А., Корчагин В.В. Непосредственные результаты вазореконструктивных операций // Актуальн. вопросы современной офтальм.: Сб. научн. трудов Моск. стомат. ин-та М., 1977г. - с.28-30.

103. Шлопак Т.В. Особенности липидного обмена у больных атеросклеротической макулодистрофией // Всеросс. съезд офтальмологов., 5-й: Материалы. -М., 1982.- С. 475- 477

104. Шпак Н.И., Кукса В.Д., Федоров Л.И. Ультразвуковая терапия при дегенерации желтого пятна II Офтальмол. журн. 1971г. - № 3 - с. 212215.

105. Щуко А.Г., Малышев В.В. и др. Оптическая когерентная томография в офтальмологии // под.ред. А.Г. Щуко, В.В. Малышева ГУ НЦ ВСНЦ СО РАМН: Иркутск,- 2005. 1 Юс.

106. Щуко А.Г., Пашковский А.А., Шестаков А.О., Якимов А.П. Оптическая когерентная томография в диагностике офтальмологических заболеваний // Медицинская визуализация. 2003. - №3. - С.59-62.

107. Яутакене И., Адамовичене И. Центральные дегенерации сетчатки по данным глазного отделения Вильнюсской Республ. больницы II Актуальн. вопр. офтальмологии Каунас, 1980г. - с. 83-85.

108. Abdelsalam A., Del-Priore L., Zarbin М. Drusen in age-related macular degeneration : pathogenesis, natural cours, and laser photocoagulation induced regression. // Surv-Ophthalmol. 1999 Jul-Aug ;№ 44(1): P. 1-29

109. Algvere P.V., Seregard S. Drusen maculopathy : a risk factor for AMD . // Acta-Ophthalmol. -Scand. 2003 Oct.; № 81 (5):P. 427-9.

110. Aras C., Unal M., Yolar M., Arvas S., Yetik H., Akar S. Guzel H., Ozkan S. Surgery for full-thickness macular holes. // Ophthalmology. 2001 Dec. № 108 (12): P. 2156-7.

111. Assink J.J., de-Baker E., Kohno Т., de-Jong P.T., Bergen A.A., Meire

112. F. Sorsby fundus dystrophy without a mutation in the TIMP-3 gene. // Br-J-Ophthalm. 2000 Jul. ;№ 84(7): P. 682117. Anderson D.N., Ozaki S., Nealon M., Neitz J., Mullins R.F., Hageman

113. G.S., Johnson L. Local cellular sources of apolipoprotein E in the human retina and retinal pigmented epithelium. // Am-J-Ophthalmol. 2001 Jun ;№ 131(6) : P.767-81.

114. Anderson D.H. , Talada K.C., Rivest A.J., Barron E., Hageman G.S., Jonson L.V. Characterization of beta amyloid assemblies in drusen . // Exp-Eye-Res. 2004 Feb; № 78 (2) :P. 243-56.

115. Anderson D.H., Mullins R.F., Hageman G.S., Jonson L.V. A role forlocal inflammation in the formation of drusen in the aging eye. // Am-J-Ophthalmol. 2002 sep. № 134(3) : P. 411-31.

116. Allen C.Ho. Профилактика развития ВМД: текущее состояние и перспективы. // Новое в офтальмологии.-2005г.- С.-54-58.

117. Barondes M.J., Pagliarini S., Chisholm I.H. et al. Controlled trial of laser photocoagulation of pigment epithelial detachments in the elderly: // Br.J.Ophthalmol. -1992.-Vol.76.-P. 5-7.

118. Batioglu F., Muftuoglu O., Atmaca L. Optical coherence tomography of fundus abnormalities associated with type membranoproliferative glomerulonephritis. // Retina 2003 Apr. ;№ 23 (2) : P. 261- 11.

119. Ben-Sbeh Z., Cohen L.D., Mimoun G., Coscas G. A new approach of geodesic reconstruction for drusen segmentation in eye fundus images. // IEEE-Trans- Med-Imaging . 2001 Dec; № 20 (12): P. 1321- 33.

120. Berinstein D.M., Hassan Т., Williams G.A., Margherio R.R., Ruby A.G., Garretson B. Surgical repair of full-thickness idiopathic macular holes associated with significant macular drusen. // Ophthalmology . 2000 Dec ;№ 107 (12) : P. 2233-9.

121. Biswas J., Raman R. Age-related changes in the macula. // Indian-J-Ophthalmol. 2002 Sep.;№ 50(3): P. 201-4.

122. Bhisitkul R.B., Rizen M. Bloom syndrome : multiple retinopathies in a chromosome breakage disorder. //Br-J-Ophthalmol. 2004 Mar ; № 88(3): P. 354-7

123. Bressler N.M., Fine S.L. Age-related macular degeneration // Surv. Ophthalmol. 1998.- Vol.32 - №.6- P.375-413.

124. Chang A.A ., Guyer D.R., Orlock D.R., Yannuzzi L.A. Age-dependent variations in the drusen fluorescence on indocyanine green angiography. // Clin-Experiment- Ophthalmol. 2003 Aug ; № 31(4) :P. 300-4

125. Chen C., Wu L., Jiang F., Liang J., Wu D.Z. Scotopic sensitivity of central retina in early age-related macular degeneration. // Yan-Ke-Xue-Bao 2003 Mar; № 19 (1): P. 15-9

126. Chen S.J., Cheng C.Y., Lee A.F., Lee F.L., Chou J. C., Hsu W.M:, Liu J.H. Pulsatile ocular blood flow in asymmetric exudative age-related macular degeneration. //Br-J-Ophthalmol. 2001 Dec; № 85(12) :P. 1411-5

127. Cherney E.F. Патогенез сосудистой макулодистрофии Офтальмологический конгресс « Белые ночи »: Тез. докл .- Спб., 2001.- С. 35.

128. Chaudhry N.A., Flynn H.W., Smiddy W.E., Thompson J.T. Macular hole surgery in the presence of prominent macular drusen. // Arch-Ophthalmol. 2000 Jan; № 118(1): P. 131-2

129. Curcio C.A., Millican C.L. Basal linear deposit and large drusen are specific for early age-related maculopathy. // Arch-Ophthalmol. 1999 Mar; № 117 (3) :P. 329-39

130. Das A. Inhibition of ocular angiogenesis // International Symposium on Ocular Pharmacology and Therapeutics, 6-the.- Berlin, 2006.- P.33.

131. Dantas M.A., Slakter J. S., Negrao S., Fonseca R.A., Kaga Т., Yannuzzi L.A. Photodynamic therapy with verteporfin in mallatia leventinese. // Ophthalmol. 2002 Feb: № 109 (2) :P. 296-301

132. De-La-Paz M.A., Guy V.K., Abou-Donia S., Heinis R., Bracken В., Vance J.M., Gilbert J.R., Gass J.D. Analysis of the Stargardt disease gene (ABCR) in AMD. // Ophthalmol. 1999 Aug; № 106 (8): P. 1531-6

133. Delori F.C., Goger D.G., Hammond B.R., Snodderly D.M., Bums S.A. Macular pigment density measured by autofluorescence spectrometry. // J-Ophthalmol.-Soc-Am-A-Ophth.-Image-Sci-Vis 2001 Jun ;№ 18 (6) : P. 1212-30

134. Delori F.C., Fleckner M.R., Goger D.G., Weiter I.J., Dorey C.K. Autofluorescence distribution associated with drusen in AMD. // Invest-ophthalmol.-Vis-Sci 2000 Feb; № 41 (2) :P. 496-504

135. Dentchev Т., Milam A.H., Lee V.M., Trojanowski J.Q., Dunaief J.L. Amyloid -beta is found in drusen from some age-related macular degeneration retinas , but not in drusen from normal retinas. // Mol- Vis 2003 May;№ 14; 9; P.184.90

136. Dubosar R. Researchers explore if drusen lead to the development of wet AMD. // J-Ophthalmic-Nurs-Technol. 1999 Mar-Apr № 18 (2): 70

137. Fell A.J., Engelmann K., Richard G., Fassbender C., Wahls W., Klingel R. Rheopherese Ein systemischer therapieansatz fur die altersabhangige makuladegeneration. // Ophthalmologe 2002 Oct; № 99 (10) : P. 780-4.

138. Figueroa M., Schocket L.S., Dupont J., Metelitsina T.I., Grunwald J.E. Effect of laser treatment for dry AMD on foveolar choroidal haemodynamics. // Br-J-Ophthalmol. 2004 Jun; № 88(6) :P. 792-5

139. Folk J.C., Russel S.R. Can laser phothocoagulation of eyes with high-risk drusen prevent vision loss from AMD. // Ophthalmol. 1999 Jul; № 106 (7) :P. 1241-2

140. Framme C., Schule G., Brinkmann R., Birngruber R., Roider J. Fundus-Autofluoreszenz nach selektiver RPE-Laserbehandlung. //Ophthalmologe 2002 Nov;№ 99 (11) :P. 854-60

141. Framme C.3 Brinkmann R., Birngruber R., Roider J. Autofluorescence imaging after selective RPE laser treatment in macular diseases and clinical outcome. //Br-J-Ophthalm. 2002 Oct; № 86 (10):P. 1099-106

142. Friberg T.R. Laser photocoagulation of eyes with drusen. //Semin-Ophthalm. 1999 Mar; №14 (1): P. 45-59

143. Gass J.D. Drusen and disciform macular detachment and degeneration. // Retina 2003 Dec. № 23 (6 Suppl) : P. 409-36

144. Gass J.D., Agarwal A., Lavina A.M., Tawansy K.A. Focal inner retinal hemorrhages in patients with drusen . // Retina 2003 Dec;№ 23 (6) : P.741-51.

145. Gerber D.M., Munier F.L., Niemeyer G. Cross-sectional study of visual acuity and electroretinogram in two types of dominant drusen. // Invest-Ophthalm.-Vis-Sci 2003 Feb; № 44(2) : P. 493-6

146. Gieser J.P. , Mori M., Blair N.P., Shahidi M. Findings on retinaltopography and thickness mapping in age-related macular degeneration. // Retina 2001 ;№ 21(4):P. 352-60

147. Gorin M.B., Breitner J.C., De-Jong P.T., Hageman G.S., Klaver C.C., Kuehn M.N.,Seddon J.M. The genetics of age-related macular degeneration . Mol-Vis 1999 Nov 3; 5: 2

148. Green W.R. Histopathology of age-related macular degeneration. Mol -Vis 1999 Nov 3 ; 5 ; 27

149. Guymer R.H. , Hageman G.S., Bird A.C. Influence of laser photocoagulation on choroidal capillary cytoarchitecture. // Br-J-Ophthalmol. 2001 Jan ;№ 85(1) :P. 40-6

150. Hageman G.S., Mullins R.F. Molecular composition of drusen as related to substructural phenotype. // Mol-Vis 1999 nov; 3;5: 28

151. Hageman G.S., Mullins R.F., Russell S.R., Johnson L.V., Anderson D.H. Vitronectin is a constituent of ocular drusen and the vitronectin gene is expressed in human retinal pigmented epithelial cells. // Faseb -J. 1999 Mar; № 13 (3): P. 477-84

152. Handa J.T., Verzijl N., Matsunaga H., Aotaki-Keen A., Lutty G.A., te-Koppele J.M., Miyata T. Increase in the advanced glycation end product pentosidine in Bruch's membrane with age. // Invest-Ophth.-Vis-Sci 1999 Mar;№ 40 (3) :P. 775-9

153. Haimovici R., Gantz D.L., Rumelts S., Freddo T.F., Small D.M. The lipid composition of drusen , Bruch's membrans, and sclera by not stage polarizing light microscopy. // Invest-Ophthalm. -Vis-Sci 2001 Jun; № 42(7):P. 1592-9

154. Heiba I.M., Elston R.C., Klein B.E., Sibling correlations andsegregatijn analysis of AMD.: the Beaver Dam Eye Stady // Genet. Epidemiol.-1994,- Vol.11. -P. 51-67.

155. Ho A.C. Laser treatment in eyes with drusen. // Curr-Opin-Ophthalm. 1999 Jim; № 10(3) P. 204-8.

156. Но A.C., Maguire M.G., Yoken J., Lee M S., Shin D.S., Javornik N.B., Fine S.L. Laser induced drusen reduction improves visual function at 1 year. // Ophth. 1999 Jul; № 106(7); P. 1367-73 disc. 1374

157. Holz F.G. Staudt S. Disappearance of soft drusen following macular hole surgery . // Retina -2001 № 21 (2); P. 184-6.

158. Isashiki Y., Tabata Y., Kamimura K., Ohba N. Sorsby's fundus dystrophy in two Japanese families with unusual clinical features. // Jpn-J-Ophthalm. 1999 Nov-Dec. ; № 43( 6) :P. 472-80.

159. Ishiko S., Akiba J., Horikawa Y., Yoshida A. Detection of drusen in the fellow eye of Japanese patiens with AMD using laser ophthalmoscopy. // Ophthalmol. 2002 Nov.; №109 (11) P. 2165-9 .

160. Johnon L.V., Ozaki S., Staples M.K., Erickson P.A. A potential role for immune complex pathogenesis in drusen formation // Exp-Eye- Res. 2000 Apr; № 70(4): P.441-9.

161. Johnson P.T., Lewis G.P., Talada K.C. , Brown M.N., Kappel P.J. Johnson L.V. Drusen -associated degeneration in the retina. // Invest-Ophthalmol.-Vis-Sci. 2003 Oct; № 44(10): P.4481-8.

162. Johnson L.V., Leitner W.P., Staples M.K., Anderson D.H. Complement activation and inflammatory processes in Drusen formation and age related macular degeneration. // Exp-Eye-Res. -2001 Dec. № 73 (6) -P. 887-96.

163. Johnson L.V., Anderson D.H. Age-related macular degeneration and the extracellular matrix. // N-Engl-J-Med. 2004 Jul; № 22; 351(4): P.320-2.

164. Jonas J.B., Hayreh S., Martus P. Influence of arterial hypertension and diet-induced atherosclerosis on macular drusen. // Graefes Arch-Clin-Exp

165. Ophthalmol. 2003 Feb; № (241): P. 125-34.

166. Kaarniranta K., Sihvolar R., Salminen A., Lammi M.J., Terasvirta M. AMD-a difficult problem for the patient and for the ophthalmologist. // Duodecim 2003; № 119(10): P.935-42.

167. Kaiser R.S., Berger J.W., Maguire M.G., Но A.C., Javornik N.B. Laser burn intensity and the risk for choroidal neovascularization in the CNVPT fellow eye study. // Arch-Ophthalm. -2001 Jun; № 119 (6) -P. 826-32

168. Klein R., Klein B.E.,Tomany S.C. , Huang G.H. Ten-year incidence and progression of age-related maculopathy. // Ophthalmology 2002 Oct; 109№ (10) : P. 1767-79.

169. Klevering В J., van-Driel M., van-Hogerwou A.J. Central areolar choroidal dystrophy associated with dominantly inherited drusen. // Br-J-Ophthalmol. 2002 Jan; № 86(1): P.91-6.

170. Lafaut B.A. Clinicopathologic con-elation of surgically removed submacular tissue. //Bull- Beige- Ophthalm. 2000 (278): P.49-53.

171. Lafaut B.A., Aisenbrey S., Vanden-Broecke C., Krott R., Reynders S. Clinicopatho logical correlation of retinal pigment epithelial tears in exudative AMD : pretear, tear, and scarred tear. // Br-J-Ophthalm. -2001 Apr; № 85 (4) P. 454-60.

172. Lahbil D., Rais L., Hamdani M., El-Kettani A., Laouissi N., Zaghloue K., Amraoui A. Atteint oculaire au cours de la glomerulonephrite membrano-proliferative type 2. // J-Fr-Ophth. -2002 Nov.; № 25 (9): P.- 949-54.

173. Lawrence D.M. Mechanism of macular degeneration starts to appear. // Lancet -2002 Oct; № 26 ; 360 (9342) : 1307.

174. Lee M.S., Shin D.S., Berger J.W. Grading , image analysis , and stereopsis of digitally compressed fundus images. // Retina -2000 ; № 20(3) : 27581.

175. Leys A.M., de-Jong P.T. Van gen naar ziekte ; mutatie in mitochondriel DNA en maternaal overervende diabetes mellitus met doofheid. // Ned-Tijdschr

176. Geneeskd. 2001 Nov 17; № 145 (46) : P.- 2250-2.

177. Leu S.T., Batni S., Radeke M.J., Johnson L.V., Anderson D.H. Drusen are Cold Sports for Proteolysis. // Exp-Eye-Res. -2002 Jan; № 74(1) : 141-54.

178. Li J., Tso M.O., Lam T.T. Reduced amplitude and delayed latency in foveal response of multifocal electroretinogram in early age related macular degeneration. // Br-J-Ophthalm. 2001 Mar; № 85 (3): P.- 287-90.

179. Littl H.L., Showman J.M., Brown B.W. A pilot randomizet controlled study on the effect of the laser phothocoagulation of confluent soft druzen. // Ophthalmology 1999 Jun; 127(6): P.- 681-7.

180. Lim J .1. , Labree L., Nichols Т., Cardenas I. Comparison of nonmydriatic digitized video fundus images with standard 35-mm slides to screen for and identify specific lesions of AMD. //Retina-2002 Feb; № 22(l):P.-59-64.

181. Lois N., Owens S.L., Coco R., Hopkins J., Bird A.C. Fundus autofluorescence in patients with AMD and high risk of visual loss. // Am-J-Ophthalm. 2002 Mar; № 133(3) :P.- 341-9.

182. Mangione C.M., Gutierrez P.R., Lowe G; Orav E.J., Seddon J.M. Influence of age-related maculopathy on visual functioning and health related quality of life. // Am-J-Ophthalmol. 1999 Jul; № 128 (1) : P.- 45-53.

183. Malek G., Li C.M., Guidry C., Medeiros N.E. Apolipoprotein В in cholesterol-containing drusen and basal deposits of human eyes with age-related maculopathy. //Am-L-Pathol. 2003 Feb; № 162(2): P.-413-25.

184. Margalit E., Apte R.S., Sadda S.R. Idiopathic parafoveal telangiectasis associated with a foveal pseudovitelliform lesion. // Br-J-P-Ophthalmol. 2002 Dec; №86(12): P.-1455-6.

185. Matsumoto M., Traboulsi E.I. Dominant radial drusen and Arg 345 Trp EFEMP1 mutation. //Am-J-Ophthalm. 2001 Jun; № 131 (6) : P.- 810-2.

186. Mangione C.M., Gutierrez P.R., Lowe G., Orav E.J., Seddon J.M. Influence of age-related maculopathy on visual functioning and health related quality life. // Am-J-Ophthalm. 1999 Jul; № 128 (1): P. 45-53.

187. Owens S.L., Guymer R.H., Gross Jendroska M., Bird A.,

188. Fluorescein angiographic abnormalities after prophylactic macularphotocoagulation for high-risk age-related maculopathy . // Am-J-Ophthalmol. 1999 Jun; № 127 (6): P. 681-7.

189. Owens S.L., Bunce C., Brannon A.J., Wormald R., Bird A. Prophylactic laser treatment appears to promote choroidal neovascularisation in high-risk ARM : results of an interim analysis. // Eye 2003 Jul; № 17 (5): P. 623-7.

190. Phipps J.A., Guymer R.H., Vingrys A.J. Temporal sensitivity deficits in patients with high risk drusen. // Aust-N-Z-J-Ophthalmol. 1999 Jun-Aug ; № 27 (3-4) : P. 265-7.

191. Prenner J.L., Rosenblatt B.J., Tolentino M.J., Ying G., Ho A.C. Risk factors for choroidal neovascularization and vision loss in the fellow eye study of CNVPT. // Retina 2003 Jun; № 23 (3): P. 307-14.

192. Rakoczy P.E., Sarks S.H., Daw N., Constable I.J. Distribution of cathepsin D in human eyes with or without age-related maculopathy. // Exp-Eye-Res. 1999 Oct; № 69(4): P. 367-74.

193. Rapantzikos K., Zervakis M., Balas K. Detection and segmentation of drusen deposits on human retina. // Med- Image-Anal. 2003 Mar; № 7 (1): P. 95108.

194. Reyndres S., Lafaut B.A., Aisenbrey S., Broecke C.V., Lucke K., Walter P. Clinicopathologic correlation in hemorrhagic age-related macular degeneration. // Graefes-Arch-Clin-Exp-Ophthalmol. 2002 Apr; № 240(4): P. 27985.

195. RodanatN., Friberg T.R., Cheng L., Aurora A., Bartsch D.

196. Predictors of drusen reduction after subthreshold infrared (810 nm) diod laser macular grid photocoagulation for nonexudative AMD. // Am-J-Ophthalmol. 2002 Oct; № 134(4): 577-85.

197. Roider J., Brinkmann R., Wirbelauer C., Birngruber R., Laqua H. Variability of RPE reaction in two cases after selective RPE laser effects in prophylactic treatment of drusen. // Graefes-Arch-Clin-Exp-Ophthalmol. 1999 Jan; №237 (1): P. 45-50.'

198. Russell S.R., Mullins R.F., Schneider B.L.,Hageman G.S.Location, substructur, and composition of basal laminar drusen compared with drusen associated with aging and AMD. // Am-J-Ophthalmol. 2000 Feb; № 129(2): p. 205-14.

199. Russell S.R., Gupta R.R., Folk J.C., Hageman G.S. Comparison of color to fluorescein angiographic images from patients with early-adult onset grouped drusen suggests drusen substructure. // Am-J-Ophthalmol. 2004 May; № 137(5) : P. 924-30.

200. Sainz-Gomez C., Garcia-Layana A., Escudero-Berasategui J.M. Prevalencia de drusas en una poblacion institucionalizada anciana. // Arch-Soc-Esp-Oftalmol 2002 Mar; № 77(3): P. -123-32.

201. Sarks S.H., Arnold J.J., Sarks J.P., Gilles M.C., Walter C.J. Pophylactic perifoveal laser treatment of soft drusen. // Aust-N-Z-J-Ophthalmol. -1996 Feb; №24( 1 ): 15-26.

202. Sarks S.H., Arnold J.J., Killingsworth M.C., Sarks J.P. Early drusen formation in the normal and aging eye and their relation to age related maculopathy. // Br-J-Ophthalmol. 1999 Mar; № 83(3): P. 358-68.

203. Sarks S.H. Drusen and their relationship to senile macular degeneration // Austral. J. Ophthalmol. -1980.- Vol.8.-№ 2. -P.l 17-130.

204. Sarks J.P., Sarks S.H., Killingsworth M.C.:Eye 1997; 11; 515-522

205. Sakaguchi H., Miyagi M., Shadrach K.G., Rayborn M.E., Crabb J.W. Clusterin is present in drusen in AMD. // Exp-Eye-Res. 2002 Apr; № 74 (4) : P.547.9.

206. Sarraf D., Gin Т., Yu F., Brannon A. Long-term drusen study. // Retina 1999 № 19(6) :P. 513-9.

207. Scorolli L., Corazza D. Argon laser vs. subthreshold infrared (810-nm) diod laser macular grid phothocoagulation in nonexudative AMD. // Can-J-Ophthalmol. 2003 Oct; № 38 (6): P. 489-95.

208. Seeliger M.W., Jurklies В., Kellner U., Bach M. Multifokale Electroretinographie . // Ophthalmol. 2001 Nov; № 98 (1): P. 1112-27.

209. Shin D.S., Javornik N.B., Berger J.W. Computer-assisted, interactive fundus image processing for macular drusen quantitation. // Ophthalmology 1999 Jun; № 106 (6): P. 1119-25.

210. Shina D.T., Adamis A.P. et al. Mol. Med.- 1995.- Vol.1. -№ 2.-P. 182193.

211. Souied E., Kaplan J., Coscas G., Soubrane G. Les dystrophies macu-laries . // J-Fr-Ophthalmol. 2003 Sep; № 26(7): P. 743-62.

212. Stefko S.T., Zhang K., Gorin M.B., Traboulsi E.I. Clinical spectrum of chromosome 6-linked autosomal dominant drusen and macular degeneration.

213. Stone E. M., Lotery A.J., Munier F.L., Heon E., Piguet B. A singl EFEMP1 mutation associated with both Malattia Leventinese and Doyne honeycomb retinal dystrophy. //Nat-Genet. 1999 Jun; № 22(2): 199-202.

214. Tarttelin E.E., Gregory-Evans C.Y., Bird A.C., Weleber R.G. Molecular genetic heterogeneity in autosomal dominant drusen. // J-Med-Genet. 2001 Jun; № 38(6): P. 381-4.

215. Tikellis G., Robman L.D., Harper C.A., Garrett S.K., McNeil J.J., Taylor H.R. The VECAT study: methodology and statistical power for measurement of age-related macular features. // Ophthalmic-Epidemiol. 1999 Sep; №6(3) P. 181-94.

216. Tsujino K., Tsukahara M. Ocular drusen. // Ryoikibetsu Shokogun-Shirizu 2001 34 (pt.2): P. 332-3.

217. Wu K.H, Madigan M.C, Billson F.A., Penfold P.L. Differential expression of GFAP in early v late AMD : a quantitative analysis. // Br-J-Ophthalmol. 2003 Sep; № 87(9): P. 1159-66.

218. Wang J.J., Foran S., Smith W. , Mitchell P. Risk of AMD in eyes with macular drusen or hyperpigmentation: the blue Mountains Eye Study cohort. // Arch-Ophthalmol. 2003 May; №121 (5): P. 658-63.

219. Yannuzzi L.A., Wong D.W., Sforzolini B.S., Goldbaum M., Tang K.C., Spaide R.F., Sorenson J.A., Fisher Y. Polypoidal choroidal vasculopathy and neovascularized age-related macular degeneration . // Arch-Ophthalmol. 1999 Nov; № 117(11): P. 1503-10.

220. Yates J.R., Moore A.T. Genetic susceptibility to age-related macular degeneration // J.Med. Genet. -2000.- Vol. 3.-№ 2.-P.83-87.

221. Zarbin M.A. Current concepts in the pathogenesis of age-related macular degeneration. //Arch. Ophthalmol. 2004; -122-P. 598-614.

222. Zhao D.Y., Bernstein P.S., Muir G.J., Katz N.B. Identification and quantitation of carotenoids and their metabolites in the tissues of the human eye // Exp.Eye.Res. 2001 .№3. P.215-223.

223. Zweng H.G., Little H.L., Vassiliadis A. Argon laser photocoagulation. -St. Louis: Mosby, 1977.-P. 87-97.e/