Клинико-инструментальные предикторы оценки тяжести гипертрофической необструктивной кардиомиопатии, переносимость физических нагрузок и результаты проспективного наблюдения за больными тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Свечников, Евгений Вячеславович

• Свечников, Евгений Вячеславович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Свечников, Евгений Вячеславович

Список сокращений, принятых в диссертации.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Современные представления о гипертрофической кардиомиопатии.:.

1.2. Клинические и структурно-функциональные данные при гипертрофической необструктивной кардиомиопатии.

1.3. Данные динамических наблюдений при гипертрофической кардиомиопатии.

1.4. Переносимость физической нагрузки пациентами с кардиомиопатиями.

Глава 2. Клиническая характеристика больных с гипертрофической кардиомиопатией и методы исследования.

Глава 3. Результаты собственных исследований.

1.1. Клинико-инструментальная характеристика пациентов с гипертрофической необструктивной кардиомиопатией.

1.2. Динамика клинико-инструментальных показателей при длительном динамическом наблюдении больных гипертрофической необструктивной кардиомиопатией.

1.3. Толерантность к физической нагрузке больных гипертрофической необстру1сгивной кардиомиопатией.

Глава 4. Обсуждение результатов исследования.

5. Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-инструментальные предикторы оценки тяжести гипертрофической необструктивной кардиомиопатии, переносимость физических нагрузок и результаты проспективного наблюдения за больными»

Актуальность проблемы

Некоронарогенные поражения миокарда, в особенности кардиомиопатии, представляют особый интерес среди заболеваний сердца. Рост числа больных кардиомиопатиями наблюдается во всем мире и, вероятно, связан с улучшением качества диагностики. Гипертрофическая кардиомиопатия - один из наиболее изученных и распространенных видов кардиомиопатий. Данному заболеванию посвящено множество работ [2;3;4;24;25;30;31;

37;46;50;55;58;87;126;164;181;189] В то же время, клинико-инструментальная характеристика ГОКМП описана в многочисленных публикациях [7;46;82;87;128;166;169;175], а сведений о ГНОКМП значительно меньше. Однако, по данным некоторых авторов [154] наблюдается выраженное увеличение случаев именно этой формы ГКМП.

Степень тяжести и особенности течения ГНОКМП определяются большим количеством взаимосвязанных патогенетических факторов [3;4;24;37;87]. Это обусловливает различные клинические варианты течения и исходы при ГНОКМП. Большим разнообразием отличаются и клинические проявления ГНОКМП [37;87;229;231]. В некоторых случаях развитие тяжелых осложнений, вплоть до летального исхода, может произойти на фоне удовлетворительного самочувствия больных [98;130;165;180;214]. В ранее проведенных исследованиях выделяли преимущественно предикторы внезапной смерти [120; 127; 161; 173], или в число исследуемых параметров включали ограниченное количество данных [87]. Тем не менее, с практической точки зрения большое значение имеет не только степень риска внезапной смерти, но и варианты клинического течения и степень тяжести ГНОКМП.

Данные о результатах динамического наблюдения и прогнозе при ГНОКМП зачастую весьма противоречивы [101;134;152]. Большинство исследователей рассматривают динамику заболевания либо только у пациентов с преимущественно семейной обструкгивной формой ГКМП, либо в общей группе больных без разделения на гемодинамические формы [97;167;212]. Большинство современных работ по данной теме посвящено изучению динамики заболевания при мутациях отдельных генов, что не отражает клиническую картину в целом [18;94;123;131;225]. В современных проспективных исследованиях большое внимание уделяется клиническим проявлениям ГКМП и значительно меньше -динамике ЭКГ и структурно-функциональных параметров [25;182;205;222]. Предпринимались попытки выделить основные факторы, определяющие прогноз при ГКМП, и оценить динамику структурно-функциональных показателей при различных формах этого заболевания [84;91]. В ряде исследований [53;109;118;124;144] оценивали различия в характере течения и исходах при различных формах ГКМП. Таким образом, назрела необходимость изучения динамики при ГНОКМП с учетом клинических данных и структурно-функциональных параметров.

В последние годы возрастает внимание к воздействию физических нагрузок на измененное болезнью сердце. Ряд авторов [79] отмечает, что повышение толерантности к физическим нагрузкам может привести к понижению функционального класса сердечной недостаточности. Однако, исследование толерантности к физической нагрузке при некоронарогенных заболеваниях миокарда - одна из наименее изученных областей применения нагрузочных тестов. В настоящее время недостаточно информации о переносимости физических нагрузок в зависимости от формы и степени тяжести ГКМП, преимущественно при необструктивной форме, влияния статической и динамической нагрузок на гемодинамику одних и тех же пациентов.

Цель исследования

Изучить клинико-инструментальную характеристику, как в покое так и при нагрузке, у пациентов с ГНОКМП и оценить результаты проспективного наблюдения больных различными вариантами клинического течения ГНОКМП.

Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи:

1. Выделить основные параметры (предикторы), определяющие клиническую картину и тяжесть заболевания.

2. Провести сравнительную клинико - инструментальную характеристику пациентов с ГНОКМП и ГОКМП.

3. Установить варианты клинического течения ГНОКМП по результатам динамического наблюдения с учетом динамики клинических проявлений.

4. Изучить субъективную переносимость статической и динамической нагрузки у больных ГНОКМП, толерантность к физической нагрузке в зависимости от класса тяжести СН.

5. Выявить влияние ВЗМ и ИН на основные гемодинамические и ДЭхоКГ показатели больных ГНОКМП.

Научная новизна исследования

На основании клинико-инструментальной характеристики выделены основные предикторы, определяющие клиническую картину и тяжесть заболевания при ГНОКМП. В число основных предикторов вошли как структурно-функциональные параметры, так и инструментальные данные.

В результате длительного проспективного наблюдения в среднем в течение 7,30±1,40 лет показано наличие стабильного течения заболевания у трети пациентов с ГНОКМП, прогрессирующего течения -у двух третей больных.

Выделены основные клинико-инструментальные предикторы прогрессирования ГНОКМП. Показано, что прогрессирование при ГНОКМП проявлялось преимущественно . увеличением размеров полости левого предсердия и правого желудочка, а также дальнейшим снижением диастолической функции ЛЖ. При этом увеличения толщины миокарда практически не отмечено.

Впервые показано, что при ГНОКМП у больных с 1-Н функциональным классом СН, несмотря на сниженную переносимость нагрузки, мощность и длительность выполненной нагрузки не отличалась от здоровых людей. При динамической нагрузке с увеличением степени тяжести ГНОКМП, чаще регистрировались изменения ЭТ. Почти у трети больных ГНОКМП физическая нагрузка вызывала снижение УО. Падение УО более чем на 20% уменьшало переносимость динамической нагрузки.

Практическая значимость

Выявленные клинические и структурно-функциональные предикторы тяжести ГНОКМП позволяют осуществить дифференцированный подход к тактике ведения конкретных пациентов.

Распределение пациентов по группам диспансерного наблюдения при ГНОКМП следует осуществлять с учетом наличия предикторов прогрессирования заболевания. Прогрессирования ГНОКМП можно ожидать у больных с большей толщиной стенок ЛЖ, большей распространенностью его гипертрофии и более выраженными нарушениями диастолической и систолической функции.

Связь основных структурно-функциональных характеристик миокарда больных ГНОКМП с толерантностью к физической нагрузке позволяет разработать индивидуальный подход к физической реабилитации пациентов.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Оценка клинической картины и тяжести заболевания при ГНОКМП возможна на основании выделенных основных структурно-функциональных и клинико-инструментальных предикторов.

2. При ГНОКМП в результате динамического наблюдения прогрессирование заболевания обнаружено у двух третей больных, стабильное течение - у трети больных. Предикторами прогрессирования при ГНОКМП являлись более выраженная гипертрофия ЛЖ и большая масса миокарда ЛЖ. Прогрессирование при ГКМП проявлялось увеличением в динамике размеров ПЖ и ЛП и дальнейшим усугублением нарушений как диастолической, так и (в ряде случаев) систолической функции ЛЖ.

3. При увеличении степени сердечной недостаточности толерантность к динамической физической нагрузке снижалась. Величина и длительность статической нагрузки не зависела от класса СН. Индуцированные нагрузкой изменения ЭхоКГ и ДЭхоКГ имели ту же направленность, что и у здоровых. Однако, почти у трети больных ВЭМ приводила к гипо- и акинезии МЖП и падению УО. Падение УО более 20% от исходного уровня уменьшало переносимость нагрузки.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Свечников, Евгений Вячеславович

5. Выводы

1. Клиническая симптоматика ГНОКМП определяется наличием и сочетанием различных морфо-функциональных признаков, важнейшими из которых являются: ТМЖП, КДР, ЭМЖП, ЭЗС, ТПСПЖ, %УМЖП, %УЗСЛЖ, %УВ, EF, МР.

2. В группе пациентов с ГНОКМП синкопальные состояния встречались достоверно реже, а ФК СН был достоверно легче, чем при ГОКМП. При ГНОКМП достоверно чаще встречалась блокада правой ножки пучка Гиса, при ГОКМП - патологические зубцы Q в грудных отведениях.

3. В результате динамического наблюдения выявлены две подгруппы пациентов - с прогрессирующим и стабильным течением. Клиническое прогрессирование проявлялось достоверным увеличением в динамике среднего ФК СН, увеличением полостей сердца (преимущественно ЛП и ПЖ), ухудшением диастолической функции ЛЖ, а в отдельных случаях и систолической. Толщина миокарда при этом практически не увеличивалась. У 9 с ГНОКМП в динамике произошел переход в ГОКМП, у 5 пациентов - в ДКМП.

4. Мощность и длительность перенесенных нагрузок у больных ГНОКМП с сердечной недостаточностью с I-II ФК по NYHA достоверно не отличались от аналогичных показателей здоровых пациентов. При увеличении степени СН толерантность к динамической нагрузке снижалась. Величина и длительность статической нагрузки у больных ГНОКМП не зависели от класса СН.

5. Индуцированные нагрузкой изменения ЭхоКГ и допплерографии в основном имели ту же направленность, что и у здоровых пациентов. В отличие от здоровых пациентов почти у трети больных нагрузка приводила к возникновению гипо- и акинезии гипертрофированной МЖП и падению ударного объема. При падении УО во время нагрузки более

20% от исходного уровня уменьшало переносимость динамической нагрузки.

6. Практические рекомендации

1. Больным ГНОКМП с легким и среднетяжелым течением заболевания (при отсутствии нарушений ритма) могут быть показаны умеренные физические нагрузки под контролем субъективных ощущений.

2. У пациентов с ГНОКМП клинического прогрессирования можно ожидать при увеличении полостей сердца (преимущественно ЛП и ПЖ), ухудшении диастолической функции ЛЖ, а в отдельных случаях и систолической.

Ill

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Свечников, Евгений Вячеславович, 2004 год

1. Алехин М.Н. Допплер эхокардиография / М.Н. Алехин, В.П. Седов. -М., 1997. -80с.

2. Амосова E.H. Лечение кардиомиопатий. 2. Гипертрофическая кардиомиопатия Электронный ресурс. / E.H. Амосова // Лжування та д1агностика. 1997. - №4. - С.42. - Режим доступа: www.atlant1.com,ua/settlers/~cure/4-97/8 htm# footer.

3. Амосова E.H. Кардиомиопатия: руководство / E.H. Амосова. Киев, 1999.-425с.

4. Анохин В.Н. Гипертрофическая кардиомиопатия. Вопросы этиологии, клиники и лечения / В.Н. Анохин, Г.И. Сторожаков, O.A. Кисляк// Вестн. АМН СССР. 1984. - №2. - С.47-51.

5. Аускультация сердца / под ред. В.А. Апмазова. СПб., 1996. -232с.

6. Башкиров A.A. К вопросу о биологической роли гипоксии / A.A. Башкиров // Гипоксия, механизмы, адаптация, коррекция: материалы Всерос. конф. М., 1997. - С.11.

7. Беленков Ю.Н. Особенности внутрисердечной гемодинамики при гипертрофической кардиомиопатии: роль магнитно-резонансной томографии в кино-режиме / Ю.Н. Беленков, В.Е. Синицин, О.В. Стукалова. и др. // Терапевт, арх. 1995. - Т. 67, №4. - С.27-30.

8. Беленков Ю.Н. Реабилитация больных с хронической недостаточностью кровообращения / Ю.Н. Беленков // Кардиология. 1999. - Т. 39, №4. - С.4-7.

9. Белоконь H.A. Проблема внезапной сердечной смерти лиц молодого возраста / H.A. Белоконь // Кардиология. 1989. - №1. -С.4-8.

10. Бешляга В.М. Эхокардиографическая диагностика субаортального стеноза / В.М. Бешляга, В.В. Попов II I съезд Ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине: тез. докл. -М., 1991.-С.51.

11. Богданов Д.В. Структурно-функциональные изменения правого желудочка больных гипертрофической кардиомиопатией / Д.В. Богданов, И.И. Шапошник // К 70-летию Московской области: тез. -Жуковский, 1999. С.223-235.

12. Богданов Д.В. Структурно-функциональное состояние левого предсердия, правого желудочка и особенности легочной гемодинамики при гипертрофической кардиомиопатии: автореф. дис. .канд. мед. наук. / Д.В. Богданов. Екатеринбург, 2000. -22с.

13. Бокерия Л.А. Фибрилляция предсердий у пациентов с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией / Л.А. Бокерия, К.В. Борисов II Вестн. аритмологии. 1998. - №8. - С.93.

14. Викентьев В.В. Ишемия миокарда и нарушение диастолической функции левого желудочка Электронный ресурс. / В.В. Викентьев // Рус. мед. журн., 2000. - Т.8, №5. - Режим доступа: http:// www.rmi.ru/rmq/t8/n5/218.htm.

15. Виноградова Т.С. Эхокардиографические показатели при гипертрофической кардиомиопатии / Т.С. Виноградова // Кардиомиопатии и некоторые заболевания миокарда: респ. сб. науч. тр. М., 1985. - С.27-29.

16. Волков И.И. Градация гипоксических состояний при напряженной мышечной деятельности / И.И. Волков, В.Я. Сметанин, У. Дардури

17. Гипоксия, механизмы, адаптация, коррекция: материалы Всерос. конф. М., 1997. - С.23-24.

18. Гарбусенко С.А. Генетические аспекты гипертрофической кардиомиопатии: Обзор лит. / С.А. Гарбусенко, Д.М. Селезнев, В.Н. Бочков и др. // Практикующий врач. 2000. - № 18. - С.2-5.

19. Гланц С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. М.: Практика, 1999. - 459с.

20. Горбатовский Я.А. Три случая семейной гипертрофической кардиомиопатии / Я.А. Горбатовский, С.Н. Филимонов, Ю.Н. Михайлова и др. // Кардиология. 1999. -Т.39, №4. - С.83-85.

21. Гордиенко Б.В. Определение легочно-капиллярного давления у больных методом эхокардиографии в М-режиме / Б.В. Гордиенко, В.П. Пронина, С.Р. Мравян, A.M. Вишняк// Кардиология. 1987. -Т.27, №12. - С.83-84.

22. Гуревич М.А. Гипертрофическая кардиомиопатия (клиника, диагностика, дифференциация, лечение) / М.А. Гуревич, М.О. Янковская // Клинич. медицина. -1992. №9-10. - С.19-25.

23. Гуревич М.А. Проблема некоронарогенных заболеваний в клинической практике Электронный ресурс. / М.А. Гуревич // Рус. мед. журн. 1998. - Т.6, №24. - Режим доступа: http:// www.rmi.net/cqi rmi/rd/cqi?/6 24/2 htm.

24. Жаров Е.И. Значение спектральной допплер-эхокардиографии в диагностике и оценке тяжести синдрома застойной сердечной недостаточности / Е.И. Жаров, C.B. Зиц // Кардиология. 1996. -Т.36, №1. -С.47.

25. Зарецкий В.В. Клиническая эхокардиография / В.В. Зарецкий, В.В. Бобков, Л.И. Ольбинская. М.: Медицина, 1979. -247с.

26. Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы: справ. / под ред. Т.С. Виноградовой. М., 1986. -416с.

27. Кардиомиопатии: Докл. Ком. Экспертов ВОЗ. 2-е изд. - М.: Медицина, 1990. - 66с.

28. Клец Ф.Х. Идиопатические гипертрофические кардиомиопатии -вопросы диагностики и диспансерного наблюдения: автореф. дис. . канд. мед. наук /Ф.Х. Клец. Свердловск, 1987. - 17с.

29. Колчинская А.З. Механизмы адаптации организма к гипоксии на разных уровнях его функционирования / А.З. Колчинская // Гипоксия, механизмы, адаптация, коррекция: материалы Всерос. конф. -М., 1999. С.35.

30. Коровина Е.П. Редкий случай правосторонней гипертрофической кардиомиопатии / Е.П. Коровина, Т.И. Медвежникова, В.В. Васильев//Терапевт, арх. -1996. -Т.68, №4. С.82-83.

31. Коровина Е.П. Недостаточность кровообращения при гипертрофической кардиомиопатии / Е.П. Коровина, B.C. Моисеев // Кардиология. 1997. -Т.37, №11. - С.31-35.

32. Королева Е.В. Жизнеугрожающие нарушения ритма у больных гипертрофической кардиомиопатией / Е.В. Королева, К.В. Мазаев, И.С. Петелина // Неотложная кардиология: достижения и перспективы. СПб., 1996. - С.99-100.

33. Кулинский В.И. Две адаптационные стратегии в неблагоприятных условиях резистентная и толерантная. Роль гормонов и рецепторов / В.И. Кулинский, И.А. Ольховский II Успехи современ. биологии. - 1989. -Т.112, №56. - С.697-714.

34. Кушаковский М.С. Хроническая застойная сердечная недостаточность. Идиопатические кардиомиопатии / М.С. Кушаковский. СПб., 1997. - 320с.

35. Лапко A.B. Непараметрические модели распознавания образов в условиях малых выборок / A.B. Лапко, В.А. Лапко, C.B. Ченцов II Автометрия. 1999. - №6. - С. 105-113.

36. Лебедев П.А. Ранняя диастолическая дискоординация и трансмитральный кровоток у больных гипертрофической кардиомиопатией и у здоровых / П.А. Лебедев, Г.П. Кузнецов, А.Г. Моисеев и др. // Казан, мед. журн. 1995. - №6. - С.419-422.

37. Легконогов A.B. Поздние потенциалы желудочков при некоронарогенных заболеваниях и поражениях миокарда Электронный ресурс. / A.B. Легконогов // Кардиология. 1998. -№5. - Режим доступа: http:// www, mediasphera aha, ru/ca rd io/98/5/r5-98con. htm.

38. Меерсон Ф.З. Адаптация к стрессорным ситуациям и физическим нагрузкам / Ф.З. Меерсон, М.Г. Пшенникова. М., 1988. - 72с.

39. Меерсон Ф.З. Стресс-лимитирующая система организма и новые принципы профилактической кардиологии / Ф.З. Меерсон, М.Г. Пшенникова. М., 1989. - 72с.

40. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. МКБ-10: Десятый пересмотр: в 4 т./ВОЗ.-М.: Медицина, 1995.-т.1. (ч.1). -698с.

41. Минаков А.И. Генетические аспекты гипертрофической кардиомиопатии / А.И. Минаков // Кардиомиопатии. Самара, 1991. — С.79-86.

42. Миррахимов М.М. Правосторонние гипертрофические кардиомиопатии / М.М Миррахимов, Р.И. Руденко, Т.С. Мейманалиев//Терапевт, арх. -1988. -Т.60, №7. С.20-24.

43. Моисеев B.C. Кардиомиопатии / B.C. Моисеев, A.B. Сумароков, В.Ю. Стяжкин. М., 1993. - 176с.

44. Моисеев B.C. Достижения и спорные вопросы в изучении кардиомиопатий и миокардитов / B.C. Моисеев // Практ. врач. -1996. №4. - С.4-6. - Прил. кжурн. «Медикал Маркет».

45. Мухарлямов Н.М. Ультразвуковая диагностика в кардиологии / Н.М. Мухарлямов, Ю.Н. Беленков. М.: Медицина, 1981. - 159с.

46. Мухарлямов Н.М. Эхокардиография: к 15-летию применения в СССР / Н.М. Мухарлямов //Терапевт, арх. 1988. - №7. - СЗ-9.

47. Мухарлямов Н.М Кардиомиопатии / Н.М. Мухарлямов. М., 1990. -283с.

48. Никитин Н.П. Особенности диастолической дисфункции в процессе ремоделирования левого желудочка при хронической сердечной недостаточности / Н.П. Никитин, А.Л. Апяви // Кардиология. 1998. -Т.38, №3. - С.56-61.

49. Никитин Ю.П. Сравнительная оценка распространенности электро-и эхокардиографических признаков увеличения левого предсердия (популяционное исследование) / Ю.П. Никитин, Ф.Ф. Лютова, С.Р. Бурханова и др. // Кардиология. 1999. -Т.39, №9. - С.57-62.

50. Николаев Ю.А. Оценка течения и прогноза гипертрофической кардиомиопатии в зависимости от наличия недостаточности кровообращения (клинико-лабораторное исследование): автореф. дис. .канд. мед. наук / Ю.А. Николаев. Новосибирск, 1990. - 23с.

51. Новикова Т.Н. Клинико-инструментальный анализ и дифференциальная диагностика гипертрофической кардиомиопатии и других гипертрофий левого желудочка: автореф. дис. канд. мед.наук/Т.Н. Новикова. СПб., 1995. -21с.

52. Оводова Н.Ф. Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия (клиника, диагностика и лечение): автореф. дис. . д-ра мед. наук / Н.Ф. Оводова. -М., 1984. -44с.

53. Палеев Н.Р. Внезапная смерть у больных с гипертрофической кардиомиопатией / Н.Р. Палеев, М.О. Янковская, С.Р. Мравян // Кардиология. 1986. - №2. - С.101-103.

54. Палеев Н.Р. Гипертрофическая кардиомиопатия (клиника, диагностика, лечение) / Н.Р. Палеев, М.А. Гуревич, В.А. Одинокова и др. // Кардиология. 1990. -Т.30, №11. - С.7-13.

55. Палеев Н.Р. Некоронарогенные заболевания миокарда. Состояние проблемы / Н.Р. Палеев, М.А. Гуревич // Клинич. медицина. 1998. - №9. - С.4-8.

56. Палеев Н.Р. Неинвазивное определение тяжести сердечной недостаточности у больных миокардитом, миокардитическим кардиосклерозом и дилатационной кардиомиопатией Электронный ресурс. / Н.Р. Палеев, В.П. Пронина II Кардиология. 1999. - №6.

57. Режим доступа: http:// www. mediasphera aha. ru/cardio/99/6/r6-99con.htm.

58. Препарата Ф. Вычислительная геометрия: Введение: пер. с англ. / Ф. Препарата, М. Шеймос. М.: Мир, 1989. -478с.

59. Розенберг В.Д. Причины и механизмы смерти при кардиомиопатии / В.Д. Розенберг// Врачеб. дело. -1990. №9. -С.32-35.

60. Рябыкина Г.В. Изменения электрокардиограммы при гипертрофической кардиомиопатии / Г.В. Рябыкина, Н.В. Яворская, Л.М. Сергакова и др. II Терапевт, арх. 1989. -Т.61, №4. - С.54-59.

61. Рязанов A.C. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Вопросы патогенеза / A.C. Рязанов, М.Д. Смирнова, А.П. Юренев // Терапевт, арх. 2000. - №2. - С.72-77.

62. Сербин В.И. Нарушение ритма и блокады сердца у детей с гипертрофической кардиомиопатией / В.И. Сербин, О.О. Куприянова // Кардиология. 2001. - Т.41, №5. - С.46-49.

63. Сергеенко В.И. Математическая статистика в клинических исследованиях / В.И. Сергеенко, И.Б. Бондарева. М., 2001. -256с.

64. Смирнова М.Д. Динамическое наблюдение за больными с гипертрофической кардиомиопатией в условиях научно-косультативного отдела / М.Д. Смирнова, A.C. Рязанов, А.П. Юренев II Кардиология. 2000. - Т.40, №9. - С. 45-48.

65. Соловьев Г.М. Кардиохирургия в эхокардиографическом исследовании / Г.М. Соловьев, Л.В. Попов, Ю.В. Игнатов. М.: Медицина, 1990. - 240с.

66. Сторожаков Г. И. Толерантность к физической нагрузке и определяющие ее факторы при гипертрофической кардиомиопатии / Г.И. Сторожаков, А.И. Селиванов, O.A. Кисляк и др. // Кардиология. 1991. - Т.31, №5. - С.52-56.

67. Сторожаков Г.И. Гипертрофическая кардиомиопатия / Г.И. Сторожаков, O.A. Кисляк, А.И. Селиванов // Кардиология. 1995. -Т.35, №6. - С.78-85.

68. Струтынский A.B. О генезе комплексов QS при гипертрофической кардиомиопатии и остром инфаркте миокарда / A.B. Струтынский, Г.И. Сторожаков, O.A. Кисляк и др. // Кардиология. 1991. - №6. -С.38-41.

69. Стяжкин В.Ю. Особенности диастолы левого желудочка при кардиомиопатиях и ишемической болезни сердца: автореф. дис. .канд. мед. наук / В.Ю. Стяжкин. М., 1985. - 25с.

70. Сумароков A.B. Клиническая кардиология / A.B. Сумароков, B.C. Моисеев. М.,1995. - 239с.

71. Тюмкин B.C. Клинико-инструментальная диагностика гипертрофической кардиомиопатии / B.C. Тюмкин, В.Д. Иванова, С.Г. Кузнецова II Кардиомиопатии. Самара, 1991. - С.57-65.

72. Филатова Н.П. Динамика электрокардиографических показателей у больных с мягкой и умеренной артериальной гипертензией при длительном лечении / Н.П. Филатова, О.В. Лерман, В.И. Метелица и др. // Кардиология. 1995. - №8. - С. 18-24.

73. Федоров Д.В. Влияние терапии на динамику заболевания при гипертрофической кардиомиопатии / Д.В. Федоров // Новые технологии профилактики, диагностики и лечения в клинике внутренних болезней. Челябинск, 2002. - С. 81-82.

74. Хирманов В.Н. Электрокардиографические методы диагностики, выбор метода и тактики лечения гипертрофической кардиомиопатии / В.Н. Хирманов, Т.В. Трешкур // Прогр. биомед. рес. 1997. - №1. - С.77-22.

75. Чернявская М.О. Изменение гемодинамики больных гипертрофической кардиомиопатией при физической нагрузке / М.О. Чернявская, И.И. Шапошник, Д.В. Федоров и др. //Актуальные вопросы клинической медицины. Челябинск, 1999. - С. 16-19.

76. Шапошник И.И. Эхокардиографические варианты гипертрофической кардиомиопатии и их взаимосвязь с клинической картиной заболевания / И.И. Шапошник // 1-й съездассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. -М., 1991.-С.83.

77. Шапошник И.И. Особенности гипертрофии левого желудочка при гипертонической болезни и гипертрофической кардиомиопатии / И.И. Шапошник, О.Д. Шапошник // Артериальная гипертензия, коронарная болезнь сердца и их взаимоотношения. Челябинск, 1991. — С.74-79.

78. Шапошник И.И. Развитие признаков дилатационной кардиомиопатии у больных необструктивной гипертрофической кардиомиопатией / И.И. Шапошник, О.Д. Шапошник // Терапевт, арх. 1992. - №11. - С. 125-126.

79. Шапошник И.И. Дифференциальная эхокардиографическая диагностика ишемической болезни сердца и гипертрофической кардиомиопатии / И.И. Шапошник // Всероссийская научная конференция кардиологов. СПб., 1993. -С.215-216.

80. Шапошник И.И. Диспансеризация больных кардиомиопатиями: методические рекомендации / И.И. Шапошник, Н.В. Жукова, Н.И. Катышкина. Челябинск, 1993. - 24с.

81. Шапошник И.И. Изучение взаимосвязей основных патогенетических факторов и клинической симптоматики при кардиомиопатиях. Результаты проспективного наблюдения за больными: автореф. дис. . д-ра мед. наук / И.И. Шапошник. -Екатеринбург, 1994. -28с.

82. Шиллер Н. Клиническая эхокардиография / Н. Шиллер, М.А. Осипов. М., 1993. - 347с.

83. Шипилова Т. Течение и исходы гипертрофической кардиомиопатии при 15-20 летнем наблюдении / Т. Шипилова, А. Удрас, П. Лане и др. Н Кардиология. 1996. -Т.36, №1. - С.42-47.

84. Ширяев О.В. Математизация оценки клинического течения гипертрофической кардиомиопатии на основе дискриминантного анализа (метод комитетов): автореф. дис. . канд. мед. наук / О.В. Ширяев. Челябинск, 2001. - 18с.

85. Юренев А.П. Клинико-диагностическая характеристика сердца при гипертонической болезни: автореф. дис. . д-ра. мед. наук / А.П. Юренев. М., 1983. - 43с.

86. Abchee A. Prognostic significance of beta-myosin heavy chain mutations is reflective of their hypertrophic expressivity in patients with hypertrophic cardiomyopathy / A. Abchee, A.J. Marian // J. Invest. Med.- 1997. Vol. 45, № 4. - P. 191-196.

87. Barron J.T. Hypertrophic Cardiomyopathy: Current Treatment Options / J.T. Barron // Cardiovasc. Med. -1999. Vol.1, №3. - P.277-282.

88. Basso C. Arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy: dysplasia, dystrophy, or myocarditis / C. Basso, G. Thiene, D. Corrado et al. // Circulation. 1996. - Vol.94, №5. - P.983-991.

89. Blazer D. Noninvasive evaluation of mid-left ventricular obstruction by two-dimensional and Doppler echocardiography / D. Blazer, M. Kotler, W. Parry et al. // Amer. Heart. J. 1987. - Vol.114, №5. - P.1162-1168.

90. Brigden W. Hypertrophic cardiomyopathy / W. Brigden // Brit. Heart. J. -1987. Vol.58. - P.299-302.

91. Briguori C. Exercise capacity in hypertrophic cardiomyopathy depends on left ventricular diastolic function / C. Briguori, S. Betocchi, M. Romano etal. //Amer. J. Cardiol. 1999. - Vol.84, №8. - P.309-315.

92. Briguori C. Determinants and clinical significance of natriuretic peptides and hypertrophic cardiomyopathy / C. Briguori, S. Betocchi, F. Manganelli et al. //Eur. Heart. J.-2001. Vol.22, №8. P.1328-1336.

93. Bruce C.J. Fixed left ventricular outflow tract obstruction in presumed hypertrophic obstructive cardiomyopathy: implications for therapy / C.J. Bruce, A.J. Nishimura, A.J. Tajik et al. // Ann. Thorac. Surg. 1999. -Vol.8, №1. - P.100-104.

94. Brugada P. Some electrocardiographic patterns predicting sudden cardiac death that every doctor should recognize / P. Brugada, P. Geelen //Acta. Cardiol. -1997. Vol. 52, №6. - P. 473-484.

95. Bryant R.M. Hypertrophic cardiomyopathy in children / R.M. Bryant // Cardiol. Rev. 1999. - Vol.7, №2. - P.92-100.

96. Cannan C.R. Natural history of hypertrophic cardiomyopathy. A population-based study, 1976 through 1990 / C.R. Cannan, G.S. Reeder, K.R. Bailey et al. // Circulation. 1995. - Vol.92. - P.2488-2495.

97. Carrier L. Mapping of a novel gene for familial hypertrophic cardiomyopathy to chromosome 11 / L. Carrier, C. Hengstenberg, J.S. Beckman et al. // Nat. Genet. 1993. - Vol.4. - P.311-313.

98. Cang A.C. Identification of patients with hypertrophic cardiomyopathy at high risk for sudden death / A.C. Cang, D. McAreavey, L. Fananapazir et al. //Curr. Opin. Cardiol. 1995. - Vol.10, №1. -P.9-15.

99. Chang K.H. Progression of hypertrophic cardiomyopathy to dilated cardiomyopathy a case reports and review of the literatures / K.H. Chang, J.W. Ha, N.S. Chung, S.Y. Cho // Yonsei. Med. J. - 1998. -Vol.39, №1. - P.61-66.

100. Charron P. Clinical features and prognostic implicatons of familial hypertrophic cardiomyopathy related to the cardiac myosin-binding protein C gene / P. Charron, O. Dubourg, M. Desnos et al. // Circulation. 1998. - Vol.97. - P.2230-2236.

101. Charron P. Diagnostic value of electrocardiography and echocardiography for familial hypertrophic cardiomyopathy in genotyped children / P. Charron, O. Dubourg, M. Desnos et al. // Europ. Heart J. -1998. Vol.19, №9. - P. 1377-1382.

102. Cheitlin M.D. ACC/AHA guidelines for clinical application of echocardiography / M.D. Cheitlin, J.S. Alpert, W.F. Armstrong et al. // J. Amer. Coll. Cardiol. 1997. - Vol.29, №4 - P.862-879.

103. Chikamori T. Comparison of clinical, morphological, and prognostic features in hypertrophic cardiomyopathy between Japanese andwestern patients / T. Chikamori, Y.L. Doi, M. Akizawa et al. // Clin. Cardiol. 1992. - Vol.15, №11. - P.833-837.

104. Coviello D. A. Clinical features of hypertrophie cardiomyopathy caused by mutation of a "hot spot" in the alpha-tropomyosin gene / D.A. Coviello, B.J. Maron, P. Spirito et al. // J. Amer. Col. Cardiol. 1997. -Vol.29, №3. - P.635-640.

105. Cuspidi C. Morphofunctional characteristics of the left ventricle in arterial hypertension: echocardiographic and Doppler study / C. Cuspidi, L. Samperi, L. Boselli et al. // G. Ital. Cardiol. 1990. - Vol.20. - P.300-308.

106. De Marchi S.F. Relaxation in hypertrophic cardiomyopathy and hypertension heart disease: relations between hypertrophy and diastolic function / S.F. De Marchi, Y. Allemann, C. Seiler // Heart. 2000. -Vol.83. - P.678-684.

107. Desnos M. Existe-t-il des formes de passage de la myocardiopathie hypertrophique vers IA myocardiopatheie dilatee hypokinetque? / M. Desnos, C. Bourmayen, Hagege et al. // Inform. Cardiol. 1990. -Vol.14, №6. - P.603-609.

108. Devereux R.B. Is the electrocardiogram still useful for detection of left ventricular hypertrophy? / R.B. Devereux// Circulation. 1990. - Vol.81 -P.1144-1146.

109. Devlin A.M. Diagnosis of hypertrophic cardiomyopathy and screening for the phenotype suggestive of gene carriage in familial disease: a simple echocardiographic procedure / A.M. Devlin, I. Ostman-Smith II J. Med. Screen. -2000. Vol.7, №2. - P.82-90.

110. Doevendans P.A. Hypertrophic cardiomyopathy: do we have the algorithm for life and death? / P.A. Doevendans II Circulation. 2000. -Vol.101.-P.1224.

111. Doi K. Clinical analysis oh hypertrophic cardiomyopathy which evolved into dilated phase during long-term follow-up / K. Doi, G. Toda, I. Iliev et al. //Jap. Heart. J. 1999. - Vol.40, №5. - P.579-587.

112. Doi Y. Clinical expression in patients with hypertrophic cardiomyopathy caused by cardiac myosin-binding protein C gene mutation / Y. Doi, Y. Kitaoka, L. Hitomi // Circulation. 1999. - Vol.100. - P.446-449.

113. Doi Y. Hypertrophic cardiomyopathy in the elderly: significance of atrial fibrillation / Y. Doi, Y. Kitaoka // J. Cardiol. 2001. - Vol.37, Suppl. 1. -P.133-138.

114. Doven O. Heart rate variability in hypertrophic obstructive cardiomyopathy: association with functional classification and left ventricular outflow gradients / O. Doven, T. Sayin, M. Gulgal et al. // Int. J. Cardiol. -2001. Vol.77, №2-3. - P.281-286.

115. Elliott P.M. Natural history of hypertrophic cardiomyopathy / P.M. Elliott // Curr. Cardiol. Rep. 2000. - Vol.2, №20. - P.141-147.

116. Elliott P.M. Sudden death in hypertrophic cardiomyopathy: identification of high risk patients / P.M. Elliott, J. Poloniecki, S. Dickie et al. // J. Amer. Coll. Cardiol. -2000. Vol.36, №7. - P.2212-2218.

117. Elliott P.M. Relation between severity of leftventricular hypertrophy and prognosis in patients with hypertrophic cardiomyopathy / P.M. Elliott, J.R. Gimeno Blanes, N.G. Mahon et al. // Lancet. 2001. - Vol.357. -P. 420-424.

118. Emote R. Prognosis in hypertrophic cardiomyopathy. Echocardiographic follow-up and histopathological study / R. Emote, Y. Yokota, H. Fukuzaki //Jap. Circular. J. 1989. - Vol.53, №9. - P.1031-1044.

119. Epstein N.D. Differences in clinical expression of hypertrophic cardiomyopathy associated with two distinct mutations in the b-myosin heavy chain gene: a 908Leu-Val mutation and a 403 Arg Gin mutation /

120. N.D. Epstein, G.M. Cohn, F. Cyran et al. // Circulation. 1992. - Vol.86. - P.345-352.

121. Fananapazir L. Prevalence of hypertrophic cardiomyopathy and limitations of screening Methods I L. Fananapazir, N.D. Epstein // Circulation. 1995. - Vol.92. - P.700-704.

122. Fananapazir L. Advances in molecular genetics and management of hypertrophic cardiomyopathy / L. Fananapazir // J. Amer. med. ass. -1999. Vol.281, №18. - P. 1746-1752.

123. Fay W.P. Natural history of hypertrophic cardiomyopathy in the elderly / W.P. Fay, C.P. Taliercio, D.M. Ilstrup et al. // J. Amer. Coll. Cardiol. -1990.-Vol.16.-P.821-826.

124. Firoozi S. The role of exercise testing in the evaluation of patient with hypertrophic cardiomyopathy / S. Firoozi, S. Sharma, W.J. McKenna II Curr. Cardiol. Rep.-2001 -Vol.3, №3. P. 152-159.

125. Frohlich E.D. Practical management of hypertension / E.D. Frohlich // Current problems in cardiology. 1985. - Vol.10, №4. - P.61.

126. Gottdiener J.S. Left atrial size in hypertensive men: Influence of obesity, race and age / J.S. Gottdiener, D.J. Reda, D.W. Williams, B.J. Materson //J. Amer. Coll. Cardiol. 1997. - Vol.29, №3. - P.651-658.

127. Gregor P. Electrocardiographic changes can precede the development of myocardial hypertrophy in the setting of hypertrophic cardiomyopathy / P. Gregor, P. Widimsky, V. Cervenka et al. II Int. J. Cardiol. 1989. -Vol.23, №3. — P.335-341.

128. Hayashida W. Left ventricular regional relaxation and its nonuniformity in hypertrophic nonobstructive cardiomyopathy / W. Hayashida, T. Kumada, F. Kohno et al. // Circulation. 1991. - Vol.84. - P.1496-1504.

129. Hayashida W. Early diastolic regional function of the hypertrophied left ventricle / W. Hayashida, T. Kumada, M. Kambayashi et al. // Cardiology. -1996. Vol.53, №2. - P.153-162.

130. Hecht G.M. Clinical course of middle-aged asymptomatic patients with hypertrophic cardiomyopathy / G.M. Hecht, J.M. Panza, B.J. Maron II Amer. J. Cardiol. 1992. - Vol.69. - P.935-940.

131. Horimoto M. Development of obstructive hypertrophic cardiomyopathy from nonobstructive hypertrophic cardiomyopathy / M. Horimoto, K. Yokota, H. Inoue et al. // Amer. J. Cardiol. 1998. - Vol.82, №3. -P.403-405.

132. Ikeda H. Predictors of death from congestive heart failure in hypertrophic cardiomyopathy / H. Ikeda, S. Maki, N. Yoshida et al. // Amer. J. Cardiol. 1999. - Vol.83, №8. - P.1280-1283.

133. Ino T. Clinicopathologic characteristics of hypertrophic cardiomyopathy detected during mass screening for heart disease / T. Ino, M. Okubo, K. Nishimoto et al. // Pediatric. Cardiology. 1996. - Vol.17, №5. - P.295-300.

134. Kakomi H. Relationship between regional abnormality of left ventricular rapid filling and coronary microcirculation disturbance in hypertrophiccardiomyopathy / H. Kakomi, T. Inoue, S. Morooka et al. II Clin. Cardiol. -1996.-Vol.19, №5. — P.379-383.

135. Kawai M. Dilated phase of hypertrophic cardiomyopathy with midventricular obstruction after 20-year follow-up / M. Kawai, Y. Kihara, K. Hasegawa et al. // Jap. Circulation J. 2000. - Vol. 64, №8. - P.623-626.

136. Kelly D.P. Mechanisms of disease: inherited cardiomyopathies / D.P. Kelly, A.W. Strauss II New. Engl. J. Med. 1994. - Vol.330, №13. -P.913-918.

137. Kizilbash A.M. Spontaneous variability of left ventricular outflow tract gradient in hypertrophic obstructive cardiomyopathy / A.M. Kizilbash, S.K. Heinle, P.A. Grayburn // Circulation. 1998. - Vol.97, №5. -P.461-466.

138. Klues H.G. Diversity of structural mitral valve alterations in hypertrophic cardiomyopathy / H.G. Klues, B.J. Maron, A.L. Dollar et al. H Circulation. 1992. - Vol.85. - P.1651-1660.

139. Koga Y. Natural history hypertrophic cardiomyopathy: Japanese experience / Y. Koga, T. Miyamoto,T. Ohtsuki et al. II J. Cardiol. 2001. -Vol. 37, Suppl.1. - P.147-154.

140. Kuck K.H. Arrhythmias in hypertrophic cardiomyopathy / K.H. Kuck // Pacing. Clin. Electrophysiol. 1997. - Vol.20. - P.2706-2713.

141. Kuhn H. Differential diagnosis and clinical course of patients with hypertrophic cardiomyopathy / H. Kuhn // Cardiomyopathies: proc. symp. Tbilisi, 1984. - P. 79-80.

142. Levy D. Determinants of sensitivity and specificity of electrocardiographic criteria for left ventricular hypertrophy I D. Levy, S.B. Labib, K.M. Anderson et al. II Circulation. 1990. - Vol.81. -P.815-820.

143. Lewis J.F. Usefulness of Doppler echocardiography assessment of diastolic filling in distinguishing "athlete's heart" from hypertrophic cardiomyopathy / J.F. Lewis, P. Spirito, A. Peliccia, B.J. Maron // Brit. Heart. J. 1992. - Vol.68. - P.296-300.

144. Lewis J.F. Clinical and morphology expression of hypertrophic cardiomyopathy in patient 65 years of age I J.F. Lewis, B.J. Maron // Amer. J. Cardiol. 1994. - Vol.73. - P. 1105-1111.

145. Liu J. Left Ventricular Geometry and Function Preceding Neurally Mediated Syncope / J. Liu, R.T. Hahn, K.M. Stein II Circulation. 2000. -Vol.101.-P.799-806.

146. Lorenzoni R. Coronary vasodilatator reserve is impaired in patients with hypertrophic cardiomyopathy and left ventricular dysfunction / R. Lorenzoni, R. Gistri, F. Cecchi et al. //Amer. Heart J. 1998. - Vol.136, №12.-P.972-981.

147. Louie E.K. Apical hypertrophic cardiomyopathy: clinical and two-dimensional echocardiography assessment / E.K. Louie, B.J. Maron // Ann. Intern. Med. 1987. - Vol.106. - P.663-670.

148. Maki S. Predictors of sudden cardiac death in hypertrophic cardiomyopathy / S. Maki, H. Ikeda, A. Muro et al. // Amer. J. Cardiol. -1998. Vol.82, №6. - P.744-778.

149. Manganelli F. Hemodynamic determinants of syncope in patients with hypertrophic cardiomyopathy / F. Manganelli, S. Betocchi, M.A. Losi et al. // Europ. Heart. J. -1998. Vol.19. - P.3617.

150. Manganelli F. Influence of left ventricular cavity size on clinical presentation in hypertrophic cardiomyopathy / F. Manganelli, S.

151. Betocchi, M.A. Losi et al. II Amer. J. Cardiol. 1999. - Vol.83, №4. -P.547-552.

152. Maron B.J. Hypertrophic cardiomyopathy: Interrelations of clinical manifestations, pathophysiology and therapy / B.J. Maron, R.O. Bonow, R.O. Cannon // New. Engl. J. Med. 1987. - Vol.316, №14. - P.844-852.

153. Maron B.J. Sudden death in hypertrophic cardiomyopathy with normal left ventricular mass / B.J. Maron, A.N. Kragel, W.C. Roberts II Brit. Heart. J. -1990. Vol.63. - P.308-310.

154. Maron B.J. Hypertrophic cardiomyopathy / B.J. Maron II Curr. Probl. Cardiology. 1993. - Vol.18. - P.882-894.

155. Maron B.J. Prevalence of hypertrophic cardiomyopathy in a general population of young adults: echocardiographic analysis Of 4111 subjects in the CARDIA study / B.J. Maron, J.M. Gardin, J.M. Flack et al. // Circulation. 1995. - Vol.92. - P.785-789.

156. Maron B.J. Sudden death in young competitive athletes / B.J. Maron, J. Shirani, L.C. Poliac//JAMA. 1996. - Vol. 276, №3. - P. 199-204.

157. Maron B.J. Implications of left ventricular remodeling in hypertrophic cardiomyopathy / B.J. Maron, P. Spirito // Amer. J. Cardiol. 1998. -Vol.81, №11. — P. 1339-1334.

158. Maron B.J. Clinical course of hypertrophic cardiomyopathy in a regional United States cohort / B.J. Maron, S.A. Casey, L.C. Poliac et al. // JAMA. 1999. - Vol.281, №7. - P.650-655.

159. Maron B.J. Comparison of phenotypic expression of hypertrophic cardiomyopathy in patients from the United States and Germany / B.J. Maron, A. Schiffers, H.G. Klues // Amer. J. Cardiol. 1999. - Vol.83, №4. - P.626-627.

160. Maron B.J. Clinical profile of hypertrophic cardiomyopathy identified de novo in rural communities / B.J. Maron, R. Mathenge, S.A. Casey et al. //J. Amer. Coll. Cardiol. 1999. - Vol. 281, №7. - P.650-655.

161. Maron B.J. Ventricular arrhythmias, sudden death, and prevention in patients with hypertrophic cardiomyopathy / B.J. Maron // Curr. Cardiol. Rep. 2000. - Vol.2, №6. - P.522-528.

162. Maron B.J. Epidemiology of hypertrophic cardiomyopathy-related death revisited in a large non-referral-based patient population / B.J. Maron, I. Olivotto, P. Spirito et al. // Circulation. 2000. - Vol.102. - P.858.

163. Matsumori A. New inotropic agent, inhibits cytokine production by stimulated human blood from patients with heart failure / A. Matsumori // Jan. Circulat. J. 1997. - Vol.61. - P. 227-291.

164. Matsumori A. Increased circulating cytokines in patients with myocarditis and cardiomyopathy / A. Matsumori, N. Ohachi, R. Nishio // Ibid. 1999. - Vol.63 - P.433-438.

165. Matsumoto H. A case of idiopathic hypertrophic obstructive cardiomyopathy causing severe right ventricular outflow tract obstruction in infancy / H. Matsumoto, M. Fukuda, H. Kado et al. // Jap. Heart J. 1983. - Vol.24, №5. - P.757-763.

166. Mc Kenna W.J. Sudden death in hypertrophic cardiomyopathy: assessment of patients at high risk / W.J. Mc Kenna // Circulation. -1989. Vol.80, №5. - P.1489-1493.

167. Mc Kenna W.J. Hypertrophic cardiomyopathy without hypertrophy: two families with myocardial disarray in the absence of increasedmyocardial mass / W.J. Mc Kenna, J.T. Stewart, P. Nihoyannopoulos et al. // Brit. Heart. J. 1990. - Vol.63. - P.287-290.

168. Mc Kenna W.J. Hypertrophic cardiomyopathy: an update / W.J. Mc Kenna // Cardiologia. 1993. - Vol.38, №12, Suppl.1. - P.277-281.

169. Mc Kenna W.J. Prognostic in hypertrophic cardiomyopathy: role of age and clinical, electrocardiographic and hemodynamic features / W.J. Mc Kenna, J. Deanfield, A. Farugui et al. // Amer. J. Cardiol. -1997. -Vol.47. P.532-538.

170. Mc Kenna W.J. The future in hypertrophic cardiomyopathy: important clues and potential advances from an understanding of the genotype phenotype relationship / W.J. Mc Kenna // Ital. Heart. J. 2000. - Vol.1, №1.-P. 17-20.

171. Mockel M. Diastolic function in various form of left ventricular hypertrophy: contribution of active Doppler stress echo / M. Mockel, T. Stork// Int. J. Sports. Med. 1996. - Vol.17, Suppl.3. - P.184-190.

172. Mozaffarian D. Right ventricular involvement in hypertrophic cardiomyopathy: a case report and literature review / D. Mozaffarian, J.H. Caldwell II Clin. Cardiol. 2001. - Vol. 24, №1. - P.2-8.

173. Murakami H. Relation between dynamic midventricular obstruction and unexplained chest pain in patients with normal echocardiograms in rest / H. Murakami // Amer. J. Cardiol. 1996. - Vol.78, №9. - P. 10631065.

174. Nakatany S. Resting echocardiographic features of latent left ventricular outflow obstruction in hypertrophic cardiomyopathy / S. Nakatany, T.H. Marwick, H.M. Lever, J.D. Thomas II Amer. J. Cardiol. 1996. -Vol.78, №6. - P.662-667.

175. Nemes A. Decreased coronary flow reserve in patients with hypertrophic cardiomyopathy having subvalvular gradient / A. Nemes,

176. T. Forster, M. Hogye et al. // Europ. Heart J. 2001. - Vol.22, №9. -P.514.

177. Oakley C. An etiology, diagnosis, investigation, and management of the cardiomyopathies / C. Oakley II Brit. Med. J. 1997. - Vol.315, №7121. - P.1520-1524.

178. Panza J.A. Development and determinants of dynamic obstruction to left ventricular outflow in young patients with hypertrophic cardiomyopathy / J.A. Panza, T.J. Maris, B.J. Maron // Circulation. -1992. Vol.85. - P.1398-1405.

179. Pluim B.M. The Athlete's Heart. Meta-Analysis of Cardiac Structure and Function / B.P. Pluim, A.H. Zwinderman, A. van der Laarse, E.E. van der Wall // Circulation. 2000. - Vol.101. - P.336.

180. Pokorski R.J. Effect of age on mortality experience in patients with hypertrophic cardiomyopathy / R.J. Pokorski // J. Insur. Med. 1997. -Vol. 29, №1. — P. 43-48.

181. Posma J.L. New diagnostic options in hypertrophic cardiomyopathy / J.L. Posma, P.K. Blanksma, E.E. van der Wall et al. //Amer. Heart J. -1996.-Vol.132, №5. P. 1031-1041.

182. Rakowski H. The role of hypertrophic cardiomyopathy / H. Rakowski, J. Fulop, E.D. Wigle // Postgrad. Med. J. 1986. - Vol.62. - P.557-561.

183. Ryan M.P. The standard electrocardiogram as a screening test for hypertrophic cardiomyopathy / M.P. Ryan, J.G. Cleaned, J.A. French et al. //Amer. J. Cardiol. 1995. - Vol.76. - P.689-694.

184. Sato T. Relationship between electrocardiographic features and distribution of hypertrophy in patients with hypertrophic cardiomyopathy / T. Sato, K. Nakamura, H. Yamanari et al. II Jan. Circ. J. 1995. -Vol.62, №7. - P.483-488.

185. Schwammenthal E. Mechanism of mitral regurgitation in hypertrophic cardiomyopathy: mismatch of posterior to anterior leaflet length and mobility / E. Schwammenthal, S. Nakatani, S. He et al. II Circulation. -1998. Vol.97. - P.856-865.

186. Schwartz K. Familial Hypertrophic Cardiomyopathy Nonsense Versus Missense Mutations / K. Schwartz II Circulation. 1995. - Vol.91. -P.2865-2867.

187. Schwartz K. Cardiomyopathies / K. Schwartz // Pathol. Biol. Paris. -1997. Vol.45, №3. - P.213-217.

188. Seiler C. Left ventricular chamber dilatation in hypertrophic cardiomyopathy: related variables and prognosis in patients with medical and surgical therapy / C. Seiler, R. Jenni, G. Vassalli et al. II Brit. Heart. J. 1995. - Vol.74. - P.508-516.

189. Semsarian C. The natural history of left ventricular wall thickening in hypertrophic cardiomyopathy / C. Semsarian, J. French, R.J. Trent etal. //Austral. New Zeal. J. Med. 1997. - Vol.27. - P.51-58.

190. Shapiro L.M. Hypertrophic cardiomyopathy: a common disease with a good prognosis / L.M. Shapiro, A. Zezulka // Brit. Heart. J. 1983. -Vol.50. - P.530-533.

191. Sharma S. Utility of cardiopulmonary exercise in the assessment of clinical determinants of functional capacity in hypertrophic cardiomyopathy/ S. Sharma, P.M. Elliot, G. Whyte et al. II Amer. J. Cardiol. -2000. Vol.86, №7. - P.162-168.

192. Sokolow M. The ventricular complex in left ventricular hypertrophy as obtained by unipolar precordial and limb leads / M. Sokolow, T. Lyon // Amer. Heart J.-1949.-Vol.37, №2.-P.161.

193. Sokolow M. The ventricular complex in right ventricular hypertrophy as obtained by unipolar precordial and limb leads / M. Sokolow, T. Lyon // Amer. Heart. J. -1949. Vol.38, №2. - P.273.

194. Spacek R. Ventricular arrhythmias in myocardial hypertrophy of various origins / R. Spacek, P. Gregor// Can. J. Cardiol. 1997. - Vol.13, №5. - P.455-458.

195. Spirito P. Patterns of systolic anterior motion of the mitral valve in hypertrophic cardiomyopathy: assessment by 2D echocardiography / P. Spirito, B.J. Maron //Amer. J. Cardiol. -1984. Vol.54. - P.1039-1046.

196. Spirito P. Clinical course and prognosis of hypertrophic cardiomyopathy in an outpatient population / P. Spirito, F. Chiarella, L. Carratino et al. // N. Engl. J. Med. 1989. - Vol.320. - P.749-755.

197. Spirito P. Relation between extent of left ventricular hypertrophy and diastolic filling abnormalities in hypertrophic cardiomyopathy / P. Spirito, B.J. Maron//J. Amer. Coll. Cardiol. -1990. Vol.15. - P.808-813.

198. Spirito P. Magnitude of left ventricular hypertrophy and risk of sudden death in hypertrophic cardiomyopathy / P. Spirito, P. Bellone, K.M. Harris et al. // N. Engl. J. Med. 2000. - Vol.342, №24. - P.1778-1785.

199. Stanescu C. Hypertrophic cardiomyopathy in old ages. Definitions and general considerations / C. Stanescu // Rom. J. Intern. Med. 1995. -Vol.33, №3-4.-P. 133-139.

200. Steinberger J. Causes of sudden unexpected cardiac death in the fist two decades of life / J. Steinberger, R.V. Lucas, J.E. Edwards, J.L. Titus //Amer. J. Cardiol. 1996. - Vol.77, №11 - P.992-995.

201. Takagi E. Prognosis of completely asymptomatic adult patients with hypertrophic cardiomyopathy / E. Takagi, T. Yamakado, T. Nakano // J. Amer. Coll. Cardiol. 1999. - Vol.33, №1. - P.206-211.

202. Tavli T. Diastolic spectrum of left ventricular hypertrophy: The impact of etiology and coronary artery disease on Doppler transmitral velocity / T. Tavli, A. Ammar, M. Wong et al. // Cardiology. 1996. - Vol.87, №5. -P.436-442.

203. Teare R.D. Asymmetric hypertrophy of the heart in young adults / R.D. Teare // Brit. Heart J. 1958. - Vol.20 - P.1-8.

204. Ten Cate F.J. Prognosis of hypertrophic cardiomyopathy / F.J. Ten Cate // J. Insur. Med. 1996. - Vol.28, №1. - P.42-45.

205. The changing natural history of hypertrophic cardiomyopathy and implications for treatment: abstracts of the 5th World Congress of heart failure//The. J. Heart. Failure. 1997. - Vol.4, №1. - P.228.

206. Thierfelder L. Familial hypertrophic cardiomyopathy is a disease of the sarcomere / L. Thierfelder, H. MacRae, H. Watkins et al. // Circulation.1994.-Vol.90.-P.1-59.

207. Usui M. Relationship between distribution of hypertrophy and electrocardiographic changes in hypertrophic cardiomyopathy / M. Usui, H. Inoue, J. Suzuki et al. // Amer. Heart J. 1993. - Vol.126, №1. -P.177-183.

208. Varnava A.M. Hypertrophic cardiomyopathy: the interrelation of disarray, fibrosis, and small vessel disease / A.M. Varnava, P.M. Elliott, S. Sharma et al. // Heart. 2000. - Vol.84. - P.476-482.

209. Varnava A.M. Relation between myocyte disarray and outcome in hypertrophic cardiomyopathy / A.M. Varnava, P.M. Elliot, N. Mahon et al. //Amer. J. Cardiol. 2001. - Vol.88, № 3. - P.275-279.

210. Vignon P. Quantitative evaluation of global and regional left ventricular diastolic function with color kinesis / P. Vignon, V. Mor-Avi, L. Weinert et al. II Circulation. 1998. - Vol.97. - P.1053-1061.

211. Webb J.G. Apical hypertrophic cardiomyopathy: clinical follow-up and diagnostic correlates / J.G. Webb, Z. Sasson, H. Rakowski et al. II J. Amer. Cardiol. 1990. - Vol.15. - P.83.

212. Wigle E.D. Hypertrophic cardiomyopathy / E.D. Wigle II Mod. Cone. Cardiovasc. Dis. 1988. - Vol.57, №1. - P. 1-6.

213. Wigle E.D. Novel insights into the clinical manifestations and treatment of hypertrophic cardiomyopathy / E.D. Wigle // Curr. Opin. Cardiol.1995. Vol.10, №3. - P.299-305.

214. Wigle E.D. Hypertrophic Cardiomyopathy: Clinical Spectrum and Treatment / E.D. Wigle, H. Rakowski, B.P. Kimball, W.G. Williams // Circulation. 1995. - Vol.92. - P. 1680-1692.

215. Wigle E.D. Hypertrophic cardiomyopathy: a model of systolic and diastolic dysfunction / E.D. Wigle // The. J. Heart. Failure. 1997. -Vol.4, №1. — P.234.

216. Yetman A.T. Exercise capacity in children with hypertrophic cardiomyopathy and its relation to diastolic left ventricular function / A.T. Yetman, R.M. Gow, P. Seib et al. //Amer. J. Cardiol. 2001. - Vol.87, №2.-P.491-493.

217. Ziemssen P. Age-related changes of exercise in patients with hypertrophic obstructive cardiomyopathy / P. Ziemssen, L. Faber, H. Seggewiss, W. Meyners // Europ. Heart. J. 1999. - Vol.20, №8-9. -P.623.