Клинико-иммунологическая характеристика пыльцевой бронхиальной астмы и качество жизни у подростков Ставропольского края тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.08, кандидат медицинских наук Никитина, Ирина Александровна

• Никитина, Ирина Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Никитина, Ирина Александровна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПОЛЛИНОЗЕ У 11 ДЕТЕЙ (обзор литературы)

1.1. РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ, ЭТИОЛОГИЯ, ФАКТОРЫ РИСКА, 11 ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА

1.2. ОСОБЕННОСТИ ПЫЛЬЦЕВОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У 25 ПОДРОСТКОВ

1.3. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ У ПОДРОСТКОВ С ПЫЛЬЦЕВОЙ БРОН- 30 ХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПЫЛЬЦЕВОЙ 43 БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ПОДРОСТКОВ '

ГЛАВА 4. ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ У ПОДРОСТКОВ С 63 ПЫЛЬЦЕВОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ

ГЛАВА 5. ИССЛЕДОВАНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У ПОДРОСТКОВ 77 С ПЫЛЬЦЕВОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-иммунологическая характеристика пыльцевой бронхиальной астмы и качество жизни у подростков Ставропольского края»

Актуальность проблемы

Поллинозы - одно из самых распространённых аллергических заболеваний. Им страдают от 15 до 30% детей [A.A. Акатова, 1996; Н.Г. Астафьева, JI.A. Горячкина, 1998; И.И. Балаболкин, 1999; И.М. Шевелюк, 2001; И.И. Балабол-кин, И.В. Данилычева, 2003; Н.П. Княжеская, 2006].

В последние годы отмечается неуклонный рост аллергических заболеваний, как в нашей стране, так и за рубежом [В.Г. Томилов, 1996; S. Monticelli, 1998; А.Г. Чучалин, 2000, 2001; E.H. Андрианова, 2002].

Удельный вес поллиноза в структуре аллергических заболеваний зависит от климато-географических условий, региональных особенностей, экологических и других факторов [A.A. Акатова, 1996; Н.С. Турина, 1996; И.И. Балаболкин, 1998; P.M. Хаитов, 2002; Г.Н. Дранник, 2003].

Климато-географические условия Ставропольского края, расположенного на юге России, характеризуются богатством растительной флоры, широкой распространённостью высокоаллергенных растений (деревьев, злаковых и сорных трав) [JI.T. Садовничая, 2002].

В Ставропольском крае за последние 10 лет заболеваемость поллинозом среди детского населения увеличилась в 5 раз (JI.T. Садовничая, 2002). В исследованиях, посвящённых изучению эпидемиологии аллергических заболеваний у детей г. Ставрополя, краевых особенностей поллинозов у детей Ставропольского края, приводятся данные о многообразии его клинических проявлений, среди которых значительное место занимает пыльцевая бронхиальная астма (60,7%) [H.A. Федько, 1998; Л.Т. Садовничая, 2002].

Пыльцевой бронхиальной астмой дети Ставропольского края начинают болеть рано (в 3 - 4 года) [Л.Т. Садовничая, 2002].

Известно, что от 30 до 50% детей, имеющих симптомы бронхиальной астмы, отмечают значительное улучшение в течение заболевания или полное исчезновение симптомов в подростковом периоде [Л.И. Гулёва, 1996; Т.В. Барановская, 2002].

Рост и распространённость пыльцевой бронхиальной астмы среди детского населения, её раннее начало, тяжесть течения объясняют увеличивающийся интерес ^проблеме её возрастной эволюции [И.С. Гущин, 1998; S. Monticelli, 1998; M.J. Thomas, 1998].

В связи с этим необходимо подчеркнуть важность изучения региональных особенностей течения, клинических проявлений ПБА у детей подросткового возраста Ставропольского края.

Известно, что пыльцевая бронхиальная астма является классической моделью IgE - опосредуемых аллергических заболеваний. Между тем недостаточно изучено состояние клеточного и гуморального звена иммунитета при пыльцевой бронхиальной астме у детей подросткового возраста. Отсутствуют данные, характеризующие иммунный статус у детей подросткового возраста в зависимости от степени тяжести течения заболевания.

Высокая распространённость и яркие симптомы пыльцевой бронхиальной астмы значительно снижают качество жизни больных.

В зарубежных странах в последнее десятилетие показатель качества жизни становится конечным критерием эффективности и безопасности лекарственной терапии.

В литературе отсутствует информация о результатах оценки качества жизни у детей подросткового возраста Ставропольского края с пыльцевой бронхиальной астмой в зависимости от клинических проявлений поллиноза и степени тяжести ПБА.

Цель исследования:

Оценка региональных особенностей клинического течения, показателей клеточного и гуморального звена иммунитета и качества жизни подростков с пыльцевой бронхиальной астмой в зависимости от тяжести заболевания.

Основные задачи исследования:

1. Изучить показатели заболеваемости и этиологическую структуру пыльцевой бронхиальной астмы у подростков по данным обращаемости в Краевой аллергологический кабинет за период с 2003 по 2007 годы.

2. • Определить факторы риска в формировании пыльцевой бронхиальной астмы у детей подросткового возраста.

3. Выяснить особенности клинического течения пыльцевой бронхиальной астмы в зависимости от степени тяжести.

4. Дать сравнительную характеристику показателей функции внешнего дыхания в зависимости от степени тяжести пыльцевой бронхиальной астмы у детей подросткового возраста.

5. Выявить особенности клеточного и гуморального звена иммунитета у детей с пыльцевой бронхиальной астмой в зависимости от степени тяжести.

6. Изучить результаты оценки качества жизни у детей подросткового I возраста с пыльцевой бронхиальной астмой по данным опросника РАС)ЬС> в зависимости от методов лечения.

Научная новизна работы

Автором впервые по данным заболеваемости и обращаемости подростков были установлены этиологическая и половозрастная структура пыльцевой бронхиальной астмы.

Впервые были выявлены особенности клинических проявлений пыльцевой бронхиальной астмы у цодростков с различной степенью тяжести заболе

I • вания, что необходимо учитывать в терапевтической тактике. Среднетяжёлое и тяжёлое течение пыльцевой бронхиальной астмы, которое наблюдалось у 52% подростков, обусловлено высокой частотой поливалентной сенсибилизацией.

Впервые автором научно обосновано, что увеличение маркёра СБ25 при среднетяжёлом и тяжёлом течении заболевания можно использовать как дополнительный критерий, характеризующий степень тяжести ПБА, прогноз и эффективность проводимой терапии.

В ходе изучения влияния различных лёчебных программ на качество жизни у подростков с ПБА была выявлена наибольшая клиническая эффективность при проведении 2 курсов АСИТ пыльцевыми аллергоидами при лёгком и среднетяжёлом течении и базисной терапии ИГКС (Серетид) при тяжёлом течении ПБА, нормализующих качество жизни.

Практическая значимость работы

Полученные результаты исследований клиниксниммунологических особенностей ПБА у подростков могут быть использовать для оценки степени тяжести заболевания, оптимизации лечебно - реабилитационных мероприятий у детей с аллергическими заболеваниями.

Данные исследований иммунологических показателей, в частности увеличение содержания маркёра СБ25, может быть использован как дополнительный показатель в оценке степени тяжести ПБА.

Личный вклад автора в исследование

Диссертантом лично определены основные цели и задачи исследования. Автор самостоятельно провела подробный анализ современной литературы по выбранной теме, анкетирование, клиническое наблюдение и обследование подростков, анализ историй болезни, аллергоанамнеза. Автором лично проанализированы данные аллергологических и иммунологических исследований у детей подросткового возраста с ПБА,. изучены критерии качества жизни подростков с ПБА в зависимости от степени тяжести и базисной терапии. Автором лично проведён сравнительный математический анализ полученных результатов.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Выявлены высокие показатели заболеваемости подростков с ПБА, наибольшее число подростков приходится на конец июля, август и сентябрь месяцы. Для ПБА у подростков характерны: раннее начало заболевания, длительность периода обострения, поливалентная пыльцевая сенсибилизация, дополнительная сенсибилизация к аэроаллергенам жилищ, которая утяжеляла тече-\ ние ПБА.

2. Нарушения в иммунной системе у подростков с ПБА характеризуются снижением естественной резистентности и угнетением клеточного звена иммунитета. Это выражается неполноценным проявлением фагоцитоза, снижением количества важного фактора неспецифической клеточной резистентности - естественных клеток - киллеров (CDie), факторов, формирующих специфический клеточный иммунитет — Thl-клеток воспаления и CDs - цитотоксических клеток и клеточных элементов, ответственных за создание гуморального иммунитета - CD4 и В19 лимфоцитов.

3. Качество жизни у подростков, страдающих ПБА, определяется выраженностью симптомов и эмоциональным состоянием. Установлена высокая клиническая эффективность АСИТ пыльцевыми аллергоидами. Значительное улучшение показателей специфического КЖ у подростков с ПБА отмечалось после проведения 2 курсов АСИТ.

Практическое использование полученных результатов

Выявленные автором клинические и иммунологические показатели внедрены в практику работы врачей - педиатров, аллергологов детских отделений Краевой детской клинической больницы, городской детской больницы им. Г.К. Филиппского.

Результаты исследования используются при чтении лекций для слушателей, врачей — интернов, аспирантов и клинических ординаторов кафедры педиатрии ФПО, кафедры детских болезней лечебного и стоматологического факультетов Ставропольской государственной медицинской академии.

Публикации и апробация работы

Материалы исследования изложены в 8 печатных работах, в том числе 2 работы опубликованы в изданиях, рекомендованных ВАК Министерства образования РФ: «Вопросы современной педиатрии» (2006), «Аллергология и иммунология» (2006); доложены на научно - практической конференции педиатров России «Фармакотерапия в педиатрии» (Москва, 2005), XIII итоговой (межрегиональной) научной конференции молодых учёных и студентов (Ставрополь, 2005), XV Национальном Конгрессе по болезням органов дыхания (Москва, 2005), на научной конференции, посвящённой 40-летию факультета ФПО (Ставрополь, 2006), Международном Конгрессе «Иммунитет и болезни: от теории к терапии» (Москва, 2006), XI Конгрессе педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» (Москва, 2007), XVI Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2009).

Апробация работы проведена на объединённом заседании кафедр педиатрии ФПО, пропедевтики детских болезней и поликлинической педиатрии, детских болезней лечебного и стоматологического факультета Ставропольской государственной медицинской академии.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Никитина, Ирина Александровна

выводы

1. Высокая заболеваемость у подростков Ставропольского края с пыльцевой бронхиальной астмой зарегистрирована с конца июля по сентябрь месяцы (72,3%). Этот период совпадает с пылением амброзии полыннолистной - у 69,3% подростков, полыни - у 61,9%, лебеды - у 53,6%, и подсолнечника - у 50%. Среди злаковых трав причинно - значимыми оказались овсяница (36,4%) и ежа (35,2%).

2. Ведущими факторами, способствующими возникновению и развитию пыльцевой бронхиальной астмы у подростков, являлись: наследственная предрасположенность 75,8%, при этом поллиноз диагностирован у 35,7%, в родословной отягощённость по аллергическим заболеваниям органов дыхания по материнской линии в 34,8% случаев, по линии отца - в 18,7%, ранняя манифестация клинических проявлений (29,8%), патологическое течение беременности и родов у 26,6% матерей, активное (13,4%) курение у подростков, сопутствующая соматическая патология.

3. Клинические проявления пыльцевой бронхиальной астмы у подростков Ставропольского края характеризовались манифестацией симптомов пыльцевой бронхиальной астмы у 35% подростков края без симптомов аллергического ринита, длительным периодом обострения (90 - 180 летне-осенних дней) и заболевания (от 5 до 10 лет - 53,1%). Пыльцевая сенсибилизация носила преимущественно поливалентный характер (от 2 до 10 аллергенов одновременно). У подростков преобладали лёгкое и среднетяжёлое течение пыльцевой бронхи

• % \ '' альной астмы.

4. При среднетяжелой пыльцевой бронхиальной астме показатель пиковой скорости выдоха был выше 80% от должных величин, что может свидетельствовать об «опережении» клиническими проявлениями функциональных нарушений.

5. Иммунологические изменения при пыльцевой бронхиальной астме у подростков представлены снижением неспецифической клеточной резистентности - клеток-киллеров СВ]6, неполноценным проявлением фагоцитоза (повышение кислородзависимых процессов).

6. Клеточное звено иммунитета характеризовалось снижением маркёров СБ8 — цитотоксических клеток, С04- лимфоцитов (Т-хелперов), повышением СЭ25 маркёра, ответственного за формирование высокоаффинного рецептора на поверхности клеток для ИЛ-2. В гуморальном звене установлены снижение СВ19, некоторая тенденция к увеличению уровня ^А (р>0,05) у подростков с тяжёлой персистирующей пыльцевой бронхиальной астмой, гиперпродукция общего ^Е в период ремиссии.

7. При изучении качества жизни у подростков выявлена зависимость изменений качества жизни от степени тяжести пыльцевой бронхиальной астмы. Выраженные изменения качества жизни (3,5 ± 0,14 балла) отмечались у 85,1% подростков с тяжёлой персистирующей пыльцевой бронхиальной астмой и характеризовались ограничением деятельности, нарастанием симптоматики заболевания, изменениями в эмоциональной сфере.

8. Наиболее эффективным способом лечения пыльцевой бронхиальной астмы у подростков с лёгким и среднетяжёлым течением являлось проведение аллерген-специфической иммунотерапии пыльцевыми аллергоидами, при тяжёлом течении - комбинированная противовоспалительная терапия Серетидом в течение длительного времени.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ »

1. Повышение уровня содержания в крови С025, обеспечивающего формирование высокоаффинного рецептора на повёрхности клеток для ИЛ-2 необходимо использовать как дополнительный показатель критерия тяжести, прогноза заболевания и выбора терапевтической тактики.

2. Полученные иммунологические данные (повышение кислородзависи-мых процессов, снижение С04, СЭз, СБ^, гиперпродукция общего ^Е) у подростков с пыльцевой бронхиальной астмой следует учитывать при назначении базисной терапии пыльцевой бронхиальной астмы.

3. Изменения в психоэмоциональной сфере, оказывающие влияние на качество жизни у подростков с пыльцевой бронхиальной астмой, требуют проведения консультации психолога и соответствующей психокоррекции.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Никитина, Ирина Александровна, 2010 год

1. Авдеенко, Н. Влияние загрязнения окружающей среды на распространённость и течение аллергических болезней у детей / Н. Авдеенко, А. Ефимова, И. Балаболкин//Педиатрия.-1990. №5. - С. 10-14.

2. Адо, А.Д. Частная аллергология. / А.Д. Адо // М.: Медицина, 1976.512 с,

3. Акатова, A.A. Распространённость и особенности течения аллергических болезней у детей в условиях экологического состояния г. Перми / A.A. Акатова // Автореф. канд. мед. наук. Москва, 1996. - 26 с.

4. Акинынин, В. «Маркёры» экологического неблагополучия в состоянии здоровья детей Белгородской области / В. Акиньшин, Т. Романова, И. Винжего // Материалы 9 съезда педиатров РФ. Москва, 2001. - С.16-17.

5. Аллергические болезни у детей: Руководство для врачей // Под ред. М.Я. Студеникина, Т.С. Соколовой. М.: Медицина, 1986.-228 с.

6. Андрианова, Е. Бронхиальная астма у детей. / Е. Андрианова, Н. Геппе, А. Рыбкин. // Иваново, 2002. — 267 с.

7. Астафьева, Н. Растения и аллергия. / Н. Астафьева, В. Адо, Л. Горячки-на//Саратов, 1986.-С. 13-51.

8. Астафьева, Н.Г. Поллиноз пыльцевая аллергия / Н.Г. Астафьева, Л.А. Горячкина//Аллергология. -1998. -№2. - С. 34-40.

9. Астафьева, Н.Г. Бронхиальная астма у подростков / Н.Г. Астафьева // Аллергология.-2005.;-№2.-С. 41-49.

10. Атопический дерматит и инфекции кожи у детей: диагностика, лечение и профилактика // Научно-практическая программа. Москва, 2004. - 46 с.

11. Балаболкин, И.И. Влияние перенесенной гипоксии плода и новорождённого на течение бронхиальной астмы у детей первых, лет жизни / И.И. Балаболкин, H.H. Кованова // Педиатрия. 1978. - №12. - С. 22-24.

12. Балаболкин, И.И. Бронхиальная астма у детей / Под ред. И.И. Бала-болкина М., 1985. - 176 с.

13. Балаболкин, И. НЬА у детей с атопической бронхиальной астмой / И. Балаболкин, А. Тананов, А. Жуковский // Педиатрия. 1988. - №6. - С. 108.

14. Балаболкин, И. Влияние экологических факторов на распространённость и течение аллергических заболеваний у детей / И.И. Балаболкин, Н. Ав-деенко, А Ефимова// Иммунология. 1991. - №4. - С. 4-37.

15. Балаболкин, И.И. Актуальные проблемы аллергологии детского возраста / И.И. Балаболкин // Педиатрия. 1992. - №3. - С.7-13.

16. Балаболкин; И. Особенности бронхиальной астмы у детей с сенсибилизацией к аэроаллергенам жилищ / И. Балаболкин, И. Рылеева, В. Ботвиньева // Педиатрия. 1994. - №6. - С. 7-10.

17. Балаболкин, И.И. Аллергические заболевания у детей в районах с промышленным загрязнением / И.И. Балаболкин // Педиатрия. 1995. - 34. - С. 59-60.

18. Балаболкин, И.И. Современная концепция патогенеза и терапии бронхиальной астмы у детей / И.И. Балаболкин // Педиатрия. 1995. - №5. - С. 73-77.

19. Балаболкин, И.И. Поллинозы у детей / Справочник под ред. И.И. Ба-лаболкина М.: Крон-Пресс,1 1996. - 270 с.

20. Балаболкин, И.И. Гастроинтестинальная пищевая аллергия у детей / И.И. Балаболкин //Педиатрия. 1997. - №1. - С. 32-36.

21. Балаболкин, И.И. Распространённость, диагностика и лечение полли-ноза у детей / И.И. Балаболкин // Аллергология. 1998. - №2. - С. 41-45.

22. Балаболкин, И.И. Аллергические заболевания у детей на современном этапе / И.И. Балаболкин // 1999. Т.1, №6. -С: 251-253.

23. Балаболкин, И.И. Поллинозы у детей / И.И. Балаболкин // Педиатрия. 2000. -№4. - С. 23-29.

24. Балаболкин> И.И. Аллергические риниты у детей / И.И. Балаболкин // Аллергология. 2000. - №3. - С. 34-38.

25. Балаболкин И. Воспаление дыхательных путей как патогенетическая основа бронхиальной астмы у детей / И. Балаболкин, И. Смирнов, В. Юхтина // Рос. педиатр, журнал. -2000. №5. - С. 17-19.

26. Балаболкин, И.И. Атопия и аллергические заболевания у детей / И.И. Балаболкин // Педиатрия. 2003. - №6. - С. 99-102.

27. Балалаева, Р. Влияние техногенного загрязнения промышленного района на течение бронхиальной астмы у детей / Р. Балалаева, Т. Грищенко, А. По-пыкина // Материалы 8 съезда педиатров РФ. Москва, 1998. - С. 359.

28. Баранов, A.A. Здоровье детей России: научные и организационные приоритеты / A.A. Баранов // Педиатрия. 1999. - №3. - С. 4-6.

29. Баранов, A.A. Аллергические болезни у детей / Руководство для врачей под ред A.A. Баранова, И.И. Балаболкина — Москва, 2006. — 657с.

30. Барановская, Т.В. Особенности течения бронхиальной астмы у подростков / Т.В. Барановская // Минск, 2002. — С. 37-39.

31. Бережков, Л.Ф. Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом периоде / Под ред.Г.Н. Сердюковой. // Москва, 1970. - С. 5-8.

32. Бережков, Л.Ф. Гормональные различия в препубертатном и пубертатном периодах / Л.Ф. Бережков // Вопр. охр. мат. и дет. 1973. - №7. - С. 1116.

33. Бережков, Л.Ф. О состояниях некоторых эндокринных желез и ожирении у школьников / Л.Ф. Бережков // Педиатрия. 1976. - №12. - с. 22-25.

34. Бережная, Н.М. Биологическая роль IgE. / Н.М. Бережная // Киев, 1983.- 134 с.

35. Бирман, Ц.В. Клинические проявления гиперреактивности бронхов у детей /Ц.В. Бирман // Сандоз Ревю. 1991. - №2. - С. 12-19.

36. Блохин, Б.М. Аллергический ринит и бронхиальная астма / Б.М. Бло-хин // Аллергия, астма и клиническая иммунология. 1997. - Вып.4. - С. 30-35.

37. Блохин, Б.М. Ринит, синуит и бронхиальная астма / Блохин, Б.М. // Росс, ринология. 1999. - №1. - С. 33-34.

38. Богова, А. Медико географическое районирование поллинозов в СССР / А. Богова, Г. Маврина, А. Кудрявцева // Фрунзе, 1980. - С. 11-14.

39. Богова, А.В: Эпидемиология аллергических заболеваний / A.B. Богова // Автореф. .докт. мед. наук. Москва, 1984. - 38 с.

40. Богатырёв, А.Ф. Морфологические особенности строения слизистой оболочки дыхательных путей у детей, больных бронхиальной астмой / А.Ф. Богатырёв // Аллергология. 2001. - №3. - С. 7-10.

41. Богорад, А. Иммуногенетические маркёры атопической бронхиальной астмы у детей / А. Богорад, Л. Поспелов, В. Малиновская // Рос. вестн. перина-тол. и педиатр. 1996. - №41. - С. 57-63.

42. Бодрова, И.В. Использование аллергоидов из пыльцы злаковых трав в комплексном лечении поллинозов у детей города Ставрополя / И.В. Бодрова // Автореф. .канд. мед. наук. Ставрополь, 1999. -29 с.

43. Бойко, А.Н. Эпидемиологические исследования поллинозов у детей в Ростове-на-Дону / А.Н. Бойко // Саратов, 1978. С. 31-33.

44. Бронхиальная астма. Глобальная стратегия // Москва, 1996. С. 40-45.

45. Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика // Национальная программа. М.,1997. - 96 с.

46. Бронхиальная астма. / Под ред. академика РАМН А.Г. Чучалина // Москва, 1997.-Т.1.-442 с.

47. Бронхиальная астма у детей / Под ред. Каганова С.Ю. // Москва, 1999. -С. 94-113.

48. Бронхиальная астма у детей: диагностика, лечение и профилактика / Научно-практическая программа // Москва, 2004. 44 с.

49. Вахрамеева, С.Н. Влияние экологического неблагополучия на развитие аллергических болезней у детей / С.Н. Вахрамеева // Автореф. дис. .докт. мед. наук. Москва, 1995. - 38 с.

50. Вельтищев, Ю.Е. Атопическая аллергия у детей / Ю.Е. Вельтищев // Рос. вест, перинат. и педиатр. 1995. - №1. - С. 4-11.

51. Вельтищев, Ю.Е. Становление и развитие иммунной системы у детей. Иммунная недостаточность. Иммунодиатезы / Ю.Е. Вельтищев // Рос. вестн. перинатол. и педиатрии (приложение) 1995. - №1. - С. 4-10.

52. Внутренние болезни и функциональные расстройства в подростковом возрасте. Охрана здоровья подростков / Под ред. JI.T. Антоновой, Г.Н. Сердю-ковской // Москва, 1993. 127 с.

53. Войтенок, Н.И. Интерлейкин 2 / Н.И. Войтенок // Тер. арх. 1988. -Т.60, №5. - С. 42-46.

54. Волкова, H.H. Прогнозирование, профилактика и терапия нарушений состояния плода при ОПТ гестозах / H.H. Волкова // Автореф. дис. .докт. мед.г »наук.- Санкт Петербург, 1996. - 45 с.

55. Воронцов, И.М. Диагностика и диетотерапия пищевой аллергии у детей / И.М. Воронцов // СПб., 1996. 45 с.

56. Вылегжанина, Т.Г. Взаимосвязь аллергического ринита и бронхиальной астмы / Т.Г. Вылегжанина // Cons. Med. 2001. - Т.З, №12. - С. 12-15.

57. Вязникова, M.JI. Клинико-иммунологические сдвиги и функция щитовидной железы при атопической бронхиальной астме у детей / M.JI. Вязникова // Автореф. дис. .канд. мед. наук. Киров, 1997. — 27 с.

58. Геппе, H.A. Направления совершенствования бронхолитической тераiпии при бронхиальной астме у детей и подростков / H.A. Геппе // Cons. Med. -2001.-Т.З, №14.-С. 27-30.

59. Геппе, H.A. Бронхиальная астма у детей: комплексный подход к терапии / H.A. Геппе // Cons. Med. 2001. - Т.З, №3. - С. 11-15.

60. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы / М.: Атмосфера. 2002. - 160 с.

61. Гришкин, И. Состояние окружающей среды и развитие заболеваний органов дыхания у детей / И. Гришкин, Т. Канаева, И. Лаврова // Материалы конференции. Ижевск, 1995. - С. 3-8.

62. Гришкин, И. Заболеваемость детей Ижевска бронхолегочной патологией и перспективы развития детской пульмонологии / И. Гришкин, Т. Бритко-ва, О. Лекомцева//Ижевск, 1999. С.153-154.

63. Турина, Н.С. Ботанические аспекты изучения поллинозов / Н.С. Турина // Автореф. . .канд. мед. наук. Москва, 1996. - 31 с.

64. Гулёва, JT. К вопросу о прогнозировании течения бронхиальной астмы, возникшей в детском возрасте / Л. Гулёва, М. Петрова, И. Илыневич // Материалы 2 Нац. конгресса по болезням органов дыхания. Москва, 1996. - С. 55.

65. Гущин, И.С. Аллергическое воспаление и его фармакологический контроль / И.С. Гущин // Москва, 1998. 297 с.

66. Данилычева, И.В. Некоторые аспекты образа жизни больных полли-нозом / И.В. Данилычева // Cons. Med. 2003. - Т.5, №4. - С. 11-14.

67. Джунелов, А.Б. Поллинозы у детей в Туркменистане / А.Б. Джунелов // Материалы Всероссийской научно-практической конференции -1998. С. 37.

68. Джураев, М.Н. Особенности течения аллергических заболеваний у детей в условиях горного климата / М.Н. Джураев // Педиатрия. 1984. - №4. - С 53-54.

69. Дорохова, Н.Ф. Особенности бронхолегочной патологии у детей в регионах экологического неблагополучия / Н.Ф. Дорохова // Автореф. дисс. .докт. мед. наук. Москва, 1996. - 42 с.

70. Дранник, Г.Н. Клиническая иммунология и аллергология / Москва, 2003.-603 с.

71. Дрожжев, М. Современные показатели распространённости бронхиальной астмы среди детей / (М. Дрожжев, Н. Лев, М. Костюченко, О. Белова, // Росс, вестник перинат. и педиат. 2002. - №2. - С. 43.

72. Дуева, Л.А. Сенсибилизация к промышленным химическим аллергенам при бронхиальной астме у детей / Л.А, Дуева // Вестн. перинат. и педиат. -1995. Т.40, №1. - С. 25-27.

73. Евсюкова, И.И. Влияние неблагоприятных факторов в антенатальном и раннем постнатальном онтогенезе на развитие аллергических реакций у детей / И.И. Евсюкова // Аллергология. 2001. - №1. - С. 37-45.

74. Емельянов, А. Зинакова М., Краснощекова О. Качество жизни и показатели функции внешнего дыхания у больных бронхиальной астмой / А. Емельянов, М. Зинакова, О. Краснощекова // Тер. архив. 2001. - №12. - С. 63-68.

75. Ермакова, М. Круглогодичные и сезонные аллергические риниты у детей / М. Ермакова, И. Гришкин, И. Балаболкин // Материалы конференции «Болезни органов дыхания у детей. Диагностика, лечение, профилактика». — Москва, 1999. С. 17-19.

76. Ермакова, М. Аэрозагрязнение и распространённость бронхиальной астмы у детей г. Ижевска / М. Ермакова, В. Ощепков, И. Балаболкин // Педиатрия. 2000. - №4. - С. 69.

77. Ермакова, М.К. Аллергические болезни органов дыхания у детей и подростков Удмуртии / М.К. Ермакова // Автореф. дисс. .докт. мед. наук. -Ижевск, 2000. 47 с.

78. Ефимова, А. Влияние экологических факторов на развитие бронхоле-гочных заболеваний у детей / А.Ефимова, Н. Чуканин, М. Бржезовский // Педиатрия. 1994. - №5. - С. 11-15.'

79. Желтухина, Е.Л. Психофизиология и качество жизни у детей 8-14 лет, страдающих бронхиальной астмой / Е.Л. Желтухина // Автореф. дис. .канд. мед. наук. Москва, 2000. - 29 с.

80. Жерносек, В.Ф. Клинико-эпидемиологические особенности и вопросы реабилитации аллергических заболеваний у детей / В.Ф. Жерносек // Автореф. дис. .канд. мед. наук. Минск, 1985. — 21 с.

81. Жерносек, В.Ф. Поллиноз у детей // MedLinksru.htm 2004. — (21.02.2006).

82. Жохова, Ю.> Применение пикфлоуметрии в педиатрической практике / Ю. Жохова, В. Реутова, И. Ширяева // Педиатрия. 1998. - №4. - С. 82-85.

83. Задворнова, М. Факторы, формирующие изменённую реактивность у недоношенных детей / М. Задворнова, Р. Рабкина, Т. Петрова, // Тезисы региональной научно-практической конференции «Бронхиальная астма у детей». — Чебоксары, 1994. С. 18-19.

84. Зайцева, Г. Значение НЬА-фенотипа в пролонгировании характера течения бронхиальной астмы у детей / Г. Зайцева, Я. Иплек, А. Токарев // Материалы Всероссийского конгресса «Актуальные проблемы неинфекционных заболеваний». Москва, 1999. - С. 109-110.

85. Звягинцева, С.Г. Бронхиальная астма у детей / С.Г. Звягинцева // Москва, 1958.-142 с.

86. Зисельсон, А.Д. Поллиноз у детей / Ленинград, 1989. 160 с.

87. Илек, Я. Имунофан в комплексном лечении детей с аллергическим диатезом / Я. Илек, Г. Зайцева, И. Леушина, // Методические рекомендации. — Киров, 1999.- 15 с.

88. Илек, Я. Применение имунофана при осложнённых формах острой пневмонии у детей раннего возраста / Я Илек, Г. Зайцева, Н Суетина // Методические рекомендации. Киров, 2000. - 14 с.

89. Исаев, В.М. Сезонная аллергия в оториноларингологии / В.М. Исаев // Мед. сестра. 2002. - №3. - С. 3-6.

90. Каганов, С.Ю. Респираторные аллергозы у детей / Ленинград, 1980. -С. 39-64.

91. Каганов, С.' Мизерницкий Ю., Розинова Н. Хронические аллергические болезни лёгких и современные принципы их терапии / С. Каганов, Ю. Мизерницкий, Н. Розинова // Тезисы доклада «Фармакотерапия и фармакокинети-ка в педиатрии». 2000. - С. 65.

92. Калманова, E.H. Ингаляционные провокационные тесты в пульмонологической практике / E.H. Калманова // Атмосфера. 2004. - №3. - С. 11-16.

93. Карецкая, Л.П. Гормональные, иммунологические и рецепторные взаимоотношения при бронхиальной астме у детей / Л.П. Карецкая // Педиатрия. 1988. - №5. - С. 55-58.

94. Кашлинская, O.A.'Система динамического наблюдения детей, больных бронхиальной астмой, на основе автоматизированного реестра / O.A. Кашлинская // Автореф. дис. .канд. мед. наук. Москва, 1991. — 31 с.

95. Каюшева, И.В. Нейроэндокринные особенности пубертатного периода / И.В. Каюшева // Педиатрия. 1980. - №2. - С. 74-78.

96. Княжеская, Н.П. Ингаляционные глюкокортикостероиды основа противовоспалительной терапии бронхиальной астмы / Н.П. Княжеская // Пульмонология/приложение Consillium medicum. — 2006. — №3 - С. 9-13.

97. Кобринский, В. Роль наследственности в формировании атопических аллергических заболеваний у детей и меры профилактики / В. Кобринский, Д. Бухны, А. Оноприенко // Вестн. перинат. и педиат. 1995. - Т.40, №1. - С. 1720.

98. Кондюрина, Е. Возрастные аспекты эпидемиологии бронхиальной астмы у детей Новосибирска / Е Кондюрина, Т. Ёлкина, Т. Филатова // Пульмонология. 1998. - №1. - С. 38-43.

99. Кондюрина, Е. Возрастные аспекты эпидемиологии бронхиальной астмы у детей Новосибирска / Е Кондюрина, Т. Ёлкина, Т. Филатова // Пульмонология. 1998. - №1.-С. 38-43.

100. Конь, И. Профилактика пищевой аллергии у детей путём коррекции рационов питания беременных женщин и кормящих матерей / И. Конь, Е. Фатеева, М. Глющинская // Педиатрия. 1999. - №6. - С. 50-51.

101. Кузнецова, Т.Д. Возрастные особенности дыхания детей и подростков / Москва, 1986. 113 с.

102. Куимова, М.Р. Клинико-иммунологические особенности и эндокринные нарушения у детей с разной тяжестью течения атопической бронхиальной астмы / М.Р. Куимова // Автореф. дис. .канд. мед. наук. Киров. - 2000. — 27 с.

103. Лебедев, К.А. Иммунограмма в клинической практике / К.А. Лебедев //Москва, 1990.-224 с.

104. Лещукович, Ю.В. Типовая эпидемиологическая характеристика основных форм ХНЗЛ у взрослых / Ю.В. Лещукович // Пульмонология. 1994. -№3. - С. 59-64.

105. Лукина, 01Ф. Современные методы исследования функции лёгких у детей / О.Ф. Лукина // Лечащий врач. 2003. - №3. - С. 32-34.

106. Любимова, О.И. Патогенетическое и клиническое значение различных вариантов иммунного ответа при бронхиальной астме у детей / О.И. Любимова // Рос. вестн. перинатол. и педиатр. 2001. - №1. - С. 40.

107. Любимова, О.И. Иммунологические маркёры аллергического воспаления при бронхиальной астме у детей / О.И. Любимова // Рос. вест, перин, и педиатр. 2002. - 32. - С. 39-42.

108. Малышева, И.Е. Результаты наблюдения больных бронхиальной астмой с детства: клинико эпидемиологические аспекты / И.Е. Малышева // Аллергология. - 2000. - №2. - С. 3-6.

109. Мамедов, Д.Т. Эффективность специфической иммунотерапии в лечении и профилактике развития бронхиальной астмы / Д.Т. Мамедов // Аллергология. 2005. - №3. - С. 19-22.\

110. Матюшонок, М. Физиология и гигиена детей и подростков / Под ред. М.П. Кравцова // Минск, 1980. 228 с.

111. Машуков, И.И. Распространённость и особенности возникновения аллергических реакций на пищевые продукты растительного происхождения у детей с поллинозом / И.И. Машуков // Педиатрия. 1990. - №1. - С. 62-65.

112. Подростковая медицина / Руководство для врачей под ред. Левиной ЛИ. //- С-Пб. 1999. - 731 с.

113. Мещерякова, H.H. Качество жизни важнейший интегральный показатель состояния здоровья / H.H. Мещерякова // Атмосфера. - 2005. - №2. - С.\37.39.

114. Мизерницкая, О. Некоторые клинико генетические аспекты бронхиальной астмы у детей / О. Мизерницкая, К. Прозоровская, Л. Иошпа // Вопр. охр. мат. и дет. - 1973. - №4. - С. 8-10.

115. Мизерницкий, Ю. Экологические проблемы бронхолегочных заболеваний у детей в промышленном городе / Ю. Мизерницкий, Н. Розинова, В. Не-стеренко // Пульмонология. 1994. - Прил. - №1139.

116. Мизерницкий, Ю. Состояние пульмонологической помощи детям иближайшие задачи Детского научно практического центра Минздрава РФ /\

117. Ю. Мизерницкий, А. Царегородцев, А. Корсунский // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. Москва, 2003. - Вып.З. - С. 18-24.

118. Мизерницкий, Ю. Влияние перинатального повреждения центральной нервной системы на формирование и течение бронхиальной астмы у детей / Ю. Мизерницкий, Т. Косенкова, В. Маринич // Аллергология. 2004. - №3. - С. 27-31. >

119. Митин, Ю.А. Клинико — иммунологические особенности аллергических ринитов при их сочетании с бронхиальной астмой у детей / Ю.А. Митин // Аллергологогия. 2005. - №2. - G. 3-7.

120. Мухин, Н. Глкжокортикоидная терапия нефритов и проблема резистентности к ней / Н. Мухин, В. Ляшко, К. Гринберг // Тер. арх. 1981. - №6. -С. 34.

121. Настюкова, Е.Г. Изменения щитовидной железы у больных бронхиальной астмой / Е.Г. Настюкова // Автореф. дис. .канд. мед. наук. Москва, 1986. -20 с. ;

122. Новиков, Д.Л. Клиническая аллергология / Д.Л. Новиков /А Минск, 1991.-551с.

123. Новиков, Д.К. Бронхиальная астма у взрослых и детей / Д.К. Новиков // Минск, 1998. — 41 с.

124. Общая аллергология / Под ред. Федосеева Г.Б. // Санкт Петербург, 2001.-Т.1.-816с.

125. Овчаренко, С. Особенности субъективного восприятия соматического заболевания (на модели бронхиальной астмы) / С. Овчаренко, И. Бевз, М.

126. Основные характеристики и тенденции, состояния здоровья детей (1992-2002гг.): Доклад о состоянии здоровья детей в РФ (по итогам Всероссийской диспансеризации 2002 г.) // Демоскоп weekly.-2003.-№135-136.-http://www.fzr.ru.

127. Паттерсон, Р. Аллергические болезни: диагностика и лечение / Под ред. А.Г. Чучалина // Москва, 2000. 735 с.

128. Пауэлс, Р. Практический подход к астме / Санкт Петербург, 1995.173 с.

129. Петров, В. Качество жизни при бронхиальной астме: методы оценки в педиатрической практике / В. Петров, И. Смоленков, С. Медведева // Рос. пе-диат. журн. 1998. - №4. - С.' 16-21.

130. Петрова, Т. Влияние экологических факторов на формирование аллергических заболеваний у детей / Т. Петрова, В. Гервазиева, Ф. Даутов // Рос. педиатр, журнал. 2002. - №4. - С. 18-21.

131. Погорецкая, С. Клинико-иммунологические аспекты бронхообструк-тивного синдрома у детей в остром периоде респираторной инфекции. / С. Погорецкая, Р. Файзуллина, С. Сибиряк // Аллергология. 2002. - №3. - С. 18-22.

132. Попова, И. Распространннность симптомов бронхиальной астмы по критериям issac / И. Попова, В. Беляков, В. Жуков //Аллергология. 2004. - №4. -С.31.

133. Прокофьев, Н. Физическое развитие детей и подростков / Н. Прокофьев, С. Орлов, П. Койносов // Тюмень, 2000. 56 с. htpp//:www.tma/tm№.ru/vest№ik/works/prokopyev/phishealth/

134. Пыцкий, В. Аллергические заболевания / В. Пыцкий, Н. Адрианова, А. Артамасова//Москва, 1991.-361 с.

135. Ревякина, В.А. Атопия и атопические заболевания у детей / В.А. Ре-вякина // Consillium Med. Т.З, №4. - С. 237-242.

136. Резник, И. Оценка распространённости симптомов бронхиальной астмы у детей в Московской области по критериям ISAAC / И. Резник, Ю. Кулак, Н. Волынец // Материалы 7 съезда педиатров России. — Москва, 1998. С. 98.

137. Розинова, Н. Возрастная эволюция хронических неспецифических заболеваний лёгких: от ребёнка к взрослому / Н. Розинова, М. Ковалевская, Н. Хмельков // Рос. вест, перин, и педиат. 1995. - №5. - С. 5-11.

138. Руководство по диагностике, лечению и профилактике бронхиальной астмы / Под ред. Чучалина А.Г.// Москва, 2005. 51 с.

139. Садовничая, JT.T. Поллинозы у детей Ставропольского края (клиника, диагностика, лечение) / JT.T. Садовничая // Автореф. дис. .канд. мед. наук. -Москва, 1979.-23 с.

140. Святкина, О. Исследования высвобождения лейкотриенов из лейкоцитов у детей при атопических состояниях / О. Святкина, Б. Круглый, Н. Пого-мий // Иммунология. 1987. - №3. - С. 23-31.

141. Святкина, О.Б. Современные аспекты патогенеза аллергического воспаления при бронхиальной астме // Бронхиальная астма у детей. Под ред. Каганова С.Ю. // Москва, 1999. С. 52-73.

142. Сенкевич, Н.Ю. Хронические обструктивные болезни лёгких / Под ред. А.Г.Чучалина//Москва, 1998. С. 171.

143. Сенкевич, Н.Ю. Качество жизни и кооперативность больных бронхиальной астмой / Н.Ю. Сенкевич // Автореф. дис. . .докт. мед. наук. Москва, 2000. - 34 с.

144. Сенкевич, Н.Ю. Качество жизни предмет научных исследований в пульмонологии / Н.Ю. Сенкевич // Тер. архив. - 2000. - №3. - С. 36-41.

145. Сенкевич, Н. Четыре вопроса о качестве жизни / Н. Сенкевич, Ф.Ханова, К. Сафрыгин // Атмосфера. 2002. - №4. - С. 26-28.

146. Служба охраны здоровья матери и ребёнка Минздрава РФ // Москва,\1996, 1997, 1999, 2000.

147. Смоленков, И.В. Естественное течение бронхиальной астмы / И.В. Смоленков, // Consillium Med. 2001. - С. 14-16.

148. Стефани, Д.Ф. Клиническая иммунология и иммунопатология детского возраста / Д.Ф. Стефани // Москва, 1977. С. 423.

149. Студеникин, М.Я. Аллергические болезни у детей / Руководство для врачей // Москва, 1998. 348 с.

150. Сукманов, Н.И. Исследование пыльцы аллергенных растений Ставропольской возвышенности / Н.И.Сукманов // Автореф. дис. .канд. мед. наук. -Кишинёв, 1980.-32 с.

151. Токарев, А.Н. Влияние базисной и иммуномодулирующей терапии на показатели иммунологической реактивности у детей с бронхиальной астмой / А.Н. Токарев // Автореф. дис . .канд. мед. наук. Киров, 1999. - 26 с.

152. Томилов, В. Эпидемиология бронхиальной астмы в Ангарске / В. Томилов, Г. Облизанова, И. Щербатова // Материалы 6 национального конгресса по болезням органов дыхания. Новосибирск, 1996. - С. 568.

153. Украинцев, В.В. Аэроаллергены и аэроаллергенная служба / В.В. Украинцев // Аллергология. 1998. - №2. - С. 27-31.s » •

154. Федько, H.A. Аллергические заболевания у детей: эпидемиология, клиника, реабилитация / H.A. Федько // Автореф. дис. . .докт. мед. наук. Москва, 1998.-С. 30.

155. Хаитов, P.M. «Экологическая иммунология» / Москва, 1993. 257 с.

156. Хаитов, Р. Распространённость симптомов бронхиальной астмы, аллергического ринита и аллергодерматозов у детей по критериям ISAAC / Р.

157. Хаитов, JI. Лусс, Т. Арипова //Аллергия, астма и клинич. иммунология. 1998. -№9. - С. 8-69.

158. Хаитов, P.M. Иммунология / Москва, 2000. 432 с.

159. Хаитов, P.M. Клиническая аллергология /- Москва, 2002. — 623 с.

160. Ханова, Ф. Влияние «brittle» бронхиальной астмы на качество жизни больных / Ф. Ханова, Н. Ильина, Н. Сенкевич // Аллергология. 2002. - №4. - С. 4-8.

161. Чепурная, М. Эпидемиология бронхиальной астмы у детей в Ростове -на Дону и области / М. Чепурная, Е. Негода, С. Глебкин // Материалы 9 национального конгресса по болезням органов дыхания. - Москва, 1999. - С. 406.

162. Черепанов, А.Н. Качество жизни больных бронхиальной астмой / А.Н. Черепанов // Материалы 8 международной конфер. студ. и аспир. по фундаментальным наукам «Ломоносов — 2001». htm.

163. Черняк, Б. Аллергические риниты в Восточной Сибири: распространённость, этиологическая характеристика и взаимосвязь с бронхиальной астмой в разных возрастных группах / Б. Черняк, С. Тяренкова, С. Буйнова // Аллергология. 2002. - №2. - С. 3-9.

164. Чучалин, А.Г. Качество жизни больных: влияние бронхиальной астмы и аллергического ринита / А.Г. Чучалин // Тер. архив. 1998. - №9. - С. 5357.

165. Чучалин, А. Бронхиальная астма: руководство для врачей России. Формулярная система / А. Чучалин, Б. Медников, А. Белевский // Cons. Med. -2000. -Т.2, №1.

166. Чучалин, А.Г. Бронхиальная астма / Москва, 2001. 144 с.

167. Чучалин, А. Виды активности, ограниченные у детей с бронхиальной астмой: результаты многоцентрового популяционного исследования / А. Чучалин, А. Белевский, И. Смоленков // Атмосфера. 2003. - С. 40-42.

168. Чучалин, А. Влияние сопутствующих заболеваний и патологических состояний на качество жизни детей с бронхиальной астмой / А. Чучалин, А. Белевский, И. Смоленков // Атмосфера. 2003. - С 33-40.

169. Шевелюк, И.М. Клинико-эпидемиологические особенности поллино-» \зов у детей Санкт-Петербурга / И.М. Шевелюк // Автореф. дисс. .канд. мед. наук.-Санкт-Петербург, 2001. С.28.

170. Юхтина, Н.В. Иммунные и гормональные факторы развития и течения бронхиальной астмы у детей / Н.В. Юхтина // Автореф. дис. .докт. мед. наук. Москва, 1998. - 41 с.

171. Юхтина, Н. А.В. Бронхиальная астма у подростков / Н. Юхтина, О. Тирси, А. Ляпунов // Рос. вест, перин, и педиатр. 2003. - №2. - С. 19-20.

172. Яздовский, В. HLA и амброзийный поллиноз / В. Яздовский, Л. Алексеев, А. Остроумов // Иммунология. 1984. - №4. - С 25-29.1. V »

173. Adelroth, Е. How to measure inflammation: bronchoalveolar lavage and airway biopsies / E. Adelroth // Can. Resp.J. 1998, - V.5, Suppl. A. - 18A-21A.

174. Ayers, J. Britte asthma / J. Ayers, P. Barnes, J. Niles // Thorax. 1998. -Vol. 53.-P. 315-321.

175. Asher, M.I. Worldwide variations in the prevalence of asthma symptoms: the International Studi of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) / M.I. Asher // Eur. Respir. J. 1998. - Vol.12. - №2. - P. 315-335.

176. Bascom, R. Environmental factors and respiratori hypersensitivity: the Americas / R. Bascom // Toxicol lett. 1996.4 *

177. Betrto, J. Lung function and bronchial response to methacholine in joung adults who had asthma in childhood / J.Betrto, C. Lopez, J. Pino // Ann. Allergy. -1993.-V.70,№l.-P. 40-43.

178. Bjorksten, B. Risk factors in early childhood for the development of atopic diseases / B. Bjorksten // Allergy. 1984. - V.49. - P. 400-407.

179. Bjorksten, B. Prevalence of childhood asthma, rhinitis an eczema in Scandinavia an Eastern Europe / B. Bjorksten, D. Dumitrasku, T. Foucard // Eur. Resp.J. -1997.-№10.

180. Blumental, M.N. Immunogenetics of specific immune responses to allergens in twins and families / IVl.N. Blumtntal Hereditary factors in clinical allergy // Minneapolis University of Minessota Press. 1990. - P. 20-31.

181. Burney, P. Has the prevalence of asthma increased in children? Evedence from the National Studi of Health and Growht, 1973-1986 / P. Burney, S. Chinn, P. Ronna // Britmed. J. 1990. V.300. - P. 1306-1310.

182. Campbell, A.M. Bronchial epithelial cells in asthma / A.M. Campbell // Allergy. 1997. - V.5. - 25. - P. 483-490.

183. Cookson, W.O. Genetic aspects of atopic allergy / W.O. Cookson // Allergy. 1998. - V.53. - №45: P. 9-15.

184. Denburg, J.A. Basophils and mast cells in airwei inflammation and asthma / J.A. Denburg // Can. RespJ. 1998. - V.5, Suppl. A. - P. 41A-44A.

185. Denburg, J.A. Basophils and mast cells in airway inflammation of asthma / J.A. Denburg // Can. Resp. J. 1998. - V.5, Supl A. - P. 41A-44A.

186. Ellsmere, J.' Allergic rhinitis. / J. Ellsmere // Meds., 1999. P. 150.

187. Enerback, L. The differentiation and maturation of inflammatory cells involved in the allergic response: mast cells and basophils / L. Enerback // Allergy. -1997. V.52.-№1.-P. 4-11.

188. Freed, D. Non allergenic haemolysing in grass pollens and house dust mites / D. Freed, C. Buckley, V. Tsyvion // Allergy. - 1993. - V.38. - №7. - P. 477486.

189. Fishman, S. Molecular biology of cytokines in allergic deasseses and asthma / S. Fishman, K. Hoobbs, L. Borish // Immunol, and All. Clin. North Amer-ica.-V.16.-№3.-P. 613-642. '

190. Forastire, F. Effect of invironment and passive smoking on the respiratory health on children / F. Forastire // Int. J. Epidemiology. 1994. - V.21. - №1. - P. 6673.

191. Godden, E. Outcome of wheeze in childhood symptome and pulmonaiy function 25 years later / E. Godden, S. Ross, M. Abdaila // Am. J. Resp. Crit. Med. -1994.-V.149.-P. 106-112.

192. Halkin, S. Taudorf E. Passive smoking as a risk factor for development ofobstructive respiratory disease and allergyc sensitization / S. Halkin, A. Host, L. Nils\ ''son // Allergy. 1995. - V.50. - P. 97-105.

193. Holt, P. Genetic risk for atopy is associated with delayed postnatal maturation of T cell competence/ P. Holt // Clin. Exp. Allergy. 1992. - Vol.22. - P. 10931095.

194. Holt, P. Development of atopy in childhood / P. Holt // Allergy. 1997. -V.52. - №7 - P. 695-698.

195. Jenkins, M. Factors in childhood as predictors of asthma in adult life / M. Jenkins, J. Hopper, G. Bowes // Brit. Med. J. 1994. - V.309. - P. 90-93.

196. Juniper, E. Measuring quality of life in children with asthma / E. Juniper,

197. G. Guyatt, D. Fenni // Qual. Life Res. 1996. - V.5. - P. 35-46.

198. Jung, T., // Mechanisms of deficient- interferon-gamma production in atopic diseases / Jung, T., Moessner R., Dieckhoff K. / T. Jung, R. Moessner, K. Dieckhoff// Clin. Exp. Allergy. 1999. - Vol. 29. - №7. - P. 912-919.

199. Kaplan, R. Health status types of validity and the index of wel-being / R. Kaplan, J. Bush, C. Berry // Health Serv. Res. 1976. - V.l 1. - P. 478-507.

200. Kaplan, A. Chemokines and the late-phase reaction / A. Kaplan, P. Kuna // Allergy. -1998. V.53. - №45. - P. 27-33.

201. Katsching, H, How useful is the concept of quality of life in psychiatiy? /

202. H. Katsching // Current opinion in psychiatry. 1997. - V.10. - P. 337-345.

203. Kleiman, B., Prognosis of asthma in children. A cohert study in to adultchood / B. Kleiman, B. Hesselmar // Jnt. J. Pediatr. 1994. - V.83. - P. 851-854.

204. March, M. International study of asthma and allergies in childhood (ISAAC): Rationale and methods / M. March, V. Keil, H. Anderson // Europ. Respir. J.- 1995.-№5.-P. 483-491. .

205. Menz, G. Molecular conceptc of IgE initiated inflammation in atopic and nonatopic asthma / G. Menz // Allergy. - 1998. - V.53. - №45: - P. 15-22.

206. Monticelli, S. Molecular regulation of IgE switching lets walk hand and hand / S. Monticelli, L. De Monte, D. Vercelli // Allergy. 1998. - V.53. - №45. - P. 6-9.

207. Moshmann, T. Two types of murine helper T cell clone. I Definition according to profiles of lymphokine activités and secreted proteins / T. Moshmann, H. Cherwinski, M. Bond // J. Immunol. 1986. - 136: P. 2348-57.

208. Moshmann, T.R. T- lymphocyte subsets, cytokines, and effector functions / T.R. Moshmann // Ann N.J.Acad Sci. 1992. - V.664. - P. 89-92.

209. Moverare, R. Study of the Thl/Th2 balans, including IL-10 production, in cultures of peri pheral blood mononuclear cells from bich-pollen-allergic patients / R. Moverare // Allergy. 2000. - V.5. - №52. - P. 1145-1148.

210. Nagaja, H. Long-term effects of conventional of aeroallergens / H. Nagaja // Review of Palaobotany and Palynology. 1990. - V.64. - P. 29-43.

211. Niimi, A. Eosinophilic inflammation in cough variant asthma / A. Niimi, R. Amitani, K. Suzuki// Eur. Resp. J. 1998. - V.l 1. - P. 1064-1069.

212. Qnality of Life / Medical Encyclopedia // Chicago: The World Book, 1995.-P.744.

213. Palma Carlos, A. Hoc и бронхи - единое функциональное целое / А. Palma - Carlos, M. Branco - Ferreira, M. Palma - Carlos // Астма. - 2001. - Том 2, №1. - с. 112.

214. Passalacqua, С. Общее заболевание дыхательных путей: обновлённое единство / С. Passalacqua // Астма. 2001. - Том 2, №1. - с. 20-21.

215. Pohl, D. Neonates at risk of atopy show impaired production of inter-feron-gamma after stimulation with bacterial products / D. Pohl, C. Bockelman, K. Forster // Allergy. 1997. - Vol.5. - №52. - P. 732-738.

216. Roorda, R. Webal Outcome of asthma from children to adulthood / R. Roorda, J. Gemsten, Van Aalderen // Atemwegs Lungenkr. - 1993. - V.l9. - P. 558561.

217. Robinson, D. Predominate TH2-like bronchoalveolar T-lymphocyte population in atopic asthma / D. Robinson, A. Hamid, S. Ting // N Engl J Med 1992; 32 : 298-304.

218. Thomas, M.J. Novel CD4 and CDS T-cell subsets / M.J. Thomas // Allergy. 1998. - V.53. - №12: - P. 1122-1133.