Клинико-иммунологическая характеристика микоплазменной и хламидийной пневмоний и оценка эффективности иммунотерапии ронколейкином тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.43, кандидат медицинских наук Мусалимова, Гульсина Габдулловна

• Мусалимова, Гульсина Габдулловна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мусалимова, Гульсина Габдулловна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ И КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ МИКОПЛАЗМЕННОЙ ПНЕВМОНИИ.

1.2 ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ И КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ХЛАМИДИЙНОЙ ПНЕВМОНИИ.

1.3 ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА МИКОПЛАЗМЕННОЙ И ХЛАМИДИЙНОЙ ПНЕВМОНИЙ.

1.4 ЭТИОТРОПНАЯ ТЕРАПИЯ ПНЕВМОНИЙ МИКОПЛАЗМЕННОЙ И ХЛАМИДИЙНОЙ ЭТИОЛОГИИ.

1.5 Роль иммунокорригирующей терапии в комплексном лечении пневмоний микоплазменной и хламидийной этиологии.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Пациенты.

2.2 Дизайн исследования.

2.2 Методы исследования.

2.3 Методы статистического анализа.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1 Клинико-рентгенологическая и лабораторно-инструментальная характеристика больных микоплазменной и хламидийной пневмониями.

3.2 Результаты изучения иммунного статуса больных микоплазменной и хламидийной пневмониями.

3.3 Сравнительная оценка показателей иммунного статуса у больных микоплазменной и хламидийной пневмониями.

3.4 Сравнительная оценка эффективности общепринятой комплексной терапии и лечения с использованием ронколейкина у больных микоплазменной и хламидийной пневмониями.

3.4.1 Клинические примеры.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-иммунологическая характеристика микоплазменной и хламидийной пневмоний и оценка эффективности иммунотерапии ронколейкином»

Актуальность темы

Пневмония является одним из самых распространенных заболеваний органов дыхания и регистрируется у 3-15 человек на 1000 населения в год (Авдеев С.Н., 2002; Дворецкий С.А., 2002; Чучалин А.Г. и др., 2002). По данным академика РАМН А.Г. Чучалина, ежегодно в России заболевают 1,5 миллиона человек (2002), а примерно в 60% случаев заболевание остается нераспознанным. Актуальность проблемы пневмоний определяется также высокой летальностью при данном заболевании (5-21,9%) и значительными трудопотерями в связи с временной и стойкой утратой трудоспособности (Новиков Ю.К., 2002; Чучалин А.Г. и др., 2002).

Самая большая группа пневмоний, с которой каждодневно приходится сталкиваться практическому врачу в амбулаторной практике и в стационаре -это внебольничные пневмонии. Определенное значение в этиологии внебольничных пневмоний в последние годы придается так называемым атипичным микроорганизмам, прежде всего Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila (Chlamydia) pneumoniae (Чучалин А.Г. и др., 2002; Chambers S.T. et al., 1999; Freidman M.G. et al., 2000; Ishida T. et al., 2002; Woodhead M., 2002). Они занимают второе место среди возбудителей внебольничных пневмоний (после Streptococcus pneumoniae). По данным крупных эпидемиологических исследований, пневмонии, вызванные атипичными возбудителями, составляют от 10 до 30 % всех случаев внебольничных пневмоний (Прозоровский С.В. и др., 1990; Чучалин А.Г. и др., 2002; Hauksdottir G.S. et al., 1998; Hagiwara К. et al., 1999; Martinez M.A. et al., 1999).

Клиническая картина микоплазменной и хламидийной пневмоний отличается от таковой при классической пневмококковой пневмонии и, хотя в настоящее время разработаны чувствительные методы этиологической диагностики этих пневмоний, они в большинстве случаев своевременно не диагностируются и проходят под ошибочными клиническими диагнозами (бронхита, трахеита, ОРЗ и др.). В результате лечение назначается несвоевременно и без учета этиологического фактора, что приводит к затяжному течению и повышает риск развития осложнений и рецидивов заболевания (Прозоровский С.В. и др., 1992; Гапарян М.О., 1997; Berdal R.P., Scheel О., 1993).

С другой стороны, применение антимикробных средств этиотропной направленности (макролиды, фторхинолоны и тетрациклины) не приводит к полной элиминации возбудителя. В литературе указывается, что у лиц, переболевших пневмониями, вызванными атипичными возбудителями, отмечались повторные инфекции дыхательных путей, протекающие с обструкцией, тенденцией к затяжному течению и рецидивированию (Kawamoto М. et al., 2000; Oshima М. et al., 2000). Это связано с тем, что микоплазмы и хламидии на разных стадиях развития располагаются как внутриклеточно, так и внеклеточно. Большинство же антимикробных средств действует преимущественно на внеклеточную форму возбудителя. В случае сохранения инфекционного агента внутри клеток хозяина создаются условия для персистенции и диссеминации возбудителя в организме и хронизации инфекционного процесса.

Для элиминации внутриклеточных возбудителей необходимо участие всех звеньев иммунитета, но, прежде всего, клеточного звена (Кузьменко В.П., 1980; Санин А.В. и др., 1983; Караулов А.В., 2002). Применение антимикробных средств без иммунокорригирующей терапии у больных приводит лишь к временному подавлению возбудителей при сохранении и даже усугублении иммунологических расстройств, что повышает риск рецидива заболеваний (Колесников JI.B., 1981; Дворецкая С.А. и др., 2002). Все это требует комплексного подхода к терапии пневмоний микоплазменной и хламидийной этиологии, включающей, помимо антимикробных средств, препараты, направленные на коррекцию иммунного статуса.

Вышеизложенным продиктованы цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования

Изучить клинико-иммунологические особенности пневмоний, вызванных атипичными возбудителями, и оценить эффективность рекомбинантного интерлейкина-2 человека (ронколейкина) в комплексном лечении больных микоплазменной и хламидийной пневмониями.

Задачи исследования

1. Изучить клинико-лабораторные и рентгенологические особенности пневмоний, вызванных атипичными возбудителями (Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae), в сопоставлении с таковыми при внебольничных пневмониях бактериальной этиологии.

2. Выявить характерные клинико-рентгенологические проявления у больных пневмониями, вызванными Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae, в сравнительном аспекте.

3. Изучить иммунный статус у больных микоплазменной и хламидийной пневмониями в сравнении с таковым у больных бактериальными пневмониями.

4. Провести сравнительный анализ иммунологических показателей у больных микоплазменной и хламидийной пневмониями.

5. Изучить динамику клинико-иммунологических параметров под влиянием комплексного лечения, включающего рекомбинантный интерлейкин-2 человека (ронколейкин).

Научная новизна

1. Впервые проведено комплексное изучение показателей иммунного статуса (с использованием современных методик) в сопоставлении с клиническими проявлениями у больных микоплазменной и хламидийной пневмониями. Установлено существенное угнетение Т-системы иммунитета на фоне компенсаторной активации гуморальной системы иммунитета у больных пневмониями, вызванными Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae.

2. Впервые представлена детальная характеристика различий в иммунных расстройствах у больных микоплазменной и хламидийной пневмониями. Показано, что при микоплазменной пневмонии на фоне умеренной Т-клеточной иммунодепрессии происходит выраженная активация гуморального звена иммунитета с повышением относительного содержания В-лимфоцитов и уровня ЦИК, при хламидийной пневмонии -более значительное угнетение Т-клеточного звена и менее выраженная стимуляция гуморального звена иммунитета. Полученные данные внесли вклад в понимание патогенеза микоплазменной и хламидийной пневмоний и позволили связать особенности их клинического течения и возможность развития внелегочных проявлений с выявленными иммунологическими нарушениями.

3. Патогенетически обосновано использование нового иммунотропного средства — рекомбинантного интерлейкина-2 человека (ронколейкина) в комплексном лечении больных микоплазменной и хламидийной пневмониями. Впервые апробирована схема терапии ронколейкином у этих пациентов. По результатам изучения динамики клинико-рентгенологических и лабораторных (в том числе иммунологических) показателей доказано преимущество терапии с применением ронколейкина в комплексном лечении больных микоплазменной и хламидийной пневмониями. Установлено, что комплексная терапия с включением ронколейкина снижает частоту рецидивов и риск развития хронизации микоплазменной и хламидийной инфекций.

Практическая значимость работы

Установлены диагностически значимые клинико-иммунологические критерии, позволяющие отдифференцировать пневмонии, вызванные атипичными возбудителями, от бактериальных пневмоний. Подтверждена высокая специфичность и чувствительность ИФА-метода в диагностике микоплазменной и хламидийной пневмоний.

Разработаны показания, дозировка и способ применения рекомбинантного интерлейкина-2 человека (ронколейкина) в лечении микоплазменной и хламидийной пневмоний, дана клинико-иммунологическая оценка эффективности препарата в комплексной терапии данного контингента больных. Предложенный метод комплексного лечения с включением иммунокорригирующей терапии ронколейкином у больных пневмониями, вызванными атипичными возбудителями, позволяет в более короткие сроки купировать клинико-рентгенологические, лабораторные (в том числе серологические и иммунологические) признаки воспаления, сократить длительность антимикробной терапии и продолжительность стационарного лечения.

Основные положения, выносимые на защиту

1. При пневмониях, вызванных Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae, угнетается клеточное звено иммунитета и компенсаторно активируется гуморальный иммунитет. При хламидийной пневмонии на фоне более глубокой Т-клеточной депрессии определяется менее выраженная, чем при микоплазменной пневмонии, активация гуморального звена иммунитета.

2. При проведении общепринятой терапии (без иммунокоррекции) депрессия клеточного иммунитета у больных микоплазменной и хламидийной пневмониями усугубляется, и создаются условия для персистенции возбудителя, хронизации процесса и возникновения рецидивов.

3. Под влиянием комплексного лечения с включением рекомбинантного интерлейкина-2 человека (ронколейкина) у больных микоплазменной и хламидийной пневмониями повышаются исходно сниженные показатели клеточного иммунитета, и стабилизируется гуморальный иммунитет.

4. Использование ронколейкина в комплексном лечении больных пневмониями, вызванными Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae, оказывает выраженный клинический эффект (сокращаются сроки лечения, уменьшается вероятность хронизации процесса и риск развития рецидивов).

Внедрение в практику

В процессе выполнения работы разработано и реализовано рационализаторское предложение (№ 1058 от 26 апреля 2003 г.).

Разработанные клинико-рентгенологические и лабораторные критерии, а также комплексная терапия с применением рекомбинантного интерлейкина-2 человека (ронколейкина) с учетом ее влияния на выявленные иммунологические нарушения используются для диагностики и лечения больных микоплазменной и хламидийной пневмониями в пульмонологических отделениях МУЗ «Городская больница № 4» г. Чебоксар и ГУЗ «Республиканская клиническая больница № 1» Чувашской Республики. Основные положения диссертации используются в процессе обучения на курсах повышения квалификации терапевтов, врачей общей практики и пульмонологов, клинических ординаторов и интернов, излагаются в лекционном курсе и на практических занятиях по факультетской терапии, госпитальной терапии и внутренним болезням студентам IV, V и VI курсов лечебного факультета Чувашского государственного университета имени И.Н. Ульянова. Они отражены в методических указаниях и учебных пособиях для студентов и врачей. Изданы методические рекомендации для врачей общей практики «Микоплазменные и хламидийные пневмонии (этиопатогенез, клинико-иммунологические особенности, диагностика, лечение и иммунотерапия ронколейкином)».

Апробация работы

Материалы диссертации доложены и обсуждены на заседании Республиканского научного медицинского общества терапевтов Чувашской Республики (Чебоксары, 2002), научно-практической конференции, посвященной 25-летию МУЗ «Городская больница № 4» г. Чебоксары (Чебоксары, 2002), научно-практической конференции «Современные методы лечения и профилактики в сохранении и укреплении здоровья населения» (Чебоксары, 2003), заседании кафедры внутренних болезней Чувашского госуниверситета (2003; 2004), совместном заседании кафедры внутренних болезней педиатрического факультета РГМУ и НИИ пульмонологии МЗ РФ (Москва, 2004).

Публикации по теме диссертации

По теме диссертации опубликовано 8 научных работ, 2 методические рекомендации. В ходе выполнения диссертации оформлено рационализаторское предложение.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 150 страницах машинописи, состоит из введения, четырех глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, приложения. При работе над диссертацией использовано 233 источника литературы, из них 101 зарубежный. Текст диссертации иллюстрирован 12 рисунками и 19 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Пульмонология», Мусалимова, Гульсина Габдулловна

выводы

1. Клиническая картина пневмоний, вызванных Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae, в отличие от таковой при внебольничных бактериальных пневмониях, характеризуется постепенным началом заболевания на фоне поражения слизистых оболочек верхних дыхательных путей, наличием невыраженной интоксикации и лихорадки, продолжительного приступообразного кашля, частыми внелегочными проявлениями, относительно скудными физикальными и рентгенологическими симптомами пневмонической инфильтрации и отсутствием существенных воспалительных сдвигов в периферической крови. Эти особенности дают основание для дальнейшего лабораторного исследования с целью этиологической верификации диагноза.

2. Характерными особенностями микоплазменной пневмонии являются развитие заболевания у лиц молодого возраста, наличие приступообразного сухого кашля, явлений фарингита, ларингита, миалгии, макуло-папулезной сыпи, желудочно-кишечных расстройств и преимущественно интерстициальных изменений при рентгенографическом исследовании. Хламидийные пневмонии развиваются у лиц более старшей возрастной группы, характеризуются кашлем с отделением слизисто-гнойной мокроты, ринитом, реже ларингитом, назофарингитом, миалгией и артралгией, рентгенологически проявляются как инфильтративными, так и интерстициальными изменениями в легких.

3. Пневмонии, вызванные атипичными возбудителями, в отличие от бактериальных пневмоний, развиваются на фоне более выраженного угнетения Т-клеточного звена иммунитета со снижением функциональной активности Т-лимфоцитов и сопровождаются менее выраженной компенсаторной активацией гуморального звена иммунитета.

4. При микоплазменной пневмонии на фоне Т-клеточной иммунодепрессии наблюдается более выраженная активация гуморального звена иммунитета с повышением относительного содержания В-лимфоцитов и уровня ЦИК, в то время как при хламидийной пневмонии отмечаются более глубокие изменения в Т-клеточном звене иммунитета и менее выраженная активация гуморального звена иммунитета.

5. У больных микоплазменной и хламидийной пневмониями на фоне традиционной терапии происходит усугубление Т-клеточной депрессии и повышение уровня IgG, что создает условия для персистенции возбудителя, хронизации процесса и возникновения рецидивов.

6. Включение ронколейкина в комплексное лечение больных микоплазменной и хламидийной пневмониями повышает исходно сниженные показатели клеточного иммунитета и функциональную активность Т-лимфоцитов, нормализует соотношение CD4+/CD8+-лимфоцитов, стабилизирует гуморальный иммунитет, а также значительно сокращает длительность клинических симптомов и сроки лечения, уменьшает вероятность развития рецидивов и хронизации процесса. Полученный клинико-иммунологический эффект свидетельствует о целесообразности применения ронколейкина в комплексной терапии больных микоплазменной и хламидийной пневмониями.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Наличие у больных внебольничными пневмониями продолжительного мучительного сухого кашля, длительной субфебрильной или умеренной лихорадки, внелегочных проявлений, относительно скудных физикальных симптомов, рентгенологических изменений в виде усиления легочного рисунка, иногда в сочетании с перибронхильной инфильтрацией, а также отсутствие лейкоцитоза в крови и положительного эффекта от лечения бета-лактамными антибиотиками является основанием для подозрения пневмонии, вызванной атипичными возбудителями.

2. Всем больным с подозрением на пневмонию, вызванную атипичными возбудителями, необходимо проводить исследование сыворотки крови ИФА-методом для определения специфических IgM- и IgG-антител к Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae.

3. У лиц с пневмониями, вызванными атипичными возбудителями, должно осуществляться комплексное иммунологическое обследование для определения показаний к назначению иммунокорригирующей терапии.

4. С целью повышения эффективности лечения пневмоний, вызванных атипичными возбудителями, показано проведение иммунокорригирующей терапии ронколейкином в суточной дозе 5 00 ООО ME внутривенно капельно с повторным введением через 72 часа. Кратность введения препарата определяется динамикой клинико-лабораторных показателей.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мусалимова, Гульсина Габдулловна, 2004 год

1. Авдеев С.Н. Внебольничная пневмония // Consilium medicum. Приложение. 2002. - С. 11-18.

2. Авдеева Ж.И., Алпатова И.А., Медуницын Н.В. Препараты системы цитокинов // Материалы международной научно-практической школы-конференции «Цитокины. Воспаление. Иммунитет». Санкт-Петербург. - 2002. - Т.1. - №2. - С. 33.

3. Авдеев С.Н., Чучалин А.Г. Тяжелая внебольничная пневмония // Русский медицинский журнал. 2001. - Т.9. - №5. - С. 177-181.

4. Андрющенко Е.В., Сахарова А.Е., Гончарова М.Г., Каганов Б.С. Азитромицин в лечении инфекций верхних дыхательных путей у детей // Русский медицинский журнал. 1999. - Т.1. - №2. — С. 122-126.

5. Ахмедина У.К., Ягодзинская В.В. Клацид в лечении хламидийных пневмоний // Сборник резюме 12 Национального конгресса по болезням органов дыхания. Москва. - 2002. - С. 214.

6. Байжомартов М.С., Дюскалиева Г.У., Андрусеева О.Г., Баймуратова М.А., Семенова В.А. Лабораторная диагностика пневмоний, этиологически обусловленных Mycoplasma pneumoniae // Вестник АМН СССР. 1991. - №6. - С. 47-49.

7. Байжомартов М.С., Царевский Л.П., Прозоровский С.В. Иммунологическая и морфологическая характеристика экспериментальной инфекции Mycoplasma pneumoniae // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 1977. -№11. - С. 138-142.

8. Барановская Е.И., Жаворонок С.В. Антибактериальная и иммунотропная терапия хламидийной инфекции // Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2000. - №3. - С. 68-69.

9. Безрукова К.Ю. Влияние рекомбинантного ИЛ-2 (ронколейкина) на иммунитет при острой пневмонии у детей // Сборник резюме 12 Национального конгресса по болезням органов дыхания. Москва. - 2002. -С. 215.

10. Белоусов Ю.Б., Шмат С.С., Селевина Т.Г., Ефременкова О.В. Фармакоэкономика лечения инфекций нижних дыхательных путей в амбулаторных условиях // Приложение к журналу Пульмонология. 2000. -№3.-3 с.

11. Болезни органов дыхания / Под ред. Н.Р. Палеева. М.: Медицина, 2000. - 728 с.

12. Бочкарев Е.Г. Лабораторная диагностика хламидийной инфекции // Иммунопатология, аллергология, инфектология. -2000. №4. - С. 65-72.

13. Брагина Е.Е., Орлова О.Е., Дмитриев Г. А. Некоторые особенности жизненного цикла хламидий. Атипичные формы существования (обзор литературы) // Заболевания, передаваемые половым путем. 1998. -№ 1. - С. 3-9.

14. Бурова А.А., Маликов В.Е., Павлова И.П., Бойченко М.Н. Лабораторная диагностика инфекций нижних отделов респираторного тракта хламидийной природы // Кремлевская медицина. Клинический вестник. -1999.-№4.

15. Гапарян М.О., Штыкунова Е.В. Актуальность проблемы хламидийной инфекции // Российский медицинский журнал. — 1997. №4. -С. 44-47.

16. Герасимова Н.М., Кунгурова Н.В., Бажин Ю.А. Новая классификация хламидий и её значение для практики // Инфекции, передаваемые половым путем. 2001. - № 1. - С. 14-18.

17. Гланц С. Медико-биологическая статистика. — М.: Практика,

18. Горина Л.Г., Гончарова С.А., Игумнов А.В. Лабораторная диагностика микоплазмозов // Вестник АМН СССР. 1991. - №6. - С. 44-47.

19. Гриневич Ю.А., Алферов А.Н. Определение иммунных комплексов в крови онкологических больных // Лабораторное дело. — 1981. -№8.-С. 493-496.

20. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов. Л.: Медицина, 1978. — 296 с.

21. Дворецкая С.А., Степанов Е.С. Иммуномодулирующая терапия у детей, больных хламидиозом // Педиатрия. 2002. - №4. — С. 111-112.

22. Дворецкий Л.И. Внебольничная пневмония. Алгоритмы диагностического поиска и антибактериальной терапии // Русский медицинский журнал. 2002. - Т. 10. - №17. - С. 752-757.

23. Дегтяров А.А., Захаров В.Е., Хавинсон В.Х Профилактическая эффективность тималина при ОРИ // Неспецифические средства и методы профилактики гриппа и ОРЗ: Сб. науч. тр./ ВНИИ гриппа МЗ СССР. Л., 1986.-С. 49-54.

24. Домейка М.А., Абрамова Л.Н., Мальцева И.Н. Использование иммуноферментного метода для исследования антихламидийных сывороток // Вопросы вирусологии. 1985. - Т.30. - №4. - С. 474-477.

25. Емельянов А.В., Ровкина Е.И. Эффективность и безопасность офлоксацина при лечении инфекций нижних дыхательных путей // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 2000. - №3. - С. 109-111.

26. Жакова И.И., Мухаммад А. Рентгенологические критерии изменений легких при микоплазмозе у детей // Педиатрия. — 1985. №3. - С. 51-53.

27. Зигангирова Н.А., Попова О.В., Аксенов М.Ю. и др. Применение метода полимеразной цепной реакции для диагностики микоплазменных пневмоний // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. — 1993.-№4.-С. 30-37.

28. Иванов И.К., Еременко А.Е., Цимбалиста О.А., Остапенко Л.Г. Роль микоплазменной инфекции в развитии хронических неспецифических заболеваний лёгких у детей // Педиатрия. 1980. - №11. - С. 54.

29. Иммунокоррекция в пульмонологии / Под ред. А.Г. Чучалина. -М.: Медицина, 1989. 256 с.

30. Каган Г.Я. Современные проблемы учения о микоплазменной инфекции // Клиническая медицина. 1983. - Т.61. - №2. - С. 20-25.

31. Каган Г.Я., Раковская И.В. Микоплазма-инфекция в культурах ткани. Л.: Медицина, 1968. 174 с.

32. Казанцев В.А. Дифференциальная диагностика пневмоний в зависимости от этиологии // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 2000. - №3. - С. 13-25.

33. Каминский Л.С. Медицинская и демографическая статистика. М.: «Статистика», 1974 - С. 27-99.

34. Каминский Л.С. Статистическая обработка лабораторных и клинических данных. Л.: Медицина, 1964. - 252 с.

35. Клиническая иммунология и аллергология: Учебное пособие / Под ред. А.В. Караулова М.: Медицинское информационное агентство, 2002.-651 с.

36. Клиническая иммунология. Руководство для врачей / Под ред. акад. РАМН Е.И. Соколова. М.: Медицина, 1998. - 272 с.

37. Князева Л.Д., Липкович С.А., Крылов В.Ф. Клинико-рентгенологическая диагностика микоплазмоза лёгких // Советская медицина. 1984. - №7. - С. 93-96.

38. Козлов В.К. Дисфункции иммунной системы и патогенетическая иммуноориентированная терапия цитокинами // Материалы международной научно-практической школы-конференции «Цитокины. Воспаление. Иммунитет». Санкт-Петербург. - 2002. - Т.1. - №2. - С. 34-35.

39. Козлов С.Н., Рачина С.А. Роль макролидов в лечении инфекций нижних дыхательных путей // CONSILIUM medicum. 2003. - Т.5. - № 4. -С. 197-203.

40. Козлюк А.С. Цитопролиферативное действие микоплазм // Здравоохранение (Кишинёв). 1977. - №5. - С. 34-37.

41. Колб В.Г., Камышников. Клиническая биохимия. Минск: «Беларусь», 1976. - 311 с.

42. Колесников Л.В. Иммунопрофилактика микоплазмоза: обзор литературы // Военно-медицинский журнал. 1981. - №1. - С. 40-44.

43. Котляров П.М. Лучевая диагностика острых пневмоний в клинической практике // Пульмонология. 1997. - №1. - С. 7-13.

44. Крутиков В.Т. Использование реакции непрямой иммунофлюоресценции в диагностике инфекции, вызванной Mycoplasma pneumoniae // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. — 1989.-№2.-С. 75-79.

45. Крыжановский В.Л. Этиотропное лечение респираторного хламидиоза // Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2000. - №3. -С. 107.

46. Лабораторные методы исследования в клинике / Под ред. В.В. Меньшикова. М.: Медицина. - 1987. - 368 с.

47. Кудрявцева Л.В., Мисюрина О.Ю., Генерозов Э.В., Говорун В.М., Бурова А.А., Маликов В.Е., Липова Е.В., Баткаев Э.А. Клиника, диагностика и лечение хламидийной инфекции. Москва, 2001. - 41 с.

48. Кузьменко В.П. Особенности взаимодействия хламидий с клетками: обзор литературы // Микробиологический журнал. 1980. — Т.42. -№2. - С. 250-259.

49. Лобзин Ю.В., Козлов В.К., Журкин А.Т., Елькин А.В., Тимченко

50. B.Н., Смирнов М.Н. Ронколейкин: иммунотерапия инфекционных заболеваний // Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2001. - №1.1. C. 19-35.

51. Маркелова Е.В., Костюшко А.В., Корявченкова И.В., Кондрашова Н.М. Цитокинотерапия острых пневмоний // Материалы международной научно-практической школы-конференции «Цитокины. Воспаление. Иммунитет». Санкт-Петербург. - 2002. - Т.1. - N°2. - С. 35.

52. Микоплазмы в патологии человека: научный обзор / Под ред. проф. Г Я. Каган. М.: ВНИИМИ, 1981. - 84 с.

53. Назаренко Г.И., Кишкун А.А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. М.: Медицина, 2000. - 544 с.

54. Нестерова И.В., Сепиашвили Р.И. Иммунотропные препараты и современная иммунотерапия в клинической иммунологии и медицине // Аллергология и иммунология. 2000. - Т.1. - №3. - С. 18-28.

55. Неустроева В.В., Вульфович Ю.В., Каган Г.Я. Локализация и возможный цикл развития микоплазм и L-форм бактерий в культурах клеток //Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1976. Т.81. - №4. -С. 439-440

56. Николаева И.С., Езепчук Ю.В., Вертиев Ю.В. Изучение антигенов Mycoplasma pneumoniae // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1970. - №9. - С. 10-14.

57. Новиков Ю.К. Алгоритмы выбора антибактериальной терапии при внебольничных пневмониях // Available from: http: / Медицинская библиотека сервера MedLink Ru /2003/5/

58. Новиков Ю.К. Атипичные пневмонии // Русский медицинский журнал. 2002. - Т.10. - №20. - С. 915-918.

59. Новиков Ю.К. Современные подходы к лечению пневмоний // Русский медицинский журнал. 2002. - Т.10. - №5. - С. 251-254.

60. Ноников В.Е. Антибактериальная терапия пневмоний в стационаре // Русский медицинский журнал. 2001. - Т.9. - №21. - С. 923-929.

61. Ноников В.Е. Внебольничные пневмонии // CONSILIUM medicum. 2000. - Т.2. - №10. - С. 396-400.

62. Ноников В.Е. Диагностика и лечение атипичных пневмоний // CONSILIUM medicum. 2001. - Т.З. - №3. - С. 138-141.

63. Ноников В.Е. Дифференциальная диагностика и антибактериальная терапия пневмоний // CONSILIUM medicum. 2001. - Т.З. -№12.-С. 569-574.

64. Ноников В.Е., Воробьева М.Г., Батенкова С.В., Бурова А.А., Маликов В.Е. Микоплазменные пневмонии // Кремлевская медицина. 1999. - №4. - С. 7-10.

65. Ноников В.Е., Константинова Т.Д. Макролиды в лечении бронхолегочных инфекций // Русский медицинский журнал. 2002. - Т.10. -№16.

66. Ориэл Дж. Д., Риджуэй Дж. JI. Хламидиоз: Пер. с англ. М: Медицина, 1984. - 192 с.

67. Павлюк В.П. Клинические особенности смешанных вирусно-микоплазменных респираторных инфекций у детей раннего возраста: Автореф. дис— канд. мед. наук. Киев, 1986. - 26 с.

68. Петров Р.В. и др. Иммунодиагностика иммунодефицитов // Иммунология. 1997. - №4. - С. 4-7.

69. Платонов А.Е. Статистический анализ в медицине и биологии: задачи, терминология, логика, компьютерные методы. М.: Издательство РАМН, 2000. - 52 с.

70. Позняк A.JL, Лобзин Ю.В. и др. Острые хламидийные поражения нервной системы: этиология, диагностика, клиника // Клиническая медицина. 2002. - Т. 80. - № 9. - С. 31-34.

71. Попов В.Л., Бескина С.Р., Гулевская С.А., Михайлов А.Б. Изучение выхода хламидий из инфицированной клетки методом сканирующей электронной микроскопии // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1984. - №3. - С. 29-32.

72. Попов В. Л., Бескина С.Р., Шаткин А. А., Авакян А. А. Ультраструктура начальных этапов взаимодействия гальпровий (хламидий) с клеткой-хозяином // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1980. - №8. - С. 28-33.

73. Попов В.Л., Кириллова Ф.М., Орлова О.Е. Строение поверхности элементарных телец хламидий //Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1984. - №5. - С. 30-33.

74. Попонина Т.М., Кавешников B.C., Марков В.А., Карпов Р.С. Chlamydia pneumoniae: связь с атеросклерозом и ишемической болезнью сердца // Кардиология. 2001. - № 9. - С. 65-69.

75. Проект практических рекомендаций МЗ РФ. Внебольничная пневмония у взрослых: диагностика, лечение, профилактика. Москва, 2002. -51 с.

76. Прозоровский С.В., Васильева В.И., Русакова Е.В. Серологическая и эпидемиологическая характеристика острых пневмоний, вызванных Mycoplasma pneumoniae в Белгороде // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1990. - №2. — С. 42-46.

77. Прозоровский С.В., Вульфович Ю.В., Раковская И.В. Микоплазмозы и микоплазменные инфекции человека // Клиническая медицина. 1992. - №9. - С. 14-19.

78. Прозоровский С.В., Шабинский Г., Гусман Б.С. и др. Разработка методов оценки вирулентности и иммуногенности Mycoplasma pneumoniae //Вестник Академии медицинских наук СССР. 1976. - №5. - С. 66-76.

79. Раков A.JL, Панфилов Д.Н., Гельцер Б.И. Местный клеточный и гуморальный иммунитет у больных пневмонией // Клиническая медицина. -2000.-№Ю.-С. 32-36.

80. Ремезов А.П., Неверов В. А. Клинико-иммунологическое прогнозирование течения и особенности терапии хронического хламидиоза // TERRA MEDICA. 2003. - №4. - С. 16-19.

81. Респираторный микоплазмоз: научный обзор. — Москва, 1988.78 с.

82. Руководство по инфекционным болезням / Под ред. Ю.В. Лобзина. Санкт-Петербург: «Фолиант», 2000. - 932 с.

83. Санин А.В., Пронин А.В., Хоробрых В.В. и др. Клеточный иммунитет и микоплазмозы: обзор литературы // Иммунология. 1983. - №4. -С. 21-31.

84. Сапёров В.Н. Дифференциальная диагностика при легочном инфильтрате //Клиническая медицина. 1999. - №4. - С. 46-48.

85. Сапёров В.Н. Клиническая пульмонология: Избр. лекции. -Чебоксары: Изд-во Чуваш, ун-та, 1998. 312 с.

86. Сапёров В.Н. Этиологическая диагностика и этиотропная терапия острых пневмоний // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. -1999.-№1.-С. 42-48.

87. Семёнова В.А, Стеценков О.Г., Дюскалиева Г.У., Байжомартов М.С. Изучение активности гликопротеидных антигенных фракций Mycoplasma pneumoniae в иммунологических реакциях // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.- 1987. №11. — С. 56-59.

88. Сидоренко С.В. Проблемы этиотропной терапии внебольничных инфекций дыхательных путей // CONSILIUM medicum. -2002. Т.4. - №1. -С. 3-7.

89. Симбирцев А.С. Цитокины медиаторы защитных реакций организма // Материалы международной научно-практической школы-конференции «Цитокины. Воспаление. Иммунитет». - Санкт-Петербург. -2002. - Т.1. - №2. - С. 38-39.

90. Синопальников А.И. Атипичная пневмония // Русский медицинский журнал. 2002. - Т.10. - №23. - С. 1080-1085.

91. Синопальников А.И. Атипичная пневмония: диагностика и лечение //Врач. 1999. - №12. - С. 17-20.

92. Синопальников А.И., Дуганов В.К. Левофлоксацин: ступенчатая терапия внебольничной пневмонии у взрослых // Русский медицинский журнал. 2001. - №15. - С. 3-10.

93. Синопальников А.И., Страчунский Л.С. Проблемы этиотропной терапии внебольничных инфекций дыхательных путей // CONSILIUM medicum. 2002. - Т.4. - №1. - С. 3-7.

94. Синопальников А.И., Фесенко О.В. Роль и место макролидов в лечении инфекций нижних дыхательных путей. Методическое пособие. — Москва, 1998.-24 с.

95. Смирнова Т.Д. Деконтаминация клеточных культур от микоплазм (сокращенный доклад на Всесоюзном совещании «Актуальные вопросы клеточной биологии» Ленинград, 1984) // Цитология. 1984. - Т.26. - №9. - С. 1081-1082.

96. Соболева М.К. Атипичные пневмонии у детей. Методическая разработка. Новосибирск: Изд-во мед. института, 2002. - 24 с.

97. Справочник по иммунотерапии для практического врача / Под ред. А.С. Симбирцева. Санкт-Петербург: Изд-во «Диалог», 2002. - 480 с.

98. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких / Под ред. А.Г. Чучалина. М.: Гранть, 1999. - 48 с.

99. Страчунский Л.С. Антибактериальная терапия внебольничной пневмонии в амбулаторных условиях // CONSILIUM medicum. 2002. - Т.4. -№4.-С. 180-185.

100. Страчунский Л.С., Белоусова Ю.Б., Козлов С.Н. Антибактериальная терапия. Практическое руководство. Москва, 2000. -190 с.

101. Стручков П.В., Виницкая Р.С., Люкевич И.А. Введение в функциональную диагностику внешнего дыхания. Москва, 1996. -72 с.

102. Сумароков А.Б., Лякишев А.А. Хламидийная инфекция, вызванная Chlamydia pneumoniae и атеросклероз // Клиническая медицина. -1999.-№7.-С. 4-10.

103. Тамаков В.Д., Каган Г.Я. L-формы бактерий, семейство Mycoplasmataceae и проблема микробного персистирования // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1977. - №4. - С. 3-11.

104. Фейзулла М.Ф., Яковлева Н.И., Муратова P.M. и др. Особенности иммунного статуса женщин-животноводов с хламидийной инфекцией // Гигиена труда и проф. заболевания. 1989. - № 11. - С. 24-26.

105. Фришман Н.М. Изменение состояния сердечно-сосудистой системы у больных с хламидийной инфекцией // Дерматология и венерология. 1990. - № 25. - С. 107-109.

106. Фурман М.А. Клиника микоплазменных пневмоний: Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 1970. - 23 с.

107. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Оценка иммунного статуса человека в норме и при патологии // Иммунология. 2001. - №4. - С. 4-6.

108. Хаитов P.M., Пинегин Б.В., Истамов Х.И. Экологическая иммунология. Москва, 1995. - 96 с.

109. Хамитов Р.Ф., Пальмова Л.Ю. Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae инфекции в пульмонологии: актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения. Казань, 2001. - 64 с.

110. Цинзерлинг В.А. Изменения центральной нервной системы при острых вирусных респираторных инфекциях и респираторном микоплазмозе: обзор //Архив патологии. 1977. - Т.39. - №12. - С. 68-72.

111. Цинзерлинг В А. Хламидиозы: диагностика, роль в патологии человека // Архив патологии. 1989. - Т. 51. - № 1. - С. 3-9.

112. Цыган В.Н., Зеленин К.Н. Современные возможности полимеразной цепной реакции в клинической практике // Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2002 - № 2 (8). - С. 63-67.

113. Чеботкевич В.Н., Боженко Л.В., Лисин В.Н. и др. Состояние клеточного иммунитета и фагоцитов при заражении морских свинок Mycoplasma pneumoniae // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1981. - №1. - С. 84-89.

114. Чешик С.Г., Липкович С.А., Афанасьева В.А. и др. Клинико-рентгенологическая характеристика бронхолегочного микоплазмоза у детей // Педиатрия. 1987. - № 1. - С. 34-39.

115. Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Чернеховская Н.Е. Пневмонии. Москва, 2002. - 480 с.

116. Чучалин А.Г., Цой А.Н., Архипов В.В. Диагностика и лечение пневмоний с позиций медицины доказательств // Consilium medicum. 2002. -Т.4. - №12.

117. Шамансурова Э.А. Хламидийные пневмонии и бронхиты у детей // Педиатрия. 1989. - № 10. - С. 57-60.

118. Шамансурова Э.А., Панкратова В.Н. Частота выявления хламидийных антител при респираторной патологии у детей // Вопросы охраны материнства и детства. 1988. - Т.ЗЗ. - № 9. - С. 32-34.

119. Шейх Мохаммад My ала, Новикова В.И. Иммунореабилитация ронколейкином и рибомунилом детей с затяжными пневмониями // Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2002. - №4. - С. 28-30.

120. Шройт И.Г., Василос JI.B., Козлюк А.С. Ранние симптомы респираторного микоплазмоза //Здравоохранение Кишинёва. 1982. - №6. — С. 19-22.

121. Шройт И.Г., Василос JI.B., Козлюк А.С. Синдром заражения при респираторном микоплазмозе // Педиатрия. 1981. - №7. - С. 9-11.

122. Шройт И.Г., Козлюк А.С., Цинзерлинг А.В., Гусман Б.С., Прозоровский С.В., Каган Г.Я., Митрофанов П.М. Сравнительная патология микоплазмоза органов дыхания. Кишинев: «Штиица», 1977. - 120 с.

123. Шройт И.Г., Прозоровский С.В., Василос JI.B. Респираторный микоплазмоз у детей. Кишинев: «Штиица», 1975. - 140 с.

124. Шумская И.Ю., Ловачева О.В. Роль Chlamydia pneumoniae -инфекции в патологии органов дыхания // Проблемы туберкулеза. 2002. -№ 10.-С. 36-40.

125. Эйделынтейн И.А. Фундаментальные изменения в классификации хламидий и родственных микроорганизмов порядка Chlamydiales // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 1999. - Т. 1. -№1. - С. 5-11.

126. Яковлев С.В. Значение новых фторхинолонов при внебольничных инфекциях дыхательных путей // Инфекция и антимикробная терапия. 2001. - Т.З. - №4. - С. 116-121.

127. Яковлев С.В., Дворецкий Л.И., Суворова М.П. Бактериальные инфекции в амбулаторной практике: выбор оптимального антибактериального препарата // CONSILIUM medicum. 2002. - Т.4. - №1. -С. 8-15.

128. Ярилин А.А. Система цитокинов и принципы её функционирования в норме и при патологии // Иммунология. 1997. - № 5. -С. 7-14.

129. Aldons P.M., Cranston J.T., Wang S.P., Foy H.M. Seroepidemiology of Chlamydia pneumoniae TWAR infection in Seattle families, 1966-1979 // J Infect Dis. 1992. - Vol. 166. - № 3. - P. 646-649.

130. Alexander T.S., Gray L.D., Kraft J.A., Leland D.S., Nikaido M.T., Willis D.H. Performance of Meridian Immuno Card Mycoplasma test in a multicenter clinical trial // J Cline Microbial. 1996. - Vol. 34. - № 5. - P. 11801183.

131. Anttila Т., Leinonen M., Surcel H.M., von Hertzen L., Bloigu A., Seppala I., Saikku P. IgG subclass-specific antibodies in Chlamydia pneumoniae infections // Scand J Infect Dis. 1998. - Vol. 30. - № 4. - P. 381-386.

132. Berdal B.P., Scheel O., Ogaard A.R., Hoel Т., Guttenberg T.J., Anestad G. Spread of sub clinical Chlamydia pneumoniae infection in a closed community // Scand J Infect Dis. 1992. - Vol. 24. - № 4. - P. 431-436.

133. Berdal B.P., Scheel О. Chlamydia pneumoniae pathogenesis and perspectives // Tidsskr nor Laegtforen. - 1993. - Vol. 113. - № 7. - P. 859-861.

134. Berger R.P., Wadowksy R.M. Rhabdomyolysis associated with infection by Mycoplasma pneumoniae: a case report // Pediatrics. 2000. - Vol. 105.-№2.-P. 433-436.

135. Blackmore Т.К., Reznikov M., Gordon D.L. Clinical utility of the polymerase chain reaction to diagnose Mycoplasma pneumoniae infection // Pathology. 1995. - Vol. 27. - № 2. - P. 1777-1781.

136. Blasi F., Legnani D., Lombardo V.M., Negretto G.G., Magliano E., Pozzoli R., Chiodo F., Fasoli A., Allegra L. Chlamydia pneumoniae infection in acute exacerbations of COPD // Euro Respire J. 1993. - Vol. 6. - № 1. — P. 19-22.

137. Boym A. Separation of leucocytes from blood und bone marrow // Scand J Clin. Lab. Invest. 1968. - Vol. 21. - Suppl. 87. - P. 77-82.

138. Chambers S.T., Town G.I., Neill A.M., Frampton C., Murdoch D.R. Legionella, Chlamydia pneumoniae and Mycoplasma infection in patients' admit admitted to Christchurch Hospital with pneumonia // N Z Med J. — 1999. — Vol. 112. Suppl. 1090. - P. 222-224.

139. Cimolai N., Cheong A.C. IgM anti-P, immunoblotting. A standard for the rapid serologic diagnosis of Mycoplasma pneumoniae infection in pediatric care // Chest. 1992. - Vol. 102. - № 2. - P. 477-481.

140. Cimolai N., Wensley D., Seear M., Thomas E.T. Mycoplasma pneumoniae as a cofactor in severe respiratory infections // Clin. Infect. Dis. -1995. Vol. 21. - № 5. - P. 1182-1185.

141. Cimolai N., Cheong A.C. Anti-smooth muscle antibody in clinical human and experimental animal Mycoplasma pneumoniae infection // J Appl Microbiol. 1997. - Vol. 82. - № 5. - P. 625-630.

142. Cook P.J., Honeybourne D. Clinical aspects of Chlamydia pneumoniae infection // Press Med. 1995. - Vol. 24. - № 5. - P. 278-282.

143. Daian C.M., Wolff A.H., Bielory L. The role of atypical organisms in asthma // Allergy Asthma Proc. 2000. - Vol. 21. - № 2. - P. 107-111.

144. Dake Y., Enomoto Т., Shibano A., Sakoda Т., Saito Y., Takahashi M. Epidemiologic study of Chlamydia pneumonia with ELISA // Nippon Jibiinkoka GakkaiKaiho.-1998.-Vol. 101.-№ 11.-P. 1316-1320.

145. Emre U., Roblin P.M., Gelling M., Dumornay W., Rao M., Hammerschlag M.R., Schacher J. The association of Chlamydia pneumoniae infection and reactive airway diseases in children // Arch Pediatr Adolese Med. -1994. -Vol. 148. № 7. - P. 727-732.

146. Emre U., Bernius M., Roblin P.M., Gaerlan P.F., Summersgill J.T., Steiner P., Schachter J., Hammerschlag M.R. Chlamydia pneumoniae infection in patients with cystic fibrosis // Clin Infect Dis. 1996. - Vol. 22. - № 5. - P. 819

147. Everett K.D. et al. Phylogenic analyses of the coding genes support the new Chlamydial taxonomy. 4th European Chlamydia Congress «Chlamydia 2000» // Abstract book. Helsinki. 2000. - P. 42.

148. Farholt S., Hansen D.S. Familial occurrence of Chlamydia pneumoniae infection // Ugeskr Laeger. 1996. - Vol.158. - № 9. - P. 1228-1229.

149. File T.M. Jr., Plouffe J.F. Jr., Breiman R.F., Skelton S.K. Clinical characteristics of Chlamydia pneumoniae infection as the sole cause of community-acquired pneumonia // Clin Infect Dis. 1999. - Vol. 29. - № 2. - P. 426-428.

150. Foy H.M. Infections caused by Mycoplasma pneumoniae and possible carrier state in different populations of patients // Clin Infect Dis. 1993. - Vol. 17. - Suppl. 1. - P.37-46.

151. Freidman M.G. et al. Seropositiviti to the novel microorganism Simkania negevensis in Israel, North America and Great Britain. 4th European Chlamydia Congress «Chlamydia 2000» // Abstract book. Helsinki/ 2000. -P. 346.

152. Fujishiro M., Takezawa S., Hasejima N., Kobayashi H., Yamato К. A case of fulminant Mycopiasma pneumoniae pneumonia successfully treated by steroid therapy // Nihon Kokyuki Gakkai Zacchi. 1999. - Vol. 37. - № 6. - P. 476480.

153. Gaillat J. Clinical manifestations of Chlamydia pneumoniae infection // Rev Med Interne. 1996. - Vol.17. - № 12. - P. 987-991.

154. Garrnet P., Brogan O., Lafong C., Fox C. Comparison of throat swabs with sputum specimens for the detection of Chlamydia pneumoniae antigen by direct immunofluorescence // J Clin Pathol. 1998. - Vol.51. - № 4. - P. 309-311.

155. Gaydos C.A., Fowler C.L., Gill V.J., Eiden J.J., Quinn T.C. Detection of Chlamydia pneumoniae by polymerase chain reaction enzyme immunocompromised population // Clin Infect Dis. - 1993. - Vol. 17. - № 4. - P. 718-723.

156. Gil J.C., Cedillo R.L., Mayagoitia B.G., Paz M.D. Isolation of Mycoplasma pneumoniae from asthmatic patients // Ann Allergy. 1993 - Vol. 70.- № 1. P. 23-25.

157. Gnarpe J., Lundback A., Sundelof В., Gnarpe H. Prevalence of Mycoplasma pneumoniae in subjectively healthy individuales // Scand J Infect Dis.- 1999. Vol. 31. - № 1. - P. 83-86.

158. Grayston J.T., Campbell L.A., Kuo C.C., Mordhorst C.H., Saikku P., Thom D.N., Wang S.P. A new respiratory tract pathogen: Chlamydia pneumoniae strain TWAR // J Infect Dis. 1990. - Vol.161. - № 4. - P. 618-625.

159. Crayston J.T. et al. Clam. pr. sp. nov. for Chlamydia sp. Strain TWAR. // Int J Syst. Bacterial. 1989. - № 39. - P. 88-90.

160. Guerrero A., Wang S.P., Gonzalez-Saenz J., Quereda C., Grayston J.T. Prevalence of Chlamydia pneumoniae infection among pneumonias in asample of Spanish Hospital population I I Med. Clin (Bare). 1991. - Vol. 96. -№8. -P. 285-286.

161. Guidelines for management of adult community-acquired lower respiratory tract infections. European Study in Community-acquired Pneumonia (ESOCAP) Committee//Eur Resp. J. 1998. -№ 11.-P. 986-991.

162. Gurr P.A., Chakraverty A., Callanan V., Gurr S.J. The detection of Mycoplasma pneumoniae in nasal polyps // Clin Otolaryngol. 1996. - Vol. 21. -№ 3. - P. 269-273.

163. Hagiwara K., Ouchi K., Tashiro N., Azuma M., Kobayashi K. An epidemic of a pertussis-like illness caused by Chlamydia pneumoniae // Pediatr Infect Dis J. 1999. - Vol. 18. - № 3. - P. 271-275.

164. Hahn D.L. Treatment of Chlamydia pneumoniae infection in adult asthma: a before after trial // J Fam Pract. - 1995. - Vol. 41. - № 4. - P. 345-351.

165. Hahn D.L., Anttila Т., Saikku P. Association of Chlamydia pneumoniae IgA antibodies with recently symptomatic asthma // Epidemiol Infect. 1996.-Vol. 117.-№3.-P. 513-517.

166. Hahn D.L., Bukstein D., Luskin A., Zeitz H. Evidence for Chlamydia pneumoniae infection in steroid-dependent asthma // Ann Allergy Asthma Immunol. 1998. - Vol. 80. - № 1. - P. 45-49.

167. Hahn D.L., Dodge R.W., Golubjatnikov R. Association of Chlamydia pneumoniae (strain TWAR) infection with wheezing, Asthmatic bronchitis, and adult-onset asthma // JAMA. 1991. - Vol. 266. - № 2. - P. 225-230.

168. Hahn D.L., Golubjatnikov R. Asthma and chlamydial infection: a case series // J Fam Pract. 1994. - Vol. 38. - № 6. - P. 589-595.

169. Hamaoka Т., Sakuma Т., Kono N. A case of severe interstitial pneumoniae probably due to Chlamydia pneumoniae // Nihon Kyobu Shikkan Gakkai Zasshi. -1993. Vol. 31. - № 10. - P. 1332-1336.

170. Hammerschlag M.R., Qumei K.K., Roblin P.M. In vitro activities of azithromycin, clarithromycin, L-ofloxacin, and other antibiotics against Chlamydiapneumoniae // Antimicrob Agents Chemother. 1992. - Vol. 36. - № 7. - P. 15731574.

171. Hammerschmidt S., Gessner C., Seyfarth H.J., Schaer J., Wirtz H. Febrile respiratory infection and erythema in a 25-year-old man // Dtsch Med Wochenschr. 2003. - Vol. 128. - № 6. - P. 261-264.

172. Hashiguchi K., Ogawa H., Kazuyama Y. Seroprevalence of Chlamydia pneumoniae infections in otolaryngeal diseases // J Laryngol Otol. -1992. Vol. 106. - № 3. - P. 208-210.

173. Hauksdottir G.S., Jonsson Т., Sigurdardottir V., Love A. Seroepidemiology of Mycoplasma pneumoniae infections in Iceland 1987-1996 // Scand J Infect Dis. 1998. - Vol. 30. - № 2. - P. 177-180.

174. Ishida Т., Hashimoto Т., Arita M., Ito I., Ishihara K., Osawa M., Taguchi Y. Multicenter sereening of Chlamydia pneumoniae by ELISA method // Kansenshogaku Zasshi. 1999. - Vol. 73. - № 1. - P. 70-75.

175. Jacobs E. Mycoplasma infections of the human respiratory tract // Wien Klin Wochenschr. 1997. - Vol. 109. - № 14. - P. 574-577.

176. Jantos C.A., Roggendorf R., Wuppermann F.N. et al. Rapid detection of Chlamydia pneumoniae by PCR-enzyme immunoassay // J Clin Microbiol. -1998.-Vol. 36.-№7.-P. 1890-1894.

177. Kalman S., Mitchell W., Marathe R., Lammel C., Fan J., Hyman R.W., dinger L., Grimwood J., Davis R.W., Stephens R.S. Comparative genomes of Chlamydia pneumoniae and Chlamydia trachomatis // Nat-Genet. 1999. - Vol. 21.-№4.-P. 385-389.

178. Kauppinen M., Saikku P. Pneumonia due to Chlamydia pneumoniae: prevalence, clinical features, diagnosis and treatment // Clin Infect Dis. — 1995. -Vol. 21. -Suppl. 3. P. 5244-5252.

179. Kauppinen M., Lahde S., Syrjala H. Roentgenograph^ findings of pneumonia caused by Chlamydia pneumoniae. A comparison with streptococcus pneumonia // Arch Intern Med. 1996. - Vol. 156. -Suppl. 16. - P. 1851-1856.

180. Kawamoto M., Oshita Y., Yoshida N. et al. Two cases hypoxemic acute bronchiolitis due to Mycoplasma pneumoniae // Kasenshogaku Zashi. -2000. Vol. 74. -Suppl. 3. - P. 259-263.

181. Kishimoto Т., Matsushima Т., Morikawa Т., Kawagoe K. Assay of specific anti-Chlamydia pneumoniae antibodies by ELISA method. Setting of serological criteria // Kansenshogaku Zasshi. 1999. - Vol. 73. -Suppl. 5. - P. 457-466.

182. Kraft M., Cassell G.H., Henson J.E., Watson H., Williamson J., Marmion B.P., Gaydos C.A., Martin R.J. Detection of Mycoplasma pneumoniae in the airways of adults with chronic asthma // Am J Respir Crit Care Med. — 1998. -Vol. 21.-Suppl. 2.-P. 301-313.

183. Kraft M. The role of bacterial infections in asthma // Clin Chest Med. -2000.-Vol. 158.-Suppl. 3.-P. 998-1001.

184. Lee S.J., Lee M.G., Jeon M.J., Jung K.S., Lee H.K., Kishimoto T. Atypical pathogens in adult patients admitted with community-acquired pneumonia in Korea // Jpn J Infect Dis. 2002. - Vol. 55. -Suppl. 5. - P. 157-159.

185. Lieberman D., Ben-Yaakov M., Lazarovich Z., Porath A. et al. Chlamydia pneumoniae community-acquired pneumonia: a review of 62 hospitalized adult patients // Infection. 1996. - Vol. 24. -Suppl. 2. - P. 109-114.

186. Lieberman D., Lieberman D., Printz S., Ben-Yaakov M., Lazarovich Z. et al. Atypical pathogen infection in adults with acute exacerbation of bronchial asthma //Am J Respir Crit Care. -2003. Vol. 167. -Suppl. 3. - P. 406-410.

187. Martinez M.A., Kogan R., Silva J.J., Pinto M.E., Vidal C., Huppo H. Seroprevalence of Chlamydia pneumoniae in Chini // Scand J Infect Dis. — 1999. -Vol. 11.-Suppl. 2. P. 139-142.

188. Maureen G. et al. Serologic evidence for infection with Simkania negevensis Denmark and its possible association with chronic cough. 4th European Chlamydia Congress «Chlamydia 2000» // Abstract book. Helsinki. 2000. -P. 283.

189. Meijer A. Use of the broad range PCR assays for the identification and classification of bacteria in the order Chlamydiales. 4th European Chlamydia Congress «Chlamydia 2000» // Abstract book. Helsinki 2000. - P. 46.

190. Mills G.D., Lindeman J.A., Fawcett J.P. et al. Chlamydia pneumoniae serological status is not associated with asthma in children or young adults // Int J Epidemiology. 2000. - Vol. 29. -Suppl. 2. - P. 280-284.

191. Modulkoc N., Karakurt S., Isalka B. et al. Acute purulent exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease and Chlamydia pneumoniae infection // Am J Respir Crit Care Med. 1999. - Vol. 160. -Suppl. 1. - P. 349-353.

192. Oguz F., Unuvar E., Aydin D., Yimaz K., Sidal M. Frequency of Mycoplasma pneumoniae among atypical pneumonia of childhood // Turk J Pediatr. 2002. - Vol. 44. - №4. - P. 283-288.

193. О' Handley J.G., Gray L.D. The incidence of Mycoplasma pneumoniae pneumonia // J Am Board Fam Pract. 1998. - Vol. 72. -Suppl. 7. — P. 742-746.

194. Oshima M., Awaya Y., Fujii T. et al. Chlamydia pneumoniae infection in patients with acute bronchitis and bronchial asthma // Arerugi. 2000. - Vol. 49. -Suppl. 5.-P. 412-429.

195. Ouchi K. Chlamydia pneumoniae and atherosclerosis// Jpn J Infect Dis. 1999. - Vol. 52. -Suppl. 6. - P. 223-227.

196. Rastawicki W. Evaluation of the usefulness of using western immunoblotting for testing humeral immune response to Mycoplasma pneumoniae antigens during natural infection in humans // Med Dosw Microbiol. 1996. - Vol. 48.-Suppl. l.-P. 39-48.

197. Rennie K.A., Prasad E.S., Wenman W.M. In vitro activy of dirithromycin, a new macrolide antibiotic, against Mycoplasma species // Diagn Microbiol Infect Dis. 1994. - Vol. 20. -Suppl. l.-P. 57-59.

198. Roblin P.M., Kutlin A., Reznik T. et al. Activity of grepafloxacin and other fluoroquinolones and newer macrolides against recent clinical isolates of Chlamydia pneumoniae // Int J Antimicrob Agents. — 1999. Vol. 12. -Suppl. 2. -P. 181-184.

199. Samuel C., Cartner J., Russel Lindsey, Julie Gibbs-Erwin et al. Roles of innate and adaptive immunity in respiratory mycoplasmosis // Infect Immun. -1998. Vol. 66. -Suppl. 8. - P. 3485-3489.

200. Strachan D.P., Carrington D., Mendall M. et al. Chlamydia pneumoniae Serology, Lung Function Decline, and Treatment for Respiratory Disease // Am J Respir Crit Care Med. 2000. - Vol. 161. -Suppl. 2. - P. 493-497.

201. Su X., Li G., Hai Z., Yang H. Preliminary study on Chlamydia pneumoniae pneumonia // Hunan I Ко Та Hsueh Pao. 1998. - Vol. 23. -Suppl. 1. -P. 76-78.

202. Szulacowski P., Pierzchala W. Clinical aspect s of Chlamydia respiratory tract infections and their role in the pathogenesis of asthma // Wiad Lek. 1998. - Vol. 51. -Suppl. 4. - P. 202-207.

203. Tamaoki J., Araake M., Chiyotani A. et al. Airway hyper responsiveness to neurokinin A and bradykinin following mycoplasmal infection: role of histamine N-methyltransferase // Eur J Pharmacol. 1998. - Vol. 347. -Suppl. 2-3.-P. 257-260.

204. Varveri A., Sgorbini L., Romano S., Aurigemma et al. Chlamydia pneumoniae infection and cardiac ischemic syndromes // Cardiologia. 1998. -Vol. 43.-Suppl. 10.-P. 1053-1058.

205. Vikerfors Т., Brodin G., Grandien M., Hirschberg L. et al. Detection of specific IgM antibodies for the diagnosis of Mycoplasma pneumoniae infections: a clinical evaluation // Scand J Infect Dis. 1998. - Vol. 20. -Suppl. 6. — P. 601-610.

206. Vincent F., Petitjean J., Filmont J.E., Le Moel G. et al. Acute respiratory Chlamydia pneumoniae infection in adults. Value of direct gene amplification diagnosis // Rev Mai Respire. 1999. - Vol. 16. -Suppl. 6. - P. 11311137.

207. Woodhead M. Community acquired pneumoniae in Europe: causative patogens and resistance patterns // Eur Respir. 2002. - №20. - P. 20-27.

208. Wong K.S., Chen H.W., Yan D.C., Lin T.Y. Sawyer James syndrome following Mycoplasma pneumoniae pneumonia: report of one case // Tsa Chin Chung Hua Min Kuo Erh Ко J Hsuch Hui. 1998. - Vol. 39. -Suppl. 4. - P. 271273.

209. Yamaguchi H., Kai M., Nagai K., Sugiura Y et al. Mycoplasma pneumoniae in children with pneumonia at Mbagathi District Hospital, Nairobi //East Afr Med. 2003. - Vol. 76. -Suppl. 6. - P. 317-322.

210. Чувашским государственным университетом им. И.Н.Ульянова к использованию под наименованием:

211. Способ лечения атипичных пневмоний"

212. М.П. Проректор по научной работепрофессор ^^^Х-^Ггг1.2003 г. ^ ^р^i« ' > • А О «/У'71 . **** -О