Клинико-гигиеническое обоснование сохранения репродуктивного здоровья работниц умственного труда тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.50, кандидат медицинских наук Гришанов, Сергей Александрович

• Гришанов, Сергей Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гришанов, Сергей Александрович

ВВЕДЕНИЕ стр.

ГЛАВА 1. АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Актуальные проблемы репродуктивного здоровья женщин трудоспособного возраста

1.2. Роль экстрагинетальной патологии в формировании нарушений репродуктивной системы у работающих женщин.

1.3. Современные представления о физиологических механизмах развития заболеваний женской половой сферы.

1.4 Факторы риска гинекологической заболеваемости - роль условий труда, неблагоприятных факторов среды обитания и образа жизни.

2.1 Характеристика обследованных контингентов работниц, критерии включения в исследовательские и контрольные подгруппы.

2.2 Гигиенические и профессиографические методы, использованные в исследовании.

2.3 Методы диагностики заболеваний репродуктивной сферы у женщин, инструментальные и лабораторные методы исследования, экспериментально-психологические методики

2.4 Методы статистического анализа.

ГЛАВА 2. ОБЪЕКТЫ, ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА 51 УСЛОВИЙ ТРУДА, СРЕДЫ ОБИТАНИЯ И ОБРАЗА ЖИЗНИ ОБСЛЕДОВАННЫХ РАБОТНИЦ

3.1 Гигиеническая характеристика условий труда обследованных работниц.

3.2 Гигиеническая характеристика среды обитания работниц.

3.3 Гигиеническая характеристика образа жизни работниц.

ГЛАВА 4. ФАКТОРЫ РИСКА НАРУШЕНИЙ

РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ РАБОТНИЦ В ОБСЛЕДОВАННЫХ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ГРУППАХ

4.1 Распространенность и характеристика нарушений экстрагенитального и репродуктивного здоровья работниц

4.2 Факторы риска нарушений репродуктивного здоровья, связанные с профессиональной деятельностью работниц.

4.3 Факторы риска нарушений репродуктивного здоровья, связанные с образом жизни и факторами среды обитания работниц.

ГЛАВА 5. МЕХАНИЗМЫ ФОРМИРОВАНИЯ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ У РАБОТНИЦ УМСТВЕННОГО ТРУДА.

5.1 Особенности функционального состояния репродуктивной системы, липидного, белкового и углеводного обмена, состояния гормональной и иммунной систем, психологического статуса у работниц основных профессиональных групп

ГЛАВА 6. АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ СИСТЕМЫ

СОХРАНЕНИЯ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ

ЖЕНЩИН - РАБОТНИЦ УМСТВЕННОГО ТРУДА.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-гигиеническое обоснование сохранения репродуктивного здоровья работниц умственного труда»

Ухудшение медико-демографической ситуации в Российской Федерации делает крайне актуальной проблему совершенствования системы охраны здоровья трудоспособного населения (Онищенко Г.Г., 2008; Потапов А.И., 2006), в том числе репродуктивного здоровья трудящихся. Особенно острой является данная проблема для работающих женщин. Клинико-социологические исследования показали, что у 93% женщин гинекологические заболевания и бесплодие приводят к психическому и социальному дискомфорту, снижают социальную адаптацию, профессиональную активность (Кулаков В.И., 2005).

Необходимость принятия эффективных мер обусловила разработку Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, где определены приоритетные задачи повышения качества медицинской помощи по восстановлению репродуктивного здоровья населения, снижения доли рабочих мест с тяжелыми, вредными и опасными условиями труда в целях сохранения репродуктивного здоровья, перехода в сфере охраны труда к системе управления профессиональными рисками.

За последние десятилетия отмечено изменение структуры занятости населения с существенным увеличением доли работников умственного труда, большую часть которых составляют женщины (Стовбун Б.Н., 1987, Григорьева Т.А., 2001). Профессиональная деятельность этих работниц характеризуется наличием целого спектра неблагоприятных производственных факторов, ведущее место среди которых занимают высокая напряженность труда, профессиональный стресс, гиподинамия, ненормированный график труда, неблагоприятные условия рабочей среды в офисных помещениях (Романова Е.А., Федина Н.В., 2008).

К настоящему времени известны результаты исследований, авторами которых убедительно показано влияние неблагоприятных факторов среды обитания, вредных химических и физических производственных факторов на здоровье женщин, работающих на производстве (Агаркова Л.А., 2004; Давидюк В.И., 2008).

Вместе с тем, роль отдельных факторов риска в формировании гинекологической заболеваемости и нарушений репродуктивной функции в профессиональных группах работниц умственного труда изучена явно недостаточно.

Вышеизложенное определило цель и задачи настоящего исследования, выполненного в рамках отраслевой программы «Гигиеническая безопасность России: проблемы и пути обеспечения» (20062010 гг.) и федеральной целевой программы «Исследования и разработки по приоритетным направлениям развития научно-технологического комплекса России на 2007-2012 годы» (мероприятие 1.2).

Цель исследования: Научное обоснование гигиенических и лечебно-реабилитационных мероприятий, направленных на оптимизацию репродуктивного и соматического здоровья женщин, работающих в условиях повышенной напряженности труда. Задачи исследования:

1. Провести гигиенический анализ условий труда, психосоциальных характеристик работы и образа жизни работниц умственного труда -федеральных государственных служащих и сотрудниц лечебно-профилактических учреждений.

2. Осуществить оценку состояния здоровья и психологического статуса работниц изучаемых профессиональных групп на основании комплексного клинико-лабораторного и инструментального обследования.

3. Выявить приоритетные факторы риска гинекологической заболеваемости работниц умственного труда.

4. Изучить особенности клинико-лабораторных показателей у работниц, страдающих заболеваниями репродуктивной сферы.

5. Усовершенствовать систему ранней диагностики патологии репродуктивной сферы у работниц с учетом специфики их трудовой деятельности.

6. Научно обосновать усовершенствование модели гигиенических и лечебно-реабилитационных мероприятий, направленных на оптимизацию здоровья женщин-работниц умственного труда за счёт снижения рисков формирования заболеваний репродуктивной системы.

Научная новизна и теоретическая значимость:

1. На основании комплексной гигиенической оценки определены ведущие производственные факторы, определяющие высокую напряженность труда и связанный с работой стресс у работниц различных профессиональных групп.

2. Установлены причинно-следственные взаимосвязи между хроническими гинекологическими заболеваниями, условиями труда, индикаторами рабочего стресса, экстрагенитальной патологией и особенностями образа жизни работниц.

3. Выявлены приоритетные нозологические формы заболеваний репродуктивной сферы у работниц различных профессиональных групп, установлены ведущие профессиональные факторы риска хронических гинекологических заболеваний.

4. Получены новые научные данные о механизмах, обуславливающих влияние напряженности труда и профессионально стресса на показатели метаболизма, гормонального и иммунного статуса работниц, страдающих заболеваниями репродуктивной системы.

5. Научно обоснована модель гигиенических, организационных и лечебно-оздоровительных мероприятий по сохранению репродуктивно здоровья у работниц умственного труда, подверженных воздействию профессионального стресса, усовершенствованы профилактические, лечебно-диагностические и организационные аспекты программ медико-психологической реабилитации.

Практическая значимость работы:

Результаты исследования позволили усовершенствовать систему организационных, гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на снижение риска возникновения хронических гинекологических заболеваний у работниц различных профессиональных групп. Усовершенствована система ранней диагностики нарушений репродуктивного здоровья и их возможных осложнений" с учетом особенностей трудовой деятельности работниц, психосоциальных характеристик их работы. Созданы и внедрены программы ч реабилитации работниц с гинекологической патологией и хроническими соматическими заболеваниями, проведена оценка их эффективности.

Материалы диссертации использованы при разработке:

Заявки на изобретение РФ «Способ профилактики пролиферативных заболеваний матки у пациенток с метаболическим синдромом» (заявка № 2009112565 от 07.04.2009 г.)

Методических рекомендаций «Система ранней диагностики и профилактики дисгормональных заболеваний молочных желез у работниц умственного труда». Утв. научно-техническим советом ФГУ «Центр реабилитации» УДП РФ от 17.12.2008, протокол № 6.

Результаты работы внедрены в практику работы ЛПУ, подведомственных Главному медицинскому управлению Управления делами Президента РФ, родильного дома детской больницы г.Кузнецка Пензенской области. Материалы исследования используются в учебных программах ФГУ «Учебно-научный медицинский центр» УДП РФ, Научно-образовательного центра медицинской и психологической реабилитологии ФГУ «Центр реабилитации» УДП РФ, учебно-методического центра «Голицыно».

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Высокая напряженность труда - приоритетный профессиональный фактор риска для репродуктивного здоровья работниц умственного труда, оказывающий влияние на формирование хронических гинекологических заболеваний и сопутствующей экстрагенитальной патологии.

2. Специфика гинекологической заболеваемости, характеризующаяся преобладанием у работниц умственного труда пролиферативных заболеваний репродуктивной сферы, формирующихся под воздействием неблагоприятных факторов трудовой деятельности, образа жизни и соматической патологии.

3. Обусловленные профессиональным стрессом нарушения гормонального и иммунного статуса, играющие существенную роль в формировании пролиферативных и хронических воспалительных гинекологических заболеваний у работниц.

4. Медико-профилактическая эффективность гигиенических и лечебно-реабилитационных мероприятий, основанных на снижении интенсивности рабочего стресса, раннем выявлении функциональных нарушений и эффективном лечении гинекологических заболеваний.

Обсуждение результатов работы

Основные результаты и положения диссертационной работы доложены и обсуждены на 6 Международной конференции по реабилитологии (2006), 6-й Всероссийской конференции "Актуальные проблемы сомнологии" (2008), Научном форуме «Здоровье нации - основа процветания России» (2008), итоговой (2008 г.) конференции участников мероприятия 1.2 ФЦП «Исследования и разработки по приоритетным направлениям развития научно-технологического комплекса России на 20072012 годы».

Апробация диссертации

Апробация материалов диссертации проведена на межотдельческой научной конференции ФГУН «Федеральный научный центр гигиены имени Ф.Ф.Эрисмана» Роспотребнадзора 7 апреля 2009 г.

Публикации

По теме диссертации опубликованы 6 работ в отечественной научной печати.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 168 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания объектов, объема и методов исследования, 4 глав результатов исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Работа содержит 74 таблицы и 13 рисунков. Указатель литературы включает 213 отечественных и 71 зарубежный источник.

Заключение диссертации по теме «Медицина труда», Гришанов, Сергей Александрович

выводы

1. Условия труда обследованных работниц характеризуются воздействием комплекса неблагоприятных факторов, ведущим из которых является высокий уровень напряженности труда, преимущественно за счет интеллектуальных и эмоциональных нагрузок у госслужащих (класс условий труда 3.1 - 3.3; Ьнт =1,31-1,81) и врачей терапевтических специальностей (класс 3.3; Ьнт = 1,76); особенностей режима труда для медицинских сестер, работающих в ночную смену (класс 3.1; Ьнт=1,43). Профессиональный стресс в соответствие с психосоциальными моделями выявлен у 38% - 55% работниц госучреждений, 52% врачей, 44% - 47% медицинских сестер.

2. Кумулятивная распространенность заболеваний репродуктивной сферы у работниц госучреждений составила 93,6% - 96,6%, у врачей -90,4%, у медицинских сестер - 86,8%. Ведущее место в структуре гинекологической заболеваемости у обследованных работниц занимают пролиферативные гинекологические заболевания - миома матки - 57,7%, фиброзно-кистозная мастопатия - 52,9%, внутренний эндометриоз - 48,5%, гиперпластические процессы эндометрия - 35,3%. Экстрагенитальная патология представлена заболеваниями органов пищеварения (74,6%), нервной системы (68,6%), ЛОР-органов (62,8%), сердечно-сосудистой системы (49,6%) и расстройствами сна (до 55,9%). Превышение уровня реактивной тревожности более 46 баллов выявлено у 47% госслужащих, 42% врачей, 38% медсестер, личностной тревожности - у 41% госслужащих, 42% врачей и 47% медсестер. В группах работниц с высокой напряженностью труда (класс 3.3) невротические изменения выявлены у 34%, ипохондрические у 18% и депрессивные у 17% обследованных.

3. Ведущими профессиональными факторами риска пролиферативных гинекологических заболеваний у обследованных работниц являются высокая напряженность труда (отношение шансов = 5,9); выраженность профессионального стресса (ОШ = 3,3); работа в ночную смену (ОШ = 4,7) превышение продолжительности рабочей недели (ОШ = 2,5). Установленная тенденция к росту распространенности гинекологических заболеваний в зависимости от профессионального стажа подтверждается высокой степенью корреляционной зависимости (г = 0,98; р<0,05 для миомы матки). Риск формирования заболеваний репродуктивной сферы повышен у работниц, имевших в анамнезе аборты (0111=3,6), страдавших эндокринными заболеваниями (ОШ =3,6), заболеваниями органов пищеварения (ОШ = 2,1), расстройствами сна (0111=1,4), курящих ежедневно (ОШ = 1,2) и принимающих алкоголь чаше 1 раза в месяц (ОШ=1,3).

4. У работниц с высоким уровнем напряженности труда (класс 3.3) выявлены нарушения липидного обмена с повышением коэффициента атерогенности до 5,4, в 1,8 раза большие значения гамма-глютаматтрансферазы, в 1,6 раза большие значения пролактина, в 1,2 раза большие значения АКТГ и инсулина, снижение количества С04 позитивных клеток и иммунорегуляторных индексов по сравнению с обследованными, напряженность труда которых соответствовала классу 3.1. Уровень пролактина был ассоциирован с повышением риска наличия пролиферативных гинекологических заболеваний (ОШ=1,54). У женщин, работающих в ночную смену выявлялись более высокие значения провоспалительного интерлейкина ИЛ-1Р (6,11±1,01 пмоль/л против 2,36±0,34 пмоль/л) и сниженные значения противовоспалительного интерлейкина 10 (5,2±2,2 и 8,4±3,8 пмоль/л) по сравнению с работающими днем.

5. Прогностическими критериями повышенного риска формирования новых случаев заболеваний репродуктивной сферы по данным 2-х летнего наблюдения являются: а) гиперпролактинемия свыше 630 пмоль/л (ОШ = 1,7); б) напряженность труда с превышением значения интегрального показателя (Ьнт) более 1,5 (ОТТТ = 1,45); в) выраженность профессионального стресса по модели «требование-контроль» (ОШ=1,42); г) повышенный уровень реактивной тревожности (ОШ^!^); д) хроническая бессонница (ОШ= 1,4).

6. Оптимизация условий и режима труда работниц позволяет снизить риск возникновения миомы матки на 22%, эндометриоза на 28%; фиброзно-кистозной мастопатии — на 10%. Применение в комплексе реабилитационных мероприятий при аденомиозе агонистов гонадолиберинов, физиотерапевтических методик и методов психокоррекции приводит к уменьшению выраженности дисменореи по аналогово-визуальной шкале в 3,1 раза и эхографических признаков гиперплазии эндометрия на 85%, восстановления физиологических паттернов синтеза гонадотропинов и пролактина.

7. Усовершенствована научно обоснованная модель сохрш ^ репродуктивного здоровья работниц умственного труда, включающая: а) проведение социально-гигиенического мониторинга негативного воздействия условий труда, факторов среды обитания и образа жизни, обуславливающих репродуктивные нарушения; б) формирование групп риска развития заболеваний репродуктивной системы; в) осуществление комплекса гигиенических и оздоровительных мероприятий для коррекции ранних форм репродуктивной и экстрагенитальной патологии; д) современную диагностику, лечение и реабилитацию работниц, страдающих гинекологическими и экстрагенитальными заболеваниями; е) прогноз эффективности оздоровительных мер для оптимизации непосредственных и отдаленных результатов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гришанов, Сергей Александрович, 2009 год

1. Авалиани C.JL, Андрианова М.М., Печенникова Е.В., Пономаренко О.В. Окружающая среда. Оценка риска для здоровья (мировой опыт). — М.: Консультационный центр по оценке риска, 1996.

2. Агаркова JI.A. Научное обоснование системы мероприятий по профилактике нарушений репродуктивного здоровья женщин в условиях техногенного загрязнения. Автореф. Дис. . докт. мед. наук. М., 2004. - с.8

3. Адамян JI.B., Андреева E.H. Генитальный эндометриоз: этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение ( методическое пособие для врачей).-М., 2001.

4. Адамян JI.B., Кулаков В.И. Эндометриозы: Руководство для врачей.- М.: Медицина, 1998.-320с.

5. Актуальные проблемы «Медицины труда». Сборник трудов института. Под редакцией академика РАМН Н.Ф.Измерова. М., 2006.-518 с.

6. Актуальные аспекты лазерной медицины./ матер. Научн. практ. конфер. под ред. А.В.Гейница- Москва-Калуга, 2002.

7. Акуленко JI.B. О наследственном раке молочной железы, яичников и эндометрия (клиническая лекция). Проблемы репродуктологии. 2004; 6.

8. Алиева Э.А. Синдром поликистозных яичников у женщин репродуктивного возраста: Автореф. дис. .докт. мед. наук. М., 1991. - 32 с

9. Анохин JI.B., Коновалов O.E. Бесплодие в браке. — Рязань, 1995. 128 с.

10. Аронов Д.М. Первичная и вторичная профилактика сердечнососудистых заболеваний интерполяция на Россию // Сердце. - 2002.-№3.- С.109-112.

11. П.Артамонова В.Г., Шаталов H.H. Профессиональные болезни . М.: Изд-во «Медицина», 1996. - 426 с.

12. Арутюнов А.Г., Белоусова Т.Е., Решетняк В.К., Турзин П.С. Инновационная медицинская технология профилактики и коррекции психоэмоционального стресса.//Кремлевская медицина. 2004. -№4. С. 64 68.

13. Арутюнов Г.П. Стресс и атеросклероз: позиция кардиолога. //Приложение к журналу «Сердце». 2006. № 2. - С. 1 - 4.

14. Арушанян Э.Б., Бейер Э.В. Взаимосвязь психоэмоционального состояния и иммунной системы// Успехи физиологических наук. — 2004. Т. 35. - №4. -С. 49-64.

15. Бабарина М.Б. Синдром «пустого» турецкого седла //Пробл. эндокр. -1999. Т. 45, №3. - С. 42-46.

16. Баскаков В.П. Клиника и лечение эндометриоза. JL: Медицина, 1990.-240с.

17. Баскаков В.П., Цвелев Ю.В., Кира Е.Ф. Диагностика и лечение эндометриоза на современном этапе. — СПб., 1998.- 33 с.

18. Баскаков В.П., Цвелев Ю.В., Кира Е.Ф. Эндометриоидная болезнь. СПб., 2002. - 452 с.

19. Бесплодный брак: Руководство для врачей / Под ред. В.И.Кулакова.-М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005.-40с.

20. Болевой синдром / Под ред. В.А. Михайловича, Ю.Д. Игнатова. JL: Медицина, 1990. - 336с.

21. Борисенко Н.В. Роль липидов в регуляции пролиферативных процессов в организме: Автореф. . дис. канд. мед. наук. -М., 2002.

22. Бриль Г.Е. Молекулярно-клеточные основы терапевтического действия низкоинтенсивного лазерного излучения ( учебное пособие). Саратов, 200.-42с.

23. Булатов A.A. Феномен макропролактинемии, его происхождение и клинико-диагностическое значение //Пробл. эндокр. 1997. - Т. 43, №4. - С. 50-55.

24. Бурдина Л.М., Волобуев А.И., Баграмян М.Л. Современные аспекты изучения гиперпластических процессов репродуктивной системы женщины.-М., 1987; с. 123-131.

25. Ватажицына С.С. Роль факторов среды обитания в формировании сахарного диабета 2 типа. Автореф. . дис. канд. мед. наук. -М., 2003. с. 1519.

26. В.Н.Прилепская, Т.Т.Тагиева Факторы риска развития фиброзно-кистозной мастопатии М., 2007. - С. 28-35.

27. Величковский Б.Т. Возможности адаптационной медицины в профилактике заболеваний // Гигиена: прошлое, настоящее, будущее: Науч. тр. ФНЦГ им. Ф.Ф.Эрисмана Вып. 1.- М., 2001. - С.249-252.

28. Величковский Б.Т. Патогенетическое обоснование медицинских и социальных приоритетов улучшения здоровья населения России.// Бюллетень Научного Совета. Медико-экологические проблемы работающих. 2004. -№3.-С. 19-29.

29. Величсковский Б.Т. Патогенетическая терапия и профилактика хронического бронхита с обструктивным синдромом больных. Пульмонология, 1995,- №3: 6-1931 .Величковский Б.Т. Реформы и здоровье населения. Екатеринбург, 2000. -32 с.

30. Величковский Б.Т. Стратегия охраны здоровья населения России. Патогенетическое обоснование медицинских и социальных приоритетов. М., 2003.-27 с.

31. Вельховер Е.С. Клиническая иридология. М.: Орбита, 1992. 432с.

32. Винокур И.Л. Здоровье населения и проблемы гигиенической безопасности//Автореф. дис. .д.м.н.-М., 1998.

33. Визуальная цветостимуляция в рефлексологии, неврологии, терапии и офтальмологии. / Сб. статей под ред. B.C. Гойденко. PMA М., 1998. 114 с.

34. Влияние излучения лазера и некогерентного света на клетки крови, / Монич В.А., Малиновская C.JL, Монич Е.А. и др. // Актуальные вопросы лазерной медицины: Тез.1 Всерос. Конф. -М., 1991.- с.7-8.

35. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на основные биологические процессы и гомеостаз больных / М.Я. Авруцкий, Д.Г. Катковский, Л.В.Мусихин и др.// Анестез. И реаним. 1991. - №5 - с.74-79.

36. Воинов A.B. Методы детоксикации и экстракорпоральной оксигенации крови. Болезни органов дыхания. Общая пульмонология. Том 1, с. 499-507.

37. Воронков Ю.И., Гончарова А.Г., Тизул А.Я. Изучение здоровья человека применительно к профессиональной деятельности // Материалы 111 Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». М.,2004. - С. 14-16.

38. Гаврилова A.C., Козлов Г.И., Слонимский Б.Ю. К вопросу диагностики, клиники и лечения синдрома гипогонадотропного гипогонадизма в сочетании с аносмией (синдром Каллмана) у женщин //Пробл. репрод. 1995. - №4. - С. 56-59.

39. Гаврилова Е.С. Гигиеническая оценка и оптимизация алиментарного статуса при воздействии факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. //Автореф. дис. .к.м.н. -М., 2004.

40. Гаврилова Е.Ф., Андреева E.H., Лесков В.П. Опыт применения дидрогестерона (дюфастона) в сочетанной терапии больных аденомиозом 1-Й степени распространения.// Акуш. и гинек. 2003. - №5. - с.57.58.

41. Газенко О.Г., Меерсон Ф.З. Физиология адаптационных процессов. М.: Наука, 1986.-638 с.

42. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Кузьменко Т.С. Антистрессорные реакции и активационная терапия. Реакции активации как путь к здоровью через процессы самоорганизации. М., 1998.- 122 с.

43. Гинзбург М.М., Козупица Г.С., Крюков H.H. ожирение и метаболический синдром: влияние на состояние здоровья, профилактика и лечение. Самара: Парус, 2000. 159с.

44. Геворкян М.А. Эндокринно-метаболические и молекулярно-биологические факторы в восстановлении репродуктивного здоровья уженщин с синдромом поликистозных яичников: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 2001.-34 с.

45. Глазкова O.JI. Клиническая эффективность горомональной терапии и качество жизни больных наружным генитальным эндометриозом с синдромом хронической тазовой боли: Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 1996.

46. Гройсман А.Л. Медицинская психология. Подпороговые субсенсорные воздействия. М.: Магистр. 1998. С.174- 177.

47. Гуревич К.Г. Здоровый образ жизни залог успешного развития.//Качественная клиническая практика. 2003 - №4 С.23-25.

48. Давидюк В.И. Профессиональный риск и сохранение здоровья женщин -маляров машиностроительного производства. Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2007. С. 10 - 20.

49. Дамиров М.М„ Шабанов А.М., Слюсарь H.H. и др. Морфобиохимическая концепция патогенеза аденомиоза. Российский вестник акушера-гинеколога. - №3 - 2002. - с. 15-18.

50. Дамиров М.М. Гиперпластические процессы в матке: роль фофоинозитидов в патогенезе, диагностике и в оценке результатов лечения: Дис. . докт. мед. наук. М., 2000. - 275с.

51. Дамиров М.М. Клиника, диагностика и лечение сочетанных форм внутреннего эндометриоза: Дис. . канд. мед. наук. -М., 1991. —121с.

52. Дамиров М.М. Применение полифакторного аппарата РИКТА в гинекологии (методическое пособие для врачей). М., 2001. - 59с.

53. Дамиров М.М., Бабков К.В., Полетова Т.Н.,Сидоров В.В. и соавт. Особенности состояния микроциркуляции у больных. аденомиозом.// Сб. Научн.-практ.конференции по квантовой медицине. 2002. - с.97-199.

54. Дамиров М.М., Кулаков В.И., Бакулева Л.П. и др. Клиника, диагностика и лечение корпорально-истмической локализации внутреннего эндометриоза матки.// Акуш. и гинек. 1991.- №3.- с.37-40

55. Дамиров М.М., Шабанов A.M. Морфологическое обоснование ультразвуковых симптомов аденомиоза Акушерство и гинекология.- №3. -2002. - с.15-18.

56. Дамиров М.М., Шабанов A.M., Слюсарь H.H. и соавт. Применение низкоэнергетичнского лазерного излучения в комплексном лечении больных аденомиозом. Акушерство и гинекология-№1. - 2003. - с. 34-36.

57. Данишевский К. Д. Наиболее вероятное объяснение беспрецедентного повышения смертности населения бывших республик СССР.// Экономика здравоохранения. М.,2000.- С.8-47.

58. Данишевский К. Д. Основные системы здравоохранения. // Экономика здравоохранения. М., 2000.- С.7-46.

59. Дартау JI.A., Захаров В.Н. Теоретические аспекты управления популяционным и индивидуальным здоровьем // Материалы 111 Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». М.,2004. - С. 17-18

60. Дедов И.И., Бухман А.И., Шлыкова В.Г. Ошибки в лучевой диагностике аденом гипофиза//Пробл. эндокр. 1999. - Т. 45, «1. - С. 12-16.

61. Дедов И.И., Мельниченко Г.А. Персистирующая галакторея-аменорея (этиология, патогенез, клиника, лечение). -М.: Медицина, 1985.

62. Демидов В.Н., Гус А.И. Эхография органов малого таза у женщин. Вып.Ш. Патология полости матки и эндометрия. ВМК: Практ.пособие. М., 2001.- 138 с.

63. Демографический ежегодник России 2002: Статистический сборник. Официальное издание. М.,Госкомстат России.- 2002.

64. Денисов Э.И. Социальная ответственность и права работодателя в ограничении профессионального риска // Материалы 111 Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». М.,2004. - С.333-335.

65. Диагностическая и хирургическая гистероскопия (методические рекомендации) /JI.B. Адамян, С.Е. Белоглазова. М., 1997.

66. Дудко Т.Л. Обоснование гигиенических и реабилитационных мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у работников умственного труда //Автореф. дис. . .к.м.н. М., 2004.

67. Дьякович М.П., Панков В.А. Социально-экономические факторы и здоровье работающих. // Материалы I Всероссийского конгресса "Профессия и здоровье". М.2002. - С.290-291.

68. Егорова И.П., Барвитенко Н.Т., Егорова В.Г. о взаимосвязи заболеваемости с условиями труда и быта // Здравоохранение Рос. Федерации. 1990. -№;.-С.8-11.

69. Егорова И.П., Марченко Б.И. Метод интегральной оценки состояния здоровья при ведении социально-гигиенического мониторинга // Гигиена: прошлое, настоящее, будущее: Науч. тр. / ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана. Вып. 1.-М., 2001.-С. 126-129.

70. Зырянов Б.Н., Евтушенко В.А., Кицманюк З.Д. Низкоинтенсивная лазерная терапия в онкологии. = Томск, 1998. 336с.

71. Иванов В.Г. Эпидемиологические факторы риска, ранняя диагностика рака молочной железы. Практическая гинекология. 2002; 3 (1).

72. Иванян A.B., Абузяров P.P., Бельская Г.Д. и соавт. Эндометриоз: учебно-методическое пособие. Смоленск 2002. - 71 с.

73. Измеров Н.Ф. Здоровье трудоспособного населения России. //Медицина труда и промышленная экология. 2005. №11. - С. 3 - 9.

74. Измеров Н.Ф. Концептуальные подходы к сохранению и укреплению здоровья работающего населения России // Бюл. Научн. Сов. Медико-экол. Пробл. Работающих. 2003. - № 1.- С.4-10.

75. Измеров Н.Ф. Медицина труда в третьем тысячелетии // Медицина труда и промышленная экология. 1998. - № 6. - С. 4-9.

76. Измеров Н.Ф. Медицина труда на пороге XXI века.// Медицина труда и промышленная экология / 2000, №10, С. 1-6.

77. Измеров Н.Ф. Охрана здоровья рабочих и профилактика профессиональных заболеваний на современном этапе. //Медицина труда и промышленная экология. 2002 №1. - С. 1 - 7,

78. Измеров Н.Ф. Охрана здоровья рабочих и профилактика профессиональных заболеваний на современном этапе.// Матер. IX Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей: Гигиеническая наука и практика на рубеже XXI века. М., 2001, т.2, С.25-31.

79. Измеров Н.Ф., Денисов Э.И., Молодкина H.H. // Основы управления риском ущерба здоровью в медицине труда / Медицина труда и промышеленная экология/ 1998, №3. С.1-15.

80. Измеров Н.Ф., Липенецкая Т.Д., Матюхин В.В. Концепция церебральных механизмов долговременной адаптации к неблагоприятным факторам окружающей среды в свете научного наследия И.М.Сеченова. //Медицина труда и промышленная экология. 2005. №2. — С. 1 - 6.

81. Измеров Н.Ф., Матюхин В.В., Тарасова Л.А. // Медицина труда. 1997. -№5. - С. 1 - 7.

82. Измеров Н.Ф., Матюхин В.В., Тарасова Л.А. Обоснование интегрального показателя для определения категорий напряженности труда //Медицина труда и промышленная экология. — 1997.- №5. С.1-7.

83. Измеров Н.Ф., Тарасова Л.А. Профессиональная заболеваемость и ее профилактика в эпоху экономических перемен //Врач. — 1999. №8. -С.34.

84. Илларионов В.Е. Основы лазерной терапии. М. 1992. - 122 с.

85. Истомин A.B. Гигиенические проблемы питания различных групп населения центрального района России // Материалы VII Всероссийского конгресса «Здоровое питание населения России».-М.,2003.-С.215-216.

86. Истомин A.B. Гигиенические формирования политики здорового питания: опыт решения на региональном уровне // Материалы VII Всероссийского конгресса «Здоровое питание населения России».-М.,2003.-С.216-217.

87. Ищенко А.И., Кудрина Е.А. Эндометриоз: диагностика и лечение М., 2002.

88. Казарян М.С. Роль варикозного расширения вен в генезе тазовых алгий: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ростоа на Дону, 1998.

89. Киколов А.И. Умственно-эмоциональное напряжение и его профилактика // Психофизиологические основы профилактики перенапряжения-М.: Медицина, 1987.-С. 176-216.

90. Кира Е.Ф., Скрябин О.Н., Цвелев Ю.В. и др. О повышении эффективности диагностики, лечения и профилактики дисфункциональных заболеваний молочных желез. Журн. акушерства и женских болезней. 2000; 1: 95-9.

91. Клинические лекции по акушерству и гинекологии / Под ред. А.Н. Стрижакова, А.И. Давыдова, Л.Д. Белоцерковцевой. — М., 2000. 379 с.

92. Ковалев М.И. Низкоэнергетическое и высокоэнергетическое излучение в акушерстве и гинекологии. М., - 2000. - 173 с.

93. Козаченко В.П. Рак матки. М., Медицина, 1983. - 160 с.

94. Комарова JI.E. Скрининг рака молочной железы. Совр. онкология. 2002; 4 (2).

95. Кондратьев Ф., Осколкова С. Некоторые вопросы психосоматической патологии// Врач. 1999. - №1. - С. 45-48.

96. Коновалов В.И., Звычайный М.А. Влияние эндометриоза и некоторых методов его лечения на качество жизни женщин репродуктивнрго возраста//Журн. акушерства и женских болезней. 2001. - Вып.III, т. L. - С. 100-102.

97. Контриков Н.И. Структурно-функциональные основы гиперпластических изменений эндометрия женщин: Автореф. дис. .докт. мед. наук.-М., 1991.

98. Контриков Н.И., Адамян JI.B., Могиревская O.A., Бобкова М.В. Аденомиоз: некоторые клинико-морфологические особенности./ Матер, межд. конгресса «Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки (с курсом эндоскопии)». М., 1997. - Т. 2. - С. 13-15.

99. Концепция демографической политики Российской Федерации на период до 2025 г. М.,2007.

100. Костюк М.Г., Малов А.Н. Модельный анализ основных биологических процессов в низкоинтенсивной лазерной терапии //Лазер-маркет. 1995. -№1. - с.37-39.

101. Кудрина Е.А. Современные подходы к патогенезу, диагностике и лечению генитального эндометриоза: Дис. . докт. мед. наук. -М., 1999.

102. Кузьмина Л.П., Тарасова Л.А., Хайбуллина А.З. Особенности формирования метаболических нарушений у лиц нервно-напряженного труда // Материалы Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». — М., 2004. -С.114-116.

103. Кулаков В.И. Репродуктивное здоровье: проблемы, достижения и перспективы //Пробл. репр. 1999. - №2. - С. 6-9.

104. Кулаков В.И., Сидельникова В.М., Репина М.А. и соавт. Системная энзимотерапия в акушерстве и гинекологии (пособие для врачей). М. 2002. -24 с.

105. Ландеховский П.Т. Клинико-параклиническая характеристика, профилактика и лечение генитального эндометриоза: Автореф. дис. . докт. мед наук. Киев, 1991.

106. Лобжанидзе Н.В. Взаимосвязь социальных и медицинских факторов в лечении и профилактике гинекологической патологии. Автореф. дис. .канд. мед. наук. Астрахань, 2006. С. 17 - 21.

107. Лубнин Д.М., Тихомиров А.Л. Принципы лечения миомы матки: от агонистов ГнРГ до эмобилизации маточных артерий. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2005, т.4, №4. с.76-82.

108. Маймулов В.Г., Нагорый C.B., Шабров A.B. Основы системного анализа в эколого-гигиенических исследованиях. СПб., 2001 — 420 с.

109. Макаренко Н.П. Фиброзно-кистозная болезнь. Онкология. 2005 -с. 13 .

110. Мамчик Н.П. Гигиенические основы системы безопасности среды обитания и охрана здоровья населения промышленно-развитого города // Автореф. дис. д.м.н. М., 1998. - 46 с.

111. Марченко Б.И. Здоровье на популяционном уровне: статистические методы исследования // Руководство для врачей. М., 1997.

112. Матюхин В.В., Юшкова О.И., Порошенко A.C. Вероятность развития профессионально обусловленной патологии в зависимости от уровня напряженности труда.//Профессиональный риск для здоровья работников. Руководство. М., 2006. С.206-213.

113. Матюхин В.В., Юшкова О.И., Порошенко A.C., Голубев Ю.Н., Капустина A.B. Коррекция функционального состояния работников нервно-напряженного труда с различным уровнем тревожности. // Тезисы докл. -Тольятти. 2000. - С.23 5.

114. Матюхин В.В., Юшкова О.И., Порошенко A.C., Капустина A.B. Работники умственного труда психоэмоциональный стресс и проблемы здоровья // Материалы Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». -М.,2004. - С. 127 - 129.

115. Махотин Г.И. Социально-гигиенические условия и заболеваемость населения промышленного города // Гигиенические проблемы охраны здоровья населения. Самара, 2000. - С. 156.

116. Махотин Г.И., Устюшин Б.В., Шушкова Т.С., Жаров A.A. Гигиеническая безопасность среды обитания и здоровье населения промышленного центра // Научные труды ФНЦГ им.Ф.Ф.Эрисмана. Вып. 9 - Москва,2003 - С. 128-129.

117. Медведев М.В., Хохолин В.Л., Зыкин Б.И. Возможности эхогистероскопии в диагностике внутриматочной патологии //Ультразвук, диагн. 1998. - №2 - С. 6-12.

118. Медико-демографические показатели Российской Федерации в 2003 г: Статистические материалы. М.:»ГЭОТ АР-Медиа», 2004.

119. Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика. М.: Наука, 1981. -276 с.

120. Меерсон Ф.З., Пшеничникова М.Г. Адаптация к стрессовым ситуациям и физическим нагрузкам. М.: Наука, 1988.

121. Мельниченко Г.А., Марова Е.А., Романцева Т.И. и др. Результаты длительного наблюдения за больными с умеренной гиперпролактинемией //Пробл. эндокр. 2002. - Т. 48, №3. - С. 18-22.

122. Механчук Ю.Н. Оценка риска для здоровья населения в условиях комплексной нагрузки окружающей и производственной сред // Автореф. дис. к.м.н. М., 1999. - 22 с.

123. Минаева В.П. О возможном механизме влияния когерентнрго лазерного излучения на взаимодействие с биотканью при низкоинтенсивной лазерной терапии // Использование лазеров для диагностики и лечения заболеваний: Науч. информац. сб. М., 1996. - с 5-7.

124. Миронов С.П., Арутюнов А.Т., Турзин П.С. Государственный служащий: профессиональное здоровье и долголетие. М., 2006. -352с.

125. Миронов С.П., Серегин О.С., Рубцов С.Б., Малых С.Б., Василюк Ф.Е., Романов А.И. Психологический портрет современного руководителя //Кремлевская медицина. 1998. - №4 .- С.26-29.

126. Мишиева Н.Г. Влияние коррекции инсулинорезистенции на эффективность лечения бесплодия у больных с синдромом поликистозных яичников: Автореф. дис. . канд. мед. нак. -М., 2002. 191 с.

127. Морфологические основы низкоинтенсивной лазерной терапии/Под ред. В.И. Козлова, И.М. Баййбекова. Ташкент, 1991. - 223 с.

128. Назаренко Т. А. Клинико-гормональные особенности гипогонадотропной аменореи и исходы беременностей, стимулированных гонадотропинами: Автореф дис. . канд. мед. наук. М., 1989. - 132 с.

129. Нелюбина Л.А. Факторы, повышающие риск заболевания раком молочной железы, и перспективы профилактики (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2003; 1.

130. Нетрадиционные методы лечения в акушерстве и гинекологии /Под ред. проф. Коломийцевой. Киев, 1996. - 264 с.

131. Новиков B.C. Программированная клеточная гибель. СПб., 1996.

132. Новые достижения лазерной медицины /Под ред. O.K. Скобелкина, Г.И. Цыгановой. М-СПб., 1993. - 619 с.

133. Овсянникова T.B. Эндокринное бесплодие у женщин при гиперпролактинемии//Гинекология. 2004. - Т. 6, №3. - С. 121-123.

134. Онищенко Г.Г. Влияние состояния окружающей среды на здоровье населения. Нерешенные проблемы и задачи // Гигиена и санитария 2003. -3 1.-С.З-10.

135. Онищенко Г.Г., Самошкин В.П. Социально-гигиенический мониторинггосударственная система наблюдений за состоянием здоровья населения и среды. // Социально-гигиенический мониторинг — практика применения и научное обеспечение. Часть l.-M., 2000.-С. 13-20.

136. Онищенко Г.Г., Шестопалов Н.В., Жаров A.A. Социально-гигиенический мониторинг, как основа организации системы государственного санитарно-эпидемиологического надзора // Здравоохранение Российской Федерации. 2001. - № 2. - С. 10-12.

137. Осипова A.A., Сметник В.П. Эволюция медикаментозного лечения гиперпролактинемии//Акуш. и гинекол. 2000. - №4. - С. 12-14.

138. Отраслевые сиандарты объемов обследования и лечения в акушерстве, гинекологии и перинатологии. -М.: Триада-Х. 1999. — С. 97-215.

139. Ошибки в клинической онкологии: Руководство для врачей /Под ред. В.И. Чиссова, А.Х. Трахтенберга. М.: Медицина, 1993. - 544 с.

140. Пальцев М.А., Иванов A.A. Межклеточные взаимодействия. М., 1995.- 224 с.

141. Певгова Г.Ю., Брюхина Е.В., Важенин A.B. Возрастная структура гиперпластических процессов молочных желез. Гинекология. 2002; 5 (4).

142. Пересада O.A. Клиника диагностика и лечение эндометриоза. Минск, 2001. - 274 с.

143. Погасов А.Г. Эффективность хирургического лечения миомы матки в сочетании с аденомиозом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1998. - 21 с.

144. Подзолкова О.М., Глазкова O.JL, Симптом. Синдром. Диагноз. Дифференциальная диагностика в гинекологии. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. -448 с.

145. Подзолкова О.М., Орлова O.A. Сосудистый фактор в генезе тазовой боли и бесплодия у женщин. Эволюция лечебно-диагностической концепции от В.Ф. Снегирева до наших дней. //Акуш. и гинекол. 2002. - №4. - с.15-18.

146. Потапенко A.A. Проблема профессмонального риска и охраны репродуктивного здоровья медицинских работников. Автореф. дис. . .канд.мед.наук. М.,2007. С. 15 - 19.

147. Потапов А.И. Актуальные вопросы состояния профессиональной заболеваемости в Российской Федерации // Актуальные проблемы профессиональных заболеваний (клиника, диагностика, лечение) // Сборник научных трудов. Москва, 1997. - С. 3-4.

148. Потапов А.И. Современные проблемы гигиенической науки и обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения. // Здравоохранение РФ.-1993.-№1 .-С.3-6.

149. Потапов А.И., Винокур И.Л., Гильденскиольд P.C. Здоровье населения и проблемы гигиенической безопасности. М.: «Инфра-М», 2006.- 304 с.

150. Потапов А.И., Устюшин Б.В., Татянюк Т.К. Методологические принципы оценки риска нарушения здоровья рабочих различных профессий. //Гигиена: прошлое, настоящее, будущее: Науч. тр. ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана. Вып. 1. - М., 2001. - С. 255-258.

151. Потапов А.И., Ястребов Г.Г. Гигиенические проблемы национальной безопасности России // Материалы VIII Всероссийского съезда санитарных врачей.- М.-1996.-Т. 1 -С.7-10.

152. Практическое руководство по гинекологической эндокринологии. / В.Н. Серов, В.Н. Прилепская, Т.Я. Пшеничникова и др. М., 1995. - 427 с.

153. Профессиональный риск для здоровья работников (Руководство). / Под.; редакцией Н.Ф.Измерова и Э.И.Денисова. -М.; Тровант. 2003.-448 с.

154. Пышнов Г.Ю. К вопросу о производственном стрессе. //Медицина труда и промышленная экология. 2003. №12. - С. 24 -27.

155. Радзинский В.Е., Гус А.И., Семятов С.М.Ю Бутарева Л.Б. Эндометриоз: учебно-методисеское пособие. М., 2001. - 52 с.

156. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда. Руководство Р 2.2.2006 05

157. Руководство по эндокринной гинекологии Под ред. Е.М. Вихляевой. -1997.

158. Савельева Г.М., Серов В.Н. Предрак эндометрия. М.: Медицина, 1980.- 168 с.

159. Савицкий Г.А., Горбушин С.М. Перитонеальный эндометриоз и бесплодие (клинико-морфологические исследования). СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2002. - 170 с.

160. Селезнева И.Ю Бесплодный брак: Эпидемиологическое исследование: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1999. 20 с.

161. Серов В.Н. Репродуктивное здоровье женщин России //Актуальные направления исследований в области репродуктивного здоровья женщины: Международный симпозиум М., 1997. - С. 5-6.

162. Серова О.Ф., Антонова Е.Г. Факторы риска развития фиброзно-кистозной мастопатии в репродуктивном возрасте и современные подходы к ее лечению. Вопр. гинекол., акушерства и перинатол. 2003; 2 (4): 75-9.

163. Сидоренко JI.H. Молочная железа. Как уберечь себя от рака. 1998.

164. Сидорова И.С., Коган Е.А., Заиратьянц О.В. и соавт. Новый взгляд на природу эндометриоза (аденомиоза) // Акуш. и гинекол. 2002. - №3. - С. 3238.

165. Смертность населения Российской Федерации за 2002,2003,2004 г.г. (Статистические материалы Минздрава России) М., 2003,2004, 2005 г.г.

166. Сметник В.П., Марченко JI. А., Осипова A.A. Эффективность применения каберголина в лечении гиперпролактинемии //Пробл. репрод. -2000. — Т.6, №3. С. 43-47.

167. Сметник В.П., Осипова A.A. Гиперпролактинемия: реакция костной ткани и эффективность терапии каберголином //Пробл. эндокр. 2000. - Т.6, №6. - С. 24-29.

168. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология: Руковолство для врачей. — М., 1999. 592 с.

169. Сокеяма ILL, Кагамимори С. Продолжительность работы как фактор риска острого инфаркта миокарда в Японии: исследование типа «случай -контроль» // JAMA (Россия). 2000. - Т. 3. - № 21. - С. 10-24.

170. Социальное положение и уровень жизни население России. 2004: Стат.Сб. / Росстат. -М., 2004 509 с.

171. Старцева Н.В. Клиническая и иммунологическая диагностика генитального эндометриоза: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Л., 1982. - 2-с.

172. Старцева Н.В. Эндометриоз как новая болезнь цивилизации. Пермь, 1997.- 179 с.

173. Столбун Б.Н, Колесникова A.B. Риск сердечно-сосудистой патологии у работников управленческого аппарата // Современные аспекты профилактики профессиональных заболеваний. М., 1986.- 50-54.

174. Столбун Б.Н, Колесникова A.B., Павловская H.A., Быкова Е.А., Хватунов P.M. Влияние напряженности труда на состояние здоровьяработников административно-управленческого аппарата //Гигиена труда и профзаболевания. 1986 .- №8. - С.9-11.

175. Столбун Б.Н, Колесникова A.B., Павловская H.A., Хватунов P.M., Рапопорт И.К., Дубинина И.М. Методические подходы к оценке уровня здоровья работников умственного труда //Гигиена и санитария. 1990. -№3. -С.47-51.

176. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Клиническая трансвагинальная эхография. М., 1994. - 184 с.

177. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Эндометриоз. Клинические и теоретические аспекты. М.,Медицина, 1996. - 330 с.

178. Судаков К.В. Психоэмоциональный стресс: профилактика и реабилитация// Терапевтический архив. 1997. - Т. 69. - №1. - С. 70-74.

179. Судаков К.В. Теория функциональных систем: новый подход к проблеме интеграции физиологических процессов в организме// Российский физиологический журнал им. И.М.Сеченова. 2002. - Т. 88. - №12. - С. 15901599.

180. Судаков К.В. Устойчивость к психоэмоциональному стрессу как проблема биобезопасности // Вестник РАМН. 2002. - №11. - С. 15-17.

181. Талина И.С. Клиника, диагностика и тактика ведения ведения больных с внутренним эндометриозом матки в пре- и постменопаузе: Автореф. дис. . канд. мед. наук. = М., 1990. 25 с.

182. Тихомиров А.Л., Лубнин Д.М. Патогенетическое обоснование применения агонистов ГнРГ в терапии сочетанной гинекологической патологии. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2006, т.5, №1, с.82-87.

183. Тишук Е.А. Медико-статистические аспекты действия алкоголя как причины смертности населения // Здравоохранение Российской Федерации -1997. №2. - С.34-36.

184. Топалов К.П., Таенкова О.Н. Охрана здоровья работающих: проблемы, принципы и перспективы построения модели // Материалы III Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». М.,2004. - С.47-48.

185. Уварова Е. В. Сочетанная доброкачественная патология эндометрия и миометрия у больных репродуктивного возраста. Автореф. дис. . докт. мед. наук. — М., 1993.

186. Устьянцев C.JI. Классификация тяжести труда и обоснование допустимых и оптимальных параметров двигательной активности по критерию мощности динамической мышечной работы // Медицина, труда и промышленная экология. 1997. - № 5. - С. 30-35.

187. Устюшин Б.В. Гигиенические принципы сохранения здоровья работающего населения // Материалы III Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». М.,2004. - С.49-50.

188. Устюшин Б.В., Татянюк Т.К., Ершова Т.Н. Проблемы риска в решении задач труда // Госсанэпидслужбе России 80 лет: реальность и перспективы М. 2002,-С. 21-24.

189. Ушакова Е.Л. Применение Люкрина депо при эндометриозе, миоме матки и других заболеваниях. / Бесплодный брак: Руководство для врачей/ Под ред. В.И.Кулакова.-М.: ГЭОТАР- Медиа, 2005 с.30-37.

190. Федина Н.В. Клинико-гигиеническое обоснование профилактики цереброваскулярной патологии у врачей. Автореф. дис. .канд. мед. наук. — М., 2008.-С. 9-16.

191. Хачкурузов С.Г. УЗИ в гинекологии. Симптоматика. Диагностические трудности и ошибки. СПб.: «Алина», 1998-1999. - 656 с.

192. Хмельницкий O.K. Патоморфологическая диагностика гинекологических заболеваний. СПб., 1994. - 480 с.

193. Чистяков С.С., Габуния З.Р., Гребенникова О.П. Онкологические аспекты заболеваний молочных желез. Гинекология. 2001; 5 (3).

194. Шевченко Ю.Л. Профессия, условия труда и здоровье работающего населения.// Материалы I Всероссийского конгресса "Профессия и здоровье". М.,2002. - С.33-34.

195. Экстрокорпоральное оплодотворение и его новые направления в лечении женского и мужского бесплодия: Руководство для врачей /Под. ред. В.И. Кулакова, Б.В. Леонова. М.: Медицинское информационное агенство, 2000. - 782 с.

196. Acherman J.C., Gu W.X., Kotlar T.J. et al. Mutation analysis of DAXI in patients with hypogonadotropic hypogonadism or pubertal delay // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1999. - vol. 84, № 12. -p.497-500.

197. Acien P., Quereda F., Matallin P. et al. Insulin, andrjgens, and obesity in women with and without polycystic ovary syndrome: a heteregenous group of disoders // Fertil. Steril. 1999. - Vol.72, №1. - p.332-40.

198. Al-Harithy R. N. Dehydroepiandrosterone sulfate levels in women. Relationships with body mass index, insulin and glucose levels // Saudi Med J. -2003. vol.24, №8. - p.837-841.

199. Alper T., Kahraman H., Cetinkaya M.B. et al. Serum leptin and body composition in polycystic ovarian syndrome // Ann. Saudi Med. 2004. - vol. 24, №1. -p.9-12.

200. Aoki K., Nakajima A., Mukasa K. et al. Prevention of diabetes, hepatic injury, and colon cancer with dehydroepiandrosterone // J. Steroid Biochem. Mol. Biol. 2003. - vol.85, №2-5. - p.469-472.

201. Arthur L.S., Selvakuram R., Seshadri M.S., Seshadri L. Hyperinsulinemia in polycystic ovary disease // J. Reprod. Med. 1999. - vol.44, №9. - p.783-787.

202. Aucus R.J., Gupta M.K. Towards a unifying mechanism for CYP17 mutations that cause isolated 17, 20-lyase deficiency // Endoer. Res. 2002. -vol.28, №4.-p.443-447.

203. Aziz R., Sanchez L.A., Knochenhauer E.S. et al. Androgen excess in women: experience with over 1000 consecutive patients // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2004. - vol.89, №2. - p.453-462.

204. Bailar JC, Bailer AJ. Risk Assessment the Mother of All Uncertainties: Disciplinary Perspectives on Uncertainty in Risk Assessment. // Ann. N.Y. Acad.-1999.-Vol.895.-P.273 -285.

205. Billiard M, Guilleminault C, Dement WC: A menstruation-linked periodic hypersomnia. Neurology 25:436-443, 1975.

206. Bachega T.A., Billerbeck A.E., Maduriera G. et al. 21-Hydroxylase deficiency in Brazil // Braz. J. Med. Biol. Res. 2000. - vol.33, №10. - p. 11211216.

207. Balsamo A., Cicognani A., Baldazzi L. et al. CYP21 genotype, adult height, and pubertal development in 55 patients treated for 21-hydroxylase deficiency // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2003. - vol.88, №12. - p.5680-5688.

208. Battaglia C., Artini P.G., Salvatori M. et al. Ultrasonographic patterns of polycystic ovaries: color Doppler and hormonal correlation // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1998. - vol.11, №5. - p.332-336.

209. Baulieu E.E., Thomas G., Legrain S. et al. Dehydroepiandrosterone (DHEA), DHEA sulfate, and aging: contribution of the DHEAge Study to asociobiomedical issue // Proc. Natl Acad. Sci. USA. 2000. - vol.97, №8. -p.4279-4284

210. Baumgartner-Parzer S.M., pauschenwein S., Waldhaust W. et al. Increased prevalence of heterozygous 21-OH germline mutation in patients with adrenal incidentalomas // Clin. Endocrinol. (Oxf.). 2002. - vol.56, №6. - p.811 -816.

211. Beckett T., Tchernof A., Toth M.J. Effect of ovariectomy and estradiol replacement on skeletal muscle enzyme activity in female rats // Metabolism. -2002. vol.51, №11p. 1397-1401.

212. Bednarek-Tupikowska G. Antioxidant properties of estrogens // Ginekol. Pol. 2002. - vol.73, №1. - p.61-67.

213. Blouin K., Richard C., Belanger C. et al. Local androgen inactivation in abdominal visceral adipose tissue // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2003. - vol.88, №12. - p.5944-5950.

214. Botero D., Arango A., Danon M., Lifshitz F. Lipid profile in congenital adrenal hyperplasia // Metabolism. 2000. - vol.49, №6. - p.790-793.

215. Bonnamy 1., Marret H.,Perrotin F. Sonohysterography: a prospective survey of results and complication in 81 patients // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. -2002.-vol. 102, 1. p.42-47.

216. Bruning J.C., Gautam D., Burks D.J. et al. Role of brain insulin receptor in control of body weight and reproduction. // Science. 2000. - vol.289(5487).-p.2122-2125.

217. Byrne J.J., Bradlow H.L. DHEA-PC slows the progression of type 2 diabetes ( non-insulin-dependent diabetes mellitus) in the ZDF/Gmi-fa/fa rat // Diabetes Technol. Ther. 2001. - vol.3, №2. - p.211-219.

218. Cox T., Fergusson E. Measurement of the subjective environment // Work Stress.- 1994.- Vol,8.- P.98-109.

219. Calvar C.E., Intebi A.D., Bengolea S.V. et al. Leptin in patients with polycystic ovary syndrome. Direct correlation with insulin resistance // Medicina 9b.Aires). 2003. - vol.63, №6. -p.704-710.

220. Cetinkaya E., Ocal G., Berberoglu M., Adiyaman P. The risk of functional ovarian hyperandrogenism and polycystic ovary syndrome in patients with hyperandrogenism // Ibid. 2003. - vol. 16, №7. - p. 1011 -1016.

221. Ciampelli M., Guido M., Cucinelli F. et al. Hypothalami-pituitary-adrenal axis sensitivity to opioids in women with polycystic ovary syndrome // Fertil. Steril. 2000. - vol.73, №4. - p.712-716.

222. Cibula D., Sindelka G., Hill M. et al. Insulin sensitivity in non-obese women with polycystic ovary syndrome treatment with oral contraceptives containing low-androgenic progestin // Hum. Reprod. 2002. - vol.17, №1. - p.76-82.

223. Crawford J.O., Bolas S.M. Sick Building syndrome, work factors and occupational stress. // Scand. J. Work Environ. Health.- 1996.- V.22.- P.243

224. Daniel M, Moore DS, Decker S, et.al. Associations among Education, Cortisol Rhythm, and BMI in Blue Collar Women. // Obesity Recearch 2006;14:327-335.

225. Davey Smith G, Davison C. Preventionitis: The Exaggerated Claims of Health Promotion.//BMJ.-1994.-Vol. 309.-P.1668 1669.

226. De Boer J.A., Lambalk C.B., Hendriks H.H. et al. Growth hormone secretion is impaired but not related to insulin sensitivity in non-obese patients with polycystic ovary syndrome // Hum. Reprod. 2004. - vol.19, №3. - p.504-509.

227. De Pergola G. The adipose tissue metabolism: role of testosterone and dehydroeoiandrosterone // Ibid. 2000. - vol.24, №2. - p.59-63

228. Del Rio G. Adrenomedullary function and its regulation in obesity // Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord. 2000. - vol.24, №2. - p.S89-S91.tii

229. Epidemiology of work-related diseases and accidents: 10 Report of the Joint ILOO/WHO. Committee on Occupational Health.- Geneva.- 1989.

230. Erlic Y. Association of waking episodes with menopausal hot flashes. JAMA 1981;245:1741-4.

231. Ferini-Strambi L, Zucconi M, Castronovo V, Garancini P, Oldani A, Smirne S. Snoring and Sleep Apnea: A Population Study in Italian Women. Sleep 1999;22:859-64.

232. Fernandez-Lopez JA, Siegrist J, Rodel A, Hernandez-Mejia R. Stress at work: a new risk factor. What do we know and what can we do? // Aten Primaria.-2003 .-Vol.31 .-P.524-6.

233. Gallup Organization. Sleep in America: 1995. Princeton, NJ: The Gallup Organization, 1995.

234. Guilleminault C, Faul JL, Stoohs R. Sleep-disordered breathing and hypotension. Am J Respir Crit Care Med 2001;164:1242-7.

235. Ho A. Sex hormones and the sleep of women. // Sleep Res.- Vol.1.- P. 184.

236. Ho A: Sex hormones and the sleep of women. Sleep Res 1:184,1972.

237. Ihlebaek C, Eriksen HR. Occupational and social variation in subjective health complaints. // Occupational Medicine 2003;53:270-278.

238. Jennum P, Sjol A. Epidemiology of snoring and obstructive sleep apnea in Danish population, age 30-60. J Sleep Res 1992;1:240-44.

239. Karacan I, Williams RL, Hursh CJ, et al: Some implications of the sleep pattern of pregnancy for postpartum emotional disturbances. Br J Psychiatry 115:929-935, 1969.

240. Karasek R, Baker D, Marxer F, Ahlbom A, Theorell T.Job decision latitude, job demands, and cardiovascular disease: a prospective study of Swedish men. // Am J Public Health.-1981.-Vol.71.-P.694 705

241. Karasek R, Brisson C, Kawakami N, Houtman I, Bongers P, Amick B. The Job Content Questionnaire (JCQ): an instrument for internationally comparative assessments of psychosocial job characteristics. // J Occup Health Psychol.-1998.-Vol.3 .-P.322-55.

242. Karasek R. Job strain and the prevalence and outcome of coronary artery disease. // Circulation.-1996.-Vol.94.-P.l 140-1.

243. Kessler RC, Cleary PD. Social class and psychological distress. // Am Sociol Rev.- 1980.- Vol. 45.-P. 463-78

244. Krawitz HM, Ganz PA, Sherman S, et al. Sleep difficulty during the menopausal transition. Sleep 1998;21(suppl):229

245. Kouvonen A, Kivimaki M, Cox SJ. Relationships Between Work Stress and Body Mass Index Among 45810 Female and Male Emploees. Psychosomatic Medicine 2005;67:577-583.

246. Leon D. Huge variation in Russian mortality rates 1984-94: artefact, alcohol, or what? // The Lancet.- August 9, 1997.- Vol.350.- P.383-388.

247. Levi L, Bartley M, Marmot M, Karasek R, Theorell T, Siegrist J, Peter R, Belkic K, Savic C, Schnall P, Landsbergis P. Stressors at the workplace: theoretical models. // Occup. Med.-2000.-Vol.5.-P.69-106.

248. Levi L. Occupational stressors, biological stress and workers health // J.VOEH.- 1989.- Vol.11.-N.2.- P.229-245.

249. Murphy PJ, Campbell SS. Luteinizing hormone and sleep in postmenopausal women. Sleep 1998;21(suppl):300

250. Notzon F. C. Causes of declining life expectancy in Russia. // JAMA.- 1998. march.No.10.- Vol.279.- P.793-800.

251. Pikhart H, Bobak M, Siegrist J, Pajak A, et. al. Psychosocial work characteristics and self rated health in four post-communist countries.// J. Epidemiol. Community Health.-2001.-Vol.55.-P.624 630.

252. PJ Martins, V D'Almeida, N Vergani, ABA Perez, and S Tufik Increased plasma homocysteine levels in shift working bus drivers // Occup. Environ. Med.-2003.-Vol.60.-P.662 666.

253. Shaver J, Giblin E, Lents M, Lee K. Sleep patterns and stability in perimenopausal women. Sleep 1988;11:556-561

254. Siegrist J, Klein D, Voigt KH. Linking sociological with physiological data: the model of effort-reward imbalance at work. // Acta Physiol Scand.-1997.-P.640

255. Siegrist J, Starke D, Chandola T, Godin I, Marmot M, Niedhammer I, Peter R. The measurement of effort-reward imbalance at work: European comparisons. // Soc Sci Med.-2004.-Vol.58.-P. 1483-99.

256. Siegrist J, Marmot M. Health inequalities and the psychosocial environment-two scientific challenges. // Soc Sci Med.-2004.-Vol.58.-P. 1463-73.

257. Sleep in Women. A wellness booklet from American Sleep Disorders Association. ASDA, Rochester, 1997.

258. Vrijkotte TGM, van Doornen LGP, de Geus EJC. Work Stress and Metabolic and Hemostatic Risk Factors. // Psychosom Med.-1999.-Vol.61.-P. 796 -805.

259. Vrijkotte TJM, van Doornen LJP, de Geus EJC. Work Stress and Metabolic and Hemostatic Risk Factors. // Psychosomatic Medicine 1999; 61:796-805.

260. Yole A. Occupational hygiene problems in office environments. // Ann. Occup. Hyg.- 1986.- Vol.30(3).- P.275-287.