Показатели структурно-функциональных изменений легких и сердца в оценке прогноза больных инфарктом миокарда в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат наук Слепынина, Юлия Сергеевна

• Слепынина, Юлия Сергеевна
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Слепынина, Юлия Сергеевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

Стр.

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Значимость сочетанной патологии - ишемической болезни сердца и хронической обструктивной болезни легких на современном этапе

1.2 Факторы риска и механизмы ассоциации ишемической болезни сердца и хронической обструктивной болезни легких

1.3 Роль системного воспаления при ишемической болезни сердца и хронической обструктивной болезни легких

1.4 Спирография и бодиплетизмография - основные методы оценки респираторной функции легких. Клиническая значимость показателей функции легких

1.5 Постинфарктное ремоделирование сердца

1.6 Структурно-геометрические и функциональные изменения сердца при хронической обструктивной болезни легких

1.7 Особенности структурно-функционального состояния миокарда у больных инфарктом миокарда с сопутствующей хронической обструктивной болезнью легких

1.8 Исходы инфаркта миокарда при сопутствующей хронической обструктивной болезни легких

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая клиническая характеристика пациентов и распределение их по группам

2.1.1 Общая клиническая характеристика пациентов и распределение их

по группам. Ретроспективное исследование (I этап)

2.1.2 Общая клиническая характеристика пациентов и распределение их

по группам. Одномоментное исследование (II этап)

2.2 Оценка прогноза

2.2.1 Оценка ближайшего прогноза. Ретроспективное исследование

(I этап)

2.2.2 Оценка отдаленного прогноза. Ретроспективное исследование

(I этап)

2.3 Дизайн исследования

2.4 Методы обследования пациентов

2.4.1 Методы обследования пациентов. Ретроспективное исследование

(I этап)

2.4.2 Методы обследования пациентов. Одномоментное исследование

(II этап)

2.4.2.1 Общеклинические методы обследования

2.4.2.2 Инструментальные методы обследования

2.4.2.3 Лабораторная диагностика

2.5 Статистические методы

ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

3.1 Характеристика пациентов групп сравнения с оценкой тактики ведения

на госпитальном этапе (I этап)

3.2 Течение и исходы госпитального этапа (I этап)

3.3 Структурно-функциональные изменения камер сердца и легких у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента БТ с сопутствующей хронической обструктивной болезнью легких (П этап)

3.3.1 Общая характеристика пациентов (II этап)

3.3.2 Структурно-функциональные изменения камер сердца у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента БТ (II этап)

3.3.3 Структурно-функциональные изменения легких в группах сравнения

(П этап)

3.4 Оценка годового прогноза инфаркта миокарда с подъемом сегмента 8Т

в зависимости от наличия сопутствующей хронической обструктивной

болезни легких (I этап)

3.5 Результаты лабораторных исследований у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента БТ в зависимости от наличия хронической обструктивной болезни легких (I этап)

3.6 Влияние хронической обструктивной болезни легких на реализацию годового прогноза инфаркта миокарда с подъемом сегмента 8Т (I этап)

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Показатели структурно-функциональных изменений легких и сердца в оценке прогноза больных инфарктом миокарда в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования

Прогноз инфаркта миокарда наиболее часто описывается относительно известных факторов риска и осложнений, наблюдаемых во время госпитализации, но реже определяется относительно других сопутствующих заболеваний [118]. У пациентов с коронарной патологией сопутствующие заболевания могут оказать влияние на результат лечения прямо или косвенно, уменьшая физиологический резерв и, таким образом, увеличивая риск неблагоприятного исхода коронарного события [112]. Это становится особенно актуально, учитывая высокую распространенность коморбидной патологии среди населения разных стран. Известно, что количество хронических заболеваний увеличивается с возрастом, однако распространенность коморбидной патологии у лиц младше 65 лет крайне высока и колеблется от 40% до 93% [134, 151].

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), являющиеся лидирующей причиной смерти во всем мире на протяжении многих лет, несмотря на профилактические меры и новые подходы к лечению, сохранят эти позиции в будущем [106, 132]. Смертность от хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) различается в разных странах, однако в течение последних двадцати лет регистрируется ее непрерывный рост, и, по прогнозам экспертов ХОБЛ, станет третьей причиной смертности во всем мире к 2020 году [12, 128].

Исследования показали, что ХОБЛ связана с 5-кратным увеличением риска сердечно-сосудистых заболеваний, а также увеличивает риск развития первого инфаркта миокарда (ИМ) в 3,5 раза, а риск первого инсульта в 2,8 раза по сравнению с пациентами без патологии легких. В целом у 40 % больных ХОБЛ зарегистрировано по крайней мере одно из сердечно-сосудистых заболеваний [150]. Установлено, что ССЗ и ХОБЛ характеризуются общими патофизиологическими механизмами и факторами риска, к которым относятся возраст, курение, системное воспаление [1, 12, 49, 54, 111, 170, 171]. Известно,

что воспаление является одним из общих механизмов развития коморбидных заболеваний, в частности таких, как ИМ и ХОБЛ. Системное воспаление и эндотелиальная дисфункция при ХОБЛ ускоряют атерогенез, а также ассоциируются с острыми коронарными событиями [3, 10,26, 56,96, 111, 114, 150, 171, 194].

Исследования показали, что объем форсированного выдоха за 1 секунду (FEV1) - независимый от факта курения показатель сердечно-сосудистого риска [3]. В исследовании Lung Health продемонстрировано, что уменьшение FEV1 на 10% увеличивает риск фатальных коронарных событий на 28% и нефатальных -на 20% у лиц с легкой и умеренной ХОБЛ [114]. Однако эти исследования были ограничены только анализом данного спирометрического показателя, и прогностическая значимость других параметров легочной функции остается недостаточно изученной.

Несмотря на большой интерес исследователей к коморбидной патологии -ишемической болезни сердца (ИБС) и ХОБЛ, данные о распространенноста, взаимосвязи этих заболеваний остаются противоречивыми [81, 148, 149, 161, 167, 177]. Отсутствуют убедительные данные относительно роли структурно-функциональных изменений легких и сердца в реализации неблагоприятных исходов ИМ в ближайшем и отдаленном периодах.

Степень разработанности темы исследования

Существенный вклад в изучение коморбидной патологии, взаимного отягощения заболеваний, структурно-функциональных изменений сердца и легких внесли Чучалин А.Г., Авдеев С.Н., Рябов В.В., Карпов P.C., Меерсон Ф.З., Арипов М.А., Nagueh S.F, О'Donneil D.E., Guazzi M., Ewert R., Melier J.E., Rudski L.G., Mansour A.E., Sode В. и другие. В своих работах они показали, что ХОБЛ не только оказывает влияние на структурно-функциональные изменения легких, но также имеет системные проявления. Высокая распространенность коморбидной патологии - ИБС и ХОБЛ - объясняется наличием общих факторов риска и патофизиологических механизмов (Туев A.B., Авдеев Н.С., Nuvolone Р., Sin D.D. и др.). В ранее проведенных исследованиях оценено влияние ХОБЛ на течение сердечно-сосудистых заболеваний (Salisbury A., Hadi H.A., Feary J.R. и др.).

Несмотря на большое количество этих исследований, отсутствуют данные о механизмах реализации неблагоприятного прогноза ИМ у пациентов с сочетанной патологией.

Цель исследования - оценить прогностическую значимость хронической обструктивной болезни легких и особенностей структурно-функциональных показателей легких, ремоделирования миокарда и внутрисердечной гемодинамики у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента 8Т в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких.

Задачи исследования:

1. Оценить особенности течения госпитального периода и прогностическую значимость хронической обструктивной болезни легких в реализации неблагоприятных исходов инфаркта миокарда с подъемом сегмента 8Т у пациентов в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких.

2. Оценить особенности изменений и связь структурно-функциональных показателей легких, ремоделирования миокарда и внутрисердечной гемодинамики в госпитальном периоде у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента БТ в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких.

3. Определить особенности изменений концентрации 1Ч-терминального фрагмента мозгового натрийуретического пептида в плазме крови у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента 8Т в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких на 10-12-е сутки.

4. Выявить особенности течения годового периода инфаркта миокарда с подъемом сегмента 8Т в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких и определить основные факторы, влияющие на годовой прогноз у пациентов, перенесших инфаркт миокарда с подъемом сегмента 8Т.

Научная новизна

Подтверждено негативное влияние хронической обструктивной болезни легких на течение госпитального периода инфаркта миокарда с подъемом сегмента 8Т в виде увеличения числа летальных исходов и осложнений.

Выявлены особенности показателей ремоделирования миокарда и внутрисердечной гемодинамики у пациентов на 10-12-е сутки инфаркта миокарда с подъемом сегмента 8Т в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких, которые проявляются большей дилатацией и сферификацией левого желудочка, увеличением напряжения на стенки миокарда и большей частотой выявления диастолической дисфункции левого и правого желудочков по сравнению с больными без хронической обструктивной болезни легких.

Установлено, что скорость раннего распространения диастолического потока имеет большее снижение у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента БТ в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких на 10-12-е сутки.

Установлены особенности изменения статических объемов и диффузионной способности легких у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента 8Т независимо от наличия хронической обструктивной болезни легких на 10-12-е сутки.

Установлена роль показателя диффузионной способности легких как маркера, интегрирующего влияние ремоделирования миокарда, изменений внутрисердечной гемодинамики, выраженности сердечной недостаточности и структурно-функциональных изменений легких.

Установлена связь параметров, характеризующих ремоделирование миокарда (ИОЛП, ИСИР), диастолическую дисфункцию (Урм, Ем/Ур,„ Урт), напряжение на стенку левого желудочка (МС ЛЖ) и уровень диффузионной способности легких с концентрацией Ы-терминального фрагмента мозгового натрийуретического пептида в плазме крови у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента БТ независимо от наличия хронической обструктивной болезни легких на 10-12-е сутки.

Разработана математическая модель прогнозирования неблагоприятных исходов в течение года после инфаркта миокарда с подъемом сегмента 8Т с учетом клинико-анамнестических и лабораторных данных пациентов.

Теоретическая и практическая значимость работы

Выделение пациентов с хронической обструктивной болезнью легких в группу высокого риска развития неблагоприятного течения как госпитального,

так и годового постинфарктного периодов, позволит осуществить выбор оптимальной тактики ведения этой группы больных.

Внедрение в практику расширенного эхокардиографического протокола с измерением скорости раннего распространения диастолического потока в левом и правом желудочках повысит эффективность диагностики их диастолической дисфункции у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента БТ в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких.

Изменение диффузионной способности легких на 10-12-е сутки инфаркта миокарда с подъемом сегмента 8Т ассоциировано с изменениями показателей характеризующих ремоделирование миокарда, внутрисердечную гемодинамику, структурно-функциональные изменения легких и сопряжено с выраженностью сердечной недостаточности.

Методология и методы исследования

Методологической основой данного исследования послужили научные труды российских и зарубежных авторов в области изучения коморбидной патологии, инфаркта миокарда, хронической обструктивной болезни легких, постинфарктного ремоделирования миокарда, диастолической дисфункции, структурно-функциональных изменений легких.

Для решения задач настоящего исследования проведено клиническое, лабораторное и инструментальное обследование больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента БТ в зависимости от наличия хронической обструктивной болезни легких (I этап - 529 больных, II этап - 189 больных). Объект исследования — больные инфарктом миокарда с подъемом сегмента 8Т, находившиеся на стационарном лечении в МБУЗ «Кемеровский кардиологический диспансер» и ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний». Предмет исследования - влияние хронической обструктивной болезни легких на течение инфаркта миокарда с подъемом сегмента 8Т, структурно-функциональные изменения сердца и легких.

Положения, выносимые на защиту:

1. Неблагоприятное влияние хронической обструктивной болезни легких на госпитальный и годовой исходы инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST реализуется за счет структурно-функциональных изменений левых отделов сердца, диастолической дисфункции левого и правого желудочков, увеличения доли остаточных объемов легких, снижения показателей динамических легочных объемов, форсированных вентиляционных потоков и диффузионной способности легких, а также повышения уровня N-терминального фрагмента мозгового натрийуретического пептида в плазме крови, оцененных на 10-12-е сутки.

2. Структурноч{)ункциональные показатели легких коррелируют с параметрами ремоделирования миокарда, внутрисердечной гемодинамики и концентрацией N-терминального фрагмента мозгового натрийуретического пептида в плазме крови у больных на 10-12-е сутки инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST с наличием и отсутствием хронической обструктивной болезни легких.

3. Значимыми факторами реализации неблагоприятного годового прогноза инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST являются наличие хронической обструктивной болезни легких, число пораженных коронарных артерий, индекс массы тела, уровень N-термипального фрагмента мозгового натрийуретического пептида в плазме крови, измеренный на 10-12-е сутки и служат основой разработанной модели прогнозирования.

Степень достоверности результатов

Достоверность диссертационного исследования подтверждает достаточная выборка больных (I этап - 529 больных, II этап - 189 больных). Получение исходных данных, обработка и анализ результатов проведены автором и подтверждены методами математической статистики. Статистический анализ результатов произведен с помощью IBM SPSS Statistics 20 for Windows фирмы SPSS Inc (США).

Апробация результатов исследования

Основные положения работы доложены и обсуждены на Российском национальном конгрессе кардиологов (Москва, 2011); IV съезде кардиологов

Сибирского федерального округа «Сердечно-сосудистые заболевания: от первичной профилактики до высоких технологий в повседневной практике» (Кемерово, 2011); Первой научной сессии молодых ученых «Наука - практике» (Кемерово, 2011); Второй научной сессии молодых ученых Кузбасса «Наука -практике» (Кемерово, 2012); Московском международном форуме кардиологов (Москва, 2012); Всероссийской конференции «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной кардиологии» (Томск, 2013); IV Международном конгрессе «Кардиология на перекрестке наук» (Тюмень, 2013).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 17 научных работ, из них 6 статей в журналах, рекомендованных ВАК для публикаций основных результатов диссертационных работ на соискание ученой степени. Изданы методические рекомендации: «Исследование функции внешнего дыхания у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями», утвержденные департаментом охраны здоровья населения Кемеровской области.

Внедрение результатов исследования в практику

Научные положения и практические рекомендации, сформулированные в диссертации, внедрены в клиническую практику отделения ультразвуковых и функциональных методов исследования и кардиологических отделений, амбулаторную практику МБУЗ «Кемеровский кардиологический диспансер» и ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечнососудистых заболеваний». Полученные данные используются при обучении врачей и студентов на кафедре кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии ГБОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Объем и структура диссертации

Работа представлена на 156 страницах машинописного текста, иллюстрирована 36 таблицами и 20 рисунками, состоит из введения, трех глав (обзор литературы, материал и методы исследования, результаты собственных исследований и их обсуждение), заключения, содержит выводы, практические

рекомендации и указатель литературы, включающий 197 источников, из них 138 зарубежных.

Личный вклад автора

Анализ данных литературы по теме исследования, сбор первичного материала I этапа исследования (работа с 529 историями болезни и/или посмертными эпикризами), проведение спирометрии, бодиплетизмографии, определение диффузионной способности легких, написание диссертации и статей по теме диссертационного исследования выполнено автором. Сбор первичного материала П этапа исследования проведен автором совместно с врачом МБУЗ «Кемеровский кардиологический диспансер» Кацюба М.В. (189 историй болезни). Анализ и статистическая обработка полученных результатов проведены автором при консультативной помощи заведующей лабораторией ультразвуковых и электрофизиологических методов исследования Поликутиной О.М.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Значимость сочетанной патологии - ишемичсской болезни сердца и

хронической обструктивной болезни легких на современном этапе

Сердечно-сосудистые заболевания и хроническая обструктивная болезнь легких рассматриваются в качестве ведущих причин смертности и летальности в развитых странах мира [32, 113, 128, 174].

Отмеченное увеличение распространенности ХОБЛ и смертности по ее причине [12, 128, 132] может быть обусловлено не только влиянием факторов риска, но и изменениями структуры населения в сторону преобладания старших возрастных групп [86, 125, 132, 176].

Высокая распространенность сочетанной патологии подтверждается результатами многих эпидемиологических исследований. Согласно их данным, ХОБЛ и сердечно-сосудистые заболевания составляют около 62% в структуре заболеваемости старших возрастных групп [121]. При этом около 50% больных ХОБЛ в возрасте старше 50 лет страдают ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией (АГ) или сердечной недостаточностью [163].

По данным Sode В. (2011), наличие ХОБЛ увеличивает риск развития инфаркта миокарда на 25% [172].

Эпидемиологические исследования Lung Health Study и TORCH (Towards a Revolution in COPD Health) показали, что среди причин смерти больных ХОБЛ, наряду с респираторными ведущие позиции занимают кардиоваскулярные — 25-27%, а причинами госпитализаций чаще являлись кардиоваскулярные события, чем респираторные (42% против 14%) [78, 168].

У больных ХОБЛ риск сердечно-сосудистой смертности повышен в 2-3 раза и составляет более 50% от общего количества смертельных случаев, а повышение

риска развития инфаркта миокарда при наличии ХОБЛ достигает 25% [150, 156, 172].

Feary J. с соавторами в 2010 году представили данные исследования 1 204 110 человек старше 35 лет, вошедших в базу данных Великобритании. У 29 870 лиц диагностирована ХОБЛ, и в этой группе в 5 раз чаще регистрировались сердечно-сосудистые заболевания. В последующем, после коррекции по дополнительным факторам риска, таким как: пол и анамнез курения, а также после стратификации по возрасту, частота инфаркта миокарда была также выше у больных с ХОБЛ, чем у пациентов без патологии легких [150].

Agusti А. (2010), сообщил о том, что пациенты с ХОБЛ, принимавшие участие в клинических исследованиях, также показали более частую встречаемость ИБС в сравнении с больными группы контроля независимо от факта курения и степени изменения спирометрических показателей [79].

Soriano J. с соавторами в 1998 году проанализировали данные 2 699 больных ХОБЛ, включенных в General Practice Research Database Великобритании, общая численность которой составила 6 миллионов человек. Исследователи показали, что среди пациентов с ХОБЛ значимо чаще встречались стенокардия, инфаркт миокарда, а также катаракта, остеопороз и респираторные инфекции [142].

Частое сочетание ИМ и ХОБЛ подтверждается и результатами исследования Bursi F. с соавторами (2010), которое охватило временной период с 1979 по 2007 годы и включило 3 458 больных ИМ [81]. Распространенность ХОБЛ, согласно полученным данным, составила 12% среди больных ИМ. В ходе данного исследования выявлено значимое увеличение доли пациентов с сопутствующей ХОБЛ среди больных ИМ на протяжении всего периода наблюдения. Так, если в 1979-1985 гг. таких больных было 7%, то в 2000-2007 гг. их доля достигла уже 15% (р<0,001). Таким образом, можно говорить не только о высокой, но и о растущей на протяжении нескольких десятилетий распространенности сочетанной патологии — ИМ и ХОБЛ.

К сожалению, в России проведено немного популяционных эпидемиологических исследований, посвященных проблеме распространенности коморбидной патологии - ХОБЛ и ИБС, что подчеркивает актуальность настоящего исследования.

В Кузбассе в структуре заболеваемости взрослого населения первое место занимают болезни системы кровообращения - 19,3%, а второе - болезни органов дыхания - 11,9% [17].

Данные литературы о ближайших и отдаленных исходах ИМ у больных ХОБЛ неоднозначны [130, 161, 167, 177]. В этой связи необходимо отметить, что в России такие исследования единичны, а сведения по Сибири и, в частности, по Кузбассу отсутствуют.

Salisbury А. с коллегами показали, что у больных ХОБЛ регистрируется большая летальность при ИМ (15,8% против 5,7%), а также более высокие показатели повторных госпитализаций в течение первого года после перенесенного ИМ - 48,7% против 38,6%, по сравнению с пациентами без патологии легких [167].

Stefan М. и коллеги показали, что более 13% пациентов с ХОБЛ умирали в период госпитального этапа инфаркта миокарда в сравнении с 10% без ХОБЛ [177]. Bursi F. с соавторами выявили, что наличие ХОБЛ значимо повышает риск смерти при ИМ сразу после острого периода заболевания и на протяжении однолетнего наблюдения [81].

По другим данным, сопутствующая ХОБЛ не является независимым предиктором госпитальной летальности у больных ИМ, однако наличие сопутствующей патологии легких ассоциируется с развитием геморрагических осложнений и более высоким риском формирования сердечной недостаточности [148].

Сведения об отдаленных исходах ИМ у больных с ХОБЛ немногочисленны, но свидетельствуют в пользу отрицательной роли сопутствующей бронхолегочной патологии как фактора риска смерти после ИМ

независимо от возраста, других факторов риска и коморбидных состояний при длительном наблюдении [81].

В целом данные о течении постинфарктного периода у пациентов с ХОБЛ подтверждают ее крайне неблагоприятное влияние на клинические исходы, однако аспекты этого влияния все еще недостаточно изучены и требуют уточнения.

Освещение вопросов взаимного влияния заболеваний органов дыхания и сердечно-сосудистой системы имеет актуальность и с точки зрения распространенности других меди ко-социальных проблем, обусловленных артериальной гипертензией, ИБС, ишемическим поражением нижних конечностей, формированием сердечно-сосудистой недостаточности, угрозой развития инфарктов миокарда и других неотложных состояний [49].

Таким образом, данные ряда широкомасштабных исследований доказывают медико-социальную значимость коморбидной патологии - ИМ и ХОБЛ, что в значительной мере объясняется широкой распространенностью этих заболеваний, увеличением числа новых случаев ИБС и ХОБЛ, их взаимным отягощением.

1.2 Факторы риска и механизмы ассоциации ишемической болезни сердца и хронической обструктивной болезни легких

Многочисленными исследованиями установлено наличие ряда общих факторов риска и единых звеньев патогенеза при сочетанной патологии - ИБС и ХОБЛ.

Основным предрасполагающим фактором развития ХОБЛ считают курение [12, 49, 93, 188]. Этот фактор приобретает особенно серьезное значение, если индекс курящего человека превышает 10 пачка-лет (среднее количество выкуриваемых пачек сигарет в сутки х количество лет курения/20) или 120-160 (среднее количество выкуриваемых сигарет в сутки х 12). ХОБЛ, как правило,

развивается у тех курильщиков, продолжительность курения которых превышает 20 лет при употреблении 20 и более сигарет в сутки. Установлены обратные взаимосвязи между величиной индекса курящего человека, БЕУ1 и диффузионной способностью легких [64]. Экспериментальные данные указывают, что табачный дым оказывает непосредственное влияние на эпителий дыхательных путей, вызывает воспалительную реакцию эпителиальных клеток, синтез и секрецию ими провоспалительных цитокинов - интерлейкинов 6 и 8, кроме того, повышается концентрация фибриногена, С-реактивного белка (СРБ), фактора некроза опухоли - а. Аналогично показано, что компоненты табачного дыма нарушают функцию нейтрофилов и эндотелиальных клеток. По некоторым данным, этиологическое значение фактора сохраняется даже после отказа от курения [49].

К сожалению, несмотря на введение государственных мер по борьбе с курением почти во всех странах, его распространенность остается высокой.

В мире насчитывается порядка 1,3 млрд ежедневно курящих людей. Если потребление табака останется прежним, их количество к 2025 году возрастет до 1,7 млрд [100], а около 1/2 из них, возможно, умрут от заболеваний, ассоциированных с табакокурением [105].

Мета-анализ исследований, проведенных в 28 странах с 1990-го по 2004 год, показал, что распространенность ХОБЛ у курильщиков и бывших курильщиков значительно больше, чем у некурящих; у лиц старше 40 лет значительно больше, чем у лиц моложе 40 лет; у мужчин больше, чем у женщин [191, 192]. Однако в последние годы особую тревогу вызывает тот факт, что, несмотря на некоторое снижение числа курящих мужчин, среди женщин распространенность этой вредной привычки существенно возрастает. Как ожидается, к 2025 году более 500 млн женщин будут курить, что составит около 20% женского населения планеты (по сравнению с нынешними 12%) [31, 129, 197].

По статистическим данным, в России сейчас курит более 60% населения [13], в Кузбассе курит 78% мужского населения и 17% женского. Наибольшая

частота курения в Кемеровской области зарегистрирована в возрастной категории до 20 лет: у мужчин - 93%, у женщин - 62% [9].

С другой стороны, в настоящее время известно, что не у 100% курильщиков с многолетним стажем развивается ХОБЛ. До конца неясным остается вопрос о причинах такой избирательности развития болезни [12, 50]. Черногорюк Г.Э. с соавторами предполагают, что устойчивость к развитию ХОБЛ у части «злостных» курильщиков может быть объяснена незначительной активностью калликреин-кининовой системы, в этом случае не происходит активация воспаления в легких со всем каскадом последующих событий, которые приводят в итоге к фиброзным и деструктивным изменениям. Причинами низкой активности этой системы могут быть как инактивация ее компонентов антипротеиназами, число которых у здоровых курящих оказалось весьма высоким, так и генетически обусловленный слабый ответ калликреин-кининовой системы на экзогенный фактор - табачный дым [50].

Кроме табачного дыма, факторами риска развития ХОБЛ и ее осложненного течения являются многочисленные экзогенные аэрополлютанты, которые при условии увеличения концентрации их в окружающей среде могут служить триггерами инфаркта миокарда и других сердечно-сосудистых событий. Влияние аэрополлютантов на сердечно-сосудистую систему показано в исследовании ЯКСАТ, в рамках которого был осуществлен мета-анализ с участием 11 450 больных, госпитализированных с острым ИМ. Исследование подтвердило роль атмосферных загрязнений как фактора риска обострения ИБС, причем наиболее подверженным их негативному влиянию контингентом оказались престарелые и лица с сопутствующей ХОБЛ [170].

Для жителей Кузбасса этот факт приобретает особую актуальность, так как область является развитым промышленным регионом и уровень загрязнения атмосферного воздуха различными аэрополлютантами в 2013 году оценен как высокий и очень высокий. Высокий уровень загрязнения главным образом связан с высокими концентрациями бенз(а)пирена, диоксида азота, формальдегида [18].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Слепынина, Юлия Сергеевна, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Авдеев, Н. С. Клиническое значение С-реактивного белка при ХОБЛ [Электронный ресурс] / Н. С. Авдеев // Мед. вестн. - 2009. - № 18. — URL :http У/www.medvestn ik.ru/articles/klinicheskoe_znachenie_sreaktivnogo_bel ka pri hobl/ (дата обращения: 15.05.2014).

2. Авдеев, С. Н. Легочная гиперинфляция у больных хронической обструктивной болезнью легких / С. Н. Авдеев // Пульмонология. - 2006. - № 5. - С. 82-96.

3. Авдеев, С. Н. ХОБЛ и сердечно-сосудистые заболевания: механизмы ассоциации / С. Н. Авдеев, Г. Е. Баймаканова // Пульмонология. - 2008. - № 1.-С. 5-13.

4. Арипов, М. А. Ишемическое ремоделирование левого желудочка: методологические аспекты, вопросы диагностики и лечения / М. А. Арипов, И. В. Бережинский, А. А. Иващенко; под ред. Л. А. Бокерия, Ю. И. Бузиашвили, И. В. Ключникова - М., 2002. - 152 с.

5. Арутюнов, Г. П. Немедикаментозные методы коррекции системного воспаления при заболеваниях сердечно-сосудистой системы / Г. П. Арутюнов, О. И. Костюкевич, Г. Г. Хадышьян // Сердце. - 2005. - Т. 4, № 5.-С. 268-272.

6. Баймаканова, Г. Е. Диагностическая и прогностическая значимость концевого N-отрезка мозгового натрийуретического пептида (Nt-proBNP) при обострении хронической обструктивной болезни легких / Г. Е. Баймаканова, С. Н. Авдеев // Пульмонология. - 2011. - № 6. - С. 80-86.

7. Барбараш, Л. С. Организация и тактика проведения чрескожного вмешательства при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST / Л. С. Барбараш, В. И. Ганюков. - Кемерово, 2012. -230 с.

8. Беленков, 10. Н. Знакомьтесь: диастолическая сердечная недостаточность / Ю. II. Беленков, Ф. Т. Агеев, В. Ю. Мареев // Журн. Сердеч. недостаточность. - 2000. - № 2. - С. 40-44.

9. Богомолова, Н. Д. Проблемы и перспективы развития центров здоровья в Кемеровской области [Электронный ресурс] / Н. Д. Богомолова // Современные проблемы науки и образования: электрон, науч. журн. - 2012. -№ 3. - URL: www.science-education.ru/103-6278 (дата обращения: 17.04.2014).

10. Визель, А. А. Хроническая обструктивная болезнь легких: воспаление как ключевая проблема / А. А. Визель, И. Ю. Визель // Практ. медицина. - 2009. -№ 3. - С. 22-24.

11. Волкова, И. И. Ремоделирование сердца и сосудов при ишемической болезни сердца / И. И. Волкова // Патология кровообращения и кардиохирургия. — 2010.-№4.-С. 96-98.

12. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких (пересмотр 2008 г.) : пер. с англ. / под ред. А. С. Белевского. - М.: Атмосфера, 2009. - 100 с.

13. Глобальный опрос взрослого населения о потреблении табака (GATS), Российская Федерация, 2009 : страновой отчет [Электронный ресурс]. - URL: http^/www. who. int/tobacco/surveillance/r u_tfi_gatsrussian_countryreport.pdf (дата обращения: 25.06.2014).

14. Гриппи, М. А. Патофизиология легких / М. А. Гриппи. - 2-е изд., испр. - М.; Спб.: Изд-во БИНОМ, Нев. Диалект, 1999. - 344 с.

15. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. (Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов) // Систем, гипертензии. — 2010.-№3.-С. 5-26.

16. Диагностика ранних признаков ремоделирования сердца у пациентов с ХОБЛ / И. Л. Горелик, Е. Н. Калманова, 3. Р. Айсанов, А. Г. Чучалин // Практ. медицина. - 2011. - № 3. - С. 72-77.

17. Доклад о состоянии здоровья населения и деятельности здравоохранения Кемеровской области по совершенствованию организации и повышению качества оказания медицинской помощи в 2012 году и задачах на 2013-2015 годы: ежегодный отчет / Департамент охраны здоровья населения Кемеровской области. - Кемерово, 2013. - 158 с.

18. Доклад о состоянии и охране окружающей среды Кемеровской области в 2013 году / Администрация Кемеровской области. - Кемерово, 2014. - 278 с.

19. Жаринов, О. И. Состояние правого желудочка и межжелудочковое взаимодействие у больных с хронической сердечной недостаточностью / О. И. Жаринов, С. Сааид, Р. Р. Коморовский // Кардиология. - 2000. -№11.— С. 47-53.

20. Казаковцева, Т. А. Есть ли альтернатива фракции выброса в инструментальной оценке тяжести хронической сердечной недостаточности у больных с постинфарктным кардиосклерозом? / Т. А. Казаковцева, Н. А. Шостак // Рацион, фармакотерапия в кардиологии. - 2010. - № 3. - С. 329332.

21. Кароли, Н. А. Жесткость артерий у больных системной склеродермией с наличием и отсутствием легочной гипертензии / Н. А. Кароли, А. П. Ребров // Клин, медицина. - 2012. - № 3. - С. 47-50.

22. Клинические рекомендации. Пульмонология / под ред. А. Г. Чучалина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 240 с.

23. Коморбидность при ХОБЛ: роль хронического системного воспаления и клинико-фармакологические ниши рофлумиласта / А. Л. Вёрткин, А. С. Скотников, Е. Ю. Тихоновская и др. // Соврем, мед. наука. - 2013. - № 1-2. -С. 116-134.

24. Коронарная и сердечная недостаточность / под ред. Р. С. Карпова. - Томск: STT.- 2005. -716 с.

25. Легочная гипертензия и правожелудочковая недостаточность. Часть IV. Хронические заболевания легких / Т. А. Батыралиев, С. А. Махмутходжаев, С. А. Патарая и др. //Кардиология. - 2006. -№ 3. - С. 77-88.

26. Лещенко, И. В. Биомаркеры воспаления при хронической обструктивной болезни легких / И. В. Лещенко, И. И.Баранова // Пульмонология. - 2012. -№2.-С. 108-117.

27. Макарова, М. А. Артериальная ригидность и эндотелиальная дисфункция у больных хронической обструктивной болезнью легких / М. А. Макарова, С. Н. Авдеев // Пульмонология. - 2011. - № 4. - С. 109-117.

28. Меерсон, Ф. 3. Адаптация, дезадаптация и недостаточность сердца / Ф. 3. Меерсон. -М.: Медицина, 1978. - 343 с.

29. Национальные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН (четвертый пересмотр) / В. Ю. Мареев, Ф. Т. Агеев, Г. П Арутюнов и др. // Журн. Сердеч. недостаточность. - 2013. - № 7. — С. 379472.

30. Нечесова, Т. А. Ремоделирование левого желудочка: патогенез и методы оценки / Т. А. Нечесова, И. Ю. Коробко, Н. И. Кузнецова // Мед. новости. -2008. - № 11.-С. 7-13.

31. Овчаренко, С. И. Хроническая обструктивная болезнь легких: особенности у женщин / С. И. Овчаренко, В. А. Капустина // Пульмонология. - 2009. — № 2. -С. 102-112.

32. Овчаренко, С. И. Хроническая обструктивная болезнь легких: реальная ситуация в России и пути ее преодоления / С. И. Овчаренко // Пульмонология. - 2011. - № 6. - С. 69-72.

33. Особенности диастолической функции и ремоделирования левого желудочка у больных артериальной гипертензией и ишемической болезнью / Ю. А. Васюк, А. А. Козина, Е. Н. Ющук и др. // Журн. Сердеч. недостаточность. -2003.- №4. -С. 190-192.

34. Павленко, В. И. Хроническая обструктивная болезнь легких сочетанная с ишемической болезнью сердца: клинико-функциональные особенности течения, механизмы взаимоотягощения, диагностика, прогнозирование и лечение : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.01.25 / В. И. Павленко. -Благовещенск, 2012. -41 с.

35. Патогенетические аспекты постинфарктного ремоделирования миокарда / Н. П. Митьковская, О. Г. Нижникова, Т. В. Статкевич и др. // Мед. журн. -2013.-№ 1.-С. 12-18.

36. Предикторы развития инфаркта миокарда и особенности постинфарктного ремоделирования у больных с хронической обструктивной болезнью легких / А. Г. Фролов, А. А. Некрасов, А. Н. Кузнецов, В. В. Шкарин // Соврем, технологии в медицине. - 2011. - № 4. - С. 66-69.

37. Прогностическое значение маркеров воспаления и NT-proBNP при различных вариантах лечения больных с острым коронарным синдромом / Е. В. Шрейдер, Р. М. Шахнович, Е. И. Казначеева и др. // Кардиол. вестн. -2008. - № 2. - С. 44-53.

38. Рекомендации по количественной оценке структуры и функции камер сердца / R. М. Lang, М. Bierig, R. В. Devereux et al. // Рос. кардиол. журн. - 2012. - № 3 (прил. 1).-С. 1-28.

39. Ремоделирование миокарда при ишемической болезни сердца / А. FL Закирова, Р. Г. Оганов, Н. Э. Закирова и др. // Рацион, фармакотерапия в кардиологии. - 2009. - № 1. - С. 42-46.

40. Ремоделирование сердца у больных хронической обструктивной болезнью легких / А. А. Некрасов, А. Н. Кузнецов, О. В. Мельниченко, И. С. Круглова //Мед. альманах.-2011.-№3.-С. 112-115.

41. Роль воспалительных факторов в развитии сердечно-сосудистой патологии при хронической обструктивной болезни легких / Н. С. Сметнева, В. В. Викентьев, С. А. Завьялова и др. // Fundam. Res. - 2013. - № 3. - С. 162-166.

42. Руда, М. Я. Диагностика и лечение больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST ЭКГ / М. Я. Руда // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. - 2007. - Т. 6, № 8 (прил. 1). - С. 415-500.

43. Рыбакова, М. К. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Эхокардиография / М. К. Рыбакова, М. Н. Алехин, В. В. Митьков. - 2-е изд. -М.: Видар-М, 2008. - 458 с.

44. Сергеева, JT. И. Общие закономерности и патогенетическая значимость постинфарктного ремоделирования в прогрессировании хронической сердечной недостаточности / Л. И. Сергеева, Н. И. Панев // Бюл. СО РАМН. -2008.-№5.-С. 121-126.

45. Стандартизация легочных функциональных тестов. Отчет рабочей группы "стандартизация тестов исследования легочной функции" Европейского Сообщества Стали и Угля: Официальный бюллетень Европейского Респираторного Общества // Пульмонология. - 1993. - Прил. - 92 с.

46. Структурно функциональная перестройка сердца в условиях современной реперфузионной терапии инфаркта миокарда / В. В. Рябов, А. А. Соколов, Т. Р. Рябова, В. А. Марков. - Томск: STT, 2010. - 252 с.

47. Сумин, А. Н. Показатели диастолической функции правого желудочка при различной выраженности легочной гипертензии у больных хроническим легочным сердцем / А. Н. Сумин, О. Г. Архипов // Журн. Сердеч. недостаточность. - 2012. - № 1.-С. 13-18.

48. Ткаченко, С. Б. Тканевое допплеровское исследование миокарда / С. Б. Ткаченко, Н. Ф. Берестень. -М.: Реал Тайм, 2006. - 176 с.

49. Туев, А. В. Хронические бронхообструктивные заболевания и сердечнососудистая система / А. В. Туев, В. Ю. Мишланов. - М., 2008. - 227 с.

50. Факторы устойчивости части «злостных» курильщиков к развитию хронической обструктивной болезни легких [Электронный ресурс] / Г. Э. Черногорюк, А. А. Михайлова, М. С. Санжаровская и др. // Современные проблемы науки и образования: электрон, науч. журн. - 2013. - № 1. — URL: www.science-education.ru/107-8536 (дата обращения: 19.04.2014).

51. Фролов, А. Г. Особенности течения инфаркта миокарда у больных ХОБЛ и возможности коррекции постинфарктного ремоделирования : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.05 / А. Г. Фролов. - Н. Новгород, 2012. - 28 с.

52. Функционально-структурные изменения сердца при хронической обструктивной болезни легких в сочетании с ишемической болезнью сердца/

И. JT. Горелик, Е. Н. Калманова, 3. Р. Айсанов, А. Г Чучалин // Пульмонология. - 2010.-№ 1.-С. 100-105.

53. Чучалин, А. Г. Отек легких: физиология легочного кровообращения и патофизиология отека легких (часть 1) / А. Г. Чучалин // Рус. мед. журн. -2005.-Т. 13, №21.-С. 1374-1382 .

54. Чучалин, А. Г. Хроническая обструктивная болезнь легких и сопутствующие заболевания / А. Г. Чучалин // Пульмонология. - 2008. - № 2. - С. 5-14.

55. Шилов, А. М. Особенности лечения ИБС в сочетании с ХОБЛ / А. М. Шилов,

0. Ф. Тарасенко, А. О. Осия // Лечащий врач. - 2009. - № 7. - С. 44-48.

56. Шмелев, Е. И. Хроническая обструктивная болезнь легких и сопутствующие заболевания / Е. И. Шмелев // Пульмонология. - 2007. - № 2. - С. 5-9.

57. Шойхет, Я. Н. Клинико-функциональные нарушения сердечно-сосудистой системы у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких при наличии хронической сердечной недостаточности / Я. Н. Шойхет, Е. Б. Клестер // Пульмонология. - 2008. - № 2. - С. 62-67.

58. Шойхет, Я. Н. Особенности внутрисердечной и легочной гемодинамики по данным эхокардиографии у больных хронической обструктивной болезнью легких при наличии сочетанной патологии / Я. Н. Шойхет, Е. Б. Клестер // Пульмонология. - 2009. - № 3. - С. 55-60.

59. Электро- и эхокардиографические признаки легочного сердца у больных хронической обструктивной болезнью легких с сопутствующей артериальной гипертензией /Э. Г. Акрамова, П. В. Стручков, Р. Ф. Хамитов, Р. С. Бакиров // Пульмонология. -2013. - №4. - С. 46-51.

60. A comparison of echocardiographic measures of diastolic function for predicting all-cause mortality in a predominantly male population / P. K. Nguyen,

1. Schnittger, P. A. Heidenreich // Am. Heart J. - 2011. - Vol. 161, № 3. - P. 530537.

61. A rapid test for B-type natriuretic peptide correlates with falling wedge pressures in patients treated for decompensated heart failure: a pilot study / R. Kazanegra, V. Cheng, A. Garcia et al. // J. Card. Fail. - 2001. - Vol. 7, № 1. - P. 21-29.

62. Acute saline infusion reduces alveolar-capillary membrane conductance and increases airflow obstruction in patients with left ventricular dysfunction / S. Puri, D. P. Dutka, B. L. Baker et al. // Circulation. - 1999. - Vol. 99, № 9. - P. 11901196.

63. Agusti, A. Systemic effects of chronic obstructive pulmonaiy disease / A. Agusti// Proc. Am. Thorac. Soc. - 2005. - Vol. 2, № 4. - P. 367-370.

64. Airway neutrophilia in COPD is not associated with increased neutrophil survival / P. Rytila, M. Plataki, F. Bucchieri et al. // Eur. Respir. J. - 2006. - Vol. 28. - P. 1163-1169.

65. Albert, M. A. Plasma concentration of C-reactive protein and the calculated Framingham Coronary Heart Disease Risk Score / M. A. Albert, R. J. Glynn, P. M. Ridker// Circulation. - 2003. - Vol. 108. - P. 161-165.

66. Aliverti, A. How and why exercise is impaired in COPD / A. Aliverti, P. T. Macklem // Respiration (Herrlisheim). - 2001. - Vol. 68. - P. 229-239.

67. Alterations in lung volume and pulmonary function in relation to hemodynamic changes in acute myocardial infarction / B. Gray, R. Hyde, M. Hodges et al. // Circulation. - 1979. - Vol. 59. - P. 551-559.

68. Alveolar membrane conductance decreases as BNP increases during exercise in heart failure. Rationale for BNP in the evaluation of dyspnea / G. Cattadori, K. Wasserman, C. Meloni et al. // Card. Fail. - 2009. - Vol. 15, № 2. - P. 136-144.

69. Alveolar-capillary membrane conductance: a novel prognostic indicator in heart failure / M. Guazzi, G. Pontone, R. Brambilla et al. // Eur. Heart J. - 2002. - Vol. 23.-P. 467-476.

70. Arterial stiffness and osteoporosis in chronic obstructive pulmonary disease / R. Sabit, C. E. Bolton, P. H. Edwards et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. -2007. - Vol. 175. - P. 1259-1265.

71. Assessment of right ventricular diastolic suction in dogs with the use of wave intensity analysis / Y. Sun, I. Belenkie, J. J. Wang, J. V. Tyberg // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. - 2006. - Vol. 291, № 6. - P. 3114-3121.

72. Association of bodyweight with total mortality and with cardiovascular events in coronary artery disease: a systematic review of cohort studies / A. Romero-Corral, V. M. Montori, V. K. Somers et al. // Lancet. - 2006. - Vol. 368. - P. 666-678.

73. Blood pressure increase between 55 and 68 years of age is inversely related to lung function: longitudinal results from the cohort study "Men born in 1914." / G. Engstrom, P. Wollmer, S. Valind et al. // J. Hypertens. - 2001. - Vol. 19. - P. 1203-1208.

74. Body composition and mortality in chronic obstructive pulmonary disease / A. M. Schols, R. Broekhuizen, C. A. Weling-Scheepers, E. F. Wouters. // Am. J. Clin. Nutr. - 2005. - Vol. 82. - P. 53-59.

75. Body mass index and prognosis in patients with chronic heart failure: insights from the Candesartan in Heart failure: Assessment of Reduction in Mortality and morbidity (CHARM) program / S. Kenchaiah, S. J. Pocock, D. Wang et al. // Circulation. - 2007. - Vol. 116. - P. 627-636.

76. Brain natriuretic peptide is a prognostic parameter in chronic lung disease / H. H. Leuchte, R. A. Baumgartner, M. E. Nounou et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2006. - Vol. 173, № 7. - P. 744-750.

77. Burden of systolic and diastolic ventricular dysfunction in the community: appreciating the scope of the heart failure epidemic / M. M. Redfield, S. J. Jacobsen, J. C. Burnett et al. // JAMA. - 2003. - Vol. 289. - P. 194-202.

78. Cardiovascular risk in chronic obstructive pulmonary disease / J. D. Mac lay, D. A. McAllister, W. MacNee // Respirology. - 2007. - Vol. 12. - P. 634-641.

79. Characterisation of COPD heterogeneity in the ECLIPSE cohort / A. Agusti, P. M. Calverley, B. Celli et al. // Respir. Res. - 2010. - Vol. 11. - P. 122.

80. Characteristics of left ventricular diastolic dysfunction in the community: an echocardiographic survey / W. P. Abhayaratna, T. H. Marwick, W. T. Smith, N. G. Becker// Heart. - 2006. - Vol. 92, № 9. - P. 1259-1264.

81. Chronic obstructive pulmonary disease after myocardial infarction in the community / F. Bursi, R. Vassallo, S. A. Weston et al. // Am. Heart J. - 2010. -Vol. 160, №1,-P. 95-101.

82. Chronic obstructive pulmonary disease is an independent predictor of death but not atherosclerotic events in patients with myocardial infarction: analysis of the Valsartan in Acute Myocardial Infarction Trial (VALIANT) / N. M. Hawkins, Z. Huang, K. S. Pieper, S. D. Solomon et al. // Eur. J. Heart Failure. - 2009. - Vol. 11.-P. 292-298.

83. Clinical and echocardiographic correlations of exercise-induced pulmonary hypertension in systemic sclerosis: a multicenter study / L. Gargani, A. Pignone, G. Agoston et al. // Am. Heart J. - 2013. - Vol. 165. - P. 200-207.

84. Color M-mode Doppler flow propagation velocity is a preload insensitive index of left ventricular relaxation: animal and human validation / M. J. Garcia, N. G. Smedira, N. L. Greenberg et al. // J. Am. Coll. Cardiol. - 2000. - Vol. 35. - P. 201208.

85. Combined right ventricular systolic and diastolic dysfunction represents a strong determinant of poor prognosis in patients with symptomatic heart failure / J. Meluzin, L. Spinarova, P. Hude et al. // Int. J. Cardiol. - 2005. - Vol. 105, № 2. -P. 164-173.

86. Complex chronic comorbidities of COPD / L. M. Fabbri, F. Luppi, B. Beghe, K. F. Rabe // Eur. Respir. J. - 2008. - Vol. 31. - P. 204-212.

87. Contractile properties of the human diaphragm during chronic hyperinflation / T. Similowski, S. Yan, A. P. Gauthier et al. // N. Engl. J. Med. - 1991. - Vol. 325, № 13.-P. 917-923.

88. Cook, S. High heart rate: a cardiovascular risk factor? / S. Cook, M. Togni, M. Schaub // Eur. Heart J. - 2006. - Vol. 27. - P. 2387-2393.

89. Correlation between the scales of dyspnea and FEV1% in COPD patients / A. C. Faria, E. Bessa, G. D. R. Torres et al. // Amer. J. Respir. Crit. Care Med. - 2013. -Vol. 187 (Internat. Conf., May 17-22, 2013 - Philadelphia, Pennsylvania). - P. 2948-2948.

90. C-reactive protein as a predictor of prognosis in chronic obstructive pulmonary disease / M. Dahl, J. Vestbo, P. Lange et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. -2007. - Vol. 175, № 3. - P. 250-255.

91. Curtis, B. Autonomic tone as a cardiovascular risk factor: the dangers of chronic fight or flight / B. Curtis, J. O'Keefe // Mayo Clin. Proc. - 2002. - Vol. 77. - P. 45-54.

92. Determinants and prognostic value of pulmonary arterial pressure in patients with chronic heart failure / T. Damy, K. M. Goode, A. Kallvikbacka-Bennett et al. // Eur. Heart J. - 2010. - Vol. 31. - P. 2280-2290.

93. Developing COPD: a 25 year follow up study of the general population / A. Lokke, P. Lange, H. Scharking et al. // Thorax. - 2006. - Vol. 61. - P. 935-939.

94. Early flow propagation velocity for assessment of diastolic function in myocardial infarction treated with acute reperfusion / L. R. Lopes, I. Joao, H. Vinhas et al. // Rev. Port. Cardiol. - 2008. - Vol. 27, № 1. - P. 65-73.

95. Echocardiographic evaluation of heart in chronic obstructive pulmonary disease patient and its co-relation with the severity of disease / N. K. Gupta, R. K. Agrawal, A. B. Srivastau, M. L. Ved // Lung India. - 2011. - Vol. 28. - P. 105109.

96. Effects of chronic obstructive pulmonary disease on coronary atherosclerosis / R. Topsakal, N. Kalay, I. Ozdogru et al. // Heart Vessels. - 2009. - Vol. 24. - P. 164-168.

97. Elevated N-terminal pro-brain natriuretic peptide is associated with mortality in tobacco smokers independent of airflow obstruction / J. A. Stamm, E. A. Belloli, Y. Zhang et al. // PLoS ONE. - 2011. - Vol. 6, № 11. - P. 27416.

98. Endothelin antagonism and interleukin-6 inhibition attenuate the proatherogenic effects of C-reactive protein / S. Verma, S. H. Li, M. V. Badiwala et al. // Circulation. - 2002. - Vol. 105.-P. 1890-1896.

99. Engstrom, G. Risk of developing diabetes is inversely related to lung function: a population-based cohort study / G. Engstrom, L. Janzon // Diabetic Med. - 2002. -Vol. 19.-P. 167-170.

100. Esson, K. The millennium development goals and tobacco control: an opportunity for global partnership / K. Esson, S. R. Leeder. - Geneva: WHO, 2004. - 83 p.

101. Evaluation of acute bronchodilator reversibility in patients with symptoms of GOLD stage I COPD / D. E. O'Donnell, P. Laveneziana, J. Ora et al. // Thorax. -2009.-Vol. 64.-P. 216-223.

102. Foppa, M. Echocardiography-based left ventricular mass estimation. How should we define hypertrophy? / M. Foppa, B. B. Duncan, L. Rohde // Cardiovasc. Ultrasound. - 2005. - Vol. 3. - P. 17.

103. Forced vital capacity identifies heart failure patients with decompensated hemodynamics and poor one-year outcome (Abstr) / P. K. Anonik, N. B. Olds, D. M. McNamara et al. // Circulation. - 1999. - Vol. 98. - P. 865-872.

104. Frequency and relevance of ischemic electrocardiographic findings inpatients with chronic obstructive pulmonary disease / L. E. Vanfleteren, F. M. Franssen, N. H. Uszko-Lencer et al. // Am. J. Cardiol. - 2011. - Vol. 108, № 11. - P. 1669-1674.

105. Gender, health, and tobacco: A policy brief. - Geneva: WHO, 2003. - 12 p.

106. Global atlas on cardiovascular disease prevention and control / eds. S. Mendis, P. Puska, B. Norrving. - Geneva: WHO, 2011. - 155 p.

107. Guazzi, M. Evolving changes in lung interstitial fluid content after acute myocardial infarction: mechanisms and pathophysiological correlates / M. Guazzi, R. Arena, M. D. Guazzi // Am. J. Physiol. Heart C ire. Physiol. - 2008. - Vol. 294, № 3. - P. 1357-1364.

108. Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension: The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS), endorsed by the International Society of Heart and Lung Transplantation (ISHLT) / N. Galie, M. M. Hoeper, M. Humbert et al. // Eur. Heart J. - 2009. -Vol. 30. - P. 2493-2537.

109. Guidelines for the echocardiographic assessment of the right heart in adults: a report from the American Society of Echocardiography endorsed by the European Association of Echocardiography, a registered branch of the European Society of Cardiology, and the Canadian Society of Echocardiography / L. G. Rudski, C. W. W. Lai, J. Afilalo et al. // J. Am. Soc. Echocardiogr- 2010. - Vol. 23. - P. 685-713.

110. Han-Na, K. Natriuretic peptide testing in heart failure / K. Han-Na, J. L. Januzzi // Circulation. - 2011. - Vol. 123. - P. 2015-2019.

111. High prevalence of undiagnosed airflow limitation in patients with cardiovascular disease / J. B. Soriano, F. Rigo, D. Guerrero et al. // Chest. - 2010. - Vol. 137. - P. 333-340.

112. Hlatky, M. A. Comorbidity and outcome in patients with coronary artery disease / M. A. Hlatky // J. Am. Coll. Cardiol. - 2004. - Vol. 43. - P. 583-584.

113. Morton, R. The neglected epidemic of chronic disease / R. Horton // Lancet. -2005. - Vol. 366, № 9496. - P. 1514.

114. Hospitalizations and mortality in the Lung Health Study /N. R. Anthonisen, J. E. Connett, P. L. Enright et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2002. - Vol. 166, № 3. - P. 333-339.

115. Hutchinson, J. On the capacity of the lungs, and on the respiratory functions, with a view of establishing a precise and easy method of detecting disease by the spirometer/ J. Hutchinson//Med. Chir. Trans.- 1846.-Vol. 29.-P. 137-161.

116. Impact of weight on long-term survival among patients without known coronary artery disease and a normal stress SPECT MPI / S. Uretsky, A. Supariwala, P. Singh et al. // J. Nucl.Cardiol. - 2010. - Vol. 17, № 3. - P. 390-397.

117. Impaired carbon monoxide diffusing capacity is the strongest predictor of exercise intolerance in COPD / A. Farkhooy, C. Janson, R. H. Arnardyttir et al. // COPD. -2013.-Vol. 10, №2. -P. 180-185.

118. Importance of chronic obstructive pulmonary disease for prognosis and diagnosis of congestive heart failure in patients with acute myocardial infarction / E. Kjoller, L. Kober, K. Iversen, C. Toip-Pedersen // Eur. J. Heart Fail. - 2004. - Vol. 6. - P. 71-77.

119. Increased adverse events after percutaneous coronary intervention in patients with COPD: insights from the National Heart, Lung, and Blood Institute Dynamic Registry / J. R. Enriquez, S. V. Parikh, F. Selzer et al. // Chest. - 2011. - Vol. 140, №3.-P. 604-610.

120. Indexes of diastolic RV function: load dependence and changes after chronic RV pressure overload in lambs / B. P. Leeuwenburgh, P. Steendijk, W. A. Helbing,

J. Baan// Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. - 2002. - Vol. 282, №4. - P. 13501358.

121. Kachel, R. G. Left ventricular function in chronic obstructive pulmonary disease / R. G. Kachel // Chest. - 1978. - Vol. 74, № 3. - P. 286-290.

122. Kannel, W. B. Use of vital capacity for cardiac failure risk estimation in persons with coronary disease and left ventricular hypertrophy. The Framingham Study / W. B. Kannel, R. B. D'Agostino, H. Silbershatz //Amer. J. Cardiol. - 1996. - Vol. 77. -P.1155-1158.

123. Kannel, W. B. Use of vital capacity for cardiac failure risk estimation in persons with coronary disease and left ventricular hypertrophy. The Framingham Study / W. B. Kannel, R. B. D'Agostino, H. Silbershatz //Amer. J. Cardiol. - 1996. - Vol. 77.-P. 1155-1158.

124. Kannel, W. B. Vital capacity as a predictor of cardiovascular disease: the Framingham Study / W. B. Kannel, H. Hubert, F. A. Lew// Am. Heart J. - 1983. -Vol. 105.-P. 311-315.

125. Kirkwood, T. B. Understanding the odd science of aging / T. B. Kirkwood // Cell.

- 2005. - Vol. 120, № 4. - P. 437-447.

126. Left ventricular flow propagation during early filling is related to wall relaxation: a color M-mode Doppler analysis / P. Brun, C. Tribouilloy, A. M. Duval et al. // J. Am. Coll. Cardiol. - 1992. - Vol. 20. - P. 420-432.

127. Left ventricular mass and cardiovascular morbidity in essential hypertension: the MAVI study / P. Verdecchia, G. Carini, A. Circo et al. // J. Am. Coll. Cardiol. -2001.-Vol. 38.-P. 1829-1835.

128. Link between chronic obstructive pulmonary disease and coronary artery disease: implication for clinical practice / P. Boschetto, B. Beghe, L. M. Fabbri, C. Ceconi // Respirology. - 2012. - Vol. 17, № 3. - P. 422-431.

129. Mackay, J. Women and tobacco / J. Mackay, A. Amos // Respirology. - 2003. -Vol. 8.-P. 123-130.

130. MacNee, W. Cardiovascular injury and repair in chronic obstructive pulmonary disease / W. MacNee, J. Maclay, D. McAllister // Proc. Am. Thorac. Soc. - 2008.

- Vol. 5. - P. 824-833.

131. Mansour, A. E. Prognostic value of plasma brain natriuretic peptide in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease / A. E. Mansour, A. A. Abdelsamad, M. M. Arman // Egyp. J. Chest Dis. Tuberc. - 2012. - Vol. 61. - P. 297-300.

132. Mathers, C. D. Projections of global mortality and burden of disease from 2002 to 2030 / C. D. Mathers, D. Loncar // PLoS Med. - 2006. - Vol. 3. - P. 442.

133. Mechanistic basis of differences in Ca2+ -handling properties of sarcoplasmic reticulum in right and left ventricles of normal rat myocardium / V. Sathish, A. Xu, M. Karmazyn // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. - 2006. - Vol. 291, № 1. - P. 88-96.

134. Multimorbidity - not just an older person's issue. Results from an Australian biomedical study / A. W. Taylor, K. Price, T. K. Gill et al. // BMC Public Health. -2010.-Vol. 10.-P. 718.

135. Neas, L. M. Pulmonary function levels as predictors of mortality in a national sample of US adults // L. M. Neas, J. Schwartz // Am. J. Epidemiol. - 1998. - Vol. 147.-P. 1011-1018.

136. Noordegreaf, A. V. Right ventricular ejection and NT-proBNP are both indicator of wall stress in pulmonary hypertension / A. V. Noordegreaf, N. Westerhof // Eur. Resp. J. - 2007. - Vol. 29, № 4. - P. 622-623.

137. N-terminal pro B type natriuretic peptide complements the GRACE risk score in predicting early and late mortality following acute coronary syndrome / S. Q. Khan, H. Narayan, K. H. Ng et al. // Clin. Sci. (Lond.). - 2009. - Vol. 117, № 1. -P. 31-39.

138. O'Donnell, D. E. Dyspnea and activity limitation in COPD: mechanical factors / D. E. O'Donnell, P. Laveneziana // COPD. - 2007. - Vol. 4. - P. 225-236.

139. Obesity paradox in a cohort of 4880 consecutive patients undergoing percutaneous coronaiy intervention / C. E. Hastie, S. Padmanabhan, R. Slack et al. // Eur. Heart. J.-2010.-Vol. 31, №2.-P. 222-226.

140. O'Donnell, D. E. Exertional breathlessness in patients with chronic airflow limitation. The role of lung hyperinflation / D. E. O'Donnell, K. A. Webb // Am. Rev. Respir. Dis. - 1993. - Vol. 148. - P. 1351-1357.

141. O'Donnell, D. E. Spirometric correlates of improvement in exercise performance after anticholinergic therapy in chronic obstructive pulmonary disease / D. E. O'Donnell, M. Lam, K. A. Webb // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 1999. - Vol. 160. - P. 542-549.

142. Patterns of comorbidities in newly diagnosed COPD and asthma in primary care / J. B. Soriano, G. T. Visick, H. Muellerova et al. // Chest. - 2005. - Vol. 128. - P. 2099-2107.

143. Perioperative diastolic dysfunction during vascular surgery and its association with postoperative outcome / R. Matyal, P. E. Hess, B. Subramaniam et al. // J. Vase. Surg. - 2009. - Vol. 50. - P. 70-76.

144. Plasma brain natriuretic peptide as a biochemical marker of high left ventricular end-diastolic pressure in patients with symptomatic left ventricular dysfunction / K. Maeda, T. Tsutamoto, A. Wada et al. // Am. Heart J. - 1998. - Vol. 135, № 5 (pt. 1).-P. 825-832.

145. Plasma concentration of brain natriuretic peptide as a biochemical marker for the evaluation of right ventricular overload and mortality in chronic respiratory disease / J. Ishii, M. Nomura, M. Ito et al. // Clin. Chim. Acta. - 2000. - Vol. 301. - P. 19-30.

146. Prediction of mortality after primary percutaneous coronary intervention for acute myocardial infarction: the CADILLAC risk score / A. Halkin, M. Singh, E. Nikolsky et al. // J. Am. Coll. Cardiol. - 2005. - Vol. 45, № 9. - P. 1397-1405.

147. Predictive value of NT-pro BNP after acute myocardial infarction: relation with acute and chronic infarct size and myocardial function / A. Mayr, J. Mair, M. Schocke et al. //Int. J. Cardiol. - 2011. - Vol. 147, № 1. - P. 118-123.

148. Prevalence and prognosis of chronic obstructive pulmonary disease among 8167 Middle Eastern patients with acute coronary syndrome / H. A. Hadi, M. Zubaid, W. Al Mahmeed et al. // Clin. Cardiol. - 2010. - Vol. 33, № 4. - P. 228-235.

149. Prevalence and prognosis of chronic obstructive pulmonary disease among 5,839 consecutive patients with acute myocardial infarction. SPRINT Study Group / S. Behar, A. Panosh, H. Reicher-Reiss et al. // Am. J. Med. - 1992. - Vol. 93. - P. 637-641.

150. Prevalence of major comorbidities in subjects with COPD and incidence of myocardial infarction and stroke: a comprehensive analysis using data from primary care / J. R. Feary, L. C. Rodrigues, C. J. Smith et al. // Thorax. - 2010. -Vol. 65. - P. 956-962.

151. Prevalence of multimorbidity among adults seen in family practice / M. Fortin, G. Bravo, C. Hudon et al. // Ann. Fam. Med. - 2005. - Vol. 3. - P. 223-228.

152. Prognostic importance of diastolic function and filling pressure in patients with acute myocardial infarction / J. E. Moller, P. A. Pellikka, G. S. Hillis, J. K. Oh // Circulation. - 2006. - Vol. 114. - P. 438-444.

153. Prognostic importance of pulmonary hypertension in patients with heart failure / J. Kjaergaard, D. Akkan, K. K. Iversen, E. Kjoller et al. // Am. J. Cardiol. - 2007. -Vol. 99.-P. 1146-1150.

154. Pulmonary function is a long-term predictor of mortality in the general population 29-year follow-up of the Buffalo Plealth Study / H. J. Schunemann, J. Dorn, B. J. B. Grant, W. Winkelstein, M. Trevisan // Chest. - 2000. - Vol. 118. - P. 656-664.

155. Pulmonary hypertension predicts all-cause mortality in patients with heart failure: a retrospective cohort study / B. R. Szwejkowski, D. H. J. Elder, F. Shearer et al. // Eur. J. Heart Failure. - 2012. - Vol. 14. - P. 162-167.

156. Rabinovich, R. A. Chronic obstructive pulmonary disease and its comorbidities / R. A. Rabinovich, W. MacNee // Br. J. Hosp. Med. (Lond). - 2011. - Vol. 72, № 3.-P. 137-145.

157. Ratio of early mitral inflow peak velocity to flow propagation velocity predicts training effects of cardiac rehabilitation in patients after acute myocardial infarction / C. C. Chung, W. C. Huang, K. R. Kuan-Rau Chiou et al. // J. Rehabil. Med. -2010. - Vol. 42. - P. 232-238.

158. Ratio of left ventricular peak E-wave velocity to flow propagation velocity assessed by color M-mode Doppler echocardiography in first myocardial infarction: prognostic and clinical implications / J. E. Mailer, E. Sondergaard, J. B. Seward et al. // J. Am. Coll. Cardiol. - 2000. - Vol. 35, № 2. - P. 363-370.

159. Recommendations for the evaluation of left ventricular diastolic function by echocardiography / S. F. Naguen, C. P. Appeleton, N. C. Gillebert et al. // Eur. J. Echocardiogr. - 2009. - Vol. 10. - P. 165-193.

160. Relation of plasma brain natriuretic peptide levels in non- ST- elevation coronary disease and preserved systolic function to number of narrowed coronary arteries / A. Palazzuoli, L. Gennari, P. Calabria et al. // J. Am. Coll. Cardiol. - 2005. - Vol. 96.-P. 1705-1710.

161. Relationship between chronic obstructive pulmonary disease and in-hospital management and outcomes in patients with acute myocardial infarction / A. Dziewiers, Z. Siudak, T. Rakowsky et al. // Kardiol. Pol. - 2010. - Vol. 68. - P. 294-301.

162. Respiratory decline in smokers and ex-smokers - an independent risk factor for cardiovascular disease and death / G. Engstrom, B. Hedblad, L. Janzon, S. Valind // J. Cardiovasc. Risk. - 2000. - Vol. 7. - P. 267-272.

163. Reynolds, R. J. Treating asthma and COPD in patients with heart disease / R. J. Reynolds, J. G. Buford, R. B. George // J. Respir. Dis. - 1982. - Vol. 3. - P. 41.

164. Right ventricular function suffers from reperfusion delay: tissue Doppler study / M. Kidawa, J. D. Kasprzak, T. Wierzchowski, M. Krzeminska-Pakula // Clin. Cardiol. - 2010. - Vol. 33, № 3. - P. 43-48.

165. Right ventricular stunning in inferior myocardial infarction / I. S. Ramzy, C. A. O'Sullivan, Y. Y. Lam et al. // Int. J. Cardiol. - 2009. - Vol. 136, № 3. - P. 294-299.

166. Safwat, T. Correlation between forced expiratory volume in the first second (FEV1) and diffusion capacity of the lung for carbon monoxide (DLCO) in chronic obstructive pulmonary disease / T. Safwat, K. Wagih, D. Fathy // Egyp. J. Bronchol. - 2009. - Vol. 3, № 2. - P. 119-123.

167. Salisbury, A. Impact of chronic obstructive pulmonary disease on post-myocardial infarction outcomes / A. Salisbury, K. Reid, J. Spertus // Am. J. Cardiol. - 2007. -Vol. 99.-P. 636-641.

168. Salmeterol and fluticasone propionate and survival in chronic obstructive pulmonary disease / P. M. Calverley, J. A. Anderson, B. Celli et al. // N. Engl. J. Med. - 2007. - Vol. 356. - P. 775-789.

169. Schauffelberger, M. Pulmonary diffusion capacity as prognostic marker in chronic heart failure / M. Schauffelberger // Eur. Heart J. - 2002. - Vol. 23. - P. 429-431.

170. Short-term association between ambient air pollution and risk of hospitalization for acute myocardial infarction: results of the cardiovascular risk and air pollution in Tuscany (RISCAT) study / D. Nuvolone, D. Balzi, M. Chini et al. // Am. J. Epidemiol. - 2011. - Vol. 174, № 1. - P. 63-71.

171. Sin, D. D. Systemic inflammation and mortality in chronic obstructive pulmonary disease / D. D. Sin, S. F. Man // Can. J. Physiol. Pharmacol. - 2007. - Vol. 85. - P. 141-147.

172. Sode, B. F. Myocardial infarction and other co-morbidities in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a Danish nationwide study of 7.4 million individuals / B. F. Sode, M. Dahl, B. G. Nordestgaard // Eur. Heart J. - 2011. -Vol. 32, № 19. - P. 2365-2375.

173. Systemic inflammation in patients with COPD and pulmonary hypertension / P. Joppa, D. Petrasova, B. Stancak, R. Tkacova // Chest - 2006. - Vol. 130. - P. 326333.

174. Tackling chronic disease in Europe: strategies, interventions and challenges / R. Busse, M. Blümel, D. Scheller-Kreinsen, A. Zentner. - Copenhagen: WHO, 2010. - 128 p.

175. The diagnostic and prognostic value of right ventricular myocardial velocities in inferior myocardial infarction treated with primary percutaneous intervention / B. Zaborska, E. Makowska, E. Pilichowska et al. // Kardiologia Polska. - 2011. -Vol. 69, № 10.-P. 1054-1061.

176. The future of aging therapies / E. C. Hadley, E. G. Lakatta, M. Morrison-Bogorad et al. // Cell. - 2005. - Vol. 120, № 4. - P. 557-567.

177. The Impact of COPD on management and outcomes of patients hospitalized with acute myocardial infarction. A 10-year retrospective observational study / M. S. Stefan, R. R. Bannuru, D. Lessard et al. // Chest. - 2012. - Vol. 141, № 6. - P. 1441-1448.

178. The importance of cardiac biomarkers on remodelling after myocardial Infarction / A. Celik, N. Kalay, O. Sahin, M. Duran et al. // J. Clin. Med. Res. - 2012. - Vol. 4, № 1. - P. 20-25.

179. The integration of BNP and NT-proBNP into clinical medicine / C. Mueller, T. Breidthardt, K. Laule-Kilian et al. // Swiss. Med. Wkly. - 2007. - Vol. 137. - P. 4-12.

180. The natriuretic peptide family / G. McDowell, C. Shaw, K. Buchanan et al. // Eur. J. Clin. Invest. - 1995. - Vol. 25. - P. 291-298.

181. The prevalence of mult ¡morbidity in primary care and its effect on health care utilization and cost / L. G. Glynn, J. M. Valderas, P. Healy et al. // Fam. Pract. -2011.-Vol. 28.-P. 516-523.

182. The prognostic role of chronic obstructive pulmonary disease in ST-elevation myocardial infarction after primary angioplasty / C. Lazzeri, S. Valente, P. Attana et al. // Eur. J. Prev. Cardiol. - 2013. - Vol. 20, № 3. - P. 392-398.

183. The relationship between body mass index, treatment, and mortality in patients with established coronary artery disease: a report from APPROACH / A. Oreopoulos, F. A. McAlister, K. Kalantar-Zadeh et al. // Eur. Heart J. - 2009. -Vol. 30, № 21. - P. 2584-2592.

184. The relationship between pulmonary function and dyspnea in obstructive lung disease /N. Wolkove, E. Dajczman, A. Colacone et al. // Chest. - 1989. - Vol. 96. -P. 1247-1251.

185. The value of measuring vital capacity for prognostic purposes / W. B. Kannel, E. A. Lew, H. B. Hubert, W. P. Castelli // Trans. Assoc. Life Insur. Med. Dir. Am. - 1980,- Vol. 64.-P. 66-83.

186. Tissue depletion and health related quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease / R. Mostert, A. Goris, C. Weling-Scheepers et al. // Respir. Med. - 2000. - Vol. 94. - P. 859-867.

187. Tkacova, R. Systemic inflammation in chronic obstructive pulmonary disease: may adipose tissue play a role? Review of the literature and future perspectives / R. Tkacova// Mediat. Inflamm. - 2010. - Vol. 2010. - P. 1-11.

0 A/7

188. Tobaco use in relation to COPD and asthma / M. N. H^Rema, P. J. Sterk, W. I. de Boer, D. S. Postma // Eur. Respir. J. - 2007. - Vol. 29, № 3. - P. 438-445.

189. Tricuspid flow propagation velocity predicts exercise tolerance and readmission in patients with systemic lupus erythematosus / C. C. Cheng, W. C. Huang, K. R. Chiou et al. // J. Am. Soc. Echocardiogr. - 2009. - Vol. 22, № 4. - P. 411-417.

190. Use of B-type natriuretic peptide in the risk stratification of acute exacerbations of COPD / D. Stolz, T. Breidthardt, M. Christ-Crain et al. // Chest. - 2008. - Vol. 133, №5.-P. 1088-1094.

191. Van Weel, C. Chronic diseases in general practice: the longitudinal dimension / C. van Weel // Eur. J. Gen. Pract. - 1996. - Vol. 2. - P. 17-21.

192. Van Weel, C. Comorbidity and guidelines: conflicting interests / C. van Weel, G. Schellevis // Lancet. - 2006. - Vol. 36, № 9510. - P. 550-551.

193. Ventilation and diffusion abnormalities in long-term survivors after orthotopic heart transplantation / R. Ewert, R. Wensel, M. Bettmann et al. // Chest. - 1999. -Vol. 115.-P. 1305-1314.

194. Wang, Z. L. Evolving role of systemic inflammation in comorbidities of chronic obstructive pulmonary disease / Z. L. Wang // Chin. Med. J. - 2010. - Vol. 123, № 23. - P. 3467-3478.

195. Weight loss is a reversible factor in the prognosis of chronic obstructive pulmonary disease / A. M. Schols, J. Slangen, L. Volovics, E. F. Wouters // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 1998. - Vol. 157. - P. 1791-1797.

196. West, J. B. Structure, strength, failure and remodelling of the pulmonary gas barrier / J. B. West, O. Mathieu-Costello // Ann. Rev. Physiol. - 1999. - Vol. 61. -P. 543-572.

197. Women and the tobacco epidemic: challenges for the 21st century / eds. J. M. Samet, S. Yoon. - Canada: WHO, 2001. - 222 p.