Хроническая обструктивная болезнь легких в сочетании с артериальной гипертензией у работающих в условиях воздействия токсичных веществ (газов) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.04, кандидат наук Ерихова Светлана Михайловна

• Ерихова Светлана Михайловна
• кандидат наук
• 2018

Оглавление диссертации кандидат наук Ерихова Светлана Михайловна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЕГКИХ В СОЧЕТАНИИ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ У РАБОТАЮЩИХ В УСЛОВИЯХ ВОЗДЕЙСТВИЯ ПРОМЫШЛЕННЫХ АЭРОЗОЛЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Эпидемиологические аспекты хронической обструктивной болезни легких и артериальной гипертензией

1.2 Клинико-функциональные особенности хронической обструктивной болезни легких в сочетании с артериальной гипертензией

1.3 Частота и клинико-функциональные особенности хронической обструктивной болезни легких и артериальной гипертензии у работающих в

условиях воздействия промышленных аэрозолей и пыли

ГЛАВА 2 ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ, КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Дизайн исследования, клиническая характеристика больных

2.2 Клинические, лабораторные и инструментальные методы исследования

2.2.1 Общеклинические методы исследования

2.2.2 Метод исследования ренин-ангиотензин-альдостероновой системы

2.2.3 Методы исследования монооксида углерода в выдыхаемом воздухе и газового состава крови

2.2.4 Методы оценки функции внешнего дыхания

2.2.5 Методы исследования при артериальной гипертензии

2.3. Методы статистического анализа

ГЛАВА 3 ЧАСТОТА ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ В СОЧЕТАНИИ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ СРЕДИ РАБОТНИКОВ ПРОМЫШЛЕННОГО ПРЕДПРИЯТИЯ И

ХАРАКТЕРИСТИКА УСЛОВИЙ ТРУДА

3.1 Частота хронической обструктивной болезни легких в сочетании с

артериальной гипертензией среди работников промышленного предприятия

3.2 Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда

РЕЗЮМЕ

ГЛАВА 4 КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ В СОЧЕТАНИИ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ У РАБОТАЮЩИХ В УСЛОВИЯХ

ВОЗДЕЙСТВИЯ ТОКСИЧНЫХ ВЕЩЕСТВ (ГАЗОВ)

4.1 Характеристика хронической обструктивной болезни легких в сочетании

с артериальной гипертензией при стаже работы до 10 лет

4.2. Характеристика хронической обструктивной болезни легких в сочетании с артериальной гипертензией при стаже работы свыше 10 лет

РЕЗЮМЕ

ГЛАВА 5 КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ В СОЧЕТАНИИ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ У РАБОТАЮЩИХ В УСЛОВИЯХ ВОЗДЕЙСТВИЯ ТОКСИЧНЫХ ВЕЩЕСТВ (ГАЗОВ)

5.1 Характеристика хронической обструктивной болезни легких в сочетании

с артериальной гипертензией при стаже работы до 10 лет

5.2 Характеристика хронической обструктивной болезни легких в сочетании

с артериальной гипертензией при стаже работы свыше 10 лет

РЕЗЮМЕ

ГЛАВА 6 МЕЖСИСТЕМНЫЕ ВЗАИМОСВЯЗИ КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ И КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ В СОЧЕТАНИИ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ У РАБОТАЮЩИХ

В УСЛОВИЯХ ВОЗДЕЙСТВИЯ ТОКСИЧНЫХ ВЕЩЕСТВ (ГАЗОВ)

6.1 Корреляционные взаимосвязи клинико-функциональных и клинико-лабораторных показателей при хронической обструктивной болезни легких в сочетании с артериальной гипертензией у работающих в условиях воздействия токсичных веществ (газов)

6.2 Межсистемный регрессионный анализ клинико-функциональных и клинико-лабораторных показателей при хронической обструктивной болезни легких в сочетании с артериальной гипертензией у работающих в условиях воздействия токсичных веществ (газов)

6.3 Дополнительные критерии диагностики клинико-функциональных и клинико-лабораторных нарушений при хронической обструктивной болезни легких в сочетании с артериальной гипертензии у работающих в условиях

воздействия токсичных веществ (газов)

РЕЗЮМЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хроническая обструктивная болезнь легких в сочетании с артериальной гипертензией у работающих в условиях воздействия токсичных веществ (газов)»

Актуальность избранной темы

Сочетание хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и артериальной гипертензии (АГ) является одним из наиболее частых коморбидных состояний в терапевтической клинике, способствующее утяжелению клинических проявлений, прогрессированию заболеваний и ухудшению качества жизни пациентов [Задионченко В.С. и др., 2012; Верткин А.Л., Ховасова Н.О., 2013; Чучалин А.Г., 2013; Герасимец Е.А. и др., 2014; GOLD, 2015].

Структурно-функциональные нарушения со стороны сердца и сосудов формируются на ранних этапах ХОБЛ, приводя к различным кардиореспираторным синдромам [Шпагина Л.А. и др., 2012; Engstrom G. et al., 2012; Malysh E.Y. et al., 2014; Трофименко И. Н. и др., 2015].

Общими факторами риска развития ХОБЛ и АГ являются возраст пациентов, курение, персистирующее системное воспаление, избыточная масса тела, обструктивное апноэ сна и нейрогуморальные нарушения [Кароли Н.А., Реброва А.П., 2011; Болотова Е.В., Павлищук С.А., 2013; Cavailles А. et al., 2013; Насыбуллина А. А. и др., 2015], а при прогрессировании заболеваний -вторичный эритроцитоз и гиперальдостеронизм, легочная гипертензия, прием глюкокортикоидов и ß2-адреномиметиков, используемых при лечении ХОБЛ [Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD, 2011; Стаценко М.Е., Деревянченко М.В., 2012; Groenewegen K.H. et al., 2013; Будневский А.В., Малыш Е.Ю., 2017].

Среди больных ХОБЛ преобладают лица с очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском по шкале SCORE (62,6 %) и индексу коморбидности [Engstrom G. et al., 2012; Клестер К.В. и др., 2015; Кочетова Е.В., 2015], а риск развития кардиоваскулярной смертности повышен до 42-48 % [Brekke P. H. et al., 2011; Divo M. et al., 2012; Chen W., et al., 2015; Lahousse L. et al., 2015; Portegies M.L., et al., 2016].

Артериальная гипертензия, развивающаяся на фоне ХОБЛ, сопровождается значительными изменениями вентиляционной функции легких, а также нарушением газового и электролитного состава крови [Vestbo J. et al., 2011; Кубажи К. и др., 2012; Игнатова Г.Л., Пустовалова И.А., 2014; Гайнитдинова В.В. и др., 2016].

Заболевания дыхательной системы, обусловленные загрязнением воздушной среды производственными и бытовыми поллютантами, аллергенами и токсическими веществами, выявляются в 63 % случаев. Доказанным фактом считается связь между длительной экспозицией к промышленным аэрозолям (ПА), независимо от фактора курения, и развитием бронхиальной обструкции [Ling S.H., van Eeden S.F., 2009; Васильева О.С. и др., 2013; Шпагина Л.А. и др. 2015].

В настоящее время доля рабочих мест, находящихся в условиях воздействия вредных и опасных факторов, превышающих гигиенические нормативы, составляет 70-80 % [Гугис Н.Н., Пластинин Б.Г., 2011]. Вклад концентрации ПА в вероятность развития ХОБЛ статистически значимо возрастает с увеличением класса условий труда [Мазитова Н.Н., 2011]. В условиях производства под воздействием смешанных аэрозолей ХОБЛ формируется в 19-56 % случаев [Caillaud D. et al., 2012; Васильева О.С. и др., 2013; Kraïm-Leleu M. et al., 2016].

Наряду с этим до настоящего времени не уточнена роль токсичных газов (ТГ) в формировании ХОБЛ и ее сочетания с АГ. При этом доказано, что воздействие токсичных аэрозолей способствует развитию химического повреждения трахеобронхиального дерева и формированию синдрома системного воспаления с увеличением концентрации провоспалительных цитокинов [Бачинский О.Н. и др., 2011; Paulin L.M. et al., 2015].

К настоящему времени не систематизированы данные по заболеваемости ХОБЛ в сочетании с АГ при экспозиции к ТГ, не уточнены особенности дыхательной и сердечно-сосудистой систем, газового состава крови, маркеров системного воспаления и активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы при данной коморбидности. Также не разработаны дополнительные

критерии диагностики ХОБЛ в сочетании с АГ при экспозиции к ТГ. Указанное определило цель и задачи исследования.

Степень разработанности темы диссертации

В современной литературе подробно представлены частота ХОБЛ в сочетании с АГ в неорганизованной популяции, взаимоотягощающие механизмы и факторы риска развития данной коморбидной патологии. Вместе с тем, малоизученными остаются вопросы заболеваемости ХОБЛ в сочетании с АГ при экспозиции с ТГ, а также клинико-функциональное состояние дыхательной и сердечно-сосудистой систем при этих заболеваниях в условиях воздействия ТГ. Важной проблемой является разработка дополнительных критериев диагностики производственной обусловленности ХОБЛ в сочетании с АГ при экспозиции с промышленными аэрозолями токсико-химического действия. Указанное определило цель и задачи исследования.

Цель исследования

Выявить клинико-функциональные и клинико-лабораторные особенности хронической обструктивной болезни легких в сочетании с артериальной гипертензией у работающих в условиях воздействия токсичных веществ (газов) и оптимизировать диагностику коморбидного заболевания.

Задачи исследования:

1. Изучить характеристику условий труда у работников с хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с артериальной гипертензией в условиях воздействия токсичных веществ (газов).

2. Исследовать клинико-функциональное состояние респираторной и сердечно-сосудистой систем, газовый состав крови при хронической обструктивной болезни легких в сочетании с артериальной гипертензией у работающих при воздействии токсичных веществ (газов).

3. Определить содержание маркеров системного воспаления и активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы при хронической обструктивной болезни легких в сочетании с артериальной гипертензией у работающих в условиях экспозиции токсичными веществами (газами).

4. На основе изучения межсистемных ассоциаций функциональных, биохимических показателей с условиями труда выявить маркеры производственно обусловленного действия токсичных веществ (газов) у работающих с коморбидной формой патологии (ХОБЛ в сочетании с АГ).

Научная новизна

В условиях воздействия промышленного аэрозоля, содержащего токсичные вещества (газы), при среднесменной концентрации (превышение относительно ПДК ксилола в 2,46 раза; ацетона - в 1,07 раза; толуола - в 1,89 раза и бензина - в 3,24 раза) и стаже работы свыше 10 лет ХОБЛ в сочетании с АГ характеризуется ранним формированием легочной гипертензии, гипоксемии и преобладанием «non-dippers» СПАД. При этом соотношение ОФВ1/ЖЕЛ в 1,04 раза ниже в данной группе по сравнению с работающими без ТГ, а также отмечается увеличение соотношения ООЛ/ОЕЛ в 1,03 раза.

У работающих с ХОБЛ в сочетании с АГ с увеличением длительности экспозиции токсичными газами свыше 10 лет по сравнению с работниками без ТГ наблюдается высокая активность маркеров системного воспаления (СРБ в 1,13 раза, фибриногена в 1,31 раза) и РААС (ангиотензина 1 в 1,29 раза; ангиотензина 2 в 1,24 раза; активности АПФ в 1,19 раза; фактора, ингибируемого АПФ N-ацетил Ser-Asp-Lys-Pro в 0,96 раза).

На основе межсистемного исследования научно обоснованы маркеры производственной обусловленности ХОБЛ в сочетании с АГ в условиях воздействия ТГ: показатели остаточного объема легких, остаточной емкости легких и их соотношения; среднее давление в легочной артерии; парциальное давления кислорода венозной крови; активность АПФ; фактор, ингибируемый ангиотензинпревращающим ферментом; микроальбуминурия.

Теоретическая и практическая значимость работы

Обоснована необходимость комплексного подхода к диагностике ХОБЛ в сочетании с АГ у работающих в условиях воздействия ТГ, включающего исследование показателей остаточного объема легких и его отношения к остаточной емкости легких; газового состава венозной крови; среднего давления в легочной артерии и легочно-сосудистого сопротивления.

Разработаны маркеры коморбидной патологии (ХОБЛ в сочетании с АГ) в условиях воздействия токсичных веществ (газов): показатели остаточного объема легких, остаточной емкости легких и их соотношения; среднее давление в легочной артерии; парциальное давления кислорода венозной крови; активность АПФ; фактор, ингибируемый ангиотензинпревращающим ферментом; микроальбуминурия. Эти показатели характеризуют степень гипоксемии и гиперактивацию ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Определение активности АПФ обосновывает необходимость использование ингибиторов АПФ в группе работающих с ХОБЛ в сочетании АГ в условиях воздействия ТГ.

Исследование среднего давления в легочной артерии и показателей легочной гиперинфляции (показатели остаточного объема легких, остаточной емкости легких и их соотношения) при ХОБЛ в сочетании с АГ у работающих позволяет контролировать состояние пациентов, оптимизировать его диагностику и лечение.

Методология и методы диссертационного исследования

Проведено простое открытое сравнительное исследование. В процессе работы применялись клинико-инструментальные и лабораторные методы исследования, оценивались показатели СПАД, ультразвукового исследования сердца, сатурации кислорода и газов венозной крови, спирографии, бодиплетизмографии, РААС. Также использованы стандартные статистические методы.

Положения, выносимые на защиту:

1. Для работников, имеющих ХОБЛ в сочетании с АГ, в условиях экспозиции токсичными газами со среднесменными концентрациями, превышающими ПДК в 1,07-3,24 раза, при стаже работы свыше 10 лет характерны выраженная степень одышки, высокий уровень гипоксемии, низкие показатели ОФВ1 и соотношения ОФВ1/ЖЕЛ, гиперинфляция, повышение среднего давления в легочной артерии, маркеров системного воспаления, суточный профиль АД с преобладанием варианта «non-dippers».

2. При ХОБЛ в сочетании с АГ и экспозицией токсичными газами у работников происходит активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы с повышением уровня ангиотензина 1, ангиотензина 2 и активности ангиотензинпревращающего фермента, а также повышение показателей маркеров системного воспаления в виде увеличения (С-реактивный белок, фибриноген).

3. Дополнительными критериями диагностики производстевенной обусловленности ХОБЛ в сочетании с АГ у работающих в условиях контакта с токсичными веществами (газами) в сопоставлении с коморбидными работниками, трудившимися вне экспозиции с ТГ, являются снижение показателей парциального давления кислорода в венозной крови; повышение параметров бодиплетизмографии (ФОЕ, ООЛ, ОЕЛ, ООЛ/ОЕЛ), среднего давления в легочной артерии, диастолического АД с преобладанием варианта СПАД «non-dippers».

Степень достоверности

Достоверность результатов исследования обеспечена обоснованностью исходных теоретических позиций, достаточным количеством пациентов и формированием групп сравнения, использованием сертифицированных лабораторных и инструментальных методов, применением современных методов статистической обработки полученных данных.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на: 8-й Российской научно-практической конференции с международным участием «Здоровье человека в XXI веке» (Казань, 2016); 8-й межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы медицинской реабилитации» (Новосибирск, 2016); 1-м Международном Молодежном Форуме «Профессия и здоровье» (Москва, 2016); Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Совершенствование профпатологической помощи в современных условиях» (Ростов-на-Дону, 2016); Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы гигиены, профпатологии и медицинской реабилитации» (Новосибирск, 2016); Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы пульмонологии у работающего населения - инновации и перспективы (Новосибирск, 2017); Всероссийском конгрессе по болезням органов дыхания (Санкт-Петербург, 2017); научно-практической конференции «Инновационные подходы к диагностике, лечению и профилактике заболеваний внутренних органов» (Новосибирск, 2018).

Диссертационная работа апробирована на заседании проблемной комиссии «Экология, экологическая медицина, медицина труда» ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России (Новосибирск, 2018).

Диссертационная работа выполнена в соответствии с утвержденным направлением научно-исследовательской работы ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России по теме: «Особенности патогенетических механизмов профессиональной хронической обструктивной болезни легких в зависимости от эколого-производственного фактора риска», номер государственной регистрации

АААА-А17-117071340024-0.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования внедрены и используются в работе отделений медицинских осмотров и профпатологии ГБУЗ НСО «Городская клиническая больница № 2», в научной и учебной работе кафедры госпитальной терапии и медицинской реабилитации ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 17 научных работ, в том числе 6 статей в научных журналах и изданиях, которые включены в перечень рецензируемых научных изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата наук, на соискание ученой степени доктора наук, из них 3 статьи в журналах, входящих в международную реферативную базу данных и систем цитирования (Scopus).

Объём и структура диссертации

Диссертация изложена на 195 страницах машинописного текста и состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка сокращений и условных обозначений, списка литературы и списка иллюстративного материала. Список литературы представлен 275 источниками, из которых 117 в зарубежных изданиях. Полученные результаты проиллюстрированы с помощью 54 таблиц и 14 рисунков.

Личный вклад автора

Материал диссертации получен, обработан и проанализирован лично автором. Биохимические и функциональные исследования проведены совместно с лабораторией и отделением функциональной диагностики ГБУЗ НСО «ГКБ № 2».

Работа выполнена в ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России на кафедре госпитальной терапии

и медицинской реабилитации (зав. кафедрой, д-р мед. наук, профессор Шпагина Л. А.).

Совместно проведены специальные исследования в отделениях функциональной и лабораторной диагностики ГБУЗ НСО «Городская клиническая больница № 2».

Автор выражает искренние слова благодарности научному руководителю д-ру мед. наук профессору Шпагиной Л.А. и научному консультанту д-р мед. наук, доценту Паначевой Л.А.

ГЛАВА 1 ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЕГКИХ В СОЧЕТАНИИ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У РАБОТАЮЩИХ В

УСЛОВИЯХ ВОЗДЕЙСТВИЯ ПРОМЫШЛЕННЫХ АЭРОЗОЛЕЙ

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Эпидемиологические аспекты хронической обструктивной болезни легких и артериальной гипертензии

Не менее 6,0 % взрослого населения различных стран мира имеют хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) [Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, 2009; Decramer M. еt al., 2012; Global Strategy, 2014; Akwe J., Fair N., 2016]. У лиц старше 40 лет заболеваемость ХОБЛ составляет 10,1 % (с преобладанием мужчин в 1,9 раза). В 33-42 % случаев она впервые выявляется по данным спирометрии [Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD, 2011; Buffels J. Et al., 2014; Mahboub B. Et al., 2014; WHO COPD, 2014; Adeloye D. Et al., 2015; Pérez-Padilla R., 2016].

В последние годы отмечен рост заболеваемости ХОБЛ у женщин и значительное ее распространение среди никогда не куривших людей [Global Initiative for GOLD, 2011;. Global Initiative for chronic obstructive lung disease, 2012; Белевский А.С., и др., 2015]. Согласно исследованиям GOLD [2013, 2016; Global Initiative for COLD, 2016; Global Initiative for COLD, 2017], лишь в 25 % случаев заболевание выявляется на ранних стадиях.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ХОБЛ является одной из основных причин смертности населения в мире. Ежегодно от этого заболевания умирает около 2,8 млн. человек, что составляет 4,8 % всех причин летальных исходов [Zvezdin B. Et al., 2009; Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, 2013; Rabe K. F. еt al., 2015; ХОБЛ, 2016]. По результатам международных плацебо-контролируемых исследований TORCH [Jenkins C.R. et al., 2009], Uplift [Decramer M. еt al., 2009], Eclipse [Hurst J.R. et al., 2010], смертность больных ХОБЛ увеличилась в зависимости от степени тяжести

заболевания с 11,0 % при умеренной ХОБЛ до 24,0 % при крайне тяжелой [Steer J. еt al., 2012]. По прогнозам ВОЗ, к 2020 г. эта патология будет занимать 3-е место в мире по летальности и 5-е — по экономическим затратам [National Heart, Lung, and Blood Institute, 2009; Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD, 2011].

Ведущими причинами смертности пациентов с документированной ХОБЛ являются заболевания сердечно-сосудистой системы - 25 %, злокачественные опухоли разной локализации (в 20-33 % случаев — рак легких) и другие - 30 % [Huiart L. Et al., 2010; Rutten F. H., 2010; Anthonisen N. Et al., 2012; Cao C. Et al., 2012; Rutten F.H. et al., 2013]. Предикторами плохой выживаемости пациентов с ХОБЛ считаются степень выраженности бронхиальной обструкции, системное воспаление, нарушение пищевого статуса (повышенный индекс массы тела - МТ), снижение толерантности к физической нагрузке по результатам теста 6-минутной ходьбы, частота и тяжесть обострений и наличие легочной гипертензии [Кароли Н.А., Ребров А.П., 2009; Hawkins N.M. et al., 2009; Mannino D.M., Buist A.S., 2010; Айсанов З. Р. И др., 2014; Sulaiman I. еt al., 2017].

В Российской Федерации (РФ) более 11 млн. взрослого населения страдают ХОБЛ, что составляет 1627 на 100 тыс. населения [Быстрицкая Е.В., 2015]. Распространенность ХОБЛ у мужчин в 3,7 раза выше, чем у женщин. Заболевание чаще встречается у лиц среднего возраста [Овчаренко С.И., 2011; Леушина Е.А., Червякова И.А., 2014; Леушина Е.А., Чичерина Е.Н., 2015; Шаповалова Т. Г. И др., 2015] и курящих [Игнатова Г.Л., Захарова И.А.,. 2014].

Распространенность заболевания у лиц с респираторными симптомами при одномоментном популяционном эпидемиологическом исследовании из 12 регионов страны (7164 человек, средний возраст 43,4 г.), по данным спирометрии составила 21,8 % [Chuchalin A.G. et al., 2014; ХОБЛ, 2016]. Согласно критериям GOLD [2014] среди 1111 пациентов с ранее диагностированной ХОБЛ частота лиц с категорией A равна 1,4 %; B - 22,4 %; C - 1,8 % и D - 74,4 %. У всех больных наблюдаются выраженные симптомы заболевания, соответствующие значениям COPD Assessment Test (САТ) = 22,3 ± 7,6 и низкое качество их жизни

[Волкова Л.И. и др., 2010; 8еешип§а1 Т.А. е1 а1., 2010; Архипов В.В. и др., 2015; Брусин С.И., Филатова Ю.С., 2015].

Эпидемиологические исследования, проведенные в последние годы в различных регионах РФ, свидетельствуют об увеличении показателей заболеваемости населения ХОБЛ. Так, в Татарстане за период 2005-2010 гг. эта заболеваемость возросла в 1,5 раза, а распространенность - в 1,1 раза. В то же время, смертность, напротив, снизилась в 1,1 раза [Пронина Е.Ю., 2011]. В Башкортастане показатели заболеваемости ХОБЛ среди взрослого населения за последние 15 лет увеличились в 5,4 раза, составив в 2013 г. 112,5 на 100 тыс. жителей. Распространенность заболевания за это же время также возросла в 4,7 раза [Бурдюк Ю.В. и др., 2014]. В Якутии показатели заболеваемости ХОБЛ являются наиболее высокими по сравнению с другими регионами РФ, что объясняется суровыми климатическими условиями и высоким уровнем табакокурения среди взрослого населения [Аргунова А.Н. и др., 2011]. В республике Беларусь ХОБЛ выявлена у 604 городских жителей старше 40 лет. Среди них курящих было 46,7 % (у 75,2 % - мужчин), отягощенный респираторный анамнез имели 38,9 % (у 16,4 % мужчин и 64,0 % женщин), подвергались воздействию профессиональных вредностей 32,1 % из них [Кадушкин А.Г., Таганович А.Д., 2014]. Результаты скрининга у 732 работников Красноярской железной дороги в возрасте от 20 до 60 лет с использованием вопросника ВОЗ «Хронические заболевания органов дыхания» свидетельствуют, что 50,5 % обследованных имели контакт с факторами риска болезней органов дыхания (БОД) на рабочем месте. Курящими являлись 52,5 % мужчин и 20,6 % женщин; постоянный кашель имели 23,5 % работников, выделение мокроты -15,5 %. Указанные жалобы в 1,7 и 3,4 раза чаще были у мужчин. При этом у 17,8 % работников выявлена ХОБЛ [Колпакова А.Ф., Дегтярева Т.Ю., 2011].

Изучение распространенности респираторных симптомов у 1 446 жителей Санкт-Петербурга, взятых методом случайной выборки в возрасте от 35 до 70 лет, показало, что одышку имели 38,9 % обследованных, хронический кашель - 19,8 %,

выделение мокроты - 14,1 %; обструктивные нарушения - 7,6 % больных [Овакимян К.В. и др., 2015].

Высокая распространенность респираторных симптомов обнаружена среди жителей Новосибирска 25-45 лет. Так, кашель имели 25,4 % обследованных, кашель более трех месяцев ежегодно 25,2 %; отделение мокроты - 22,0 %; затрудненное/свистящее дыхание и приступы удушья в течение последнего года - 19,8 % и 3,8 %; приступы кашля/затрудненного дыхания/хрипов при вдыхании холодного воздуха, при контакте с животными, растениями, химическими веществами - по 16,4 % соответственно. Частота показателя объема форсированного выдоха в 1 сек./форсированной жизненной емкости легких (ОФВ1/ФЖЕЛ) < 70 % в общей выборке составила 10,3 %; ОФВ1 < 80 % - 13,9 %; ФЖЕЛ < 80 % - 7,0 %. При этом обструктивный тип вентиляционных нарушений выявлялся чаще (9,4 %) рестриктивного (6,1 %) и смешанного (0,9 %) [Ковалькова Н.А. и др., 2015]. Среди 652 жителей Новосибирска в возрасте 25-45 лет снижение ОФВ1 < 80 % зарегистрировано у 15,6 % респондентов (у 17,8 % мужчин и 14,2 % женщин) и снижение индекса соотношения ОФВ1/ЖЕЛ < 70 % -у 8,6 % (у 12,1 % мужчин и 6,3 % женщин) [Ковалькова Н.А., Денисова Д.В., 2014].

Основными причинами высокой распространенности ХОБЛ среди населения являются курение табака; загрязнение воздуха; гипоксемия; оксидативный стресс; системное воспаление, связанное с дисбалансом про- и противовоспалительных цитокинов; а также нейрогуморальные нарушения [Кароли Н.А., Ребров А.П., 2009; Maciewicz R.A. et al., 2009; Andersen Z.J. et al., 2011; Diez D. M. Et al., 2013; Зельтер П.М. и др., 2014].

По мнению С.Н. Авдеева [2010], показатель ОФВ1 не в полной мере отражает сложную картину клинических проявлений ХОБЛ. Наличие эмфиземы и гиперинфляции, сниженного пищевого статуса больных, дисфункции периферических мышц, выраженность одышки, пол и сопутствующих заболеваний являются независимыми предикторами прогноза таких пациентов. Кроме того, важное значение для прогноза имеют сведения о частоте обострений

ХОБЛ, которые способствуют ухудшению функции внешнего дыхания (ФВД) и газообмена, прогрессированию дыхательной недостаточности, а также существенному снижению качества жизни пациентов [Киняйкин М.Ф., 2011; Некрасов А.А. и др., 2011; Авдеев С.Н., 2013; 2014; 1^её7юЬа ГА. е1 а1., 2013].

В настоящее время по-прежнему крайне важное значение занимают вопросы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и смертности населения от них. Одним из ключевых механизмов превенции кардиоваскулярной патологии является мониторинг артериального давления (АД), а при диагностике АГ - регулярный прием антигипертензивных препаратов и приверженность пациентов к лечению [ЕйеИаё Б. е1 а1., 2016].

Результаты обследования, проведенного в рамках целевой Федеральной программы «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации», показали, что стандартизованная по возрасту распространенность АГ в России составила 39,5 % (среди женщин - 40,4 %, среди мужчин - 37,2 %). При этом АГ 1 -й степени диагностирована у 49,2 %, 2-й - у 29,4 % и 3-й - у 14,1 %. Наиболее высокая распространенность заболевания наблюдается в возрастных группах до 60 лет, в последующем снижающаяся за счет фактора дожития. Постоянную антигипертензивную терапию получают 59,4 % населения (женщины - 63,1 %; мужчины - 53,1 %) [Шальнова С.А. и др., 2006; Агеев Ф.Т. и др., 2009; Оганов Р.Г. и др., 2011]. В настоящее время наблюдается устойчивая тенденция к увеличению доли лиц молодого возраста, имеющих АГ (до 30 лет -от 3,4 % до 40,7 %). При этом эффективность контроля АГ составляет 18,7 % [Шупина М.И. и др., 2015; Фомин И.В. и др., 2016]. Осведомленность больных АГ о наличии заболевания в среднем по России составляет 81,1 % (у женщин -82,9 %, у мужчин - 77,9 %) [Оганов Р.Г. и др., 2011]. В когорте москвичей 35-64 лет за 20-летний период наблюдения доля мужчин и женщин, имеющих АГ, возросла с 42,0 до 76,2 % и с 41,8 до 72,9 % соответственно (р < 0,0001). Число лечащихся эффективно мужчин возросло только с 0,9 до 14,8 %, женщин - с 3,1 до 23,7 % (р < 0,0001). Среди больных АГ, не принимающих антигипертензивные препараты, риск общей смертности в 1,5 раза выше в сравнении с референсной

группой (относительный риск - ОР 1,564; 95 % ДИ 1,107-2,208). При этом наибольший риск смертности отмечен среди неэффективно лечащихся пациентов (ОР 1,728; 95 % ДИ 0,790-7,780) [Баланова Ю.А. и др., 2014].

Таким образом, многочисленные эпидемиологические исследования, проведенные в различных странах мира, свидетельствуют о высокой частоте распространенности ХОБЛ среди населения среднего возраста и курящих. По данным ВОЗ заболевание является одной из основных причин смертности населения в мире (4,8 % от всех причин). Предполагается, что к 2020 г. ХОБЛ будет занимать 3-е место в мире по летальности и 5-е - по экономическим затратам. Ведущими причинами летальности больных ХОБЛ являются заболевания сердечно-сосудистой системы и злокачественные опухоли. В России распространенность ХОБЛ у мужчин в 3,7 раза выше, чем у женщин. Основными причинами высокой распространенности ХОБЛ являются курение табака, загрязнение воздуха, гипоксемия, оксидативный стресс, системное воспаление и нейрогуморальные нарушения.

Распространенность АГ в России в среднем составляет 39,5 % с устойчивой тенденцией к увеличению числа лиц молодого возраста (моложе 30 лет - до 40,7 %). За 20-летний период наблюдения в когорте москвичей доля пациентов, имеющих АГ, возросла до 76,2 %.

1.2 Клинико-функциональные особенности хронической обструктивной болезни легких в сочетании с артериальной гипертензией

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Ерихова Светлана Михайловна, 2018 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Авдеев С.Н., Баймаканова Г.Е. ХОБЛ и сердечно-сосудистые заболевания: механизмы ассоциации / С.Н. Авдеев, Г.Е. Баймаканова // Пульмонология. - 2008. - № 1. - С. 5-13.

2. Авдеев С.Н. Фенотипы хронической обструктивной болезни легких: особенности терапии / С.Н. Авдеев // Consilium medicum: болезни органов дыхания. - 2010. - № 1. - С. 23-28.

3. Авдеев С.Н. Хроническая обструктивная болезнь легких: обострения / С.Н. Авдеев // Пульмонология. - 2013. - № 3. -С. 5-19.

4. Авдеев С.Н. Значение обострений для пациентов с ХОБЛ / С.Н. Авдеев // Эффективная фармакотерапия. Пульмонология и оториноларингология. - 2014. - № 2. - С. 36-41.

5. Авдеев С.Н. Профилактика обострений хронической обструктивной болезни легких / С.Н. Авдеев // Пульмонология. - 2016. - №. 5. - С. 591-603.

6. Агеев Ф.Т. Распространенность артериальной гипертонии в Европейской части Российской Федерации: Данные исследования ЭПОХА / Ф.Т. Агеев, И.В. Фомин, В.Ю. Мареев, Ю.И. Беленков // Кардиология. -2009. - № 11. -С. 50-51.

7. Адашева Т.В. Клинико-функциональные характеристики артериальной гипертонии у больных хронической обструктивной болезнью легких / Т.В. Адашева, И.В. Федорова, В.С. Задионченко // Сердце. - 2009. - № 6. - С. 345-351.

8. Адашева Т.В. Эффективность и безопасность применения селективного р1-адреноблокатора Кординорма у больных артериальной гипертонией и хронической обструктивной болезнью легких / Т.В. Адашева, В.С. Задионченко, С.В. Павлов [и др.] // РМЖ. - 2011. - № 2. - C. 1-4.

9. Айсанов З. Р. Спирометрия в диагностике и оценке терапии хронической обструктивной болезни легких в общеврачебной практике / З.Р.

Айсанов, А.В. Черняк, Е.Н. Калманова // Пульмонология. - 2014. - №5. - С. 101— 108.

10. Аксенова Т.А. Показатели артериальной ригидности у больных хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с гипертонической болезнью при суточном мониторировании / Т. А. Аксенова, В.В. Горбунов, С.Ю. Царенок, Ю.В. Пархоменко // Пульмонология. - 2013. - № 3. - С. 41-44.

11. Аргунова А.Н. Распространенность ХОБЛ в республике Саха (Якутия) / А.Н. Аргунова, А.И. Сивцев, А.Н. Хорунов // Тезисы ХХУ Национального конгресса по болезням органов дыхания. - М., 2011. - С. 402.

12. Артамонова В.Г. Условия труда и структура профессиональной заболеваемости работников современного производства нерудных строителных материалов / В.Г. Артамонова, О.Н. Басова, Е.Л. Лашина // Медицина труда и промышленная экология. - 2009. - № 3. - С. 36-39.

13. Архипов В.В. Распределение и характеристики пациентов с ХОБЛ в Российской Федерации / В.В. Архипов, Е.Ю. Стукалина, А.А. Лазарев // Тезисы ХХУ Национального конгресса по болезням органов дыхания. - М., 2015. - С. 223.

14. Багаева С.Н. Патология сердечно-сосудистой системы у больных хроническими обструктивнымизаболеваниями легких / С.Н. Багаева, Г.Н. Евтушенко, С.А. Акаева // Сборник материалов YI Национального конгресса терапевтов. - М., 2011. - С. 13.

15. Баздырев Е.Д., Герасимова Е.Б., Поликутина О.М. и др. Сердечно-соосудистые факторы риска у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких / Е.Д. Баздырев, Е.Б. Герасимова, О.М. Поликутина [и др.] // Клиницист. -2014. - № 1. - С. 22-27.

16. Бакшеев В. И. Клиническое значение методик эхокардиографического исследования правых отделов сердца / В.И. Бакшеев, Н.М. Коломоец, Г.Ф. Турсунова // Клиническая медицина. - 2006. - № 10. - С. 16-23.

17. Баланова Ю.А. Динамика артериальной гипертонии и ее влияние на смертность в российской популяции / Ю.А. Баланова, С.А. Шальнова, А.Д. Деев [и др.] // Системные гипертензии. - 2014 - № 4(11). - С. 17-21.

18. Барбараш О.Л. Поражение легких у пациентов с гипертонической болезнью / О.Л. Барбараш, И.А. Кудрявцева, С.А. Смакотина [и др.] // Кардиология. - 2010. - № 3. - С. 31-36.

19. Бачинский О.Н. Системное воспаление при хронической обструктивной болезни легких профессиональной и непрофессиональной этиологии / О.Н. Бачинский, В.И. Бабкина, С.А. Прибылов [и др.] // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». - 2011. - № 1. - С. 2632.

20. Безлепко А.В. Состояние трахеобронхиального дерева у больных ХОБЛ / А.В. Безлепко, Е.А. Безлепко, Л.Н. Бобина // Тезисы ХХУ Национального конгресса по болезням органов дыхания. - М., 2011. - С. 382.

21. Белевский А.С. Хроническая обструктивная болезнь легких: проблемы сегодняшнего дня / А.С. Белевский, А.А. Визель, С.К. Зырянов [и др.] // Практическая пульмонология. - 2015. - № 3. - С. 18-23.

22. Бобров С.В. Эффективность ранней диагностики и профилактики хронической обструктивной болезни легких у работников промышленных предприятий (результаты проспективного наблюдения) / С.В. Бобров, Л.А. Шпагина, Г.В. Кузнецова // Медицина труда и промышленная экология. - 2011. -№ 10. - С. 6-10.

23. Болотова Е.В. Частота артериальной гипертензии при хронических обструктивных заболеваниях легких / Е.В. Болотова, С.А. Павлищук // Кубанский научный медицинский вестник. - 2013. - № 5. - С. 43-46.

24. Болотова Е.В. Суточный профиль артериального давления у больных ХОБЛ в сочетании с артериальной гипертензией старше 65 лет / Е.В. Болотова, Н.В. Смоленская // Тезисы XXIII Национального конгресса по болезням органов дыхания. - М., 2013. - С. 237.

25. Бродская Т.А. Артериальная и миокардиальная ригидность у больных хронической обструктивной болезнью легких / Т.А. Бродская, Б.И. Гельцер, Е.В. Моткина // Казанский медицинский журнал. - 2008. - № 5. - С. 642-647.

26. Бродская Т. А. Артериальная ригидность и хроническая обструктивная болезнь легких: патофизиологические взаимосвязи и клиническое значение / Т.А. Бродская, Б.И. Гелъцер, В.А. Невзорова // Терапевтический архив. - 2008. - № 11. - С. 89 - 94.

27. Брусин С.И. Качество жизни больных с ХОБЛ / С.И. Брусин, Ю.С. Филатова // Тезисы ХХУ Национального конгресса по болезням органов дыхания.

- М., 2015. - С. 192-193.

28. Будневский А.В. Клинико-патогенетические взаимосвязи сердечнососудистых заболеваний и хронической обструктивной болезни легких / А.В. Будневский, Е.Ю. Малыш // Кардиология. - 2017. - № 4. - С. 89-93.

29. Бурдюк Ю.В. Распространенность ХОБЛ в республике Башкортостан / Ю.В. Бурдюк, Ш.З. Загидуллин, Ю.Г. Азнабаева, У.Р. Фархутдинов // Тезисы XXIV Национального конгресса по болезням органов дыхания. - М., 2014. - С. 347.

30. Бурмистрова Т.Б. Роль рентгенологических исследований в диагностике профессиональных заболеваний // Материалы 2-го Всероссийского национального конгресса по лучевой диагностике и терапии. - М., 2009. - С. 4748.

31. Быстрицкая Е.В. Анализ заболеваемости болезнями органов дыхания взрослого населения Российской Федерации в 2012-2014 гг. / Е.В. Быстрицкая // Тезисы ХХУ Национального конгресса по болезням органов дыхания. - М., 2015.

- С. 247.

32. Вавилова В.А. Особенности формирования артериальной гипертензии у рабочих пылевых профессий / В.А. Вавилова, О.П. Рушкевич, А.В. Мелентьев // Сборник материалов У1 Национального конгресса терапевтов. М., 2011. - С. 3233.

33. Васильева О.С. Обструктивные заболевания легких, вызванные неблагоприятными профессиональными факторами: вопросы лечения / О.С. Васильева // Лечебное дело. - 2007. - № 3. - С. 45-51.

34. Васильева О.С. Хроническая обструктивная болезнь легких от воздействия производственных аэрозолей / О.С. Васильева, А.А. Гусаков, Е.Е. Гущина, Н.Ю. Кравченко// Пульмонология. - 2013. - № 3. - С. 49-55.

35. Васильева О.С. Хроническая обструктивная болезнь легких как профессиональное заболевание: факторы риска и проблема медико-социальной реабилитации больных / О.С. Васильева, Н.Ю. Кравченко // Российский медицинский журнал. - 2015. - № 2. С. - 22-26.

36. Васюков П. А. Клинико-функциональные особенности и оптимизация диагностических мероприятий при пылевых заболеваний легких: дисс. канд. мед. наук / П.А.Васюков. - Самара, 2015. - 155 с.

37. Ватутин Н.Т. Патогенетические особенности формирования сердечно-сосудистого континуума при хронической обструктивной болезни легких / Н.Т. Ватутин, А.С. Смирнова, Д.В. Борт, Г.Г. Тарадин// Пульмонология. -2016. - № 5. - С. 610-617.

38. Верткин А.Л. Коморбидность при хронической обструктивной болезни легких: роль хронического системного воспаления и клинико-фармакологические ниши рофлумиласта / А.Л. Верткин, А.С. Скотников, О.М. Губжокова // Лечащий врач. - 2013. № 11. - С. 85- 89.

39. Верткин А.Л. Коморбидность - новая патология. Технологии её профилактики и лечения / А.Л. Верткин, Н.О. Ховасова // Архив внутренней медицины. - 2013. - № 4. - С. 12.

40. Волкова Л.И. Влияние тиотропия бромида на переносимость физической нагрузки и качество жизни у больных хронической обструктивной болезнью легких / Л.И. Волкова, А.В. Тимофеева, З.Р. Аминова, Е.С. Смолина // Пульмонология. - 2010. - № 3. - С. 102-106.

41. Волкова Л.И. С-реактивный белок при ХОБЛ и ее сочетании с сердечно-сосудистой патологией / Л.И. Волкова, А.В. Тимофеева // Тезисы XXIV Национального конгресса по болезням органов дыхания. - М., 2014. - С. 246.

42. Гайнитдинова В.В. Артериальная ригидность периферических сосудов у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и при ее

сочетании с артериальной гипертензией / В.В. Гайнитдинова, А.Б. Бакиров, Э.Х. Ахметзянова [и др.] // Казанский медицинский журнал. - 2013. - № 6. - С. 808812.

43. Гайнитдинова В.В. Ремоделирование крупных периферических артерий у больных хронической обструктивной болезнью легких и при ее сочетании с артериальной гипертензией / В.В. Гайнитдинова, С.Н. Авдеев // Пульмонология. - 2015. - № 1. - С. 50-57.

44. Гайнитдинова В.В. Биомаркеры воспаления, диагностическая и прогностическая значимость у больных ХОБЛ в сочетании с сердечнососудистыми заболеваниями / В.В. Гайнитдинова, С.Н. Авдеев, А.Б. Бакиров, Ш.З. Загидуллин // Тезисы XXV Национального конгресса по болезням органов дыхания. - М., 2015. - С. 11.

45. Гайнитдинова В.В. Клеточные и биологические маркеры системного воспаления у больных хронической обструктивной болезнью легких / В.В. Гайнитдинова, С.Н. Авдеев, Л.А. Шарафутдинова, И.М. Камалтдинов // Тезисы ХХУ Национального конгресса по болезням органов дыхания. - М., 2015. - С. 198-199.

46. Гайнитдинова В.В. Сочетание ХОБЛ с сердечно-сосудистыми заболеваниями: особенности клинического течения, функции внешнего дыхания и структурно-функционального состояния сердца / В.В. Гайнитдинова, А.Б. Бакиров, Д.Х. Калимуллина, З.Ф. Гимаева // Медицина труда и экология человека. - 2016. - № 1. - С. 51-61.

47. Гайнитдинова В.В. Сочетание хронической обструктивной болезни легких и сердечно-сосудистые заболеваний: вопросы патогенеза, клинической картины и прогноза: автореф. дисс. д-ра мед. наук / В.В. Гайнитдинова В.В. - М., 2016. - 46 с.

48. Гельцер Б.И. Оценка артериальной ригидности у больных хронической обструктивной болезнью легких / Б.И. Гельцер, Т.А. Бродская, В.А. Невзорова // Пульмонология. - 2008. - № 1. - С. 45-50.

49. Герасимец Е.А. Место кардиоваскулярной патологии при хронической обструктивной болезни легких / Е.А. Герасимец, Н.М. Данилов, И.Е. Чазова // Тезисы XXIV Национального конгресса по болезням органов дыхания. -М., 2014. - С. 16.

50. Гигиенический норматив ГН 2.2.5.1313-03. Предельно допустимые концентрации (ПДК) вредных веществ в воздухе рабочей зоны. Утвержден Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 30.04.03, № 76 с 15 июня 2003 г. Зарегистрирован в Минюсте РФ (рег № 4568 от 19 мая 2003 г.). С изменениями и дополнениями от: 21 декабря 2003 г., 22 августа 2006 г., 30 июля 2007 г., 22 января, 3 сентября 2009 г., 25 октября 2010 г., 12 июля 2011 г., 16 сентября 2013г.

51. ГОСТ 12.1.005-88. Система стандартов безопасности труда. «Воздух рабочей зоны. Общие санитарно-гигиенические требования».

52. ГОСТ 12.1.007-76. ССБТ «Вредные вещества. Классификация и общие требования безопасности».

53. ГОСТ Р 8.563-2009 «Государственная система обеспечения единства измерений, методики (методы) измерений».

54. Гугис Н.Н. Внедрение современных методов обеспечения охраны труда и промышленной безопасности / Н.Н. Гугис, Б.Г. Пластинин // Металлург. -2011. - № 4. - С. 23-26.

55. Демко И.В. Взаимосвязь клинико-функциональных параметров и жесткости центральных артерий больных ХОБЛ и сочетанной патологии / И.В. Демко, М.Г. Мамаева, Т.В. Першина [и др.] // Тезисы ХХУ Национального конгресса по болезням органов дыхания. - М., 2011. - С. 411.

56. Демочко Е.А. Значение биомаркеров в диагностике и оценке прогноза больных с сердечно-сосудистой и легочной патологией / Е.А. Демочко, Л.О. Минушкина // Российский медицинский журнал. - 2014. - № 20(6). - С. 43-47.

57. Джунусбекова Г.А.Патогенетические взаимоотношения артериальной гипертонии и хронической обструктивной болезни легких / Г.А. Джунусбекова, Ж.О. Ибакова // Терапевтический вестник. - 2010. - № 2. - С. 24-25.

58. Ермакова М.А. Фенотипические особенности артериальной гипертензии в условиях воздействия ментальных и физических стрессоров: дисс. д-ра мед. наук / М.А. Ермакова. - Новосибирск, 2015. - 305 с.

59. Задионченко В. С. Артериальная гипертония и хроническая обструктивная болезнь легких — клинико-патогенетические параллели и возможности терапии / В.С. Задионченко, Т.В. Адашева, И.В. Федорова [и др.] // Российский кардиологический журнал. - 2010. - № 6. - С. 62-69.

60. Задионченко В.С. Артериальная гипертония и хроническая обструктивная болезнь легких: патогенетические параллели и клинико-функциональные особенности / В.С. Задионченко, Т.В. Адашева, И.В. Федорова [и др.] // СаМюСоматика. - 2010. - № 1. - С. 31-37.

61. Задионченко В.С. Артериальная гипертензия и хроническая обструктивная болезнь легких — проблемы выбора терапии / В.С. Задионченко, Т.В. Адашева, В.В. Ли [и др.] // Лечащий врач. - 2012. - № 7. - С. 77-81.

62. Зельтер П.М. Структурно-функциональное фенотипирование хронической обструктивной болезни легких / П.М. Зельтер, М.С. Устинов, А.В. Капишников // Терапевт. - 2014. - № 7. - С. 50-54.

63. Иванов Ю.И. Статистическая обработка результатов медико-биологических исследований на микрокалькуляторах по программам / Ю. И. Иванов, О. Н. Погорелюк. - М.: Медицина, 1990. - 217 с.

64. Игнатова Г.Л. Результаты скрининга населения молодого возраста крупного промышленного города / Г.Л. Игнатова, И.А. Захарова // Тезисы XXIV Национального конгресса по болезням органов дыхания. - М., 2014. - С. 449-450.

65. Игнатова Г.Л. Особенности вентиляционной функции легких у больных ХОБЛ при сопутствующей артериальной гипертензии / Г.Л. Игнатова, И.А. Пустовалова // Тезисы XXIV Национального конгресса по болезням органов дыхания. - М., 2014. - С. 403.

66. Измерение массовых концентраций пыли в воздухе рабочей зоны предприятий горнорудной и нерудной промышленности: метод. Указания МУК

4.1.2468-09. - М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, - 2009. - 24 с.

67. Измеров Н.Ф. Профессиональный риск для здоровья работников: руководство / Н.Ф. Измеров, Э.И. Денисов.- М.: Тровант, 2003. - 448 с.

68. Измеров Н.Ф. Сохранение и укрепление здоровья населения трудоспособного возраста - основа социально-экономической и демографической политики Российской Федерации / Н.Ф. Измеров // Материалы IX Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье» и IV Всероссийского съезда врачей-профпатологов. - М., 2010. - С. 5- 10.

69. Кадушкин А.Г. Эпидемиологические особенности ХОБЛ в республике Беларусь / А.Г. Кадушкин, А.Д. Таганович // Тезисы XXIV Национального конгресса по болезням органов дыхания. - М., 2014. - С. 433-434.

70. Казанбиев Н.К. Диагностика и лечение сердечной недостаточности при хронической обструктивной болезни легких / Н.К. Казанбиев, Д.Н. Казанбиев, З.Н. Атаева // Клиническая медицина. - 2011. - № 2. - С. 4-8.

71. Капустник В.А. Патофизиологическая связь клинических проявлений хронической обструктивной болезни легких у рабочих пылевых профессий машиностроения с условиями труда / В.А. Капустник, И.Ф. Костюк, А.А. Калмыков // Тезисы ХХУ Национального конгресса по болезням органов дыхания. - М., 2011. - С. 227-228.

72. Кароли Н.А. Коморбидность у больных хронической обструктивной болезнью легких: место кардиоваскулярной патологии / Н.А. Кароли,

A.П. Ребров // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2009. - № 4. - С. 9-16.

73. Кароли Н.А. Суточное мониторирование артериального давления у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких / Н.А. Кароли,

B.А. Сергеева // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2009. - № 1. - С. 64-67.

74. Кароли Н.А. Артериальная гипертензия у пациентов с бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких / Н.А. Кароли, А.П. Ребров // Клиницист. - 2011. - № 2. - С. 20-30.

75. Кароли Н.А. Взаимосвязь суточного профиля артериального давления и суточного показателя жесткости артерий у мужчин с хронической обструктивной болезнью легких и артериальной гипертензией / Н.А. Кароли, Г.Р. Долишняя, А.П.Ребров // Современная медицина: актуальные вопросы: сб. ст. по матер. XIII междунар. науч.-практ. конф. - Новосибирск: СибАК, 2012. - С. 36-43

76. Кароли Н.А. Взаимосвязь суточных показателей жесткости артерий и клинико-анамнестических показателей у больных с разными фенотипами хронической обструктиной болезни легких / Н.А. Кароли, Г.Р. Долишняя, А.П. Ребров // Тезисы ХXШ Национального конгресс по болезням органов дыхания. - М., 2013. - С. 233.

77. Кароли Н.А. Показатели жесткости артерий у мужчин с различными фенотипами хронической обструктивной болезни легких / Н.А. Кароли, Г.Р. Долишняя, А.П. Ребров // Тезисы ХXШ Национального конгресс по болезням органов дыхания. - М., 2013. - С. 234-235.

78. Кароли Н.А. Артериальная ригидность у мужчин с хронической обструктивной болезнью легких в зависимости от наличия артериальной гипертензии / Н.А. Кароли, Г.Р. Долишняя, А.П. Ребров // Тезисы XXIV Национального конгресса по болезням органов дыхания. - М., 2014. - С. 245-246.

79. Киняйкин М.Ф. Влияние гипоксемии и коморбидной кардиоваскулярной патологии на качество жизни и некоторые клинико-функциональные показатели пациентов с хронической обструктивной болезнью легких / М.Ф. Киняйкин // Пульмонология. - 2011. - № 4. - С. 54-57.

80. Клестер Е.Б. Артериальная гипертензия у больных хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с ишемической болезнью сердца / Е.Б. Клестер, Я.Н. Шойхет // Терапевтический архив. - 2008. - № 9. - С.13 -17.

81. Клестер Е. Б. Хроническая обструктивная болезнь легких в ассоциации с сопутствующими болезнями системы кровообращения, органов

пищеварения, мочеполовой системы. Особенности клиники, течения, оптимизация комплексного лечения: автореф. д-ра мед. наук / Е.Б. Клестер. -Барнаул, 2009. - 39 с.

82. Клестер К.В. Коморбидность и оценка риска летальности при ХОБЛ: прогностичекий анализ / К.В. Клестер, Е.Б. Клестер, А.С. Бессонова // Тезисы ХХУ Национального конгресса по болезням органов дыхания. - М., 2015. - С. 220.

83. Клестер Е.Б. Состояние сердечно-сосудистой системы и психосоматические характеристики при хронической обструктивной болезни легких: гендерный аспект / Е.Б. Клестер, К.В. Клестер, А.С. Бессонова, Е.А. Боронина // Тезисы ХХУ Национального конгресса по болезням органов дыхания. - М., 2015. - С. 233.

84. Кобалава Ж. Д. Артериальная диагностика. Ключи к диагностике и лечению / Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская, В.С. Моисеев. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 864 с.

85. Ковалькова Н.А. Частота снижения показателей ОФВ1 и ОФВ1/ФЖЕЛ у лиц 25-45 лет г. Новосибирска / Н.А. Ковалькова, Д.В. Денисова // Тезисы XXIV Национального конгресса по болезням органов дыхания. - М., 2014. - С. 430-431.

86. Ковалькова Н.А. Распространенность респираторных симптомов, вентиляционных нарушений у молодых лиц / Н.А. Ковалькова, Ю.И. Рагино, М.И. Воевода // Тезисы ХХУ Национального конгресса по болезням органов дыхания. - М., 2015. - С. 252.

87. Колпакова А.Ф. Распространенность хронических обструктивных заболеваний легких у работников железнодорожного транспорта / А.Ф. Колпакова, Т.Ю. Дегтярева // Тезисы ХХУ Национального конгресса по болезням органов дыхания. - М., 2011. - С. 428-429.

88. Коррейа Л.Л. Проблема полиморбидности при сочетании хронической обструктивной болезни легких и некоторых сердечно-сосудистых заболеваний / Л.Л. Коррейа, Т.Ю. Лебедев, О.А. Ефремова [и др.] // Научные ведомости. Серия Медицина и фармация. - 2013. - №4(147). - Вып. 21. — С. 12-17.

89. Кочетова Е.В. Оценка суммарного сердечно-сосудистого риска и индекса коморбидности у больных ХОБЛ / Е.В. Кочетова // Тезисы ХХУ Национального конгресса по болезням органов дыхания. - М., 2015. - С. 215-216.

90. Кретов А.С. Профилактика развития хронических профессиональных заболеваний на основе формирования групп риска при проведении обязательных медицинских осмотров работающих во вредных и/или опасных условиях труда : дисс. канд. мед. наук / А.С. Кретов. - М., 2017. - 133 с.

91. Крючкова О.Н. Артериальная гипертензия у больных ХОБЛ: патогенетические особенности и суточная динамика артериального давления / О.Н. Крючкова, Э.Ю. Турна, М.А. Мартынюк // Крымский терапевтический журнал. - 2015. - № 2. - С. 5-8.

92. Кубажи К. Сравнительное исследование функции внешнего дыхания у больных ХОБЛ в сочетании с ИБС и артериальной гипертензией / К. Кубажи, А.В. Соловьева, Д.Р. Ракита // Современные вопросы науки и образования. - 2012. - № 2 [Электронный ресурс]. URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=5880 (дата обращения: 06.07.2016).

93. Кудаева И.В. Биохимические маркеры эндотелиальной дисфункции и состояния сердечно-сосудистой системы у лиц с профессиональной бронхолегочной патологией / И.В. Кудаева, Л.Б. Маснавиева, О.А. Дьякович // Медицина труда и промышленная экология. - 2017. - № 1. - С. 6-9.

94. Леушина Е.А. Особенности заболеваемости хронической ооструктивной болезнью легких / Е.А. Леушина, И.А. Червякова // Тезисы XXIV Национального конгресса по болезням органов дыхания. - М., 2014. - С. 413.

95. Леушина Е.А. Анализ распространенности хронической обструктивной болезни легких / Е.А. Леушина, Е.Н. Чичерина // Тезисы ХХУ Национального конгресса по болезням органов дыхания. - М., 2015. - С. 192.

96. Мазитова Н.Н. Влияние токсичных газов и курения на течение профессиональной патологии бронхиального дерева (сообщение 2) / Н.Н. Мазитова // Тезисы ХХУ Национального конгресса по болезням органов дыхания. - М., 2011. - С. 228-229.

97. Мазитова Н.Н. Профессиональные факторы риска хронической обструктивной болезни легких: результаты когортного исследования / Н.Н. Мазитова // Казанский медицинский журнал. - 2011. - № 4. - С. 537-541.

98. Макарова М.А. Артериальная ригидность и эндотелиальная дисфункция у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: что первично / М.А. Макарова, С.Н. Авдеев, А.Г. Чучалин// Пульмонология. - 2011.

- № 6. - С. 73-79.

99. Макарова M.A. Функция эндотелия у больных с хронической обстрктивной болезнью легких / М.А. Макарова, С.Н. Авдеев, А.Г. Чучалин // Тезисы ХХУ Национального конгресса по болезням органов дыхания. - М., 2011.

- С. 385.

100. Мал ышев И.Ю. Особенности показателей артериального давления по данным суточного мониторирования у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких / И.Ю. Малышев, А.С. Попкова, Н.С. Сметнева [и др.] // Современные проблемы науки и образования. - 2013. - № 5. - С. 361-366.

101. Мациевич М.В. Эндотелиальная дисфункция, оксидантная и антиоксидантные системы у больных хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с артериальной гипертонией на фоне антигипертензивной терапии: автореф. дисс. канд. мед. наук / М.В. Мациевич. - М., 2008. - 24 с.

102. Мониторинг условий и охраны труда в Российской Федерации в 2015 году. - М., 2016. - 34 с.

103. МУ № 1611-77-1719-77. Методические указания по определению вредных веществ в воздухе. Вып. 1-5. - М.: ЦРИА Морфлот, 1981. - 252 с.

104. МУ № 4469-87-4536-87. Методические указания по определению вредных веществ в воздухе. Вып. 22. - М., 1988.

105. Наконечников С.Н. Воспаление и легочная гипертензия у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких / С.Н. Наконечников, Л.Г. Ратова, И.Е. Чазова [и др.] // Системные гипертензии - 2011. - № 1. - С. 15-18.

106. Насыбуллина А.А. Кардиопульмональные взаимоотношения: современные представления / А.А. Насыбуллина, В.М. Газизянова, Е.В. Хазова // Практическая медицина. - 2015. - № 3-2(88). - С. 31-34.

107. Неклюдова Г.В. Эхокардиография при диагностике легочной гипертензии / Г.В. Неклюдова, Ж.К. Науменко // Практ. пульмонология. - 2015. -№ 2. - С. 48-56.

108. Некрасов А.А. Качество жизни пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и определяющие его факторы / А.А. Некрасов, А.Н. Кузнецов, О.В. Мельниченко, Т.И. Кабанова// Пульмонология. - 2011. -№ 5. - С. 48-52.

109. Нерсесян З.Н. Особенности течения артериальной гипертонии у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких / З.Н. Нерсесян, С.И. Овчаренко, Т.Е. Морозова // Тезисы ХХШ Национального конгресса по болезням органов дыхания. - М., 2013. - С. 234.

110. Овакимян К.В. Прогностическая ценность хронических респираторных симптомов при диагностики ХОБЛ / К.В. Овакимян, О.Ю. Кузнецова, М.А. Похазникова // Тезисы ХХУ Национального конгресса по болезням органов дыхания. - М., 2015. - С. 197.

111. Овчаренко С. И. Хроническая обструктивная болезнь легких: реальная ситуация в России и пути ее преодоления / С.И. Овчаренко С.И. // Пульмонология. - 2011. - № 6. - С. 69-72.

112. Овчаренко С.И. Хроническая обструктивная болезнь легких в сочетании с артериальной гипертонией: оценка системного воспаления и эндотелиальной дисфункции / С.И. Овчаренко, З.Н. Нерсесян, Т.Е. Морозова// Пульмонология. - 2015. - Т. 25, №5. - С. 561-565.

113. Оганов Р.Г. Кардиоваскулярная профилактика в действии/ Р.Г.Оганов, Н.Ф. Герасименко, Г.В. Погосова, И.Е. Колтунов // Кардиология. - 2011. - № 1. -С. 47-49.

114. Оганов Р.Г. Эпидемиология артериальной гипертонии в России. Результаты Федерального мониторинга 2003-2010 гг. / Р.Г. Оганов, Т.Н.

Тимофеева, И.Е. Колтунов [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2011.-№ 1,-С. 9-13.

115. Приказ Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» (в ред. Приказа Минздрава России от 15.05.2013 No 296н) [Электронный ресурс]. URL: http://base.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc;base=law;n=149116.

116. Прокопенко Л.В. Проблемы оздоровления условий труда, профилактики профессиональных заболеваний на предприятиях ведущих отраслей экономики / Л.В. Прокопенко, Н.П. Головкова, А.Г. Чеботарев // Медицина труда и промышленная экология. - 2012. - № 9. - С. 6-12.

117. Пронина Е.Ю. Факторы, влияющие на эпидемиологию ХОБЛ и бронхиальной астмы / Е.Ю. Пронина // Тезисы ХХУ Национального конгресса по болезням органов дыхания. - М., 2011. - С. 176.

118. Профессиональные заболевания органов дыхания: Национальное руководство / под ред. Н.Ф.Измерова, А.Г.Чучалина. - М.:ГЭОТАР-Медиа, 2015. -792 с.

119. Профессиональная патология: Национальное руководство / под ред. Н.Ф. Измерова. - 2011. - 784 с.

120. Ратова Л.Г. Артериальная гипертензия и бронхообструктивная патология - особенности клинической картины / Л.Г. Ратова, К.А. Зыков, Ю.А. Долгушев [и др.] // Системные гипертензии. - 2012. - № 1. - С. 54-58.

121. Реброва О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О.Ю. Реброва. - М.: МедиаСфера, 2002. - 312 с.

122. Рекомендации по лечению артериальной гипертонии ESH/ESC 2013 // Российский кардиологический журнал. - 2014. - № 1. - С. 7-94.

123. Рогоза А.Н. Суточное мониторирование артериального давления при гипертонии. Методические вопросы / А.Н. Рогоза, В.П. Никольский, Е.В. Ощепкова, О.Н. Епифанова, Н.К. Рунихина, В.В. Дмитриев // Российский кардиологический научно-произволдственный комплекс МЗ РФ. - М., 2004. - 36 с.

124. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда: Руководство Р.2.2.2006-05 / Н.Ф. Измеров [и др.]. - М., 2005. - 142 с.

125. Савушкина О.И. Клиническое применение метода бодиплетизмографии. Атмосфера / О.И. Савушкина, А.В. Черняк // Пульмонология и аллергология. - 2013. - № 2. - С. 38-41.

126. Сметнева Н.С. Роль воспалительных факторов в развитии сердечнососудистой патологии при хронической обструктивной болезни легких/ Н.С.Сметнева, В.В. Викентьев, С.А. Завьялова // Фундаментальные исследования. - 2013. - № 3-1. - С. 162-166.

127. Современные аспекты сохранения и укрепления здоровья работников, занятых на предприятии по производству алюминия / Н.Ф. Измеров [и др.] // Медицина труда и промышленная экология. - 2012. - № 11. - С. 1 - 7.

128. Стандарты выполнения и оценки результатов исследования внешнего дыхания (на основе рекомендаций Европейского респираторного общества и Американского торакального общества ATS/ERS-2005) // Eur. Respir. J. - 2005. -Vol. 26. - P. 1-6.

129. Стаценко М.Е. Эффективность и безопасность бисопролола у больных артериальной гипертензией с сердечно-сосудистой патологией и хронической обструктивной болезнью легких / М.Е.Стаценко, М.В. Деревянченко, М.В. Черников // Кардиология. - 2014. - № 1. - С. 48-54.

130. Сюрин С. А. Особенности бронхолегоной патологии у горнорабочих кольского заполярья / С.А. Сюрин, А.Н. Никанов // Медицина труда и промышленная экология. - 2009. - № 4. - С. 39-42.

131. Трофименко И. Н. Влияние коморбидной патологии на течение ХОБЛ / И.Н. Трофименко, Б.А. Черняк, Л.А. Букина // Тезисы XXV Национального конгресса по болезням органов дыхания. - М., 2015. - С. 356.

132. Уклистая Т.А. Суточный профиль артериального давления и показатели субклинического воспаления у больных хронической обструктивной болезнью легких / Т.А. Уклистая, О.С. Полунина, Е.А. Уклистая, Х.Ш. Адыкова // Тезисы XXIV Национального конгресса по болезням органов дыхания. - М., 2014.

- С. 26.

133. Федорова И.В. Клинико-патогенетические особенности артериальной гипертонии при хронической обструктивной болезни легких: автореф. дисс. канд. мед. наук / И.В. Федорова. - М., 2008. - 24 с.

134. Фомин И.В. Артериальная гипертония в Европейской части Российской Федерации с 1998 по 2007 год: чего мы добились на популяционном уровне / И.В. Фомин, Д.С. Поляков, Ю.В. Бадин [и др.] // Сердце. - 2016. - № 5. -С. 369-378.

135. Хроническая обструктивная болезнь легких. Клинические рекомендации / под ред. А.Г. Чучалина. - 2016. - 69 с.

136. Чазова И.Е. Диагностика и лечение пациентов с артериальной гипертонией и хронической обструктивной болезнью легких (Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Российского респираторного общества) / И.Е. Чазова, А.Г. Чучалин, К.А. Зыков [и др.] // Системные гипертензии. - 2013. - Т. 10. - С.5-34.

137. Чеботарев А.Г. Характеристика рудничного аэрозоля и профессиональная легочная патология у рабочих высокомеханизированных шахт / А.Г. Чеботарев, И.Ю. Гибадулина // Медицина труда и промышленная экология.

- 2009. - № 7. С. 7 -12.

138. Чучалин А.Г. Федеральные клинические рекомендации Российского респираторного общества по использованию метода спирометрии / А.Г. Чучалин, З.Р. Айсанов, С.Ю. Чикина [и др.] // Пульмонология. - 2014. - № 6. - С. 11-24.

139. Чучалин А.Г. Хроническая обструктивная болезнь легких и сопутствующие заболевания / А.Г. Чучалин // Пульмонология. - 2008. - № 2. - С. 5-14.

140. Чучалин А.Г. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких / А.Г. Чучалин, З.Р. Айсанов, С.Н. Авдеев [и др.] // [Электронный ресурс]. - М.,

2013. - 41 с. URL: http://www. pulmonology.ru/publications/guide.php.

141. Чучалин А.Г. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких / А.Г. Чучалин, З.Р. Айсанов, С.Н. Авдеев [и др.] // [Электронный ресурс]. - М.,

2014. - 45 с URL: http://www.pulmonology.ru/publications/guide.php?clear_cache=Y.

142. Чучалин А.Г. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких / А.Г. Чучалин, С.Н. Авдеев, З.Р. Айсанов [и др.] // Пульмонология. - 2014. - № 3. - С. 15-54.

143. Чучалин А.Г. Федеральные клинические рекомендации Российского респираторного общества по использованию метода спирометрии / А.Г. Чучалин, З.Р. Айсанов, С.Ю. Чикина [и др.] // Пульмонология. - 2014. -№ 6. - С. 11-24.

144. Чучалин А.Г. Профессиональная хроническая обструктивная болезнь легких. В кн. Профессиональные заболевания органов дыхания. Национальное руководство. Серия «Национальные руководства» / А.Г. Чучалин, Л.А. Шпагина, О.С. Васильева [и др.]. - M.: GEOTAR, 2015. - С. 293 -338.

145. Чучалин А.Г. Федеральные клинические рекомендации: хроническая обструктивная болезнь легких, пересмотр 2016 г. / А.Г. Чучалин, С.Н. Авдеев, З.Р. Айсанов [и др.] // [Электронный ресурс]. URL: http://www.spulmo.ru/obrazovatelnye-resursy/federalnye-klinicheskie-rekomendatsii/.

146. Шабалкин А.И. Анализ состояния профессиональной заболеваемости и инвалидности вследствие профессиональных заболеваний в Ростовской области / А.И. Шабалкин, Т.Е. Пиктушанская, И.В. Рабичева [и др.] // Совершенствование профпатологической помощи в современных условиях:

Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием. -Шахты, 2016. - С. 234-237.

147. Шальнова С.А. Артериальная гипертония: распространенность, осведомленность, прием антигипертензивных препаратов и эффективность лечения среди населения Российской Федерации / С.А. Шальнова, Ю.А. Баланова,

B.В. Константинов [и др.] // Российский кардиологический журнал. - 2006. - № 4. - С. 45-50.

148. Шаповалова Т. Г. Диагностика хронических обструктивных заболеваний легких у пациентов кардиологического стационара / Т.Г. Шаповалова, Е.С. Прастинина, О.А. Пономарева [и др.] // Тезисы XXV Национального конгресса по болезням органов дыхания. - М., 2015. - С. 15

149. Шилов В.В. Влияние курения и производственных аэрополлютантов на респираторное здоровье работников никелевой промышленности / В.В. Шилов,

C.А. Сюрин // Медицина труда и промышленная экология. - 2015. - № 11. - С. 40-44.

150. Шляпников Д.М. Заболевания органов дыхания у работников металлургического производства / Д.М. Шляпников, Е.М. Власова, Т.А. Пономарева // Медицина труда и промышленная экология. - 2012. - № 12. -С. 16-19.

151. Шойхет Я.Н. Клинико-функциональные нарушения сердечнососудистой системы у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких при наличии хронической сердечной недостаточности / Я.Н. Шойхет, Е.Б. Клестер // Пульмонология. - 2008. - № 2. - С. 62-67.

152. Шпагин И.С. Хроническая обструктивная болезнь легких в сочетании с эссенциальной артериальной гипертензией: клинико-функциональные и молекулярно-генетические особенности / И.С. Шпагин, О.С. Котова, Т.И. Поспелова, О.Н. Герасименко, Л.А. Шпагина, М.А. Ермакова // Вестник современной клинической медицины. - 2016. - Т. 9. - № 4. - С. 56-65.

153. Шпагин И.С. Фенотип хронической обструктивной болезни легких в сочетании с артериальной гипертензией: клиническая, функциональная,

молекулярная, генетическая характеристика, диагностика и лечение: автореферат д-ра мед. наук. - Новосибирск, 2017. - 42 с.

154. Шпагина Л.А. Эндотелиальная дисфункция и ремоделирование сосудов при артериальной гипертензии в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких: новые терапевтические мишени / Л.А. Шпагина, М.А. Зуева, О.Н. Герасименко, И.С. Шпагин // Пульмонология. - 2009. - № 3. - С. 47-54.

155. Шпагина Л.А. Современные аспекты диагностики и лечения коморбидных форм артериальной гипертензии и хронической обструктивной болезни легких / Л.А. Шпагина, О.Н. Герасименко, И.С. Шпагин. - Новосибирск, 2012. - 221 с.

156. Шпагина Л.А. Хроническая обструктивная болезнь легких, сформировавшаяся в условиях действия токсического аэрозоля: биомаркеры / Л.А. Шпагина, О.С. Котова, С.А. Кармановская, Г.В. Кузнецова // Медицина труда и промышленная экология. - 2015. - № 9. - С. 159.

157. Шпагина Л.А. Актуальные проблемы пульмонологии в современной профпатологической клинике / Л.А. Шпагина, Е.Л. Потеряева, О.С. Котова [и др.] // Медицина труда и промышленная экология. - 2015. - № 9. - С. 11-15.

158. Шупина М.И. Ранняя диагностика артериальной гипертензии у лиц молодого возраста / М.И. Шупина, Г.И. Нечаева, А.Н. Повстяная, А.А. Семенкин// Лечащий врач. - 2015. - № 2. - С. 22-23.

159. Adeloye D. Global Health Epidemiology Reference Group (GHERG). Global and regional estimates of COPD prevalence: Systematic review and metaanalysis / D. Adeloye, S. Chua, C. Lee [et al.] // J Glob Health. - 2015. - N 5(2). -e020415.

160. Agusti A. Systemic effects of chronic obstructive pulmonary disease: what we know and what we don't know (but should) / A. Agusti // Proc Am Thorac Soc. -2012. - N 4. - P. 522-525.

161. Akl E.A. The effects of waterpipe tobacco smoking on health outcomes: a systematic review / E.A. Akl, S. Gaddam, S.K. Gunukula [et al.] // Int J Epidemiol. -2010. - N 39(3). - P. 834-857.

162. Aksu F. C-reactive protein levels are raised in stable chronic obstructive pulmonary disease patients independent of smoking behavior and biomass exposure / F. Aksu, N. Capan, K. Aksu [et al.] // J. Thorac. Dis. - 2013. - N 5(4). - P. 414—421.

163. Akwe J. Chronic Obstructive Pulmonary Disease: An Overview of Epidemiology, Pathophysiology, Diagnosis, Staging and Management / J. Akwe, N. Fair // International Journal of Clinical and Experimental Medical Sciences. - 2016. - N 2(2). - P. 13-25.

164. Alif S.M. Occupational exposure and risk of chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review and meta-analysis / S.M. Alif, S.C. Dharmage, G. Bowatte [et al.] // Expert Rev Respir Med. - 2016. - N 10(8). - P. 861-872.

165. Amata A. High levels of indium exposure relate to progressive emphysematous changes: a 9-year longitudinal surveillance of indium workers / A. Amata, T. Chonan, K. Omae [et al.] // Thorax. - 2015. - N 70(11). - P. 10401046.

166. Andreessen H. Chronic obstructive pulmonary disease as a systemic disease : an epidemiological perspective / H. Andreessen, J. Vestbo // Eur. Respir. J. -2012. - Vol. 22, suppl. 46. - P. 2-4.

167. Andersson L. Quartz and dust exposure in Swedish iron foundries / L. Andersson, I.L. Bryngelsson, C.G. Ohlson [et al.] // J Occup Environ Hyg. - 2009. - N 6(1). - P. 9-18.

168. Andersen Z.J.COPD and long-term exposure to traffic-related air pollution: a cohort study / Z.J. Andersen, M. Hvidberg, S.S. Jensen [et al.] // Am J Respir Crit Care Med. - 2011. - N 183(4). - P. 455-461.

169. Anthonisen N. The effects of a smoking cessation intervention on 14. 5-year mortality: a randomized clinical trial / N. Anthonisen, M. Skeans, R. Wise //Ann Intern Med. - 2012. - Vol. 142(4). - P. 233-239.

170. Barnes P.J. Systemic manifestations and comorbidities of COPD / P. J. Barnes, B.R. Celli // Eur. Respir. J. - 2009. -Vol. 33. - P. 1165-1185.

171. Baur X. Bronchial asthma and COPD due to irritants in the workplace - an evidence-based approach / X. Baur, P. Bakehe, H. Vellguth // J Occup Med Toxicol. -2012. - N 7(1). - P.19.

172. Bestall J.C. Usefulness of the Medical Research Council (MRC) dyspnoea scale as a measure of disability in patients with chronic obstructive pulmonary disease / J.C. Bestall, E.A. Paul, R. Garrod [et al.] // Thorax. - 1999. - Jul; 54(7):581-603.

173. Blanc P.D. Further exploration of the links between occupational exposure and chronic obstructive pulmonary disease / P.D. Blanc, M.D. Eisne, G. Earnest [et al.] // J Occup Environ Med. - 2009. - N 51(7). - P. 804-810.

174. Bhatt S.P. Chronic obstructive pulmonary disease and cardiovascular disease / S.P. Bhatt, M.T. Dransfield // Transl. Res. - 2013. - N 162(4). - P. 237251.

175. Brekke P. H. Troponin-T elevation and long-term mortality after chronic obstructive pulmonary disease exacerbation / P.H. Brekke, T. Omland, S.H. Holmedal // Eur Respir J. - 2011. - N 31. - P. 563-570.

176. Brüske I. Biopersistent granular dust and chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review and meta-analysis. PLoS One / I. Brüske, E. Thiering, J. Heinrich [et al.]. - 2013. - N 8(11). - e80977.

177. Buffels J. Office spirometry significantly improves early detection of COPD in general practice: the DIDASCO study (Randomized Controlled Trial) / J. Buffels, J. Degryse, J. Heyrman, M. Decramer // Chest. - 2014. - Vol. 125(4). - P. 1394-1399.

178. Burgel P.R. Clinical COPD phenotypes: a novel approach using principal component and cluster analyses / P.R. Burgel, J.L. Paillasseur, D. Caillaud [et al.] // Eur. Respir. J. - 2010. - N 36. - P. 531—539.

179. Caillaud D. Association between occupational exposure and the clinical characteristics of COPD / D. Caillaud, F. Lemoigne, P. Carré [et al.] // BMC Public Health. - 2012. - N 12. - P. 302.

180. Cao C. Body mass index and mortality in chronic obstructive pulmonary disease: a meta-analysis / C. Cao, R. Wang, J. Wang [et al.] // PLoS ONE. - 2012. - N 7. - P. 1-8.

181. Castleden W.M., Shearman D., Crisp G., Finch P. The mining and burning of coal: effects on health and the environment // Med J Aust. 2011; 195 (6): 333-335.

182. Cavailles A. Comorbidities of COPD / A. Cavailles, G. Brinchault-Rabin, A. Dixmier[et al.] // European Respiratory Review. - 2013. - N 22. - P. 454-475.

183. Cazzola M. Outcomes for COPD pharmacological trials: from lung function to biomarkers / M. Cazzola, W. MacNee, F.J. Martinez // Eur Respir J. - 2012. - N 31. - P. 416-469.

184. Cherrie J.W. Low-toxicity dusts: current exposure guidelines are not sufficiently protective / J.W. Cherrie, L.M. Brosseau, A. Hay, K. Donaldson // Ann Occup Hyg. - 2013. - N 57(6). - P. 685-691.

185. Chuchalin A.G. Chronic respiratory diseases and risk factors in 12 regions of the Russian Federation / A.G. Chuchalin, N. Khaltaev, N.S. Antonov [et al.] // Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. - 2014. - N 9. - P. 963-974.

186. Cinarka H. Arterial stiffness measured by carotid femoral pulse wave velocity is associated with disease severity in chronic obstructive pulmonary disease / H. Cinarka, S. Kayhan, A. Gumus [et al.] // Respir Care. - 2014. - N 59. -P. 274-280.

187. Cullinan P. Occupation and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) / P. Cullinan // Br Med Bull. - 2012. - N 104. - P. 143-161.

188. Cushen B. High prevalence of obstructive lung disease in non-smoking farmers: The Irish farmers lung health study / B. Cushen, I. Sulaiman, N. Donoghue [et al.] // Respir Med. - 2016. - N 115. P. - 13-19.

189. Decramer M. Chronic obstructive pulmonary disease / M. Decramer, W. Janssens, M. Miravitlles // Lancet. - 2012. - N 379(9823). - P. 1341-1351.

190. Diez J.M. The association between COPD and heart failure risk: a review / J.M.Diez, J.C. Morgan, R.J. Garcia // International Journal of COPD. - 2013. - Vol. 8. -C. 305-312.

191. Divo M. Comorbidities and risk of mortality in patients with chronic obstructive pulmonary disease / M. Divo, C. Cote, J.P. Torres [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care Med. -2012. -Vol. 186. - N 2. - P. 155-161.

192. Engstrom G. Lung function and cardiovascular risk relationship with inflammation-sensitive plasma proteins / G. Engstrom, P. Lind, B. Hedblad [et al.] // Circulation. - 2012. -N 106. - P. 2555—2560.

193. Ettehad D. Blood pressure lowering for prevention of cardiovascular disease and death: a systematic review and meta-analysis / D. Ettehad, C.A. Emdin, A. Kiran [et al.] // Lancet. - 2016. - N 387(10022). - P. 957-967.

194. Fabbri L.M. Complex chronic comorbidities of COPD / L.M. Fabbri, F. Luppi, B. Beghe, K.F. Rabe // Eur. Respir. J. - 2015. -Vol. 31. -P. 204-212.

195. Finkelstein J. Chronic obstructive pulmonary disease as an independent risk factor for cardiovascular morbidity / J. Finkelstein, E. Cha, S.M. Scharf // Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. - 2009. - N 4. - P. 337-349.

196. Fishwick D. Occupational chronic obstructive pulmonary disease: a standard of care / D. Fishwick, D. Sen, C. Barber [et al.] //Occup Med (Lond). 2015 Jun; 65(4): 270-282.

197. Franciosi L.G. Markers of disease severity in chronic obstructive pulmonary disease / L.G. Franciosi, C.P. Page, B.R. Celli // Pulm Pharmacol Ther. -2016. - N 19. - P. 189-199.

198. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease (updated 2009) // Gig Harbor, WA: Medical Communications Resources, Inc. 2009.

199. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) Report 2011. URL: http://www.gold.com.

200. Global Initiative for chronic obstructive lung disease. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease (revised 2011). Available from URL: http://www.goldcopd.org. 2012.

201. Global Initiative for chronic obstructive lung disease (GOLD). Global strategy for diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary

disease. NHLBI / WHO workshop report. Last updated 2013. URL http : //www.goldcopd.org.

202. Global Initiative for chronic obstructive lung disease. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease (revised 2016). URL: http://www.goldcopd.org/guidelines-global-strategy-for-diagnosis-management.html. 2016.

203. Global Initiative for chronic obstructive lung disease. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease (2017 report). URL: http://goldcopd.org/gold-2017-global-strategy-diagnosis-management-prevention-copd.

204. Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD, Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2011. URL: http://www.goldcopd.org/uploads/users/files/G0LD_Report_2011_Feb21. pdf.

205. Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD, Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). 2014. URL: http : //www.goldcopd.org/.

206. Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of Chronic obstructive pulmonary disease (GOLD): Updated 2016. - 80 p.

207. Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (Updated 2017). — URL: http://www.goldcopd.com.

208. Graber J.M. Respiratory disease mortality among US coal miners; results after 37 years of follow-up / J.M. Graber, L.T. Stayner, R.A. Cohen [et al.] // Occup Environ Med. - 2014. - N 71(1). - P. 30-39.

209. Grassi G. Total cardiovascular risk, blood pressure variability and adrenergic overdrive in hypertension: evidence, mechanisms and clinical implications / G. Grassi, M. Bombelli, G. Brambilla [et al.] // Current Hypertension Reports. - 2012. -Vol. 14. - P. 333-338.

210. Groenewegen K.H. COSMIC Study Group. Increased systemic inflammation is a risk factor for COPD exacerbations / K.H. Groenewegen, D.S. Postma, W.C. Hop [et al.] // Chest. - 2013. - N 133. - P. 350-357.

211. Hagstad S. Prevalence and risk factors of COPD among never-smokers in two areas of Sweden - Occupational exposure to gas, dust or fumes is an important risk factor / S. Hagstad, H. Backman, A. Bjerg [et al.] // Respir Med. - 2015. - N 109(11). -P. 1439-1445.

212. Han M.K.Chronic obstructive pulmonary disease phenotypes the future of COPD / M.K. Han, A. Agusti, P.M. Calverley [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care Med. -2010. - Vol. 182. P. 598 -604.

213. Hart J.E. Chronic obstructive pulmonary disease mortality in railroad workers / J.E. Hart, F. Laden, E. A. Eisen [et al.] // Occup Environ Med. - 2009. - N 66(4). - P. 221-226.

214. Harting J.R. Chronic obstructive pulmonary disease patients have greater systemic responsiveness to ex vivo stimulation with swine dust extract and its components versus healthy volunteers / J.R. Harting, A. Gleason, D. J. Romberger [et al.] // J Toxicol Environ Health A. - 2012. - N 75(24). - P. 1456-1470.

215. Hawkins N.M. Chronic obstructive pulmonary disease is an independent predictor of death but not atherosclerotic events in patients with myocardial infarction: analysis of the valsartan in acute myocardial infarction trial (VALIANT) / N.M. Hawkins, Z. Huang, K.S. Pieper // Eur J Heart Fail. - 2009. - N 3. - P. 292-298.

216. Hoppin J.A. Pesticides and respiratory health: where do we go from here / J.A. Hoppin // Occup Environ Med. - 2014. - N 71(2). - P. 80.

217. Howard L.S. Echocardiographic assessment of pulmonary hypertension: standard operating procedure / L.S. Howard, J. Grapsa, D. Dawson / L. S. Howard [et al.] // Eur Respir Rev. - 2012. - Sep 1;21(125):239-248.

218. Huiart L. Cardiovascular morbidity and mortality in COPD / L. Huiart, P. Ernst, S. Suissa // Chest. - 2010. - N. 128. - P. 2640-2646.

219. Hurst J.R. Susceptibility to exacerbation in chronic obstructive pulmonary disease / J.R. Hurst, J. Vestbo, A. Anzueto [et al.] // New Engl J Med. - 2010. - N 363. - P. 1128—1138.

220. Inoue Y. Highplasma brain natriuretic peptide levels in stable COPD without pulmonary hypertension or cor pulmonale / Y. Inoue, T. Kawayama, T. Iwanaga // Intern Med. - 2009. - N48. - P. 503-512.

221. Jenkins C.R. Efficacy of salmeterol/fluticasone propionate by GOLD stage of chronic obstructive pulmonarydisease: analysis from the randomised, placebo -controlled TORCH study / C.R. Jenkins, P.W. Jones, P.M. Calverley [et al.] // Respiratory Research. - 2009. - N 10. - P. 59.

222. Johnston A.K. Relationship between lung function impairment and incidence or recurrence of cardiovascular events in a middle-aged cohort / A.K. Johnston, D. M. Mannino, G.W. Hagan [et al.] // Thorax. - 2008. - N 63. P. 599— 605.

223. Jones P.W. Development and first validation of the COPD Assessment Test / P.W. Jones, G. Harding, P. Berry [et al.] // Eur Respir J. - 2009. - Sep; 34(3): 648-54.

224. Khan A.J., Nanchal R. Cotton dust lung diseases / A.J. Khan, R. Nanchal // Curr Opin Pulm Med. - 2007. - N 13(2). P. 137-141.

225. Kraim-Leleu M. Occupational Risk Factors for COPD: A Case-Control Study / M. Kraim-Leleu, F.X. Lesage, M. Drame, F. Lebargy, F. Deschamps // PLoS One. - 2016. - N 11(8). - e0158719.

226. Lacoma A. Biomarkers in the management of COPD / A. Lacoma, C. Prat, F. Andreo, J. Dominguez // Eur. Respir. Rev. - 2009. - N 18. - P. 96—104.

227. Lai P.S. Chronic endotoxin exposure produces airflow obstruction and lung dendritic cell expansion / P.S. Lai, J.M. Fresco, M.A. Pinilla [et al.] // Am J Respir Cell Mol Biol. - 2012. - N 47(2). - P. 209-217.

228. Lai P.S. Long-term respiratory health effects in textile workers / P.S. Lai, D.C. Christiani // Curr Opin Pulm Med. - 2013. - N 19(2). - P. 152-157.

229. Lange P. Cardiovascular morbidity in COPD: A study of the general population / P. Lange, R. Mogelvang, J.L. Marott [et al.] // COPD. - 2010. - N 7. - P. 5-10.

230. Lee S.J. Risk factors for chronic obstructive pulmonary disease among never-smokers in Korea / S.J. Lee, S.W. Kim, K.A. Kong [et al.] // Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. - 2015. - N 10. - P. 497-506.

231. Ling S.H. Particulate matter air pollution exposure: role in the development and exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease / S.H. Ling, S.F. Eeden // Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. - 2009. - N 4. - P. 233-243.

232. Maciewicz R.A. Can increased understanding of the role of lung development and aging drive new advances in chronic obstructive pulmonary disease? / R.A. Maciewicz, D. Warburton, S.I. Rennard // Proceed Am Thoracic Society. - 2009.

- N 6. - P. 614—647.

233. Maclay J.D. Vascular dysfunction in chronic obstructive pulmonary disease / J.D. Maclay, D.A. McAllister, N.L. Mills [et al.] // Am J Respir Crit Care Med. -2009. - N 6. - P. 513-520.

234. Mahboub B. Case-finding of COPD with questionnaire, peak flow measurements and spirometry: a cross-sectional study / B. Mahboub, S. Alzaabi, B. Joan // BMC Research Notes. - 2014. - N 7. - P. 241.

235. Malysh E.Y. Chronic obstructive pulmonary disease and damage the cardiovascular system / E.Y. Malysh, E.S. Drobysheva, A.V. Chernov // Molodoj uchenyj. - 2014. - N 5(64). - P. 145-148.

236. Man S.F. Vascular risk in chronic obstructive pulmonary disease: role of inflammation and other mediators / S.F. Man, S. Eeden, D.D. Sin // Canadian J Cardiol.

- 2012. - N 6. - P. 653-661.

237. Mancia G. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC) / G. Mancia, R. Fagard, K. Narkiewicz [et al.] // Journal of Hypertension. - 2013.

- N 31. - P. 1281-1357.

238. Mannino D.M. Global burden of COPD: risk factors, prevalence, and future trends /D.M. Mannino, A.S. Buist // Lancet. - 2010. - Vol. 370. - P. 765-773.

239. Matthay R.A. Cardiovascular performance in chronic obstructive pulmonary disease / R.A. Matthay, H.J. Berger // Med. Clin. N. Am. - 2009. - Vol. 65.

- P. 489-524.

240. Mehta A.J. Occupational exposure to dusts, gases, and fumes and incidence of chronic obstructive pulmonary disease in the Swiss Cohort Study on Air Pollution and Lung and Heart Diseases in Adults / A.J. Mehta, D. Miedinger, D. Keidel [et al.] // Am J Respir Crit Care Med. - 2012. - N 185(12). - P. 1292-1300.

241. Miller J. Comorbidity, systemic inflammation and outcomes in the ECLIPSE cohort / J. Miller, L.D. Edwards, A. Agustí [et al.] // Respir Med 2013; 107 (9): 1376-1384.

242. Miller M.R. Standardisation of spirometry / M.R. Miller, J. Hankinson, V. Brusasco [et al.] // Eur. Respir. J. - 2005. - N 26. - P. 319-338.

243. Miravitlles M. Frequency and characteristics of different clinical phenotypes of chronic obstructive pulmonary disease / M. Miravitlles, M. Barrecheguren, M. Román-Rodríguez // Int J Tuberc Lung Dis. - 2015. - N 19(8).

- P. 992-998.

244. Möhner M. Chronic obstructive pulmonary disease and longitudinal changes in pulmonary function due to occupational exposure to respirable quartz / M. Möhner, N. Kersten, J. Gellissen // Occup Environ Med. - 2013. - N 70(1). - P. 9-14.

245. National Heart, Lung, and Blood Institute. Morbidity and mortality chartbook on cardiovascular, lung and blood diseases. Bethesda, Maryland: US Department of Health and Human Services. Public Health Service, National Institutes of Health. URL http://www.nhlbi.nih.govresources/docs/cht-book.htm; 2009.

246. Nowinski A. The impact of comorbidities on the length of hospital treatment in patients with chronic obstructive pulmonary disease / A. Nowinski, D. Kaminski, D. Korzybski [et al.] // Pneumonol. Alergol. Pol. - 2011. - N 79. - P. 388— 396.

247. O'Brien E. On behalf of the European society of hypertension Working Group on Blood Pressure Monitoring. European society of hypertension position paper

on ambulatory blood pressure monitoring / E. O'Brien, G. Parati, G. Stergiou [et al.] // J hypertens 2013; in press.

248. Oh C.M. Blood cadmium levels are associated with a decline in lung function in males / C. M. Oh, I.H. Oh, J. K. Lee [et al.] // Environ Res. - 2014. - N 132. P. 119-125.

249. Paulin L.M. Occupational exposures are associated with worse morbidity in patients with chronic obstructive pulmonary disease / L.M. Paulin, G.B. Diette, P.D. Blanc [et al.] // Am J Respir Crit Care Med. - 2015. - N 191. - P. 557-565.

250. Pérez-Padilla R. Would widespread availability of spirometry solve the problem of underdiagnosis of COPD? / RPérez-Padilla // Int. J. Tuberc. Lung Dis. -2016. - N 20(1). - P. 4.

251. Pinto-Plata V. M. F.C-reactive protein in patients COPD, control smokers and non-smokers / V.M. Pinto-Plata, H. Mullerova, J. Toso // Thorax. - 2010. - N 61.

- P. 23-28.

252. Rabe K. F. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease: GOLD executive summary / K. F. Rabe, S. Hurd, A. Anzueto [et al.] // Am J Respir Crit Care Med. - 2015. - N 176. - P. 532-555.

253. Rabinovich R.A. Chronic obstructive pulmonary disease and its / R.A. Rabinovich, W. MacNee // British journal of hospital medicine. - 2011. - N. 3. - P. 137-145.

254. Rodríguez E. Lifetime occupational exposure to dusts, gases and fumes is associated with bronchitis symptoms and higher diffusion capacity in COPD patients / E. Rodríguez, J. Ferrer, J.P. Zock [et al.] // PLoS One. - 2014. - N 9. - e88426.

255. Ruder A.M. Mortality among styrene-exposed workers in the reinforced plastic boatbuilding industry / A.M. Ruder, A.R. Meyers, S.J. Bertke // Occup Environ Med. - 2016. - N 73(2). - P. 97-102.

256. Rutten F.H. ß-blockers may reduce mortality and risk of exacerbations in patients with chronic obstructive pulmonary disease / F.H. Rutten // Arch Internal Med.

- 2010. - Vol. 170(10). - P. 880-887.

257. Rutten F.H. Unrecognized heart failure in elderly patients with stable chronic obstructive pulmonary disease / F.H. Rutten, M.J. Cramer, D.E. Grobbee [et al.] // Eur Heart J. - 2013. - Vol. 26(18). - P.1887-1894.

258. Santo Tomas L.H. Emphysema and chronic obstructive pulmonary disease in coal miners / L.H. Santo Tomas // Curr Opin Pulm Med. - 2011. - N 17(2). - P. 123125.

259. Schermer T.R. Chronic respiratory conditions in a cohort of metropolitan fire-fighters: associations with occupational exposure and quality of life / T.R. Schermer, W. Malbon, M. Morgan [et al.] // Int Arch Occup Env Health. - 2014. -N 87(8). - P. 919-928.

260. Schnell K. The prevalence of clinically-relevant Comorbid conditions in patient with physician-diagnosed COPD / K. Schnell, C. Weis, T. Lee // BMC Pulmonary Med. - 2012. - Vol. 12 - P. 26.

261. Seemungal T.A. Effect of exacerbation on quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease / T.A. Seemungal, G.C. Donaldson, E.A. Paul [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care. Med. - 2010. - N 157. - P. 1418-1422.

262. Shi J. Chronic lung function decline in cotton textile workers: roles of historical and recent exposures to endotoxin / J. Shi, A.J. Mehta, J.Q. Hang [et al.] // Environ Health Perspect. - 2010. - N 118(11). - P. 1620-1624.

263. Sin D.D. Surfactant protein D: a lung specific biomarker in COPD / D.D. Sin, P.S. Pahlavan, S.F. Man // Ther Adv Respir Dis. - 2008. - N 2. - P. 65-74.

264. Sin D.D. Why are patients with chronic obstructive pulmonary disease at increased risk of cardiovascular diseases? The potential role of systemic inflammation in chronic obstructive pulmonary disease / D.D. Sin, S.F. Man // Circulation. - 2010. -N 107. - P. 1514-1519.

265. Soyseth V. Respiratory hazards of metal smelting / V. Soyseth, H.L. Johnsen, J. Kongerud // Curr Opin Pulm Med. - 2013. - N 19(2). - P. 158-162.

266. Steer J. The DECAF score: predicting hospital mortality in exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease / J. Steer, J. Gibson, S.C. Bourke // Thorax. -2012. - N 67(11). - P. 970-976.

267. Sulaiman I. Objective assessment of adherence to inhalers by COPD patients / I. Sulaiman, B. Cushen, G. Greene [et al.] // Am. J. Respir. CareMed. -2017. - N 195(10). - P. 1333-1343.

268. Thomsen M. Inflammatory Biomarkers and Comorbidities in Chronic Obstructive Pulmonary Disease / M. Thomsen, M. Dahl, P. Lange [et al.]// Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2012. - N 186. - P. 982—988.

269. Toda N. Salt-induced hemodynamic regulation mediated by nitric oxide / N. Toda, K. Arakawa // J. Hypertension. - 2011. - Vol. 29. - N 3. - P. 415-424.

270. VestboJ. Changes in forced expiratory volume in 1 second over time in COPD / J. Vestbo, L.D. Edwards, P.D. Scanlon [et al.] // N Engl J Med. - 2011. - N 365(13). - P. 1184-1192.

271. Wedzicha J.A. Analysis of chronic obstructive pulmonary disease exacerbations with the dual bronchodilator QVA149 compared with glycopyrronium and tiotropium (SPARK): a randomized, doubleblind, parallel-group study / J.A. Wedzicha, M. Decramer, J.H. Ficker [et al.] // Lancet Respir. Med. - 2013. - N 1(3). -P. 199-209.

272. WHO World Health Organization Website. Chronic obstructive pulmonary disease. URLhttp://www.who.int/respiratory/copd/en/ (по состоянию на 23.03.14)

273. Würtz E.T. Occupational COPD Among Danish never-smokers: a population-based study / E.T. Würtz, V. Schlünssen, T.H. Mailing [et al.] // Occup Environ Med. - 2015. - N 72(6). - P. 456-459.

274. Yip J. Clinical services and health outcomes in World Trade Centerexposed firefighters and EMS workers from 2001 to 2016 / J. Yip, M.P. Webber, R. Zeig-Owens [et al.] // Am J Ind Med. - 2016. - N 59(9). - P. 695-708.

275. Zvezdin B. A postmortem analysis of major causes of early death in patients hospitalized with COPD exacerbation / B. Zvezdin, S. Milutinov, M. Kojicic [et al.] // Chest. - 2009. - N 136(2). - P. 376-380.

СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА

1. Рисунок 2.1 - Дизайн исследования........................... С. 35

2. Рисунок 4.1.1.1 - Длительность ХОБЛ и АГ среди работников, экспонированных к ТГ, при стаже работы 1-10

ет........................................................ С. 63

3. Рисунок 4.1.1.2 - Показатели СДЛА и ЛСС среди работников, имеющих ХОБЛ в сочетании с АГ, экспонированных ТГ при стаже работы до 10 лет........................................... С. 73

4. Рисунок 4.1.1.3 - Типы суточного профиля АД среди работников, имеющих ХОБЛ в сочетании с АГ, экспонированных ТГ при стаже работы менее 5 лет......................................... С. 85

5. Рисунок 4.1.1.4 - Типы суточного профиля АД среди работников, имеющих ХОБЛ в сочетании с АГ, экспонированных ТГ при стаже работы 5-10 лет........................................... С. 86

6. Рисунок 4.2.1.1 - Длительность ХОБЛ и АГ среди работников, экспонированных токсичными газами, при стаже работы свыше 10

лет...................................................... С. 87

7. Рисунок 4.2.1.2 - Показатели СДЛА и ЛСС среди работников, имеющих коморбидную патологию, экспонированных токсичными газами при стаже работы свыше 10 лет......................... С. 95

8. Рисунок 4.2.1.4 - Типы суточного профиля АД среди работников, имеющих ХОБЛ в сочетании с АГ, экспонированных токсичными газами при стаже работы свыше 10 лет......................... С. 104

9. Рисунок 5.1.4 - Показатели бронхоцитограммы мокроты среди работников, имеющих ХОБЛ в сочетании с АГ, экспонированных

ТГ при стаже работы до 10 лет................................ С. 111

10. Рисунок 5.2.4 - Показатели бронхоцитограммы мокроты среди работников, имеющих ХОБЛ в сочетании с АГ, экспонированных

ТГ при стаже работы свыше 10 лет............................ С. 120

11. Рисунок 6.1.7 - Корреляционные взаимосвязи (г) среди работников

с ХОБЛ в сочетании с АГ, экспонированных ТГ................. С. 128

12. Рисунок 6.1.8 - Корреляционные взаимосвязи (г) среди работников

с ХОБЛ в сочетании с АГ, экспонированных ТГ................. С. 131

13. Рисунок 6.2.1 - Множественная регрессия среднесменной концентрации ТГ в зависимости от комплекса параметров среди работников с ХОБЛ в сочетании с АГ в условиях воздействия ТГ

(р < 0,0001)................................................ С. 132

14. Рисунок 6.3.1 - Дополнительные критерии диагностики клинико-функциональных и клинико-лабораторных нарушений среди работников с ХОБЛ в сочетании с АГ в условиях воздействия

ТГ....................................................... С. 140

15. Таблица 1.1 - Промышленные аэрозоли, определяющие развитие профессиональной ХОБЛ.................................... С. 29

16. Таблица 1.2 - Частота развития ХОБЛ под воздействием производственных аэрозолей................................. С. 30

17. Таблица 2.1 - Критерии включения в исследование и критерии исключения............................................... С. 36

18. Таблица 2.2 - Методы исследования молекулярных маркеров при ХОБЛ в сочетании с АГ..................................... С. 39

19. Таблица 2.3 - Спирометрическая (функциональная) классификация ХОБЛ (GOLD, 2016)........................................ С. 41

20. Таблица 3.1 - Распределение работников промышленного предприятия по возрасту и полу в динамике наблюдения за 20152017 гг.................................................... С. 47

21. Таблица 3.2 - Распределение курящих* работников промышленного предприятия по возрасту и полу в динамике наблюдения за 2015-2017 гг................................. С. 48

22. Таблица 3.3 - Распределение работников промышленного предприятия, экспонированных ТГ в сочетании с курением*, по

возрасту и полу в динамике наблюдения за 2015-2017 гг.......... С. 49

23. Таблица 3.4 - Распределение пациентов с ХОБЛ среди работников предприятия в динамике наблюдения за 2015-2017 гг............. С. 50

24. Таблица 3.5 - Распределение пациентов с ХОБЛ среди работников предприятия, по возрасту и полу в динамике наблюдения за 2015-2017 гг.............................................. С. 51

25. Таблица 3.6 - Распределение ХОБЛ в сочетании с АГ среди работников предприятия динамике наблюдения за 2015-2017 гг.. . . С. 52

26. Таблица 3.7 - Частота ХОБЛ в сочетании с АГ среди работников предприятия по возрасту и полу в динамике наблюдения за 20152017 гг.................................................... С. 53

27. Таблица 3.8 - Распределение работников, имеющих ХОБЛ, экспонированных ТГ в сочетании с курением*, по возрасту и полу

в динамике наблюдения за 2015-2017 гг....................... С. 54

28. Таблица 3.9 - Распределение работников, имеющих ХОБЛ и АГ, кспонированных ТГ и в сочетании с курением*, по возрасту и полу

в динамике наблюдения за 2015-2017 гг....................... С. 55

29. Таблица 3.10 - Показатели тяжести трудового процесса маляров/работников окрасочного производства................. С. 59

30. Таблица 3.11 - Оценка условий труда маляров / работников окрасочного производства по химическому фактору.................................................. С. 61

31. Таблица 4.1.1 - Характеристика жалоб работников, имеющих ХОБЛ в сочетании с АГ, экспонированных ТГ при стаже работы менее 5 лет................................................ С. 65

32. Таблица 4.1.2 - Характеристика жалоб работников, имеющих ХОБЛ в сочетании с АГ, экспонированных ТГ при стаже работы 510 лет.................................................... С. 67

33. Таблица 4.1.3 - Частота курения среди работников, имеющих ХОБЛ в сочетании с АГ, экспонированных ТГ при стаже работы

менее 5 и 5-10 лет.......................................... С. 69

34. Таблица 4.1.4 - Показатели спирографии среди работников, имеющих ХОБЛ в сочетании с АГ, экспонированных ТГ, при стаже работы менее 5 лет......................................... С. 71

35. Таблица 4.1.5 - Показатели спирографии среди работников, имеющих ХОБЛ в сочетании с АГ, экспонированных ТГ, при стаже работы 5-10 лет........................................... С. 72

36. Таблица 4.1.6 - Показатели бодиплетизмографии среди работников, имеющих ХОБЛ в сочетании с АГ, экспонированных ТГ, при стаже работы менее 5 и 5-10

лет....................................................... С. 74

37. Таблица 4.1.7 - Результаты рентгенографии органов грудной клетки среди работников, имеющих ХОБЛ в сочетании с АГ, экспонированных ТГ при стаже работы менее 5

лет...................................................... С. 77

38. Таблица 4.1.8 - Результаты рентгенографии органов грудной клетки среди работников, имеющих ХОБЛ в сочетании с АГ, экспонированных ТГ при стаже работы 5-10

лет....................................................... С. 78

39. Таблица 4.1.9 - Показатели ЭКГ среди работников, имеющих ХОБЛ в сочетании с АГ, экспонированных ТГ при стаже работы менее 5 и 5-10 лет......................................... С. 79

40. Таблица 4.1.10 - Суточный профиль АД среди работников, имеющих АГ и ХОБЛ в сочетании с АГ, экспонированных ТГ при стаже работы менее 5 лет................................... С. 81

41. Таблица 4.1.11 - Суточный профиль АД среди работников, имеющих АГ и ХОБЛ в сочетании с АГ, экспонированных ТГ при стаже работы 5-10 лет...................................... С. 83

42. Таблица 4.2.1 - Характеристика жалоб работников, имеющих ХОБЛ в сочетании с АГ, экспонированных ТГ при стаже работы

свыше 10 лет

С. 89

43. Таблица 4.2.2 - Частота курения среди работников, имеющих ХОБЛ в сочетании с АГ, экспонированных ТГ при стаже работы свыше 10 лет.............................................. С. 92

44. Таблица 4.2.3 - Показатели спирографии среди работников, имеющих ХОБЛ в сочетании с АГ, экспонированных Г, при стаже работы свыше 10 лет........................................ С. 93

45. Таблица 4.2.4 - Показатели бодиплетизмографии среди работников, имеющих ХОБЛ в сочетании с АГ, экспонированных

ТГ, при стаже работы свыше 10 лет........................... С. 94

46. Таблица 4.2.5 - Результаты рентгенографии органов грудной клетки среди работников, имеющих ХОБЛ в сочетании с АГ, экспонированных ТГ при стаже работы свыше 10 лет........... С. 96

47. Таблица 4.2.6 - Показатели ЭКГ среди работников, имеющих ХОБЛ в сочетании с АГ, экспонированных ТГ при стаже работы свыше 10 лет................................................. С. 97

48. Таблица 4.2.7 - Параметры гемодинамики малого круга кровообращения и структурно-функциональные особенности правых отделов сердца у больных ХОБЛ в сочетании с АГ в условиях воздействия ТГ свыше 10 лет........................ С. 98

49. Таблица 4.2.8 - Структура и функция ЛЖ и крупных сосудов по данным допплерэхокардиографии у больных ХОБЛ в сочетании с

АГ в условиях воздействия ТГ свыше 10 лет................... С. 100

50. Таблица 4.2.9 - Суточный профиль АД среди работников, имеющих АГ и ХОБЛ в сочетании с АГ, экспонированных ТГ при стаже работы свыше 10 лет.................................. С. 101

51. Таблица 5.1.1 - Биохимические показатели среди работников, имеющих ХОБЛ в сочетании с АГ, экспонированных ТГ при стаже работы менее 5 лет......................................... С. 108

52. Таблица 5.1.2 - Биохимические показатели среди работников,

имеющих ХОБЛ в сочетании с АГ, экспонированных ТГ при стаже работы 5-10 лет............................................ С. 109

53. Таблица 5.1.3 - Результаты микроскопии мокроты среди работников, имеющих ХОБЛ в сочетании с АГ, экспонированных

ТГ при стаже работы менее 5 и 5-10 лет....................... С. 110

54. Таблица 5.1.4 - Показатели сатурации и газов венозной крови среди работников, имеющих ХОБЛ в сочетании с АГ, экспонированных ТГ при стаже работы менее 5 и 5-10 лет........ С. 113

55. Таблица 5.1.5 - Концентрация маркеров активности РААС в плазме и сыворотке крови среди работников, имеющих ХОБЛ в сочетании

с АГ, экспонированных ТГ при стаже работы менее 5 и 5-10 лет. . . С. 114

56. Таблица 5.2.1 - Показатели гемограммы среди работников, имеющих ХОБЛ в сочетании с АГ, экспонированных ТГ при стаже работы свыше 10 лет....................................... С. 117

57. Таблица 5.2.2 - Биохимические показатели среди работников, имеющих ХОБЛ в сочетании с АГ, экспонированных ТГ при стаже работы свыше 10 лет........................................ С. 117

58. Таблица 5.2.3 - Результаты микроскопии мокроты среди работников, имеющих ХОБЛ в сочетании с АГ, экспонированных

ТГ при стаже работы свыше 10 лет........................... С. 118

59. Таблица 5.2.5 - Показатели сатурации и газов венозной крови среди работников, имеющих ХОБЛ в сочетании с АГ, экспонированных ТГ при стаже работы свыше 10 лет............ С. 121

60. Таблица 5.2.6 - Концентрация маркеров активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в плазме и сыворотке крови среди работников, имеющих ХОБЛ в сочетании с АГ, экспонированных ТГ при стаже работы свыше 10 лет............ С. 122

61. Таблица 6.1.1 - Множественная корреляция среднесменных концентраций токсичных веществ (газов - ксилола, ацетона, толуола, бензина) с жалобами, индексом курильщика,

выраженностью одышки (г) и САТ для работников с ХОБЛ и ХОБЛ в сочетании с АГ..................................... С. 125

62. Таблица 6.1.2 - Множественная корреляция среднесменных концентраций токсичных веществ (газов - ксилола, ацетона, толуола, бензина) с показателями спирографии и бодиплетизмографии (г) для работников с ХОБЛ и ХОБЛ в сочетании с АГ........................................... С. 125

63. Таблица 6.1.3 - Множественная корреляция среднесменных концентраций токсичных веществ (газов - ксилола, ацетона, толуола, бензина) с СДЛА и структурно-функциональными особенностями правых и левых отделов сердца (г) для работников с ХОБЛ и ХОБЛ в сочетании с АГ............................. С. 126

64. Таблица 6.1.4 - Множественная корреляция среднесменных концентраций токсичных веществ (газов - ксилола, ацетона, толуола, бензина) с показателями монооксида углерода в выдыхаемом воздухе, газов венозной крови (г) для работников с ХОБЛ и ХОБЛ в сочетании с АГ............................. С. 127

65. Таблица 6.1.5 - Множественная корреляция среднесменных концентраций токсичных веществ (газов - ксилола, ацетона, толуола, бензина) с СРБ, индексом атерогенности, микроальбуминурией и маркерами активности РААС крови (г) для работников с ХОБЛ и ХОБЛ в сочетании с АГ........................... С.127

66. Таблица 6.1.6 - Множественная корреляция стажа работы с токсичными веществами (газами) с показателями спирографии и бодиплетизмографии (г) для работников с ХОБЛ и ХОБЛ в сочетании с АГ............................................ С. 129

67. Таблица 6.1.7 - Множественная корреляция стажа работы с токсичными веществами (газами) с СДЛА, СРБ,

микроальбуминурией и маркерами активности РААС крови (г) для работников с ХОБЛ и ХОБЛ в сочетании с

АГ....................................................... С. 130

68. Таблица 6.2.2 - Оценка информативности среднесменных концентраций токсичных веществ (газов) по данным множественной линейной регрессии (пошаговое включение)............................................... С. 134