Клинико – функциональные и социальные аспекты современного течения алкогольного цирроза печени в условиях комбинированной терапии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Морозова, Татьяна Геннадьевна

• Морозова, Татьяна Геннадьевна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Морозова, Татьяна Геннадьевна

Список сокращений.

Введение.

ГЛАВА 1. Современные представления об алкогольном циррозе печени (обзор литературы)

1.1. Частота и социальное значение алкогольного цирроза печени.

1.2. Основные процессы, происходящие в печени под влиянием алкоголя.

1.3. Метаболизм алкоголя в организме и механизмы повреждения печени при алкоголизме.

1.4. Морфологические изменения при алкогольном циррозе печени.

1.5. Особенности современной клинической картины алкогольного цирроза печени.

1.6. Современные методы оценки состояния гепато-билиарной системы у больных алкогольным циррозом печени

1.6.1. Биопсия печени.

1.6.2. Лабораторные признаки алкогольного цирроза печени.

1.6.3. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости как метод оценки структурно-функциональных параметров гепато-билиарной системы у больных циррозом печени.

1.7. Эхокардиография как метод оценки структурно-функциональных параметров сердечно-сосудистой системы у больных алкогольным циррозом печени.

1.8. Современные подходы к терапии алкогольного цирроза печени.

1.8.1. Дискретный плазмаферез в терапии алкогольного цирроза печени.

1.8.2. Влияние дискретного плазмафереза на течение алкогольной кардиомиопатии.

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

2.2.2. Фиброгастродуоденоскопия.

2.2.3. Эхокардиографическое исследование сердца.

2.3. Лечение алкогольного цирроза печени.

2.4. Методика проведения дискретного плазмафереза при алкогольном циррозе печени.

2.5. Методы статистической обработки результатов.

ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований

3.1. Анализ проводимой стандартной терапии алкогольного цирроза печени в исследуемых группах.

3.2. Анализ социального статуса больных алкогольным циррозом печени.

3.3. Динамика показателей течения алкогольного цирроза печени на фоне применения дискретного плазмафереза

3.3.1. Клинические особенности течения алкогольного цирроза печени под влиянием комбинированной терапии.

3.3.2. Влияние включения дискретного плазмафереза в комплексную терапию алкогольного цирроза печени на смертность исследуемых пациентов.

3.3.3. Влияние включения дискретного плазмафереза в комплексную терапию алкогольного цирроза печени на биохимические показатели крови.

3.3.4. Влияние включения дискретного плазмафереза в комплексную терапию алкогольного цирроза печени на УЗ-параметры печени, селезенки и проявлений портальной гипертензии.

3.4. Особенности ремоделирования сердца у больных алкогольным циррозом печени по данным эхокардиографического исследования 3.4.1. Состояние размеров сердца и систолической функции миокарда левого желудочка у больных алкогольным циррозом печени.

3.4.2. Изучение диастолической функции миокарда левого желудочка у больных алкогольным циррозом печени.

3.4.3. Изучение влияния дискретного плазмафереза на размеры сердца, систолическую и диастолическую функцию миокарда левого желудочка у больных алкогольным циррозом печени.

ГЛАВА 4. Обсуждение результатов исследования.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико – функциональные и социальные аспекты современного течения алкогольного цирроза печени в условиях комбинированной терапии»

Актуальность проблемы. Цирроз печени (ЦП), являющийся следствием некроза гепатоцитов различной природы, в экономически развитых странах входит в число шести основных причин смерти лиц в возрасте 35 — 60 лет и составляет от 14 до 30 случаев на 100000 населения [160, 271]. В странах СНГ ЦП встречается у 1% населения [119].

Среди причин госпитализации и утраты трудоспособности у больных с заболеваниями органов пищеварения в возрасте от 20 до 60 лет одно из ведущих мест отводится ЦП, который является наиболее частой причиной летальных исходов при неопухолевых заболеваниях данной локализации [18, 119, 156, 160, 162]. Летальность больных ЦП составляет 15 —25%, а уровень смертности у мужчин выше, чем у женщин в 1,5-2 раза [102, 135].

По мнению многих авторов, хроническая интоксикация алкоголем является наиболее частой причиной развития ЦП, что связано с возрастающей алкоголизацией населения России в последние годы [162, 130]. В развитии клинической картины заболевания у пациентов, злоупотребляющих алкоголем, имеет значение не только поражение печени, но и присоединение полиорганной патологии, что усугубляет течение ЦП и требует дальнейшего изучения клинических и функциональных особенностей его течения [81,87].

Велик социально-экономический ущерб, наносимый алкогольным циррозом печени (АЦП), т.к. это заболевание приводит к стойкой утрате трудоспособности, инвалидности и смертности [90].

В связи с этим особый интерес вызывает оптимизация лечения больных АЦП. Литературные данные свидетельствуют об эффективности эфферентных методов терапии при заболеваниях печени, в частности, дискретного плазмафереза, который является самой распространённой операцией экстракорпоральной гемокоррекции, используемой в клинике внутренних болезней [63, 73, 94, 101]. Согласно первому критическому обзору показаний к гемаферезу, представленному Комитетом по клиническим применениям Американского общества афереза, ЦП отнесен к патологиям, требующим дальнейших исследований и отработки показаний к плазмаферезу [70].

В настоящее время недостаточно изучено состояние сердечнососудистой системы, систолическая и диастолическая функции миокарда у больных АЦП, а так же — возможность замедления прогрессирования этих нарушений.

Обращает на себя внимание тот факт, что у данного контингента больных недостаточно изучены преимущества включения дискретного плазма-фереза в комплексную терапию АЦП по сравнению со стандартной терапией, его отдаленные эффекты, а так же — влияние этой комбинированной терапии на систолическую и диастолическую функцию миокарда. Включение дискретного плазмафереза в терапию АЦП может быть эффективным и позволит не только выжить пациенту и уменьшить клинико-функциональные проявления заболевания, но и увеличить число трудоспособных пациентов, снизить процент выхода на инвалидность.

Цель работы - повышение эффективности лечения больных алкогольным циррозом печени на основе комплексной оценки клинических, функциональных и социальных особенностей его течения при включении в ком-бинорованную терапию дискретного плазмафереза. Задачи исследования

1. Изучить социальный статус больных алкогольным циррозом печени.

2. Изучить клинико-функциональные особенности современного течения алкогольного цирроза печени.

3. Исследовать в динамике клинико-функциональные проявления заболевания и сравнение эффективности стандартной терапии и комбинированной с включением дискретного плазмафереза.

4. Изучить в динамике особенности ремоделирования, систолическую и диастолическую функции миокарда левого желудочка.

5. Исследовать динамику систолической и диастолической функции миокарда левого желудочка у больных алкогольным циррозом печени на фоне стандартной терапии и при включении в нее дискретного плазма-фереза.

Научная новизна исследования Впервые:

- изучена современная клиническая и социальная картина течения алкогольного цирроза печени под влиянием комбинированной терапии с включением дискретного плазмафереза;

- доказана эффективность включения дискретного плазмафереза в комплексную терапию алкогольного цирроза печени, способствующая улучшению клинико-функциональных показателей его течения и уменьшению смертности от печеночно-клеточной недостаточности;

- изучены особенности ремоделирования миокарда левого желудочка у больных алкогольным циррозом печени;

- исследовано влияние включения дискретного плазмафереза в комплексную терапию на систолическую и диастолическую функции миокарда левого желудочка у больных алкогольным циррозом печени. Практическая значимость работы

В связи с доказанным улучшением клинического течения, биохимических показателей крови, ультразвуковых параметров гепато-билиарной системы, уменьшения смертности от печеночно-клеточной недостаточности и тенденции к улучшению диастолической и стабилизации систолической функций миокарда левого желудочка у больных алкогольным циррозом печени, целесообразно включение в комплексную терапию данной категории больных дискретного плазмафереза. Преимущество данной комбинации перед стандартной терапией заключается в том, что лечение с применением плазмафереза позволяет более эффективно уменьшить проявления заболевания в активный его период и приостановить прогрессирование болезни.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Клинические проявления алкогольного цирроза печени на современном этапе усугубляется полиорганностью поражения и характеризуется частым развитием синдромов: портальной гипертензии, гепатомегали-ческим, астеновегетативным, диспепсическим, отечно-асцитическим, болевым, паренхиматозной желтухи; из биохимических синдромов чаще наблюдается цитолитический и мезенхимальновоспалительный, реже — холестатический и гепатодепрессивный.

2. Включение в комплексную терапию алкогольного цирроза печени дискретного плазмафереза благоприятно влияет на динамику клинических, биохимических и УЗ-показателей сразу после лечения и частично через 3 и 6 месяцев.

3. При алкогольном циррозе печени более характерно концентрическое ремоделирование миокарда левого желудочка и развитие диастоличе-ской дисфункции левого желудочка 1 типа, предшествующее развитию дилатации полостей и систолических нарушений.

4. Дискретный плазмаферез частично улучшает диастолическую и систолическую функцию миокарда левого желудочка.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Морозова, Татьяна Геннадьевна

109 ВЫВОДЫ

1. Формирование алкогольного цирроза печени происходит в результате приема в среднем 120 г этанола в сутки в течение 15 лет. Количество больных, употребляющих суррогаты алкоголя, составляет 39%. Лишь 5% злоупотребляющих алкоголем официально состоят на учете у нарколога. После стационарного лечения к 3 месяцу алкоголь перестают употреблять 30,49% больных, снижают его дозу 54,39%, к 6 месяцу - 21,21% и 61,54%, соответственно.

2. Клинические проявления алкогольного цирроза печени в настоящее время характеризуются полиорганностью поражения и проявляются портальной гипертензией (у 100%), астеновегетативным (у 92%), диспепсическим (у 90%), болевым (у 80%), паренхиматозной желтухой (у 79%) и холестатическим (у 64%) синдромами.

3. Современный алкогольный цирроз печени характеризуется развитием биохимических синдромов: цитолитического (у 94%), мезенхимально-воспалительного (у 92%), холестатического (у 64%) и гепатодепрессив-ного (у 49% больных).

4. Включение дискретного плазмафереза в комбинированную терапию алкогольного цирроза печени способствует достоверному уменьшению ряда клинических синдромов: астеновегетативного, диспепсического, болевого, асцитического (на 50%), отечного (на 56,67%), синдрома гиперс-пленизма (на 3,33%), а так же снижению биохимических показателей ACT, ГГТ, ЛДГ, ЩФ, общего и прямого билирубина, уменьшению размеров печени.

5. Смертность от осложнений алкогольного цирроза печени в течение 6 месяцев составляет 34%: у 91,18% от печеночно-клеточной недостаточности, у 8,82% от кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка. Использование плазмафереза снижает летальность в первые 3 месяца на 30%.

6. Одним из проявлений полиорганного поражения при алкогольном циррозе печени является концентрическое ремоделирование миокарда левого желудочка и развитие у 84% диастолической дисфункции левого желудочка 1 типа, предшествующее развитию дилатации полостей и систолической дисфункции.

7. Дискретный плазмаферез оказывает положительное влияние на процессы ремоделирования, улучшая диастолическую и стабилизируя систолическую функции миокарда левого желудочка.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При выборе лечения больных алкогольным циррозом печени необходимо учитывать полиорганность поражения, усугубляющую течение основного заболевания.

2. При обследовании больных алкогольным циррозом печени целесообразно использовать ЭХО-КГ для раннего выявления диастолических нарушений миокарда, влияющих на процессы патоморфоза.

3. В комплексной терапии алкогольного цирроза печени целесообразно использовать дискретный плазмаферез с целью улучшения клинического течения заболевания, биохимических показателей крови и УЗ-параметров гепато-билиарной системы, улучшения диастолической и систолической функций миокарда левого желудочка.

4. При проведении вторичной профилактики у больных алкогольным циррозом печени необходимо проводить коррекцию социальных аспектов заболевания.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Морозова, Татьяна Геннадьевна, 2008 год

1. Авдеев В. Профилактика и лечение кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода // Врач. — 2006. №7. - С.30-32.

2. Алимова С.В. Выживаемость и особенности алкогольных циррозов печени при аллельных вариантах алкоголокисляющих ферментов: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 2002. - 18с.

3. Алкогольные и вирусные циррозы печени у стационарных больных (1996-2005гг.): распространенность и исходы / А.И. Хазанов, С.В. Плюс-нин, А.П. Васильев и др. // Рос. журн. гастроэнтеролог., гепатол., колопроктол. 2007. - Т. 17, №2. - С. 19-27.

4. Алкогольный цирроз и генетический полиморфизм алкогольдегидроге-назы (АДГ2) и ангиотензина (Т174М, М235Т) /О.С. Русакова, И.В. Гар-маш, А.Е. Гущин и др. /ЛСлин. фармакология и терапия. 2006. - Т. 15, №5. -С.31-33.

5. Альтернативная медицина: немедикаментозные методы лечения /Под ред. Н.А. Белякова. Архангельск: Сев.-Зап. кн. изд-во, 1994. - 456 с.

6. Анализ летальных исходов острых вирусных и алкогольных гепатитов, а также циррозов печени / А.И. Хазанов, С.В. Плюснин, А. Л. В асильев и др. //Вирусные гепатиты: Материалы 6-й Всероссийской конф. -М., 2005. С. 355-357.

7. Арутюнов А. Т., Иваников И. О., Сюткин В. Е. Диагностика и лечение хронических заболеваний печени. М.: Принт-ателье, 2005. - 304 с.

8. Баитова Г.М. Современные представления о диастолической функции сердца в норме и патологии (дисфункции) и методы ее диагностики // htt://www.l<Tsu.edu.kg/vestnik/2002/vl/a04.html.

9. Барт Б.Я., Баневская В.Ф. Дилятационная кардиомиопатия в практике терапевта и кардиолога (лекция) // Тер.арх. 2004. - №1. - С. 12-17.

10. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Хроническая сердечная недостаточность. Избранные лекции по кардиологии. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.-432с.

11. Белоусов А.С., Водолагин В.Д., Жарков В.П. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение болезней органов пищеварения. — М.: Медицина, 2002. 424с.

12. Белоусов Ю.Б., Моисеев B.C., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия: Руководство для врачей. Изд. 2-е стереотипное. -М.: Универсум Паблишинг, 2000. 539 с.

13. Беляков Н.А., Гуревич К.Я., Костюченко А.Л. Концепция экстракорпоральной гемокоррекции //Эфферентная терапия. 1997. - Т.3.,№4. - С.3-10.

14. Блюгер А.Ф. Современные проблемы клинической гепатологии // Клиническая медицина. 1987. - №11. - С.51 - 59.

15. Болезни печени, ассоциированные с алкоголем /П.Я. Григорьев, Э.П. Яковенко, И.Н. Усанкова и др. //Практический врач. 1998. - №2(13). -С.29-30.

16. Болезни печени и желчевыводящих путей: Руководство для врачей. 2-е изд. испр. и доп. /Под ред. В.Т. Ивашкина М.: М-Вести, 2005 - 536 с.

17. Борсуков А. В., Моисеев Д. О., Буеверов А.О. Клиническое значение денситометрии в определении степени тяжести цирроза печени // Клин.перспективы гастроэнтерол., гепатолог. 2008. - №3. - С.27-33.

18. Буеверов А.О. Асцит как осложнение цирроза печени // Клин, перспективы гастроэнтерол., гепатолог. 2001. - №6. - С.24-29.

19. Буеверов А.О. Диагноз алкогольной болезни печени: чувствительность и специфичность различных тестов. Критерии диагноза острого алкогольного гепатита //Алкоголь и алкогольная болезнь печени: Материалы девятой гастронедели.-М., 2003. С.8-11.

20. Буеверов А.О. Клинические формы и подходы к лечению печеночной энцефалопатии у больных циррозом // РМЖ. 2003. - Т. 5, № 1.-С. 32-37.

21. Буеверов А.О., Маевская М.В. Трудные вопросы диагностики и лечения печеночной энцефалопатии // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2005. - №1. - С.9-15.

22. Буеверов А.О., Маевская М.В., Ивашкин В.Т. Дифференцированный подход к лечению алкогольных поражений печени // Рос. журн. гастроэнтеролог., гепатол., колопроктол. 2005. — Т. 15, №5. — С.4-9.

23. Буклис Э.Р., Маевская М.В., Ивашкин В.Т. Цирроз печени: механизмы метаболических нарушений и недостаточность пищеварения, заместительная ферментная терапия //Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2007. - №3. - С.13-18.

24. Ведерникова А.В., Маевская М.В., Ивашкин В.Т. Генетика алкогольной болезни печени //Алкоголь и алкогольная болезнь печени: Материалы девятой гастронедели. — М., 2003. С.4-7.

25. Влияние дискретного плазмафереза на состояние интерферонового статуса у больных с хроническими диффузными заболеваниями печени / Б.Н. Левитан, А.В. Астахин, Г.Г. Сальникова и др. // Эфферентная терапия. -2004. Т.10, №1. — С.33-36.

26. Возможность обратимости цирроза печени (клинические и патогенетические предпосылки) / Ч.С. Павлов, В.Б Золотаревский, М.С. Томкевич и др. // Рос. журн. гастроэнтеролог., гепатол., колопроктол. — 2006. №1.1. С.20-29.

27. Воинов В.А. Аутоиммунные механизмы развития атеросклероза и возможности эфферентной терапии // Эфферентная терапия. 2006. - Т. 12, №2. - С.51-57.

28. Воинов В. А. Эфферентная терапия. Мембранный плазмаферез. М., 2002. - 270с.

29. Волчкова Е.В. Патогенетическая терапия алкогольной болезни печени //Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2002. - №5. — С.77-79.

30. Гайдель А.Э. Функция дыхания в остром периоде инфаркта миокарда и ее изменения под влиянием обменного плазмафереза в составе комплексной терапии: Дисс. . канд. мед. наук. Смоленск, 1995. — 149с.

31. Гарбузенко Д.В. Профилактика кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка у больных циррозом печени // Рос. журн. га-строэнтерол., гепатол., колопроктол. 2004. - Т. 14, № 1. - С.8-13.

32. Гельцер Б.И., Маркелова Е.В., Просекова Е.В. Система цитокинов и болезни органов дыхания // Тер. арх.- 2002. Т. 74, № 11. - С. 94-98.

33. Гемореологические, циркуляторные, диффузные и коагулологические эффекты плазмафереза у больных ишемической болезнью сердца / А.А. Постников, А.А. Божьев, Н.А. Горбунова и др.: Тр. 12 конф. Моск. общества гемафереза. М., 2004. - С.46.

34. Гладских JI.B., Пархоменко Н.А., Штукарева М.Ю. Биологическая защита печени // Практикующий врач сегодня. 2004. - №2. - С. 15-16.

35. Гланц С. Медико-биологическая статистика. — М., 1999. — 459с.

36. Горбунов В.В., Говорин А.В., Алексеев С.А. Содержание цитокинов в сыворотке крови больных острым алкогольным поражением сердца //Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2006. - №5(2). - С.64-67.

37. Гофман Е.А. Применение плазмафереза после использования тромбо-литиков при инфаркте миокарда: Тез. докл. 11 конф. Моск. общ-ва гемафереза. М., 2003. - С.24.

38. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Диагностика и лечение болезней органов пищеварения. М.: Медицина, 1996. — 515с.

39. Гуревич К.Я., Костюченко А.Л. Экстракорпоральная гемокоррекция в клинической медицине. СПб., 1991. — 26с.

40. Дамулин И.В. Алкогольная дегенерация мозжечка //РМЖ.- 2005. №2.- с. 44-47.

41. Дамулин И.В. Неврологические аспекты печеночной энцефалопатии // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2006. - №2.- С.29-36.

42. Дворецкий Л.И., Воробьев П.А., Рыжко В.В. Лечебный плазмаферез // Тер. архив. 1984. - №6. - С. 137-144.

43. Дергечев А.И. Ультразвуковая диагностика заболеваний внутренних органов. М.: РУДН, 1995. - 324с.

44. Диагностика спонтанного бактериального перитонита при циррозе печени / Е.В. Винницкая, А.Г. Осипов, В.Н. Дроздов и др. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2008. - №3. - С. 18-24.

45. Дискретный плазмаферез в комплексной терапии острой печеночной недостаточности / А.Д. Сафонов, Б.Н. Ботвинник, А.В. Вербанов, М.Н. Ботвинник // Эфферентная терапия. 2003. - Т.9,№1. - С. 113-114.

46. Драпкина О.М., Ашихмин Я., Ивашкин В.Т. Проблема алкогольной кардиомиопатии // Врач. 2005. - №8. - С.48-50.

47. Ерамишанцев А.К. Новая модификация системы критериев Чайлда в оценке резервного потенциала больных циррозом печени и портальнойгипертензией // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. -2004.-№1.-С.85.

48. Иванов А.Г., Трусов В.В. Оптимизация терапии у больных циррозом печени с энцефалопатией //Клин. мед. 2008. - №6. - С.62-66.

49. Ивашкин В.Т. Антифибротическая терапия: настоящее и будущее //Гепатология сегодня: Материалы девятой Российской конференции. — М., 2004.-С. 17-22.

50. Ивашкин В.Т. Болезни печени и желчевыводящих путей: Руководство для врачей. М.: М-Вести, 2002. - 416с.

51. Ивашкин В.Т. О состоянии организации медицинской помощи больным с заболеваниями органов пищеварения в Российской Федерации // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2004.- Т.14,№ 3.- С.4-9.

52. Ивашкин В.Т., Буеверов А.О., Маевская М.В. Дифференцированный подход к лечению алкогольных поражений печени // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. — 2005. №5. - С.8-13.

53. Ивашкин В.Т., Буееверов А.О. Токсический гепатит, вызванный отравлением суррогатами алкоголя // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2007. - Т. 17, №1. - С.4-8.

54. Ивашкин В.Т., Надинская М.Ю., Буеверов А.О. Печеночная энцефалопатия и методы ее метаболической коррекции // Болезни органов пищеварения. 2001. - Т.З. - С.25-27.

55. Ивашкин В.Т., Фесенко О.В. Прогресс в гепатологии // Рос. журн. гастроэнтеролог., гепатол., колопроктол. — 1994. №2. — С.91-102.

56. Ивкова А.Н., Федоров И.Г., Сторожаков Г.И. Роль цитокинов в развитии фиброза печени // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2006. - №1. С.2-9.

57. Игнатов В.А. Профиброгенные цитокины и их связь с маркерами фиброза у больных хроническим гепатитом // Сучасна гастроентерол. -2001.-№3. с 59-61.

58. Изменение печеночной гемодинамики у больных алкогольным циррозом печени при атаке острого алкогольного гепатита / О.Ю. Шипов, А.В. Зубарев, В.Е. Сюткин и др. // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. -2002. Т. 1, № 2. - С. 26-29.

59. Интенсивный плазмаферез: осложнения и их профилактика / К.Я. Гу-ревич, А.Н. Вельских, С.А. Матвеев и др. //Клин. мед.-1992.-№2.-С.7-11.

60. Интерферониндуцирующий эффект плазмафереза при хронических гепатитах и циррозах печени / Г.Г. Сальникова, Б.Н. Левитан, А.В. Астахин и др. // Эфферентная терапия. 2003. - Т.9,№1. - С.112-113.

61. Калашникова М.М. Ультразвуковая характеристика процесса резорбции коллагена в цирротически измененной печени // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2000. - №1. - С.4.

62. Калинин А.В. Алкогольная болезнь печени // Клинические лекции по гастроэнтерологии и гепатологии / Под ред. А.В. Калинина, А.И. Хазано-ва. — М., 2003. С.171-202.

63. Камалов Ю.Р. Ультразвуковое исследование печени, ее крупных сосудов и селезенки при хронических диффузных заболеваниях печени // Медицинская радиология. 1991. - №12. - С.40 -46.

64. Клинические аспекты печеночной энцефалопатии у больных с хроническими заболеваниями печени /Л.Ю. Ильченко, О.Н. Топчеева, Е.В. Винницкая и др. // Consilium medicum. 2007. — прил. №1. - С.23-28.

65. Клинические проявления, диагностика и лечение отравлений спиртсо-держащей жидкостью, осложнившихся токсическим поражением печени: Информационное письмо / Ю. Н. Остапенко, Р.С. Хонелидзе, П.Д. Рожков идр.-М., 2006.-6 с.

66. Костюченко А. Л. Технологические основы экстракорпоральных методов гемокоррекции //Эфферентная терапия в комплексном лечении внутренних болезней. СПб., 2000. - С.23 - 99.

67. Костюченко А. Л. Экстракорпоральная гемокоррекция при заболеваниях печени //Эфферентная терапия в комплексном лечении внутренних болезней. СПб., 2000. - С.234 - 267.

68. Кушаковский М.С. Хроническая застойная сердечная недостаточность. Идиопатические кардиомиопатии. СПб.: ИКФ «Фолиант», 1997. - 320с.

69. Левитан Б.Н., Дедов А.В. 50-летний опыт клинического изучения цирроза печени // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол., колопроктол. -2002. Т. 12, № 1.-С. 76-79.

70. Левитан Б.Н., Сальникова Г.Г., Миах С. Механизмы лечебного действия плазмафереза при хронических гепатитах и циррозах печени // Эфферентная терапия. 2003. - Т.9,№1. - С.97-98.

71. Лемешко З.А. Ультразвуковая диагностика в гастроэнтерологии: возможности совершенствования // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2003. - Т. 13, № 1. - С.36-42.

72. Летальность у пациентов с циррозом печени / М.В.Краснова, В.В. Бе-дин, Е.Н. Баранов, М.А. Шамрай //Рос. журн, гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. — 2005. — Т. 15, № 1 (прил. 24). С. 37.

73. Логинов А.С., Царегородцева Т.М., Зотина М.М. Иммунная система и болезни органов пищеварения. — М.: Медицина, 1986. — 255с.

74. Лушникова Е.Л., Непомнящих Л.М. Генетические факторы развития дилатационной кардиомиопатии // Вестник Российской АМН. — 2006. -№7. С.43-52.

75. Маев И.В., Дичева Д.Т., Пенкина Т.В. Особенности ведения пациентов с асцитом // Справочник поликлинического врача. — 2008. №7. — С.29-31.

76. Маевская М.В., Буеверов А.О. Клинические варианты алкогольной болезни печени // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2006. - №2. - С.9-12.

77. Маевская М.В., Буеверов А.О. Старые и новые подходы к лечению алкогольной болезни печени // Рос. журн. гастроэнтеролог., гепатол., колопроктол. 2003. - Т.13, №6. - С.65-68.

78. Махов В.М. Системная патология органов пищеварения алкогольного генеза// РМЖ. 2006. - Т.8, №1( прил.). - С.5-13.

79. Медведев В.Н., Кораблин Н.И. Алкогольная болезнь печени: диагностика и лечение острого и хронического алкогольного гепатита // Consilium medicum. 2002. - №3 (прил.). - С.15-19.

80. Метаболические заболевания печени: проблемы терапии / Э.П. Яковен-ко, П.Я. Григорьев, Н.А. Агафонов и др. // Фарматека. 2003. - №10. -С.47-52.

81. Методы ранней диагностики фиброза и цирроза печени / А.И. Павлов, Е.А. Коган, Ю.О. Шульпенкова и др.// Клиническая медицина. 2006. -№4. - С.53-55.

82. Митьков В.В., Брюховецкий Ю.А. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. В.В. Митькова. М., 2003. - С.39-132.

83. Мифтяхова Р.И., Самерзин В.В., Сальченко В.А. Плазмаферез в лечении нестабильной стенокардии // Эфферентная терапия. — 2003. — Т.9,№1. -С.101-102.

84. Москвичев В.Г., Волохова Р.Ю., Верткин A.JI. Соматическая патология у больных с неотложными состояниями, связанными с употреблением этанола // Лечащий врач. 2006. - №10. - С.76-78.

85. Надинская М.Ю. Лечение печеночной энцефалопатии у больных циррозом печени с позиций доказательной медицины: мифы и реальность // Consilium medicum. — 2006. гастроэнтерология №1 (прил.). - С. 17-27.

86. Наместников Е.В., Лопаткина Т.Н. Печеночная энцефалопатия при хронических заболеваниях печени: лечение и профилактика М., 2004. -17 с.

87. Негативные последствия, связанные с употреблением алкоголя, наркотических и сильнодействующих веществ / Н.И. Шибанова, С.В. Кожемякин, Л.А. Мищенко и др. // Российский медицинский журнал. 2005. -№4. - С.8-13.

88. Неинвазивная диагностика активного алкогольного гепатита у больных циррозом печени / В.Е. Сюткин, О.Ю. Шипов, С.В. Петухова, И.О. Ивани-ков // Рос. журн. гастроэнтеролог., гепатол., колопроктол. 2006. - №3. — С.30-35.

89. Никитин И.Г. Гепатопротекторы: мифы и реальные возможности //Фарматека. 2007. - №13. - С. 8-14.

90. Новиков Ю.И., Константинова Е.В., Стулова М.А. Блокаторы (3-адренергических рецепторов в лечении дилатационной кардиомиопатии // Клиническая медицина. — 2006. №1. - С. 11-16.

91. Новые подходы к сорбционной терапии заболеваний печени /В.Г. Николаев, В.В. Сарнацкая, К.И. Бардахивская и др.// Эфферентная терапия. -2003. Т.9,№1. - С.26-39.

92. Оковитый С.В. Клиническая фармакология гепатопротекторов // ФАРМиндекс:ПРАКТИК. 2002. - Вып.З. - С.33-58.

93. Оковитый С.В., Шуленин С.Н. Современные гепатопротекторы в лечении заболеваний печени // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 2006. - №2. - С.52-56.

94. Особенности печеночной гемодинамики при циррозе печени / А.В. Ас-тахин, Б.А. Гринберг, Б.Н. Левитан и др. // Российский гастроэнтерологический журнал. 1998. - №4. - С. 169.

95. Павлов Ч.С., Золотаревский В.Б. Диагностика фиброза: современное состояние проблемы //Гепатология сегодня: Материалы девятой Российской конференции. -М., 2004. С. 11-16.

96. Пауков B.C., Беляева Н.Ю., Воронина Т.М. Алкоголизм и алкогольная болезнь // Тер. архив. 2001. - Т.73, №2. - С.65-67.

97. Плазмаферез у больных ишемической болезнью сердца в стационарных и амбулаторных условиях / А.А. Постников, А.А. Божьев, И.В. Галкин и др. : Тез. докл. 10 конф. Моск. общества гемафереза. М., 2002. - С. 173 -174.

98. Плоцкий А.Н., Вельских А.Н., Хохлов А.В. Методы эфферентной терапии в лечении цирроза печени, осложненного диуретикорезистентным асцитом // Эфферентная терапия. 2003. - Т.9,№1. - С.109.

99. Подымова С.Д. Болезни печени. М.: Медицина, 1998. - 544с.

100. Подымова С.Д. Лабораторные методы исследования // Болезни печени. 2-е изд. М.: Медицина, 1993. - С.70-97.

101. Показания и оптимальные сроки выполнения транслантации печени при хронических диффузных заболеваниях печени /О.И. Маломуж, П.Е. Крель, С.В. Готье, О.М. Цирюльникова //Клин. мед.-2008. -№6. -С.47-53.

102. Полунина Т.Е., Маев И.В. Алкогольная болезнь печени //Consilium medicum. 2008. - прил. №1. - С.38-42.

103. Портальная гипертензия: диагностические возможности допплеровских ультразвуковых методик /А.В. Зубарев, О.Ю. Шипов, В.Е. Сюткин, И.О. Иваников // Эхография. — 2001. — Т. 2, №1— С. 6—13.

104. Практическое руководство Всемирного гастроэнтерологического общества. Лечение асцита, осложняющего цирроз печени у взрослых //Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2007. -Т. 17,№4. - С.82-88.

105. Прибылов С.А. Дисфункция миокарда у больных циррозом печени с портальной гипертонией //Сердце. 2006. - Т.5, №6. — С.305-307.

106. Прижизненное морфологическое исследование печени / С.Г. Хомерики, Л.Ю. Ильченко, Г.Н. Якимчук и др. //Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2007. №2. — С.40-44.

107. Принципы отбора больных для трансплантации печени /О.И. Андрей-цева, В.А. Гуляев, С.В. Журавель, К.Р. Джаграев и др. // Клин, перспективы гастроэнтерол., гепатолог. 2002. - №4. - С. 12-20.

108. Противотромботический эффект методов гемафереза в комплексной терапии больных ИБС и его ограничения /O.K. Гаврилов, Л.Г. Климович, А.Н. Добашина и др.: Тез. докл. 10 конф. Моск. общ-ва гемафереза. М., 2002.-С. 159.

109. Различие в этиологической структуре циррозов и цирроз-раков печени, включая заболевания с летальным исходом у стационарных больных А.И. Хазанов, С.В. Плюснин, А.И. Павлов и др. // Рос. мед. вести. 2005. - Т. 10, №3.-С. 21-27.

110. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения: Руководство для практикующих врачей / Под общ. ред. В.Т.Ивашкина. -М.:Литтера, 2003. 1046 с.

111. Роль аутоантител к В1 -адренорецепторам при идиопатической дилата-ционной кардиомиопатии у человека / Н.Ю. Рулева, С.П. Домогатский, И.С. Апарин и др. // Кардиология. 2001. - №5. - С.79-81.

112. Роль плазмафереза в профилактике и лечении осложнений цирроза печени /В.Н. Дроздов, Д.С. Бордин, М.Б. Терьянов и др. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2004. - №1. - С.86.

113. Руководство по гастроэнтерологии /Под ред. Ф.И. Комарова. В 2 т.— М.: Медицина, 1995. Т.2. - 527с.

114. Рутгайзер Я.М., Михайлов А.Г. Возможности оценки качества жизни больных в гастроэнтерологической практике // Клин, медицина. 1999. -№3. - С.35-38.

115. Садовникова И.И. Циррозы печени. Вопросы этиологии, патогенеза, клиники, диагностики, лечения // Русск. мед. журнал / Приложение Болезни органов пищеварения (для специалистов и врачей общей практики). - 2003. - Т.5,№2. - С.37-42.

116. Северов М. В., Камалов Ю. Р., Абдурахманов Д.Т. Современные методы диагностики хронических заболеваний печени // Качество жизни. Meдицина. 2007. - №2 (19). - С.73-79.

117. Скачун Н.П., Охримович JI.M., Шманысо В.В. Клиническая фармакология гепатопротекторов. Тернополь, 1995. - 272 с.

118. Современные методы ранней диагностики фиброза печени / Ч.С. Павлов, В.Б. Золотаревский, Ю.О. Шульпенкова и др.// Клин, медицина.2005. №12. - С.58-60.

119. Современные представления о патогенезе, диагностике и лечении фиброза печени /Ч.С. Павлов, Ю.О. Шульпенкова, В.Б. Золотаревский, В.Т. Ивашкин // Рос. журн. гастроэнтеролог., гепатол., колопроктол. 2005. — Т. 15,№2. — С. 13-20.

120. Справочник практического врача по гастроэнтерологии /Под ред. В.Т. Ивашкина, С.И. Рапопорта. М.:Издат. дом «Русский врач», 1998. - 96с.

121. Сравнительный анализ вирусных и алкогольных циррозов печени / Т.П. Новокшенова, А.И. Кирсанова, Н.С. Язенок, С.Е. Гусинин //Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2005. - Т. 15., № 1 (прил. 24). - С. 38.

122. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения болезней органов пищеварения. -М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 1998.-47с.

123. Табакьян Е.А., Заруба А.Ю., Кухарчук В.В. Плазмаферез в лечении рефрактерной артериальной гипертонии: Тез. докл. 11 конф. Моск. общ-ва гемафереза. -М., 2003. С.60.

124. Топорков А.С. Фармакотерапия портальной гипертензии // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2004. - №1. - С.90.

125. Тучина JI.M., Жук Л.Г., Порошенко Г.Г. Эпидемиология заболеванийпечени и желчных путей населения г.Москвы // Росс, гастроэнтеролог, журнал. -2001. №1. - С.5-9.

126. Тынянов Ю.А. Оценка тяжести состояния и трудоспособности больных с циррозом печени с учетом выраженности гиперспленизма // Эфферентная терапия. 2002. - Т.8, №1. - С.65-68.

127. Ультразвуковое исследование при определении стадии хронических диффузных заболеваний печени / О.Ю. Шипов, В.Е. Сюткин, А. Милехин и др. // Врач. 2006. - №7. - С.49-52.

128. Успенский Ю.П., Богданов И.В., Гриневич В.Б. Новые подходы к питанию больных с алкогольной болезнью печени // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2004. - №1. - С.90.

129. Филипенко П.С. Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода // Клин. мед. 2008. - №1. - С. 17-22.

130. Хазанов А.И. Важная проблема современности алкогольная болезнь печени // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 2003. - Т.13, №2.-С. 13-20.

131. Хазанов А.И. Возможности прогрессирования алкогольного и неалкогольного стеатогепатита в цирроз печени // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2005.- Т. 15, № 2. - С. 26-31.

132. Хазанов А.И., Джанашия Е.А., Некрасова Н.Н. Показатели смертности при заболеваниях органов пищеварения в России и странах Европы (По данным Всемирной организации здравоохранения) // Рос. мед. вести. — 1998. -Т.З,№2. С.17-24.

133. Хазанов А.И. Из полувекового опыта наблюдения за больными циррозом печени //Рос. журн. гастроэнтеролог., гепатол., колопроктол. 1998. -Т.8, №2. - С.50-56.

134. Хазанов А.И. Итоги длительного изучения (1946 — 2005) этиологии циррозов печени у стационарных больных // Рос. журн. гастроэнтеролог., гепатол., колопроктол. — 2006. — Т. 16,№2. — С. 11-18.

135. Хазанов А.И. К вопросу об алкогольных поражениях печени // Рос. мед. вести. 1998. -Т.З, №1. - С.40-44.

136. Хазанов А.И. К вопросу о клиническом значении функциональных проб печени // Рос. журн. гастроэнтеролог., гепатол., колопроктол. 1998.- №5. -С.29-34.

137. Хазанов А.И., Некрасова Н.Н. Усовершенствование системы Child-Pugh в целях повышения точности прогноза цирроза печени // Рос. журн. гастроэнтеролог., гепатол., колопроктол. 2002. - Т.12,№2. - С.16-19.

138. Хазанов А.И. Современные проблемы вирусных и алкогольных болезней печени //Рос. журн. гастроэнтеролог., гепатол., колопроктол. — 2002. — Т. 12,№2. — С.6-15.

139. Хазанов А.И. Функциональная диагностика заболеваний печени. М.: Медицина, 1998.-301с.

140. Хазанов А.И. Эволюция этиологических факторов циррозов печени по результатам 58-летних наблюдений за больными в крупном многопрофильном стационаре // Рос. журн. гастроэнтеролог., гепатол., колопроктол.- 2004. Т. 14,№3. - С.66-72.

141. Харрисон Т.Р. Внутренние болезни. В 10 т. Пер. с англ. М.: Медицина, 1996. Ют.

142. Хофитол: результаты исследований. Laboratories ROSA-PHYTOPHARMA. М., 2004. - 77 с.

143. Цодиков Г.В., Богомолов П.О. Печеночная энцефалопатия: патофизиологические основы терапии // РМЖ. 2003. -Т. 5, №2.-С. 76-80.

144. Чернов В.Н., Чеботарев А.Н., Донсков A.M. Гастроэнтерология. Ростов-на-Дону, 1997. - 462с.

145. Шапиро И.Я., Сек Ок Сун, Кноринг Б.Е. Особенности иммунного ответа и цитокиновый статус при различных вариантах течения цирроза печени // Мед. иммунол. 2002.- Т. 4, № 4-5. - С. 545-552.

146. Шапошников А.В. Интегральный подход к оценке функций печени при циррозах и опухолях печени // Рос. журн. гастроэнтеролог., гепатол., ко-лопроктол. 2005. - Т. 15,№4. - С.88-92.

147. Шапошников А.В. Печень в клинико-функциональном зеркале // Юж-но-рос. мед. журн. 2002. - №4. - С.87-92.

148. Шарафеева О.П. Жизненный прогноз больных с алкогольным циррозом // Алкоголь и алкогольная болезнь печени: Материалы девятой гастроне-дели. М., 2003. - С.12-15.

149. Шевченко И.А., Кельман Е.В. Применение плазмафереза в кардиологической клинике // Лечебный плазмаферез. СПб., 1997. — С.53.

150. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей /Под ред. З.Г. Апросиной, Н.А. Мухина. Пер. с англ. — М.: Гэотар, Медицина, 2002. 864с.

151. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. М.: Практика. - 1993. - С.87-102.

152. Шульпенкова Ю.О. Фиброгенез и хронические болезни печени // Гепа-тология сегодня: Материалы девятой Российской конференции. — М., 2004.-С.4-10.

153. Эволюция представлений о фиброзе и циррозе печени: Редакционная статья // Клин, перспект. гастроэнтерол., гепатол. 2005. - № 1. - С. 2-8.

154. Этиологический профиль циррозов печени с летальным исходом у стационарных больных / А.Н.Бобров, А.И. Павлов, С.В. Плюснин и др.// Рос. журн. гастроэнтеролог., гепатол., колопроктол. -2006.- №2;-С. 19-24.

155. Этиотропная терапия цирроза печени / Н.А. Мухин, Т.Н. Лопаткина, Д.Т. Абдурахманов, С.В. Моисеев // Клин, фармакол. и терапия. — 2006. -№15(1). С.24-31.

156. Этиологические факторы циррозов печени с летальными исходами / А.И. Павлов, С.В. Плюснин, А.И. Хазанов и др.// Рос. журн. гастроэнтеролог., гепатол., колопроктол. 2005. - Т. 15,№2. - С.68-72.

157. Эффективность плазмафереза и лазеротерапии в комплексном лечении больных с хроническими заболеваниями печени / В.Г. Радченко, С.Ю. Ермолов, О.А. Смирнов и др. //Эфферентная терапия. 1998. - Т.4,№3. -С.36-40.

158. Эфферентная терапия алкогольной зависимости /А.Н. Плоцкий, А.Н. Вельских, А.Т. Давыдов, А.А. Воробьев // Эфферентная терапия. 2003. -Т.9,№1. - С. 108.

159. Abel J.J., Roventree L.G., Turner B.B. Plasma removal with return of cor-pusculus (Plasmapheresis) // J. Pharmacol. Exp. Ther. 1914. - Vol.5. - P.625-641.

160. Alcohol in health and disease. Ed. Agarwal D.P., Seitz H.K. New York: Basel: Dekker, 2001. - 632p.

161. Anania F. Leptin, liver and obese mice-fibrosis in the fat line // Hepatology. 2002. -Vol. 36. - P. 246-248.

162. Arahoshi Т., Hashizime M., Shimabururo R. et al. Long-term results of endoscopic Histoacryl injection sclerotherapy for gastric variceal bleeding: 10 — year experience // Surgery. 2002. - Vol.131, №1 (suppl.). -P.176-181.

163. Banares R., Albillos A., Rincon D. et al. Endoscopic treatment versus endoscopic plus pharmacological treatment for acute variceal bleeding: a metaanalysis // Hepatology. 2002. - Vol.35. - P.609-705.

164. Banares R., Moitinho E., Garcia-Pagan J.C. et al. Randomized comparison of long-term carvedilol and propranolol administration in the treatment of portalhypertension in cirrhosis // Hepatologi. 2002. - Vol.36, №6. - P.1367-1373.

165. Bataller R., Brenner D. Liver Fibrosis // J. Clin. Invest. 2005. - Vol.115. -P.209-218.

166. Bataller R. et al. Activated human hepatic stellate cells express the renin-angiotensin system and synthesize angiotensin II // Gastroenterol. 2003. - Vol. 125. -P.l 17-125.

167. Bataller R. et al. Angiotensin II induces contraction and proliferation of human hepatic stellate cells //Gastroenterol. 2000. -Vol.118. - P.l 149-1156.

168. Bataller R. et al. Prolonged infusion of angiotensin II into normal rats induces stellate cell activation and proinflammatory events in liver // Amer. J. Physiol. Gastrointest. Liver Physioi. 2003. - Vol. 285. - P.642-651.

169. Bataller R., North K., Brenner D. Genetic polymorphisms and the progression of liver fibrosis: a critical appraisal. Hepatology. - 2003. - Vol. 37(3). -P.493-503.

170. Bienengraeber M., Olson Т. M., Selivanov V. A. et al. ABCC9 mutations identified in human dilated cardiomyopathy disrupt catalytic KATP channel gating // Nat. Genet. 2004. - №36. - P.382—387.

171. Bourgecis N., Boon N. et al. Biliary strictures after liver transplantation // J. Hepatol. 2002. - Vol.36 (suppl. 1). - P.35.

172. Butterworth R.F. Complications of cirrhosis III. Hepatic encephalopathy // J. Hepatol. 2000. -Vol. 32. - P. 171-180.

173. Butterworth R.F. Cerebral consequences of alcoholic liver disease // D.I.N. Sherman, V.R. Preedy, R.R Watson. Ethanol and the liver. London etc.: Taylor & Francis, 2002. - P. 512-532.

174. Butterworth R.F. Pathophysiology of hepatic encephalopathy: a newlook at ammonia // Metabol. Brain Dis. 2002. -Vol. 17. - P. 221-227.

175. Canbay A., Friedman S., Gores G.J. Apoptosis: the nexus of liver injury and fibrosis // Hepatology. 2004. - Vol. 39. - P.273-278.

176. Choi E.J., Kang J.K., Lee S.A. et al. New-onset seizures after liver transplantation: clinical implications and prognosis in survivors // Europ. Neurol. -2004. Vol. 52. -P. 230-236.

177. Colli A., Fraquelli M., Andreoletti M., Marino В., Zuccoli E., Conte D. Severe liver fibrosis or cirrhosis: Accuracy of US for detection — analysis of 300 cases // Radiology. — 2003. №227. - P.89—94.

178. Corley D.A., Cello J.P., Adkisson W. et al. Octreotide for acute esophageal variceal bleeding: a meta-analysis // Gastroenterol. 2001. - Vol. 120 (4). -P.946-954.

179. Dam-Larsen S., Franzmann M., Andersen I.V. et al. Long-term prognosis of fatty liver: risk of chronic liver disease and death // Gut. 2004. - Vol.53. -P.750-755.

180. De B.K., Das D., Sen S. et al. Acute and 7-day portal pressure response to carvedilol and propranolol in cirrhosis // J.Gastroenterol. Hepatol. 2002. -Vol.17, №2.-P. 183-189.

181. Desmet V. J., Roskams T. Cirrhosis reversal: a duel between dogma and myth // J. Hepatol. — 2004. №40. - P.860—867.

182. Eleftheriadis N., Fourla E., Elefthe-riadis D., Karlovasifou A. Status epilepticus as a manifestation of hepatic encephalopathy // Acta Neurol. Scand. -2003.-Vol. 107.-P. 142-144.

183. Escorsell A., Banares R., Garcia-Pagan J.C. et al. TIPS versus drug therapy in preventing variceal rebleeding in advanced cirrhosis: a randomized controlled trial // Hepatology. 2002. - Vol.35, №2. - P.385-392.

184. Fatkin D., Graham R.M. Molecular mechanisms of inherited cardiomyopathies // Physiol. Rev. 2002. - №82. - P.945-980.

185. Ferenci P., Zollner G., Grauner M. Hepatic transport systems // J.Gastroenterol. Hepatol. 2002. - Vol.17 (suppl.). - P. 106-113.

186. Frances R. Bacterial DNA activates ctll mediated immune responct and nitric oxide overproduction in peritoneal macrophages from patients with cirrhosis and ascitis // Gut. 2004. - Vol.53. - P.860-864.

187. Friedman S.L. Liver fibrosis from bench to bedside // Hepatology. - 2003. -Vol. 38. - P. 38-53.

188. Fujino N., Shimizu M., Ino H. et al. A novel mutation Lys273Glu in the cardiac troponin T gene shows high degree of penetrance and transition from hypertrophic to dilated cardiomyopathy // Am. J. Cardiol. — 2002. Vol.89. — P.29-33.

189. Gardenas A., Guevara M., Gines P. Prevention and treatment of delusional hyponatremia and hepatorenal syndrome //Advances in the therapy of liver diseases. Spain: Ars mtdica, 2007. - P. 91-100.

190. Gentilini P., La Villa G. et al. Hemodynamic derangement and cardiac dysfunction in cirrosis //Ann. Ital. Med. Int. 2004. - Vol.19 (2). - P.90-97.

191. Goldfarb L. G., Vicart P., Goebel H. H., Dalakas M. C. Desmin myopathy // Brain. 2004. - № 127. - P.723—734.

192. Gotze J.P., Henriksen J.H., Fuglsang S. et al. Cirrhotic cardiomyopathy: increased circulating pro-brain natriuretic peptide and brain natriuretic peptide in cirrhosis //Ugeskr. Laeger. 2004. - Vol.166 (35). - P.2999-3002.

193. Gross M., Schiemann U. et al. Meta-analysis of therapeutic regiments in ongoing variceal bleeding // Endoscopy. 2001. - Vol. 33. - P.737-746.

194. Haghighat M. Organisms causing spontaneous bacterial peritonitis in children with liver disease and ascites in Southern Iran //World J. Gastroenterol. — 2006. Vol. 12(36). - P.5890-5892.

195. Han S.B., Rice S., Cohen S.M. et al. Duplex Doppler ultrasound of the hepatic artery in patients with acute alcoholic hepatitis //J. Clin. Gastroenterol. -2002. Vol. 34, N 5. - P. 573-577.

196. Hawkes N.D., Thomas G.A.O., Jurewicz A. et al. Non-hepatic hyperam-monaemia: an important potentially reversible cause of encephalopathy // Postgrad. Med. J. -2001. Vol. 77. - P 717-722.

197. Henriken J.H., Kizska-Kanowitz M., Bendtsen F. Review article: volume expansion in patients with cirrhosis //Aliment. Pharmacol. Ther. 2002. -Vol.16 (suppl.5). - P.12-23.

198. Ikejima K. et al. Leptin receptor-mediated signaling regulates hepatic fibro-genesis and remodeling of extracellular matrix in the rat // Gastroenterology. -2002. Vol. 122. - P. 1399-1410.

199. Jepsen P., Vilstrup H., Sorensen H.T. et al. Galactose elimination capacity and prognosis of patients with liver cirrhosis a Danish registry based cohort study with complete long-term follow-up //J. Hepatol. -2004. -Vol. 40-P.69.

200. Kamisago M., Sharma S.D., DePalma S.R. et al. Mutations in sarcomere protein genes as a cause of dilated cardiomyopathy // N. Engl.J. Med. 2000. -Vol.343.-P.1688-1696.

201. Karkkainen S., Hello T, Miettinen R. et al. A novel nutation, Ser 143Pro, in the lamin A/C gene is common in furnish patients with familial dilated cardiomyopathy // Eur. Heart J. 2004. - Vol.25. - P.885-893.

202. Kircheis G., Wettstein M., von Dahl S., Haussinger D. Clinical efficacy of L-ornithine-L-aspartate in the management of hepatic encephalopathy // Me-tabol. Brain Dis. -2002. Vol. 17. - P. 453 462.

203. Komajda M. Genetics of dilated cardiomyopathy: A molecular maze? // Heart. 2000. - №84. - P.463-464.

204. Krowka M.J. Portopulmonary hypertension and the issue of survival //Liver transpl.-2005.-Vol.11 (9).-P. 1026-1027.

205. Krum H., Roecker E. В., Mohacsi P. et al. Effect of initiating carvedilol in patients with severe chronic heart failure results from the Copernicus study // J. A. M. A. 2003. - Vol.289. - P.712-718.

206. Kuntz E., Kuntz H.D. Hepatology. Principles and Practice. Berlin; Heidelberg: Springer-Verlag., 2002. - P. 469-488.

207. Kuntz E., Kuntz H-D. Hepatology. Principles and Practice Springer.-Verlag Berlin, Heiderberg, 2002. P. 52 -54.

208. Kunze 1С. Metabolic encephalopothy // J. Neurol. 2002 - Vol. 249. - P. 1150-1159.

209. Laleman W., Van Landeghem L., Wilmer A. et al. Portal hypertension: from pathophysiologi to clinical practice //Liver Int. 2005. - Vol.25 (6). - P. 10791090.

210. Layrargues G.P. Movement dysfunction and hepatic encepholopathy // Me-tabol. Brain Dis. 2001. - Vol. 16. - P. 27-35.

211. Lejemtel Т. H., Frishman W. H. Diagnosis and management of heart failure. In: Fuster V., ed. Hurst's the heart // New York. 2004. - P.733-735.

212. Lemire I., Ducharme A., Tardif J.C. et al. Cardiac-direct overexpression of wild-type al B-adrenergic receptor induces dilated cardiomyopathy // Am. J. Physiol. Heart. Circ. Physiol. -2001. Vol.281. -P.931-938.

213. Lewis M.B., Macguillan G., Bamford J.M., Howdle P.O. Delayed myelopathic presentation of the acquired hepatocerebral degeneration syndrome //Neurology. -2000. Vol. 54. - P. 1011-1013.

214. Lieber C.S. Alcoholic liver disease: new insight in pathogenesis lead to new treatments. // J. Hepatol. 2000. - Vol.32 (suppl 1). - P.l 13-128.

215. Liu H., Song D., Lee S.S. Cirrotic cardiomyopathy //Gastroenterol. Clin. Biol. 2002. - Vol.26. - P.842-847.

216. Lockwood A.H. Blood ammonia levels and hepatic encephalopathy //Metabol. Brain Dis. 2004. - Vol. 19. - P. 345-349.

217. Macchi V., Floreani A., Marchesi P. et al. Imaging of primary sclerosing cholangitis (PSC) by two new noninvasiv technigues // J. Hepatol. 2003. -Vol. 38 (suppl.2). - P. 186.

218. Maher J J. Interactions between hepatic stellate cells and the immune system // Semin. Liver Dis. 2001. - Vol.21. - P.417-426.

219. Mair J. Role of cardiac natriuretic peptide testing in heart failure //Clin.Chem. 2002. - Vol.48 (7). - P.977-978.

220. Mann D.A., Smart D.E. Transcriptional regulation of hepatic stellate cell activation // Gut. 2002. - Vol. 50. - P. 891-896.

221. Masini A., Efrati C., Merli M. et al. Effect of blood ammonia elevation following oral glutamine load on the psychometric performance of cirrhotic patients //Metabol. Brain Dis. 2003. - Vol. 18. - P. 27-35.

222. Menon К. V., Stodheim L., Kamath P.S. et al. A pilot study of the safety and tolerability of etanercept in patients with alcoholic hepatitis // Amer. J. Gastroenterol. 2004. -Vol. 99. - P. 255-260.

223. Merkel C., Marin R., Sacerdoli D. et al. Long-term results of a clinical trial of nadolol with or without isosorbide mononitrate for primary prophylaxis of variceal bleeding in cirrosis // Hepatology. 2000. - Vol. 31. - P. 324-329.

224. Miyamoto Y., Akita H., Shiga N. et al. Frequency and clinical characteristics of dilated cardiomyopathy caused by desmin gene mutation in a Japanese population // Eur. Heart J. 2001. - Vol.22. - P.2284-2289.

225. Moller S., Bendtsen F., Henriksen J.H. Determinants of the rennin-angiotensin-aldosterone system in cirrhosis with special emphasis on the centralblood volume //Scand. J. Gastroenterol. 2006. - Vol.41 (4). - P.451-458.

226. Moller S., Henriksen J.H. Cardiopulmonary complications in chronic liver disease //World. J. Gastroenterol. 2006. - Vol.12 (4). - P.526-538.

227. Moller S., Henriksen J.H. Cirrotic cardiomyopathy: a pathophsiological review of circulatory dysfunction in liver disease //Heart. 2002. -Vol.87(1), P.9-15.

228. Montagnese S., Amodio P., Morgan M. Y. Methods tor diagnosing hepatic encephalopathy in patients with cirrhosis: a multidimensional approach // Me-tabol. Brain Dis. 2004. - Vol. 19. - P. 281-312.

229. Moreau R. The growing evidence that renal function should be improved in patients with cirrhosis and hepatorenal syndrome before liver transplantation // J. Hepatol. 2004. - Vol. 40. - P. 159-161.

230. Nam S.W., Cho S.H., Han N.Y. et al. A study of clinical correlation of neuropsychological and brain magnetic resonance spectroscopy in patienty with minimal hepatic encephalopathy //J. Hepatol. 2003. - Vol. 38 (suppl.2). -P.65.

231. Neary D., Snowden J.S. Sorting out subacute encephalopathy // Pract. Neurol. -2003. -Vol. 3. P. 268-281.

232. Noam Z., Reid G., Borst P. et al. Basolateral hepatic export of bile acid glu-curonides via MRP3: an important route for bile acid detoxification? // J. Hepatol. 2003. - Vol. 3 8 (suppl.2). - P. 186.

233. Oben J.A. et al. Hepatic fibrogenesis reguires sympathetic neurotransmitters // Gut. 2004. - Vol. 53. - P.438-445.

234. Okazaki I., Hozawa S., Ishikawa A., Watanabe T. Final purpose of liver fibrosis research: Development of treatment for liver cirrhosis // Saishin Igaku. -2000. Vol.55. - P.1725-1734.

235. Olaso E. et al. DDR2 receptor promotes MMP-2 mediated proliferation and invasion by hepatic stellate cells //J. Clin. Invest. - 2001. - Vol.108. — P.1369-1378.

236. Olson T.Mi, Illenberger S., Kishimoto N. Y. et al. Metavinculin mutations alter actin interaction in dilated cardiomyopathy // Circulation. 2002. — Vol.105.-P.431-437.

237. Ong T.Z., Tan H.J. Ultrasonography is not reliable in diagnosing liver cirrhosis in clinical practice //Singapore Med. J. 2003. - Vol.44(6). - P.293-295.

238. Osterberg J. Microlial translocation and inflammatory response in patients with acute peritonitis //Scand. J. Gastroenterol. 2004. - Vol.7. - P.657-662.

239. Osterziel K.J., Perrot A. Dilated cardiomyopathy: More genes more pheno-types // Eur. Heart J. 2005. - Vol.26. - P.751-754.

240. Otalce H. Diagnostic problems of clinical criteria for liver cirrhosis from a view point of laparoscopy // Gastroenterology. - 2000. -Vol. 31. - P. 165-174.

241. Patel N., White S., Dhanjal N.S. et al. Changes in brain size in hepatic encephalopathy: a coregistered MRI study // Metabol. Brain Dis. 2004. -Vol.19.-P. 431-445.

242. Pinzani M. PDGF and signal transduction in hepatic stellate cells // Front. Biosci. 2002. -Vol. 7. -P.1720-1726.

243. Rockey D.C. Vascular mediators in the injured liver //Hepatology. 2003. -Vol.37 (1).-P.4-12.

244. Rosenberg W.M.C., Voelker M., Thiel R. et al. Serum markers detect the presents of liver fibrosis: a cohort study // Gastroenterology. 2004. - Vol. 127. -P. 1704-1713.

245. Sanna Т., Dello Russo A., Toniolo D. et al. Cardiac features of Emery-Dreifus muscular dystrophy caused by lamin A/C gene mutations // Eur. Heart J. 2003. - Vol.24. - P.2227-2236.

246. Sarin S.K., Jain A.K., Jain M., Gupta R. A randomized controlled trial of cyanoacrylate versus alcohol injection in patients with isolated fundic varices // Amer. J. Gastroenterol. 2002. - Vol. 97, №4. - P. 1010-1015.

247. Schomerus H., Hamster W. Quality of life in cirrhotics with minimal hepatic encephalopathy // Metabol. Brain Dis. 2001. -Vol. 16. - P. 37-41.

248. Schonberger J., Levy H., Grunig E. et al. Dilated cardiomyopathy and sensorineural hearing loss. A heritable syndrome that maps to 6q23-24 // Circulation. 2000. - № 101. — P.1812-1818.

249. Sebillon P., Bouchier C., Bidot L. D. et al. Expanding the phenotype of LMNA mutations in dilated cardiomyopathy and functional consequences of these mutations // J. Med Genet 2003. №40. - P.560-567.

250. Serpaggi S., Lebray P., Nalpats B. et al. Reversibility of cirrhosis is associated with decrease of liver related complications //J. Hepatol. - 2004. - Vol.40 (suppl. 1).-P. 71.

251. Sharma V. Ascitic bacterial spectrum and antimicrobial susceptibility in patients with spontaneous bacterifl peritonitis (SPB) in North Indif tertiary care center // J. Gastroenterol. Hepatol. 2006. - Vol.2l(suppl.2). - A.226.

252. Sherlock S., Dooley J. Diseases of the liver and biliary system. 10th. Ed. -Black well: Science, 1997. 714 p.

253. Sheth M., Riggs M., Patel T. Utility of the MELD score in assessing prognosis of patients with alcoholic hepatitis — BMC // Gastroenterology. -2002. — Vol. 2.-P. 1-5.

254. Sinara G., Di Lenarda A., Brodsky G.L. et al. Current perspective new insights into the molecular basis of familial dilated cardiomyopathy //Ital. Heart J. 2001. - Vol.2. - P.280-286.

255. Spahr L., Rubbia-Brandt L., Frossard J.L. et al. Combination of steroids with ifliximab or placebo in severe alcoholic hepatitis: a randomized controlled pilot study // J. Hepatol. -2002. -Vol. 37. P. 448-455.

256. Stickel F., Osterreicher C. The role of genetic polymorphisms liver disease // Alcohol & Alcoholism. 2006. - Vol.41(3). - P.209-222.

257. Stypmann J., Glaser K., Roth W. et al. Dilated cardiomyopathy in mice deficient tor the lysosomal cysteine peptidase cathepsin L // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2002. - Vol.99. - P.6234-6239.

258. Tajiri Т., Onda M., Yoshida H. et al. Endoscopic scleroligation is a superiornew // J. Nippon Med. Sch. 2002. - Vol.69, №2. - P. 160-164.

259. The world health report 2004: changing history. Statistical annex. Annex Table 2. Deaths by cause, sex and mortality stratum in WHO regions, estimates for 2002. Geneva: World Health Organization, 2004. P. 120-125.

260. Tilg H., Jalan R., Kaser A. et al. Anti-tumor necrosis factor-alpha monoclonal antibody therapy in severe alcoholic hepatitis // J. Hepatol. 2003. - Vol. 38.-P. 419-425.

261. Tilg H., Kaser A. Management of acute alcoholic hepatitis // Prevention and Intervention in Liver Disease. Madrid: IASL-EASL Postgraduate Course,2002.-P. 28-37.

262. Torregrosa M., Aguade S., Dos L. et al. Cardiac alterations in cirrhosis: reversibility after liver transplantation //J.Hepatol.- 2005. -Vol.42 (l).-P.68-74.

263. Tutsumi M., Takase S. Reversibility of liver fibrosis in alcoholic liver injury // Acta Hepatol. Jpn. 2000. - Vol. 41. - P. 621-622.

264. Viera S.M. Amplication of bacterial DNA does not distinguish patients with ascitic fl uid infection from those colonized by bacteria //J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. -2007. Vol.44(5). -P.603-607.

265. Vinas O. et al. Human hepatic stellate cells show features of antigen-presenting cells and stimulate lymphocyte proliferation // Hepatology.2003.-Vol. 38. -P. 919-929.

266. Waldenstrem G.G. Plasmapheresis floodletting revied and retined // Acta med. Scand. 1980. - Vol.208, № 1 -2. - P. 1 -4.

267. Wanless I. R., Nakashima E., Sherman M. Regression of human cirrhosis morphologic features and the genesis of incomplete septal cirrhosis // Arch. Pathol. Lab. Med. 2002. - Vol. 124. - P. 1599-1607.

268. Wong F. Sepsis in sirrhosis: report on the 7th meeting of the International Ascites Club// Gut. 2005. - Vol. 54 (5). - P. 718-725.

269. Yildiz R., Yildirim В., Karincaoglu M. et al. Brain natriuretic peptide and severity of disease in non-alcoholic cirrhotic patients //J. Gastroenterol. Hepatol. 2005. - Vol. 20 (7). - P. 1115-1120.

270. Yong He, Jun Zhou, Ke-Feng Dou et al. Autocrine expression at hepatocyte growth factor and its cytoprotective effect on hepatocyte poisoning //WId J. Gastroenterol. 2004. -Vol. 10(19)- P. 2827-2830.