Клинико-функциональные аспекты и особенности макро-микрогемоциркуляции при воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат медицинских наук Ступникова, Олеся Николаевна

• Ступникова, Олеся Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ступникова, Олеся Николаевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИИ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1 СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА СОСТОЯНИЕ КОСТНО-СУСТАВНОЙ СИСТЕМЫ И ОСОБЕННОСТИ МАКРО - И МИКРОГЕМОЦИРКУЛЯЦИИ СУСТАВОВ ПРИ ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИХ И ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1 современные представления о состоянии костно-суставной системы.

1.1.1 роль ангионеогенеза в развитии деструкции суставов и ревматоидного синовита.

1.1.2 изменения гемодинамики при ревматоидном артрите в сочетании с артериальной гипертензией

1.2 Возможности артросонографии в оценке внутрисуставных структур, параартикулярных тканей, показателей гемодинамики в норме и при патологии.

1.2.1 особенности визуализации структур коленного сустава.

1.2.2 ультразвуковая картина структур коленного сустава при ревматоидном артрите, остеоартрите, подагре, реактивном артрите.

1.3 возможности лазерной допплеровской флоуметрии в оценке субкутанной микрогемодинамики.

ГЛАВА 2 МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ.

2.1 методы исследования.

2.2 клиническая характеристика обследованных больных.

ГЛАВА 3 КОЛИЧЕСТВЕННЫЕ И КАЧЕСТВЕННЫЕ СТРУКТУРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ СУСТАВОВ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ.

3.1 характеристика артросонографических изменений суставов кистей, стоп, коленных суставов при ревматоидном артрите.

3.2 параметры регионарного кровотока коленных суставов у больных ревматоидным артритом.

3.3 особенности внутрисуставного кровотока коленных суставов при ревматоидном артрите.

3.4 субкутанная микрогемоциркуляция коленных суставов при ревматоидном артрите.

ГЛАВА 4 КОЛИЧЕСТВЕННЫЕ И КАЧЕСТВЕННЫЕ СТРУКТУРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ СУСТАВОВ ПРИ ОСТЕОАРТРИТЕ.

4.1 артросонографические изменения суставов кистей, стоп, коленных суставов при остеоартрите.

4.2 субкутанная микрогемоциркуляция коленных суставов при остеоартрите.

ГЛАВА 5 КОЛИЧЕСТВЕННЫЕ И КАЧЕСТВЕННЫЕ СТРУКТУРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ СУСТАВОВ ПРИ ПОДАГРЕ.

5.1 артросонографические изменения суставов кистей, стоп, коленных суставов при подагре.

5.2 параметры субкутанной микрогемоциркуляции коленных суставов у больных подагрой.

ГЛАВА 6 КОЛИЧЕСТВЕННЫЕ И КАЧЕСТВЕННЫЕ СТРУКТУРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ СУСТАВОВ ПРИ РЕАКТИВНОМ АРТРИТЕ.

6.1 артросонографические изменения коленных суставов при реактивном артрите.

6.2 субкутанная микрогемоциркуляция коленных суставов при реактивном артрите.

ГЛАВА 7 ВЫЯВЛЕНИЕ ДИСКРИМИНАНТНЫХ ЗАВИСИМОСТЕЙ МЕЖДУ ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИМИ И

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СУСТАВОВ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-функциональные аспекты и особенности макро-микрогемоциркуляции при воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов»

Актуальность исследования

Болезни костно-су ставной системы [24, 56, 72, 100] широко распространены среди населения трудоспособного возраста [113, 149, 162]. По данным МЗ и CP РФ (2008) в России более 671 тыс. больных ревматоидным артритом (РА) и 14 630 тыс. больных остеоартритом (OA) крупных суставов нижних конечностей и их число постоянно увеличивается [102]. Значимость проблемы подчеркнута Всемирной Организацией Здравоохранения, провозгласившей проведение в первом десятилетии XXI века Международной Декады Костей и Суставов (The Bone and Joint Decade 2000-2010) [73]. Болезни суставов часто являются причиной развития инвалидности. Тревогу вызывает тот факт, что инвалидизация наступает быстро — при РА 50% больных становятся инвалидами I или II группы в течение первых 3 лет от момента постановки диагноза [72].

РА — системное заболевание, характеризующееся воспалением синовиальной оболочки суставов, деструкцией хрящевой и костной тканей, а также развитием широкого спектра внесуставных проявлений и осложнений [46, 101]. Быстро развивается полиартрит с вовлечением в процесс суставов кистей, коленных, лучезапястных, голеностопных суставов [88]. Экономические потери от РА для России сопоставимы с ишемической болезнью сердца. По тяжести течения и степени инвалидизации РА мало чем отличается от таких заболеваний, как неконтролируемый сахарный диабет, тяжелый атеросклероз, артериальная гипертензия (АГ). Средняя продолжительность жизни больных при РА на 10 - 15 лет короче ожидаемой [7, 192]. 15% всех пациентов с РА имеют быстропрогрессирующее течение и неблагоприятный прогноз [88, 89, 90].

К хроническим заболеваниям суставов относится OA, характеризующийся первичной дегенерацией суставного хряща, изменением структуры субхондральной кости с образованием новых костных структур (остеофитов), развитием вторичного синовита и изменениями периартикулярных тканей. Преимущественно поражается коленный сустав (КС), испытывающий весовую нагрузку. Отмечается корреляция между распространением ОА, возрастом и полом: распространенность заболевания достигает практически 50% у лиц старше 65 лет, среди заболевших преобладают женщины [14] .

Подагру (ПО) можно квалифицировать как системное тофусное заболевание, развивающееся в связи с воспалением в органах и системах, в местах отложения кристаллов моноурата натрия у людей с гиперурикемией, обусловленной внешнесредовыми и/или генетическими факторами [70]. ПО является одной из самых частых причин воспаления суставов у мужчин среднего возраста, особенно суставов стоп и, в первую очередь, первого плюснефалангового сустава [14, 57]. Эпидемиологические данные свидетельствуют о значительной (не менее чем 0,1 % взрослой популяции) и увеличивающейся распространенности этого метаболического заболевания [165]. Эти данные можно считать заниженными из-за наличия межприступных периодов, создающих впечатление «благополучности» болезни и нежелания больного обращаться к врачу [14, 114]. Особенностями заболевания в последние десятилетия являются: дебют в молодом возрасте, рост заболеваемости ПО у женщин, раннее формирование осложнений, частое вовлечение в процесс почек и сердечно-сосудистой системы [80].

Важным звеном патогенеза заболеваний суставов являются нарушения регионарной гемодинамики, микрогемоциркуляции (МЦ). Генерализованное вовлечение сосудов микрогемоциркуляторного русла (МЦР) характерно для всех заболеваний данной группы [40, 69].

Для исследования МЦ в последнее время используется лазерная допплеровская флоуметрия (ЛДФ). Метод позволяет определить общий уровень периферической перфузии, резервные возможности тканевого кровотока, оценить степень и глубину изменений МНР [65, 69].

Успех патогенетической терапии болезней костно-суставной системы определяется его ранней диагностикой, основанной на выявлении внутрисуставных и периартикулярных изменений. Методом диагностики является артросонография. Физические процессы, лежащие в основе ультразвукового (УЗ) исследования, определяют ряд его преимуществ: отсутствие ионизирующего излучения, возможность многократных динамических исследований, неинвазивность, безболезненность, относительная дешевизна. Допплерография, цветовое допплеровское картирование (ЦДК), энергетический допплер (ЭД) - являются эффективными УЗ-методами, позволяющими дифференцировать воспалительную синовиальную пролиферацию при РА, реактивном артрите (РеА) [64].

Цель диссертационного исследования

Состоит в проведении комплексного диагностического исследования внутрисуставных и периартикулярных структур суставов и оценке морфофункционального состояния регионарных сосудов и сосудов МЦР КС у больных дегенеративно-дистрофическими и воспалительными заболеваниями в зависимости от тяжести течения заболеваний и в динамике лечения.

Задачи исследования

1. Изучить с помощью артросонографии особенности внутрисуставных и периартикулярных структур суставов кистей, стоп и КС при РА, ОА, ПО и РеА.

2. Исследовать состояние регионарных сосудов и внутрисуставного кровотока КС при РА с помощью дуплексного и триплексного УЗ-сканирования с цветовым и энергетическим картированием.

3. Исследовать функциональное состояние субкутанной микрогемоциркуляции у больных РА, ОА, ПО, РеА методом ЛДФ .

4. Оценить динамику внутрисуставных и периартикулярных артросонографических изменений и ЛДФ-показателей субкутанного кровотока КС у больных РА после курса патогенетического лечения.

Решение поставленных цели и задач осуществлялось на базе специализированных отделений ревматологии и ультразвуковых исследований Амурской областной клинической больницы, на базе кафедры госпитальной терапии ГОУ ВПО Амурской государственной медицинской академии.

Научная новизна исследования

С использованием международных унифицированных критериев диагностики изучены взаимосвязи особенностей клинического течения РА, ОА, ПО и РеА с изменениями внутрисуставных и периартикулярных структур суставов, с показателями макро- и микрогемоциркуляции регионарных сосудов. Выявлено наличие тесной взаимосвязи между степенью и тяжестью заболеваний, показателями внутрисуставного кровотока, субкутанной МЦ.

Установлены диагностические возможности УЗ-режимов ЦДК, ЭД, импульсноволнового допплерографического метода, ЛДФ при воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов.

Для дифференциальной диагностики РА, ОА, ПО на основе канонического дискриминантного анализа получены уравнения для выявления различий между заболеваниями.

Полученные результаты исследования могут быть использованы в клинической практике для ранней диагностики и оценки эффективности проводимой патогенетической терапии наиболее распространенных заболеваний суставов.

Практическая значимость работы

1. Обоснование целесообразности дополнительного исследования состояния МЦ у больных с воспалительными и дегенеративно-дистрофическими заболеваниями суставов на разных стадиях развития патологического процесса.

2. Выявление изменений МЦ и их роли в развитии и прогрессировавии воспаления.

3. Подтверждение актуальности и целесообразности внедрения в клиническую практику исследования макро- и микрогемоциркуляции, позволяющих объективно фиксировать ранние признаки развития патологии и обосновывать применение медикаментозной коррекции.

Внедрение результатов исследования

Разработанный комплексный диагностический неинвазивный метод, включающий артросонографию, импульсноволновую допплерографию и субкутанную ЛДФ, внедрен в практику работы Амурской областной консультативной поликлиники, специализированных отделений ревматологии и У 3-ди агностики Амурской областной клинической больницы, используется при обучении врачей-интернов, на курсах повышения квалификации медицинских работников.

Апробация работы

Материалы работы доложены на заседаниях Амурского областного научного общества терапевтов (Благовещенск, 2005, 2009); Областных конференциях врачей УЗ-диагностики (Благовещенск 2007, 2008); XIII Российском национальном Конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2006); Научно-практической конференции терапевтов, посвященной 50-летию кафедры госпитальной терапии АГМА «Превентивные и информационные технологии, методы диагностики и лечения заболеваний внутренних органов» (Благовещенск, 2006); I съезде врачей

УЗ-диагностики Уральского федерального округа (Екатеринбург, 2006); VII, VIII региональных научно-практических конференциях «Молодежь XXI век: шаг в будущее» (Благовещенск 2006, 2007); II национальном Конгрессе терапевтов «Новый курс: консолидация усилий по охране здоровья нации» (Москва, 2007); «Medical science and health services of Russia and Japan at the beginning of the XXIth century. Ways of development and perspectives», посвященный 15-летнему юбилею российско-японского медицинского сотрудничества под эгидой Японско-Российского Фонда Медицинского Обмена (1992-2007гг.) (Благовещенск, 2007); III Всероссийском национальном конгрессе лучевых диагностов и терапевтов «Радиология-2009» (Москва, 2009); II Съезде врачей УЗ-диагностики Приволжского федерального округа (Казань, 2009).

Основные положения, выносимые на защиту

1. УЗ-картина, полученная при артросонографии суставов больных РА, OA, ПО, РеА, имеет ряд характерных особенностей и может быть использована для дифференциальной диагностики воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов.

2. Комплексное УЗ-исследование суставов с применением серошкальной артросонографии, дуплексного и триплексного сканирования с ЦДК является высокоинформативным методом оценки состояния регионарного и внутрисуставного кровотока при дегенеративно-дистрофических и воспалительных заболеваниях суставов.

3. Субкутанная ЛДФ является методом выбора, позволяющим объективно оценить и мониторировать нарушения МЦ кровообращения в динамике и определить эффективность проводимого патогенетического лечения у больных PA, OA, ПО и РеА.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ, из них 1 статья в издании, рекомендуемом Высшей Аттестационной Комиссией.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Ступникова, Олеся Николаевна

ВЫВОДЫ:

1.При воспалительных заболеваниях (РА, РеА) эхографически в суставах преобладает экссудативный компонент. При РА - бурсит в 33,3% КС, синовит в суставах: 33,3% - КС, 90% - кистей, 50% - стоп, степень негомогенности и неоднородности выпота усугубляется с увеличением активности РА. При РеА - бурсит в 43,7% КС, синовит в 68,7% КС;

2. При дегенеративно-дистрофических заболеваниях (ОА, ПО) эхографически в суставах преобладают деструктивные проявления. При ОА - истончение и структурные изменения суставного хряща в 72% КС, изменения контуров костных структур в суставах: 43,3% - КС, 50% -кистей, 100% - стоп, наличие остеофитов в 53,3% - КС, 75% - кистей, 100% - стоп, проявления усугублялись с увеличением длительности течения ОА. При ПО - изменения субхондральных пластин с наличием кист, эрозий, узур в 100% - КС, 50% - кистей, 100% - стоп, наличие остеофитов в 100% - КС, 100% - кистей, 100% - стоп.

3. Функциональные нарушения микрогемоциркуляторного кровообращения находятся в прямой зависимости от степени активности патологического процесса. По мере прогрессирования заболевания увеличивается степень дисфункции микроваскулярного эндотелия, меняются механизмы активного регулирования поступления крови в микрогемоциркуляторное русло, возрастает вклад пассивных механизмов регуляции кровотока.

4. У больных РА в период обострения воспалительного процесса наблюдаются изменения регионарного кровотока за счет утолщения КИМ ПКА на 7% и наличия пристеночных локальных утолщений, увеличения Ушах ПКА и повышения индекса вследствие усиления периферического сопротивления сосудистой стенки. Внутрисуставной кровоток КС достоверно увеличен за счет РБ на 30%, Р1 иМ-на 51%.

При РеА выявлено достоверное повышение параметров микрогемоциркуляции (в Аэ диапазоне — в 6,4 раза), что свидетельствует о наличии выраженной эндотелиальной дисфункции при активном воспалительном процессе в суставах.

5. При дегенеративно-дистрофических и обменных заболеваниях, наряду с типичными клиническими симптомами и данными лабораторно-инструментального исследования, отмечались изменения микрогемоциркуляторного кровоснабжения. При ПО снижение значения ПМ, как основного показателя микрогемоциркуляции, происходило за счет ослабления тканевой перфузии. При ОА изменения параметров микрогемоциркуляции характеризовались увеличением амплитуды колебаний в пассивных диапазонах Ад и Ас и базального кровотока Ку в 1,8 раза, ст — в 3,3 раза и свидетельствовали о наличии застойных явлений в микрогемоциркуляторном русле.

6. Выявленные нарушения параметров микрогемоциркуляции (Ку, а, ПМ, Аэ) могут служить дополнительными диагностическими критериями при проведении дифференциальной диагностики воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов и оценке эффективности патогенетической терапии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Артросонография является эффективным дифференциальным методом диагностики экссудативных и деструктивных изменений при дегенеративно-дистрофических и воспалительных изменениях суставов. Для дифференциальной диагностики больных РА, ОА, ПО рекомендуется использовать канонические дискриминантные уравнения на основе показателей, оцениваемых при артросонографии суставов.

2. В связи с высокой частотой встречаемости РА целесообразно проводить комплексное УЗ исследование суставов с допплерографической оценкой регионарного и внутрисуставного кровотока у всех больных РА.

3. Разработанный метод субкутанной ЛДФ целесообразно включать в комплексный диагностический алгоритм для дифференциальной диагностики воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваний как дополнительный, достоверный источник информации о функционировании системы микрогемоциркуляции. Метод имеет ряд преимуществ: позволяет неинвазивно, в течение короткого времени оценивать состояние тканевой перфузии и механизмов регуляции кровотока в микрососудах, а также мониторировать микрогемоциркуляторные изменения на фоне лечения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ступникова, Олеся Николаевна, 2010 год

1. Автухова З.М. Возможности ультразвукового метода в оценке степени выраженности деформирующего артроза коленных суставов // Дальневосточный съезд специалистов УЗД: сборник тезисов. — Хабаровск, 2005.-С. 7.

2. Агафонов A.B. Дисфункция эндотелия у больных ишемическим инсультом // Журнал неврологии и психиатрии им С.С.Корсакова. Инсульт. 2005. - Вып. 14. - С. 42^5.

3. Алекберова З.С. Адалимумаб в терапии ревматоидного артрита: обзор материалов Конгресса EULAR, 2007 // Научно-практическая ревматология. 2007. - № 4. - С. 103.

4. Алексеева Л.И., Кашеварова Н.Г., Шарапова Е.П. Сравнение постоянного и интермиттирующего лечения больных остеоартрозом коленных суставов комбинированным препаратом «Терафлекс» // Научно-практическая ревматология. 2008. - №3. - С. 68-72.

5. Алексенко Е.Ю., Говорин A.B. Особенности липидного спектра у больных первичным остеоартрозом // Национальный конгресс терапевтов «Новый курс: консолидация усилий по охране здоровья нации», 2-й: сборник тезисов. М., 2007. - С. 38.

6. Амирджанова В.Н. Минимально-значимые клинические изменения показателей качества жизни и оценка эффективности терапии // Научно-практическая ревматология. 2007. — №5. — С. 70-76.

7. Амирджанова В.Н. Ревматоидный артрит и качество жизни больных: методология исследований, валидация инструментов, оценка эффективности терапии: автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 2008.

8. Амирджанова В.Н. Популяционные показатели качества жизни по данным многоцентрового исследования качества жизни больных ревматоидным артритом (МИРАЖ) // Научно-практическая ревматология. 2008. — № 1. - С. 36.

9. Амирджанова В.Н. Перспективы улучшения качества жизни больных ревматоидным артритом при применении полностью человеческих моноклональных антител к фактору некроза опухоли альфа // Научно-практическая ревматология. — 2008. — № 3. — С. 49 — 53.

10. Андрианова И.А., Фоломеева О.М., Эрдес Ш. Оценка функционального статуса и определение инвалидности при ревматоидном артрите // Научно-практическая ревматология. — 2007. -№2.-С. 51.

11. Артеменко Н.А. Сравнительная оценка эффективности различных схем лечения больных остеоартрозом // Национальный конгресс терапевтов «Новый курс: консолидация усилий по охране здоровья нации», 3-й: сборник материалов. М., 2008. - С. 46.

12. Бабаева А.Р. Изучение активности артрофоона при ревматоидном артрите и остеоартрозе // Национальный конгресс терапевтов «Новый курс: консолидация усилий по охране здоровья нации», 2-й: сборник материалов. М., 2007. — С. 96.

13. Барскова В.Г. Нимесулид в лечении подагрического артрита // Consilium Medicum. 2008. - Т. 10, №2. - С. 14-16.

14. Балабанова P.M. Антидеструктивное действие лефлуномида при раннем ревматоидном артрите // Тер. архив. 2006. - №6. - С. 6-10.

15. Беляева И.Б., Мазуров В.И., Автушенко Ю.В. Факторы риска развития эрозивного процесса при раннем ревматоидном артрите // Научно-практическая ревматология. 2006. - №4. - С. 21-28.

16. Бойцов С.А. Артериальная гипертензия у пожилых: механизмы, особенности клинической картины, подходы к лечению // Consilium Medicum. Артериальная гипертония. — 2008. — Т. 10, №.9. — С. 34.

17. Метод лазерной доплеровской флоуметрии в кардиологии: пособие для врачей / В.В. Бранько и др.. — Медицина, 1999. — С. 7.

18. Варианты интенсификации иммуносупрессивной терапии ревматоидного артрита / Е.А Васильева и др. // Научно-практическая ревматология. 2007. - №2. — С. 30-35.

19. Витько Н.К., Зубанов А.Г. Лучевая диагностика мышечно-скелетной системы // Всероссийский национальный конгресс по лучевой диагностике и терапии, 2-й: сборник тезисов. — М., 2008. — С. 58.

20. Волков Г.П., Морозова А.В., Пенькова И.В. Ультразвуковая диагностика дегенеративных поражений коленного сустава // Съезд врачей УЗД Южного федерального округа, 3-й: сборник тезисов. -Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2006. — №6. -С. 115.

21. Распространенность ревматических заболеваний по данным эпидемиологического исследования / Е.А. Галушко и др. // Научно-практическая ревматология. 2008. - №2 (Приложение). — С. 11.

22. Прогностическое значение прогрессии рентгенологических изменений суставов при ревматоидном артрите / Д.В.Горячев и др. // Научно-практическая ревматология. — 2008. — №2. —С. 26-33.

23. Влияние активности болезни и терапии на скорость эрозирования суставов при ревматоидном артрите / Д.В.Горячев и др. // Научно-практическая ревматология. — 2008. №5. -С. 10-16.

24. Губарь Е.Е., Бочкова А.Г., Бунчук. Н.В. Некоторые аспекты комбинированной базисной терапии ревматоидного артрита // Научно-практическая ревматология. — 2006. — №1. — С. 49-55.

25. Контроль уровня цитокинов у больных ревматоидным артритом при терапии инфликсимабом / P.A. Давлетшин и др. // Национальный конгресс терапевтов «Новый курс: консолидация усилий по охране здоровья нации» 2-й: сборник материалов. — М., 2007. С. 97.

26. Морфологические признаки нарушений микроциркуляции в структурных компонентах сустава при артрозе / Е.Ю. Дремов и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. Москва. 2006. - С. 46-47.

27. Неоднородность микроциркуляторных нарушений у больных гипертонической болезнью / JI.H. Елисеева и др. // Национальный конгресс терапевтов «Новый курс: консолидация усилий по охране здоровья нации» 2-й: сборник материалов. — М., 2007. — С. 89.

28. Эффективность инфликсимаба в лечении ревматоидного артрита / Л.Н.Елисеева и др. // Национальный конгресс терапевтов «Новый курс: консолидация усилий по охране здоровья нации» 2-й: сборник материалов. М., 2007. - С. 207.

29. Епифанова О.Е. Суставной синдром при раннем ревматоидном артрите и системных заболеваниях соединительной ткани: автореф. дис. канд. мед. наук. — Ярославль, 2007.

30. Ершова О.Б. Особенности лечения остеоартроза у пожилых: место локального хондропротектора Хондроксид // Consilium Medicum. Гериатрия. Ревматологические и неврологические заболевания.2007. Т.9, №12. - С. 13-17.

31. Применение инфликсимаба (ремикейда) у больных ревматоидным артритом / Е.С. Жугрова и др. // Вестник Санкт-Петербургского Университета. 2007. — Вып. 3, серия 11. — С. 50-55.

32. Заболотных И.И. Болезни суставов. — СПб.: СпецЛит, 2005. — 327 с.

33. Магнитно-резонансная томография при остеоартрозе / Е.М. Зайцева и др. // Научно-практическая ревматология. 2006. — №5. - С. 59.

34. Запрягаева М.Е. Вазодвигательиая функция эндотелия и ее роль в нарушении состояния сосудов микроциркуляторного русла у больных ревматоидным артритом и системной красной волчанкой: автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 2004.

35. Зависимость дисфункции эндотелия у больных ревматоидным артритом от длительности заболевания / Н.В. Зеленева и др. //

36. Всероссийский национальный конгресс по лучевой диагностике и терапии, 2-й: сборник материалов. — М., 2008. — С. 102.

37. Ивашкин В.Т., Султанов В.К. Болезни суставов. Пропедевтика, дифференциальный диагноз, лечение. М.: Литтерра, 2005. — 304 с.

38. Ультразвуковая и МРТ картина коленного сустава у пациентов с блокадой коленного сустава / Ю.Т. Игнатьев и др. // Всероссийский национальный конгресс по лучевой диагностике и терапии, 2-й: М.,2008.-С. 112.

39. Синовиальная оболочка при ранней стадии ревматоидного артрита: клинико-морфологические сопоставления / Д.Е. Каратеев и др. // Тер. архив. 2003. - №5. - С. 12-20.

40. Каратеев Д.Е., Олюнин Ю.А. О классификации ревматоидного артрита // Научно-практическая ревматология. — 2008. №1. - С. 5.

41. Карчевский Д.В., Марасаев В.В. Состояние субхондральной кости у больных гонартрозом по данным компьютерной томографии // Научно-практическая ревматология. — 2005. №3. — С. 80.

42. Артериальная гипертония. Ключ к диагностике и лечению / Ж.Д. Кобалава и др. М.: Геотар-Медиа, 2009. - С. 360-361.

43. Кораблева H.H. Принципы медикаментозного лечения остеоартроза в условиях городской поликлиники // Национальный конгресстерапевтов «Новый курс: консолидация усилий по охране здоровья нации», 2-й: сборник материалов. — М., 2007. — С. 87.

44. Кравец Е.С., Ландышев Ю.С., Ким Г.А. Диагностика дисфункции микроваскулярного эндотелия слизистой оболочки бронхов у больных бронхиальной астмой // Вестник Российской военно-медицинской академии. 2005.-Т.13,№1.-С. 197-198.

45. Новые возможности оценки объемной микрогемодинамики тканей опорно-двигательной системы с помощью лазерной допплеровской флоуметрии / А.И. Крупаткин и др. // Вестник травматологии и ортопедии. 2004. - №1. - С. 47.

46. Крупаткин А.И., Сидоров В.В. Лазерная доплеровская флоуметрия микроциркуляции крови. М.: Медицина, 2005. - 78 с.

47. Дифференциальная диагностика деформирующего остеоартроза и ревматоидного артрита при поражении коленного сустава с использованием УЗИ / О.М. Курзанцева и др. // SonoAce International. -2005. -№13. -С. 14.

48. Перспективы развития ревматологии в Амурской области / Ю.С. Ландышев и др. // Вестник Амурской областной клинической больницы. 2004. - №24. - С. 2-3.

49. Маркеры активации эндотелия сосудов при подагре / H.A. Лапкина и др. // Тер. архив. 2005. - №5. - С. 62-65.

50. Состояние эндотелиальной дисфункции у больных ревматоидным артритом при наличии артериальной гипертензии / О.С. Лобанова и др. // Рязанский мед-биол. вестник им. акад. Павлова. 2007. - №4. -С. 32-38.

51. Инфликсимаб в терапии ревматоидного артрита / Г.В.Лукина и др. // Научно-практическая ревматология. — 2007. — №4. — С. 60.

52. Кардиоваскулярные проблемы в ревматологии / В.И.Мазуров и др. // Научно-практическая ревматология. — 2006. — №4. С. 28.

53. Майко О.Ю., Багирова Г.Г. Сравнительная клинико-экономическая эффективность лечения остеоартроза структумом и хондролоном // Научно-практическая ревматология. — 2008. №2. - С. 46-55.

54. МакНелли Юджин. Ультразвуковые исследования костно-мышечной системы: Практическое руководство: пер. с англ. А.Н.Хитровой.; под ред. Г.И. Назаренко. М., Видар, 2007. - 179-302 с.

55. Маколкин В.И. Микроциркуляция в кардиологии. М., 2004. — С. 5686.

56. Макушин В.Д., Данилова И.М. Киста Backer (обзор литературы) // Гений ортопедии. 2000. - №1. - С. 110.

57. Определение частоты встречаемости истинных деформирующих артрозов в структуре заболеваний суставов / Л.Ф.Мартыненко и др. // Всероссийский национальный конгресс по лучевой диагностике и терапии, 2-й: сборник тезисов. — М., 2008. С. 175.

58. Эхография патологии коленного сустава / С.П.Миронов и др. // SonoAce International. 2006. - №14. -С. 23.

59. Насонова В.А. Остеоартроз — проблема полиморбидности // Consilium Medicum. 2009. - T.l 1, - №2. - С. 3-7.

60. Насонова В.А., Барскова В.Г. Ранние диагностика и лечение подагры- научно обоснованное требование улучшения трудового и жизненного прогноза больных // Научно-практическая ревматология. -2004.-№1.-С. 7.

61. Насонов E.JL, Соловьев С.К. Перспективы применения моноклональных антител к B-лимфоцитам (ритуксимаб) при воспалительных ревматических заболеваниях // Научно-практическая ревматология. 2007. - №1. - С. 4-8.

62. Насонов E.JL, Баранов A.A. Состояние специализированной ревматологической помощи взрослым и детям в Российской Федерации. Проект федеральной целевой программы «Ревматические болезни 2008 2012гг» // Научно-практическая ревматология. — 2007.- №2. С. 4-7.

63. Насонов E.JL Внедрение высоких медицинских технологий в ревматологии: проблемы и решения // Научно-практическая ревматология. 2008. - №2. - С. 4.

64. Неберидзе Д.В. Дисфункция эндотелия и ее коррекция при артериальной гипертонии // Рус. мед. журнал, кардиология. — 2006. -Т.14,№2.-С. 127-131.

65. Возможности ультразвуковой диагностики в установлении стадии гонартроза / А.И. Неделько и др. // Съезд врачей УЗД Южного федерального округа, 3-й: сборник тезисов. М., 2006. — J^ç 6. - С. 115.

66. Некрасова Н.В., Соболев Ю.А. Коморбидная инфекция в ревматологической практике // Национальный конгресс терапевтов «Новый курс: консолидация усилий по охране здоровья нации», 3-й: сборник материалов. -М., 2008. С. 216.

67. Никитин C.B., Перепечай И.В. Роль ультразвукового исследования в комплексной диагностике патологии костно-мышечной системы // Съезд врачей УЗД Южного федерального округа, 3-й: сборник тезисов

68. Ультразвуковая и функциональная диагностика. — 2006. — №6. — С. 115.

69. Эффективность хондропротекторов в лечении остеоартроза коленных суставов / C.B. Норина и др. // Дальневосточный медицинский журнал. 2007. - №2. - С.21.

70. Структурно-функциональные особенности миокарда левого желудочка и эндотелиальная дисфункция при ревматоидном артрите в зависимости от наличия артериальной гипертензии /C.B. Обжерина и др. // Научно-практическая ревматология. 2007. — №3. — С. 15-20.

71. Обраменко И.Е. МР диагностика подагрического артрита // Всероссийский национальный конгресс по лучевой диагностике и терапии, 2-й: сборник тезисов. - М., 2008. - С. 203.

72. Поздеева JT.M. Оценка эффективности терапии метотрексатом при ревматоидном артрите // Национальный конгресс терапевтов «Новый курс: консолидация усилий по охране здоровья нации », 3-й: сборник материалов. М., 2008. - С. 18.

73. Состояние магистрального кровотока в артериях нижних конечностей при поражении суставов / A.A. Позин и др. // Грудная и сердечнососудистая хирургия. 1997. - №2. - С. 185.

74. Полякова С.А., Раскина Т.А. Кардиоваскулярные факторы риска и толщина комплекса интима-медиа у женщин репродуктивного возраста, больных ревматоидным артритом // Научно-практическая ревматология. 2007. - №2. - С. 24.

75. Распространенность остеоартроза коленных суставов и его влияние на качество жизни женщин в климактерии / А.А.Попов и др. // Научно-практическая ревматология. 2007. - №2. - С. 8-13.

76. Ультрасонофорез долгит-кремом при ревматоидном артрите и остеоартрозе / И.В. Прищепа и др. // Национальный конгресс терапевтов «Новый курс: консолидация усилий по охране здоровья нации»,3-й: сборник материалов. — М., 2008. С. 123.

77. Ревматоидный артрит и бактериальные инфекции / Н.Л.Прокопьева и др. // Научно-практическая ревматология. —2008. — №1. — С. 25.

78. Ревматология. Национальное руководство / под ред. Е.Л.Насонова, В.А.Насоновой. М.: Геотар-Медиа, 2008. - 32 с.

79. Сатыбалдыев A.M. Ревматоидный артрит у пожилых // Consilium Medicum. -2007. Т.9, №12. - С. 263-269.

80. Сатыбалдыев A.M., Акимова Т.Ф., Касумова К.А. Влияет ли ревматоидный артрит на летальность. Причины смерти больных ревматоидным артритом пожилого возраста // Актуальные проблемы современной ревматологии. Сборник научных трудов. 2007. - С. 9495.

81. Сатыбалдыев A.M., Акимова Т.Ф. Ревматоидный артрит: преждевременная смертность, возможные пути ее снижения // Научно-практическая ревматология. 2008. - №2. - С. 35-42.

82. Семизоров А.Н., Романов C.B. Рентгенологическое и ультразвуковое исследование при заболеваниях суставов: пособие для врачей. М.: Видар, 2006.-37 с.

83. Сивков В.И., Зубрицкая С.А., Никитина С.Н. Уровень мочевой кислоты как маркер сердечно-сосудистой смерти // Национальный конгресс терапевтов «Новый курс: консолидация усилий по охране здоровья нации»,3-й: сборник материалов. М., 2008. - С. 173.

84. Сигидин Я.А., Лукина Г.В. Адалимумаб в терапии раннего ревматоидного артрита // Научно-практическая ревматология. 2008. -№2. - С. 56.

85. Сизова Л.В., Чернышева Т.В., Багирова Г.Г. Значение артросонографии для диагностики поражения коленных суставов у больных ревматоидным артритом // Научно-практическая ревматология. 2008. - №5. - С. 32-37.

86. Ранняя диагностика ревматоидного артрита в практике семейного врача / В.В.Соколова и др. // Российский семейный врач. — 2005. -Т.9, №1. — С. 34-38.

87. Распространенность и факторы риска атеросклероза у больных системной красной волчанкой / О.А Стенина и др. // Кардиология. — 2005. -№Ц. -С. 105-108.

88. Стрюк Р.И., Леонова Е.А., Гостева О.В. Оценка динамики липидного обмена у больных ревматоидным артритом // Национальный конгресс терапевтов «Новый курс: консолидация усилий по охране здоровья нации», 3-й: сборник материалов. -М., 2008. С. 197.

89. Терновой С.К., Синицин В.Е. Пути развития современной лучевой диагностики // Всероссийский национальный конгресс по лучевой диагностике и терапии: сборник тезисов. М., 2008. - С. 3-5.

90. Фаломеева О.М., Эрдес Ш. Ревматические заболевания у взрослого населения в федеральных округах Российской Федерации // Научно-практическая ревматология. — 2006. — №2. С. 4.

91. Фаломеева О.М. К проблеме определения внесуставных проявлений ревматоидного артрита // Научно-практическая ревматология. — 2008. -№2. С. 74-82.

92. Фаломеева О.М., Галушко Е.А., Эрдес П1.Ф. Распространенность ревматических заболеваний в популяциях взрослого населения России и США // Научно-практическая ревматология. 2008. - №4. - С.4-12.

93. Сравнительная эффективность современных методов терапии раннего ревматоидного артрита (предварительные результаты) / Е.В. Федоренко и др. // Научно-практическая ревматология. 2008. - №4. - С. 36—40.

94. Кратковременное применение глюкокортикоидов у больных с затяжным и хроническим подагрическим артритом. Часть 1 -предикторы эффективности терапии / A.A. Федорова и др. // Научно-практическая ревматология. — 2008. — №3. — С. 62-66.

95. Кратковременное применение глюкокортикоидов у больных с затяжным и хроническим подагрическим артритом. Часть 2 — сравнение эффективности различных лекарственных форм / A.A. Федорова и др. // Научно-практическая ревматология. 2008. - №5. -С. 72-75.

96. Хорева O.E., Федорова В.О. Состояние эндотелия у больных ревматоидным артритом // Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины: сборник тезисов к научно-практической конференции молодых ученых. СПб., 2005. — С. 59.

97. Эндотелиальная дисфункция и артериальная гипертензия у больных ревматоидным артритом / Д.К.Хусаинова и др. // Научно-практическая ревматология. — 2006. — №3. С. 27—32.

98. Особенности течения артериальной гипертонии у больных ревматоидным артритом / JI.H. Хусаинова и др. // Национальный конгресс терапевтов « Новый курс: консолидация усилий по охране здоровья нации» 2-й: сборник материалов. М., 2007. - С. 281.

99. Цветкова Е.С., Иониченок Н.Г. Клинико-инструментальная оценка влияния фармакотерапии на течение остеоартроза коленных суставов // Научно-практическая ревматология. 2007. - №1. - С. 69.

100. Ш.Цвингер С.М., Алексенко Е.Ю. Клинические особенности течения остеоартроза в амбулаторной практике // Национальный конгресстерапевтов «Новый курс: консолидация усилий по охране здоровья нации» 3-й: сборник материалов. — М., 2008. — С. 272.

101. Чичасова Н.В. Нестероидные противовоспалительные препараты в лечении остеоартроза // Consilium Medicum. 2006. - Т.08, №.2. - С. 6.

102. ПЗ.Чураков О.Ю., Шилкина Н.П. Ультразвуковое исследование магистральных артерий шеи у больных ревматоидным артритом // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2008. — Т.14, №.2. — С. 39^41.

103. Эрдес Ш., Фоломеева О.М. Ревматические заболевания и инвалидность взрослого населения Российской Федерации // Научно-практическая ревматология. — 2007. — № 4. — С. 4-9.

104. Яременко О.Б. Современный алгоритм диагностики ревматоидного артрита // Клиническая иммунология. Аллергология. — 2006. №2. -С. 54-58.

105. Abramson Steven В. Nitric oxide in inflammation and pain associated with osteoarthritis / Arthritis Research & Therapy 2008, 10 (Suppl 2):S2.

106. Albrecht K., Lange U. Reliability of different Doppler ultrasound quantification methods and devices in the assessment of therapeutic response in arthritis // Rheumatology (Oxford). 2008. - Vol.161 -P.210—216.

107. Reliability of different Doppler ultrasound quantification methods and devices in the assessment of therapeutic response in arthritis / K. Albrecht et al. // Rheumatology. 2008. - Vol. 47. - P. 1521-1526.

108. Forearm haemodynamics, arterial stiffness and microcirculatory reactivity in rheumatoid arthritis / E. Arosio et al. // J. Hypertens. 2007. - Vol. 25(6).-P. 1273-1278.

109. Atchia R., Birrell F., Kane D. A modular, flexible training strategy to achieve competence in diagnostic and interventional musculoskeletal ultrasound in patients with hip osteoarthritis // Rheumatology. 2007. -Vol.46.-P.1583-1586.

110. Guidelines for musculoskeletal ultrasound in rheumatology / M. Backhaus et al. // Rheumatology. 2006. - Vol. 45(1). - P. 102-105.

111. Backhaus M., Scheel AK., Burmester GR. New developments in joint ultrasonography // Z. Rheumatol. 2006. - Vol. 65(8). - P. 700-708.

112. Raised serum vascular endothelial growth factor levels are associated with destructive change in inflammatory arthritis / S. Ballara et al. //Arthr. Rheum. 2001. - Vol. 44 (9). - P.2055-2064.

113. Adalimumab safety and mortality rates from global clinical trials of six immune-mediated inflammatory diseases / G.R. Burmester et al. // Biologies. 2009. - Vol. 3. - P.303-318.

114. Chaiamnuay S., Lopez-Ben R., Alarcon G.S. Ultrasound of target joints for the evaluation of possible inflammatory arthropathy: associated clinical factors and diagnostic accuracy // Clin. Exp. Rheumatol. — 2008. Vol. 26(5). - P.875-880.

115. Dual Energy Computed Tomography in tophaceous gout / K. Choi Hyon et al. // Ann Rheum Dis. 2009. Mode of access ■.http://ard.bmj.com/cgi/content/abstract/68/10/1609 (дата обращения 01.03.2009).

116. Glucosamine, chondroitin sulfate, and the two in combination for painful knee osteoarthritis / D.O. Clegg et al. // N. Engl. J. Med. 2006. -Vol.354 (8).-P.795-808.

117. EULAR recommendations for the management of early arthritis: report of a task force of the European standing committee for international clinical studies including therapeutics / B. Combe et al. // Ann. Rheum. Dis. -2007.-Vol. 66. P.34-45.

118. Cellular characterisation of magnetic resonance imaging bone oedema in rheumatoid arthritis; implications for pathogenesis of erosive disease / N.Dalbeth et al. // Ann. Rheum. Dis. 2009. - Vol. 68. - P. 279 - 282.

119. Inflammatory suppression rapidly attenuates microvascular dysfunction in rheumatoid arthritis / D.Datta et al. // Atherosclerosis. — 2007. Vol. 192(2). - P.391-395.

120. Ultrasound imaging for the rheumatologist. XV. Ultrasound imaging in vasculitis. / A. Delle Sedie et al. // Clin Exp Rheumatol. 2008. - Vol. 26(3). - P.391-394.

121. E de Miguel Mendieta, Cobo Ibanez T., Uson Jaeger J. Clinical and ultrasonographic findings related to knee pain in osteoarthritis // Osteoarthritis Cartilage. 2006. - Vol. 14(6). - P. 540-544.

122. Validity of enthesis ultrasound assessment in spondyloarthropathy / E de Miguel et al. // Ann. Rheum. Dis. 2009. - Vol. 68. - P. 169-174.

123. Ultrasound colour Doppler measurements in a single joint as measure of disease activity in patients with rheumatoid arthritis-assessment of concurrent validity / K. Ellegaard et al. // Rheumatology. — 2009. — Vol. 48(3). -P. 254-257.

124. Ultrasound imaging for the rheumatologist. XVI. Ultrasound-guided procedures / O. Epis et al. // Clin. Exp. Rheumatol. 2008. - Vol.26(4) P.515-8.

125. Ultrasound imaging for the rheumatologist. XIII. New trends. Three-dimensional ultrasonography / E. Filippucci et al. // Clin Exp Rheumatol. -2008.-Vol. 26(1).-P. 1-4.

126. Finckh A., Dehler S., Gabay C. The effectiveness of leflunomide as a co-therapy of tumour necrosis factor inhibitors in rheumatoid arthritis: a population-based study // Ann. Rheum. Dis. 2009. - Vol. 68. - P.33-39.

127. Finlay K., Friedman L. Ultrasonography of the lower extremity // Orthop. Clin. North. AM. 2006. - Vol. 37(3). - P.245-275.

128. The popliteal cyst / D.Fritschy et al. // Knee Surg. Sport. Traumatol. Arthrose. -2006. Vol. 14(7). - P.623-628.

129. Osteoarthritis and obesity: experimental models. / O. Gabay et al. // Joint Bone Spine. 2008. -Vol. 75(6). - P.675-679.

130. Safety of biologic therapies following rituximab treatment in rheumatoid arthritis patients / M.C. Genovese et al. // Ann. Rheum. Dis. http://ard.bmj .com/cgi/content/abstract/ard.2008.101675vl (дата обращения 01.03.2009).

131. DAS-driven therapy versus routine care in patients with recent-onset active Rheumatoid Arthritis / Yvonne P.M. Goekoop-Ruiterman et al. // Ann. Rheum. Dis. 2009. - Vol. 49. - P. 367-375.

132. The relation between composite ultrasound measures and the DAS28 score, its components and acute phase markers in adult RA / B.Hameed et al. / Rheumatology. -2008. Vol. 47(4). - P.476-480.

133. Estimates of the prevalence of arthritis and other rheumatic conditions in the United States. Part I / C.G. Helmick et al. // Arthr. Rheum. 2008. -Vol. 58.-P. 15-25.

134. Hodgson R.J., O'Connor P., Moots R. MRI of rheumatoid arthritis -image quantitation for the assessment of disease activity, progression and response to therapy // Rheumatology. 2008. - Vol. 47(1 ). - P. 13-21.

135. Spectral analysis on the microcirculatory laser Doppler signal at the acupuncture point. Conf Proc IEEE / H.Hsiu et al. // Eng. Med. Biol. Soc. -2008. Vol.1. - P. 1084-1086.

136. Etanercept in the treatment of rheumatoid arthritis: clinical follow-up over one year by ultrasonography / A. Iagnocco et al. // Clin. Rheumatol.- 2008. Vol. 27(4). P.4916.

137. Ultrasound imaging for the rheumatologist. XVII. Role of colour Doppler and power Doppler / A. Iagnocco et all. // Clin. Exp. Rheumatol.- 2008. Vol. 26(5). - P.759-762.

138. Summary findings of a systematic review of the ultrasound assessment of synovitis / F. Joshua et all. // J. Rheumat. 2007. - Vol. 34(4). - P.839-847.

139. Reporting of patient-reported outcomes in recent trials in rheumatoid arthritis: a systematic literature review / U. Kalyoncu et al. // Annals of the Rheumatic Diseases. 2009. - Vol. 68. - P. 183-190.

140. Tendon Sheath Gout Diagnosed by Ultrasound / Kang, Jane S. MD; Schumacher et al. //: Journal of Clinical Rheumatology: January 2010 -Vol. 16. Issue 1 - P. 52.

141. An ultrasonographic study of osteoarthritis of the hand: Synovitis and its relationship to structural pathology and symptoms / H.I. Keen et al. // Arthritis Care & Research. 2008. - Vol.59. - P. 1756-1763.

142. Rituximab inhibits structural joint damage in patients with rheumatoid arthritis with an inadequate response to tumour necrosis factor inhibitor therapies / E. Keystone et al. // Annals of the Rheumatic Diseases. -2009.-Vol. 68.-P.216-221.

143. Kimel, Mary Cifaldi. Adalimumab plus Methotrexate Improved SF-36 Scores and Reduced the Effect of Rheumatoid Arthritis (RA) on Work Activity for Patients with Early RA // J.Rheumatol. 2008. - Vol. 35. -P.208.

144. Koch A.E., Distler O. Vasculopathy and disordered angiogenesis in selected rheumatic diseases: rheumatoid arthritis and systemic sclerosis // Arthritis Res. Ther. -2007. Vol. 9 (Suppl 2). - P. 3.

145. Assessing the intra and inter-reader reliability of dynamic ultrasound images in power Doppler Ultrasonography / J.M. Koski et al. // Ann Rheum Dis. - 2006. - Vol. 65(12). - P. 1658-1660.

146. Estimates of the prevalence of arthritis and other rheumatic conditions in the United States. Part II / R. C. Lawrence et al. // Arth. Rheum. 2008. -Vol. 58.-P. 26-35.

147. Ultrasonography for diagnosing atypical gout. Two case reports / B.Le Goff et al. // Joint Bone Spine. 2008. - Vol. 75(5). - P. 610-612.

148. Reproductive history, hormonal factors and the incidence of hip and knee replacement for osteoarthritis in middle-aged women / Bette Liu et al. // Ann. Rheum. Dis. 2009. - Vol. 68. - P. 1165-1170.

149. Luk A.J., Simkin P.A. Epidemiolody of hyperuricemia and gout // Am. J. Manag. Care. 2005. - Vol.11. - P. 435^142.

150. Nitric oxide and cardiovascular effects: new insights in the role of nitric oxide for the management of osteoarthritis / Mackenzie Isla S et al. // Arthritis Research & Therapy 2008, 10(Suppl 2):S3.

151. Clinical diagnostic criteria for gout: comparison with the gold standard of synovial fluid crystal analysis / A. Malik et al. // J. Clin. Rheumatol. -2009.-Vol. 15(1). -P.22-24.

152. McNally E.G. Ultrasound of the small joints of the hands and feet: current status // Skeletal Radiol. 2008. - Vol. 37(2). P. 99-113.

153. Mertens M, Singh JA. Anakinra for rheumatoid arthritis // Syst. Rev. -2009.-Vol.1.-CD005121.

154. Interobserver reliability in musculoskeletal ultrasonography: results from a "Teach the Teachers" rheumatologist course / E. Naredo et al. // Ann Rheum Dis. 2006. -Vol. 65(1). - P. 14-19.

155. Validity, reproducibility, and responsiveness of tweiwe-joint simplified power Doppler ultrasonographic assessment of joint inflammation inrheumatoid arthritis / E. Naredo et al. // Arthritis Rheum. 2008. - Vol. 59(4).-P.515-22.

156. Otero M., Goldring M.B. Cells of the synovium in rheumatoid arthritis. Chondrocytes // Arthritis Res Ther. 2007. - Vol. 9(5). - P.220.

157. Clinical evaluation and power Doppler sonography in rheumatoid arthritis: evidence for ongoing synovial inflammation in clinical remission / S.Ozgocmen et al. // South Med J. 2008. - Vol. 101(3). - P. 240-245.

158. Paleolog E.M. Angiogenesis in rheumatoid arthritis // Arthr. Res. 2002. -Vol. 4 (suppl.3). - P.81-90.

159. Pascual E., Sivera F. Time required for disappearance of urate crystals from synovial fluid after successful hypouricaemic treatment relates to the duration of gout //Ann. Rheum. Dis. 2007. - Vol. 66(8). - P. 1056-1058.

160. Pascual E., Doherty M. Aspiration of normal or asymptomatic pathological joints for diagnosis and research: indications, technique and success rate // Ann Rheum Dis. 2009. - Vol. 68. - P.3-7.

161. Pincus Т., Luta G., Swearingen C.J. Efficacy of 1-4 mg per day of prednisone in patients with rheumatoid arthritis: a randomized, doubleblind, placebo-controlled withdrawal clinical trial // Ann Rheum Dis. 2009.

162. Mode of access :http://ard.bmj.com/cgi/content/abstract/68/l 1/1715 (дата обращения 01.03.2009).

163. Raftery G., Hide G., Kane D. Comparison of musculoskeletal ultrasound practices of a rheumatologist and a radiologist // Rheumatology. 2007. -Vol. 46(3).-P. 519-522.

164. Diagnostic imaging of gout: comparison of high-resolution US versus conventional X-ray / T. Rettenbacher et al. // Eur. Radiol. 2008. - Vol. 18(3).-P. 621-630.

165. Inter-observer agreement of standard joint counts in early rheumatoid arthritis: a comparison with grey scale ultrasonography a preliminary study / F. Salaffi et al. // Rheumatology. - 2008. - Vol. 47. - P. 54-58.

166. Salliot C., Dougados M., Gossec L. Risk of serious infections during rituximab, abatacept and anakinra treatments for rheumatoid arthritis: metaanalyses of randomised placebo-controlled trials // Ann. Rheum. Dis. — 2009.-Vol. 68.-P. 25-32.

167. Schmidt WA. Technology Insight: the role of color and power Doppler ultrasonography in rheumatology // Nat Clin Pract Rheumatol. 2007. — Vol. 3(1).-P. 35-42.

168. Prospective 7 year follow up imaging study comparing radiography, ultrasonography and magnetic resonance imaging in rheumatoid arthritis finger joints / A.K. Sheel et al. // Ann. Rheum. Dis. 2006. - Vol. 65(5). - P.595-600.

169. Contrast-enhanced ultrasound in monitoring the efficacy of a bradykinin receptor 2 antagonist in painful knee osteoarthritis compared with MR1 / I.H.Song et al. // Ann. Rheum. Dis. 2009. - Vol. 68. - P. 75-83.

170. Associations of obesity with modifiable risk factors for the development of cardiovascular disease in patients with rheumatoid arthritis / A. Stavropoulos-Kalinoglou et al. // Annals of the Rheumatic Diseases. -2009. Vol. 68. - P. 242-245.

171. Three-dimensional Doppler sonographic vascular imaging in regions with increased MR enhancement in inflamed wrists of patients with rheumatoid arthritis / J. Strunk et al:. // Joint Bone Spine. 2006. - Vol. 73(5).-P.518-22.

172. Impact of smoking as a risk factor for developing rheumatoid arthritis: A meta-analysis of observational studies / D. Sugiyama et al. // Ann. Rheum. Dis. URL: http://ard.bmj.com/cgi/contenl/abstraciyard. 2008.096487v2. (дата обращения 01.03.2009).

173. Taggart A., Filippucci E., Wright G. Musculoskeletal ultrasound training in rheumatology: the Belfast experience // Rheumatology. — 2006. — Vol. 45(1).-P. 102-105.

174. Taylor PC. VEGF and imaging of vessels in rheumatoid arthritis // Arthritis Res. 2002. - Vol. 4(Suppl 3). - P. S99-S107.

175. Diagnostic sensitivity and specificity of Doppler ultrasound in rheumatoid arthritis / L. Terslev et al. // J. Rheumatol. 2008. - Vol. 35(1). -P.49-53.

176. Thiele R.G., Schlesinger N. Diagnosis of gout by ultrasound // Rheumatology. 2007. - Vol. 46. - P. 1116-1121./>

177. Wright S.A., Bell A.L. Enhancement of undergraduate rheumatology teaching through the use of musculoskeletal ultrasound // Rheumatology. — 2008. Vol. 47(10). - P.1564-1566.