Клинико-функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у пациентов с диффузным токсическим зобом в дебюте болезни и в отдаленные сроки после медикаментозного и хирургического лечения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат медицинских наук Алексеева, Ольга Александровна

• Алексеева, Ольга Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Алексеева, Ольга Александровна

Список сокращений.

Введение.

1. Обзор литературы.

1.1. Клиническое состояние сердечно-сосудистой системы у пациентов после ликвидации тиреотоксикоза при диффузном токсическом зобе.

1.2. Патогенетические механизмы воздействия тиреотоксикоза на сердечнососудистую систему.

1.3. Медикаментозное и хирургическое лечение диффузного токсического зоба

1.4. Структурно-функциональные показатели сердечно - сосудистой системы при послеоперационном гипотиреозе.

1.5. Патогенетические механизмы воздействия на сердечно-сосудистую систему периода смены гормонального статуса от гипертиреоидного к гипотиреоидному.

2. Материалы и методы.

2.1. Характеристика обследуемых пациентов.

2.2. Методы исследования.

2.3. Методы статистической обработки полученных данных.

3. Клинико-функциональное состояние сердца у пациентов в дебюте болезни и после длительной медикаментозной терапии диффузного токсического зоба

3.1. Результаты клинического обследования сердечно-сосудистой системы и лабораторные показатели у пациентов в дебюте болезни и после длительной медикаментозной терапии.

3.2. Структурно-функциональное состояние сердца в динамике у пациентов в дебюте заболевания и после длительной медикаментозной терапии.

3.4. Взаимосвязь клинических данных, лабораторных показателей и данных структурно-функционального исследования срдца у пациентов в дебюте болезни и после длительной медикаментозной терапии.

4. Клинико-функциональное состояния сердца у пациентов в дебюте болезни и в отдаленные сроки после оперативного лечения диффузного токсического зоба

4.1. Результаты клинического обследования сердечно-сосудистой системы пациентов и лабораторные показатели в дебюте болезни и в отдаленные сроки после оперативного лечения.

4.2. Структурно-функциональное состояние сердца в динамике у пациентов в дебюте заболевания и в отдаленные сроки после оперативного лечения.

4.3. Взаимосвязь клинических данных, лабораторных показателей и данных структурно-функционального состояния сердца у пациентов в дебюте болезни и в отдаленные сроки после оперативного лечения диффузного токсического зоба.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у пациентов с диффузным токсическим зобом в дебюте болезни и в отдаленные сроки после медикаментозного и хирургического лечения»

Лечение диффузного токсического зоба относится к междисциплинарным проблемам медицины. ДТЗ - эндокринологическое заболевание, причиной которого является дефект в работе иммунной системы, а следствием -поражение сердечно-сосудистой системы, глаз и других органов. Распространенность ДТЗ достигла 1% в популяции [16]. Непрерывный рост заболеваемости, молодой возраст пациентов, хроническое рецидивирующее течение, полиорганность поражения, отсутствие этиотропных методов лечения - данные признаки аутоиммунных заболеваний в полной мере характерны для ДТЗ. Указанные особенности заставляют считать его лечение одной из важнейших задач современной эндокринологии [2].

Несмотря на отсутствие возможности воздействовать на этиологический фактор болезни, а именно выработку аутоантител, существуют эффективные способы устранения тиреотоксикоза: терапия радиоактивным йодом, медикаментозная терапия и оперативное лечение. Среди врачей сложилось представление, что своевременная ликвидация тиреотоксикоза обеспечивает полную обратимость связанных с ним изменений в сердечно-сосудистой системе [3,21]. Однако, исследования, проведенные в последние годы, показали, что у пациентов, перенесших ДТЗ, выявлено более низкое качество жизни, чем в среднем в популяции, повышен риск смерти от сердечнососудистых заболеваний и их церебро-васкулярных осложнений [145, 48]. Послеоперационный и пострадиационный гипотиреоз по результатам популяционных исследований в 60% случаев корректируются неадекватно [66]. По данным H.A. Петуниной и других авторов, длительно существующие минимальные отклонения тиреоидного статуса имеют те же последствия, что и манифестные формы тиреотоксикоза и гипотиреоза [28]. Субклинический гипотиреоз способен провоцировать дислипидемию и атерогенез, АГ, нарушение диастолической функции сердца, а субклинический медикаментозный тиреотоксикоз сопровождается гиперфункцией и гипертрофией миокарда, риском мерцательной аритмии, остеопороза [60, 69].

По существующим в России рекомендациям лечение ДТЗ начинают с назначения тиреостатиков. В случае отсутствия стойкой ремиссии через 1,5 года направляют на радиойодтерапию, либо хирургическое лечение. В случае высокой комплаентности пациента, отсутствии осложнений тиреотоксикоза, небольшой компенсирующей дозе тиреостатиков возможно и пролонгирование медикаментозной терапии [17,3]. Радиойодтерапию и оперативное лечение ДТЗ считают радикальными способами устранения тиреотоксикоза, однако частота рецидивов по различным данным составляет от 8 до 30% [42]. Опубликованы результаты опроса эндокринологов России. До 3/4 специалистов выбирают длительную медикаментозную терапию, что связано не только с предпочтением врачей, но и с осутствием в достаточном количестве специализированных медицинских центров хирургического и радиологического лечения [44]. В этой связи высока актуальность проблемы поражения сердечно-сосудистой системы при длительной тиреостатической терапии, а также при послеоперационном гипотиреозе. Способность Ь-тироксина обеспечить полный метаболический контроль даже при адекватной дозе подвергается сомнению [45].

Указанные факты требуют уточнения степени и условий обратимости изменений в сердечно-сосудистой системе, связанных с тиреотоксикозом. Важно выявить причины ухудшения качества жизни пациентов, перенесших ДТЗ, и более ранней смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Представляет интерес изучение отдаленных результатов медикаментозного и оперативного методов лечения, как наиболее часто применяемых в России, в связи со структурно-функциональным состоянием сердечно-сосудистой системы [44].

Цель исследования - выявить условия возникновения и обратного развития изменений в сердце, связанных с тиреотоксикозом, и разработать методику их прогнозирования в дебюте заболевания.

Задачи исследования

1. Изучить клиническое состояние сердечно-сосудистой системы у пациентов в отдаленные сроки после ликвидации тиреотоксикоза медикаментозным и хирургическим методом в сравнении с начальным периодом заболевания.

2. Выявить взаимосвязь результатов клинико-функционального исследования сердечно-сосудистой системы и уровней тиреоидных гормонов.

3. Изучить динамику структурно-функциональных показателей деятельности сердца от дебюта диффузного токсического зоба до отдаленного периода после ликвидации тиреотоксикоза.

4. Оценить степень и условия обратимости изменений в сердце, связанных с тиреотоксикозом.

5. Разработать методику прогнозирования в начале заболевания риска кардио-васкулярных осложнений тиреотоксикоза.

Научная новизна исследования

1. Впервые в отделенные сроки после ликвидации тиреотоксикоза у пациентов с диффузным токсическим зобом выявлены признаки дисфункции сердечно-сосудистой системы.

2. У 55% пациентов клинические симптомы дисфункции сердечно-сосудистой системы сопровождались отклонениями в параметрах инструментального исследования сердца. Выявлены признаки гиперкинезии и гипертрофии миокарда, диастолической дисфункции, дилатации полостей сердца.

3. Впервые показано, что в реализации обратного развития изменений в сердце, связанных с тиреотоксикозом, играет роль не только своевременность и адекватность коррекции гормонального статуса, но и уровень артериального давления.

4. Впервые предложена математическая модель прогнозирования риска кардио-васкулярных осложнений у пациентов с ДТЗ в начальный период заболевания и на её основании предложен алгоритм выбора метода лечения при длительном течении диффузного токсического зоба.

Положения, выносимые на защиту

1. У 55% пациентов с диффузным токсическим зобом после ликвидации тиреотоксикоза сохраняются клинические симптомы дисфункции сердечнососудистой системы.

2. Уменьшение размеров полости правого желудочка, левого предсердия, левого желудочка происходит только у пациентов после оперативного лечения с нормальным артериальным давлением.

3. Сопутствующая артериальная гипертензия препятствует обратному развитию изменений миокарда, связанных с тиреотоксикозом, и способствует прогрессированию гипертрофии миокарда, увеличению левого предсердия, полостей правого и левого желудочка, развитию диастолической дисфункции.

Теоретическая и практическая значимость

В данном исследовании выявлена отрицательная роль артериальной гипертензии в реализации обратного развития изменений в сердце, связанных с тиреотоксикозом. Показано, что стойкость изменений, возможность их обратного развития зависит от длительности некомпенсированного тиреотоксикоза до начала лечения. Восстановление размеров полостей сердца происходило только у пациентов после оперативного лечения при условии нормального АД. После оперативного лечения выявлено увеличение степени АГ и стадии диастолической дисфункции, что важно учитывать в клинической практике. Предложенные математические модели позволяют прогнозировать возникновение гипертрофии миокарда, дилатации левого предсердия и желудочков сердца в начальный период заболевания.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены на IV Российско-Чешском медицинском форуме (Челябинск, 2009), Областной научно-практической конференции, посвященной 65-летию ЧелГМА и памяти профессора Синицына П.Д. (Челябинск, 2009), Международном конгрессе «Кардиология на перекрестке наук» (Тюмень, 2010). Апробация работы состоялась на совместном заседании кафедр пропедевтики внутренних болезней с курсом введения в клиническую медицину, внутренних болезней и общей хирургии ЧелГМА.

Внедрение в практику

Результаты диссертационного исследования используются в клинической практике областного консультативного отделения хирургической эндокринологии, эндокринологического отделения ЧГКБ №1. Результаты работы включены в курс последипломного обучения интернов и клинических ординаторов кафедры внутренних болезней с курсом введения в клиническую медицину ЧелГМА.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 5 работ, из них 1 - в журнале, рекомендованном ВАК РФ.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Алексеева, Ольга Александровна

Выводы:

1. В отдаленные сроки после ликвидации тиреотоксикоза у 55% пациентов с диффузным токсическим зобом выявлены клинические симптомы дисфункции сердечно-сосудистой системы. ' 2. По данным эхокардиографического исследования установлено снижение экскурсии и толщины межжелудочковой перегородки у пациентов с высоким уровнем трийодтиронина в начальный период заболевания. Высокий уровень тироксина в дебюте ассоциировался с увеличением размера полости левого желудочка, признаками его гипертрофии и дилатацией левого предсердия. I 3. На фоне длительной тиреостатической терапии при нормальном АД существенной динамики параметров ЭхоКГ не наблюдалось. Сопутствующая АГ способствовала увеличению массы миокарда, размеров полостей обоих i желудочков и левого предсердия. После оперативного лечения у пациентов с 1 нормальным АД выявлена тенденция к уменьшению размеров полостей левых отделов сердца и правого желудочка. У пациентов с АГ установлено I прогрессирование гипертрофии миокарда, увеличение левого предсердия, появление диастолической дисфункции и повышение её степени.

4. Снижение показателей массы миокарда и уменьшение толщины стенок не выявлено ни в одной из групп обследования. Уменьшение размеров полостей сердца происходило у пациентов после оперативного лечения при условии отсутствия выраженных отклонений параметров ЭхоКГ в начале болезни и артериальной гипертензии.

5. Вероятность возникновения факторов риска кардио-васкулярных осложнений, таких как гипертрофия левого желудочка, дилатация левого предсердия, диастолическая дисфункция возможно рассчитать в дебюте заболевания с помощью математических моделей. На их основании разработан алгоритм действий при выборе тактики лечения ДТЗ при отсутствии абсолютных показаний к радикальному лечению.

Практические рекомендации

1. Для определения тактики ведения пациентов с ДТЗ рекомендуется оценка параметров ЭхоКГ в динамике. При увеличении размеров полостей правого желудочка, левого предсердия, левого желудочка в сравнении с периодом дебюта заболевания рекомендуется направление на оперативное лечение.

2. Строгая коррекция артериальной гипертензии до нормальных цифр у пациентов с ДТЗ должна проводиться с момента выявления заболевания.

3. Для уточнения эффективности того или иного метода лечения рекомендуется расчет риска кардио-васкулярных осложнений.

4. Предложенный алгоритм действий может использоваться в клинической практике при решении вопроса о длительности медикаментозной терапии в случае отсутствия абсолютных показаний к радикальному лечению.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Алексеева, Ольга Александровна, 2010 год

1. Балаболкин, М.И. Хирургическое лечение диффузного токсического зоба и возможности прогнозирования его результатов / М.И. Балаболкин, П.С.Ветшев, Н.А.Петунина и др. // Проблемы эндокринологии. 2000. - Т.46, 34. - С.34-38.

2. Балаболкин, М.И. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний: руководство / М.И.Балаболкин, Е.Б. Клебалина, В.М.Креминская. М.: Медицина, 2002. - 415 с.

3. Благосклонная, Я.В. Эндокринология: руководство / Я.В.Благосклонная, Е.В.Шляхто, А.Ю. Бабенко. Санкт-Петербург: СпецЛит, 2007. - 400 с.

4. Бойцов, С.А. Сравнительный анализ европейских и российских рекомендаций по борьбе с артериальной гипертензией / С.А. Бойцов, Ф.К.Рахматуллов, Л.А.Бондаренко и др.// Медицинский совет. 2009. -№2.- С.45-53.

5. Боровиков, В. Statistical искусство анализа данных на компьютере. Для профессионалов / В. Боровиков. СПб.: Питер,2001. - 656с.

6. Браверман, Л. И. Болезни щитовидной железы / Л.И.Браверман. -2000. М.: Медицина. - 321с.

7. Будневский A.B. Гипотиреоз и сердечно-сосудистая система / A.B. Будневский, В.Т.Бурлачук, Т.И.Грекова // Клиническая тиреоидология. -2004. Т.2.№2 - С. 12-14.

8. Будневский A.B. Синдром нетиреоидных заболеваний / A.B. Будневский, В.Т.Бурлачук, Т.И.Грекова // Клиническая тиреоидология. -2004. Т.2.№1 - С.5-9.

9. Вайчулис, И.А. Гипертрофия миокарда у больных токсическим зобом по данным ЭхоКГ / И.А.Вайчулис, Е. П.Гладышева, И.Е.

10. Сарапулова и др. // Актуальные вопросы клинической медицины. Челябинск : ЧГМА. -2001. С. 14-16.

11. Вайчулис, И. А. Объективизация диагностики сердечной недостаточности у больных токсическим зобом / И.А.Вайчулис // Материалы конференции кардиологов Урала. Челябинск, 2001.

12. Вайчулис, И. А. Структурно-функциональные особенности поражения сердца при токсическом зобе: автореф. дис. .канд. мед. наук / И.Вайчулис. Челябинск. - 2001. - 22с.

13. Ванушко, В.Э. Хирургическое лечение диффузного токсического зоба / В.Э.Ванушко, В.В.Фадеев, Н.В. Латкина и др. // Проблемы эндокринологии. 2006. - Т.52, №3. - С 50-55.

14. Варварина, Г.Н. Особенности артериальной гипертонии при гипотиреозе / Г.Н. Варварина, Н.Н.Боровков, А.А.Шутова и др. // Актуальные проблемы современной эндокринологии. СПб. 2000. - Т2. - С.278.

15. Гаркунова, Л.С. Состояние сердечно-сосудистой системы у больных с гипотиреозом в пожилом возрасте / Л.С. Гаркунова, А.С.Аметов // Терапевтический архив. 2004. - Т.76, №12. - С.97-99.

16. Гордиенко, Б.В. Определение легочно-капиллярного давления у больных методом эхокардиографии в М-режиме / Гордиенко Б.В., Пронина В.П., Мравян С.Р. и др.// Кардиология. 1987. - Т.27, №12. -С.83-84.

17. Дедов, И.И. Клинические рекомендации. Эндокринология /И.И. Дедов, Г.А.Мельниченко. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 304 с.

18. Зефирова, Г.С. Заболевания щитовидной железы / Г.С. Зефирова. -М. : Арт-Бизнес-Центр, 1999. 215 с.

19. Кияев, A.B. Выбор метода лечения болезни Грейвса у детей / А.В.Кияев, М.Н.Сумин, Л.И.Савельев // Проблемы эндокринологии. -2008. Т.54, №1. - С.56-60.

20. Левина, Л.И. Сердце при эндокринных заболеваниях /Левина Л.И.// М. : Медицина, 1989.-264с.

21. Левченко, И.А. Субклинический гипотиреоз / И.А.Левченко,

22. B.В.Фадеев // Проблемы эндокринологии. 2002. - Т.48,№2. - С. 13-22.

23. Лейкок, Д.Ф. Основы эндокринологии: Пер. с англ. / Д.Ф. Лейкок, П.Г. Вайс. М.: Медицина, 2000. - 342 с.

24. Мануйлова, Ю.А. Качество жизни пациентов с гипотиреозом / Ю.А.Мануйлова, В.В.Фадеев, Г.А.Мельниченко // Врач. 2006. -№11.1. C. 40-42.

25. Митьков, В.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / В.В. Митьков, В.А. Сандриков // М.: Видар, 1998. - Т.5. -360 с.

26. Моргунова, Т.Б. Качество жизни пациентов с гипотиреозом / Т.Б.Моргунова, Ю.А.Мануйлова, В.В.Фадеев // Фарматека. 2008. -№17. - С. 41-44.

27. Нечаева, O.A. Распространенность зоба и состояние йодной обеспеченности взрослых и детей школьного возраста Московской области: автореф. дис. . .канд. мед. наук / О.А.Нечаева. М., 2001. -23с.

28. Петунина, H.A. Сердечно-сосудистая система при заболеваниях щитовидной железы / H.A.Петунина// Сердце- 2003. Т6,№2. - С.272 -279.

29. Петунина, H.A. Использование препаратов щитовидной железы в клинической практике: Часть 1 / Н.А.Петунина // Медицинский научный учебно-методический журнал. 2003. - №12. - С. 99-113.

30. Петунина, Н. А. К вопросу о состоянии сердечно-сосудистой системы при нарушении функции щитовидной железы / Н.А.Петунина // Фарматека,- 2007. -№ 3. С. 51-55.

31. Петунина, H.A. Сердечо-сосудистые осложнения гипотиреоза / Н.А.Петунина// Врач. -2007,- №4. -С.5-7.

32. Петунина, Н.А. Особенности диагностики и лечения заболеваний щитовидной железы у пожилых пациентов / Н.А.Петунина // Проблемы эндокринологии. 2008. - Т.54, №3,-С.24-27.

33. Старкова Н.Т. Структурные изменения щитовидной железы: Причины возникновения, постановка диагноза, методы лечения / Н.Т.Старкова // Проблемы эндокринологии. 2002. - №1. - С.13-17.

34. Сыч, Ю.П. Нарушение функционального состояния сердечнососудистой системы при субклиническом гипотиреозе / Ю.П. Сыч, В.Ю.Калашников, А.Л.Сыркин и др. // Клиническая медицина. 2003. -№11.-С. 4-9.

35. Терещенко, И.В. Состояние сердца у больных гипотиреозом по результатам эхокардиографии / И.В.Терещенко, Т.П.Голдырева // Клиническая медицина 2000. -№1. - С.28-30.

36. Терещенко, И.В. Патогенез, диагностика и лечение субклинического гипотиреоза / И.В. Терещенко // Клиническая медицина. -2000.-№9.-С. 8-13.

37. Терещенко, И.В. Тиреоидные кардиапатии / И.В. Терещенко // Мед. газ.-2001.-№6,-С. 28-30.

38. Трущелев С.А. Медицинская диссертация: руководство; под ред. Акад. РАМН проф. И.Н. Денисова М.: ГОЭТАР-Медиа, 2007. - 368с.

39. Фадеев, В.В. Аутоиммунный тиреоидит. Первый шаг к консенсусу. / В.В.Фадеев, Г.А. Мельниченко, Г.А.Герасимов // Проблемы эндокринологии. 2001. - Т.47, №4. - С.7-13.

40. Фадеев, В.В. К обсуждению классификации заболеваний щитовидной железы / В.В.Фадеев, Г.А. Мельниченко // Клиническая тиреоидология. 2003. - Т.1,№4. - С. 52-58.

41. Фадеев, В.В. Новости мировой тиреоидологии / В.В.Фадеев// Клиническая тиреоидология. 2004. — Т.2,№2. - С. 12 - 19.

42. Фадеев, В.В. Гипотиреоз /В.В.Фадеев, Г.А.Мельниченко // М. : РКП Соверо пресс. 2004. - 288 с.

43. Фадеев, В.В. Нормативы уровня ТТГ: нужны ли изменения? /

44. B.В.Фадеев// Клиническая тиреоидология. — 2004. — Т.2, №3. С. 5-9.

45. Фадеев, В.В. Отдаленные результаты консервативного и хирургического лечения токсического зоба / В.В.Фадеев, И.И. Бузиашвили, H.A. Абрамова // Проблемы эндокринологии. 2004. -Т.50, №4. - С. 3-9.

46. Фролов В.М. Электрическая нестабильность миокарда у больных с тиреоидной недостаточностью / В.М. Фролов, И.Г. Казаков, И.Э.Сушкова // Сердечно-сосудистые заболевания. Бюл. НЦССХ им. А.Н, Бакулева РАМН. -2002. Т.З, №3. - С. 143.

47. Харнас, С.С. Отдаленные результаты хирургического лечения диффузного токсического зоба / С.С.Харнас, Л.И.Ипполитов,

48. C.К.Мамаева // Анналы хирургии. 2007. - №3. - С. 15-19.

49. Шульгина, В.Ю. Факторы риска тиреотоксической кардиомиопатии / В.Ю.Шульгина, В.В. Фадеев, Г.А. Мельниченко // Проблемы эндокринологии. 2007. - Т.53, №4. - С.71-77.

50. Akossou, S. Problems in the management of thyrotoxicosis in Black Africa: the Tongolese experience / S.Y. Akossou, A. Napporn, E. Goeh-Akue et al. // Annales D'endocrinologie. 2001. - Vol. 62, №6. - P. 516-20.

51. Arikan,S. Hyperthyroidism may affect serum N-terminal pro-B-type natriuretic peptide levels independently of cardiac dysfunction / S.Arikan, A. Tuzcu, D. Gokalp et al.//Clinical Endocrinology. 2007. - Vol. 67, № 2 . - P. 202-7.

52. Asahi, T Cilazapril prevents cardiac hypertrophy and postischemic myocardial dysfunction in hyperthyroid rats / T.Asahi, M. Shimabukuro, Y. Oshiro /Thyroid: Official Journal Of The American Thyroid Association . -2001,- Vol. 11 ,№ 11,- P. 1009-15.

53. Ascheim, D. Thyroid hormone metabolism in patients with congestive heart failure: the iow triiodothyronine state / D. Ascheim, K. Hryniewicz // Thyroid. 2002. - Vol. 12. №6.-P. 511-515.

54. Asvold, B.O. Association between blood pressure and serum TSH concentration within the reference range: a population-based study / B.O.Asvold, T.Byoro, T.Nilsen // J Clin Endocrinol Metab. 2007. - Vol.9. -P.841-845.

55. Auer, J. Subclinical hyperthyroidism as a rise factor for atrial fibrillacion / J.Auer, P.Seiber, T.Mische, E.Langsteger // Am. Heart J. 2001. -Vol. 142.-P. 838-842.

56. Bachman, E.S. The Metabolic and Cardiovascular Effects of Hyperthyroidism Are Largely Independent of (3-Adrenergic Stimulation /E.S. Bachman, T.G. Hamerton, H. Dhillon et al.// Endocrinology. 2004. - Vol. 145,№6. - P.2767-2774.

57. Ben Ameur, Y. Coronary disease in hypothyroidism. 10 case reports / Y.Ben Ameur, A.Yaacoub, A. Haggui et al.// La Tunisie Médicale. 2003. -Vol. 81, №12.-P. 944-8.

58. Bielecka-Dabrowa, A. The mechanisms of atrial fibrillation in hyperthyroidism / A.Bielecka-Dabrowa, D.P. Mikhailidis, J. Rysz et al.// Thyroid Res. 2009. - Vol. 2,№1.

59. Biondi, B. Subclinical hypothyroidism and cardiac function / B. Biondi, E.A. Palmieri, G.Lombardi // Thyroid: Official Journal Of The American Thyroid Association . 2002. - Vol. 12. - №6. - P. 505-10.

60. Biondi,B. Endothelial-mediated coronary flow reserve in patients with mild thyroid hormone deficiency / B.Biondi, M. Galderisi, L.Pagano et al.// Eur J Endocrinol. 2009. - Vol. 161, №2. - P.323-9.

61. Burmeister, L.A. Subclinical thyrotoxicosis and the hear / Burmeister L.A., Flores A. // Thyroid: Official Journal Of The American Thyroid Association . 2002. - Vol. 12, №6. - P. 495-9.

62. Canaris, G.Y. The Colorado thyroid disease prevalence study / G.Y. Canaris, N.P.Manowitz, G. Mayor et al. // Arch. Intern. Med. 2000. - Vol. 160.-P. 526-534.

63. Cappola, A.R. Thyroid status, cardiovascular risk, and mortality in older adults/ A.R. Cappola, L.P.Fried, A.M. Arnold et al.//JAMA. 2006. - - Vol. 295,№9.-P. 1033-41.

64. Chadarevian, R. Components of the fibrinolytic system are differently altered in moderate and severe hypothuroidism / R.Chadarevian, E.Bruskert, L.Leenhardt // Endocrinol Metab. 2001. - Vol.86. - P. 1206-1211.

65. Medicine, The Swiss Society Of Pneumology. 2005. - Vol. 135, №37-38. -P. 549-54.

66. Cohen, N. Warfarin for stroke prevention still underused in atrial fibrillation: patterns of omission / N. Cohen, D. Almoznino-Sarafian, 1. Alon et al. // Journal Of Cerebral Circulation. 2000. - Vol. 31, №6. - P. 1217-22.

67. Czarkowski, M. Thyrotoxicosis and the cardiovascular system-selected pathophysiological aspects / M.Czarkowski, I.Tarnowska // Polskie Archiwum Medycyny Wewn?trznej. 2005. - Vol. 114, №4. - P. 1003-9.

68. Dadan, J. Hyperthyroid goitre treated surgically /J.Dadan, J. Ladny, Z. Puchalski// Roczniki Akademii Medycznej. 1997. - Vol. 42, №1. - P. 81-8.

69. Dahl,P. Thyrotoxic cardiac disease / P.Dahl, S. Danzi, I. Klein et al.// Current Heart Failure Reports . 2008. - Vol. 5,№ 3. - P. 170-6.

70. Dale, J. Weight gain following treatment of hypothyroidism / J.Dale, J. Daykin, R.Holder et al. // Clinical Endocrinolody. 2001. - Vol. 55. - P.233 -239.

71. Danzi, S. Thyroid hormone and blood pressure regulation / S.Danzi, T.Klein // Curr Hypertens Rep. 2003. - Vol.5. - P. 513-520.

72. Davis, P.J. Nongenomic actions of thyroid hormone on the heart /P.J.Davis, F.B.Davis // Thyroid. 2002 - Vol.12. - P. 459-466.

73. Davis, P.J. Thyroid hormone-induced angiogenesis / P.J.Davis, F.B.Davis, S.A. Mousa // Curr Cardio Rev. 2009. - Vol. 5,№1. - P. 12-6.

74. Devereux, R. Echocardiographic determination of left ventricular mass in mal / R.Devereux, N.Reichec // Circulation. 1997. - №55. - P.613-618.

75. Dillmann, W.H. Celluar action of thyroid hormone on the heart / W.H. Dillmann // Thyroid. 2002. - Vol. 12. - P. 447-452.

76. Dillmann, W.H. Cardiac hypertrophy and thyroid hormone signaling / W.H. Dillmann//Heart Feil Rev. 2010.-Vol. 15,№2 -P. 125-32.

77. Donatelli, M. Cardiac changes in subclinical and overt hyperthyroid women: retrospective study/ M.Donatelli, P. Assennato, V. Abbadi et al. // International Journal Of Cardiology. 2003. - Vol. 90,№2-3. - P. 159-64:

78. Dorr, M. The association of thyroid function with cardiac mass and left ventricular hypertrophy / M. Dorr, B. Wolff, D. Robinson et al.// Journal Of Clinical Endocrinology And Metabolism. 2005. - Vol. 90,№2, - P. 673-7.

79. Duntas L.H. Thiroid disease and lipids / L.H.Duntas // Thyroid. 2002. -Vol. 12. P. 287-293.

80. Dziuba, A.N. Heart rate variability in patients with diffuse toxic goiter / A.N. Dziuba, V.N. Vasilenko // Likars'ka Sprava Ministerstvo Okhorony Zdorov'ia Ukrainy. 2005. - №8. - P. 27-9.

81. Esaki, T. Cardiac glucose utilization in mice with mutated alpha- and beta-thyroid hormone receptors / T.Esaki, H. Suzuki,M. Cook et al.// American Journal Of Physiology. Endocrinology And Metabolism . 2004. -Vol. 287, №6,- P. 1149-53.

82. Faber, J. Haemodynamic changes following treatment of subclinical and overt hyperthyroidism /J. Faber, N. Wiinberg, S. Schifter et al. // European Journal Of Endocrinology. 2001. - Vol. 145, №4 - P. 391-6.

83. Faber, J.Hmodynamic changes after levothyroxine treatment in subclinical hypothyroidism / J. Faber, L. Petersen, N. Wiinberg et al.// Thyroid. 2002. - Vol. 12,№4. - P.319-24.

84. Fatourechi, V. Subclinical thyroid disease/V. Fatourechi// Mayo. Clin. Proc.-2001.-Vol. 76. №4. -P.413-416.

85. Fazio, S. Effects of thyroid hormone on the cardiovascular system / S.Fazio, E.A. Palmieri, G.Lombardi // Recent Progress In Hormone Research . -2004.-Vol. 59.- P. 31-50.

86. Feldt-Rasmussen, U. Treatment of hypothyroidism in elderly patients and in patients with cardiac disease / U. Feldt-Rasmussen // Thyroid: Official Journal Of The American Thyroid Association. 2007. - Vol. 17, №7. - P. 619-24.

87. Fommei, E. The role of thyroid hormone in blood pressure homeostasis: evidence from short-term hypothyroidism in humans / E.Fommei, G. Lervasi // J. Clin. Endocrinol Metab. 2002. - Vol.87. - P. 1996-2000.

88. Franklyn, J. Thyrotoxicosis / J. Franklyn // Clinical Medicine (London, England).-2003.- Vol. 3,№1.-P. 11-5.

89. Franklyn, J. Thyroid function and mortality in patients treated for hyperthyroidism / JAMA. 2005. - Vol. 294, №1. - P. 71-80.

90. Gen, R. P-wave dispersion in endogenous and exogenous subclinical hyperthyroidism / R.Gen, E. Akbay, A. Camsari et al.//J Endocrinol Invest. -2010. Vol. 33,№2. - P.88-91.

91. Gulseren,S. Depression, anxiety, health-related quality of life, and disability in patients with overt and subclinical thyroid dysfunction / S.Gulseren, L. Gulseren, Z. Hekimsoy et al.// Archives Of Medical Research. -2006,- Vol. 37,№1,- P. 133-9.

92. Guntekin,U. P Wave Duration And Dispersion In Patients With Hyperthyroidism And The Short-term Effects Of Antithyroid Treatment/ U.Guntekin, Y.Gunes, H.Simsek et al.// Indian Pacing Electrophysiol J. -2009,- Vol. 9, №5.- P. 251-9.

93. Gupta, R. Cardiovascular changes in thyroid disorder / R.Gupta,Y. Varma, B.S.Yadav et al.// Journal Of The Indian Medical Association. 2006. - Vol. 104, №10. - P. 574, 576-8.

94. Hak, A.E. Subclinical hypothyroidism is an independent risk factor for atherosclrrosis and myocardial infarction in erderly women: the Rotterdam Studi / A.E.Hak, A.E H.A.Pols, TJ.Visser et al. // Ann Intern Med. 2000. -Vol.132. -P.270-8.

95. Hartong, R. Deliniation of three different thyroid hormone-response elements in promoter of rat sarcoplasmic reticulum Ca2+-ATPase gene / R.Hartong, N.Wang, R.Kurokawa et al. // J Biol Chem. 1994. - Vol.269. -P.13021-13029.

96. Hermida, J.S. Prevention of recurrent amiodarone-induced hyperthyroidism by iodine-131 / J.S.Hermida, G. Jarry, E. Tcheng et al. // Archives Des Maladies Du Coeur Et Des Vaisseaux. 2004. - Vol. 97. № 3. -P. 207-13.

97. Hrnciar, J. Thyrotoxic heart disease. Part II-aspects of treatment of thyrotoxicosis with cardiac involvement /Vnitrní Lékarství Vnitr Lek. -2002.-Vol. 48, №2.-P. 137-41.

98. Iqbal, A. Thyroid stimulating hormone and left ventricular function / A.Iqbal, H. Schirmer, P. Lunde et al. // The Journal Of Clinical Endocrinology And Metabolism . 2007. - Vol. 92, №9. - P. 3504-10.

99. Kahaly, G. Cost estimation of thyroid distorders in Germany /G. Kahaly, M. Diettilein // Thyroid. 2002. - Vol.12. - P. 909 - 914.

100. Kahaly, G.J. Thyroid hormone action in the heart / G.J.Kahaly, W.H.Dillmann // Endocrine Rev. 2005. - Vol. 26. - P.704-728.

101. Kim, B. Thyroid hormone and adrenergic signaling in the heart / B. Kim, S. Carvalho-Bianco, P. Larsen // Arquivos Brasileiros De Endocrinología E Metabologia. 2004. - Vol. 48, № 1. - P. 171-5.

102. Klein, I. The cardiovascular system in thyreotoxicosis /Thyroid hormone and the cardiovascular system /1.Klein, G.Levey // N Engl J Med. -2001. №345. - P.596-604.

103. Klein, I. Thyroid hormone and the cardiovascular system / I.Klein, K. Ojamaa // N Engl J Med. 2001. - №344. - P.501 -509.

104. Kolawole, B. Thyrotoxicosis and the heart a review of the literature. / B.A. Kolawole, M.O. Balogun // Journal Of The National Association Of Resident Doctors Of Nigeria. 2001. - Vol. 10, №2. - P. 50-4.

105. Krehan, A. Randomized, double-blind crossover study of bioavailability of levothyroxine / A.Krehan, M.Dittmar, A. Hoppen et al. // Med. Klin. -2002. Vol. 97. - P.552-527.

106. Kuzman, J.A. Effects of induced hyperthyroidism in normal and cardiomyopathic hamsters/ J.A.Kuzman// Journal Of Applied Physiology. -2005. Vol. 99, № 4. - P. 1428-33.

107. Kuzman, J.A. Thyroid hormone activates. Act and prevents serum starvation-induced cell death in neonatal rat cardiomyocytes /J.A.Kuzman, A.M.Gerdes, S.Kobayashi et al. // J Mol Cell Cardiol.- 2005. Vol. 39. -P.841-844.

108. Ladenson, P. Thyrotoxicosis and the heart: something old and something new / P. Ladenson // The Journal Of Clinical Endocrinology And Metabolism. 1993. - Vol. 77, №2. - P. 332-3.

109. Liu, Y.P. Reversible mitral valve prolapse and mitral regurgitation in children with Graves' disease /Y.P. Liu,W.Y. Tsai, J.K.Wang et al.// Journal Of Pediatric Endocrinology & Metabolism: JPEM. 2004. - Vol. 17, №9. - P. 1211-3.

110. López Haldón, J. Hypothyroidism and myocardial damage in cardiac donors / J.López Haldón, A. Martínez Martínez, A. Ordóñez et al. // Revista Española De Cardiología. 2001. - Vol. 54, №6. - P. 735-40.

111. Ma, M.L. Different gene expression of potassium channels by thyroid hormone and an antithyroid drug between the atrium and ventricle of rats / M.L. Ma, K.Watanabe, H. Watanabe et al. / Japanese Heart Journal // 2003. -Vol. 44, №1.-P. 101-10.

112. Malenkovic, V. Cardiovascular manifestations of hyperthyroidism. Clinical significance and preoperative preparation / V.Malenkovic, I. Paunovic . M. Milosevic et al.// Srpski Arhiv Za Celokupno Lekarstvo. 2000. - Vol.128. № 11-12.-P. 379-83.

113. Marcisz, C. The systolic function of the left ventricle of the heart in patients with hyperthyroidism during therapy/ C. Marcisz, E.J. Kucharz, G. Jonderko et al. // Polskie Archiwum Medycyny WewnÇtrznej. 2001. - Vol. 105, №2,- P. 131-8.

114. Marcisz, C. Prolonged ventricular repolarization measured by corrected QT interval (QTc) in subclinical hyperthyroidism / C.Marcisz, G. Jonderko, E. Kucharz et al. // Hormone And Metabolic Research. 2006. - Vol. 38, №1. -P. 44-7.

115. Marzullo, P. Cardiac effect of thyrotoxicosis in acromegaly / P. Marzullo, A. Cuocolo, D. Ferone et al.// The Journal Of Clinical Endocrinology And Metabolism. 2000. - Vol. 85, № 4. - P. 1426-32.

116. Meier, C. Restoracion of euthyroidism accelerates bone turnover in patients with subclinical hypothyroidism: a randomized controlled treil / C.

117. Meier, M. Beat, M. Guglielmetti et al. // Osteoporos. Int. 2004. - Vol. 15. -P. 209 -216.

118. Merce, J. Cardiovascular abnormalities in hyperthyroidism a prospective Doppler echocardiograchic study / J. Merce , S. Ferras, C. Oltra et al.//The American Journal of Medicine. -2005.-Vol. 118, №2.-P. 126-31.

119. Monachini, M.C. Hemodynamic and tissue oxygenation responses to exercise and beta-adrenergic blockade in patients with hyperthyroidism / M.C. Monachini, S.G. Lage, M.A. Ran et al. // Clinical Cardiology. 2004. - Vol. 27. - P. 401-6.

120. Moolman, J.A. Thyroid hormone and the heart / J.A.Moolman // Cardiovascular Journal Of South Africa: Official Journal For Southern Africa Cardiac Society And. South African Society Of Cardiac Practitioners. -2002. Vol. 13, №4. - P. 159-63.

121. Moustaghfir, A. Les cardiothyréoses de l'adulte jeune au cours de la maladie de Basedow: à propos de 30 observations / A. Moustaghfir, F. Kharchafi, G. Belmejdoub et al. // Annales De Cardiologie Et D'angéiologie. -2000. Vol. 49, №3. - P. 161 -7.

122. Muller,B. Haemostatic profile in hypothyroidism as potential risk factor for vascular or thrombotic disease / B.Muller, D.A.Tsakiris, C.B.Roth, et al. // Eur. J. Clin. Invest. 2001Vol. 3, №2.- P. 131-137.

123. Napoli,R. Impact of hyperthyroidism and its correction on vascular reactivity in humans / R.Napoli, B.Biondi, V.Guardosole et al.// Circulation. -2001.-Vol. 104. P 3076-3080.

124. Obuobie, K. Increased central arntrial stiffness in hypothyroidism / K.Obuobie, J.Smith, L.M.Evans et al. // J Clin Endocrinol Metab. 2002. -Vol.46. - P. 62-66.

125. Obuobie, K. The effects of thyrotoxicosis and its treatment on central arterial stiffness / K. Obuobie, J. Smith, R. John et al. // European Journal of Endocrinologi. 2002. - Vol. 147. - P. 35-40.

126. Oge, A. Effect of thyroid function on LDL oxidation in hypothyroidism and hyperthyroidism / A. Oge, E. Sozmen, A. Karaoglu et al. // Endocrine Research. 2004. - Vol. 30, № 3. - P. 481-9.

127. Osman, F. Thyroid disease and its treatment: short-term and long-term cardiovascular consequences / F. Osman, M.D. Gammage, J.A.Franklyn et al.// Current Opinion In Pharmacology. 2001. - Vol. 1,№6. - P. 626-31.

128. Osman, F. Cardial Dysrhythmias and Thyroid Dysfunction: The Hidden Menace? / Clin Endocrinol Metab. 2002. - Vol. 87, №3. - P. 963-967.

129. Osman, F. Heart rate variability and turbulence in hyperthyroidism before, during, and after treatment /F. Osman, J. Franklyn, J. Daykin et al. // The American Journal Of Cardiology. 2004. - Vol. 94, №4 - P. 465-9.

130. Osman, F. Cardiovascular Manifestations of Hyperthyroidism Before and After Antithyroid Therapy / F. Osman, J. Franklyn, R. Holder et al. // Journal of the American College of Cardiology. 2007. - Vol. 49, №1. -P.71-81.

131. Ozhan, H. Elastic properties of the ascending aorta and left ventricular function in patients with hypothyroidism / II.Ozhan, M.Yazici, S. Albayrak et al.// Echocardiography (Mount Kisco, N.Y.). 2005. - Vol. 22, №8. - P. 64956.

132. Ozmen, B. I. Serum N-terminal-pro-B-type natriuretic peptide (NT-pro-BNP) levels in hyperthyroidism and hypothyroidism / B.Ozmen, D. Ozmen, Z. Parildar et al. // Endocrine Research. 2007. - Vol. 32, №1-2. - P. 1-8.

133. Palmieri, E.A. Miocardial contractility and total arterial stiffness in patients with overt hyperthyroidism: acute effects of beta 1-adrenergic blocade / E.A.Palmieri, S.Fazio, V.Palmieri // Eur J Endocrinol. 2004. - Vol.150. -P.757-762.

134. Palmieri, E.A. Subclinical hypothyroidism and cardiovascular risk: a reason to treat? / E.A. Palmieri, S.Fazio, G.Lombardi et al.// Treat Endocrinol. 2004. - Vol. 3, №4. - P.233-44.

135. Papaioannou, G.I. Threating hypothyroidism improves endothelial function G.I.Papaioannou, M.Lagasse, J.F.Mather et al. /Metabolism // 2004. -Vol. 53.-P. 278-279.

136. Popovici, D. Cardiothyreosis / D. Popovici D, J. Hertoghe // Endocrinologie. 1991. - Vol. 29, №3-4. - P. 119-36.

137. Prisant, L.M. Hyperthyroidism: a secondary cause of isolated systolic hypertension / L.M.Prisant, J.S. Gujral, A.L.Mullou // J Clin Hypertens. -2006.-Vol.8.-P. 596-599.

138. Pulcarno, M. Impact of Resistance to Thyroid Hormone on the Cardiovascular System in Adults / J Clin Endocrinol Metab. 2009. -№12.

139. Riaz, K. Hyperthyroidism: a "curable" cause of congestive heart failure—three case reports and a review of the literature / K. Riaz, A.D. Forker, W.L. Isley et al.// Congestive Heart Failure (Greenwich, Conn.). — 2003. Vol. 9, №1. — P. 40-6.

140. Ritter, C. Large left ventricular aneurysm after silent myocardial infarction. Documentation by serial non-invasive imaging / C.Ritter, M. Beer, F. Weidemann et al. // Deutsche Medizinische Wochenschrift. 2008. - Vol. 133, №13.- P. 633-5.

141. Roff,M. Thyrotoxicosis and the cardiovascular system: subtle but serious effects / M.Roff ,F.Cattaneo, E.Topol / Cleveland Clinic Journal Of Medicine. -2003.- Vol. 70, №1.-P. 57-63.

142. Roffi, M. Thyrotoxicosis and the cardiovascular system / M.Roffi, F. Cattaneo, M. Brandle // Minerva Endocrinologica. 2005. - Vol. 30, № 2,- P. 47-58.

143. Rozendaal, F.P. Hyperthyroidism in the elderly: aspecific signs may cause a delay in diagnosis / F. P. Rozendaal // Tijdschrift Voor Gerontologie En Geriatrie. 2005. - Vol. 36, №2. - P. 77-80.

144. Schoenfeld, Y. Systemic antiphospholipid syndrome / Y.Schoenfeld // Lupus. 2003.-Vol.12.-P. 497-498.

145. Schultz, M. Faber J N-terminal-pro-B-type natriuretic peptide in acute hyperthyroidism / M.Schultz, C. Kistorp, B. Langdahl et al.//Thyroid: Official Journal Of The American Thyroid Association. 2007. - Vol. 17, №3. - P. 237-41.

146. Schultz, M. Faber J N-terminal-pro-B-type natriuretic peptide during pharmacological heart rate reduction in hyperthyroidism /M.Schultz, C. Kistorp, P: Corell // Hormone And Metabolic Research. 2009. - Vol. 41, № 4. - P. 302-7.

147. Segni, M. The aftermath of childhood hyperthyroidism / M.Segni , C. Gorman / Journal Of Pediatric Endocrinology & Metabolism: JPEM. 2001. -Vol. 14, №5. -P. 1277-82.

148. Shpak, L. V. Heart rate variability in patients with thyrotoxicosis before and after thyroid resection / L.V.Shpak , Yu. A. Volkova // Therapeutic Archives. -2009. Vol 81, №3. - P. 58-62.

149. Shul'gina, V. Prognostic factors of unfavorable outcome of thyrotoxic cardiomyopathy / V.Shul'gina, G.A. Mel'nichenko, A.L. Syrkin // Kardiologia. 2007. - Vol. 47, № 11. - P. 26-9.

150. Siu, C.W. Hemodynamic changes in hyperthyroidism-related pulmonary hypertension: a prospective echocardiographic study/ C.W. Siu, X.H. Zhang, C. Yung et al. //The Journal Of Clinical Endocrinology And Metabolism. -2007. Vol. 92, №5. - P. 1736-42.

151. Slovis, C. ABC of clinical electrocardiography: Conditions not primarily affecting the heart / C.Slovis, R. Jenkins // BMJ (Clinical Research Ed.).-2002.- Vol. 324, №7349. P. 1320-3.

152. Smit, J. W. Reversible diastolic dysfunction after long-term exogenous subclinical hyperthyroidism: a randomized, placebo-controlled study /J.W.

153. Smit, C.F. Eustatia-Rutten, E.P. Corssmit et al.// The Journal Of Clinical Endocrinology And Metabolism. 2005. - Vol. 90, №11.- P. 6041-7.

154. Sgarbi J.A. Subclinical thyroid dysfunctions are independent risk factors for mortality in a 7.5-year follow-up: the Japanese-Brazilian thyroid study / J.A.Sgarbi, L.K.Matsumura, T.S.Kasamatsu et al.// Eur J Endocrinol. 2010. -Vol. 162, №3.- P.569-7.

155. Sun, Z. Effect of thyroid hormone on action potential and repolarization currents in rat ventricular myocites / Z.Sun, K.Ojamaa, W.A.Coetzee et al. // Am J Physiol Endocrinol Metab. 2000. - Vol.278. - P.302-307.

156. Squizzato, A. Thyroid Diseases and Cerebrovascular Diseases / A. Squizzato, V.E. Gerdes, D.P.Brandjes et al.// Journal of the American Heart Association.-2005.-№36. P. 2302-2310.

157. Szoko, M. Untreated hyperthyroidism with severe cardiac complication in adolescence-a case study / M.Szoko, G. Mayer, G. Simon et al. // Orvosi Hetilap. 2005. - Vol. 146, №15.- P. 711-6.

158. Tada, H. Biocking type anti - TSH receptor antibodies and relation to responsiveness to anthithyroid drug therapy and remission in Graves disease / H.Tada // Clin. Endocrinol. - 2003. - Vol.58. - P. 403-408.

159. Taddei, S. Impaired endothelium-dependent vasodilatation in subclinical hypothypoidism: beneficial effect of levothyroxine therapy / S.Taddei, N.Caraccio, A.Virdis et al. // J Clin Endocrinol Metab. 2003. - Vol.88. -P.3731-3737.

160. Takeuchi, K. Hyperthyroidism causes mechanical insufficiency of myocardium with possibly increased SR Ca2+-ATPase activity / K.Takeuchi, M. Minakawa, M. Otaki et al.// The Japanese Journal Of Physiology. 2003. -Vol. 53, №6.- P. 411-6.

161. Telkova, I.L. Role of thyroid hormones in regulation of heart function // I.L.Telkova, R.S. Karpov// Klinicheskaia Meditsina. 2004. - Vol. 82, №1. -P. 12-8.

162. Tenerz, A. Is a moreactive attitude warranted in patients with subclinical thyrotoxicosis? /A.Tenerz, R.Forberg, R.Jansson // J. Intern Med. 1990. -Vol. 228.-P. 229-233.

163. Tielens, E. Cardiovascular effects of hyperthyroidism and their treatment / E.Tielens, T.I.Visser, G. Hennemann et al. //Nederlands Tijdschrift Voor Geneeskunde. 2002. - Vol. 146, №19. - P. 890-3.

164. Toft ,A.D. Thyroid disease and the heart / A.D. Toft, N.A. Boon // Heart (British Cardiac Society). 2000. - Vol. 84, №4. - P. 455-60.

165. Toft, A.D. Subclinical hyperthyroidism / A.D.Toft // N. Engl J. Med. -2001.-Vol. 345.-P. 512-516.

166. Toft, P. Hypertyreoidisme og hjertesygdom. Findes den tyreotoksiske kardiomyopati som en selvstoendig sygdomsenhed // P.Toft, H. Botker // Ugeskrift For Laeger. 1993,- Vol. 155, №3.- P. 1354-7.

167. Vargas, F. Vascular and renal function in experimental thyroid disorders / F.Vargas, J.M.Moreno, I.Rodriguez-Gomez // Eur. J. Endocrinol- 2006. -Vol.154.-P. 197-212.

168. Velayoudom, F.L. 131 iodine for the treatment of benign goiters/ F.L.Velayoudom, X. Marchandise, M.Nocaudie et al.//Presse Médicale. -2005. Vol. 34, №2. - P. 94-100.

169. Viera, A. Thyroid function testing in outpatients: are both sensitive thyrotrtpin and free thyroxine necessary? / A.Viera // Fam. Med. 2003. -Vol. 35.-P. 408-410.

170. Virtanen, V.C. Thyroid hormone substitución therapy rapidly enhances leftventricular diastolic function in hypothyroid patients / V.C. Virtanen , HH. Saha, K.W. Groundstroem et al.//Cardiologie. 2001. - Vol. 96, №2. - P. 5964.

171. Volzke,H. The association between subclinical hyperthyroidism and blood pressure in a population-based study / H.Volzke, D.Alte, M.Dorr // J Hypertens. 2006. - Vol.24. - P. 1947-1953.

172. Weissel, M. Hyperthyreose und Herz./ M. Weissel //Wiener Klinische Wochenschrift. 2001,- Vol. 113,№5-6.- P. 157-161.

173. Woeber, K. Thyrotoxicosis and the heart / K. Woeber // The New England Journal Of Medicine. 1992. - Vol. 327, №2. - P. 94-8.

174. Wu,Y. Gene regulation by thyroid hormone / Y.Wu, R.J.Koenig // Trends Endocrinol Metab. 2000. - Vol.11. - P.207-211.

175. Yeo, P. Subclinical thyrotoxicosis / P.Yeo, K. Loh // Advances In Internal Medicine. 1998,- Vol. 43. - P. 501-32.

176. Zysko, D. Thyroid and cardiovascular disorders / D.Zysko, J. Gajek // Polski Merkuriusz Lekarski: Organ Polskiego Towarzystwa Lekarskiego. -2004. Vol. 16, №95. - P. 411-4.