Роль артериальной гипертензии в формировании структурных и функциональных изменений миокарда левого желудочка у больных диффузным токсическим зобом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Хамхоева, Мадина Хаматхановна

• Хамхоева, Мадина Хаматхановна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Хамхоева, Мадина Хаматхановна

Введение.

ГЛАВА I. Поражение сердца у больных диффузным токсическим зобом (обзор литературы).

1.1. Прямые и опосредованные эффекты влияния тиреоидных гормонов на миокард.

1.2. Особенности гемодинамики при диффузном токсическом зобе

1.3. Клинические проявления "тиреотоксического сердца".

1.4. Структурные и функциональные изменения сердца у больных диффузным токсическим зобом.

ГЛАВА II. Материалы и методы исследования.

ГЛАВА III. Особенности суточного профиля артериального давления у больных диффузным токсическим зобом с симптоматической и первичной артериальной гипертензией.

ГЛАВА IV. Вариабельность сердечного ритма у пациентов диффузным токсическим зобом и при сочетании с артериальной гипертензией.

ГЛАВА V. Особенности ремоделирования левого желудочка и его функций при артериальной гипертензии у больных токсическим зобом.

5.1. Распределение геометрии левого желудочка у больных диффузным токсическим зобом с артериальной гипертензии.

5.2. Оценка диастолической и систолической функции левого желудочка у больных диффузным токсическим зобом с артериальной гипертензией.

5.3. Влияния гормональных, вегетативных и гемодинамических факторов на формирование гипертрофии левого желудочка у больных диффузным токсическим зобом. Роль артериальной гипертензии.

ГЛАВАУ1. Динамика морфо-функциональных показателей миокарда левого желудочка при токсическом зобе на фоне антитиреоидной и антигипертензивной терапии

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Роль артериальной гипертензии в формировании структурных и функциональных изменений миокарда левого желудочка у больных диффузным токсическим зобом»

Поражение сердца - частое и серьезное осложнение диффузного токсического зоба, определяющее течение и исход заболевания. До настоящего времени «тиреотоксическое сердце» является предметом многих исследований. Вместе с тем, остается немало нерешенных вопросов, касающихся патогенетических аспектов формирования изменений сердца при диффузном токсическом зобе, диагностики ранних проявлений, оценки структурных и функциональных изменений миокарда, их профилактики и лечения.

Одной из наименее изученных проблем является оценка роли АГ в формировании патологии сердца при тиреотоксикозе. Симптоматическая АГ у больных диффузным токсическим зобом признается одной из типичных форм вторичных артериальных гипертензий эндокринного генеза (Рекомендации ВОЗ, 1999 г). Однако в литературе нет четкого представления об особенностях ее формирования и влиянии на развитие тиреотоксической кар-диомиопатии [7, 48]. Спорным остается вопрос об обратимости АГ на фоне антитиреоидной терапии. Противоречивы мнения авторов о стойкости карди-альных нарушений у больных диффузным токсическим зобом [6, 8, 53, 188, 192].

Остается не ясной роль фоновой сердечно-сосудистой патологии в развитии тиреотоксической кардиомиопатии. В последнее время возрастает распространенность диффузного токсического зоба, особенно у лиц среднего и пожилого возраста; увеличивается число сочетанной патологии. Это относится в большей мере к наиболее распространенным сердечно-сосудистым заболеваниям, в том числе к гипертонической болезни (первичной артериальной гипертензии).

Особенности поражения сердца у больных с диффузным токсическим зобом и сопутствующей первичной АГ изучены недостаточно [48]. Вместе с тем, в этих условиях сердце является двойной мишенью, на которую действуют не только избыток тиреоидных гормонов, но и повышенная нагрузка сопротивлением, обусловленная наличием АГ.

Цель исследования:

Изучить особенности артериальной гипертензии и оценить ее роль в формировании структурных и функциональных изменений миокарда левого желудочка у пациентов с диффузным токсическим зобом.

Задачи исследования:

1. Изучить частоту артериальной гипертензии и ее основные формы у пациентов с манифестным диффузным токсическим зобом.

2. Определить гемодинамические особенности симптоматической и первичной АГ у больных диффузным токсическим зобом.

3. Выявить патогенетические механизмы формирования симптоматической АГ у больных диффузным токсическим зобом.

4. Оценить характер ремоделирования ЛЖ у больных диффузным токсическим зобом с симптоматической АГ или первичной АГ.

5. Изучить состояние диастолической и систолической функции ЛЖ у пациентов диффузным токсическим зобом с АГ.

6. Представить динамику показателей центральной гемодинамики, структуры и функции ЛЖ у больных диффузным токсическим зобом с АГ на фоне антитиреоидной и антигипертензивной терапии.

Научная новизна

Впервые проведено комплексное исследование показателей, характеризующих вегетативную регуляцию, особенности центральной гемодинамики и циркадного ритма артериального давления у больных диффузным токсическим зобом с симптоматической или первичной артериальной гипертензией.

Показано влияние артериальной гипертензии на формирование гипертрофии левого желудочка и нарушение его диастолической и систолической функций у больных диффузным токсическим зобом.

Впервые представлена частота вариантов ремоделирования миокарда левого желудочка у пациентов с диффузным токсическим зобом, имеющих симптоматическую или первичную артериальную гипертензию.

Установлено, что адекватная антитиреоидная и антигипертензивная (кар-диоселективными Р-адреноблокаторами или их комбинацией с ИАПФ) терапия в течение 12 месяцев обеспечивает обратное развитие гипертрофии левого желудочка с восстановлением его диастолической функции только у нор-мотензивных больных с диффузным токсическим зобом.

Практическая значимость работы

Установлено, что симптоматическая и особенно первичная артериальная гипертензия у больных диффузным токсическим зобом является фактором риска развития гипертрофии левого желудочка с нарушением его диастолической и систолической функции.

Уточнение особенностей состояния вегетативной регуляции артериального давления и его суточной динамики позволяет определить тактику и оценить эффективность антитиреоидной и антигипертензивной терапии у больных диффузным токсическим зобом.

Для выявления ранних признаков сердечной недостаточности у больных с тиреотоксикозом целесообразно проведение ЭхоДКГ с оценкой типа ремоделирования миокарда и состояния диастолической функции левого желудочка.

Показано, что адекватная антитиреоидная и антигипертензивная (кардио-селективными Р - адреноблокаторами или их комбинацией с ИАПФ) терапия в течение 12 месяцев обеспечивает обратное развитие гипертрофии левого желудочка с восстановлением его диастолической функции только у нормо-тензивных больных с диффузным токсическим зобом. Пациенты, имеющие сочетание диффузного токсического зоба с симптоматической или первичной артериальной гипертензией нуждаются в длительном лечении (более 1 года) не только антитиреоидными, но и антигипертензивными кардиопротектив-ными препаратами.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Симптоматическая артериальная гипертензия у больных диффузным токсическим зобом формируется под влиянием избытка тиреоидных гормонов, а также гиперсимпатикотонии и является одним из факторов риска развития гипертрофии левого желудочка с нарушением его диастолической и реже - систолической функции.

2. Первичная артериальная гипертензия у пациентов с диффузным токсическим зобом характеризуется выраженной гиперсимпатикотонией, угнетением парасимпатического звена, повышением централизации управления и нарушением адаптационно-регуляторных систем. У всех пациентов с токсическим зобом и первичной артериальной гипертензией формируется гипертрофия левого желудочка преимущественно по эксцентрическому типу. При этом возможно формирование дилатационной ее формы с нарушением диастолической функции, а также сократимости и мощности сердечного сокращения.

3. Адекватная антитиреоидная и антигипертензивная (кардиоселективными Р-адреноблокаторами или их комбинацией с ИАПФ) терапия в течение 12 месяцев обеспечивает обратное развитие гипертрофии левого желудочка с восстановлением его диастолической функции только у нормотензивных больных с диффузным токсическим зобом.

Апробация работы

Результаты работы доложены на Конгрессе ассоциации кардиологов стран СНГ в Санкт-Петербурге (2003), заседании Нижегородского регионального отделения Российской ассоциации эндокринологов (г. Нижний Новгород, 2004), заседании терапевтических кафедр ГОУ ВПО Нижегородской государственной медицинской академии (г. Нижний Новгород, 2004).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 6 работ, из них 2 - в местной и 4 — в центральной печати.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования внедрены в работу нейроэндокринологического отделения Нижегородской областной клинической больницы им. Н.А. Семашко, эндокринологического отделения городской больницы №4, г. Нижний Новгород, эндокринологического отделения городской клинической больницы №13, г. Нижний Новгород.

Структура и объем работы.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Хамхоева, Мадина Хаматхановна

ВЫВОДЫ.

1. Выявлена высокая частота артериальной гипертензии у пациентов с манифестным декомпенсированным диффузным токсическим зобом: в 30% случаев определяется симптоматическая артериальная гипертензия, и в 29% -первичная артериальная гипертензия.

2. Симптоматическая артериальная гипертензия характеризуется тран-зиторным повышением систолического артериального давления 1 степени при нарушенном суточном профиле артериального давления; первичная артериальная гипертензия - стойким повышением систолического артериального давления и диастолического артериального давления преимущественно 2 степени с высокой вариабельностью последних и выраженными нарушениями циркадного ритма.

3. Для артериальной гипертензии у больных диффузным токсическим зобом характерна вегетативная дисфункция с нарушением вариабельности сердечного ритма по типу относительной симпатикотонии более выраженной в случае первичной артериальной гипертензии. Для последней присуще также наличие ригидности синусового ритма, повышение централизации управления и напряжение адаптационно-регуляторных систем.

4. Гипертрофия левого желудочка преимущественно по эксцентрическому типу выявляется у 38,9% больных диффузным токсическим зобом с нормальным артериальным давлением; у 56,8% пациентов, с симптоматической артериальной гипертензией и у всех больных при первичной артериальной гипертензией. Только в случае первичной артериальной гипертензии у 14% больных диффузным токсическим зобом наблюдается дилатационная форма эксцентрической гипертрофии левого желудочка.

5. Развитие гипертрофии левого желудочка при тиреотоксикозе сопровождается его диастолической дисфункцией по нерестриктивному типу, нарастающей на фоне артериальной гипертензии.

6. Систолическая дисфункция имела место у 6% пациентов с диффузным токсическим зобом, сопровождаясь гиподинамическим типом гемодинамики. Факторами риска нарушения систолической функции были длительный некомпенсированный тиреотоксикоз (>5лет) и/или неконтролируемая артериальная гипертензия 2-3 степени в течение 8 лет и более, а также дила-тационная форма эксцентрической гипертрофии левого желудочка.

7. Адекватная тиреостатическая и антигипертензивная (кардиоселек-тивными р - адреноблокаторами ± ИАПФ) терапия в течение 12 месяцев обеспечивала обратное развитие гипертрофии левого желудочка с восстановлением его диастолической функции только у нормотензивных больных с диффузным токсическим зобом.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Установлено, что симптоматическая и особенно первичная артериальная гипертензия у больных диффузным токсическим зобом является фактором риска развития гипертрофии левого желудочка с нарушением его диастолической и систолической функции.

2. Выявлена зависимость показателей систолического артериального давления от уровня тироксина и выраженности относительной симпатикотонии у пациентов с диффузным токсическим зобом. Использованная нами методика исследования вариабельности ритма сердца по программе «Полиспектр» позволяет получить наиболее информативные комплексные данные о степени гиперсимпатикотонии, активности парасимпатического звена регуляции, а также состоянии адаптацион-но-регуляторных систем у больных токсическим зобом с артериальной гипертензией. Данный метод может быть рекомендован для динамического наблюдения на фоне лечения с целью определения длительности и интенсивности применения вегетотропных препаратов у этих пациентов.

3. Показано, что гипертрофия левого желудочка чаще встречается при диффузном токсическом зобе с симтоматической и в особенности -первичной артериальной гипертензией. Преобладающей формой гипертрофии левого желудочка у этих больных является эксцентрическое ремоделирование. У больных с диффузным токсическим зобом и первичной артериальной гипертензией может определяться дизадаптивная дилатационная форма гипертрофии левого желудочка со снижением сократимости миокарда и мощности сердечного сокращения. Наиболее ранним признаком левожелудочковой сердечной недостаточности у больных с тиреотоксической кардиомиопатией можно считать наличие диастолической дисфункции левого желудочка, выявление которой следует использовать для диагностики осложнений и определения тактики лечения. В алгоритм диагностики тиреотоксической кардио-миопатии целесообразно включение метода эходопплеркардиографии с обязательным исследованием диастолической функции левого желудочка.

4. Наши исследования показали, что антитиреоидная и антигипертензив-ная терапия у пациентов с диффузным токсическим зобом в сочетании с артериальной гипертензией должна проводиться с учетом объективных показателей, отражающих уровень тиреоидных гормонов, артериального давления, а также состояние вегетативной нервной системы.

Показано, что адекватная антитиреоидная и антигипертензивная (кардиоселективными Р - адреноблокаторами ± ИАПФ) терапия в течение 12 месяцев обеспечивает обратное развитие гипертрофии левого желудочка с восстановлением его диастолической функции только у нормотензивных больных с диффузным токсическим зобом. Наличие артериальной гипертензии у этих больных требует более длительного лечения с обязательным систематическим приемом не только тиреоста-тиков, но и кардиоселективных Р-адреноблокаторов и при необходимости - ИАПФ и, возможно, других кардиопротекторов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Хамхоева, Мадина Хаматхановна, 2004 год

1. Амбулаторная помощь эндокринному больному / Под ред. А. С. Ефимова.—Киев, 1988.

2. Аметов А.С., Кониева М.Ю., Лукьянова И.В. Сердечно-сосудистая система при тиреотоксикозе // Журнал сердечная недостаточность. 2003. -N11.

3. Баевский P.M. Временная организация функций и адаптационно-приспособительная деятельность организма // Теоретические и прикладные аспекты анализа временной организации биосистем. — М., 1976.-С. 88-111.

4. Баевский P.M., Киррилов О.И., Клецкин С.З. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. М.: Наука, 1984.

5. Борисенко А.П., Маныкин И.Е., Дорожкина Л.Н., Косулина Т.В. Неин-вазивная оценка внутрисердечной гемодинамики у больных гипертонической болезнью при гипертрофии левого желудочка // Мед. радиол. 1995. -N 1.-С. 44-45.

6. Болезни щитовидной железы / Под ред. Л.И. Бравермана. М.: Медицина. - 2000. - 2-32 с.

7. Бурумкулова Ф.Ф., Котова Г.А., Герасимов Г.А. Сердечно-сосудистая система при диффузном токсическом зобе // Пробл. Эндокринол. -1995.-Т. 41, N5.-С. 41-46.

8. Вайчулис И.А. Структурно-функциональные особенности поражения сердца при токсическом зобе: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Челябинск, 2001.- 14 с.

9. Вайчулис И.А. Структурные изменения сердца у больных токсическим зобом по данным эхокардиографии // Российский кардиол. журн. -1999. N 4 (приложение). - С. 22.

10. Ванин Л.Н. Изучение функции щитовидной железы у больных с нарушениями ритма сердца: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1987.

11. Васюк Ю.А. Возможности и ограничения эхокардиографического исследования в оценке ремоделирования левого желудочка при ХСН // Журнал сердечная недостаточность. 2003. - Т.4, N 2 (18). - С. 107110.

12. Васюк Ю.А., Козина А.А., Ющук E.IT., Садулаева И.А. Особенности систолической функции и ремоделирования желудочка у больных артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца // Журнал сердечная недостаточность. 2003. - Т.4, N 2 (18). - С. 79-80.

13. Вейн A.M. Вегетативные расстройства. М.: Медико-информационное агенство, 1998. - 752 с.

14. Вогралик В.Г., Вогралик М.В. Некоторые механизмы висцеральных нарушений при териотоксикозе. — Горький, 1965.

15. Гольбер JI.M., Кандрор В.И. Тиреотоксическое сердце. М.: Медицина, 1972. - 63-75 с.

16. Горбунов В.М. 24-часовое автоматическое мониторирование артериального давления (рекомендации для врачей). // Кардиология. -1997. Т. 37, N 6. - С. 94-104.

17. Горбаченков А.А., Поздняков Ю.М. Дилатационные болезни сердца. М.: Медицина, 2000. 71 с.

18. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология. М.: Медицина, 2000. - 172 с.

19. Жемайтите Д.И. Ритм сердца в норме и патологии: Ритмограмма как отражение особенностей регуляции сердечного ритма. Вильнюс, 1970. - 241-252 с.

20. Журова М. В., Натаров В.В., Василенко А.А. Исследование некоторых ферментов углеводно-фосфорного обмена при тиреотоксикозе у больных юношевского возраста // Терапевт, арх. 1978. - N 11. - С. 67-72.

21. Зайцев А.А. Акт. пробл. практ. мед. 2000; 180 с,

22. Зиц С.В. Диагностика и лечение застойной сердечной недостаточности. -М.: МЕДпресс, 2000.

23. Кабалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Школьникова Е.Э. Динамика показателей суточного мониторирования артериального давления и качества жизни у больных систолической гипертонией при монотерапии арифоном // Тер. арх. 1998. - N 9. - С. 2-4.

24. Каипов А.А. Диастолическая функция левого и правого сердца у неле-ченных больных артериальной гипертензией и здоровых лиц по данным допплерографии. Ташкент, 1991.

25. Кедров А.А., Сомова JI.B. Соображения клинического порядка по поводу лечения мерцательной аритмии (у больных тиреотоксикозом) // Терапевт, арх. 1984. - Т. 56, N 9. - С. 62-67.

26. Килинский E.JL, Славина JI.C. Поражение миокарда при эндокринных заболеваниях М., 1972. - 272 с.

27. Кисляк О.А., Недогода С.В., Моисеев B.C. Современные рекомендации по артериальной гипертонии // Актуальные вопросы артериальной гипертензии. N 9, 2004.

28. Котовская Е.С., Юрьев А.С., Парфенова JI.M. Возможности и перспективы оценки диастолической функции левого желудочка при использовании допплер-эхокардиографии // Кардиология. 1997. - N 10. - С. 6668.

29. Кравченко Н.И., Передерий В.Г., Артищенко В.А. К вопросу о гипертрофии миокарда при экспериментальном тиреотоксикозе // Тр. Харьк. Мед. ин-та. Харьков, 1973. - Вып. 110. - С. 28-30.

30. Левина Л.И. Сердце при эндокринных заболеваниях. М.: Медицина, 1989, 62-107 с.

31. Левина Л.И., Волгин Е.Г. Патогенез сердечной недостаточности у больных тиреотксикозом // Кардиология. 1975. - Т. 15, N 10. - С. 136142.

32. Левина Л.И., Соколова Н.В. Коронарный атеросклероз у больных диффузным токсическим зобом II Терапевт, арх. 1977. - N 4. - С. 63-67.

33. Литвиненко А.Ф. Изменение сердечно-сосудистой системы при основных эндокринных заболеваниях II Эндокринология: Респ. Межвед. сб. науч. тр. Киев. -1981.- Вып. 11. - С. 86-91.

34. Литвиненко А.Ф., Лисянская С.М. Патогенез и лечение нарушений сердечного ритма при тиреотоксикозе // Врачеб. Дело. 1989. - N 1. -С. 22-27.

35. Лоуренс Д. Р., Бенитт П. Н. Клиническая фармакология: Пер. с англ. — М., 1991.-Т. 1-2.

36. Лощилов В.И. Информационно-волновая медицина и биология. М., 1998, 152с.

37. Меерсон Ф.З. Адаптация сердца к большой нагрузке и сердечная недостаточность М.: Наука, 1975. - 263 с.

38. Меерсон Ф.З., Уголев А.А. Нарушение мембранного транспорта кальция как общее звено патогенеза различных форм недостаточности сердца// Кардиология. 1980. - N 1. - С. 68-75.

39. Миронова Т.Ф., Миронов В. А. Клинический анализ волновой структуры синусового ритма сердца. Челябинск, 1998.

40. Мун Ф. Хаотические колебания. -М.: Мир, 1990.

41. Нидеккер И.Г., Федоров Б.М. "Проблема математического анализа сердечного ритма" / Физиология человека, N 3. 1993. - 80-87 с.

42. Одинокова В.А., Мравян С.Р. Катехоламины и тиреотоксикоз // Сов. Медицина. 1991. - N 2. - С. 36-41.

43. Олейник В.А., Сологуб Н.В. Диагностика и лечение "тиреотоксического сердца" // Методические рекомендации. К. - 1983. -20 с.

44. Осипов М.А., Бащинский С.Е., Барт Б .Я. Оценка диастолической функции левого желудочка при гипертоническом сердце методом допплер-эхокардиографии до и после введения верапамила // Кардиология. — 1991.-N4.-Р. 12-15.

45. Ощепкова Е.В., Зелвеян П.А., Буниатян М.С. и др. Пульсовое артериальное давление (по данным суточного мониторирования) и структурные изменения миокарда левого желудочка у больных гипертонической болезнью // Тер. архив. 2002. - N 74 (12). - С. 21-24.

46. Панченкова JI.A., Трошина Е.А., Юркова Т.Е., Соловьева М.О., Канделаки Н.О. Тиреоидный статус и сердечно-сосудистая система // Российские медицинские вести 2000. - N 1. - С. 18-25.

47. Пархимович P.M. Сердце при тиреотоксикозе (клинико-диагностические аспекты) // Кардиология. 1979. - Т. 19, N 3. С. 116123.

48. Пархоменко А.Н. Детерминированный хаос и риск внезапной сердечной смерти // Терапевтический архив. 1996. - N 4. - С. 43-45.

49. Петунина Н.А. Сердечно-сосудистая система при заболеваниях щитовидной железы // Сердце. 2003. - Т. 2, N 6(12). - С. 272-279.

50. Поповичи Д, Сэхляну В. Гормоны и сердечно-сосудистая патология: Пер. с рум. М., 1969. - 392 с.

51. Романова Т.Б. Клинические варианты поражения сердца у больных с патологией щитовидной железы жителей Европейского Севера и роль адаптационных особенностей системы кровообращения в их формировании: Дис. . канд. мед. наук. Архангельск, 1993. - 174 с.

52. Ромашкан Н.В. Посттиреотоксическая миокардиопатия // Эндокринология Респ. Межвед. сб. науч. тр. Киев, 1981. - Вып. 11. - С. 64-67.

53. Савченко А.П., Смирнов А.А., Бекжигитов С.Б. и др. Функциональное состояние левого желудочка у больных артериальной гипертонией с гипертрофией миокарда по данным многофазной вентрикулографии // Тер. арх. 1993. - N 9. - С. 25-28.

54. Славина JI.C. Поражение сердечно-сосудистой системы при токсическом зобе и первичном гипотиреозе // Терапевт, арх. 1989. - Т. 61, N 10.-С. 87-93.

55. Славина JI.C. Поражение сердца и сосудов при заболеваниях желез внутренней секреции // Болезни сердца и сосудов / Под ред. Е.И.Чазова. -М.: Медицина, 1992. Т. 4. - С. 139-180.

56. Славина JI.C. Сердце при эндокринных заболеваниях. М.: Медицина, 1979.- 182 с.

57. Старкова Н.Т. // Клиническая эндокринология: руководство (Серия «Спутник врача»). СПб: Питер, 2002. - 576 с.

58. Стрелецкая Г.Н., Минакова Н.Э., Минаков Э.В., Баевский P.M., Соболев Ю.А. Оценка резервов вегетативной регуляции кровообращения у больных артериальной гипертензией // Российский кардиол. журн. -1999. N 4 (приложение). - С. 155.

59. Струтынский А.В. Электрокардиограмма: анализ и интерпретация / (Учебное пособие). М.: Медпресс, 2001.

60. Теппермен Дж., Теппермен Х.М. Физиология обмена веществ и эндокринной системы / Пер. с англ. М.: Мир, 1989.

61. Фейгенбаум X. Эхокардиография. М.: Видар. - 1999.

62. Шиллер П., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. М. - 1993. -347 с.

63. Шустов С.Б., Яковлев В.А., Яковлев В.В. Особенности гемодинамики при нарушениях функции щитовидной железы // Клиническая медицина 2000.-N 8. - С. 61-65.

64. Щепотин Б.М. Состояние предсердий у больных тиреотоксикозом // Врачеб. дело. 1976. - N 2 - С. 68-72.

65. Эктова Т.В., Шамарин В.М., Смоленский А.В. и др. Особенности диастолической функции левого желудочка у больных мягкой и умеренной артериальной гипертонией — ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС // Кардиология. 1997. - N 12 С. 29-31.

66. Эль-Мраум Х.М., Гришкин Ю.Н. Диастолическая дисфункция левого желудочка // Российский кардиологический журнал. 1999. - N 4. - С. 54-60.

67. Явелов И.С., Грацианский Н.А., Зуйков Ю.А. Вариабельность ритма сердца при острых коронарных синдромах: значение для оценки прогноза заболевания // Кардиология. — 1997. N 2. — С. 61-68.

68. Яновский Г.В., Стаднюк JI.A., Высоцкая Ж.М. Диастолическое наполнение левого желудочка в зависимости от его гипертрофии у больных ишемической болезнью сердца // Кардиология. 1992. N 3. - С. 17-19.

69. Alderman MH. A new model of risk: implications of increasing pulse pressure and systolic blood pressure on cardiovascular disease // J. Hypertension. 1999. - N17 (5). - P. S25-S28.

70. Amidi M. Hyperthyreoid heart disease // Cardiovasc. Rev. Rep. 1984. -Vol. 5, N 8. - P. 833-840.

71. Amos G., McCarty D.J., Zimmet P. The rising global burden of diabetes and its complications: estimates and projections to the year 2010. Diab Med 1994; 14 (suppl. 5): S1-S85.

72. Arem R., Rokey R., Kiefe C. et al. Cardiac systolic and diastolic function at rest and exercise in subclinical hypothyroidism: effect of thyroid hormone therapy // Thyroid. 1996. - Vol. 6, N 5. - P. 397-402.

73. Bahouth S.W. Regulation of steady-state levels of beta-adrenergic receptors and G-proteins by thyroid hormones in cultured rat miocardial cells // FASEB J. 1991. - Vol. 4. - P. 1779.

74. Bedotto J.B., Gay R.G., Graham S.D. et al. Cardiac hypertrophy induced by thyroid hormone is independent of loading conditions and beta adrenoceptor blockade // J. Pharmacol. Exp.Theor. 1989. - Vol. 248, N 2. - P. 632-636.

75. Bilezikian J.P., Loeb J.N. The influence of hyperthyroidism and hypothyroidism on a-and P-adrenergic receptor systems and adrenergic responsiveness // Endocr. Rev. 1983. - N 4. - P. 378 - 388.

76. Biondi В., Palmieri E., Fazio S., et al. Endogenous subclinical hyperthyre-oidism affects quality of life and cardiac morphology and function in young and middle-aged patients // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2000. - Vol. 85. -P. 4701-4705.

77. Braun C. et al. Demonstration of nonlinear components in heart rate variability of healthy persons // Am. J. Physiol. 1998. - N 275(5 Pt 2). - P. H1577-1584.

78. Breisblatt W.M., Wolf C.J., McElhinny B. Comparison of ambulatory left ventricular ejection fraction and blood pressure in systemic hypertension inpatients with and without increased left ventricular mass // Amer. J. Cardiol. 1991. -N67.-P. 597-603.

79. Brent G. The molecular basis of thyroid hormone action // N. Engl. J. Med. — 1994.-N331.-P. 847-853.

80. Broadbury N.A., Bridges R.J. Role of membrane trafficking in plasma membrane solute transport // Am. J. Physiol. 1994. - N 267. - P. 1-24.

81. Carey D., Hurst J.W., Silverman M.E. // Amer. J. Cordiol. 1992. - N 70. P. 833-834.

82. Ching G.W., Franklyn J.A., Stallard T.J. et al. Cardiac hypertrophy as a result of long-term thyroxine therapy and thyrotoxicosis // Heart. 1996. -Vol. 75, N4.-P. 363-368.

83. Dazai Y., Katoh I., Yoshida R. Direct effect of thyroid hormone on left ventricular vyocardial relaxtion // Jap. Circulart. J. 1992. - Vol. 56. N 4. — P. 334-342.

84. DeGroot L.J. Thyroid and the heart // Mayo Clin. Proc. 1972. - Vol. 47, N11.-P. 864-871.

85. Devereux R.B., de Simone G., Ganau A., Roman M.J. Left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in hypertension: stimuli, functional consequences and prognostic implications // J. Hypertension. 1994. - Vol.12.-P. 117-127.

86. Devereux R.B., Pickering T.G. // J. Hypertens. 1991. - Vol. 9, Suppl. 8. -P. S34-S38.

87. Devereux R.B., Savage D.D., Sachs I.I., Laragh J.H. Relation of hemodynamic load to left ventricular hypertrophy and performance in hypertension // Am. J. Cardiol. 1983. -N 51. - P. 171-176.

88. Dillmann W.H. Biochemical basis of thyroid action in the heart // Amer. J. Med. 1990. - Vol. 88, N 6. - P. 626 - 630.

89. Dillmann W.H. The cardiovascular system in thyrotoxicosis. In: Werner and Ingbar's The thyroid, 6th edition. Edited by L.E.Braverman and R.D.Utiger. Lippincott Company. Philadelphia. 1991. - P. 759-770.

90. Dratman M.B. Crutchfield F.L., Axelrod J. Localization of triiodothyronine in nerve ending fractions of rat brain // Proc. Natl. Acad. Sci.(USA). 1976. - N 73. - P. 941.

91. Dratman M.B. On the mechanism of action of thyroxine, and amino acid analogue of tyrosine // J. Theor. Biol. 1974. - N 46. - P. 255.

92. Drisant L.M., Arensman F.W., Carr A.A. Doppler echocardiographic assessment of filling and emptying parameters and ambulatory blood pressure measurements in normotensive and hypertensives // J. Hum. Hypertens. -1992.-N6.-P. 35-39.

93. Durot I., Maupoil V. et al. Oxidative injury of isolated cardiomyocytes: dependence on free radical species // Free Radic. Biol. Med. 2000. - N 29(9).-P. 846-857.

94. Evans R.M. The steroid and thyroid hormone receptor superfamily // Science. 1988. - N 240. - P. 889-895.

95. Fagard R., Bielen E., Lijnen P., Amery A. Cardiac variables and blood pressure as determinants of left ventricular hypertrophy, and left ventricular diastolic function in hypertensive patients // Amer. J. Cardiol. 1991. - N 21. P. 1101-1106.

96. Fazio S., Biondi В., Carella C. et al. Diastolic dysfunction in patients on thyroid-stimulating hormone supressive therapy with levothyroxini: beneficial effect of beta-blockade // J. Clin. Endocrin. 1995. - Vol. 80, N 7. - P. 2222-2226.

97. Forfar J.C., Muir A.L, Sawers S.A., Toft A.D. Abnormal left ventricular function in hyperthyroidism. Evidence for a possible reversible cardiomyopathy//N. Engl. J. Med. 1982.-Vol. 307, N 19.-P. 1165-1170.

98. Forfar J.C., Muir A.L., Toft A.D. Left ventricular function in hypothyroidism. Responses to exercise and beta adrenoreceptor blockade // Br. Heart. J.- 1982. Vol. 48, N 3. - P. 278 - 284.

99. Freedman R.B., Hirst T.R., Tuite M.F. Protein disulphide isomerase: building bridges in protein folding // TIBS. 1994. - N 19. - P. 331-336.

100. Ganau A., Devereux R.B., Roman M.J. et al. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension // J. Amer. Coll. Cardiology. 1994. - Vol.19. - P. 1550-1558.

101. Geffner D.L., Hershman J.M. P-adrenergic blockade for the treatment of hyperthyroidism // Am. J. Med. 1992. -N 93. - P. 61-68.

102. Gerst P.H., Fildes J., Baylor P., Zonszein J. Long-acting P-adrenergic antagonists as preparation for surgery in thyrotoxicosis // Arch. Surg. 1986. -N 121.-P. 838-840.

103. Glass C., Holloway J. Regulation of gene expreesion by the thyroid hormone receptor // Biochim. Biophys. Acta. 1990. -N 1032. - P. 157-176.

104. Goldberger A.L., Ridney D.R. The Ubiquity of Chaos / Ed. S. Krasher. -Washington. 1990. - P. 23-34.

105. Grossman W., Robin N., Johnson L. et al. The enhanced myocardial contractility of thyrotoxicosis. Role of beta adrenergic receptor // An. Intern. Med. 1971. - Vol. 74. - P. 869-874.

106. Grossmann G., Wieshammer S., Keck F. et al. Doppler echocardiographic evaluation of ventricular diastolic function in acute hypothyroidism // Clin. Endocrinol. (Oxf). 1994. - Vol. 40, N 2. - P. 227-233.

107. Hamilton M.A., Stevenson L.W., Hue H., Walden J.A. Altered thyroid hormone metabolism in advanced heart failure // J. Amer. Coll. Cardiol. 1990.- Vol. 16. P. 91-95.

108. Hellermann J., Kahaly G. Cardiopulmonary involvment in thyroid gland diseases // Pneumonologie. 1996. - Vol. 50, N 5. - P. 375-380.

109. Herrero A., Portero-Otin M., Bellmunt M. et al. Effect of the degree of fatty acid unsaturation of rat heart mitochondria on the rates of H202 production and lipid and protein oxidative damage // Mech. Ageing. Dev. 2001. - N 122(4).-P. 427-443.

110. Ikram H. The nature and prognosis of thyrotoxic heart disease. // Q. J. Med. 1985. - Vol. 547. - P. 19-28.

111. Johnson P.N., Freedberg A.S., Marshall J.M. Action of thyroid hormone on the transmembrane potentials from sinoatrial node cells and atrial muscle cells in isolated atria rabbits // Cardiology. 1973. - Vol. 58. - P. 273-289.

112. Kahaly G. J., Hansen C., Beyer J., Winand R. Plasma glycosaminoglycans in endocrine ophtalmopathy // J. Endocrinol. Invest. 1994. - Vol. 17, N 1. - P. 45-50.

113. Kahaly G., Bischof S., Beyer J. et al. The Various Types of Hyperthyroidism / Eds. D.Reinwein, P.C.Seriba-Munich. 1990. - P. 301— 304.

114. Kahaly G., Mohr-Kahaly S., Hellerman J. // Heart and Thyroid. Wien, 1994.-P. 67-71.

115. Kanters J.K., Holstein-Rathlou N.H., Agner E. lack of evidence for low-dimensional chaos in heart rate variability // J. Cardiovase. Electrophys. -1994.-N5(7). P. 591-601.

116. Kawasaki Y. et al. Toxicity study of rubber antioxidant, 2-mercaptobenzimidazole, by repeated oral administration to rats // J. Toxicol. Sci. 1998. - N 23(1). - P. 53-68.

117. Klein 1., Ojamaa K. Clinical review 36: Cardiovascular manifestations of endocrine disease. // J. Clin. Endocrinol.Metab.- 1992. Vol. 75, N 2. - P. 339-342.

118. Klein I. Thyroid hormone and blood pressure regulation // Hypertension: pathophysiology, diagnosis and treatment. New York: Raven Press.1989.-P. 1661-1674.

119. Klein I. Thyroid hormone and cardiovascular system // Amer. J. Med.1990. -Vol. 88, N 6. P. 631-637.

120. Klein I. Thyroid hormone and high blood pressure // In: Laraugh J.H., Brenner B.M., Kaplan M.M., eds. Endocrine mechanisms in hypertension. Volume 2. New York Raven Press. 1989. - P. 61-80.

121. Klein I. Thyroid hormone and the cardiovascular system // Amer. J. Med. -1990.-N88-P. 642-647.

122. Klein I., Levey G.S. New perspectives on thyroid hormone, catecholamines and the heart // Amer. J. Med. 1984. - Vol. 76, - N 2. - P. 167-172.

123. Klein I., Ojamaa K. // Heart and Thyroid. Wien, 1994. - P. 16-21.

124. Klein I., Ojamaa K., Powell S. Potential clinical applications for parenteral thyroid hormone therapy // Hosp. Formulary. — 1993. Vol. 28. - P. 848858.

125. Klein I., Ojamaa K. Thyroid hormone and the cardiovascular system: from theory to practice // J. Clin. Endocrinol. Mefab. 1994. - Vol. 78, N 5. - P. 1026-1027.

126. Klemperer J.D., Klein I., Gomez M., Helm R.E., Ojamaa K., Thomas S.J., Isom O.W., Krieger K. Thyroid hormone treatment after coronary-artery bypass surgery // N. Engl. J. Med. 1995. - N 333. - P. 1522-1527.

127. Koshiyama H., Seflitti D.F., Akamizu T. et al. Cardiomyopathy associated with Graves' disease // Cfin. Endocrinol. (Oxf). 1996. - Vol. 45, N 1. - P. 111-116.

128. Ladenson P. W. Recognition and management of cardiovascular disease related to thyroid dysfunction // Am. J. Med. 1990. - Vol. 88, N 6. - P. 638641.

129. Lazar M.A. Thyroid hormone receptors: multiple possibilities // Endocr. Rev. 1993.-N 14.-P. 184-193.

130. Levey G.S., Klein I. Catecholamine-thyroid hormone interaction and the cardiovascular manifestations of hyperthyroidism. // Am. J. Med. 1990. -Vol. 88, N 6. - P. 642-646.

131. Levy D., Savage D., Garrison R.I. et al. Echocardiographic criteria for left ventricular hypertrophy (The Framingham Heart Study) // Amer. J. Cardiology. 1987. - Vol. 59. - P. 956-960.

132. Levy D., Garrison R.J., Savage D.D., et al. Prognostic implications of echocardiographically determied left ventricular mass in the Framingham Heart Study //N. Engl. J. Med. 1990. - N 332. - P. 1561-1566.

133. Litten R.A., Martin B.J., Low R.B., Alpert N.R. Altered myosin isoensime patterns from pressure overload and thyrotoxic hypertrophied rabbit hearts // Circulat. Res. 1982. - Vol. 50, N 6. - P. 856-864.

134. Lombardi G., Biondi В., Fazio S. et al. Heart and Thyroid // Wien. 1994. -P. 86-91.

135. Lonn E.M. et al // Circulation. 1994. - N 90. - P. 2056-2069.

136. Machill K., Scholz G.H. Dependence of hemodynamic changes in hypothyroidism on age of patients and etiology of hyperthyroidism // Heart and thyroid / ed. L.E. Braverman, O. Eber, W. Langsteger. Wien. - 1994. - P. 203.

137. Marco E.T., Cianciulli Т., Espinosa J.H. Ambulatory blood pressure monitoring and diastolic left ventricular abnormalities in established and borderline hypertension // Medicina (B. Aires). 1993. - N 53. P. 202-206.

138. Mezetti A., Zuliani G., Romano F. et al. Vitamin E and lipid peroxide plasma levels predict the risk of cardiovascular events in a group of healthy very old people // J. Am. Geriatr. Soc. 2001. - N 49(5). - P. 533-537.

139. Minami N., Imai Y., Abe K. et al. The circardian variation of blood pressure and heart rate in patients with hyperthyroidism // Tohoku J. exp. Med. -1989.-Vol. 159, N3,-P. 185-193.

140. Mintz G., Pizzarello R., Klein I. Enhanced left ventricular diastolic function in hyperthyroidism: noninvasive assessment and response to treatment // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1991. - Vol. 73, N 1. - P. 146 - 150.

141. Miura S., Litaka M., Suzuki S. et al. Decrease in serum levels of thyroid hormone in patients with coronary heart disease // Endocr. J. 1996. - Vol. 43, N6.-P. 657-663.

142. Morkin E., Flink I.L, Goldman S. Biochemical and physiological effects of thyroid hormone on cardiac performance // Progr. cardiovasc. Dis. 1983. -Vol. 25, N 5. - P. 435-464.

143. Mowbray J., Corrigall J. Short-term control of mitochondrial adenine nucleotide translocator by thyroid hormone // Eur. J. Biochem. 1984. - N 139.-P. 95-99.

144. Mohr-Kahaly S., et al. // Thyroid international. 2003. - N 1. - P. 7.

145. Ojamaa K., Balkman C., Klein I. Acute effects of triiodofhyronine on arterial smooth muscle cells // Ann. thorac. Surg. 1993. - Vol. 56, Suppl.l. - P. S61-S67.

146. Oppenheimer J., Schwartz H., Mariash C., Kinlaw W., Wong N., Freake H. Advances in our understanding of thyroid hormone action at the cellular level // Endocr. Rev. 1987. - N 8. - P. 288-308.

147. Oppenheimer J.H. Thyroid hormone action at the molecular level. In: L.E. Braverman and R.D.Utiger, eds // The Thyroid. J.B. Lippincott, Philadelphia. 1996. - P. 162-184.

148. Pasierski Т., Miskiewicz Z.C., Pearson A.C. Factor influencing transmittal flow velocity in normal and hypertensive subjects // Am. Heart. J. 1991. — N 122.-P. 1101-1106.

149. Perrild H., Hansen J.M., Skovsted L., Christensen L.K. Different effects of propranolol, alprenolol, sotalol, atenolol and metoprolol on serum T3 and rT3 in hyperthyroidism // Clin. Endocrinol. 1983. -N 18. - P. 139-142.

150. Pickering T.G., Levenstein M., Walmsley P. Night time dosing of doxazosin has peak effect on morning ambulatory blood pressure. Results of the HALT Study // Amer. J. Hypertens. 1994. -N 7. - P. 844-847.

151. Policar R., Burger A.G., Scherrer U. at al. The thyroid and the heart // Circulation. 1993. - Vol. 87. - P. 1435-1441.

152. Punzengruber C., Weissel M. Influence of L-thyroxine on cardiac function in athyreotic thyroid cancer patients an echocardiographic study // Klin. Wschr. - 1998. - Vol. 66, N 16. - P. 729-735.

153. Reichek N., Devereux R.B. Left ventricular hypertrophy: relationship of anatomic, echocardiographic and electrocardiographic findings // Circulation. 1981. Vol. 63. - P. 1391-1398.

154. Rohrer D., Dillmann W.H. Thyroid hormone markedly increases the mRNA coding for sarcoplasmic reticulum Ca++-ATPase in the rat heart // J. Biol. Chem. 1989. -N 263. - P. 6941-6944.

155. Ronnefarth G., Kauf E., Deschner F., Forberger M. Euthyroid goitre in puberty harmless disease? // Klin. Padiatr. - 1996. - Vol. 208. - P. 77-82.

156. Rudinger A., Mylotte K.M., Davis P.J., Davis F.B., Bias S.D. Rabbit myocardial membrane Ca++-ATPase activity: stimulation in vitro by thyroid hormone // Arch. Biochem. Biophys. 1984. -N 229. - P. 379-385.

157. Safran M., Farwel A.P., Leonard J.L. Thyroid hormone-dependent redistribution of the 55-kilodalton monomer of protein disulfide isomerase in cultured glial cells // Endocrinology. 1992. - N 131. - P. 2413-2418.

158. Saito 1., 'Saruta T. Hypertension in thyroid disorders // Endocrinol. Metab. Clin. North Am. 1994. - Vol. 23, N 2. - P. 379-386.

159. Schuster H.G. Deterministic Chaos Weinham, 1998.

160. Scriba P.C. The Various Types of Hyperthyroidism / Eds. D.Reinwein, P.C.Scriba-Munich. 1990. - P. 182-184.

161. Segal J. Acute effect of thyroid hormone on the heart: an extranuclear increase in sugar uptake // J. Mol. Cell. Cardiol. 1989. -N 21. - P. 323-334.

162. Segal J., Ingbar S.H. 3,5,3'-Triiodothyronine enhances sugar transport in rat thymocytes by increasing the intrinsic activity of the plasma membrane sugar transporter // J. Endocrinol. 1990. - N 124. - P. 133-140.

163. Seitz H., Dummler K., Muller S. // Heart and Thyroid. Wien. - 1994. - P. 46 - 49.

164. Sestoft L. Metabolic aspects of the calorigenic effect of thyroid hormone in mammals // Clin. Endocrinol. 1980. -N 13. - P. 489.

165. Shinohara R., Mano Т., Nagasaka A. et al. Lipid peroxidation levels in rat cardiac muscle are affected by age and thyroid status // J. Endocrinol. -2000.-N 164.-P. 97-102.

166. Spiers J.P et al. Time and frenquency domain assessment of heart rate variability a theorical and clinical appreciation // Clin. Auton. Res. 1993. - N 3 (2).-P. 145-158.

167. Staessen S. et al. Ambulatory blood pressure in normotensive sudjects: results from international database // J. Hypertension. — 1994. N 12. - P. Sl-S2.

168. Staub J.J., Althaus B.U., Engler H. et al. Spectrum of subclinical and overt hypothyroidism: effect on thyrotropin, prolactin, and thyroid reserve andmetabolic impact on peripheral target tissues // Amer. J. Med. 1992. - Vol. 92.-P. 631.

169. Steinberg A.D. Myxedema and coronary artery disease a comparative autopsy study // Ann. Intern. Med. - 1968. - Vol. 68. - P. 338-344.

170. Sterling K. The mitochondrial route of thyroid hormone action // Bull. NY Acad. Med. 1977. - Vol. 53. - P. 260-276.

171. Sterling K., Campbell G.A., Taliadouros G.S. et al. Mitochondrial binding of triiodothyronine // Cell. Tiss. Res. 1984. -N 236. - P. 321.

172. Stoun L. Coloured noise or low-dimensional chaos // Proc. R. Soc. Lond В Biol. Sci. 1992. - Vol 22, N250(1327). -P. 77-81.

173. Streeten D. H. P., Andersen G.H., Howland T. et al. Effect of thyroid function on blood pressure: Recognition of hypothyroid hypertension // Hypertension. 1988. - Vol. 11.-P. 78.

174. Talbot J.N., Duron F., Piketty M.L. et al. Low thyrotropin (TSN) levels in goiter. Relationship with scintigraphic findings and other biological parameters // Thyroidology. 1989. - Vol. 1, N 1. - P. 39-44.

175. TaolaM., Inuli M. //J. molec. Cell. Cardiol. 1983. - Vol. 15. - P. 565.

176. Teichholtz L.E., Kreulen Т., Herman M.V. Problems in echocardiographic-angiographic correlations in the presense or absense asynergy // Am. J. Cardiol. 1976.-N37.-P. 7-11.

177. Theilen E.O, Wilson W.R. Hemodynamic effects of peripheral vasoconstriction in normal and thyroxic subjects // J. Appl. Physiol. 1967. - Vol. 22.-P. 207-210.

178. Thompson J.M., Stewart H.B. Nonlinear dynamics and chaos // Wiley, chichester. 1986. - P. 110.

179. Tigas S., Idiculla J., Beckett G., Toft A. Is excessive weigt gain after ablative treatment of hyperthyroidism due to inadequate thyroid hormone therapy? // Thyroid. 2000. - Vol. 10. - P. 1107-1111.

180. Toft P., Botker H.E. Hyperthyroidism and heart disease. Is thyrotoxic cardiomyopathy a disease entity? // Ugeskr. Laeger. 1993. - Vol. 155, N 18.

181. Umpierres G., Challapalli S., Patterson C. Congestive heart failure due to reversible cardiomyopathy in patients with hyperthyroidism // Am. J. Med. Sci. 1995. - Vol. 310, N 3. - P. 99-102.

182. Verdecchia P., Schillaci G., Guerrieri M. Prevalence and determinants of left ventricular diastolic filling abnormalities in an unselected hypertensive population // Eur. Heart J. 1990. - N 11. - P. 679-691.

183. Wallrabe D., Yurenev A.P., Heinemann G. Combined echo- and Doppler cardiography determination of diastolic function parameters of the left ventricle // Cor et Vasa. 1990. - N 32(1). - P. 26-35.

184. Watanabe E., Ohsawa H., Noike H. et al. Dilated cardiomyopathy associated with hyperthyroidism // Intern. Med. 1995. - Vol. 34, N 5. - P. 762-767.

185. Werner M.C., Romaldini J.H., Bromberg N., et al. Adverse effects related to thionamide drugs and dose regimen // Am. J. Med. Sci. 1989. - N 297. - P. 216-219.

186. Weinstein S.P., Haber R.S. Glucose transport stimulation by thyroid hormone in ARL 15 cells: partial role of increased GLUTI glucose transporter gene transcription // Thyroid. 1993. - N 3. - P. 135-142.

187. Wiersinga W.M., Toubler J.L. The influence of P-adrenergic blocking agents on plasma thyroxine and triiodothyronine // J. Clin. Endocrinol. Metab. -1977.-N45.-P. 293-298.

188. Williams L.T., Lefkowitz R.J., Watanabe A.M. et al. Thyroid hormone regulation of adrenergic receptor number // J. Biol. Chem. 1977. - Vol. 252, N 8. P. 2787-2789.

189. Woeber K. Thyrotoxicosis and the heart // N. Engl. J. Med. 1992. - Vol. 327, N 2. - P. 94-98.

190. Yen P., Chin W. New advances in understanding the molecular mechanisms of thyroid hormone action // Trends. Endo. Metab. 1994. - N 5. - P. 65-72.

191. Zwiener U. et al. Relations between parameters of spectral power densities and deterministic chaos of heart rate variability // J. Auton. Nerv. Syst. — 1996.-N57(3). P. 132-135.