Клинико-функциональная характеристика изменений в гастродуоденальной зоне у больных бронхиальной астмой тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.43, кандидат медицинских наук Шматок, Михаил Иванович

• Шматок, Михаил Иванович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шматок, Михаил Иванович

Список сокращений и обозначений.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Особенности вегетативного статуса у больных бронхиальной астмой.

1.2. Патология гастродуоденальной зоны у больных бронхиальной астмой.

Глава 2. Методы исследования и клиническая характеристика больных бронхиальной астмой.

2.1. Клинико-лабораторные и функциональные методы исследования.

2.2. Исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта методом эзофагогастродуоденоскопии.

2.3. Оценка степени обсемененности Helicobacter pylory.

2.4. Изучение функционального состояния гастродуоденальной зоны методом интрагастральной суточной рН-метрии.

2.5. Оценка вегетативного статуса методом кардиоритмографии.

2.6. Методика вариационно-статистического анализа.

2.7. Клиническая характеристика больных бронхиальной астмой.

Глава 3. Характеристика клинико-функциональных изменений в гастродуоденальной зоне у больных бронхиальной астмой.

3.1. Общая характеристика исследуемых групп.

3.1.1. Особенности клинических проявлений патологии гастродуоденальной зоны у обследуемых больных.

3.1.2. Сравнительный эндоскопический анализ состояния слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта у больных бронхиальной астмой.

3.1.3. Обсемененность слизистой оболочки гастродуоденальной зоны Helicobacter pylori у больных бронхиальной астмой.

3.2. Оценка вегетативного статуса у больных в исследуемых груп

3.3. Показатели интрагастральной суточной рН-метрии у обследуемых больных.

3.4. Способ прогнозирования риска развития патологии гастродуоде-нальной зоны у больных бронхиальной астмой.

Глава 4. Обсуждение результатов.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-функциональная характеристика изменений в гастродуоденальной зоне у больных бронхиальной астмой»

Очень часто в клинике внутренних болезней можно наблюдать сочетание бронхиальной астмы (БА) с патологией желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), которая в своих проявлениях может быть чрезвычайно многообразной. Как правило, сочетанное течение патологии лёгких и ЖКТ носит взаимоотягощающий характер, а болезням желудка и пищевода придаётся большое значение в возникновении обострений Б А [118].

В настоящее время общепризнанно, что в патогенезе как бронхообст-руктивного синдрома, так и патологии гастродуоденальной зоны (ГДЗ), в частности, язвенной болезни (ЯБ), значительная роль принадлежит изменениям вегетативной нервной системы (ВНС) [109]. Дисбаланс функционального состояния симпатического и парасимпатического отделов ВНС играет большую роль в патогенезе Б А. По данным В.И. Трофимова и со-авт. (1995) нормальные показатели функционального состояния ВНС имелись только у 20 % больных БА.

Эти обстоятельства явились существенной предпосылкой для изучения функционального состояния, в первую очередь, органов верхнего отдела пищеварительного тракта. В тоже время оценка характера и степени функциональных нарушений со стороны этих органов до последнего времени была значительно затруднена отсутствием чувствительных методов диагностики. Особенно это касалось методов, позволяющих выявлять мо-торно-эвакуаторные нарушения [29, 30, 38, 40, 41, 53, 79, 82, 105, 121].

Вместе с тем, в научной литературе недостаточно освещены вопросы характеристики функционального состояния верхних отделов ЖКТ у больных БА. Имеются довольно противоречивые высказывания, прямо или косвенно касающиеся сочетанной патологии у данного контингента лиц [19, 20, 47, 56, 57, 74, 81, 104, 115, 131, 176, 214]. Противоречивые данные разных авторов по частоте патологии ГДЗ при БА объясняются различными подходами при изучении этой проблемы. В то время как гастроэзофаге-альный рефлюкс (ГЭР) достаточно хорошо изучен у пациентов с БА, в литературе недостаточно освещены вопросы взаимовлияния патологии верхних отделов ЖКТ и БА в аспекте нарушения вегетативного статуса.

Цель и задачи исследования. Целью является изучение характера и степени выраженности функциональных и органических изменений ГДЗ у больных БА в аспекте оценки вегетативного статуса.

Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:

1. Изучить клинические особенности проявлений функциональных и органических изменений в ГДЗ у больных БА в зависимости от степени тяжести заболевания.

2. Оценить варианты межсистемных взаимосвязей нарушений кислото-продуцирующей функции в ГДЗ, бронхиальной проходимости и реактивности дыхательных путей.

3. Дать характеристику вегетативного статуса у больных БА в зависимости от степени тяжести заболевания.

4. Изучить взаимосвязь нарушения функционирования ВНС с кислото-продуцирующей функцией желудка, проходимостью и реактивностью бронхов у больных БА.

5. Разработать способ прогнозирования риска наличия гастродуоденаль-ной патологии у больных БА.

Научная новизна исследования. Впервые проведено комплексное исследование ГДЗ у больных БА с оценкой ВНС, выявлены особенности функционирования указанных систем, дана оценка их взаимоотношений в зависимости от степени тяжести заболевания. Установлены особенности клинических проявлений сочетанной патологии ГДЗ в зависимости от степени обструкции, реактивности дыхательных путей и дисбаланса ВНС. Впервые с использованием корреляционного анализа установлены тесные функциональные взаимосвязи, между функциональной активностью ВНС, ацидометрическими показателями, бронхиальной проходимостью и реактивностью дыхательных путей, характер которых определяется степенью тяжести БА. На основании установленных закономерностях разработан способ прогнозирования развития риска гастродуоденальной патологии у больных БА.

Практическая ценность работы. Комплексная характеристика ГДЗ дает возможность провести более глубокое и всестороннее изучение клинических особенностей течения сочетанной патологии у больных БА и обеспечить адекватный уровень их ранней диагностики. Полученные результаты диктуют необходимость включения в комплекс обследования пациентов кардиоритмографии для оценки функционального состояния ВНС, имеющей существенное значение в прогнозировании риска патологии ГДЗ у больных БА. Созданное на основе доказательного подхода дискрими-нантное уравнение позволяет с высокой точностью (86,9%) на основе интегральной оценки бронхиальной проходимости, реактивности дыхательных путей и функциональной активности ВНС прогнозировать риск развития гастродуоденальной патологии у больных БА и проводить дифференцированный отбор на инструментальные методы исследования ЖЕСТ.

Положения, выносимые на защиту.

1. В результате проведенного комплексного исследования с использованием интрагастральной суточной рН-метрии, ФГДС, тестов на наличие Helicobacter pylori, патология ГДЗ выявляется более чем у 80% больных Б А, и в 50% случаев характеризуется бессимптомным клиническим течением.

2. У больных БА в зависимости от степени тяжести заболевания в результате дисбаланса ВНС происходят тесно взаимосвязанные функциональные изменения реактивности дыхательных путей, бронхиальной проходимости, кислотопродуцирующей и моторноэвакуаторной функций желудка.

3. Интегральная оценка бронхиальной проходимости, реактивности дыхательных путей, функциональной активности ВНС на основе дискрими-нантного анализа позволяет точно определить риск развития патологии ГДЗ у больных БА и провести дифференцированный отбор на специальные методы исследования Публикации по результатам исследования. По материалам диссертации опубликованы 8 работ, в том числе 3 в центральной печати.

Заключение диссертации по теме «Пульмонология», Шматок, Михаил Иванович

выводы

1. У абсолютного большинства больных БА (свыше 80%) отмечаются нарушения кислотопродуцирующей и моторноэвакуаторной функций, высокий уровень обсемененности Hp, наличие органической патологии ГДЗ, для которой в 50 % случаев характерно бессимптомное клиническое течение.

2. Функциональные изменения в ГДЗ у больных БА, гиперацидность, моторноэвакуаторные нарушения тесно взаимосвязаны с выраженностью бронхиальной обструкции и степенью реактивности дыхательных путей.

3. У больных БА отмечается дисбаланс функционального состояния симпатического и парасимпатического отделов ВНС, выраженность которого прямо пропорциональна степени тяжести и длительности заболевания.

4. Активация надсегментарного отдела ВНС играет существенную роль в нарушениях кислотопродуцирующей и нейтрализующей функций верхних отделов ЖКТ у больных со среднетяжелой и тяжелой степенью БА.

5. Установлены статистически значимые корреляционные связи между ацидометрическими показателями (общая гиперацидность, ночная гиперацидность, патологическими ДГР) и функциональной активностью ВНС (показателем Ti).

6. Интегральная оценка бронхиальной проходимости, реактивности дыхательных путей и функциональной активности ВНС с помощью дис-криминантного уравнения позволяет прогнозировать риск развития гастродуоденальной патологии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Рекомендуется внедрить в комплекс обследования больных БА метод кардиоритмографии, для получения интегральной оценки функциональной активности ВНС, что позволит более эффективно решить прикладные задачи по прогнозированию и диагностикие патологии ГДЗ.

2. Учитывая бессимптомное клиническое течение сопутствующей патологии ГДЗ у больных БА для прогнозирования риска её возникновения рекомендуется использовать дискриминантное уравнение:

Д= 0,006 • ОФВ! + 0,368 • АПОС+ 27,762 • Ti где ОФВ1 - объем форсированного выдоха за 1 сек., АПОС - суточная вариабильность пиковой скорости измеренная в % от средней, Ti - свидетельствующий о влиянии надсегментарного отдела, Д - дискриминантная функция, граничное значение которой составляет 11,94. При величине дискриминантной функции меньше граничного значения прогнозируется отсутствие риска развития гастродуоденальной

3. Щрюжыгяшении риска развития патологии ГДЗ у больных БА необходимо проведение специальных методов исследования ГДЗ (интрагаст-ральная суточная рН-метрия, ФГДС).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шматок, Михаил Иванович, 2005 год

1. Айсанов З.Р., Кокосов А.Н., Овчаренко С.И. и др. Хронические об-структивные болезни легких. Федеральная программа // Рус. мед. журн.-2001.-Т.9, №1.-С. 9-35.

2. Александров В.И. Кардиоритм в оценке функционального состояния организма при выполнении физической нагрузки / Теория и практика физической культуры.- 1994.- №1.- С.5-8.

3. Аллавердян А.Н. Лечение пептических стриктур пищевода. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. Специальный выпуск. Итоги школы ГЭРБ. СПБ.: - 2004. - С. 27-33.

4. Андреев А.Н., Вараксин А.Н., Думан В.Л., Изможерова Н.В., Попов А.А., Живодеров А.А., Горбич Л.Г. Значение вариационной пульсометрии в диагностике ишемической болезни сердца при массовых осмотрах населения // Клиническая медицина.-1997.-№12.- С.26-29.

5. Аруин Л. И., Капуллер Л. Л., Исаков В. А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. М.: "Триада-Х", 1998. - 483 с.

6. Аруин Л. И. Новая международная классификация дисплазий слизистой оболочки желудка // Росс, журнал гастроэнтерол., гепатол., коло-проктологии. 2002.: №3. - С. 15-17.

7. Балашова Н.Н. Оптимизация лекарственной терапии гастроэзофаге-альной рефлюксной болезни: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2003.- 20 с.

8. Бейтуганова И.М., Чучалин А.Г. Рефлюкс-индуцированная бронхиальная астма // Русский медицинский журнал. 1998. - Т. 6. - № 17.

9. Бельмер С.В., Гасилина Т.В., Коваленко А.А. Внутрижелудочная рН-метрия в детской гастроэнтерологии. Методические аспекты. Издание второе, переработанное. М.: РГМУ. - 2001. - 20 с.

10. Битти А.Д. Диагностические тесты в гастроэнтерологии / Пер. с англ. -М.: Медицина, 1995. 224 с.

11. Блашенцева С.А., Цветков Б.Ю., Мешков С.В. и др. Определение показаний к эндоскопическим антирефлюксным операциям по результатам суточной рН-метрии у больных с гастроэзофагеальной рефлюкс-ной болезнью // Медлайн Экспресс. 2003. - № 11.-е. 7-8.

12. Белоусова Е.А., Логинов А.Ф. Возможности блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов в современной гастроэнтерологии // ConsiliumMedicum. 2003. - Т. 5, N 3. - С. 6-93.

13. Васильев Ю.В. Болезни органов пищеварения. Блокаторы Н2-рецеп-торов гистамина. М., 2002. -http:www.i-s.ru/differ/vs01.htm

14. Васильев Ю.В. Гастроэзофагеальнаярефпюксная болезнь: патогенез, диагностика, медикаментозное лечение // Consilium Medicum. 2002.-С.12-14.

15. Васильев Ю.В. Бронхиальная астма, сочетающаяся с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью // Лечащий Врач. 2004. - № 9.- С. 2426.

16. Вебер В.Р., Гаевский Ю.Г. О регуляции сердечного ритма в покое и при ортостазе//Физиология человека.- 1982. Т.8, №2.- С.258-261.

17. Вегетативные расстройства: клиника, лечение, диагностика / Под ред. A.M. Вейна. М.: Медицинское информационное агентство, 2000. — 752 с.

18. Васильев Ю.В. Язвенная болезнь: патологические аспекты и медикаментозное лечение больных // Consilium medicum. 2002. - Т. 4. - № 6.

19. Волкова Т.А., Захарченко Д. И. Влияние типа вегетативного реагирования на характер гастродуоденальной патологии // Вопросы педиатрии. Ярославль, 1995. - С. 74-76.

20. Войцицкий А.Н. Роль симпатической нервной системы в патогенезе пептических язв желудочно-кишечного соустья: автореф. дис. канд. мед. наук.-СПБ, 1997. -19 с.

21. Васильев Ю.В., Ли И.А. Опыт лечения гастроэзофагеальной рефлюкс-ной болезни // Лечащий Врач. 2002. - № 6. - С. 45-47.

22. Гашинова Е.Ю. Зависимость уровня тревожности от состояния вегетативной нервной системы у больных хроническими об-структивными заболеваниями легких// 8 Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сб. резюме.-М., 1998.-1.43.

23. Голощапов О.А., Ершова Л.С., Шагненко А.Б. Вариабельность ритма сердца: описание метода и применение в клинической практике// Дальневосточный медицинский журнал.- 1998.- №2.- С.86-88.

24. Григорьев П.Я., Комаров Ф.И., Водологин В.Д. и др. Диагностика, лечение и профилактика обострений и осложнений кислотозависимых и хеликобактерзависимых заболеваний. М.: 1999, 30 с.

25. Григорьев П.Я., Яковенко А.В. Клиническая гастроэнтерология: Учебник для студентов медицинских вузов, врачей и курсантов учреждений последипломного образования. М.: Медицинское информационное агентство, 1998. - 647 с.

26. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П., Лядов К.В. Кислотозависимые и ассоциированные с H.pylori заболевания органов пищеварения. Конспект врача. Вып. №38 (958). // Медицинская газета. 2003. - № 44-45.

27. Гроздова Т.Ю. Актуальные вопросы детской гастроэнтерологии. Желудочное кислотообразование. Саратов: СГМУ, 1998. - 44 с.

28. Гнусаев С.Ф., Апенченко Ю.С., Иванова И.И., Розов Д.Н. Взаимосвязь гастроэзофагеального рефлюкса и признаков дисплазии соединительной ткани у детей и подростков. Пособие для врачей. М.: - 2004. -24с.

29. Гриневич В.Н. Мониторинг рН, желчи и импеданс-мониторинг в диагностике ГЭРБ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. Специальный выпуск. Итоги школы ГЭРБ. С.-П.: - 2004.

30. Дубинская Т.К., Волова А.В., Разживина А.А., Никишина Е.И. Кисло-топродукция желудка и методы ее определения. Учебное пособие. -М.: Российская медицинская академия последипломного образования, 2004. 20 с.

31. Евтушевская Е.В. Вегетативная регуляция сердца у больных хроническим бронхитом и бронхиальной астмой: Автореф. дис. канд. мед. наук.-Владивосток, 1996. 22 с.

32. Жемайтите Д.И. Связь реакции сердечного ритма на пробу активного ортостаза с характеристиками центральной гемодинамики // Физиология человека.- 1989.- Т. 15, №2.- С.30-47.

33. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Лечение язвенной болезни: новый век -новые достижения новые вопросы // Русский медицинский журнал. Болезни органов пищеварения. - 2002. - Т. 4. - № 1.- С.35-41

34. Ивашкин В. Т., Трухманов А.С. Программное лечение гастроээофаге-альной рефлюксной болезни в повседневной практике врача // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2003. - Т. 13, № 6.-С.27-31.

35. Ивашкин В.Т., Трухманов А.С. Современный подход к терапии гаст-роэзофагеальной рефлюксной болезни во врачебной практике. Русский медицинский журнал. Болезни органов пищеварения. 2003. -Т. 5. - № 2.- С.29-36.

36. Ивашкин В.Т., Трухманов А.С. Болезни пищевода. М.; Триада-Х, 2000; с.56-68.

37. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Баранская Е.К. и др. Рекомендации по диагностике и лечению язвенной болезни (пособие для врачей). М.: 2004.-21 с.

38. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Трухманов А.С. и др. Рекомендации по обследованию и лечению больных гастроэзофагеальной рефлюкс-ной болезнью (пособие для врачей). М.: 2001. - 19 с.

39. Ильченко А.А., Селезнева Э.Я. Компьютерная рН-метрия желудка и пищевода. Клиническое значение метода: Методические рекомендации №15.-М.: Департамент здравоохранения Правительства Москвы, 2001.-40 с.

40. Иванова О.В., Исаков В.А., Морозов С.В., Федулов Д.С., Цодикова О.М. Внепищеводные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Русский медицинский журнал. Болезни органов пищеварения. 2004. - Т. 6. - № 2.- С. 19-25.

41. Казин Э.М., Рифтин А.Д., Федоров А.И., Панферов В.А., Шорин Ю.П. Автоматизированные системы в комплексной оценке здоровья и адаптивных возможностей человека//Физиология человека. 1990. - Т. 16, №3.- С.94-100.

42. Калинин А.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: диагностика, терапия и профилактика / Фарматека. 2003. -№7.- С. 29-31.

43. Калинин А.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: Методические указания. М.: ГИУВ МО РФ, 2004,- 40 с.

44. Кириченко В.И. Нейрогенная теория патогенеза бронхиальной астмы: современные представления и перспективы // Бюл. физиол. и патол. дыхания.-2001 .-Вып. 8.-С. 82-86.

45. Кокуева О.В., Корючанская Н.В. Сравнительная характеристика личностных особенностей больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки //Язвенная болезнь желудка. Краснодар, 1996. -С. 69-71.

46. Крысанов В.В., Гельцер Б.И. Аппаратно-програмный комплекс для исследования сердечно-сосудистой системы "ВОСТОК'7/Сб. трудов междунар. конф. "Экологические и медико-гигиенические аспекты антропогенных аварий и защита человека".- М, 1993.- С.38.

47. Крысанов В.В. Методы математического анализа сердечного ритма и исследование функционального состояния сердечно-сосудистой системы: Автореф. дис. канд.физ.-мат.наук.- Владивосток, 1994.- 18 с.

48. Крысанов В.В. Аппаратно-програмный комплекс для исследования сердечнососудистой системы//Сб. трудов Всеросссийской научно-техн. конф. "Аппаратно-программные средства диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний".-Самара, 1994.-С.31.

49. Кутерман Э.М. Методика исследования и автоматического анализа регуляции ритма сердца//Физиология человека.- 1996. Т.2.- С. 128-131.

50. Кубышкин В.А., Корняк Б.С., Р.Х. Азимов Р.Х. и др. Гастроэзофаге-альная рефлюксная болезнь современные тенденции лечения заболевания // Российский гастроэнтерологический журнал. - 1998. - № 4.- С. 39-43.

51. Кудряшова Н.Е., Пинчук Т.П., Абакумов М.М., Погодина А.Н. Внут-рижелудочная рН-метрия у больных с рефлюкс-эзофагитом. Российские Медицинские Вести. 2002. - Том 7. - № 2. - С. 56-62.

52. Ландышев Ю.С., Доровских В.А., Авдеева Н.В., Маркина О.И. Руководство для практических врачей по современным методам диагностики, лечения и профилактики бронхиальной астмы // Благовещенск: Зея, 2001.- с.90.

53. Лапина Т.Л., Ивашкин В.Т. Пищевод Баррета. В кн.: Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения. Рук. для практикующих врачей / В.Т.Ивашкин, Т.Л.Лапина и др. ; Под общей редакцией В.Т.Ивашкина. М.: Литтера, 2003. - С.287-290.

54. Лапина О.Д., Рубцов A.M. Н-, К-АТФаза и регуляция секреции HCL слизистой оболочкой желудка // Биохимия. -1997.-№62. С. 45-48.

55. Лея Ю.Я. рН-метрия желудка. Ленинград: Медицина, 1987.- с. 144.

56. Линар Е.Ю. Кислотообразовательная функция желудка в норме и патологии. Рига: Зинатне, 1968. - с.438.

57. Луценко М.Т., Гладуш Л.П. Состояние здоровья населения Дальневосточного региона.-Благовещенск, 2000.- с. 136.

58. Лолор-младший Г., Фишер Т., Адельман Д. И др. Клиническая иммунология и аллергология.-М.: Практика, 2000.- С. 173-182.

59. Маев ИВ. Гастроэзофагеальная ре-фпюксная болезнь // Рос. мед. журн. -2002.-№3.-С. 45-48.

60. Маев И.В., Вьючнова Е.С., Дичева Д.Т. и др. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (учебно-методическое пособие). М.: ВУНЦМЗ РФ, 2000.- с.29.

61. Маев И.В., Вьючнова Е.С., Щекина М.И. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь болезнь XXI века // Лечащий Врач. - 2004. - № 4.- С. 39-43.

62. Маев И.В. Современные подходы к лечению язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Лечащий Врач. 2003. - № 5. - С. 37-42.

63. Маев ИВ. Балашова НИ. Современные аспекты терапии гастроэзо-фагеальной рефлюксной болезни. Экспер. и клин, гастроэнтерология. 2003.- №1. С.5-11.

64. Марченко В.Н., Трофимов В.И., Александрии В.А., СиницинаТ.М., Пивоваров В.В., ЩукинаТ.В. Роль вегетативных нарушений в патогенезе бронхиальной астмы //10 национальный конгресс по болезням органов дыхания: сб.резюме. -М.:, 2000. — С. 140

65. Марченко В.Н., Щукина Т.В., Трофимов В.И. и др. Использование кардиореспираторнош монитора «Аркарес» для контроля состояния больных бронхиальной астмой // 7-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания: сборник резюме. М., 1997.- № 73.-С.25

66. Машенцева Е.В., Позднякова О.Ю., Ягода А.В. Патология верхних отделов желудочно-кишечного тракта у больных с бронхиальной астмой //10 национальный конгресс по болезням органов дыхания. — М.:, 2000.-С. 143.

67. Маянский Д.Н. Патогенез бронхиальной астмы // Тер. арх.-1995.-Т. 67, №12.-С. 77-80.

68. Минушкин О.Н., Зверков И.В., Иванова О.И. Володин Д.В., Шулешо-ва А.Г. Препарат омитокс в лечении язвенной болезни, осложненной кровотечением // Лечащий Врач. 2004. - № 4. - С. 28-32.

69. Международные рекомендации по диагностике и лечению бронхиальной астмы. Национальный институт сердца, легких и крови, США, июль 1997 г. // Клин, фармакол. и терапия,- 1998, Т.7.- №4.-С.11-15.

70. Минушкин О.Н., Зверков И.В.Хронический гастрит Лечащий Врач", №05, 2003-с. 69-71.

71. Миронычев Г.В., Логинов А., Калинин А. Психосоматические аспекты язвенной болезни//Врач,- 1997, N6. -с. 13-15.

72. Михеев А.Г., Яковлев Г.А. рН-метрические зонды: Рекомендации по эксплуатации / 3-е изд. - Фрязино: НПП "Исток-Система". - 2002. - 24 с.

73. Немцов В.И. Роль и характеристика воспаления при аллергических заболеваниях // Аллергология. Общая аллергология. Т. 1 / Под ред. проф. Федосеева Г.Б. Санкт-Петербург: Нордмед-Издат, 2001. -С. 531-576.

74. Новоженов В.Г., Хамитов Р.Ф., Хамитова Э.Г. Структура сопутствующей патологии при бронхиальной астме // 10-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания: сборник резюме. -Санкт-Петербург, 2000. № 160.-С.47

75. Охлобыстин А.В. Использование внутрижелудочной рН-метрии в клинической практике. М.: Межрегиональная ассоциация гастроэнтерологов им. В.Х. Василенко, 1996. - 31 с.

76. Парин В.В., Баевский P.M. Математические методы анализа сердечного ритма.-М.: Наука, 1968.-186 с.

77. Пасечников В.Д. Функциональная изжога проявление неэрозивной рефлюксной болезни или нарушение висцерального восприятия в пищеводе? Consilium Medicus. - 2003. - Т. 5. - N 6.

78. Пасечников В.Д. Клиническое значение феномена ночного кислотного прорыва при применении ингибиторов протонной помпы // Фармате-ка. 2004. - № 12.-С. 29-31.

79. Пасечников В.Д. Неэрозивная рефлюксная болезнь и функциональная изжога. Consilium Medicum. Provisor. 2004. - Т. 4. - № 1. - С. 49-53.

80. Патерсон Р., Грэммер JI.K., Гринберг П.А. и др. Аллергические болезни: Пер. с англ./Под ред .акад. А.Г.Чучалина.-М.: ГЭОТАР Медицина, 2000.-С.161-165, 486-489, 512-514.

81. Решетилов Ю.И. Состояние вегетативной нервной системы и гастродуоденальная моторика // Врач, дело -1990, -с.61-64.

82. Рощина Т.В., Шульпекова Ю.О., Ивашкин В.Т. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь // Русский Медицинский Журнал. Болезни Органов Пищеварения. 2000. - Т. 2. - № 2. - С. 37-41.

83. Рябыкина Г.В., Соболев А.В. Анализ вариабельности ритма сердца//Кардиология.- 1996.- №10.- С. 87-97.

84. Саблин О.А., Бакушкин И.А. Клинические и фармакоэкономические аспекты лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Consilium-medicum. 2004. - Т.6. - N.2. - С. 49-51.

85. Саблин О А. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и ее внепище-водные проявления: клинико-диагностическое значение двигательных дисфункций верхних отделов пищеварительного тракта: Дис. д-ра мед. наук СПб. 2004; 341с.

86. Саблин OA., Гриневич В.Б., Успенский Ю.П., Ратников В.А. Функциональная диагностика в гастроэнтерологии. Учебно-методическое пособие. СПб.: 2002.- 88 с.

87. Секачева М.И. Инфекционная диарея. В кн.: Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения. Рук. для практикующих врачей / В.Т.Ивашкин, Т.Л.Лапина и др. ; Под общей редакцией В.Т.Ивашкина. М.: Литтера, 2003. - С.275-279.

88. Секачева М.И. Мальабсорбция. В кн.: Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения. Рук. для практикующих врачей / В.Т.Ивашкин, Т.Л.Лапина и др.; Под общей редакцией В.Т.Ивашкина. М.: Литтера, 2003. -С.259-62

89. Соловьева А.Д., Данилов А.Б., Хаспекова Н.Б. Вегетативные расстройства. Клиника. Диагностика. Лечение / Под ред. Вейна A.M. // М., Медицина, 2000.-С. 44-103.

90. Справочник практического врача по гастроэнтерологии / Под ред. академика РАМН профессора В.Т. Ивашкина, заслуженного деятеля науки РФ профессора С.И. Рапопорта. М.: Советский спорт, 1999. - 432 с.

91. Старостин Б.Д. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Русский Медицинский журнал. 1997. - Т. 5. - № 2. - С. 59-63.

92. Старостин Б.Д., Старостина Г.А. Неэрозивная рефлюксная болезнь. Русский медицинский журнал. Болезни органов пищеварения. 2004. -Т. 6.-№2.-С. 29-31.

93. Суточникова О.А. Ингаляционные кортикостероиды при лечении больных бронхиальной астмой // Бронхиальная астма / Под ред. акад. РАМН А.Г.Чучалина.-Т.1.-М.: Агар, 1997.-С. 254-268.

94. Суров А.В. Вегетативная регуляция и психологческие особенности у больных бронхиальной астмой //11 национальный конгресс по болезням органов дыхания. М.:, 2001. - С. 56

95. Тогузова Д. А. Использование суточного мониторирования , интрагастральной кислотности в клинической практике. М.: РГМУ,1998.- 16 с.

96. Трухманов А.С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: клиника, диагностика, лечение // Русский медицинский журнал. Болезни органов пищеварения. 2001. - Т. 3. - № 1. - С. 47-52.

97. Трухманов А.С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и пищевод Баррета. Русский медицинский журнал. Болезни органов пищеварения. 1999. - Т. 1. - № 1. - С. 38-42.

98. Федосеев Г.Б., Услонцев Б.М. Бронхиальная астма и бронхообструк-тивные синдромы //Клин, медицина.-1992.-№5.-С. 5-9.

99. Филипов Г.П., Канская Н.В., Горленко JI.B. Особенности липидного обмена и вегетативной реактивности у людей с патологией органов пищеварения // Актуальные вопросы кардиологии. Томск. -1993, N7 -с. 120-122.

100. И2.Хельсинская декларация всемирной медицинской ассоциации: рекомендации для врачей по проведению биомедицинских исследований на людях // Клин. медицина.-2000.-№9.-С.13-14.

101. Циммерман Я.С., Михайловская JI.B., Циммерман И.Я. Актуальные вопросы патогенеза и лечения язвенной болезни желудка. // Язвенная болезнь желудка. Краснодар, 1996. -с. 159-160.

102. Чернявская Г.М., Белобородова Э.И., Плеханова Е.В., Поздняков Р.А. Патоморфология желудка и двенадцатиперстной кишки при бронхиальной астме //10 национальный конгресс по болезням органов дыхания. -М.:, 2000.-С. 63

103. Черняев A.JL, Самсонова М.В. Патологическая анатомия хронического обструктивного бронхита и бронхиальной астмы: сходства и различия // Consilium medicum.-2001.-T. 3, №3.-С.108-114.

104. Чернякевич С.А. Моторная функция верхних отделов пищеварительного тракта в норме и при патологии. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии, 1998, №2, с.33-39.

105. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма: В 2 т.-М.:Агар,1997.-Т.1, 432с.

106. Чучалин А.Г. Тяжелые формы бронхиальной астмы // Тер. архив.-2001, №3.-С.5-9.

107. Чучалин А.Г. Хронические обструктивные болезни легких.-М.: ЗАО Изд. Бином; СПб.: Невский Диалект, 1998.- с.512.

108. Шабалов Н.П., Голубева Е.Ю., Можейко А.Г. Применение мониторинга рН в верхних отделах желудочно-кишечного тракта у детей с гастродуоденальной патологией. Методические рекомендации. СПб.: -1999.- 14 с.

109. Шептулин AJI Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Consilium medicum. 2000; 2(7):32- 7.

110. Шептулин А.А. Гастроэзофогеальная рефлюксная болезнь: от мифов прошлого к реалиям настоящего (памяти А.А. Гребенева) // Клин. мед. -2003. Т. 8, №6.-С. 19-23.

111. Шептулин А.А. Функциональная диспепсия. В кн.: Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения. Рук. для практикующих врачей / В.Т.Ивашкин, Т.Л.Лапина и др. ; Под общей редакцией В.Т.Ивашкина. М.: Литтера, 2003. - С.303-309

112. Шульпекова Ю.О., Ивашкин В.Т. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: клинические и фармакологические аспекты // Русский Медицинский Журнал. 2002. - Т. 10. - № 4. - С. 46-50.

113. Щеглова М.Ю. Изучение аллергологического статуса у больных бронхиальной астмой//Бюллетень физиологии и патологии дыхания.-2004.-выпуск 16.-С.19-22.

114. Эрдели В.В., Кирсанова Л.И., Баландина Ю.С., Фадина Е.О. Внутри-желудочная рН-метрия (от истории к клинике). Методические рекомендации. Пенза: Управление здравоохранения Пензенской областной администрации, 1996. - 35 с.

115. Яковенко А.В. рН-метрия в клинической практике. М.: Федеральный гастроэнтерологический центр МЗ РФ, 2001.- 35 с.

116. Akselrod S., Gordon D., Ubel F.A. et al. Power spectrum analysis of heart fluctuation: a quantitativeprobe of beat to beat cardiovascular control. //Science, 1981.V.213. P.220-222.

117. American Gastroenterological Association Medical Position Statement: Guidelines on the Use of Esophageal pH Recording. The official recommendations of the AGA, 1996. P.l 19-132.

118. Andersson T, Bredberg E, Hassan-Aim M. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of esomeprazole, the S-isomer of omeprazole. Aliment Pharmacol Ther 200115:1563-9.2000,14:12. P.49-58.

119. Arimori К, Yasuda К, Katsuki H, Nakano M. Pharmacokinetic differences between lansopra-zole enantiomers in rats. 1 Pharm Pharmacol 1998:50:1241-5.

120. Babloyantz A., Destexhe A. Is the normal heart a periodic oscillator? //Biol. Cybern.1988, V.58. P.203-211.

121. Basu K.K., Bale R., West K.P., de Caestecker J.S. Persistent acid reflux and symptoms in patients with Barrett's esophagus on proton pump inhibitor therapy. Gastroenterology & Hepatology updata. Abstracts from the Latest Publication No2/2002. P.59-68

122. Bommelaer C, Caekaert A, Bartbelemy P. Prognostic factors for response to treatment and recurrence of uncomplicated symptomatic gastroesophageal reflux in ambulatory care medicine. PresseMed. 2002; 21(31): 1402-6.

123. Bytzer P. Goals of therapy and guidelines for treatment success in symptomatic gastroesophageal reflux disease patients. Am. Gastroenterol 2003; 98(3)31-9.

124. Dean B.B., Crawley J.A., Schmitt C.M. The burden of illness of gastro-oesophageal reflux disease: impact on work productivity. Aliment Pharmacol Ther 2003 May 15:17:1309-17.

125. DentJ, Jones R, Kahrilas P, Talley NJ. Management of gastro-oesophageal reflux disease in general practice. BMJ 2001:322:344-7.

126. Fass R. Epidemiology and pathophysiology of symptomatic gastroesophageal reflux disease. Am J Gastroenterol 2003;98(Suppl3): S2-S7.

127. Kawano S. Murata H., Tsuji S. el al. Randomized comparative study of omeprazole andfamotidine in reflux esophagitis. /. Gastroenterol Hepa-tol.2002; 17(9)955-9.

128. Quigley E.M. Factors that influence therapeutic outcomes in symptomatic gastroesophageal reflux disease. Am J Gastroenterol 2003; 98(3):S24-30.

129. Rugge M., Leandro G., Levin K.J. et al. Gastric epithelial dysplasia // Cancer. 1995, vol.76. P. 376-382

130. Heart rate variability. Standatds of Measurement, Physiological interpretation and clinical use.// Circulation. 1996.V.93. P. 1043-1065.

131. Malik M., Camm A.J. Components of heart rate variability. What they really mean and what we really measure. //Am. J. Cardiol. 1993.V.72. P.821-822.

132. Pagani M., Lombardi F., Guzzetti S et. al. Ppower spectral analysis of heart rate and arterial pressure variability as a marker of supatho-vagal interaction in man and conscious dog. //Circ.Res. 1986. V.59. P. 178-193.

133. Pomeranz M.,Macauly R.J.B., Caudill M.A. Assessment of autonomic function in humans by heart rate spectral analysis. //Am. J. Physiol. 1985.V.246. P.151-153.

134. Malliani A., Lombardi F., Pagani M. Power spectral analysis of heart rate variability: atool to explore neural regulatory mechanisms. //Br. heart J. 1994. V.71. P.l-2.

135. Sayers B.M. Analysis of heart rate variability. //Ergonomics 1973. V.16 N1. P. 17-32.

136. Falk G. Barretts esophagus: screening, surveillance and decisions on dysplasia and cancer risk. Scientific sessions handouts // Dig. Dis. Week. -2003. P.67-78.

137. Stanghellini V. Management of gastroesophageal reflux disease. Drugs Today (Bare) 2003;39(suppl. A): 15-20.

138. Tanaka M, Ohkubo T, Otam K, et a/. Stereoselective pharmacokinetics of pantoprazole, a proton pump inhibitor, in extensive and poor metabolizers of S-mephenytoin. Clin Pharmacol Ther 2001:69:108-13.

139. Hassan-Aim M, Andersson T, Bredberg E, Rohss K. Pharmacokinetics of esomeprazole after oral and intravenous administration of single and repeated doses to healthy subjects. Eur J Clin Pharmacol 2000:56:665-70.

140. Richter IE, Kahrilas PI, Johanson J, et al. Efficacy and safety of esomeprazole compared with omeprazole in GERD patients with erosive esophagi-tis: a randomized controlled trial. Am J Gastroenterol 2001:96:656-65.

141. Vakil NB, Katz PO, Hwang C, et al. Nocturnal heartburn is rare in patients with erosive esophagitis treated with esomeprazole abstract. Gastroenterology 2001;120:abstract 2250.

142. Kromer W, Horbach S, Luhmann R. Relative efficacies of gastric proton pump inhibitors: their clinical and pharmacological basis. Pharmacology 1999:59:57-77.

143. Lind T, Rydberg L, Kyleback A, et al. Esomeprazole provides improved acid control vs. omeprazole in patients with symptoms of gastro-oesopageal reflux disease. Aliment Pharmacol Ther 2000:14:861-7.

144. Andersson T, Rohss K, Hassan-Aim M. Pharmacokinetics (PK) and dose-response relationship of esomeprazole (E). Gastroenterology 2000:118(suppl. 2):A1210.

145. Maton P N. Vakil N B, Levine JG, et al. Safety fnd efficacy of long term esomeprasole therapy in patients with healed erosive oesophagitis. Drug Saf 2001:24:625-35.

146. Talley NJ, Venables TL, Green 1BR. Esomeprazole 40mg and 20mg is efficacious in the lomg-tenn management of patients with endoscopy-negs-tive GERD: a placebo-controlled trial of on-demand therapy for 6 months. Gastroenterology 2000; 118:A658.

147. Talley NJ, Lauritsen K, Tunturi-Hihnala H, et al. Esomeprazole 20 mg maintains symptom control in endoscopy- negative gastro-oesophageal reflux disease: a controlled trial of on-demand therapy for 6 months. Aliment Pharmacol Ther 2001:15:347-54.

148. Chiba N., Hunt R.N. Gastroesophageal reflux disease. In: Evidence based gastroen-terology and hepatology (Ed. By J.McDonald, A.Burrougs, В Fea-gan). -London: BMJ Books, 1999. P.76-87.

149. Dent J., Brun J.,Fendric A.M. et al. An evidence-based apprisal of reflux disease management the Genval Workshop report Gut. 1999; v.4 (suppl. 2) P.l-16.

150. Fennetry M.B. Barrett's esophagus. In: EJ.Irvine, R.H. Hunt., editors. Evidence-based gastroenterology. Hamilton London: Be Decker. 2001; P. 40-50.

151. Weinstein W.M. The prevention and treatment of dysplasia in gastroesophageal reflux disease: the results and the challenge ahead. J. Gastroenterol Hepatol 2002: (17suppl.), 114-215.

152. Talley T.J., Stanghellini V., Heading R.C., Koch K.L., Malagelada J.R., Tytgat C.N.J. Functional gastroduodenal disorders Rome II: A multinational consensus document on functional gastrointestinal disorders. Gut 1999; 45 Suppl. 11:1137-42.

153. Chiba N., Hunt R. H. Ulcer disease and Helicobacter pylori Infection. In: McDonald., Burroughs A., Feagan В., editors. Evidence based gastroenterology and hepatology. BMJ Books, 1999. P.66-91.

154. Festen H.P.M. Prevention of duodenal ulcer relapse by long-term treatment with omeprazole. Scand.J.Gastroenterol. 1994; 29 Suppl. 201: 39-41.

155. Campieri M., Gionchetti P., Belluzzi A. et al. Efficacy of 5- aminosalicylic acid enemas versus hydrocortisone enemas in ulcerative colitis. Dig.dis.sci.1987; 32:67-70.

156. Badura K., Brzoza Z., Gorczyca P. et al. Anxiety and depression in bronchial asthma//Psychiatr. Pol.- 2001.- Vol.- 35(5).P. 755-762.

157. Belloch A., Perpina M., Paredes T. et al. Bronchial asthma and personality dimensions: a multifaceted assocation // J. of Asthma. 1994. -Vol. 3 1 .-№3 .P. 161-170.

158. Bienenstock J. Stress and asthma: the plot thickens //Am. J. Respir. Crit Care Med.- 2002.-Vol. 165(8).-P.1034-1035.

159. Boomsa J.D., Said S.J. The role for neuropeptides in asthma //Chest. -1992.- V.101, N 6, Suppl. -P. 389-392.

160. Bosley C.H., Fosbury J.A., Cochrane G.M. The psychological factors associated with poor complicance with treatment in asthma // Eur. Respir. J. 1995. -Vol. 8.-№6.-P. 899-904.

161. Casale T.B. Neuromechanisms of asthma //Ann. Allergy. 1987. -Vol. 59.-№6.-P. 391-399.

162. Dorhofer D.M., Sigmon S.T. Physiological and psychological reactivity in women with asthma: the effects of anxiety and menstrual cycle phase // Behav. Res. Ther.- 2002.- Vol. 40(1).-P.3-17.

163. Erickson S.R., Kirking D.M. A cross-sectional analysis of work-related outcomes in adults with asthma // Ann. Allergy Asthma Immunol.- 2002.-Vol. 88(3).-P. 292-300.

164. Feldman J.M., Lehrer P.M., Hochron S.M., Schwartz G.E. Defen-siveness and individual response stereotypy in asthma // Psychosom. Med.- 2002.-Vol. 64(2).-P. 294-301.

165. Fitzgerald L.M. Psychosocial barriers to asthma education // Chest.- 1994. -106 (Supplement). P. 260-263.

166. Goethe J.W., Maljanian R., Wolf S. et al. The impact of depressive symptoms on the functional status of inner-city patients with asthma // Ann. Allergy Asthma Immunol. -2001.- Vol. 87(3).-P. 205-210.

167. Greaves С J., Eiser C., Seamark D., Halpin D.M. Attack context: an important mediator of the relationship between psychological status and asthma outcomes //Thorax.- 2002.- Vol. 57(3).-P. 217-221.

168. Haida M., Ito H., Makino S., Miyamoto T. Psychlogical profiles of patients with bronchial asthma. First report: Analysis according to the difference in severity of asthma// Jap. J. Allergol. 1995. - Vol. 44. - № 1. -P. 16-25.

169. Howitt M.E., Burnett F. A study of drug utilisation reviews in asthma in three Eastern Caribbean countries: St. Lucia, Grenada and St. Kitts / Nevis guidelines. Abstract of the World Asthma Meeting, Barcelona, Spain, 1998, p.401.

170. Hue H.H., Macha N. Behavioral factors in the etiology of asthma // Chest. -1987. Vol. 91. - № 6. - Suppl. - P. -141-143.

171. Huchon G. L'astme et traitement inhale: le point de vue du patient et du therapeute // Allergic et Immunol. 1993. - Vol. 25. - № 8. - P. 354-358.

172. Huntley A., White A.R., Ernst E. Relaxation therapies for asthma: a systematic review // Thorax.- 2002.- Vol.- 57(2).-P. 127-131.

173. Huovinen E., Kaprio J., Koskenvuo M. Asthma in relation to personality traits, life satisfaction, and stress: a respective study among 11,000 adults//Allergy 2001 56(10):971-977.

174. Huse D.M., Klaus D.H., Piercey G.E. et al. Patients use of asthma drugs does not conform to expert guidelines. Abstract of the World Asthma Meeting. Barcelona, Spain, 1998, P. 391.

175. Hyland M.E., Ley A., Fisher D.W., Woodword V. Measurement of psychological distress in asthma and asthma management programs // Br. Clin. Psychol. 1995. - Vol. 32. - P. 67-74.

176. Janson S.L., Alioto M.E., Boushey H.A. Attrition and retention of ethnically diverse subjects in a multicenter randomized controlled research trial //Control Clin. Trials.- 2001. -Vol.- 22(6). P. 236-243.

177. Janson-Bjerklie S., Ferketich S., Benner P., Becker G. Clinical markers of asthma severity and risk: importance of subjective as well as objective factors // Heart Lung. 1992. - Vol. 21. - P. 265-272.

178. Jones K.G., Bell J., Fehrenbach C. et al. Understanding patient perceptions of asthma: results of the Asthma Control and Expectations (ACE) survey // Int. J. Clin. Pract. -2002 Vol.56(2).-P. 89-93.

179. Joseph K.S. Asthma mortality and antipsychotic or sedative use. What is the link? //Drug Saf. 1997. - Vol. 16. - P. 351-4.

180. Julio С. Bai. Malabsorption syndromes. Digestion. 1998;59:530-46

181. Kaliner M. Mechanisms of glucocorticosteroid action in bronchial asthma // J. Allergy clin. Jmmunol. 1985. - Vol. 76. - № 2. - P. - 321-329.

182. Kang D.H., Fox C. Thl and Th2 cytokine responses to academic stress // Res. Nurs. Health.- 2001.- Vol. 24(4).- P. 245-257.

183. Kolbe J., Fergusson W., Vamos M., Garrett J. Case-control study of severe life threatening asthma (SLTA) in adults:psychological factors // Thorax.-2002.-Vol. 57(4).-P. 317-322.

184. Lee K.M., Lin Y.Z., Huang F.Y. Steroid-induced acute psychosis in a child with asthma: report of one case // Acta Paediatr. Taiwan.- 2001.-Vol. 42(3). P.169-171.

185. Lehrer P.M., Isenberg S., Hochron S.M. Asthma and emotion: A review // J. Asthma. 1993. - Vol. 30. - № 1. - P. 5-21.

186. Lehrer P.M., Sargunaroj D., Hochron S. Psychological approaches to the treatment of asthma//J. Consult. Clin. Psychol. 1992. - Vol. 60. -№4.-P. 639-643.

187. Maes S., Schlosser M. The role of coping in health behaviour outcomes .of asthmatic patients // Curr. Psychol. -Res. Rev. 1987. - Vol. 6. -P. 79-90.

188. Mancuso C.A., Rincon M., McCulloch C.E., Charlson M.E. Self-efficacy, depressive symptoms, and patients expectations predict outcomes in asthma//Med. Care.- 2001.- Vol. 39(12).-P. 1326-1338.

189. Meijer A.M., Griffioen R.W., van Nierop J.C., Oppenheimer L. Intractable or uncontrolled asthma: Psychosocial factors // J. Asthma. -1995. Vol. 32.-№4.-P. 265-274.

190. Meszaros A., Major T. Jr., Bartfai Z. et al. Quality of life in asthmatics // ActaPharm. Hung.- 2001.- Vol.- 71(2).-P. 196-200.

191. Meyer I.H., Sternfels P., Pagan J.K. et al. Characteristics and correlates of asthma knowledge among emergency department users in Harlem // Am. J. Respir. Crit Care Med.-2002.-Vol. 164(7).-P. 1234-1236.

192. Mitrani J.L. "Unmentalized" experience in the etiology and treatment of psychosomatic asthma // Contemp. Psychoanal. 1993. - Vol. 29.-№ 2.-P. 314-342.

193. Muhlig S., Rinne H., Mehren F. et al. In-patient asthma education and self-management training in clinical practice—a national survey in Germany // Pneumologie.- 2002.- Vol.-56(3).-P. 167-175.

194. Nadel J A., Borson D.B. Modulation of neurogenic inflammation by neutral endopeptidase // Am. Rev. Resp. Dis. 1991. - Vol. 143, N3, -P. 33-36.

195. Nom S., Clementsen P. Bronchial asthma: Pathophysiological mechanisms and corticosteroids // Allergy. 1988. - Vol. 43. - № 6. - P. -401-405.

196. Osman L.M. Psychological factors in asthma control and attack risk // Thorax.- 2002.- Vol. -57(3). P. 217-221.

197. Ryan G. Bronchial responsiveness to histamine: Relationship to diurnal variation of peak flow rate, improvement after bronchodilatator and airway calibre. Thorax 1982;37:423.

198. Rathner G., Messner K. Asthma bronchiale und systemische Fami-lientherapie: Behandlungskonzept , Erstgesprech und Therapieverlauf // Padiotr. Pathol.- 1992.-N27(4).- S. 49-54.

199. Ritz Т., Bobb C., Edwards M., Steptoe A. The structure of symptom report in asthma: a reevaluation // J. Psychosom. Res. 2001.- Vol.51(5). P.639-645.

200. Salome C.M., Reddel H.K., Ware S.I. et al. Effect of budesonide on the perception of induced airway narrowing in subjects with asthma // Am. J. Respir. Grit. Care Med.- 2002.- Vol.-165(l).-P. 15-21.

201. Schulz M., Verheyen F., Muhlig S. et al. Pharmaceutical care services for asthma patients: a controlled intervention study // J. Clin. Phar-macol.- 2001 Jun+ADs-41(6):668-76127 ^^

202. Siafakas N.M., Vermeirl P., Pride N.B. Optimal assessment of COPD // Eur. Respir. J. 1995. - Vol. 8. - P. 1398-1420.

203. Smith A., Nicholson K. Psychosocial factors, respiratory viruses and exacerbation of asthma // Psychoneuroendocrinology.-2001.- Vol. 26(4). P. 411420.

204. Sternberg E.M. Neuroendocrine factors in susceptibility to inflammatory disease: focus on the hypothalamic-pituitaiy axis // Harmone Research, 1995.- N 4.-P. 1259-1261.

205. Tettersell MJ. Asthma patient's knowledge in relation to compli-cance with drug therapy // J. Adv. Nurs. 1993. - Vol. 18. - № 1. - P. 103-113.

206. Van Noord J. A., Smeets J., Clement J. Assessment of reversibility of air flow obstruction // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1994. - Vol. 150.-№ 2.-P. 551-554.

207. Vermeire P. Definition of COPD. COPD: diagnosis and treatment. Amsterdam, Barcelona, Hong Kong et al, 1996. - P. 110.

208. Weiner P., Weiner M., Rabner M. The response to inhaled and oral steroids in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease // Eur. Respir. J. -1996. Vol. 9. - Suppl. 23. -110 S.