Клинико-физиологические особенности острого периода легкой черепно-мозговой травмы (ЛЧМТ) у жителей горных регионов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 03.00.13, кандидат медицинских наук Мамытова, Эльмира Миталиповна

• Мамытова, Эльмира Миталиповна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мамытова, Эльмира Миталиповна

Перечень сокращений, условных обозначений и терминов.

Введение.

ГЛАВА I. Обзор литературы.

1.1 .Клинико-функциональные и неврологические характеристики острого периода JI4MT у больных: в равнинных и горных условиях.

1.2.Состояние вегетативной нервной системы у здоровых лиц в условиях горного климата.

ГЛАВА II. Характеристика клинических наблюдений и методы и исследования.

2.1.Общая характеристика больных и методы клинического обследования в условиях низкогорья и высокогорья.

2.1.1.Методы исследования вегетативной нервной системы.

2.1.2.Методы нейрофизиологического исследования.

2.1.3.Изучение микроциркуляции.

ГЛАВА III. Результаты собственных исследований.

3.1.Клинико-функциональные особенности острого периода JI4MT у больных в низкогорных условиях.

3.1.1.Состояние вегетативной нервной системы у больных в низкогорных условиях.

3.1.2.Результаты нейрофизиологического исследования.

3.1.3.Состояние микроциркуляторного русла.

3.2.Клинико-функциональные особенности острого периода ЛЧМТ у больных в высокогорных условиях.

3.2.1 .Состояние вегетативной нервной системы.

3.2.2.Состояние микроциркуляторного русла.

3.3.Сравнительная характеристика клинико-функциональных, нейровегетативных и микроциркуляторных показателей у больных в условиях низкогорья и высокогорья.

3.4.Сравнительная характеристика гемодинамических, нейровегетативных и микроциркуляторных показателей у здоровых обследуемых в условиях высокогорья и низкогорья.

ГЛАВА IV. Обсуждение результатов исследования.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-физиологические особенности острого периода легкой черепно-мозговой травмы (ЛЧМТ) у жителей горных регионов»

Травматизм и, в частности, черепно-мозговая травма, а также ее лечение становятся к началу XXI века все более актуальной проблемой не только медицины, но и любой общественной системы в целом. Это обусловлено неуклонным ростом частоты и тяжести повреждений черепа и головного мозга, сложностью их диагностики, высокой смертностью и инвалидизацией нейротравматологических больных. Такая тенденция характерна для всех стран мира (В.В.Лебедев с соавт., 1970; В.Л. Попов. 1988; М.Х. Кариев, Х.С. Умарова, 1989; Л.Б. Лихтерман, 1991; С.К. Акшулаков, 1995; М.М. Мамытов, 1997; V.V. Krylov et al., 1997; L. Lickhterman et al., 1997).

Несмотря на огромное распространение легкой черепно-мозговой травмы, названной из-за этого «скрытой эпидемией», большинство врачей плохо представляют суть патологии и механизм ее развития и течения.

Легкую черепно-мозговую травму головного мозга составляют сотрясение и ушиб головного мозга легкой степени. Как известно, легкие черепно-мозговые травмы (ЛЧМТ) составляют от 81% до 95% от всех церебральных травм (А.Н. Коновалов с соавт., 2002; S.R. Meerhoff et al., 2000).

Больные с этим видом патологии нередко даже не обращаются за медицинской помощью, либо наблюдаются в течение непродолжительного времени, после чего в большинстве случаев приступают к работе. Между тем, и после таких травм, несмотря на их кажущуюся легкость, на многие годы у пострадавших могут сохраняться изменения со стороны мозговых оболочек, артерий и вен, недостаточность функций вегетативных и неспецифических структур, которые со временем все больше сказываются на адаптационных возможностях больных, приводят к их социальной дезадаптации и даже инвалидизации (Е.М. Боева, 1969; И.И. Шогам, 1988;

П.А. Макковейский, Ф.Я. Золотарев, JI.K. Кащук, 1989). К тому же JI4MT становятся еще и фактором риска гипертонической болезни, церебрального атеросклероза, ускоряют развитие и утяжеляют течение многих других соматических и неврологических заболеваний.

Вегетативные сегментарные и надсегментарные отделы нервной системы являются наиболее чувствительными при повреждении головного мозга. В клинике черепно-мозговых повреждений важное место занимают именно вегетативные нарушения (Г.А. Педаченко, А.Е. Дунаевский, 1978; Е. Н. Бабиненко, Ю.Б. Гвоздев, В.И. Цыганов, 1984). Известно, что глубина вегетативных расстройств отражает тяжесть клинического течения болезни, а вегетативная нервная система принимает-активное участие в компенсации дисциркуляторных расстройств.

Большую площадь территории Кыргызской Республики занимают горные и высокогорные массивы. Проживание людей в этих условиях накладывает особый отпечаток на течение заболеваний центральной и вегетативной нервных систем.

Следует отметить, что в настоящее время имеются очень скудные научные данные относительно вегетативно-сосудистых дисфункций у больных с J14MT в условиях горной местности. Этот факт требует более детального изучения рассматриваемого^ вопроса и, несомненно, отражает актуальность данной проблемы в наши дни.

Следует подчеркнуть, что наряду с неизученностыо ряда вопросов, касающихся клиники и патогенеза черепно-мозговой травмы в горных условиях, остаются недостаточно объясненными особенности вегетативного гомеостаза здоровых уроженцев высокогорья. Необходимость в получении такой информации очевидна, так как она является контролем при рассмотрении любых горных расстройств, происходящих на фоне морфо-функциональных сдвигов в вегетативной нервной системе. В связи с недостаточностью разработки выше затронутых вопросов было проведено настоящее исследование.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Выявить клинико-функциональные и неврологические особенности легкой черепно-мозговой травмы у пациентов, постоянно проживающих в условиях низкогорья и высокогорья.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Определить клинико-функциональные особенности нейровегетативных, микроциркуляторных и гемодинамических расстройств в остром периоде легкой черепно-мозговой травмы у пациентов в низкогорных условиях.

2. Пронаблюдать за функциональным состоянием мозговых структур по характеристикам ЭЭГ и церебральной гемодинамики по показателям РЭГ в остром периоде ЛЧМТ у пациентов в низкогорье.

3. Изучить характер нейро-вегетативных расстройств, микроциркуляторных проявлений' и показателей гемодинамики в остром периоде ЛЧМТ у жителей высокогорья.

4. Провести сравнительный анализ нейро-вегетативных, микроциркуляторных и гемодинамических характеристик здоровых жителей низкогорья и высокогорья.

5. Разработать дифференциально-диагностические критерии ЛЧМТ в остром периоде в условиях низкогорья и высокогорья.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

1. Впервые изучено состояние. вегетативной нервной системы у пациентов в остром периоде легкой черепно-мозговой травмы, постоянно проживающих в условиях низкогорья и высокогорья.

2. Впервые проведен клинический анализ и сопоставление вегетативных дисфункций в остром периоде ЛЧМТ у больных, проживающих в условиях низкогорья и высокогорья.

3. Впервые установлена зависимость между характером черепно-мозговой травмы, глубиной вегетативных нарушений и степенью сохранности механизмов компенсации вегетативных функций у жителей низкогорья и высокогорья.

4. Впервые проведено сопоставление показателей микроциркуляции у больных в остром периоде J14MT в условиях низкогорья и высокогорья.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

1. Показана высокая информативность и диагностическая значимость исследования состояния вегетативной нервной системы у больных с JI4MT по данным кардиоинтервалографии.

2. В зависимости от характера вегетативных сдвигов, а также по данным церебральной гемодинамики, биоэлектрической активности мозга, а также данным микроциркуляции следует проводить выбор вегетотропных лекарственных препаратов и объем патогенетической терапии для профилактики отдаленных последствий J14MT.

3. Полученные результаты могут быть использованы в неврологической практике при диагностике и лечении больных с ЛЧМТ у жителей низкогорья и высокогорья в больницах и амбулаториях.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. В основе патогенеза острого периода ЛЧМТ лежат нарушения вегетативной нервной системы (ВНС), которые по тоническим характеристикам, сдвигам реактивности и вегетативного обеспечения значительно отличаются в зависимости от высоты (низкогорье и высокогорье) постоянного места проживания пациента и места получения травмы.

2. В клинической картине у пациентов в остром периоде JI4MT в условиях низкогорья и высокогорья выделяются различные соотношения клинических синдромов проявления болезни. Если в низкогорье преобладает вегетативно-сосудистый синдром, то в условиях высокогорья в одинаковой степени проявляются 2 синдрома: гипертензионный и вегетативно-сосудистый. Характер клинической картины требует соответствующего подхода к схемам лечения в низкогорных и высокогорных условиях.

3. В клинической картине у пациентов, перенесших JI4MT, в остром периоде проявляются симптомы дизрегуляции ваго-симпатического баланса, что подтверждается результатами изучения функциональных характеристик ВНС инструментальными методами исследований (КИГ, РЭГ, биомикроскопией бульбоконъюнктивы, ЭЭГ).

4. При вскрытии механизмов ваго-симпатических взаимоотношений в норме и в остром периоде JI4MT в низкогорных и высокогорных условиях необходимо отслеживать динамику 3-х характеристик, отражающих активность ВНС (тонуса, реактивности, вегетативного обеспечения деятельности). При этом следует использовать не менее 2-3 функциональных проб, запускающих рефлекторные реакции на центральном и периферическом уровнях.

5. Существует достаточно - / выраженная связь между морфофункциональными нарушениями микроциркуляторного русла и ведущими клиническими синдромами (вегетативно-сосудистый и гипертензионный) в условиях разных горных высот.

Заключение диссертации по теме «Физиология», Мамытова, Эльмира Миталиповна

ВЫВОДЫ

1. В низкогорных условиях в остром периоде ЛЧМТ в неврологической картине превалируют признаки вегетативно-сосудистого синдрома, затем в несколько меньшей степени проявляется гипертензионный синдром, за ним следуют астенические нарушения. В отличие от низкогорья ЛЧМТ, полученная в условиях большой высоты, проявляется одинаковой выраженностью и вегетативно-сосудистого, и гипертензионного синдромов. Астенический синдром выражен в меньшей степени.

2. Характеристики гемодинамики и кардиоинтервалограммы в условиях низкогорья отражают значительное повышение тонических характеристик симпатического отдела у травмированных пациентов, снижение реактивности симпатического отдела и повышенный, но неустойчивый уровень симпатического обеспечения деятельности вне.

3. В остром периоде ЛЧМТ в условиях низкогорья изменяются показатели систолического кровенаполнения и венозного оттока в системе мозгового кровообращения: Более адекватная реакция на нитроглицерин отмечается в каротидном бассейне. Одновременно с нарушениями мозгового кровообращения отмечаются сдвиги характеристик ЭЭГ, проявляющиеся преимущественно признаками недостаточности гипоталамо-лимбико-стволовых структур.

4. На микроциркуляторном уровне в низкогорных условиях травма проявляется изменениями преимущественно сосудистого звена (КИ2=0,30) и, в меньшей степени, нарушением периваскулярного (КИ 1=0,29) и внутрисосудистого звеньев (КИЗ=0,19).

5. В отличие от низкогорья высокогорные исследования здоровых уроженцев высокогорья выявили более высокую тоническую активность парасимпатического и симпатического отделов. Это сочеталось с умеренным повышением уровня реактивности симпатического отдела ВНС. Вегетативное обеспечение у здоровых обследуемых характеризовалось умеренным повышением симпатической направленности физиологических реакций организма.

6. У травмированных пациентов в горах отмечалась тенденция к повышению тонических характеристик парасимпатического отдела, более значительное повышение реактивности симпатического отдела и вегетативного обеспечения функций также симпатической направленности.

7. В высокогорных исследованиях микроциркуляторного русла отмечались изменения преимущественно в периваскулярном звене (КИ 1=0,36), а нарушения в сосудистом (КИ2=0,28) и внутрисосудистых звеньях (КИЗ=0,15) микроциркуляции стояли на втором плане.

8. Для проведения дифференциальной диагностики тяжести -протекания ЛЧМТ у пациентов в условиях низкогорья и высокогорья необходимо придерживаться определенной последовательности: в клинической картине нужно убедиться в наличии вегетативно-сосудистого синдрома и степени его преобладания над гипертензионным и астеническим. Коррекция патологических проявлений ЛЧМТ в низкогорных и высокогорных условиях должна проводиться с учетом выделения ведущего звена патогенеза. При выработке схемы лечения следует учесть; что в условиях высокогорья практически в одинаковой степени отмечаются вегетативно-сосудистый и гипертензионный синдромы.

Практические рекомендации

1. Для всестороннего анализа вегето-сосудистых нарушений, имеющих место у пациентов в остром периоде ЛЧМТ, необходимо углубленное исследование ваго-симпатического баланса. Для реализации этого можно рекомендовать диагностический комплекс, который основан на изучении вариабельности сердечного ритма и позволяет определить исходный вегетативный тонус, реактивность и вегетативное обеспечение деятельности .

2. При проведении лечебных мероприятий пациентов в остром периоде ЛЧМТ при назначении вегетотропных, дегидратирующих и вазо активных препаратов и коррекции их доз следует учитывать различия в сдвигах ВНС и микроциркуляторного русла в условиях высокогорья и низкогорья.

3. Для оптимизации диагностического процесса и динамического контроля за состоянием микроциркуляторного русла необходимо исследовать микрососуды бульбоконъюнктивы у пациентов в остром периоде ЛЧМТ в низкогорных и высокогорных условиях.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мамытова, Эльмира Миталиповна, 2005 год

1. Агаджанян Н. А., Елфимов А. И. О роли хеморецепторов в адаптации организма к гипоксии // Успехи физиол. наук.- 1977. Т. 8. - №1. - С. 44-54

2. Алиев М. П. Посттравматические головные боли // Журн. невропатол. и психиатр.- 1985.- № 10.-С. 1425-1456.

3. Алифанов В. Н., Мураенко В. М. Влияние пониженного парциального давления 02 на сократительную функцию сердца // Методы физико-химического анализа. Ростов-на-Дону, 1965. - С. 11-15

4. Анохин П. К. Очерки по физиологии функциональных систем. М.: Медицина, 1975. - 280 с.

5. Антипов Е.Е. Прижизненное исследование микроциркуляции в сосудах . конъюнктивы путем биомикроскопии // Мат. II Всесоюзн. конф. по пробл. спорт, морфол. 1977. - С. 15-16.

6. Арутюнов А. И., Барон М. А., Майорова Н. А. Прижизненное изучение развития субарахноидального кровоизлияния в свете патогенеза спазма артерий мозга // Вопр. нейрохир. 1969 - №5. - С.40-45

7. Ахмедов К. Ю. Дыхание человека при высокогорной гипоксии. -Душанбе, 1971.-215 с.

8. Бадалян Л. О., Бейгешо И. Н., Сулит Н. Н:, Виноградова И. Н., Танина Р. С., Дунаевский А. Е., Машева Т. И. Неврологические аспекты закрытой черепно-мозговой травмы // Весник АМН СССР. 1984. - №12.- С. 12-16.

9. Бакин Н. И. К вопросу о природе и классификации процессов возбуждения и торможения //Физиология угрожающих состояний. Фрунзе: Кыргызстан, 1967. - Вып.2. - С. 3-13.

10. Барбашова 3. И. Акклиматизациям гипоксии и ее физиологические механизмы.- Л.: Наука. I960.-. 216 с.

11. Бебинов Е. М. Особенности регуляции внешнего дыхания и устойчивость к гипоксии низкогорных и высокогорных животных, подвергнутых околокародидной гломэктомии в условиях горного климата. Автореф. дис. канд. мед. наук. Фрунзе,-1979.- 25 с.

12. Бельченко Л. А. Адаптация человека и животных к гипоксии разного происхождения.// СОЖ. 2001. - №7. - С.33-39.

13. Березовская С. Я. Последствия ушибов головного мозга у детей. Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1985,- 31 с.

14. Библина И. М. Клиника, диагностика и комплексное лечение острой закрытой черепно-мозговой травмы легкой степени. Автораф. дисс. канд. мед. наук., Москва, 1985. 19 с.

15. Биекенов К. А. Нейро-вегетативная дистония. Алма-Ата, - 1998.- 221 с.

16. Блинков С. М., И. И. Глезер И. И. Микроциркуляторный гомеостаз. М.: Медицина, 1964. 150 с.

17. Боева Н. Д. Очерки по пат.физиологии // Острая закрытая черепномозговая травма. М., 1968. - С. 22.

18. Валеев Е.К., Юрищев Е.П., Тимершин К.И., Ощепкова С.Ф. Микроциркуляторное русло и реологические свойства крови в остром периоде тяжелой черепно-мозговой травмы. //Казанский мед.журнал. 1993. - №2.-С. 111-113.

19. Вальдман А. В. Экспериментальная нейрофизиология эмоций. Л., 1972.-260 с.

20. Васин Н. Я., Щевелев И. Н. Изменение периферического кровотока в остром периоде черепно-мозговой травмы // Вопр. нейрохирургии. 1975. №7.-С. 16.

21. Вегето-сосудистая дистония у детей. Учебн. метод, пособие / Сост. Д.К. Кудаяров, Р.К. Сабирова и др.- Бишкек, 1991.- 37 с.

22. Вейн А. М., Колосова О. А. Вегетативно-сосудистые пароксизмы. М.: Медицина, 1971. - 156 с.

23. Вейн A.M. Лекции по патологии вегетативной нервной системы.-М., 1971.- 85 с

24. Вейн A.M. Вегетативные расстройства. Клиника, диагностика, лечение /Под ред. A.M. Вейна,- М.; «Медицинское информационное агентство», 1998.- 752 с

25. Виленская Э. М. Сравнительные электроэнцефалографические данные практически здоровых лиц в условиях низкогорья и высокогорья. Автореф. дис. канд. мед. наук. Фрунзе, 1982. - 29с.

26. Волков В. С., Высоцкий Н. Н., Троцюк В. В. и др. Оценка состояния микроциркуляции методом конъюнктивальной биомикроскопии. //Клиническая медицина, 1976. №5. — С/41-45.

27. Гаевый В. И., Артарян А. А., Королев А. Г. Ультрасонография головного мозга у детей при черепно-мозговой травме //Вопр. нейрохир. — 1991, №4.-С. 16-19.

28. Гаевый О. В. Клиническая и компьютерно-томографическая диагностика черепно-мозговой травмы-у детей. Автореф. дис. канд. мед. наук.-М., 1983-27 с.

29. Газенко О.Г., Чернух A.M., Федоров Б.М. и др. Микроциркуляция в условиях дыхательной антиортостатической гипокинезии // О проблемах микроциркуляции. М., 1987. - С. 32-33.

30. Герцев Н. Н. Изменения церебрального венозного кровообращения в остром периоде легкой закрытой черепно-мозговой травмы // Актуальш проблеми неврологи i Hefipoxipyprii. JI., 1996. 100с.

31. Герцев Н. Н. Изучение компенсаторно-восстановительных механизмов, совершенствование диагностики и лечения черепно-мозговой травмы.// Журн. Нейрохирургия, Киев, 1996. Вып. 3. - С. 333-337.

32. Гриндель О. М Электроэнцефалограмма человека при черепно-мозговой травме // М.: Наука, 1988.- 200с.

33. Гринштейн А. М., Попова Н. А. Вегетативные синдромы. — М.: Медицина, 1971. 308 с.

34. Гуревич М. И. Гомеостаз, его механизмы и значение.// Гомеостаз.- М., 1970.-С. 5-28.

35. Гуревич М. И. Роль снижения оксигенации сосудистых гладких мышц в интерактивном контроле сосудистого тонуса и гемодинамики // Кровообращение в условиях высокогорной и экспериментальной гипоксии. -Фрунзе: Илим, 1986. С. 27-28

36. Данияров С. Б. Влияние ионизирующей радиации на функциональноесостояние и регуляторные механизмы сердечно-сосудистой системы. Автореф. дис. докт. мед. наук. — Л, 1970.- 39с.

37. Данияров С. Б., Зарифьян А. Г. Высокогорье и вегетативная нервная система. Ташкент: Медицина, 1977. — 175 с.

38. Дашьян Г. Г. Сосудистый тонус, и объемный пульс при травматическом поражении ствола мозга и его дислокации. // Хирургическое лечение ушибов и дислокации мозга. М., 1974. - С. 101.

39. Деменко В. Д. Нарушения церебральной гемодинамики при острой черепно-мозговой травме по данным реоэнцефалографии. Республиканский межведомственный сборник. Киев, 1990.- Вып. 19.-С. 19-20.

40. Джонсон П. Периферическое кровообращение. — М.: Медицина, 1982.-440 с.

41. Дунаевский А. Е., Дунаевский С. Г., Морозов А. Н., Ломако JI. А., Кариев Г. М. Вегетативные нарушения в остром периоде легкой черепно-мозговой травмы // Журн. Нейрохирургия. Киев, - 1989. — Вып. 23. - С. 5860.

42. Евсеев Е. М. Нарушение системы гемокоагуляции при острой закрытой черепно-мозговой травме. Автореф. дис. канд.мед.наук. JL, 1986. - 29 с.

43. Жирмунская Е. А. Биоэлектрическая активность здорового и больного мозга человека // Клиническая нейрофизиология. JI.: Наука, 1972.-С. 224-265.

44. Жирмунская Е.А., Лосев B.C. Системы описания и классификация электроэнцефалограмм человека.- М.: Наука, 1984.- 78 с.

45. Калинина Л. В., Берестев А. И., Цахилов А. И. Черепно-мозговая травма в детском возрасте // Педиатрия. 1984. - №10. - С. 30.

46. Калмамбетова А. И. Влияние морфофункционального состояния симпатической нервной системы на биоэлектрическую активность сердца животных в условиях высокогорья. Автореф. дис. канд. мед. наук. Фрунзе, 1987.-23с.

47. Карасаева А. X. Кардиогемодинамика и газообмен в условиях высокогорья. Автореф. дис. докт. мед.наук. Фрунзе, 1984. 39с.

48. Кассиль Г. Н., Соловьева А. Д. Адреналиновая проба в норме и при диэнцефальной патологии // Журн. невропатол. и психиатрии. 1961. - Т.61.- Вып. 2. С. 504-506

49. Кассиль Г. Н., Гехт Б. М., Хамидов Г. Д. Мезатоновая проба как метод оценки реактивности вегетативной нервной системы // Физиол. ж. СССР им. И. М. Сеченова. 1974. - Т. 56. - №3. - С. 347-357

50. Кассиль Г. Н. Внутренняя среда организма. 2-е изд. — М.: Наука, 1983. 227 с.

51. Квасницкий Н. В., Полищук Н. Е., Руденко В. А. и др. Легкая черепно-мозговая травма у лиц молодого и среднего возраста // Bp. дело. 1988. - №7.- С. 82-84.

52. Клумбис Л. А. Физиологические основы черепно-мозговой травмы. Вильнюс. Моклас. 1976.- 264 с.

53. Козлов В. И. Перестройка системы микроциркуляции на разных этапах онтогенеза // Акт. вопр. нарушений гемодинамики и регуляции в клинике и эксперименте. М., 1984. - С. 21-26.

54. Козлов В. И. Экспериментально-морфологическое изучение микроциркуляции крови и структурной организации путем кровотока по данным витальной микроскопии. Автореф'Гдис. д-ра мед. наук. М., 1972. 35 с.

55. Колосова О. А. Вегетативная регуляция в норме и патологии: Дисс. д-ра мед. наук. М., 1985. — 290 с.у

56. Коновалов А. Н. Черепно-мозговая травма как научная медицинская и социальная проблема. Выезд.-научн. сесс. АМН СССР «Черепно-мозговая травма». М., - 1983. - С. 3-4.

57. Коновалов A.M., Лихтерман Л.Б., Потапов А.А. Патогенез, диагностика и лечение черепно-мозговой травмы и её последствий // Вопросы нейрохир.- 1998.- №4,- С. 18-25:

58. Коновалов А.Н. и др. Клиническое руководство по черепно-мозговой травме / А.Н. Коновалов, Л.Б. Лихтерман, А.А. Потапов.- М.: Антидор, 1998.-Т.1-С. 651-658.

59. Кононец И. Е. Динамика системных и регионарных сосудистых реакций на гуморальные воздействия у животных в процессе высокогорной адаптации. Автореф. дис. канд. мед. наук. Фрунзе, 1979. 26 с.

60. Кононец И.Е. Адаптивные сдвиги центральной и органной гемодинамики при интактном и измененном кровоснабжении головного мозга животных в горных условиях. Автореф. дис. д-ра мед. наук. Бишкек, 1999.-40 с.

61. Копьев О. В. Ультраструктурный и ультрацитохимический анализ экспериментального сотрясения мозга. Автореф. дис. канд.мед.наук. — Киев, 1988.

62. Косолапов А. Б. Процессы сосудистой и температурной регуляции у больных с легкой черепно-мозговой травмой. Автореф. дисс. к.м.н., Владивосток, 1976. -24 с.

63. Куприянов В. В., Караганов Я. Л., Козлов В. И. Микроциркуляторное русло. М., 1975. - 145 с.

64. Курако Ю. Л., Букина В. В. Легкая закрытая черепно-мозговая травма. К., Здоров'я, 1989.

65. Ланский Ю. М. Реакция дыхания и кровообращения у животных на фоне подавления симпатической активности й частичной десимпатизации синокаротидной зоны в условиях высокогорья. Автореф. дис. канд. биол. наук. Фрунзе, 1987.- 24с.

66. Лейбзон Н. Д. Основные вопросы патогенеза, клиника и лечениятяжелой черепно-мозговой травмы, сопровождающейся нарушениемвитальных функций //Тяжелые черепно-мозговые травмы.- М., 1969. С.5

67. Лихтерман Л. Б., Фраерман А. П., Хитрин Л. К. Фазово-нейродинамические корреляты при травматической патологии мозга. //

68. Нейродинамика черепно-мозговой травмы. Горький. Минздр. РСФСР. 1984. -С. 144-190.

69. Лоренц О. Г. Эндокринные железы в процессе адаптации к гипоксии. Автореф. дисс. докт. мед. наук. Душанбе, 1970.- 45 с.

70. Максутов К. М., Кирьянова Р. И. Реакция симпатоадреналовой системы на физическую нагрузку и гликемический эффект адреналина и инсулина в условиях высокогорья //Сб. науч. тр. КГМИ. Фрунзе, 1973. - Т. 90. - С. 1117

71. Мамытов М. М. Мерепно-мозговая травма как нейрохирургическая проблема //Журн. Здравоохранение Кыргызстана. 1997. - №2. - С. 45-51.

72. Мамытов М. М., Мукашев М. Ш. Методические основы клинической и экспертной оценки сотрясения и ушиба головного мозга // Метод, руководство.- Бишкек, 2003.- 42 с. ,

73. Махновский В. Г. Некоторые гемодинамические показатели в покое и после интенсивных физических нагрузок в условиях высокогорья // Кардиология. 1975. - №6. -С.61-64

74. Медицинская статистика. Методическое пособие / Под ред. К.Д. Абдулина.- Бишкек, 1999.- 133 с.

75. Мисюк Н.С. и др. Основы математического прогнозирования заболеваний человека / Н.С. Мисюк, А.С. Мастыкин, Е.Г. Гришков.- Минск: Выш. шк., 1972.-200 с.

76. Миррахимов М. М. Очерки о влиянии горного климата Средней Азии на организм. Фрунзе, 1964. - 220 с.

77. Миррахимов М. М., Гольдберг П. Н. Горная медицина. Фрунзе, 1978.184 с.

78. Молодецких Т. Д. Последствия закрытой черепно-мозговой травмы легкой степени у детей. Автореф. дис. канд.мед.наук. — М., 1979.- 28 с.

79. Москаленко Ю. Е., Вайштейн Ю. Е., Демченко И. Т., Кисляков Ю. Я., Кривченко А. И. Внутричерепная гемодинамика. Л., Наука, 1975. - 20 с.

80. Москаленко В. И., Вайнштейн В. И. О роли внутричерепных вен в механизме регуляции мозгового кровотока. // Труды Междунар. симпоз. по регуляции емкостных сосудов. М., 1977. - С. 120-129.

81. Мчедашвили Г. И. Функция сосудистых механизмов головного мозга. JL: Наука, 1968. - 203 с.

82. Нарбеков О. Н., Мейманалиев Т. С., Шидаков Ю. Х-М. Высокогорная легочная гипертония. Бишкек: Шам, 1996. - 264 с.

83. Насалик Б. Г. Показатели вариационной пульсометрии и электрокардиографии у больных с легкой черепно-мозговой травмой //Журн. Врачебное дело. 1990.- №5.- С.80-82.

84. Непомнящий В. П., Лихтерман Л. Б., Ярцев В. В. Организационные и методические вопросы изучения распространенности черепно-мозговой травмы в СССР // Журн. Вопр. нейрохир. 1988. - №2. - С. 53-55.

85. Нидеккер И.Г. Выявление скрытых периодичностей методом спектрального анализа. Автореф. дис. д.-ра физ.мат. наук. М., 1968. — Вц АН СССР. - 131 с.

86. Ниязбекова И. К. Паттерн вегетативного реагирования сердечнососудистой системы человека в условиях высокогорья // Кровообращение в условиях высокогорной и экспериментальной гипоксии. Фрунзе: Илим, 1986.-С. 125-126.

87. Ниязбекова И. К. Функциональное состояние вегетативной нервной системы у человека в процессе высокогорной адаптации. Автореф. дис. канд. мед. наук. Фрунзе, 1987. - 28с.

88. Нарбеков О. Н., Ю. Шидаков Х-М. Высокогорное легочное сердце. -Бишкек: Кыргызстан, 1991. -214 с.

89. Орбели Л. А. Адаптационно-трофическая функция нервной системы // Изб. соч. М. - 1962. - Т. 2. - С. 82-112

90. Осьминин Ф. В., Ершов А. Ф., Писанко А. П. и др. Реактивность вегетативной нервной системы человека по данным глазо-сердечного,синокаротидного и солярного рефлексов // Физиология человека. 1986. -Т. 12. - №4. — С. 676-681.

91. Парохомец В. П., Васильев А. Н., Ручко М. В. особенности нарушений адаптационных функций организма человека при закрытой чеоепно-мозговой травме //Журн. невропатол. и психиатр.- 1989.- №5 С. 34-37.

92. Плехина Л. В. Некоторые стороны кислородного режима коры головного мозга и скелетной мышцы животных при комбинированном влиянии высокогорной гипоксии и ионизирующей радиации. Автореф. дис. канд. мед. наук. Фрунзе, 1979. 28 с.

93. Покалев Г.М. Нейроциркуляторная дистопия. Нижний Новгород: Изд-во НГМИ, 1994. - 300 с.У

94. Посохов В. В. Легкая черепно-мозговая травма у подростков // Журн. Нейрохирургия, Киев 1976. - Вып. 3. - С. 333-337.

95. Рабинович С. С. Проницаемость мозговых и периферических капилляров в остром периоде тяжелой черепно-мозговой травмы и некоторые факторы влияющие на нее. Дисс. канд. мед. наук. — Новосибирск, 1970. 24 с.

96. Рачкова Л. Г. Состояние системы гемостаза при гамма-облучении и острой кровопотере в условиях высокогорья в эксперименте. Автореф. дис. канд. биол. наук. Фрунзе, 1986. - 24с. х

97. Ромоданов А. П. Легкая черепно-мозговая травма // Научная конференция нейрохирургов УССР. Одесса, 1984. С. 3-5.

98. Ромоданов А. П. К диагностике легкой черепно-мозговой травмы // Журн. Нейрохирургия, Киев 1990. - №23. - С. 3-6.

99. Ромоданов А. П., Лисяный Н. И. Черепно-мозговые травмы и иммунологическая реактивность организма. -М., 1991. С. 38-39.

100. Ромоданов А. П., Педаченко Г. А., Полищук Н. Е. черепно-мозговая травма при алкогольной интоксикации. К: Здоровье, 1982 — С. 184.

101. Ромоданов А. П., Тушевский В. Ф., Копьев О. В. Ультраструктурпый анализ изменений синапсов в головном мозге кроликов в динамике экспериментального сотрясения головного мозга. // Вопр. Нейрохирургии. -1987. №1-С. 16-24.

102. Русецкий И. И. Основы диагностики вегетативных нарушений. — М.: Медгиз, 1960.-292 с.

103. Рыскулбекова М. И. Кардиогемодинамика овец при адаптации к условиям среднегорья и высокогорья Киргизии. Автореф. дис. канд. биол. наук. Фрунзе, 1985. - 29с.

104. Сакварелидзе А. Д. Состояние гипоталамо-гипофизарной системы у больных с сотрясением головного мозга. Автореф. дис. канд. мед.наук. -Тбилиси, 1986.-32 с.

105. Сатиев С. С. Зависимость- микроциркуляторных изменений конъюнктивы от тяжести черепно-мозговой травмы и их прогностическое значение. Автореф. дис. канд. мед. наук. Бишкек. 1999. — 28 с.

106. Стукалюк В.И., Морозова Л.В., Шангай В.А. Изменения церебральной гемодинамики в острый период легкой черепно-мозговой травмы. / Журн. невролог, и психиатрии.-Киев, 1990.-Вып. 19.-С. 17-19.

107. Сумеркина М. М., Берестев А. И., Нахалов И. 3. Некоторые клинические и лабораторные аспекты диагностики острой закрытой черепно-мозговой травмы // Журн. невропатол. и психиатр.- 1985.- № 6.- С. 885-896.

108. Туркменов М. Т., Серохвостов П.'^А. Высокогорье и адаптация. Фрунзе: Илим, 1986.- 229 с.

109. Турусбеков Б. Т. К вопросу о приспособительных механизмах организма к условиям высокогорья // Кислородная недостаточность. — Киев, 1963.-С. 415-416

110. Турусбеков Б. Т. Характеристика вегетативных функций, преимущественно в организме детей, при длительном и кратковременнм проживании в горных районах Северной Киргизии: Дисс. д-ра мед.наук. — Фрунзе: Кыргызстан, 1970. -222 с.

111. Турусбеков Б. Т., Максутов К. М., Кирьянова Р. И. Механизмы высокогорной адаптации при различных функциональных состояниях эндокринной системы. Фрунзе: Илим, 1979. - 140 с.

112. Угрюмов В. М. и др. Состояние мозгового кровообращения и метаболизма у больных с травмами черепа и головного мозга // 1 Всесоюзн. съезд нейрохирургов. М., 1971. - С. 282-285.

113. Угрюмов В. М. Тяжелая экспериментальная травма черепа и головного мозга и ее лечение //Вопр. нейрохирургии. 1960. - №4. - С. 1-5.

114. Угрюмов В. М., Борщаговский И. В., Введенская И. В. и др. Клинико-физиологические представления о закрытой черепно-мозговой травме и ее лечении. // Вопр. нейрохиругии. 1965. Вып. 3. С. 1.

115. Умаров К. С. Об изменении кровообращения в легких и некоторых показателей крови в условиях высокогорья и под действием ионизирующей радиации на организм. Автореф. дис. канд. мед. наук. Фрунзе, 1974. 26 с.

116. Фолков Б., Нил. Э. Кровообращение. М.: Медицина, 1976. - 484 с.

117. Цахилов И. 3. Исследование простагландинов крови при закрытой черепно-мозговой травме у детей. Автореф. дис. канд.мед.иаук. М., 1985. -31 с.

118. Чернух А. М., Александров П. И., Алексеев О. В. Микроциркуляция. -М., 1984.-280 с.

119. Шидаков Ю. Х-М., Каркобатов X. Д., Текеева Ф. А. Высокогорная кардиоангиология. Б.: 2001. - 228 с.

120. Шинявский А.Я. «Легкие» травмы черепа и данные электроэнцефалографии /Мат. V съезда невропатологов и психиаторов Украинск. ССР. -Киев. 1973.- С.138-140. "

121. Шогам И. И., Череватенко Г. Ф. Значение сосудистого фактора в формировании отдалённых последствий закрытых черепно-мозговых травм (обзор) // Съезд невропатологов и психиатров в УССР, 7-й. Винница, 1984. -Ч. 2.-С. 38-39.

122. Шогам И.И., Лихтерман Л. Б. Место и значение синдрома вегетативной дистопии в клинико-патофизиологической структуре отдалённых последствий лёгкой закрытой черепно-мозговой травмы // Журн. невропатол. и психиатр.- 1999.- Т. 92.- №5.- С. 17-21.

123. Юносов Я. М. Функциональные и структурные изменения ретикулярной формации ствола мозга при закрытой черепно-мозговой травме. Автореф. дис. канд. мед. наук. Баку, 1970.-27 с.

124. Bakay L., Lee J. С., Lee G. G. et al. //J. Neurosurg. 1977. - Vol. 47. - P. 525-531

125. Bloch E. The bulbar conjunctiva of man as a site for the microscopic study of the circulation.//Anat.Record. 1959. 120,1. - P. 349-360.

126. Browon W. J. Yoshida N., Canty T. et al. // Amer. J. Path. 1972. - Vol. 67. -P. 41-68

127. Davis E. An evaluation of clinic biomicroscopy of the small blood vessels // Bibl. anat.- 1973.-Vol. 11.-P. 133-238

128. Dikmen S. MCLean A., Temkin N. //J.-Neurol. Neurosurg. Psychiat. -1986. -Vol. 49-P. 1227-1232

129. Ditzel J. Relationship of blood protein composition to intravascular erythrocyte aggregation. (Sludged blood). // Acta med.scand. 1959. - Vol. 343.-P. 1-63.

130. Erichsen J.E. 1866.Цит.70.

131. Gellborn E. Эмоции и эмоциональные расстройства: Пер. с англ. М.: Мир, 1966.-231 с.

132. Jager J. F., Levine J. I., Jane J. A. et al., Epidemiologic factor of head injury in predominately rural population // J. Trauma. 1984. - Vol. 24. - P. 40-44.

133. Kassel .N. F., Torner J. C., Adams H. P. Antifibrinolytic therapy in the acute period following aneurismal subarachnoid hemorrhage. // J. Neurosurg. 1984. -Vol. 61.-P. 215-230.

134. Kotchen J. A., Hogan R. P., Boyd E. Renin, noradrenalin and adrenalin responses to simulated altitude // Clin. Sci. 1973. - V. 44. - P. 243-251.

135. Knisely M., Bloch E. Intravascular agglutination of erythrocytes in desease, with cinema demostration.//Proc.Inst. Chicago, 1975.-Vol. 15.-P. 281.

136. Malhotra A., Bhan A., Scheuer J. Cardiac actomysin ATP-ase activity after prolonged physical conditioning and deconditioning // Am. J. Physiol. 1976. - V. 230, N6. P. 1622-1625.

137. Meerhoff SR, de Kruijk JR, Rutteib-J, Leffers P, Twijnstra A // De incidedentie van traumatisch schedel- of hersenletsen in het adherentie gebied van het Academisch Ziekenhuis Maastricht in 1997 // Ned Tijdschr Geneeskd 2000.-vol. 144: 1915-1918.

138. Oppenheimer D. R. Impairment after severe blunt head injury: The results from a consecutive series of 100 patients //-J. Neurol. Neurosurg. Psychiat. 1968. -Vol. 31-P. 299-306

139. Sfrich S. J. Residual complaints of patients two years after severe head injury // Lancet, 1961. - Vol. 2 - P. 443-448.

140. Tane J., Broe A., Lulham J.M. Impairment after severe blunt head injury: The results from a consecutive series of 100 patients // Acta. Neurol. Scand.-1985.- V. 79.- P. 97-107.

141. Ward A. A., J. The Physiology of Concussion Head Injury. Philadelphia, 1966.-P. 203-208

142. Windie W.F. et al., Hypertension after brain injury: Case report // Arch. Phys. Med. Rehabil.- 1944, Цит 51149

143. Wilkinson J. M. S., Bull J. N.(lX<ef al. Regional blood flow in the normal cerebral hemisphere. J. Neurol. Neurosurg., Psychiat., 1969, Vol.32, P. 367-378.