Психовегетативный синдром при легкой закрытой черепно-мозговой травме и его коррекция тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Семакова, Елена Владимировна

• Семакова, Елена Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Семакова, Елена Владимировна

ВВЕДЕНИЕ

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Глава II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Методы исследования больных

2.2.1. Клинико-инструментальное обследование больных

2.2.2. Исследование состояния вегетативной нервной системы больных

2.2.3. Исследование психологических особенностей боль

2.2.4. Исследование содержания цитокинов: интерлейкина

1р, фактора некроза опухоли-а, интерлейкина-6 и интерлейкина-4 больных

2.3. Характеристика методов лечения больных с последствиями сотрясения головного мозга в период обострения

2.4. Статистическая обработка результатов исследования.

Глава III. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ИЗУЧЕНИЯ И ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ СОТРЯСЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА

3.1. Основные данные клинико-инструментального обследования больных

3.2. Состояние вегетативной нервной системы больных

3.3. Психологическое обследование больных

3.4. Особенности содержания цитокинов больных

Глава IV. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ИЗУЧЕНИЯ И ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ СОТРЯСЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА В ПЕРИОД ОБОСТРЕНИЯ

4.1. Основные данные клинико-инструментального обследования больных

4.2. Состояние вегетативной нервной системы больных

4.3. Психологическое обследование больных

4.4. Особенности содержания цитокинов больных

Глава V. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ИЗУЧЕНИЯ И ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ СОТРЯСЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА В ПЕРИОД ОБОСТРЕНИЯ, В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПРОВОДИМОЙ ТЕРАПИИ

5.1. Основные данные клинико-инструментального обследования больных

5.2. Состояние вегетативной нервной системы больных

5.3. Психологическое обследование больных

5.4. Особенности содержания цитокинов больных

Глава VI. ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Психовегетативный синдром при легкой закрытой черепно-мозговой травме и его коррекция»

Актуальность проблемы.

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) сопровождает человечество на протяжении всей его истории, и актуальность проблемы неуклонно растет, так как глобальная урбанизация, увеличение скоростей передвижения транспорта, научнотехнический прогресс в целом привели к широкой распространенности данного вида травмы, несмотря на большие вложения интеллектуальных сил и материальных средств в ее профилактику [100,152,162].

По данным ВОЗ, ЧМТ встречается с частотой 1,8-5,4 случая на 1000 населения, возрастая ежегодно на 2%. В России, как и в зарубежных странах, ЧМТ у мужчин регистрируется в 2-3 раза чаще, чем у женщин. Основной группой пострадавших является самое трудоспособное население в возрасте 20-39 лет. 70-80% при травматических повреждениях центральной нервной системы (ЦНС) приходится на сотрясение головного мозга (СГМ) [10,99,105,164].

СГМ долго находилось в тени более драматично протекающей тяжелой ЧМТ. Традиционно считается, что СГМ является обратимым поражением головного мозга. Однако улучшение самочувствия не всегда показатель благоприятного исхода травмы. Легкая закрытая ЧМТ (ЛЗЧМТ) может иметь про-гредиентный тип течения (19%). Стойкая компенсация церебральных функций наблюдается лишь у 28-39% пациентов [52,57,186].

Сотрясение головного мозга, несмотря на кажущуюся легкость острого периода, оказывает генерализованное действие на весь организм, что сопровождается комплексом изменений не только в мозге, но и в других органах и системах. Возникают расстройства в функционировании адаптационных структур организма, таких, как нервной, с ее вегетативным и психическим компонентами, эндокринной и иммунной [111,113,121].

Нарушения функционирования этих систем опосредуются различными механизмами (нейротрофическими, эндокринными, иммунными и др.)/ которые реализуются с помощью мессенджеров (гормонов, нейротрансмиттеров, интерлейкинов и др.) [31,35,93,101].

Необходимо отметить, что, несмотря на масштабность исследований по изучению СГМ с использованием новейших научно-технических достижений, остается достаточное количество вопросов и неопределенных представлений о патогенезе данного заболевания [137,168,178]. Это обусловлено, прежде всего, отсутствием исследований, посвященных одновременному изучению изменений в нейроэндокринноиммунном комплексе (НЭИК) при СГМ.

Оценка состояния НЭИК при СГМ позволит, на наш взгляд, уточнить основные особенности течения заболевания в остром и отдаленном периодах, составить прогноз его исхода, а также решить вопросы диспансеризации, медикосоциальной экспертизы, реабилитации и профилактики, обосновать дополнительную терапию в комплексном лечении и оценить ее эффективность.

В качестве дополнительного средства к традиционной терапии больных с последствиями СГМ, с учетом патогенеза данного заболевания, в своей работе мы использовали высокоэффективный отечественный препарат, являющийся антигипоксантом с антирадикальными свойствами, - мексидол (2-этил-б-метил-З-оксипиридин сукцинат) [20,34].

Цель исследования.

Изучить роль нейроэндокринноиммунных расстройств в патогенезе и клинике острого и отдаленного периодов со « трясения головного мозга и оптимизировать методы их коррекции .

Задачи исследования.

1. Охарактеризовать направленность психовегетативного синдрома (ПВС) при СГМ.

2. Изучить степень вовлечения и изменение симпато-адреналовой системы (САС) при СГМ по показателям экскреции ванилилминдальной кислоты (ВМК).

3. Определить состояние гипоталамо-гипофизарной системы (ГГС) при СГМ на основании анализа уровня адренокортико-тропного гормона (АКТГ) в сыворотке крови.

4. Установить выраженность неспецифического воспалительного процесса при СГМ по уровню провоспалительных цитокинов (ЦК): интерлейкина-1р (ИЛ-1р), фактора некроза опухо-ли-а (ФНО-а), интерлейкина-б (ИЛ-6) и противовоспалительного ЦК - интерлейкина-4 (ИЛ-4) в сыворотке крови.

5. С учетом полученных клинико-лабораторных данных оценить эффективность применения антиоксидантного препарета мексидола в комплексной терапии больных с последствиями СГМ.

Нови на исследования.

Впервые предложено тонкое комплексное нейровегетатив-ное и эндокринноиммунное обследование больных в остром и отдаленном периодах СГМ, позволившее выявить психовегетативные особенности, изменение уровня ВМК, АКТТ, ИЛ-1р, ФНО-а, ИЛ-б, ИЛ-4. Изучено влияние антиоксидантного препарата мексидола на нервную систему, психовегетативные проявления, показатели АКТГ, ИЛ-1р и ИЛ-4 у больных в отдаленном периоде СГМ.

Практическая значимость работы.

На основании полученных данных, указавших на наличие психовегетативных особенностей, изменение уровня ВМК, АКТГ, ИЛ-10, ФНО-а, ИЛ-6 и ИЛ-4, разработан алгоритм диагностики СГМ. Доказана эффективность дополнительного применения в традиционной схеме лечения антиоксидантного препарата мексидола и даны рекомендации по терапии больных с последствиями СГМ.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. У больных с СГМ формируется психовегетативный синдром, связанный с нарушением функционирования надсегмен-тарных вегетативных центров, имеющий характерную для него направленность в различные периоды заболевания и играющий первостепенную роль в формировании «образа болезни» у больных в остром периоде.

2. Психовегетативные изменения при СГМ сопровождаются дисфункцией ГГС и САС с угнетением продукции тропных гормонов и нейромедиаторного звена симпатического отдела вегетативной нервной системы (ВНС).

3. У больных с СГМ имеет место неспецифический воспалительный процесс, который в отдаленном периоде несет ответственность за прогредиентность течения заболевания и является определяющим в формировании «образа болезни».

4. В комплексное лечение больных с последствиями СГМ следует включать антиоксидантные препараты, способные влиять, в том числе, на вегетативные и иммунные функции.

Внедрение результатов исследования в практику.

Полученные нами данные используются в работе неврологических, нейрохирургических и нейротравматологических отделений г.Смоленска и Смоленской области. Основные результаты работы реализованы в учебном и лечебном процессе на кафедре неврологии и нейрохирургии Смоленской государственной медицинской академии (СГМА).

По результатам работы изданы методические рекомендации «Диагностика последствий сотрясения головного мозга». -Смоленск,2001.-20 с., информационное письмо «Лечение больных в отдаленном периоде легкой черепно-мозговой травмы».-Смоленск,2001.-10 с.

По предложенным методическим подходам к диагностике и повышению эффективности лечения СГМ имеется 14 печатных работ, получено 2 удостоверения на рационализаторские предложения (№1414, 1415 от 11.02.02) и 3 заявки на изобретения (№2001104779(0049030) от 20.02.01,

2001107315(007476) от 19.03.01, №2001118907/14(020024) от 6.07.01).

Апробация работы.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на:

1. Научно-практической конференции «Проблемы политравмы. Лечение множественных и сочетанных повреждений и переломов» - Смоленск, 1998 г.

2. Конференциях молодых ученых - СГМА, 1998-2000 гг.

3. Заседаниях проблемной комиссии «Физиология и патология нервной системы» - СГМА, 1999-2001 гг.

4. Научно-практической конференции неврологов «Нейроиммунология» - Санкт-Петербург, 2001 г.

5. Национальной научно-практической конференции с международным участием «Свободные радикалы, антиоксиданты и болезни человека» - Смоленск, 2001 г.

6. Международной конференции «Эпилепсия и клиническая нейрофизиология» - Ялта-Гурзуф, 2001 г.

7. Совместном заседании кафедр неврологии и нейрохирургии; неврологии и психиатрии ФПК и ППС; психиатрии, наркологии и медицинской психологии; нормальной физиологии; патологической физиологии; фармакологии с курсом фармации ФПК; с участием сотрудников центральной научноисследовательской лаборатории СГМА и врачей нейрохирургического, детского и взрослого неврологических отделений Смоленской областной клинической больницы (СОКБ).

Объем и структура диссертации.

Работа изложена на 170 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, трех глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 187 работ (99 отечественных авторов и 88 - зарубежных). Работа содержит 15 таблиц, 21 рисунок и 7 приложений.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Семакова, Елена Владимировна

выводы

Острый период сотрясения головного мозга сопровождается активацией симпатического отдела вегетативной нервной системы, а отдаленный - парасимпатического, кроме вегетативной реактивности, которая характеризуется ги-персимпатикотонией у больных с синдромом вегетативных дизрегуляций и синдромом ликвородинамических нарушений. При синдроме посттравматической эпилепсии чаще регистрируется асимпатикотонический тип ВР.

В психологической сфере присутствует увеличение уровня депрессии у всех больных в отдаленном периоде, реактивной тревожности у больных с синдромом посттравмати-ческой эпилепсии и личностной тревожности у больных с синдромом вегетативных дизрегуляций. Высокий уровень личностной тревожности является признаком, сопутствующим, как острому, так и отдаленному периодам сотрясения головного мозга. Следовательно, данным периодам сотрясения головного мозга присущи выраженные психовегетативные проявления определенной направленности.

При сотрясении головного мозга отмечается снижение уровня метаболита симпатического отдела вегетативной нервной системы - ванилилминдальной кислоты и адрено-кортикотропного гормона, что свидетельствует о вовлечении центральных отделов вегетативной и эндокринной регуляции в патологические процессы при сотрясении головного мозга.

Независимо от периода заболевания и сформировавшегося ведущего клинического синдрома отдаленного периода при сотрясении головного мозга уровень потенциально нейротоксичных провоспалительных цитокинов (интерлейкина-113, фактора некроза опухоли-а, интерлейкина-6) резко повышен, противовоспалительного цитокина (интерлейкина-4) - снижен, что свидетельствует об однонаправленном характере иммунных процессов при данном заболевании, которые в отдаленном периоде несут ответственность за прогредиентность течения.

5. Применение факторного анализа позволило установить, что составляющие психовегетативного синдрома (ванилил-миндальная кислота, реактивная тревожность, депрессия) являются основными факторами в формировании «образа болезни» острого периода сотрясения головного мозга, тогда как составляющие неспецифического воспалительного процесса (провоспалительные и противовоспалительные цитокины) формируют его в отдаленном периоде заболевания, что определяет лечебную тактику в различных периодах заболевания.

6. Антиоксидантный препарат - мексидол позитивно влияет на восстановительные процессы в нервной и иммунной системах, что проявляется более быстрым и выраженным регрессом жалоб больных и неврологической симптоматики, снижением уровня провоспалительного цитокина (интерлейкина-10) и восстановлением уровня противовоспалительного цитокина (интерлейкина-4) на фоне стабильного уровня адренокортикотропного гормона.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. На основании проведенных исследований предложен алгоритм обследования больных с сотрясением головного мозга, позволяющий провести оценку состояния вегетативной нервной системы, психической сферы и иммунной системы (неспецифического воспалительного процесса) как основных составляющих посттравматического процесса.

2. Использование алгоритма позволяет определить лечебную тактику, необходимую для достижения максимального терапевтического эффекта и профилактики возможных осложнений в течении заболевания. Кроме того, он позволит повысить эффективность диспансеризации, медикосоциальной экспертизы и реабилитации.

3. Рекомендуемое включение в традиционные схемы лечения больных с последствиями сотрясения головного мозга мексидола является оправданным в силу антиоксидант-ных, вегетотропных, психотропных, антистрессорных и иммуномодулирующих свойств данного препарата.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Семакова, Елена Владимировна, 2002 год

1. Абрамов В.В. Возможные принципы интеграции иммунной и нейроэндокринной систем // Иммунология.-1996.-№1.-С.60-61.

2. Абрамов В.В. Интеграция иммунной и нервной систем // Иммунология.-1999.-Ю.-С.62-64.

3. Авакян Г.Н. Некоторые аспекты патогенетической терапии эпилепсии // Материалы 10 научно-практ. конф. неврологов «Нейроиммунология». 28-31 мая 2000.-СПб.: «ЛПМ-КОНТАКТ»,2000.-С.5-6.

4. Акмаев И. Г. Взаимодействие нервных, эндокринных и иммунных механизмов мозга // Журн. неврол. и психиатр.-1998.-N*3.-С.54-56.

5. Акмаев И.Г. Нейроиммуноэндокринология: Факты и гипотезы // Проблемы эндокринологии.-1997.-№1.-С.3-8.

6. Александровский Ю.А., Палько О.Л., Чехонин В.П. Особенности клинико-иммунологического статуса больных с пограничными психическими расстройствами // Материалы XIII съезда психиатров России. 10-13 октября 2000.-М.: Из-во «МЕДПРАКТИКА»,2000.-С.350 .

7. Апчел В.Я., Цыган В.Н. Стресс и стрессоустойчивость человека.-СПб.: «Типография "Правда"»,1999.-86 с.

8. Ашмарин И.П., Стукалова П.В., Ещенко Н.Д. Биохимиямозга: Учеб. пособие.-СПб.: Из-во С.-Петербургскогоуниверситета,1999.-328 с.

9. Бархатова В.П., Завалишин И.А., Хайдаров Б.Т., Демина Е.Г., Шаврацкий В.Х. Биохимические механизмы нарушения нейроиммунного взаимодействия при рассеянномсклерозе // Журн. неврол. и психиатр.-2000 .-№11.-С.42-46.

10. Белова А.Н. Нейрореабилитация: Руководство для врачей.-М.: «Антидор»,2000.-568 с.

11. Белоконь H.A., Кубергер М.Б. Болезни сердца и сосудов у детей: Руководство для врачей.-Т.1.-М.: «Медицина», 1987 . -448 с.

12. Березин Ф.Б., Мирошников М.П. Эмоциональный стресс и психосоматические расстройства. Подходы к терапии // Бюллетень для врачей и фармацевтов.-1996.-№1(9).-С.29-56.

13. Борщенко И.А., Басков A.B., Коршунов А.Г., Сатанова Ф.С. Некоторые аспекты патофизиологии травматического повреждения и регенерации спинного мозга // Вопр. ней-рохир.-2000.-№2.-С.28-31.

14. Васильев И.Г., Васильев А.Н., Костюк М.Р. Современные представления о патогенезе закрытой черепномозговой травмы / Под ред. С.Г. Педаченко. -Киев: Т-во «Задруга»,1996.-282 с.

15. Вегетативные расстройства: Клиника, диагностика, лечение / Под ред. А.М. Вейна.-М.: «Медицинское информационное агенство»,1998.-752 с.

16. Вейн А.М., Данилов А. Б. Сегментарная вегетативная регуляция при психовегетативных расстройствах // Журн. неврол и психиатр.-1994.-№5.-С.3-7.

17. Витковский Ю.А., Кузник Б.И., Еделев Д.А., Солпов A.B. Влияние интерлейкинов 4 и 10 на систему гемостаза m vitro // Иммунология.-2001.-N'l.-C.43-46.

18. Возианов А.Ф., Бутенко A.K., Зак К.П. Цитокины. Биологические и противоопухолевые свойства.-Киев: «НАУКО-ВА ДУМКА»,1998.-317 с.

19. Воробьева О.В., Вейн А.М. Посттравматические головные боли // Consilium medicum.-1999.-T.1.-№2.-С.73-75.

20. Гланц С. Медико-биологическая статистика.-М.: «Практика», 1998.-459 с.

21. Гомазков O.A. «Мозг и нейропептиды. Справочноинформационное издание».-М.: «ИБМХ РАМН»,1997.-170 с.

22. Горбунов В.И., Лихтерман Л.Б., Ганнушкина И.В. Иммунопатология травматической болезни головного мозга.-Ульяновск: «Средневолжский научный центр»,1996.-528 с.

23. Громыхина Н.Ю., Козлов В.А. Простагландиновые механизмы синтеза и действие иммунорегуляторных факторов макрофагального и немакрофагального происхождения // Иммунология. -1996. -N'5 .-С. 29-34 .

24. Гусев Е.И., Дробышева H.A., Никифоров A.C. Лекарственные средства в неврологии. Практическое руководство.-М.: «Нолидж»,1998.-304 с.

25. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Журавлева Е.Ю., Яковлева Е.В. Механизмы повреждения ткани мозга на фоне острой фокальной ишемии // Журн. неврол. и психиатр.-1999.-№5.-С.55-61.

26. Гусев Е. И., Коновалов A. H., Бурд Г. С. Неврология и нейрохирургия: Учебник.-М.: «Медицина»,2000.-656 с.

27. Дамулин И.В., Орышич H.A., Иванова Е.А. Кормотензив-ная гидроцефалия // Неврологический журнал.-1999.-Т.4.-№6.-С.51-56.

28. Дифференциальная диагностика нервных болезней / Подред. Г.А. Акимова, М. М. Одинака.-СПб.: «Гиппократ», 2000.-664 с.

29. Ермеков Ж.М. Иммунопатология при черепно-мозговой травме // Вопр. нейрохир.-1997.-№2.-С.23-25.

30. Зенков Л. Р. Клиническая электроэнцефалография (сэлементами эпилептологии).-Таганрог: Из-во «ТРГУ»,1996.-358 с.

31. Зозуля Ю.А., Барабой В.А., Сутковой Д.А. Свободнорадикальное окисление и антиоксидантная защита при патологии головного мозга.-М.: «Знание-М»,2000.-344 с.

32. Иммунная система головного мозга / Под ред. Н.И. Ли-сяного.-Киев: «ВИПОЛ»,1999.-216 с.

33. Иммунодиагностика и иммунокоррекция в клиническойпрактике / Под ред. И.Д. Столярова.-СПб.: «Сотис»,1999.-176 с.

34. Кожевников В.H., Кожевникова Т.А. Нейроиммуно-гормональный спектр у больных с психосоматической патологией // Материалы 10 научно-практ. конф. неврологов «Нейроиммунология». 28-31 мая 2000.-СПб.: «ЛПМ-КОНТАКТ»,2000.-С.140.

35. Коновалов A.H., Лихтерман Л.Б., Потапов A.A. Нейротравматдпогия: Справочник.-М.: ИПЦ «ВАЗАР1. ФЕРРО»,1994.-415 с.

36. Концепция болезни поврежденного мозга. Методологические основы / Под ред. В.А. Хилько.-СПб.: «Лань»,1999.-256 с.

37. Копьев О.В. Ультраструктурный и ультрацитохимическийанализ экспериментального сотрясения головного мозга: Автореф. дис докт. мед. наук: 14.00.28, 14.00.151. Киев, 1987 .-46 с.

38. Корниенко В.Н. Современное состояние и перспективы развития нейрорентгенологии // Вопр. нейрохир.-2000.-N•3.-С.12-14.

39. Кравцов Ю.И., Селиверстова Г.А., Калашникова Т.П. Состояние адаптивно-компенсаторных механизмов после сотрясения головного мозга у детей // Журн. неврол. и психиарт. -1999. -Й'З . -С. 24-28 .

40. Крыжановский Г.Н. Общая патофизиология нервной системы. -М.: «Медицина»,1997.-351 с.

41. Крыжановский Г.Н. Патологические интеграции в центральной нервной системе // Журн. неврол. и психиатр. -1998 .-№6. -С. 52-56.

42. Крыжановский Г.Н. Пластичность в патологии нервной системы // Журн. неврол. и психиатр.-2001.-№2.-С.4-6.

43. Крыжановский Г.Н., Магаева С. В. Патология нервной регуляции в генезе иммунных расстройств при заболеваниях центральной нервной системы // Журн. неврол. и психиатр.-1998.-N5.-С.60-64.

44. Крыжановский Г.Н., Магаева С.В. Нейроиммунопатологи-ческие механизмы в типовых патологических процессах в центральной нервной системе // Материалы 10 научно-практ. конф. неврологов «Нейроиммунология». 28-31 мая2000.-СПб.: «ЛПМ-КОНТАКТ»,2000.-С.157-158.

45. Кучерявый К.В., Кобец С.В. Количественная ЭЭГ при легкой черепно-мозговой травме // Материалы конф. «Современные подходы к диагностике и лечению нервных и психических заболеваний». 14-16 июня 2000.-СПб.,2000.-С.514.

46. Кэттайл В.М., Арки P.A. Патофизиология эндокринной системы.-М.: Из-во «БИНОМ»,2001.-336 с.

47. Лебедев В.В., Крылов В. В. Замечания к патогенезу ушибов мозга, возникающих по противоударному механизму, в остром периоде их развития // Вопр. нейрохир.1998.-№1.-С.22-25.

48. Лейкок Джон Ф., Вайс Питер Г. Основы эндокринологии.-М.: «Медицина»,2000.-384 с.

49. Лихтерман Л.Б., Корниенко В.H., Потапов A.A., Кузьменко В.А., Горбунов В.И., Трошин В.М. Черепно-мозговая травма: прогноз течения и исходов.-М.: «Книга1. ЛТД»,1993.-299 с.

50. Лихтерман Л.Б., Потапов A.A., Кравчук А.Д. Совре-мен ше подходы к диагностике и лечению черепномозговой травмы и ее последствий // Вопр. нейрохир.1996.-№1.-С.35-37.

51. Лучшие психологические тесты для профотбора и профориентации (описание и руководство к использованию) / Под ред. А.Ф. Кудряшова.-Петрозаводск: «Петороком»,1992.-318 с.

52. Малашхия Ю.А., Сепеашвили Р.И., Надареишвили З.Г., Малашхия Н.Ю. Проблемы иммунологической памяти и перспективы реабилитации // Int. J Immunorehabil.-1996.-№2.-C.53-58.

53. Малышева O.A. Клинико-патогенетическое значение гормона эпифиза мелатонина в неврологии // Неврологический журнал. -1999. -Т. 4 . -Н‘2 . -С. 52-55 .

54. Маслова H.H. Посткоммоционный отек головного мозгапо содержанию свободной, связанной и общей воды в крови и ликвоое): Автореф. дис канд. мед. наук:1400.13-Смоленск,1992.-22 с.

55. Мельникова Т.с., Хананашвили М.М., Дикая В.И., Пантелеева Г.П. Особенности вегетативной регуляции у больных с сезонными депрессиями // Журн. неврол. и психиатр. -2000. -И’8 . -С. 16-19 .

56. Михайлов В.М. Использование современных компьютерных технологий в оценке выраженности стрессовых расстройств // Материалы конф. «Современные подходы к диагностике и лечению нервных и психических заболеваний». 14-16 июня 2000.-СПб.,2000.-С.467-468.

57. Неврология / Под ред. М. Самуэльса.-М.: «Практика»,1997.-640 с.

58. Никифоров Б.М. Клинические лекции по неврологии и нейрохирургии.-СПб.: «Питер»,1999.-346 с.

59. Новиков В.Е. Травматический отек-набухание головногомозга: возможности фармакотерапии // Материалы конф.

60. Проблемы политравмы. Лечение множественных и сочетанных повреждений и переломов». 1-3 ноября 1998.-Смоленск,1998.-С.52-54.

61. Новиков В.E., Маслова H.H. Черепно-мозговая травма:сложные вопросы диагностики, патогенеза и фармакотерапии. Научно-практическое пособие.-Смоленск: Из-во1. СГМА»,1998.-49 с.

62. Новиков B.C., Горанчук В.В., Шустов Е.Б. Физиология экстремальных состояний.-Спб.: «Наука»,1998.-247 с.

63. Новиков Д.К. Разнообразие путей распознавания антигенов и развития иммунного ответа, роль CD1 молекул // Иммунология, аллергология, инфзктология.-2001.-№1.-С.5-12.

64. Одинак М.М., Дыскин Д.Е. Эпилепсия, этиопатогенез, клиника, дифференциальная диагностика, медикаментозное лечение.-СПб.: «Политехника»,1997.-232 с.

65. Озеров С.С., Лалаянц И.Э. Апоптоз: механизм, регуляция и значение в нейроонкологии // Вопр. нейрохир.2000.-N'4 .-С.28-30.

66. Осетров A.C. Социальная адаптация больных с последствиями черепно-мозговой травмы // Журн. неврол. и психиатр. -1994 . -8*3 .-С. 77-81.

67. Осетров A.C. К характеристике психовегетативного синдрома при последствиях закрытой черепно-мозговой травмы // Журн. неврол. и психиатр.-1995.-№6.-С.7-9.

68. Осетров A.C., Комиссарова Н.В., Кузнецова Е.Н., Ша-рипова Е.М. К анализу гипертерзионно-гидроцефальных феноменов при травматической болезни головного мозга

69. Материалы 9 научно-практ. конф. неврологов «Нейроиммунология». 24-27 апреля 1999.-СПб.: «ЛПМ-КОНТАКТ»,1999.-С.88-89.

70. Пальцев М.А., Иванов A.A. Межклеточные взаимодействия . -М. : «Медицина», 1С'9С>. -224 с.

71. Парцерняк С.А. Вегетозы.-СПб.: «Гиппократ»,1999.-176 с.

72. Перкин Г.Д. Диагностические тесты в неврологии.-М.: «Медицина»,1994.-298 с.

73. Платонов И.А. Обоснование применения иммуномодуляторов при неврологических осложнениях в травматологии // Материалы конф. «Проблемы политравмы. Лечение множественных и сочетанных повреждений и переломов». 1-3 ноября 1998.-Смоленск,1998.-С.60-62.

74. Полякова В.Б. Роль состояния ствола головного мозга при определении степени компенсации механизмов регуляции вегетативных функций (на примере черепно-мозговой травмы) // Журн. неврол. и психиатр.-1999.-№8.-С.9-11.

75. Ройт А., Бростофф Дж., Мейл Д. Иммунология.-М. : «Мир»,2000.-592 с.

76. Сепиашвили Р.И., Малашхия Ю.А. Мозг один из центральных органов иммунной системы // Int. J. of Immu-norehabilitation.-1995.-№1.-С.10-17.

77. Сергиенко В. И., Бондарева И. Б. Математическая статистика в клинических исследованиях.-М.: «ГЭОТАР1. МЕД»,2001.-256 с.

78. Скварелидзе А. Д. Состояние гипоталамо-гипофизарной системы у больных с сотрясением головного мозга: Дис. канд. мед. наук. 14.00.13—Тбилиси,1986.-175 с.

79. Скворцова В.И., Платонова И.А., Островцев И.В., Журавлева Е.Ю., Чиграй З.А., Ефремова Н.М., Огарева Н.В. Влияние гормонов стрессреализующей системы на течение острого периода ишемического инсульта // Журн. неврол. и психиатр.-2000.-N*4 .-С.22-27 .

80. Слабская Е.В. Иммунобиологические свойства и клиническая эффективность ФГА- и лазер-индуцированных цито-кинов у больных с вторичной иммунной недостаточностью: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.361. Смоленск,1999.-21 с.

81. Смулевич А.Б. Депрессии в общемедицинской практике.-М.: Из-во «Берег»,2000.-160 с.

82. Соколова Е.Д., Березин Ф.Б., Барлас Т.В. Эмоциональный стресс, психологические механизмы, клинические проявления, терапия // Бюллетень для врачей и фармацевтов .-1996.-№1(9).-С.5-25.

83. Тайцлин В.И., Шогам И.И., Генес B.C., Азарьянц М.К., Залогина И.А., Седых Л.И. Состояние липидного обмена и свертывающей системы крови у больных с отдаленными последствиями закрытых черепно-мозговых травм // Журн. неврол. и психиатр.-1994.-№6.-С.13-16.

84. Тарабрина Н.В., Соколова Е.Д., Лазебная Е.О., Зеле-нова М.Е. Посттравматическое стрессовое расстрой-ство: психологические и клинические особенности, воп-росы терапии // Бюллетень для врачей и фармацевтов.-1996.-№1 (9).-С.57-68.

85. Травматическая болезнь / Под ред. И.И. Дерябина,

86. О.С. Насонкина.-М.: «Медицина»,1987.-304 с.

87. Черепно-мозговая травма и лосткоммоционный синдром / Под ред. М. Ризо и Д. Тренела.-США,1996.-533 с.

88. Черепно-мозговая травма. Клиническое руководство / Под ред. А.Н. Коновалова, Л.Б. Лихтермана, A.A. Потапова.-М.: «Антидор»,1998.-Т.1.-550 с.

89. Шпрах В.В., Синьков A.B., Синькова Г.М., Фалилеева Л.А., Синельникова М.Н. Цереброгенные нарушения ритма и проводимости сердца у больных с последствиями закрытой черепно-мозговой травмы // Неврологический журнал. -2000.-Т.5.-№1.-С.31-34.

90. Шток В. Н. Фармакотерапия в неврологии / Практическое руководство.-М.: «Медицинское информационное аген-ство»,2000.-301 с.

91. Шутов A.A., Чудинов A.A. Функциональное состояние щитовидной железы при сотрясении головного мозга // Журн. невропатол. и психиатр.-1993.-N’2 .-С. 39-42 .

92. Ярилин A.A. Система цитокинов и принципы ее функционирования в норме и при патологии // Иммуноло-гия.-1997.-№5.-С.7-14.

93. Ярилин A.A. Основы иммунологии: Учебник.-М.: «Медицина», 1999.-608 с.

94. Abreu B.C., Seale G., Podlesak J., Hartley L. Development of critical paths for post-acute brain injuryrehabilitation: lessons learned // Am. J. Occup Ther.1996.-V.50.-N*6.-P.417-27.

95. Amado J.A., Lopez-Espadas F., Vazquez-Barquero A.,

96. Salas E., Riancho J.A., Lopez-Cordovilla J.J., Garcia-Unzueta M.T. Blood levels of cytokines in brain-dead patients: relationship with circulating hormones andacute-phase reactants // Metabolism.-1995.-V.44.-H°6.-P.812-6.

97. Arciniegas D.B., Topkoff J., Silver J.M. Neuropsychiatric Aspects of Traumatic Brain Injury // Curr. Treat. Options Neurol .-2000 .-V. 2 .-H'2 .-P. 169-86.

98. Arvin B., Neville L.F., Barone F.C., Feuerstain G.Z. The role of inflammation and cytokines in brain injury // Neurosci. Biobehav. Rev.-1996.-V.20.-№3.-P.445-52.

99. Aste Amezada M., Dandrea A., Kubin M., Trinchieri G. Cooperation of natural killer cell simulatory the induction of cytokines and cytotoxic cell-assosiated molecules in human NK cells // Cell Immunol.-1994.-V.156.-H'2.-P.480-92.

100. Bailes J.E., Cantu R.C. Head injury in athletes // Neurosurgery.-2001.-V.48.-№l.-P.26-45.

101. Bissonnette B. From the macroscopic lesion to cellular ischemia // Ann. Fr. Anesth. Reanim.-2000.-V.19.-№4.-P.270-4.

102. Borisenko V.V. Disorders of the integrative brain functions in posttraumatic hydrocephalus // Lik. Sprava.-1997.-№.5.-P.91-2.

103. Brewer T., Therrien B. Minor brain injury: new insights for early nursing care // J. Neurosci. Nurs.2000.-V.32.-№6.-P.311-7.

104. Van den Broek M.D. Staff stress inn herd injury rehabilitation 11 Brain Inj.-1996.-V.10.-№2.-P.133-8.

105. Bullock R., Landolt H., Axwell W.L., Fujisawa H. Massive astrocytic swelling in response to extracellular glutamate a possible mechanism for post traumatic brain swelling? // Acta Neurochirurgica.-1994.-V.60.-P.465-7.

106. Castillo L., Velasco N., Wainstein C., Bugedo G., Hernandez G., Klaassen J., Errandonea M., Mendez J., Acosta A.M. Transcranial cytokine gradient and intestinal permeability in acute severe brain injury // Rev. Med. Chil.-1999.-V.127.-№6.-P.639-46.

107. Cherchenko A. P. Craniocerebral injuries as a risk factor in the occurrence of epilepsy // Klin. Khin.1997.-»2.-P.29-31.

108. Cicerone K.D., Smith L.C., Ellmo W., Mangel H.R., Nelson P., Chase R.F., Kalmar K. Neuropsychological rehabilitation of mild traumatic brain injury // Brain Inj.-1996.-V.10.-№4.-P.277-86.

109. Curfs J.H.A.J., Meis J.F.G.M., Hoogkamp-Korstanje

110. J.A.A. A Primer on Citokines: Sources, Recepters,

111. Effects and Inducers // Clin. Microbiol. Rewiews.1997.-V.10.-№4.-P.742-80.

112. Dunn-Meynell A.A., Yarlagadda Y., Levin B.E. Alpha 1-adrenoceptor blockade increases behavioral deficits in traumatic brain injury // J. Neurotrauma.-1997.-V.14.-»1.-P.43-52.

113. Dunn-Meynell A.A., Hassanain M., Levin B.E. Norepinephrine and traumatic brain injury: a possible rolein post-traumatic edema // Brain Res.-1998.-V.800.-№2.-P.245-52.

114. Eastwood E.A., Schechtman J. Direct observation nursing: adverse patient behaviors and functional outcomes // Nurs. Econ.-1999.-V.17.-№2.-P.96-102.

115. Facchinetti F., Dawson V.L., Dawson T.M. Free radicals as mediators of neuronal injury // Cell Mol. Neu-robiol.-1998.-V.18.-№6.-P.667-82.

116. Fann J.R., Katon W.J., Uomoto J.M., Esselman P.C. Psychiatric disorders and functional disability in outpatients with traumatic brain injuries // Am. J. Psychiatry.-1995.-V.152.-№10.-P.14 93-9.

117. Fann J.R., Uomoto J.M., Katon W.J. Sertraline in the treatment of major depression following mild traumatic brain injury // J. Neuropsychiatry.-2000.-V.12.-№2.-P.226-32.

118. Fo W.S., Tatsuguchi R.K. Phantom loss of function in traumatic brain injury // Hawaii Med. J.-1998.-V.57.-№9.-P.629-33.

119. Freed S., Hellerstein L.F. Visual electrodiagnostic findings in mild traumatic brain injury // Brain Inj.1997.-V.11.-»1.-P.25-36.

120. Gavranovic M., Ceric I., Oruc L. A doctrinaire approach to evaluation of sequelae of craniocerebral injuries // Med. Arh.-1994.-V.48.-№2.-P.61-3.

121. Ghirnikar R.S., Lee Y.L., Eng L.F. Inflammation in traumatic brain injury: role of cytokines and chemoki-nes // Neurochem. Res.-1998.-V.23.-№3.-P.329-40.

122. Goldman H., Morehead M., Murphy S. Use of adrenocor-ticotrophic hormone analog to minimize brain injury // Ann. Emerg. Med.-1993 .-V. 22 .-N'6.-P. 1035-40 .

123. Goss J.R., Taffe K.M., Kochanek P.M., DeKosky S.T. The antioxidant enzymes glutathione peroxidase and catalase increase following traumatic brain injury in the rat // Exp. Neurol.-1997.-V.146.-№l.-P.291-4.

124. Gourin C.G., Shackford S.R. Production of tumor necrosis factor-alpha and interleukin-lbeta by human cerebral microvascular endothelium after percussive trauma // J, Trauma.-1997.-V.42.-№6.-P.1101-7.

125. Grande P.O., Asgeirsson B., Nordstrom C. Aspects on the cerebral perfusion pressure during therapy of a traumatic head injury // Acta Anaesthesiol. Scand. Suppl.-1997.-V.110.P.36-40.

126. Gurr B., Moffat N. Psychological consequences of vertigo and the effectiveness of vestibular rehabilitation for brain injury patients // Brain Inj.-2001.-V.15.-N‘5.-P.387-400.

127. Hariri R.J., Chang V.A., Barie P.S., Wang R.S., Sharif S.F., Ghajar J.B. Traumatic injury induces interleukin-6 production by human astrocytes // Brain Res.-1994.-V.636.-№1.-P.139-42.

128. Jay G.W., Goka R.S., Arakaki A.H. Minor traumatic brain injury: review of clinical data and appropriate evaluation and treatment // J. Insur. Med.-1996.-V. 27 . -N'4 .-P.262-82.

129. Jiang J., Tian K., Chen H., Zhu P., Wang Z. Kinetics of plasma cytokines and its clinical significance in patients with severe trauma // J. Chin. Med.-1997.-V.110.-№12.-P.923-6.

130. Karnitz L.M., Abraham R.T. Cytokine receptor signaling mechanisms // Curr. Opin. Immunol.-1995.-V.7 P.320-6.

131. Karzmark P., Hall K., Englander J. Late-onset postconcussion symptoms after mild brain injury: the role of premorbid, injury-related, environmental, and personality factors // Brain Inj.-1995.-V.9.-№1.-P.21-6.

132. Keidel M., Diener H.C. Post-traumatic headache. // Nervenarzt. -1997 . -V. 68 . -N'10. -P. 769-77 .

133. Kibby M.Y., Long C.J. Minor head injury: attempts at clarifying the confusion // Brain Inj.-1996.-V.10.-№3.-P.159-86.

134. King N. Mild head injury: neuropathology, sequelae, measurement and recovery // Br. J. Clin. Psychol.1997.-V.36.-№2.-P.161-84.

135. King N.S., Crawford S., Wenden F.J., Caldwell F.E., Wade D.T. Early prediction of persisting postconcussion symptoms following mild and moderate head injuries // Br. J. Clin. Psychol.-1999.-V.38.-№1.-P.15-25.

136. Koiv L., Merisalu E., Zilmer K., Tomberg T., Kaasik A.E. Changes of sympatho-adrenal and hypothalamopituitary-adrenocortical system in patients with head injury // Acta Neurol. Scand.-1997.-V.96.- №1.-P.52-8.

137. Kojadinovic Z., Momcilovic A., Popovic L., Jajic D., Cigic T., Vulekovic P. Brain concussion a minor craniocerebral injury // Med. Pregl.-1998.-V.51.-№3-4.-P.165-8.

138. Kushner D. Mild traumatic brain injury: toward understanding manifestations and treatment // Arch. Intern. Med.-1998.-V.158.-№15.-P.1617-24.

139. Lazar L., Erez I., Gutermacher M., Katz S. Brain concussion produces transient hypokalemia in children // J. Pediatr. Surg.-1997.-V.32.-»1.-P.88-90.

140. Lestage P., Iris-Hugot A., Gandon M.H., Lepagnol J. Involvement of nicotinergic mechanisms in thyrotropin-releasing hormone-induced neurologic recovery after concussive head injury in the mouse // Eur. J. Pharmacol .-1998.-V.357.-№2-3.-P.163-9.

141. Levin B.E., Brown K.L., Pawar G., Dunn-Meynell A. Widespread and lateralization effects of acute traumatic brain injury on norepinephrine turnover in the rat brain // Brain Res.-1995.-V.674.-№2.-P.307-13.

142. Lin J.-X., Migone T.S., Tsang M., Freidmann M. et al. The role of shared receptor motifs and common state proteins in the generation of cytokine pleiotropy and redundancy by IL-2, IL-4, lb-1, IL-13 and1.-15 // Inununity.-1995.-V.2.-P.1-23.

143. Marwitz J.H., Cifu D.X., Englander J., High W.M. J. A multi-center analysis of rehospitalizations five years after brain injury // J. Head Trauma Rehabil.2001.-V.16.-№4.-P.307-17.

144. Masson F., Maurette P., Salmi L.R., Dartigues J.F., Vecsey J., Destaillats J.M., Erny P. Prevalence of impairments 5 years after a head injury, and their relationship with disabilities and outcome // Brain Inj.-1996. V. 10. -N*7 .-P. 487-97 .

145. McBeath J.G., Nanda A. Use of dihydroergotamine in patients with postconcussion syndrome // Headache.1994.-V.34.-№3.-P.148-51.

146. McIntosh Т.К., Yu Т., Gennarelli T.A. Alterations xn regional brain catecholamine concentrations after experimental brain injury in the rat // J. Neurochem.-1994 . -V. 63. -Й'4 . -P.1426-33.

147. McPherson K.M., Pentland B., McNaughton H.K. Brain injury the perceived health of carers // Disabil. Rehabil. -2000 . -V. 22 . -H'15 . - P. 683-9.

148. Midlenko A.I., Biktimirov T.Z., Garmashov I.A.,

149. Smirnova M.A., Smol1ianinova V.P. Circulating immune complexes in acute concussion of the brain // ”,h. Vopr. Neirokhir. -2000. 4 . -P. 21-2 .

150. Millis S.R. Assessment of motivation and memory with the Recognition Memory Test after financially compensable mild head injury // J. Clin. Psychol.-1994.-V.50.-»4.-P.601-5.

151. Minghetti L., Levi G. Microglia as effector cells in brain damage and repair: focus on prostanoids and nitric oxide // Prog. Neurobiol.-1998.-V.54.-№1.-P.99125.

152. Morganti-Kossman M.C., Lenzlinger P.M., Hans V., Stahel P., Csuka E., Ammann E., Stocker R., Kossmann T. Production of cytokines following brain injury: benefitial and deleterious for the damaged tissue // Mol. Psychiatry.-1997.-V.2.-№2.-P.133-6.

153. Morrison B., Saatman K.E., Meaney D.F., McIntosh

154. T.K. In vitro central nervous system models of mechanically induced trauma: a review // J. Neurotrauma. -1998.-V.15.-№11.-P.911-28.

155. Ott L., McClain C.J., Gillespie M., Young B. Cytokines and metabolic dysfunction after severe head injury // J. Neurotrauma.-1994.-V.11.-№5.-P.447-72.

156. Palkovits M. Neuropeptide messenger plasticity in the CNS neurons following axotomy // Mol. Neurobiol.1995.-V.10.-№2-3.-P.91-103.

157. Palma C., Minghetti L., Astolfi M., Ambrosini E.,

158. Piedoux C. Professional rehabilitation of patient with brain injuries // Coins.-1993.-V.569.-№2.-P.53-4.

159. Possl J., Jurgensmeyer S., Karlbauer F., Wenz C., Goldenberg G. Stability of employment after brain injury: a 7-year follow-up study 11 Brain Inj.-2001.1. V.15.-»1.-P.15-27.

160. Prasad M.R., Ramaiah C., McIntosh T.K., Dempsey R.J., Hipkens S, Yurek D.J. Regional levels of lactate and norepinephrine after experimental brain injury // Neurochem.-1994.-V.63.-№3.-P.1086-94.

161. Rabadi M.H, Jordan B.D. The cumulative effect of repetitive concussion in sports // Clin. J. Sport Med.2001.-V.11.~№3.-P.194-8.

162. Van Rijzingen I.M., Gispen W.H., Spruijt B.M. The

163. ACTH (4-9) analog ORG 2766 and recovery after brain damage in animal models a review // Behav. Brain

164. Res.-1996.-V.74.-№1-2.-P.1-15.

165. Saatman K.E., Bareyre F.M., Grady M.S., McIntosh

166. T.K. Acute cytoskeletal alterations and cell death induced by experimental brain injury are attenuated by magnesium treatment and exacerbated by magnesium deficiency // J. Neuropathol Exp. Neurol.-2001.-V.60.-№2.-P.183-94.

167. Schaefer I., Link J., Hannemann L., Rdolph K.H. Excessive hypokalemia and hyperkalemia following head injury // Intensive Care Med.-1995.-V.21.-№3.-P.235-7.

168. Schlund M.W., Pace G. Relations between traumaticbrain injury and the environment: feedback reducesmaladaptive behaviour exhibited by three persons with traumatic brain injury // Brain Inj.-1999.-V.13.-№11.-P.889-97.

169. Shapira Y., Artru A.A, Qassam N., Navot N., Vald U. Brain edema and neurologic status with rapid infusionof 0.9% saline or 5% dextrose after head trauma // J. Neurosurg Anesthesiol.-1995.-V.7.-№1.-P.17-25.

170. Shohami E., Novikov M., Horowitz M. Long term exposure to heat reduces edema formation after closed head injury in the rat // Acta Neurochir. Suppl.-1994.-V.60.-P.443-5.

171. Shohami E., Gallily R., Mechoulam R., Bass R., Ben-hur T. Cytokine production in the brain following closed head injury: dexanabinol (HU-211) is a novel

172. TNF-alpha inhibitor and an effective neuroprotectant // J. Neuroimmunol.-1997.-V.72.-№2.-P.169-77.

173. Soares H.D., Hicks R.R., Smith D.H., McIntosh T.K. Inflammatory leukocyte recruitment and diffuse neuronal degeneration are separate pathological process resulting from traumatic brain injury // J. Neuroscience . -1995 . -V. 15 . -P. 8223-33 .

174. Stahel P.F., Shohami E., Younis F.M., Kariya K., Otto V.I., Lenzlinger P.M., Grosjean M.B., Eugster

175. H.P., Trentz 0., Kossmann T., Morganti-Kossmann M.C.

176. Stein D.G. Brain damage, sex hormones and recovery: a new role for progesterone and estrogen? // Trends Neurosci.-2001.-V.24.-№7.-P.386-91.

177. Stratton M.C., Gregory R.J. After traumatic braininjury: a discussion of consequences // Brain Inj.1994.-V.8.-№7.-P.631-45.

178. Suarez J.I. Management of closed head injury // Rev. Neurol.-2001.-V.32.-№3.-P.28 9-95.

179. Teasdale G.M., Graham D.I. Craniocerebral trauma: protection and retrieval of the neuronal population after injury // Neurosurgery.-1998.-V.43.-№4.-P.723-37 .

180. Telengator A. Clinical signs and diagnosis of sequelae of mild closed craniocerebral trauma // Klin. Khir.-1998.-№3.-P.33-4.

181. Terreni L., De Simoni M.G. Role of the brain in interleukin-6 modulation // Neuroimmunomodulation.1998.-V.5.-№3-4.-P.214-9.

182. Thurman D.J., Alverson C., Dunn K.A., Guerrero J., Sniezek J.E. Traumatic brain injury in the United States: A public health perspective // J. Head Trauma Rehabil.-1999.-V.14.-№6.-P.602-15.

183. Wade D.T., King N.S., Wenden F.J., Crawford S., Caldwell F.E. Routine follow up after head injury: a second randomised controlled trial // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry.-1998.-V.65.-№2.-P.177-83 .

184. Weight D.G. Minor head trauma // Psychiatr. Clin. North Am.-1998.-V.21.-N*3.-P. 609-24 .

185. Wilson B.A. Compensating for cognitive deficits following brain injury // Neuropsychol. Rev.-2000.-V.10.-№4.-P.233-43.

186. Woodroofe M.N. Cytokine production in the central nervous system // Neurology.-1995.-Vol.45Suppl.6.-P.6-10.