Последствия легкого перинатального гипоксически-ишемического поражения головного мозга у детей 3-12 лет: возрастные особенности, коррекция тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, доктор медицинских наук Дьяконова, Елена Николаевна

• Дьяконова, Елена Николаевна
• доктор медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Дьяконова, Елена Николаевна

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ПОСЛЕДСТВИЯ ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ПОРАЖЕНИЙ

ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ: ОСОБЕННОСТИ

ПАТОГЕНЕЗА, КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ,

ДИАГНОСТИКИ И НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЙ

КОРРЕКЦИИ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ СИНДРОМОВ обзор литературы).

1.1. Вопросы этиологии и патогенеза перинатальных гипоксически - ишемических поражений центральной нервной системы.

1.2. Состояние вегетативного гомеостаза, с перинатальным гипоксически - ишемическим поражением центральной нервной системы в анамнезе.

1.3. Церебральная гемодинамика и функциональное состояние микроциркуляторного русла у детей, перенесших перинатальное гипоксически - ишемическое поражение центральной нервной системы

1.4. Немедикаментозная коррекция последствий перинатального поражения центральной нервной системы

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

• Методологические аспекты исследовании клинико-неврологических и функциональных закономерностей формирования перинатальных поражений головного мозга.

2.2. Общая клиническая характеристика обследованных детей и их матерей.

2.3. Методика исследования высших мозговых функций.

2.4. Вариабельность ритма сердца (метод и показатели).

2.5. Метод и допплерометрические показатели исследования церебрального кровотока.

2.6. Лазерная допплеровская флоуметрия (метод и показа- 84 тели).

2.7. Статистическая обработка результатов исследования.

Глава 3. КЛИНИКО-НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ И

ХАРАКТЕРИСТИКА ВЫСШИХ МОЗГОВЫХ ФУНКЦИЙ

У ДЕТЕЙ 3-12 ЛЕТ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ЛЕГКОГО ПЕРИНАТАЛЬНОГО ГИПОКСИЧЕСКИ-ИШЕМИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ.

3.1. Результаты клинико-неврологического обследования детей с последствиями легкого перинатального поражения центральной нервной системы.

3.2. Высшие мозговые функции и нейропсихологические особенности детей с легким гипоксически -ишемическим поражением центральной нервной системы в анамнезе.

3.3. Сравнительное нейропсихологическое исследование детей от 3 до 12 лет с легким, а также среднетяжелым и тяжелым гипоксически-ишемическим поражением центральной нервной системы в анамнезе.

3:4. Особенности показателей, характеризующих состояние высших мозговых функций и нейропсихологиче-ский статус у детей 10-12 лет, перенесших легкое ги-поксически-ишемическое поражение центральной нервной системы при сочетании неврологических синдромов (изолированный синдром дефицита внимания и гиперактивности и сочетание синдромов дефицита внимания и гиперактивности с гипертензивно-гидроцефальным).

Глава 4. ВЕГЕТАТИВНЫЙ ТОНУС И ВЕГЕТАТИВНАЯ

РЕАКТИВНОСТЬ У ДЕТЕЙ ОТ 3 ДО 12 ЛЕТ С ЛЕГКИМ ГИПОКСИЧЕСКИ-ИИШМИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЕМ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ В АНАМНЕЗЕ.

4.1. Вегетативный тонус и вегетативная реактивность у детей от 3 до 12 лет с гипоксически-ишемическим поражением ЦНС в анамнезе и коррекция выявленных нарушений

4.2. Особенности состояния вегетативной нервной системы у детей 10-12 лет с синдромом вегетативной дистонии и легким гипоксически -ишемическим поражением центральной нервной системы в анамнезе и коррекция выявленных нарушений

Глава 5. ФОРМИРОВАНИЕ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У ДЕТЕЙ С ГИПОКСИЧЕСКИ-ИШЕМИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЕМ ЦНС В АНАМНЕЗЕ В СРАВНИТЕЛЬНО-ВОЗРАСТНОМ АСПЕКТЕ.

5.1. Церебральная гемодинамика у детей' от 3 до 12 лет с гипоксически - ишемическим поражением головного мозга в сравнении со здоровыми сверстниками.

5.2. Взаимосвязь церебрально-гемодинамическиих нарушений с функциональными показателями, характеризующими вегетативную реактивность у детей с легким перинатальным гипоксически-ишемическим поражением ЦНС в анамнезе

Глава 6. МИКРОГЕМОЦИРКУЛЯЦИЯ И ЕЕ СВЯЗЬ С ВЕГЕТАТИВНОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ И ОСОБЕННОСТЯМИ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У ДЕТЕЙ ОТ 3 ДО 12 ЛЕТ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ЛЕГКОГО ПЕРИНАТАЛЬНОГО ГИПОКСИЧЕСКИ - ИШЕМИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ.

6.1. Состояние микроциркуляции у здоровых детей от до 12 лет.

6.2. Особенности микроциркуляции у детей от 3 до 12 лет с последствиями легкого перинатального гипоксически - ишемического поражения центральной нервной системы и коррекция выявленных нарушений

6.3. Взаимосвязь функциональных показателей, характеризующих состояние вегетативного обеспечения и микроциркуляторных нарушений у детей от 3 до 12 лет с легким перинатальным гипоксически - ишемическим поражением центральной нервной системы в анамнезе

6.4. Особенности взаимосвязи состояния системы микроциркуляции и вегетативной реактивности, с церебрально-гемодинамическими нарушениями у детей, перенесших легкое перинатальное гипоксически-ишемическое поражение центральной нервной системы

Глава 7. НЕМЕДИКАМЕНТОЗНАЯ КОРРЕКЦИЯ

НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКИХ, ВЕГЕТАТИВНЫХ И СОСУДИСТЫХ НАРУШЕНИЙ У ДЕТЕЙ С ЛЕГКИМ ГИ

ПОКСИЧЕСКИ-ИШЕМИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЕМ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ В АНАМНЕЗЕ.

Глава 8. ТЕХНОЛОГИЯ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ДЕТЬМИ С ЛЕГКИМ ПЕРИНАТАЛЬНЫМ ГИПОКСИ-ЧЕСКИ-ИШЕМ ИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЕМ ЦЕНТРАЛЬ

НОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ В АНАМНЕЗЕ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Последствия легкого перинатального гипоксически-ишемического поражения головного мозга у детей 3-12 лет: возрастные особенности, коррекция»

АКТУАЛЬНОСТЬ НАУЧНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Здоровье подрастающего поколения — основная цель семьи и общества, так как именно дети определяют благополучие страны, дальнейшее экономическое, духовное развитие, уровень жизни, культуры, науки. Среди медицинских задач большого внимания заслуживают вопросы управления здоровьем детей, испытавших в неонатальном и интранатальных периодах те или иные неблагоприятные воздействия [31].

К таким факторам в первую очередь относится перинатальная гипоксия. Известно, что 20% детей в общей популяции страдают психо- и неврологическими расстройствами. В 65% случаев повреждение центральной нервной (ЦНС) системы носит гипоксически-ишемический характер и только 15% приходится на генетические и постнатальные факторы [14, 52, 76,109, 141, 207, 235].

В настоящее время особую тревогу вызывают дети, страдающие последствиями гипоксически-травматического внутриутробного повреждения органов и систем, в первую очередь ЦНС [33, 163].

Проведенный анализ причин смерти новорожденных в родильных домах г. Иваново выявил высокое значение гипоксически-ишемических поражений ЦНС в анте - и интранатальном периодах. На фоне снижения почти в 2 раза (с 24,3 до 14,4%о) перинатальной смертности по г. Иваново за последние 10 лет удельный вес гипоксических поражений сохраняется на достаточно высоком уровне. Экспертиза историй новорожденных свидетельствует, что при рождении 89% из них имеют клинические признаки генерализованного поражения ЦНС, у 45% неврологические заболевания явились непосредственной причиной смерти [190].

Получены данные, что дистрофические изменения в разных отделах ЦНС исчезают не одновременно, через какое-то время они могут возобновляться, возникать там, где они ранее не наблюдались, усложняться средовыми влияниями, интеркуррентной патологией и другими факторами на протяжении всей жизни [185].

Имеется достаточное количество работ неврологов, педиатров о нарушении физического, нервно-психического развития, более частой заболеваемости, патологии со стороны важнейших органов и систем у детей, перенесших тяжелую или среднетяжелую перинатальную патологию [7, 8, 12, 16, 24, 26, 48, 65, 159, 128, 178, 211]

Но в основном эти исследования посвящены поражениям ЦНС новорожденных и детей раннего возраста. Наименее изученными остаются особенности становления церебральной гемодинамики, вегетативного статуса, микроциркуляции у детей более старшего возраста, перенесших гипоксически-ишемическое поражение центральной нервной системы в перинатальном периоде.

Данное исследование обращено на детей перенесших легкое перинатальное гипоксически-ишемическое поражение центральной нервной системы, поскольку, на практике неврологом и педиатром, главным образом, наблюдаются дети, со среднетяжелым и тяжелым перинатальным поражением центральной нервной системы, которые и имеют, по их мнению, неврологические последствия. Дети с последствиями легкого гипоксически-ишемического поражения головного мозга не наблюдаются совсем или наблюдаются в связи с нарушением поведения.

Проблема минимальной мозговой дисфункции (ММД) в форме синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) стоит с особой остротой в детской неврологии. Это одно из наиболее частых легких последствий, перинатального повреждения нервной системы, которое приводит к формированию' девиантных форм поведения; развитию' когнитивных, невротических и нейро-соматических расстройств, школьной и социальной дезадаптации. [19, 64, 91, 96, 107, 126, 142, 144, 147, 194, 255] При этом степень тяжести перинатального гипоксически-ишемического поражения головного мозга у них различна.

Распространенность СДВГ составляет от 4 до 20% детской популяции и привлекает внимание широкого круга специалистов: врачей, педагогов, психологов, социальных работников [65, 197, 252, 221, 223]

Общепризнано, что максимальная выраженность проявлений при СДВГ наблюдается в возрасте 6—7 лет. Данных о состоянии нервной системы детей 3—4-летнего возраста с последствиями перинатального поражения ЦНС для определения адекватного медикаментозного лечения и психологической коррекции недостаточно. В дальнейшем, при проведении активной коррекционной работы, наступает значительный регресс симптоматики [13, 180, 211]. Однако в реальных условиях, при отсутствии целенаправленной программы нейрореаби-литации, развитие детей с минимальной мозговой дисфункцией протекает менее благополучно [152, 195, 204, 214, 227, 280]. Мнения о динамике когнитивных расстройств при данной патологии у детей в возрасте старше 8 лет варьируют. По одним представлениям, в большинстве случаев наиболее вероятна постепенная самостоятельная компенсация [195], по другим — усугубление имеющихся проблем с формированием выраженной психосоциальной дезадаптации [34, 65, 66, 177, 228, 251, 222, 284]. Уточнение особенностей формирования когнитивных функций у детей от 3 до 12 лет с последствиями легкого ги-поксически-ишемического поражения ЦНС имеет важное практическое значение.

Все более высокую актуальность в рамках последствий перинатальных поражений ЦНС приобретает проблема вегетативных нарушений [6, 27, 283]. Дисфункция коры и подкорковых образований приводит к развитию вегетативно-сосудистой дистонии, гипертонических и гипотонических состояний, нейро-соматических расстройств. Максимальное количество исследований вегетативных расстройств проведено в препубертатный период, когда в организме ребенка усиливаются гормональные перестройки, а наименее изученным вегетативный статус оказался в 3—4-летнем возрасте [254]. Поэтому исследование вариантов течения вегетативной дисфункции у детей с последствиями легкого гипоксически-ишемического поражения ЦНС в динамике в возрасте от 3 до 12 лет, имеет важное практическое значение.

Несовершенство регуляторной функции ЦНС нередко способствует развитию функциональной неполноценности церебральной гемодинамики, что в свою очередь качественно меняет состояние интеллектуальной сферы, обуславливает развитие цефалгий, поведенческих нарушений, вегетативной дисфункции у ребенка. В настоящее время появляются единичные сообщения о том, что такие изменения имеют место у детей с последствиями гипоксически-ишемического поражения ЦНС перинатального генеза [8, 105, 291].

Раскрытие механизмов формирования цереброваскулярных нарушений, описание их особенностей в различные возрастные периоды имеют высокую значимость, как для комплексной диагностики неврологических расстройств, так и для оптимизации лечебных мероприятий. Работы, в которых проводилась бы оценка микроциркуляции во взаимосвязи с вегетативными и церебрально-гемодинамическими расстройствами у детей с последствиями гипоксически-ишемического поражения ЦНС, в доступной литературе отсутствуют. Проблемы, связанные с последствиями гипоксически-ишемических поражений ЦНС, усложняются трудностями ее медикаментозной коррекции. Известные лекарственные средства характеризуются краткосрочностью действия и наличием комплекса побочных эффектов [62, 185]. Кроме того, многообразие клинических проявлений требует поиска комплексных мер нейрореабилитации. Поэтому высокую актуальность имеет разработка новых подходов к немедикаментозному лечению последствий перинатального, поражения ЦНС у детей в возрасте от 3 до 12 лет.

ЦЕЛЬ НАУЧНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Установить возрастные особенности развития высших мозговых функций, состояния вегетативной регуляции, становления микроциркуляции, церебрального кровотока у детей 3-12 лет с последствиями легкого перинатального гипок-сически-ишемического поражения головного мозга и разработать критерии диагностики прогноза и коррекции церебральной гемодинамики и вегетативных расстройств.

ЗАДАЧИ НАУЧНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Выделить возрастные особенности преобладающих клинических синдромов последствий легкого перинатального гипоксически-ишемического поражения центральной нервной системы у детей 3-12 лет.

2. Установить динамику развития высших мозговых функций и интеллекта, их особенности при различных неврологических синдромах у детей в возрасте от 3 до 12 лет с последствиями легкого перинатального гипоксически-ишемического поражения центральной нервной системы.

3. Выявить возрастные закономерности изменения вегетативного статуса у детей, перенесших легкое перинатальное гипоксически-ишемическое поражение центральной нервной системы, с учетом неврологических синдромов.

4. Определить особенности микроциркуляции, церебральной гемодинамики, ее ауторегуляции у детей в возрасте от 3 до 12 лет с последствиями легкого перинатального гипоксически-ишемического поражения головного мозга.

5. Выделить ведущие патогенетические механизмы сосудистых расстройств у детей с последствиями легкого перинатального гипокическиишемического поражения головного мозга и установить информативные прогностические критерии развития у них венозной дисгемии.

6. Обосновать программу диспансерного наблюдения за детьми 3-12 лет с последствиями легкого перинатального гипоксически-ишемического поражения головного мозга, направленную на прогноз, диагностику и коррекцию сосудистых расстройств

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ

Предложен методологический подход, предусматривающий комплексную оценку клинических проявлений последствий легких перинатальных гипокси-чески-ишемических поражений головного мозга: развития высших мозговых функций и интеллекта, состояния вегетативной регуляции, церебральной гемодинамики и микроциркуляции в процессе лонгитудинального наблюдения за детьми дошкольного и школьного возраста — позволяющий сформулировать концепцию патогенетического механизма формирования начальных проявлений сосудистых расстройств и нарушения нервно-психического развития.

Дано объяснение трансформации неврологических синдромов с учетом выявленных нарушений вегетативной регуляции и церебральной гемодинамики у детей дошкольного и школьного возраста с последствиями легкого перинатального гипоксически-ишемического поражения центральной нервной системы.

Впервые показано, что при сохранности интеллекта детей с последствиями легкого перинатального гипоксически-ишемического поражения центральной нервной системы возможны замедленное развитие отдельных высших мозговых функций и гетерохронность в нервно-психическом развитии этих детей, выделены возрастные периоды негативной динамики. Выявлено легкое стимулирующее влияние компенсированного гипертензивно-гидроцефального синдрома на нервно-психическое развитие этих детей.

Представлены возрастные изменения характера нарушений вегетативной регуляции. Показано компенсаторное действие повышенной двигательной активности на нормализацию вегетативной регуляции в связи с активизацией симпатических влияний.

Впервые выявлены запаздывание возрастного снижения линейной скорости кровотока, а также наибольшая частота сосудистых расстройств в виде венозной дисгемии, установлены возрастные периоды ее наиболее выраженных проявлений и компенсации у детей, перенесших легкое перинатальное гипоксиче-ски-ишемическое поражение головного мозга.

Определены^ возрастные особенности нарушений микроциркуляции у детей с последствиями легкого перинатального гипоксически-ишемического поражения головного мозга, характеризующиеся склонностью сосудов к ангиоспазму с замедленным снижением уровня базального кровотока за счет недостаточности венозного оттока с возраста от 3 до 6 лет и присоединением спазма артерий и истощением резерва капиллярного кровотока в период от 7 до 12 лет.

Доказана сопряженность снижения симпатической активности с развитием венозной дисгемии и склонности к стазическим процессам в микроциркулятор-ном русле, приводящих к тканевой гипоксии, на основании чего обоснованы прогностические критерии сосудистых нарушений у детей 3-12 лет с последствиями легкого перинатального гипоксически-ишемического поражения головного мозга.

Установлена возможность оптимизации вегетативного реагирования, облегчения венозного оттока, .увеличения цереброваскулярного резерва; улучшения нейропсихологических показателей и снижения выраженности гиперактивности у детей дошкольного и школьного возраста, с последствиями легкого перинатального гипоксически-ишемического поражения головного мозга, при; использовании впервые разработанного комплекса специальной дыхательной гимнастики с вокальными и логоритмическими упражнениями.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Церебральная дисрегуляция, сформировавшаяся вследствие легкого перинатального гипоксически-ишемического поражения головного мозга, приводит к снижению симпатической активности, которое определяет развитие венозной дисгемии и склонности к стазическим процессам в микроциркулятор-ном русле, приводящим к тканевой гипоксии и сохранению отставания ряда высших мозговых функций.

2. Выявленные гетерохронность развития высших мозговых функций, задержка возрастного становления мозгового кровотока и характер нарушений вегетативной регуляции и микроциркуляции, их сопряженность позволили выделить неблагоприятные возрастные периоды и обосновать программу диспансерного наблюдения за детьми 3-12 лет с последствиями легкого перинатального гипоксически-ишемического поражения головного мозга, направленную на профилактику сосудистых расстройств.

3. Использование специальной дыхательной гимнастики с вокальными и ло-горитмическими упражнениями приводит к оптимизации вегетативного реагирования, облегчению венозного оттока, увеличению цереброваскулярного резерва, улучшению нейропсихологических показателей и снижению выраженности повышенной двигательной активности у детей дошкольного и школьного возраста с последствиями легкого перинатального гипоксически-ишемического поражения головного мозга.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Обоснована программа диспансерного наблюдения за детьми 3-12 лет с последствиями легкого перинатального гипоксически-ишемического поражения головного мозга, направленная на профилактику сосудистых расстройств, включающую их прогнозирование, раннюю диагностику и коррекцию.

Представлена структура неврологических расстройств у детей в дошкольном и младшем школьном возрасте с легким перинатальным гипоксически-ишемическим поражением головного мозга в анамнезе, необходимая для организации динамического наблюдения.

Рекомендовано при организации наблюдений за детьми с последствиями легкого перинатального гипоксически-ишемического поражения головного мозга учитывать периоды наиболее выраженных нарушений нервно-психического развития, вегетативной регуляции, церебральной гемодинамики и микроциркуляции.

Рекомендовано при исследовании интеллектуального развития детей в дошкольном возрасте проводить углубленное нейропсихологическое обследование, направленное на оценку наиболее часто проявляющихся нарушений высших мозговых функций для дифференцированного подхода на этапе подготовки к школе.

Рекомендовано проведение церебральной ультразвуковой допплерографии, начиная с 3-летнего возраста детям группы риска по формированию венозной дисгемии.

Предложено проведение прогнозирования венозной дисгемии у детей с последствиями легкого перинатального гипоксически-ишемического поражения головного мозга начиная с раннего возраста с учетом перинатальных факторов риска и показателей вегетативной регуляции и микроциркуляции.

Разработана программа немедикаментозной коррекции последствий легкого перинатального гипоксически-ишемического поражения головного мозга у детей, включающая дыхательную гимнастику, вокальные и логоритмические упражнения, доказано ее эффективное влияние на увеличение цереброваскуляр-ного резерва и венозного оттока из полости черепа, приводящее к улучшению нейропсихологических функций.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные результаты работы доложены и обсуждены на Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные проблемы современной неврологии, психиатрии и нейрохирургии» (Санкт-Петербург, 2003), II Всероссийской научной конференции с международным участием «Микроциркуляция в клинической практике» (Москва, 2006); Юбилейной научной сессии «Психоневрология в современном мире», прошедшей в рамках XV Мирового конгресса Мировой ассоциации динамической психиатрии «Что нового в современной психиатрии и психотерапии? Креативные аспекты в современном лечении» (Санкт-Петербург, 2007); Всероссийской научно-практической конференции «Количественная ЭЭГ и нейротерапия» (Санкт-Петербург, 2007); VII Международной конференции «Регионарная гемодинамика и микроциркуляция» (Ярославль, 2009), Всероссийской Юбилейной научно-практической конференции «Актуальные проблемы клинической неврологии» (Санкт-Петербург, 2009), научно-практических конференциях в клинике ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава (Иваново, 2006, 2007, 2008) на областных научно-практических конференциях кафедры неврологии, функциональной и ультразвуковой диагностики ФДППО (2006, 2007, 2009).

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ В ПРАКТИКУ

По материалам диссертации опубликовано 41 научная работа, в том числе 9, в журналах, рекомендованных ВАК. Получен патент на изобретение. «Способ прогнозирования возникновения венозной дисгемии у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности» № 2363386, заявка № 2007139360/14 от 23.10.2007г. и зарегистрированного в Государственном реестре изобретений Российской Федерации 10 августа 2009г.

Нейропсихологическое тестирование и способ прогнозирования венозной дис-гемии внедрены в клиническую практику отделения медико-социальной помощи клиники ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава и детского неврологического отделения ОГУЗ «Ивановская областная клиническая больница».

Основные теоретические положения диссертации используются в лекциях и семинарах, проводимых на кафедре неврологии, ультразвуковой и функциональной диагностики ФДППО ГОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» для клинических интернов, ординаторов и врачей.

Эффективность дыхательной гимнастики в сочетании с вокальными и ло-горитмическими упражнениями проводимая с целью коррекции последствий легкого перинатального гипоксически-ишемического поражения ЦНС была подтверждена нами в ходе психолого-педагогической апробации в течение 3 лет в условиях образовательного учреждения г. Иваново центра развития ребенка МДОУ № 22 и индивидуальными и групповыми занятиями в условиях поликлиники и детского неврологического отделения ОКБ. Материалы диссертации вошли в Инновационный проект «Профилактика и лечение сосудистых заболеваний детей Ивановской области», разработанный совместно с департаментом здравоохранения Ивановской области.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 318 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, методов исследования, 6 глав результатов исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций. Библиографический список использованной литературы включает 215 отечественных и 80 иностранных источников. Диссертация иллюстрирована 56 таблицами и 43 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Дьяконова, Елена Николаевна

ВЫВОДЫ

1. Преобладающие клинические синдромы последствий легких перинатальных гипоксически-ишемических поражений головного мозга изменяются с возрастом ребенка: в 3-4 года отмечается наибольшая частота встречаемости гипертензивно-гидроцефального синдрома, в 5-6, 7-9 лет -синдрома дефицита внимания и гиперактивности, причем в младшем школьном возрасте у 40% выявляется дополнительно цефалгический синдром, частота которого в 10-12 лет увеличивается в 2 раза, а у каждого третьего подростка отмечается астеноневротический синдром.

2. Дети, перенесшие легкое перинатальное поражение головного мозга, имеют в большинстве своем нормальный интеллект, и в возрасте 7-9 лет у 37,5% детей его показатели превышают таковые у здоровых сверстников, но к 10-12 годам отмечается его небольшое снижение. Высшие мозговые функции, у этих детей развиваются гетерохронно: пространственный праксис и тактильный гнозис не отличаются значительной динамикой с возрастом; зрительный гнозис, слухоречевая и зрительная память, слухомоторные координации, конструктивная деятельность и речь улучшаются в период от 3 до 12 лет постепенно и равномерно; кинестетический и динамичесий праксис, а также зрительная память меняются волнообразно, пик улучшения их развития приходится на 5-9 лет, но эти показатели не превышают таковые у здоровых детей, в дальнейшем к 10-12 годам они вновь снижаются.

3. Состояние высших мозговых функций у детей с последствиями легкого перинатального гипоксически-ишемического поражения центральной нервной системы определяется не только возрастом, но и неврологическим синдромом. Изолированный синдром дефицита внимания и гиперактивности сопровождается более широким спектром нейропсихологи-ческих расстройств, чем сочетание синдрома дефицита внимания и гиперактивности с компенсированным гипертензивно-гидроцефальным синдромом, что обусловлено наиболее благоприятными для интеллектуальной деятельности метаболическими условиями.

4. Характер вегетативных нарушений у детей с последствиями легкого перинатального гипоксически-ишемического поражения головного мозга имеет возрастные особенности: в 3—4 и 5-6 лет наблюдается снижение симпатического компонента регуляции, которое компенсируется повышенной двигательной активностью, в 7-9 лет включаются дополнительные механизмы компенсации этих отклонений в виде избыточной активации церебрально-эрготропных структур, которые истощаются к 10—12 годам, что приводит к снижению общего адаптационного резерва. Такой вариант изменений вегетативной регуляции отмечается при большинстве синдромов, особенности выявлены лишь при синдроме вегетативной дис-тонии, когда характер нарушений определяется исходным вегетативным тонусом.

5. Во все возрастные периоды церебральная гемодинамика у детей, перенесших легкое перинатальное гипоксически-ишемическое поражение головного мозга, отличается увеличением линейной скорости кровотока в интракраниальных сосудах как бассейна внутренней сонной артерии, так и вертебрально-базилярного бассейна, максимальная выраженность отклонений отмечается в 5-6 лет, когда происходит стойкое повышение констрикторной и снижение дилятаторной реактивности церебральных сосудов с последующим снижением скоростных показателей, которое к 10-12 годам не достигает нормативных значений. У здоровых детей скоростные показатели снижаются непрерывно в период от 3 до 12 лет.

6. Показатели микроциркуляции у детей с последствиями легкого перинатального гипоксически-ишемического поражения головного мозга в возрасте от 3 до 6 лет характеризуются снижением уровня базального кровотока. С возрастом (в 7-12 лет) отмечается тенденция к его ухудшению в связи с нарастанием не только венозного застоя, но и спазма приносящих сосудов, а также истощением резерва капиллярного кровотока, что обусловлено напряжением активных механизмов регуляции тканевого кровотока в результате повышения церебрально-эрготропных влияний.

7. Взаимосвязь ускорения линейной скорости кровотока в прямом синусе с усилением мощности церебрально-эрготропных и симпатических влияний (%УЫ% %ЬБ), снижением интегративного показателя микроциркуляции индекса флаксмоций и повышением внутрисосудистого сопротивления у детей с последствиями легкого перинатального поражения головного мозга в 5-6 и 7-9 лет раскрывает патогенетические механизмы формирования сосудистых нарушений: снижение симпатической активности определяет развитие венозной дисгемии и склонности к стазическим процессам в микроциркуляторном русле, приводящих к тканевой гипоксии и отставанию ряда высших мозговых функций. Значимым критерием прогнозирования венозной дисгемии как наиболее частого сосудистого расстройства у детей с 5 лет является сочетание индекса флаксмоций ниже 2,27 и доли %УЪ¥ выше 20,4.

8. В программу диспансерного наблюдения за детьми 3-12 лет с легким перинатальным гипоксически-ишемическим поражением головного мозга, начиная с раннего возраста необходимо включать прогнозирование венозной дисгемии с использованием показателей лазерной допплеровской флуометрии и вариабельности ритма сердца, раннюю диагностику нарушений церебральной гемодинамики в возрасте 3-7 лет с применением ультразвуковой допплерографии и использовать в качестве ведущего метода терапии проведение специальной дыхательной гимнастики в .сочетании с вокальными и логоритмическими упражнениями,, позволяющими более эффективно восстанавливать церебральную гемодинамику и ней-ропсихологические функции.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При оценке состояния детей в периоде новорожденности, кроме клинико-неврологических симптомов, следует учитывать перинатальные факторы риска, в первую очередь наличие у матерей угрозы невынашивания беременности, рецидивирующего ее характера и токсикоза II половины беременности, что помогает осуществить раннюю диагностику легких перинатальных гипоксически-ишемических поражений центральной нервной системы у детей.

2. Диагностический комплекс у детей, перенесших легкое перинатальное гипоксически-ишемическое поражение центральной нервной системы, должен включать исследование клинико-нейропсихологических особенностей, оценку показателей церебральной гемодинамики, микроциркуляции и уровня их регуляции. При исследовании вегетативного статуса и состояния микроциркуляции сочетание индекса флаксмоций ниже 2,27 и доли це-ребрально-эрготропных влияний выше 20,4 позволяет прогнозировать развитие венозной дисгемии у этих детей.

3. Рекомендовано у всех детей с легким перинатальным гипоксически-ишемическим поражением в анамнезе при нормальном или высоком интеллекте при поступлении в школу и определении объема учебной нагрузки осуществлять углубленное нейропсихологическое исследование для выявления отставания отдельных высших мозговых функций с целью их дифференцированной коррекции.

4. При'подборе медикаментозной терапии у детей с синдромом вегетативной дистонии и легким гипоксически-ишемическим поражением центральной нервной системы в анамнезе следует оценивать исходную вегетативную направленность. При наличии симпатикотонии реабилитацию следует начать с нейрометаболической терапии в сочетании с дополнительными занятиями физической культурой. Детям с исходной парасимпатикотонией показано назначение вегетотропных, нейрометаболических препаратов в сочетании с витаминами группы В, с обязательным ограничением физических нагрузок и постепенным их увеличением по мере повышения адаптационных возможностей организма.

5. Рекомендовано включить в реабилитацию детей с последствиями легкого перинатального поражения центральной нервной системы дыхательную гимнастику, вокальные и логоритмические упражнения, а также повышать, а не ограничивать двигательную активность, что позволит без проведения медикаментозной терапии проводить у них частичную коррекцию нарушенных вегетативных, сосудистых и высших корковых функций и изменять гомеостатический диапазон системы ауторегуляции.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Дьяконова, Елена Николаевна, 2009 год

1. Аверина, И. Е. Физкультурные минутки и динамические паузы в ДОУ Текст. / И. Е. Аверина : практическое пособие. — М. : Айрис-пресс, 2006. — 114 с.

2. Андреев, А. В. Перспективы развития ультразвуковых допплеровских исследований в детской неврологии Текст. / А. В. Андреев, В. В. Линьков // Детская неврология : периодический сборник им. А. Ю. Ратнера. — Казань, 1994. —№ 1-е. 19—21.

3. Андреев, А. В. Диагностика нарушений мозгового кровообращения и вегетативного обеспечения у детей школьного возраста с церебральной ан-гиодистонией Текст. / А. В. Андреев : автореф. дис. . канд. мед. наук. — Иваново, 1994. — 18 с.

4. Бадалян, Л. О. Синдромы дефицита внимания у детей Текст. / Л. О. Бадалян, Н. Н. Заваденко, Т. Ю. Успенская // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В. Н. Бехтерева. — СПб.-, 1993. — № 3. — С. 74—90.

5. Бадалян, Л. О. Детские церебральные параличи Текст. / Л. О. Бадалян, Л. Т. Журба, О. В. Тимонина. — Киев : Здоровья, 1988. — С. 19—55.

6. Батуева, Ю. В. Особенности нервно-психического развития, церебральной гемодинамики и микроциркуляции у детей 5—9 лет с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью Текст. / Ю. В. Батуева : автореф. дис. . канд. мед. наук. — Иваново, 2008. — 20 с.

7. Барашнев, Ю. И. К генезу ММД у детей Текст. / Ю. И. Барашнев, А. Э. Лицев // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. — 1995. — Т. 40, № 6. — С. 11—17.

8. Барашнев, Ю. И. Принципы реабилитационной терапии перинатальных повреждений нервной системы у новорожденных и детей первого года жизни Текст. / Ю. И. Барашнев // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. — 1999, —Т. 44, № 1. — С. 7—13.

9. Барашнев, Ю. И. Перинатальная неврология Текст. / Ю. И. Барашнев. — М. : Триада-Х, 2001. — С. 251—259, 538—549.

10. Баркли, Р. А. Ваш непослушный ребенок Текст. / Р. А. Баркли, К. М. Бентон : Пер. с англ. — СПб. : Питер, 2004. — 218 с.

11. Батанова, Е. В. Особенности нервно-психических функций у детей раннего возраста, родившихся с синдромом задержки внутриутробного развития Текст. / Е. В. Батанова [и др.] // Вестн. Ивановской медицинской академии. — 1999. — Т. 4, № 3—4. — С. 78.

12. Безруких, М. М. Методологические подходы к проблеме возрастного развития Текст. / М. М. Безруких // Физиология роста и развития ребенка /под ред. А. А. Баранова, Л. А. Шеплягиной. — Т. 1. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006. — С. 39—67.

13. Белоусова, Е. Д. Система оценки нейропсихологических и неврологических нарушений у детей с ММД у учетом данных компьютерной топографии головного мозга Текст. / Е. Д. Белоусова : автореф. дис. . канд. мед. наук. —М., 1994. — 17 с.

14. Белоусова, Е. Д. Синдром дефицита внимания/гиперактивности Текст. / Е. Д. Белоусова, М. Ю. Никанорова // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. — 2000. — № 3. — С. 39—42.

15. Боголепова, И. Н. Онтогенез мозга человека Текст. / И. Н. Боголепова // Педиатрия. — 1997. — № 5. — С. 27—30.

16. Борисов, Б. Е. Взаимосвязь микроциркуляции и центральной гемодинамики при артериальной гипертонии у детей Текст. / Б. Е. Борисов // Вопр. охраны материнства и детства. — 1983. — № 11. — С. 39—40.

17. Бранько В. В. Применение лазерной допплеровской флоуметрии в кардиологии Текст. / В. В. Бранько, В. Д. Вахляев, Э. А. Богданова // Рос. мед. журн. — 1998. — № 3. — С. 34—38.

18. Брязгунов, И. П. Синдром легких функциональных нарушений ЦНС и функциональная патология в детском возрасте Текст. / И. П. Брязгунов. — М.: Медицина, 1980. — С. 43—52.

19. Брязгунов, И. Р. Синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей Текст. / И. Р. Брязгунов, Е. В. Касатикова // Мед. газета. — 1998. — №63. —С. 9.

20. Бурцев, Е. М. Динамика неврологических синдромов у детей раннего возраста, родившихся с задержкой внутриутробного развития Текст. /

21. Е. М. Бурцев, Л. А. Жданова, Т. В. Рябчикова // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 1998. — № 9. — С. 9—11.

22. Бурцев, Е. М. Ангионеврология детского возраста Текст. / Е. М. Бурцев, В. Д. Трошин. — Н. Новгород : Нижполиграф, 1995. — С. 152—167.

23. Вегетативные расстройства. Клиника, диагностика, лечение Текст. / под ред. А. М. Вейна. — М. : Медицинское информационное агентство, 1998.1. С. 109—121.

24. Вейн, А. М., Соловьева, А. Д. Вегето-сосудистая дистония Текст. / А. М. Вейн, А. Д. Соловьева — М., 1981. — С.25-44

25. Вейн, А. М. Неврология для врачей общей практики Текст. / А. М. Вейн.1. М., 2001. — С. 494—498.

26. Вельтищев, Ю. Е. О стратегии и приоритетных направлениях педиатрии Текст. / Ю. Е. Вельтищев // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. — 2000. — № 16. — С. 53—55.

27. Володин, Н. Н. Актуальные проблемы перинатальной неврологии на современном этапе Текст. / Н. Н. Володин // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 1994. — Т.39, № 7. — С. 4—8.

28. Володин, Н. Н. Перинатальная медицина: проблемы, пути и условия их решения Текст. / Н. Н. Володин // Педиатрический журн. им. Г. Н. Сперанского. — 2004. — № 5. — С. 18—23.

29. Володин, Н. Н. Новые подходы к диагностике перинатальных поражений нервной системы у детей первого года жизни и их классификация Текст. / Н. Н. Володин, М. И. Медведев, С. О. Рогаткин // Педиатрия. — 2004. — № 1. —С. 5—9.

30. Выготский, Л. С. Собрание сочинений Текст. — М. : Медицина, 1984.1. Т. 4. —433 с.

31. Гаврина, С. Е. Развиваем руки, чтоб учиться-и писать, и красиво рисовать. Текст. / С.Е. Гаврина [и др.] : пособие для педагогов. — Ярославль : Академия развития, 1997. — С. 5—61.

32. Ганнушкина, И. В. Патофизиологические механизмы нарушений мозгового кровообращения и новые направления в их профилактике и лечении Текст. / И. В. Ганнушкина // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 1996. — № 4. — С. 14—17.

33. Гарбузов, В.И. Нервные дети Текст. / В.И.Гарбузов // Л.: Медицина,. — С. 5—45, 72—86, 157—173.

34. Гузеева, В. И. Фармакотерапия нервных болезней у взрослых и детей Текст. / В.И. Гузеева, И. Б. Михайлов : рук-во для врачей. — СПб. : Фолиант, 2002. — С. 55—63.

35. Герасимов, И. Г. Механизмы микроциркуляции при гипоксии, вызванной локальным понижением давления Текст. / И. Г. Герасимов // Рос. физиологический журн. — 1998. — № 3. — С. 259—263.

36. Глозман, Ж. М. Нейропсихологическая диагностика в дошкольном возрасте Текст. / Ж. М. Глозман, А. Ю. Потанина, А. Е. Соболева. — СПб. : Питер, 2006. — С. 11—58.

37. Голубева, Е. Л. Формирование центральных механизмов регуляции дыхания в онтогенезе Текст. / Е. Л. Голубева. — М.: Наука, 1971. — С. 25—42.

38. Горбачевская, Н. Л. Нейробиологические причины школьной усидчивости Текст. / Н. Л. Горбачевская // Физиология человека. — 1991. — № 15. —С. 72—80.

39. Горбачевская, Н. Л. Нейрофизиологическое исследование синдрома дефицита внимания с гиперактивностью Текст. / Н. Л. Горбачевская // Сибирский вестн. психиатрии и наркологии. — 2003. — №1. — С. 47—51.

40. Гублер, Е. В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов Текст. / Е. В. Гублер. — Л.: Медицина, 1978. — 296 с.

41. Гурьева, Н. Б. Когнитивные процессы у детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью Текст. / Н. Б. Гурьева,// Рос. педиатрический журн. — 2001. — № 6. — С. 3 9—40.

42. Девятова, О. Е. Семейная депривация и психические расстройства у детей Текст. / О. Е. Девятова. — М.: Барс, 2004. — 114 с.

43. Дегтярева, И. В. Мозговое кровообращение у новорожденных детей в норме и при гипоксических состояниях (асфиксия, пневмония) Текст. / И. В. Дегтярева : автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1993. — 21 с.

44. Детская неврология Текст. : периодический сборник им. А. Ю. Ратнера. — СПб, 1995. — № 2. — 85 с.

45. Дзюгоева, М. Г. Вегетативный гомеостаз у пациентов различного возраста с системными нарушениями артериального давления Текст. / М. Г. Дзюгоева, К. М. Дзилихова // Педиатрия. — 2008. — Т. 82, № 4. — С. 60 —63.

46. Дмитриева, Т. Б. Клиническая нейрохимия в психиатрии Текст. / Т. Б. Дмитриева, А. 3. Дроздов, Б. М. Коган. — М. : РИО ГНЦ ССП им. В. П. Сербского, 1998. — 300 с.

47. Жданова, JI. А. Диагностика и прогноз клинико-функциональных отклонений у детей на первом году обучения в школе Текст. / JI. А.Жданова : автореф. дис. . канд. мед. наук. — Иваново, 1984. — 22 с.

48. Жукова, Т. П. Мозговое кровообращение у новорожденных и детей в норме и патологии Текст. / Т. П. Жукова. — М. : Медицина, 1983. — С. 3—69.

49. Жукова, Т. П. Структурные изменения мозга Текст. / Т. П. Жукова Е. И. Знаменская, Н. Г. Палесова // Перинатальная патология. — М. : Медицина, 1984. —С. 45—83.

50. Жукова, Т. П. Биохимические нарушения мозга Текст. / Т. П: Жукова Е. П. Сорокина, X. Плат // Перинатальная патология. — М. : Медицина, 1984. —С. 45—83.

51. Заболевания вегетативной нервной системы Текст. / под ред. А. М. Вей-на. — М.: Медицина, 1991. — 624 с.

52. Заваденко, Н. Н. Как понять ребенка: дети с гиперактивностью и дефицитом внимания Текст. / Н. Н. Заваденко // Дефектология : приложение. — 2000. —№5. —С. 111.

53. Заваденко, Н. Н. Гиперактивность с дефицитом внимания у детей. Проблемы диагностики и лечения Текст. / Н. Н. Заваденко // Фармакотерапия в неврологии и психиатрии. — М., 2002. — С. 103—116.

54. Заваденко, Н. Н. Гиперактивность и дефицит внимания в детском возрасте Текст. / Н. Н. Заваденко. — М. : Академия, 2005. — 256 с.

55. Заваденко, Н. Н. Фармакотерапия гиперактивности с синдромом дефицита внимания у детей: зарубежный и российский опыт Текст. / Н. Н. Заваденко [и др.] // Фарматека. — 2006. — № 7. — С. 62—70.

56. Заваденко, Н. Н. Диагностика и лечение синдрома дефицита внимания у детей Текст. / Н. Н. Заваденко, Т. Ю. Успенская, Н. Ю. Суворинова // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 1997. — № 1. — С. 57—61.

57. Заваденко, Н. Н. Минимальные мозговые дисфункции у детей Текст. / Н. Н. Заваденко, А. С. Петрухин, О. И. Соловьев. —М., 1997. — 72 с.

58. Заваденко, Н. Н. Клинико-психологическое исследование школьной дезадаптации: ее основные причины и подходы к диагностике Текст. / Н. Н. Заваденко,. А. С. Петрухин // Неврологический журн. — 1998;.— Т. 3, №6.—С. 13—17.

59. Заваденко, Н. Н. Школьная дезадаптация: психоневрологическое и ней-ропсихологическое исследование Текст. / Н. Н. Заваденко [и др.] // Вопр. психологии. — 1999. — № 4 — С. 21—28.

60. Заваденко, Н. Н. Гиперактивность с синдромом дефицита внимания у детей: современные подходы к фармакотерапии Текст. / Н. Н. Заваденко, Н. Ю. Суворинова, Н. В. Григорьева // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2000. — Т. 2, № 2. — С. 59—62.

61. Зенков, Л. Р. Функциональная диагностика нервных болезней Текст. / Л. Р. Зенков, М. А. Ронкин : 2-е изд., перераб. и доп. — М. : Медицина, 1991. —640 с.

62. Зыков, В. П. Лечение заболеваний нервной системы у детей Текст. / В. П. Зыков [и др.]: 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Триада-Х, 2003. — С. 53—66.

63. Ивантер, Э. В. Основы биометрии Текст. / Э. В. Ивантер, А. В. Коросов. — Петрозаводск, 1992. — С. 25—28.

64. Исаев, Д. Н. Психическое недоразвитие у детей Текст. / Д. Н. Исаев. — Л.: Медицина, 1982. — С. 79.

65. Исаев, Д. Н. Психосоматическая медицина детского возраста Текст. / Д. И. Исаев. — СПб., 1996. — С. 142.

66. Исаев, Д. Н. Психосоматические расстройства у детей Текст. / Д. Н. Исаев. — СПб., 2000. — С. 23—37.

67. Исмагилов, М. Ф. Результаты проспективного исследования лиц с головной болью пубертатного периода Текст. / М. Ф. Исмагилов // Новые методы диагностики и лечения. — Казань; Нижнекамск, 1994. — С. 45—49.

68. Картушина, М. Ю. Логоритмические занятия в детском саду Текст. /

69. М. Ю. Картушина : метод, пособие. — М. : Творческий центр, 2003. — С 3—151.

70. Касатикова, Е. В. Исследование особенностей обмена катехоламинов у детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью Текст. / Е. В. Касатикова [и др.]. // Вопр. мед. химии. — 2000. — № 5.С.22-25

71. Касатикова, Е. В. Характеристика детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью Текст. / Е. В. Касатикова, И. П. Брязгунов // Педиатрия. — 2001. — № 2. — С. 40—42.

72. Кипарисова, Е. С. Головные боли при вегетативно-сосудистой дистонии (клиника, патофизиология, лечение) Текст. / Е. С. Кипарисова : автореф. дис. . канд. мед. наук. — Харьков, 1991. — 22 с.

73. Козлов, В. А Вентиляционно-перфузионные отношения у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности Текст. / В. А. Козлов : автореф. дис. . канд. мед. наук. — Иваново, 2006. — 24 с.

74. Козлов, В. И. Применение лазерной допплеровской флоуметрии в медицинской практике Текст. / В. И. Козлов // Материалы Первого Всероссийского симпозиума. — М., 1996. — С. 107.

75. Козлов, В. И. Применение лазерной допплеровской флоуметрии в медицинской практике Текст. / В. И. Козлов // Материалы Второго Всероссийского симпозиума. — М., 1998. — С. 110.

76. Козлов, В. И: Применение лазерной-допплеровской флоуметрии в медицинской практике Текст. / В. И. Козлов // Материалы Третьего Всероссийского симпозиума. — М., 2000. — С. 170.

77. Козлов, В. И. Биоритмологические составляющие ЛДФ-сигнала и их значение в оценке состояния микроциркуляции Текст. / В. И. Козлов [и др.] // Сосудистая ангиология и хирургия. — 2004. — Т. 10, № 3. — С. 63.

78. Козлов, В. И. Лазерная допплеровская флоуметрия и анализ коллективных процессов в системе микроциркуляции Текст. / В. И. Козлов, Л. В. Кореи, В. Г. Соколов // Физиология человека. — 1998. — Т. 24, № 6. — С. 112—121.

79. Козлов, В. И. Гистофизиология капилляров Текст. / В. И. Козлов, В. П. Мельмен, Б. В. Шутко. — СПб., 1994. — С. 232.

80. Козлов, В. И. Лазерно-допплеровский метод исследования капиллярного кровотока Текст. / В. И. Козлов, В. Ф. Морсков, В. И. Кишко // Известия Академии наук. Серия физиологическая. — 1995. — Т. 59, № 6. — С. 179—182.

81. Кошелева, А. Д: Диагностика и коррекция гиперактивности ребенка Текст. / А. Д. Кошелева, Л. С. Алексеева : науч.-метод. пособие. — М : НИИ семьи, 1997. — 64 с.

82. Крыжановский, Г. Н. Общая патофизиология нервной системы Текст. / Г. Н. Крыжановский. — М. : Медицина, 1997. — С. 103—109.

83. Кутин, В. А. Функциональные и ультразвуковые методы исследования в практической медицине Текст. / В. А. Кутин, Е. Н. Дьяконова. — Иваново: ИПК « ПресСто», 2009. — С. 78—86.

84. Кучма, В. Р. Дефицит внимания с гиперактивностью у детей России: распространенность, факторы риска и профилактика Текст. / В. Р. Кучма, А. Г. Платонова. — М. : Рарогъ, 1997. — 40 с.

85. Кучма, В. Р. Распространенность, диагностика и лечение синдрома дефицита внимания с гиперактивностью у детей Текст. / В. Р.Кучма [и др.] // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. — 1996. — № 2. — С. 42—46.

86. Лавров, Н. Н. Дыхание по Стрельниковой Текст. / Н. Н. Лавров. — Ростов н/Д: Феникс, 2003. — С. 23—66

87. Ласкавая, Е. В. Речеголосовой. тренинг Текст. / Е. В Ласкавая. — М. : Маска, 2006. — С. 12—69.

88. Лаут, Г. В. Коррекция поведения детей и подростков Текст. / Г. В. Лаут, У. Б. Брак, Ф. Линдеркамп : практ. рук-во. — Пер. с нем. — М. : Академия, 2005. — Т. 2. — 351 с.

89. Лелюк, В. Г. Ультразвуковая ангиология Текст. / В. Г. Лелюк, С. Э. Ле-люк. — М.: Реальное время, 2003. — 336 с.

90. Лелюк, С. Э. Основные принципы дуплексного сканирования, магистральных артерий Текст. / В. Г. Лелюк, С. Э; Лелюк // Журн. ангионевро-логии и сосудистой хирургии. — 1996. — № 1. — С. 65—75.

91. Линьков, В. В. Минимальная мозговая дисфункция у детей и подростков Текст. / В. В. Линьков, А. Е. Новиков, Л. В. Лобанова. — Иваново, 2002.66 с.

92. Литвин, Ф. Б. Возрастные и индивидуально-типологические особенности микроциркуляции у мальчиков, подростков и юношей Текст. / Ф. Б. Литвин // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. — СПб., 2006.1. Т. 5,№ 1 17. —С. 44—50.

93. Лобанова, Л. В. Допплерография в нейросонографии Текст. / Л. В. Лобанова, Е. А. Зубарева, Е. А. Улезко // Нейросонография у детей раннего возраста. — Минск : Парадокс, 2004. —Гл. 8. — С. 117—146.

94. Лукьянов, В. Ф. Способ оценки функционального состояния сосудов микроциркуляторгного русла Текст. / В. Ф. Лукьянов // Международная конференция по микроциркуляции : тез. докл. — М, 1997. — С. 148—150.

95. Лукина, Н. А. Логоритмические занятия с детьми раннего возраста (2—3 года) Текст. / Н. А.Лукина, Е. Ю. Сарычева : практ. пособие. — СПб. : Паритет, 2004. — 112 с.

96. Лукьянов, В. Ф. Флоуметрический способ оценки микрососудистой резистентности Текст. / В. Ф. Лукьянов. — Саратов, 1999. — С. 20.

97. Лурия, А. Р. Высшие корковые функции человека; их нарушение при локальных поражениях мозга Текст. / А. Р. Лурия. — 2-е изд., доп. — М. : Наука, 1969. — 504 с.

98. Лурия, А. Р. Высшие корковые функции человека; их нарушение при локальных поражениях мозга Текст. / А. Р. Лурия. — 3-е изд., доп. — М. : Академический проект, 2000. — 455 с

99. Лурия, А. Р. Основы нейропсихологии Текст. / А. Р. Лурия : учеб. пособие. — М.: Академия, 2003. — С. 111—322.

100. Маколкин, В. И. Метод лазерной допплеровской флоуметрии в кардиологии Текст. / В. И. Маколкин, В. В. Бранько, Э. А. Богданова. — М., 2001. — С. 22.

101. Маколкин В. И. Состояние микроциркуляции при гипертонической болезни Текст.;/ В. И. Маколкин // Кардиология. — 2003; —№ 5. — С. 60—67.

102. Маслова, О. И. Возрастная динамика когнитивной деятельности у гиперактивных детей Текст. / О. И. Маслова [и др.] // Физиология роста и развития ребенка / под ред. А. А. Баранова, Л. А. Шеплягиной. — М. : ГЭО-ТАР-Медиа, 2006. — Т. 1. — С. 80—96.

103. Марищук, В. Л. Методики психодиагностики в спорте Текст. / В. Л. Ма-рищук [и др.]. — М. '. Просвещение, 1990. — 256 с.

104. Мач, Э. С. Лазерная допплеровская флоуметрия в оценке микроциркуляции в условиях клиники Текст. / Э. С. Мач // Первый Всероссийский симпозиум «Применение лазерной допплеровской флоуметрии в медицинской практике». — М., 1996. — № 8. — С. 56—64.

105. Методика адаптированного нейропсихологического исследования для детских неврологов Текст.: метод, рекомендации. — М., 1988. —21 с.

106. Мельникова, Т. Р. Нейропсихологические исследования Текст. / Т. Р. Мельникова, О. В. Халецкая // Трошин В. М., Бурцев Е. М., Трошин В. Д. Ангионеврология детского возраста. — Н. Новгород : Нижполиграф, 1995. —С. 94—101.

107. Михайличенко, Н. В. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью у детей младшего школьного возраста (аспекты диагностики и лечения) Текст. /Н. В. Михайличенко. — Иркутск, 2001.— 134 с.

108. Михайличенко, Н. В. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью у детей Текст. / Н. В. Михайличенко // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии.— 2001. — Т. 46, № 3. — С. 46—49.

109. Михайлов, В. М. Вариабельность ритма сердца. Опыт практического применения метода Текст. / В. М. Михайлов. — Иваново, 2000. — 290 с.

110. Морозов. В. И. Последствия перинатальных повреждений нервной системы у детей Текст. / В. И. Морозов // Педиатрия. — 1998. — № 1. — С. 35—37.

111. Морозов. В. П. Искусство резонансного пения. Основы резонансной теории и техники Текст. / В. П. Морозов. — М., 2008. — С. 23, 84, 85,105.

112. Морфо-функциональное созревание основных физиологических систем организма детей дошкольного возраста Текст. / под ред. М. В. Антроповой, М. М. Кольцовой. — М.: Педагогика, 1983. — 159 с.

113. Москаленко, Ю. Е. Мозговое кровообращение Текст. / Ю: Е. Москаленко, А. И. Бекетов, Р. С. Орлов. — Л.: Наука, 1988. — 160 с.

114. Надирова, К. Современные ультразвуковые и нейрофизиологические методы в комплексной диагностике сосудистых поражений головного мозга

115. Текст. / К. Надирова и др.] // 4-й Международный симпозиум по транскраниальной допплерографии и электрофизиологическому мониторингу.

116. СПб. : Российская BMA, 1997. — С. 7А—75.

117. Нежкина, Н. Н. Немедикаментозная коррекция вегетативной дисфункции у подростков методом психофизической тренировки Текст. / Н. Н. Нежкина // Рос. педиатрический журн.— 2003. — № 3. — С. 13—16.

118. Никитин, Ю. М. Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний Текст. / Ю. М. Никитин, А. И. Труханов. — М. : Видар, 1998. —С 10—22.

119. Новиковская, О. А. Умные пальчики. 150 лучших игр и заданий для детей от года до шести лет Текст. / О. А. Новиковская. — М.: ACT; СПб.: Сова, 2007. —159 с.

120. Ноздрачёв, А. Д. Современные способы оценки функционального состояния автономной (вегетативной) нервной системы Текст. / А. Д. Ноздрачёв, Ю. В. Щербатых // Физиология человека. — 2001. — № 6. — С. 95 —101.

121. Осипенко, Т. Н. Психоневрологическое развитие дошкольников Текст. / Т. Н. Осипенко. — М.: Медицина, 1996. — С. 82—189.

122. Осипенко, Т. Н. Компьютерно-томографическая морфометрия головного мозга при минимальной-мозговой дисфункции у детей 5—7 лет Текст. / Т. Н. Осипенко [и др.] // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 1994. — № 3. — С. 12—16.

123. Осипова, Е. А. Динамика нейропсихологического статуса у детей с различными вариантами течения синдрома дефицита, внимания с гиперактивностью Текст. / Е. А. Осипова, Н. В. Панкратова // Школа здоровья.1997. — Т. 4, № 4. — С. 34—43.

124. Пальчик, А. Б. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных Текст. / А. Б. Пальчик, Н. П. Шабалов. — СПб. : ПИТЕР, 2000. — С. 11.—32.

125. Пальчик, А. Б. Эволюционная неврология Текст. / А. Б.Пальчик. — СПб.: ПИТЕР, 2002. — С. 302—318.

126. Панасюк, А. Ю. Адаптированный вариант методики Д. Векслера Текст. / А. Ю. Панасюк. — М. : Медицина, 1971. — 79 с.

127. Политика, О. И. Дети с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью Текст. / О. И. Политика. — СПб. : Речь, 2006. — С. 30—48.

128. Пасечник, Л. И. Особенности поражения нервной системы у детей при патологических родах Текст. / Л. И. Пасечник // Врач. дело. — 1998. — № 3. — С. 94—95.

129. Пиаже, Ж. Речь и мышление ребенка Текст. / Ж. Пиаже. — СПб. : Союз, 1997. —С. 164—169.

130. Ратнер, А. Ю. Неврология новорожденных Текст. / А. Ю. Ратнер. — Казань : Изд-во Казанского ун-та, 1995. — 367 с.

131. Ратнер, А. Ю. Поздние осложнения родовых повреждений нервной системы Текст. / А. Ю. Ратнер. — Казань : Изд-во Казанского ун-та, 1990. — С. 8—44.

132. Ратнер, А. Ю. Нарушения мозгового кровообращения у детей Текст. / А. Ю. Ратнер. — Казань : Изд-во Казанского ун-та, 1983. — 144 с.

133. Роговицина, О. Р. Магне-Вб в лечении синдрома дефицита внимания с гиперактивностью у детей Текст. / О. Р. Роговицина, Е. В. Левитина // Атмосфера — нервные болезни. — 2005. — № 3. — С. 26—29.

134. Росин, Ю. А. Допплерография сосудов головного мозга у детей Текст. / Ю. А. Росин . — СПб. : Сантк-Петербургское мед. изд-во, 2004. — 110 с.

135. Руководство по детской неврологии Текст. / под ред. В. И. Гузевой. — СПб. : Правда, 1998. — 494 с.

136. Рябкина, Т. С. Нарушения сердечного ритма у детей с пре- и перинатальными повреждениями мозга Текст. / Т. С. Рябкина, А. В. Завьялов, Т. П. Осипова // Педиатрия. — 1989. — № 3. — С. 64—78.

137. Рябчикова, Т. В. Особенности нервно-психического развития детей, рожденных с задержкой внутриутробного развития Текст. / Т. В. Рябчикова, Л. Н. Ласкарева, Л. А. Качанова // Вестн. Ивановской медицинской академии. — 1999. — Т. 4, № 3—4. — С. 86-89.

138. Рябыкина, Г. В. Вариабельность ритма сердца Текст. / Г. В. Рябыкина, А. В. Соболев: — М. : Стар'Ко, 1998. — 200 с.

139. Саркисов, К. Г. Лазерная допплеровская флоуметрия как метод оценки состояния кровотока в микрососудах Текст. / К. F. Саркисов, Г. В. Дужак // Методология и флоуметрия. — 1999. — № 6. — С. 9—14.

140. Селиверстова, Г. А. Обморочные состояния Текст. / Г. А. Селиверстова //

141. Трошин В. М., Бурцев Е. М., Трошин В. Д. Ангионеврология детского возраста : рук-во для врачей. — 2-е изд., перераб. и доп. — Н.Новгород : ГИПП "Нижполиграф", 1995. — С. 296—310.

142. Селиверстова, Г. А. Перинатальная патология как фактор риска раннего развития вегетативной дисфункции в детском возрасте Текст. / Г. А. Селиверстова // Тезисы докладов IV съезда невропатологов Пермской области. — Пермь, 1991. — С. 92—93.

143. Симерницкая, Э. Г. Нейропсихологическая методика экспресс-диагностики «Лурия-90» Текст. / Э. Г. Симерницкая. — М. : Общество «Знание» РСФСР, 1991. — 48 с.

144. Сиротюк, А. Л. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью Текст. / А. Л. Сиротюк. — М.: Сфера, 2003.С 7-12

145. Системные механизмы поведения Текст. / под ред. К. В. Судакова, М. Баича. — М.: Медицина, 1990. — 240 с.

146. Скворцов, И. А. Развитие нервной системы у детей (нейроонтогенез и его нарушения) Текст. / И. А. Скворцов. — М., 2000. — С. 137—179.

147. Скворцов, И. А. Развитие нервной системы у детей в норме и патологии Текст. / И. А. Скворцов, Н. А. Ермоленко. — М. : МЕДпресс-информ, 2003. —С.67—128.

148. Соколова, Ю. Тесты на интеллектуальное развитие ребенка трех лет. Текст. / Ю: Соколова. — М.: ЭКСМО, 2004. — С. 5—63.

149. Соколова, Ю: Тесты на интеллектуальное развитие ребенка четырех лет. Текст. / Ю. Соколова. — М. : ЭКСМО, 2004. — С. 4—63.

150. Спивак, Е. М. Возрастная динамика микрогемоциркуляции у здоровых детей Текст. / Е. М. Спивак, Т. Н. Николаева // Вопр. охраны материнства и детства. — 1988. — № 5. — С. 78—80.

151. Спивак, Е. М. Клинико-патогенетические варианты и основы формирования вегетативной дисфункции в раннем и дошкольном возрасте Текст. / Е. М. Спивак : автореф. дис . д-ра мед. наук. — Н. Новгород, 1993. — С. 35.

152. Стребелева, Е. А. Психолого-педагогическая диагностика развития детей раннего и дошкольного возраста Текст. / Е. А. Стребелева. — М. : Просвещение, 2005. — С. 160.

153. Строганова, В. А. Актуальные проблемы перинатальной неврологии Текст. / В. А. Строганова // Детская неврология / под ред. О. И. Ефимова. — СПб., 1994. —Вып. 1. —С. 12—14.

154. Сухотина, Н. К. Опыт применения ноотропов при пограничных психических расстройствах у детей Текст. / Н. К. Сухотина [и др.] // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2004. — № 6. С. 21-23

155. Тонкова-Ямпольская, Р. Р. Профилактический аспект развития и состояния здоровья детей раннего возраста Текст. / Р. Р.Тонкова-Ямпольская // Педиатрия. — 1989. — №5. — С. 72 —79.

156. Томилова, И. К. Энергетическое обеспечение клеток головного мозга плода в условиях осложненной беременности Текст. / И. К. Томилова, В. Б. Слободин // Вестн. Ивановской медицинской академии. — 1998. — Т. 3, № 4. — С. 18—21.

157. Тржесоглава, 3. Легкая дисфункция мозга в детском возрасте Текст. / 3. Тржесоглава: Пер. с чешек. — М.: Медицина, 1986. — 256 с.

158. Трисветова, Е. Л. Изучение состояния кровотока в микрососудах методом лазерной допплеровской флоуметрии Текст. / Е. Л. Трисветова, А. А. Бо-ва, С. И. Вечеринский // Мед. новости. — 2001. — № 3. — С. 46—48.

159. Трошин, В. M. Ангионеврология детского возраста Текст. / В. М. Тро-шин, Е. М. Бурцев, В. Д. Трошин : рук-во для врачей. — 2-е изд., перераб. и доп. — Н. Новгород : Нижполиграф, 1995. — С. 279—286,414—427.

160. Трошин, В. М. Болезни нервной системы у детей Текст. / В. М. Трошин, Ю. И. Кравцов. — В 2-х т. — Н. Новгород : Сарпи, 1993. — Т. 1 — С. 30—100.

161. Трошин, В. М. Клинические варианты минимальной мозговой дисфункции у детей дошкольного возраста Текст. / В. М. Трошин [и др.] // Педиатрия. — 1994. — № 2. — С. 72—75.

162. Трошин, В. М. О возможности возникновения и развития в недрах ММД и других форм неврологической патологии Текст. / В. М. Трошин [и др.] // Актуальные вопросы клинической педиатрии, акушерства и гинекологии : сб. науч. тр. — Киров, 1993. — С. 262—264.

163. Уэст, Дж. Физиология дыхания. Основы Текст. / Дж. Уэст : Пер. с англ.

164. М. :Мир, 1988. —С. 123—138,151—154.

165. Фарбер, Д. А. Структурно-функциональное созревание мозга ребенка Текст. // Д. А.Фарбер // Физиология роста и развития ребенка / под ред. А. А. Баранова, JI. А. Шеплягиной. — Т. 1. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006.1. С. 7—39.

166. Федин, А. Н. Физиология респираторной системы Текст. / А. Н. Федин,

167. A. Д. Ноздрачев, И. С. Бреслав : учеб. пособие. — СПб. : Изд-во С-Петер-бургского ун-та, 1997. — С. 86—105, 164—185.

168. Филин, С. В. Применение лазерной флоуметрии и дуплексного сканирования в исследовании кожного кровообращения Текст. / С. В. Филин,

169. B. Г. Лелюк, H. Mi Надежина // Методология и флоуметрия. — 2000. — №4. —С. 41—63.

170. Философова, М. С. Проблемы и перспективы диагностики и лечения перинатальных повреждений мозга у детей Текст. / М. С. Философова // Проблемы неврологии и нейрохирургии : сб. науч. тр. / Под ред. Е. М.

171. Бурцева. — Иваново, 1994. — С. 238—244.

172. Фролов, Ю. П. Пение и речь в свете учения И.П.Павлова Текст. / Ю. П. Фролов. — М. : Музыка, 1966. — С 35—47.

173. Халецкая, О. В. Возможности нейрокартирования в диагностике гипокси-ческого поражения головного мозга у новорожденных Текст. / О. В. Халецкая, Е. И. Карпович // Вестн. Ивановской медицинской академии. — 1998. — Т. 3, № 4. — С. 49—52.

174. Халецкая, О. В. Минимальная мозговая дисфункция Текст. / О. В. Халецкая, Т. Н. Радаева, А. Ю. Варакина // Трошин В. М, Кравцов Ю. И. Болезни нервной системы у детей. — В 2-х т. — Н. Новгород : Сарпи, 1993. — Т. 1. —С. 67—82.

175. Халецкая, О. В. Минимальные дисфункции мозга в детском возрасте Текст. / О. В. Халецкая, В. М. Трошин. — Н. Новгород : Изд-во НГМА, 1995. —37 с.

176. Халецкая, О. В. Минимальные дисфункции мозга: многоуровневая диагностика и комплексная нейрореабилитация Текст. / О. В Халецкая : авто-реф. дис . д-ра мед. наук. — Н. Новгород, 1999. — С. 39.

177. Халецкая, О. В. Расстройство поведения и развития в детском возрасте Текст. / О. В. Халецкая. — Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2005. — 37 с.

178. Хлуновский, А. Н. Концепция болезни.поврежденного мозга. Методологические основы Текст. / А. Н. Хлуновский, А. А. Старченко / под ред В. А. Хилько. — СПб. : Изд-во «Лань», 1999. — С. 66—75.

179. Хомская, Е. Д. Нейропсихология Текст. / Е. Д. Хомская. — М. : Изд-во Московского ун-та, 1987. — 258 с.

180. Цехмистренко, Т. А. Индивидуально-типологические особенности состояния микроциркуляции крови у девушек Текст. / Т. А. Цехмистренко, Т. И. Станишевская // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. — СПб., 2006. —Т. 5,№ 1 [17]. —С. 51—57.

181. Чернух, А. М. Микроциркуляция Текст. / А. М. Чернух, П. А. Александров, О. В. Алексеев. — М., 1984. — С. 428.

182. Черняховский, О. Б. Факторы риска и прогнозирование перинатальных поражений ЦНС у новорожденных на антенатальном этапе Текст. / О. Б Черняховский, О. JI. Поленчикова // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. — 2008. — Т. 53, № 5. — С. 15—17.

183. Чиненова, Н. С. Особенности физического, нервно-психического развития, заболеваемости детей 4—7 лет с СДВГ, их адаптация к школьному обучению Текст. / Н. С. Чиненова : автореф. дис . канд. мед. наук. — Иваново, 2001. — 26 с.

184. Чутко, JL С. Школьная дезадаптация в клинической практике детского невролога Текст. / Л. С. Чутко. — СПб. : Изд. дом СПбМАПО, 2005. — С. 39—47.

185. Чутко, Л. С. Синдром нарушения внимания с гиперактивностью у детей и подростков Текст. / Л. С. Чутко, А. Б. Пальчик, Ю. Д. Кропотов. — СПб.: Изд. дом СПбМАПО, 2004. — 108 с.

186. Чутко, Л. С. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью и сопутствующие расстройства Текст. / Л. С. Чутко. — СПб. : ЗАО «ХОКА», 2007. —133 с.

187. Шабалов, Н. П. Перинатальная патология и смертность Текст. / Н. П. Шабалов, Ю. В. Цевелев // Основы перинатологии. — М'. :МЕДпресс-информ, 2002. — С. 27—29.

188. Шахнович, А. Р. Диагностика нарушений мозгового кровообращения.-. Транскраниальная допплерография Текст. / А. Р. Шахнович, В: А. Шахнович. — М.: Ассоциация книгоиздателей, 1996. — 446 с.

189. Шварков, С. Б. Особенности вегетативной дистонии у детей Текст. / С. Б. Шварков // Заболевания вегетативной нервной системы / под ред. А. И. Вейна. —М. : Медицина, 1991. — С. 508—549.

190. Шевченко, Ю. С. Проблемы охраны психического здоровья детей и подростков Текст. / Ю. С. Шевченко, А. А. Северный // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 1998. —№9. — С. 37—39.

191. Шиляев, Р. Р. Синдром вегетативно-висцеральных нарушений у детей раннего возраста с перинатальной патологией ЦНС Текст. / Р. Р. Шиляев [и др.] // Вестн. Ивановской медицинской академии. — 1998. — Т. 3, № 4. — С. 25—31.

192. Шушарджан, С. В. Метод вокалотерапии Текст. / С. В. Шушарджан // Здоровье по нотам. — М.: Перспектива, 1994. — С. 127—149.

193. Щетинин, М. Н. Дыхательная гимнастика А. Н. Стрельниковой Текст. / М. Н. Щетинин. — М.: Метафора, 2006. — С. 10—31.

194. Яременко, Б. Р. Минимальные дисфункции головного мозга у детей Текст. / Б. Р. Яременко, А. Б. Яременко, Т. Б. Горяинова. — СПб. : Салит- Деан, 1999. — 128 с.

195. Aaslid, R. Assessment of cerebral autoregulation dynamics by simultaneous arterial and venous transcranial Doppler Text. / R. Aaslid [et al.] // Stroke. — 1991. —Vol. 22.—P. 1148—1154.

196. Abikoff, H. Hyperactive children treated with stimulants: is cognitive training a useful adjunct? Text. / H. Abikoff, R. Gittelman // Arch. Gen. Psychiatr. — 1985. — Vol. 42. — P. 953—961.

197. Alexander, G. E. Parallel organization of functionally segregated circuits linking basal ganglia and cortex Text. / G. E. Alexander, M. R. DeLong, P. L. Strick // Annual Review of Neuroscience. — 1986. — Vol. 9. — P. 357—381.

198. Allen, A. J. Efficacy of atomoxetine treatment for adolescents with attention deficit hyperactivity disorder Text. / A. J. Allen [et al.] // Scientific Proceedings of the American Academy of Child&Adolescent Psychiatry. — Miami, USA, 2003.

199. American Academy of Pediatrics. Clinical practice guideline: diagnosis and evaluation of the child with attention-deficit/hyperactivity disorder Text. // Pediatrics. —2000. —Vol. 105.—P. 1158—1170.

200. American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder Text. — 4-th ed. — Washington : American Psychiatric Association, 1994.

201. Antonios, T. F. Microcirculation in human essential hypertension: the role of capillary rarefaction Text. / T. F. Antonios // J. Vascular. — 2000. — Vol. 37.1. P. 76.

202. Arcos-Burgos, M. Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in a population isolate: linkage to loci at 4ql3.2, 5q33.3, llq22 and 17pll Text. /M. Arcos-Burgos [et al.] // American Journal of Human Genetics. — 2004. — Vol. 75.1. P. 998—1014.

203. Bakker, S. C. A whole-genome scan in 164 Dutch sib pairs with attention-deficit/hyperactivity disorder: suggestive evidence for linkage on chromosomes 7p and 15q Text. / S. C. Bakker [et al.] // American Journal of Human

204. Genetics. — 2003. — Vol. 72. — P. 1251—1260.

205. Barkley, R. A. Taking charge of ADHD: The complete, authoritative guide for parents (rev. ed.) Text. / R. A. Barkley. — New York : Guilford Press, 2000.

206. Barkley, R. A. International consensus statement on ADHD Text. / R. A. Barkley // Clinical Child & Family Psychology Review. — 2002. — Vol. 5. — P. 89—111.

207. Barkley, R. A. Adolescents with attention-deficit/hyperactivity disorder: an overview of empirically based treatments Text. / R. A. Barkley // Journal of Psychiatric Practice. — 2004. — Vol. 10. — P. 39—56.

208. Barr, C. L. Haplotype study of three polymorphisms at the dopamine transporter locus confirm linkage to attention-deficit/hyperactivity disorder Text. / C. L. Barr [et al.] // Biological Psychiatiy. — 2001. — Vol. 49. — P. 333—339.

209. Beard, J. L. Iron status and neural functioning Text. / J. L. Beard, J. R. Connor // Annu Rev. Nutr. — 2003. — Vol. 23. —P. 41—58.

210. Bendixen, B. H. Stroke in young adults and children Text. / B. H. Bendixen, J. Posner, R. Lango // Curr. Neurol, Neurosci. Rep. — 2001. — Vol. 1, № 1.—P. 54—66.

211. Berg, B. O. Neurologic and diagnostic evaluation Text. / B. O. Berg // Cerebral vascular disease in children and adolescents / eds. M. S. B. Edwards, H. J. Hoffman. — Baltimore, 1989. — P. 47—67.

212. Biederman, J. Gender differences in a sample of adults with attention deficit hyperactivity disorder Text. / J. Biederman [et al.] // Psychiatry Research. — 1994. — Vol. 53. — P. 13—29.

213. Biederman, J. Family-environment risk factors for attention-deficit/hyperactivity disorder Text. / J. Biederman [et al.] // A test of Ruttels indicators of adversity Archives of General Psychiatry. — 1995a. — Vol. 52. — P. 464—470.

214. Biederman, J. Impact of adversity on functioning and comorbidity in children with attention-deficit/hyperactivity disorder Text. / J. Biederman [etal.] //

215. Journal of the American Academy of Child&Adolescent Psychiatry. — 1995b. — Vol. 34.—P. 1495—1503.

216. Biederman, J. Influence of gender on attention deficit hyperactivity disorder in children referred to a psychiatric clinic Text. / J. Biederman [et al.] // American Journal of Psychiatry. — 2002. — Vol. 159. — P. 36-^2.

217. Biederman, J. Current concepts on the neurobiology of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Text. / J. Biederman, S. V. Faraone // Journal of Attention Disorders. — 2002. — Vol. 6. — P. 7—16.

218. Biederman, J. Attention deficit hyperactivity disorder Text. / J. Biederman, S. V. Faraone // The Lancet. — 2005. — Vol. 366. — P. 237—248.

219. Bollinger, A. Is High-frequency flux motion due to respiration or to vasomo-tion activity? Text. / A. Bollinger // Vasomotion and flow motion : Prog. Appl. Microcirculation. —Basel; Karger, 1993. — Vol. 20. —P. 52—58.

220. Brus, R. Serotoninergics attenuate hyperlocomotor activity in rats. Potential new therapeutic strategy for hyperactivity Text. / R. Brus [et al.] // Neurotoxicity Research. — 2004. — Vol. 6. — P. 317—325.

221. Caplan, L. R. Stroke in children, adolescents and young adults Text. / L. R. Caplan, C. Estol // Handbook of cerebrovascular disease / ed. H. P. Jr. Adams.

222. New York, 1993. — P. 233—254.

223. Castellanos, F. X. Neuroscience of attention-deficit/hyperactivity disorder: the search for endophenotypes Text. / F. X. Castellanos, R. Tannock // Nature Reviews Neuroscience. — 2002. — Vol. 3. — P. 617—628.

224. Chabot, R. Qualitative Electroencephalographic Profiles of Children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder Text. / R. Chabot, G. Serfontein // Boil. Psychiatry. — 1996. — Vol. 40. — P. 951—963.

225. Conners, C. K. Food additive and hyperactive children Text. / C. K. Conners.1. New York : Plenum, 1980.

226. Cook, E. H. J. Association of attention-deficit disorder and the dopamine transporter gene Text. / E. H. J. Cook // American Journal of Human Genetics. — 1995. — Vol. 56. — P. 993—998.

227. Daley, D. Attention deficit hyperactivity disorder: a review of the essential facts Text. / D. Daley // Child: Care, Health & Development. — 2006. — Vol.32.—P. 193—204.

228. Denckla, M. B. ADHD: topic update Text. / M. B. Denckla // Brain & Development. — 2003. — Vol. 25. — P 383—389.

229. DiMaio, S. Dopamine genes and attention-deficit/hyperactivity disorder: a review Text. / S. DiMaio, N. Grizenko, R. Joober // Journal of Psychiatry& Neuroscience. — 2003. — Vol. 28i — P. 27—38.

230. DuPaul, G. J. ADHD in the schools: Assessment and intervention strategies : 2-th ed. Text. / G. J. DuPaul, G. Stoner. — New York : Guilford Press, 2003.-P.275-279

231. Ebstein, R. P. Dopamine D4 receptor (D4DR) exon III polymorphism associated with the human personality trait of Novelty Seeking Text. IR. P. Ebstein [et al.] // Nature Genetics. — 1996. — Vol. 12. — P. 78—80.

232. Epidemiology and etiology of ischemic stroke in young adults aged 18 to 44 years in northen Sweden Text. / B. Kristensen [et al.] // Stroke. — 1997. — Vol. 28, № 9. — P. 1702—1709.

233. Fagrell, B. Advances in microcirculation network evaluation: on update Text. / B. Fagrell // Int. J. Microcirc. Clin. Exp. — 1995. — Vol. 15, Suppl. 1. — P. 34—40.

234. Fagrell, B. Microcirculation: its signaficance in clinical and molecular medicine Text. / B. Fagrell, M. Inraglietta // J. Intern. Medicine. — 1997. — Vol. 241, № 5. — P. 349—362.

235. Faraone, S. V. Neurobiology of attention-deficit/hyperactivity disorder Text. / S. V. Faraone, J. Biederman // Biological Psychiatry. — 1998. — Vol. 44. — P. 951—958.

236. Faraone, S. V. Molecula genetics of attention-deficit/hyperactivity disorder. Text. / S. V. Faraone [et al.] // Biological Psychiatry. — 2005. — Vol. 57. — P. 1313—1323.

237. Fischman, A. J. The neurobiology of attention-deficit/hyperactivity disorder Text. / A. J. Fischman, B. K. Madras // Biological Psychiatry. — 2005. — Vol. 57. —P. 1374—1376.

238. Fone, K. S. Stimulants: use and abuse in the treatment of attention deficit hyperactivity, disorder Text. / K. S. Fone, D. J. Nutt // Current Opinion in Pharmacology. — 2005. — Vol. 5. — P. 87—93.

239. Foreman, D. M. Attention deficit hyperactivity disorder: legal and ethical aspects Text. / D. M. Foreman // Archives of Disease in Childhood. — 2006. — Vol. 91. —P. 192—194.

240. Furman, L. What is attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD)? Text. / L. Furman // Journal of Child Neurology. — 2005. — Vol. 20. — P. 994—1002.

241. Gainetdinov, R. R. An animal model of fitention deficit hyperactivity disorder Text. / R. R. Gainetdinov, M. G. Caron // Molecular Medicine Today. — 2000. — Vol. 6. — P. 43—44.

242. Graber, R. Instability of sleep patterns in children with attention-deficit/hyperactivity disorder Text. / R. Gruber, A. Sadeh, A. Raviv // Journal of the American Academy of Child &Adolescent Psychiatry. — 2000. — Vol. 39. —P. 495—501.

243. Hastings, J. E. A review of psychophysiological research with hyperkinetic children Text. / J. E. Hastings, R. A. Barkley // Journal of Abnormal Child Psychology. — 1978. — Vol. 6. — P. 413—447.

244. Hebebrand, J. A genome-wide scan for attention-deficit/hyperactivity disorder in 155 German sib-pairs Text. / J. Hebebrand [et al.] // Molecular Psychiatry.2006. —Vol. 11. —P. 196—205.

245. Heiligenstein, E. Preliminary normative data on DSM-IV attention deficit hyperactivity disorder in college students Text. / E. Heiligenstein [et al.] // Journal of American College Health. — 1998. — Vol. 46. — P. 185—188.

246. Jondal, A. Correlation of ventricular size and transcranial hydrocephalus: prospective stady of 35 patient Text. / A. Jondal, A. K. Mahapatra // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. — 1998. — Vol. 65, № 2. — P. 269—271.

247. Jovanovi, Z. Risk factors for stroke in young people Text. / Z. Jovanovi // Spr. Arh.-Celok. Lek. — 1996. — Vol. 124, № 9—10. — P. 232—235.

248. Koziol, L. F. The neuropsychological assessment of impuls control Text. / L. Koziol, C. Stout // The handbook of childhood impulse disorder and ADHD.

249. Springfield, 1993.-P. 248-254

250. Laufer, M. W. Hyperkinetic behavior syndrome in children Text. / M. W. Laufer, E. Denhoff// Journal of Pediatrics. 1957. — Vol. 50. — P. 453—474.

251. Lou, H. C. Etiology and pathogenesis of attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD): Significance of prematurity and perinatal hypoxic-haemodynamic encephalopathy Text. / H. C. Lou // Acta Pediatr. — 1996. — Vol. 85. — P. 1266—1271.

252. Lou, H. C. Strial dysfunction in attention deficit and hyperkinetic disorder Text. / H. C. Lou, L. Henriksen, P. Bruhn // Archives of Neurology. — 1989.1. Vol. 46.—P. 48—52.

253. Mäher, B. S. Dopamine system genes and attention deficit hyperactivity disorder: a metaanalysis Text. / B. S. Mäher [et al.] // Psychiatric Genetics. — 2002. —Vol. 12.—P. 207—215.

254. McGough, J. J. Diagnostic controversies in adult attention deficit hyperactivity disorder Text. / J. J. McGough, R. A. Barkley // American Journal of Psychiatry. — 2004. — Vol. 161. —P. 1948—1956.

255. Myers, G. Where's the hyperactive child going? Text. / G. Myers // J. Pediatrics. — 1976.—Vol 57,№ 1. —P. 1—3.

256. O'Brien, L. M. Sleep in children with attention deficit/hyperactivity disorder Text. / L. M. O'Brien, D. Gozal // Minerva Pediatr. — 2004. — Vol. 56, № 6.1. P. 585—601.

257. Pelham, W. E. Peer relationships in hyperactive children: description and treatment Text. / W. E. Pelham, M. E. Bender // Adv. Learn. Behav. Disabil.1982. —Vol. 1. — P. 365—436.

258. Plizska, S. R. Catecholamines in attention deficit hyperactivity disorder: current perspectives Text. / S. R. Plizska [et al.] // J. Am. Acad. Child. Adolesc.

259. Psych. — 1996. — Vol. 35. — P. 264—272.

260. Rey, J. M. Childhood hyperactivity Text. / J. M. Rey, P. Hutchins // Med. J. Aust. — 1993. — Vol. 159, № 5. — P. 289—299.

261. Sadock, B. J. Kaplan & Sadock's handbook of clinical psychiatiy Text. / B. J.

262. Sadock, V. A. Sadock. — New York : Williams & Wilkins, 2001. — 479 p.

263. Scheffler, A. Spontaneous oscillations of laser Doppler skin blood flux in peripheral arterial occlusiv eaisease Text. / A. Scheffler, H. Rieger // Im. J. Micro-circul. Clin. Exp. — 1992. — Vol. 11. —P. 249—261.

264. Seidman, L. J. Learning disabilities and executive dysfunction in boys with at-tention-deficit/hyperactivity disorder Text. / L. J. Seidman // Jornal of Pediatric Psychology. — 2001. — Vol. 15. — P. 544—556.

265. Seifalian, A. M. Comparison of laser-Doppler perfusion imaging, laser-Doppler floumetry and thermographic imaging for the assessment of blood flow in human skin Eur Text. / A. M. Seifalian [et al.] // J. Vase. Surg. — 1994. — Vol. 8, № 1. — P. 65—69.r

266. Spencer, T. Is attention-deficit hyperactivity disorder in adults a valid disorder? Text. / T. Spencer [et al.] //Harvard Review of Psychiatry. — 1994. — Vol. 1.1. P. 326—335.

267. Spencer, T. J. Overview and neurobiology of attention-deficit/hyperactivity disorder? Text. / T. J. Spencer [et al.] // Journal of Clinical Psychiatry. — 2002a. — Vol. 63 (Suppl 12). — P. 3—9.

268. Volpe, J. J. Cerebral Blood Flow in the Newborn infant: Relation to Hypoxic-Ishemic Brain Injury and Periventricular Hemorrhage // J. Pediatrics. — 1979.

269. Vol. 94, № 1. — P. 170—174.

270. Wilens, T. ADHD and substanse use disorders: the nature of the relationships, who is at risk, and treatment issues Text. / T. Wilens // Primary Psychiatry. — 2004. —Vol. 11. —P. 63—70.

271. Zametkin, A. J. Cerebral glucose metabolism in adults with hyperactivity of childhood onset Text. / A. J. Zametkin [et al.] // The New England Journal of

272. Medicine. — 1990. — Vol. 323. — P. 1361—1366.

273. Zental, S. Optimal stimulation a model of disordered activity and performance in normal and deviant children Text. / S. Zental, T. R. Zental // Psychological Bulletin. — 1983. — Vol. 94. —P. 446—471.

274. Zweifach, B. W. Microcirculation Text. / B. W. Zweifach // Ann. Rev. — 1973. —Vol. 35. —P. 117—150.