Клинико-эпидемиологический анализ результатов ортопедического лечения больных с частичным отсутствием зубов с учетом возрастных показателей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат медицинских наук Бровко, Виктор Валентинович

• Бровко, Виктор Валентинович
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бровко, Виктор Валентинович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Стоматологическая заболеваемость в возрастном аспекте.

1.2. Нуждаемость населения а стоматологической ортопедической помощи в зависимости от возраста.

1.3. Клинико- эпидемиологические исследования результатов лечения частичного отсутствия зубов.

1.4. Осложнения, приводящие к замене несъемных протезов.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ.

2.1. Клинико-эпидемиологическое исследование результатов ортопедического лечения частичного отсутствия зубов несъемными конструкциями.

2.2. Собственное клиническое исследование. Определения вероятности продолжительности функционирования протезов («выживания») в разных возрастных группах.

2.3. Статистические методы.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

Клинико-эпидемиологический анализ отдаленных результатов ортопедического лечения частичного отсутствия зубов у пациентов разных возрастных групп.

3.1. Клинико-эпидемиологические показатели лечения частичного отсутствия зубов несъемными мостовидными протезами.

3.1.1. Особенности ортопедического лечения частичного отсутствия зубов у пациентов разных возрастных групп.

3.1.2. Сроки пользования ортопедическими конструкциями в различных возрастных группах пациентов.

3.1.3. Частота и структура осложнений при ортопедическом лечении различными конструкциями в разных возрастных группах пациентов.

3.2. Оценка вероятности выживания несъемных мостовидных протезов в разных возрастных группах.

3.2.1. Структура осложнений после ортопедического лечения в разных возрастных группах пациентов.

3.2.2. Анализ продолжительности пользования несъемными мостовидными протезами и вероятности пятилетней выживаемости в разных возрастных группах.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-эпидемиологический анализ результатов ортопедического лечения больных с частичным отсутствием зубов с учетом возрастных показателей»

Актуальность.

По данным Всемирной организации здравоохранения, частичным^ отсутствием зубов- страдают до- 75% населения в различных регионах; Земного шара [58,70].

В нашей; стране, в общей структуре оказания медицинской помощи больным? в? лечебно-профилактических учреждениях стоматологического профиля это заболевание составляет от 40 до 80% от общего числа обратившихся пациентов и встречается во всех возрастных, группах [81,97,122,125]:

Одним из основных методов лечения частичного отсутствия зубов является применение несъёмных конструкций протезов [64,66];

В последние годы арсенал средств и методов протезирования, которые используют врачи-стоматологи ортопеды:, в нашей стране значительно расширился благодаря внедрению новых разработок и достижений стоматологии; а также доступности широкого ассортимента стоматологических материалов [97,149,132,150].

Верный выбор* метода- лечения, виды ортопедической конструкции решающим образом влияют на эффективность и стабильность ортопедического лечения частичногоютсутствия зубов:

В то же время оценка отдаленных результатов ортопедического« лечения, анализ, осложнений, связанных с протезированием, позволяют оценить факторы риска; присущие различным видам ортопедических конструкций, обосновывать целесообразность их применения и прогнозировать результаты лечения [171].

Недостатки ортопедического лечения дефектов зубных рядов могут иметь тяжелые медико-социальные и экономические последствия: развитие осложнений после протезирования, требующих дополнительного лечения, соответствующих материальных затрат, конфликты пациентов с врачами-стоматологами и ЛПУ и т.д. [36,37,82,83,84,101,103Ц04];

Поэтому сбор и анализ информации необходимы как для планирования стоматологического лечения, так и для оценки и коррекции деятельности существующей стоматологической ортопедической помощи населению [158].

Мониторинг стоматологической ортопедической помощи должен осуществляться периодически, поскольку такие данные полезны для стоматологов-ортопедов при выборе плана лечения пациентов [70,86,92,117,144].

В настоящее время получены результаты ряда клинико-эпидемиологических исследований в стоматологии, в том числе многоцентровых [87,89,107,108,154].

Клиническая эпидемиология является методологической основой доказательной медицины. Она дает возможность выявить закономерности развития клинических явлений, в частности, осложнений, прогнозировать исходы врачебных вмешательств с наименьшей статистической ошибкой и наибольшей вероятностью с учетом комплекса определяющих факторов [38,43,44,156,182].

Одним из важных факторов, который врачи - стоматологи ортопеды должны учитывать при определении плана лечения, выбора ортопедической конструкции, а также прогноза результатов, является возраст пациентов. Возрастные показатели являются важным аспектом эпидемиологических и клинико - эпидемиологических исследований.

Многие авторы изучали нуждаемость пациентов различных возрастных групп в ортопедическом лечении и показали существенные отличия таких потребностей у молодых людей и у населения старших возрастных групп [16,134,135].

Выявлялись также клинико-эпидемиологические показатели результатов ортопедического стоматологического лечения у пациентов в разных возрастных группах. В том числе, изучались сроки пользования протезами при лечении частичного отсутствия зубов различными видами ортопедических конструкций, исследовались также причины снятия этих протезов и их замены [87,153,102].

На сегодняшний день отечественная стоматология не располагает полными клинико-эпидемиологическими данными, на основе которых можно было бы построить прогноз исходов лечения и его результативности.

До сих пор остается без должного внимания вопрос влияния возраста пациентов на результаты лечения.

Между тем, возраст пациентов, несомненно, является важным фактором, который необходимо учитывать при прогнозе результатов ортопедического лечения.

До настоящего момента нет исследований, которые анализировали бы влияние возраста пациентов на продолжительность пользования протезами. Не имеется также достоверных данных о влиянии возраста пациентов на частоту и спектр осложнений, на причины снятия конструкций.

Поэтому только комплексный анализ этих показателей может дать научно обоснованное представление об особенностях результатов протезирования в возрастном аспекте, в том числе в отдаленные сроки после сдачи протезов.

Это определило актуальность выбранной темы исследования и его методологии.

Цель исследования

Целью исследования является оптимизация ортопедического лечения и ведения пациентов с частичным отсутствием зубов с учетом возрастных показателей.

Задачи исследования

1. Выявить особенности ортопедического лечения частичного отсутствия зубов у пациентов разных возрастных групп.

2. Оценить состояние гигиены полости рта у пациентов различных возрастных групп, пользующихся несъемными мостовидными протезами.

3. Определить сроки пользования ортопедическими конструкциями, подлежащими замене, в различных возрастных группах пациентов.

4. Выявить спектр жалоб у пациентов с частичным отсутствием зубов в разных возрастных группах.

5. Выявить частоту и структуру осложнений при ортопедическом лечении несъемными конструкциями в разных возрастных группах пациентов.

6. Определить вероятность продолжительности функционирования несъемных мостовидных протезов в зависимости от возраста пациентов.

Научная новизна исследования

Впервые выявлены возрастные особенности ортопедического стоматологического лечения частичного отсутствия зубов у пациентов различных возрастных групп.

Впервые определены средневзвешенные показатели сроков пользования несъемными мостовидными протезами в различных возрастных группах.

Впервые выявлены особенности осложнений и дефектов, обусловивших необходимость снятия мостовидных протезов и повторного протезирования, с учетом возрастного аспекта.

Впервые определена вероятность «выживаемости» несъемных мостовидных протезов в разных возрастных группах (методом Каплана-Мейера).

Практическая значимость

Полученные данные могут способствовать оптимизации ведения пациентов разных возрастных групп с установленными несъемными мостовидными протезами.

Полученные результаты должны повысить степень вероятности прогноза исходов ортопедического лечения при частичном отсутствии зубов у пациентов разных возрастных групп.

Полученные результаты должны способствовать рациональному выбору методов и средств ортопедического стоматологического лечения пациентов с частичным отсутствием зубов и профилактике осложнений после протезирования.

Результаты исследования могут использоваться для адекватного информирования пациентов разных возрастных групп при получении согласия на планируемое ортопедическое лечения частичного отсутствия зубов.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Возраст пациентов является существенным фактором, влияющим на результаты протезирования несъемными мостовидными конструкциями.

2. Спектр и частота встречаемости осложнений после протезирования несъемными мостовидными конструкциями увеличиваются в каждой последующей возрастной группе пациентов.

3. Вероятность пятилетней «выживаемости» протезов у пациентов более молодой возрастной группы значимо выше, чем у старшей. Шансы, преодоления пятилетнего периода пользования протезов у более молодого контингента выше, чем у старшего, в 1,5 раза.

Личный вклад автора

Автором проведен анализ данных многоцентрового клинико-эпидемиологического исследования КЭРОЛА-1 (1200 индивидуальных регистрационных карт (ИРК) из 13 регионов Российской Федерации), определены клинико-эпидемиологические показатели результатов ортопедического лечения частичного отсутствия зубов несъемными мостовидными протезами с учетом возраста пациентов.

Автором проведено собственное клиническое, клинико-эпидемиологическое исследование и лечение (172 пациентов), определены вероятности «выживаемости» несъемных конструкций в разных возрастных группах по методу Каплана-Мейера.

Внедрение результатов исследования

Полученные результаты используются в учебном процессе на кафедре факультетской ортопедической стоматологии МГМСУ на занятиях со студентами, 3, 4 курсов дневной и 4,5 курсов вечерней формы обучения стоматологического факультета и на последипломном уровне с клиническими ординаторами и аспирантами кафедры ФОС. Используются в клинической практике кафедры ФОС МГМСУ, в отделении зубного протезирования КДЦ МГМСУ, в клиническую практику стоматологической клиники города Мытищи Московской области.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на: IX Ежегодном научном форуме «Стоматология 2007», Международном симпозиуме «Стоматология сегодня», Вагца Ьика, 15-18' марта 2007г., ХП Международной научно-практической конференции «Пожилой больной.

Качество жизни», Москва, 2007г., XI Международном конгрессе МОО «Общество фармако-экономических исследований «Справедливость, качество, экономичность». Москва, 2008г., 88 General Session & Exsibition of the IADR. 5th General Session of the Pan European Region of the IADR. -Barcelona, July 14-17, 2010г. На межкафедральном совещании кафедры факультетской ортопедической стоматологии, кафедры пропедевтической стоматологии, кафедры профилактики стоматологических заболеваний МГМСУ 25 марта 2011 г.

Публикации

Материалы диссертации отражены в 13 публикациях, в том числе 6 работ опубликованы в изданиях, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ.

Объем и структура диссертации

Диссертационная работа изложена на 144 страницах машинописного текста, иллюстрирована 10 таблицами, 27 рисунками. Работа состоит из введения, трех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 192 источников (из них 166 отечественных и 26 зарубежных) и 3 приложений.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Бровко, Виктор Валентинович

Выводы

1. Доля цельнолитых несъемных мостовидных протезов с облицовкой и без нее в каждой последующей возрастной группе уменьшается, а доля штампованно-паяных несъемных конструкций увеличивается с 32% в группе пациентов от 21 до 30 лет до 82% в группе пациентов старше 60 лет.

2. Состояние гигиены полости рта у пациентов с несъемными мостовидными протезами не зависит от возраста: во всех возрастных группах у 80% обследованных пациентов отмечено удовлетворительное состояние гигиены полости рта, у 20%, соответственно, наблюдалось неудовлетворительное состояние гигиены полости рта.

3. Сроки пользования несъемными мостовидными протезами, подлежащими замене, увеличиваются в каждой последующей возрастной группе: у пациентов в возрасте от 21 до 30 лет средневзвешенный показатель продолжительности пользования протезами, подлежащими замене, составляет 4,1 года, от 31 до 40 лет -5,1, от 41 до 50 лет - 5,6, от 51 до 60 лет - 5,7, старше 60 лет - 5,8 лет.

4. У пациентов в возрастных группах до 30 лет спектр осложнений меньше, чем у пациентов старшего возраста. Наиболее частым осложнением, обусловливающим снятие и замены несъемных протезов у молодых пациентов, является расцементировка. Пародонтит представляет собой наиболее частое осложнение, обусловливающее снятие протезов, в возрастных группах от 41 года и старше.

5. Наиболее частыми жалобами у пациентов в возрасте 21-30 лет является неудовлетворенность эстетикой протеза (42,18% случаев). По мере увеличения возраста растет доля жалоб на функцию протеза: в группе от 31- до 40 лет она составляет 47,14%, от 41 до 50 лет - 51,40%, от 51 до 60 лет - 56,75%, старше 60 - 55,26%. Также увеличиваются доли жалоб на боль — с 4,68% в группе пациентов в возрасте 21-30 лет до 8,55% у пациентов старше 60 лет.

6. Вероятность «выживания» протезов в пятилетний период пользования в разных возрастных группах достоверно различается и составляет для пациентов, получивших протезы в возрасте 31-35 лет, 81,2%, для пациентов, получивших протезы в возрасте 51-55 лет, 73,8%.

Практические рекомендации

1. При выборе конструкций протезов в случае наличия клинических и рентгенологических изменений в пародонте, необходимо сужать показания к применению несъемных конструкций, особенно у пациентов старших возрастных групп.

2. Поскольку расцементрировка отмечена как наиболее частая причина замены цельнолитых несъемных конструкций, следует уделять особое внимание предупреждению этого осложнения на этапах препарирования и фиксации протезов.

3. При планировании ортопедического лечения учитывать прогностические факторы развития осложнений и сроков пользования несъемными мостовидными протезами в разных возрастных группах пациентов.

4. Пациентам с несъемными мостовидными протезами в возрасте до 40 лет рекомендовать являться на контрольные осмотры не реже раза в год, пациентам старше 40 лет — не реже 2-х раз в год, особенно на сроках пользования протезами от 3 лет и больше.

5. У пациентов в возрастных группах от 40 лет и старше при профилактических плановых осмотрах следует всегда целенаправленно исследовать состояния жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава для выявления бессимптомных форм течения дисфункции.

6. Внести дополнения в типовые договоры об оказании медицинских услуг об обязанности пациента являться на контрольные осмотры с периодичностью, установленной в зависимости от возраста.

7. Подробно информировать пациентов о правилах ухода за несъемными протезами, повысить их мотивацию к улучшению гигиены полости рта. Применять памятку для пациентов по пользованию несъемными мостовидными протезами и уходу за ними (приложение № 3).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бровко, Виктор Валентинович, 2011 год

1. Абакаров С. И. Профилактика осложнений при применении металлокерамических протезов // Стоматология. — 1989. — т.68, №2 .- С.41— 43.

2. Агаджанян А. А. и др. Состояние стоматологического статуса у взрослого населения Северо-восточного округа Москвы// Новое в стоматологии. — 1999.-№3(73).-С. 59-60.

3. Адмакин О.И. Стоматологическая заболеваемость населения в различных климато-географических зонах России: Дис. . канд. мед. наук. — М., 1999. -12 с.

4. Акатьев В. А. Причины преждевременного снятия коронок и мостовидных протезов.// Стоматология. 1979. - № 2. - С.25-27.

5. Алимский A.B., Белецкий Г.В., Карцев A.A. Показатели потери зубов у взрослого населения, обратившегося за ортопедической помощью в ЦНИИС. // Стоматология для всех. 2004. - № 2. - С. 36 - 37.

6. Алимский A.B., Лемберг И.А. Нуждаемость взрослого населения г. Раменское в ортопедической стоматологической помощи и степень ее удовлетворения // Экономика и менеджмент в стоматологии. 2008. №3. — С. 53-55.

7. Алимский A.B., Филиппова Т.В. Нуждаемость взрослого населения г. Ступино в ортопедической стоматологической помощи и её динамика за 1961- 1979 гг.- В книге: Материалы второго съезда стоматологов Казахстана.- Алма-Ата, 1980. С. 91 - 96.

8. Арутюнов С. Д. Профилактика осложнений при применении металлокерамических зубных протезов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1990.-23 с.

9. Асланов К. Л. Осложнения при применении мостовидных протезов и меры по их профилактике : Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1984. - 22с.

10. Асланов К. JT. Осложнения при протезировании мостовидными протезами и пути их устранения // Стоматология.- 1983. № 5. - С. 72 — 74.

11. Атдаев Т.А., Танрыкулиев Н.Т. Потребность взрослого городского населения Туркменской ССР в ортопедической стоматологической помощи // Здравоохранение Туркменистана. 1989. - № 3. - С. 18-21.

12. Баданин* В.В. Нарушение окклюзии — основной этиологический- фактор возникновении дисфункции височно-нижнечелюстного сустава // Стоматология. 2000: -№1. - С. 51-54.

13. Базиян Г.В. , Новгородцев Г.А. Основы научного планирования стоматологической помощи. — М.: Медицина, 1968. 240 с.

14. Базиян Г.В. Определение нормативной потребности городского населения в ортопедическом стоматологическом обслуживании.по материалам обследования населения пяти городов ): Автореф. дис. . канд. мед. наук М. - 1965. — 19 с.

15. Банержи А. Медицинская статистика. М.: Практическая медицина. -2007. - 287 с.

16. Безруков В.М., Алимский A.B. Совершенствование организации ортопедической стоматологической помощи населению пожилого и старческого возраста. // Пособие для врачей. М., 2003. - С. 23.

17. Безруков В.М., Алимский A.B., Азрельян Б.А. Основные направления развития научных исследований по эпидемиологии стоматологических заболеваний, некоторые итоги и перспективы // Новое в стоматологии. Специальный выпуск. 1995. - №4. - С. 18-21.

18. Бессмертный Б.С., Ткачёва М.Н. Статистические методы в эпидемиологии. М.: Медгиз, 1961. - 203 с.

19. Большаков Г.В. и др. Повышение эстетических качеств в несъёмном протезировании // Стоматология. 1988. -т. 77, № 6. - С. 37 -39.

20. Большаков Г.В. Подготовка зубов к пломбированию и протезированию. — М.: Медицина, 1983. 112 с.

21. Большаков Г.В. Пути решения проблемы препарирования зубов.//

22. Организация стоматологической помощи и вопросы ортопедической стоматологии: Сб. науч. тр./ 1987. - т. 1. - С. 122- 123.

23. Борисова E.H. Стоматология в гериатрии. Ml: Изд. Дом " Русский врач". -2002. 35 с.

24. Боровский Е.В., Евстигнеева- И.Л. Распространённость кариеса зубов и заболеваний пародонта по материалам обследования двух регионов // Стоматология. 1987. - № 4. - С. 64 - 66.

25. Боровский Е.В., Jleyc П.А., Леонтьев В.К. Эпидемиологическое обследование полости рта населения: Методические рекомендации. М., 1985.-120 с.

26. Бочарова Г.М. Нуждаемость промышленных рабочих Одессы в ортопедическом лечении,- В книге: Проблемы ортопедической стоматологии,- Киев, 1970, вып.4, С. 23-25.

27. Брус Я.Н., Олесова В.Н., Уйта В.В. Характеристика ортопедического статуса и потребность в протезировании взрослого населения г. Ессентуки по данным эпидемиологического обследования // Маэстро стоматологии. — 2005.-№19.-С. 31-33.

28. Букаев М.Ф. Конструирование несъемных мостовидных протезов на основе напряженно-деформированного состояния пародонта и альвеолярной кости. М.: 2005. - С.18-23.

29. Бычков В.А., Демнер Л.М. Влияние несъёмных металлопластмассовых протезов различной конструкции на краевой пародонт // Диагностика и лечение воспалительно дистрофических заболеваний челюстно-лицевой области: Смоленск. - 1988. - С. 123 - 125.

30. Варес Э.Я. Нуждаемость населения в зубных протезах // Стоматология. -1983.-№2.-С. 79-80.

31. Варламов П.Г. Распространенность основных стоматологических заболеваний среди взрослого населения Центральной Якутии и потребность его в ортопедической помощи: Дис. . канд. мед. наук. 2001. - 138с.

32. Васильев В.Г., Старцева E.K. Рентгенологическая оценка эффективности восстановления зубных рядов несъёмными протезами.// Стоматология.-1981.,№3.- С. 61 -62.

33. Власов В.В. Введение в доказательную медицину. М.: Медиа Сфера. -2001.-392с.

34. Волкова Г.Д., Морозова А.Е. и др. Причины снятия мостовидных протезов.//В книге: Тезисы, докладов четвёртой Московской городской научно-практической конференции.- Москва, 1975. С. 74 - 75.

35. Воробьев П.А. Моделирование в клинико-экономическом анализе. // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2005. - № 4. - С. 3 -11.

36. Воробьев П.А., Авксентьева М.В. и др. Клинико-экономический анализ. -М.: "Ньюдиамед", 2004. 404с.

37. Воробьев П.А., Авксентьева М.В., Герасимов В.Б. и др. Клинико-экономические исследования. Общие положения: Отраслевой стандарт ОСТ 91500.14.0001-2002 // Проблемы стандартизации в здравоохранении. -2002.-№5.-С. 56-67.

38. Вялков А.И., Авксентьева М.В., Катлинский A.B., Герасимов В.Б Методика клинико-экономических исследований. // Проблемы стандартизации в здравоохранении. — 2002. №5. - С. 68-74.

39. Вялков А.И., Воробьев П.А. Здравоохранение Российской Федерации: Развитие медицины, основанной на доказательствах // Проблемы стандартизации в здравоохранении. — 2001. — №1. С. 3-8.

40. Гаврилов Е.И. Деформации зубных рядов. М.: Медицина, 1984. - 92с.

41. Гаврилов Е.И., Щербаков A.C. Ортопедическая стоматология. М., 1984 -576с.

42. Гадаев М.С. Стоматологическая заболеваемость и потребность населения пенсионного возраста Чеченской республики в ортопедической стоматологической помощи: Дис . канд. мед. наук. М., 2003. - 144с.

43. Гайятт Г., Ренни Д. Принципы клинической практики, основанной на доказанном. М.: Медиа Сфера, 2003. - 382с.

44. Голинский Ю.Г. Стандартизация гарантий ортопедической реабилитации больных с дефектами зубных рядов.: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-СПб., 2000.-22с.

45. Гончаров A.B., Валеев И.В., Исангулов Р.Г. Особенности профилактики при применении металлокерамических протезов // Организация стоматологической службы и подготовка стоматологических кадров в Республике Башкортостан. Уфа, 1996. - 4.2. - С. 186-187.

46. Гончарова О.П. Клинико-диагностические показания к снятию несъемных протезов в стоматологической практике: Дис. . канд. мед. наук. М., 2002.-135с.

47. Гооге A.A., Карцев Г.А., Кречетов С.А. Причины несвоевременного обрасчения населения за ортопедической стоматологической помощью // Актуальные проблемы стоматологии. — М., 2002. — С. 77— 80.

48. Гринберг Ф.Г., Чичило О.С., Картавый В.А. Наш опыт по изготовлению металлокерамических протезов // Съезд Стоматологической ассоциации России, 5-й: Тр. /-М., 1999. С. 311-313.

49. Грицай И.Г. Обоснования выбора материала для фиксации несъёмных протезов.: Автореф. дис. . канд. мед наук. — Краснодар., 1998. 19с.

50. Гущина С.А. Влияние съёмных пластиночных протезов из пластмассы на слизистую оболочку верхней челюсти.: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-Казань., 1970. 18 с.

51. Демнер Л.М. Новые взгляды на укоренившиеся вопросы протезирования при дефектах зубных рядов // УП Всесоюзный съезд стоматологов. Тезисы докл.-М., 1981.-С. 309-311.

52. Детинич Л.М. Качество несъёмных протезов.- В книге.: Проблемы ортопедической стоматологии.- Киев., 1968., вып. 2.- С. 47 50.

53. Доллегов Н.И. Организация зубопротезной помощи в крупных городах: Автореф. дис. . .канд. мед. наук. Л., 1971. — 19с.

54. Дубовой И.Т., Юдашкин Б.Ф. Отдалённые результаты протезирования несъёмными зубными протезами.// Стоматология., 1962. № 1. — С. 116 -117.

55. Егоров Ф. Ф., Мешков О. В. Анализ причин поломок мостовидных протезов.// Мед. журн. Чувашии., 1995. № 1 - 2 . - С. 91 - 92.

56. Еслямгалиев Г.Т., Мирзабеков О.М. Осложнения при эксплуатации мостовидных протезов.// Здравоохранение Казахстана., 1976.- № 8. С 181 - 185.

57. Ефименко А.В. Клинические обоснования и технологические аспекты лечения дефектов зубных рядов цельнолитыми несъемными мостовидными протезами.: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Омск., 1998. -22 с.

58. Заболоцкий Я.В., Дыдин Н.М. Профилактика осложнений при изготовлении несъёмных зубных цельнолитых протезов.// Профилактика и лечение основных стоматологических заболеваний. Ижевск. - 1995. — ч. 2.-С. 94-98.

59. Збарж Я.М., Белявский М.И., Кукер Б.Г. Актуальные проблемы организации и оказания стоматологической помощи людям пожилого и старческого возраста // VIII Всесоюзный съезд стоматологов. — М. — 1987. — Т. 1.-С. 36-38.

60. Ибрагимов Т.И. Заболевания пародонта и сахарный диабет. Профилактика осложнений, при комплексном стоматологическом лечении // Стоматологический форум. 2003. - №2. - С. 45-49.

61. Ильина-Маркосян JI.Bi Некоторые ошибки в процессе ортопедическогоjлечения»больных // Тр.\УП Всесоюз. съезда стоматологов: Тез. докл. — М., 1981.-С. 190-191-.

62. Каламкаров Х.А., Абакаров С.И., Киракосян В.П. и др. Причины снятия металлокерамических и других видов несъемных протезов. //5 Научно-практическая конференция стоматологов Киргизии: Тез.докл. Фрунзе, 1988. - С. 22-23.

63. Каламкаров Х.А., Лосев Ф.Ф., Маргвелашвили В.В., Саакян Ш.Х., Погосов В.Р., Каламкарова С.Х., Малый А.Ю., Умарова С.Э Ортопедическое лечение травматической окклюзии при сагиттальных аномалиях прикуса // Стоматология. 1994. - №4. - С. 45 - 50.

64. Каламкаров Х.А., Лосев. Ф.Ф., Погосов В.Р. Подготовка зубочелюстной системы перед применением металлокерамических протезов // Стоматология.- 1994. № 1. - С. 34 - 39.

65. Калинин М.И. Клинические и экономические предпосылки к выбору метода ортопедического лечения больных с включенными дефектами зубных рядов: Дис . канд. мед. наук. М., 2004. - 140с.

66. Калиниская A.A., Сорокин В.Н., Трифонов В.В. Потребность в стоматологической ортопедической помощи // Российский стоматологический журнал. — 2006. №6. - С.47-49.

67. Калужский М.Л. Общая теория систем : Учебное пособие. — Омск, 2001. -175с.

68. Карцев A.A. Изучение спроса населения на ортопедическую стоматологическую помощь ( социологический аспект). : Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., - 2006. - 21с.

69. Карцев Г.А. Клинико эпидемиологическая оценка стоматологических заболеваний и тенденции развития ортопедической стоматологическойпомощи г. Саратова: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Волгоград. - 2000. - 19с.

70. Кибалко А.П. Индивидуальные и возрастные особенности жевания и их учет при протезировании зубов // Учебно-методическое пособие для студентов и врачей-стоматологов. Волгоград, 1998. - 15с.

71. Кирсанова C.B. Клинико социальная характеристика пациентов с частичным отсутствием зубов и внедрение критериев качества жизни для оценки эффективности их лечения: Автореф. дис. канд. мед. наук. - М., -2008.-21с.

72. Кицул И.С. Изучение потребности населения в ортопедической стоматологической помощи // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2002. — №3. - С.27-29.

73. Кицул И.С., Бахарева А.Е. Стоматологическая заболеваемость и потребность населения в стоматологической помощи. — Иркутск: ИГМУ, 2002.-143с.

74. Кицул И.С., Галонский В.Г, Планирование ортопедической стоматологической помощи и обеспечение ее качества в современных условиях. Иркутск: Изд-во ИГМУ, 2002. - 164с.

75. Князева М.Б., Куликов В.Р., Саакян Ш.Х. и др. Отдалённые результаты применения металлокерамических протезов // Стоматология . -1995. — № 5. -С. 55-58.

76. Кондратов В.Э. Ошибки при препарировании зубов под различные виды несъёмных протезов и их профилактика.// Современные методы диагностики и лечения основных стоматологических заболеваний. — М. — 1985.-С. 94-97.

77. Коваленко А.Ф., Варавва Г.М., Механизм образования зубочелюстных деформаций после частичной потери зубов // Стоматология. — 1999. -№5. — С. 42-44.

78. Ковальский В.А. Научное обоснование функционально-организационной структуры негосударственных стоматологических предприятий // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., — 1999. — 32с.

79. Козырева И:И., Прокофьева В.И:, Колесник В.В. Об ортопедической помощи лицам пожилого; возраста- // Кубанский научный > медицинский вестник. 1998. -№5-6. -С. 44-45.

80. Колесова Т.В. Анализ результатов ортопедического лечения цельнолитыми метаплокерамическими зубными протезами: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Волгоград, 1999. - 17с.

81. Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология: Учебник М.: Медицина, 1988.-512с.

82. Копейкин В.Н. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта. М.: Медицина, 1997. - 175с.

83. Копейкин В.Н. Ошибки в ортопедической стоматологии. М.: Медицина, 1998. - 174с.

84. Копейкин В.Н. Руководство по ортопедической стоматологии. М.: Триада -X, 1998.-209-214с.

85. Копейкин В.Н., Миргазизов М.З., Малый А.Ю. Ошибки в ортопедической стоматологии. Профессиональные и медико правовые аспекты. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 2002. - 240с.: ил.

86. Кресникова Ю.В. Клинико эпидемиологическое исследование результатов ортопедического лечения больных с частичным отсутствием зубов: Дис. . канд. мед. наук. - М., 2008. - 147с.

87. Кресникова Ю.В., Онуфриев А.Б. Клинико эпидемиологическое обоснование выбора ортопедической конструкции при лечении частичногоотсутствия зубов. Материалы П конгресса "РМФ 2007" - / М., 2007 - С. 269-271.

88. Кудинов Г.А. Значение ортопедического лечения при некоторых хронических заболеваниях слизистой оболочки полости рта: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- M. -1996.-15с.

89. Кузнецов В.И., Лехтман А.И. Показатели нуждаемости городского населения в зубопротезировании. В книге.: Проблемы стоматологии. -Киев. - 1966. - т. 6. - С. 284-287.

90. Кузьмина Э.М. Модель проведения эпидемиологического стоматологического обследования населения по критериям всемирной организации здравоохранения. // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2007. - № 6. - С. 13 — 16.

91. Курбанов O.P. Определение потребности населения в различных видах зубных протезов. // Российский стоматологический журнал. 2002. - № 5. -С.9-11.

92. Курбанов O.P. Стоматологическая заболеваемость и потребность в ортопедической помощи населения Ташкентской области Узбекистана.: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Ташкент.- 1991.- 21с.

93. Курьянов А.К. О прогнозировании потребности в ортопедической стоматологической помощи. // Стоматология. 1979. - № 2. - С. 74 - 75.

94. Лабунец В.А. Использование некоторых методик стоматологического обследования при изучении потребности населения в стоматологической помощи.// Вюник стоматологи.-1998.- № 2. С. 74-77.

95. Лебеденко И.Ю. перспективные направления развития ортопедической стоматологии // Труды научно-практической конференции, посвященной 75-летию со дня рождения Х.А. Каламкарова. -М., 2002. С. 186-187.

96. Леманн K.M., Хельвиг Э. Основы терапевтической и ортопедической стоматологии: Пер. с нем.— Львов: ГалДент, 1999. 298с.

97. Любенко О.Г. Ортопедическая стоматологическая диспансеризация работников сельского хозяйства.// Стоматология.- 1981. № 4. — С. 68 - 70.

98. Маланчук В.А., Безик Т.И. Оценка зубных рядов с точки зрения эстетики // Стоматология. 2003. - №5. - С. 48-50.

99. Малый А.Ю. Дискуссионные аспекты препарирования опорных зубов. Одонтопрепарирование: Сборник материалов научно — практ. конференции / Под ред. проф. Большакова Г.В. М., 2003 - С. 43-47.

100. Малый А.Ю. Клинико-эпидемиологический анализ результатов лечения несъемными конструкциями пациентов с частичным отсутствием зубов.// Стоматология.-2006.-№5. С. 56-59.

101. Малый А.Ю. Медико — правовое обоснование врачебных стандартов оказания медицинской помощи в клинике ортопедической стоматологии. Автореф. дис. д ра мед. наук. - М., 2001. - 48с.

102. Малый А.Ю. Проблемы отдаленной экспертизы оценки качества проведенного ортопедического лечения при гражданских исках. // Актуальные вопросы стоматологии.: Тезисы докладов 4 Всероссийской научно — практической конференции. М. - 2000. - С. 226.

103. Малый А.Ю., Бровко В.В., Кресникова Ю.В. Возрастные аспекты развития осложнений после ортопедического лечения пациентов с частичным отсутствием зубов (пилотное исследование). // Российская стоматология. — 2008. -№1.- С. 43-47.

104. Манукова А.И: Материалы при гистодинамометрических исследованиях при нарушении целостности зубных рядов.: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Казань. -1969. - 17с.

105. Маргвелашвили В.В. Определение потребности населения республики Грузия в ортопедической стоматологической помощи и пути повышения её эффективности.: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М. 1991. — 26с.

106. Мерков A.M., Поляков Л.С. Санитарная статистика Ленинград: Медицина, 1974. - С. 87-88.

107. Милекевич В.Ю., Колос Г.А. и др. Анализ протезирования частичной потери зубов мостовидными протезами. Сборник научных трудов Волгоградского мед. института. - Волгоград. - 1970. - т. 77. -вып. 4. - С. 176 -179.

108. Минаев С.С., Стрюк Р.И., Малый А.Ю., Джириков Ю.А., Куприянова Т.А. Аллергические реакции к стоматологическим протезам на основе золота как фактор стимулирования аутоиммунных процессов.//Стоматолог 2006. - №6.-С. 18-21'.

109. Минасян Л. Г. Профилактика осложнений при применении коронок и мостовидных протезов: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1991. - 24с.

110. Мощиев М.О. Состояние зубной системы у обратившихся для зубного протезирования. // Здравоохранение Туркменистана. 1976. - №7. - С. 39 — 41.

111. Николаенко С.А., Степанов Е.С. Клиническая оценка применения самотвердеющих пластмасс для временных мостовидных протезов и коронок. // Институт стоматологии. 2008. - № 1. — С. 1-3.

112. Нурашев Б.А. Эффективность замещения дефектов зубных рядов мостовидными протезами без пайки.: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Казань.- 1984. 20с.

113. Ольховская Е.Б. Состояние зубов у лиц пожилого возраста в Тверской области: Дис. канд. мед. наук. 1997. - С. 145.

114. Омаров О.Г. Персии Л.С. Омарова Х.О. Функциональное состояние мышц челюстно-лицевой области при дефектах зубных рядов в зависимости от количества отсутствующих пар антагонистов // Стоматология. — 2002. -№3. С. 49-50.

115. Онгоев П.А. Динамика и характер функциональных особенностей органов и тканей полости рта пришлого населения Крайнего Севера при различных состояниях зубочелюстной системы: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Омск, 2000. 17с.

116. Онуфриев А.Б. Изучение клинико эпидемиологических показателей применения съемных ортопедических конструкций при частичном отсутствии зубов. : Автореф. Дис. . канд. Мед. Наук. - М., - 2009. - С. 10 -21.

117. Оскольский Г.И. Показатели потребности в ортопедической стоматологической помощи и состояние протезов у строителей и эксплуатационников восточного участка зоны БАМА // Стоматология. — 1987.-№1.-С. 76-77.

118. Пак А.Н. Стоматологический статус у лиц пожилого и старческого возраста: Автореф. к.м.н. -М., 1990. 17с.

119. Петров А.Ф. Ошибки при несъёмном мостовидном протезировании и некоторые меры их устранения. В книге: Сборник научных работ.-Чебоксары. - 1971.- вып.5. - С. 187-194.

120. Пономарева В.А. Механизмы развития и способы устранения зубочелюстных деформаций. 2-е изд. - М.: Медицина, 1974. - С. 112.

121. Пономарева В.А. Перестройка зубочелюстной системы при образовании зубочелюстных деформаций после частичной потери зубов и подготовка полости рта к протезированию (Клинико-экспериментальное исследование): Дис. д-ра мед. наук. М. - 1968. — 328с.

122. Почтарёв A.A. Частичные дефекты зубных рядов после удаления зубов. В книге: Проблемы ортопедической стоматологии,- Киев. - 1966.- вып. 1. - С. 89 - 92.

123. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. — М.: М.: Медиа Сфера. 2002. - 312с.

124. Рожко Н.В. Нуждаемость в зубном протезировании // Сборник профилактических стоматологических заболеваний. М., 1989. С. 256-277.

125. Рубежов АЛ. О различных факторах, влияющих на ткани пародонта у лиц, пользующихся зубными протезами // Новое в стоматологии. спец. выпуск. - 1996. - № 6. - С. 34 - 35.

126. Ряховский А.Н. Байтовые зубные протезы.- М.: Сельская новь, 2003. 56с.

127. Сальковский В. Л. Клинические исследования причин снятия мостовидных протезов.- В книге: Актуальные вопросы ортопедической стоматологии,-М.-1968.- С. 118-119.

128. Семенюк В.М., Вагнер В.Д., Онгоев П.А. Стоматология ортопедическая в вопросах и ответах. М.: Медицинская книга. Н.Новгород. Издательство НГМА, 2000.-С. 108-112, 140-147.

129. Семенюк В.М., Вагнер В.Д., Онгоев П.А. Стоматология ортопедическая в вопросах и ответах. М., 2000. - С. 3 - 180.

130. Семенюк В.М., Гуц А.К., Калютина Т.Н. Методические подходы при использовании корней фронтальных зубов, разрушенных ниже уровня десны, для протезирования. — Омск, 1996. 20с.

131. Семенюк В.М., Кирющенко В.М., Прохоров В.А. и др. Ошибки в работе врача и зубного техника на ортопедическом приеме. // Институт стоматологии. Спб., 2000. - № 3. - С. 26 - 27.

132. Семенюк В.М., Яковлев К.К., Стафеев A.A. и. др. Нуждаемость населения Омской области в различных конструкциях зубных протезов // Стоматология. — 1996. — Спец. выпуск. — С. 31—32.

133. Семенюк В.М., Яковлев Н.И., Стафеев A.A. Применение фарфора и металлокерамики при лечении дефектов зубов и зубных рядов.// Материалы юбилейной научной сессии.- Омск.- 1995.- С. 248 — 253.

134. Сергичева Н.В. Определение нормативов потребности сельского населения в ортопедическом стоматологическом обслуживании: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Краснодар, 1966. - 18с.

135. Симон А.И. Анализ ошибок и осложнений в практике ортопедической стоматологии. Медико-правовые аспекты: Дисс.канд. мед. наук. М., 2004.-156с.

136. Синцов П.Г. Ошибки при лечении несъёмными мостовидными протезами. В книге: Материалы 21 научной сессии. - Волгоград. - 1966. — С. 342 — 344.

137. Сирак C.B. Стоматологическая заболеваемость взрослого населения основных климатогеографических зон Ставропольского края (клинико-эпидемиологическое исследование): Дис. . канд. мед. наук. — 2003. —144с.

138. Сируянц И.В. Результаты ортопедического лечения дефектов зубов и зубных рядов несъёмными конструкциями протезов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Кубанская ГМА. Краснодар. - 1999. - 20с.

139. Справочник по статистике. Аналитика и прогноз.//Источник: www.analitikaiprognoz.ru.

140. Тимачёва Т.Б. Научное обоснование потребности населения крупных промышленных центров в, дифференцированной стоматологической ортопедической помощи: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Волгоград. — 1996. - 18с.

141. Тимачева Т.Б. Эпидемиологическое обследование больных по системе ВОЗ для определения заболеваемости и нуждаемости в ортопедическом лечении. // Актуальные вопросы стоматологии. Сборник научных статей. - Волгоград. - 1994. - С. 219 - 221.

142. Трезубов В.Н. Ортопедическая стоматология (факультетский курс). СПб.: Фолиант, 2002. - 576с.

143. Трезубов В.Н., Щербаков A.C., Мишнев JI.M. Ортопедическая стоматология. СПб, 2001. - С. 226 - 232.

144. Тульбович И.И. Материалы и разработка частных показаний к несъёмному протезированию включённых дефектов зубных ряда.: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Пермь. — 1968. 20с.

145. Усманова P.C. Распространенность стоматологических заболеваний и нормативы потребностей г. Алма-Ата в ортопедической стоматологической помощи: Автореф. дис. канд. наук. — М., 1977. — 21с.

146. Фарашян A.B. Сравнительное клинико-экономическое исследование методов лечения частичной вторичной адентии с использованием различных несъемных ортопедических конструкций: Дис. . канд. мед. наук.-М.-2005.- 146с.

147. Фарашян A.B., Малый А.Ю. Клинико-эпидемиологическое исследование применения различных видов протезирования у больных с частичной вторичной адентией первые результаты // Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2004. - №9. - С. 43-50.

148. Флетчер С., Флетчер Р., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. // Перевод с английского^ М.: Медиа Сфера, 1998. - 352с.

149. Хабинский И.С. Отдалённые результаты протезирования несъёмными^ зубными мостовидными протезами и и, причины, послужившие их удалению. В книге: Вопросы стоматологии. - Казань. - 1971. - т .34. - С. 341 -345.

150. Хронцова И.В. Эпидемиологическая заболеваемость полости рта у взрослого населения и определение потребности в кадрах для Pix лечения и реабилитации: Дис. . канд. мед. наук. — М. 2002. - 156 с.

151. Шилин И.А. Причины снятия несъёмных зубных протезов.// Стоматология. 1968. - № 3. - С. 91.

152. Шур З.Я. К вопросу зубного мостовидного протезирования.// Стоматология. 1963. - № 1. - С. 77 - 79.

153. Щербаков A.C. Аномалии прикуса у взрослых. М.: Медицина, 1987. -191с.

154. Щербаков В.А. Отдалённые результаты лечения частичной потери зубов мостовидными протезами.// Протезирование зубов и его осложнения. -Волгоград. 1980. - 273 с.

155. Эпидемиологический словарь. // Под ред. Джона М. Ласта для Международной эпидемиологической ассоциации. М., 2009. - С. 15 — 316.

156. Юргайтене М. К вопросу о поломках мостовидных протезов. В книге: Труды стоматологов Литовской ССР: Материалы 5 съезда стоматологов Литовской ССР. - Каунас. - 1965. - т.З. м - С. 287-289.

157. Юшманова Т.Н., Образцов О.Л., Суханов С.А. Стоматологический статус пожилых людей, проживающих на Севере.// Проблемы нейростоматологии и стоматологии : научно практический журнал . - 1998. - № 3. - С. 64 - 65.

158. Янцеловский Э.И., Швец Б.П. Причины снятия мостовидных протезов. В книге: Вопросы стоматологии Одесской области. — Одесса. - 1969. — С. 76 -77.

159. Beck J.D. The epitemiology of dental diseases in the elderly // Gerotontology. -1984.-Vol. 3- P. 5-15.

160. Bull" A.W. Diagnosis : a facts in the sucsess of a fixed partial denture.// J. Prosthet. Dent. -1976. -№ 5. P. 498 - 512.

161. Chuang S.K., Tian L., Wei L.J., Wodson T.B. Kaplan-Meier Analysis of Dental Implant Survival: A strategy for Estimating Survival with Clustered Observations.// J. Dent. Res. 2001. - V. 80. - N. 11. - P. 2016-2020.

162. Conny P.I., Brown M.H. Simplified technique of a fixed partial denture.//J. Prosthet. Dent.- 1981. v. 46. - № 5. - P. 505 - 508.

163. Cranovsky R., Schiling J., Straub R. Quality management system for care institutions interpreted in accordance with the International Standards ISO 9001 and ISO 9002. Frankfurt; Sennwald; Wien, 2000. - 109 P.

164. De Backer H, Van Maele G, De Moor N, Van den Berghe L. Long-term results of short-span versus long-span fixed dental prostheses: an up to 20-year retrospective study. //Int. J.Prosthodont. 2008. - Vol. 21. - №1. - P.75-85.

165. De Backer H., Van Maele G., De Moor N., Van den Berghe L., De Boever J. A 20-year retrospective survival study of fixed partial dentures.// Int. I. Prosthodont. 2006. - V.19.-N2. - P. 143-153.

166. De Backer H., Van Maele G., De Moor N., Van der Berghe L. An up to 20-year retrospective study of 4-unit Dental Prostheses for the Replacement of 2 missing adjacent Teeth. // Int. J. Prosthodontics. 2008. - Vol. 21. - № 3. - P. 259-266.

167. Eldetron R.J. Clinical studies concerning re-restoration of teeth // Adv. DentRes. 1990. — V.4. — P. 4 — 7.

168. Freesmeyer W.B. Einfluss der Form des Bruckenkorpes von Verblendbruken auf die Gingiva und auf das marginale Parodontitum. — Ptch. zahnarztl. Z.- 1981.36,8.- S. 467 474.

169. Kerschbaum Th., Gaa M., Gaa O., Haastert B. Hohe Haltbarkeit von-Zahnersatz.// Zahnärztliche Mitteilungen. 2000. - №2. - S. 26.

170. Muhs S.Überlebenszeit und Nachsorgebedarf von teleskopierend verankertem partiellen Zahnersatz: Diss. 2006.

171. Nutall N.M. Capability of a national epidemiological survey to predict general dental service treatment // Community Dent. Oral Epedemiol. 1983. - V. 11.-P. 296-299

172. Seeberg F.O. Implantologische und prothetische Überlebens- und Erfolgsraten beim teilbezahnten Patienten.- Albert-Ludwigs-Universität Freiburg. 2006. -115 S.

173. Walton J.N., Gardner F.M. Asurvey of crown and fixed partial denture failures.// J. Prosthet. Dent. 1986. - v.56. - P.416-421.

174. Wissenschaftliche Mitteilungen der Deutschen Gesellschaft für zahnärztliche Prothetik und Werkstoffkunde. DGZPW, 2008 -11p.

175. Sassen H. Pasgenauiqueit Von Kronen beidegiweuter Praparations grenze. — Ptsch. Zahnarztl.- Z. 1978. - 33,10. -S. 726 - 732.

176. Sassen H. Klinishe und Labortechnishe Problematik subgingivaler Preparationsgenzen.//Dtsch-Zahnarztl -Z.- 1981-Bd. 36, № 4. S.254-257.