Клинико-эпидемиологическая характеристика микст-гепатитов в сравнении с моно-гепатитами A, B и C в Алтайском крае тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.10, кандидат медицинских наук Матрос, Ольга Ивановна

• Матрос, Ольга Ивановна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Матрос, Ольга Ивановна

ОГЛАВЛЕНИЕ:.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ:.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ А, В, С ПРИ МОНО И МИКСТ -ИНФЕКЦИИ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ.

1.1. Эпидемиологические особенности вирусного гепатита А, вирусного гепатита В, вирусного гепатита С на современном этапе.

1.2. Особенности клинической картины острых вирусных гепатитов А, В и С в современных условиях.

1.3. Клипико-эпидемиологические особенности микст-гепатитов на современном этапе (ВГВ+ВГС, ВГА+ВГС, ВГА+ВГВ, ВГА+ВГВ+ВГС).

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Состав больных.

2.2 Критерии постановки диагноза.

2.3. Эпидемиологические методы исследования.

2.4. Методы исследования маркеров вирусных гепатитов.

2.4.1.Методика иммуноферментного анализа.

2.4.2.Полимеразная цепная реакция (ОТ- ПЦР на РНК ВГС).

2.4.3.Методика генотипирования.

2.5. Методы статистической обработки результатов исследования.

ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВГА, ВГВ, ВГС И ИХ СОЧЕТАННЫХ ФОРМ В АЛТАЙСКОМ КРАЕ.

3.1. Эпидемиологический анализ заболеваемости вирусными гепатитами в Алтайском крае, с определением основных факторов риска.

3.2. Клинико-лабораторная характеристика ВГА, ВГВ, ВГС и их сочетанных форм в алтайском крае.

ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МИКСТ - ГЕПАТИТОВ И МОНО - ИНФЕКЦИЙ (ВГА, ВГВ, ВГС).

4.1. Сравнительный клинико-эпидемиологический анализ ВГА+ВГВ с вирусным гепатитом А и вирусным гепатитом В.

4.2. Сравнительный клинико-эпидемиологический анализ ВГА+ВГС с вируснымгепатитом А и вирусным гепатитом С.

4.3. Сравнительный клинико-эпидемиологический анализ ВГВ+ВГС с вирусным гепатитом В и вирусным гепатитом С.

4.4. Сравнительный клинико-эпидемиологический анализ ВГА+ВГВ+ВГС с вирусным гепатитом А.

ГЛАВА 5. КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ МИКСТ - ГЕПАТИТОВ У ИНЪЕКЦИОННЫХ НАРКОПОТРЕБИТЕЛЕЙ.

ГЛАВА 6. ГЕНОТИПИЧЕСКОЕ РАЗНООБРАЗИЕ ИЗОЛЯТОВ ВГС НА ТЕРРИТОРИИ АЛТАЙСКОГО КРАЯ.

6.1. Особенности клинической картины ВГС в зависимости от генотипа вируса.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-эпидемиологическая характеристика микст-гепатитов в сравнении с моно-гепатитами A, B и C в Алтайском крае»

Актуальность темы. Вирусные гепатиты продолжают оставаться одной из серьезных проблем здравоохранения во всем мире. По данным ВОЗ в разных странах мира вирусными гепатитами инфицировано или перенесло в прошлом около 2 млрд. человек [47]. Ежегодно в мире гепатитом В заболевает около 50 млн. человек, а умирает от него до 2 млн. [154]. Такую же проблему представляет заболеваемость вирусным гепатитом С. В мире насчитывается свыше 170 млн. носителей вирусного гепатита С, что составляет около 3% населения земного шара [196]. Интерес исследователей определяется не только высоким уровнем заболеваемости, а происходящими изменениями характера эпидемического процесса и клинической картины вирусных гепатитов [104]. По существу, они являются отражением общей тенденции изменения структуры и характера современных инфекций в новых экологических условиях. В этом контексте большую значимость приобрела увеличивающаяся частота микст-гепатитов в последнее десятилетие, что обусловлено широким распространением в популяции персистирующих гепатотропных вирусов в результате активизации преимущественно искусственных «неэволюционных» путей передачи [15,38,92,90,139,140]. Наиболее частым из них является сочетание ВГВ и ВГС. Это напрямую связано с ростом инъекционной наркомании [13,41,52,114]. Так, частота внутривенного потребления наркотических веществ среди пациентов с микст - гепатитами В+С составляет от 60 до 80 % [67,243,250].

Проблема микст - гепатитов недостаточно изучена, хотя количество публикаций по различным аспектам моно - и микст - гепатитов год от года возрастает. При этом микст - гепатиты отличаются от моно - инфекции затяжным течением, длительным периодом выздоровления и большей частотой хронизации процесса [18,120,128,161]. Однако, в литературе есть сообщения и о более легком течении микст - гепатитов в сравнении с моно - инфекцией [40]. Действительно к настоящему времени накоплен большой клинический и экспериментальный материал, указывающий на способность ассоциации патогенов кардинально изменять форму и структуру инфекционного процесса: приводить к его манифестации или, наоборот, латентному состоянию, менять клиническую картину заболевания. Закономерности течения микст-инфекции вирусных гепатитов во многом еще остаются неясными.

Вышеизложенное свидетельствует об актуальности изучения определенных эпидемиологических закономерностей, характера течения микст - гепатитов в Алтайском крае, где проводилось данное исследование. Полученные результаты могут применяться в определенной степени к более широкой популяции населения.

Цель исследования: Изучить клинико-лабораторные показатели и эпидемиологическую характеристику микст - гепатитов (ВГА+ВГВ, ВГА+ВГС, ВГВ+ВГС, ВГА+ВГВ+ВГС) и острых вирусных гепатитов А, В и С у жителей Алтайского края.

Задачи исследования:

1. Изучить современную эпидемиологическую характеристику острых моно и микст-гепатитов в Алтайском крае.

2. Оценить клинико-лабораторные данные острых вирусных гепатитов А, В, С и их сочетанных форм.

3. Провести сравнительный анализ течения микст и моно-инфекций.

4. Изучить клинико-эпидемиологическую характеристику микст - гепатитов у внутривенных потребителей наркотиков.

5. Оценить частоту встречаемости различных генотипов вируса гепатита С на территории Алтайского края.

Положения, выносимые на защиту.

1. Среди вирусных гепатитов на территории Алтайского края значительную долю составляет микст-инфекция (23,7%). Эпидемический процесс микст-гепатитов в Алтайском крае характеризуется тенденцией к росту регистрируемой заболеваемости, преимущественным поражением лиц молодого возраста (до 30 лет), особенно мужчин.

2. Парентеральные вмешательства, проводимые в лечебных учреждениях, не являются достоверными факторами риска для микст-инфекции. Основными факторами риска в отношении парентеральных микст-гепатитов являются внутривенное употребление наркотиков и незащищенные половые контакты. Для ВГА как моно - так и микст-инфекции ведущим фактором риска установлен в современных условиях бытовой контакт в семье.

3. Клиническая картина сочетанных форм вирусных гепатитов отличается от классического течения моно-инфекций и характеризуется более яркими клинико-лабораторными маркерами. Как правило, с появлением желтухи улучшения состояния больных не наблюдается. В желтушный период сохраняются жалобы диспепсического характера, артралгии; боли в области печени. Для большинства обследованных (89,5%) характерна гепатомегалия, наличие выраженного цитолитического и мезенхимально-воспалительного синдромов.

4. У внутривенных потребителей наркотиков микст-гепатиты регистрируются в 45,7% случаев. Ведущим фактором риска является использование общей емкости для забора наркотического вещества и его парентеральное введение. Доминируют среднетяжелые и тяжелые формы течения болезни (71,7%), нередко регистрируются явления печеночной недостаточности, что вероятнее всего обусловлено проявлением микст-инфекции на фоне исходного неблагополучия печени.

5. На территории Алтайского края преобладающим является генотип lb (56,9%) ВГС, встречаются За (27,7%) и 2 (15,3%) генотипы. Достоверных различий в клинико-лабораторной характеристике HCV-моно-инфекции в зависимости от генотипа вируса не выявлено.

Изучаемые явления: Комплекс ютинико-лабораторных показателей при вирусных гепатитах А, В, С, как моно-инфекции, так и микст-инфекции. Изучение эпидемиологических факторов риска.

Объекты исследования: Больные с HCV- инфекцией, острыми вирусными гепатитами А, В, и микст-гепатитами: ВГА+ВГС, ВГА+ВГВ, ВГА+ВГВ+ВГС, ВГВ+ВГС.

Методы исследования: Клинико-эпидемиологические (сбор эпидемиологического анамнеза и объективное обследование); Лабораторные методы обследования: 1. Общеклинические анализы (общий анализ крови, общий анализ мочи, кал на яйца гельминтов); 2. Биохимические анализы: определение общего билирубина и его фракций, аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, [З-ЛП, ПТИ, тимоловой пробы, щелочной фосфатазы, гаммаглютамилтранспептидазы; 3. Выявление серологических маркеров вирусных гепатитов: обнаружение суммарных IgG антител к вирусу гепатита С, анти-ВГС (подтверждающий тест - антитела к core, NS3-NS5 белкам IgG), антитела IgM к HbcAg, HbsAg (подтверждающий тест - прямой и конкурентный), антитела IgM к вирусу гепатита А; 4. Молекулярно-биологические методы: определение РНК ВГС и проведение генотипирования; Статистическая обработка.

Научная новизна исследования: Впервые в Алтайском крае изучены особенности эпидемиологии и клинической картины острых вирусных гепатитов А, В, С и их сочетанных форм, в т.ч. и у инъекционных наркопотребителей, а также особенности течения HCV - инфекции в зависимости от генотипа вируса.

Установлены основные факторы риска инфицирования микст-гепатитов: для парентеральных — введение инъекционных наркотиков и беспорядочные половые контакты, для сочетанных форм с ВГА — контактно-бытовой путь передачи инфекции. Выявлено отсутствие достоверных факторов риска, связанных с парентеральными лечебно-диагностическими вмешательствами в ЛПУ.

Определено генотипическое разнообразие изолятов ВГС, циркулирующих у населения Алтайского края. Получены данные, говорящие об отсутствии зависимости клинической картины заболевания от генотипа вируса гепатита С.

Практическая значимость работы: Показана необходимость обследования больных вирусными гепатитами с определением маркеров вирусов гепатитов А, В, С для выявления микст - форм инфекции, что позволит улучшить диагностику этих заболеваний в связи отсутствием дифференциально-диагностических критериев в клинической диагностике сочетанных форм вирусных гепатитов.

Выявленные в процессе исследования эпидемиологические особенности, в частности определение ведущих факторов риска у больных микст-гепатитами, могут быть использованы в эпиднадзоре данных заболеваний, при планировании и проведении целенаправленных профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Проведенное генотипирование вируса гепатита С и установление преобладания lb генотипа, а также значительная частота 3 генотипа в Алтайском крае позволяют планировать и осуществлять коррекцию противовирусной терапии.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 10 научных работ.

Структура и объем работы.

Диссертация изложена на 180 страницах машинописного текста, иллюстрирована 50 таблицами, 8 рисунками и 3 выписками из историй болезни. Она состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, 2 приложений и списка литературы, включающего 263 источника (162 отечественных и 101 зарубежных).

Заключение диссертации по теме «Инфекционные болезни», Матрос, Ольга Ивановна

Выводы:

1. В Алтайском крае среди острых вирусных гепатитов 23,7% составляют микст-гепатиты. Наиболее часто встречается сочетание ВГА с вирусными гепатитами В и С (52,2%), что способствует изменению типичных клинических особенностей каждой из инфекций.

2. В современных условиях парентеральные вмешательства, проводимые в лечебных учреждениях, не оказывают значимого влияния на эпидемиологию вирусных гепатитов с парентеральным механизмом заражения. Ведущими факторами риска инфицирования ВГВ и ВГС является внутривенное употребление наркотиков и «незащищенный секс». Для ВГА наиболее значимым фактором риска у пациентов моно - и микст - инфекцией в Алтайском крае является бытовой контакт в семье.

3. Клиническая картина микст - вирусных гепатитов отличается от классического течения моно-инфекций более тяжелым течением, в желтушном периоде улучшения состояния больных не наблюдается: у 58,3% больных сохраняются жалобы диспепсического характера, у 20,2% больных регистрируются артралгии; у 66,4% боли в области печени. При этом имеют место выраженный цитолитический и мезенхимально-воспалительный синдромы.

4. Клинико-лабораторные особенности микст-гепатитов у внутривенных потребителей наркотиков характеризуются преобладанием среднетяжелых и тяжелых форм болезни (71,7%), выраженными проявлениями интоксикации в желтушном периоде, гепатомегалией (89,3-100,0%) и нередко явлениями гепатоцеллюлярной недостаточности, а также высокими показателями тимоловой пробы.

5. На территории Алтайского края наиболее часто встречаются lb генотип (56,9%), реже За (27,7%) и 2 (15,3%) генотипы HCV. Существенных различий в тяжести течения, частоте встречаемости основных симптомов заболевания при различных генотипах HCV не выявлено.

Практические рекомендации:

1. В связи с отсутствием дифференциально-диагностических критериев в клинической диагностике сочетанных форм вирусных гепатитов, все больные с вирусными гепатитами при поступлении в стационар должны быть обследованы как минимум на HBsAg, анти- HBcore (IgM и IgG), анти-HCV (core, NS), анти-HAV IgM.

2. Установленные нами эпидемиологические факторы риска парентеральных микст-гепатитов позволяют рекомендовать ряд мероприятий для включения в краевую программу по борьбе с наркоманией и ИППП, в частности: увеличение числа пунктов обмена шприцев; предупреждение парентерального и полового путей передачи вирусных гепатитов среди различных групп населения; межсекторальное сотрудничество; открытие клиник «доверия» и т. д.; для ВГА как моно - так и микст-инфекции: своевременное проведение санитарно-гигиенических мероприятий, направленных, прежде всего, на предупреждение контактно-бытового пути передачи.

3. Учитывая отсутствие связи генотипа HCV и характера течения вирусного гепатита С целесообразно определение генотипа ВГС только с целью прогнозирования результатов противовирусной терапии и использования соответствующих генотипу схем лечения ВГС.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Матрос, Ольга Ивановна, 2006 год

1. Абдурахманов Д.Т. Клинико-биологическое значение мутаций генома вируса гепатита В/Д.Т. Абдурахманов // Клин. медицина.-2001. №12. -С.9 - 12.

2. Абдурахманов Д.Т. Клиническое значение и трудности диагностики латентной HBV инфекции /Д.Т. Абдурахманов// Вирусные гепатиты: достижения и перспективы.- №3.-2003. -Электронный ресурс.: Режим доступа: http // www.medi.ru.

3. Алексеенко Ю.И. Эпидситуация заболеваемости вирусными гепатитами в крае /Ю.И.Алексеенко, В.М.Гранитов, В.И.Орлов // Актуальные вопросы инфекционной патологии: Материалы науч. практ. конф.-Барнаул, 1999.-С.22-25

4. Аммосов А.Д. Гепатит В / А.Д. Аммосов. Изд.2-е, перераб. и доп. - М.-2003. - 128. с.

5. Байкова И.Е. Актуальные вопросы диагностики и лечения, хронических микст-вирусных гепатитов / И.Е.Байкова, И.Г.Никитин, Г.И.Сторожаков // Мир вирусных гепатитов.-2001.-№5.-С.16-20.-Электронный ресурс.:Режим доступа: http // www.hepatitinfo.ru.

6. Балаян М.С. Гепатит А: вчера, сегодня, завтра / М.С. Балаян // Медицина для всех. 1999.- №2.- С.26-28. - Электронный ресурс.: Режим доступа: http// www.medi.ru.

7. Баяндин Р.Б. Генотиттическое разнообразие изолятов и факторы риска инфекции вирусом гепатита В у населения Новосибирской области / Р.Б. Баяндин, А.В. Шустов, Г.В. Кочнева и др.//Инфекционные болезни. -2004. -№3. -С .39-44.

8. Блохина Н.П. Современные клинические аспекты гепатита А у взрослых / Н.П.Блохина, Н.В.Воронкова, Н.А.Малышев // Мир вирусных гепатитов.-2002.- №11.- С.12-15.

9. Блохина Н.П. Фульминантный гепатит, связанный с вирусом гепатита С / Н.П. Блохина // Мир вирусных гепатитов.-1999.- №4.- С.23-26.

10. Богач В. В. Гепатит С в Дальневосточном регионе России / В.В. Богач, О. Е. Троценко, И. С. Старостина //Мир вирусных гепатитов.- 2000.- №1. С. 7-11.

11. Богач В.В. Распространенность маркеров гепатитов В и С среди потребителей наркотиков/ В.В. Богач, И.С. Старостина, О.Е. Троценко и др.// Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.-2000.-№ 4.-С. 46-49.

12. Бондаренко А.Л. Клинко-эпидемиологическая характеристика острой микст-инфекции В+С / А.Л. Бондаренко, М.В. Савиных // Гепатит В, С и Д-проблемы диагностики, лечения и профилактики: Тез. докл. 4 Рос. науч.-практ. конф.-М.,2001.- С.48-49.

13. Борзунов В.М. Некоторые особенности клиники хронических микст-гепатитов В и С у наркоманов / В.М. Борзунов, Е.П. Ремова, Н.А. Бацкалевич // Гепатиты В, С и Д проблемы диагностики, лечения и профилактики: Тез.докл.науч.- практ.конф. - М.,1999.- С.32-33.

14. Власов Н.Н. Вирусные гепатиты В, С, Д и ВИЧ-инфекция у наркоманов / Н.Н. Власов, А.А. Яковлев, Е.Н. Виноградова // Вирусные гепатиты и другие актуальные инфекции. СПб, 1999.- Т.1.- С. 133-139.

15. Гепатит//Электронныйресурс. :Peжимдocтyпa:http//www.counter.rambler.r u/topl00.

16. Гепатит С: Российский консенсус (диагностика, эпидемиология, лечение, диагностика) // Вирусные гепатиты: достижения и перспективы: Информ. Бюллетень.- 2002.- №2.- С.3-11.

17. Гепатит С: Российский консенсус (диагностика, эпидемиология, лечение, профилактика) // Вирусные гепатиты: достижения и перспективы: Информ. Бюллетень.- 2000.- №3.- С.3-9.

18. Гланц С. Медико-биологическая статистика /С. Гланц М: Практика, 1999-459 с.

19. Гончарук М.Ю. Вирусный гепатит С и наркотики /М.Ю. Гончарук, Е.И. Ефимов, Т.Н. Быстрова и др.//Гепатит В, С и Д-проблемы диагностики, лечения и профилактики: Тез. докл. 4 Росс, науч.- практ. конф.- М., 2001.- С.82-83.

20. Гранитов В.М. Клинико-эпидемиологическая характеристика HCV-инфекции в Алтайском крае/ В.М. Гранитов, О.И. Матрос, Е.А. Бобровский, В.И.Орлов // Материалы VI съезда врачей инфекционистов 29-31 октября 2003г. СПб., 2003 С. 244

21. Гранитов В.М. Острые вирусные гепатиты В и С у лиц с наркотической зависимостью/В.М. Гранитов, В.И. Орлов, Е.А. Земченко и др.//Гепатит В, С, D и G-проблемы изучения, диагностики, лечения и профилактики.-М.,1997.-С. 55.

22. Гранитов В.М. Течение острого вирусного гепатита В на фоне хронической HCV-инфекции / В.М. Гранитов, О.И. Матрос // Гепатит В, С и Д проблемы диагностики, лечения и профилактики: Тез. докл.У Росс. Науч.-практ. конф.- Москва, 2003 - С.66-67.

23. Гурьянова Н.С. Естественные пути передачи возбудителей гепатитов В и С в семейных очагах / Н.С. Гурьянова, Н.М. Коза, А.А. Асратян и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1999.- №6.- С. 48-50.

24. Дехтерева Н.В. Особенности заболеваемости вирусными гепатитами в Кировской области / Н.В. Дехтерева, Г.А. Русских, А.В. Селютина // Гепатит В, С и Д- проблемы диагностики, лечения и профилактики: Тез. докл. 5 Рос. науч.-практ. конф.- М.,2003 .-С.77-79.

25. Дудик Т.В. Случаи вирусных гепатитов сочетанной этиологии / Т.В. Дудик, Т.И. Шарафанова, Л.Ю. Ильченко // Рос. гастроэнтерологический журнал. -2001. №1. - С.34 -38.

26. Дунаевский О.А. Вирусные гепатиты и дифференциальная диагностика заболеваний печени / О.А. Дунаевский Изд.З-е. - Тверь-1993.- 185 с.

27. Ершова О.Н. Перинатальная передача вируса гепатита С // Мир вирусных гепатитов- 2000- №3. Электронный ресурс.: Режим доступа: http//www.hepatitinfo.ru.

28. Жданов К.В. Клинико-патогенетические аспекты сочетанных гепатитов В и С / К.В. Жданов, Д.А. Гусев, B.C. Чирский и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни.- 2003.- №5.- С. 19-22.

29. Жданов Ю.Е. Некоторые особенности течения вирусных гепатитов В и С у лиц, употребляющих наркотические вещества / Ю.Е. Жданов, С.Н. Соринсон, Е.Б. Малышев и др. // Инфектология. Достижения и перспективы. СПб., 1996. - С. 82-83.

30. Жмуровская Л.С. Вирусные гепатиты сочетанной этиологии у лиц, использующих введение психоактивных веществ внутривенно /Л.С. Жмуровская, А.А. Юпочарева//Мир вирусных гепатитов-2000. № 12. — С. 2-5.

31. Жмуровская Л.С. Особенности эпидемиологии и этиологии острых вирусных гепатитов / Л.С. Жмуровская, А.А. Юпочарева // Современные технологии диагностики и терапии инфекционных болезней: Тез. докл.(27-28 окт. 1999г.).- СПб, 1999.- С.76-77.

32. Журкин А.Т. Вирусный гепатит / А.Т. Журкин Учебное пособие.- СПб.-1997.- 47 с.

33. Журкин А.Т. Клинико-эпидемиологическая, социальная и морфологическая характеристика больных хроническим гепатитом С в Санкт-Петербурге / А.Т. Журкин, И.В. Хомченко, В.А. Цинзерлинг и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни.-2002.- №6. С.ЗЗ -36.

34. Зубкин M.JI. Распространенность и особенности инфицирования вирусами гепатитов В и С в условиях лечения гемодиализом / M.JI. Зубкин, Н.А. Селиванов, В.М. Стаханова и др. // Вопросы вирусологии. 2000.- № 1.-С.10-14.

35. Игнатова Т.М. Естественное течение хронической HCV-инфекции / Т.М. Игнатова // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2002. №2 .-С.20-30

36. Ильина Е.Н. Хронические вирусные заболевания печени / Е.Н. Ильина,

37. B.М. Говорун, И.О. Иваников, В.Е. Сюткин, С.В. Петухова// Пособие для врачей. Москва, 2001.- 22с.

38. Калинина О.В. Молекулярная эпидемиология гепатита С / О.В.Калинина,

39. C.JI.Мукомолов // Вирусные гепатиты: достижения и перспективы: Информ. Бюллетень.- 2000.- №3. -С.9-14.

40. Киселев О.И Распространение генотипов вируса гепатита С в Санкт-Петербурге и их клиническая характеристика /О.И. Киселёв, А.А. Яковлев// Вирусные гепатиты и другие актуальные инфекции.-СПб.,1999. -Т.1.- С.53-61.

41. Кожевникова Г.М. Вирусные гепатиты В и С у потребителей психотропных препаратов, вводимых парентерально / Г.М. Кожевникова, В.В. Серова, М.Р. Бобкова и др. // ЖМИ.- 2000.- №4.- С.49-53.

42. Кожевникова Г.М. Клинико-лабораторная характеристика острого вирусного гепатита С у потребителей парентеральных наркотических веществ / Г.М. Кожевникова, И.М. Рослый, К.И. Чуйкова и др. // Тер. архив.-1999.- №11.-С.10-14.

43. Козлова А.В. Клинико-лабораторная характеристика вирусного гепатита С при различных генотипах вируса / А.В. Козлова, И.Н. Хлопова, С.Г. Чешик и др. // Вопросы вирусологии. 2000.- №1. - С.17-20.

44. Кривопустова А.В. Особенности течения острой фазы гепатита С у наркоманов / А.В. Кривопустова, Н.И. Селиванов, А.Ю. Афанасьев, Н.М. Травина // Гепатит В, С, D и G проблемы изучения, диагностики, лечения и профилактики. - М., 1997. - С. 113.

45. Кузин С.Н. Закономерности внутрисемейной передачи вирусов гепатитов В, дельта и С / С.Н. Кузин, И.В. Шахгильдян, А .Я. Буриеви др. // Эпидемиология инфекционных болезней.-1998.- №6.-С.25-28.

46. Кузин С.Н. Распространение гепатита С и отдельных генотипов вируса гепатита С в регионе с умеренной активностью эпидемического процесса / С.Н. Кузин, Е.В. Лисицина, Е.И. Самохвалов и др. // Вопросы вирусологии.- 1999.-№2.- С.79-83.

47. Лобзин Ю. В. Клинико-лабораторная и морфологическая характеристика микст-гепатита В+С манифестного течения / Ю.В. Лобзин, К. В. Жданов, Д. А. Гусев и др. //Военно-медицинский журнал. 2002.- № 12.- С. 44-48.

48. Лобзин Ю.В. Клинико-эпидемиологические особенности гепатита А в Российской армии / Ю.В. Лобзин, В.М. Волжанин, П.И. Огарков и др. // Мир вирусных гепатитов. -2002.- №11. — С.14-18.

49. Логинов А.С. Поражения печени при наркомании / А.С. Логинов, Л.Ю. Ильченко, Т.М. Царегородцев и др. // Тер. архив.- 1999.- №9.- С.39-44.

50. Логинов А.С. Хронический вирусный гепатит С / А.С. Логинов, Т.М. Царегородцева, М.М. Зотина и др.// Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-1994.- №2-С.63-65.

51. Львов Д.К. Географическое распространение вируса гепатита С и его генотипов / Д.К. Львов, П.Г. Дерябин // Вопросы вирусологии. — 1997.- №5.-С.196 -199.

52. Львов Д.К. Закономерности распространения вируса гепатита С и его генотипов в России и странах СНГ / Д.К. Львов, Е.И. Самохвалов, С.И. Миширо др. //Вопросы вирусологии-1997.- №4.-С. 157-161.

53. Львов Д.К. Многоликий гепатит / Д.К. Львов // Медицина для всех. — 1996. -№1. С.2-3.

54. Майер К.П. Гепатит и последствия гепатита: Практ. рук-во. / К.П. Майер // Под ред. А.А. Шептулина: Пер. с нем.- М.- 1999.- 432 с.

55. Манне М. Вирусные гепатиты: реалии и перспективы лечения / М. Манне // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии.- 2001. №4. -С.47-49.

56. Мартынюк Г.А. Гепатит С на территории Северо-Западной Украины / Г. А. Мартынюк, И.В. Шахгильдян, С.Н. Кузин // Эпидемиология инфекционных болезней.-1998.- №4.- С.25-28.

57. Матрос О.И. Особенности течения вирусного гепатита А на фоне HCV-инфекции / О.И. Матрос, В.М. Гранитов // Гепатит В, С и Д проблемыдиагностики, лечения и профилактики: Тез. докл.У Росс. Науч.-практ. конф. -Москва, 2003 С. 183-184.

58. Матрос О.И Особенности клинического течения микст гепатитов у инъекционных наркопотребителей / О.И. Матрос, В.М. Гранитов //Материалы итоговой научной конференции, посвященной 50-летию АГМУ Барнаул, 2004- С. 199-201.

59. Михайлов М.И. Вирусные гепатиты-проблемы изучения / М.И. Михайлов, Т. А. Семененко // Гепатит В, С и Д- проблемы диагностики, лечения и профилактики: Тез. докл. 5 Рос. науч.- практ. конф.- М.,2003 .- С.192 -194.

60. Михайлов М.И. Гепатит А: проблемы диагностики, эпидемиологии и вакцинопрофилактики / М.И. Михайлов, И.В. Шахгильдян //Лечащий врач.-2001-№8. -С.50-53.

61. Михайлов М.И. Гепатит В и наркотики /М.И. Михайлов, И.В. Шахгильдян, И.Л. Лозовская и др.// 1АМА(Россия) 1999.- №2.,Т.6.-С.11-14.

62. Михайлов М.И. Лабораторная диагностика / М.И. Михайлов // Медицина для всех. -1996.- №1.- С.6-7.

63. Михайлов М.И. Половой путь передачи вирусных гепатитов / М. И. Михайлов, О.Н. Потятынник, М.А. Гомберг // ИППП.- 2002.- №6.-С.З-9. Электронный ресурс.: Режим доступа: http//www.hepatitinfo.ru.

64. Михайлов М.И. Современное состояние проблемы гепатита А / М.И. Михайлов // Мир вирусных гепатитов.-2002.- №11.- С.23-25.

65. Михайлов М.И. Фактор успеха: вакцинопрофилактика гепатита В: стратегия и тактика / М.И. Михайлов, И.В. Шахгильдян, В.В. Романенко //Медицина для всех.- 2001.-№1.- С.2-6.

66. Михайлова Е.А. Подострый некроз печени при гепатите А у больного старшей возрастной группы / Е.А. Михайлова, И.В. Отмахова // Вирусные гепатиты: достижения и перспективы: Информ. Бюллетень. -2002.- №2.,Т.15. -С.16-17.

67. Мукомолов C.JI. Разработка и оценка метода серотипирования для изучения вирусного гепатита C/C.JL Мукомолов, А.А. Колобов, И.А. Созина и др.//Журн. гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии.-1998.-№5.-С.26.

68. Мукомолов СЛ. Эпидемиологические закономерности вирусных гепатитов в Российской Федерации/ СЛ. Мукомолов, Л.И. Шляхтенко и др.// Электронный ресурс.: Режим доступа: http//www.infectology.ru

69. Нетесова И.Г. Частота встречаемости маркеров вирусных гепатитов А, В, С у коренного населения Севера Западной Сибири / И.Г. Нетесова // Вопросы вирусологии.- 1995.- №4.-С.172-174.

70. Никифоров Н.Д. Клиника и исходы хронического персистирующего гепатита В при суперинфицировании вирусом гепатита А и дельта-вирусом / Н.Д. Никифоров, Ю.А. Ильинский, М.Н. Трофимова и др. // Клинич. медицина. -1990.-№3.- С.50-54.

71. Николенко Н.И. Вирусный гепатит А и его серологическая диагностика/ Н.И. Николенко // Бюлл. «Новости Вектор-Бест».-1997.- № 6.-С. 1-3.

72. Оберт А.С. Клинико-лабораторная характеристика вирусных гепатитов у лиц, употребляющих наркотические препараты / А.С. Оберт, Н.А. Долгова,

73. И.В. Иванов и др. // Материалы V съезда врачей инфекционистов, микробиологов и эпидемиологов Алтайского края. Барнаул, 1996. - С. 134-136.

74. Онищенко Г.Г. Актуальные вопросы эпидемиологии и профилактики гепатитов В и С в Российской Федерации / Г.Г. Онищенко, И.В. Шахгильдян // Журн. микробиологии.- 2000.- №1 .-С.50-54.

75. Онищенко Г.Г. Вирусные гепатиты В и С в России /Г.Г. Онищенко, И.В. Шахгильдян, М.И.Михайлов/ЛГепатит В, С и Д-проблемы диагностики, лечения и профилактики:Тез. докл. 5 Рос.науч.- практ. конф.-М.,2003.-С.230-235.

76. Онищенко Г.Г. Парентеральные вирусные гепатиты актуальная проблема здравоохранения России / Г.Г. Онищенко, И.В.Шахгильдян // Гепатиты В, С, Д и G-проблемы изучения, диагностики, лечения и профилактики. - М.,1997.-С.164-166.

77. Онищенко Г.Г. О состоянии заболеваемости вирусными гепатитами в Российской Федерации и неотложных медицинских мерах по ее стабилизации / Г.Г. Онищенко // Вопросы вирусологии.- 2001.- №4.- С.4 -7.

78. Онищенко Г.Г. Основные цели и задачи в области борьбы с инфекционными заболеваниями в РФ / Г.Г. Онищенко // Мир вирусных гепатитов.- 2002.- №4.- С.2-6.

79. Пак С.Г. Клинико-патогенетические особенности течения вирусного гепатита А / С.Г. Пак, Е.В. Волчкова, К.Т. Умбетова // Тер. Архив.- 1999.- №11.-С.8-10.

80. Платошина О.В. Частота и структура серологических маркеров вируса гепатита В у больных венерическими болезнями и ВИЧ-инфицированных / О.В. Платошина, Т.С. Смирнова, Г.В. Слободзян и др. // Сб.науч. работ ЦНИКВИ.-М.,1999.- С.14-15.

81. Подымова С.Д. Болезни печени: Рук. для врачей./ С.Д. Подымова Изд.З-е-М.,- 1998.- 704 с.

82. Постовит В.А. Сравнительная характеристика гепатитов А и В по данным клинических и биохимических исследований / В.А. Постовит, К.Н. Иванов, В.Н. Корягин // Тер. архив.-1994.- №2,- С.9-13.

83. Потятынник О.Н. Половой путь передачи вирусов гепатитов В и С среди гомосексуалистов / О.Н. Потятынник // ИППП.- 2002.- №6.- С. 11-12.

84. Рахманова А.Г. Вирусные гепатиты (этиопатогенез, эпидемиология, клиника, диагностика и терапия) / А.Г. Рахманова, В.А. Неверов, Г.И. Кирпичникова и др. Кольцово, 2003.- 60 с.

85. Решетников О.В. Распространенность вирусных гепатитов В и С в Новосибирске: популяционное исследование / О.В. Решетников, А.А. Хрянин, Т.Р. Тэйнина и др. // ИППП .- 2001.- №3.- С.34-36.

86. Руководство по инфекционным болезням / Ред. член.корр. РАМН проф. Ю.В Лобзин - СПб.:Фолиант, 2000.- 936 с.

87. Румянцев О.Н. Распространенность хронической инфекции вирусами гепатитов В и С / О.Н. Румянцев, О.Н. Минушкин, В.В. Горбаков // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии.- 2001.- №1.- С.45-47.

88. Савилов Е.Д. Клинико-эпидемиологические проявления острых вирусных гепатитов у рабочих предприятий химической промышленности / Е.Д. Савилов, Г.В. Ленок // Гигиена и санитария 2001- №4 - С.35-37.

89. Сафонов А.Д. Характеристика сочетанных форм вирусных гепатитов в г. Омске / А.Д.Сафонов // Гепатиты В, С, Д и G — проблемы диагностики, лечения и профилактики: Тез.докл.науч.- практ.конф. М.,1997.- С. 194.

90. Сафьянова Т.В. Течение вирусного гепатита "В" у наркоманов / Т.В. Сафьянова, В.М. Гранитов, Э.Д. Мазырко // Материалы V съезда врачей инфекционистов, микробиологов и эпидемиологов Алтайского края. Барнаул, 1996.-С. 146-148.

91. Семененко Т.А. Избежать трагедии: вакцинация против гепатита А и больных хроническими заболеваниями печени / Т.А. Семененко, М.И. Михайлов // Медицина для всех.- 2001.- №1.- С.25-27.

92. Серов Н.А. Сочетанная вирусная (HCV+HBV) патология печени / Н.А. Серов, Т.Н. Постникова, И.К. Бродская // Новые направления в патологии: Тез. междунар. Фальк Симпозиума.- СПб,1996.- №92.- С.352.

93. Сивачева И.Л. Характеристика вирусных гепатитов (по материалам Псковской области) / И.Л. Сивачева // Вирусные гепатиты и другие актуальные инфекции.- СПб.,1997.- Т.2.-С.44-46.

94. Соболевская О. Л. Особенности микст-гепатита В+С острого и хронического течения (клинико-серологические параллели) / О.Л. Соболевская // Нижегород. мед. журн.- 2002.- № 2.- С. 29-33.

95. Сологуб Т.В. Длительное проспективное наблюдение за носителями вируса гепатита В с использованием клинико-лабораторных и морфологических исследований / Т.В. Сологуб, С.В. Соколов, А.Д. Скорина и др. // Тер. архив.-2001.- №11.- С.23-25.

96. Сологуб Т.В. Особенности течения острого гепатита микст у лиц с инъекционной наркоманией / Т.В. Сологуб, Н.П. Гуленкова // Современные технологии диагностики и терапии инфекционных болезней: Тез. докл.(27-28-окт. 1999г.).- СПб, 1999.-С.277-279.

97. Солодовников Ю.П. Вирусный гепатит А: эпидемическая роль парентерального пути передачи / Ю.П. Солодовников, А.Т. Тибекин, Л.Н. Берглезова и др. // Журн. микробиол.- 2003.-№2.- С. 116-118.

98. Сомова А.В. Серодиагностика вирусных гепатитов С и В среди населения различных групп населения / А.В.Сомова // Вопросы вирусологии-1992.- №4 -С.191-193.

99. Соринсон С.Н. Вирусные гепатиты в клинической практике / С.Н. Соринсон. СПб., 1996.-306с.

100. Соринсон С.Н. Вирусные гепатиты / С.Н. Соринсон. СПб., 1998.- 325с.

101. Сюткин В.Е. Клинические проявления и особенности течения сочетанной инфекции вирусного гепатита В, С и Д / В.Е. Сюткин, Т.Н. Лопаткина, И.О. Иваников // Рос. мед. журнал.-2000.- №4.- С.51 -54.

102. Сюткин В.Е. Сочетанная инфекция вирусами гепатита и вирусами-сателлитами / В.Е. Сюткин // Гепатология.- 2003- №5.- С.7-15 Электронный ресурс.: Режим доступа: http//www.hepatology.ru.

103. Тарасенко Т.Т. О чрезвычайной эпидемиологической ситуации по вирусному гепатиту А /Т.Т. Тарасенко, Н.В. Старостина, Н.В. Пожидаева //Медицина катастроф.- 1996.- №3.- С.48-52.

104. Терролт Н.А. Сексуальная активность как фактор риска гепатита С / Н.А. Терролт // ИППП.- 2002.- №6.- С.18-23.

105. Токарева О.В. Риск инфицирования вирусами гепатитов В и С лиц, оказывающих платные сексуальные услуги / О.В. Токарева // Мир вирусных гепатитов.- 1999.-№4.- С.2-4.

106. Томилка Г.С. Биохимическая характеристика вирусных гепатитов у лиц, употребляющих и не употребляющих наркотики / Г.С. Томилка, Я.А. Журавлев, Н.М. Гординская // Тер. архив.- 2002.- №11.- С.6-10.

107. Ульянова О.В. Исходы острых вирусных гепатитов у лиц с наркотической зависимостью / О.В. Ульянова // Актуальные проблемы ВИЧ-инфекции в Сибири. Барнаул, 1995. - Вып. 2. - С. 259-261.

108. Фарбер Н.А. Вирусные гепатиты у беременных / Н.А. Фарбер, К.А. Мартынов, Б.В. Гуртовой М.,1990.- 208 с.

109. Фарбер Н.А. Критерии тяжести вирусного гепатита / Н.А. Фарбер, Е.С. Кетиладзе, Н.А. Малышев и др.// Тер. архив. 1979. - № 2. - С. 82-88.

110. Фарбер Н.А. Проблема смешанных инфекций при вирусных гепатитах / Н.А. Фарбер // Тер. архив. 1985. - № 2. - С. 68-70.

111. Федуняк О.И. Динамика заболеваемости вирусными гепатитами по данным инфекционной больницы №30 им. С.П.Боткина за 1992-1995г.г. / И.П. Федуняк, В.Б. Мусатов // Вирусные гепатиты и другие актуальные инфекции.-СПб.,1997.- Т.2.- С.42-44.

112. Цыркунов В.М. Клинико-эпидемиологическая характеристика лиц с впервые выявленными маркерами вирусных гепатитов / В.М. Цыркунов, B.C. Васильев, М.И. Богуцкий и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни.-1997.- №5.-С.21-26.

113. Чуланов В.П. Полимеразная цепная реакция в диагностике вирусных гепатитов / В.П.Чуланов, Г.А.Шипулин, О.Ю.Шипулина, Е.В.Волчкова и др.//Инфекционные болезни- 2003 Т. 1 - №1 - С.43-48.

114. Шаповалов С.В. Особенности эпид.процесса гепатита В в среде наркоманов / С.В. Шаповалов, И.В. Боровский, Г.Е. Гапоненко и др.// Гепатиты

115. В, С, Д и G проблемы диагностики, лечения и профилактики: Тез.докл.науч.-практ.конф. - М.,1997.- С.246-247.

116. Шахгильдян В.И. Гепатит С и ВИЧ-инфекция: проблемы и стратегия лечения / В.И. Шахгильдян // Вирусные гепатиты: достижения и перспективы: Информ. бюллетень. 2003. - №1.- С.11-13.

117. Шахгильдян В.И. Эпидемиология парентеральных вирусных гепатитов в России / В.И. Шахгильдян // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии.- 2001.-№4.- С.46-47.

118. Шахгильдян И.В. Вирусные гепатиты В и С в России: эпидемиологическая характеристика и основные направления их профилактики / И.В. Шахгильдян // ИППП.-2002.-№6.- С. 14-17.

119. Шахгильдян И.В. Парентеральные вирусные гепатиты (эпидемиология, диагностика, профилактика) / М.И. Михайлов, Г.Г. Онищенко. М: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2003.-384 с.

120. Шахгильдян И.В. Современная эпидемиологическая характеристика гепатита В / И.В. Шахгильдян, П.А. Хухлович, И.Н. Лыткина и др.// Лечащий врач.- 2002.- №6.- С. 14-19.

121. Шахгильдян И.В. Характеристика групп высокого риска инфицирования вирусом гепатита С / И.В. Шахгильдян // Вирусные гепатиты: достижения и перспективы.- 2000. №2. - С.3-4.

122. Шевченко Ю.Л. Значение национального здравоохранения в профилактике и лечении инфекционных болезней / Ю.Л. Шевченко //Журнал микробиологии-2000.-№6.-С.З-6.

123. Широнина Н.Л. Гепатит В у медицинских работников. Эпидемиологические особенности и методы профилактики / Н.Л. Широнина, Н.П. До донов, Н.Л. Широнина и др. // Мир вирусных гепатитов.-2002. №10.-С.2-6.

124. Шкурко Т. В. Острый гепатит С на фоне хронической HBV-инфекции / Т.В. Шкурко, С.Г. Чешик, Д.М. Брагинский //Вопросы вирусологии.-2002.-№1.- С.26-28.

125. Шкурко Т.В. Клинико-биохимические особенности суперинфекции HCV у пациентов с хронической HBV-инфекцией / Т.В. Шкурко, С.Г. Чешик, М.О. Фаворов и др. // Гепатиты В, С и Д — проблемы диагностики, лечения и профилактики.- М., 1999.-С.253-254.

126. Шкурко Т.В. Острый гепатит В у анти-НСУ-позитивных пациентов / Т.В. Шкурко, С.Г. Чешик // Вопросы вирусологии. 2000.- № 3. - С. 32-35.

127. Шкурко Т.В. Смешанная инфекция вирусами гепатитов В и С / Т.В. Шкурко, С.Г. Чешик // Мир вирусных гепатитов.- 2000.- №10.- С.2-5

128. Шляхтенко Л.И Современные представления об источниках и путях передачи вируса гепатита В /Л.И.Шляхтенко, С.Л.Мукомолов, В.В.Нечаев и др. //Успехи гепатологии (под ред. А.Ф. Блюгера).-Рига,1990.- Вып. 15.- С.41-57.

129. Шляхтенко Л.И. Внимание: желтуха! Вирусный гепатит в России: современное состояние / Л.И. Шляхтенко // Медицина для всех.-2001.- №1.-С.28-32.

130. Шляхтенко Л.И. Эпидемиологические особенности и важнейшие меры профилактики гепатита А в современный период / Л.И. Шляхтенко // Мир вирусных гепатитов.- 2002.- №11.- С.23-25.

131. Шувалова Е.П. Вирусные гепатиты смешанной этиологии у наркоманов / Е.П. Шувалова, Т.В. Антонова // «ВИЧ/СПИД и родственные проблемы.-1997.-№1.-С.205-206.

132. Шувалова Е.П. Инфекционные болезни / Е.П. Шувалова, Е.С. Белозеров, Т.В. Беляева, Е.И. Змушко. Ростов-на-Дону, 2001 - 960 с.

133. Шустов А.В. Маркеры вируса гепатита С и различных его генотипов у пациентов Новосибирска / А.В. Шустов, В.П. Мишин, А.З. Максютов и др. // Вопросы вирусологии.- 2000.- №6. С.22-27.

134. Шустов А.В. Частота встречаемости маркеров гепатита С и факторы риска у персонала больниц Новосибирской области/ Г.В. Кочнева, Г.Ф. Сиволобова и др.// Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии (ЖМЭИ). -2002. -№2- С.26-32

135. Юшук Н.Д. Лекции по инфекционным болезням / Н.Д. Ющук, А.Д.Царегородцева М., 1996. - 499 с.

136. Ястребова О.Н. Гепатит С/О.Н.Ястребова Изд 2-е.-Кольцово, 2003.-36 с.

137. Ярков А.Н. Структура хронических вирусных гепатитов у взрослых больных г. Омска// А.Н.Ярков, А.Д.Сафонов, Е.Г.Киреева, Л.С.Павлова// Гепатиты В, С и Д проблемы диагностики, лечения и профилактики: Тез.докл.науч.- практ.конф. - М.,1999.- С.262-263.

138. Akahane Y. HCV infection in spouses of patients with type С chronic disease / Y.Akahane, M. Kojima et. al. // J.Intern Med. 1994. - №11. - P.748-752.

139. Albioushi G. Jaundice is a good prognostic factor in acute hepatitis infection / G.Albioushi, E.Kenny-Walsh, F.Murray // Gastroenterology. 1997.-№112. - P. 1208.

140. Al-Serag H.B. Extrahepatic manifestation of hepatitis С among United States male veterans / H.B.Al-Serag, H.Hammpel, C.Yeh et al. // Hepatology. 2002. -Vol.36., №6.-P. 1439-1445.

141. Alter M.J. Epidemiology of hepatitis С / M.J. Alter //Eur.J.Gastroenterol.Hepatol.-1996.- Apr 8(4). -P.319-323.

142. Arapinis C. Effective detection of active HCV infection: HCV RNA carrier state inacontext free hepatitis symptoms / C. Arapinis, S. Kostaridou, C. Kattamis // Phannacotlierapy.-1997.-Vol. 17., №5. P.91-104.

143. Bell H. Scand. Hepatitis C- epidemiology and natural history/ Bell H. Scand // J.Gastroenterol. 1997. - Vol.32., №224. - P.34.

144. Bhattacharya R. Hepatitis С and alcohol: interaction, outcomes, and implications / R. Bhattacharya, M.C. Shuhart // J. Clin. Gastroenterol. 2003. -Vol.36., №3. - 242-252.

145. Brook M.G. Sexual transmission and prevention of hepatitis viruses A-E and G / M.G. Brook //Sex Transm. Infect. 1998.-Vol.74., №6.-395-398.

146. Brotman B. Interference between non-A, non-B and hepatitis В virus infection in chimpanzees / B. Brotman, A.M. Prince, T. Huima et al. // J.Med.Virol.-1983.-Vol. 11.-P. 191-205.

147. Cacciola Т. Occult hepatitis В virus infection in patients with chronic hepatitis С liver disease / T. Cacciola; T. Pmollicino, G. Souadrito et. al. //New Engl. J.Med.-1999.-Vol.341.-P.22-26.

148. Capalbo M. Evidence that HCV inhibits HBsAg expression in patients with HBV-HCV coinfection (abstract) / M. Capalbo, D. Miglietti, A. Randone et. al. // J. Hepatol. 1993. - Vol.18. - P.S31.

149. Cooremon M.P. Hepatitis С virus: biological and clinical consequences of genetic heterogeneity/ M.P. Cooremon, von de ven Schoondermork E.M.E. //Scand. J. Gastroent.-1996-Vol.31 .-Suppl.218.-P. 106-115.

150. Costa-Mattioli M. Prolonged hepatitis A infection in an HIV-1 seropositive patient / M. Costa-Mattioli, C. Allaventa, A.S. Poirier et al. // J. Med.Virol. 2002.-Vol.68., №1.- P.7-11.

151. Davis G. L. Acute type A hepatitis during chronic hepatitis В virus infection with appearance of endogenous alpha interferon /G.L. Davis, J.H. Hoofnagle, J.G. Waggyner//J. Med.Virol.-1984.-Vol. 14., №2. P.141-147.

152. De. Villa V.H. Hepatitis В core antibody-positive grafts: recipients risk / V.H. De Villa, Y.S. Chen, C.L. Chen// Transplantation.-2003.-Vol.75., №3. P.549-553.

153. Dean A.G. Epi Info and Epi Map: Current status and plans for Epi Info 2000. / A.G. Dean //J. Publ. Helth Management. Pract. 1999. - N 5. - P.54-57.

154. Dienstag J.L. Sexual and perinatal transmission of hepatitis С / J.L. Deinstag // Hepatology. 1997. Vol.3 (Suppl.) - P.1997.

155. Durst R.Y. Familial cluster of fulminant hepatitis a infection/ R.Y. Durst, N. Goldsmidt, J. Namestnick et al. // J.Clin.Gastroenterol. 2001. - Vol.32., №5. -P.453-454.

156. El-Dalil A.A. Hepatitis В markers in heterosexual patients attending two genitourinary medicine clinics in the West Midlands / A.A. El-Dalil, D.T. Jayaweera, M. Walzman et al. //Genitourin. Med. 1997. - Vol.73., №2. - P. 127-130.

157. Enomoto A. Phylogenetic investigation for the risk of hepatitis С virus transmission to surgical and dental patients / A. Enomoto, S. Yoshino, H. Hasegawa et. al. // J.Virol. Hepat. 2001. - Vol.8., №2. - P.148-153.

158. Fulford K.W. Social and psychological factors in the distribution of STD in male clinic attenders. Ill.Sexual activity / K.W. Fulford, R.D. Catterall et al. // Br. J. Vener. Dis.-1983.-Vol.59., №6. P.386-93.

159. Galanty B. HCV epidemiology: A survey / B. Galanty, T. Prizzella, M. Russo et. al. //J.Infect.and parasit. Diseases. 1997.-Vol.12., №l-2.-P.29-35.

160. Garcia-Fulgueiras A. Prevalence of hepatitis A antibodies in southeastern Spain / A.Garcia-Fulgueiras, T.Rodrigues, MJ.Tormo et al. // J.Epidemiol. 1997. -Vol.13, №4.-P.481-483.

161. Gilson R. J. Hepatitis В virus infection in patients attending a genitourinary medicine clinic: risk factors and vaccine coverage / R J. Gilson, de A. Ruiter et. al. // Sex Transm. Infect. 1998. - Vol.74., №2. - P.l 10-115.

162. Gross J.B. Hepatitis C: advances in diagnosis.-Mayo Clin. / J.B. Gross, D.H. Persing // Proc. 1995. - Vol.70., №3. - P.296-297.

163. Gruener N.H. Hepatitis С virus eradication associated with hepatitis В vims superinfection and development of a hepatitis В virus specific T cell respons /N.H.Gruener M.C Jung et al.//J.Hepatol.-2002.-Vol.37.,№6.-P. 866-869.

164. Guilianni M. Incidence and determinants of HCV infection among individuals at risk of sexually transmitted disease attending a HIV type 1 testing program / M. Guilianni, F. Caprilli et. al. // Sex. Transm. Dis.-1997.- Vol.10.- P. 533-537

165. Hadlen S.C. Global impact of hepatitis A vims infection: changing patterns. / S.C. Hadlen // Viral hepatitis and liver disease. In: F.B.Hollinger, S.M.Lemon, H.C.Margolis, eds. Baltimore, 1991. - P.l4-20.

166. Hadziyannis S.J. Combined diseases with hepatitis C. / S.J. Hadziyannis // HCV Infection: Epidemiology, diagnosis, and treatment. Eds L.D.Grouse, R.J.Sternberg. Dallas, 1995.-P.16-17.

167. Hahn J.A. Hepatitis С virus seroconversion among Young Infection Drug Users Relationship and Risks / J.A. Hahn, K. Page-Shafer, P.J. Lum et. al. // J. Infect. Dis. 2002. - Vol. 86., №11.- P.l 558-1564.

168. Healthy Living Solutions, 2004 Электронный ресурс.: Режим доступа: http//vvww.hep-well.com/index.html.

169. Helbling В. Acute hepatitis A in patients with chronic hepatitis С. / B. Helbling, E. L. Renner, and R. Kammerlander.//Ann. Intern. Med. -1999-Vol. 131-P.314

170. Henning К J. A community-wide outbreak of hepatitis A: risk factors for infection among homosexual and bisexual men / B.J. Henning, E. Bell et al. // Am J.Med.-1995. Vol.99.-P.132-136.

171. Ho Mei-Shang. High rate of hepatitis С vims infection in an isolated community: persistent hyperendemicity or period-related phenomena? / Ho Mei-Shang., Hsu Chien-Pang, Yuh Yau et al.//J. Med.Virol.-1997.-Vol.52.,№4.-P.370-376.

172. Hollinger F.B. Reduction in risk of hepatitis transmission by heat-treatment of a human factor VI1 concentraten / F.B. Hollinger, G. Dolana, W. Thomas et. al. //J.infect.Dis.-l 984.-Vol .150-P.250-262.

173. Houghton M. Hepatitis С viruses / M. Houghton //Fields Virology.-3-rd/Eds.B.N. Fields Et al.-Philadelphia, 1996.-P. 1035-1038.

174. Jilg W. Individuals with antibodies against hepatitis В core antigen as the only serological marker for hepatitis В infection: high percentage of hepatitis В and С virus/ W. Jilg, E. Sieger, R.R. Zachoval et. al. // J.Hepatol.-1995.-Vol.23- P. 14-20.

175. Jimenez Gonsales R. Hepatitis viricas / Jimenez Gonsales R., Fortuny Guash C. // 27 Cong. Assoc. Esp. Pediat. (Oviedo, 26-28-jun., 1997). Libro act.T.l. -An.esp.pediat. 1997.-.P.69-72.

176. Kahn J. Preventing hepatitis A and hepatitis В virus infections among men who have sex with men / J. Kahn // Clin. Infect. Dis. 2002. - Vol.35., №11. -P.1382-1387.

177. Kao J.H. Transmission of HCV between spouses-the important role of exposure duration / J.H. Kao, Y.N. Hwang et al. // J. Am. Gastroenterol. 1996.-Vol.10. - P.2087-2090.

178. Katz M.N. Seroprevalence of and risk factors for hepatitis A infection among young homosexual and bisexual men / M.N. Katz, L. Shu, E. Wong et. al. // J. Infect. Dis. -1997. Vol.175., №5. - P. 1225-1229.

179. Keeffe E.B. Clinical approach to viral hepatitis in homosexual men/ E.B. Keeffe // Med. Clin. North Am. 1986. - Vol.70., №3. - P. 567-86.

180. Keeffe E.B. Is hepatitis A more severe in patients with chronic hepatitis В and other chronic liver diseases? / E.B. Keeffe // Am J Gastroenterol. 1995.-Vol.90-P.201-5.

181. Krrogsgaard K. Chronic evolution of acute hepatitis B: the significance of simultaneous infections with hepatitis С and D / K. Krrogsgaard, P.Wantzin, L.Mathisen et. al. //Scand. J.Gastroenterol.- 1991-Vol.26.-P.275-280.

182. Latifa T. F. Vertical transmission of hepatitis С vims / T.F. Latifa, I. Yeung, M. Susan et. al. // Hepatology. Vol. 34., №2. - 2001. - P.356-358. Электронный ресурс.: - Режим доступа: http//www.hepatitinfo.m.

183. Leruez-Ville M. Detection of hepatitis С virus in the semen of infected men / M. Leruez-Ville, J.M. Kunstmann, M. De Almeida; et al. // Lancet. 2000. - Vol.1., №356.-P.42-43.

184. Liaw Y. Clinical and virological course of chronic hepatitis В virus infection with hepatitis С and D virus markers / Y. Liaw, S.Tssai, I.Sheen et. al. //Amer.J.Gastroenterol.-1998.-Vol.93 .-P.354-359.

185. Liaw Y.F. Concurrent hepatitis delta virus superinfection in patients with chronic hepatitis В virus infection / Y.F.Liaw, R.N.Chien, I.S.Sheen et al. //J. Med.Virol.-1992.-Vol.37.- P.294-297.

186. Lvov D.K. Prevalence of hepatitis С virus and distribution of its genotypes in Northern Eurasia / D.K.Lvov, E.I.Samokhvalov, F.Tsuda et. al. //Arch.Virol.-1996.-Vol.141., №9.-P. 1613-1622.

187. Mathei C. Seroprevalence of hepatitis С markers among intravenous drug users in western European countries: a systematic review / C. Mathei, F.Buntinx, P.V.Damme // J. Virol. Hepat. 2002. - Vol. 9., №3. - P.157-173.

188. Mathurin P. Slow progression rate of fibrosis in hepatitis С virus patients with persistently normal alanine transaminase activity/ P.Mathurin, J.Moussalli, J.-F. Cadranel et al. // Hepatology. 1998 - №27 - P.868-872.

189. McDonnell R.J. Health risk profile of prostitutes in Dublin. / RJ. McDonnell, P.M. McDonnell et al. //Int. J. STD AIDS.-1998. Vol.9., №8. - P.485-488.

190. Miller C.L. Opportunities for prevention: Hepatitis С prevalence and incidence in a cohort of young infection drug users. / C.L. Miller, C. Johnston, P.M. Spittal et. al. //Hepatology.- 2002.-Vol.36., №3.-P.737-742.

191. Mimms L.T. Effect of concurrent acute infection with hepatitis С virus on acute hepatitis В virus infection / L.T. Mimms, J.W. Mosley, F.B. Hollinger et. al. //Brit. med. J.-1993.-Vol.307.-P.1095-1097.

192. Mondelli M.U. Clinical significance of hepatitis С vims genotypes / M.U. Mondelli, E. Silini //J.Hepatol.-1999.- Vol. 31., №1.- P.65-70.

193. Neumayr G. Lack of evidence for the heterosexual transmission of hepatitis C. Dept of Internal Med.- Univ of Innsbruck, Austria./ G. Neumayr, A Propst; H.Schwaighofer et. al. // QJM. - 1999.-Vol. 92., №9. - P.505-508.

194. Ockenga J. Hepatitis В and С in HIV-infected patients / J. Ockenga, H Lugder Tillmann et al.//J. of Hepatology 1997- Vol. 27- P.l 8-24

195. Osella A.R. Hepatitis В and С virus sexual transmission among homosexual men / A.R.Osella, M.A. Massa et. al. //Am. J. Gastroenterol.- 1998.- Vol. 93., N°l.-P. 49-52.

196. Osmond D.H. Comparison of risk factors for hepatitis С and hepatitis В virus infection in homosexual men / D.H. Osmond, E.Charlebois et. al. // J. Infect. Dis. -1993.-Vol.167., №1,- Vol. 66-71.

197. Panigrahi A. Magnitude of hepatitis С virus infection in India: prevalence in healthy blood donors, acute and chronic liver diseases / A. Panigrahi, S. Panda, R. A. Dixit.et. al. // J.Virol. -1997. Vol.51.-P. 167-175.

198. Perso M. Occurrence of HCC in asymptomatic HCV-related chronic hepatitis / M. Perso, B. Palmentieri, L. Coppola et. al. // Dig. Dis. Sci. 2002.-Vol.47., №1 l.-P. 2407-2410.

199. Richard P. Sexual transmission of hepatitis А, В and С / P. Richard, M.D. Di Carlo // 13th Meeting of Int. Soc STD Research Denver, 1999.- P.123-126.

200. Robin B. Clinical review. Homosexual men and women / B. Robin // BMJ. -1999.-Vol.318. P.452-455.

201. Rosen Hugo R. Acquisition of hepatitis С by a conjunctival splash / Rosen Hugo R. // Amer.J. Infect. Contr.-1997. №3.-P.242-247.

202. Roudot-Thorval F. Epidemiologie des infections liees on virus hepatite С en France / F. Roudot-Thorval // Ann.gastroenterol. et hepatol.-1997.-Vol.33., №1.-P.23-27.

203. Roumeliotou-Karayannis A. Post-exposure active immunoprophylaxis of spouses of acute viral hepatitis В patients / A. Roumeliotou -Karayannis, G.Papaevangelou et. al.// Vaccine. 1985.- Vol. 1.-P.31-34.

204. Schop W.A. Prevalence and risk factors for hepatitis В virus infections among visitors to an STD clinic.van.Duynhoven / W.A.Schop, Ph.H.Rothbarth et. al. //Y.T.H.P. Gentourin.Med.-1997.-Vol.73., №6.- P.488-492.

205. Smith H.M. HCV in non-replicative chronic HBV ifection / H.M. Smith, H.M. Daniels, C.J.Tibbs et. al. //J. Hepatol. 1992.-Vol.14. - P.405.

206. Soto B. Human immunodeficiency virus infection modifies the natural history of chronic parenterally-acquired hepatitis С with an unusually rapid progression to cirrhosis / B.Soto, A. Sachez-Quero, L.Rodrigo et al. //J. Hepatol. 1997.-Vol.26.-P.l-5.

207. Sreckovik V. Ethiological causes of post-transfiisional hepatitis / V. Sreckovik // 1st Balkan Congr.Med. and Dentistry Stud. And young.Doct.-Plovdiv. (23-25 oct.). 1997.- Vol.39., №3.-PI02.

208. Stary A. Seroepidemiologic study of HCV in sexually transmited disease risk groups /А. Stary, W. Kopp et al. //Sex. Transm. Dis. 1992.-Vol.19., №5.-P. 252258.

209. Stene-Johanson K. An outbreak of hepatitis A: among homosexuals linked to a family outbreak / K. Stene-Johanson, P.A. Jenum, T. Hoel et. al. //Epidemiol. Infect. 2002.- Vol.129., №1.- P.l 13-117.

210. Stephen С Hadler. Professional risk infection hepatitis В virus of medical staff / Stephen C. Hadler et. al. //Infect Control.-1985.-Vol.6., №l.-P.24-31.

211. Stewart T. An outbreak of hepatitis A: among homosexual men in Melbourne / T. Stewart, N. Crofts // Med. J. Aust. 1993.-Vol.l58.-P.519-521.

212. Stimson G. Drug infecting and HIV infection / G. Stimson, C. Don, Des Jarlais, A. Ball // WHO. 1998-P.42-58.

213. Stroffolini T. Risk factors for hepatitis В virus infection among homosexual men attending a sexually transmitted diseases clinic in Italy / T. Stroffolini, R. Corona et. al. // New Microbiol. 1997. - Vol.20., №4.-P.333-338.

214. Sundkvist T. Outbreak of acute hepatitis A: among homosexual men in East London / T. Sundkvist, C. Aitken et. al.//Scand J. Infect. Dis.-1997.-Vol.29.-P.211-212.

215. Takamiizawa A. Structure and organization of the hepatitis С virus genome isolated from human carriers / A. Takamiizawa, C. Mori, I. Fuke et. al. //J.Virol.-1991.-Vol.65.-P.l 105-1113.

216. Takechi A. Outbreak of hepatitis A infection amongst men who have sex with men / A. Takechi, S. Hatakeyama et. al. // J. Japan Assoc. Infect. Dis. 2000.-Vol.74.-P.716-719.

217. Thorpe L.E. Risk of hepatitis С virus infection among young adult infection drug users who share infection equipment / L.E. Thorpe, L.J. Ouellet et. al. // Am J. Epidemiol. 2002. - Vol.1., №155.-P.645-653.

218. Tsai J. Idependent and additive effect modification of hepatitis С and В viruses ifection on the development of chronic hepatitis / J. Tsai, J.-E.Jeng, M.-S.Ho et al. // J. Hepatol.-1996. Vol.24., №3. - P.271-276.

219. Tsuji H. Relationship of semm markers of hepatitis В and С vims replication in coinfected patients / H. Tsuji, H.Shimomura, K.Fujio et. al.//Acta med.Okayama-1998.-Vol.52.-P.l 13-118.

220. Vento S. Does hepatitis С vims cause severe liver disease only in people who drink alcochol? / S. Vento, F. Cainelli // Lancet infect. Dis. 2002. - Vol.2.,№5. - P. 303-309.

221. Vento S. Fulminant hepatitis associated with hepatitis A vims superinfection in patients with chronic hepatitis С / S. Vento, T. Garofano, C. Renzini, F. Cainelli, F. Casali, G. Ghironzi, et al.//N Engl J Med. -1998- Vol.338- P.286-90.

222. Viazov S. Hepatitis С virus genotypes in different regions of the former Soviet Union /S. Viazov, S.Kurin, N. Paladi et al.//Med.Virol.- 1997.- Vol.53., №l.-P.36-40.

223. Villano Stephen A. Hepatitis A among homosexual men and infection drug users: more evidence for vaccination. / A. Villano Stephen, E. Nelson Kenrad, D. Vlahov //Clin. Infect. Diseases.-1997. Vol.25., №2.- P.726-728.

224. Wang E.E. Hepatitis В and human immunodeficiency vims infection in street youths in Toronto / E.E. Wang, S.King et. al. // Pediatr. Infect. Dis. J. 1991. -Vol.10., №2.-P.130-133.

225. Weisfuse I. B. An outbreak of hepatitis A among cancer patients treated with interleukin-2 and lymphokine-activated killer cells /1. B. Weisfuse, D. J. Graham, M. Will, D. Parkinson et. al. //J. Infect. Dis. -I990.-Vol. 161- P.647-652

226. Westin J. Moderate alcohol intake increases fibrosis progression in untreated patients with hepatitis С vims infection / J. Westin, L.M.Lagging, F.Spak et. al. // J. Virol Hepat. 2002.-Vol.9., №3.- P.235-241.

227. William D.C. Hepatitis and other sexually transmitted disease in gay men and lesbians/ D.C. William //Sex Transm. Dis. 1981.-Vol.8., №4.-P.330-332.

228. William R. Classification, etiology and considerations of outcome in acute liver failure/ R. William // Semin Liver Dis.-1996.-Vol.l6.-P.343-348.

229. Zein N.N. Hepatitis С vims genotypes in the United States: epidemiology, pathogenecity, and response to interferon therapy / N.N. Zein, J. Rakela, E.L. Krawitt, R. Reddy //Ann. Intern. Med.-1998.-Vol. 125., №8.-P.634-639.